Laste vaktsineerimine B-hepatiidi vastu: tüsistused ja negatiivsed tagajärjed. Hepatiidivastane vaktsineerimine vastsündinutele Hepatiidivastane vaktsineerimine imikutele 1 kuu vanuselt
Üha enam vanemaid kirjutab alla vaktsineerimisest loobumisele, viidates oma laste ebastabiilsele immuunsüsteemile. Arstid suhtuvad sellistesse otsustesse äärmiselt negatiivselt. Kas B-hepatiidi vaktsineerimine on lastele oluline? Või pole varajane vaktsineerimine vajalik? Kas on mingeid vastunäidustusi? Milline reaktsioon on manipuleerimisele võimalik?
Sümptomid kaovad kahe päeva jooksul ilma tagajärgedeta lapse tervisele. Kuid sagedamini pärast vaktsineerimist tunnevad noored patsiendid end rahuldavalt. Vanemad ei pea muretsema, kui beebi magab pärast protseduuri kauem. Vaktsineerimine on väikesele organismile stressirohke.
Vaktsineerimise ajakava
Tavaline nakkusskeem hõlmab kolme vaktsineerimist valemiga 0 – 1 – 6:
- Esimene süst tehakse esimese 12 elutunni jooksul.
- 30 päeva eraldab teist vaktsineerimist esimesest.
- Järgmine revaktsineerimine on vajalik alles kuus kuud pärast esimest süsti.
Kui juhtub, et vastsündinut ei ole võimalik hepatiidivastase vaktsineerimise eest rangelt graafiku järgi kaitsta (haigestumine, vaktsiini puudumine kliinikus), siis süstevahe suureneb, kuid see ei mõjuta ravimite efektiivsust. Peaasi, et intervall on üle kuu, kuid vähem kui kolm, vastasel juhul on vaja korduvat vaktsineerimist.
Esimene vaktsineerimine sünnitusmajas
Hepatiidivastaste ennetavate vaktsineerimiste kasutuselevõtuks on välja töötatud kaks ajakava: kõrgendatud nakkusriskiga lastele ja kõigile teistele lastele. Lapsed on ohus, kui:
- ema on hepatiidi viiruse kandja;
- lapse ema haigestus raseduse teisel või kolmandal trimestril;
- raseduse ajal ei uuritud tulevast ema B-hepatiidi viiruse esinemise suhtes veres;
- vanemad kasutavad narkootikume;
- sugulaste seas on haigeid või viirusekandjaid.
Lapsi, kellel on oht nakatuda, vaktsineeritakse vastavalt skeemile 0-1-2-12:
- 1. vaktsiini manustab õde 12 tunni jooksul pärast sündi;
- teine vaktsineerimine tehakse, kui laps on ühekuune;
- 3. vaktsineerimine on vajalik 30 päeva pärast teist vaktsiini 2 kuu pärast;
- Neljas vaktsineerimine viiakse läbi, kui laps saab 1-aastaseks.
Noored emad keelduvad vaktsineerimisest sünnitusmajas beebi naha kollasuse tõttu. See ei ole õige. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei muutu vaktsineerimise vastunäidustuseks, kuna see ei ole seotud maksapatoloogiaga, vaid sõltub otseselt bilirubiini kogusest veres.
Vastunäidustused
Lapse B-hepatiidi vastu vaktsineerimisele suunamisel vaatab lastearst patsiendi läbi, tuvastades vaktsineerimise vastunäidustused:
- nahahaigus - diatees. Vaktsiini manustatakse pärast vajalik ravi lööbed;
- külmetushaigused(näiteks ägedad hingamisteede infektsioonid). Vaktsineerimine on lubatud pärast taastumist;
- raske reaktsioon eelmisele vaktsiinile;
- meningiit. Vaktsiini manustatakse alles kuus kuud pärast paranemist;
- vastsündinute vaktsineerimine B-hepatiidi vastu lükatakse kuni normaliseerumiseni, kui lapse kaal on alla 2 kg;
- autoimmuunhaigused;
- krooniliste haiguste ägenemine. Süstimine on võimalik pärast seisundi normaliseerumist;
- allergia vastu pagaritooted lapsel või emal;
- lapse immuunpuudulikkuse tunnused.
Hoolimata asjaolust, et arstid on vaktsineerimise vajaduses kindlad, arvestades elamistingimusi ning haigete inimeste ja kandjate arvu, on vanematel õigus süstimisest keelduda.
Vanemaid tuleb teavitada vaktsineerimise vastunäidustustest.
Vaktsiinid
Geenitehnoloogia on võimaldanud luua ohutuid ja tõhusaid rekombinantseid vaktsiine, mis aitavad luua püsivat immuunsust B-hepatiidi viiruse vastu Venemaal kasutatavad vaktsiinid:
- “Regevac B” on spetsiaalselt Vene Föderatsioonis levinud ayw tüüpi viiruse vastu loodud vaktsiin;
- "Eberbiovak", tootja Kuuba;
- Belgia analoog "Engerix";
- Ameerika tootja H-B-Vax II ravim;
- India ravim "Biovac".
Kasutatakse palju harvemini kombineeritud ained Venemaa tootjad:
- B-hepatiidi, teetanuse ja difteeria vastane vaktsiin kannab nime "Bubo-M";
- B-hepatiidi, teetanuse, difteeria ja läkaköha vastane vaktsiin kannab nime “Bubo-Kok”.
Neile, kes soovivad lapsi A- ja B-hepatiidi eest kaitsta, on Smith Kline'i imporditud vaktsiin.
Kus vaktsiini manustatakse?
B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse lihasesse süstimise teel. Subkutaanne manustamine ei taga ravimi efektiivsust ja põhjustab süstekoha kõvenemist. Ainult intramuskulaarne süstimine ravim tagab selle täieliku sisenemise verre, mis annab vajaliku immuunefekti.
Vastsündinutel ja alla kolmeaastastel lastel on mugavam asetada vaktsiin reide, kuna lihas asub nahale lähemal. Vanematele lastele tehakse süst õlga. Selle koha lihaseid peetakse arenenuks. Vaktsiini annus läheb otse verre.
