Näidatud on põlenud pinna jahutamine külma veega. Katastroofimeditsiini testid
Teema 6 Töödistsipliin ja töötajate loominguline tegevus
6.1 Kontseptsioon töödistsipliini
6.2 Töögraafik. Distsipliini põhimäärused ja määrused.
6.3 Töötasud ja töötajate distsiplinaarvastutus.
6.4 Võistlus ja muud töötajate loometegevuse vormid.
Kaasaegne arenenud ühiskond annab igale inimesele tõelise õiguse tööle, s.t. saada garanteeritud tööd selle kvantiteedile ja kvaliteedile vastava tasu eest, sealhulgas õigus valida tunnustusele, võimetele, erialasele ettevalmistusele, haridusele ja sotsiaalseid vajadusi arvestades elukutset, ametit ja tööd. Samal ajal kuulutab põhiseadus iga meie riigi teovõimelise kodaniku kohustuseks ja auasjaks töötada kohusetundlikult oma valitud ühiskondlikult kasulikul alal ning järgida rangelt töö- ja tootmisdistsipliini.
Distsipliini kehtestamise protsess, nagu ka muud sotsiaalsed suhted, inimeste tööle meelitamise vormid ja meetodid, ei saa olla spontaanne. See protsess hõlmab tohutut poliitilist, majanduslikku ja organisatsioonilist tööd masside seas, mille eesmärk on suurendada nende teadlikkust, poliitilist ja töödistsipliini ning aktiivsust.
Töödistsipliin- kõikidele töötajatele kehtestatud töögraafiku kohustuslik järgimine ja tööülesannete nõuetekohane täitmine.
Töödistsipliin on iga ühise töö, mis tahes ühistöö vajalik tingimus. Igasugune ühine töö nõuab teatud distsipliini, kindlat korda, et kõik koos töötades alluksid sellele distsipliinile ja korrale. Tööseadusandlus loob õigusliku aluse töödistsipliini edasiseks tugevdamiseks tootmises.
Töödistsipliini kui tööõiguse institutsiooni tuleks mõista kui kogumit õigusnormid töösiseste eeskirjade reguleerimine, töötajate ja tööandja tööalaste kohustuste kehtestamine, tööedukust soodustavate meetmete määramine ja vastutus nende kohustuste süülise täitmata jätmise eest.
Töödistsipliin sisaldab tehnoloogiline, projekteerimine, tootmine ja muud tüüpi distsipliinid.
Tehnoloogia distsipliin seisneb töötajate ranges järgimises tehnoloogilised protsessid tootmises tootmise tehnoloogilise ettevalmistamise tagamisele suunatud meetmete rakendamine. Töötaja tehnoloogilise distsipliini rikkumine on tootmistegevus ja annab tööandjale aluse koos süüdlase distsiplinaarvastutusele võtmisega preemiast täielikult või osaliselt ära võtta vastavalt tööandja poolt kinnitatud sätetele.
Disaini distsipliin eeldab spetsialistide kohustust järgida toodete valmistamisel rangelt jooniste ja muu projekteerimisdokumentatsiooni nõudeid.
Under tootmisdistsipliin peaks aru saama järjekorrast tootmises, st. töötajate range järgimine kehtestatud tehnoloogilistest reeglitest ja tootmisjuhistest. Oma sisult hõlmab tootmisdistsipliin töödistsipliini ja ületab selle piire. Kui käsitleda tootmisdistsipliini mõistet laiemas tähenduses, siis peaksime arvestama, et see koosneb mitut tüüpi distsipliinidest. Lisaks töödistsipliinile hõlmab tootmisdistsipliin: planeeritud; disain; tehnoloogiline; vastavus standarditele; tooraine, materjalide, energia ja muude liikide säästmise ja ratsionaalse kasutamise nõuete järgimine materiaalsed ressursid; läbirääkimistel; esinemine.
Planeeritud distsipliin hõlmab plaanide koostamise, nende kooskõlastamise, kinnitamise ja elluviimise korda. See kord on kehtestatud Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu otsustes, ministeeriumide korraldustes ja muudel valitsustasanditel. Vastavus standardite nõuetele tähendab standardimisprotseduuri järgimist, standardite rakendamist: GOST, OST, STP, TU.
Lepingu distsipliin iseloomustab ettevõtetevaheliste majandussuhete korraldamine lepingulistel alustel, lepinguliste kohustuste range täitmine ja majandusüksuste vastutus lepingust tulenevate kohustuste rikkumise eest.
Esinemisdistsipliin- see on juhtide, spetsialistide ja nende juhitud ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide meeskondade korralduste, juhiste, juhiste õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine. Töötajad ei vastuta mitte kogu tootmisdistsipliini järgimise, vaid ainult selle osa järgimise eest, mis seisneb nende nõuete täitmises. tööalased kohustused. Tööandja vastutab tootmisdistsipliini täieliku tagamise eest.
Nõuetekohase töödistsipliini tagamiseks ettevõttes, asutuses või organisatsioonis on kaks kõige tüüpilisemat töödistsipliini tugevdamise meetodit: veenmine ja sundimine.
Usk- see on mõjutamisviis, mis stimuleerib õiguse subjekti sellisele käitumisele, mis vastab tema tahtele. See mõju kujuneb igapäevatöö käigus psühholoogilise mõjutamise kaudu. See viiakse läbi, võttes arvesse tootmise vajadusi ja huve ning on suunatud töötajate teadvuse kasvatamisele.
Sundiminee- see on mõjutamisviis, mis tagab teatud toimingute sooritamise seaduse subjekti poolt tema tahte vastaselt.
Teisisõnu on sundimine juhi poolt oma võimu kasutamine teatud seaduses sätestatud tingimustel. Sunnimeetodit kasutatakse ainult nende töötajate puhul, kes töösuhtes olles rikuvad oma süül endale võetud töökohustusi. Töökohustuste rikkumise eest rakendatavad sunnivahendid peavad olema kehtestatud seadusega. Töötajate distsiplinaarvastutus tekib tööülesannete täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmise eest.
Telefonipetturite uued nipid, millesse igaüks võib kukkuda
Tehnoloogiline distsipliin
TEHNOLOOGILINE DISTSIPLIIN- tootmisprotsessis toote valmistamise tehnoloogia nõuete range ja täpne järgimine, mis sisalduvad töötehnoloogilistes kaartides või muudes tehnoloogilistes dokumentides.Kõrge tehnoloogiline distsipliin on üks olulisemaid saavutuse määravaid tegureid Kõrge kvaliteet tooteid ja teenuseid.
Tehnoloogilise distsipliini järgimine loob tingimused uute tööstusharude kiireks arenguks, parim kasutus tööaeg, seadmed, defektidest tulenevate kadude vähendamine.
Olulist rolli tehnoloogilise distsipliini hoidmisel mängib tootmistehnilise kontrolliteenistuse väljakujunenud korraldus ja pidev seadmete seisukorra jälgimine. Tehnoloogilise distsipliini tugevdamist soodustab tööjõu tehnilise varustuse kasv.
Tehnoloogilise distsipliini kontroll võib olla operatiivne, tükiline, individuaalne, pidev ja sõltub dokumendisüsteemist, mis salvestab teavet selle vastavuse kohta.
Tehnoloogilise distsipliini range järgimine. iga töötaja on toote kvaliteedi parandamise asendamatu tingimus, tootmistõhususe suurendamise reserv (vt ka Tehniline kontroll. Tehnoloogiline protsess).
