Lühike emakakael varases staadiumis. Mida tähendab lühike emakakael raseduse ajal? Mis funktsioonid teevad
Emakas on peamine raseduse kandmiseks vajalik organ. See koosneb põhjast, kehast ja kaelast. Viimane näeb välja nagu mingi toru, mis ühendab emakat tupega. Raseduse ja loomuliku sünnituse edukas kulg sõltub otseselt tema seisundist. Emakakael muutub enne sünnitust oluliselt, kuigi naise enda jaoks pole need muutused praktiliselt märgatavad, kuna sellega ei kaasne mingeid erilisi sümptomeid. Mis juhtub sünnieelsel perioodil ja miks pööratakse kaelale erilist tähelepanu?
Kuidas emakakaela küpsust hinnatakse?
Alates 38. rasedusnädalast teeb arst günekoloogilisel läbivaatusel sünnituseelses kliinikus või sünnitusmajas emakakaela seisundi hindamiseks tupeuuringu. Samuti on kohustuslik kontrollida emakakaela enne sünnitust, samuti sünnituse ajal. See on vajalik, et mõista, kui kiiresti selle küpsemise protsess toimub.
On neli peamist parameetrit, mille põhjal saab sünnitusarst-günekoloog järeldada, et emakakael on sünnituseks valmis. Selle küpsus määratakse spetsiaalse Bishopi skaala abil, mille järgi iga parameetrit hinnatakse kolmepallisüsteemis (0 kuni 2 punkti). Kui see skaala on hinnatud 5, siis saame rääkida valmisolekust loomulikuks sünnituseks.
Mis juhtub emakakaelaga enne sünnitust
Emakakael hakkab lapse sünniks valmistuma 32.–34. rasedusnädalal. Esiteks pehmenevad selle servad, jättes emakakaela kanali äärde tiheda koetüki. Sünnitusele lähemal muutub emakas sageli tooniks, mille tõttu selle alumine segment pehmeneb ja muutub õhemaks. Ülemine müomeetrium, vastupidi, muutub tihedamaks.
Selle tõttu hakkab loode järk-järgult laskuma ja suruma oma raskust kaelale, provotseerides selle edasist avanemist.
Emakakaela avanemine enne sünnitust ei toimu võrdselt nii esimest korda sünnitavatel kui ka mitut korda sünnitatavatel naistel. Esimeses algab see sisemise neelu avanemisega.
Viimases toimub sisemise ja välise neelu avamise protsess samaaegselt, kuna raseduse lõpuks läbib nende väline neelu tavaliselt juba 1 sõrme. Avamisel muutub kael seega lühemaks. Paar päeva enne sünnituse algust kiireneb selle küpsemise protsess oluliselt. Järk-järgult silub see täielikult ja jätab rahulikult 2 või enama sõrme vahele.
Ülaltoodud Bishopi skaala põhjal peab emakakael sünnituse eelõhtul vastama teatud parameetritele.
Pehme kael sobib ideaalselt sünnituseks. Tema pehmusest annab tunnistust asjaolu, et ta möödub vabalt arsti kahest või enamast sõrmest. Sel perioodil võib naine märgata limakorgi väljavoolu. See on üks järgmise sünnituse ettekuulutajaid, mis viitab peatsele sünnituse algusele. Mis puudutab kaela pikkust, siis raseduse ajal peetakse 3 cm pikkust normaalseks. Sel juhul peavad emakakaela kanali mõlemad otsad olema suletud. Sünnitusele lähemal on see lühendatud. Emakakaela pikkus enne sünnitust ei tohiks ületada 1 cm, järk-järgult täielikult siluda.
Mis puutub selle asukohta, siis kogu raseduse vältel on see tagasi kallutatud. Lisaks aitab see loote sees hoida. Järk-järgult, emaka alumise segmendi pehmenemise tõttu, hakkab see ettepoole pöörduma. Kui saabub sünnituse aeg, peaks see asuma täpselt väikese vaagna keskel.
Kui emakakael pole sünnituseks valmis
Pehme, lühendatud emakakael, mis asub keskel ja veidi avatud, viitab sünnituse lähenemisele. Juhtub aga ka seda, et sünnitustähtaeg on juba saabunud, aga emakakaela küpsus pole veel saabunud.
Ebaküps emakakael võib sünnituse ajal põhjustada tüsistusi, nii et kui see eeldatavaks sünnikuupäevaks ei küpse, võib arst otsustada stimuleerida.
Rasedus pärast 40 nädalat on hilinenud ja lapsele ohtlik. Selleks ajaks lakkab platsenta oma funktsioone täielikult täitmast. Seega, kui selleks ajaks emakakael ei küpse, on selle stimuleerimine kohustuslik.
Lisaks raseduse pikenemisele on stimulatsiooni näidustused järgmised:
- Haiguse esinemine emal, mille puhul edasine rasedus ohustab tema tervist.
- Hüpoksia areng lootel.
- Suur loode või mitmikrasedus.
- Kontraktsioonide katkemine või nõrgenemine sünnituse ajal.
- Platsenta enneaegne eraldumine.
Kõigil muudel juhtudel otsustatakse stimuleerimise vajaduse küsimus individuaalselt. Emakakaela sünnituseks ettevalmistamiseks on erinevaid meetodeid.
