Nüri kõhutrauma. Kõhu vigastused
Kust leida sellist poissi, kes ei tormaks ülepeakaela, roniks puude otsa ja ei võitleks kurjategijatega. Kuid meie pojad mõtlevad harva enda turvalisusele ja oma tegude tagajärgedele. Kahjuks võib see mõnikord põhjustada probleeme. Lisaks verevalumitele ja punnidele on poiste puhul sagedane kõhutrauma. Põhjuseks võib olla juhuslik kukkumine, kokkupõrge takistusega või tahtmatu löök mängu ajal. On oluline, et teie, kallid lapsevanemad, märkaksite õigel ajal midagi valesti ja pöörduksite arsti poole.
Kõhu vigastus: võimalikud sümptomid
- Kahju peensoolde esineb kõige sagedamini löögiga makku. Kahjuks on sümptomid erinevad, mistõttu on diagnoosimine raskendatud. Kõik sõltub sellest, kui tugevalt on elund kahjustatud, kui palju aega on vigastusest möödunud jne. Valu võib lokaliseerida kõikjal kõhupiirkonnas. Mingil määral võivad esineda pinged kõhulihastes, suukuivus, oksendamine, palavik, haruldane või vastupidi, kiire pulss. Mõnikord on seisund ajutine paranemine, mis võib mõne päeva pärast lõppeda. järsk halvenemine heaolu, nekroos ja kudede perforatsioon.
- Kõhuvigastus võib tuleneda väga raske löök ja viia osalise või täieliku rebenemiseni põrn. Kui kahjustus on väike, võib sisemine verejooks alata isegi 1,5 nädalat pärast vigastust. See valik on lastele kõige tüüpilisem. Sümptomiteks on valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis võib üle minna vasakusse õlga, samuti märgid hemorraagiline šokk(keha reaktsioon suurele verekaotusele) - pearinglus, kärbsed silmade ees, minestamine, kahvatus nahka, külm higi, rikkumisi südamerütm, nõrkus.
- Kõhuvigastus põhjustab sageli vigastusi maks. Suure arvu tõttu veresooned maksa rebendiga kaasneb suur verekaotus. iseloomulik tunnus on valu paremas hüpohondriumis, mis võib üle minna paremasse rangluusse. Lisaks valule ilmnevad kõik sisemise verejooksu tunnused – kukkumine vererõhk, kahvatus, üldine nõrkus ja isegi teadvusekaotus, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine.
- Kui löögi hetkel põis laps oli täis, see tähendab, et tema rebenemise oht. Sellise vigastusega terav valu, sage valed tungid minge veidi, vere olemasolu uriinis, hematoom alakõhus on võimalik, puhitus, soolestiku motoorika halvenemine Kõhupiirkonna uriin võib põhjustada peritoniiti.
Esmaabi kõhuvigastusega lapsele
Kui pärast sinikat tuli laps 5 minutiga mõistusele ja jooksis edasi mängima, siis suure tõenäosusega midagi hirmsat ei juhtunud. Kahjuks elundivigastused kõhuõõnde ei ilmu alati kohe pärast lööki. Vaadake oma poega 2 tundi ja millal ohumärgidülaltoodud loendist, võtke kohe ühendust oma arstiga.
Kui laps kaebab pärast lööki kõhtu valu, pearinglust, nõrkust ja muid ebasoodsaid sümptomeid, helistage kiirabi või viige poiss ise haiglasse. Väga sageli on selliste vigastuste korral see vajalik kirurgiline sekkumine.
Kõhuvigastus: mida teha enne arstide saabumist
- Asetage laps mugavasse asendisse.
- Oksendamise korral keerake pea küljele, et laps ei lämbuks.
- Ärge andke süüa, juua, ravimeid. Ja ei mingeid valuvaigisteid!
- Tehke löögikohale külm kompress.
Kallid lapsevanemad! Teie poja tervis sõltub teie tegudest. Ole rahulik, ära satu paanikasse, ära ärrita last, ole kohal. Ravi ja taastusravi ajal järgige arsti soovitusi.
Verevalumina mõistetakse pehmete kudede traumaatilisust ilma nahakahjustusteta. Levinuim aastal meditsiinipraktika peetakse silmas jäsemete verevalumeid ja kõige raskemad on siseorganite verevalumid, mis tekivad kukkumise või otsese löögi ajal.
Kui ohtlik on verevalum, sõltub sellest, milline kehaosa on kahjustatud. Alati ei ole võimalik kohe pärast vigastust tuvastada elundi funktsionaalsuse rikkumist. Kujutletav heaolu verevalumiga ei ole põhjus täielikust arstlikust läbivaatusest keeldumiseks.
Verevalumi lokaliseerimine määrab suuresti vigastuse olemuse. Kõige ohtlikumad on mediastiinumi organite kahjustused. Selle tulemusena tekivad eluohtlikud seisundid. Esineb kopsude, südame, hingetoru jne patoloogiaid.
