Püelonefriit - sümptomid ja ilmingud naistel ja meestel. Ägeda ja kroonilise neerupõletiku nähud. Püelonefriit naistel: nähud, sümptomid ja ravi, ravimid.
Püelonefriit on neerude funktsionaalse aparatuuri põletik. Selle haiguse suhtes on vastuvõtlikud kõik kodanike kategooriad. kuid sagedamini kannatavad selle all inimkonna õiglase poole esindajad. Naiste äge ja krooniline püelonefriit on suur probleem kaasaegne meditsiin, kuna see haigus, kui seda ei ravita, viib neerupuudulikkus ja raseduse patoloogiad.
Klassifikatsioon
Põletikuga seotud neerude arvu järgi:
- ühepoolne;
- kahepoolne
Koos vooluga:
- vürtsikas;
- krooniline.
Esinemise põhjustel:
- esmane - püelonefriit areneb neerus, mis ei allu urodünaamilistele häiretele ja millel ei ole anatoomilist defekti;
- sekundaarne – peamine põhjus püelonefriidi areng - orgaanilised muutused neeru struktuuris, soodustades uriini stagnatsiooni ja bakterite koloniseerimist.
Põhjused ja patogenees
Põletikulise protsessi põhjus neerudes on alati infektsioon. Haiguse tekitajad võivad olla nii grampositiivsed (streptokokid, stafülokokid) kui ka gramnegatiivsed bakterid ( coli, enterokokid), Proteus, mükoplasma, viirused. Tavaliselt esineb infektsioon oportunistliku taimestikuga, mis on organismis alati olemas ja aktiveerub immuunsuse vähenemisel. IN Hiljuti Kaasinfektsioonist tingitud põletikujuhtumid ei ole haruldased.
Püelonefriidi tekke riskifaktorid:
- hüpotermia;
- sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
- pikaajaline kasutamine antibakteriaalsed ained;
- pikenenud uriinipeetus ja haigused, mis halvendavad uriini väljavoolu ( urolitiaasi haigus, kusejuha kitsendused, kusiti, Põis, vaagnaelundite kasvaja jne);
- neurogeenne põis;
- traumad ja uroloogilised sekkumised;
- Rasedus;
- anatoomilised omadused neerud (peamiselt kortsus neer, nefroptoos);
- düsbakterioos;
- söömishäired.
Ülaltoodud põhjused põhjustavad mikroorganismide tungimist neeru püelokalitseaalsesse aparaati. Nakkuse edasikandumise viisid on kolm:
- Kasvav (peamine). Nakkuse põhjuseks on mikroorganismide liikumine anogenitaalpiirkonnast mööda ureetrat põie ja kusejuhade kaudu neerudesse. Püelonefriidi kõrge levimus naistel on seotud kuseteede süsteemi anatoomilise eripäraga: nende kusiti on lühem ja laiem, tõusutee kaudu nakatumine tungib kergesti neerudesse ja põhjustab põletikku.
- Urogeenne. Sellisel juhul tekib infektsioon nakatunud uriini kaudu.
- Hematogeenne. Haiguse põhjuseks on bakterite levik vereringe kaudu. Esineb harva (2–3% juhtudest) immuunpuudulikkuse seisundites.
Kliiniline pilt
Neerupõletiku sümptomid sõltuvad haiguse käigust.
Ägeda püelonefriidi kliinilised sümptomid
Äge püelonefriit naistel kulgeb kiiresti, joobeseisundi ja tugeva valu kliiniline pilt. Seda iseloomustab:
- mürgistuse sümptomid - järsk tõus kehatemperatuur kuni palaviku tasemeni (40–41 kraadi Celsiuse järgi), nõrkus, unisus, halb isu, peavalu, kehavalud;
- valu sündroom– valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas (eriti neerupõletikust), need on püsivad ega ole seotud kehaasendi muutustega;
- kuseteede (düsuuriline) sündroom - sümptomite kompleks, mis väljendub sagenenud urineerimises, valu selle ajal, uriini eritumises väikeste portsjonitena, kusepõie täistunne isegi pärast tualetis käimist; need sümptomid on seotud kaasamisega põletikuline protsess kusejuhad.
Äge püelonefriit võib olla komplitseeritud abstsessi, neerukarbunkuli või apostematoosse nefriidi tekkega.
- Neeruabstsess on äge isoleeritud mäda kogunemine õõnsusesse neerukude. See haigusvorm viitab organismi kõrgele immuunvõimele. Mürgistuse ja valu sümptomid on märgatavalt väljendunud.
- Neerukarbunkel - sügav äge mädane põletik neerukoe lagunemispiirkondadega.
- Apostematoosne nefriit - äge nakkuslik kahjustus neerud, mille kapsli alla moodustuvad väikesed mädased kolded (apostem).
Kõik kolm vormi on rasked, väljendunud sümptomitega ja nõuavad erakorraline ravi: võimsate antibiootikumide väljakirjutamine. Kui ravimid on ebaefektiivsed, tehakse kirurgiline sekkumine vastavalt näidustustele koos mäda-nekrootiliste fookuste väljalõikamisega.
Kroonilise püelonefriidi kliinilised sümptomid
KOHTA krooniline vorm haiguste kohta võib öelda, kui laboratoorselt kinnitatud neerupõletiku sümptomid kestavad aasta või kauem. Selle kulg on sujuvam: rahunemisperioodidele (remissioonile) järgnevad haiguse ägenemised koos sümptomite triaadiga:
- düsuuriline: avaldub samamoodi nagu koos äge vorm püelonefriit;
- valulik: valu intensiivsus nimmepiirkonnas ulatub mõõdukast kuni tugevani, enamasti on see tuim, valutav;
- joovastav: üldised sümptomid on vähem väljendunud, kehatemperatuur reeglina ei tõuse üle 39 kraadi.
Remissiooniperioodidel ei esine neerupatoloogia sümptomeid. See on krooniline püelonefriit, kui seda ei ravita, iga ägenemisega kaasab see terve neerukude põletikulises protsessis ja kutsub esile neerupuudulikkuse arengu.
Püelonefriidi diagnoosimine
Üldarst (või uroloog) saab määrata haiguse diagnoosi, vormi ja tüübi, lähtudes:
- kaebuste ja anamneesi kogumine: määratakse konkreetse patsiendi tüüpiline haiguspilt, püelonefriidi esimeste ilmingute aeg, provotseerivad tegurid jne;
- üldine vereanalüüs - labori meetod diagnostika üldised funktsioonid keha; võib määrata aneemiline sündroom, leukotsütoos ja kiirendatud kiirus erütrotsüütide settimise kiirus (ESR);
- biokeemiline vereanalüüs - uurea ja kreatiniini vabanemise suurenemine veres, mis näitab neerude võimetust oma funktsioonidega toime tulla;
- üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga - püelonefriiti iseloomustab uriini suhtelise tiheduse vähenemine, leukotsütuuria, lima ja bakterid uriinis;
- uriinianalüüsid Nechiporenko ja Zimnitski järgi - neerude eritusfunktsiooni sihipärase diagnoosimise meetod koos igapäevase uriinitiheduse määramisega (püelonefriiti iseloomustab selle vähenemine) ja arvutamine vormitud elemendid 1 ml-s (suurenenud leukotsüütide arv);
- Ultraheli - püelonefriidi tunnused naistel selle diagnostilise meetodiga hõlmavad heterogeensete lisandite ilmnemist neeru parenhüümis, kogumisaparaadi deformatsiooni, suuruse muutusi ja neerude sekundaarset kortsumist (koos krooniline püelonefriit);
- ekskretoorne urograafia on röntgendiagnostika meetod, milles kasutatakse kontrastainet. Võimaldab üksikasjalikult visualiseerida püelokalitseaalse süsteemi deformatsiooni, määrata kusejuhi struktuurid ja kitsendused, kui need on olemas. Seda uurimismeetodit ei tohi raseduse ajal kasutada.
