Diabeedi kliiniline. Diabeedi kliinilised sümptomid: suhkurtõve tunnused ja ilmingud
Diabeet- see on haigus, mis põhineb paljude tegurite (immuun-, endokriinsed, geneetilised, keskkonnategurid) mõjul hormooninsuliini puudumisel. See haigus mõjutab 5% arenenud riikide elanikkonnast ja haigusjuhtude arv kasvab kiiresti. Diabeedi suremus on kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste järel 3. kohal.
Mis on insuliin?
Insuliin on hormoon, mida toodavad kõhunäärme beetarakud ja mis osaleb igat tüüpi ainevahetuses.Insuliin on valkhormoon, mida toodetakse ja säilitatakse kõhunäärme β-rakkudes. Sellel hormoonil on võime mõjutada igat tüüpi ainevahetust – süsivesikuid, valke, rasvu.
Insuliin laguneb maksas, neerudes ja rasvkoes.
Selle sekretsiooni peamine stimulaator on glükoos.
Miks diabeet areneb?
- geneetiliselt määratud haigus.
I tüüpi diabeet tekib siis, kui keha toodab antikehi, mis ründavad insuliini tootvaid pankrease rakke.
II tüüpi diabeedi korral on rasv-, lihas- ja paljude teiste kudede rakud insuliini suhtes tundlikud, kuna selle hormooni retseptorid on nende membraanis blokeeritud.
I tüüpi diabeedi provotseerivad tegurid on mõned viirusinfektsioonid (mumps, punetised, tsütomegaloviiruse infektsioon), samas kui II tüüpi diabeet areneb sageli ülekaalulisuse taustal.
Sümptomid ja haiguse kliiniline kulg
Insuliinipuudus võib olla äge või krooniline.
Ägeda insuliinipuuduse korral on:
- suukuivus, janu;
- kuiv nahk;
- kaalukaotuse taust suurenenud söögiisu;
- nõrkus, unisus;
- kihelus;
- furunkuloos.
Enneaegse diagnoosi ja ravi puudumisega langeb patsient hüperglükeemilisse koomasse.
Krooniline puudulikkus ei erine tõsiste sümptomite poolest, see kestab pikka aega ja lõpeb haiguse tüsistustega:
- võrkkesta kahjustused (diabeetiline retinopaatia) - väljendub nägemiskahjustuses, sageli ilmub silmade ette loor;
- neerukahjustus (diabeetiline nefropaatia) - väljendub valgu ilmumises uriinis, järkjärgulises progresseerumises neerupuudulikkus;
- lüüa perifeersed närvid(diabeetiline neuropaatia) - väljendub kipituses, valus jäsemetes;
- veresoonte kahjustused (diabeetiline angiopaatia) - väljenduvad külmavärina, külmade jäsemete, nendes esinevate krampide, troofiliste haavanditena.
I tüüpi diabeedi kulgemise tunnused
- Seda iseloomustavad rasked kliinilised ilmingud.
- See areneb peamiselt noortel - alla 30-35-aastastel.
- Halvasti ravitav.
- Haiguse algus on sageli äge, mõnikord väljendub koomas.
- Insuliinravi saamisel haigus enamasti kompenseeritakse – esineb nn Mesinädalad diabeetiline, st tekib remissioon, mille korral patsient ei vaja insuliini.
- Pärast viirusnakkust või muid provotseerivaid tegureid (stress, füüsiline trauma) areneb diabeet uuesti - on märke selle dekompensatsioonist koos järgneva tüsistuste tekkega.
II tüüpi diabeedi kliinilised tunnused
- Areneb ilma dekompensatsiooni tunnusteta, järk-järgult.
- Sagedamini haigestuvad üle 40-aastased inimesed, sagedamini naised.
- Ülekaalulisus on haiguse üks esimesi ilminguid ja samal ajal riskitegur.
- Tavaliselt pole patsiendid oma haigusest teadlikud. Vere glükoosisisalduse tõus diagnoositakse neuropatoloogi poole pöördumisel - neuropaatiate, günekoloogi - kõhukelme sügeluse tõttu, nahaarsti - seenhaigustega.
- Sagedamini on haigus stabiilne, kliinilised ilmingud mõõdukalt väljendunud.
Diabeedi diagnoosimine
Peamine labori märk suhkurtõbi - veresuhkru taseme tõus tühja kõhuga.
- Vere glükoosisisalduse määramine. Normaalväärtus on 3,3-5,5 mmol / l.
- Glükoosi taseme määramine uriinis. Tavaliselt suhkrut uriinis ei tuvastata.
- Ketoonkehade määramine veres. Normaalne - mitte rohkem kui 0,1 mmol / l.
- Ketoonkehade ja atsetooni määramine uriinis. Normaalne - ketoonkehade jäljed.
- Vereanalüüs glükosüülitud hemoglobiini määramiseks. Norm on 4–6%.
- IRI (immunoreaktiivse insuliini) määramine. Normaalväärtus on 86-180 nmol / l. I tüüpi diabeedi korral on see vähenenud, 2. tüüpi diabeedi korral on see normaalne või kõrgem.
- Uriinianalüüs - neerukahjustuse diagnoosimiseks.
- Naha kapillaroskoopia, Doppleri ultraheli - veresoonte kahjustuse diagnoosimiseks.
- Silmapõhja uurimine - võrkkesta kahjustuste diagnoosimiseks.
Kui saadud tulemused on kaheldavad (st ei võimalda täpselt diagnoosi määrata), tehakse glükoositaluvuse test: mõõdetakse tühja kõhu glükeemia taset, seejärel antakse patsiendile süsivesikute koormus (nn testhommikusöök). ), 2 tunni pärast kontrollitakse uuesti glükoosi taset. Diabeedi korral on tühja kõhu veresuhkru tase üle 6,1 mmol/l ja 2 tundi pärast testi hommikusööki üle 11,1 mmol/l.
Ravi põhimõtted
Kui ilmnevad esimesed sümptomid seda haigust Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav konsulteerida võimalikult kiiresti arstiga ja lasta end uurida, misjärel on vaja kohe alustada kompleksravi.
Mõlema haigusliigi ravis on levinud dieet, mille aluseks on kõigi kergesti seeditavate loomset päritolu süsivesikute ja rasvade toidust väljajätmine. Toit - murdosa, väikesed portsjonid.
Insuliin on 1. tüüpi diabeetikute ravi oluline komponent. Selle annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust, veresuhkru tasemest ja haiguse tüsistuste olemasolust.
II tüüpi diabeediga patsientide glükoosisisaldust saab mõnel juhul normaliseerida ainult dieediga. Enamikule patsientidest määratakse hüpoglükeemilised tabletid. Millal raske kurss seda tüüpi diabeeti põdevad inimesed on samuti sunnitud saama insuliini.
Kahjuks on diabeeti võimatu ravida, kuid veresuhkru taseme hoidmine normaalsetes piirides leevendab oluliselt patsiendi seisundit ja pikendab tema eluiga pikka aega.
Millise arsti poole pöörduda
I ja II tüüpi diabeeti ravib endokrinoloog, kuid kui diagnoos pole veel paika pandud, võib esmaseks läbivaatuseks pöörduda ka üldarsti/lastearsti poole. Lisaks konsulteerib patsienti neuroloog, silmaarst, nahaarst, günekoloog, veresoontekirurg. Diabeedihaige jaoks on oluline osaleda erikursustel - "Diabeedikoolis", kus teda õpetatakse selle haigusega elama, säilitades samal ajal rahuldava elukvaliteedi.
Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis on põhjustatud hormooninsuliini puudusest organismis või selle madalast bioloogilisest aktiivsusest. Seda iseloomustab igat tüüpi ainevahetuse rikkumine, suurte ja väikeste veresoonte kahjustus ning see väljendub hüperglükeemias.
Esimesena andis haigusele nime - "diabeet" arst Aretius, kes elas teisel sajandil pKr Roomas. e. Palju hiljem, juba 1776. aastal, avastas arst Dobson (sünnilt inglane) diabeedihaigete uriini uurides, et sellel on magus maitse, mis viitas suhkru olemasolule. Niisiis hakati diabeeti nimetama "suhkruks".
Igat tüüpi diabeedi korral muutub veresuhkru kontroll üheks patsiendi ja tema raviarsti peamiseks ülesandeks. Mida lähemal on suhkru tase normaalsele vahemikule, seda vähem ilmnevad diabeedi sümptomid ja seda väiksem on tüsistuste risk.
Miks diabeet tekib ja mis see on?
Suhkurtõbi on ainevahetushäire, mis tekib oma insuliini ebapiisava tootmise tõttu patsiendi kehas (1. tüüpi haigus) või selle insuliini toime rikkumise tõttu kudedele (2. tüüp). Insuliini toodetakse kõhunäärmes ja seetõttu on diabeedihaiged sageli nende hulgas, kellel on selle organi töös mitmesuguseid häireid.
I tüüpi diabeediga patsiente nimetatakse "insuliinsõltuvateks" - nad vajavad regulaarselt insuliini süstimist ja väga sageli on haigus kaasasündinud. Tavaliselt avaldub 1. tüüpi haigus juba lapsepõlves või noorukieas ning seda tüüpi haigusi esineb 10-15% juhtudest.
II tüüpi suhkurtõbi areneb järk-järgult ja seda peetakse "geriaatriliseks diabeediks". Seda tüüpi lastel ei leidu peaaegu kunagi ja see on tavaliselt iseloomulik üle 40-aastastele ülekaalulistele inimestele. Seda tüüpi diabeet esineb 80-90% juhtudest ja on pärilik peaaegu 90-95% juhtudest.
Klassifikatsioon
Mis see on? Suhkurtõbi võib olla kahte tüüpi - insuliinist sõltuv ja insuliinist sõltumatu.
- tekib insuliinipuuduse taustal, seetõttu nimetatakse seda insuliinist sõltuvaks. Seda tüüpi haiguste korral toimib pankreas valesti: see kas ei tooda üldse insuliini või toodab seda koguses, mis ei ole piisav isegi minimaalse sissetuleva glükoosi koguse töötlemiseks. Selle tulemusena tõuseb vere glükoosisisaldus. Reeglina haigestuvad I tüüpi diabeeti kõhnad alla 30-aastased inimesed. Sellistel juhtudel antakse patsientidele täiendavaid insuliiniannuseid, et vältida ketoatsidoosi ja säilitada normaalne tase elu.
- kannatab kuni 85% kõigist suhkurtõvega patsientidest, enamasti üle 50-aastased inimesed (eriti naised). Seda tüüpi diabeediga patsiente iseloomustab ülekaalulisus: enam kui 70% sellistest patsientidest on rasvunud. Sellega kaasneb piisava koguse insuliini tootmine, mille suhtes kuded järk-järgult tundlikkust kaotavad.
I ja II tüüpi diabeedi põhjused on põhimõtteliselt erinevad. I tüüpi diabeetikutel lagunevad viirusinfektsiooni või autoimmuunagressiooni tõttu insuliini tootvad beetarakud, mis viib selle defitsiidini koos kõigi dramaatiliste tagajärgedega. II tüüpi diabeediga patsientidel toodavad beetarakud piisavas koguses või isegi suuremas koguses insuliini, kuid kuded kaotavad võime tajuda selle spetsiifilist signaali.
Põhjused
Suhkurtõbi on üks levinumaid endokriinseid haigusi, mille levimus kasvab pidevalt (eriti arenenud riikides). See on kaasaegse elustiili ja väliste arvu suurenemise tulemus etioloogilised tegurid mille hulgast paistab silma ülekaalulisus.
Diabeedi arengu peamised põhjused on järgmised:
- Ülesöömine (suurenenud söögiisu), mis põhjustab ülekaalulisust, on üks peamisi tegureid II tüüpi diabeedi tekkes. Kui normaalse kehakaaluga inimeste seas on diabeedi esinemissagedus 7,8%, siis 20% ülekaaluga on diabeedi esinemissagedus 25% ja 50% ülekaaluga 60%. .