Meditsiinipraktikas eristatakse üksikuid ja mitut verevalumit. Esimesel juhul kannatab üks organ, teisel - mitu. See seisund on tüüpiline liiklusõnnetuste ja loodusõnnetuste korral.
Verevalumid on äärmiselt ohtlikud, millega kaasneb elundi terviklikkuse rikkumine ja hemorraagia. Naistel võib emaka muljumine põhjustada viljatust, vaagnaelundite kahjustumise korral kannatavad neerud ja põis. Ebasoodsa tulemuse korral võib ohver surra.
Siseorganite rebendite korral on prognoos ebasoodne, kuid paljuski määrab kokkupuute intensiivsus ja sellega kaasnevad tüsistused. ja siseorganid, millega kaasnevad luumurrud luukoe ja nende nihkumine. Killud võivad kahjustada magu, kopse jne.
ICD 10 vigastuskood
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni koodid on S39. Vigastused kuseteede organid kood vastavalt ICD 10 - S37 on määratud.
Põhjused
Valdav enamus siseorganite verevalumitest saab inimene kukkumisel. Need on suhteliselt kerged vigastused, mis ei vaja pikaajalist ravi. Imikud kannatavad teistest sagedamini – lapsel on mähkimislaualt või kärult kukkudes tõsised sinikad.
Kui ohver kukkus kõhuli, on sellel otsene mõju kõhuõõnde. Tugevate kõhulihaste korral on vigastuste kahjustus minimaalne. Palju ohtlikumad verevalumid siseorganitele autoõnnetuses. Õnnetuse tagajärjel tekkinud kahju iseloom on alati individuaalne. Reeglina on need keerukat tüüpi hulgivigastused.
Liiklusõnnetused toovad kaasa rasked seisundid ning alati ei ole võimalik kindlaks teha kahju olemust. Pärast õnnetust ei oska kannatanu oma seisundit adekvaatselt hinnata ning verevalumite tagajärjed annavad tunda alles mõne aja möödudes.
Arvatakse, et verevalum on kõige ohtlikum vasakul küljel kukkumisel, mis on seotud asukohaga. Paremal pool asub ja ta on esimene, kes löögi korral kannatab. Löögi kahjustuse olemuse määrab traumaatilise elemendi tugevus ja pindala. Kui mehaaniline koormus langes kõhule, siis kaitseb tugevate lihaste ja rasvamassi olemasolu rasked tagajärjed mao vigastus. Kui löök sai nüri objekt väikese ala puhul ei ole välistatud lahtise iseloomuga haavade teke.
Kui mõista kukkumiste ja liiklusõnnetuste vigastuste põhjuseid ja tagajärgi, on koduvigastused harva ohtlikud. Erandiks on emaka verevalum, mis mõjutab naise reproduktiivfunktsioone. Trauma võib tekitada seks hooletu partneriga, aga ka rollimängud.
Vaenutegevuse ja katastroofide tagajärjel me räägime suure surmaohuga muljumiste ja verevalumite kohta. Nagu autoõnnetuste ja looduskatastroofide puhul, ei ole alati võimalik ennustada, milline on vigastuse tagajärg.
Sümptomid
Kui jäsemed on kahjustatud, pole diagnoosiga probleeme. Krõmpsu tekkimine liigeses, jäikus ja valu räägivad enda eest. Kui selle seljaosa muutub siniseks, tekivad tõstmisel valud. Vastasel juhul ilmnevad vigastused eluliselt olulised süsteemid organism. Siseorganite verevalumite sümptomid on erinevad, olenevalt löögi tugevusest ja vigastuse asukohast. Peamised omadused on järgmised:
- valu sündroom;
- kahjustatud elundi suuruse suurenemine;
- sisemine verejooks;
- verevalumite organi funktsioonide rikkumine.
Kui löök anti rinnakule, tekib tsüanoos - kahjustatud nahal on tsüanootiline värvus. Maksakahjustuse peamised sümptomid on parema külje turse ja valu, samas kui maks on suurenenud, mida on näha palja silmaga. Maksakahjustuse korral tuleb tähelepanu pöörata ka naaberorganitele ja -kudedele – põrn, neerud, kõhunääre ei kannata põrna löömisel vähem.
Lastel on sümptomid ähmased, kuid iga vigastusega kaasneb tugev valu. Laps kuulutab probleemi hüsteerilise nutmisega ja kui see on juba täiskasvanud laps, saab ta ise näidata, milline organ teda häirib.
Kõigil juhtudel on verevalumite peamised sümptomid tõsine valulikkus. Pärast verevalumit ei ole võimalik sisemisi hematoome ilma uurimiseta tuvastada, kuid pöörake tähelepanu muudele ilmingutele. Teadvuse kahjustus, naha pleegitamine ja rasked tingimused tavaliselt põhjustatud sisemisest hemorraagiast. Kui seda ei anta, on võimalikud vigastuste tüsistused kuni surmani (kaasa arvatud).