- arvuti- ja magnetresonantstomograafia – püelonefriidi diagnoosimine toimub siseorganite kihtide kaupa tehtud piltide põhjal.
Teraapia
Püelonefriidi ravi naistel on suunatud nakkusliku ja põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Seda on võimalik saavutada, taastades häiritud uriini väljavoolu ja vabanedes patogeenist antibakteriaalsete ravimitega.
Mitteravimiravi põhimõtted:
- igapäevase rutiini normaliseerimine;
- piima-köögiviljade dieet koos raske valgusisaldusega toiduainete piiramisega;
- joomise režiim(1500–2000 ml vett päevas, kaasuva südamepatoloogia puudumisel on soovitatav suurem osa vedelikust ära juua päeva esimesel poolel);
Püelonefriidi ravimteraapia põhimõtted:
- kui uriini väljavoolu takistamise märke pole, määratakse antibiootikumid. Valitud ravimid on fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, kaitstud penitsilliinid;
- urineerimisraskuste korral - ägeda uriinipeetuse vältimine, selle väljavoolu taastamine spasmolüütikute määramise, ureetra kateetri või drenaaži paigaldamisega;
- uroseptiliste ravimite väljakirjutamine - komplekssed ravimid, millel on kerge diureetiline, desinfitseeriv ja põletikuvastane toime. Praegu kasutatakse uroseptikuid edasi taimepõhine(Kanefron-N, Urolesan jne).
Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ravimeid ja rehüdratsioonimeetmeid.
Püelonefriidi ravi ja ennetamine rahvapäraste ravimitega viiakse läbi kompositsioonis kompleksne teraapia, samuti remissiooni ajal. Tõhus püelonefriidi vastu:
- puuviljajook, mis on valmistatud pohladest, jõhvikatest, kibuvitsamarjadest (on võimas põletikuvastane toime) - 2 spl. l. vala marjad 1 liiter keeva veega, jäta tund aega seisma; võtke 1 klaas kolm korda päevas;
- kaera puljong: 1 spl. l. vala ürtidele klaas keeva vett ja hauta veevannis 30 minutit; jahutada, lahjendada puhas vesi kuni 250 ml mahuni. Võtke 2 korda päevas pool klaasi.
Enne ravi alustamist rahvapäraste ravimitega on soovitatav konsulteerida oma arstiga.
Püelonefriidi ennetamine naistel on hüpotermia vältimine, kahjustuste õigeaegne desinfitseerimine krooniline infektsioon ja regulaarsed uuringud kohaliku terapeudiga.
Krooniline püelonefriit naistel on neerude krooniline nakkus- ja põletikuline haigus, millega kaasneb tubulointerstitsiaalne kude ning neerude kogumissüsteemi ja teiste neerustruktuuride järjestikused kahjustused. Kaugelearenenud juhtudel on kahjustatud kõik neerude anatoomilised struktuurid, sealhulgas veresooned ja glomerulid, tekib kudede armistumine, millele järgneb fokaalse nefroskleroosi moodustumine.
Krooniline püelonefriit mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Rasedad naised on kroonilise püelonefriidi suhtes kõige vastuvõtlikumad.eakad naised, alla 7-aastased lapsed, kellel on (vesikoureteraalne refluksjne), samuti kannatavad mehed Ja .
Krooniline püelonefriit naistel:
Naistel tekib krooniline püelonefriit tavaliselt enneaegse või ebaõige ravi tagajärjel. Naiste krooniline püelonefriit on sageli seotud neerude ja jalgade hüpotermiaga, mis on tingitud hoolimatust riietusest. Krooniline püelonefriit mõjutab sageli ka menopausijärgseid naisi, mis on seotud hormonaalse tasakaaluhäire ja urogenitaalsüsteemi nõrgenenud immuunfunktsioonidega.
Kroonilise püelonefriidi põhjused naistel:
- lühike kusiti (ureetra);
- ureetra välimine kolmandik sisaldab pidevalt tupest ja pärasoolest pärit mikroorganisme;
- naised ei tühjenda põit täielikult;
- bakterite sisenemine põide seksuaalvahekorra ajal;
- rakendus antimikroobsed ained hügieeni ajal loodusliku kaitsva mikrofloora hävitamine;
- Rasedus.
Püelonefriidi tüübid ja vormid, püelonefriidi klassifikatsioon:
On primaarne ja sekundaarne (arvutuslik) püelonefriit, äge, äge, alaäge, latentne ja krooniline püelonefriit, samuti komplitseeritud ja tüsistusteta püelonefriit.
Tüsistunud püelonefriit naistel:
Tüsistunud on püelonefriit neerude anatoomiliste ja funktsionaalsete kõrvalekallete korral või kaasnevad haigused, näiteks: fibroidid, munasarjatsüstid, neerutsüstid jne. Rasedate naiste püelonefriiti peetakse alati keeruliseks. Invasiivsete uroloogiliste ja günekoloogiliste protseduuride käigus võib tekkida tüsistunud püelonefriit.
Kroonilise püelonefriidi sümptomid naistel:
Püelonefriidi ägenemise tunnused:
- kehatemperatuuri tõus subfebriililt febriili tasemele;
- külmavärinad, palavik, läbimärja higi;
- artralgia ja müalgia;
- keha üldine mürgistus, bakteriaalne šokk;
- peavalu, mõnikord pearinglus;
- isutus, iiveldus, oksendamine;
- valu nimmepiirkonnas ja/või kõhus piki kusejuhasid;
- valu, põletustunne urineerimisel (valikuline);
- düsuuria (urineerimisraskused);
- noktuuria (öise uriini ülekaal päevasest);
- polakiuuria (urineerimise sageduse suurenemine);
- hädavajalik tung urineerida.
Kroonilise püelonefriidi varjatud kulg:
Kroonilise püelonefriidi sümptomid ilma ägenemisteta:
- perioodiline "põhjendamatu" kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemele;
- mõnikord palavik, eriti öösel;
- nõrkus, väsimus, peavalu;
- iiveldus, oksendamine;
- kuiv nahk;
- edendamine vererõhk;
- valu ja raskustunne nimmepiirkonnas;
- düsuuria, noktuuria, polakiuuria.
Püelonefriidi testid ja kroonilise püelonefriidi diagnoosimine:
Püelonefriidi kahtluse korral täpse diagnoosi seadmiseks on vaja läbida testid ja läbi viia mitmeid meetmeid:
- uriini bakterioloogiline külv.
- Neerude ultraheli;
- Zimnitski test;
- glomerulaarfiltratsiooni kiirus (vere kreatiniinisisalduse alusel).
Mida näitavad testid kroonilise püelonefriidi korral?
Täielik vereanalüüs (CBC):
- leukotsütoos, nihkumine leukotsüütide valem vasak (valikuline);
- ESR-i kiirenemine.
Muutused üldises uriinianalüüsis (UUA):
- mõõdukas leukotsüturia;
- võimalik erütrotsüturia;
- mõõdukas proteinuuria (kuni 1,5 g/l);
- silindruria.