- Autoimmuunhaigused(organismi immuunsüsteemi rünnak organismi enda kudedele) – glomerulonefriit, autoimmuunne türeoidiit jm võivad samuti tüsistuda suhkurtõvega.
- pärilik tegur. Reeglina esineb diabeeti põdevate patsientide sugulastel mitu korda sagedamini. Kui mõlemad vanemad põevad diabeeti, on risk haigestuda diabeeti nende lastel kogu elu jooksul 100%, kui üks vanematest on haige - 50%, diabeedi korral vennal või õel - 25%.
- Viiruslikud infektsioonid mis hävitavad insuliini tootvaid pankrease rakke. Diabeedi arengut põhjustavate viirusnakkuste hulgas võib nimetada: viiruslik parotiit (mumps), viirushepatiit jne.
Inimene, kellel on kogu elu pärilik eelsoodumus diabeedi tekkeks, ei pruugi saada diabeetikut, kui ta kontrollib end tervislike eluviiside järgimisega: õige toitumine, füüsiline aktiivsus, meditsiiniline järelevalve jne. Tavaliselt esineb I tüüpi diabeet lastel ja noorukitel.
Uuringute tulemusena on arstid jõudnud järeldusele, et diabeedi pärilikkuse põhjused sõltuvad 5% emapoolsest, 10% isapoolsest küljest ja kui mõlemal vanemal on diabeet, siis tõenäosus haigestuda diabeeti. diabeedi eelsoodumus suureneb peaaegu 70% -ni.
Diabeedi tunnused naistel ja meestel
Diabeedil on mitmeid tunnuseid, mis on iseloomulikud nii haiguse 1. kui ka 2. tüübile. Need sisaldavad:
- Kustumatu janu ja sagedane urineerimine, mis viib dehüdratsioonini;
- Ka üks märke on suukuivus;
- Suurenenud väsimus;
- Haigutamine, unisus;
- Nõrkus;
- Haavad ja lõiked paranevad väga aeglaselt;
- Iiveldus, võib-olla oksendamine;
- hingamine on sagedane (võib-olla atsetoonilõhnaga);
- Cardiopalmus;
- Suguelundite ja naha sügelus;
- kaalukaotus;
- Suurenenud urineerimine;
- Nägemispuue.
Kui teil on mõni ülaltoodud diabeedi tunnustest, peaksite kindlasti kontrollima oma veresuhkru taset.
Diabeedi sümptomid
Diabeedi korral sõltub sümptomite raskusaste insuliini sekretsiooni vähenemise astmest, haiguse kestusest ja individuaalsed omadused haige.
I tüüpi diabeedi sümptomid on reeglina ägedad, haigus algab ootamatult. 2. tüüpi diabeedi korral halveneb tervislik seisund järk-järgult, algstaadiumis on sümptomid kehvad.
- Liigne janu ja sagedane urineerimine Diabeedi klassikalised nähud ja sümptomid. Haigestumisel koguneb verre liigne suhkur (glükoos). Teie neerud peavad liigse suhkru filtreerimiseks ja absorbeerimiseks kõvasti tööd tegema. Kui teie neerud ebaõnnestuvad, eritub liigne suhkur kudedest vedelikuna uriiniga. See põhjustab sagedasemat urineerimist, mis võib viia dehüdratsioonini. Soovite janu kustutamiseks juua rohkem vedelikku, mis põhjustab jällegi sagedast urineerimist.
- Väsimus võib olla põhjustatud paljudest teguritest. Selle põhjuseks võib olla ka dehüdratsioon, sage urineerimine ja keha suutmatus korralikult toimida, sest energia saamiseks saab kasutada vähem suhkrut.
- Diabeedi kolmas sümptom on polüfaagia. See on ka janu, aga mitte enam vee, vaid toidu järele. Inimene sööb ja tunneb samal ajal mitte küllastumist, vaid mao täitumist toiduga, mis muutub siis kiiresti uueks näljaseks.
- Intensiivne kaalulangus. See sümptom on valdavalt omane I tüüpi diabeedile (insuliinsõltuv) ja tüdrukud on sellega alguses sageli rahul. Õppides nende rõõm aga kaob tõeline põhjus kaalukaotus. Väärib märkimist, et kaalulangus toimub suurenenud söögiisu ja rikkaliku toitumise taustal, mis võib olla murettekitav. Üsna sageli viib kaalulangus kurnatuseni.
- Diabeedi sümptomiteks võivad mõnikord olla nägemishäired.
- Haavade aeglane paranemine või sagedased infektsioonid.
- Kipitus kätes ja jalgades.
- Punased, paistes, tundlikud igemed.
Kui suhkurtõve esimeste sümptomite korral meetmeid ei võeta, ilmnevad aja jooksul kudede alatoitumusega seotud tüsistused - troofilised haavandid, veresoonte haigused, tundlikkuse muutused, nägemise vähenemine. Diabeedi raske tüsistus on diabeetiline kooma, mis esineb sagedamini insuliinsõltuva diabeedi korral piisava insuliinravi puudumisel.
Raskusaste
- Iseloomustab haiguse kõige soodsamat kulgu, mille poole mis tahes ravi peaks püüdlema. Selle protsessi astmega on see täielikult kompenseeritud, glükoosi tase ei ületa 6-7 mmol / l, glükosuuriat (glükoosi eritumine uriiniga) ei esine, glükeeritud hemoglobiini ja proteinuuria näitajad ei ületa normaalväärtusi. .
- See protsessi etapp näitab selle osalist hüvitamist. Esinevad diabeedi tüsistuste tunnused ja tüüpiliste sihtorganite kahjustused: silmad, neerud, süda, veresooned, närvid, alajäsemed. Glükoosi tase on veidi tõusnud ja on 7-10 mmol / l.
- Selline protsessi kulg näitab selle pidevat progresseerumist ja uimastikontrolli võimatust. Samal ajal kõigub glükoositase vahemikus 13-14 mmol / l, püsiv glükosuuria (glükoosi eritumine uriiniga), kõrge proteinuuria (valgu olemasolu uriinis) ja suhkruhaiguse sihtorgani kahjustuse ilmsed üksikasjalikud ilmingud. ilmuvad. Nägemisteravus järk-järgult väheneb, raske arteriaalne hüpertensioon, tundlikkus väheneb tugeva valu ja alajäsemete tuimuse ilmnemisega.
- See aste iseloomustab protsessi absoluutset dekompensatsiooni ja raskete tüsistuste tekkimist. Samal ajal tõuseb glükeemia tase kriitiliste numbriteni (15-25 või rohkem mmol / l), seda on raske mis tahes viisil korrigeerida. Iseloomustab neerupuudulikkuse, diabeetiliste haavandite ja jäsemete gangreeni tekkimine. Teine 4. astme diabeedi kriteerium on kalduvus sagedase diabeetilise kooma tekkeks.
Ka süsivesikute ainevahetuse häirete hüvitamisel on kolm seisundit: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.
Diagnostika
Kui järgmised tunnused langevad kokku, diagnoositakse diabeet:
- Glükoosi kontsentratsioon veres (paastumine) ületas normi 6,1 millimooli liitri kohta (mol / l). Pärast söömist, kaks tundi hiljem - üle 11,1 mmol / l;
- Kui diagnoos on kahtluse all, tehakse glükoositaluvuse test standardse kordusega ja see näitab 11,1 mmol / l ületamist;
- Glükosüülitud hemoglobiini taseme ületamine - üle 6,5%;
- , kuigi atsetonuuria ei ole alati diabeedi näitaja.
Milliseid suhkrusisaldusi peetakse normaalseks?
- 3,3–5,5 mmol / l on veresuhkru norm, olenemata teie vanusest.
- 5,5 - 6 mmol / l on prediabeet, glükoositaluvuse häire.
Kui suhkru tase näitas märki 5,5–6 mmol / l - see on teie keha signaal, et süsivesikute ainevahetus on alanud, tähendab see kõik, et olete sattunud ohutsooni. Esimese asjana alandada veresuhkru taset, vabaneda ülekaalust (kui oled ülekaaluline). Piirake end 1800 kcal-ga päevas, lisage oma dieeti diabeetilised toidud, loobuge maiustustest, küpsetage paarile.
Diabeedi tagajärjed ja tüsistused
Ägedad tüsistused on haigused, mis tekivad diabeedi korral päevade või isegi tundide jooksul.
- diabeetiline ketoatsidoos- tõsine seisund, mis areneb rasvade vahepealse metabolismi saaduste (ketoonkehade) kuhjumise tagajärjel veres.
- Hüpoglükeemia - vere glükoosisisalduse langus allpool normaalväärtus(tavaliselt alla 3,3 mmol / l), tekib hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamise, kaasuvate haiguste, ebatavalise kehalise aktiivsuse või alatoitumise ning kange alkoholi joomise tõttu.
- Hüperosmolaarne kooma. Seda esineb peamiselt eakatel patsientidel, kellel on anamneesis 2. tüüpi diabeet või ilma selleta ja see on alati seotud raske dehüdratsiooniga.
- piimhappe kooma suhkurtõvega patsientidel on põhjuseks piimhappe kuhjumine verre ja esineb sagedamini üle 50-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna, maksa- ja neerupuudulikkuse taustal, kudede hapnikuvarustuse vähenemise ja selle tulemusena kogunemise taustal. piimhappe sisaldus kudedes.
Hilised mõjud on tüsistuste rühm, mille arenemiseks kulub kuid ja enamikul juhtudel aastaid.
- diabeetiline retinopaatia- võrkkesta kahjustus mikroaneurüsmide, täpsete ja täpiliste hemorraagiate, tahkete eksudaatide, tursete, uute veresoonte moodustumisel. Lõpeb silmapõhja hemorraagiatega, võib põhjustada võrkkesta eraldumist.
- Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia- Veresoonte läbilaskvuse rikkumine, nende hapruse suurenemine, kalduvus tromboosile ja ateroskleroosi areng (tekib varakult, kahjustatud on peamiselt väikesed veresooned).
- Diabeetiline polüneuropaatia- kõige sagedamini "kindad ja sukad" tüüpi kahepoolse perifeerse neuropaatia kujul, mis algab jäsemete alumistest osadest.
- diabeetiline nefropaatia- neerukahjustus, esmalt mikroalbuminuuria (albumiinivalgu eritumine uriiniga) kujul, seejärel proteinuuria. Viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.
- diabeetiline artropaatia- liigesevalu, "krõmpsumine", liikuvuse piiramine, arvu vähenemine sünoviaalvedelik ja suurendada selle viskoossust.
- Diabeetiline oftalmopaatia, välja arvatud retinopaatia, hõlmab varajane areng katarakt (läätse hägustumine).
- Diabeetiline entsefalopaatia- vaimsed ja meeleolu muutused emotsionaalne labiilsus või depressioon.
- diabeetiline jalg- suhkurtõvega patsiendi jalgade kahjustus mäda-nekrootiliste protsesside, haavandite ja osteoartikulaarsete kahjustuste kujul, mis tekib perifeersete närvide, veresoonte, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste muutuste taustal. See on diabeediga patsientide amputatsiooni peamine põhjus.
Diabeet suurendab ka riski haigestuda psüühikahäiretesse – depressiooni, ärevushäiretesse ja söömishäiretesse.
Kuidas diabeeti ravida
Praegu on suhkurtõve ravi enamikul juhtudest sümptomaatiline ja selle eesmärk on olemasolevate sümptomite kõrvaldamine ilma haiguse põhjust kõrvaldamata, kuna tõhus ravi diabeet ei ole veel välja kujunenud.
Arsti peamised ülesanded diabeedi ravis on:
- Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine.
- Tüsistuste ennetamine ja ravi.
- Kehakaalu normaliseerimine.
- Patsiendi koolitamine.
Sõltuvalt suhkurtõve tüübist määratakse patsientidele insuliini manustamine või suhkrut alandava toimega ravimite allaneelamine. Patsiendid peavad järgima dieeti, mille kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub ka diabeedi tüübist.