1) 5 mõjutatud
2) rohkem kui 10 mõjutatud
3) rohkem kui 20 mõjutatud
4) rohkem kui 50 mõjutatud
2. Katastroofimeditsiini talitus on:
1) riigi valitsusasutuste iseseisev osakond
2) Tervishoiuministeeriumi osakond
3) funktsionaalne lüli eriolukordade ennetamise ja tagajärgede leevendamise riiklikus süsteemis
3. Katastroofimeditsiini teenistusüksuste hulka kuuluvad;
1) kiirabibrigaadid
2) sanitaarpostid
3) sanitaarsalgad
4) kiirabibrigaadid
5) mobiilsed haiglad
4. Vastutan erakorralise arstiabi üksuste loomise, väljaõppe ja varustuse eest T
1) MSGO peakorter
2) katastroofimeditsiini rajoonidevahelised keskused
3) linna- või linnaosavalitsus
4) tervishoiuasutuste juhid
5. Erakorralise esmaabi meeskond koosneb:
1) 1 õde ja 1 korrapidaja
2) 1 õde ja 2 korrapidajat
3) 2-3 õde, 1 korrapidaja ja autojuht
6. Erakorralise arstiabi meeskond koosneb (meditsiini- ja õendusabi):
1) 1 arstist, 1 õest ja autojuhist
2) 2 arstist ja 2 õest
3) 1 arstist, 2 õest, 1 korrapidajast ja autojuhist
4) 1 arstist, 1 õest, 1 korrapidajast ja autojuhist
7. Eriarstiabi meeskond koosneb:
1) 1 arstist ja 2 õest
2) 2 arstist, 2 õest ja autojuhist
3) 2 arstist, 3 õest, 1 korrapidaja
8. Ravi ja evakueerimise toetus haigetele hädaolukorrad, viiakse läbi I
1) kahes etapis
2) kolmes etapis
3) neljas etapis
4) üheaegselt
9. Esimeses etapis osutatakse kannatanutele erakorralist arstiabi:
1) kiirabibrigaadid
2) esmaabimeeskonnad (EDBT)
3) meditsiini- ja õendusmeeskonnad (BEMT)
4) eriarstiabi meeskonnad
10. 1. etapp hõlmab läbiviidud meditsiinilisi ja evakueerimismeetmeid:
1) hädaolukorra allikas
2) avariipuhangu piiril
3) teel haiguskoldest tervishoiuasutusse
4) statsionaarsetes tervishoiuasutustes
5) ambulatoorsetes tervishoiuasutustes
11. 2. etapp hõlmab läbiviidud meditsiinilisi ja evakueerimismeetmeid:
1) hädaolukorra puhangu piiril
2) teel hädaolukorra allikast tervishoiuasutusse
3) statsionaarsetes tervishoiuasutustes
4) ambulatoorsetes tervishoiuasutustes
12. Pakutakse kvalifitseeritud ja eriarstiabi:
1) 1. etapis
2) 2. etapis
3) 3. etapis
13. Hädaolukordade ja katastroofide arengus on faasid:
1) esinemine
2) isolatsioon
3) stabiliseerimine
4) päästmine
5) tagajärgede likvideerimine
14. Isolatsioonifaasis on esimene prioriteet:
1) esmaabi osutamine
2) ohvrite kogumine
3) teatama hädaolukorrast kiirabile või lähimale raviasutus
4) raskelt vigastatute evakueerimine
15. Arstiabi osutamine hädaolukorras algab sellest:
1) verejooksu peatamine
2) elustamine
3) hingamishäirete kõrvaldamine
4) meditsiiniline triaaž
16. Meditsiinilise triaaži tüübid:
1) sisepunkt
2) diagnostika ja ravi
3) evakuatsioonitransport
4) kirurgiline
5) sanitaar
17. Toimub punktisisene sorteerimine:
1) isolatsioonifaasis
2) päästefaasis
3) järelmõju faasis
18. Punktisisese sorteerimisega määratakse:
1) arstiabi prioriteet
2) evakueerimiskäsk
19. Evakuatsioonitranspordi sorteerimise eesmärk:
1) kiirabitranspordi vajaliku arvu määramine
2) evakueerimise järjekorra määramine
3) sihtkoha määramine
20. 1. triaažigruppi määratud kannatanud inimesed evakueeritakse:
1) esiteks
2) kohe pärast šokivastaseid meetmeid ja hingamishäirete kõrvaldamist:
3) paigale jäetud või viimasena evakueeritud
21. Ajavahemik, mille jooksul peab algama organiseeritud arstiabi osutamine. Abi hädaolukorras kannatanutele koosneb:
2) 15 minutit
3) 30 minutit
22. Erakorraliste meditsiinimeeskondade väljasõiduks valmisoleku periood on:
1) 1 minut
2) 4 minutit
3) 10 minutit
4) 15 minutit
5) 30 minutit
23. Valmidusaeg kiirabi üksuste väljasõiduks tööajal on:
1) 15 minutit
2) 30 minutit
3) hiljemalt 1 tund
4) hiljemalt 2 tundi
24. Erakorralise arstiabi üksuste valmidusaeg töövälisel ajal lahkumiseks on T
1) 15 minutit
2) 30 minutit
4) hiljemalt 2 tundi
5) hiljemalt 6 tundi
25. Erakorralise arstiabi meeskond (meditsiini- ja õendusabi) 1. etapis tagab;
1) eriarstiabi
3) esmaabi
26. Erakorralise haiglaeelse meditsiiniabi meeskond (EDMT) pakub:
1) esmaabi
2) kvalifitseeritud arstiabi
3) eriarstiabi
4) osutab kannatanutele ainult abi
27. Terminalolekud hõlmavad:
1) pregonaalne seisund
4) kliiniline surm
5) bioloogiline surm
28. Elustamine on:
1) kliinilise meditsiini osa, mis uurib lõppseisundeid
2) multidistsiplinaarse haigla osakond
3) praktilised tegevused, mis on suunatud elutähtsate funktsioonide taastamisele
29. Vajalik on elustamine:
1) kogu täiskasvanud elanikkond
2) intensiivravi osakonnas ainult arstid ja õed
3) kõik arstiharidusega eriarstid
30. Näidatud on elustamine:
1) igal patsiendi surmajuhtumil
2) ainult väikepatsientide ja laste äkksurma korral
3) äkitselt tekkinud terminaalsete seisunditega
31. Kolm peamist kliinilise surma tunnust on:
1) pulsi puudumine radiaalarteril
2) pulss puudub unearter
3) teadvuse puudumine
4) hingamispuudulikkus
5) pupillide laienemine
32. Kliinilise surma maksimaalne kestus tavatingimustes on:
1) 10-15 minutit
2) 5-6 minutit
3) 2-3 minutit
4) 1-2 minutit
33. Kunstlik peajahutus (kraniohüpotermia):
1) kiirendab bioloogilise surma algust
2) aeglustab bioloogilise surma algust
34. Bioloogilise surma varajased sümptomid hõlmavad:
1) sarvkesta hägustumine
2) rigor mortis
3) surnukehad
4) pupillide laienemine
5) pupillide deformatsioon
35. Õhu sissepritse ja kokkusurumine rind elustamise ajal, mida teostab üks elustaja, viiakse need läbi järgmises vahekorras:
36. Õhu sissepuhumine ja rindkere kokkusurumine elustamise ajal kahe elustaja poolt toimub järgmises vahekorras:
37. Nõutavad tingimused kaudse südamemassaaži tegemisel on:
1) tugeva aluse olemasolu rinna all
2) kahe elustamisarsti olemasolu
3) käte asend rinnaku kesk- ja alaosa piiril
4) elustaja käte asetus rangelt piki rinnaku keskjoont
5) abaluude all oleva padja olemasolu
38. Tehakse kaudset südamemassaaži:
1) rinnaku ülemise ja keskmise kolmandiku piiril
2) rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku piiril
3) 1 cm xiphoid protsessi kohal
39. Täiskasvanutel tehakse rindkere kompressiooni ajal sagedusega;
1) 40-60 minutis
2) 60-80 minutis
3) 80–100 minutis
4) 100–120 minutis
40. Pulsi ilmumine unearterisse rindkere kompressioonide ajal näitab:
2) südamemassaaži õigsuse kohta
3) patsiendi elustamise kohta
41. Vajalikud tingimused kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimisel on:
1) keele tagasitõmbumise kõrvaldamine
2) kanalirakendus
3) piisav kogus puhutud õhku
4) pehmendus patsiendi abaluude all
42. Patsiendi rindkere liigutused kunstliku ventilatsiooni ajal näitavad:
1) elustamise tõhususe kohta
2) teostatud mehaanilise ventilatsiooni õigsuse kohta
3) patsiendi elustamise kohta
43. Elustamise efektiivsuse märgid on::
1) pulsatsioon unearteril südamemassaaži ajal
2) rindkere liigutused mehaanilisel ventilatsioonil
3) tsüanoosi vähendamine
4) õpilaste ahenemine
5) pupillide laienemine
44. Tõhus elustamine jätkub:
2) 15 minutit
3) 30 minutit
4) kuni 1 tund
45. Ebaefektiivne elustamine jätkub:
2) 15 minutit
3) 30 minutit
4) kuni 1 tund
5) kuni elulise aktiivsuse taastumiseni
46. Alumise lõualuu edenemine:
1) välistab keele tagasitõmbumise
3) taastab hingamisteede avatuse kõri ja hingetoru tasandil
47. Õhukanali tutvustus:
1) välistab keele tagasitõmbumise
2) takistab orofarüngeaalse sisu aspiratsiooni
3) taastab hingamisteede avatuse kõri tasandil.
