Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid, staadiumid, ravimeetodid, ravimid. Kroonilise neerupuudulikkuse etapid ja nende sümptomid
Ükskõik kui erinevad neeruhaigused esialgu võivad olla, sümptomid kroonilised neerupuudulikkus nad on alati samad.
Millised haigused põhjustavad kõige sagedamini neerupuudulikkust?
Püelonefriit, kui seda ei ravita, võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.- Diabeet
- Hüpertooniline haigus.
- Polütsüstiline neeruhaigus.
- Süsteemne erütematoosluupus.
- Krooniline püelonefriit.
- Urolitiaasi haigus.
- Amüloidoos.
Neerupuudulikkuse sümptomid varjatud staadiumis
Esimesel etapil neerupuudulikkus (muidu krooniline haigus 1. staadiumis neeruhaigus) kliinik oleneb haigusest – olgu selleks turse, hüpertensioon või alaseljavalu. Sageli näiteks polütsüstilise haiguse või isoleeritud kuseteede sündroomiga glomerulonefriidi korral ei ole inimene oma probleemist teadlikgi.
- Selles etapis võivad ilmneda kaebused unetuse, väsimuse ja isutus. Kaebused ei ole väga spetsiifilised ja ilma tõsise läbivaatuseta ei aita need tõenäoliselt diagnoosi panna.
- Kuid välimus sagedamini ja liigne urineerimine, eriti öösel, on murettekitav – see võib olla märk neerude võime vähenemisest uriini kontsentreerida.
- Mõne glomeruli surm sunnib allesjäänuid töötama korduva ülekoormusega, mille tagajärjel ei imendu torukestes vedelik ning uriini tihedus läheneb vereplasma tihedusele. Tavaliselt on hommikune uriin kontsentreeritum ja kui üldise uriinianalüüsi korduval uurimisel on erikaal väiksem kui 1018, on see põhjus Zimnitski testi tegemiseks. Selles uuringus kogutakse kogu uriin päevas kolmetunniste portsjonitena ja kui üheski neist ei küündi tihedus 1018-ni, siis saame rääkida esimestest neerupuudulikkuse tunnustest. Kui kõigis osades on see näitaja 1010, tähendab see, et rikkumised on läinud kaugele: uriini tihedus on tihedusega võrdne vereplasmaga, vedeliku reabsorptsioon on praktiliselt peatunud.
Järgmises etapis (krooniline neeruhaigus 2) Neerude kompenseerivad võimed on ammendatud, nad ei suuda kõike eemaldada lõpptooted valgu ja puriini aluste vahetus ning biokeemiline analüüs verd tuvastatakse suurenenud tase jäätmed - uurea, kreatiniin. See on kreatiniini kontsentratsioon rutiinses kliinilises praktikas, mis määrab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse indeksi (GFR). Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus 60-89 ml/min on neerude kaudu kopsupuudulikkus kraadid. Selles staadiumis pole veel aneemiat, elektrolüütide muutusi, hüpertensiooni (kui see pole algse haiguse ilming), muret teeb ainult üldine halb enesetunne ja mõnikord ka janu. Kuid juba selles staadiumis saab sihtuuringuga tuvastada D-vitamiini taseme langust ja paratüreoidhormooni tõusu, kuigi osteoporoos on veel kaugel. Selles etapis on sümptomid siiski võimalikud.
Neerupuudulikkuse sümptomid asoteemilises staadiumis
Kui jõupingutused põhihaiguse ravimiseks ja jääkneerufunktsiooni kaitsmiseks ei ole edukad, süveneb neerupuudulikkus jätkuvalt ja GFR väheneb 30-59 ml/min. See on kroonilise neeruhaiguse (CKD) kolmas staadium, see on juba pöördumatu. Selles etapis ilmnevad sümptomid, mis kahtlemata viitavad neerufunktsiooni langusele:
- Vererõhk tõuseb reniini ja neeruprostaglandiinide sünteesi vähenemise tõttu neerudes, tekivad peavalud ja valud südames.
- Soolestik võtab osaliselt enda kanda ebatavalise toksiinide eemaldamise töö, mis väljendub ebastabiilse väljaheite, iivelduse ja isukaotusena. Võite kaotada kaalu ja kaotada lihasmassi.
- Ilmub aneemia - neer ei tooda piisavalt erütropoetiini.
- Kaltsiumi tase veres väheneb puudumise tõttu aktiivne vorm vitamiin D. Lihasnõrkus, käte ja jalgade, samuti suu ümbruse tuimus. Võib esineda psüühikahäireid – nii depressiooni kui ka agitatsiooni.
Raske neerupuudulikkuse korral (CKD 4, GFR 15-29 ml/min)
- Hüpertensiooniga kaasnevad lipiidide tasakaaluhäired, triglütseriidide ja kolesterooli tase tõuseb. Selles etapis on veresoonte ja ajuõnnetuste oht väga suur.
- Fosfori tase veres tõuseb ja võivad ilmneda kaltsifikatsioonid - fosfori-kaltsiumisoolade ladestumine kudedesse. Tekib osteoporoos ning valud luudes ja liigestes.
- Lisaks jäätmetele vastutavad neerud puriini aluste eritumise eest, nende akumuleerumisel tekib sekundaarne podagra ja võivad tekkida tüüpilised sümptomid. ägedad rünnakud liigesevalu.
- On kalduvus tõsta kaaliumisisaldust, mis võib eriti areneva atsidoosi taustal esile kutsuda häireid südamerütm: ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia. Kaaliumitaseme tõustes südame löögisagedus aeglustub ja EKG-le võivad ilmneda "infarktilaadsed" muutused.
- Ilmub halb maitse suus, suust ammoniaagi lõhn. Ureemiliste toksiinide mõjul need suurenevad süljenäärmed, muutub nägu punniks, nagu mumpsi puhul.
Lõppstaadiumis neerupuudulikkuse sümptomid
Lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid peaksid saama asendusravi.
CKD 5. staadium, ureemia, GFR alla 15 ml/min. Tegelikult peaks selles etapis patsient saama asendusravi – hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi.
- Neerud praktiliselt lõpetavad uriini tootmise, diurees väheneb kuni anuuriani, tekib ja suureneb turse, eriti ohtlik on kopsuturse.
- Nahk on kollakas-hall, sageli kriimustusjälgedega (ilmub nahasügelus).
- Ureemilised toksiinid põhjustavad suurenenud verejooksu, kergeid verevalumeid, igemete veritsemist, verd tuleb välja ninast. Seedetrakti verejooks on tavaline - must väljaheide, oksendamine kujul kohvipaks. See süvendab olemasolevat aneemiat.
- Elektrolüütide muutuste taustal tekivad neuroloogilised muutused: perifeersed - kuni halvatuseni ja tsentraalsed - ärevus-depressiivsed või maniakaalsed seisundid.
- Hüpertensiooni ei saa ravida väljendunud rikkumised südame rütm ja juhtivus, moodustub kongestiivne südamepuudulikkus ja võib tekkida ureemiline perikardiit.
- Atsidoosi taustal on mürarikas arütmiline hingamine, vähenenud immuunsus ja ummikud kopsudes võib põhjustada kopsupõletikku.
- Iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide- ureemilise gastroenterokoliidi ilmingud.
Ilma hemodialüüsita arvutatakse selliste patsientide eluiga nädalates, kui mitte päevades, seega peaksid patsiendid nefroloogi tähelepanu alla jõudma palju varem.