Vaktsiini ei süstita tuharalihasesse, mis asub liiga kaugel. On suur tõenäosus, et ravim satub nahaalusesse rasvakihti, mis kutsub esile süstekoha punetuse ja paksenemise. Suureneb närvide ja veresoonte kahjustamise oht. Tihend on põhjustatud põletikuline protsess ja lahustub pikka aega, kuni kuu aega.
Vastsündinuid vaktsineeritakse puusapiirkonnas
Memo vanematele
Enne vaktsineerimist külastage oma arsti, kes annab teile saatekirja üldiseks vere- ja uriinianalüüsiks. Kell Vilets sooritus vaktsineerimist ei tehta. Vahetult enne vaktsineerimist viib arst läbi mitmeid uuringuid:
- kehatemperatuuri mõõtmine;
- kopsude ja südame kuulamine;
- kõri, lümfisõlmede visuaalne uurimine;
- punetuse ja lööbe tuvastamine beebi kehal.
Arstlikul läbivaatusel esitate kaebusi lapse seisundi kohta, isegi kui teile tundub, et põhjus on ebaoluline, näiteks lühiajaline kõhuvalu. Ainult arst hindab, kui ohutu on vaktsineerimine lapse tervisele. Lastearst otsustab, kas vaktsineerimist tuleks päeva või kahe võrra edasi lükata.
Kolm päeva enne vaktsineerimist ei ole soovitatav külastada müügikohad, teatrid, kinosaalid, lastekeskused, basseinid. Soovitatav on oma last mitte kaasa võtta lasteaed. Pärast ägeda viirushaiguse läbipõdemist võtab nõrgenenud immuunsuse taastamine aega. Imikuid ei tohi manustada Uus toode nädal enne ja pärast vaktsineerimist. Allergiline reaktsioon täiendavale toidule ei anna reaktsioonist tegelikku pilti lapse keha vaktsiini jaoks.
Pärast vaktsineerimist
Vanemad küsivad, kas nad saavad last kohe pärast vaktsineerimist vannitada. Peate pesema: mustus ja higi põhjustavad süstekoha sügelust, kuid te ei tohiks hõõruda käsna või rätikuga. Beebi tavapäraste tegevuste tühistamine võib mõjutada tema emotsionaalset seisundit.
Kas pärast vaktsineerimist on lubatud jalutada? Kõnni edasi värske õhk kasulik ja vaktsineerimine ei ole vastunäidustuseks. Valige riided hoolikalt ilmastikuolude järgi. Külmal ja vihmasel päeval on parem koju jääda. Pärast süstimist on äärmiselt ebasoovitav haigestuda.
Pärast protseduuri peate jääma järelevalve alla. meditsiinitöötajad 15-30 minutiks. Kõrvaltoimete korral antakse esmaabi kliinikus. Kui reaktsioon tekib teel koju, siis hädaabi nad ei paku seda.
Tihenduse teke
Kas süstekohas on tükk? See juhtus seetõttu, et ravim sisenes nahaalusesse rasvakihti, mitte lihasesse. Osa vaktsiinist ei sattunud verre, vaid ladestus tiheda sõlme kujul naha alla. Ärge kartke võimalikke põletikulisi reaktsioone, mis on seotud võõrkeha esinemisega. Pärast ravimi täielikku imendumist verre kaob sõlm.
Punetus kaob mõne päeva jooksul, tihend püsib nahal palju kauem. Iga ebameeldivad aistingud süstepiirkonnas on soovitatav konsulteerida arstiga. Lastearst määrab antiseptilise, põletikuvastase ravimi. Te ei saa süstekohta masseerida.
Kui on tekkinud tükk, peate uuesti oma lastearstiga ühendust võtma, kuna vaktsineerimine tehti valesti ja vajalikku immuunsust pole tekkinud. Peate uuesti vaktsineerima.
Vaktsineerimise maksumus
Laste hepatiidivastane vaktsineerimine on riigist ja tootjast olenemata hästi talutav. Vanemate tagasiside räägib sellest. Isegi hoolimata mõnest kõrvalmõjud, peamine on kaitse laialt levinud B-hepatiidi viiruse eest Imporditud ravimeid usaldatakse sagedamini kui kodumaiseid.
Linnakliinikutes vaktsineeritakse lapsi tasuta, tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud ajakava alusel. Eritunnistusele kannab õde ravimi nimetuse. Kui vanemad soovivad anda oma lapsele mõne teise tootja vaktsiini, tehakse seda spetsiaalsetes immuniseerimiskeskustes. Peaasi, et laste tervise eest hoolitseksid kompetentsed tervishoiutöötajad, järgides hügieeninorme. Enne protseduuri peate loomulikult konsulteerima arstiga.
Kokkuvõte
Laste tervis sõltub vanematest. Ennetavast vaktsineerimisest keeldumise määrab ainult vastunäidustuste olemasolu. Muudel juhtudel tuleb laps B-hepatiidi vastu vaktsineerida. Täiustatud ravimitega ennetamine vähendab raskesse infektsiooni nakatumise riski miinimumini. Kui vanemad kardavad võimalikke kõrvaltoimeid, hajutab lastearstiga konsulteerimine kahtlused. IN kaasaegsed tingimused Elus ei ole lapsed B-hepatiidi viirusega kokkupuute eest kaitstud. Kaitseks aitab vaktsineerimine, mis toimub vastavalt pediaatri ajakavale ja soovitustele.
Esimene vaktsineerimine hepatiidi vastu vastsündinutele tehakse sünnitusmajas. B-hepatiit on ohtlik viirusliku päritoluga haigus. See mõjutab maksa ja sapiteed. Infektsiooni saamiseks on palju viise ja enamik viirusevastaseid ravimeid ei aita.
Millise hepatiidi vastu neid vaktsineeritakse?
Hepatiidi tüüpe on palju. Kõige tavalisemad vormid on järgmised:
- A-hepatiiti peetakse kõige ohutumaks, kuid ainult õigeaegse ravi korral. Paraneb edukalt ja kiiresti, võtab harva krooniline kulg. Venemaa riikides ei vaktsineerita vastsündinud lapsi A-hepatiidi vastu.