Neerude ultraheli:
- asümmeetrilised suuruse muutused;
- kogumissüsteemi paisumine ja deformatsioon;
- neerude suuruse vähenemine;
- parenhüümi paksuse vähenemine;
- siinuse ja parenhüümi selget vahet ei ole.
:
- tasside, vaagna ja kusejuhade laienemine ja deformatsioon;
- suuruste asümmeetria;
- muutused renokortikaalse indeksi näitajates, positiivne Hodstoni märk.
Püelonefriidi etapid vastavalt neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirusele:
Vastavalt neerufunktsiooni seisundile (5 etappi vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele):
- I etapp, GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) - ≥ 90 ml/min.;
- II etapp, GFR - 89-60 ml/min.;
- III etapp, GFR - 59-30 ml/min.;
- IV etapp, GFR - 29-15 ml/min.;
- V etapp, GFR - alla 15 ml/min (ESRD).
Kroonilise püelonefriidi ravi naistel
Kroonilise püelonefriidi ravi põhimõtted:
Kroonilist püelonefriiti ägedas faasis ravitakse nefroloogiahaiglas. Ravi hõlmab raviskeemi, dieeti, antibakteriaalset ravi ja sümptomaatilisi ravimeid, võttes arvesse raskusastet, tüsistusi ja kaasnevat patoloogiat.
Ambulatoorne Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi mürgistussündroomi puudumisel. Ravi aluseks on antibakteriaalne ravi, ravimi valikul arvestatakse varasemate uriinianalüüside andmeid.
Ravi peaks olema etioloogiline ja patogeneetiline (eesmärk on suurendada neerude vastupanuvõimet infektsioonidele, parandada vereringet ja ainevahetusprotsesse).
Iga kroonilise püelonefriidi ägenemist käsitletakse kui , kuid ravikuur kestab kuni 6 nädalat. Helitugevus antibakteriaalne ravi määratakse patogeeni tüübi, haiguse tõsiduse ja neerufunktsiooni seisundi järgi.
Püelonefriidi ravi antibiootikumidega:
määratakse empiiriliselt esimesel etapil ja seejärel bakterioloogilise uriinikultuuri tulemuste põhjal, võttes arvesse tuvastatud patogeenset mikrofloorat. Tüsistusteta püelonefriidi ravi kestus on 14 päeva. Esimesel visiidil määratakse ravim empiiriliselt, seejärel võttes arvesse taimestiku tundlikkust. Antibiootikume tuleb võtta rangelt vastavalt arsti soovitustele, kuni uriin on täielikult desinfitseeritud.
Oluliste ravimite loetelu:
- Amoksitsilliin 500 mg, 1000 mg tab.
- Amoksitsilliin + klavulaanhape 625 mg tab.
- Tsefasoliini pulber valmistamiseks süstelahus 1000 mg.
- Tsefaleksiin 250 mg, 500 mg tabletid, korgid.
- Furagin 100 mg tablett.
Pärast uriinianalüüside täielikku normaliseerumist viiakse läbi säilitusravi: nitrofuraanid 1/2 - 1/3 päevane annus 1 kord öösel 2 kuud. ja veel.
Ravi ajal on vaja suurendada vedeliku tarbimist, et kõrvaldada keha mürgistus ja säilitada sunnitud diureesi, mis aitab leevendada põletikulist protsessi. Vedeliku piiramine on võimalik ainult siis, kui haiguse ägenemisega kaasneb turse ja uriini väljavoolu häired või raske arteriaalne hüpertensioon.
Püelonefriidi retsidiivivastane ravi:
Haiguse kordumise peamised põhjused on:
- uriinianalüüsi tulemuste vale tõlgendamine;
- antibakteriaalsete ravimite ebapiisav annus;
- ebapiisav ravi kestus ja ebapiisav ennetus;
- uuesti nakatumine ja ebapiisav ravi.
Püelonefriidi kordumise vältimiseks peate hoolikalt läbima täiskursus ravi ja regulaarselt läbi viia uriini mikrobioloogilisi uuringuid. Retsidiivivastane ravi võib hõlmata spaaravi.
Kroonilise püelonefriidi ravi efektiivsuse kriteeriumid:
- kliiniline ja laboratoorne remissioon - puudumine kliinilised ilmingud;
- normaliseerimine laboratoorsed parameetrid veri;
- leukotsüturia vähenemine;
- diagnostiliselt olulise bakteriuuria puudumine.
Kroonilise püelonefriidi ravi naistel kodus:
Remissiooni staadiumis on vajalik säilitada ravikuur arsti poolt määratud profülaktilistes annustes antibakteriaalsete ravimitega, säilitada joogi- ja urineerimisrežiim ning vältida kõhukinnisust. Vastunäidustuste puudumisel on soovitatav tarbida kuni 2-3 liitrit vedelikku päevas mineraalvete, kangendatud jookide, mahlade, puuviljajookide, kompottide, tarretise kujul. Eriti kasulik, kuna omab antiseptilist toimet neerudele ja kuseteedele ning vähendab mikroorganismide adhesiooni (kleepumist) neerude ja kusejuhade sisekudedesse. Perioodiliselt tuleks teha uriini kontrollanalüüsid bakterikultuuriga.
Dieet kroonilise püelonefriidi korral:
Kroonilise püelonefriidi jaoks ei ole spetsiaalset dieeti. Dieet kroonilise püelonefriidi korral, mis esineb ilma arteriaalse hüpertensiooni, turseteta ja erineb vähe regulaarne toitumine. Tarbimisest on välistatud vürtsikad toidud, kastmed ja maitseained, konservid, marinaadid ja suitsutatud toidud. Toitumine peaks olema täielik, õrn, mitteärritav neeru parenhüüm. Piima-köögiviljade dieet vastab neile nõuetele, lubatud on ka liha ja keedetud kala. Igapäevane toit peaks sisaldama roogasid köögiviljadest (kartul, porgand, kapsas, peet) ja kaaliumirikkaid puuvilju ning C-, P-, B-rühma vitamiine (õunad, ploomid, aprikoosid, rosinad, viigimarjad jne), piimast, piimatoodetest ( kodujuust, juust, keefir, hapukoor, jogurt, koor), munad (pehmeks keedetud, omlett). Päevaraha energiaväärtus dieet on 2000-2500 kcal.
Kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil kasutatakse lauasool kuni 5-8 g päevas ja uriini väljavoolu häirete ja arteriaalse hüpertensiooni korral - kuni 4 g päevas.
Kroonilise püelonefriidi kõikide vormide ja igas staadiumis on soovitatav lisada dieeti arbuusid, melonid ja kõrvits, millel on diureetiline toime ja mis soodustavad puhastamist. kuseteede mikroobidest, limast, väikestest kividest.
Kroonilise neerupuudulikkuse tekkega väheneb valgu kogus toidus, hüperasoteemia korral määratakse madala valgusisaldusega dieet, hüperkaleemia korral piiratakse kaaliumi sisaldavaid tooteid.
Kroonilise püelonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega:
Kroonilise püelonefriidi ravi ravimtaimedega viiakse läbi remissiooni faasis, mis toimub pärast antibakteriaalse antibiootikumravi kuuri. Püelonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega on suunatud stabiilse remissiooni saavutamisele ja haiguse retsidiivide sageduse vähendamisele. Retsidiivivastane ravi ravimtaimede infusioonid ja tasud kestavad 2 kuud kuni 2 aastat.
