Põletused, põletusšokk. Põletused ja külmakahjustused Kui kannatanul on ulatuslik põletushaav, tuleb kutsuda arst
Teema 18. PÕLETUSED, KÜLMAMINE. ELEKTRIVIGASTUS. UPPUMINE. ESMAABI
18.1. Põletuste tüübid. Termilise põletuse astmed
Põletus on kudede ja elundite kahjustus, mis on põhjustatud kõrgest temperatuurist (termiline põletus), keemilistest ainetest (tugevad happed, leelised, raskmetallide soolad - keemilised põletused). Võimalikud on põletused elektrivoolust (elektripõletused) ja läbitungivast kiirgusest (kiirguspõletused).
Termilised põletused. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse nelja raskusastet. 1. aste. Tekib suhteliselt madala temperatuuri (60–70°C) toimel. Toimub
naha kapillaaride laienemine, vereplasma higistamine läbi veresoonte seinte. Ohver kaebab põletavat valu, esineb naha hüperemia ja turse. Puuduvad sügavad koekahjustused. 3–5 päeva pärast kõik nähtused kaovad, mõnikord jääb naha kerge koorumine.
2. aste. Iseloomustab lokaalse vereringe rohkem väljendunud häire. Hüpereemia ja turse taustal tekivad kollaka vedelikuga täidetud villid (st epidermise ülemise kihi irdumine). Mullide põhi on idukiht. 10–15 päeva pärast taastub nahk ilma armita, kuna idukiht ei ole kahjustatud.
3. aste tekib pikaajalise ja intensiivse kokkupuute tagajärjel kõrgel temperatuuril ja seda iseloomustab kogu naha paksuse nekroos, kuigi kirurgid jaotavad naha enda osalise nekroosi (3a) ja kõigi kihtide nekroosi (3b). Koevalkude hüübimine toimub tiheda kooriku - kärna moodustumisega. Pärast kärna tagasilükkamist toimub paranemine teisejärgulise kavatsusega, mille käigus tekib karm arm.
4. etapp tekib väga kõrge temperatuuri (leegi) toimel. See on põletuse kõige raskem vorm – söestumine, mida iseloomustab täielik koekahjustus kuni luuni välja.
Tavaliselt kombineeritakse erineva raskusastmega põletusi üksteisega.
Põletuse raskus ja oht ei sõltu mitte ainult kahjustuse astmest, vaid ka kahjustuse piirkonnast. Seega on põletus 1/3 (lastel 1/4) kogu pinnast eluohtlik. Tavaliselt on surmav põletus kuni 50% või rohkem (lastel kuni 1/3) kehapinnast. Kuigi mõnel juhul on võimalik päästa inimest, kellel on kahju kuni 80% või rohkem. See oleneb keha seisundist, seisundist, milles patsienti ravitakse (põletuskeskus).
Põletusala määramiseks on mitu meetodit. "Üheksa" meetod. Selle meetodi kohaselt on üldtunnustatud, et:
pea ja kael – 9% kogu kehapinnast (need on kõige ohtlikumad lõigud);
Roka – 9%;
Yola - 18%;
keha eesmine pind (rind, kõht – 18%);
keha tagumine pind (selg, nimmepiirkond – 18%).
Postnikovi meetod– töödeldud põletuspinnale kantakse läbipaistev steriilne kile, mis on tõmmatud sentimeetrilisteks ruutudeks. Joonistage põletuse piirjoon ja arvutage kahjustatud piirkond.
18.2. Põletushaigus
Ulatuslike kahjustuste korral, 10% või rohkem kogu kehapinnast, täheldatakse alati tõsiseid ja pikaajalisi keha üldise seisundi häireid.
Tugeva põletuse kombinatsiooni kaasnevate üldiste raskete nähtustega nimetatakse põletushaigus, st. kogu organismi kannatused.
Kliinilise kulgemise järgi jaguneb põletushaigus neljaks perioodiks:
1) põletusšokk;
2) tokseemia;
3) septiline-tokseemia;
4) taastumine.
Põletusšokk on traumaatilise šoki tüüp, mis tekib kesknärvisüsteemi valuimpulsside poolt põhjustatud ülestimulatsiooni tagajärjel. Kahjustuse piirkond mõjutab šoki teket rohkem kui sügavus
lüüasaamised. Sel perioodil kaob suur hulk vere vedelat osa – plasmat. Plasmakadu võib ulatuda 2–3 liitrini päevas. See aitab kaasa vere paksenemisele, kudede mikrotsirkulatsiooni häirimisele ja raskendab ainevahetusprotsesse.
Põletusšoki kliinilisel pildil on iseloomulikud tunnused. Selle kestus võib põlemise hetkest olla kuni 2–3 päeva. Ergastusfaas on äge ja pikaajaline. Ohvrid on elevil, oigavad, tormavad ringi ja kurdavad teravat valu. Mõnikord täheldatakse eufooriat. Pulss on sagedane, vererõhk on normaalne või veidi tõusnud. Inhibeerimise faasis on ohvrid apaatsed, ükskõiksed ega esita kaebusi. Temperatuur langeb, nahk on kahvatu ja näojooned teravamad. Esineb limaskestade kuivust, janu ja mõnikord oksendamist. Hingamine on sagedane ja pinnapealne. Vererõhk väheneb. Põletusšoki oluline märk on neerude kuseteede funktsiooni rikkumine - oleguuria, mõnikord anuuria. Samal ajal on kahjustatud ka teised organid (maks, süda, kesknärvisüsteem).
Toksoosiperioodiks peetakse tavaliselt kolmest päevast ja see kestab kuni kaks nädalat. Perioodide vahel pole teravat piiri. Koos valuga tõusevad esile joobeseisundi nähtused. Toksoosi tekkes mängib olulist rolli surnud kudede lagunemissaaduste imendumine. Toksoosiperiood tekib kõrge kehatemperatuuriga, patsiendid on inhibeeritud ja loid. Pulss on kiire, hingamine pinnapealne, söögiisu puudub, unetus, iiveldus, oksendamine. Aneemia ja leukotsütoos veres.
Järgnev periood septiline-tokseemia raske eraldada toksoosist. Ulatuslikule haavapinnale lisandub keha üldise vastupanuvõime vähenemise tõttu sekundaarne infektsioon. Esiplaanile tulevad sepsise nähtused. Palavik muutub olemuselt kirglikuks ja aneemia suureneb.
Haavapind kattub mädase hambakatuga, erinevatesse elunditesse tekivad mädased kolded. Patsientidel tekib põletustunne, millega kaasneb suur valkude ja elektrolüütide kadu.
Surm võib tekkida põletusšokist esimese 2-3 päeva jooksul, toksoosist - 1-2 nädala pärast ja mõne nädala pärast - septilisest toksoosist.
 taastumisperiood nekroosipiirkonnad rebitakse ära, haavad puhastatakse, kaetakse granulatsioonidega ja seejärel moodustub jäme armkude. Suurte haavade paranemise kiirendamiseks, samuti karedate, ahenevate armide tekke vältimiseks tehakse patsientidele nahasiirdamine.
Esmaabi põletuste korral. Esmaabi andmisel eemaldage kannatanu kõrge temperatuuriga piirkonnast. Võtke ära ja kustutage põlevad riided. Tule kustutamiseks võib sellele valada vett, visata põlevale inimesele tekk või mantel, kuid pead katmata, vastasel juhul võib kuuma õhu ja suitsuga kõrvetada hingamisteede limaskesta. Põlevat napalmi (tulesegud) on võimatu veega kustutada, kuna see muutub koheselt auruks, plahvatab, pritsib ja kahjustatud piirkond suureneb.
Kõik esmaabimeetmed peaksid olema suunatud šoki ja põletuspinna nakatumise ärahoidmisele. Selleks antakse patsiendile valuvaigisteid ja haav kaetakse aseptilise sidemega. Külma kandmine kahjustatud piirkonda avaldab positiivset mõju.
Rasvapõhiseid salvisidmeid ei tohi peale kanda. Katke kannatanu, andke palju vedelikku ja viige ta meditsiiniasutusse.
18.3. Keemilised põletused
Keemilised põletused on vähem levinud kui termilised põletused. Need tekivad, kui kude puutub kokku erinevate kemikaalidega (happed, leelised, raskmetallide soolad). Keemilised põletused tekivad sagedamini tööl, harvemini kodus.
Happepõletuste korral tekib koevalkude dehüdratsioon ja koagulatsioon. Põletuskohale tekib paks koorik – kärn. Kärntõve värvi järgi saate aru, millist hapet süstiti. Valge kärn tekitab vesinikkloriidhape, kollase värvuse lämmastikhape ja tumedat värvi väävelhape. Kui kude puutub kokku leelistega, reageerivad viimased rasvadega, moodustades seepi, põhjustades sügavamaid koekahjustusi pehme valge kärna moodustumisega.
Keemiliste põletuste korral on vaja allaneelatud aine võimalikult kiiresti maha pesta tugeva veejoaga, vähendades samal ajal aine kontsentratsiooni. Ülejäänud sissetunginud aine neutraliseerida vastupidise toimega ainega, s.t. Happepõletuse korral asetada 1–2% leeliselahuses (söögisoodas) immutatud side. Leelispõletuse korral pange sidrun- või äädikhappe 1–2% lahusesse immutatud side.
Fosforipõletused tekivad ainulaadsel viisil: kui need on kangale sattunud, põlevad need veel pikka aega ja nende kustutamine võib olla äärmiselt keeruline. Kustutamiseks soovitatakse kahjustatud piirkond kasta veevanni ja eemaldada pintsettidega põlevad fosforitükid. Seejärel kantakse sellele kohale 5% vasksulfaadi lahuses leotatud või talgipulbriga piserdatud side. Edasine ravi toimub meditsiiniasutuses.
Kiirguspõletused tekivad kokkupuutel radioaktiivsete ainetega naha saastumise tagajärjel. Kahjustuse raskusaste sõltub doosikiirusest, toime kestusest ja kiirguse iseloomust. Mõjutatud piirkond ja lokaliseerimine on olulised. Kiirguspõletuse korral toimub kudede ionisatsioon, keerulised ahelreaktsioonid koos rakusiseste ainevahetusprotsesside katkemisega. See eristab oluliselt kiirguspõletust termilistest põletustest. Kiirguspõletusest võib kujuneda troofiline haavand ja haavand degenereeruda vähiks.
