Pärast ravi kilpnäärme radioaktiivse joodiga. Hajus toksiline struuma, ravi radioaktiivse joodiga
Radiojoodravi kasutamise meetod pärineb 1934. aastast. USA endokrinoloogid olid esimesed, kes kasutasid seda meetodit kilpnäärme raviks. Alles seitse aastat hiljem hakati radioaktiivset joodi kasutama teistes riikides.
Ameerikas või Iisraelis ravil olevad patsiendid saavad ambulatoorset abi, sest see on odavam. Venemaal ja Euroopas ravitakse patsiente kliinikutes.
Radioaktiivset joodi kasutatakse siis, kui kilpnäärme ravi on vajalik haiguse edasise arengu vältimiseks.
Selle kilpnäärme radioaktiivse joodiga ravimeetodi põhieesmärk on hävitada türotsüüdid ja elundi pahaloomuliste kasvajate atüüpilised rakud. Selle protseduuri käigus on välistatud kogu organismi kokkupuude kiirgusega. Kasutatakse kunstlikult loodud isotoopi I-131. Võtke seda üks kord või kuurina, et vähendada näärme hüperaktiivsust.
Seda meetodit kasutatakse kilpnäärme hüperaktiivsusega seotud haiguste tuvastamisel:
- Hüpertüreoidism on nähtus, mille käigus moodustuvad väikesed healoomulised sõlmed.
- Türotoksikoos on hüpertüreoidismi tüsistus.
- Hajus toksiline struuma.
- Kilpnäärmevähi ravi radiojoodraviga on kõige tõhusam. Vähikolletega eemaldatakse kolded täielikult, kuid pärast operatsiooni on soovitatav radiojoodravi. Fakt on see, et isegi pärast fookuste eemaldamist on võimalik uute, nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.
Isotoop I-131 imbub kilpnäärme rakkudesse, millel on suurenenud aktiivsus, hävitab haiged rakud. Mõjutatud on ainult kilpnääre ja sel perioodil on kilpnäärme funktsioonid pärsitud. Teraapia võib läbi viia ühekordse meetodiga või läbi viia teatud kursusel. Otsuse teeb raviarst, lähtudes elundi seisundist. Isotoop ei mõjuta protseduuri ajal teisi organeid.
Süstitud I-131 isotoop püütakse kohe kinni elundi aktiivsete rakkude poolt ja hakkab neid hävitama. Kuna isotoopi koguvad eranditult kilpnäärmerakud, toimub hävitamine ainult selles elundis.
- Pärast kirurgilist sekkumist.
- Kui patsiendi keha ei taju hästi või ei reageeri ravimitele üldse.
- Üle 60-aastased patsiendid.
- Kui tekib retsidiiv näiteks vähi või difuusse struuma ravis.
- Patsiendid, keda mingil põhjusel opereerida ei saa ja uimastiravi ei anna tulemusi.
- Tõsiste kardiovaskulaarsete probleemidega patsiendid.
Radiojoodravi annab hea efekti ainult siis, kui avastatakse väga diferentseeritud vähk: follikulaarne ja papillaarne. Muude vormide puhul valitakse muud ravimeetodid. Enne radioaktiivse joodravi määramist tehakse patsiendile täielik uuring. Isotoobi vajaliku kontsentratsiooni määramiseks on vaja kilpnäärme seisundi indikaatoreid.
Patsiendi radiojoodraviks ettevalmistamisel taotletakse eesmärki suurendada kilpnääret stimuleeriva hormooni hulka, mis täidab kilpnäärme organi töö normaliseerimisel kontrollivat funktsiooni. Mida kõrgem on TSH tase enne radiojoodravi, seda tõhusam on ravi, sest vähirakkude aktiivsus aitab kaasa nende kiireimale hävimisele.
Suurenenud TSH tase veres aktiveerib kilpnääret sünteesima oma hormoone ja aktiveerib organi joodi sisaldava komponendi omastamiseks. Sama hormoon stimuleerib vähirakkude kasvu. Kui TSH tase on kõrge, suureneb imendumisprotsess, kuid vastavalt suureneb ka nende hävitamise protsess.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu saavutamiseks on kaks võimalust:
- Tutvustage kunstlikku ravimit - rekombinantset TSH-d. Seda ravimit ei ole Venemaal testitud. Seda saab kasutada ainult seal, kus see on juba ametlikult registreeritud: Soome, Eesti, Ukraina.
- Lõpetage türoksiini võtmine 3-4 nädalat enne protseduuri. Keha peatab juurdepääsu joodi sisaldavatele toodetele.
Ettevalmistusprotsess ise võib kesta kuu ja mõnikord rohkemgi.
Kui otsustatakse kasutada kilpnäärme ravis radioaktiivset joodi, tehakse patsiendile ettepanek mitte võtta hormoonasendavaid ravimeid enne kuuri algust, ligikaudu 2-4 nädalat enne kuuri algust.