Seega tekivad spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad neerupuudulikkuse diagnoosi panna, üsna hilja. Kõige tõhusam ravi on võimalik kroonilise neeruhaiguse 1.-2. staadiumis, mil kaebused praktiliselt puuduvad. Kuid minimaalsed uuringud - uriini- ja vereanalüüsid - annavad piisavalt täielik teave. Seetõttu on riskirühma kuuluvate patsientide jaoks nii oluline regulaarselt läbi vaadata, mitte ainult arsti poole pöörduda.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Kroonilist neerupuudulikkust või kroonilist neeruhaigust ravib nefroloog. Siiski kahtlustage neerukahjustust ja suunake patsient edasi täiendav läbivaatus võib-olla terapeut, lastearst, perearst. Lisaks laboratoorsetele uuringutele tehakse neerude ultraheli ja tavaline radiograafia.
Programm "Arstid" kroonilise neerupuudulikkuse avaldumise, põhjuste ja ravi kohta:
Neerupuudulikkus ei ole eraldi haigus. See on sündroom, mis areneb mitmete raskete seisundite korral. Neerud on äärmiselt oluline paarisorgan, mis osaleb mitte ainult vere puhastamises ning jääkainete ja uriini näol liigse vee eemaldamises, vaid on ka lüliks inimorganismis toimuvas ainevahetuses. Nende funktsiooni rikkumine põhjustab kiiret joobeseisundit. Paljud tingimused võivad põhjustada selle paarisorgani talitlushäireid. Näiteks põhjustab tsirroosist tingitud maksakahjustus sageli tüsistusi, nagu hepatorenaalne sündroom (HRS), mille puhul neerufunktsioon kiiresti halveneb ja selle taastumine pole alati võimalik.
Mõnikord võivad olemasolevad häired olla pöörduvad ja pärast sihipärast ravi funktsioon taastub. Teatud asjaoludel põhjustab selle paarisorgani kahjustuse suurenemine selle, et patsient peab perioodiliselt protseduuri läbima. See on ülioluline, kui neerud kaotavad täielikult oma võime normaalselt funktsioneerida.
Ainus viis patsiendi tervise taastamiseks on sel juhul elundisiirdamine.
Statistika kohaselt diagnoositakse igal aastal 1 miljoni inimese kohta ligikaudu 600 radikaalset ravi vajavat täielikku neerupuudulikkust.
Neerupuudulikkuse peamised tüübid
Sellel on 2 peamist vormi patoloogiline seisund: äge ja krooniline. Igal neist on oma välimuse põhjused, samuti eraldi lähenemisviisid ravile ja taastusravile. Mida kinnitab äge neerupuudulikkus? Üsna järsk neerufunktsiooni kahjustus või tõsine langus, mille tagajärjel patsient vajab hädaabi arstid
Sageli on see vorm pöörduv. Praegu on ägeda neerupuudulikkuse (ARF) kolm peamist tüüpi:
- hemodünaamiline (prerenaalne);
- parenhümaalne (neeru);
- obstruktiivne (postrenaalne).
See on seisund, mille korral lämmastiku metabolism aeglustub või lakkab täielikult. Lisaks võib ägeda neerupuudulikkuse tekkega häirida vee-happe-aluse ja elektrolüütide tasakaal. Selle patoloogia mõju ka vere koostisele on märkimisväärne. Teatud ainete tase mõjutab patsiendi seisundit.
(CRF) olemasolu näitab reeglina järk-järgult progresseeruvat seisundit, mis areneb nefronite surma tõttu. Ülejäänud normaalsed rakud lakkavad järk-järgult neile määratud funktsiooniga toime tulema. avaldub äärmiselt aeglaselt.
Kui patoloogilise protsessi alguses on ülejäänud terved rakud endiselt võimelised toetama normaalne tase vere puhastamine ja uriini eritumine, seejärel nefronite ülekoormus põhjustab nende kiiremat surma.
Neerufunktsiooni puudulikkus hakkab suurenema ja selle tagajärjel tekib keha mürgistus oma ainevahetusprotsesside saadustega.
Ägeda neerupuudulikkuse põhjused
Juba hästi uuritud erinevaid tegureid, võib teatud asjaoludel põhjustada mitte ainult selle organi ägedaid kahjustusi, vaid põhjustada ka selle funktsiooni kroonilisi häireid. Selle seisundi põhjused ägedas vormis on äärmiselt mitmekesised. Inimesed, kellel on terviseprobleeme, peavad selle organi ilminguid äärmiselt hoolikalt jälgima.
Näiteks ägeda neerupuudulikkuse prerenaalne vorm esineb tavaliselt tingimustes, mis provotseerivad südame väljundi ja intratsellulaarse vedeliku mahu vähenemist, lisaks vasodilatatsiooni ning bakterioloogiliste ja anafülaktiliste šokivormidega. Seda tüüpi neeruhaigust võivad põhjustada:
- südamepuudulikkus;
- trombemboolia;
- tamponaad;
- arütmia;
- kardiogeenne, anafülaktiline ja bakteriotoksiline šokk;
- astsiit;
- põletused;
- äge verekaotus;
- püsiv kõhulahtisus;
- raske dehüdratsioon.
Arvestades seda kompleksne ravi Tavaliselt täheldatakse esmast patoloogilist seisundit kiire taastumine neerufunktsiooni kaotus või vähenemine. Raskete haiguste (maksatsirroos) korral areneb sageli hepatorenaalne sündroom. Kuna hepatotsüütide kahjustuse korral ei ole võimalik olukorda parandada, halveneb patsiendi seisund reeglina kiiresti. Hepatorenaalset sündroomi, millega kaasneb raske neerupuudulikkus, võib põhjustada mitte ainult tsirroos, vaid ka erosioon sapiteede ja viirushepatiit.
Kõige sagedamini tuvastatakse see aga inimestel, kes on kuritarvitanud alkoholi või narkootikume.
Sel juhul on hepatorenaalset sündroomi, millega kaasneb tõsine neerufunktsiooni häire, äärmiselt raske ravida, kuna kahjulike sõltuvuste taustal on kahjustatud kõik elundid. Kui patsiendil on hepatorenaalne sündroom, st neerud on raske maksakahjustuse tõttu kahjustatud, on vajalik siirdamine. Mõnel juhul on vaja mitte ainult neerude, vaid ka maksa siirdamist ning topeltsiirdamist tehakse äärmiselt harva. Hemodialüüs on sel juhul ohtlik, kuna see ähvardab põhjustada tõsist verejooksu.
Ägeda neerupuudulikkuse neeruvormi arengul võivad olla täiesti erinevad põhjused. Tavaliselt seisneb probleem toksilises toimes erinevate parenhüümi kudedele tugevatoimelised ained. Seda paariselundit saate mürgitada:
- vase soolad;
- uraan;
- elavhõbe;
- seenemürgid;
- väetised;
- kasvajavastaste ravimite ained;
- antibiootikumid;
- sulfoonamiidid jne.
Muuhulgas täheldatakse selle ägeda neerupuudulikkuse vormi väljakujunemist, kui tsirkuleeriva hemoglobiini ja müoglobiini tase veres suureneb või kuded on vigastuse tagajärjel kokku surutud. Palju harvemini on see seisund seotud alkohoolse või narkokoomaga ja kokkusobimatu vereülekandega.
Ummistuse tõttu võib tekkida ägeda neerupuudulikkuse postrenaalne vorm kuseteede kivid.
Mõnikord on selle põhjuseks tuberkuloos, eesnäärme ja põie kasvajad koos uretriidi ja kõhukoe kahjustuse düstroofsete variantidega.