Retseptid kroonilise püelonefriidi raviks rahvapäraste ravimitega:
Retsept nr 1:
- kuu esimene nädal - jõhvikamahl, kibuvitsa keetmine tee asemel, vitamiinid;
- II, III nädalat - Korte(1 magustoidulusikas), lagritsajuur (1 spl.), karulauk (1 dess. l.);
- IV - antibakteriaalsed ravimid vastavalt arsti ettekirjutusele üks kord päevas öösel.
Retsept nr 2:
- 1 kuu: kaseleht, humalakäbid, Krimmi roos (lilled) - pruulida ja juua nagu teed;
- II kuu: maasika viljad, Korte;
- III kuu: karulaugulehed, pohlalehed, kibuvitsamarjad;
- + iga kuu esimesed 2 nädalat - ehhinatsiin (või immunoloogiline), aaloe ekstrakt.
Mineraalveed kroonilise püelonefriidi korral:
Mineraalvee, näiteks "Naftusya" allaneelamine 150-200 ml 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki, kursus 24 päeva. Saab rakendada mineraalvesi"Luzhanskaya", "Polyana Kupel", "Dana" samas annustamisrežiimis.
Kroonilise püelonefriidi ennetamine naistel:
Kroonilise püelonefriidi korral on soovitav järgida spetsiaalset dieeti, vaheldumisi valgu- ja piima-köögiviljade dieeti. Selleks tarvitage 2-3 päevaks valdavalt hapestavaid toite (leib, jahutooted, liha, munad), seejärel minge 2-3 päevaks leelistavale dieedile (juurviljad, puuviljad, piim, sidrunid). See muudab neerude interstitsiumis uriini pH-d ja loob mikroorganismidele ebasoodsad tingimused, kuna enamik baktereid ei saa eksisteerida nii happelises kui ka aluselises keskkonnas.
Naised, kes on vastuvõtlikud kroonilise püelonefriidi retsidiividele, peaksid vältima hüpotermiat, kandma termopesu ja sooje sukkpükse ning talvel isoleeritud pükse.
Kõik kroonilise püelonefriidi all kannatavad naised peaksid hoolikalt järgima isiklikku hügieeni, piirama või lõpetama antimikroobsete ainete kasutamist ja intiimhügieen spetsiaalsed piimhapet sisaldavad geelid ja vahud, mis ei kahjusta loomulik tase Naha ja limaskestade pH.
Püelonefriit on kõige levinum neeruhaigus, mis esineb igas vanuses, sõltumata soost. Noortel naistel ja tüdrukutel diagnoositakse haigus aga kuus korda sagedamini kui tugevama soo esindajatel.
See on tingitud naise keha anatoomilistest omadustest. Erinevalt meestest on naiste ureetra lai ja lühike ning organi nakatumise peamine tee on tõusev.
Seda haigust iseloomustatakse mittespetsiifilise põletikulise protsessina. Enamasti on see põhjustatud patogeenne mikrofloora, tungides kusiti kaudu neerudesse.
Erinevad mikroorganismid soolestikust ja suguelunditest satuvad kergesti naise kuseteedesse. Haiguse peamine põhjustaja on Escherichia coli. Lisaks võivad neerupõletikku põhjustada klamüüdia, seeninfektsioon, stafülokokk ja Pseudomonas aeruginosa.
Põletikulised protsessid lokaliseeritakse ühes neerus või kahes korraga. Patoloogia mõjutab neerude ringsüsteemi, neeruvaagen, elundi tupp ja parenhüüm. Patogeeni tungimine neerudesse mööda tõusvat joont toimub tavaliselt sellise nähtuse tõttu nagu uriini refluks.
Uriin, mis siseneb kusejuhasse, visatakse tagasi põide, tuues endaga kaasa mitmesuguseid mikroorganisme. Refluks võib tuleneda suurenenud intravesikaalsest rõhust, struktuursetest kõrvalekalletest või kuseteede ummistustest. Lisaks tõusuteele võivad haiguse arengut põhjustada mitmesugused põletikulised protsessid teistes elundites (langev rada).
Püelonefriit võib tekkida mädase mastiidi, kõrvapõletiku, panaritiumi või mõne muu nakkusliku etioloogiaga haiguse taustal. Infektsiooni esinemine teistes elundites ei põhjusta alati püelonefriidi arengut. Sel põhjusel tekib neerude põletik organismi kaitsevõime vähenemise tõttu.
Püelonefriit võib tekkida järgmistel põhjustel:
- kuseteede obstruktsioon;
- vanusega seotud muutused;
- stress;
- vähenenud immuunkaitse;
- emaka prolaps;
- sooleinfektsioon;
- hüpotermia;
- ületöötamine;
- Rasedus;
- põie kateteriseerimine;
- kuseteede kaasasündinud patoloogiad.
Püelonefriidi sümptomid
Kui selgelt püelonefriidi sümptomid naistel avalduvad, sõltub immuunsüsteemi seisundist. Kui kaitsemehhanismid on allasurutud, siis võib seroossest põletikuline protsess areneda mädaseks, mis on ohtlik tüsistustega: sepsis, neerupuudulikkus või abstsess. Kuna haiguse olemus on enamasti nakkav, iseloomustavad seda haigust põletikunähtuste ilmingud: kõrgendatud temperatuur, düspepsia, isutus ja nõrkus.
Püelonefriidi kohalikud sümptomid naistel ilmnevad järgmiselt:
- urineerimisvajadus suureneb;
- tekkida äge valu nimmepiirkonnas;
- uriin muutub häguseks;
- urineerimisel on tunda valu;
- tekivad neerukoolikud.
Sõltuvalt patoloogia esinemise vormist on püelonefriidi sümptomid naistel erineva intensiivsusega. Näiteks kroonilises vormis tajutakse alaseljavalu nüri ja valutavana, ägedas vormis aga terava ja tugevana.
Lisaks peamistele sümptomitele iseloomustavad haigust sekundaarsed sümptomid: töövõime langus, ärrituvus, külmatunne ja iiveldus. Kui haigust ei ravita, võib see ilmneda arteriaalne hüpertensioon, väheneb uriini erikaal, neer väheneb ja selle funktsioonid vähenevad.
Püelonefriidi nähud naistel ägedas ja kroonilises vormis
Haigus võib olla äge, krooniline või krooniline koos ägenemisega. Äge püelonefriit võib olla seroosne või mädane. Seda iseloomustab ilmekalt rasked sümptomid. Krooniline vorm ei pruugi isegi pikka aega avalduda väikseimad sümptomid. Naine saab sageli teada põletikulisest protsessist püelonefriidi ägenemise ajal.
Püelonefriidi nähud naistel haiguse ägeda käigu ajal:
- kehatemperatuuri järsk tõus;
- higistamine;
- kummardus;
- terav valu haige neeru projektsioonis;
- iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine;
- kerge turse jalgadel ja alumistel silmalaugudel;
- leukotsüütide olemasolu ja suurenenud kiirus ESR veres;
- leukotsüütide ja bakteriaalse floora esinemine uriinis.
Rasedatel naistel ühiseid jooni lisanduvad püelonefriit, kõrge vererõhk ja tugev turse alajäsemed ja nägu, regulaarne kehatemperatuuri tõus õhtuti.
Kroonilise püelonefriidi tunnused naistel:
- peen valutunne alaseljas, mis intensiivistub külma ilmaga;
- pidev nõrkus;
- sagedane tung urineerimisele;
- iiveldus;
- leukotsüütide arvu suurenemine uriinis bakteriaalse floora puudumisel.