Enne seda ravimeetodit, isegi pärast kilpnäärme eemaldamist, ei määrata radiojoodravi läbiviimiseks türotoksiini. Türotoksiini tühistamine loob tingimused vähirakkudele radioaktiivse joodi omastamiseks.
Seetõttu, kui I-131 hakkab kehasse sisenema, hakkavad nad seda aktiivselt hõivama. Vähi kahjustatud rakud ei saa aru, millist joodi nad neelavad. Seega, mida aktiivsemad nad on, seda kiiremini nad surevad.
Patsientidel soovitatakse järgida joodivaba dieeti. Tegelikult on see taimetoit. Dieedi eesmärk: tuleb luua tingimused radiojoodi maksimaalseks omastamiseks kilpnäärme rakkudes. Radiojoodravi ettevalmistav protsess hõlmab tingimata madala joodisisaldusega dieedi kasutamist.
Selle perioodi jooksul tuleb kasutusest välja jätta:
- mereannid;
- merevetikad, sh kapsas;
- mis tahes piimatooted;
- munakollast sisaldavad tooted;
- sojatooted;
- punaseks värvitud kaunviljad;
- mõned puuviljad: hurma, õunad, viinamarjad;
- merekala;
- Heraklese puder.
Ärge kasutage toidulisandit E127. Seda lisatakse osadele lihakonservidele, toorsuitsuvorstidele, puuviljakonservidele nagu maasikad ja kirsid. Seda leidub roosat värvi maiustustes. Sel perioodil ei ole vaja tarbida palju joodiga rikastatud muldadel kasvatatud rohelisi.
See piirang on ajutine, seda tuleb järgida vaid soovitatud 3-4 nädala jooksul.
Sellel perioodil ei tohiks olla täiendavaid terviseprobleeme. Niipea kui periood on möödas, lubab arst patsiendil üle minna tavapärasele dieedile.
Dieedi järgimisel peate järgima järgmisi reegleid:
- Igapäevane toit peaks tagama inimese kehalise aktiivsuse.
- Menüü peaks sisaldama ainult lubatud tooteid.
- Toodete arv on piiratud, kuid mitte minimaalne, ei tohiks põhjustada tervise halvenemist.
- Dieedi järgides ärge kasutage pooltooteid.
- Kasutage tavalist soola.
- Nuudlid, leib on kõige parem küpsetada kodus ilma munakollaste ja piimata. Munavalgeid võib tarbida.
Joodivaba dieet aitab keha ette valmistada ravimi võtmiseks. Siiski märgati, et keha taastumisprotsess pärast teraapiat on kiirem. Lisaks võimaldab dieedi pidamine kehal koormust saada. See on kergesti ülekantav.
Ravi radioaktiivse joodiga võib koosneda ühest kapslitarbimisest, kuid mõnikord on ette nähtud manustamiskuur. Preparaat võib olla kapsli või vedelal kujul. Diagnostilise protsessi lõppedes luuakse soovitud annusega kapsel. See on valmistatud individuaalselt ja kogu tootmisprotsess võtab aega umbes nädala.
Patsient võtab kapsli ja võib koju minna. Siiski on parem, kui patsient on viis päeva spetsialistide järelevalve all. Isotoobi võtmise päeval peaksite hoiduma söömisest kaks tundi enne selle võtmist ja ka pärast selle võtmist. Vedelikku saate juua ainult suurtes kogustes. Vedelik hõlbustab isotoobi eemaldamist kehast.
Pärast kapsli võtmist on patsient mitu päeva nõrk kiirgusallikas, mida ei tohiks ümbritsevate inimestega kokku puutuda. Esialgu tuppa, kus asub patsient, kes on kapsli võtnud, ei tohi siseneda lapsed, rasedad.
Voodipesu vahetatakse iga päev. See nõuab ka tualeti põhjalikku puhastamist pärast iga kasutamist. Fakt on see, et higi ja sülg, aga ka muud kehaeritused on esialgu väikestes kogustes kiirgusallikaks.
Selle ravimeetodi efektiivsus on üsna kõrge: 98% patsientidest täheldatakse paranemist.
Kuid ravi tagajärgedel võivad olla lühiajalised kõrvaltoimed:
- kipitus keelel;
- ebamugavustunne kaelas;
- kuivuse tunne suus;
- käre kurk;
- kummitab iiveldus ja oksendamine;
- maitseelamused võivad muutuda;
- paistetus.
Paljud patsiendid kardavad seda ravimeetodit, põhjendades oma hirmu võimaliku kokkupuute ees. See on täiesti põhjendamatu. Radioaktiivse joodi ravi on ainulaadne alternatiiv operatsioonile. Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja nõudeid, annab protseduur positiivseid tulemusi.