- Kell 2. tüüpi diabeet määrake dieet ja ravimid, mis vähendavad vere glükoosisisaldust: glibenklamiid, glurenorm, gliklasiid, glibutiid, metformiin. Neid võetakse suu kaudu pärast individuaalne valik konkreetne ravim ja selle annus, määrab arst.
- Kell 1. tüüpi diabeet määratud insuliinravi ja dieet. Insuliini annus ja tüüp (lühikese, keskmise või pika toimeajaga) valitakse individuaalselt haiglas veresuhkru ja uriini kontrolli all.
suhkurtõbi sisse ebaõnnestumata tuleb ravida, vastasel juhul on see täis väga tõsiseid tagajärgi, mis olid loetletud eespool. Mida varem diabeet diagnoositakse, seda suurem on selle tõenäosus negatiivsed tagajärjed saab täielikult vältida ja elada normaalset ja täisväärtuslikku elu.
Dieet
Diabeedi dieet on hädavajalik lahutamatu osa ravi, samuti hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini kasutamine. Ilma dieedita on võimatu süsivesikute ainevahetust kompenseerida. Tuleb märkida, et mõnel II tüüpi diabeedi korral piisab süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks ainult dieedist, eriti varajased kuupäevad haigused. I tüüpi diabeedi korral on dieedi pidamine patsiendi jaoks ülioluline, dieedi rikkumine võib viia hüpo- või hüperglükeemilise koomani ja mõnel juhul patsiendi surmani.
Diabeedi dieediteraapia ülesanne on tagada patsiendi kehasse ühtlane ja piisav süsivesikute tarbimine kehaliseks aktiivsuseks. Toit peaks olema tasakaalustatud valkude, rasvade ja kalorite osas. tuleks täielikult kõrvaldada kergesti seeditavad süsivesikud dieedist, välja arvatud hüpoglükeemia korral. II tüüpi diabeedi korral on sageli vaja korrigeerida kehakaalu.
Diabeedi dieediteraapia põhikontseptsioon on leivaühik. Leivaühik on tingimuslik mõõt, mis võrdub 10–12 g süsivesikutega või 20–25 g leivaga. Seal on tabelid, mis näitavad leivaühikute arvu erinevates toiduainetes. Päeva jooksul peaks patsiendi tarbitud leivaühikute arv jääma samaks; keskmiselt kulub päevas 12-25 leivaühikut, olenevalt kehakaalust ja kehalisest aktiivsusest. Ühel toidukorral ei ole soovitatav tarbida üle 7 leivaühiku, soovitav on toidukord korraldada nii, et erinevatel toidukordadel oleks leivaühikute arv ligikaudu sama. Samuti tuleb märkida, et alkoholi tarbimine võib põhjustada pikaajalist hüpoglükeemiat, sealhulgas hüpoglükeemilist koomat.
Dieetteraapia õnnestumise oluliseks tingimuseks on patsiendi toidupäeviku pidamine, sinna kantakse kogu päeva jooksul söödud toit ning arvutatakse igal toidukorral ja üldiselt päevas tarbitud leivaühikute arv. Sellise toidupäeviku pidamine võimaldab enamikul juhtudel tuvastada hüpo- ja hüperglükeemia episoodide põhjuseid, soodustab patsientide harimist ja aitab arstil valida piisava annuse hüpoglükeemilisi ravimeid või insuliini.
Näe rohkem:. Menüü ja retseptid.
enesekontroll
Glükeemilise taseme enesekontroll on üks peamisi meetmeid süsivesikute ainevahetuse tõhusa pikaajalise kompenseerimise saavutamiseks. Kuna pankrease sekretoorset aktiivsust ei ole praegusel tehnoloogilisel tasemel võimalik täielikult imiteerida, tekivad päeva jooksul veresuhkru taseme kõikumised. Seda mõjutavad paljud tegurid, millest peamised on füüsiline ja emotsionaalne stress, tarbitud süsivesikute tase, kaasnevad haigused ja väidab.
Kuna patsienti ei ole võimalik kogu aeg haiglas hoida, siis seisundi jälgimine ja insuliini annuste väike korrigeerimine lühike tegevus patsiendile määratud. Glükeemia enesekontrolli saab läbi viia kahel viisil. Esimene on ligikaudne testribade abil, mis määravad kvalitatiivse reaktsiooni abil glükoosi taseme uriinis, glükoosi olemasolul uriinis tuleks kontrollida atsetooni sisaldust uriinis. Atsetonuuria on näidustus haiglaraviks ja ketoatsidoosi tunnuseks. See meetod glükeemia hinnangud on üsna ligikaudsed ja ei võimalda täielikult jälgida süsivesikute ainevahetuse seisundit.
Kaasaegsem ja adekvaatsem meetod seisundi hindamiseks on glükomeetrite kasutamine. Glükomeeter on seade glükoositaseme mõõtmiseks orgaanilistes vedelikes (veri, tserebrospinaalvedelik jne). Mõõtmismeetodeid on mitu. IN Hiljuti laialt levinud kaasaskantavad glükomeetrid kodus mõõtmiseks. Piisab, kui asetada veretilk ühekordselt kasutatavale indikaatorplaadile, mis on kinnitatud glükoosoksüdaasi biosensori aparaadi külge ja mõne sekundi pärast on teada vere glükoosisisaldus (glükeemia).
Tuleb märkida, et kahe erinevate ettevõtete glükomeetri näidud võivad erineda ning glükomeetri näidatud glükeemia tase on reeglina tegelikust 1-2 ühikut kõrgem. Seetõttu on soovitav võrrelda glükomeetri näitu kliinikus või haiglas läbivaatuse käigus saadud andmetega.
insuliinravi
Insuliinravi eesmärk on süsivesikute ainevahetuse maksimaalne võimalik kompenseerimine, hüpo- ja hüperglükeemia vältimine ning seega suhkurtõve tüsistuste ennetamine. Insuliinravi on 1. tüüpi diabeediga inimeste elupäästev ja seda saab kasutada paljudes olukordades II tüüpi diabeediga inimestel.
Näidustused insuliinravi määramiseks:
- 1. tüüpi diabeet
- Ketoatsidoos, diabeetiline hüperosmolaarne, hüperlaktideemiline kooma.
- Rasedus ja sünnitus suhkurtõve korral.
- II tüüpi suhkurtõve märkimisväärne dekompensatsioon.
- Muud tüüpi II tüüpi suhkurtõve ravi mõju puudumine.
- Märkimisväärne kaalulangus suhkurtõve korral.
- diabeetiline nefropaatia.
Praegu on olemas suur hulk insuliinipreparaadid, mis erinevad toime kestuse (ülilühike, lühike, keskmine, pikendatud), puhastusastme (monoopiline, ühekomponentne), liigispetsiifilisuse (inimene, sea, veise, geneetiliselt muundatud jne) poolest
Rasvumise ja tugeva emotsionaalse stressi puudumisel määratakse insuliini annuses 0,5-1 ühikut 1 kilogrammi kehakaalu kohta päevas. Insuliini kasutuselevõtt on mõeldud füsioloogilise sekretsiooni jäljendamiseks, sellega seoses esitatakse järgmised nõuded:
- Insuliini annus peaks olema piisav kehasse siseneva glükoosi ärakasutamiseks.
- Süstitavad insuliinid peaksid jäljendama kõhunäärme basaalsekretsiooni.
- Manustatavad insuliinid peaksid jäljendama insuliini sekretsiooni söömisjärgseid tippe.
Sellega seoses on olemas nn intensiivistatud insuliinravi. Päevane annus insuliin jaguneb pika- ja lühitoimelisteks insuliinideks. Pikatoimelisi insuliine manustatakse reeglina hommikul ja õhtul ning need jäljendavad kõhunäärme basaalsekretsiooni. Lühitoimelisi insuliine manustatakse pärast iga süsivesikuid sisaldavat söögikorda, annus võib varieeruda sõltuvalt sellel toidukorral söödud leivaühikutest.
Insuliini manustatakse subkutaanselt insuliinisüstla, pensüsteli või spetsiaalse doseerimispumba abil. Praegu on Venemaal kõige levinum meetod insuliini manustamiseks süstlapliiatsite abil. Selle põhjuseks on tavaliste insuliinisüstaldega võrreldes suurem mugavus, väiksem ebamugavustunne ja sisestamise lihtsus. Süstla pensüstel võimaldab teil kiiresti ja peaaegu valutult sisestada vajaliku insuliiniannuse.
Suhkrut vähendavad ravimid
Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral määratakse lisaks dieedile suhkrusisaldust vähendavaid tablette. Vastavalt veresuhkru alandamise mehhanismile eristatakse järgmisi hüpoglükeemiliste ainete rühmi:
- Biguaniidid (metformiin, buformiin jne) - vähendavad glükoosi imendumist soolestikus ja aitavad kaasa perifeersete kudede küllastumisele. Biguaniidid võivad tõsta kusihappe taset veres ja põhjustada tõsise seisundi - laktatsidoosi - teket üle 60-aastastel patsientidel, samuti maksa- ja neerupuudulikkuse, krooniliste infektsioonide all kannatavatel patsientidel. Biguaniidid on sagedamini ette nähtud insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks noortel rasvunud patsientidel.
- Sulfonüüluuread (glikvidoon, glibenklamiid, kloorpropamiid, karbutamiid) - stimuleerivad insuliini tootmist pankrease ß-rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma ravimite optimaalselt valitud annus säilitab glükoositaseme, mis ei ületa 8 mmol / l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
- Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) – aeglustavad veresuhkru tõusu, blokeerides tärklise imendumisega seotud ensüüme. Kõrvaltoimed on kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
- Meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) – põhjustavad suhkrutaseme langust, stimuleerides kõhunääret insuliini eritama. Nende ravimite toime sõltub veresuhkru sisaldusest ega põhjusta hüpoglükeemiat.
- Tiasolidiindioonid – vähendavad maksast eralduva suhkru hulka, suurendavad rasvarakkude vastuvõtlikkust insuliinile. Vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.
Samuti kasulik terapeutiline toime diabeedi korral on see ülekaalulisuse vähenemine ja individuaalne mõõdukas füüsiline aktiivsus. Lihaste jõupingutuste tõttu suureneb glükoosi oksüdatsioon ja väheneb selle sisaldus veres.
Prognoos
Praegu on kõigi suhkurtõve tüüpide prognoos tinglikult soodne, piisava ravi ja dieedi järgimise korral töövõime säilib. Tüsistuste progresseerumine aeglustub oluliselt või peatub täielikult. Siiski tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei ole ravi tulemusena haiguse põhjust kõrvaldatud ja ravi on ainult sümptomaatiline.
Suhkurtõbi on tänapäeval üks levinumaid haigusi. Mõelgem üksikasjalikumalt diabeedi tunnustele ja selle esinemise põhjustele.
Suhkurtõbi on tuntud juba meditsiini ajast eKr. Vanad egiptlased kirjeldasid seda haigust iseseisva patoloogiana. Vana-Kreeka teadlane Celsus väitis, et diabeedi peamine põhjus ei ole mao nõuetekohane toimimine, ja Hippokrates pani diagnoosi, maitstes patsiendi uriini. Vana-Hiina arstid tulid välja omadega originaalsel viisil diabeedi diagnoos: patsiendi uriin valati taldrikusse ja eksponeeriti tänavale. Kui taldriku serval istusid herilased ja mesilased, siis arstid teadsid, et patsiendi uriinis on suhkur.
Suhkurtõbi viitab endokriinsüsteemi haigustele ja seda iseloomustab veresuhkru taseme tõus, mis on tingitud kõhunäärme hormooninsuliini tootmise rikkumisest. Diabeedi progresseerumine põhjustab metaboolsed protsessid kehas, närvisüsteemi, veresoonte ja muude organite ja süsteemide kahjustused.