18.4. Külmakahjustus, külmakahjustuse aste. Üldine külmutamine
Külmumine on kudede ja elundite kahjustus, mis tekib kokkupuutel madalatel temperatuuridel. Tavaliselt areneb pärast pikaajalist kokkupuudet külma õhuga 0°C ja alla kraadi. Kuid see võib tekkida ka temperatuuril +3...7°C, kui on tingimused, mis suurendavad soojusülekannet kehast (tugev tuul, kõrge õhuniiskus, kitsad jalanõud, märjad riided, pikaajaline liikumatus jne). Ohvri väsimus, kurnatus, vitamiinipuudus, infektsioon, verejooks ja alkoholimürgitus soodustavad külmumist. Ajafaktor on oluline. Suurusjärk
è Külma poolt põhjustatud kahjustuse olemus ilmneb pärast kahjustatud piirkonna soojendamist.
 Madala temperatuuri perioodil muutub nahavärv (kahvatus), sensuaalsus väheneb. Kudesurma sel perioodil veel ei ole. Sellepärast seda kutsutaksegivarjatud periood. Jahtumisega kaasneb vereringe aeglustumine ja temperatuuri edasise langusega täheldatakse täielikku seiskumist (staasi). Kuded kaotavad võime hapnikku ja toitaineid omastada. Nendest ei eemaldata mürgiseid jääkaineid. Tekib kapillaaride halvatus, nende seinte läbilaskvus suureneb, mis põhjustab turset. Laienenud veresoontes moodustuvad verehüübed. Kõik see viib kudede surmani.
Lähtudes kudede muutuste raskusastmest ja sügavusest eristatakse nelja külmakahjustuse astet.
Kahjustuse ulatust on võimalik täpselt määrata alles pärast soojenemist, mõnikord ka mitme päeva pärast.
1. aste – nahapiirkonna halb vereringe, sügelus, põletustunne, valu, tundlikkuse kaotus. Nahk on paistes ja laiguline (punased, sinised või lillad laigud kahvatu taustal). Sügavat lüüasaamist pole. 3-5 päeva pärast kaovad kõik nähtused. Kahjustatud piirkond võib jääda külma suhtes ülitundlikuks.
2. aste - sügavamad vereringehäired ja selge vedelikuga täidetud villide moodustumine. Villide alumine osa on naha idukiht. Tundlikkus on kahjustatud. Sõrmede ja varvaste küüneplaadid on ära rebitud. Kuid kõik muudatused on pöörduvad. Paranemine jätkub 10–12 päeva ilma armistumiseta ja küüneplaadid taastuvad.
3. aste – kaasneb kõigi nahakihtide ja aluskudede nekroos. Kahjustuse sügavus selgub mõne päeva pärast. Esimestel päevadel täheldatakse turset ja ilmuvad tumepruuni vedelikuga täidetud villid. Turse väheneb järk-järgult. 9.–10. päevaks tekib demarkatsioonijoon, s.o. joon, mis eraldab surnud kude tervetest kudedest. Pärast lõplikku tagasilükkamist, nekrootiliste kudede resorptsiooni, paranemine koos armiga algab järk-järgult 1–2 kuu pärast. Küünteplaate ei taastata. Üldnähtused on selgelt väljendatud. Esineb temperatuuri tõus, külmavärinad, tugev higistamine, halb uni ja isu.
4. astme külmakahjustus kõige karmim. Kõik kihid surevad, hõivates luu. Samal ajal ei ole võimalik kahjustatud jäset soojendada, see jääb külmaks ja absoluutselt tundetuks. Demarkatsioonijoon ilmneb 16–12 päeva pärast. Esineb pidev lihaste, valu ja puutetundlikkuse kadumine. Kahjustatud koht muutub järk-järgult mustaks ja hakkab kuivama (mumifitseerima). Üldine seisund kannatab järsult. Pärast surnud koe piiride selget märkimist amputeeritakse jäse terve koe piires.
Esmaabi . Esmaabi seisneb patsiendi soojendamises ja vereringe taastamises
â kahjustatud kehapiirkonnad. Kannatanu tuleb viia sooja ruumi, anda kuuma teed, kohvi, alkoholi, kahjustatud kehapiirkonnad või kogu patsient vanni panna, tõstes vee temperatuuri järk-järgult 18-40 °C-ni. 20-30 minutit. Samal ajal tehakse massaaži
kahjustatud jäse. Kui ilmnevad vereringe taastumise nähud (naha soojenemine ja hüperemia, tundlikkuse ilmnemine), pühitakse nahk alkoholiga ja kantakse aseptiline side, mille peale mähitakse jäse paksu vatikihiga.
Kui sooja vanni kasutamine on võimatu, taastage vereringe massaaži abil. Massaaži tehakse puhaste kätega, samal ajal niisutades kahjustatud nahapiirkondi ja käsi alkoholi või viinaga. Mõjutatud nahapiirkondi ei tohiks lumega hõõruda, kuna lumi jahutab nahka veelgi ning väikesed jäätükid vigastavad seda.
Hõõrumiseks ei ole soovitatav kasutada rasvu, salve ega vaseliini. Kui külmakahjustuse piirkonnas on juba villid, ei saa massaaži teha. Sellistel juhtudel tuleb kahjustatud nahapiirkondi ravida alkoholiga, asetada aseptiline side, mähkida see paksu vatikihiga ja saata patsiendid edasiseks raviks haiglasse.
Üldine külmetamine, külmavärinad. Pikaajalise madala temperatuuriga kokkupuute mõjul võivad kogu kehas tekkida üldised, sügavad, pöördumatud muutused, mis viivad ohvri üldise külmumise ja surmani. Kehatemperatuuri langus aeglustub järk-järgult ja seejärel peatab vereringe. Üldise külmetuse esimesed ilmingud on külmavärinad, unisus ja liigutuste jäikus. Edasise jahutamisega kaasneb vastupandamatu soov magada. Une ajal edeneb jahutamine kiiresti. Kui kehatemperatuur langeb 25°C-ni või alla selle, on inimest võimatu päästa. Surm saabub südame- ja hingamisseiskumise tagajärjel.
Üldkülmumisel on abi olemus sama, mis külmakahjustuse korral. Kõik tegevused peaksid aga olema energilisemad ning hingamise või südameseiskumise puudumisel tuleks kohe alustada kunstliku hingamise ja kinnise südamemassaažiga. Kiireim soojenemine saavutatakse kannatanu kastmisel vanni, tõstes vee temperatuuri järk-järgult (20–30 minuti jooksul) 18–20–35–40 °C-ni. Kui kannatanu on teadvusel, andke talle kuuma teed, kohvi ja 30–50 ml alkoholi. Samaaegselt soojendamisega tehakse kogu keha energeetiline massaaž. Kõiki pärast üldist külmutamist kannatanuid tuleb ravida haiglas, kuna hilisemal perioodil tekib neil sageli kopsupõletik.
Külmavärinad tekivad pikaajalise mõõdukalt madala temperatuuriga kokkupuute või korduvate kergete külmakahjustuste tagajärjel. Tavaliselt on kahjustatud sõrmed, jalad, kõrvad, nina ja põsed.
Kliiniliselt väljendub see kroonilises nahapõletikus, mis omandab lillaka varjundiga punakassinised laigud. Esineb sügelus, kerge turse, valulikkus ja püsib suurenenud tundlikkus madalate temperatuuride suhtes (käte pesemine jahedas vees tekitab ebamugavusi). Kuid sageli on isegi sooja ilmaga ja suvel käed ja jalad jahedad naha veresoonte soojusregulatsiooni funktsiooni rikkumise tõttu.
Esmaabi ja ravi: kahjustatud piirkondade soojendamine, massaaž, kuiv kuumus, füsioteraapia.
18.5. Elektrivigastus
Elektrivoolu tüübid, kahjustavad mõjud. Elektrivoolu mõju elusorganismile on erinevalt teiste tegurite toimest väga unikaalne ja mitmetahuline. Elektrilöögi raskusaste ja tulemus sõltuvad inimkeha takistusest, voolu suurusest ja läbimise kestusest, voolu tüübist ja sagedusest, voolu teekonnast ning inimkeha individuaalsetest omadustest. . Inimkeha läbides on elektrivoolul termiline, elektrolüütiline ja bioloogiline mõju erinevatele organitele ja süsteemidele:
voolu termiline efekt avaldub üksikute kehaosade põletustes ning veresoonte, närvide, südame ja aju kuumenemises kõrgele temperatuurile;
elektrolüütiline- orgaanilise vedeliku, sealhulgas vere hävitamisel;
bioloogiline - keha eluskudede ärrituses ja ergutamises ning sisemiste bioelektriliste protsesside häirimisel.
Kõik seda tüüpi elektrivoolu mõjud võivad olla järgmist laadi:
1) kohalikud elektrivigastused (keha väliskahjustused) - põletused, elektrivoolu jäljed punaste triipude kujul piki veresooni, naha metalliseerumine (põletuse ümber tume piir), mehaanilised kahjustused, elektrooftalmia;
2) üldised (sisemised) kahjustused - elektrilöök.
Elektrilised põletused erinevad oluliselt termilistest põletustest. Neil on kraatritaoline kuju tihedate, õõnestatud servadega. Elektrilised põletused on vähem valusad, kuna tundlikud närvilõpmed on kahjustatud ja kahjustuse piirkonnas pole punetust.
Elektri-šokk– voolu bioloogiliste mõjude tulemus. See on kõige ohtlikum inimese vigastuse tüüp, millega kaasnevad konvulsiivsed tahtmatud lihaste kontraktsioonid, sealhulgas südamelihased ja kopsu bronhid. Sõltuvalt tekkivatest tagajärgedest jagunevad elektrilöögid neljaks kraadiks:
I – konvulsiivsed lihaskontraktsioonid ilma teadvusekaotuseta;
II – konvulsiivsed lihaskontraktsioonid teadvusekaotusega, kuid säilinud hingamine ja südamefunktsioon;
III – teadvusekaotus ja südametegevuse või hingamise (või mõlema) häired;
IV – kliinilise surma seisund. Selle seisundi kestus võib kesta 4-6 minutit.