Kilpnäärme radiojoodravi on praktiseeritud pool sajandit. Meetod põhineb kilpnäärme omadustel organismi sattunud joodi omastamiseks. Pärast kilpnääre sisenemist hävitab joodi radioaktiivne isotoop selle rakud. Seega on hormoonide liigne tootmine blokeeritud, mis viis haiguseni. Selline teraapia nõuab ettevalmistust ja taastusravi ajal hügieeninõuete täitmist. Radioaktiivse joodi ravil on aga operatsiooniga võrreldes eeliseid.
Mis on radioaktiivne jood
Radioaktiivset joodi on kilpnäärme raviks kasutatud enam kui 60 aastat. Jood-131 (I-131) on kunstlikult loodud joodi radioaktiivne isotoop. Selle poolväärtusaeg on 8 päeva. Lagunemise tulemusena eraldub beeta- ja gammakiirgus, mis levib allikast poole kuni kahe millimeetri kaugusel.
Meetod põhineb kilpnäärme võimel omastada kogu organismis leiduv jood. Pealegi pole selle mitmekesisusel tähtsust. Pärast kilpnääre sisenemist hävitab I-131 selle rakud ja isegi (ebatüüpilised) rakud, mis asuvad väljaspool kilpnääret.
Joodi radioaktiivne vorm lahustub vees, võib levida õhus, seetõttu nõuab selle ainega töötlemine rangeid ettevaatusabinõusid.
Kellele on radiojoodravi ette nähtud?
Türeotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga viiakse läbi, kuna on vaja maha suruda organismi mürgitava hormooni ülemäärast tootmist.
Radiojoodravi on näidustatud:
- põhjustatud türeotoksikoosiga;
- kilpnäärme onkoloogiliste haigustega;
- pärast kilpnäärme onkoloogiliste kasvajate jääkidest ja metastaasidest vabanemist (ablatsioon);
- autonoomsete adenoomidega;
- eelneva hormoonravi ebarahuldavate tulemustega.
Radiojoodravi on operatsiooni ja hormoonraviga võrreldes kõige tõhusam meetod.
Kilpnäärme kirurgilise ekstsisiooni miinused:
- anesteesia vältimatus;
- õmbluse pikk paranemise periood;
- häälepaelte kahjustamise oht;
- puudub garantii patogeensete rakkude täielikuks eemaldamiseks.
Hormoonravil on ka palju ettearvamatuid kõrvalmõjusid.
Kuidas ravitakse kilpnääret radioaktiivse joodiga?
Kui kõik analüüsid on läbitud ja kilpnäärme uuringud on lõpetatud, määrab arst koos patsiendiga raviprotseduuri kuupäeva. Selle efektiivsus on esimesel korral umbes 90%. Kordamisel jõuab see näitaja 100% -ni.
Kogu raviperiood on jagatud kolme etappi: ettevalmistav, protseduur ise ja taastusravi aeg. Oluline on ette teada, mis need on, et ükski nõue või küsimus arstilt ei tuleks üllatusena. Patsiendi mõistmine ja koostöö suurendab protseduuri õnnestumise võimalusi.
Ettevalmistus
Joodivaba dieeti enne radiojoodravi peetakse kõige olulisemaks sekkumiseks. Menstruatsiooni algust arutatakse arstiga, kuid see tuleb hiljemalt kaks nädalat enne protseduuri. Kilpnäärme ülesandeks on sel ajal joodi "nälgida", nii et I-131 sisenemisel kehasse läheks maksimaalne annus kilpnäärmesse. Lõppude lõpuks, kui selles on piisavalt joodi, siis ravimiannus lihtsalt ei imendu. Siis lähevad kõik jõupingutused asjata.
Enne radiojoodravi läbimist peavad naised tegema rasedustesti.
Dieedist välja jätta:
- mereannid, eriti merevetikad;
- soja ja muud kaunviljad;
- punaseks värvitud tooted;
- jodeeritud sool;
- mis tahes ravim.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni tuleb tõsta, et kilpnäärme rakud võimalikult palju joodi omastaksid. Selle kogus peaks ületama normi.
Menetlus
Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga toimub haiglas. Te ei pea palju asju kaasa võtma, sest te ei saa neid niikuinii kasutada. Enne protseduuri annavad meditsiinitöötajad ühekordselt kasutatavad riided. Patsient annab oma asjad kuni väljakirjutamiseni hoiule.
Arst soovitab võtta kapsel jood 131-ga, juua palju vett. Mõned kliinikud kasutavad joodilahust. Kuna radioaktiivse isotoobi sissetoomine ei ole tervetele inimestele ohutu, ei viibi ruumis ka meditsiinipersonali ning patsient vajab nüüd isoleerimist.
Mõne tunni pärast võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- pearinglus;
- iiveldus kuni oksendamiseni;
- radioaktiivse joodi kogunemiskohad valutavad ja paisuvad;
- kuivus suus;
- kuivatab silmi;
- maitse tajumine muutub.
Suukuivust aitavad vältida hapud kommid, joogid (võid võtta).