Diabeedi tüübid ja tüübid
Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse:
- Insuliinsõltuv suhkurtõbi (I tüüpi diabeet) - esineb kõige sagedamini lastel ja noortel;
- Insuliinsõltumatu diabeet (2. tüüpi diabeet) – esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel ülekaalulistel inimestel. Seda diabeedi vormi täheldatakse 80% juhtudest;
- Sekundaarne suhkurtõbi - sümptomaatiline;
- Diabeet rasedatel - raseduse ajal on veresuhkru tase kõrgenenud ja pärast sünnitust normaliseerub kõik;
- Diabeet, mis tuleneb alatoitumisest ja alatoitumisest.
Insuliinist sõltuvat tüüpi diabeeti iseloomustab insuliini absoluutne puudus, mis tekib kõhunäärme ebapiisava tootmise taustal.
Diabeedi põhjuseks võib olla insuliinipuudus
Teist tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel räägime suhtelisest insuliinipuudusest.
I tüüpi diabeedi põhjused
I tüüpi diabeet hakkab kliiniliselt avalduma pärast enam kui poolte pankrease Langerhansi saarekeste rakkude hävimist (vastutavad insuliini tootmise eest). Lastel ja noorukitel täheldatakse haiguse progresseerumist palju kiiremini, mille tagajärjel halveneb järsult patsiendi üldine seisund.
I tüüpi diabeeti iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine kõhunäärme rakkudes. Insuliini kas ei toodeta üldse või on selle kogus väga väike. Selle hormooni põhiülesanne on tagada glükoosi kohaletoimetamine rakkudesse. Glükoos on kõigi keha kudede ja rakkude peamine energiaallikas. Kui glükoos mingil põhjusel rakku ei sisene, hakkab see verre kogunema suurtes kontsentratsioonides ja vastavalt sellele kogevad keha rakud ja kuded energiapuudust (see tähendab nälga). Puuduse kompenseerimiseks toitaineid ja süsivesikuid, hakkab keha intensiivselt lagundama rasvu ja valke. Just see asjaolu aitab kaasa patsiendi äkilisele ja järsule kaalukaotusele.
Glükoosi molekulidel on omadus vett enda poole meelitada. Kui suhkru tase organismis oluliselt tõuseb, eritub glükoos koos vedelikuga intensiivselt organismist koos uriiniga. Seega kogeb diabeediga patsient tugevat janu ja märgatavat dehüdratsiooni.
Rasvade aktiivse lagunemise tõttu hakkavad rasvhapped verre kogunema. Maks kasutab neid happeid palju, et varustada keha energiaga. Selle tulemusena suureneb ketoonkehade kontsentratsioon veres järsult. Ketoonkehad on rasvade lagunemise saadused ja nende kuhjumine verre põhjustab ketoosi ja raske dehüdratsiooni teket. Kui selles staadiumis patsient ei alusta rehüdratatsiooni (keha vedelikupuuduse täitmist) ja insuliinravi, tekib peagi kooma ja sellele järgnev elutähtsate organite seiskumine.
Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:
- Varasema mumpsi, punetiste viirus, tuulerõuged ja hepatiit;
- pärilik eelsoodumus;
- Seleenipõhiste toidulisandite regulaarne tarbimine.
2. tüüpi diabeedi põhjused
Peamised 2. tüüpi diabeedi teket soodustavad tegurid on pärilikkus ja ülekaal.
Rasvumine
Kui inimene on rasvunud 1 kraadi võrra, kahekordistub endokriinsüsteemi haiguste tekke oht. 2. astme rasvumisega - 5 korda, 3. astme rasvumisega - rohkem kui 10 korda!
pärilik tegur
Kui vähemalt ühel vanematest oli ja on diabeet, siis on väga suur tõenäosus, et ka lapsed pärivad selle haiguse. II tüüpi suhkurtõbi areneb järk-järgult koos kergete kliiniliste sümptomitega.
Diabeet on pärilik
sekundaarne suhkurtõbi
Haiguse sekundaarne vorm võib inimestel areneda järgmiste tegurite taustal:
- teatud ravimite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
- Muutused rakuretseptorites, mis vastutavad insuliini kudedesse tarnimise eest;
- kaasuvad kõhunäärmehaigused (pankreatiit, kasvajad näärmel, osaline eemaldamine kõhunääre);
- Hormonaalsed haigused (Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia, türotoksikoos, mürgine struuma ja feokromotsütoom).
Kuidas diabeeti ära tunda? Esimesed kliinilised sümptomid
Seda endokriinset haigust iseloomustavad terve rida kliinilisi sümptomeid. Need sisaldavad:
- Patsiendi pidev janu (inimene võib juua rohkem kui 5 liitrit vett päevas);
- Sage urineerimine ja raske oliguuria (kuni 10 liitrit uriini päevas);
- Suurenenud söögiisu, pidev näljatunne;
- Kiire kaalulangus, järsk kaalulangus;
- Kiire väsimus ja üldine nõrkustunne;
- Nägemise järsk halvenemine - nn "valge loori" ilmumine silmade ette;
- krambid vasika lihaseid patsiendi häirimine sagedamini öösel;
- Pearinglus ja peavalud;
- Libiido langus naistel ja erektsioonihäired meestel;
- Immuunsuse vähenemine;
- Aeglane haavade paranemine.
Väsimus on üks diabeedi sümptomeid.
Meditsiinis on esinenud juhtumeid, kus vere glükoositaseme pideva tõusuga patsienti ei kaasnenud tüüpilised sümptomid suhkurtõbi - janu ja suurenenud igapäevane diurees. Alles haiguse progresseerumisel täheldasid patsiendid pearinglust ja pidevat nõrkust, nägemiskahjustust, kiiret kehakaalu langust ja naha haavade pikaajalist paranemist. Just need sümptomid sunnivad patsienti sageli arsti poole pöörduma.
Insuliinist sõltuva haiguse tüübi algust iseloomustab patoloogilise protsessi kiire areng ja tõsine dehüdratsioon. Selliseid patsiente tuleb kohe ravida arstiabi ja manustada insuliini. Ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta tekib patsiendil kiiresti ketoatsidoos veres ja seejärel langeb ta koomasse.
Diabeedi tüsistused
Kui seda haigust põdevad inimesed eiravad arsti ettekirjutusi ja on oma tervisliku seisundi suhtes vastutustundetud, tekivad suhkurtõve progresseerumise taustal peagi tõsised tüsistused. Haigus mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna süsteem, nägemisorganid, neerud ja närvisüsteem.
Südame ja veresoonte kahjustus
Diabeedi progresseerumisel mõjutavad tüsistused eelkõige südame-veresoonkonna süsteemi. Ligikaudu 70% diabeediga inimestest sureb insuldi või südameataki tagajärjel. See on tingitud asjaolust, et diabeet põhjustab tõsist kahju suurtele arteritele, mis vastutavad südamelihase ja suurte veresoonte verevarustuse eest.
Lisaks põhjustavad diabeedi progresseerumine ja kõrgenenud veresuhkru tase jalgade haigusi, jäsemete mikropragusid, mille tagajärjeks on gangreen. Gangreeni tekkega viivad kirurgid läbi kahjustatud jäseme amputatsiooni, et vältida tervete kudede edasist nekroosi.
Arstid ütlevad seda õigeaegne diagnoos haigused ja kõigi meditsiiniliste soovituste vastutustundlik rakendamine võivad takistada tüsistuste teket.
Diabeedi mõju nägemisorganitele
Suhkurtõbi, selle puudumisel õigeaegne ravi, viib patsiendi täieliku nägemise kaotuseni. Haiguse progresseerumisel võivad patsiendil esineda ka muud silmahaigused – suurenenud silmasisest rõhku, katarakt ja diabeetiline retinopaatia. Viimane haigus on diabeedi nägemissüsteemi kõige sagedasem tüsistus. Õigeaegne visiit silmaarsti juurde hoiab 90% juhtudest ära diabeetikute pimeduse tekke.
Eritussüsteemi ja neerude häired
Kõhunäärme endokriinsed haigused on üks peamisi neerupuudulikkuse põhjuseid. Selle tüsistuse arengu vältimiseks on vaja võtta ravimeid, mis soodustavad uriini väljavoolu ja normaliseerivad vererõhku (diureetikumid).
Närvisüsteemi patoloogiad
Eriti sageli on suhkurtõve korral oht tüsistuste tekkeks närvisüsteem, õigemini jäsemete närvilõpmeid. See patoloogia viib jäsemete tundlikkuse vähenemiseni ning käte ja jalgade tuimuse ja põletuse ilmnemiseni.
Lisaks võib diabeedi kesknärvisüsteemi kahjustus põhjustada seedefunktsiooni ja reproduktiivsüsteemi organite töö häireid.
Kuidas vältida tüsistuste teket?
Kui patsiendil diagnoositi selle haiguse tüsistused varajases staadiumis nende välimust saab nende abil kergesti kõrvaldada ravimid. Seega muutub patsiendi elustiil mõnevõrra: näiteks nefropaatia (neerutuubulite kahjustus) tekkega peab patsient võtma igapäevaselt ravimeid, mis aitavad vältida patoloogia edasist progresseerumist.
Diabeedi diagnoosimine
Diabeedi diagnoosimiseks patsiendil piisab vereanalüüsist, mis määrab glükoosi taseme. Kui patsiendil tuvastatakse tühja kõhu veresuhkru tase alla 7 mmol / l, kuid üle 5,6 mmol / l, määratakse lisaks glükoositaluvuse test. Uuring on järgmine: patsient loovutab verd tühja kõhuga, arstid määravad veres glükoosisisalduse, misjärel pakutakse inimesele suhkrutükki. Sellelt patsiendilt võetakse 2 tunni pärast veel üks vereanalüüs. Kui veresuhkru tase tõusis 11,1 mmol / l-ni, saab suhkruhaigust kindlalt diagnoosida. Kui vere glükoosisisaldus on alla 11,1 mmol / l, kuid üle 7,8 mmol / l, siis räägime organismi süsivesikute taluvuse rikkumisest. Madala glükoositaseme korral, kuid samal ajal üle normi, korratakse uuringut 3 kuu pärast ja patsient registreeritakse endokrinoloogi juures.
Diagnoosimiseks kasutatakse vere glükoosisisaldust
Diabeedi ravi
Diabeedi ravimeetod sõltub suuresti haiguse tüübist. I tüüpi suhkurtõve (insuliinist sõltuva) diagnoosimisel määratakse patsiendile hormooni puuduse kompenseerimiseks kehas insuliinipreparaadid.
Kui avastatakse insuliinsõltumatu diabeet (2. tüüpi diabeet), algab ravi dieedi korrigeerimise ja diabeedivastaste ravimitega.
Diabeedi progresseerumisel määratakse patsiendile insuliinravi. Kõige sagedamini rahuldatakse keha insuliinivajadus täielikult inimhormooni preparaatidega. Need ravimid hõlmavad rekombinantset humaaninsuliini.
Raviks kasutatakse lühitoimelisi insuliine, keskmise toimeajaga insuliine ja pikatoimelisi (pika toimeajaga) ravimeid. Kõige sagedamini manustatakse insuliinipreparaate subkutaanselt, kuid seda võib manustada ka intramuskulaarselt ja veeni.
Diabeet naistel
Diabeedi ilmingutel naistel on teatud eripära. Sageli ei ole patsient diabeedi tekkest teadlik ning arsti juurde mineku põhjuseks on välissuguelundite tugev sügelus. See sümptom ilmneb sageli naistel diabeedi progresseerumisel. Sageli võtavad patsiendid välissuguelundite sügelust suguhaiguse pärast ja kiirustavad venereoloogi vastuvõtule. Läbivaatuse käigus leitakse naine üles suurenenud sisu vere glükoosisisaldus.
Risk haigestuda diabeeti
Paljud inimesed on väga mures küsimuse pärast, kas temaga kokkupuutel on võimalik haigelt diabeeti saada? Ei, see on lihtsalt loll müüt. Diabeet ei ole gripp ega äge hingamisteede infektsioon. Seda haigust põhjustavad kõhunäärme Langerhansi saarekeste rasked häired, mille tagajärjel insuliini tootmine lakkab või toodetakse ebapiisavas koguses. Suhkurtõbi ei edastata käepigistuse, patsiendi isiklike hügieenivahendite kasutamise ega õhus lendlevate tilkade kaudu.
