Põletushaavade esmaabi osutamine. Erakorralise abi pakkumine termiliste põletuste korral Hädaabi põletuste korral toimingute algoritm
Põletusvigastuse raskusaste sõltub vigastuse sügavusest, selle piirkonnast, asukohast ja kahjustava teguriga kokkupuute kestusest. Kõige ohtlikumad kahjustavad omadused on leek ja aur rõhu all. Nendel juhtudel põleb ülemine osa hingamisteed, silm.
Põletused liigitatakse nende astme järgi:
1. astme põletused
nimetatakse pealiskaudseks. Põletuspiirkonnas on naha punetus, turse ja põletav valu. Need ilmingud kaovad 3-6 päeva jooksul, seejärel algab naha koorumine ja pigmentatsioon jääb alles.
2. astme põletused
iseloomustavad villid. Põletusvigastuse piirkonda tekivad pindmise nahakihi mahakoorumise tagajärjel kohe või aja jooksul villid. Mullid täidetakse vedelikuga ja aja jooksul lõhkevad. Kogu see protsess on kaasas äge valu põletuspiirkonnas, isegi pärast villi lõhkemist. Kui 2. astme põletus ei ole nakatunud, toimub paranemine 10-15 päevaga.
3. astme põletused
seotud naha sügavate kihtide nekroosiga (nekroosiga). Pärast selliseid põletusi jääb arm.
Kell 4. astme põletused
tekib naha ja sügavamate kudede nekroos (söestumine). Kahjustused võivad mõjutada nahaalust rasva, lihaseid, kõõluseid ja luid.
3. ja 4. astme põletuste tunnuseks on aeglane paranemine.
Esmaabi põletuste korral
Esmaabi põletuste korral on esiteks põhjuse kõrvaldamine
- kahjustav tegur. Järgmised sammud tahe aseptilise sideme pealekandmine
nakkuse vältimiseks, šoki hoiatus
,transport
V raviasutus. Kõik toimingud tuleb teha ettevaatlikult, vältides naha kahjustamist:
. riietelt tulekahjude kustutamine;
Esmaabi osutaja töö on: kuiva aseptilise sideme pealekandmine põletusvigastuse nakatumise vältimiseks. Sidumiseks kasutada steriilset sidet või individuaalne pakett. Kui neid tooteid pole, võite kasutada lihtsat puuvillast lappi, mis on triigitud või niisutatud antiseptikuga. Antiseptilised lahused saab teenida etanool, kaaliumpermanganaat, etakridiinlaktaat (rivanool), viin.
Mida mitte teha:
1. Puudutage kätega põletuskohta;
2. torgake blister läbi;
3. Pese põletusvigastus;
4. Rebi kinni jäänud riided maha;
5. Määrige põletuskohta õli, rasva, vaseliiniga (see viib infektsioonini ja raskendab esmast kirurgiline ravi vigastused).
2., 3. ja 4. astme põletushaavade puhul tekib tekkimine kiiresti. šokk. Kannatanu tuleb pikali panna ja kinni katta, sest kui termoregulatsioon on häiritud, hakkab ta värisema. Tsirkuleeriva veremahu kaotuse täiendamiseks on vaja anda patsiendile palju vedelikku. Kasutatakse valu leevendamiseks narkootilised analgeetikumid(promedool, morfiin, omnopon). Patsiendile on soovitatav anda kohvi või teed veiniga ja veidi viina.
Põletuspiirkonna määramiseks kasutatakse kõige sagedamini peopesa reeglit:
1 ohvri peopesa = 1% kehast ,
hingamisteede põletust peetakse 30% 1. astme põletusest.
Kell ulatuslikud põletused patsient mähitakse puhta lina sisse, vigastatud piirkond hoitakse immobiliseerituna (immobilisatsioon) ja transporditakse meditsiiniasutusse.
Süttivad segud
Materjalidest tsiviilkaitse teame Venemaa armeedes kasutatavatest süütesegudest ja ainetest nagu napalm ja välisriigid(termiit, elektron, fosfor, pürogeel, süütevedelikud).
Süütesegudest põhjustatud põletused paranevad erinevalt muudest teguritest põhjustatud põletustest aeglasemalt ja moodustavad karedaid arme. Sageli põhjustavad sellised põletused puude. Võrreldes teiste põletustega põhjustavad need põletushaigus väiksemate vigastustega.
Termiit
- raudoksiide ja süüteühendeid sisaldavad segud. Põleb peaaegu ilma leegita.
Termiidi kustutamisel on vastuvõetamatu kasutada väga väikest kogust vett, kuna see segu lagundab vee hapnikuks ja vesinikuks, moodustades plahvatusohtliku gaasi (plahvatusohtlik segu).
"Elektron"
- sulamid, mis sisaldavad alusena magneesiumi, samuti väikest protsenti alumiiniumi, tsinki, mangaani ja rauda.
“Elektron” põleb pimestavalt ereda sinakasvalge leegiga väga kõrgel temperatuuril (2500 - 3000°C).