Elektrilöögi määr sõltub voolu tüübist ja sagedusest. Kõige ohtlikum on vahelduvvool sagedusega 20 kuni 100 Hz pingel kuni 500 V. Suurematel väärtustel muutub alalisvool ohtlikumaks kui vahelduvvool sagedusega 50 Hz. Voolusagedusel 50 Hz suureneb oht elektrilöögi näol, sageduse edasine tõus vähendab seda ohtu ja voolusagedusel 450–500 Hz kaob see täielikult, kuid põletusoht säilib.
Oluline on voolu teekond läbi inimkeha. Suurim oht tekib siis, kui vool läbib otse elutähtsaid organeid (süda, kopsud, aju). Teadvuse kaotusega vigastuste arv, kui vool liigub mööda „käsi-käsi“ ja „käsi-jalg“ rada, on suurem kui „jalg-jalg“ teedel.
Mida pikem on elektrivoolu mõju inimesele, seda suurem on vigastuse raskus, kuna see vähendab keha vastupanuvõimet. Kui voolu läbimise aeg läbi südame langeb kokku diastoli faasis (lõdvestunud olek, selle kestus on 0,2 s), tekib südame virvendus, s.o. südamelihaskiudude kaootilised ja mitmeajalised kontraktsioonid. Areneb äge südamepuudulikkus.
Peamine tegur, mis määrab inimese vigastuse tulemuse, kui teda läbib elektrivool, on voolu tugevus.
Elektrivoolu mõju iseloomustamiseks inimesele on kehtestatud kolm kriteeriumi: tajutav lävivool, lävi mittevabastav vool ja lävi fibrillatsioonivool.
1. Inimene hakkab tundma 50 Hz sagedusega vahelduvvoolu mõju tugevusel 0,5–1,5 mA ja konstantselt - 5–7 mA. Tavaliselt nimetatakse nende voolude suurimaid väärtusi tajutava voolu lävi.
2. Vahelduvvoolu sagedusega 50 Hz ja tugevusega 10–15 mA ja konstantne – jõuga 50–80 mA tekivad käelihaste vastupandamatud konvulsioonilised kokkutõmbed ja inimene ei saa neid lahti harutada, et vabaneda voolu kandvast osast (juhtmest). Nimetati sellise voolu väikseimad väärtused lävi mittelaskmine. Seda peetakse inimestele ohutuks ainult siis, kui see läbib inimkeha lühiajaliselt.
3. Fibrillatsioon Vahelduvvoolu tööstusliku sagedusega vooludeks loetakse vahemikku 0,1 kuni 5 A ja konstantseks vooluks 0,3 kuni 5 A. Inimkeha läbides mõjuvad need südamelihasele. 1–2 sekundi pärast tekib virvendus või südameseiskus ja seejärel hingamine. Kui mõlema voolu voolu väärtus on üle 5 A, tekib kohene hingamishalvatus ja südameseiskus, mis möödub virvenduse seisundist. Sel juhul tekivad mõne sekundi jooksul tõsised põletused ja üksikute elundite kudede hävimine.
Välk – atmosfäärielektri tühjenemine – põhjustab iseloomulikke muutusi – nahal hüpereemia triipe (jälg nahka läbivast elektrivoolust). Tavaliselt kestab hüperemia 3-4 päeva, seejärel kaob täielikult.
Esmaabi elektrivigastuse korral seisneb peamiselt voolu peatamises kannatanule. See saavutatakse voolu väljalülitamisega (lüliti, lüliti, pistikud) või elektrijuhtmete eemaldamisega kannatanult kuiva pulga või köie abil. Hingamise ja südameseiskuse puudumisel alustatakse koheselt kunstliku hingamise, välise südamemassaaži, keha, üla- ja alajäsemete massaažiga perifeeriast keskmesse.
Kerge elektrilöögi korral, kui kannatanu kogeb hirmu, närvišokki, minestamist, lühiajalist teadvusekaotust, pearinglust, peavalu jne. esmaabi seisneb puhkuse loomises, analgini, broomi, palderjani tinktuuri määramises ja loomulikult haiglaravis meditsiiniasutuses.
Edaspidi on vajalik meditsiinitöötajate pidev jälgimine, kuna on võimalikud tüsistused, sealhulgas spontaanne südameseiskus, hingamisseiskus ja ajuturse.
18.6. Uppumine
Uppumine on mehaanilise lämbumise vorm. Sel juhul on asfiksia kaks varianti. Esimene on "kahvatu tüüp", kiire uppumine, kui ehmatuse ja järsu jahtumise tagajärjel tekib larüngospasm, mis takistab vee voolu hingetorusse ja kopsudesse. Selliste ohvrite nahk on kahvatu. Nende elustamine on edukam, kui inimene on isegi vee all
kuni 10 minutit.
Aeglase uppumise ajal (ohver lesta, püüab pinnal püsida, siis hõljub üles, siis kaob vee alla) täidab vesi kopsud.
Nahk on teravalt tsüanootiline (tsüanootiline) - see on asfüksia teine variant - "sinine tüüp". “Sinise tüübi” puhul on pärast 3–5 minutit vee all olemist raske loota positiivsele elustamistulemusele.
Mage- ja merevette uppumisel on vahe. Värske vesi on madala osmootse rõhuga ja tungib kopsudest kiiresti vereringesse, mis põhjustab ringleva vere massi suurenemist ja punaste vereliblede hemolüüsi (hävitamist). Tekib kopsuturse, mida on raske ravida. Merevesi sisaldab palju sooli (sisuliselt on see hüpertooniline lahus) ja seetõttu imendub see vereringesse halvasti. Kui vee all viibimise kestus ei ületa 2–4 minutit, on elustamismeetmete tulemus soodsam.
Uppumisel tekivad olenemata asfüksia tüübist erinevad neuroloogilised sümptomid, krambid, deliirium, retrograadne amneesia, fokaalsed häired, teadvusekaotus. Uppumisel, pärast hingamise seiskumist, 1–2 minuti pärast kaotab inimene teadvuse.
Esmaabi uppumise korral, kui hingamine ja südamelöögid on säilinud, kasutatakse sümptomaatilist ravi, mis koosneb ammoniaagi aurude sissehingamisest, hapnikust, soojendamisest ja südameravimite manustamisest. Hingamise ja südamelöökide puudumisel tuleks kiiresti puhastada suu mudast ja liivast, eemaldada vesi ülemistest hingamisteedest ja maost ning alustada koheselt rindkere surumist ja kunstlikku hingamist.
Hingamisteedest ja maost vee eemaldamiseks tuleb kannatanu asetada kõhuga kõverdatud põlvele tagurpidi ja vajutada järsult rindkere tagumistele alaosadele. Pärast seda alustage elustamist.
Kontrollküsimused
1. Põletuste tüübid. Termilise põletuse astmed.
2. Põletushaigus.
3. Keemilised põletused.
4. Külmakahjustus. Külmakahjustuse astmed. Esmaabi.
5. Üldine külmutamine. Külmavärinad.
6. Elektrivigastus. Elektrivooluga kokkupuute tüübid. Esmaabi.
7. Uppumine. Asfüksia tüübid. Esmaabi.
Teema 19. KOMBINEERITUD LESIOONID, NENDE LIIGID
19.1. Polütrauma, selle liigid
Ühe ohvri homogeensete kudede kahjustusi erinevates kehaosades nimetatakse mitu vigastust(mitmed marrastused, verevalumid, luumurrud).
Ühe ohvri erinevate organite ja kudede kahjustust nimetatakse kombineeritud vigastus(samaaegselt jäsemete vigastus, traumaatiline ajukahjustus (TBI), siseorganite kahjustus - rind, kõht, vaagen, selg).
Polütraumade levinumad põhjused: liiklusõnnetused, looduskatastroofid, katastroofid, plahvatused, varingud, killustik, laskehaavad.
Kui üksikute (üksikute) vigastuste korral on suremus 1,5–2%, siis kombineeritud trauma puhul 28–29% ja kombineeritud TBI korral kuni 90%.
Esmaabi. Kombineeritud traumaga ohvrite saatus sõltub suuresti haiglaeelse arstiabi kvaliteedist ja ajastusest. See kehtib eriti kombineeritud traumaatilise ajukahjustuse kohta. Samal ajal sõltuvad raskete kombineeritud vigastuste ravi ebasoodsad tulemused sageli tõsistest tüsistustest (asfiksia, šokk jne).
Seetõttu tuleb ohvrile intsidendi või haiguspuhangu sündmuskohal abi osutamisel silmitsi seista järgmiste ülesannetega:
1) eluohtlike rikkumiste tuvastamine ja nende viivitamatu kõrvaldamine;
2) otsus haiglaravi vajaduse kohta või sellest keeldumine;
3) haiglaravi koha määramine vastavalt vigastusprofiilile;
4) massiohvrite hospitaliseerimise prioriteedi määramine.
19.2. Kombineeritud kiirguskahjustused (CRI)
Esmakordselt said kombineeritud kahjustused (CP) meditsiinipraktikas enim tuntuks Esimese maailmasõja ajal (1914–1918), mil lahinguväljal kasutati koos tulirelvadega toksilisi aineid (CA). Kaasaegses sõjas võib massihävitusrelvade ja tulirelvade kasutamisel tekkida erinevat tüüpi vigastusi.
Erineva iseloomuga tegurite kompleksse mõjuga tekivad erinevat tüüpi kombineeritud kahjustused. On 2-, 3-, 4- ja 5-faktoriline CP (R - kiirgus, M - mehaaniline, T - termiline, X - keemiline, B - bioloogiline).
Lisaks võivad esineda erinevat tüüpi kahjustuste kombinatsioonid erinevate psüühikahäirete vormidega.
Kombineeritud kiirguskahjustused (CRI) - need on kahjustused, mis on põhjustatud tuumaplahvatuse tegurite (lööklaine, valguskiirgus, läbitungiv kiirgus) samaaegsest või järjestikusest toimest.
Inimesed said PKK-st esmakordselt teada pärast seda, kui ameeriklased kasutasid Hiroshimas ja Nagasakis tuumarelvi.
Eristatakse järgmisi CRP-sid:
1) kiirgus-mehaaniline;
2) kiirgus-termiline;
3) kiirgus-mehanotermiline.