Taastusravi
Esimestel päevadel pärast protseduuri on ette nähtud käitumis- ja isikliku hügieeni reeglid. Neid tuleb jälgida, et jood võimalikult kiiresti kehast lahkuks, ja ka selleks, et mitte kahjustada teisi.
- juua palju vett;
- võtke dušš 1-2 korda päevas;
- regulaarselt vahetada kehaga kokkupuutuvat aluspesu ja riideid;
- meestel on käsk urineerida ainult istuvas asendis;
- pärast tualeti külastamist loputage vett 2 korda;
- ei oma lähedasi kontakte sugulaste ja teiste inimestega, eriti kehtib keeld rasedate ja laste kohta.
Mõne päeva pärast määrab arst kindlaks edasise uimastiravi skeemi. Gammakiirguse skaneerimisega tehakse kindlaks metastaaside asukohad.
Ravi peamine eesmärk - kilpnäärme patoloogilise koe hävitamine - saavutatakse vaid paar kuud pärast protseduuri.
Milliseid ravimeid võib ja ei tohi võtta radiojoodravile eelneval päeval ja selle ajal
Kuu aega enne protseduuri tühistatakse sünteetiline kilpnäärmehormoon levotüroksiin. Selle ravimi tühistamisega võivad kaasneda kõrvaltoimed, nagu depressioon, kõhukinnisus, kehakaalu tõus, kuiv nahk. Seda peetakse normiks.
Kõrvale tuleks jätta multivitamiinide kompleksid, köharavimid, joodi sisaldavad toidulisandid.
Peate võtmise lõpetama:
- türeostaatikumid (Tyrozol, Mercazolil);
- kõik joodi sisaldavad ravimid (amiodaroon);
- tavapärane jood välispidiseks kasutamiseks.
Kellele ravi on vastunäidustatud
Radiojoodravi on rasedatele keelatud loote kasvuaegsete kõrvalekallete võimaluse tõttu.
Raseduse planeerimisel soovitab arst viljastumist kuue kuu või aasta võrra edasi lükata. Pealegi kehtib see keeld mõlemale soole. Kui rasedus on juba toimunud, soovitab spetsialist alternatiivseid ravimeetodeid.
Ravi I-131 ei sobi kokku:
- laktatsioon;
- maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
- neeru- ja maksapuudulikkus.
Protseduur ei sobi ka alla 18-aastastele lastele.
Kas radioaktiivset joodi saav inimene on teistele ohtlik
I-131 poolväärtusaeg on 8 päeva. See on periood, mil kilpnääret kiiritatakse. Kehast väljuv aine ei muuda oma omadusi. Patsiendi jaoks on selline kilpnäärme kiiritamine suunatud ravitoime. Kuid kiirgust kiirgava isotoobi ülekandmine teistele võib kaasa aidata negatiivsetele tagajärgedele.
Seetõttu ei ole rehabilitatsiooniperioodil lubatud teiste inimestega lähedane kontakt: kallistada, suudelda, isegi magada samas voodis. Kuu aega haigusleht. Lasteasutuste töötajatel saab haiguslehte pikendada kuni kaheni.
Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi tagajärjed
Jood-131 kasutamisel on teatud negatiivsed tagajärjed. Nende arendamine on võimalik, kuid mitte vajalik:
- peensoole kasvaja;
- autoimmuunne oftalmopaatia;
- elukestva hormoonravi vajadus;
- meestel spermatosoidide aktiivsus väheneb, on võimalik ajutine viljatus (kuni kaks aastat);
- naistel on menstruaaltsükli häired võimalikud. On vaja vältida rasedust ühe aasta jooksul, keelduda rinnaga toitmisest.
Radioaktiivse joodiga ravitavad patsiendid peaksid kogu ülejäänud elu regulaarselt läbima kontrolli.
Kus Moskvas saab ravi saada ja kui palju see maksab
Sellist teenust pakkuvate kliinikute arv on väike. Seda seletatakse kõrgete nõuetega kiirgusohutusele.
- Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FGBOU DPO RMANPO kliinik pakub kõrgtehnoloogilise arstiabi ja vabatahtliku ravikindlustuse programmide raames tasuta ravi joodi radioaktiivse isotoobiga.
- FSBI "endokrinoloogiliste uuringute keskus" viib läbi radiojoodravi hinnaga 30 kuni 73 tuhat rubla.
- Venemaa Röntgeni Radioloogia Teaduskeskuses toimub ravi sõltuvalt olukorrast vahemikus 24-75 tuhat rubla.
Radioaktiivse joodi kasutamine aitab reguleerida hormonaalseid häireid ja hävitab kilpnäärmekasvajaid. Selline reis on väga tõhus, kuigi see pole täiesti ohutu.
Kilpnäärme patoloogiate ravis võib kasutada radioaktiivset joodi. Sellel isotoopil on oma ohtlikud omadused, seetõttu tuleks selle kehasse viimise protseduur läbi viia eranditult kõrgelt kvalifitseeritud arsti järelevalve all.