Termiit- ja elektroonilised süütepommid saab kustutada probleemideta. Need kaetakse liivaga, visatakse hoonete katustelt labidatega maapinnale ja asetatakse veetünni.
Napalm
- erinevat tüüpi bensiini või petrooleumi segu paksendajaga (alumiiniumseebiga), mis põleb temperatuuril 800–1200 ° C, moodustades mitmesuguseid mürgised ained. Napalmi põlemisel tekib peamiselt süsinikmonooksiid. Põleb punase leegiga. Kui napalm satub teie riietele, peate selle kiiresti seljast võtma. Leek lüüakse liiva, veega maha ja surutakse maapinnale. Jooksva vee all võib napalm pritsida ja suurendada kahjustuste piirkonda, parem on kahjustatud kehaosa vette kasta. Napalmi põletusvigastused on peamiselt 3. ja 4. astme.
Napalmi põletuse tagajärjel surnud kude pruun-hall värv, ümbritsev nahk muutub punaseks, paisub ja tekivad villid koos verise vedelikuga. Kui nägu on kahjustatud, ei näe inimene midagi, silmalaud on väga paistes. Selliste põletusvigastustega kaasneb mädanemine, valu on tugevam, temperatuur tõuseb, pulss kiireneb, veres on aneemia ja leukotsütoos. Paranemine toimub väga aeglaselt.
Pürogeel - kondenseeritud bensiini segu magneesiumiühendite ja asfaldi (või vaiguga). Põleb nagu napalm, kuid kõrgemal temperatuuril. Tänu sellele, et pürogeel kleepub riietele, nahale ja kõigele, mis peale satub, on seda raske kustutada.
Valge fosfor
- moodustab suitsu ka toatemperatuuril, õhu käes süttib isesüttivalt, põleb kollase leegiga.
Fosforipõletusel on küüslaugulõhn, see helendab pimedas ja suitseb, kui põletuskoorik on purunenud. Valge fosfor on mürgine, imendub verre, põhjustades tõsiseid närvisüsteemi häireid, südame-veresoonkonna süsteemist, maks, neerud. Fosfor kustutatakse veega üle kastmise ja märja sidemega. Fosfor neutraliseeritakse keemiliselt 2% vasksulfaadi, 5% kaaliumpermanganaadi ja 3% vesinikperoksiidi lahusega söögisooda küllastunud lahuses.
Kuna süütesegusid nagu napalm on kodus keeruline valmistada, tehakse lihtsamini valmistatavaid segusid, näiteks Molotovi kokteile ja kakodilli.
Kakodill
valmistatud butüülalkoholist, asendades hapniku arseeniga. Kakodilliga anum plahvatab kõva pinda põrkudes, vabastades paksu valget surmava mürgi - arseeni - suitsu. Pärast sissehingamist saabub surm mõne minuti jooksul.
Molotovi kokteil
valmistatakse 2/3 bensiinist, õlist ja muudest tuleohtlikest vedelikest (alkohol, petrooleum, atsetoon jne) Vedelik valatakse pudelisse, valmistatakse taht, mis pannakse põlema. Molotovi kokteili leeki ei saa veega kustutada. Kui teil ei ole tulekustutit, peate kasutama liiva, rullima maas või kasutama paksu looduslikku kangast, et blokeerida hapniku juurdepääs leegile.
Põletused kiirgusega kokkupuutest
Sõjaoludes kaasnevad sageli põletushaavad mehaanilised vigastused, kiirguskahjustused. Põletusvigastuse piirkond võib olla saastunud radioaktiivsete ainetega, mis oluliselt raskendab ja aeglustab paranemist.
Tuumaplahvatuses Valgusenergia vabaneb, põhjustades otseseid (esmased) põletusi, aga ka sekundaarseid vigastusi, mis tekivad riiete süttimisel. Koldes tuumaplahvatus Tulekahjusid esineb arvukalt. Tuumaplahvatusest tulenev ere valgussähvatus põletab silmi (silmalaud, sarvkesta ja võrkkesta), põhjustades sageli ajutist või püsivat nägemise kaotust ja sarvkesta hägustumist.
Kui tuumaplahvatuse põletusala on 10-15% kehapinnast, võib tekkida põletusšokk. Algul on põletuse saanud inimene väga elevil, siis asendub erutus tsentraalse pärssimisega. närvisüsteem. Täheldatakse iiveldust ja oksendamist, patsiendil on janu, sest... Ringleva vere maht väheneb järsult, mis toob kaasa ka uriinierituse vähenemise. Mürgiste ainete verre sattumise tõttu on kannatanul külmavärinad, värinad ja mürgistusnähud.
Esmaabi tuumaplahvatusest põhjustatud põletuste korral erineb see selle poolest, et pärast kõiki tavalisi põletushaavade toiminguid tuleb ohver panna gaasimaskile ja viia kiiresti meditsiiniasutusse. Siin muudavad olukorra keeruliseks kombineeritud vigastused - vigastuste kombinatsioon, põletusvigastusi, läbitungiva kiirguse ja radioaktiivsete ainete mõjust tingitud põrutus.