Makku löömisel tekivad kõhukrambid ja valulikkus. Vaagnaelundite kahjustuse, naiste emaka hematoomi, soolesulguse tekke ja seedesüsteemi olulisemate organite talitlushäirete korral pole välistatud. Sooletrauma sümptomatoloogiale lisandub täiskõhutunne anus, mis on seotud elundi tursega.
Esmaabi
Sisemiste verevalumite korral tuleb kahjustatud piirkonda külma panna. Suruge pehmed kuded kokku ja peatage hemorraagia. Valu vähendamiseks ja põletiku vältimiseks tehakse ka jahutamist. Kannatanu tuleb asetada ka horisontaalsele pinnale, mis vähendab vigastatud elundite koormust.
Koos hääldatud valu sündroom tuleb võtta mittenarkootilist valuvaigistit. Aga ta on kõhukelmepõletiku korral keelatud. Kõik meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi arstiga konsulteerides, kuna see on võimalik patoloogilised muutused siseorganite struktuuris.
Anumate kahjustuse ja verevalumite esinemise korral on vaja paigaldada tihe side. Ilma diagnostilised uuringud on võimatu aru saada, mida teha ja kuidas mitte kahjustada ohvri tervist.
Diagnostika
Haiglas määratakse kiiritusmeetoditega kohalik diagnostika. Radiograafia kahtluse korral tehakse ultraheli ja MRI, et hinnata pehmete kudede seisundit. Kui on oodata emaka ja kõhuõõne organite verevalumeid, on ette nähtud kõhuõõne ultraheliuuring.
Kuidas ära tunda siseorganite rebend ja eristada seda teistest vigastustest? Selliste vigastustega kaasneb äge verejooks, mis areneb südame-veresoonkonna puudulikkus. Sel juhul määrab arst EKG.
Ravi
Põhilised renderdusmeetodid arstiabi määratakse vigastuse asukoha ja elundite mehaanilise mõju astme järgi. Pankrease verevalumi sümptomid ja ravi on teistsugused kui emakakaela vigastuse korral. Pärast diagnoosi määramist määrab arst valuvaigistid ja ravimid, mis parandavad vere hüübimist. Ravi füüsikalised tegurid võimaldab teil vabaneda hematoomidest ja suurendab paranemisvõimet.
Kuidas ravida muljutud kohta tüsistuste puudumisel? Sel juhul saadetakse patsient koju koos ravimitega verevalumite ja homöopaatilised preparaadid. Võite hõõruda kahjustatud piirkonda salvidega, millel on lahustav toime. Verevalumite ravimeetodite hulgas rahvapärased abinõud on end hästi tõestanud. Koos arenguga põletikuline protsess peate jooma antibiootikume ja verevalumeid on vaja ravida haiglas.
Verevalumite ja siseorganite rebenemise ravi hõlmab kirurgilist sekkumist. Kõhukelme, põrna ja emakaseina vigastused nõuavad tõsisemat ravi.
Kirurgiline ravi
Rasked verevalumid ei parane iseenesest. Kui tuvastatakse soolerebend ja maotrauma, soovitatakse tüsistusi. Kiiresti progresseeruvate haiguste puhul koosneb ravi tavaliselt kirurgiline sekkumine. Lõpliku ravimeetodi määravad siseorganite verevalumite sümptomid.
Operatsiooni näidustused on tugev turse, südamepuudulikkuse nähud, peritoniit. Kell sümptomaatilised ilmingud pankreatiiti saab vältida ilma operatsioonita, kuid arst peab veenduma, et vigastus ei ole eluohtlik.
Taastusravi
Kohaliku vereringe parandamiseks töödeldakse kahjustatud piirkonda meditsiinilised salvid. Huvitav fakt on see, et kohe pärast vigastust vajab patsient külma ja kahe või kolme päeva pärast - soojust. Milline rehabilitatsiooniperiood vajalik pärast seedetrakti operatsiooni, sõltub kahjustuse tõsidusest. Taastumisperioodil pakutakse patsiendile säästvat dieeti, rahu, taastavat füsioteraapiat.
Tüsistused ja tagajärjed
Elutähtsate elundite verevalumite kõige raskemate tagajärgede hulgas on surmaga lõppev tulemus. Verevalumitest tulenevad tüsistused on seotud vigastatud organi talitlushäiretega. Kui see seedeelundkond, siis on probleeme väljaheitega, tootmisega maomahl areneb pankreatiit ja soolesulgus. Tüsistuste loendis soovimatud tagajärjed siseorganite verevalumid aitavad kaasa kahjustatud kudede puudulikkusele.
Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.