Diabeeti nimetatakse ka "tsivilisatsioonihaiguseks", kuna selle esinemise põhjuseks on sageli erinevate kiirtoitude, küpsetiste ja gaseeritud magusate jookide kuritarvitamine.
Toitumine diabeedi jaoks
Loomulikult muudab suhkurtõbi inimese elustiili mitmekordselt ja see puudutab eelkõige patsiendi toitumist. Kui ignoreerite spetsialisti juhiseid teatud toidupiirangute kohta, põhjustab haigus patsiendi tervise järsu halvenemise. Esimene asi, millest diabeetikud peavad loobuma, on suhkur.
Diabeediga patsiendid peaksid oma toitumise eest hoolt kandma
Näidustatud diabeediga patsientidele terapeutiline dieet Nr 9. Seda dieeti iseloomustab kergesti seeditavate süsivesikute piiramine haige inimese toidus ja hoiatus võimalikud rikkumised suhkurtõve progresseerumisest tingitud rasvade ainevahetus.
Patsiendil soovitatakse süüa 5 korda päevas väikestes kogustes, eelistatavalt korrapäraste ajavahemike järel. On täiesti vastuvõetamatu, et diabeetik jätab toidukordi mingil põhjusel vahele. See võib tema tervisele väga negatiivselt mõjuda.
Dieet number 9
Diabeediga patsiendi dieet koosneb järgmistest roogadest:
Esimesed soojad toidud
Supid ja borš diabeetikule valmistatakse vee peal, taldrikule lisatakse keedetud tailiha. Suurepärane küülikuliha, kalkuni rinna, kanafilee ja veiseliha söömiseks. Väga kasulik on lõunaks süüa köögiviljapuljongis keedetud suppi. Seega patsient mitte ainult ei koorma kõhunääret tarbetu tööga, vaid ka rikastab keha vitamiinidega.
Pearoad
Madala rasvasisaldusega keedetud liha lisandina saate vee peal keeta putru. Eriti kasulikud on tatar, oder, kaerahelbed, nisu ja oder. See on väga kasulik suupistena pärastlõunaseks suupisteks, et süüa nisukliisid, mis on eelnevalt täidetud sooja piimaga.
Piimatooted mõjuvad hästi seedeelundkond mis on diabeedi puhul väga oluline. Eelistada tuleks keefirit, madala rasvasisaldusega kodujuustu, mitte soolast ja mitte vürtsikat kõva juustu.
Haigeputru võid serveerida ka piimalisandiga, kuid alati vees keedetud. Piimapudrule võid lisada tüki võid.
Köögi- ja puuviljad
Diabeediga inimesed võivad oma dieeti lisada köögi- ja puuviljad: tomatid, kurgid, salat, suvikõrvits, kõrvits, veidi baklažaani, rohelisi õunu, datleid ja viigimarju. Banaane, viinamarju ja maasikaid ei tohi väga tarbida ega maitsta piiratud koguses, kuna need puuviljad ja marjad on eriti rikkad fruktoosi ja süsivesikute poolest ning nende kuritarvitamine võib patsiendi seisundit drastiliselt halvendada.
Joogid diabeedi jaoks
Diabeediga patsiendid peavad loobuma mustast teest, kakaost ja kohvist. Võite juua kohvijooki piima lisamisega. Lubatud on kasutada kibuvitsapuljongit, rohelist teed, köögivilja- ja puuviljamahlu (lubatud juur- ja puuviljade loetelust), mineraalset gaseerimata vett.
Diabeediga inimestele rangelt keelatud toodete loetelu:
- Šokolaadikommid;
- Vorstid ja suitsuvorst;
- rasvane kala (nt makrell ja lõhe);
- Punane kaaviar;
- majonees, ketšup, margariin;
- Vürtsid, vürtsid, äädikas;
- Konserv;
- Kodune moos.
Kuidas mitmekesistada diabeedi menüüd?
Inimesed, kellel on diagnoositud diabeet, kurdavad, et nende toitumine on väga üksluine ning toit on mahlakas ja mitte maitsev. See on põhjendamatu väide. Omades soovi ja kulinaarseid oskusi, saate süüa täisväärtuslikult, maitsvalt ja korralikult. Allpool on näidismenüü diabeediga patsientidele. Selle menüü saate aluseks võtta, muutes ja lisades tooteid lubatud nimekirjast iga päev.
Hommikusöök: vees keedetud riisipiimapuder (lisa piim otse taldrikule), leib võiga ja tee.
Teine hommikusöök: küpsised ja klaas madala rasvasisaldusega naturaalset jogurtit.
Lõunasöök: keedetud peedisalat taimeõliga, köögiviljasupp keedetud kanaliha tükiga.
Vahepala: aurutatud juustukoogid, õun, kibuvitsapuljong.
Õhtusöök: keedetud kala, köögiviljasalat hapukoorega
Öösel: klaas keefirit või piima.
Nagu näete, on toitumine üsna mitmekesine. Loomulikult tekib patsiendil algul teatud raskusi lubatud ja keelatud toiduainetega, kuid peagi harjub ta sellega.
Veresuhkru kontrollimine kodus
Diabeedihaige ei saa olla pidevalt arstide kontrolli all ja teatavasti tuleb vere glükoosisisaldust pidevalt hoida umbes samal tasemel. Oluline on jälgida, et vere glükoosisisalduses ei tekiks äkilisi muutusi – hüperglükeemiat ja hüpoglükeemiat. Selliste hüpete tagajärjel hakkavad kiiresti kannatama patsiendi veresooned, nägemisorganid ja närvisüsteem.
Ilma insuliinita ei saa glükoosi lagundada organismile vajalikeks aineteks. Maks hakkab intensiivselt tootma glükoosi, arvates, et keha kriitiline seisund on tingitud just energiapuudusest. Glükoosi ülejäägist ja selle kogunemisest organismis algab ketokehade kuhjumine.
Kui glükoosisisaldus ületab ketoonkehade taset veres, tekib patsiendil hüperglükeemiline kooma.
Kui ketokehad ületavad vere glükoosisisalduse, tekib patsiendil ketoatsidootiline kooma.
Oluline on arvestada tõsiasjaga, et kooma tekkimist ei põhjusta patsiendil alati glükoosi või ketokehade kuhjumine veres. Insuliini üleannustamise tõttu võib patsient langeda koomasse. Seega räägime hüpoglükeemilisest koomast.
Kooma tunnused
Esimeste märkideni arenev kooma sisaldab:
- Suurenenud janu ja urineerimine;
- Närviline erutus, mis hiljem asendatakse letargiaga;
- Suurenev nõrkus ja letargia;
- Peavalu;
- Söögiisu puudumine ja iiveldus;
Kui patsiendil ilmnevad sellised nähud 12-24 tunni jooksul, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Ilma õigeaegse ravita tekib patsiendil tõeline kooma. Tõelise diabeetilise kooma kliinilised tunnused on:
- Kasvav ükskõiksus ümberringi toimuva suhtes;
- teadvuse rikkumine (apaatia närvilise erutuse perioodidega);
- Stiimulitele reageerimise puudumine.
Patsiendi uurimisel tuvastab arst tugeva naha kuivuse, pulsi nõrgenemise suurtes arterites, märgatava atsetoonilõhna suust (koos hüperglükeemilise ja ketoatsidootilise kooma tekkega), vererõhu languse, pehmenemise. silmamunad. Patsiendi nahk on puudutamisel soe.
Insuliini üleannustamisest (hüpoglükeemilisest) tingitud kooma tekkega on kliinilised tunnused täiesti erinevad. Koomale lähenedes tunneb patsient tugevat nälga, väriseb jäsemetes ja kehas, suureneb nõrkus, ärevus ja äkiline higistamine.
Kui patsient ei tohi nende märkide tundmise ajal juua magusat teed, süüa šokolaadikommi või muid “kiireid” süsivesikuid, tekib teadvuse kaotus ja krambid. Uurimisel märgib arst suurenenud toon lihaseid, naha niiskust ja atsetoonilõhna puudub.
Esmaabi kooma tekkeks
Reeglina teavad diabeetikud hästi, mis juhtub siis, kui insuliini manustatakse valesti või glükoosi ja ketoonkehade tase veres tõuseb. Kooma nähtude ja sümptomite suurenemisega teavad sellised patsiendid, mida teha. Inimesed, kes püüavad osutada esmaabi kooma süvenevate sümptomitega patsiendile, peaksid küsima patsiendilt endalt, mis teda sel juhul aitab.
Kooma tekkimisel on rangelt keelatud takistada patsiendil endale insuliini süstimast (mõned peavad seda sobimatuks käitumiseks), samuti kõhkleda kiirabi kutsumisest, tuginedes sellele, et patsient teab, mida selles olukorras teha. olukordi.
Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis areneb pankrease hormooni insuliini absoluutse või suhtelise puudulikkuse tõttu. Keharakkudesse on vaja viia glükoosi, mis toidust verre jõuab ja kudesid energiaga varustab. Insuliini puudumise või kehakudede tundlikkuse puudumisel veres tõuseb glükoosi tase - seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks. See on ohtlik peaaegu kõigile kehasüsteemidele.
Tähtis
On kahte tüüpi suhkurtõbe, millel on teatud sarnasusega olulisi erinevusi.
1. tüüpi diabeet- seisund, mille korral pankrease beetarakud mingil põhjusel surevad. Just need rakud toodavad insuliini, nii et nende surm põhjustab selle hormooni absoluutse puuduse. Sellist diabeeti avastatakse sagedamini lapsepõlves või noorukieas. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on haiguse areng seotud viirusnakkus, immuunsüsteemi ebapiisav talitlus ja pärilikud põhjused. Kuid diabeet ise ei ole pärilik, vaid ainult eelsoodumus selle tekkeks.2. tüüpi diabeet reeglina tekib ülekaalulistel inimestel 30-40 aasta pärast. Sel juhul toodab kõhunääre insuliini, kuid keharakud ei suuda sellele õigesti reageerida, nende tundlikkus insuliini suhtes väheneb. Seetõttu ei saa glükoos kudedesse tungida ja koguneb verre.
Aja jooksul võib insuliini tootmine väheneda ka II tüüpi diabeedi korral, kuna pikaajaline kõrge veresuhkru tase mõjutab negatiivselt seda tootvaid rakke.
Testige ennast
Diabeedi sümptomite tuvastamiseks on olemas lihtne test. Nõusolek isegi ühe väljapakutud väitega on põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.
1. Ükskõik kui palju ma oma janu kustutan, ma lihtsalt ei suuda end purju juua.
2. Sagedase urineerimistungi tõttu tunnen end ebamugavalt, kui pean pikemaks ajaks kodust lahkuma.
3. Kuivanud uriinitilgad jätavad pesule tihedad valged laigud, mis meenutavad tärklise jälgi.
4. Mind valdab nõrkus ja unisus.
5. Märkan nägemise halvenemist: objektide kontuurid hägustuvad, justkui vaataks läbi udu.
6. Perioodiliselt esineb peopesades ja jalataldades hanenaha tunnet, tuimust ja kipitust.
7. Ma lihtsalt ei saa aknest lahti.
8. Mul on väga kuiv nahk, lõikehaavad ja kriimud ei parane hästi.
9. Mures sügeleva naha pärast, eriti kõhukelmes.
10. Viimastel kuudel olen kaotanud (a) 3-5 kg või rohkem, ilma et oleksin selle nimel vähimatki pingutust teinud;
11. Ma söön ja ei saa süüa, tunnen pidevalt suurt nälga.
Siiski on oluline arvestada, et siin kirjeldatud klassikalised diabeedi tunnused - janu, suukuivus, nahasügelus, suurenenud uriinieritus, kaalulangus, nägemiskahjustus - ei ilmne haiguse alguses, vaid alles siis, kui insuliinipuudus muutub. tõsine. Seetõttu tuleb ekspertide sõnul Venemaal iga diagnoositud diabeetiku kohta kolm kuni neli inimest, kes ei tea juba põdevast haigusest.