- B-hepatiit on raske ja täielikuks paranemiseks kulub palju aega. Ebapiisava ravi korral põhjustab see maksa hävimist. Sageli muutub krooniline staadium ja põhjustab tsirroosi ja maksavähki. Ennetav vaktsineerimine vastsündinutel diagnoositakse B-hepatiit esimesel elupäeval.
- C-hepatiit sisse äge staadium on asümptomaatiline. Selle haigusvormi vastu ei ole vaktsiini.
Väikelastele mõeldud hepatiidivaktsiini koostis on täiesti ohutu. Vaktsineerimisest ei saa haigust.
Kas vaktsineerimine on vajalik?
Imikuid vaktsineeritakse rutiinselt B-hepatiidi vastu vastavalt rahvakalender. Iga vanem annab eelnevalt nõusoleku selle läbiviimiseks. Vaktsineerimine ei ole kohustuslik, seega võite sellest keelduda. Kuid peate arvestama mitme punktiga, mis haigusega nakatumise korral arenevad:
- haigus on üsna levinud, nii et saate end kaitsta ainult õigeaegse vaktsineerimisega;
- haigus, eriti väikelastel, on raskesti ravitav ja muutub sageli krooniliseks;
- infektsioon võib lõppeda surmaga.
Vaktsineerimine ei kaitse last 100%, kuid nakatumise oht on minimaalne. Kui vaktsineeritud laps nakatub, areneb haigus edasi kerge vorm, taastumine toimub kiiremini ja tagajärgi ei jää.
B-hepatiidi vaktsineerimiskava järgi tehakse esimene vaktsiin sünnitusmajas, järgmine kuu aega hiljem ja iga poole aasta järel. Kui laps on ohus, on vaktsineerimise ajakava veidi erinev. Teine vaktsineerimine viiakse läbi kahe kuu ja kolmas ühe aasta pärast.
Vastsündinute vaktsineerimine sünnitusmajas
Sünnitusmajas vaktsineeritakse lapsi B-hepatiidi vastu. Just selle viiruse eest on vaja last esimesel eluaastal kaitsta, kuna on suur nakkus- ja tüsistuste oht. Imikute immuunsüsteem on vähearenenud ega suuda sellele tõhusalt vastu seista viirushaigus nagu hepatiit.
Paljudes riikides alustatakse graafiku järgi hepatiidi vastu vaktsineerimist sünnitusmajas, kuid esmalt peab ema kirjutama nõusoleku. Kui on tehtud vaktsineerimisotsus, vaatab lapse üle neonatoloog. Hinnatakse ja uuritakse vereanalüüsi tulemusi nahka beebi, kontrollitakse reflekside olemasolu.
Kui on, last ei vaktsineerita rasked allergiad või ta sündis graafikust ees. Vaktsineerida on lubatud üle 2 kg kaaluv laps.
Teine B-hepatiidi vaktsiin
1 kuu pärast vaktsineeritakse kliinikus. Teist hepatiidivaktsiini manustatakse ainult siis, kui pärast esimest ägedat reaktsiooni ei esinenud. Sel juhul vaktsineerimine toimub ilma tagajärgedeta.
Ideaalis hõlmab vaktsineerimiskava vaktsineerimist esimesel päeval pärast sündi, seejärel tehakse kontrollvaktsineerimine kuu ja kuus kuud pärast esimest.
Juhtub, et skeemi rikutakse näiteks beebi haiguse või kliinikus vaktsineerimise puudumise tõttu. Peaasi, et ooteaeg ei ületaks kolme kuud. Kui vaktsiini manustamisest on möödunud kolm kuud, algab vaktsineerimisrežiim uuesti.
Laste puhul, kellel on hepatiidi nakatumise oht, kasutatakse teistsugust skeemi: teine vaktsineerimine toimub 2 kuu ja kolmas ühe aasta pärast.
Kolmandat vaktsineerimisrežiimi rakendatakse haigetelt emadelt sündinud lastele. Nad saavad mitte kolm, vaid neli vaktsineerimist. Esimesed kolm vaktsineerimist tehakse ühekuuliste intervallidega ja viimane vaktsiin aasta pärast esimest.
Vaktsineerimine raseduse ja imetamise ajal
B-hepatiit mõjutab negatiivselt raseduse kulgu. Seetõttu on parem planeerida lapse eostamist: teha kõik rutiinsed vaktsineerimised, ravida olemasolevaid haigusi. Paljud raseduse ajal nakatunud lapsed saavad kandjateks krooniline vorm haigused.
Raseduseaegsete vaktsineerimiste jaoks on olemas spetsiaalne kalender, mis võimaldab arvutada vaktsineerimise aja nädala kaupa. Sel perioodil on lubatud ainult gripivastane vaktsineerimine ja DTP, kuid alles 27 nädala pärast.
Esimene vaktsiin manustatakse üks aasta enne rasestumist. Kogu see periood on piisav kogu vaktsineerimisrežiimi lõpetamiseks ja mõne aja möödumiseks pärast viimast vaktsiini. Ideaalis peaks pärast viimast vaktsineerimist mööduma vähemalt aasta enne viljastumist. Sel juhul võite olla kindel, et immuunsüsteemil on aega hepatiidi vastu aktiveeruda.
Venemaa tervishoiuministeerium ei lisa rasedust olemasolevate vastunäidustuste loetellu, kuid vaktsiini manustamine ei ole soovitatav, kuna on oht negatiivne mõju loote arengu kohta. Kui haigus avastatakse raseduse ajal, võidakse teha otsus immunoglobuliini manustamise kohta hepatiidi vastu.
Hepatiidi ravi raseduse ajal ei saa läbi viia viirusevastased ravimid, kuna need põhjustavad emakasiseseid patoloogiaid. Võite juua ainult hepatoprotektoreid, mis vähendavad maksa koormust.
Kas ma pean pärast sünnitust end B-hepatiidi vastu vaktsineerima? Kui te pole enne rasedust vaktsineeritud, on parem seda teha pärast lapse sündi. See aitab kaitsta keha haiguste eest järgmise raseduse ajal.
Imetamine ei ole vaktsineerimise vastunäidustus. Kahju seda protseduuri ei too seda lapsele, vastupidi, osa antikehi siseneb koos rinnapiimaga lapse kehasse.
Kui kaua see kestab?