Radioaktiivne jood - kilpnäärme ravi
Isotoopmeetodil on järgmised eelised:
- rehabilitatsiooniperioodi pole;
- nahal puuduvad armid ja muud esteetilised defektid;
- protseduuri ajal ei kasutata anesteetikume.
Radioaktiivse joodi töötlemisel on aga omad puudused:
- Isotoobi kogunemist ei täheldata mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka teistes keha kudedes, sealhulgas munasarjades ja eesnäärmes. Sel põhjusel tuleb patsiente hoolikalt kaitsta järgmise kuue kuu jooksul pärast protseduuri. Lisaks häirib isotoobi sissetoomine hormoonide tootmist, mis võib loote arengut negatiivselt mõjutada. Fertiilses eas naised peavad rasestumist 2 aastat edasi lükkama.
- Pisarakanalite ahenemise ja süljenäärmete töö muutuste tõttu võib täheldada nende kehasüsteemide talitlushäireid.
Radioaktiivne (sagedamini I-131) jood on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- kasvajad kilpnäärmel;
- türeotoksikoos;
- kilpnäärme operatsioonid;
- operatsioonijärgsete tüsistuste oht.
Türeotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga
See teraapia annab häid tulemusi. Selleks, et kilpnäärme ületalitluse ravi radioaktiivse joodiga oleks efektiivne, peaks näärmekudedesse imenduva I-131 annus olema 30-40 g. See kogus isotoopi võib sattuda kehasse korraga või murdosa (2-3 aastaga). annused). Pärast ravi võib tekkida hüpotüreoidism. Sel juhul määratakse patsientidele Levotüroksiin.
Statistika kohaselt kordub haigus diagnoositud inimestel pärast isotoobiga ravi 3-6 kuu pärast. Sellistele patsientidele määratakse korduv ravi radioaktiivse joodiga. I-131 kasutamist rohkem kui 3 kuuri jooksul türeotoksikoosi ravis ei ole registreeritud. Harvadel juhtudel on radioaktiivse joodi ravi patsientidel ebaõnnestunud. Seda täheldatakse türeotoksikoosi resistentsuses isotoobi suhtes.
Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga
Isotoop on ette nähtud ainult neile patsientidele, kellel on kirurgilise sekkumise tulemusena avastatud vähk. Sagedamini viiakse selline ravi läbi suure follikulaarse või papillaarse vähi kordumise riskiga. Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga viiakse läbi jääkkudede juuresolekul, mis neelavad ja akumuleerivad I-131. Enne seda tehakse stsintigraafia.
Isotoop on patsientidele ette nähtud järgmistes annustes:
- ravi ajal - 3,7 GBq;
- juhul, kui metastaasid mõjutasid lümfisõlmi - 5,55 GBq;
- luukoe või kopsude kahjustusega - 7,4 GBq.
Radioaktiivne jood pärast kilpnäärme eemaldamist
I-131 kasutatakse metastaaside tuvastamiseks. 1-1,5 kuud pärast operatsiooni tehakse stsintigraafia radioaktiivse joodi abil. Seda diagnostilist meetodit peetakse tõhusamaks. Radiograafia on metastaaside tuvastamiseks vähem usaldusväärne. Kui tulemus on positiivne, määratakse radioaktiivne joodravi. Selline ravi on suunatud kahjustuste hävitamisele.
Ettevalmistus radiojoodraviks
Patsiendi seisund pärast ravi sõltub suuresti arsti juhiste järgimisest. Siinkohal ei ole viimane roll antud sellele, kui hästi oli protseduuriks valmistumine läbi viidud. See sisaldab järgmisi reegleid:
- Veenduge, et te ei ole rase.
- Kui laps on olemas, viige see kunstlikule toitmisele.
- Rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest. 2-3 päeva enne radiojoodravi tuleb nende tarbimine lõpetada.
- Pidage kinni spetsiaalsest dieedist.
- Ärge ravige haavu ja lõikehaavu joodiga.
- Keelatud on suplemine soolases vees ja mereõhu hingamine. Nädal enne protseduuri tuleks rannikul käimisest loobuda.
Lisaks viib arst paar päeva enne radiojoodravi läbi testi, et määrata kindlaks I-131 imendumise intensiivsus patsiendi kehas. Vahetult enne kilpnäärme radioaktiivse joodravi läbiviimist tuleb hommikul teha TSH test. Samuti peaksite 6 tundi enne protseduuri lõpetama söömise ja 2 tundi enne vee joomist.
Dieet enne radioaktiivset joodi
Selline toitumissüsteem on ette nähtud 2 nädalat enne protseduuri. See lõpeb 24 tundi pärast ravi. Joodivaba dieet enne radioaktiivse joodiga töötlemist hõlmab järgmiste toitude keeldu:
- munad ja neid sisaldavad toidud;
- mereannid;
- punased, kirjud ja lima oad;
- šokolaad ja tooted, kus see on olemas;
- juust, koor, jäätis ja muu piim;
- toit, mille valmistamisel lisati jodeeritud soola;
- sojatooted.