48. Elektrivigastuste korral tuleks alustada abi;
1) kaudse südamemassaažiga
3) prekardiaalsest insuldist
4) elektrivooluga kokkupuute lõpetamisest
49. Kui elektrivigastuse saanud patsient on teadvuseta, kuid nähtavaid hingamis- või vereringehäireid ei ole, peaks õde:
1) valmistada intramuskulaarselt kordiamiini ja kofeiini
2) keerake riided lahti
3) asetada patsient külili
4) kutsuda arst
5) alustada hapniku sissehingamist
50. I raskusastme elektrivigastusi iseloomustavad:
1) teadvusekaotus
2) hingamis- ja vereringehäired
3) kramplik lihaskontraktsioon
4) kliiniline surm
51. Elektrivigastustega patsiendid pärast abi;
2) ei vaja täiendavaid uuringuid ja ravi
3) on kiirabiga haiglaravil
52. Sisse uppumisel külm vesi kliinilise surma kestus:
1) lühendab
2) pikendab
3) ei muutu
53. Reaktsioonieelsel perioodil on tüüpiline külmakahjustus s
1) kahvatu nahk
2) naha tundlikkuse puudumine
4) tuimustunne
5) naha hüperemia
54. Külmakahjustusega patsientidele tuleb paigaldada soojust isoleeriv side:
1) reaktsioonieelsel perioodil
2) reaktiivperioodil
55. Kandke põlenud pinnale:
1) side furatsiliiniga
2) side süntomütsiini emulsiooniga
3) kuiv steriilne side
4) side teesooda lahusega
56. Põletatud pinna jahutamine külm vesi näidatud:
1) Esimestel minutitel pärast vigastust
2) ainult 1. astme põletushaavade korral
3) pole näidatud
57. Sest tüüpiline rünnak Iseloomulik on stenokardia:
1) valu retrosternaalne lokaliseerimine
2) valu kestus 15-20 minutit
3) valu kestus 3-5 minutit
4) nitroglütseriini toime
5) valu kiiritamine
58. Patsiendi optimaalne asend stenokardiahoo ajal on asend:
3) lamades selili, jalad üles tõstetud
4) lamades selili jalaotsaga allapoole
59. Nitroglütseriini säilitamise tingimused:
1) t - 4-6 kraadi
2) pimedus
3) suletud pakend
60. Nitroglütseriini kasutamise vastunäidustused on:
1) madal vererõhk
2) müokardiinfarkt
3) äge häire aju vereringe
4) traumaatilised ajukahjustused
5) hüpertensiivne kriis
61. Tüüpilise müokardiinfarkti peamine sümptom on;
1) külm higi ja tugev nõrkus
2) bradükardia või tahhükardia
3) madal vererõhk
4) valu rinnus, mis kestab üle 20 minuti
62. Esmaabiägeda müokardiinfarktiga patsiendi jaoks hõlmab järgmisi meetmeid:
1) pane patsient magama
2) anda nitroglütseriini
3) tagada täielik füüsiline puhkus
4) viivitamatult haiglasse möödasõiduga
5) võimalusel manustada valuvaigisteid
63. Müokardiinfarktiga patsiendil ägedal perioodil võivad tekkida järgmised tüsistused:
2) äge südamepuudulikkus
3) vale äge kõht
4) vereringeseiskus
5) reaktiivne perikardiit
64. TO ebatüüpilised vormid müokardiinfarkti hulka kuuluvad:
1) kõht
2) astmahaige
3) peaaju
4) asümptomaatiline
5) minestamine
65. Müokardiinfarkti kõhu vormis võib valu tunda:
1) epigastimaalses piirkonnas
2) paremas hüpohondriumis
3) vasakpoolses hüpohondriumis
4) olema looduses ümbritsev
5) üle kogu kõhu
66. Kardiogeenset šokki iseloomustab:
1) patsiendi rahutu käitumine
2) letargia, letargia
3) vererõhu langus
4) kahvatus, tsüanoos
5) külm higi
67. Müokardiinfarkti põdeva patsiendi vererõhu järsu languse korral peaks õde:
1) manustada intravenoosselt adrenaliini
2) manustada intravenoosselt strofantiini
3) süstida mezatooni intramuskulaarselt
4) manustada kordiamiini subkutaanselt
5) tõsta jalaots üles
68. Südame astma ja kopsuturse kliinik areneb koos:
1) äge parema vatsakese puudulikkus
2) äge vasaku vatsakese puudulikkus
3) äge vaskulaarne puudulikkus
4) bronhiaalastma
69. Äge rike patsientidel võib tekkida vereringe:
1) ägeda müokardiinfarktiga
2) hüpertensiivse kriisiga
3) kroonilise vereringepuudulikkusega
4) šokiga
5) pärast šokiseisundist taastumist
70. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega patsiendi optimaalne asend on asend:
1) lamades, jalaots üles tõstetud
2) külili lamamine
3) istuv või poolistuv.
71. Vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse esmatähtis meede on:
1) strofantiini intravenoosne manustamine
2) Lasix IM manustamine
3) nitroglütseriini andmine
4) venoosse žguti paigaldamine jäsemetele
5) vererõhu mõõtmine
72. Kõrge vererõhuga patsiendi südameastma kliinikus õde peaks A
1) anda patsiendile istumisasend
2) anda nitroglütseriini
3) alustada hapniku sissehingamist
4) manustada intravenoosselt strofantiini või korglükooni
5) manustada Lasixit intramuskulaarselt või suukaudselt
73. Südame astma korral on näidustatud venoossete žguttide kasutamine:
1) madala vererõhuga
2) kõrge vererõhuga
3) normaalse vererõhuga
74. Madala vererõhuga patsiendile südameastma kliinikusse pöördumisel peaks õde:
1) kanna jäsemetele venoosseid žgutte
2) alustada hapniku sissehingamist
3) manustada intravenoosselt strofantiini
4) manustada Lasix IM-i
5) manustada intravenoosselt prednisolooni
75. Rünnakuks bronhiaalastma iseloomulikud sümptomid on:
1) kiire hingamine
2) sissehingamine on palju pikem kui väljahingamine
3) väljahingamine on palju pikem kui sissehingamine
4) teravatipulised näojooned, kokkuvarisenud kaelasooned
5) punnis nägu, pinges kaelasooned
76. Koomas olekut iseloomustab:
1) lühiajaline teadvusekaotus
2) reageerimise puudumine välistele stiimulitele
3) maksimaalselt laienenud pupillid
4) pikaajaline teadvusekaotus
5) reflekside vähenemine
77. Ägedat hingamispuudulikkust koomas patsientidel võib põhjustada:
1) hingamiskeskuse depressioon
2) keele tagasitõmbamine
3) kõrilihaste refleksspasm
4) oksendamise aspiratsioon
78. Koomas oleva patsiendi optimaalne asend on asend:
1) seljal peaotsaga allapoole
2) seljal sääreotsaga allapoole
3) küljel
4) kõhul
79. Koomas olevale patsiendile antakse stabiilne külgasend eesmärgiga:
1) keele tagasitõmbamise vältimine
2) oksendamise ärahoidmine
3) šokihoiatus
80. Vältimatu abi II astme külmakahjustuse korral:
1) Avage mullid
2) Kandke aseptiline side
3) Kandke soojust isoleeriv side
4) Hõõru külmunud osa lumega
81. Tundmatu koomaga patsiendi puhul peaks õde:
1) tagada hingamisteede läbilaskvus
2) alustada hapniku sissehingamist
3) manustada intravenoosselt 20 ml 40% glükoosi
4) manustada intravenoosselt strofantiini
5) manustada lihasesse kordiamiini ja kofeiini
82. Ketoatsidootilisele koomale iseloomulikud sümptomid on::
1) kuiv nahk
2) harvaesinev hingamine
3) mürarikas sügav hingamine
4) atsetooni lõhn väljahingatavas õhus
5) kõvad silmamunad
83. Hüpoglükeemilist seisundit iseloomustab:
1) letargia ja apaatia
2) põnevus
3) kuiv nahk
4) higistamine
5) suurenenud lihastoonus
84. Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab:
1) krambid
2) kuiv nahk
3) higistamine
4) silmamunade pehmenemine
5) Kuss Mauli hingamine
85. Hüpoglükeemilise seisundi korral peaks õde:
1) manustada sc kordiamiini
2) manustada 20 ühikut insuliini
3) anna magusat jooki sisse
4) anda sees soola-aluselist lahust
86. Rakendatakse hemostaatiline žgutt:
1) venoosse verejooksu korral
2) arteriaalse verejooksu korral
3) kapillaarverejooksuga
4) parenhüümse verejooksuga
87. Külmal aastaajal rakendatakse hemostaatilist žgutti:
1) 15 minutit
2) 30 minutit
3) 1 tund
4) 2 tundi
88. Soojal aastaajal rakendatakse žgutti:
1) 15 minutit
2) 30 minutit
3) 1 tund
4) 2 tundi
89. Hemorraagilise šoki aluseks on:
1) vasomotoorse keskuse pärssimine
2) vasodilatatsioon
3) ringleva vere mahu vähenemine
90. Hemorraagilise šoki ravi hõlmab:
2) vereasendajate ülekandmine
3) südameglükosiidide manustamine
4) asendi andmine peaotsaga allapoole
5) hapniku sissehingamine
91. Šokk on:
1) äge südamepuudulikkus
2) äge kardiovaskulaarne puudulikkus
3) perifeerse vereringe äge häire
4) äge pulmonaalne südamepuudulikkus
92. Šokk võib põhineda:
3) perifeersete veresoonte laiendamine
4) vasomotoorse keskuse pärssimine
93. Valuliku (refleks)šoki aluseks on:
1) perifeersete veresoonte spasmid
2) ringleva vere mahu vähenemine
3) vasomotoorse keskuse pärssimine
94. Valuliku šoki ajal tekib esimesena:
1) šoki äge faas
2) erektsioonišoki faas
95. Erektsioonišoki faasi iseloomustab:
3) erutus, ärevus
4) kahvatu nahk
5) kiirenenud pulss ja hingamine
96. Šoki tormilisele faasile on iseloomulik:
2) külm, niiske nahk
3) madal vererõhk
4) kahvatu nahk
5) naha tsüanoos
97. Šokiga patsiendi optimaalne asend on:
1) Külgmine asend
2) asend ülestõstetud jäsemetega
3) poolistuv asend
98. Kolm peamist ennetavat šokivastast meedet traumahaigetel on:
1) vasokonstriktorite manustamine
2) hapniku sissehingamine
3) valu leevendamine
4) luumurdude immobiliseerimine
5) välise verejooksu peatamine
99. Absoluutsed luumurdude tunnused hõlmavad:
1) valulik turse vigastuse piirkonnas
2) patoloogiline liikuvus
4) jäseme lühenemine või deformatsioon
5) luukrepiit
100. Suhtelised luumurdude tunnused hõlmavad:
1) valu vigastuspiirkonnas
2) valulik turse
3) hemorraagia vigastuse piirkonnas
4) luukrepitus
101. Kui küünarvarre luud on murdunud, rakendatakse lahast:
1) sõrmeotstest kuni õla ülemise kolmandikuni
2) sõrmede alt kuni õla ülemise kolmandikuni
3) randmeliigesest õla ülemise kolmandikuni
102. Kui õlavarreluu on murtud, paigaldatakse lahas:
1) sõrmedest abaluuni haige poolel
2) tervel küljel sõrmedest abaluuni
3) randmeliigesest abaluuni tervel küljel
103. Lahtiste luumurdude korral viiakse läbi transpordi immobiliseerimine:
1) esiteks
2) sekundaarselt pärast verejooksu peatamist
3) kolmandaks pärast verejooksu peatamist ja sideme paigaldamist
104. Kui jala luud on murdunud, pannakse lahas:
1) sõrmeotstest põlvedeni
2) sõrmeotstest kuni reie ülemise kolmandikuni
3) alates hüppeliigese reie ülemisse kolmandikku
105. Puusaluumurru korral pannakse lahas:
1) sõrmeotstest puusaliigeseni
2) sõrmeotstest kaenlaalusteni
3) sääre alumisest kolmandikust kaenlaaluseni
106. Kui ribi on murtud, on patsiendi jaoks optimaalne asend:
1) lamades tervel küljel
2) haige külje peal pikali
3) lamades selili
107. Absoluutsed märgid läbitungiv rindkere vigastus on:
2) kahvatus ja tsüanoos
3) nahaalune emfüseem
4) haigutav haav
5) õhumüra haavas sisse- ja väljahingamisel
108. Rindkere läbitungivate haavade jaoks rakendatakse õhukindlat sidet:
1) otse haavale
2) puuvillase-marli salvrätiku peale
109. Kõhuõõne läbitungiva vigastuse korral koos prolapsiga siseorganidõde peaks:
1) seatud prolapseerunud elundid
2) asetada haavale side
3) anna sooja jooki sisse
4) manustada anesteetikumi
110. Kas teise astme põletuste korral tuleks kahjustatud piirkonda määrida rasva või salviga?:
111. Traumaatilise ajukahjustuse korral peab ohver:
1) valuvaigistite manustamine
2) erakorraline haiglaravi
3) pea immobiliseerimine transpordi ajal
4) hingamise ja vereringe funktsioonide jälgimine
112. Traumaatilise ajukahjustusega patsiendi optimaalne asend šoki sümptomite puudumisel on:
1) asend peaotsaga allapoole
2) asend üles tõstetud sääreotsaga
3) asend jalaotsaga langetatud
113. Silma läbitungivate haavade korral kantakse side:
1) valutavale silmale
2) mõlemal silmal
3) sidumine ei ole näidustatud
114. Võõras keha kõrv eemaldatakse:
1) koheselt nüri konksuga
2) kõrva-nina-kurguarst
115. Amputatsioonivigastuse korral katkestatud segment T
1) pestakse furatsilliini lahuses ja asetatakse jääga anumasse
2) mähitakse steriilsesse kuiva lappi ja pannakse kilekotti, mis asetatakse jääga anumasse
3) mässitud steriilsesse salvrätikusse ja asetatud jääga anumasse
116. Pikaajalise kambri sündroomi iseloomustab:
1) kahjustatud jäsemete liikumise puudumine
2) pehmete kudede tihe turse
3) valu kahjustatud jäsemetel
4) kompressioonijoonest distaalse naha tsüanoos
117. Pikaajalise kambri sündroomi korral on see vajalik O
1) rakendada žguti kompressiooni piiril ja hospitaliseerida
2) asetada kokkusurutud jäsemele surveside ja viia haiglasse
3) asetage žgutt, vabastage jäse, asetage tihe elastne side ja eemaldage žgut
118. Kahjustatud osad pikaajalise sektsiooni sündroomi korral peavad olema:
1) soe
2) lahe
119. Territooriumi, kus mürgine aine on keskkonda sattunud ja selle aurustumine atmosfääri jätkub, nimetatakse:
120. Mürgiste aurudega kokkupuutuva ala nimetatakse:
1) keemilise saaste allikas
2) keemilise saastumise tsoon
121. :
1) pärast valu leevendamist refleksmeetodil
2) pärast anesteesiat sondimeetodiga
3) vastunäidustatud
122. Hapete ja leeliste mürgituse korral tehakse maoloputus:
1) neutraliseerivad lahused
2) vesi toatemperatuuril
3) soe vesi
4) külm vesi
123. Kõige tõhusam viis mürgi eemaldamiseks maost:
1) refleksmeetodil pesemisel
2) sondimeetodiga pesemisel
124. Kvaliteetseks maoloputuseks sondimeetodil minimaalselt:
1) 1 liiter vett
2) 2 liitrit vett
3) 5 liitrit vett
4) 10 liitrit vett
5) 15 liitrit vett
125. Kokkupuute korral tugevatoimelise mürgised ained nahale vajalik:
1) pühkige nahka niiske lapiga
2) kasta veenõusse
3) pesta jooksva veega
126. Patsiendid, kellel on äge mürgistus on haiglaravil:
1) kell raskes seisundis haige
2) juhtudel, kui magu ei olnud võimalik loputada
3) kui patsient on teadvuseta
4) kõigil ägeda mürgistuse korral
127. Kui atmosfääris on ammoniaagi auru, tuleb hingamisteid kaitsta:
1) söögisooda lahuses niisutatud vati-marli side
2) äädik- või sidrunhappe lahusega niisutatud vati-marli side
3) etüülalkoholi lahusega niisutatud vati-marli side
128. Kui atmosfääris on ammoniaagi auru, peate liikuma:
1) hoonete ülemistel korrustel
2) väljas
3) alumistele korrustele ja keldritesse
129. Kui atmosfääris on klooriauru, peate liikuma:
1) hoonete ülemistel korrustel
2) väljas
3) alumistele korrustele ja keldritesse
130. Kui atmosfääris on klooriauru, tuleb hingamisteid kaitsta:
1) söögisooda lahuses leotatud vati-marli side
2) äädikhappe lahuses leotatud vati-marli side
3) keedetud veega niisutatud vati-marli side
131. Kloori ja ammoniaagi aurud põhjustavad:
1) põnevus ja eufooria
2) ülemiste hingamisteede ärritus
3) pisaravool
4) larüngospasm
5) toksiline kopsuturse
132. Fosfororgaaniliste ühenditega mürgistuse kliinikut iseloomustab s
1) kuiv nahk ja limaskestad
2) higistamine ja süljeeritus
3) tahhükardia
4) bradükardia
5) õpilaste ahenemine
133. Fosfororgaaniliste ühenditega mürgituse vastumürk on:
1) magneesiumsulfaat
2) atropiin
3) prozeriin
4) naatriumtiosulfaat
134. Raske mürgistuse korral vingugaas esimene prioriteet on:
1) bemegridi manustamine
2) südameglükosiidide manustamine
3) kunstlik ventilatsioon kopsud
135. Kui rästik hammustab, siis peab:
1) pane peale žgutt
2) imeda mürk välja
3) teha naha sisselõige ja veri välja pigistada
4) immobiliseerida hammustatud jäse
5) hospitaliseerida
136. Ohvrid tuleb eemaldada keemilise saaste allikast:
1) sanitaarsalgad
2) mesi kiirabi personal
3) päästetöötajad
4) mesi toksikoloogia erirühmade töötajad
137. Maksimaalne aeg, mille jooksul võib tekkida anafülaktiline šokk, on:
2) 15 minutit
3) 30 minutit
138. Anafülaktiline šokk põhineb:
1) kesknärvisüsteemi depressioon
2) ringleva vere mahu vähenemine
3) veresoonte järsk laienemine
139. Kui patsiendil tekib anafülaktiline šokk, on see vajalik:
1) pane peale žgutt
2) süstida adrenaliini
3) manustada prednisolooni
4) manustada südameglükosiide
5) terminaalse seisundi tekkimisel teostada elustamist
140. Ühekordne annus adrenaliin anafülaktilise šoki korral on:
3) 0,25-0,5 mg
141. Vajadusel korratakse adrenaliini manustamist anafülaktilise šoki korral:
1) 1-2 minutiga
2) 5-10 minutiga
3) 20 minuti pärast
142. Anafülaktilise šoki prednisolooni manustatakse annuses:
3) 90-120 mg
143. Millises järjekorras peaksite raha välja võtma? isikukaitse pärast haiguspuhangust lahkumist?
1) kaitseülikond, seejärel gaasimask
2) gaasimask, seejärel kaitseülikond
3) vahet pole
144. Kui pärast korduvat adrenaliini manustamist jääb anafülaktilise šokiga patsiendi rõhk madalaks, on vajalik:
1) manustada intravenoosselt adrenaliini annuses 1-2 ml.