4.3. Siseorganite vigastused
Tugevad löögid kõhule, rind, nimmepiirkond, kõhukelme, eriti kui nendega kaasnevad roiete, rinnaku, vaagnaluude murrud, võivad põhjustada südame, kopsude, maksa, põrna, soolte, neerude, põie kahjustusi.
Südamekahjustus. Nüri rindkere trauma korral on südamekahjustuse mehhanismiga seotud mitmed tegurid:
1) otsene füüsiline mõju elundile, mille osakondades on hemorraagia - müokardis, subendokardis või epikardis;
2) kesknärvisüsteemi mõju südametegevuse endokriin-vegetatiivsele regulatsioonile (stress);
3) mitmesugused ainevahetushäired müokardis (katehhoolamiinide, kaaliumi, naatriumi jne sisalduse ümberjaotumine), mis põhjustavad hüpoksiat ja hüpotensiooni;
4) sümpatoadrenaalse süsteemi hüperfunktsioon, mille tagajärjel tugevneb katehhoolamiinide kardiotoksiline toime.
Seal on neli kraadi (vormid) suletud vigastus südamed:
- raputama;
Verevalumid (kontusioon);
Südamevalu;
Traumaatiline infarkt.
Raputama - suletud südamekahjustuse kõige kergem vorm. Seda iseloomustab lühikeste ja kergete kliiniliste ja kardiograafiliste muutuste kiire areng. Ohvrid kurdavad valutavaid, kiiresti mööduvaid valusid südame piirkonnas.
Peamine sümptom on arütmiad (tahhükardia paroksüsmid, kodade tahhükardia, kodade või vatsakeste ekstrasüstolid), samuti juhtivuse häired kuni täieliku, kuigi mööduva, põiki südame või atrioventrikulaarse kimbu ühe jala blokaadini (His kimbu) Iseloomulik pearinglus, minestamine, lühiajaline
hüpotensioon.
Kell südame muljumine Täheldatakse peeneid, läbitungimatuid müokardi rebendeid (kodades on kahjustatud sagedamini kui vatsakestel), millega võivad kaasneda ulatuslikud hemorraagid, mis hõlmavad subepikardiaalseid piirkondi ja müokardi paksust. Mõnikord suruvad need kokku väikesed oksad koronaararterid, mis viib järgneva moodustumiseni
shchy cicatricial-muutunud alad. Sageli on kõik südame membraanid verega küllastunud.Samal ajal muutub müokard lõtvaks, ebaühtlaselt rohkeks.
Iseloomulik püsiv või paroksüsmaalne valu südame piirkonnas, arütmiad, südame läbimõõdu suurenemine, õhupuudus, mitmesugused muutused EKG-s. Rasketel juhtudel areneb südamepuudulikkus.
Südame traumaatiline rebend - tema kinnise vigastuse raskeim vorm.Traumaatilised müokardirebendid on sage surmapõhjus: neid täheldatakse 10-15% kõigist autoõnnetustes hukkunutest.
Südame parema vatsakese rebendid esinevad harvemini kui vasaku vatsakese puhul, 30% vigastustest on need oma olemuselt mitmekambrilised, Ozi patsientidel esinevad samaaegselt perikardi rebendid; ülejäänud osas jääb südamepauna mõjutamata, kuid on oht südame tamponaadi tekkeks verega ja seejärel soodsa tulemusega, - perikardiidi areng.
Kirjeldatakse aordi aneurüsmide purunemise juhtumeid, mida iseloomustab kõrge suremus.
Tulemuseks võib olla ka suletud südamevigastus perikardiit (perikardi põletik) , pärgarteri tromboos ja traumaatiline müokardiinfarkt, "südame nihestus" ja selle "rõhk", traumaatiline südame naarits, arütmiad, müokardi düstroofia.
Pleura ja kopsude vigastus tekkida verevalumite, selle kokkusurumise, ribide ja rinnaku luumurdude, vehklemisrelvade ja kergejõustiku odadega. Suletud pleura vigastuste korral (ilma nahakahjustusteta) on põhiroll enamasti murtud ribi otsal.
Kopsu vigastus. Suletud rindkere vigastusest põhjustatud kopsukontusiooni korral, iseloomulik kopsu hemorraagia kliiniline pilt, mis on tavaliselt asümptomaatiline: hemoptüüs, eriti esimese 3-5 päeva jooksul, valu rinnus, mis on ilmselt seotud pleura kahjustusega, õhupuudus ja nõrgenenud hingamine vastavas piirkonnas. kopsud, lühiajaline palavik, leukotsüütide arvu mõõdukas tõus veres ja settimise kerge kiirenemine
erütrotsüüdid.
Muutuste lühikese kestuse tõttu (5-7 päeva) on kõige informatiivsem röntgenuuring, mis tehti esimesel päeval pärast vigastust.
Kopsupõletiku kinnitumisel on sümptomite sagenemine, samuti pikem ja kõrge tõuge temperatuur, leukotsüütide arvu märgatav tõus veres ja noorte vormide ilmumine.