Termilised põletused
Kõigepealt tuleb lõpetada kokkupuude kahjulike ainetega, jahutada põletuskohta ja seda ümbritsevat pinda (otse või läbi puhta pesu, lapi) jooksva külma vee all temperatuuril 20-25 °C 10 minutit (kuni valu kaob).
Vabastage kahjustatud kehapiirkond riietest (ärge eemaldage riideid, see on vajalik pärast jahtumist lõigata). Samuti
Ärge eemaldage riideid, mis on naha külge kinni jäänud. Käte põletuste korral on vajalik isheemiaohu tõttu sõrmused sõrmedest eemaldada!
Põletuskohale kantakse furatsilliini (1:5000) või 0,25% novokaiiniga märg aseptiline side (laiaulatuslike põletuste korral on parem kasutada steriilset lina). Ärge poputage ville! Haavu ei soovitata ravida pulbrite, salvide, aerosoolide ega värvainetega enne patsiendi haiglasse laskmist. Anesteesia viiakse läbi vastavalt näidustustele (mitte-narkootilised analgeetikumid). Oluline on mitte anda lapsele midagi juua, et mitte enne eelseisvat anesteesiat kõhtu liiga täis saada. esmane töötlemine haavad haiglatingimustes. Kannatanu paigutatakse põletushaiglasse.
Keemilised põletused
Agressiivse vedeliku eemaldamiseks loputage põlenud pinda rohke jooksva veega 20-25 minutit (v.a kustutatud lubjast ja orgaanilised ühendid alumiinium). Kasutage neutraliseerivaid losjoneid: hapete, fenooli, fosfori jaoks - 4% naatriumvesinikkarbonaati; lubja jaoks - 20% glükoosilahus.
Suitsu, kuuma õhu, vingugaasi sissehingamisel, teadvusehäirete puudumisel viiakse laps Värske õhk, eemaldage orofarünksist lima, sisestage hingamisteed ja alustage seejärel 100% hapniku sissehingamist läbi inhalaatormaski. Suureneva kõriturse, teadvuse halvenemise, krampide ja kopsuturse korral pärast atropiini ja diasepaami intravenoosset manustamist (võib olla suupõhja lihastes) hingetoru intubeeritakse, millele järgneb üleviimine mehaanilisele ventilatsioonile.
Põletused silmamuna
Terminaalne anesteesia viiakse läbi 2% novokaiini lahusega (tilkades), konjunktiivikotti rikkalikult loputatakse (kummist pirni abil) furatsilliini lahusega (1:5000); kui kahjustava aine olemus on teadmata - keedetud vett. Kandke side. Kannatanud paigutatakse haiglasse ja transporditakse lamavas asendis.
Põletusšoki kiirabi
Anesteesia viiakse läbi kuni 9% põletuste korral valuvaigistite intramuskulaarse süstimisega; põletuspinnaga 9-15% - 1% promedooli lahus 0,1 ml/aastas IM. (kui laps on üle 2-aastane). Põletusaladele kuni >15% - 1% promedooli lahus 0,1 ml/aastas (kui laps on üle 2-aastane); fentanüül 0,05-0,1 mg/kg IM kombinatsioonis 0,5% diasepaami 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) lahusega IM või IV.
Kell I-II kraadi põletusšokk peal haiglaeelne etapp Infusioonravi ei teostata. Kell III- IV astme põletusšokk (vereringe dekompensatsioon) viiakse läbi veeni juurdepääs ja infusioonravi 20 ml/kg 30 minuti jooksul reopolüglütsiini, Ringeri või 0,9% naatriumkloriidi lahuse lahustega; Prednisolooni 3 mg/kg manustatakse intravenoosselt. Hapnikravi viiakse läbi 100% hapnikuga maski kaudu. Ohver hospitaliseeritakse kiiresti põletushaigla või multidistsiplinaarse haigla intensiivravi osakonda.
VERITUSED LASTEL
KOPSUVERITSUS
Kopsuverejooksu põhjused: rindkere vigastused; äge ja krooniline mädane põletikulised protsessid kopsudes (bronhektaasia, abstsessid, hävitav kopsupõletik), kopsutuberkuloos; hemorraagiline trombovaskuliit; kopsu hemosideroos.
Kliiniline pilt
Suust ja ninast eraldub vahune verine vedelik, ihoori ja mõnikord sarlakpunane veri, okse ja väljaheide ei muuda värvi. Kopsudes on auskultatsioonil kuulda ohtralt niiskeid, valdavalt peene mulliga räigeid. Laps muutub äkki kahvatuks, ilmneb nõrkus ja adünaamia.
Kiireloomulised meetmed
Laps asetatakse poolistuvasse asendisse; hinnata naha ja limaskestade värvi, määrata hingamise iseloom, pulss, vererõhk; uurida ninaneelu; tagada ülemiste hingamisteede vaba läbipääs; alustatakse hapnikravi. Patsient hospitaliseeritakse kiiresti kirurgiaosakonda.