2) manustada adrenaliini intrakardiaalselt
3) alustada polüglütsiini või perftoraani intravenoosset infusiooni
145. Anafülaktilise šokiga patsientidele manustatakse südameglükosiide:
1) kohe pärast adrenaliini ja prednisolooni
2) pärast vererõhu stabiliseerumist püsiva tahhükardiaga patsientidel
3) püsivalt madala vererõhuga patsiendid pärast korduvat adrenaliini manustamist
146. Anafülaktilise šokiga patsiendid vajavad:
1) vaatluse all 1 tund
2) erakorralise haiglaravi korral
3) kohaliku arsti koju kutsumine
147. Quincke turse puhul on esmatähtis tegevus:
1) adrenaliini süstimine
2) prednisolooni manustamine
3) diureetikumide manustamine
148. Ägedate juurde allergilised reaktsioonid seotud:
1) anafülaktiline šokk
2) urtikaaria
3) Quincke ödeem
4) kontaktdermatiit
5) lämbumishoog
149. Südameseiskuse peamised sümptomid:
1) pulsi puudumine perifeerias
2) pulsi puudumine keskveresoontes
3) õpilaste ahenemine
4) pupillide laienemine
150. Kui sageli tehakse imikutel suletud südamemassaaži?:
1) 30-40 minutis
2) 50-60 minutis
3) 110-120 minutis
151. Suletud südamemassaaži tegemisel peaks rinnaku läbipaine olema:
152. Kuidas välist ajutiselt peatada arteriaalne verejooks seotud:
1) survesideme paigaldamine
4) sõrme surve
153. Välise venoosse verejooksu peatamise meetodid on järgmised::
1) survesideme paigaldamine
2) hemostaatilise žguti paigaldamine
3) jäsemete sundpainutamine
4) arterite sõrmerõhk
154. Stenokardia kiirabi:
1) nitroglütseriin
2) verelaskmine
3) strofantiin
4) promedool
155. Stenokardia valu kestus:
2) 30-60 min.
156. Mida tuleb teha pärast nihestuse vähendamist:
1) pane peale surveside
2) manustada valuvaigisteid
3) viia läbi immobilisatsioon
157. Mida teha signaali "Tähelepanu kõik" korral?
1) otsige viivitamatult varjupaika lähimasse varjupaika
2) lülitage kohe sisse raadio või televiisor ja kuulake kohalike võimude sõnumeid
3) pane kohe selga isikukaitsevahendid
158. Nimetage katastroofimeditsiini talituse üks põhiülesannetest eriolukordades:
1) pääste- ja muude kiireloomuliste tööde tegemine katastroofipiirkonnas, kannatanute otsimine, esmaabi osutamine, nende viimine väljapoole haiguskolde piire
2) kannatanutele esmaabi osutamine
3) katastroofipiirkonnas päästetöid läbi viivate jõudude ja vahendite rühma juhtimine
159. Nimetage üks neist olulised põhimõtted erakorralise arstiabi osutamise korraldamine rahuaja hädaolukordades:
1) meditsiiniline triaaž kannatanutele õigeaegse arstiabi tagamise vahendina
2) sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra prognoosimine ja hindamine katastroofipiirkonnas
3) päästemeeskondade eelnev ettevalmistamine tööks katastroofipiirkondades
160. Meditsiinilise evakueerimise etapid hõlmavad:
1) marsruudid, mida mööda ohvreid katastroofi allikasse toimetatakse
2) evakuatsiooniteede äärde paigutatud raviasutused
161. Ohvrite ohu aste teistele meditsiinilise evakueerimise etapis määratakse kindlaks:
1) punktisisene sorteerimine
162. Äärmiselt raske katastroofi allikas kannatanule, kes vajab elulistel põhjustel arstiabi, määratakse sorteerimismärk:
1) punane ring
2) kollane kuusnurk
3) roheline ruut
4) valge kolmnurk
163. Kannatanule raske ja raske katastroofi tekkekohas keskmine aste raskusaste, mille abistamine võib jõu ja ressursside puudumise tõttu viibida, määratakse sorteerimismärk:
1) punane ring
2) kollane kuusnurk
3) roheline ruut
4) valge kolmnurk
164. Kannatanule katastroofi allika juures kerge aste raskusjõuga fikseeritud sorteerimismärk:
1) punane ring
2) kollane kuusnurk
3) roheline ruut
4) valge kolmnurk
165. Eluga kokkusobimatute vigastustega katastroofi allikas kannatanule määratakse sorteerimismärk:
1) punane ring
2) kollane kuusnurk
3) roheline ruut
4) valge kolmnurk
166. Mitut tüüpi meditsiinilist triaaži pakutakse katastroofimeditsiini teenistuses??
167. Rühma kuuluvad ohvrid:
1) "evakueerimine 1. kohal"
2) "evakueerimine 2. etapis"
3) "ravi prioriteet"
168. Kannatanute õnnetuse allikast raviasutusse toimetamise järjekorra määrab:
1) punktisisene sorteerimine
2) evakueerimine ja transpordi sorteerimine
169. Nimetage ravim, mis suurendab organismi vastupanuvõimet ioniseerivale kiirgusele (radioprotektor):
1) kaaliumjodiid
2) tsüstamiin
170. Teise astme põletushaavade korral (väikesed, kerge sisuga lõdvestunud villid, villide ümbruse hüperemia) on vajalik:
1) Määri põlenud pind salviga
2) Avage mullid
3) Kandke aseptiline side
171. Oksendamine esimesel tunnil pärast treeningut on märk ägeda kiiritushaiguse tekkest:
1) kerge aste
2) keskmine kraad
3) raske
172. Meditsiinilised isikukaitsevahendid hõlmavad:
1) individuaalne esmaabikomplekt
2) gaasimask
3) individuaalne kemikaalivastane pakett (IPP-8)
4) individuaalne riietumispakett
5) respiraator
173. Mis on üksikpaketi IPP-8 eesmärk?
1) mürgiste ja ohtlike ainete avastamine õhus
2) toiduainete ohtlike ainetega saastumise määramine
3) mürgiste ja ohtlike ainete degaseerimise läbiviimine nahal ja riietel
174. Isiklik esmaabikomplekt sisaldab:
1) hemostaatiline žgutt
2) vahend FOV-mürgistuse vastu
3) kemikaalivastane pakend
4) tsüstamiin
5) sulfatoon
175. Millist ravimit individuaalsest esmaabikomplektist kasutatakse esmase kiirgusreaktsiooni ajal??
1) tsütamiin
Nahk koosneb järgmistest kihtidest:
- epidermis ( naha välimine osa);
- pärisnahk ( naha sidekoe osa);
- hüpodermis ( nahaalune kude).
Epidermis
See kiht on pindmine, pakkudes kehale usaldusväärset kaitset patogeensete tegurite eest. keskkond. Samuti on epidermis mitmekihiline, mille iga kiht erineb oma struktuurilt. Need kihid tagavad naha pideva uuenemise.Epidermis koosneb järgmistest kihtidest:
- basaalkiht ( tagab naharakkude paljunemise protsessi);
- stratum spinosum ( pakub mehaanilist kaitset kahjustuste eest);
- granuleeritud kiht ( kaitseb aluskihte vee sissetungimise eest);
- läikiv kiht ( osaleb rakkude keratiniseerumise protsessis);
- stratum corneum ( kaitseb nahka patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest).
Dermis
See kiht koosneb sidekoe ja asub epidermise ja hüpodermise vahel. Pärisnahk annab tänu selles sisalduva kollageeni- ja elastiinikiudude sisaldusele nahale elastsuse.Dermis koosneb järgmistest kihtidest:
- papillaarne kiht ( hõlmab kapillaaride silmuseid ja närvilõpmeid);
- võrgukiht ( sisaldab veresooni, lihaseid, higi ja rasunäärmed samuti juuksefolliikulisid).
Hüpodermis
See nahakiht koosneb nahaalusest rasvast. Rasvkude koguneb ja talletab toitaineid, tänu millele toimub energiafunktsioon. Hüpodermis toimib ka usaldusväärne kaitse siseorganid mehaaniliste kahjustuste eest.Põletuste korral tekivad nahakihtidele järgmised kahjustused:
- pealiskaudne või täielik lüüasaamine epidermis ( esimene ja teine aste);
- pindmine või täielik dermise kahjustus ( kolmas A ja kolmas B kraad);
- kõigi kolme nahakihi kahjustused ( neljas aste).
Samuti tuleb märkida, et põletusvigastuste korral väheneb oluliselt naha kaitsefunktsioon, mis võib viia mikroobide tungimiseni ja nakkushaiguste tekkeni. põletikuline protsess.
Naha vereringesüsteem on väga hästi arenenud. Nahaalust rasvkudet läbivad veresooned jõuavad pärisnahasse, moodustades piiril sügava naha-veresoonkonna võrgu. Sellest võrgust ulatuvad vere- ja lümfisooned ülespoole pärisnahasse, toites närvilõpmeid, higi- ja rasunäärmeid ning juuksefolliikulisid. Papillaarse ja retikulaarse kihi vahele moodustub teine pindmine naha-veresoonkonna võrgustik.
Põletused põhjustavad mikrotsirkulatsiooni häireid, mis võib viia keha dehüdratsioonini vedeliku massilise liikumise tõttu intravaskulaarsest ruumist ekstravaskulaarsesse ruumi. Samuti koekahjustuse tõttu alates väikesed laevad Vedelik hakkab välja lekkima, mis viib hiljem turse tekkeni. Koos ulatuslik põletushaavad ah hävitamine veresooned võib põhjustada põletusšoki teket.
Põletuste põhjused
Põletused võivad tekkida järgmistel põhjustel:- termilised mõjud;
- keemiline kokkupuude;
- elektriline mõju;
- kiirgusega kokkupuude.