Kopsuvigastuse korral areneb sageli hemotooraks - pleuraõõnde sisenev veri, mille kliinilised ilmingud sõltuvad verekaotuse astmest, mediastiinumi nihkest ja kopsu kokkusurumisest kogunenud verega, kopsukoe hävimisastmest ja vähenemisest. kopsuventilatsioonis. Hemotoraksi arenguga võib kaasneda äge pulmonaalne südamepuudulikkus.
Kell raske trauma mitme ribi murruga progresseeruvalt areneb hingamispuudulikkus, mis on põhjustatud hingamisteede retkede piiramisest ja köha ebaefektiivsusest.
Üks raskemaid ja varajased tüsistused rindkere vigastus on traumaatiline pleuriit. Reeglina tekib see juba esimesel kolmel päeval pärast vigastust. Efusioon vastab tavaliselt vigastuse küljele, kuid võib olla kahepoolne või vastupidine. Iseloomulik kaebused valu rinnus ja õhupuuduse kohta.
Pneumotooraks - õhu või gaasi olemasolu pleura õõnsus. Õhu sattumine pleuraõõnde viib paratamatult kopsu osalise või täieliku kokkuvarisemiseni.
Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse traumaatilist, spontaanset (spontaanset) ja kunstlikku (terapeutilist) pneumotooraksi.
Kell avatud pneumotooraks pleuraõõs suhtleb väliskeskkonnaga läbi rindkere seina või bronhi haigutava defekti.
Samal ajal on rõhk pleuraõõnes võrdne atmosfäärirõhuga (väikeste defektide korral sissehingamisel veidi väheneb ja väljahingamisel suureneb) Kops vajub täielikult kokku ja lülitub hingamistegevusest välja. Kõige raskemad nähtused tekivad seetõttu, et ebanormaalsetes tingimustes hakkab funktsioneerima vastupidine kops, mis sel juhul tagab kogu gaasivahetuse Negatiivset rõhku terves pleuraõõnes ei suuda tasakaalustada painduv ja kergesti nihkuv mediastiinum, mis on all
atmosfäärirõhu mõju nihkub terve kopsu poole, mille tulemusena väheneb oluliselt viimase funktsionaalne võimekus. Kuna rõhk terves pleuraõõnes kõigub märkimisväärselt hingamisfaaside ajal ja jääb ligikaudu konstantseks sellel poolel, kus avatud pneumotooraks tekkis, suureneb mediastiinumi nihe iga hingetõmbega ja väheneb väljahingamisel. Selle tulemusena mediastiinum
koos selles sisalduvate elutähtsate organitega, mis on rikkalikult varustatud närviretseptoritega, läbib see rohkem või vähem järske kõikumisi, "hääletusi". See põhjustab verevoolu raskusi mediastiinumi veresoonte ja ennekõike õõnesveeni kaudu, südame häireid ja tõsiste šokireaktsioonide esinemist.
Kell suletud pneumotooraks puudub side pleuraõõnes oleva õhu ja väliskeskkonna vahel.
Pleuraõõnes hoitakse tavaliselt seda või teist alarõhu taset, vähemalt inspiratsiooni hetkel.Sellega seoses on kopsu kokkuvarisemine kahjustatud poolel sageli mittetäielik. Osaleb osaliselt gaasivahetuses. Mediastiinum on veidi nihkunud ja selle kõikumine väljendub vähesel määral.Hingamis- ja vereringehäired suletud pneumotooraksiga on palju vähem väljendunud kui lahtise pneumotooraksi korral ja kompenseeritakse kiiresti pärast lühikest häiret, mis on suures osas refleksiivse iseloomuga (ärritus). pleura sisseimbunud õhuga)
Tekivad rasked häired klapi pneumotooraksiga, tavaliselt täheldatakse väikeste defektidega rindkere seina, kopsukude või bronhi. Seda tüüpi pneumotooraksi korral imetakse õhuõhk pleuraõõnde sissehingamise hetkel ja ajal. väljahingamisel, kui rõhk pleuraõõnes tõuseb, on defekt kaetud ja ei lase õhku läbida vastassuunas R Mõnel juhul siseneb õhk pleuraõõnde väljahingamise faasis.
Õhu hulk pleuraõõnes suureneb järk-järgult, kops vajub kokku ja lülitub hingamistegevusest välja ning mediastiinum nihkub tervele poolele, mille tagajärjeks on tõsised hingamis- ja vereringehäired.