SEEDETRAKTI VERITSUSED
Seedetrakti verejooksu põhjused: haavandid ja erosioonid, kasvajad, divertikulid seedetrakt, veenilaiendid söögitoru või mao veenid.
Kliiniline pilt
Võib esineda värvilist oksendamist" kohvipaks", väljaheide on must, harvemini tehakse kindlaks sarlakpunase vere olemasolu okses ja väljaheites. Nende värvi mõjutab verejooksu asukoht. Naha tugev kahvatus, pearinglus, nõrkus, valu kõhuõõnde. Märkimisväärse verekaotuse korral vererõhk langeb. Juhtudel, kui veritsus tekib soolestiku, trombovaskuliidi või sooleinfektsiooni taustal, kaasneb sellega täielik kliiniline pilt põhihaigus.
Seedetrakti verejooksu nähtudega laps tuleb haiglasse paigutada vastavalt põhihaiguse profiilile. Kell massiivne verejooks lapsed hospitaliseeritakse kirurgiaosakonda. Enne haiglasse sattumist kantakse epigastimaalsele või nabapiirkonnale jääkott või niisutatud riie (olenevalt verejooksu asukohast). külm vesi. Andke juua epsilon-aminokapriinhappe 5% lahust 5 ml/kg koos trombiiniga. Kui vererõhk on alandatud, süstitakse enne transportimist intravenoosselt albumiini või želatinooli 10 ml/kg.
1. Esimese astme põletuste korral ilma villide moodustumise ja naha terviklikkuseta – kandke põletuskohta külma või asetage see voolu alla külm vesi 5-10 minutiks. Töödelge põlenud pinda alkoholi, odekolonni või viinaga.
2. II-IV astme nahakahjustusega põletuste korral töödelda põletuspinda vahutavate aerosoolidega või katta steriilse (puhta) lina või salvrätikuga.
3. Asetage jääkotid, lumekotid või külm vesi puhta lapi peale.
4. Anna kannatanule 2-3 tabletti analginit.
5. Enne saabumist ja pika kiirabi ootamise ajal anna rohkelt sooja vedelikku.
Pea meeles! Vastuvõetamatu!
1. Määri põletuspind rasvaga, puista peale tärklist või jahu ning eemalda kahjustatud pinnalt kõik ülejäänud riided.
2. Avage põletusvillid.
3. Siduge põlenud pind tihedalt ja asetage side.
4. Pese kahjustatud nahalt mustus ja mustus ära.
5. Töötle kahjustatud nahapinda alkoholi, joodi ja muude alkoholi sisaldavate lahustega.
Renderdamine erakorraline abi juures keemilised põletused.
Mistahes agressiivse vedeliku (hape, leelis, lahusti, erikütus, õlid jne) põhjustatud kahjustuste korral:
1. Eemaldage koheselt kemikaalist läbi imbunud riided;
2. Loputage hoolikalt jooksva külma vee või piima all. seebiveega, nõrk lahendus söögisooda.
fosfor, Nahale sattudes süttib see ja põhjustab kahekordse põletuse – keemilise ja termilise. Kastke põlenud piirkond kohe 10-15 minutiks külma jooksvasse vette, eemaldage fosforitükid pulgaga ja kandke sidemega.
Kui see satub teie nahale kustutamata lubi, mitte mingil juhul ei tohi see niiskusega kokku puutuda - tuleb äge torm. keemiline reaktsioon mis süvendab vigastust. Eemaldage lubi kuiva lapiga ja töödelge põletuskohta taime- või loomse õliga.
Pea meeles!
1. Ärge kasutage ohvri naha neutraliseerimiseks tugevaid ja kontsentreeritud hapete ja leeliste lahuseid.
2. Põletushaavu saanud inimene peab vett sagedamini (väikeste portsjonitena) jooma: lahustage teelusikatäis soola või söögisoodat 1 liitris vees.
3. Desinfitseerimiseks triikige põletuskohale pandud lappi, leotage seda viinaga või hoidke tule kohal.
Külmumine ja hüpotermia
Jäsemete külmumise tunnused: nahk on kahvatu, kõva ja külm, randmetel ja pahkluudel pulss puudub, tundlikkuse kaotus, sõrmega koputades kostab “puidust” häält.
Hädaabi osutamine:
1. Viige kannatanu madala temperatuuriga ruumi.
2. Ärge eemaldage külmunud jäsemetelt riideid ja jalanõusid.
3. Kaitske vigastatud jäsemeid kohe välise kuumuse eest jaheda isoleeriva sidemega suur summa vatt ja tekid, riided. Külmunud kehaosade soojenemist ei saa kiirendada. Vereringe taastamisega peaks sees tekkima soojus.