Selleks, et ravi saaks õigeaegselt alustada, tuleb igal inimesel pärast 45. eluaastat läbida kord aastas tühja kõhu veresuhkru taseme määramiseks testid. Kui inimene on ohus, see analüüs tuleks teha sagedamini ja lisaks sellele tuleks teha veel üks toidukoormuse või glükoositaluvuse test.
Teine oluline analüüs on glükeeritud hemoglobiini määramine. See suudab näidata, milline oli keskmine veresuhkru tase viimase kolme kuu jooksul.
Riskitegurid
Võib põhjustada diabeedi:
Ravi
I tüüpi diabeedi puhul on teraapia kõige olulisem osa insuliinisüstid, mida patsient peab tegema kogu elu. Viimastel aastatel on nende valmistamine muutunud mugavamaks tänu doseerimissüstla pliiatsite ilmumisele. Teine kasulik arendus on pidevad insuliinipumbad. subkutaanne süstimine, millest moodsamatel on hoiatussüsteem liiga madala või liiga eest kõrge tase glükoosisisaldust patsiendi veres ja suudavad insuliini annust automaatselt reguleerida.
Kui pankrease puudulikkus ei ole täielik, võib kasutada ravimeid, mis stimuleerivad patsiendi enda insuliini tootmist patsiendi kehas.
II tüüpi diabeedi korral määratakse ravimid, mis kõrvaldavad insuliiniresistentsuse - organismi resistentsuse insuliini suhtes. Kui vere glükoosisisaldus ületab lubatud määr pikaajalise ravi taustal maksimaalsed annused selliseid ravimeid peaks patsient saama asendusravi insuliini preparaadid.
Ärahoidmine
2. tüüpi diabeedi väljakujunemise vältimiseks on oluline normaliseerida kehakaalu, piirata kalorite tarbimist ja suurendada kehalist aktiivsust. See taktika annab häid tulemusi mitte ainult tervetel riskifaktoritega inimestel, vaid ka eeldiabeedi staadiumis, kui haigus pole veel alanud, kuid glükoos imendub juba halvasti.
Kui teete sel ajal käitumistaktika õigesti, saab 50–60% -l inimesel haiguse arengut vältida.Dieedil on oluline roll diabeedi kompenseerimisel. Seda haigust põdevale inimesele mõeldud toodete valikut võib võrrelda valgusfoori põhimõttega.
Punane tuli Need on toidud, mis põhjustavad vere glükoosisisalduse järsu tõusu. Need sisaldavad Valge leib, kuklid, maiustused, õlu, kalja, koola, limonaad, magusad mahlad, teraviljad Kiirtoit, valge riis, praekartul ja kartulipuder. Sellesse rühma kuuluvad ka rasvased toidud. Rasv on toidu kõige kaloririkkam komponent, nii et kui te seda kuritarvitate, võite kaalus juurde võtta. Kusjuures loomsed rasvad mõjuvad südamele halvasti ja see on juba diabeediga rünnaku all.
kollane tuli- vere glükoosisisaldust tõstvad toidud ei ole nii teravad, neid võib tarbida, kuid mõistlikes kogustes. see - rukkileib ja täisterajahust, peedist, porgandist, rohelistest hernestest, rosinatest, ananassist, banaanist, melonist, aprikoosist, kiivist, kartulist valmistatud tooted.
Roheline tuli põleb köögiviljade, nagu suvikõrvits, kapsas, kurk, tomat, õuna- ja apelsinimahl, kirsid, ploomid, pirnid, salat, piimatooted, keedetud liha ja kala, jaoks.SOS!
Üks diabeedi kõige ohtlikumaid seisundeid on hüpoglükeemia - vere glükoosisisalduse langus alla 2,8 mmol / l. See võib juhtuda, kui patsient on ebatäpselt arvutanud vajaliku glükoosisisaldust langetavate ravimite annuse.
Esimeste sümptomite ilmnemisel (äge näljatunne, higistamine, käte või jalgade värisemine, nõrkus, peapööritus) tuleb kohe sisse võtta 20-30 g puhast glükoosi või muid kiiresti seeditavaid süsivesikuid.
Seetõttu peaks igal diabeetikul, kas või lühikeseks ajaks kodust lahkudes, kaasas olema 3-4 tükki suhkrut või väike pakk mahla.
Ettevalmistused |
---|
Pidage meeles, et enesega ravimine on eluohtlik, pidage nõu arstiga mis tahes ravimite kasutamise kohta.
on süsivesikute ja vee ainevahetuse rikkumine organismis. Selle tagajärjeks on kõhunäärme funktsioonide rikkumine. See on kõhunääre, mis toodab hormooni nimega insuliini. Insuliin osaleb suhkru töötlemisel. Ja ilma selleta ei saa keha suhkrut glükoosiks muuta. Selle tulemusena koguneb suhkur meie verre ja eritub organismist suurtes kogustes uriiniga.Samas rikub veevahetus. Kuded ei suuda endas vett kinni hoida ja selle tulemusena eritub palju defektset vett neerude kaudu.
Kui inimese veresuhkur (glükoos) on normist kõrgem, siis see peamine omadus haigus - diabeet. Inimkehas vastutavad pankrease rakud (beeta-rakud) insuliini tootmise eest. Insuliin on omakorda hormoon, mis vastutab rakkude sisseviimise eest õige summa anti glükoosi. Mis juhtub kehas diabeediga? Keha toodab ebapiisavalt insuliini, samal ajal suureneb suhkru ja glükoosi sisaldus veres, kuid rakud hakkavad vaevlema glükoosipuuduse käes.
See ainevahetushaigus võib olla pärilik või omandatud. Insuliinipuudusest tekivad pustuloossed ja muud nahakahjustused, kannatavad hambad, tekib stenokardia, hüpertensioon, kannatavad neerud, närvisüsteem, halveneb nägemine.
Etioloogia ja patogenees
Suhkurtõve tekke patogeneetiline alus sõltub selle haiguse tüübist. Sellel on kaks sorti, mis erinevad üksteisest põhimõtteliselt. Kuigi kaasaegsed endokrinoloogid nimetavad suhkurtõve jagunemist väga tingimuslikuks, on haiguse tüüp siiski oluline. meditsiiniline taktika. Seetõttu on soovitatav peatuda igaühel neist eraldi.
Üldiselt viitab suhkurtõbi nendele haigustele, mille olemus on ainevahetusprotsesside rikkumine. Samas kannatab enim süsivesikute ainevahetus, mis väljendub püsivas ja pidevas vere glükoosisisalduse tõusus. Seda indikaatorit nimetatakse hüperglükeemiaks. enamus peamine alus Probleemiks on insuliini ja kudede interaktsiooni moonutamine. Just see hormoon aitab organismis ainsana kaasa glükoosisisalduse langusele, kandes selle kõigisse rakkudesse kui peamise energiasubstraadi eluprotsesside säilitamiseks. Kui insuliini ja kudede interaktsiooni süsteemis esineb rike, ei saa glükoosi kaasata normaalsesse ainevahetusse, mis aitab kaasa selle pidevale kogunemisele veres. Neid põhjuse-tagajärje seoseid nimetatakse suhkurtõveks.
Oluline on mõista, et mitte kõik hüperglükeemiad ei ole tõeline suhkurtõbi, vaid ainult see, mis on põhjustatud insuliini toime esmasest rikkumisest!
Miks on kahte tüüpi haigusi?
Selline vajadus on kohustuslik, kuna see määrab täielikult patsiendi ravi, mis on haiguse algstaadiumis radikaalselt erinev. Mida kauem ja raskem suhkurtõbi kulgeb, seda formaalsem on selle jagunemine tüüpideks. Tõepoolest, sellistel juhtudel on ravi mis tahes vormis ja haiguse päritoluga praktiliselt sama.
1. tüüpi diabeet
Seda tüüpi diabeeti nimetatakse ka insuliinist sõltuvaks diabeediks. Kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi diabeet noori, alla 40-aastaseid, kõhnasid. Haigus on üsna raske, raviks on vaja insuliini. Põhjus: keha toodab antikehi, mis hävitavad insuliini tootvaid pankrease rakke.
I tüüpi diabeedist on peaaegu võimatu täielikult taastuda, kuigi esineb pankrease funktsioonide taastamise juhtumeid, kuid see on võimalik ainult eritingimused ja looduslik toortoit. Keha säilitamiseks on vaja insuliini süstida kehasse süstlaga. Kuna insuliin hävib seedetraktis, ei ole insuliini võtmine tablettidena võimalik. Insuliini manustatakse koos toiduga. Väga oluline on järgida ranget dieeti, kergesti seeditavad süsivesikud (suhkur, maiustused, puuviljamahlad, suhkrurikkad limonaadid) on dieedist täielikult välja jäetud.
2. tüüpi diabeet
Seda tüüpi diabeet on insuliinist sõltumatu. Kõige sagedamini mõjutab 2. tüüpi diabeet eakaid, pärast 40-aastast rasvumist. Põhjus: rakkude tundlikkuse kaotus insuliini suhtes, kuna neis on liiga palju toitaineid. Insuliini kasutamine raviks ei ole iga patsiendi jaoks vajalik. Ravi ja annuseid saab määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist.
Alustuseks määratakse sellistele patsientidele dieet. On väga oluline järgida täielikult arsti soovitusi. Selle saavutamiseks on soovitatav kaalust alla võtta aeglaselt (2-3 kg kuus). normaalkaalus mida tuleb säilitada kogu elu. Juhtudel, kui dieedist ei piisa, kasutatakse suhkrut alandavaid tablette, insuliini määratakse ainult väga äärmuslikul juhul.
Diabeedi tunnused ja sümptomid
Haiguse kliinilisi tunnuseid iseloomustab enamikul juhtudel järkjärguline kulg. Harva avaldub diabeet fulminantsel kujul glükeemia (glükoosisisalduse) tõusuga kriitiliste numbriteni koos erinevate diabeetiliste koomade tekkega.
Haiguse alguses arenevad patsiendid:
Pidev kuivus suus;
Janu tunne, suutmatus seda kustutada. Haiged inimesed joovad päevas kuni mitu liitrit vedelikku;
Suurenenud diurees - portsjonite ja kogu uriini eritumise märgatav suurenemine päevas;
Kehakaalu ja keharasva vähenemine või järsk tõus;
Atsetooni lõhna ilmumine patsiendilt;
Teadvuse hägustumine.
Välimus iseloomulikud tunnused diabeet või selle tüsistuste areng on häiresignaal, mis näitab haiguse progresseerumist või ebapiisavat meditsiinilist korrektsiooni.
Kõige olulisem diabeedi põhjused on sellised nagu:
Pärilikkus. Teisi suhkurtõve teket mõjutavaid tegureid on vaja vähendada.
Rasvumine. Aktiivselt tegelege ülekaaluga.
Mitmed haigused, mis aitavad kaasa insuliini tootmise eest vastutavate beetarakkude lüüasaamisele. Selliste haiguste hulka kuuluvad kõhunäärmehaigused, kõhunäärmehaigused, teiste endokriinsete näärmete haigused.
Viiruslikud infektsioonid(, epideemia ja muud haigused, sealhulgas). Need infektsioonid on diabeedi tekke lähtepunktiks. Eriti inimestele, kes on ohus.
Närviline stress. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima närvilist ja emotsionaalset stressi.
Vanus. Vanusega kahekordistub risk haigestuda diabeeti iga kümne aasta järel.
See loetelu ei hõlma haigusi, mille puhul suhkurtõbi või hüperglükeemia on sekundaarsed, olles vaid nende sümptom. Lisaks ei saa sellist hüperglükeemiat pidada tõeliseks diabeediks enne, kui arenevad kaugelearenenud kliinilised ilmingud või diabeetilised tüsistused. Hüperglükeemiat (suurenenud suhkrusisaldust) põhjustavate haiguste hulka kuuluvad kasvajad ja neerupealiste hüperfunktsioon, krooniline pankreatiit ja kontra-insularhormoonide taseme tõus.