CRP juhtivaks etioloogiliseks teguriks peetakse seda, mis põhjustab kehas rohkem väljendunud häireid ja kujutab endast suurimat ohtu ohvri elule ja tervisele.
 CRP kliiniline pilt jaguneb neljaks perioodiks:
1. periood – äge (esmane reaktsioon kiiritus- ja mittekiirgusvigastustele);
2. periood – mittekiirguskomponentide ülekaal (kiiritushaiguse varjatud periood (LP));
3. periood – valdavalt kiirguskomponendi ülekaal (kiirguskomponendi kõrguse periood);
4. periood – taastumine.
Kliiniliste ilmingute raskusastme põhjal jagatakse kõik CRC-d neljaks kraadiks.
1. aste - kerged vigastused - kerged vigastused, põletused koos kiirgusega annuses kuni 100 rubla. Elu ja tervise prognoos on soodne. Võib esineda ajutine puue.
2. aste – mõõdukas kahjustus, kiiritamine kuni 200 rubla. Elu ja tervise prognoosi määrab arstiabi tõhusus. Umbes 50% ohvritest naaseb tööle.
3. aste - rasked vigastused - need on rasked mehaanilised ja termilised kahjustused koos kiirgusega, mille prognoos on kuni 400 rubla. Üksikjuhtudel tööle naasmine.
4. aste - äärmiselt rasked kahjustused, rasked vigastused, kiirgusega kokkupuude üle 400 rubla. Prognoos on halb isegi igat tüüpi ravi korral. Näidustatud on sümptomaatiline ravi.
Enamikul juhtudel areneb CRC-ga patoloogilise protsessi vastastikuse süvenemise sündroom (intensiivistumine, süvenemine). See sündroom esineb CRC II, III, IV astmes.
Vastastikuse ägenemise sündroomi olemus seisneb selles, et kiiritushaiguse esinemine halvendab mehaaniliste ja termiliste kahjustuste kulgu ja tagajärgi ning vigastused ja põletused omakorda halvendavad kiiritushaiguse prognoosi.
Seega sõltub vastastikuse süvenemise määr kiirgusdoosist, samuti vigastuse ja põletuse iseloomust ja raskusastmest.
CRP kursuse tunnused.
1. CRP puhul ei ole l/b varjatud perioodi. See periood on justkui "täidetud" põletuse või mehaanilise vigastuse kliinikuga. Tippperiood saabub varem ja on raskem. Taastumisperiood on ka pikem.
2. Keha üldistes ja kohalikes reaktsioonides on muutused:
CRP-ga tekib sageli šokk;
keha üldise ja lokaalse vastupanuvõime vähenemise tõttu areneb infektsioon sageli haavades ja põletustes;
on suurenenud kudede verejooks, mis muudab operatsioonid keeruliseks;
haavade, põletuste ja luumurdude paranemine aeglustub.
KRP jaguneb kahte põhirühma:
1. rühm – mehaaniliste ja termiliste vigastuste kombinatsioon keha üldise välise kiiritusega;
2. rühm – tuumaplahvatuse saadustega saastunud põletused ja haavad.
CRC diagnoos põhineb järgmistel andmetel:
1) anamnees (küsitlemine);
2) Kliinilistes uuringutes;
3) laboratoorsed uuringud;
4) dosimeetri näidud.
Esmaabi koldes. Pane peale gaasimask. Radioaktiivsete ainetega kokkupuutumise vältimiseks pange haavale või põletage steriilne side.
Kui haav või põletus on RV-ga saastunud, peate:
kandke vati-marli sidet, kuna see adsorbeerib haavast kuni 50% radioaktiivsetest ainetest;
manustada valuvaigisteid;
peatada verejooks, immobiliseerida jäsemed vastavalt näidustustele.
Žguti jäsemel viibimise kestus väheneb poole võrra (suvel - kuni 1 tund, talvel - kuni
30 minutit).
Iga ohver vajab täielikku või vähemalt osalist desinfitseerimist. Edasi
Nende ohvrite ravi viiakse läbi äärelinna piirkonnas asuvas kirurgilises haiglas. Kombineeritud keemilised vigastused. Moodsa sõja tingimustes koos teistega
tüüpi relvi, on selle kõrge letaalsuse tõttu võimalik kasutada lõhkeaineid. See põhjustab kombineeritud keemilisi vigastusi (CCI):
termilised kahjustused + OV;
mehaanilised kahjustused + OS;
termiline + mehaaniline + OV.
Kahjustuse määr sõltub mehaanilise, termilise kahjustuse iseloomust ja kemikaali annusest.
Keemiliste ainete kokkupuude põletuse või haava pinnal põhjustab üldisi ja lokaalseid häireid.
Üldised muutused ilmnevad antud OB-le iseloomuliku tüüpilise pildi kujul. Sel juhul ilmnevad kõik kahjustuse sümptomid kiiremini, kuna aine satub kohe verre ja aine ohtliku annuse tase väheneb.
Kontrollküsimused
1. Polütrauma, selle liigid.
2. Kombineeritud kiirguskahjustused (CRI).
3. CRP perioodid ja astmed.
4. CRP kursuse tunnused. Esmaabi.
Teema 20. ELUSTAMISE ALUSED
20.1. Terminalolekud, nende tüübid
Elustamine on terapeutiliste meetmete kogum, mille eesmärk on taastada ja ajutiselt asendada keha väljasurnud elutähtsad funktsioonid - hingamine, vereringe, ainevahetus.
Elustamine on meditsiinilise abi eriliik, mida osutatakse raskes seisundis kannatanutele.
Terminali olekud- seisund, kus keha on elu piiril
è surma. Need sisaldavad:
pregonaalne seisund;
agoonia;
kliiniline surm.
Lõplike seisundite tunnuseks on see, et need on põhimõtteliselt pöörduvad ja võimaldavad soodsatel asjaoludel (õigeaegne ja õige elustamine) kehal ellu naasta.
Kõigi nende raskete, ägedalt arenevate seisunditega kaasneb tingimata elundite ja kudede hapnikuvaeguse (hüpoksia) tekkimine. Hüpoksia on kõige hävitavam kahjustav tegur, mis põhjustab kiiresti kehas tõsiseid muutusi ja võib lõppeda surmaga. Hapniku kohaletoimetamise organitesse tagavad hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemid. Sellest järeldub, et elustamisprotsessi ajal peaksid kõik meetmed olema suunatud hingamise ja vereringe taastamisele.
Preagonaalne seisund mida iseloomustab teadvuse ja reflekside säilimine. Sel juhul esineb sagedane niidilaadne pulss, perioodiline vererõhu puudumine (BP), pindmine ja kiire hingamine. Selle seisundi lõpus võib pulss ja hingamine aeglustuda.
Agoonia on keha seisund, mida iseloomustab teadvusekaotus, refleksi aktiivsuse järsk depressioon, vererõhu puudumine, kramplik hingamine abihingamislihaste osalusel.
Agoonia võib kesta mitu tundi, kuigi sagedamini on see lühiajaline ja muutub kliiniliseks surmaks.
Kliiniline surm– see on keha seisund pärast kõigi kliiniliste elunähtuste (südameseiskus, hingamine, reflekside puudumine) lõppemist. See seisund kestab 3–5 minutit (kauem, kui keha on alajahtunud). Selle aja jooksul säilitavad ajukoore rakud endiselt võime taastada oma elutähtsad funktsioonid, kui aju verevool taastub.
Kui ajukoores tekivad pöördumatud muutused, siis tuleks rääkida bioloogilise surma saabumisest ja elu taastamine organismis on võimatu.
20.2. Näidustused ja vastunäidustused elustamiseks
Ülaltoodust saame sõnastada elustamise peamised ülesanded:
1) südametegevuse ja aju verevarustuse taastamine;
2) gaasivahetuse taastamine kopsudes;
3) ringleva vere mahu taastamine.
Kui kaks esimest elustamisülesannet ei vaja alati spetsiaalset varustust ja neid saab teha peaaegu iga inimene, siis tsirkuleeriva vere mahu taastamine hõlmab erinevate ravimlahuste (veri, vereasendajad, šokivastane vedelik, valgupreparaadid jne) kasutuselevõttu. ) veresoonte voodisse (veen, arter). .). Neid viivad läbi tervishoiutöötajad, kasutades IV-sid.
Elustamismeetmed tuleb läbi viia kõigil vereringe ja hingamise äkilise seiskumise korral, mis võib tekkida järgmistel põhjustel:
müokardiinfarkt ja äge südamepuudulikkus;
reflektoorne südame- ja hingamisseiskus (anesteesia ajal);
elektrilised vigastused;
äge mürgistus;
lämbumine;
uppumine.
Elustamist ei tohiks teha, kui surm saabub järgmistel põhjustel:
pahaloomuliste haiguste progresseerumine metastaasidega erinevates elundites;
4. astme südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
raske pöördumatu ajukahjustus.
Ohvri seisundi esialgne hindamine . Välise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks:
teadvuse puudumine;
nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud;
hingamisfunktsiooni määramiseks tuuakse suhu jahe peegel või klaas (kas uduseks või mitte);
pupill on lai, nõrk reageerimine valgusele;
peamiste veresoonte nõrk pulsatsioon (unearter).
20.3. Põhilised elustamise meetodid
Kõige lihtsamad, kuid samas tõhusad elustamismeetmed kliinilise surma saabumisel on väline (kaudne) südamemassaaž ja kunstlik kopsuventilatsioon (ALV).
See võimaldab säilitada organismis hapnikuga rikastatud vereringet ja vältida pöördumatute muutuste teket ajus mitmeks tunniks, s.o. kvalifitseeritud abi osutamiseni. Oluline on kannatanu transportimise ajal elustamist mitte katkestada.
Elustamine võib olla tõhus, kui seda alustatakse õigeaegselt, enne kriitiliste tähtaegade möödumist. Pärast 3-minutilist kliinilist surma on positiivne toime 75%, 4 minuti pärast – 50%.
Ohvri ettevalmistamine elustamiseks:
tühjendada suuõõne sisu (lima, oksendamine). Mähkige nimetissõrm salvrätikusse, taskurätikusse, puhastage suu;
vabastage krae, vabastage vöö;
kallutage pea taha (pane selja alla padi, see teeb hingamisteed sirgeks),
vältida keele tagasitõmbumist (torgake keel nööpnõela ja niidiga läbi, tõmmake keel hammasteni, seo lõng särginööbi külge);
Asetage kõvale pinnale.