Kroonilise neerupuudulikkuse etioloogia
Seda seisundit põhjustavad tavaliselt mitmesugused nefroneid mõjutavad haigused. Kõige sagedamini avastatakse kroonilise neerupuudulikkuse korral haiguse tunnuseid inimestel, kes on pikka aega põdenud järgmisi haigusi:
- süsteemne autoimmuunne;
- diabeetiline glomeruloskleroos;
- püelonefriit;
- glomerulonefriit;
- pärilik nefriit;
- amüloidoos;
- nefroangioskleroos.
Nende haiguste korral esinev põletikuline protsess põhjustab nefronite järkjärgulist surma. Seega muutuvad protsessid neerudes algul vähem tõhusaks. Kahjustatud kohad asenduvad kiiresti sidekoega, mis ei suuda täita organismile vajalikke funktsioone.
Kui parenhüüm sureb, on neerupuudulikkuse tekkimisel vaja kohest ravi.
Tavaliselt kannatab inimene enne selle patoloogilise seisundi tekkimist üht või teist põletikuline haigus 2 kuni 10 aasta jooksul.
Neerupuudulikkuse sümptomaatilised ilmingud
Tavaliselt ilmingud see olek olenemata selle vormist kasvavad nad järjekindlalt. Ägeda stsenaariumi korral ilmnevad puudulikkuse nähud avastatakse täielikult mõne päeva jooksul. Tavaliselt määrab kliinilise pildi esmane haigus, mis kutsus esile neerude seiskumise. Esimesele mittespetsiifilised märgid hõlmavad unisuse, nõrkuse, isupuuduse ja iivelduse sümptomeid. Tavaliselt on neid neerupuudulikkuse sümptomeid lihtne segi ajada põhihaigusele iseloomulike tunnustega. Pärast seda võivad ilmneda iseloomulikud joobeseisundi tunnused. Lisaks märgitakse kohe uriini tootmise häireid. Neerupuudulikkust iseloomustavad:
- asoteemia;
- metaboolne atsidoos;
- proteuuria;
- hüperfosfateemia;
- suurenenud kaaliumisisaldus.
Patsiendid kurdavad üldise joobeseisundi tunnuseid, sealhulgas kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
Muuhulgas võib tekkida kopsuturse, mida iseloomustavad õhupuudus ja niisked räiged.
Rasketel juhtudel ja sihipärase ravi puudumisel seisab patsient silmitsi koomaga. Seda seisundit komplitseerivad sageli verejooks, perikardiit ja ureemiline gastroenterokoliit.
Ägeda neerupuudulikkusega patsientidel on immuunsus sageli oluliselt vähenenud, mis soodustab stomatiidi, kopsupõletiku, mumpsi, sepsise ja pankreatiidi teket. Kell õige ravi Igapäevane uriinieritus suureneb järk-järgult. See jätkub 2 nädalat. Sel ajal taastatakse normaalne vee ja elektrolüütide tasakaal ning kõik muud näitajad normaliseeruvad. Neerude täielikku taastumist pärast haiguse ägeda faasi üleelamist täheldatakse ligikaudu 6–12 kuu pärast.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral suurenevad paarisorgani kahjustuse ilmingud pikema aja jooksul. Selle häire varjatud vormi all kannatavad inimesed ei tähelda sageli haiguse intensiivseid tunnuseid, kuid märgivad samal ajal töövõime langust ja nõrkuse ilmnemist.
Pärast seda, kui see seisund läheb kompensatsioonifaasi, muutuvad neerupuudulikkuse nähud selgemaks. Nõrkus muutub tavaliselt tavaliseks nähtuseks. Kerge suukuivus võib esineda kogu aeg. Järgmisena toimub eraldumine rohkem rohkem uriini kui vaja, mis võib põhjustada dehüdratsiooni. Kroonilise neerupuudulikkuse hilisemates staadiumides võib täheldada toodetud uriini hulga järsku vähenemist. Kui üks neer on kahjustatud, on prognoos soodsam. Progresseeruvat kroonilist neerupuudulikkust iseloomustavad muu hulgas järgmised ilmingud:
- oksendamine;
- iiveldus;
- lihaste tõmblused;
- kibedus suus;
- naha sügelus;
- kõhuvalu;
- mao- ja ninaverejooks;
- hematoom.
Hoolimata asjaolust, et kroonilise neerupuudulikkuse korral on patoloogia arengu tunnused väga sarnased ägeda vormiga, on siiski võimatu neid seisundeid segi ajada, kuna sümptomid ilmnevad erineva kiirusega. Selle paarisorgani kahjustuse aeglaselt kasvavad ilmingud nõuavad teatud meetmete võtmist.
Sellise seisundi puhul on mõlemad omavahel seotud ning arst peab pidevalt teraapiat kohandama, et protsess peatada või vähemalt aeglustada ning patsiendi dialüüsile ülemineku vajadust edasi lükata.
Patoloogia tüsistused
Selle paarisorgani kahjustuse nii ägedate kui ka krooniliste vormide äärmine oht ei ole liialdus. Pealegi iseloomulikud tunnused, millel on iseenesest äärmiselt ebasoodne mõju kogu inimkeha seisundile, võivad tekkida täiendavad rasked tüsistused.
Selle seisundi kõige tüüpilisemad tagajärjed on järgmised:
- stomatiit,
- düstroofia;
- aneemia;
- vesitõbi;
- ureemiline kooma;
- verejooks seedetraktis;
- osteodüstroofia;
- müokardiit;
- entsefalopaatia;
- perikardiit;
- kopsuturse;
- vähenenud immuunsus;
- arteriaalne hüpertensioon;
- seedetrakti häired.
Neuroloogilised häired võivad areneda. Neerupuudulikkusega patsientidel esineb sageli letargiat, ruumis orienteerumise kaotust ja segadust. Vanematel inimestel võib selle patoloogilise seisundi taustal tekkida perifeerne neuropaatia.
Neerupuudulikkuse diagnoosimise meetodid
Kui ilmnevad selle sündroomi arengu tunnused, peate konsulteerima nefroloogiga. Sümptomite õigeaegne tuvastamine ja olemasolevate patoloogiate ravi võimaldab teil taastada neerufunktsiooni ja vältida ebaõnnestumise progresseerumist.
Diagnoosimiseks on vaja koguda anamneesi ning viia läbi üldine ja bakterioloogiline uriinianalüüs. Lisaks võetakse patsiendilt testimiseks verd. Kaasaegsed vahendid diagnostika muudab neerufunktsiooniga seotud probleemide tuvastamise palju lihtsamaks. Tavaliselt tellitavad testid hõlmavad järgmist:
- Doppleri ultraheli;
- rindkere röntgen;
- kromotsütoskoopia;
- biopsia;
- elektrokardiograafia;
- urograafia;
- Zimnitski test.
Arstid teavad juba hästi, mis on neerupuudulikkus ja millist ohtu see endast kujutab. Pärast patoloogilise protsessi olemuse ja raskuse määramist selle tulemusena terviklik läbivaatus saab valida optimaalne kursus teraapia.
Ilma uuringuteta ei ole võimalik välja selgitada neerupuudulikkuse põhjuseid ja määrata ravi.
Haiguse ravi
Pärast kompleksne diagnostika arstid saavad kindlaks teha optimaalne strateegia teraapia. Kui tuvastatakse äge neerupuudulikkus, on vajalik haiglaravi. Kui seisund on raske, võib patsiendi viivitamatult üle viia intensiivravi osakonda. Neerupuudulikkuse ravi peaks olema suunatud probleemi algpõhjuse kõrvaldamisele.