Diabeedi diagnoosimine
Kui kahtlustatakse diabeeti see diagnoos tuleb kas kinnitada või ümber lükata. Selleks on mitmeid laboreid ja instrumentaalsed meetodid. Need sisaldavad:
Vere glükoosisisalduse uurimine - tühja kõhu glükeemia määramine;
Glükoosi taluvuse test - tühja kõhu glükeemia ja selle indikaatori suhte määramine kahe tunni pärast pärast süsivesikute komponentide (glükoos) võtmist;
Glükeemiline profiil – glükeemiliste numbrite uurimine mitu korda päeva jooksul. Teostatakse ravi efektiivsuse hindamiseks;
Uriini analüüs glükoosisisalduse määramisega uriinis (glükosuuria), valgu (proteinuuria), leukotsüütide taseme määramisega;
Uriini analüüs atsetoonisisalduse määramiseks - kui kahtlustatakse ketoatsidoosi;
Vereanalüüs glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni määramiseks - näitab diabeedist põhjustatud häirete astet;
Biokeemiline vereanalüüs - maksa-neeruanalüüside uuring, mis näitab nende elundite toimimise piisavust diabeedi taustal;
Vere elektrolüütide koostise uurimine - on näidatud koos arenguga rasked vormid diabeet
Rebergi test - näitab neerukahjustuse astet diabeedi korral;
Endogeense insuliini taseme määramine veres;
silmapõhja uurimine;
Kõhuõõne organite, südame ja neerude ultraheliuuring;
EKG - diabeetilise müokardi kahjustuse astme hindamiseks;
Doppleri ultraheli, kapillaroskoopia, alajäsemete veresoonte reovasograafia - hindab diabeedi vaskulaarsete häirete astet;
Kõik diabeediga patsiendid peaksid konsulteerima selliste spetsialistidega:
endokrinoloog;
kardioloog;
neuropatoloog;
Oftalmoloog;
Kirurg (vaskulaarne või spetsiaalne lastearst);
Nende diagnostiliste meetmete kogu kompleksi rakendamine võib aidata selgelt määrata haiguse tõsidust, selle raskusastet ja taktika õigsust seoses raviprotsessiga. Väga oluline on neid uuringuid läbi viia mitte üks kord, vaid korrata neid dünaamikas nii mitu korda, kui konkreetne olukord nõuab.
Veresuhkru tase diabeedi korral
Kõige esimene ja informatiivne meetod suhkurtõve esmaseks diagnoosimiseks ja selle dünaamiliseks hindamiseks ravi ajal on veresuhkru (suhkru) taseme uurimine. See on selge näitaja, millel peaksid põhinema kõik järgnevad diagnostika- ja ravimeetmed.
Spetsialistid vaatasid mitu korda üle normaalsed ja patoloogilised glükeemilised numbrid. Kuid täna on kindlaks tehtud nende selged väärtused, mis annavad tõelise valguse süsivesikute ainevahetuse seisundile kehas. Neid peaksid juhinduma mitte ainult endokrinoloogid, vaid ka teised spetsialistid ja patsiendid ise, eriti pika haigusega diabeetikud.
Süsivesikute ainevahetuse seisund
Glükoosi indikaator
Normaalne veresuhkur
3,3-5,5 mmol/l
<7,8 ммоль/л
Häiritud glükoositaluvus
5,5-6,7 mmol/l
2 tundi pärast süsivesikute laadimist
7,8-11,1 mmol/l
Diabeet
>6,7 mmol/l
2 tundi pärast süsivesikute laadimist
>11,1 mmol/l
Nagu ülaltoodud tabelist näha, on diabeedi diagnostiline kinnitamine äärmiselt lihtne ja seda saab läbi viia iga ambulatoorse kliiniku seintes või isegi kodus isikliku elektroonilise glükomeetriga (veresuhkru määramise seade). Samamoodi on välja töötatud kriteeriumid diabeediravi piisavuse hindamiseks teatud meetoditega. Peamine on sama suhkru tase (glükeemia).
Rahvusvaheliste standardite kohaselt on diabeedi ravi heaks näitajaks vere glükoosisisaldus alla 7,0 mmol / l. Kahjuks ei ole see praktikas alati teostatav, hoolimata arstide ja patsientide tegelikest pingutustest ja tugevatest püüdlustest.
Väga oluline rubriik suhkurtõve klassifitseerimisel on selle jagunemine raskusastmeteks. See eristamine põhineb glükeemia tasemel. Teine element õige sõnastus Diabeedi diagnoos näitab kompensatsiooniprotsessi. See näitaja põhineb komplikatsioonide olemasolul.
Diabeediga patsiendiga juhtuva mõistmise hõlbustamiseks saate haiguslugude kirjeid vaadates kombineerida raskusastme ja protsessi etapiga ühte rubriiki. Lõppude lõpuks on loomulik, et mida kõrgem on veresuhkru tase, seda raskem on diabeet ja seda suurem on selle kohutavate tüsistuste arv.
Suhkurtõbi 1 kraadi
Iseloomustab haiguse kõige soodsamat kulgu, mille poole mis tahes ravi peaks püüdlema. Selle protsessi astmega on see täielikult kompenseeritud, glükoosi tase ei ületa 6-7 mmol / l, glükosuuriat (glükoosi eritumine uriiniga) ei esine, glükeeritud hemoglobiini ja proteinuuria näitajad ei ületa normaalväärtusi. .
Kliinilises pildis puuduvad diabeedi tüsistuste tunnused: angiopaatia, retinopaatia, polüneuropaatia, nefropaatia, kardiomüopaatia. Samas on selliseid tulemusi võimalik saavutada dieediteraapia ja ravimite võtmisega.
Suhkurtõbi 2 kraadi
See protsessi etapp näitab selle osalist hüvitamist. Esinevad diabeedi tüsistuste tunnused ja tüüpiliste sihtorganite kahjustused: silmad, neerud, süda, veresooned, närvid, alajäsemed.
Glükoosi tase on veidi tõusnud ja on 7-10 mmol / l. Glükosuuria ei ole määratletud. Glükosüülitud hemoglobiini näitajad on normi piires või veidi tõusnud. Raskeid elundite talitlushäireid ei esine.
Suhkurtõbi 3 kraadi
Selline protsessi kulg näitab selle pidevat progresseerumist ja uimastikontrolli võimatust. Samal ajal kõigub glükoositase vahemikus 13-14 mmol / l, püsiv glükosuuria (glükoosi eritumine uriiniga), kõrge proteinuuria (valgu olemasolu uriinis) ja suhkruhaiguse sihtorgani kahjustuse ilmsed üksikasjalikud ilmingud. ilmuvad.
Nägemisteravus järk-järgult väheneb, raske (kõrgenenud vererõhk) püsib, tundlikkus väheneb tugeva valu ja alajäsemete tuimuse ilmnemisel. Glükosüülitud hemoglobiini tase hoitakse kõrgel tasemel.
Suhkurtõbi 4 kraadi
See aste iseloomustab protsessi absoluutset dekompensatsiooni ja raskete tüsistuste tekkimist. Samal ajal tõuseb glükeemia tase kriitiliste numbriteni (15-25 või rohkem mmol / l), seda on raske mis tahes viisil korrigeerida.
Progresseeruv proteinuuria koos valgukaotusega. Iseloomustab neerupuudulikkuse, diabeetiliste haavandite ja jäsemete gangreeni tekkimine. Teine 4. astme diabeedi kriteerium on kalduvus sagedase diabeetilise kooma tekkeks: hüperglükeemiline, hüperosmolaarne, ketoatsidootiline.
Diabeedi tüsistused ja tagajärjed
Iseenesest ei kujuta diabeet inimese elule ohtu. Selle tüsistused ja nende tagajärjed on ohtlikud. On võimatu mainimata jätta mõnda neist, mida sageli kohtab või mis kujutavad otsest ohtu patsiendi elule.
Kooma suhkurtõve korral. Selle tüsistuse sümptomid suurenevad välkkiirelt, sõltumata diabeetilise kooma tüübist. Kõige olulisem ohumärk on teadvuse hägustumine või patsiendi äärmine letargia. Sellised inimesed tuleb kiiresti haiglasse viia lähimasse meditsiiniasutusse.
Kõige tavalisem diabeetiline kooma on ketoatsidootiline. Selle põhjuseks on toksiliste ainevahetusproduktide kogunemine, millel on kahjulik mõju närvirakud. Selle peamine kriteerium on patsiendi hingamise ajal püsiv atsetooni lõhn. Hüpoglükeemilise kooma korral on ka teadvus hägune, patsient on kaetud külma, tugeva higiga, kuid registreeritakse glükoositaseme kriitiline langus, mis on võimalik insuliini üledoosi korral. Muud tüüpi com on õnneks vähem levinud.
Turse suhkurtõve korral. Sõltuvalt kaasuva südamepuudulikkuse astmest võib turse olla nii lokaalne kui ka laialt levinud. Tegelikult see sümptom on neerufunktsiooni häire näitaja. Mida tugevam on turse, seda raskem on diabeetiline nefropaatia ().
Kui turset iseloomustab asümmeetriline jaotus, haarates ainult ühe sääre või jalalaba, näitab see alajäsemete diabeetilist mikroangiopaatiat, mida toetab neuropaatia.
Kõrge/madal vererõhk diabeedi korral. Süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad toimivad ka diabeedi raskusastme kriteeriumina. Seda saab hinnata kahel tasandil. Esimesel juhul hinnatakse õlavarrearteri arteriaalse üldrõhu taset. Selle suurenemine viitab progresseeruvale diabeetilisele nefropaatiale (neerukahjustus), mille tagajärjel vabanevad nad survet suurendavaid aineid.
Mündi teine pool on ultraheli dopplerograafiaga määratud vererõhu langus alajäsemete veresoontes. See indikaator näitab alajäsemete diabeetilise angiopaatia astet ().
Valu jalgades diabeediga. võib viidata diabeetilisele angio- või neuropaatiale. Seda saab hinnata nende iseloomu järgi. Mikroangiopaatiat iseloomustab valu ilmnemine mis tahes füüsilise tegevuse ja kõndimise ajal, mis sunnib patsiente intensiivsuse vähendamiseks hetkeks peatuma.
Öö- ja puhkevalude ilmnemine räägib diabeetilisest neuropaatiast. Tavaliselt kaasneb nendega naha tuimus ja vähenenud tundlikkus. Mõned patsiendid märgivad sääre või labajala teatud piirkondades kohalikku põletustunnet.
Troofilised haavandid suhkurtõve korral. on diabeetilise angio- ja neuropaatia järgmine etapp pärast valu. Diabeetilise jala erinevate vormide haavapindade tüüp ja ka nende ravi on põhimõtteliselt erinevad. Selles olukorras on äärmiselt oluline kõike õigesti hinnata väikesed sümptomid, kuna sellest sõltub jäseme päästmise võimalus.
Vahetult väärib märkimist neuropaatiliste haavandite suhteline soodsus. Need on põhjustatud jalgade tundlikkuse vähenemisest närvikahjustuse (neuropaatia) tagajärjel jala deformatsiooni (diabeetiline osteoartropaatia) taustal. Naha tüüpilistes hõõrdepunktides luude väljaulatuvate osade kohtades ilmuvad konnasilmad, mida patsiendid ei tunne. Nende all moodustuvad hematoomid koos nende edasise mädanemisega. Patsiendid pööravad jalalabale tähelepanu alles siis, kui see on juba punane, paistes ja selle pinnal on massiivne troofiline haavand.