On vaja teha vaheldumisi südamemassaaži ja kunstlikku ventilatsiooni. Südamemassaaži tehakse mõlema käega, mis asetatakse üksteise peale, nii et sõrmed on üles tõstetud ja randmete abil avaldatakse survet rinnaku alumisele poolele. Kui elustamist teeb üks inimene, teeb ta esmalt kaks kiiret õhusüsti ja seejärel 14-15 rinnale surumist. Kui elustamist teostavad kaks inimest, mis on kahtlemata lihtsam, siis kunstliku hingamise ja südamemassaaži suhe on 1:4, 1:5. Sel juhul peavad elustamisarstid perioodiliselt rolle vahetama.
Kaudse massaaži põhimõte on perioodiliselt suruda süda rinnaku vahele
è selgroog. Samal ajal surutakse kokkusurumise hetkel veri südame vasakust maost aordi
è aju veresoontesse ja pärast kokkusurumise peatumist süda tõmbub lahti, veri siseneb ülemisest õõnesveenist uuesti südame paremasse poolde. Kaudse massaaži absoluutne näidustus on unearterite pulsatsiooni lõpetamine. Kannatanu asetatakse jäigale alusele (laud, laud, põrand) ja ta hakkab sagedusega rütmiliselt rinnakule vajutama. 60-70 korda minutis. Rindkere seina läbipaine peaks olema 4–5 cm, jämedad manipulatsioonid võivad põhjustada ribide murdu. Lastel tuleks massaaži teha ainult ühe käega ja vastsündinutel ainult sõrmedega. Kui südamemassaaži tehakse tõhusalt, tekib unearterites pulsatsioon, pupillid ahenevad ja vererõhk tõuseb 60–80 mm Hg-ni. Art.
Kopsude täielikuks ventilatsiooniks tehakse kunstlikku hingamist. “Suust suhu” meetodil tuleb suu katta taskurätiku või salvrätikuga, pigistada patsiendi ninasõõrmed, hingata sügavalt sisse ja, keerates huuled tihedalt ümber elustatava avatud suu, puhuda sellesse jõuliselt õhku. kuni ta rind tõuseb. Kannatanu hingab passiivselt välja, elustaja liigub sel ajal eemale ja hingab uuesti sügavalt sisse. Kui kannatanul on alumises osas haav
On arteriaalne, venoosne ja kapillaarverejooks. Veri haigutavast haavast voolab välja helepunase rütmilise, pulseeriva joana arteriaalse verejooksu ajal ja tumedat värvi pideva pideva joana venoosse verejooksu ajal. Kapillaarverejooks – kahjustatud väikestest veresoontest voolab veri välja nagu käsnast.
Esmaabi andmisel kasutatakse ajutist verejooksu peatamist.
Verejooksu ajutise peatamise meetodidArteriaalse verejooksu peatamine peaks alati algama digitaalse survega arterile. Selleks on tunda arteri pulsatsiooni, mis surutakse lühikeseks ajaks sõrmega vastu luu, mis on vajalik survesideme, žguti või keerdumise peale. Verejooks õlavöötmes, õla- ja küünarvarres paiknevast haavast peatatakse, surudes subklaviaalset arterit supraklavikulaarse piirkonna esimese ribi ja õlavarreluu arterit piki biitsepsi lihase siseserva. Arteriaalse verejooksu korral alajäseme haavadest tuleb kubemevoldis olev reiearter suruda häbemeluule.
Jäseme tõstmine, haavatamponaad ja tihe surveside võivad aidata peatada nii tugevat kui ka enamikku arteriaalset verejooksu.
Jäseme sunnitud painutamine koos fikseerimisega ülemäära painutatud asendis surub arteriaalset anumat kokku. Seda efekti võimendab, kui küünar- või põlveliigesele asetada pingul vati-marli rull või mõni muu ese ning seejärel jäse püksirihma abil tugevalt üle painutatud asendisse fikseerida.
Verejooksu peatamiseks subklavia piirkonnast ja õla ülemisest poolest asetatakse aksillaarsesse piirkonda rull.
Küünarliigestes painutatud käed asetatakse selja taha ja kinnitatakse tihedalt üksteise külge.
Keeramist (žgutti) kasutatakse ainult siis, kui verejooksu ei ole võimalik lihtsate ja ohutute meetoditega peatada, ning sagedamini amputeeritud kännust veritsemisel.
Keeramise (žguti) rakendamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:
1) anda jäsemetele kõrgendatud asend;
2) asetada žgutt haava kohale ja võimalikult lähedale;
3) žgutt kantakse riietele või mõnele polsterdusele (sall, sall, rätik);
4) peatada verejooks ühe või kahe ringiga;
5) kinnitage paigaldatud žgutt kindlalt;
6) žguti hoidmine jäsemel suvel üle 2 tunni ja talvel 1 tunni on vastuvõetamatu;
7) nähtavale kohale (kannatanu otsmikule) tuleb märkida žguti kasutamise kuupäev ja kellaaeg;
8) talvel tuleb žgutiga jäse mähkida riidesse või paksu vatikihi sisse.
Ajutiselt peatunud verejooksuga ohvrid tuleb kiiremas korras transportida kirurgilisse haiglasse horisontaalasendis laual või kanderaamil.
2. Suletud kahjustuste eest
Suletud vigastuste hulka kuuluvad:
2) sidemete ja kõõluste kahjustus;
3) nihestused.
Verevalumid– pehmete kudede suletud vigastused ilma naha terviklikkust rikkumata, mis tekivad nüri esemega löömisel või kõvale pinnale kukkumisel.
Esmaabi traumaatilise verevalumi korral. Verevalumite vältimiseks on vaja hoida külma verevalumi kohas, tagada kahjustatud elundile absoluutne puhkus ja asetada surveside. Pea, rindkere või kõhu verevalumite korral, millega kaasneb tugev valu ja üldise seisundi halvenemine, tuleb kannatanu viivitamatult arstile näidata.
Liigese sidemeaparaadi nikastus või kahjustus tekib äkiliste impulsiivsete liigutuste korral liigeses, mis ületab oluliselt selle normaalse liikuvuse piire, või võib olla otsese löögi tagajärjel pinges kõõlusele.
Hüppeliigese, interfalangeaal-, randme- ja põlveliigeste sidemete levinumaid vigastusi iseloomustab liigese kontuuride siledus, piiratud funktsioon ja valu kahjustatud sidemete projektsioonis.
Esmaabi:
1) liigesepiirkonna külma kandmine;
2) immobiliseerida liiges fikseeriva 8-kujulise sidemega;
3) anda juua valuvaigisteid;
4) saata traumapunkti.
Kõige sagedamini vigastatud kõõlused on käe sirutajakõõluse, reie nelipealihase ja kanna (Achilleuse) kõõlused. Esmaabi seisneb jäseme immobiliseerimises olemasolevate vahenditega asendis, mis tagab kõõluse otste kokkuviimise.
Dislokatsioon– see on luude liigendatud otste nihkumine koos liigese liigesekapsli ja sidemete kahjustusega. Nihestuse tekkimisel ilmnevad ägedad valud, liigese deformatsioon, aktiivsete ja passiivsete liigutuste piiratus ning jäseme sundasend.
Suurte liigeste nihestustega võib kaasneda pehmete kudede, veresoonte ja närvitüvede märkimisväärne kahjustus, mis määrab ohvri kiireloomulise suunamise haiglasse. Esmaabi nihestuse korral hõlmab: külma rakendamist, vigastatud jäseme tõstmist, kahjustatud liigese immobiliseerimist improviseeritud vahenditega ja vajadust viia kannatanu traumapunkti.
3. Luumurdude puhul
Luumurd(luu terviklikkuse rikkumine) võib olla suletud või avatud (nahakahjustusega).
Murru korral täheldatakse ägedat lokaalset valu, mis intensiivistub jäseme liikumise ja sellele avalduva teljesuunalise koormuse, turse ja jäsemesegmendi ümbermõõdu suurenemisega luumurru tasandil. Absoluutsed luumurru tunnused: kahjustatud segmendi deformatsioon ja luu patoloogiline liikuvus.
Esmaabi seisneb jäseme transpordiimmobiliseerimises, kasutades enamasti improviseeritud materjalidest (lauad, vineeriribad jne) valmistatud lahasid.
Õigesti teostatud transpordiimmobilisatsioon hoiab ära luufragmentide nihkumise suurenemise ja vähendab valu kannatanu transportimisel ning seega ka traumaatilise šoki tekkimise võimalust, eriti puusaluumurru korral. Kui lahastamiseks pole vahendeid, võib ülajäse riputada salli külge või kinnitada keha külge, alajäseme siduda terve jäseme külge.
Esmaabi osutamisel lahtiste luumurdudega patsientidele on vaja haava ümbritsevat nahka määrida joodi alkoholilahusega.
Lahtise luumurru korral on täiesti vastuvõetamatu vähendada pinnale ulatuvaid luufragmente haava sügavustesse või katta need pehmete kudedega, kuna koos nendega võivad sügavatesse kudedesse tungida ka nakkusetekitajad. Haavast väljaulatuvatele luutükkidele tuleks kanda mitu steriilset salvrätikut.
Tugeva verejooksuga jäseme lahtise murru korral on vajalik paigaldada luumurru kohale hemostaatiline žgutt (keerdumine), mis rakendatakse enne immobiliseerimist. Verejooksu peatamiseks asetage haavapiirkonnale surveside. Kinnitage jäse ja viige kannatanu spetsialiseeritud haiglasse.
Esmaabi andmisel ei tohiks te püüda parandada jäseme olemasolevat deformatsiooni.
Immobiliseerimise üldpõhimõtted luumurdude korral.
Pikkade toruluude luumurdude korral tuleb fikseerida vähemalt kaks jäseme kahjustatud segmendiga külgnevat liigest. Tihti tuleb kinnitada kolm liigendit. Immobiliseerimine on usaldusväärne, kui saavutatakse kõigi antud jäsemesegmendi lihaste mõjul funktsioneerivate liigeste fikseerimine. Seega fikseeritakse õlavarreluu murdmisel õla-, küünar- ja randmeliigesed; jalaluude murru korral on vaja fikseerida põlv, pahkluu ning kõik labajala ja sõrmede liigesed.