Tavaliselt tehakse toksiinide eemaldamiseks hemodialüüsi. Kui probleemi põhjustas mürgiste ainete sattumine organismi, võib läbi viia võõrutusravi. Kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste esinemisel on nende kõrvalekallete jaoks ette nähtud piisav raviskeem. Lisaks kivide eemaldamine neerudest ja põiest, maoloputus, antibakteriaalne ravi, nekroosipiirkondade eemaldamine ja olemasolevate haavade pesemine, normaliseerimine vererõhk jne.
Patsiendi seisundi parandamiseks võib olla näidustatud plasmaferees. Ägeda neerupuudulikkuse korral võib diureesi stimuleerimiseks kasutada furosemiidi ja osmootseid diureetikume. Seisundi parandamiseks võib vaja minna dopamiini.
Nõuetekohase sihipärase ravi korral stabiliseerub patsiendi seisund reeglina 2 nädala jooksul.
Selle aja jooksul peab patsient järgima valguvaba dieeti ja spetsiaalset joomise režiimi. Pärast aegumist äge periood patsient peab jätkama raviarsti soovituste järgimist, sest täielik taastumine võib kuluda umbes aasta.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral on ravi mõnevõrra keeruline. On palju raviskeeme, mis võivad märkimisväärselt aeglustada normaalse neerukoe surma protsessi. Kuna see seisund areneb tavaliselt erinevate haiguste taustal, on jõupingutused suunatud esmase probleemi kõrvaldamisele. Neeruprotsesside pideva halvenemise tõttu valitakse meetodid sümptomaatiline ravi, spetsiaalsed dieedid ja diagrammid uimastiravi. Sanatooriumides ja kuurortides viibimine võib tuua märkimisväärset kasu.
Patsient peab mõistma oma terviseprobleemide tõsidust. Olemasolev ravitaktika võib ainult aeglustada patoloogiline protsess, kuid mitte seda täielikult kõrvaldada. Sellised patsiendid peavad ravi kohandamiseks läbima teatud ajavahemike järel testid.
Kui tuvastatakse homöostaas, korrigeeritakse vee-soola tasakaalu, asoteemiat ja vere happe-aluse koostist.
Kui tekib küsimus, kuidas ravida neerupuudulikkust, on sageli ette nähtud:
- kaltsiumglükonaat;
- Almagel;
- naatriumvesinikkarbonaadi lahus;
- antihüpertensiivsed ravimid;
- Lasix;
- rauapreparaadid;
- foolhape.
Seisundi korrigeerimiseks mõeldud ravirežiim muutub tavaliselt sageli. Kuid teraapia ei ravi neere 100%. Seega põhjustab suurenev kahju lõppkokkuvõttes nende funktsiooni täielikku häirimist. Kui teil on neerupuudulikkus, peaks selle ravi määrama kvalifitseeritud arst.
Terminali arendamisega kroonilise neerupuudulikkuse staadium patsient vajab regulaarset hemodialüüsi.
Arvatakse, et need protseduurid võivad pikendada patsiendi eluiga ligikaudu 23 aasta võrra. Tagamaks, et patsient neid enam ei vaja, on vajalik elundisiirdamine.
Neerupuudulikkuse ennetamine
Paljud inimesed isegi ei mõtle teatud elundite tähtsusele enne, kui nende poolt hakkavad ilmnema väljendunud rikkumised. Neerud on suure taastumisressursiga, nii et neid saab taastada ka pärast tõsiseid kahjustusi. Siiski on soovitatav oma tervist jälgida juba noorest east peale. Alkoholi, narkootikumide ja tubakasuits võib märkimisväärselt vähendada patoloogia tekkimise riski.
On vaja kiiresti tähelepanu pöörata olemasolevatele neerusümptomidele. Kivide õigeaegne töötlemine, samuti nakkushaigused on kõige tähtsam hetk defitsiidi ennetamisel. Inimesed, kellel on neerukahjustuse oht, peavad jälgima veetarbimise kvaliteeti ja järgima spetsiaalset dieeti.
esmaspäev – tõsine haigus uriin eritussüsteem seotud selle funktsionaalse aktiivsuse vähenemise või täieliku puudumisega. Naiste neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist või haiguse staadiumist. Haiguse tagajärg on vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, keha mürgistus ainevahetusproduktidega. Piisava ravi puudumisel on tagajärjeks surm.
Naiste neerupuudulikkuse tunnused
Statistika kohaselt on patoloogia naistel sagedamini kui meestel. See muster on täielikult selgitatud anatoomilised omadused Urogenitaalsüsteem.
Naiste kusiti on suurema läbimõõduga ja lühema pikkusega; see on sissepääsuvärav patogeenne mikrofloora. Nakkuse edasine levik toimub mööda tõusuteed, st alates kusiti põie ja kusejuhade kaudu. See on aktiivne nakkuspõletik ja sidekoe edasine vohamine, mis põhjustab neerufunktsiooni häireid.
Naiste neerupuudulikkuse tüübid ja etapid
Haigusel on kaks peamist vormi: äge ja krooniline. Iga tüüp läbib mitu etappi, mis erinevad kliinilise pildi ja diagnostiliste andmete poolest.
(ARI) puhul eristatakse nelja perioodi:
- elementaarne;
- oligoanuuriline;
- polüuuriline;
- taastumisperiood.
Krooniline neerupuudulikkus või krooniline neerupuudulikkus koosneb samuti neljast etapist:
- esialgne või latentne;
- kompenseeritud;
- katkendlik;
- terminal.
PN põhjused naistel
Etioloogias sellest haigusest Tasub esile tuua kaks põhipunkti: põhjused, mille tõttu puudus otseselt tekkis, ja riskitegurid, mis määravad konkreetse naise eelsoodumuse patoloogia tekkeks, kuid ei põhjusta seda.
Põhjused hõlmavad järgmist:
- bakterite või viiruste põhjustatud püelokalitseaalse süsteemi kahjustus ( Staphylococcus aureus, Koch bacillus või mycobacterium tuberculosis, gripiviirus ja teised);
- aktiivne autoimmuunprotsess – ebapiisav töö immuunsussüsteem, milles toodetakse antikehi enda tervete rakkude vastu;
- aktiivne kasv healoomuline või pahaloomuline kasvaja, ümbritsevate kudede kokkusurumine;
- arteriaalse trombemboolia, arterite spasmi, aterosklerootilise protsessi või järkjärgulise skleroosi tõttu neerude verevarustuse häired;
- neeru eemaldamine, mille järel ei taastatud piisavat vere filtreerimise protsessi paarisorganis;
- eelnev kirurgiline sekkumine, raske operatsioonijärgne periood;
- Rasedus;
- urolitiaasi haigus.
Riskitegurid hõlmavad järgmist:
- ebatervislik toitumine ülekasutamine valgurikkad toidud, värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad tooted;
- istuv eluviis, passiivsus;
- Kättesaadavus halvad harjumused: kuritarvitamine alkohoolsed joogid, suitsetamine, narkomaania;
- pärilik eelsoodumus;
- vanadus: viiskümmend aastat ja vanem;
- ülekaalulisus;
- suhkurtõbi, mis põhjustab igasuguseid ainevahetushäireid;
- ravimite pikaajaline kasutamine, millel on elundile toksiline toime;
- neerude ja kuseteede kui terviku kaasasündinud anomaalia.
Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid
Naiste neerupuudulikkuse nähud sõltuvad otseselt patoloogia käigust ja arengufaasist. Esialgne periood liigpingepiiriku on äge algus, mida iseloomustab:
- tugev valu nimmepiirkonnas;
- diureesi vähenemine;
- iiveldus;
- oksendamine;
- nõrkus;
- pearinglus;
- harvem - patsiendi letargia ja teadvusehäired.