Radioaktiivne jood – kuidas protseduuri tehakse
I-131 võetakse suu kaudu: patsient neelab isotoopi sisaldavad želatiiniga kaetud kapslid. Need pillid on lõhnatud ja maitsetud. Need tuleb alla neelata koos kahe klaasi veega (mahl, sooda ja muud joogid on vastuvõetamatud). Ärge närige neid kapsleid! Mõnel juhul viiakse toksilise struuma ravi radioaktiivse joodiga läbi vedelal kujul keemilise aine abil. Pärast sellise joodi võtmist peab patsient suud hästi loputama. Järgmisel tunnil pärast protseduuri on söömine ja joomine keelatud.
Patsiendile on radioaktiivne jood palju kasu – see aitab haigusega toime tulla. Patsiendi külastajatele ja teistele temaga kokku puutuvatele isikutele on isotoop äärmiselt ohtlik. Selle keemilise elemendi poolväärtusaeg on 8 päeva. Kuid isegi pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse patsiendil teiste kaitsmiseks:
- Unustage veel üheks nädalaks suudlused ja intiimsuhted.
- Hävitage haiglas kasutatud isiklikud esemed (või pange need 6-8 nädalaks raskesse kilekotti).
- Turvaliselt kaitstud.
- Hoidke isiklikud hügieenitarbed teistest pereliikmetest eraldi.
Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga - tagajärjed
Keha individuaalsete omaduste tõttu võivad pärast ravi tekkida tüsistused. Radioaktiivne jood põhjustab kehale järgmisi tagajärgi:
- neelamisraskused;
- turse kaelas;
- iiveldus;
- tükk kurgus;
- tugev janu;
- maitse tajumise moonutamine;
- oksendama.
Radioaktiivse joodi ravi kõrvaltoimed
Kuigi seda ravimeetodit peetakse patsiendi jaoks ohutuks, on sellel ka oma varjuküljed. Radioaktiivse joodiga kiiritamine toob endaga kaasa järgmised probleemid:
- nägemine halveneb;
- olemasolevate krooniliste vaevuste ägenemine;
- radioaktiivne jood aitab kaasa kaalutõusule;
- täheldatakse lihasvalu ja suurenenud väsimust;
- vere kvaliteet halveneb (trombotsüütide ja leukotsüütide sisaldus väheneb);
- hormoonide tootmise vähenemise taustal areneb depressioon ja muud vaimsed häired;
- meestel väheneb aktiivsete spermatosoidide arv (registreeritud on viljatuse juhtumeid);
- suurenenud arengurisk.
Kumb on parem - radioaktiivne jood või operatsioon?
Ühest vastust pole, sest iga juhtum on individuaalne. Ainult arst saab määrata, mis on konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam - radioaktiivne jood või operatsioon. Enne kilpnäärme patoloogiaga tegelemise meetodi valimist võtab ta arvesse erinevaid tegureid: patsiendi vanus, krooniliste haiguste esinemine, haiguse kahjustuse aste jne. Arst kindlasti räägib patsiendile valitud meetodi omadustest ja kirjeldab tagajärgi pärast radioaktiivset joodi.
Patsiendi memo ravikuuri ajal
radioaktiivne jood (I-131).
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi föderaalne riiklik asutus "RNTSRR" (www.) võtab radiojoodravi eesmärgil vastu ja hospitaliseerib papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähiga opereeritud patsiente.
Vene Föderatsiooni kodanike hospitaliseerimine toimub vastavalt kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise eeskirjadele, teiste riikide kodanikele - tasulisel alusel.
· Soovitatav on vältida rasestumist: naistel - 6-12 kuu jooksul, meestel - esimese 2 kuu jooksul pärast ravi, kuna saadud radioaktiivne ravim puutub kokku sugurakkudega ja suurendab veidi geneetiliste häirete riski. Pärast seda perioodi ei ole rasestumine ohtlikum kui inimestel, kes ei ole saanud radiojoodravi. Vajadusel konsulteerige spetsialistiga.
· Kui toidate last rinnaga enne radioaktiivse joodi saamist, siis pärast ravikuuri rinnaga toitmine katkestatakse ja laps viiakse üle kunstlikule toitmisele.
Jätkake närimiskummi, sidruni ja hapu imemise maiustuste kasutamist nädala jooksul nii sageli kui võimalik (süljenäärmete kiireimaks puhastamiseks radioaktiivsest joodist).
· Lasteaiaõpetajad, õpetajad ja teised töötajad, kes puutuvad kokku alla 10-aastaste lastega, tuleks töölt kõrvaldada vähemalt 1 kuuks.