Püelonefriidi peamiste nähtude ilming naistel:
- Valu sündroom. Valu retseptoreid otseselt elundis ei ole, kuid need asuvad kiudkapslis. Seetõttu valutab neer neil hetkedel, kui see on mahult venitatud. Ägeda vormi valu võib olla terav ja piinav, kuna elundi maht võib oluliselt suureneda. Pikaajaline valu krooniline vorm on seletatav rasv- ja kiudkapslite vaheliste adhesioonidega. Valu võib olla asümmeetriline, samuti rist, see tähendab, et parem pool on põletikuline ja alaselg valutab vasakul.
- Diureetiline sündroom. Erinevalt kroonilise püelonefriidi valust on sagedane urineerimistung ajutine sümptom, mis iseloomustab haiguse ägenemist. Kui põletik väheneb, väheneb isu. Haiguse ägenemise korral tekib uriini väljutamisel valu ja põletustunne. Uriin muutub tumedaks, häguseks, vere ja mäda lisanditega ning ebameeldiva "kala" lõhnaga.
Diagnostika
Neeru püelonefriidi sümptomid on sarnased teiste kuseteede haigustega, nii et täpse diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima arstiga. Neere ja kuseteede uurib ja ravib uroloog või nefroloog.
Arst kuulab ära naise kaebused haiguse sümptomite kohta ja tuvastab püelonefriidi tunnused. Järgmisena palpeeritakse kõhtu ja määratakse Pasternadsky sümptom (koputamine alaseljale). Pärast uuringut ja visuaalset uurimist suunab arst patsiendi laboratoorseks ja instrumentaalseks diagnostikaks.
Püelonefriidi diagnoosimise meetodid:
- üldine uriinianalüüs;
- uriinianalüüsid Nechiporenko järgi, Zemnitski järgi;
- üldine ja biokeemilised testid veri;
- uriini bakterikultuur, et tuvastada patogeen ja selle tundlikkus antibakteriaalse aine suhtes;
- Neerude ultraheli.
Kui patoloogia nõuab rohkem täpne diagnoos, seejärel saadetakse patsient neerude MRI- või CT-uuringule, radioisotoopuuringule, ekskretoorsele urograafiale ja muud tüüpi diagnostikale.
Püelonefriit naistel: haiguse sümptomid ja ravi
Püelonefriidi ravi viiakse läbi terviklikult. Peamise ravina on ette nähtud antibiootikumid. muud ravimid kõrvaldada põletik, valu ja parandada immuunsust. Neerupõletiku ägedate vormide korral on patsiendil soovitatav kaks-kolm päeva voodis puhata, juua palju vedelikku ja dieet nr 7.
Naiste püelonefriidi sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud, kuna lisaks bakteritest vabanemisele on vaja kõrvaldada valu ja turse. Ravimid määratakse patsiendile individuaalselt, sõltuvalt kliiniline pilt. Ravi alguses määratakse patsientidele antibiootikumid lai valik tegevused. Kui uriini külvi tulemus on valmis, võib arst muuta teie ravi, et soovitada rohkem tõhus ravim. Neeruravi antibakteriaalse aine valiku peaks tegema eranditult spetsialist. Tuleb valida ravim, mis oleks tõhus patogeeni vastu ega koormaks haiget neeru liigselt.
Narkootikumide ravi
Püelonefriidi raviks kasutatavate antibiootikumide valik on piiratud. Kuna haiguse tekitajaks on sageli E. coli, siis penitsilliini rühma ravimid ei sobi bakterite resistentsuse tõttu neile. Biseptooli ja 5-NOK-i ei kasutata ka neerupõletike raviks.
Kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumid on:
- fluorokinoolid (Levolet, Staflo);
- makroliidid (Spiramütsiin, Asitromütsiin);
- tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tsefipiim);
- nitrofuraanid (Furomag, Manural).
Antibakteriaalsete ainete võtmise kestus on üks kuni kaks nädalat. Peate rangelt järgima arsti määratud raviskeemi, ärge katkestage ravi enne tähtaega ja järgige annust.
Antibakteriaalset ravi täiendatakse järgmiste ravimitega:
- põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Movalis);
- adaptogeenid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet kahjulikud mõjud(ženšenn, eleutherococcus);
- multivitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks;
- taimsed ravimid (Canephron, Cyston);
- probiootikumid soolestiku bakteriaalse floora taastamiseks.
Püelonefriidi ravi ravimitega rasedatel
Internetifoorumitest võib leida rasedaid naisi, kes esitavad murelikke küsimusi antibiootikumide kasutamise kohta. Kuidas ravida sel juhul püelonefriiti naistel? Nakkusliku neerupõletiku sümptomid ja ravi raseduse ajal on erinevad. Kahjuks ei saa püelonefriidi ravi teha ilma antibiootikumideta.
Raviarst hindab kindlasti kõiki riske ja valib hoolikalt lootele ohutumad ravimid. Penitsilliinide kasutamine on lubatud esimesel trimestril.
Kui patogeenil pole nende suhtes resistentsust, on parem valida need antibiootikumid. Alates teisest trimestrist võite võtta tsefalosporiine ja makroliide. Raseduse ajal ei tohi teid mingil juhul ravida aminoglükosiidide, tetratsükliinide ja sulfoonamiididega, kuna neil on dramaatiline mõju Negatiivne mõju puuvilja jaoks.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Traditsiooniline meditsiin pakub püelonefriidi raviks palju retsepte. Enamik neist on saadud keetmised ja tõmmised ravimtaimed. Looduslikud ravimid aitavad puhastada verd viirustest ja bakteritest, tugevdavad neerukudet, kõrvaldavad põletikulisi protsesse, vähendavad kuseteede spasme, eemaldavad toksiine, leevendavad valu ja turset.
Igal ravimtaimel on üks või teine tervendav toime. Kui kombineerite mitut, saate haigust igakülgselt mõjutada. Kõige tõhusad maitsetaimed püelonefriidi raviks ja elimineerimiseks rasked sümptomid peetakse kummelit, saialille, naistepuna, emarohtu, kalmusejuurt, musta papli pungi, kaselehti, kaeraheina, maisi siid, koer-roosi vili. Nimekiri ravimtaimed, mida saab kasutada neerupõletike ravis, on laiad.
Maitsetaimed pruulitakse termoses kiirusega 2 supilusikatäit toorainet liitri keeva vee kohta. Haiguse ägenemise või püelonefriidi ägeda vormi korral võib ravimitooraine kogust suurendada viie supilusikatäie liitri vee kohta. Parem on infusioon valmistada õhtul ja juua 100-150 ml päeva jooksul vahetult enne sööki.
Lisaks maitsetaimedele võite kasutada ka muid kasulikke kingitusi loodus, siin on mõned retseptid:
- Sega värske viburnum meega võrdsetes osades. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.
- Pigista kartulitest mahl välja ja sega võrdsetes vahekordades pihlakamarjade mahlaga. Võtke pool klaasi päevas hommikul.
- Asetage 2 supilusikatäit linaseemneid anumasse ja valage keeva veega (500 ml). Asetage anum madalale kuumusele ja keetke 3 minutit. Lase puljongil 1 tund tõmmata. Võtke pool klaasi kaks korda päevas.
Püelonefriidi ennetamine
Selleks, et neerupõletik ei muutuks üllatuseks, peaksite viivitamatult ravima nakkushaigused: gastriit, koliit, sinusiit ja isegi kaaries. Riietuma tuleb vastavalt ilmale, et mitte keha üle jahutada. Haigus esineb sageli vähenenud immuunsuse taustal, mistõttu on vaja tugevdada keha kaitset.