Termiline mõju
Põletused tekivad otsesel kokkupuutel tule, keeva vee või auruga.- Tulekahju. Tulekahjuga kokkupuutel on kõige sagedamini kahjustatud nägu ja ülemised hingamisteed. Muude kehaosade põletuste korral tekivad raskused põlenud riiete eemaldamisel, mis võib põhjustada nakkusprotsess.
- Keev vesi. IN sel juhul Põletusala võib olla väike, kuid üsna sügav.
- Steam. Auruga kokkupuutel tekivad enamikul juhtudel madalad koekahjustused ( sageli on kahjustatud ülemised hingamisteed).
- Kuumad esemed. Kui nahka kahjustavad kuumad esemed, jäävad kokkupuutekohale objekti selged piirid. Need põletused on üsna sügavad ja neid iseloomustab teine kuni neljas kahjustusaste.
- mõjutada temperatuuri ( mida kõrgem temperatuur, seda tugevam on kahjustus);
- nahaga kokkupuute kestus ( mida pikem on kokkupuuteaeg, seda raskem on põletusaste);
- soojusjuhtivus ( mida kõrgem see on, seda tugevam on kahjustus);
- kannatanu naha seisund ja tervis.
Keemiline kokkupuude
Keemilised põletused tekkida kokkupuutel nahaga agressiivne keemilised ained (nt happed, leelised). Kahjustuse määr sõltub selle kontsentratsioonist ja kokkupuute kestusest.Põletused tingitud keemiline kokkupuude võib tekkida järgmiste ainete mõju tõttu nahale:
- Happed. Hapete mõju naha pinnale põhjustab madalaid kahjustusi. Pärast kokkupuudet kahjustatud piirkonnaga sisse lühiajaline tekib põletuskoorik, mis takistab hapete edasist tungimist sügavale nahka.
- Söövitavad leelised. Söövitava leelise mõju tõttu naha pinnale on see sügavalt kahjustatud.
- Mõnede raskmetallide soolad ( nt hõbenitraat, tsinkkloriid). Nende ainete põhjustatud nahakahjustused põhjustavad enamikul juhtudel pindmisi põletusi.
Elektriline löök
Elektrilised põletused tekivad kokkupuutel juhtiva materjaliga. Elektrivool levib läbi kõrge elektrijuhtivusega kudede vere, tserebrospinaalvedeliku, lihaste ning vähemal määral läbi naha, luude või rasvkude. Vool on inimelule ohtlik, kui selle väärtus ületab 0,1 A ( amper).Elektrilised vigastused jagunevad:
- madalpinge;
- kõrgepinge;
- supervoltaic.
Kiirguskiirgus
Kiirguskiirgusest põhjustatud põletusi võivad põhjustada:- Ultraviolettkiirgus. Ultravioletsed nahakahjustused tekivad valdavalt suvel. Põletused on sel juhul madalad, kuid neid iseloomustab suur kahjustus. Ultraviolettkiirgusega kokkupuutel tekivad sageli esimese või teise astme pindmised põletused.
- Ioniseeriv kiirgus. See mõju kahjustab mitte ainult nahka, vaid ka läheduses asuvaid elundeid ja kudesid. Põletusi iseloomustab sel juhul madal kahjustus.
- Infrapunakiirgus. Võib kahjustada silmi, peamiselt võrkkesta ja sarvkesta, aga ka nahka. Kahjustuse määr sõltub sel juhul nii kiirguse intensiivsusest kui ka kokkupuute kestusest.
Põletusastmed
1960. aastal otsustati põletused liigitada nelja kraadi alla:- I kraad;
- II aste;
- III-A ja III-B aste;
- IV aste.
Põletusaste | Arengumehhanism | Iseärasused välised ilmingud |
I kraad | tekivad epidermise ülemiste kihtide pindmised kahjustused, selle astme põletuste paranemine toimub ilma armide moodustumiseta | hüpereemia ( punetus), turse, valu, kahjustatud piirkonna funktsioonihäired |
II aste | epidermise pindmised kihid on täielikult kahjustatud | valu, villide teke, mis sisaldavad sees selget vedelikku |
III-A aste | kõik epidermise kihid kuni pärisnahani on kahjustatud ( dermis võib olla osaliselt kahjustatud) | tekib kuiv või pehme põletuskoor ( kärntõbi) valgus- Pruun |
III-B aste | mõjutatud on kõik epidermise kihid, pärisnahk ja osaliselt ka hüpodermis | moodustub pruuni värvi tihe kuiv põletuskoor |
IV aste | mõjutatud on kõik nahakihid, sealhulgas lihased ja kõõlused kuni luudeni | mida iseloomustab tumepruuni või musta põletuskooriku moodustumine |
Samuti on olemas põletusastmete klassifikatsioon Kreibichi järgi, kes eristas viit põletusastet. See klassifikatsioon erineb eelmisest selle poolest, et III-B kraadi nimetatakse neljandaks ja neljandat kraadi nimetatakse viiendaks.
Põletuskahjustuse sügavus sõltub järgmistest teguritest:
- termilise aine olemus;
- toimeaine temperatuur;
- kokkupuute kestus;
- naha sügavate kihtide kuumenemise aste.
- Pindmised põletused. Nende hulka kuuluvad esimese, teise ja kolmanda astme põletused. Neid kahjustusi iseloomustab asjaolu, et nad paranevad täielikult iseseisvalt, ilma operatsioonita, st ilma armide moodustumiseta.
- Sügavad põletused. Nende hulka kuuluvad kolmanda B ja neljanda astme põletused, mis ei ole võimelised täielikult iseseisvalt paranema ( jätab karmi armi).
Põletuste sümptomid
Põletused liigitatakse asukoha järgi:- näod ( enamikul juhtudel põhjustab see silmakahjustusi);
- peanahk;
- ülemised hingamisteed ( võib tekkida valu, häälekaotus, õhupuudus ja köha koos vähese röga või tahmaga);
- ülemised ja alajäsemed ( liigesepiirkonna põletustega on oht jäsemete talitlushäirete tekkeks);
- torso;
- jalgevahe ( võib põhjustada eritusorganite talitlushäireid).
Põletusaste | Sümptomid | Foto |
I kraad | Selle põletusastmega täheldatakse punetust, turset ja valu. Nahk kahjustuskohas on erkroosa, puutetundlik ja ulatub veidi üle terve nahapiirkonna. Tulenevalt asjaolust, et sellise põletusastmega tekivad ainult epiteeli pindmised kahjustused, tekib mõne päeva pärast kuivavale ja kortsuvale nahale vaid kerge pigmentatsioon, mis mõne aja pärast kaob iseenesest ( keskmiselt kolm kuni neli päeva). | |
II aste | Teise astme põletuse korral, nagu ka esimese puhul, on vigastuskohas hüperemia, turse ja põletav valu. Kuid sel juhul tekivad epidermise irdumise tõttu naha pinnale väikesed ja lõdvestunud villid, mis on täidetud helekollase värviga, selge vedelik. Kui villid purunevad, täheldatakse nende kohal punakat erosiooni. Sellised põletused paranevad iseseisvalt kümnendal kuni kaheteistkümnendal päeval, ilma armide tekketa. | |
III-A aste | Selle astme põletuste korral on kahjustatud epidermis ja osa pärisnahast ( juuksefolliikulisid, rasvane ja higinäärmed on päästetud). Märgitakse kudede nekroosi ja ka tugevate veresoonte muutuste tõttu levib turse kogu naha paksuses. Kolmandas astmes A tekib kuiv helepruun või pehme valge-hall põletuskoor. Naha kombatav valutundlikkus säilib või väheneb. Mõjutatud nahapinnale tekivad tiheda seinaga villid, mille suurus varieerub kahest sentimeetrist ja üle selle, mis on täidetud paksu tarretiselaadse vedelikuga. kollast värvi. Naha epitelisatsioon kestab keskmiselt neli kuni kuus nädalat, kuid põletikulise protsessi korral võib paranemine kesta kolm kuud. | |
III-B aste | Põletuste korral kolmas-B kraad nekroos mõjutab kogu epidermise ja pärisnaha paksust koos nahaaluse rasva osalise hõivamisega. Sellel astmel täheldatakse hemorraagilise vedelikuga täidetud villide moodustumist ( verega triibuline). Tekkinud põletuskoor on kuiv või märg, kollane, hall või tumepruun. Märgitud järsk langus või puudus valu. Haavade iseparanemist selles etapis ei toimu. | |
IV aste | Neljanda astme põletused ei mõjuta mitte ainult kõiki nahakihte, vaid ka lihaseid, sidekirme ja kõõluseid kuni luudeni. Kahjustatud pinnale moodustub tumepruun või must põletuskoorik, millest on näha venoosne võrk. Hävitamise tõttu närvilõpmed, selles etapis valu ei esine. Selles etapis täheldatakse tõsist joobeseisundit, samuti on suur oht mädaste tüsistuste tekkeks. |
Märge: Enamikul juhtudel on põletuste korral kahjustuse astmed sageli kombineeritud. Kuid patsiendi seisundi tõsidus ei sõltu mitte ainult põletuse astmest, vaid ka kahjustuse piirkonnast.
Põletused jagunevad ulatuslikeks ( kahjustus 10-15% nahast või rohkem) ja mitte ulatuslik. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral koos pindmised kahjustused rohkem kui 15–25% nahast ja üle 10% sügavate kahjustustega võivad põhjustada põletushaigusi.