Jäse tuleks fikseerida keskmises füsioloogilises asendis, kus painutaja- ja sirutajalihased on võrdselt lõdvestunud.
Lahaste paigaldamisel on vajalik vigastatud jäseme hoolikas käsitsemine, et vältida täiendavate vigastuste tekitamist. Soovitav on lahas panna koos assistendiga, kes hoiab jäset soovitud asendis.
4. Haavade jaoks
Haavad võivad olla väga mitmekesised, olenevalt nende päritolust, koekahjustuse astmest, mikroobsest saastumisest, asukohast ja sügavusest. Haavad võivad varieeruda olenevalt haavatava relva või eseme iseloomust: lõike-, hakitud haavad, torkehaavad – sügavaimad ja ohtlikumad; verevalumid ja hammustushaavad on marutaudi võimaluse tõttu ohtlikud.
Sügavate haavade korral ei kahjusta mitte ainult nahk ja nahaalune kude, vaid ka lihased, luud, närvid, kõõlused, sidemed ja mõnikord ka suured veresooned. Võib esineda läbistavaid vigastusi, millega kaasneb siseorganite kahjustus. Haavade puhul esineb alati verejooksu, valu ja peaaegu alati haigutamist, st haava servade eraldumist.
Tuleb meeles pidada, et kõik haavad on nakatunud. Esimestel tundidel pärast vigastust on mikroobid peamiselt alles sellise värske haava pinnal ja staatilises olekus ehk ei paljune veel ega avalda oma valusaid omadusi. Seda tuleb esmaabi andmisel arvestada.
Esmaabi vigastuste korral– haavade kaitse sekundaarse saastumise eest. Haava ümbritsevat nahka tuleb määrida kaks korda alkoholi joodilahusega ja panna peale steriilne side, vältides haava enda puudutamist. Kudedesse sattunud võõrkehi ei tohi eemaldada, kuna see võib suurendada verejooksu. Igasugune haava pesemine on keelatud!
1. Millal peanaha haavad klapp on sageli rebenenud küljele, nahaalune kude on väljapoole. Sel juhul peate kiiresti tõstma klapi ja määrima selle nahapinda joodi alkoholilahusega. Kui haav veritseb tugevalt, alustatakse abi verejooksu ajutisest peatamisest – haavale survesideme panemisest, tugeva verejooksu korral žguti paigaldamisest. Raskete jäsemete haavade korral on vajalik transpordi immobiliseerimine.
Ohver peab otsima arstiabi. Mis tahes haavaga patsiendile tuleb anda teetanusevastast seerumit ja toksoidi.
2. Looma tekitatud hammustushaavade korral suunatakse kannatanu pärast esmaabi viivitamatult kiirabisse, kus otsustatakse marutaudivastase vaktsineerimise näidustuste olemasolu või puudumise küsimus.
3. Mürgistushaavade (maohammustuste) korral tuleks: pigistada haavast välja esimesed veretilgad; imege mürki suuga välja 15–20 minutit (ohutu, kui suu limaskest on terve ja süljetate sageli); määrige hammustuskohta joodi või teemandilahusega; kandke sidet; jäseme liikumatuks muutmine; anda kannatanule palju vedelikku; transportida kannatanu lähimasse meditsiiniasutusse. Keelatud on: kahjustatud jäsemele žguti kasutamine; hammustuskohta kauteriseerida; mürki eemaldamiseks tehke nahale lõiked.
5. Uppumine
Uppumine– hingamisteede täitumine vedeliku (tavaliselt vesi) või vedelate massidega (muda, mustus), põhjustades ägedaid hingamis- ja südametegevuse häireid.
Väsimus pikamaaujumise ajal võib põhjustada uppumist, vigastus– sinikas kividel või kõvadel esemetel sukeldumisel, samuti alkoholijoove. Minestus võib tekkida siis, kui vette kastmisel toimub järsk järsk temperatuurimuutus; pärast päikese käes ülekuumenemist; kui veri jaotub ümber mao toiduga ületäitumise tõttu; lihaspingega; hirmust juhusliku vette kukkumise ajal.
Ohvrile antava abi laad sõltub tema seisundi tõsidusest. Kui kannatanu on teadvusel, tuleb teda rahustada, märjad riided seljast võtta, nahk kuivaks pühkida, riided vahetada; kui teadvus puudub, kuid pulss ja hingamine on säilinud, tuleb lasta kannatanul ammoniaaki sisse hingata ja vabastada rind ahenevast riietusest; Hingamise aktiveerimiseks võite kasutada keele rütmilist tõmblemist.
Südametegevuse ja hingamise puudumisel kasutatakse lihtsamaid keha taaselustamise meetodeid. Kõigepealt peate eemaldama hingamisteedest vedeliku. Selleks asetab abi osutaja kannatanu kõhuga kõverdatud põlvele, samal ajal kui kannatanu pea ripub allapoole ning vesi võib välja voolata ülemistest hingamisteedest ja maost. Pärast vee eemaldamist alustatakse kohe kunstliku hingamisega, pärast ohvri suu kiiret puhastamist liivast, mudast ja oksest.
Kõige tõhusamad kunstliku hingamise meetodid on suust suhu ja suust ninasse. Kunstlikku hingamist tehes on kannatanu lamavas asendis, pea järsult tahapoole. See pea asend soodustab kõri sissepääsu kõige täielikumat avanemist. Parem on hingata suust suhu ja suust ninasse läbi marli või muu õhukese kanga. Õhku suhu puhudes jääb nina kinni, ninna puhumisel tuleb kannatanu suu sulgeda ja alalõug ettepoole nihutada. Samaaegselt kunstliku hingamisega tehakse välist südamemassaaži, tehes pärast iga sissehingamist (inspiratsiooni) rinnale 3-4 kompressiooni. Katsed uppunut elustada linal, tekil vms kiikumisega (väljapumpamisega) on mõttetud ja seda ei tohiks toimuda.
Ohvri mis tahes seisundis võetakse meetmeid keha soojendamiseks hõõrudes, masseerides üla- ja alajäsemeid.
Kõik see viiakse läbi vahetult pärast uppunu veest eemaldamist (kaldal, paadis, parvel) enne arsti saabumist või kannatanu toimetamist haiglasse, kus talle võimaldatakse kvalifitseeritud arstiabi.
6. Päikese kuumarabanduse korral
Kuumarabandus– valulik seisund, mis tekib keha üldise ülekuumenemise tagajärjel pikaajalisel kõrgel ümbritseval temperatuuril.
Kuumarabandus tekib seetõttu, et ülekuumenemisel ja liigsel higistamisel kaotab organism suures koguses vedelikku, veri pakseneb, soolade tasakaal organismis on häiritud. Rasketel tingimustel põhjustab see kudede, eriti aju hapnikunälga.
Päikesepiste tekib siis, kui otsene päikesevalgus tabab katmata pead. Tavaliselt kuumeneb keha üle ja mõjutab peamiselt kesknärvisüsteem.
Esimesed märgid päikesepistest:
1) letargia;
2) purunemine;
3) iiveldus;
4) peavalu;
5) pearinglus;
6) silmade tumenemine;
7) nägu läheb punaseks;
8) vahel esineb kerge kehatemperatuuri tõus.
Edasise ülekuumenemise korral tõuseb kehatemperatuur 38–40 ° C-ni, ilmneb oksendamine, minestamine ja mõnikord võivad tekkida isegi krambid. Rasketel juhtudel täheldatakse agitatsiooni, hallutsinatsioone, deliiriumi, epilepsiahoogudele sarnaseid krampe, teadvusekaotust ja koomat. Pulss ja hingamine suurenevad, vererõhk langeb.
Kuni arsti saabumiseni tuleb kannatanu panna varju või hästi ventileeritavasse kohta. Jää- või külmaveemullid kantakse pähe, samuti suurte veresoonte piirkonda (kaela küljed, kaenlaalused, kubemepiirkonnad). Ohver mähitakse märja lina sisse ja puhutakse külma õhuga, kuna vee aurustumine sellest alandab veidi temperatuuri. Ninna tuuakse vatt ammoniaagiga. Janu kustutatakse külma vee, tee, kohviga. Kui hingamine peatub, tehakse kunstlikku hingamist.
Mõõduka kuni raske päikesepiste korral tuleb kannatanu viia arstiabi saamiseks meditsiiniasutusse.
Kuuma või päikesepiste vältimiseks tuleb järgida päikese käes viibimise reegleid ja õiget joogirežiimi.
7. Põletuste ja külmakahjustuste korral
Esmaabi selleks termilised põletused. Ohvrilt tuleb hoolikalt eemaldada hõõguvad rõivajäänused. Põletuspinnalt ei saa lahti rebida sinna külge jäänud riideid, need tuleb kääridega maha lõigata mööda põletuskoha serva ja kinnitada neile otse side.
Esimese astme põletusi ravitakse 70% alkoholiga. II astme põletuse korral kanda põlenud pinnale peale alkoholiga töötlemist kuiv steriilne side, III – IV astme puhul steriilne side. Mis tahes raskusastmega ulatuslike põletuste korral tuleb kannatanu mähkida puhta lina sisse, mähkida ettevaatlikult tekkidesse ja viia võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse. Esmaabi andmisel on keelatud avada ville, kasutada losjooni, loputusvedelikke või salve.
Šoki vältimiseks kasutage puhke-, soojendamis- ja valuvaigisteid ning jooge rohkelt vett sooda-soolalahusena (1 l vee kohta 1 tl lauasoola ja 1/2 tl söögisoodat). Põletute transportimisel asetatakse need võimalusel vigastamata kehapiirkonnale ning pakitakse hoolikalt ja antakse võimalikult palju sooja juua.
Kui hingamisteed põlevad sissehingatavast kuumast õhust (tules) või suitsust, tekivad hingamisraskused, häälekähedus ja köha. Olenemata nahapõletuse raskusastmest on vaja kannatanu kiiresti haiglasse saata.
Keemilised põletused kõige sagedamini tekivad naha või limaskestadega kokkupuutel mitmesugused kemikaalid: tugevad happed, leelised, lenduvad õlid, fosfor, samuti pikaajalisel kokkupuutel bensiini või petrooleumi aurudega.