Selleks peate oma dieeti lisama rohkem köögivilju ja puuvilju ning hooajavälisel ajal võtma multivitamiine. Ärge unustage korralikku puhkust, mis aitab taastada keha pärast füüsilist ja vaimset stressi.
Püelonefriit on põletikuline neeruhaigus, mida ebasoodsates tingimustes põhjustavad mitmed mikroorganismid.
Püelonefriit on ohtlik, kuna esineb sageli asümptomaatiliselt, ilma inimese heaolu häirimata, mistõttu mõned patsiendid suhtuvad oma probleemisse kergelt. Kõige tavalisem mittespetsiifiline põletikuline haigus « ülemised kuseteede » , mis moodustab ligikaudu 2/3 kõigist uroloogilistest haigustest, on äge ja krooniline püelonefriit.
Selle käigus võib püelonefriit olla äge ja krooniline.
Äge püelonefriit t algab sageli ootamatult, temperatuur tõuseb järsult 39-40°C-ni, ilmnevad nõrkus, peavalu, tugev higistamine, võimalik on iiveldus ja oksendamine. Samaaegselt temperatuuri tõusuga ilmneb valu alaseljas, tavaliselt ühel küljel. Valu on olemuselt tuim, kuid selle intensiivsus võib varieeruda. Tüsistusteta püelonefriidi korral urineerimine ei ole häiritud. Esimestel haiguspäevadel võib lämmastikujäätmete sisaldus veres tõusta. Uriinis on mäda, punased verelibled, valk ja suur hulk baktereid. Pasternatsky sümptom (koputamine nimmepiirkonnas) on reeglina positiivne.
Krooniline püelonefriit reeglina on see ravimata ägeda püelonefriidi tagajärg, kui seda oli võimalik leevendada äge põletik, kuid kõiki patogeene neerus ei olnud võimalik täielikult hävitada ega ka normaalset uriini väljavoolu neerust taastada. Krooniline püelonefriit tuvastatakse sageli uriinianalüüsi või kõrge vererõhu ilmnemisega. Võimalikud kaebused üldine nõrkus, peavalu, söögiisu puudumine, sagedane urineerimine, võib patsienti pidevalt häirida tuim valutav valu alaseljas, eriti niiske ja külma ilmaga. Nahk on kahvatu, kuiv. Haiguse progresseerumisel väheneb uriini erikaal, sageli avastatakse hüpertensioon. Kahepoolse püelonefriidi progresseerumine põhjustab neerupuudulikkust. Lisaks süveneb krooniline püelonefriit aeg-ajalt ja seejärel tekivad patsiendil kõik ägeda protsessi tunnused.
Püelonefriidi põhjused
Püelonefriit võib haigestuda igas vanuses inimesele, kuid sagedamini:
- alla 7-aastased lapsed, kelle haigus on seotud anatoomiliste arenguomadustega;
- 18–30-aastased tüdrukud ja naised, kellel püelonefriidi ilmnemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse või sünnitusega;
- eakad mehed, kes põevad eesnäärme adenoomi.
Lisaks ülaltoodule üks enim levinud põhjused püelonefriit on urolitiaas ja sagedased neerukoolikute rünnakud.
Kõigi nende haiguste ja seisundite korral on uriini väljavool neerust häiritud, mis võimaldab mikroorganismidel selles paljuneda.
Sellised tegurid nagu vähenenud üldine immuunsus keha, suhkurtõbi, kroonilised põletikulised haigused.
Sage hüpotermia, kontrolli puudumine neerude seisundi üle (vastavalt üldine analüüs uriin, vajadusel - vereanalüüsiga) võib raske põletiku tõttu põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Püelonefriit tekib eriti sageli soolade või kivide olemasolul neerudes, mistõttu soolade või kivide avastamisel ultraheliuuringul, isegi asümptomaatilise kuluga, erikohtlemine. Mõnikord (sagedamini naistel) algab haigus ägeda põiepõletikuga.
Püelonefriidi sümptomid
Kahepoolseks äge püelonefriit Sageli ilmnevad neerupuudulikkuse nähud. Ägeda püelonefriidi tüsistusteks võivad olla paranefriit, pustulite teke neerus (apostemaatiline püelonefriit), neerukarbunkel või abstsess, neerupapillide nekroos, mis on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.
Püonefroos on mädase-destruktiivse püelonefriidi lõppstaadium. Püonefrootiline neer on mädase sulamise läbinud organ, mis koosneb eraldiseisvatest õõnsustest, mis on täidetud mäda, uriini ja kudede lagunemissaadustega.
Püelonefriidi diagnoosimine
Isegi loetletud sümptomite põhjal otsustades pole püelonefriidi diagnoosimine keeruline, kuna patsiendi kaebused on üsna tüüpilised.
Uriinianalüüs tuvastab bakterid, valgete vereliblede ja valkude arvu suurenemise. Spetsiaalsed testikomplektid võimaldavad tuvastada baktereid, mis põhjustavad kuseteede põletikku.
Diagnoosimisel mängivad olulist rolli hiljutise ägeda mädase protsessi või krooniliste haiguste esinemise anamneesi näidustused. Tüüpiline on kombinatsioon palavikust sagedase ja valuliku urineerimisega, valu nimmepiirkonnas ja muutused uriinis. Röntgenülevaatus näitab ühe neeru mahu suurenemist; ekskretoorne urograafia näitab kahjustatud neeru liikuvuse järsku piiramist hingamise ajal, kuseteede varju puudumist või hilisemat ilmnemist kahjustatud poolel. Tupikute ja vaagna kokkusurumine, ühe või mitme tupi amputatsioon viitavad karbunkuli esinemisele.
Püelonefriidi ravi
Enamasti ravitakse esmast ägedat püelonefriiti konservatiivselt, patsient tuleb haiglasse paigutada.
Põhiline terapeutiline meede on mõju haiguse tekitajale antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega vastavalt antibiogrammi andmetele, võõrutus ja immuunsust tõstev teraapia immuunpuudulikkuse korral.
Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige sagedamini tõhusad antibiootikumid ja keemilised antibakteriaalsed ravimid, mille suhtes on tundlik uriini mikrofloora, et võimalikult kiiresti kõrvaldada põletikuline protsess neerus, vältides selle muutumist mädane-destruktiivseks vormiks.
Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada neerude uriinierituse taastamisega, mis on ülioluline.
Kroonilise püelonefriidi ravi
Kroonilise püelonefriidi ravi on põhimõtteliselt sama, mis ägeda püelonefriidi ravi, kuid pikem ja töömahukam.
Kroonilise püelonefriidi ravi peaks hõlmama järgmisi põhimeetmeid:
- põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini või neerude vereringe rikkumist, eriti venoosset;
- antibakteriaalsete ainete või keemiaravi ravimite määramine, võttes arvesse antibiogrammi andmeid;
- organismi immuunreaktiivsuse suurendamine.
Uriini väljavoolu taastamine saavutatakse peamiselt ühe või teise tüüpi vahendite kasutamisega kirurgiline sekkumine(eesnäärme adenoomi, neerude ja kuseteede kivide eemaldamine, nefropeksia nefroptoosi korral, ureetra või ureteropelvic segmendi plastiline kirurgia jne). Sageli pärast neid kirurgilised sekkumised haiguse stabiilset remissiooni on võimalik saavutada suhteliselt lihtsalt ja ilma pikaajaliselt antibakteriaalne ravi. Ilma piisavalt taastatud uriinierituseta ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist remissiooni.