Kiirabi. Kell avatud pneumotooraks(rindkere vigastus) esmaabi on kohaldada õhukindel side, vähemalt ajutiselt avatud pneumotooraksi muutmine suletud ja vähendades mediastiinumi kõikumisi. Surmav ilma sellise sidemeta tulemus võib ilmneda isegi enne kiirabi saabumist. Lihtsaim õhukindel side koosneb mitmest kihist. rikkalikult vaseliiniga immutatud marli, mille peale kantakse kompresspaber või õliriie. Pärast ülekatet kiiresti vaja tihedat sidet kannatanu toimetamine spetsiaalsesse raviasutusse.
suletud pneumotooraks, reeglina ei nõua kiireloomuliste meditsiiniliste manipulatsioonide kasutamist, kui mediastiinumi olulist nihkumist ei toimu. Kuid isegi suletud pneumotooraksi korral tuleb patsient haiglasse viia.
Kell klapi pneumotooraks patsient tuleb võimalikult kiiresti kohale toimetada raviasutus, kus ta saab erakorralist abi (pleuraõõne tühjendamine liigsest õhust punktsiooniga, st spetsiaalse nõela sisestamine pleuraõõnde, et viia klapi pneumotooraks lahtisesse).
Kõhu vigastused võib tekkida löögi hetkel hüpohondriumile (jalgpallisaapa, viskamismürsuga, ümbritsevate esemete tabamisel jne), suurelt kõrguselt kukkumisel (vette hüppamisel) ja vastulöögi mehhanismi abil. selg ja ribid (suusatamisel). Nendega kaasnevad ühel või teisel määral väljendunud šokinähtused. Iseloomulikult kiiresti suurenev sisemine verejooks (eriti maksa- ja põrna parenhüümi ja kapsli rebenemisega), naha ja limaskestade kahvatus, pulss keerdudes, segasus või teadvusekaotus, kõhuseina lihaste terav pinge. Kui sooled on kahjustatud, tekib kõhukelme põletik – peritoniit.
Kiirabi.
Põrna traumaatilised vigastused moodustavad 20–30% kõigist parenhüümsete organite kahjustustest.
On ühe- ja kaheetapilised põrnarebendid.
Samaaegsete rebendite korral tekib parenhüümi ja kapsli samaaegne kahjustus. Nendel juhtudel tekib kohe pärast vigastust rebenenud põrna verejooks vabasse kõhuõõnde.
Kaheetapilise rebendi korral vigastatakse tavaliselt esimesel hetkel ainult üks põrna parenhüüm subkapsulaarse hematoomi moodustumisega. Korduva hetkega, sageli ebaolulise nähtava põhjuse mõjul, kapsel puruneb ja hematoom murdub vabasse kõhuõõnde. Vigastuse hetke ja vere vabasse kõhuõõnde tungimise vahel möödub teatud ajavahemik, mis arvutatakse mitmest tunnist mitme nädala ja isegi kuuni.
Põrnakahjustuse kliiniline pilt varieerub sõltuvalt vigastuse raskusastmest, vigastusest möödunud ajast ja teiste elundite samaaegsetest vigastustest. Juhtivad on ägeda verekaotuse ja šoki sümptomid, millele lisanduvad kõhukelme ärritusnähud.
Tavaliselt kurdavad ohvrid valu vasakpoolses hüpohondriumis, harvemini ülakõhus või kogu kõhuõõnes. Sageli antakse valu vasakule õlale, vasakule abaluule.
Kõhukelme ärritus täisvere tõttu põhjustab pinget kõhu seina ja tugev valu palpatsioonil.
Massiivne verejooks peale kohalikud sümptomid iseloomulik intraabdominaalsele verejooksule viib arenguni ühised ilmingudäge verekaotus: kannatanu kiiresti progresseeruv nõrkus, tinnitus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, külm higi, kahvatu nahk, nähtavad limaskestad jne. Rasketel juhtudel võib patsiendil tekkida agitatsioon, teadvusehäired ja järsk vererõhu langus.
Ulatusliku subkapsulaarse hematoomi moodustumisega põhjustab kapsli laienemine väljavoolava verega vasakpoolses hüpohondriumis märkimisväärset valu ja täiskõhutunnet.
Prognoos sõltub põrna vigastuse raskusest, verekaotuse suurusest ja teiste elundite kaasnevate kahjustuste olemusest. Kirurgilise sekkumise õigeaegsus on haiguse tagajärgede jaoks ülioluline.
Kiirabi. Külm kahjustatud piirkondades, puhkus ja kiire haiglaravi (tavaliselt on vajalik operatsioon).
Neerude ja põie kahjustus võimalik löögi korral nimmepiirkonda, kõhtu (suprapubic piirkond), kõrgelt kukkumisel tuharale. Viimasel juhul kannatavad lülisamba ja alumiste ribide löögi tagajärjel neerud.
Neerude otsese kahjustuse korral, millega kaasneb nende muljumine, on iseloomulikud verejooksud neeru parenhüümis, selle tursed ja isheemia, veresoonte tromboos ja südameinfarkt, hematuuria, äge neerupuudulikkus.
Neerude kahjustusega kaasneb šokiseisund, vere ilmumine uriinis või perirenaalse hematoomi moodustumine. See võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust.