Esmaabi: peske kahjustatud piirkonda viivitamatult ja põhjalikult veega, eelistatavalt surve all 5–10 minutit. Lubja- või fosforipõletuse korral tuleb esmalt kuivalt eemaldada ülejäänud ained ja alles siis alustada pesemist. Mõjutatud piirkonda pestakse neutraliseerivate lahustega: hapete või fosforiga põletuste korral - 2% sooda või seebiveega vesinikkarbonaadi lahus, leelistega põletuste korral - 1-2% sidrun-, äädik- või boorhappe lahus. Seejärel kantakse kuiv side ja fosforipõletuste korral valmistatakse losjoonid 2–5% vasksulfaadi lahusest või 5% kaaliumpermanganaadi lahusest. Fosforipõletuste korral ei tohi kasutada õlisidet.
Igasuguse külmakahjustusega ohver paigutatakse sooja ruumi. Patsiendile antakse kuuma teed, kohvi, veini.
Valgeks muutunud kehaosa hõõrutakse puhtalt pestud, niisutatud kätega või määritakse steriilse vaseliiniga või soovitavalt piirituse või viinaga, kuni külmunud koht muutub punaseks ja soojaks.
Lumega ei tohi hõõruda, kuna see jahutab nahka. Määrdunud ja teravad jäätükid võivad kahjustada ja saastada külmunud nahka. Pärast hõõrumist kuivatage külmunud koht, pühkige alkoholiga ja asetage puhas side paksu vatikihiga.
Ärge määrige külmunud kehapiirkonda jooditinktuuri või rasvaga, kuna see raskendab edasist ravi. Kui turse on juba tekkinud või villid on tekkinud, siis hõõruda ei saa.
8. Mürgistuse korral
Mürgistus kodukeemiaga. Pärast tugeva happe või leelise sisenemist kehasse peate kiiresti kutsuma kiirabi. Eemaldage koheselt suust sülg ja lima. Lämbumisnähtude korral tehke kunstlikku suust ninasse hingamist. Oksendamise ajal on mao loputamine rangelt keelatud, kuna hape või leelised võivad sattuda hingamisteedesse. Seda protseduuri saab läbi viia ainult tervishoiutöötaja. Kannatanule antakse juua 2-3 klaasi vett. Ärge mingil juhul püüdke mürgiseid vedelikke neutraliseerida. See põhjustab süsihappegaasi moodustumist, mao venitamist, valu suurenemist ja verejooksu. Kui tekib lämbumine, saatke kannatanu mis tahes transpordivahendiga kiiresti meditsiiniasutusse. Mürgistuse korral kodukeemiaga (ei sisalda hapet ega leelist) tuleb enne arsti saabumist tekitada patsiendil oksendamine (kui ta on teadvusel) Teadvuseta patsiendid tuleb asetada nii, et pea oleks langetatud ja pööratud küljele. et mao sisu ei satuks hingamisteedesse. Keele tagasitõmbumise, krampide korral, kui lõuad on tihedalt suletud, visake pea ettevaatlikult tagasi ja suruge alumine lõualuu ette-üles, et tagada hingamine läbi nina.
Unerohtude või rahustitega mürgituse korral tuleb kannatanu tõsta peaga pikali panna. Loputage magu 1-2 liitri veega, kutsuge keelejuurele vajutades esile oksendamine. Seejärel anna talle juua kanget teed ja söö 100 g musti kreekereid. Sa ei saa piima anda. See kiirendab mürgistust põhjustava ravimi sisenemist soolestikku ja takistab selle eemaldamist kehast.
Teadvuseta patsiendil on magu loputamine rangelt keelatud. Vesi võib sattuda hingamisteedesse ja põhjustada lämbumise tõttu surma. Kui kannatanu ei hinga või tema hingamine on surutud, tuleb teha kunstlikku hingamist.
Alkoholimürgituse korral peab kannatanu sisse hingama ammoniaagi aurud, andma juua 3-4 klaasi vett (lisades 1 tl söögisoodat klaasi kohta), kutsuma esile oksendamise, jooma kanget teed või kohvi.
Metüülalkoholi või etüleenglükooliga mürgituse korral on vaja anda teadvusel kannatanule juua 100–150 ml etüülalkoholi (viina), kuna see on vastumürk ja aeglustab metüülalkoholi lagunemist.
Seenemürgistuse korral viige patsient koheselt haiglasse. Enne arsti saabumist loputage magu soodalahuse või kaaliumpermanganaadi lahusega ning loputage soolestikku lahtistitega (kastoorõli, mõrusool) ja tehke klistiir. Patsiendile antakse juua soolast vett.
Inhaleeritava klorofossi või karbofossi mürgituse korral viige patsient õhku, eemaldage saastunud riided ja peske avatud kehapiirkondi veega.
Mürgise kemikaali allaneelamisel tehke 4-5 korda maoloputus: andke juua 3-4 klaasi soolast vett ja kutsuge esile oksendamine. Seejärel võtke lahtistit - 1 spl. l. mõru sool. Väga hea on suukaudselt võtta 5-6 tabletti besalooli või bekarbonaati.
Põletus on kõrge temperatuuri (termiline põletus), kemikaalide (keemiline põletus) või kõrgepinge elektrivoolu (elektripõletus) põhjustatud kehakoe kahjustus.
Termilised põletused võivad tekkida siis, kui keha puutub kokku kuuma keskkonnaga (aur, keev vesi, tuli jne). Vigastuse raskusastme järgi liigitatakse põletused nelja kraadini. Esimese astme põletusi (pindmisi) iseloomustab naha punetus, põletuspiirkonna turse ja äge põletav valu. Teise astme põletuste korral punetatud ja paistes pinnal naha pindmine kiht koorub kohe või mõne aja pärast maha, tekivad selge kollaka vedelikuga täidetud villid; mõned villid lõhkesid, paljastades toore pinna; põlenud piirkond on väga valus. Kolmanda astme põletusi iseloomustab erineva sügavusega nahanekroos. IV astme põletused tekivad, kui kude puutub kokku väga kõrgete temperatuuridega (leek, sulametall jne). Sel juhul ei täheldata mitte ainult naha, vaid ka sügavamate kudede (nahaalune rasv, lihased, kõõlused ja mõnikord ka luud) nekroosi.
Ohvri seisundi tõsidus oleneb põletuse astmest ja pindalast: kui põleb kuni 12% kogu kehapinnast, siis saab inimest päästa; suurema kahjustuse korral tekib šokk ja seejärel põletushaigus. Täiskasvanu põletuse pindala saab ligikaudselt määrata üheksa reegli abil: pea ja kaela pind -9%; jalg — 18; käsi - 9; kere esi- ja tagapind - kumbki 18; suguelundid ja perineum - 1%.
Põletushaavade esmane meditsiiniline abi algab ohtliku tootmisteguriga kokkupuutumise peatamisest – kustutage (eemaldage) põlevad või hõõguvad riided, visake kannatanule paks riie ja suruge see kehale. See peatab õhu juurdepääsu põlemisalale. Leegi saab maha lüüa maapinnal ukerdades, sellele (või mõnele muule pinnale) põlevaid riidekohti surudes, veejoaga või vette kastes kustutades. Mitte mingil juhul ei tohi joosta põlevates riietes ega kustutada leeke kaitsmata kätega. Kui põletus on põhjustatud kuumast vedelikust, mis on riietega läbi imbunud, tuleb see viivitamatult eemaldada.
Kõikidel juhtudel tuleb kannatanu eemaldada (või eemaldada) leegi, soojuskiirguse, suitsu, mürgiste põlemisproduktide (süsinikmonooksiid jne) kokkupuutepiirkonnast. Põletuskohad tuleb kiiresti jahutada.
Keemilise põletuse korral (kontsentreeritud happed, leelised ja raskmetallide soolad) tuleb kahjustatud pinnale koheselt valada rohkelt voolavat vett (kuni iseloomulik lõhn kaob), mis lahjendab ja peseb ära agressiivne aine ja jahutab ka kude. Pärast seda tuleb kahjustatud piirkonda pesta 2% söögisooda lahusega happepõletuste korral või 1% sidrunhappe (äädikhappe) lahusega leelisepõletuse korral. Seejärel kantakse põletuspinnale steriilne side.
Kõigil juhtudel tuleb iga põletuse korral kannatanule anda anesteetikumi (näiteks üks või kaks analgini tabletti) ja põletatud pinnale kanda kuiv steriilne side (puudub pulbreid ega salve). Suletud nahapiirkondade põletuste korral tuleb põletuspinna ümbert hoolikalt maha lõigata põlenud pinnale kleepunud kangatükid ja põletatud kohta puhastamata panna peale steriilne side. Suured põletuspinnad (üle 30% kehapinnast) tuleks katta puhta, triigitud linaga ja anda kannatanule täielik puhkus. Esimese ja teise astme põletusvalu vähendamiseks on soovitatav teha kahjustatud pindadele alkoholikompresse kaks korda päevas: kahe-kolme kihina volditud ja puhtas etüülalkoholis leotatud marli salvrätikud asetatakse põlenud pinnale, vahapaber peal (kuivamise vältimiseks) ja sidemega. Kui haigetel ei esine iiveldust ja oksendamist, tuleb neile anda võimalikult sageli väikeste portsjonitena kuuma teed, kohvi või leeliselist happelahust (1 tl lauasoola ja 0,5 tl söögisoodat 1 liitri vee kohta). Ohvrite soojas hoidmiseks on vaja nad mähkida soojade riiete, tekkide jms sisse.
Põletused on koekahjustused, mis tekivad kõrge temperatuuri, elektrivoolu, hapete, leeliste või ioniseeriva kiirguse mõjul. Vastavalt sellele eristatakse termilisi, elektrilisi, keemilisi ja kiirguspõletusi. Kõige levinumad on termilised põletused, mis moodustavad 90–95% kõigist põletustest.
Põletuste raskusastme määrab koekahjustuse pindala ja sügavus. Sõltuvalt vigastuse sügavusest eristatakse nelja põletusastet. Pindmised põletused (I, II aste) paranevad soodsatel tingimustel iseseisvalt. Sügavad põletused (III ja IV aste) mõjutavad lisaks nahale sügaval asuvaid kudesid, mistõttu on selliste põletuste puhul vaja naha siirdamist. Enamikul ohvritel on tavaliselt erineva raskusastmega põletushaavad.