Kui vaktsineerimine algas imikueas, püsib laste immuunsus pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist aktiivsena ka järgmise kahe aastakümne jooksul.
Harvadel juhtudel võib lapse immuunsus olla aktiivne vaid 7 aastat. Kuid enamasti juhtub see vaktsineerimise hilise alguse tõttu.
Inimesi, kellel on suurenenud risk haigestuda hepatiiti, soovitatakse vaktsineerida iga viie aasta järel.
Vaktsiinide koostis ja tootmine
5 ml ravimis, mis kaitseb B-hepatiidi nakkuse eest ( ühekordne annus alla 19-aastastele patsientidele), sisaldab:
- antigeenid (keha hakkab tootma vastusena neile antikehi, tekib immuunreaktsioon);
- alumiiniumhüdroksiid (antikehade tootmise suurendamiseks vajalik komponent);
- säilitusaineid.
Vene Föderatsioonis kasutatakse nii kodumaiseid kui ka teiste riikide vaktsiine. Igaüht neist saab hõlpsasti teisega asendada. Kui vaktsineerimist alustati ühe ravimiga ja see ei olnud järgmisel korral saadaval, võite selle asendada mõne muu sarnase ravimiga.
Venemaal on levinud järgmised tüübid vaktsiinid: Regevak B, rekombinantne pärm, Eberbiovac, Engerix. Iga vaktsiini toime on tõhus ja pikaajaline, seega võib ühe asendada teisega.
Revaktsineerimine B-hepatiidi vastu on suunatud immuunsuse säilitamisele ja see viiakse läbi teatud aja möödudes pärast vaktsineerimist. Kui vaktsineerimist alustatakse sünnist saati, püsib immuunsus hepatiidi vastu 22 aastat. Revaktsineerimine viiakse läbi täpselt selle intervalliga.
Kus vaktsiini manustatakse?
Süste tehakse intramuskulaarselt, mis võimaldab antigeenidel kiiremini verre siseneda ja immuunsüsteemi aktiveerida. Vastsündinutele ja alla kolmeaastastele lastele tehakse süst reide. Kolme aasta pärast süstitakse ravim õlale. Kui ravim satub naha alla, väheneb selle efektiivsus ja tekib tihendus.
Hepatiidivastast vaktsineerimist võib samal päeval läbi viia ka teiste vaktsineerimistega, välja arvatud BCG. Samal ajal võib manustada allergiavastaseid ravimeid. Süstekohas võib ilmneda kõvenemine, turse ja punetus.
Vastunäidustused
Enne viirushepatiidi vastu vaktsineerimist vaatab arst lapse üle ja annab saatekirja vere- ja uriinianalüüside tegemiseks. Uuringu läbiviimine aitab vältida arengut võimalikud tüsistused.
Hepatiidivastase vaktsineerimise vastunäidustused on järgmised:
- allergia pagaripärmile;
- ükskõik milline nahalööbed;
- hiljutine meningiit;
- raskesti talutav eelmine vaktsiin;
- mis tahes haiguse äge kulg;
- onkoloogia;
- autoimmuunsed patoloogiad.
Hepatiit on üks haigusi, mis levivad kokkupuutel haige inimese mis tahes vedelikuga (näiteks vere, sülje kaudu).
Reaktsioon vaktsiinile
Reeglina on B-hepatiidi vastu vaktsineerimine lihtne ja peale lokaalse reaktsiooni tüsistusi ei teki. Vaktsineerimise päeval võib laps olla kapriisne, unine ja nõrk. Järgides kõiki arsti soovitusi, saate end kaitsta kõrvaltoimete ja tüsistuste eest.
Tihendamine pärast pookimist
Pärast vaktsineerimist võib süstekohas täheldada punetust ja kerget paksenemist. Piirkonna puudutamine võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet. Seisund viitab allergiale alumiiniumhüdroksiidi suhtes. Sarnane reaktsioon võib tekkida ka niiskuse sattumisel haavale.
Võimalikke tüsistusi saab määrata tihendi suuruse ja punetuse järgi. Tavaliselt võib kõvenemine ulatuda kuni 6 cm-ni, punetus kuni 8 cm.Kui põletikuala on üle 8 cm, tuleb pöörduda lastearsti poole.
Kehatemperatuuri muutus
Kasumiga immuunsussüsteem vastusena võõrosakeste sissetoomisele tõuseb kehatemperatuur tavaliselt 6–7 tunni pärast. Tavaliselt ei tohiks see ületada 38,5 kraadi ja kesta kauem kui kaks päeva.
Tüsistuste tekkest saame rääkida siis, kui kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini, laps näeb välja unine, kapriisne, keeldub söömast, sageli röhiseb, väljaheide on häiritud. Sellistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Vaktsineerimise efektiivsust saab määrata B-hepatiidi vastaste antikehade olemasolu järgi veres.Kui markerite arv on üle 100 mIU/ml, näitab see, et vaktsiin on saavutanud maksimaalse kaitsepiiri.
Ujumine pärast vaktsineerimist
Mitu päeva ei tohi te last pärast B-hepatiidi vaktsineerimist vannitada? Eksperdid soovitavad vältida veeprotseduurid 2-3 päeva pärast vaktsineerimist. See on vajalik selleks, et vältida infektsiooni sattumist haavasse. Soovitatav on pesemist edasi lükata ka siis, kui kehatemperatuur tõuseb.
Süstekohta sattunud niiskus suurendab lokaalseid reaktsioone. Seetõttu peate niiskust rätikuga kuivatama, kuid ärge hõõruge süstekohta.
Tüsistused
Edukas vaktsineerimine kaitseb viiruse eest 98%. 3 kuu pärast tekib hepatiidi viiruse suhtes stabiilne immuunsus. Antikehade taseme määramiseks veres on soovitatav võtta kolm kuud hiljem vereanalüüs.
Hepatiidivastane vaktsineerimine sünnitusmajas või kliinikus põhjustab harva tüsistusi. Kõige levinumad tagajärjed on:
- lööve kogu kehas;
- nõgestõbi;
- anafülaktiline šokk;
- Nodoosne erüteem.
Enamasti tekivad tüsistused vastunäidustuste mittejärgimise või vaktsineerimisprotseduuri ebaõige ettevalmistuse tõttu.