Põletushaigus on kliiniliste sümptomite rühm, mis on põhjustatud naha ja ka lähedal asuvate kudede termilisest kahjustusest. Tekib siis, kui vabanemisega toimub kudede massiline hävimine suur kogus bioloogiliselt aktiivsed ained.
Põletushaiguse raskus ja kulg sõltuvad järgmistest teguritest:
- ohvri vanus;
- põletuse asukoht;
- põletusaste;
- kahjustatud piirkond.
- põletusšokk;
- põletada tokseemia;
- põletada septikotokseemia ( põletusinfektsioon);
- taastumine ( taastumine).
Põletusšokk
Põletusšokk on põletushaiguse esimene periood. Šoki kestus on mitu tundi kuni kaks kuni kolm päeva.Põletusšoki astmed
Esimene kraad | Teine aste | Kolmas aste |
Tüüpiline põletuste korral, mille nahakahjustus ei ületa 15–20%. Sellel astmel täheldatakse kahjustatud piirkondades põletavat valu. Südame löögisagedus kuni 90 lööki minutis ja vererõhk normi piires. | Seda täheldatakse põletuste korral, mis mõjutavad 21–60% kehast. Südame löögisagedus on sel juhul 100–120 lööki minutis, arteriaalne rõhk ja kehatemperatuur langeb. Teist astet iseloomustavad ka külmavärinad, iiveldus ja janu. | Põletusšoki kolmandat astet iseloomustab rohkem kui 60% kehapinna kahjustus. Ohvri seisund on sel juhul äärmiselt tõsine, pulss pole praktiliselt palpeeritav ( filiform), vererõhk 80 mm Hg. Art. ( millimeetrit elavhõbedat). |
Põletuse tokseemia
Äge põletustoksikeemia on põhjustatud kokkupuutest toksiliste ainetega ( bakteriaalsed toksiinid, valkude laguproduktid). See periood algab kolmandal või neljandal päeval ja kestab üks kuni kaks nädalat. Seda iseloomustab asjaolu, et ohvril tekib joobeseisundi sündroom.Mürgistuse sündroomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus ( sügavate kahjustuste korral kuni 38–41 kraadi);
- iiveldus;
- janu.
Põletada septikotokseemia
See periood algab tavapäraselt kümnendal päeval ja jätkub kolmanda kuni viienda nädala lõpuni pärast vigastust. Seda iseloomustab nakkuse kinnitumine kahjustatud piirkonda, mis põhjustab valkude ja elektrolüütide kadu. Kui dünaamika on negatiivne, võib see kaasa tuua keha kurnatuse ja ohvri surma. Enamikul juhtudel täheldatakse seda perioodi nii kolmanda astme põletuste kui ka sügavate kahjustuste korral.Põletuse septikotokseemiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- nõrkus;
- kehatemperatuuri tõus;
- külmavärinad;
- ärrituvus;
- kollatõbi nahka ja kõvakesta ( maksakahjustusega);
- südame löögisageduse tõus ( tahhükardia).
Tervenemine
Eduka kirurgilise või konservatiivne ravi toimub põletushaavade paranemine, taastub siseorganite talitlus ja patsient paraneb.Põletusala määramine
Termilise vigastuse raskuse hindamisel on lisaks põletuse sügavusele oluline selle pindala. IN kaasaegne meditsiin Põletusala mõõtmiseks kasutatakse mitmeid meetodeid.Põletusala määramiseks eristatakse järgmisi meetodeid:
- üheksa reegel;
- peopesa reegel;
- Postnikovi meetod.
Üheksa reegel
Lihtsaim ja ligipääsetavaim viis põletusala määramiseks on üheksa reegel. Selle reegli kohaselt jagatakse peaaegu kõik kehaosad tinglikult võrdseteks osadeks, mis moodustavad 9% kogu keha kogupinnast.Üheksa reegel | Foto |
pea ja kael 9% | |
ülemised jäsemed (iga käsi) 9% |
|
keha eesmine pind 18% (rind ja kõht kumbki 9%.) |
|
keha tagumine pind 18% (ülemine ja alaselg kumbki 9%.) |
|
alajäsemed (iga jalg) 18% (reied 9%, sääreosa ja labajalg 9%) |
|
jalgevahe 1% |
Palmireegel
Teine meetod põletuspiirkonna määramiseks on "peopesa reegel". Meetodi olemus seisneb selles, et põlenud inimese peopesa pindala on 1% kogu keha pindalast. Seda reeglit kasutatakse väikeste põletuste korral.Postnikovi meetod
Ka kaasaegses meditsiinis kasutatakse põletusala määramise meetodit Postnikovi järgi. Põletuste mõõtmiseks kasutatakse steriilset tsellofaani või marli, mis kantakse kahjustatud alale. Materjalile märgitakse põlenud alade kontuurid, mis seejärel lõigatakse välja ja asetatakse spetsiaalsele millimeetripaberile, et määrata põletusala.Esmaabi põletuste korral
Põletuste esmaabi hõlmab järgmist:- aktiivse faktori allika kõrvaldamine;
- põlenud piirkondade jahutamine;
- aseptilise sideme pealekandmine;
- anesteesia;
- kiirabi kutsumine.
Aktiivse faktori allika kõrvaldamine
Selleks tuleb kannatanu tulest välja tuua, kustutada põlevad riided, lõpetada kokkupuude kuumade esemete, vedelike, auruga jne. Mida kiiremini seda abi osutatakse, seda madalam on põletussügavus.Põlenud alade jahutamine
Põletuskohta tuleb töödelda jooksva veega nii kiiresti kui võimalik 10-15 minuti jooksul. Vesi peaks olema optimaalse temperatuuriga - 12-18 kraadi Celsiuse järgi. Seda tehakse selleks, et vältida põletuse kõrval asuvate tervete kudede kahjustamist. Veelgi enam, külm jooksev vesi põhjustab vasospasmi ja närvilõpmete tundlikkuse vähenemist ning seetõttu on sellel valuvaigistav toime.Märge: Kolmanda ja neljanda astme põletuste korral seda esmaabimeedet ei tehta.
Aseptilise sideme pealekandmine
Enne aseptilise sideme pealekandmist peate riided põlenud aladelt hoolikalt ära lõikama. Ärge mingil juhul püüdke puhastada põlenud piirkondi ( eemaldada naha külge kinni jäänud riidetükid, tõrv, bituumen jms.) ja avage ka mullid. Põletatud kohti ei ole soovitatav määrida taimsete ja loomsete rasvade, kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega.Kuivi ja puhtaid salle, rätikuid ja linasid saab kasutada aseptilise sidemena. Põletushaavale tuleb ilma eelneva ravita kanda aseptiline side. Kui kahjustatud on sõrmed või varbad, tuleb nende vahele asetada lisakangas, et vältida nahaosade kokkukleepumist. Selleks võite kasutada sidet või puhast taskurätikut, mis tuleb enne pealekandmist märjaks teha. jahe vesi ja seejärel pigistada.
Anesteesia
Kui tunnete põletuse ajal tugevat valu, peaksite võtma valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni või paratsetamooli. Kiireks saavutamiseks terapeutiline toime peate võtma kaks 200 mg ibuprofeeni tabletti või kaks 500 mg paratsetamooli tabletti.Kiirabi kutsumine
Kiirabi kutsumiseks on vaja järgmisi näitajaid:- kolmanda ja neljanda astme põletuste korral;
- juhul, kui teise astme põletus piirkonnas ületab ohvri peopesa suuruse;
- esimese astme põletuste korral, kui kahjustatud piirkond moodustab rohkem kui kümme protsenti kehapinnast ( näiteks kogu kõhupiirkonda või kogu ülemine jäse );
- kui on kahjustatud sellised kehaosad nagu nägu, kael, liigesed, käed, jalad või kõhukelme;
- kui pärast põletust tekib iiveldus või oksendamine;
- kui pärast põletust on pikk ( rohkem kui 12 tundi) kehatemperatuuri tõus;
- kui seisund halveneb teisel päeval pärast põletust ( suurenenud valu või tugevam punetus);
- koos tuimusega kahjustatud piirkonnas.
Põletuste ravi
Põletusravi võib olla kahte tüüpi:- konservatiivne;
- töökorras.
- kahjustatud piirkond;
- kahjustuse sügavus;
- kahjustuse lokaliseerimine;
- põletuse põhjus;
- põletushaiguse tekkimine ohvril;
- ohvri vanus.
Konservatiivne ravi
Seda kasutatakse pindmiste põletuste ravis ning seda teraapiat kasutatakse ka enne ja pärast kirurgiline sekkumine sügavate kahjustuste korral.Põletuste konservatiivne ravi hõlmab:
- suletud meetod;
- avatud meetod.
Suletud meetod
Seda ravimeetodit iseloomustab sidemete paigaldamine koos ravimaine.