Mõned muutused toimuvad ka kardiovaskulaarsüsteemi organites:
- südame löögisagedus suureneb;
- vererõhk tõuseb järk-järgult;
- südame auskultatsioonil ilmub süstoolne kahin;
- määratakse esimese ja teise tooni summutus;
- tekib südame rütmihäire.
Oligoanuurilise faasi ajal täheldatakse järgmist:
- diureesi vähenemine kuni anuuriani;
- joobeseisundi nähud suurenevad;
- uriini värvuse muutus roosaks või punaseks.
Adekvaatse ravi korral paraneb selle faasi lõpuks patsiendi heaolu mõnevõrra.
Polüuurilise perioodi jooksul taastatakse diurees järk-järgult, laboratoorsed parameetrid normaliseeruvad. Kliinilised ilmingud hõlmavad enamasti:
- nõrkus;
- letargia;
- arteriaalne hüpertensioon, mille pulss on 60–80 lööki minutis.
Taastumisperiood räägib enda eest, keha on täielikult taastatud, kuseteede toimimine säilib.
Raseduse ajal
Raseduse ajal tekib mõnel naisel neerupuudulikkuse sündroom, mis on tingitud kusejuhade või elundit varustavate veresoonte kokkusurumisest. Sel juhul on peamised sümptomid järgmised:
- eritunud uriini mahu järsk vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni;
- arteriaalne hüpertensioon;
- proteinuuria - välimus suur kogus valk uriinis;
- kudede turse, peamiselt alajäsemetel ja näol;
- nõrkus, iiveldus, oksendamine, ebatavaline teisel ja kolmandal trimestril;
- naha kahvatus.
Selliste väljatöötamisega kliiniline pilt Peate kiiresti konsulteerima arstiga, kes otsustab haiglaravi uroloogia osakonnas.
Kroonilise neerupuudulikkuse tunnused
Võrreldes liigpingepiirikutega seda tüüpi haigus areneb aeglaselt, mitmesuguste patoloogiate, näiteks parenhüümi madala astme põletiku tõttu.
Kroonilise neerupuudulikkuse varjatud staadiumis naistel sümptomid praktiliselt puuduvad, harvadel juhtudel võib normaalse füüsilise või vaimse stressi korral väsimus järk-järgult suureneda, ilmneda suukuivus. Muutused vere- ja uriinianalüüsides on väikesed.
Kompenseeritud staadiumis aktiveerib keha kompenseerivaid mehhanisme, mis suurendavad neeruaparaadi tööd. Tänu sellele suureneb eritunud uriini maht 2,5–3 liitrini. Koos sellega kaasneb valgu ja mikroelementide kadu, mis mõjutab negatiivselt vee ja elektrolüütide tasakaalu ja ainevahetus rakkudes.
Vahelduva faasi ajal toimuvad järgmised muutused:
- ilmneb oliguuria või anuuria;
- vere ja uriini väärtused erinevad järsult normaalsetest väärtustest;
- Keha mürgistus suureneb.
Kaebused hõlmavad enamasti:
- pearinglus;
- nõrkus;
- iiveldus;
- oksendamine;
- unisus;
- teadvuse häired kuni stuupori ja uimasuseni;
- tahhükardia;
- suurenenud higistamine;
- kahvatu nahk;
- vererõhu järsk tõus.
Terminali etapis:
- moodustuvad mürgistuse entsefalopaatia ja muud närvisüsteemi struktuurihäired;
- täheldatakse vaimseid häireid apaatia, mutismi (vaikimise) kujul;
- täheldatud täielik puudumine söögiisu;
- võimudelt seedetrakti: kõhulahtisus, toidu tagasivool, oksendamine, kõhupuhitus;
- uriini ei eraldu.
Endokriin- ja kardiovaskulaarsüsteem ei tööta piisavalt. Patoloogiline protsess lõpeb surmaga.
Neerupuudulikkuse diagnoosimine
IN kohustuslik algab patsiendi küsitlemisega, haiguse ja elu anamneesi kogumisega, üldine läbivaatus, mille järel arst otsustab, millise analüüsi määrata. Neerupuudulikkuse olemasolu kinnitamiseks peab naine läbima testid ja läbima instrumentaalse uuringu.
hulgas laboratoorsed meetodid Kõige olulisem on üldine, biokeemiline vereanalüüs, üldine analüüs uriin. Selle haiguse tunnuste hulka kuuluvad:
- proteinuuria - valgu, eriti albumiini olemasolu uriinis;
- uriini setete muutus - määratakse erütrotsüütide ja leukotsüütide fragmendid;
- vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, teatud mikroelementide sisalduse vähenemine veres.
Biokeemiline analüüs näitab kreatiniini, uurea kontsentratsiooni suurenemist ja GFR-i glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist.
Mõjutatud organi visualiseerimiseks saadab arst patsiendi neerude ultraheliuuringule ja kontrastainega radiograafiale. Uuringu käigus saate kindlaks teha:
- kasvaja, kivide olemasolu;
- elundi kontuuri muutus sidekoe vohamise tõttu, neeru kokkutõmbumine nakkusprotsessi ajal;
- pyelocaliceal süsteemi struktuurne häire;
- kusejuha ummistus;
- kudede verevarustuse vähenemine ühel või teisel põhjusel.
Tüsistused
Neerupuudulikkuse tüsistused tuleks jagada sõltuvalt haiguse vormist. Ägeda neerupuudulikkuse korral piisava puudumisel arstiabi täheldatakse järgmisi tagajärgi:
- immuunvastuse pärssimine koos sepsise ja nakkus-toksilise šoki edasise arenguga;
- kopsuturse;
- südame rütmihäired;
- perikardiit;
- pahaloomuline hüpertensioon;
- ureemiline gastroenterokoliit;
- perifeerne või tsentraalne polüneuropaatia.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral väljenduvad tüsistused arengu kolmandas ja neljandas etapis. Sageli moodustub:
- trombotsütopeenia;
- ureemiline pneumoniit;
- müokardiit või perikardiit;
- südamepuudulikkuse;
- entsefalopaatia koos järgnevate neuroloogiliste ja vaimsete häiretega;
- osteomalaatsia;
- sepsis ja nakkuslik-toksiline šokk.
Ravi
Ravi põhineb kahel põhipunktil: dieet ja spetsiaalsete ravimite võtmine. Tasub meeles pidada, et ravi valib arst individuaalselt, võttes arvesse naise vanust ja haiguse tõsidust. Kasutamine traditsioonilised meetodid See on keelatud, kui ravite neerupuudulikkust ainult ravimtaimedega, võite saavutada ainult ülalkirjeldatud tüsistuste tekkimise.
Dieet
Dieet tähendab Tasakaalustatud toitumine, süüa madala valgu- ja lauasoolasisaldusega toite. Patsiendi kehasse päevas siseneva vedeliku kogus on kontrolli all. Arsti eesmärk on sel juhul– alandada vererõhku ja vähendada neeruglomerulite koormust.
Soovitatavate toodete komplekt võib varieeruda sõltuvalt sellest, millist mikroelementi on vaja organismis täiendada. Näiteks kui kaaliumisisaldus väheneb, peaks toidus olema rohkem kuivatatud puuvilju ja pähkleid ning magneesiumipuuduse korral tuleks rõhku panna värsked köögiviljad, puuviljad, teraviljad.