Leegi, kuuma õhu ja auru sissehingamine võib põhjustada ülemiste hingamisteede põletusi ja kõriturset koos hingamisprobleemide tekkega. Sissehingatav suits võib sisaldada lämmastik- või lämmastikhapet ning plasti põletamisel fosgeeni ja gaasilist tsüaniidhapet. See suits on mürgine ja põhjustab keemilisi põletusi ja kopsuturset. Tulekahju korral kinnistes ruumides tuleks alati kahtlustada kannatanutel kopsukahjustust. Ülemiste hingamisteede põletused ja kopsukahjustused põhjustavad hapnikuvarustuse häireid kehakudedesse (hüpoksia). Täiskasvanutel avaldub hüpoksia ärevuse, naha kahvatusena, lastel - tugev hirm, pisaravus, mõnikord tekivad spastilised lihaste kokkutõmbed ja krambid. Hüpoksia on paljude surmajuhtumite põhjuseks siseruumides tulekahjudes.
Esmaabi seisneb kahjustava teguri mõju peatamises. Leegipõletuse korral tuleb kustutada põlevad riided ja eemaldada kannatanu tuletsoonist; Kuumade vedelike või sulametalli põhjustatud põletuste korral eemaldage põletuskohast kiiresti riided. Temperatuuriteguri mõju peatamiseks on vaja kahjustatud kehapiirkonda kiiresti jahutada külma vette kastmise, jooksva külma vee all või klooretüüliga niisutamise teel. Keemiliste põletuste korral (v.a kustutatud lubjapõletused) pestakse kahjustatud pind võimalikult kiiresti rohke kraaniveega. Kui riided on keemiliselt aktiivse ainega küllastunud, peaksite proovima need kiiresti eemaldada. Põletushaavadega manipuleerimine on absoluutselt vastunäidustatud. Valu leevendamiseks antakse kannatanule analgin (pentalgin, tempalgin, sedalgin). Suurte põletuste korral võtab kannatanu 2-3 tabletti atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) ja 1 tableti difenhüdramiini. Enne arsti saabumist antakse kuuma teed ja kohvi, aluselist mineraalvett (500-2000 ml) või järgmisi lahuseid: I lahus – naatriumvesinikkarbonaat (söögisoodat) 1/2 tl. l., naatriumkloriid (lauasool) 1 tl. l. 1 liitri vee kohta; II lahus – tee, mille 1 liitrile lisada 1 tl. l. lauasool ja 2/3 teelusikatäit. l. naatriumvesinikkarbonaat või naatriumtsitraat. Pärast põlenud pindade töötlemist 70% etüülalkoholi või viinaga kandke peale aseptilised sidemed. Ulatuslike põletuste korral mähitakse kannatanu puhta lapi või lina sisse ja viiakse kohe haiglasse. Erinevate salvide või kalaõli määrimine kodus põletuspinnale kohe pärast põletust ei ole õigustatud, sest need saastavad haava tugevalt, muutes selle edasise ravi ja kahjustuse sügavuse määramise keeruliseks. Põletuste lokaalseks raviks on parem kasutada mitmekomponentseid aerosoole (levovinisool, olasool, Liibüa, pantenool), efektiivne on ka naistepuna ürdi infusiooni kasutamine.
02.05.2013 14:54
Uudistetelefon
- 18:02
- 13:42
- 09:42
- 23:02
- 16:32
- 10:02
- 19:22
- 13:02
- 20:02
- 15:42
- 13:32
- 18:32
- 17:22
- 20:12
- 18:03
- 15:52
Põletused on termilised- põhjustatud tulekahjust, aurust, kuumadest esemetest ja ainetest, keemiline- happed ja leelised ning elektriline- kokkupuude elektrivoolu või elektrikaarega. Vastavalt kahjustuse sügavusele jagatakse kõik põletused nelja astmesse: I - naha punetus ja turse; II - veemullid; III - naha pindmiste ja sügavate kihtide nekroos; IV - naha söestumine, lihaste, kõõluste ja luude kahjustus.
Kui kannatanu riided süttivad, tuleb talle kiiresti mantel või paks kangas üle visata või leegid veega kustutada. Te ei saa joosta põlevates riietes, kuna tuul, mis õhutab leeke, suurendab ja intensiivistab põletust.
Kannatanule esmaabi andmisel, et vältida nakatumist, ärge puudutage põlenud nahapiirkondi kätega ega määrige neid salvide, rasvade, õlide, vaseliiniga, piserdage neid söögisooda, tärklise jms. Põletatud kohale ei saa avada ville ega eemaldada mastiksit, kampoli või muid vaiguseid aineid, mis on põlenud kohale kinni jäänud, sest neid eemaldades saate põlenud naha kergesti maha rebida ja seeläbi luua soodsad tingimused haava nakatumiseks.
Esimese ja teise astme väikese pindalaga põletuste korral peate põletatud nahapiirkonnale kandma steriilse sideme.
Põletuskohalt ei tohi riideid ja jalanõusid ära rebida, vaid need tuleb kääridega lõigata ja ettevaatlikult eemaldada. Kui riidetükid on põlenud kehapiirkonna külge kinni jäänud, tuleb neile kanda steriilne side ja ohver saata meditsiiniasutusse.
Raskete ja ulatuslike põletushaavade korral tuleb kannatanu mähkida teda lahti riietamata puhta lina või riide sisse, katta kinni ja anda sooja teed ning hoida kuni arsti saabumiseni puhkeasendis.
Põlenud nägu tuleb katta steriilse marliga.
Silmapõletuse korral tuleks teha boorhappe lahusest külmvett (pool teelusikatäit hapet klaasi vee kohta) ja kannatanu koheselt arstile suunata.
KEEMILISED PÕLETUSED
Keemiliste põletuste korral sõltub koekahjustuse sügavus kemikaaliga kokkupuute kestusest. Oluline on võimalikult kiiresti vähendada kemikaali kontsentratsiooni ja kokkupuuteaega. Selleks pestakse kahjustatud piirkonda koheselt rohke voolava külma veega kraanist, kummivoolikust või ämbrist 15-20 minuti jooksul.
Kui hape või leelis satub läbi riiete nahale, tuleb see esmalt riietelt veega maha pesta, seejärel hoolikalt lõigata ja eemaldada kannatanu märjad riided ning seejärel nahka loputada.
Kui inimkehale satub tahke aine kujul väävelhapet või leelist, tuleb see eemaldada kuiva vati või riidetükiga ning seejärel loputada kahjustatud piirkonda põhjalikult veega.
Keemilise põletuse korral ei ole võimalik kemikaale täielikult veega maha pesta. Seetõttu tuleb pärast pesemist kahjustatud piirkonda töödelda sobivate neutraliseerivate lahustega, mida kasutatakse losjoonide (sidemete) kujul.
Edasist abi keemiliste põletuste korral antakse samamoodi nagu termilise põletuse korral.
HAPETE JA LEELISE PÕLETUSED
Kui nahk on happega põletatud, valmistatakse losjoonid (sidemed) söögisooda lahusega (üks teelusikatäis soodat klaasi vee kohta).
Kui hape vedeliku, auru või gaasi kujul satub silma või suhu, loputage neid rohke veega ja seejärel söögisooda lahusega (pool teelusikatäit klaasi vee kohta).
Kui nahk on leelisega põletatud, tehakse losjooni (sidemeid) boorhappe lahusega (üks teelusikatäis hapet klaasi vee kohta) või nõrga äädikhappe lahusega (üks teelusikatäis lauaäädikat klaasi vee kohta).
Kui leelisepritsmed või selle aurud satuvad silma või suhu, loputage kahjustatud piirkondi rohke veega ja seejärel boorhappe lahusega (pool teelusikatäit hapet klaasi vee kohta).
Kui kemikaali tahked tükid satuvad silma, tuleb need esmalt eemaldada niiske tampooniga, kuna silmi pestes võivad need kahjustada limaskesta ja põhjustada täiendavaid vigastusi.
Kui hape või leelis satub söögitorusse, peate viivitamatult kutsuma arsti. Enne saabumist tuleb kannatanu suust eemaldada sülg ja lima, panna ta sooja kohta, katta kinni ja valu leevendamiseks kõhule panna “külma”.
ELEKTRI-ŠOKK
Elektrilöögi korral on vaja kannatanu võimalikult kiiresti voolust vabastada, kuna elektrivigastuse raskusaste sõltub elektrivooluga kokkupuute kestusest. Seda tuleb teha hoolikalt, järgides ohutusmeetmeid.
Igal juhul ei tohi abi osutav isik ilma ettevaatusabinõudeta elektrivoolu mõju all kannatanut puudutada, kuna see on eluohtlik.
Kõigil elektrilöögi juhtudel on arsti kutsumine kohustuslik, olenemata kannatanu seisundist. Kui ei ole võimalik kiiresti arsti kutsuda, peate seda tegema
Kannatanu on võimalik kiiresti meditsiiniasutusse toimetada, tagades selleks vajalikud sõidukid või kanderaamid.
Kui kannatanu on teadvusel, kuid oli varem minestamises, tuleb ta asetada mugavasse asendisse (lamama ja katta riietega) ning tagada täielik puhkus kuni arsti saabumiseni, jälgides pidevalt tema hingamist ja pulssi.
Kui kannatanu on teadvuseta, kuid stabiilse hingamise ja pulsiga, tuleb ta asetada lamadale ja mugavalt, riided lahti nööpidest vabastada, värsket õhku tekitada, ammoniaaki nuusutada, näkku piserdada veega ja puhata. tagatud. Kui kannatanu hingab halvasti - väga harva ja kramplikult -, peaks ta läbima kunstliku hingamise ja kaudse (välise) südamemassaaži.
Elektrilöögi korral on surm sageli kliiniline (“kujuteldav”), mistõttu ei tohi kunagi keelduda kannatanule abi andmisest ega pidada teda surnuks hingamise, südamelöökide või pulsi puudumise tõttu. Ainult arstil on õigus otsustada ohvri elustamise meetmete otstarbekuse või mõttetuse üle ja teha järeldus tema surma kohta.