Antibiootikumid ja keemilised antibakteriaalsed ravimid tuleb välja kirjutada, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Pärast antibiogrammi andmete saamist määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Kroonilise püelonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Esialgne pidev antibakteriaalse ravi kuur on 6–8 nädalat, kuna selle aja jooksul on vaja neerus nakkustekitaja alla suruda ja selles tekkinud mädane põletikuline protsess tüsistusteta lahendada, et vältida armide sidekoe teket.
Kõigi seas neerupatoloogia püelonefriit naistel on esikohal (65%), mis ületab oluliselt põiepõletiku levimust. Võttes arvesse meessugu, kannatab selle all kuni 20% inimestest.
Eelsoodumus on tingitud naise keha anatoomilistest iseärasustest ja eelnevatest rasedustest. Neeruinfektsioon on kõige ohtlikum alla seitsmeaastastele tüdrukutele. Ravige mõnda kaasasündinud anomaaliad vaja teha kirurgiliselt tagajärgede ärahoidmiseks krooniline põletik.
Milliseid neeru struktuure püelonefriit mõjutab?
Püelonefriit on nakkusliku päritoluga põletikuline protsess. See mõjutab kõiki neerude struktuure, välja arvatud glomerulaar- ja vaskulaarsüsteem. Täpsemalt vaagen, torukesed, parenhüümi interstitsiaalne kude (vaheseina).
Seda protsessi nimetatakse tubulointerstitsiaalseks, erinevalt glomerulaarsest, kui haiguse peamiseks mehhanismiks on muutused glomerulaaraparaadis (glomerulonefriit).
IN esialgne etapp Neerude filtreerimisfunktsiooni see ei mõjuta. Kui aga protsess on edenenud, võib põletik levida ka koos veresoontega glomerulitesse. Ühepoolsed kahjustused on tavalisemad, kuid on ka kahepoolse protsessi juhtumeid.
Uuringud on näidanud, et naised kannatavad sagedamini püelonefriidi katarraalse (pindmise) vormi all.
Naise keha on haavatavam mitte ainult raseduse ajal
Milline on naiste eelsoodumus?
IN naise keha On anatoomilisi ja funktsionaalseid tunnuseid, mis soodustavad haigust:
- lühem ureetra kui meestel;
- väljalaskeava (ureetra) asukoht on tupe ja päraku lähedal, neid võib pidada aktiivseteks nakkusallikateks;
- kusejuhade survestamine laienenud emaka poolt raseduse ajal tekitab kuseteedes stagnatsiooni;
- hormonaalsete muutustega seotud ainevahetushäired ja vaagna ja kusejuha lihaste kontraktsioonide tugevus pärast menopausi algust;
- ebaõnnestumised sisse menstruaaltsükli mõjutada ka kusejuha peristaltikat;
- defloratsioon ja seksuaalelu siduda naine oma partneri isikliku hügieeni kvaliteediga ja nõuda pidevat järgimist nakkuse eest kaitsmise tingimustest.
Mis põhjustab püelonefriidi?
Põletiku tekkeks peavad patoloogilised organismid sisenema neerukoesse. See on võimalik:
- tõusev tee (urogeenne) - kusitist, põiest ja kusejuhast koos põiepõletiku, kolpiidi, uretriidi, pikaajalise uriinieritusega püsiva kateetri abil;
- vere kaudu (hematogeenselt) - mis tahes kroonilisest kahjustusest veresoonte kaudu võib infektsioon siseneda neerudesse (koos tonsilliidi, mädase mastiidi, koletsüstiidi, keskkõrvapõletiku, kaariesega).
Suurimat aktiivsust neerukudede kahjustamisel näitavad:
- E. coli (kuni 75% juhtudest);
- Klebsiella;
- enterokokk;
- stafülokokk;
- Proteus;
- seened;
- klamüüdia;
- salmonella;
- Pseudomonas aeruginosa.
Riskitegurid määravad nakkuse ja selle progresseerumise tõenäosuse krooniline haigus. Nende hulka kuuluvad haigused, mis põhjustavad vähenemist kaitsefunktsioon keha:
- endokriinne patoloogia;
- rikkumisi närvisüsteem koos muutustega vaagnaelundite innervatsioonis;
- kasvajad;
- leukeemia;
- naise seisund tsütostaatikumidega ravi ajal ja pärast seda, kiiritusravi rinna-, emaka-, munasarjavähi korral;
- HIV-nakkus;
- operatsioonijärgne ravi seoses elundite ja kudede siirdamisega.
Rasedust peetakse füsioloogiliseks protsessiks, kuid koos teiste teguritega raskendab see oluliselt püelonefriidi kulgu.
Tüdrukute kuseteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded (dubleerimine, kusejuha kitsendused, väärasend) soodustavad stagnatsioon millele järgneb neerupõletik.
Olukord väljub immuunkaitse kontrolli alt, kui:
- hüpotermia;
- ägedad sümptomid viirusnakkus ja gripp;
- suguelundite haigused (munasarjade põletik ja tsüstiline degeneratsioon, emaka fibroidid).
Püelonefriidi tekkes on eriti oluline jalgade külmutamine
Selgub, et naine on kõiges vanuseperioodid on püelonefriidi tekkerisk suurem kui meestel.
Kliiniline pilt
Püelonefriidi sümptomid sõltuvad kliiniline vorm haigused. Voolu olemuse järgi eristatakse neid:
- krooniline.
Ägeda vormi tunnused on rohkem väljendunud.
Naine esitab järgmised kaebused:
- järsk temperatuuri tõus 38-40 kraadini;
- külmavärinad;
- 2–3 päeva pärast ilmneb intensiivne valu lokaliseeritud alaseljas, seljas, võib-olla kiirgudes kubemesse või ribide alla, mõnikord ilma selge valufookuseta;
- iiveldus ja oksendamine;
- valulik sagedane tung urineerida;
- valu urineerimisel;
- turse näol ja kätel.
Patsiendid märkavad uriini, vere ja ebameeldiva lõhna tumenemist või hägustumist
Tavaliselt on protsessi kaasatud põis ja kusejuhad. Põletikku võib tõlgendada tsüstopüelonefriidina.
Tüdrukutel võib pärast defloratsiooni tekkida haiguse äge vorm. Põhjus on tupest pärit infektsiooni rohkus. Esiteks ilmnevad kohalikud põiepõletiku (põiepõletiku) tunnused. Mõne päeva pärast tekib püelonefriidi täielik pilt koos ülalkirjeldatud sümptomitega.
Naiste kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ebaselged kaebused järgmiste seisundite kohta:
- üldine nõrkus ja väsimus;
- halb enesetunne pärast hüpotermiat;
- perioodiline valu küljes või seljas.
Püelonefriidi kulg raseduse ajal
Oluline on tuvastada neerude tubulointerstitsiaalne põletik varajases staadiumis Rasedus. See patoloogia aitab kaasa loote emakasisese arengu halvenemisele ja defektide tekkele.
Valu ilmnemine alakõhus ja valu urineerimisel hoiatab sünnitusabi-günekoloogi neerude täiendavate uuringute osas. Sümptomid võivad olla ebamäärased ja lühiajalised. Selline märk nagu kusejuha kokkusurumine ilmneb alles termini teisel poolel. Seetõttu on 2–3 raseduskuu krambid seletatavad ainult põletikulise protsessiga.