Ravimid
Mis puudutab narkootikume, siis see tuleb sageli esile infusioonravi– mikroelementide, glükoosi lahuste intravenoosne manustamine vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. Lisaks soovitab arst harvadel juhtudel suukaudseid tablette vitamiinide ja mineraalainete kompleksiga.
Kuputamiseks arteriaalne hüpertensioon Määratakse kaks peamist ravimite rühma: sartaanid (angiotensiini retseptori blokaatorid) ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid). Arütmiate ravi valib kardioloog sõltuvalt häire tüübist.
Laialt levinud turse, anuuria taastumiseks igapäevane diurees võta diureetikume - diureetikume. Kliinilises praktikas määratakse kõige sagedamini silmust ja kaaliumi säästvaid ravimeid.
Rehabilitatsiooniperiood pärast ägedat neerupuudulikkust kestab tavaliselt kuus kuud või aasta. Selle aja jooksul peab naine olema ambulatooriumis registreeritud. Haiguse krooniline vorm eeldab patsiendi heaolu pidevat jälgimist, kuid täielikku paranemist ambulatoorse või statsionaarne ravi seda pole võimalik saavutada.
Krooniline neerupuudulikkus on patoloogiline protsess, mille käigus neerud lakkavad täielikult töötamast. Häire on põhjustatud mitmesugustest haigustest, mille põhjused ja asukoht ei ole alati seotud neerudega. Seda haigust iseloomustab neerude struktuurse koe surm, mis koosneb nefronitest ja vastutab uriini tootmise ja filtreerimise eest.
Sõltuvalt haiguse vormist tekib neerupuudulikkus kolme või enama kuu pärast. Ilma korraliku ravita võib see areneda krooniliseks neerupealiste puudulikkuseks. Haiguse diagnoosimine koosneb meetmete kogumist ja hõlmab paljusid laboriuuringud ja patsiendi instrumentaalsed uuringud. Ravi põhineb haiguse põhjustanud häire kõrvaldamisel seda haigust, kuid lisaks on vaja läbida korduvad hemokorrektsiooni kuurid. Laste ja täiskasvanute kroonilisest neerupuudulikkusest täielikuks taastumiseks on vajalik elundisiirdamine.
Häire on teatud neerufunktsioonide, sealhulgas uriini tootmise ja filtreerimise pöördumatu kahjustus. Peal esialgne etapp haigus võib tekkida inimesele märkamatult, kuid mida rohkem see edeneb, seda selgemalt ilmnevad märgid - isutus, tugev nõrkus keha, nahatooni muutus. Kuid peamine on suurendada päevas eritunud uriini kogust. Ilma õiguseta ja õigeaegne ravi põhjustab tüsistuste progresseerumist, mis võib lõppeda surmaga.
Etioloogia
Ilmub teiste kehahaiguste, sealhulgas polütsüstilise neeruhaiguse tagajärjel. Samuti võivad sellise neerufunktsiooni häire ilmnemise põhjused olla:
- neerude ehituse või talitluse kaasasündinud patoloogiad, ainult ühe neeru olemasolu või pöördumatu kahjuühes neist;
- ladestumine ;
- kehakaal palju suurem kui tavaliselt;
- teiste neeruhaiguste hiline diagnoosimine;
- lai valik kuseteede süsteemi häired;
- juhiste mittejärgimine või teatud kuritarvitamine ravimid;
- onkoloogilised kasvajad;
- keha mürgistus;
- äge mürgistus kemikaalid.
Sordid
Krooniline neerupuudulikkus jaguneb sümptomite staadiumi järgi:
- latentne– märke praktiliselt ei paista. Inimene võib tunda end kergelt väsinuna. Väga sageli määratakse see hoopis teise probleemi diagnoosimisel, mille diagnoosimiseks tehti vere- või uriinianalüüsid;
- kompenseeritud- suureneb eritunud uriini hulk (rohkem kui kaks liitrit päevas), hommikul ilmneb kerge turse;
- katkendlik– inimesele teeb muret tugev väsimus, aga ka suukuivus. Ilmub lihasnõrkus;
- terminal- patsiendi meeleolu järsk muutus, immuunsuse vähenemine. Esineb häireid teiste siseorganite, sealhulgas südame ja kopsude töös. Kuid kroonilise neerupuudulikkuse kõige ilmsemat lõppstaadiumit iseloomustab selline märk nagu uriini lõhna ilmnemine suuõõne ohver.
Sümptomid
Iga ülaltoodud klassifikatsiooni etappi iseloomustab enda sümptomid krooniline neerupuudulikkus. Nagu eespool mainitud, ei pruugi inimene haiguse algstaadiumis mingeid sümptomeid tunda või tunda suurt väsimust, mis avaldub hilisel pärastlõunal.
Kompenseeritud vormi iseloomustavad:
- tugev väsimustunne;
- inimene eritab rohkem kui kaks liitrit uriini päevas;
- ilmub suukuivus;
- Pärast magamist tekib näol turse.
Vahelduva tüüpi haigusega kaasnevad sellised sümptomid nagu:
- inimene väsib kiiresti, vaatamata passiivsele tegevusele füüsilised toimingud;
- söögiisu järsk langus;
- pidev kuivus suus, vaatamata tugevale janule;
- ilmub halb maitse suuõõnes;
- iivelduse ja oksendamise rünnakud;
- nahk muudab värvi ja omandab kahvatukollase varjundi;
- naha kuivus ja ketendus;
- sõrmede ja varvaste väikesed tahtmatud tõmblused;
- valulikud aistingud lihastes ja luudes.
Selliste kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel on võimalik teatud haiguste, näiteks ja teiste, keeruline kulg põletikulised protsessid hingamiselundid. Kui ravite ravimitega, võite saavutada patsiendi seisundi paranemise, kuid kõik negatiivsed mõjud tugeva stressi näol, vaimsed häired, vale toitumine, infektsioon või kirurgia on tõukejõuks järsk halvenemine neerude seisund, sümptomite äge ilming.
Terminaalset staadiumi väljendavad järgmised sümptomid:
- emotsionaalne ebastabiilsus;
- unerežiimide rikkumine - inimene magab päeval ja on öösel ärkvel;
- jume muutus, see muutub kollakashalliks;
- põletustunne nahal;
- raske kaotus ja juuste haprus;
- kehakaalu langus söögiisu puudumise tõttu;
- hääle tämbri muutus;
- kõhulahtisus, ebameeldiva lõhnaga ja tumedat värvi väljaheide;
- sagedane oksendamine;
- välimus;
- mälukaotus;
- on inimesega kaasas halb lõhn- suust tuleb uriini lõhn.
Krooniline neerupuudulikkus lastel avaldub:
- suurenenud uriini maht;
- pahkluude ja näo turse;
- kasvupeetus;
- jäsemete deformatsioon;
- käed ja jalad kaotavad oma normaalse tundlikkuse;
- põletustunne sõrmeotstes ülemise ja alajäsemed;
- lihaste nõrkus;
- kuivus ja kibedus suus;
- äge valu maos;
- krambid;
- vähenenud immuunsus, mille tagajärjel on laps vastuvõtlik erinevatele infektsioonidele;
Tüsistused
Hiline diagnoosimine või ebaõige ravi võib põhjustada järgmised tüsistused neerupuudulikkusest:
- krooniline neerupealiste puudulikkus;
- vere hüübimishäired, mis põhjustavad verejooksu ja verevalumeid nahal;
- südamepuudulikkus;
- südame ebapiisav verevarustus;
- südame rütmihäired;
- südamekoti põletik;
- neerude puhastus- ja filtreerimisfunktsiooni aeglustamine;
- tundlikkuse kaotus jäsemetes;
- püsiv vererõhu tõus;
- kaltsiumi imendumise halvenemine, mille tõttu inimene on vastuvõtlik luude suurenenud haprusele;
- haridus või ;
- seksuaalse soovi vähenemine;
- rikkumine menstruaaltsükli või anomaalia, näiteks muna mitteküpsemine;
- surnultsündimine, kui raseduse ajal diagnoositi krooniline neerupuudulikkus;
- ureemiline kooma, mis võib põhjustada haige inimese surma.