Saate kaitsta oma last tüsistuste eest vaktsineerimiseks ettevalmistamisega. Paar päeva enne protseduuri hakkavad nad järgima tervisliku toitumise, ei saa te oma dieeti uusi toite lisada. Kui lapsel on kalduvus allergiatele, määrab arst allergiavastaseid ravimeid. Kolm päeva enne vaktsineerimist on rahvarohkete kohtade külastamine piiratud.
Viiruslik B-hepatiit on üks paljudest ohtlikest nakkushaigustest. Tänaseks tõhus viis Seda haigust ei ravita. Seetõttu pööravad arstid erilist tähelepanu hepatiidi ennetamisele, mis koosneb kohustuslikust vaktsineerimisest.
Miks on vaktsineerimist vaja?
Vaktsineerimine on kõige rohkem tõhus abinõu B-hepatiidi ennetamine. Vaktsineerimine hoiab ära nakatumise ohu tulevikus, ei lase lapsel saada krooniliseks nakkuskandjaks ning kaitseb viirusekandjatest emadest sündinud lapsi. Kõikides arenenud riikides on kohustuslikus vaktsineerimiskavas B-hepatiidi nakatumist ennetava vaktsiini kasutuselevõtt.
95% B-hepatiidi juhtudest vastsündinutel on asümptomaatilised. Vanemad ei pruugi isegi aru saada, et nende laps on nakatunud. Harvadel juhtudel võib haigus areneda väga kiiresti, nn fulminantne hepatiit, mille suremus on 93%.
Kuna kaasaegsed testid B-hepatiidi puhul ei saa nad absoluutse täpsusega kindlaks teha viiruse olemasolu või puudumist ning vastsündinutel on suurim oht saada krooniliseks nakkuskandjaks, last vaktsineeritakse hepatiidi vastu esimesel päeval pärast sündi. Lisaks on vaktsiin kõige tõhusam enne üheaastaseks saamist.
Vaktsineerimise ajakava
Tavaline vastsündinute vaktsineerimisskeem koosneb kolmest vaktsineerimisest. Esimene ja teine vaktsineerimine sisaldavad algannuseid. Kolmas vaktsineerimine tehakse antikehade tootmise suurendamiseks ja usaldusväärse pikaajalise kaitse tagamiseks B-hepatiidi viiruse vastu.
Vastsündinute hepatiidi vaktsineerimine toimub vastavalt järgmisele skeemile:
- Esimene süst tehakse 12 tundi pärast sündi.
- Teine - 1 kuu pärast esimest.
- Kolmas - 6 kuud pärast esimest.
Hepatiidivastase vaktsineerimise põhiprintsiip on, et kahe süsti vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 1 kuu. Teatud juhtudel võivad arstid järgida teistsugust skeemi: 1 kuu – 3 kuud – 6 kuud või 1 kuu – 6 kuud – 12 kuud. Kuid standardskeemi peetakse kõige soodsamaks.
Lastele, kelle emad on viirusekandjad, soovitatakse teistsugust raviskeemi. See sisaldab 4 süsti. Selliseid lapsi vaktsineeritakse esimestel tundidel pärast sündi, et viirusest "edasi saada".
Võimalikud tüsistused
Võimalikud tüsistused pärast vaktsineerimist tekitavad vanemates alati muret. Mõned isegi keelduvad vaktsineerimisest, seades oma lapsed nakatumisohu.
Kui aga arst kasutab head vaktsiini ja protseduur on õigesti tehtud, ei põhjusta vaktsineerimine olulisi tüsistusi ega kõrvaltoimeid.
Süstimise võimalikud kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- hüperemia;
- põletik ja sügelus süstekohal (nahalööbed, allergiline reaktsioon);
- üldine nõrkus, unisus;
- peavalu, pearinglus;
- lihas- ja liigesevalu (tuimus, kipitus);
- ähmane nägemine;
- valu õlgades, seljas, kaela piirkonnas;
- maoärritus, oksendamine;
- isutus;
- kerge temperatuuri tõus;
- turse lümfisõlmed.
Kui loetletud sümptomid on põhjustatud keha reaktsioonist süstimisele, taanduvad need kiiresti ega vaja täiendavat ravi.
Venemaal kasutatakse hepatiidi ennetamiseks kuut vaktsiini. Nende hulgas on nii kodumaiseid kui ka imporditud ravimeid. Neid toodetakse sama tehnoloogia abil, seega on ravimid peaaegu identsed. Kaasaegne meditsiiniringkond hindab kõiki neid vaktsiine ohutuks ja tõhusaks.
Vastunäidustused
Ainsad vastsündinute vastunäidustused hõlmavad allergiat vaktsiini komponentide (timerosaal, pagaripärm) suhtes.
Vastupidiselt eksiarvamusele bronhiaalastma ei ole vastunäidustus, isegi kui laps möödub hormoonravi inhalaatorite kasutamine.
Ajutised vastunäidustused, mille puhul vaktsiini ei soovitata, võivad hõlmata palavikku, lahtine väljaheide, halb tunne, oksendamine, külmetushaigused. Kui vaktsineerimine lükati loetletud sümptomite tõttu edasi, võib vaktsineerimist teha alles 2 nädala pärast pärast paranemist. Enne vaktsineerimise lubamist määrab arst üldised vere- ja uriinianalüüsid.
Vanemad, kes kahtlevad hepatiidi vältimiseks vaktsineerimise vajaduses, peaksid hoolikalt läbi lugema võimalikud tagajärjed see ohtlik haigus. Oluline on teada, et B-hepatiit võib põhjustada ägedat maksapuudulikkust, tsirroosi või isegi maksavähki. Süstimise põhjustatud kõrvaltoimed on palju vähem ohtlikud kui nakkushaiguse rasked tagajärjed.
Nakatumise vältimiseks on vastsündinutel soovitatav vaktsineerida B-hepatiidi vastu. Sellest keeldudes, arvates, et laps ei saa nakatuda, seavad vanemad lapse ohtu. Haigus on ohtlik, sellesse sureb igal aastal umbes 1 miljon inimest. Enne lapse vaktsineerimisest keeldumist peate teadma sellise otsuse tagajärgi.