4. Anna rohkelt sooja jooki, väikestes annustes alkoholi. Pange see liikuma. Toida mind.
5. Andke 1-2 tabletti analginit.
6. Helista arstile.
Pea meeles! See on keelatud!
1. Hõõru külmunud nahka.
2. Asetage külmunud jäsemed sooja vette või katke need soojenduspatjadega.
3. Määri nahka õlide või vaseliiniga.
Hüpotermia tunnused: külmavärinad, lihaste värinad, letargia ja apaatia, deliirium ja hallutsinatsioonid, sobimatu käitumine (“halvem kui purjus”), sinised või kahvatud huuled, kehatemperatuuri langus.
Hädaabi pakkumine hüpotermia korral:
1. Kata kannatanu, paku sellega sooja, magusat jooki või toitu kõrge sisaldus suhkur.
2. Anda 50 ml alkoholi ja toimetada 1 tunni jooksul sooja tuppa või varjupaika.
3. Siseruumides olles võta riided seljast ja kuivata keha.
4. Aseta kannatanu 35-40°C veevanni (küünarnukk on talutav). Võite tema kõrvale pikali heita või ümbritseda teda suure hulga soojade soojenduspatjadega (plastpudelid).
5. Pärast soojendavat vanni pane kannatanule kindlasti selga soojad kuivad riided ja kata sooja tekiga.
6. Jätkake soojade magusate jookide andmist.
7. Helista arstile.
Mürgistus
Mürgistus vingugaas tekib hõõguvatest söest, kui väljalasketoru suletakse enne ahju täielikku kuumutamist. Kuni punased kustumata söed on näha, ei tohi väljalasketoru sulgeda!
Märgid: valu silmades, kohin kõrvades, peavalu, iiveldus, teadvusekaotus.
Tegevused:
1. Laskuge põrandale (see gaas on õhust kergem ja koguneb üles), minge akna või ukse juurde, avage see laialt.
2. Hinga paar korda sügavalt sisse.
3. Aidake teadvuse kaotanuid. Viige see värske õhu kätte ja valage pähe külma vett. Võite suhu valada vett koos mõne tilga ammoniaagiga.
4. Kui kannatanu hingab tugevalt, pingutades, alusta mehhaanilist ventilatsiooni ja jätka kuni kannatanu mõistusele tuleb.
5. Aseta kannatanu pastelli sisse ja soojenda teda soojenduspatjadega.
6. Hoidke ohvri tähelepanu, pange ta rääkima, laulma, loendama. Ära lase tal tund aega unustada.
toit, ravimite mürgistus
Märgid: nõrkus, unisus, iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide, külm higi, pearinglus, peavalu, südame löögisageduse tõus, õhupuudus, krambid, kehatemperatuuri tõus.
Abi andmine:
1. Helistage kohe arstile. Esitage ravimi ümbrised.
2. Kui kannatanu on teadvusel, anda 10-20 purustatud tabletti või 1 spl aktiivsütt koos veega. Selle puudumisel - riivitud kreekerid, tärklis, kriit, hambapulber, süsi.
3. Loputage magu, kui teie seisund lubab: anda juua 300-400 ml toatemperatuuril vett ja kutsuda esile oksendamine, vajutades keelejuurele; korrake seda protseduuri vähemalt 10 korda.
4. Andke uuesti 10-20 purustatud tabletti. aktiveeritud süsinik ja lahtistav (2 supilusikatäit taimeõli).
5. Pange kannatanu kõhuli ja ärge jätke teda järelevalveta.
6. Kui teadvus või pulss puudub, alustage elustamist.
7. Kui seisund paraneb, anna teed, anna soojust ja rahu.
Võõrkehad
Sõltuvalt nende kujust võib kõik võõrkehad jagada kolme rühma:
1. Laiad ja lamedad esemed liigitatakse mündikujulisteks kehadeks. Need on mündid ise ja nendega sarnased nupud, samuti kõik lamedad ümarad plaadid.
2. Teise rühma kuuluvad esemed, mis on kera- või hernekujulised – dražeed ja monpensiers, igasugused graanulid ja pallid, aga ka närimata vorstitükid, kurgid, kartulid või õunad.
3. Viimasesse rühma, millele peaksite erilist tähelepanu pöörama, kuuluvad võõrkehad, mis on kujundatud nookurvarre kujul. Enamasti on need kebabitükid, mis on seotud õhukese, kuid väga vastupidava fastsiakilega.
See klassifikatsioon on esimese taktika määramisel ülioluline arstiabi.
Hädaabi andmise viisid:
Sfääriliste objektide eemaldamine. Kui laps lämbub herne, õunatüki või mõne muu kerakujulise eseme peale, on kõige mõistlikum pöörata lapse pea võimalikult kiiresti alla ja koputada mitu korda peopesaga selga õla kõrgusel. terad. Niinimetatud Pinocchio efekt toimib. Kui pärast 2-3 lööki abaluude vahel ei kuku võõrkeha põrandale välja, peaksite viivitamatult kasutama teisi selle eemaldamise meetodeid.