Diagnostika
Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine toimub mitmes etapis, sealhulgas:
- haiguse täieliku ajaloo väljaselgitamine – millal tuvastati esimesed nähud, kui tugevad need on, kui palju uriini eritub päevas, kui väsinud on inimene. Patsiendi haigusloo uurimine, et teha kindlaks, mis võis haigust põhjustada, staadiumi kindlaksmääramine vastavalt ülaltoodud klassifikatsioonile, kas see haigus häiris mõnda lähisugulast;
- patsiendi uurimine turse, jäsemete tundlikkuse ja nahavärvi muutuste suhtes. Lisaks ei saa arst lihtsalt märgata oma patsiendi suust uriini ebameeldivat lõhna;
- uriinianalüüsi läbiviimine. Selle haigusega väheneb vedeliku tihedus ja testides täheldatakse väikest kogust valku. Infektsioonide, kasvajate, vigastuste korral sisaldab uriin punaseid vereliblesid ja autoimmuunhaiguste korral leukotsüüte. Kui haiguse põhjustajaks on bakter, tehakse see analüüsi käigus kindlaks. Lisaks on võimalik kindlaks teha haiguse põhjustanud nakkustekitaja ja näidata selle tundlikkuse astet ravimite suhtes. Uriini proov tehakse Zimnitski järgi. Seda tehakse vabastatud vedeliku tiheduse ja mahu määramiseks;
- läbiviimine ja . Selle haigusega suureneb kontsentratsioon, väheneb jne. Biokeemiline vereanalüüs näitab kõrge tase kusihappe, kaaliumi-, kolesterooli- ja fosforisisalduse tõus, kaltsiumi- ja valgusisalduse vähenemine;
- riistvaradiagnostika meetodid, sealhulgas ultraheli, CT ja MRI, mis võimaldavad teil leida uriini eritavate traktide ahenemise põhjuseid. Doppleri ultraheli abil hinnatakse vere läbimist veresoontes. Radiograafia näitab võimalikud rikkumised hingamissüsteem, mis mõne häire korral võib põhjustada neerupuudulikkust. Diagnoosi täielikuks kinnitamiseks kasutatakse biopsiat. Selle protsessi käigus kogutakse väike tükk neerukudet, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. EKG aitab tuvastada südameprobleeme.
Pärast kõigi diagnoosimise ajal tehtud analüüside tulemuste saamist määrab arst ravi.
Ravi
Kroonilise neerupuudulikkuse ravi põhineb õige diagnoos ja selle etapi määramine. Algstaadiumis viiakse läbi ravimteraapia, mille eesmärk on:
- kõrge vererõhu kõrvaldamine;
- uriini tootmise stimuleerimine;
- autoimmuunprotsessi vältimine, mille käigus keha ise ründab omasid siseorganid. Seda tehakse hormonaalsete ainete abil;
- aneemia kõrvaldamine erütropoetiinidega;
- happesuse vähenemine maos;
- kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavad ravimid, mis tugevdavad luid ja hoiavad ära nende luumurde.
Haiguse raskematel etappidel kasutatakse muid ravimeetodeid:
- hemodialüüs, mille käigus veri puhastatakse ja filtreeritakse. Seda tehakse väljaspool keha spetsiaalse aparaadi abil. Veri siseneb sellesse ühe käe veenist, läbib vajalikud protsessid ja naaseb teise käega ühendatud toru kaudu inimkehasse. Seda ravi tehakse kogu elu mitu korda nädalas või kuni elundisiirdamiseni;
- peritoneaaldialüüs, mis hõlmab sarnast vere puhastamist, ainult täiendava korrektsiooniga vee-soola tasakaal. Seda tehakse läbi kõhuõõnde patsient, kellele lahus süstitakse ja seejärel välja imetakse;
- Tegelikult hõlmab neerusiirdamine doonorilt elundi valimist, mis vastab kõigile kriteeriumidele. Kuid ei tohiks välistada võimalust, et neer ei pruugi juurduda, sel juhul peab patsient uuesti läbima kõik ravimeetodid. Et seda ei juhtuks, ravitakse neid ravimitega, mis alandavad immuunsüsteemi, et see ei hakkaks uut elundit tagasi lükkama.
Dieet kroonilise neerupuudulikkuse korral on ravi oluline osa. See pakub:
- kaloririkka toidu tarbimine, kuid mitte rasvane, mitte ülesoolatud ega vürtsikas, vaid süsivesikutega rikastatud. Maiustusi, riisi, köögivilju ja kartulit võib süüa igas koguses. Parim on, kui roogasid aurutatakse või küpsetatakse ahjus. Võtke toitu väikeste portsjonitena viis korda päevas;
- vähenenud valgu tarbimine;
- vedeliku kogus ei tohiks ületada kahte liitrit päevas;
- keeldumine valgurikaste kaunviljade, seente, pähklite tarbimisest;
- sissepääs piiratud koguses viinamarjad, kuivatatud aprikoosid, kohv ja šokolaad.
Ärahoidmine
Kroonilise neerupuudulikkuse ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
Haigust, mille puhul neerude talitlus on häiritud, nimetatakse meditsiinis neerupuudulikkuseks. Sel juhul eristatakse selle sündroomi ägedaid ja kroonilisi vorme. Kroonilisel neerupuudulikkusel on oma põhjused ja progresseerumisetapid. Teatud haiguse staadiumi iseloomustavad oma spetsiifilised sümptomid ja pakutakse spetsiaalseid ravimeetodeid.
Mis on krooniline neerupuudulikkus
Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on sündroom, mille puhul inimesel esineb pikaajaline neerufunktsiooni häire. Kui patsiendil esineb eritussüsteemi talitlushäireid 3 kuud või kauem, võime rääkida kroonilise neerupuudulikkuse tekkest.
Haigus erineb ägedast neerupuudulikkusest (ARF) selle avaldumise ajastuse poolest. Ägedat neerupuudulikkust iseloomustab äkiline elundifunktsiooni häire, kroonilise neerupuudulikkuse korral on sündroom aga pikaajaline. Äge vorm Haigust peetakse pöörduvaks, samas kui krooniline haigus on pöördumatu ja sunnib inimest kogu ülejäänud eluks säilitusravile.
Selle esinemise põhjused
Haiguse arengu põhjused on ulatuslikud. Tavaliselt esinevad järgmised:
- varem ilmnenud äge neerupuudulikkus;
- glomerulonefriit sisse krooniline vorm, mille puhul on kahjustatud elundi glomerulaaraparaat;
- , põis ja kusejuha;
- eritussüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
- (geneetiline haigus);
- kuseteede infektsioonid;
- pärilik tegur (kroonilise neerupuudulikkuse esinemine sugulastel).
Kroonilise neerupuudulikkuse tekkele eelneb sageli mitmesugused haigused, mis mõjutavad kardiovaskulaarset ja endokriinsüsteem. Need sisaldavad:
- hüpertensioon;
- diabeet;
- podagra;
- hüperlipideemia ( kõrge kontsentratsioon rasvad veres);
- veresoonte põletik (vaskuliit).