Vastsündinute vaktsineerimise tunnused
B-hepatiidi vaktsiin ei ole kohustuslik, nii et mõnikord keelduvad vanemad seda saamast. Kuid mõnes olukorras ei saa te ilma selleta hakkama. Näidustused vastsündinu vaktsineerimiseks on järgmised:
- laps elab peres, kus on hepatiidihaige;
- lapse sünd hepatiidiga nakatunud emalt;
- andmete puudumine raseda naise testimise kohta viiruse esinemise suhtes;
- ühe vanema narkosõltuvus.
Laste vaktsineerimine hepatiidi vastu toimub 3 etapis ja kui haigus avastatakse rasedal naisel, tuleb last vaktsineerida 4 korda, kasutades skeemi nr 2. Iga järgneva annusega suureneb ravimi kontsentratsioon.
Vastsündinu vaktsineeritakse intramuskulaarselt reie piirkonnas. Subkutaansel manustamisel on ravim ebaefektiivne, kuna see vabaneb järk-järgult. Lisaks on selle manustamisviisiga võimalik süstekohas põletik ja lööbed, mis ei kao pikka aega.
Alla 2 kg kaaluvaid enneaegseid lapsi ei vaktsineerita. Samuti on see vastunäidustatud, kui tuvastatakse immuunpuudulikkuse nähud. Ei ole soovitatav vaktsineerida imikut, kelle emal on diagnoositud pärmseente allergia, kuna on võimalus, et laps pärib selle.
Väikelaste vaktsineerimise ajakava
Sünnitusmajas pakutakse vastsündinule esimest vaktsiini. Kui ema annab nõusoleku, pannakse see kohe pärast sündi. Kui laps ei ole esimestel elupäevadel vaktsiini saanud, valitakse vaktsineerimise aeg meelevaldselt. Pärast algannuse manustamist kasutatakse ühte soovitatud režiimidest, järgides rangelt immuniseerimise ajastust.
Vastsündinute B-hepatiidi viiruse vastu vaktsineerimiseks kasutatakse mitmeid skeeme:
- Standardskeem intervallidega 0-1-6. Ravimit manustatakse esimest korda pärast sündi, teine annus - 1 kuu pärast, viimane annus - kuue kuu pärast. Seda ajakava kasutatakse kõige sagedamini laste vaktsineerimiseks.
- Kiirskeem tähtaegadega 0-1-2-12. Vaktsiini manustatakse kohe pärast sündi, seejärel 1 kuu hiljem, 2 kuud hiljem ja viimane annus aasta pärast. Seda immuniseerimismeetodit kasutatakse lastel, kellel on suur risk B-hepatiiti haigestuda. Seda tehakse siis, kui emal avastatakse haigus.
- Hädaabiskeem intervallidega 0-7-21-12. Esimene annus manustatakse sündides, teine - nädal hiljem, kolmas - 3 nädala pärast, neljas - aasta pärast. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal on lapsel näidustatud kiireloomuline operatsioon.
Mõnikord rikuvad vanemad soovitatud hepatiidi vaktsineerimise ajakava. Kui teine vaktsiin jääb vahele, kui eelmisest on möödunud rohkem kui 5 kuud, jätkatakse skeemi järgimist. Sama põhimõtet järgitakse ka kolmanda annuse vahelejätmisel, kui last on vaja vaktsineerida kaks korda 2-kuulise intervalliga. Kui annus jääb vahele, tuleb vaktsiin uuesti manustada, kuna imiku immuunsus pärast süstimist ei suuda pikka aega kaitsta.
Laps peab saama vähemalt 3 süsti. Nende vahelist intervalli on lubatud pikendada, kuid seda ei saa lühendada, kuna immuunsus on defektne. Esimese ja teise immuniseerimise vaheline intervall peaks olema 1 kuu. Kui järgite soovitatud vaktsineerimisskeemi, on organism hepatiidiviirusega nakatumise eest kaitstud 22 aastat.
Võimalikud kõrvaltoimed
Üldiselt taluvad vastsündinud lapsed B-hepatiidi vaktsineerimist hästi, tüsistusi registreeritakse harva. Süstekoht võib kergelt punaseks muutuda. See sümptom kaob iseenesest paar päeva pärast immuniseerimist. Ükskõik milline täiendavaid meetmeid pole vaja taotleda.
Teie laps võib olla allergiline alumiiniumhüdroksiidi või teiste ravimis sisalduvate komponentide suhtes. Arstid märgivad vastsündinutel sellist reaktsiooni hepatiidi vaktsineerimisele 20% juhtudest, see avaldub lööbe kujul. Vaktsiini valmistamisel kasutatakse pärmist saadud rekombinantset DNA-d. Nende organismide jäljed jäävad vaktsiini, laste tundlikkus nende suhtes võib suureneda.
Pärast vaktsineerimist võib vastsündinul 8 tunni jooksul tekkida palavik. Selle probleemi kõrvaldamiseks on lubatud anda talle arsti soovitatud palavikuvastast ravimit. Kell kõrge temperatuur Lapsed peaksid jooma palju vett, kuna neil tekib tugev dehüdratsioon. Tervishoid nõutav, kui indikaator ületab 38,5 kraadi.
Süstekohas võib tunda ka väikest tükki, mis põhjustab ebamugavust. Sel juhul nutab laps kätt painutades ja sirutades, sest ta kogeb äge valu lihastes. See reaktsioon kaob iseenesest 2 päeva pärast vaktsineerimist. Tihend tekib sagedamini, kui vaktsiini vastsündinule valesti manustatakse, kui see satub naha alla. Nagu see vabastatakse toimeaine selle reaktsiooni raskusaste väheneb. Sellisel juhul väheneb ravimi toime.
Kui pärast esimest hepatiidivastast vaktsineerimist ilmnevad lapsel tõsised kõrvaltoimed, siis järgmist ravimiannust ei manustata.
1% patsientidest pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist täheldati järgmisi reaktsioone:
- suurenenud higistamine;
- kõhulahtisus;
- nõrkus.
Kõige tõsiseid tagajärgi B-hepatiidi vaktsiini kasutamine on põhjustatud anafülaktilisest šokist ülitundlikkus pärmi organismidele.