Kui lapse pikkus ja kaal ei võimalda teda jalgadest kogu kehapikkuses tõsta, siis piisab täiesti ülemise kehapoole painutamisest üle tooli seljatoe, pingi või üle enda. oma reie nii, et pea oleks võimalikult madalal keha vaagnapiirkonna tasemel. Nendes toimingutes pole midagi keerulist ja nagu praktika näitab, on need üsna tõhusad.
Mündikujuliste esemete eemaldamine. Kui mündikujulised võõrkehad sisenevad, eriti kui võõrkeha on liikunud häälesilmast allapoole, ei saa eelmisest meetodist edu loota: toimib “hotsupanga efekt”. Sellises olukorras peaksite kasutama meetodeid, mille eesmärk on rindkere raputada niipea kui võimalik. Võõrkeha on vaja sundida oma asendit muutma. Kõige sagedamini satub võõrkeha õigesse bronhi. See võimaldab inimesel hingata vähemalt ühe kopsuga ja seega ELLU jääda.
Rindkere raputamiseks on mitu võimalust. Kõige tavalisem neist on peopesaga selja koputamine. Suurim efekt ilmneb lühikeste, sagedaste löökide korral abaluudevahelisele alale. Lööke selga saab teha ainult lahtise peopesaga ja mitte mingil juhul rusika või peopesa servaga.
Teine, rohkem tõhus meetod, sai nime "Ameerika politseinike viis." Iseenesest on see üsna lihtne ja sellel on kaks võimalust.
Esimene variant viiakse läbi järgmiselt: peate seisma lämbuva inimese selja taga, võtma teda õlgadest ja lükates teda väljasirutatud kätega endast eemale, lööma teda järsult jõuga enda vastu rind. Lööki saab korrata mitu korda.
Teine variant: seiske patsiendi selja taga ja mässige käed tema ümber nii, et teie käed, mis on lukusse volditud, jääksid tema xiphoid protsessist allapoole, ja seejärel vajutage terava liigutusega tugevalt diafragma alla ja lööge selg vastu rinda. See võimaldab mitte ainult tugevat lööki, vaid ka diafragma järsu nihke tõttu suruda kopsudest välja ülejäänud õhu, s.t. nihkumist oluliselt suurendada võõras keha.
Esmaabi andmise skeem võõrkeha sattumisel kõri või hingetorusse:
1. Pöörake alla 5-aastane laps tagurpidi ja tõstke ta jalgadest üles.
2. Painutage täiskasvanu üle tooli seljatoe või oma reie.
3. Lööge mitu korda peopesaga abaluude vahel.
4. Ebaõnnestumise ja säilinud teadvuse korral kasutage üht “Ameerika politsei” meetodi variantidest.
5. Kui kaotate teadvuse, keerake lämbuv inimene külili ja lööge teda lahtise peopesaga mitu korda selga.
7. Ka pärast edukat võõrkeha eemaldamist tuleb kindlasti arstiga nõu pidada.
Pea meeles! Vastuvõetamatu!
1. Eemaldage võõrkeha (sõrmede või pintsettidega).
2. Lööge selgroogu.
3. Avage kohe käed, kui sooritate “Ameerika politsei” meetodit (löök sellesse piirkonda võib provotseerida äkiline peatus südamed).
Vältimatu abi põletuste korral. (Joonis 9)
Keemilised põletused.
Keemilised põletused tekivad naha või limaskestade kokkupuutel keemiliselt aktiivsete ainetega.
Sügavuse ja pindala järgi liigitatakse kahjustusi sarnaselt termilistega, need on pindalalt väikesed, kuid alati sügavad.
Lisaks kohalikele efektidele keemilised ained imendumise ja allaneelamise põhjuse tõttu üldine mürgistus keha.
Keemiliste põletuste põhjused:
Põletava aine allaneelamine kogemata või enesetapu eesmärgil, mille tulemuseks on neelu, söögitoru ja mao põletus.
Naha ja limaskestade juhuslik kokkupuude kahjustava ainega.
Raskmetallide happed ja soolad põhjustada rohkem pindmisi kahjustusi kärna moodustumisega, samal ajal kui toimub koevalkude koagulatsioon - koagulatiivne nekroos(tihe, kuiv kärntõbi).
Leelised hävitavad kudede rasvad ja valgud ning tungivad sügavale naha või limaskesta paksusesse, moodustades veeldamise nekroos ( kärn on pehme ja niiske).
Lisaks haigusloole saab kindlaks teha keemilise reaktiivi tüübi välimus ja lõhn.(Joonis 12)
A) Kontsentreeritud happed:
- Lämmastikhape- värvus kollane või helepruun,
- väävelhape - tumepruuni või musta värvi,
- vesinikkloriidhape - hallikasvalge värvus,
- äädikhape- helehall värv
Kõikidel kontsentreeritud hapetega põletustel on tihe ja kuiv kärn.
B) Kontsentreeritud leelis ja vesinikperoksiid:
Värvus määrdunudvalge, kärn pehme ja niiske.