Kusepõie rebendiga kaasneb uriinipeetus, mis valgub kiiresti perivesikaalsesse koesse. šokiseisund süvendab joobeseisundi nähtus.
Kiirabi. Külm kahjustatud piirkondades, puhkus ja kiire haiglaravi (tavaliselt on vajalik operatsioon).
Meditsiinilise statistika kohaselt on erinevate siseorganite trauma peaaegu kõige levinum kahjustus, mis hõlmab ka verevalumeid. Oluliselt kasvab ka siseorganite nüri vigastuste arv tänu sellele, et viimastel aastatel on oluliselt suurenenud liiklusõnnetuste arv.
Arstid eristavad neid vigastusi kahte tüüpi: sisemise hemorraagia tekkega elundisse ja elundi enda terviklikkuse kahjustusega. Kõik need patoloogiad on ohtlikud ja nõuavad viivitamatut arstiabi.
Põhjused
Kõige rohkem võib esile kutsuda verevalumi erinevatel põhjustel, kuid enamasti tekib lüüasaamine järgmiste tegurite tõttu:
- keha löömine nüri esemega;
- Kõrguselt kukkumine;
- Kukkumine kõvale esemele;
- Kokkupõrge kõva esemega (joostes või kokkupõrkes).
Sümptomid
Haiguse sümptomid võivad oluliselt erineda sõltuvalt sellest, milline organ oli kahjustatud. Kuid peamised kahjustuse märgid on järgmised:
- Tugev valu vigastuse piirkonnas;
- Hematoomi välimus (enamasti on sellel muljetavaldav suurus);
- Turse. Enamikul juhtudel näitab see sisemise hemorraagia esinemist;
- Mõjutatud organi toimimise halvenemine.
Väga sageli kannatavad sellise kahjustusega patsiendid ka iivelduse ja vererõhu languse all.
Tagajärjed
Sõltumata sellest, milline siseorgan oli kahjustatud, tuleb kohe pärast vigastust pöörduda arsti poole, kes pärast diagnoosimist tuvastab, millega patsient on kokku puutunud.
Ligikaudu 40% nendest kahjustustest vajavad operatsiooni. Kui hemorraagia või koe rebend ei ole õigeaegselt kõrvaldatud, võivad tagajärjed patsiendile olla kõige kahetsusväärsemad, kuni surmani.
Igaüks, vähemalt kord oma elus, esitas endale küsimuse - mis on kõhu verevalumid? Milliseid kehavigastusi võib põhjustada? Kas sa vajad kiiret abi arstid või on olemas erikohtlemine? Nendele lihtsatele küsimustele vastamine võib aidata suur hulk patsientidele, et vältida eluohtlikke tüsistusi. Seetõttu pidage meeles, et sinikas kõht on väga tõsine ja peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.
Kõhuvigastuste tüübid ja nende diagnoosimine
Kõhuvalusid on kahte tüüpi: avatud ja suletud. Esimese erinevus seisneb naha terviklikkuse rikkumistes. Kõige levinumad põhjused on noa- ja laskehaavad.
Kõhuõõne suletud nüri muljumine tekib järgmistel põhjustel:
- Tugev lihaste ülekoormus;
- Kukkumised;
- Rõhud.
Ükskõik millised kõhu verevalumid on, on alati oht vigastuste tekkeks, mis võivad põhjustada (maks, magu, neerud, põrn, sooled).
Avatud verevalumi peamine sümptom on nahakahjustus. Aga diagnoosimiseks suletud vaade palju raskem, sest sel juhul on sümptomid palju rohkem:
- terav valuaisting suur jõud kõhuõõnes;
- Urineerimine toimub sagedamini kui tavaliselt;
- Pulss kiireneb ja rõhk väheneb;
- kõhulahtisus, oksendamine;
- Šoki määr suureneb;
- Verevalumite, tursete või marrastuste ilmnemine.
Sellised märgid viitavad elundikahjustusele. Näiteks paistes kõht, marrastused või kasvajad, valu roojamisel viitavad tugev verevalum kõhu seinad. Kui lihas on rebenenud, ilmub see välja soolesulgus, ja kui soolestik ise on kahjustatud, kogeb patsient šokki, sisemist verejooksu ja oksendamist.
Kõhuvigastus lapsel
Arst peaks koguma anamneesi nii vigastatud lapselt kui ka läheduses viibinud inimestelt. Kõige olulisem punkt on selgitada juhtunu asjaolusid, et kujutada ette, milleni võib lapsel tekkinud kõhutrauma kaasa tuua. Arstid jälgivad pulssi arteriaalne rõhk kahjustusest täieliku pildi saamiseks võetakse vere, temperatuuri olemasolu või puudumine ning vere-uriinianalüüsid.