Hepatiidi vaktsiini mõju arengule hulgiskleroos või muid neuroloogilisi häireid ei tuvastatud. Meditsiinilised uuringud pole nende vahel seost leidnud.
Tüsistused on kõige raskemad vaktsiini esmakordsel manustamisel. Keha reageerib kergemini igale järgnevale annusele. Kõik kõrvalmõjud jälgitakse lühikest aega ja mööduvad kiiresti.
Kuidas vältida kõrvaltoimeid
Pärast vastsündinu hepatiidivastast vaktsineerimist avastatakse kõrvaltoimeid harva ja need mööduvad sageli iseenesest. See vaktsineerimine peetakse täiesti ohutuks. Kõige tavalisem reaktsioon on naha punetus süstepiirkonnas.
Kui vaktsiini manustatakse valesti, intensiivistuvad soovimatud reaktsioonid. Vanemad peavad veenduma, et vaktsineerimisruumis viibiv õde teeb süsti õigesti. Seda tehakse reie piirkonnas, kuna see lihas on vastsündinutel kõige paremini arenenud. Kui ravim satub subkutaanselt, tekib lapsel tükk, mis muutub põletikuliseks. Seetõttu on oluline, et immuniseerimise viiks läbi spetsialist.
Hepatiidi vastu vaktsineerimine on keelatud lastele, kellel on hiljuti olnud hingamisteede haigusi. Vaktsiini võib manustada alles pärast täielikku paranemist.
Vaktsineerimise kohustuslikud tingimused on:
- temperatuuri puudumine;
- pole allergiat;
- infektsioonide puudumine ägedas staadiumis.
Kui vastsündinud lapsel on olnud meningiit, manustatakse vaktsiini mitte varem kui 6 kuud pärast paranemist.
Kõrvaltoimete tõenäosus lastel väheneb, kui vaktsineerimisel pole vastunäidustusi.
Järeldus
B-hepatiidi vaktsiin on lastel hästi talutav. Nagu näidatud kliinilised uuringud, on vaktsineerimise oht tugevalt liialdatud. See põhjustab harva kõrvaltoimeid isegi imikutel. Haiguse arengu vältimiseks peate järgima arstide välja töötatud teatud immuniseerimisalgoritmi. Soovitav on plaanitud vaktsineerimist mitte vahele jätta, vastasel juhul tuleb pikema hilinemise korral vaktsineerimist uuesti alustada.
Viiruslik hepatiit on üks ettearvamatumaid nakkushaigusi. Haigus mõjutab kõigepealt maksa ja seejärel valulik protsess kaasatud on nahk, veresooned, teised seedeorganid ja närvisüsteem. Kuna viirusega kokku puutuda on suur tõenäosus, vaktsineeritakse imikuid nende esimestel elupäevadel. Mitu aastat pärast revaktsineerimist nõrgeneb immuunsus B-hepatiidi viiruse vastu, nii et kõik võivad sellega uuesti kokku puutuda.
Mis haigus on B-hepatiit ja millistel tingimustel see inimest mõjutab? Kas ja millistel juhtudel vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu täiskasvanuid? Kas on võimalik end turvaliselt tunda, kui see haigus kimbutab lähedasi?
Mis haigus on B-hepatiit?
Umbes 5% maailma elanikkonnast kannatab viirusliku B-hepatiidi all. Kuid mõnes riigis tuleb see arv korrutada 4-ga. B-hepatiidi nakkuse peamiseks allikaks on haiged inimesed ja viirusekandjad. Infektsiooniks piisab, kui haavaga puutub kokku vaid 5–10 ml nakatunud verd. Peamised B-hepatiidi nakatumise viisid:
- seksuaalne - kaitsmata seksuaalvahekorraga;
- infektsioon tekib veresoonte kahjustuse kaudu: sisselõiked, marrastused, huulte praod, igemete veritsemise korral;
- parenteraalne, st meditsiiniliste manipulatsioonide või süstide kaudu: vereülekannetega, süstid ühe mittesteriilse süstlaga, nagu narkomaanid;
- B-hepatiidi vertikaalne levikutee on sünnihetkel emalt lapsele.
Kuidas B-hepatiit avaldub?
- Inimene on mures raske joobeseisundi pärast: unepuudus, väsimus, isutus, iiveldus ja oksendamine.
- Tekib valutunne maksas ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas.
- Naha ja kõvakesta kollaseks muutumine.
- Tugev nahasügelus.
- Lüüa saada närvisüsteem: ärrituvus või eufooria, peavalud, unisus.
- Hiljem hakkab langema arteriaalne rõhk, pulss muutub haruldaseks.
See seisund võib kesta mitu kuud. Kui veab, lõpeb kõik paranemisega. Muidu need ilmuvad ohtlikud tüsistused:
- verejooks;
- äge maksapuudulikkus;
- lüüa sapiteede, täiendavate infektsioonide lisandumine.
Kas täiskasvanuid tuleb B-hepatiidi vastu vaktsineerida? - jah, kuna B-hepatiit on krooniline haigus, ei saa inimene kord nakatunud sellest kunagi lahti. Samal ajal on ümbritsevate inimeste vastuvõtlikkus viirusele kõrge ja hepatiidi sümptomid taanduvad aeglaselt. Selle ohtliku haiguse vältimiseks on vajalik täiskasvanute vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. See on ainus viis haiguse ennetamiseks.
Näidustused vaktsineerimiseks
Esiteks vaktsineeritakse lapsi kohe pärast sündi, välja arvatud need, kellel on vastunäidustusi. Pärast revaktsineerimist (6 või 12 kuu vanuselt) on immuunsus ebastabiilne ja püsib viis, maksimaalselt kuus aastat.
Täiskasvanuid vaktsineeritakse vastavalt näidustustele. Kus saavad täiskasvanud B-hepatiidi vastu vaktsineerida? Vaktsineerimine toimub elu- või registreerimiskohajärgses kliinikus või töökohal (kui töötate spetsialiseeritud kliinikus, haiglas, polikliinikus). Soovi korral saab vaktsiini manustada tasu eest erakliinik. Erandjuhtudel võib kriitilises seisundis hemodialüüsi saavate või vereülekannete saavaid patsiente vaktsineerida haiglas, kui vaktsiin on olemas.