Lisaks põhjustab kontsentreeritud vesinikperoksiid želee-sarnase sisuga mullide ilmnemist valgendatud nahapiirkondade taustal.
B) Antiseptikumid.
Kaaliumpermanganaadi küllastunud lahus põhjustab kivisöe nekroosi
Pikaajaline kokkupuude 10% joodi tinktuuriga põhjustab joodivärvi naha taustal pruunid villid.
Söögitoru keemilise põletuse sümptomid: kärn huultel ja suus, süljeeritus, düsfaagia, fibriini ladestumine limaskestadele.
6. Diagnoos võetakse arvesse kõigi loetletud tegurite tuvastamist ja hindamist ligikaudses sõnastuses: "Põletama" Näidates kahjustava teguri, astme, pindala, anatoomilise asukoha ja komplikatsioonid põletusšoki või termilise sissehingamise vigastuse kujul.
Abi andmise järjekord:
1. Peatage kahjustava teguri tegevus:
A) Leegi põlemise korral- kustutage leek, mähkides selle paksu kangasse, mis ei lase õhku läbi. Ärge katke kannatanu pead – võimalikud on hingamisteede põletused ja vingugaasimürgitus.
b) Kell põletada keeva veega, kuum vedelik- eemaldage kiiresti kuuma vedelikuga läbi imbunud riided. Sel juhul ei tohiks rõivaste kinnijäänud kohti ära rebida, need tuleb hoolikalt kääridega kärpida.
2. Pärast seda, kui nahk on terve, jahuta jooksva külma vee all 10–15 minutit.
3. Anesteseerida paralleelselt jahutamisega: Tramal 100-200 mg intravenoosselt (intramuskulaarselt) või analgin 50% lahus 2-4 ml intramuskulaarselt, promedool 2% 2 ml, mask anesteesia dilämmastikoksiidi ja hapnikuga vahekorras 1:1.
4. Käe ja käsivarte põletuste korral eemaldage metallist sõrmused ja käevõrud (turse ja isheemilise nekroosi oht).
5. Pärast jahutamist kuivatage märg pind steriilse lapiga kuivatades.
6. Kandke kuiv aseptiline side, mis on valmistatud mittemärguvast puuvillasest riidest. Saate siduda 0,25% novokaiini lahusega ja furatsiliini lahusega vahekorras 1:1.
Kui villid avanevad haavale ilma jahtumiseta, kandke puuvillasest riidest aseptiline veekindel side ja asetage peale jääkott.
Näopõletuste korral kasuta silmade jaoks piluga marli kardinat, ära pane sidet!
See on keelatud! Eemaldage kinnijäänud riided, avage villid, kandke õlisid, värvaineid, pulbreid.
7. Sügavate põletuste korral viia läbi põlenud jäseme transpordiimmobiliseerimine.
8. Termilise inhalatsioonipõletuse korral hapnikravi 100% niisutatud hapnikuga läbi maski ja hingamise kontroll.
9. Šokivastased meetmed: juua rohkelt sooda-soola lahuseid (1/2 tl soodat + 1 tl soola 1 liitri vee kohta), soojendada kannatanut, infusioonravi: glükoos 5%, polüglütsiin, reopolüglütsiin kiirusega 2 liitrit tunnis täiskasvanutel ja 0,5 liitrit tunnis lastel.
Näidustuste kohaselt prednisoloon.
10. Kui põletusala on suur, mähkige kannatanu lina sisse ja asetage tekile või vihmamantlile, nihutage kannatanut, hoides kinni teki servadest.
Mida kõrgem on traumaatilise aine temperatuur ja pikem kokkupuude sellega, seda ulatuslikum ja sügavam on termiline vigastus. Sellest sättest lähtuvalt on kannatanule abi osutamisel esmaseks ja peamiseks tegevuseks traumeeriva teguri kõrvaldamine.
PÕLETATUD INIMESTE ESIMESE ARSTIABI ALGORITM:
1. Lõpetage traumaatilise teguri mõju: kustutage põlevad riided, eemaldage kannatanu tulelt, eemaldage kuuma vedelikuga läbi imbunud riided, jahutage põlenud pind külma vee, jääkoti või lumekottidega.
2. Valu leevendamine: mitte-narkootilised ja narkootilised valuvaigistid.
3. Kandideeri aseptilised sidemed põletushaavade jaoks. Samal ajal ärge eemaldage kinnijäänud riideid, ärge avage ville, ärge kasutage õlisid, värvaineid ega pulbreid.
4. Tehke põlenud jäsemete transpordiimmobilisatsioon.
5. Tehke kõige lihtsamad šokivastased meetmed: soojendage, andke rohkelt aluselisi jooke.
6. Lamades transport terviseasutusse.
Keeva veega põletuse korral Vaiguga peate kiiresti eemaldama kuuma vedelikuga leotatud riided. Samas ei tohiks naha külge kleepunud riidekohti seljast rebida. Peaksite riideid hoolikalt kääridega lõikama. Pärast seda jahutage kahjustatud piirkonda külma jooksva vee all pikka aega, mitu minutit. On teada, et kahjustav toime kestab veel mõnda aega pärast põletamist, sest soojust säilitatakse naha sügavates kihtides.