Mõnikord ei leita uriinianalüüsides patoloogiat. Seda selgitatakse füsioloogilised nähtused. Kohe pärast sünnitust normaliseerub kõik.
Viimastel nädalatel ilmneb atoonia kusiti. Kuseteede lihaste toonuse langus põhjustab tõusva infektsiooni.
Günekoloogid peavad eristama püelonefriidi tunnuseid suguelundite põletikulistest haigustest.
Millistest haigustest tuleks püelonefriiti eristada?
Uroloogias on haigusi, millel on püelonefriidiga sarnased sümptomid. Diagnostilise protsessi käigus tuleb neid arvesse võtta:
- neuroloogiline düsuuria - seostatakse kahjustatud ühendustega selgroog ja kuseteede organid, insultidest tingitud parees ja tsentraalne halvatus;
- neurasteenia - valu, teravuse vormis nähud ilmnevad rahutuste, emotsionaalsete purunemiste, tööülekoormuse taustal, viitab psühhosomaatilisele häirele, elimineeritakse pärast puhkust, rahustavaid protseduure;
- soolase toidu banaalne ülesöömine;
- põiepõletik koos põie prolapsiga.
Sagedase urineerimise sümptom (pollakiuuria) ei ole tingimata seotud põletikuga. Selle põhjuseks võivad olla:
- stressi tagajärg;
- ärritus naabritelt põis elundid;
- põie mahu anatoomiline vähenemine selle põletiku tõttu, kivid õõnes, kasvajad;
- neurasteenia ilming.
Sest psühhosomaatilised häired Tavaliselt sagenenud öine urineerimine (noktuuria). Ei ole tüüpiline vanematele inimestele. Seega, kui ta ilmub vanem vanuserühm peate otsima orgaanilist põhjust.
Väga ettevaatlik tuleb olla düsuuriliste sümptomite ilmnemisel patsientidel, kellel on suhkurtõbi. Neis levib igasugune infektsioon liiga kiiresti ja põhjustab raskeid neerukahjustusi.
Diagnostilised probleemid
Püelonefriidi tuvastamise uuringustandard sisaldab:
- patsiendi uurimisel Pasternatsky sümptomi kontrollimine;
- günekoloogi kohustuslik läbivaatus sisemiste suguelundite haiguste välistamiseks;
- uriinianalüüside läbiviimine (üldised, Nechiporenko ja Zimnitski testid) põletikunähtude tuvastamiseks;
- uriinikultuur bakteriaalsel söötmel, kui on vaja kindlaks teha spetsiifiline patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- vereanalüüsidega saab määrata põletiku raskusastet (ESR, leukotsütoos, valemi nihe), neerude eritusfunktsiooni häireid (kreatiniini, jääklämmastiku, uurea, valgu taseme tõus);
- Neerude ultraheliuuring aitab tuvastada ebanormaalseid asukohti, muutunud vaagna suurusi, kive ja kuseteede kasvajaid.
Valu rusikaga nimmepiirkonna koputamisel näitab positiivne sümptom Pasternatski
Rohkem keerulised meetodid Diagnostikat võetakse arvesse:
- arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
- radioisotoopide skaneerimine;
- ekskretoorne urograafia.
Need viiakse läbi spetsialiseeritud osakondades või vastavalt uroloogi ettekirjutusele.
Ravi meetodid
Püelonefriidi ravi naistel on järgmised:
- taastada normaalne uriinivool neerudest;
- kõrvaldada põletik.
Ägeda vormi korral on vajalik haiglaravi. Naine peab jääma voodisse. See ei ole tingitud seisundi tõsidusest, vaid neerukoe verevarustuse paranemise eripärast horisontaalasendis.
Dieet piirab vürtsikaid roogasid ja toite, soovitab suurendada joomise režiimi, kergeid süsivesikuid sisaldavaid toite, kodujuustu, keefirit.
Põletikuvastane raviskeem sisaldab:
- laia toimespektriga antibiootikumid või vastavalt bakteriuuringus kindlaks tehtud tundlikkusele (enamasti sobivad neerupõletike korral tsiprofloksatsiin, gentamütsiin, tsefuroksiim);
- nitrofuraani rühma antibakteriaalsed ravimid (Furagin, Nevigramon, Nitroxoline, Gramurin).
Antibiootikumide kombinatsioone on võimalik kasutada ja need asendada 5–7 päeva pärast. Selle põhjuseks on mikroorganismide resistentsete vormide valimise ja tuvastamise raskus.
Äge püelonefriit ravitakse 2 nädalat, krooniline vorm - kuni aasta. Raviarst soovitab kasutada immuunsuse aktiveerimiseks ja tugevdamiseks vajalikke vahendeid.
Ägeda vormi korral intramuskulaarsed ja intravenoosne manustamine antibiootikumid
Milliseid tüsistusi võite kokku puutuda?
Ravimata äge neerupõletik põhjustab:
- pikaajaline krooniline kulg;
- abstsessi moodustumine;
- üldine sepsis;
- toksiline šokk.
Krooniline põletik aitab kaasa neeru glomerulite järkjärgulisele kaasamisele, neerude eritus- ja filtreerimisfunktsioonide häiretele, millele järgneb neerupuudulikkus.
Kui haigus avastatakse raseduse ajal, tuleb naist uurida ja ravida sünnitusjärgsel perioodil.
Milliseid rahvapäraseid abinõusid tuleks kasutada?
Rahvapärased abinõud sisse äge periood ei tohiks kasutada. Nende põletikuvastane toime ei ole põletikuga toimetulemiseks piisav.
Pärast likvideerimist ägedad sümptomid ja kroonilise vormi korral peate oma arstiga arutada kasutusvõimalusi taimsed preparaadid. Oluline on võtta arvesse individuaalset taluvust ja allergiliste reaktsioonide puudumist.
Kõige rohkem valides sobiv abinõu, peaksite end häälestama pikaajaline kasutamine ravimtaimede keetmine, tee, kuna toime avaldub järk-järgult. Ravimeid võib kombineerida või osta apteegist valmis neeruteed.
Neil on põletikuvastane toime:
- rosmariin,
- Korte,
- armastus,
- maisi siid,
- nõgese lehed,
- jõhvikad ja kibuvitsad,
- jahubanaan,
- kummeli lilled,
- maasika lehed,
- Kasepungad,
- saialille lilled,
- knotweed,
- takjas risoom.
Kuidas püelonefriidi ära hoida?
Püelonefriidi ennetamine naistel peaks ekspertide sõnul seisnema peamiselt tüdrukute hügieenilise hoolduse õpetamises intiimne piirkond. Igapäevane duši all käimine ja pesemine peaks toimuma eestpoolt tahapoole, päraku suunas, mitte vastupidi.
Täiskasvanuna peate praktiseerima turvaseksi.
Õige toitumine ilma kiirdieetide ja filtreeritud vee joomiseta aitab vältida soolade ladestumist.
Hammaste, kurguvalu ja põskkoopapõletiku regulaarne ravi on vajalik, et vältida infektsiooni sattumist neerudesse.
Kaugelearenenud olekus püelonefriiti saab ravida. Kõik sõltub arsti külastamise õigeaegsusest. Raseduse ajal esinevaid kahtlasi märke ei tohiks taluda. Peaksite nägema oma sünnitusarsti ja laskma uriinianalüüsi teha. Naised oma haigustega võivad põhjustada korvamatut kahju mitte ainult endale, vaid ka tulevastele põlvedele.