Keda vaktsineeritakse? - kõik riskirühma kuuluvad täiskasvanud.
- Inimesed, kelle perekonnas on viirusekandja või haige inimene.
- Arstitudengid ja kõik tervishoiutöötajad.
- Inimesed, kellel on raske kroonilised haigused kes saavad regulaarselt vereülekannet.
- Varem vaktsineerimata inimesed, kellel pole olnud viiruslikku B-hepatiiti.
- Täiskasvanud, kes on kokku puutunud viirusega saastunud materjaliga.
- Inimesed, kelle töö on seotud veretoodete tootmisega.
- Preoperatiivsed patsiendid, kui neid ei ole varem vaktsineeritud.
- Onkohematoloogiliste patsientide vaktsineerimine.
B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava
Täiskasvanute B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava võib olenevalt olukorrast ja ravimi tüübist erineda.
- Üks skeemidest on esimene vaktsineerimine, siis kuu aega hiljem teine ja siis veel 5 kuu pärast.
- Erakorraline vaktsineerimine toimub siis, kui inimene reisib välismaale. See viiakse läbi esimesel päeval, seitsmendal ja kahekümne esimesel päeval. B-hepatiidi revaktsineerimine täiskasvanutel on ette nähtud 12 kuu pärast.
- Hemodialüüsi (vere puhastamist) saavatel patsientidel kasutatakse järgmist skeemi. Selle skeemi järgi vaktsineeritakse täiskasvanud inimest neli korda protseduuride vahel 0-1-2-12-kuulise skeemi alusel.
Kust saavad täiskasvanud B-hepatiidi vaktsiini? - intramuskulaarselt, deltalihasesse. Harvadel juhtudel, kui inimesel on verehüübimishäirega haigus, võib ravimit manustada subkutaanselt.
Vaktsiini suhtes valereaktsioonide vältimiseks kontrollige, kas seda säilitati õigesti.
- Pärast loksutamist ei tohiks ravimiga pudelis olla võõraid lisandeid.
- Vaktsiini ei saa külmutada, optimaalsed säilitustingimused on 2–8 ºC, vastasel juhul kaotab see oma omadused. See tähendab, et õde peab selle saama mitte sügavkülmast, vaid külmkapist.
- Kontrolli aegumiskuupäevi.
B-hepatiidi vaktsiinide tüübid
Neid on mõlemat individuaalsed vaktsiinid viirusliku B-hepatiidi ja komplekssete vastu, mis lisaks sisaldavad antikehi teiste haiguste vastu. Viimaseid kasutatakse sagedamini lapsepõlves.
Milliseid ravimeid võib täiskasvanutele manustada?
- "Engerix-B" (Belgia).
- "HB-Vaxll" (USA).
- B-hepatiidi vastane vaktsiin on rekombinantne.
- B-hepatiidi rekombinantne pärmseene vaktsiin.
- "Sci-B-Vac", mis on toodetud Iisraelis.
- "Eberbiovak HB" on Vene-Kuuba ühisvaktsiin.
- "Euvax-B".
- "Shanvak-B" (India).
- "Biovac-B".
Kui sageli saavad täiskasvanud B-hepatiidi vaktsiini? Esimest korda saab vaktsineerida, kui selleks on näidustused, ja seejärel jälgida viirusevastaste antikehade sisaldust veres. Kui need on järsult vähenenud, võib vaktsineerimist korrata. Tervishoiutöötajaid tuleb vaktsineerida regulaarselt, vähemalt kord viie aasta jooksul.
Vastunäidustused täiskasvanutele
Täiskasvanute B-hepatiidi vaktsineerimise vastunäidustused on järgmised:
- Rasedus ja imetamine.
- Reaktsioon eelnevale vaktsiini manustamisele.
- Talumatus ravimi ühe komponendi suhtes.
- Äge nakkushaigused.
- Krooniliste haiguste ägenemine. Vaktsineerimine on soovitatav seisundi normaliseerumise perioodil.
Reaktsioonid vaktsineerimisele ja tüsistused
Täiskasvanud taluvad B-hepatiidi vastu vaktsineerimist hästi, kuid tänu individuaalsed omadused Kehal võivad olla järgmised reaktsioonid:
- valulikkus ja põletik vaktsiini manustamiskohas;
- kudede tihendamine, armide moodustumine;
- üldine reaktsioon võib avalduda palaviku, nõrkuse ja halb enesetunne.
Millised tüsistused võivad tekkida täiskasvanutel pärast B-hepatiidi vaktsiini saamist?
- Valu liigestes, maos või lihaste piirkonnas.
- Iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide, testid võivad näidata maksanäitajate tõusu.
- Üldine ja kohalik allergilised reaktsioonid: naha sügelus, lööbe ilmnemine urtikaaria kujul. Rasketes olukordades on võimalik, et angioödeem või anafülaktiline šokk.
- Registreeriti üksikjuhtumid närvisüsteemi reaktsioonid: krambid, neuriit (põletik perifeersed närvid), meningiit, motoorsete lihaste halvatus.
- Mõnikord on lümfisõlmede suurenemine ja sisse üldine analüüs vere trombotsüütide arv väheneb.
- Võimalik on minestamine ja ajutine õhupuudustunne.
Kui sümptomid ei ole väljendunud, häirivad teid mitu tundi ja kaovad iseenesest, ärge muretsege. Pikaajaliste püsivate kaebuste korral on vajalik konsulteerida arstiga ja teavitada B-hepatiidi vastu vaktsineerinud tervishoiutöötajaid vaktsiinireaktsiooni tekkimisest. Kuidas vältida sarnased olukorrad? Oluline on õppida õigesti käituma enne ja pärast vaktsineerimist.
Käitumisreeglid enne ja pärast vaktsineerimist
Kas täiskasvanud vajavad B-hepatiidi vaktsiini? Jah, kui ta on ohus ja võib kokku puutuda B-hepatiidiga patsientidega. Kerge haiguse kulg ei päästa inimest võimalikest tüsistustest. Reaktsiooniga vaktsiinile on palju lihtsam toime tulla kui kuudepikkuse raviga. viiruslik hepatiit nakatumise korral.