Kui lapsel on väljaheites vere lisandeid või kui verd tuleb suust välja, siis söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksool. Veresisaldus uriinis viitab neerude või kuseteede kahjustusele.
Lapse vigastused pärast kõhu verevalumit erinevad keerukuse ja olemuse poolest:
- subkapsulaarne rebend;
- parenhüümi moonutamine;
- Kasvajad keha sees;
- Raske rikkumine seinte terviklikkus oreli piirkonnas;
- Mõjutatud organi või selle osa täielik eraldamine.
Siseorganite muutuste esinemise peamine märk on valu. Aktiivsus kaob, nahk muutub kahvatuks.
Verevalumite kõhu ravi lastel võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Esimest meetodit iseloomustab toitumine, täielik puhkus, patsiendi pidev jälgimine.
Video
Esmaabi kõhuvigastuste korral
Kui teil on kõik verevalumiga kõhu sümptomid, peaksite kindlasti minema arsti juurde. Ei kannatanu lähedased ega patsient ise ei diagnoosi kahjustusi õigesti ega määra ravi, eriti kui sellest tulenev kõhuvigastus on tõsine.
Enne kiirabi saabumist, väiksemate sinikatega, antakse esmaabi verevalumiga kõhule. Lubatud ainult nüri kinniste vigastuste korral.
Mõjutatud isikule antakse sümptomite leevendamiseks järgmised meetmed:
- Ilma teravate liigutusteta pange ohver tasasele;
- Hoidke patsienti nii, et ta ei kaotaks teadvust;
- Pingete ja ägeda valu leevendamiseks kandke kahjustatud piirkonda külma.
Jahutuskompressina võid võtta soojenduspadja ja valada külm vesi või lihtsalt tükike ainet jäävesi. Külma tuleb rakendada 10 või 20 minutit, seejärel tehakse viieminutiline paus ja protseduuri korratakse uuesti.
Kokku ei tohiks esmaabi kesta kauem kui kaks ja pool tundi. Kui Võetud meetmedärge leevendage patsiendi seisundit, siis saavad negatiivsed aistingud kõrvaldada ainult arstid. Verejooks, patsiendi kahvatus, teadvusekaotus ja suurenev valu – need on sümptomid, mida saavad teha ainult kiirabi spetsialistid.
Pärast lööki või verevalumit on keelatud anda patsiendile süüa, valuvaigisteid või vett.
Esmaabi muljutud kõhu korral on väga oluline, sest enne arstide saabumist kasvab siseorganite hematoom ja raskendab niigi rasket olukorda.
Mao muljumine kõhutraumaga
Mao verevalumid on äärmiselt haruldane vigastus, mis tuleneb kõhu verevalumitest. Seda diagnoositakse järgmistel põhjustel:
- Põhjustatud emakasisese osakonna eesmise osa ülemistes sektsioonides tahke eseme tekitatud tugevast löögist.
- Maoorgani tugev nihkumine maandumisel suurelt kõrguselt kukkumise korral.
- Elundi pigistamine lööva objekti ja selgroo vahel.
Kahjustuse suurus ja tase sõltuvad otseselt löögi suunast ja elundi täitumisastmest. Täis kõhuga verevalum toob kaasa ulatuslikumad kahjustused.
Kops - iseloomustab vere väljavalamine seroosmembraani all ja selle järgnev rebend. Olenemata sellest, milline maokahjustus tekkis, on ravi ühemõtteline - operatsioon. Seetõttu on selline kahju väga ohtlik.
Millised tüsistused on kõhuliigutuste korral võimalikud
Pärast kõhupiirkonna verevalumeid määrab ravi sageli kirurg. Õige diagnoosi tegemiseks palutakse patsiendil teha röntgenuuring ja uuring ultraheliaparaadiga, tomograafia arvutis või laparoskoopia. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab operatiivset sekkumist. Vähem tõsine vigastus on täis voodirežiimi, külmaravi ja füsioteraapiat tursete, verevalumite ja marrastuste kõrvaldamiseks.
Ärge unustage, et pärast kõhu vigastust võivad tekkida tüsistused. Üks levinumaid on pärast lihase rebendit tekkinud song. Enamik ohtlik tagajärg verevalumist jääb sisemine verejooks. Seda peetakse alati otseseks ohuks patsiendi elule.
Pärast operatsiooni on sageli tüsistused, nagu peritoniit. See põletik võib põhjustada veremürgitust ja lõppeda patsiendile surmaga.
Igasugune kõhuõõne vigastus nõuab viivitamatut arstiabi. Isegi kõrge kvalifikatsiooniga esmaabi sellised rikkumised nõuavad läbimist ultraheli diagnostika. Lõppude lõpuks ei tea keegi kindlalt, kas maos toimuvad protsessid. patoloogiline. Ainult viisid kaasaegne diagnostika suudab säästa mitte ainult patsiendi tervist mitmesugustest tüsistustest, vaid sageli ka tema elu.