Kroonilise neerupuudulikkuse teket võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid. See võib olla uimastimürgitus, ebatervislik eluviis (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ülekaal). Eakad inimesed on haigusele eriti vastuvõtlikud, kuna nende siseorganite aktiivsus on vanusega seotud.
Märkusena! Üks kroonilise neerupuudulikkuse tekke provotseerivaid tegureid inimestel on mürgistus mürgiste ainetega (elavhõbe, plii, lahustid) ja ravimitega.
Kõige levinumad kroonilise neeruhaiguse põhjused maailmas on kolm haigust:
- hüpertensioon;
- glomerulonefriit;
- diabeet.
Millised on etapid ja nende sümptomid?
Kroonilise neerupuudulikkuse jaotamiseks etappideks on palju klassifikatsioone. Aktiivselt kasutatud kaasaegne klassifikatsioon, mis põhineb indikaatoril .
See klassifikatsioon eristab haiguse 5 etappi:
- 1 - s normaalsed näitajad GFR (üle 90 ml/min);
- 2 - GFR vähenemisega (60-lt 89-le);
- 3A - GFR vähenemisega mõõdukas režiimis (45-59);
- 3B - näitajate märgatava langusega (30-44);
- 4 - näitajate tugeva langusega (15-lt 29-le);
- 5 - terminali etapp (näidik allpool 15).
Traditsiooniline klassifikatsioon põhineb haigusnähtudel. Haigusel on 4 etappi:
- Latentne.
- Kompenseeritud.
- Dekompensatsiooni staadium.
- Terminal.
Iga etappi iseloomustab spetsiifiline sümptomite kogum. Haiguse iga järgneva etapiga suureneb sümptomite raskus. Lisaks võetakse seda arvesse kroonilise neerupuudulikkuse arengu erinevatel etappidel.
Haiguse varjatud staadium ei avaldu sageli raskete sümptomitega. Patsient ei saa alati oma haiguse arengut arvata. Selles etapis võib inimene kogeda sümptomeid päeval ja eriti öösel. Ta kogeb sageli väsimuse ja väsimuse perioode.
Haiguse teises etapis hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:
- halb isu;
- peavalu;
- unetus;
- naha sügelus;
- liigesevalu;
- valutavad luud;
- sagedane urineerimine;
- arütmia;
- tahhükardia ilming;
- letargia;
- nägemisprobleemide ilmnemine;
- kuiv suu;
- näonaha turse hommikul;
- sagedane kõhulahtisus;
- perioodilised iivelduse ja oksendamise hood.
Dekompensatsiooni staadiumis muutuvad sümptomid veelgi selgemaks. Lisaks ilmnevad uued mürgistusnähud:
- märgatav kaalulangus;
- tugev janu;
- maitse suus;
- aneemia;
- kõrge vererõhk;
- nahale kollaka varjundi saamine;
- lihasvalu;
- lämmastikku sisaldavate ainete sisalduse suurenemine veres;
- luuvalu;
- kerged krambid sõrmedes ja varvastes;
- kuiv nahk;
- iivelduse ja oksendamise hoogude sagenemine;
- valgete haavandite ilmnemine suus (stomatiit);
- põletik südame kudedes (perikardiit);
- igemete põletik gingiviidi kujul;
- kopsuturse areng.
Haiguse lõppstaadium põhjustab enamikul juhtudel inimese surma. Sellega kogevad ta järgmisi tõsiseid sümptomeid:
- juuste väljalangemine;
- naha kollasus;
- kõrge vererõhk;
- näo tugev turse;
- raske aneemia;
- mäluhäired;
- raske kõhulahtisus;
- tugev kaalulangus, keha kurnatus;
- uriini maitse suus;
- sagedane oksendamine;
- südamepuudulikkuse areng;
- naha seisundi halvenemine;
- täielik unehäire;
- hääle tämbri muutus.
Kui patsiendid kannatavad keha mürgistuse all lämmastiku ja muude mürgiste ainetega.
Millised võivad olla tagajärjed?
Sageli põhjustab haigus inimesel kaasnevaid tüsistusi järgmiste vormide kujul:
- südamepuudulikkus;
- püsivalt kõrge vererõhk;
- maohaavandite tekkimine;
- tundlikkuse kaotus jäsemetes;
- müokardiinfarkt;
- raske arütmia;
- gastriit kroonilises vormis;
- sagedane verejooks halva vere hüübimise tõttu;
- menstruaaltsükli rikkumine naistel;
- madal seksuaalne soov;
- surnult sünd, kui haigus areneb raseduse ajal;
- neerupealiste puudulikkuse areng;
- ureemiline kooma.
Enamik kroonilise neerupuudulikkuse tüsistusi on seotud südamepuudulikkuse kiire arenguga inimestel, mille taustal suureneb südameataki tekkerisk. Haiguse lõppstaadium viib sageli patsiendi ureemilise koomani, millest saab üks tema surma põhjusi.
Ravi kroonilise neerupuudulikkuse etappide kaupa
Haiguse ravi intensiivsus sõltub selle asukoha staadiumist. Narkootikume kasutatakse konkreetse haiguse raviks, mis avaldub kroonilise neerupuudulikkuse taustal.
Haiguse varjatud staadiumis võetakse ravimeid neerupõletiku leevendamiseks. Selles etapis saavad patsiendid:
- enterosorbendid, mis vähendavad (“ Aktiveeritud süsinik", "Polyphepan", "Polysorb");
- aneemia tekke vastased hormonaalsed ained ("erütropoetiin");
- D-vitamiini.
Teises etapis täiendatakse ravi sümptomaatiliste ravimitega:
- kui see on saadaval ja suur jõudlus lämmastik veres - "Lespenefril";
- enterosorbendid;
- "Erütropoetiin";
- D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavad ravimid luude tugevdamiseks;
- tähendab mao happesuse vähendamist.
Dekompensatsiooni staadiumis on ravi kõige intensiivsem ja hõlmab patsiente, kes võtavad ulatuslikku ravimite loetelu:
- "Erütropoetiin", millele on lisatud rauapreparaate ("Maltofer");
- "Aspiriin" ja "Tiklopediin", kui esineb probleeme vere hüübimisega;
- hüpertensioonivastased ravimid ("Enalapriil", "Valsartaan", "");
- kaltsiumkarbonaat kaltsiumi ainevahetuse häirete korral;
- dehüdratsioonivastased ravimid (naatriumvesinikkarbonaadi ja glükoosi süstid);
- antibiootikumid, seenevastased ained ja viirusevastased ravimid kui tekivad tüsistused.
Lõplikus staadiumis väheneb enamiku ravimitega ravi efektiivsus märgatavalt. Selles haiguse staadiumis on patsiendi elu säilitamiseks ette nähtud ravi, mille käigus puhastatakse spetsiaalse aparaadi abil kogu keha veri. Hemodialüüs puhastab verd väljaspool neerusid. Osa sellest võetakse patsiendi kehast ja puhastatakse aparaadis.
Hemodialüüsi kroonilise neerupuudulikkuse hilisemates staadiumides tehakse mitu korda nädalas. Protseduuri kestus on umbes 4 tundi. Kell täielik lüüasaamine neerud viiakse läbi ja siirdatakse terve organ. Siirdamist saab korrata. Seda seostatakse ohuga, et uus organ ei juurdu inimkehas.
Haiguse kõigil etappidel peavad patsiendid järgima dieeti, mida iseloomustab piiratud valkude ja liigse fosforisisaldusega toiduainete tarbimine. Soovitatav on tarbida märkimisväärses koguses süsivesikuid ja säilitada joogirežiim, mis ei ületa 2 liitrit vett päevas.