Leegi põlemise korral- kõigepealt kustuta kannatanu leek, mähkides ta tihedasse kangasse, mis ei lase õhku läbi. Kui ohver proovib joosta, tuleb ta igal juhul peatada, sest joostes süttivad leegid riietel õhuvoolust veelgi heledamaks. Kui leek on kustunud, tuleb sama ettevaatlikult nagu keeva veega põletuse korral riided seljast võtta ja põlenud kohad maha jahutada.
Keemiliste põletuste korral Peske kahjustatud piirkondi jooksva veega 15-20 minutit, et eemaldada traumaatiline aine naha pinnalt. Pärast seda happepõletuse korral asetada steriilne side, mis on niisutatud 5% soodalahusega. Leelispõletuse korral - 2% lahusega niisutatud salvrätik boorhape või lauaäädikas. Mitte mingil juhul ei tohi neid tooteid kasutada ilma eelnevalt veega loputamata, vastasel juhul tekib naha pinnal keemiline reaktsioon happe ja leelise vahel, mis süvendab veelgi kahjustuse astet.
Kirjeldage põletuste ravi põhimõtteid
Kohalik ravi põletused. Kannatanu haiglasse sattumisel puhastatakse põlenud pind äärmiselt õrnalt, järgides aseptika ja antiseptikumide reegleid. Põletuste ümber olevat nahka töödeldakse antiseptilise lahusega. Saastunud põletuspinda niisutatakse silindrist furatsiliini ja novokaiini lahusega, kuivatatakse ja villide killud eemaldatakse. Suured terved villid avatakse nende alusel. väikesed mullid pole vaja avada. Avamata villide all on põletushaav nakkuse eest paremini kaitstud. Edasine ravi võib olla konservatiivne: avatud, ilma sidemeteta või suletud - sidemete all või kirurgiline.
Samaaegselt esimese põletushaavade tualetiga, hädaolukordade ennetamine teetanus teetanuse sissetoomine inimese immunoglobuliin- PSCH 400 ME või 3000 ME teetanusevastane seerum 0,5 ml teetanuse toksoidiga.
Põletuste avatud ravimeetodit kasutatakse sagedamini näo ja kõhukelme pindmiste põletuste korral. Pärast tualetti põletushaav seda töödeldakse parkainetega - kaaliumpermanganaadi lahusega ja kuivatatakse valgus- ja soojusallikaga raami all. 2-3 päeva pärast moodustub koorik, mille all toimub paranemine. Koor on takistuseks mikroobide haavale tungimisel. Selle pinnal olevad mikroobid kaotavad valguse ja kuumuse mõjul oma paljunemisvõime ja surevad.
Suletud meetod on ravi sidemete all antiseptilise või muuga antibakteriaalsed ained. Pindmiste põletuste ja sügavate põletuste korral kuni nekrootiliste kudede äratõukereaktsiooni staadiumini kasutage vesilahused antiseptikumid (furatsidiil, kloorheksidiini biglukonaat). Sideme vahetamise näidustused võivad olla paistetuse suurenemine või sideme liigne märgumine koos eritisega. Sideme vahetamisel esimene kiht haavaga külgneb riietusmaterjalära eemalda, et mitte haava vigastada.
Nekrootilise koe mädanemise ja tagasilükkamise perioodil on vaja sagedasi igapäevaseid sidemeid ja vanne. See soodustab mädase sisu head väljavoolu ja nekrootiliste masside tagasilükkamist. Kasutage sidemeid koos hüpertooniline lahus, antiseptikumid ja proteolüütilised ensüümid.
Granulatsioonide moodustamise ajal tehakse sidemeid harvemini, et mitte vigastada õrnaid granuleerimiskudesid. Lahuste asemel kasutatakse salvi sidemeid ja emulsioone.
Kirurgiline ravi taastamisele suunatud nahka tasuta nahasiirdamise teel. Ainus võimalus sügavate põletushaavadega põlenud inimese taastumiseks. Kui sügav põletus on piiratud suurusega ja selgete piiridega, võib esimestel päevadel pärast põletust teha surnud kudede väljalõikamise ja defekti naha siirdamise. See säästab ohvri pika põletushaava põletiku ja surnud kudede tagasilükkamise eest. Seda sorti kirurgiline ravi nimetatakse hilinenud radikaalseks nekrektoomiaks esmase nahasiirdamisega.
Ulatuslike sügavate põletuste korral on naha kirurgiline taastamine võimalik alles pärast seda, kui kõik surnud kuded on välja tõrjutud, haav on puhastatud ja täidetud granulatsioonidega. Sel perioodil tehtud nahasiirdamist nimetatakse sekundaarseks nahasiirdamiseks.