· Kui peate ootamatult haiglasse minema või teid viiakse sinna erakorraliselt, rääkige oma arstile, et olete hiljuti võtnud radioaktiivset joodi. See on vajalik isegi siis, kui teid viiakse samasse haiglasse, kus saite radiojoodravi.
· Kui plaanite külastada kiirgusseiresüsteemidega varustatud rajatisi (lennujaamad, raudteejaamad, mõned metroojaamad, tolli- ja piiripunktid jne), soovitame teil kaasas kanda ja turvatöötajatele esitada haigla originaalväljavõte, mis võimaldab teil vältida mitmeid ebamugavusi (rajatisele juurdepääsu keelamine, täiendav läbiotsimine, lennult eemaldamine jne).
Radioaktiivne jood, mida kasutatakse meditsiinis, on joodi I-131 isotoop. Radioaktiivse joodiga ravi Moskvas viiakse läbi paljudes kliinikutes. Sellel on ainulaadne võime hävitada kilpnäärme türotsüütide rakke ja pahaloomulisi kasvajarakke. Sel juhul ei teki kogu keha kiirguskoormust. Millal on radioaktiivse joodravi asjakohane? Milliseid reegleid tuleb selle läbiviimisel järgida? Neid ja muid küsimusi arutatakse tänases artiklis.
Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga
Joodi I-131 kasutamine aitab ravis:
- hüpertüreoidism - kilpnäärme suurenenud hormonaalne aktiivsus, mis on põhjustatud healoomuliste sõlmede esinemisest;
- türotoksikoos - mürgistus, mis põhjustab kilpnäärmehormooni tootmise püsivat suurenemist.
Samuti ravivad nad vähki radioaktiivse joodiga.
Radioaktiivse joodi kasutamise võimalikud tüsistused
Mõnel juhul võivad esineda kõrvaltoimed, peate neist teadma, kui kavatsete ravida radioaktiivse joodiga. Seda ravimeetodit kasutanud patsientide ülevaated näitavad mitmesuguseid tüsistusi, mis ilmnevad:
- süljenäärmete põletik, mis põhjustab suukuivust ja põskede valulikkust;
- metalli maitse suus;
- käre kurk;
- kaelavalu
- iiveldus, oksendamine;
- väsimus;
- verepunetus;
- kilpnäärmehormoonide ebanormaalselt kõrge ja ebanormaalselt madal tase.
Vastunäidustused
Raseduse ajal ei tohi radioaktiivse joodiga ravida. Rasedatel on suurenenud risk tõsiste tüsistuste tekkeks, protseduur võib kahjustada loodet. Imetavad emad peaksid lõpetama oma lapse rinnaga toitmise.
Radioaktiivse joodi kasutamine türeotoksikoosi ja hüpertüreoidismi korral
Türeotoksikoosist ehk hüpertüreoidismist vabanemine radioaktiivse joodi abil on palju turvalisem ja lihtsam kui kirurgilise sekkumisega: pole vaja taluda valu, anesteesiat, vabaneda ebaesteetilisest armidest, tuleb vaid juua teatud annus joodi 131.
Isegi suurtes kogustes I-131 saadud kiirgusdoos ei kehti kogu patsiendi keha kohta. Ligikaudse kiirgusdoosi läbilaskvus on 2 mm. Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga annab positiivseid tulemusi 2-3 kuud pärast algust, kuigi on teada ka kiirema toime juhtumeid. Täielikule taastumisele viitab kilpnäärmehormoonide tootmise märkimisväärne vähenemine.
Ettevalmistus raviks
- Arst võib ravi tõhususe parandamiseks soovitada spetsiaalset dieeti.
- Kuu aega enne protseduuri peate lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise. 5-7 päeva jooksul on vaja loobuda teiste hüpertüreoidismi raviks kasutatavate ravimite kasutamisest.
- 2 tundi enne protseduuri on soovitatav välja jätta söök ja jook (v.a puhas vesi).
- Fertiilses eas naisele peab arst tegema rasedustesti.
- Enne ravi alustamist tehakse analüüs joodi imendumise kohta kilpnäärme poolt. Selle uuringu tulemuste põhjal arvutatakse soovitud I-131 annus. Pahaloomulise kasvaja avastamisel on vajalik kilpnäärme täielik eemaldamine.
Mis on protseduuri olemus
Ravi radioaktiivse joodiga on järgmine. Patsient saab mitu radioaktiivset joodi sisaldavat tabletti, ta peab need alla neelama koos 1-2 klaasi puhta veega (mitte mahlaga). Jood tungib loomulikult kilpnäärmesse. Erandjuhul võib spetsialist välja kirjutada radiojoodi vedela vormi, millel on sarnased omadused. Sellisel juhul loputage pärast ravimi võtmist suud põhjalikult veega ja neelake see kohe alla. Kui patsient kannab eemaldatavaid proteese, soovitatakse tal need enne vedela joodi kasutamist eemaldada.