Põletusaste | Ravi |
I kraad | Sel juhul on vaja peale kanda steriilne side põletusvastase salviga. Tavaliselt ei ole sideme asendamine uuega vajalik, kuna esimese põletusastmega paranevad kahjustatud nahapiirkonnad lühikese aja jooksul ( kuni seitse päeva). |
II aste | Teisel astmel kantakse põletuspinnale bakteritsiidsete salvidega sidemed ( näiteks levomekool, silvatsiin, dioksüsool), mis pärsivad mikroobide elutegevust. Neid sidemeid tuleb vahetada iga kahe päeva tagant. |
III-A aste | Selle astme kahjustuste korral tekib naha pinnale põletuskoor ( kärntõbi). Tekkinud kärna ümber olevat nahka tuleb töödelda vesinikperoksiidiga ( 3% ), furatsiliin ( 0,02% vesilahus või 0,066% alkoholi lahus ), kloorheksidiin ( 0,05% ) või muu antiseptilise lahusega, mille järel tuleb peale kanda steriilne side. Kahe-kolme nädala pärast põletuskoor kaob ja kahjustatud pinnale on soovitatav kanda bakteritsiidsete salvidega sidemeid. Põletushaava täielik paranemine toimub sel juhul umbes kuu aja pärast. |
III-B ja IV aste | Nende põletuste eest kohalik ravi Seda kasutatakse ainult põletuskooriku tagasilükkamise protsessi kiirendamiseks. Iga päev tuleb kahjustatud nahapinnale kanda salvide ja antiseptiliste lahustega sidemeid. Sel juhul paraneb põletus alles pärast operatsiooni. |
Suletud ravimeetodil on järgmised eelised:
- rakendatud sidemed hoiavad ära põletushaava nakatumise;
- side kaitseb kahjustatud pinda kahjustuste eest;
- kasutatavad ravimid tapavad mikroobe ja soodustavad ka kiire paranemine põletushaav.
- sideme vahetamine provotseerib valulikud aistingud;
- nekrootilise koe lahustumine sideme all põhjustab mürgistuse suurenemist.
Avatud tee
Seda ravimeetodit iseloomustab spetsiaalse varustuse kasutamine ( nt ultraviolettkiirgus, õhupuhasti, bakterifiltrid), mis on saadaval ainult põletushaiglate spetsialiseeritud osakondades.
Avatud ravimeetod on suunatud kuiva põletuskooriku tekke kiirendamisele, kuna pehme ja niiske kärn on soodne keskkond mikroobide paljunemiseks. Sel juhul kaks kuni kolm korda päevas, mitmesugused antiseptilised lahused (näiteks briljantroheline ( briljantroheline) 1%, kaaliumpermanganaat ( kaaliumpermanganaat) 5% ), mille järel põletushaav jääb avatuks. Ruumis, kus ohver asub, puhastatakse õhku pidevalt bakteritest. Need toimingud aitavad kaasa kuiva kärna tekkele ühe kuni kahe päeva jooksul.
Enamasti ravitakse seda meetodit kasutades näo, kaela ja kõhukelme põletusi.
Siin on järgmised eelised avatud meetod ravi:
- soodustab kuiva kärna kiiret teket;
- võimaldab jälgida kudede paranemise dünaamikat.
- niiskuse ja plasma kadu põletushaavast;
- kasutatud ravimeetodi kõrge hind.
Kirurgiline ravi
Võib kasutada põletuste korral järgmised tüübid kirurgilised sekkumised:- nekrotoomia;
- nekrektoomia;
- etapiline nekrektoomia;
- jäseme amputatsioon;
- naha siirdamine.
See kirurgiline sekkumine seisneb sügavate põletushaavade korral tekkinud kärna lõikamises. Kiiresti tehakse nekrotoomia, et tagada kudede verevarustus. Kui seda sekkumist ei tehta õigeaegselt, võib kahjustatud piirkonna nekroos areneda.
Nekrektoomia
Nekrektoomia tehakse kolmanda astme põletuste korral, et eemaldada eluvõimetu kude sügavatest ja piiratud kahjustustest. Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil põletushaava põhjalikult puhastada ja vältida mädaseid protsesse, mis soodustab seejärel kudede kiiret paranemist.
Etapiline nekrektoomia
See kirurgiline sekkumine viiakse läbi sügavate ja ulatuslike nahakahjustuste korral. Lavastatud nekrektoomia on aga leebem sekkumisviis, kuna elujõulise koe eemaldamine toimub mitmes etapis.
Jäseme amputatsioon
Jäseme amputatsioon tehakse raskete põletuste korral, kui ravi teiste meetoditega pole toonud positiivseid tulemusi või nekroosi areng, on tekkinud pöördumatud kudede muutused, millega kaasneb vajadus järgneva amputatsiooni järele.
Need kirurgilised meetodid võimaldavad:
- puhastage põletushaav;
- vähendada joobeseisundit;
- vähendada tüsistuste riski;
- vähendada ravi kestust;
- parandada kahjustatud kudede paranemisprotsessi.
Naha siirdamine
Põletushaavade sulgemiseks tehakse naha siirdamine suured suurused. Enamasti tehakse autoplastikat, st siirdatakse patsiendi enda nahk teistest kehaosadest.
Praegu on põletushaavade sulgemiseks kõige laialdasemalt kasutatavad meetodid:
- Plastiline kirurgia lokaalsete kudedega. Seda meetodit kasutatakse väikese suurusega sügavate põletuskahjustuste korral. Sellisel juhul on kahjustatud piirkond laenatud naabruses asuvatest tervetest kudedest.
- Tasuta naha siirdamine. See on üks levinumaid naha siirdamise meetodeid. See meetod seisneb spetsiaalse tööriista kasutamises ( dermatoom) kannatanul tervest kehapiirkonnast ( nt reie, tuhar, kõht) lõigatakse välja vajalik nahaklapp, mis seejärel kantakse kahjustatud alale.
Füsioteraapia
Kasutatakse füsioteraapia protseduure kompleksne ravi põletushaavad ja on suunatud:- mikroobide aktiivsuse pärssimine;
- verevoolu stimuleerimine kahjustatud piirkonnas;
- regenereerimisprotsessi kiirendamine ( taastumine) kahjustatud nahapiirkond;
- põletusjärgsete armide tekke vältimine;
- keha kaitsevõime stimuleerimine ( puutumatus).
Füsioteraapia tüüp | mehhanism terapeutiline toime | Rakendus |
Ultraheli ravi | Ultraheli, mis läbib rakke, käivitab keemilised ja füüsikalised protsessid. Samuti aitab see lokaalselt toimides tõsta organismi vastupanuvõimet. | Seda meetodit kasutatakse armide lahendamiseks ja immuunsuse suurendamiseks. |
Ultraviolettkiirgus | Ultraviolettkiirgus soodustab hapniku imendumist kudedes, suurendab kohalik immuunsus, parandab vereringet. | Seda meetodit kasutatakse kahjustatud nahapiirkonna regenereerimisprotsesside kiirendamiseks. |
Infrapunakiirgus | Luues termilise efekti, aitab see kiiritus parandada vereringet ja stimuleerida ainevahetusprotsesse. | Selle ravi eesmärk on parandada kudede paranemisprotsessi ja sellel on ka põletikuvastane toime. |
Põletuste ennetamine
Päikesepõletus on tavaline naha termiline vigastus, eriti suvel.Päikesepõletuse vältimine
Et vältida esinemist päikesepõletus Järgida tuleb järgmisi reegleid:- Kümne kuni kuusteist tundi tuleks vältida otsest kokkupuudet päikesega.
- Eriti palavatel päevadel on eelistatav kanda tumedaid riideid, kuna need kaitsevad nahka päikese eest paremini kui valged riided.
- Enne õue minekut on soovitatav katmata nahka määrida päikesekreemiga.
- Päevitamisel on päikesekaitsekreemi kasutamine kohustuslik protseduur, mida tuleb korrata pärast iga vanni.
- Kuna päikesekaitsekreemidel on erinevaid tegureid kaitse, tuleb need valida konkreetse naha fototüübi jaoks.
- skandinaavia ( esimene fototüüp);
- heledanahaline eurooplane ( teine fototüüp);
- tumedanahaline Kesk-Euroopa ( kolmas fototüüp);
- Vahemere ( neljas fototüüp);
- Indoneesia või Lähis-Ida ( viies fototüüp);
- Afro-Ameerika ( kuues fototüüp).
Kodumajapidamises tekkivate põletuste vältimine
Statistika järgi toimub valdav enamus põletusi kodustes tingimustes. Üsna sageli on põletatud lapsed lapsed, kes kannatavad vanemate hoolimatuse tõttu. Samuti on kodus põletuste põhjuseks ohutusreeglite mittejärgimine.Põletuste vältimiseks kodus tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- Ärge kasutage kahjustatud isolatsiooniga elektriseadmeid.
- Elektriseadme pistikupesast eemaldamisel ärge tõmmake juhtmest, hoidke seda otse pistiku põhjast.
- Kui te ei ole professionaalne elektrik, ei tohiks te ise elektriseadmeid ja juhtmeid parandada.
- Ärge kasutage elektriseadmeid niisketes kohtades.
- Lapsi ei tohi jätta järelevalveta.
- Tuleb tagada, et laste käeulatuses ei oleks kuumi esemeid ( näiteks kuum toit või vedelik, pistikupesa, sisse lülitatud triikraud jne.).
- Need esemed, mis võivad põhjustada põletusi ( näiteks tikud, kuumad esemed, kemikaalid ja muud), tuleb hoida lastest eemal.
- Vanemate lastega on vaja läbi viia õpetlikke tegevusi nende ohutuse osas.
- Peaksite voodis suitsetamisest loobuma, kuna see on üks levinud põhjused tulekahjud.
- Soovitatav on paigaldada tulekahjusignalisatsioon kogu majas või vähemalt nendes piirkondades, kus tulekahju tõenäosus on suurem ( näiteks köögis, kaminaga toas).
- Majas on soovitatav omada tulekustutit.