Gangreen suhkurtõve korral. enamasti diabeetilise angiopaatia tagajärg. Selleks peab olema kombinatsioon väikeste ja suurte arteritüvede kahjustustest. Tavaliselt algab protsess ühe varba piirkonnast. Selle verevoolu puudumise tõttu on jalas tugev valu ja selle punetus. Aja jooksul muutub nahk tsüanootiliseks, turseks, külmaks ja seejärel kaetakse häguse sisuga villidega ja nahanekroosi mustade laikudega.
Kirjeldatud muutused on pöördumatud, seetõttu pole jäset mitte mingil juhul võimalik päästa, näidustatud on amputatsioon. Loomulikult on soovitav seda teha võimalikult madalal, kuna jalaoperatsioonid ei anna gangreeni korral mingit mõju, sääreosa peetakse optimaalseks amputatsioonitasemeks. Pärast sellist sekkumist on heade funktsionaalsete proteeside abil võimalik kõndimist taastada.
Diabeedi tüsistuste ennetamine. Tüsistuste ennetamine seisneb haiguse varajases avastamises ning selle adekvaatses ja õiges ravis. See nõuab arstidelt selgeid teadmisi diabeedi kulgemise kõigist keerukustest ning patsientide ranget järgimist kõigist toitumis- ja. meditsiinilised soovitused. Eraldi rubriik diabeedi tüsistuste ennetamisel on õige igapäevase hoolduse esiletõstmine alajäsemed nende kahjustuste vältimiseks ja nende leidmisel pöörduge kohe abi saamiseks kirurgi poole.
II tüüpi diabeedist vabanemiseks peate järgima järgmisi soovitusi:
Minge madala süsivesikute sisaldusega dieedile.
Lõpetage kahjulike diabeedipillide võtmine.
Alustage metformiinil põhineva odava ja kahjutu ravimi võtmist diabeedi raviks.
Alustage sportimist, suurendage füüsilist aktiivsust.
Mõnikord võib veresuhkru taseme normaliseerimiseks vajada väikeseid inuliini annuseid.
Need lihtsad soovitused võimaldavad teil kontrollida oma veresuhkru taset ja keelduda võtmast ravimeid, mis põhjustavad mitmeid tüsistusi. Sa pead sööma õigesti mitte aeg-ajalt, vaid iga päev. Üleminek tervislikule eluviisile on diabeedist vabanemise hädavajalik tingimus. Usaldusväärsemat ja lihtsamat viisi diabeedi raviks praegusel hetkel pole veel leiutatud.
Diabeedi korral kasutatavad ravimid
II tüüpi diabeedi korral kasutatakse hüpoglükeemilisi aineid ravimid:
Ravimid, mis stimuleerivad kõhunääret rohkem insuliini tootma. Need on sulfonüüluurea derivaadid (Gliclazide, Glikvidone, Glipizide), aga ka meglitiniidid (Repaglitinide, Nateglitinide).
Ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Need on biguaniidid ( , ). Biguaniide ei määrata inimestele, kes kannatavad südame- ja neerupatoloogia all, millega kaasneb nende organite funktsioneerimise tõsine puudulikkus. Samuti on ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes, Pioglitasoon ja Avandia. Need ravimid kuuluvad tiasolidiindioonide rühma.
Inkretiini toimega ravimid: DPP-4 inhibiitorid (vildagliptiin ja sitagliptiin) ja GGP-1 retseptori agonistid (liraglutiid ja eksenatiid).
Ravimid, mis takistavad glükoosi imendumist seedesüsteemi organites. See on alfa-glükosidaasi inhibiitorite rühma kuuluv ravim akarboosi.
6 levinud eksiarvamust diabeedi kohta
Diabeedi kohta on levinud uskumused, mis tuleb ümber lükata.
Diabeet areneb neil inimestel, kes söövad palju magusat. See väide ei vasta täielikult tõele. Tegelikult võib magusa söömine põhjustada kehakaalu tõusu, mis on II tüüpi diabeedi tekke riskitegur. Inimesel peab aga olema eelsoodumus diabeedi tekkeks. See tähendab, et on vaja kahte põhipunkti: ülekaal ja koormatud pärilikkus.
Diabeedi alguses insuliini tootmine jätkub, kuid keharasvÄrge laske keharakkudel sellel normaalselt imenduda. Kui seda olukorda täheldatakse aastaid, kaotab kõhunääre võime toota piisavalt insuliini.
Maiustuste söömine ei mõjuta 1. tüüpi diabeedi teket. Sel juhul pankrease rakud lihtsalt surevad antikehade rünnakute tõttu. Pealegi toodab keha neid ise. Seda protsessi nimetatakse autoimmuunreaktsiooniks. Tänaseks ei ole teadus selle patoloogilise protsessi põhjust leidnud. Teadaolevalt on I tüüpi diabeet pärilik harva, umbes 3–7% juhtudest.
Kui mul on diabeet, saan sellest kohe aru. Saate kohe teada, et inimesel tekib suhkurtõbi, kui tal on ainult 1. tüüpi haigus. Seda patoloogiat iseloomustab sümptomite kiire suurenemine, mida on lihtsalt võimatu ignoreerida.
Samal ajal areneb 2. tüüpi diabeet pikka aega ja on sageli täiesti asümptomaatiline. See on haiguse peamine oht. Inimesed saavad sellest teada juba tüsistuste staadiumis, kui kahjustatud olid neerud, süda, närvirakud.
Kuigi õigel ajal määratud ravi võib peatada haiguse progresseerumise.
I tüüpi diabeet areneb alati välja lastel ja 2. tüüpi diabeet täiskasvanutel. Olenemata diabeedi tüübist võib see areneda igas vanuses. Kuigi I tüüpi diabeeti esineb sagedamini lastel ja noorukitel. See aga ei anna põhjust arvata, et haigus ei saa alata vanemas eas.
Peamine põhjus, mis põhjustab II tüüpi diabeedi väljakujunemist, on ülekaalulisus, kuid see võib areneda igas vanuses. Viimastel aastatel on laste rasvumise probleem maailmas üsna terav.
2. tüüpi diabeeti diagnoositakse aga kõige sagedamini üle 45-aastastel inimestel. Kuigi praktikud hakkavad häirekella lööma, mis näitab, et haigus on muutunud palju nooremaks.
Kui teil on diabeet, ei saa te maiustusi süüa, peate sööma eritooted diabeetikutele. Loomulikult tuleb teie menüüd muuta, kuid te ei tohiks tavalistest toitudest täielikult loobuda. Diabeeditooted võivad asendada tavalisi maiustusi ja lemmikmagustoite, kuid neid süües tuleb meeles pidada, et need on rasvaallikas. Seetõttu säilib oht saada ülekaalust. Pealegi on diabeetikutele mõeldud tooted väga kallid. Seetõttu kõige rohkem lihtne lahendus toimub üleminek tervisliku toitumise. Menüü peaks olema rikastatud valkude, puuviljade, liitsüsivesikute, vitamiinide ja köögiviljadega.
Nagu hiljutised uuringud näitavad, võib integreeritud lähenemisviis diabeedi ravile saavutada märkimisväärseid edusamme. Seetõttu on vaja mitte ainult ravimeid võtta, vaid ka tervislikku eluviisi juhtida ja õigesti süüa. Insuliini tohib süstida ainult äärmuslikel juhtudel, see tekitab sõltuvust.
Kui I tüüpi diabeediga inimene keeldub insuliini süstimisest, põhjustab see tema surma. Kui patsient põeb II tüüpi diabeeti, siis varajased staadiumid Haiguse edenedes toodab kõhunääre siiski veidi insuliini. Seetõttu määratakse patsientidele ravimid tablettide kujul, samuti suhkrut põletavate ravimite süstid. See võimaldab teie insuliinil paremini imenduda.
Haiguse edenedes toodetakse insuliini üha vähem. Selle tulemusena saabub hetk, mil tema süstidest pole lihtsalt võimalik keelduda.
Paljud inimesed suhtuvad insuliinisüstidega ettevaatlikult ja need hirmud ei ole alati õigustatud. Tuleb mõista, et kui tabletid ei tooda soovitud efekti, suureneb haiguse tüsistuste tekkerisk. Sel juhul on insuliini süstimine kohustuslik.
Nende näitajate normaliseerimiseks on oluline kontrollida vererõhu ja kolesterooli taset, samuti võtta ravimeid.
Insuliin põhjustab rasvumist. Sageli võite jälgida olukorda, kus insuliinravi saav inimene hakkab kaalus juurde võtma. Kui veresuhkru tase on kõrge, hakkab kaal langema, sest liigne glükoos eritub uriiniga, mis tähendab lisakaloreid. Kui patsient hakkab insuliini saama, lakkavad need kalorid uriiniga eritumisest. Kui elustiilis ja toitumises muutusi ei toimu, siis on täiesti loogiline, et kaal hakkab kasvama. Kuid insuliin ei ole süüdi.
Kahjuks ei ole kõigil juhtudel võimalik mõjutada I tüüpi diabeedi ilmnemise vältimatust. Lõppude lõpuks on selle peamised põhjused pärilik tegur ja väikesed viirused, millega iga inimene kokku puutub. Kuid mitte kõigil ei arene haigus välja. Ja kuigi teadlased on leidnud, et diabeet on palju harvem lastel ja täiskasvanutel, keda toideti rinnaga ja raviti hingamisteede infektsioone. viirusevastased ravimid, ei saa seda seostada spetsiifilise profülaktikaga. Seetõttu pole tõeliselt tõhusaid meetodeid.
Hoopis teistsugune on olukord II tüüpi diabeedi ennetamisega. Lõppude lõpuks on see väga sageli vale elustiili tagajärg.
Tänapäeval käsitletakse küsimust diabeedi täieliku ravimise võimalusest väga mitmetähenduslikult. Olukorra keerukus seisneb selles, et juba kaotatut on väga raske tagastada. Ainsaks erandiks on need II tüüpi diabeedi vormid, mis on dieediteraapia mõjul hästi kontrolli all. Sellisel juhul saate dieedi ja kehalise aktiivsuse normaliseerimisega diabeedist täielikult lahti saada. Tuleb meeles pidada, et režiimi rikkumise korral on haiguse kordumise oht äärmiselt kõrge.
Ametliku meditsiini andmetel ei saa I tüüpi diabeeti ja II tüüpi diabeedi püsivaid vorme täielikult ravida. Kuid regulaarne meditsiiniline ravi võib ennetada või aeglustada diabeedi tüsistuste progresseerumist. Lõppude lõpuks on need inimestele ohtlikud. Seetõttu on äärmiselt oluline tegeleda regulaarse vereglükeemia jälgimisega, kontrollides terapeutiliste meetmete tõhusust. Tuleb meeles pidada, et need peavad olema kogu eluks. Sõltuvalt patsiendi seisundist on lubatud muuta ainult nende mahtu ja sorte.
Siiski on palju endisi patsiente, kes suutsid sellest ravimatust haigusest paraneda abiga terapeutiline paastumine. Kuid unustage see meetod ära, kui te ei leia oma linnas head spetsialisti, kes suudaks teid kontrollida ja takistada olukorra kontrolli alt väljumist. Sest juhtumeid, kui enda peal tehtud katsed satuvad intensiivravisse, on palju!
Mis puutub suhkurtõve kõrvaldamise kirurgilistesse meetoditesse teatud tüüpi kunstliku kõhunäärme implanteerimisega, mis on seade, mis analüüsib hüperglükeemia taset ja vabastab automaatselt vajaliku koguse insuliini. Sellise ravi tulemused on nende tõhususe poolest muljetavaldavad, kuid neil pole olulisi puudusi ja probleeme. Seetõttu pole veel kellelgi õnnestunud asendada konkreetse inimese looduslikku insuliini sünteetilise analoogiga, mis ei pruugi kõiges diabeetikule sobida.
Areng jätkub selliste insuliinitüüpide sünteesi vallas, mis koosnevad iga patsiendi jaoks identsetest komponentidest. Ja kuigi see on veel kauge reaalsus, usub iga diabeedi käigust kurnatud inimene, et ime juhtub.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Arsti kohta: Aastatel 2010 kuni 2016 Elektrostali linna meditsiinikeskuse nr 21 ravihaigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.