Kui ohtlik on radioaktiivne jood teistele
Raviks kasutatav kiirgus toob patsiendile käegakatsutavat kasu. Temaga kokkupuutujatele on see aga kahjulik. Et vähendada teiste inimeste kiirgusega kokkupuute ohtu, paigutatakse patsient eraldi ruumi või ruumi, kus on sarnase haigusega patsiendid. Meditsiinitöötajad saavad selliste patsientidega ruumis viibida ainult vajalike protseduuride ajaks ning peavad end kaitsma spetsiaalsete riiete ja kinnastega.
Kas külastajaid on võimalik vastu võtta
Pärast radiojoodi võtmist jäetakse kõik külastajad välja. See tähendab, et patsient ei saa teiste inimestega füüsilist kontakti. Suhtlemine on võimalik ainult meditsiinitöötajate kaudu. Keelatud on toimetada midagi väljapoole raviasutust, sealhulgas toidujäägid, joogid, riided, trükised.
Toime pärast radiojoodravi
Pärast ravi radioaktiivse joodiga tuleb järgida teatud soovitusi:
- Vähemalt kahe tunni jooksul pärast radioaktiivsete ainete kasutamist ärge sööge tahket toitu. Soovitatav on juua palju vedelikku.
- Piirata kontakti teiste inimestega. Ärge sisenege lastega ruumidesse. Hoidke teistest inimestest vähemalt 3 meetri kaugusel. Te ei tohiks olla teise inimese läheduses kauem kui paar minutit. 48 tunni jooksul pärast radioaktiivsete ravimite kasutamist ei tohiks magada teiste inimeste kõrval.
- Pärast tualeti kasutamist loputage vett kaks korda.
- Peske käsi hoolikalt ja sageli seebiga.
- Pärast iga kasutuskorda peske kindlasti oma hambahari põhjalikult.
- Oksendamisel kasutage kilekotte või WC-potti ning teavitage sellest kindlasti valvetöötajaid.
- Ärge kasutage korduvkasutatavaid riidest taskurätikuid, teil peavad olema paberist ühekordsed salvrätikud.
- Soovitatav on iga päev duši all käia.
- Ruumi sissepääsu uks peab alati olema suletud.
- Läbi avatud akende on keelatud loomi ja linde toita.
- 48 tundi pärast protseduuri on lubatud jätkata kilpnäärmeravimite võtmist.
Pärast 4-6-nädalast ravi on vajalik visiit arsti juurde. Radioaktiivse joodi kasutamine võib esile kutsuda hüpotüreoidismi (kilpnäärme vähene funktsioon). Selline häire võib tekkida igal ajal pärast ravi. Kilpnääret tuleks kontrollida iga paari kuu tagant, kuni hormoonide tase stabiliseerub.
Radioaktiivse joodiga ravitavad patsiendid peavad pärast haiglast lahkumist järgima järgmisi reegleid:
- Tööl või kodus proovige hoida teistest vähemalt ühe meetri kaugusel.
- Esimesel ravinädalal vältige suudlemist ja seksuaalvahekorda.
- Kasutage kindlasti kõige sobivamaid rasestumisvastaseid vahendeid (naised 6-12 kuud, mehed - vähemalt esimese 2 kuu jooksul). Lisaks võite selles küsimuses oma arstiga nõu pidada.
- Kui naine enne radioaktiivse joodi kasutamist last rinnaga toitis, pärast ravi laktatsioon peatatakse, laps viiakse kunstlikule toitumisele.
- Kõik haiglas viibimise ajal kasutatavad isiklikud riided pestakse eraldi, asetatakse eraldi kilekotti ja poolteist kuud ei kasutata.
- Süljenäärmete kiireks puhastamiseks radioaktiivsest joodist on soovitatav kasutada nii sageli kui võimalik hapusid imetavaid maiustusi, sidrunit, närimiskummi.
- Pärast meditsiiniasutusest väljakirjutamist eritub radioaktiivne jood jätkuvalt väikestes kogustes. Seetõttu peavad voodipesu, rätikud, pesulapid, söögiriistad olema rangelt individuaalsed. Sel juhul ei ole vaja patsiendi asju eraldi pesta.
Pidage meeles, et ravi või taastumisperioodi puudutavate küsimuste korral võite alati konsulteerida oma arstiga.
Ravi radioaktiivse joodiga: protseduuri maksumus
Radiojoodravi viiakse läbi paljudes Venemaa ja teiste riikide kliinikutes. Radioaktiivse joodiga töötlemine Moskvas maksab ligikaudu 45-55 tuhat rubla.
Järeldus
Lisateavet radioaktiivse joodiga töötlemise kohta leiate sellest artiklist. Nii patsientide kui ka arstide ülevaated selle ravimeetodi kohta on enamasti positiivsed. Kuid ravi määrab muidugi rangelt individuaalselt kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Ole tervislik!