Meditsiinilised meetodid hõlmavad järgmist:
Keha loomulikuks sünnituseks ettevalmistamiseks on ka teisi mittemeditsiinilisi meetodeid. Erinevalt esimestest saab neid kasutada kodus, kuid tingimusel, et rasedus on täisväärtuslik, naise ja lapse tervislik seisund on rahuldav ning alles pärast arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul võib selline stimulatsioon olla ohtlik. Mittemeditsiinilised stimuleerimismeetodid hõlmavad järgmist:
Kui emakakael avaneb enneaegselt
On ka vastupidine olukord, kui emakakael hakkab enne tähtaega avanema ja sünnituseks valmistuma. See on tavaliselt seotud emakakaela kanali patoloogiaga, mida nimetatakse istmiliseks-emakakaela puudulikkuseks. See seisneb selles, et emakakael ei suuda korralikult loodet endas hoida. See lüheneb ja avaneb varajases staadiumis, mis sageli viib spontaanse abordini.
Selle patoloogia olemasolu tõendab emakakaela kanali pikkus 20-30 nädala jooksul alla 25 mm.
Isthmic-emakakaela puudulikkus võib tekkida emakakaela trauma, hormonaalsete häirete või emakakaela liigse stressi tõttu raseduse ajal.
Sellises olukorras tuleks raseduse pikenemise maksimeerimiseks võtta meetmeid:
Lisaks viiakse läbi ravi, mis aitab kaasa loote kopsude kiirele küpsemisele juhul, kui sünnitus algab enneaegselt. Emakakael muutub enne sünnitust nii palju, et võimaldab lapsel takistamatult sündida.
Emakakaela järkjärguline avanemine enne sünnitust on naisele endale peaaegu märkamatu.
Seetõttu peaks günekoloogi visiit kolmandal trimestril olema regulaarne ja sellega peab kaasnema tupeuuring, mis võimaldab hinnata keha valmisolekut sünnituseks. See kehtib eriti nende naiste kohta, kes juba tunnevad end teiste kuulutajatena. Kui sünnitustähtaeg on juba kätte jõudnud, aga emakakaela küpsus ei ole veel saabunud, siis ei maksa stimulatsiooni karta. Mõnikord võib viivitus maksta nii ema kui ka lapse elu.
Lapse sündi võib tõesti nimetada imede suurimaks imeks. Kahjuks ebaõnnestub loodus mõnikord geneetilisel tasandil. Ja mõnikord võib inimese mehaaniline sekkumine teatud protsessidesse viia kohutavate tagajärgedeni. Seega ei pruugi kauaoodatud rasedust üldse tekkida või võib juhtuda, kuid lõppeda raseduse katkemise või enneaegse sünnitusega. Ja see võib kaasa tuua kaasasündinud patoloogiate ja defektidega mehe sündi.
Lühike emakakael on üks nurisünnituste ja enneaegsete sünnituste põhjusi. Miks see juhtub ja kas sellise diagnoosiga on võimalik taluda ja sünnitada õigel ajal täiesti terve laps?
Mida tähendab lühike emakakael raseduse ajal
Emakas paikneb vaagnapiirkonnas. Kujult meenutab see pirni, selle põhiülesanne on lapse kandmine. Alloleval pildil näete emaka struktuuri:
- kael,
- maakitsus,
- emaka põhi
- emaka keha.
Keskmiselt on normaalne emakakael naistel umbes 3-5 cm, tavaliselt 4. Kui selle pikkus on 2 cm või vähem, siis räägitakse lühikesest emakakaelast.
Lühikese emakakaela põhjused raseduse ajal
Lühike emakakael raseduse ajal võib olla kaasasündinud nähtus või omandatud pärast teatud kirurgilisi sekkumisi (näiteks mehaaniline abort). Samuti juhtub, et emakakael võib raseduse ajal hormonaalse tõusu taustal lüheneda. Kõige ohtlikum periood selles osas on 1. kuni 27. nädal, haripunkt langeb 16. kuupäevale.
Kuidas ära tunda lühike emakakael raseduse ajal
Kui emakakael on sünnist saati lühenenud, siis kui naine külastab regulaarselt günekoloogi alates puberteedieast, on see võimalik kindlaks teha juba ammu enne rasedust ja arvestada seda hetke planeerimisetapis.
Kui naine on juba rase, aitab see asjaolu teha günekoloogilisel toolil lihtsat läbivaatust. Kui arst kahtlustab, et midagi on valesti, suunab ta patsiendi transvaginaalsele ultraheliuuringule, mis kinnitab või lükkab ümber tema oletused.
Lühike emakakael raseduse ajal: tagajärjed
- Lühike emakakael raseduse ajal on üks peamisi CI (Istvico-emakakaela puudulikkuse) tunnuseid. See on teatud seisund, kus rasedus on üha suuremas ohus füüsilise suutmatuse tõttu hoida emaka piirkonnas pidevalt kasvavat ja suurenevat kaalu. Võimalik raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.
- Surve all olev emakakael avaneb järk-järgult ja pehmeneb enne tähtaega, mis tähendab, et on suur oht igasuguste infektsioonide sattumiseks lapsele.
- Lisaks tähendab selline varajane avalikustamine põgusat sünnitust, mis on täis rebendeid, mis seejärel paranevad üsna pikka aega täieliku puhkuse ja minimaalse füüsilise pingutuse korral. Ja pärast lapse sündi täielikku rahu tõenäoliselt ei tagata.
Riskid suurenevad oluliselt, kui naisel on polühüdramnion, suur loode või kui ta sünnitab korraga mitu last.
Mida teha lühikese emakakaelaga?
Kui käite regulaarselt arsti juures ja läbite kõik tema määratud uuringud, siis selline tegur nagu lühike emakakael ei jää märkamata. Ja ette hoiatatud on eeskätt!
Õnneks on meditsiin tänapäeval kaugele edasi astunud, seetõttu pakuvad arstid sõltuvalt konkreetsest olukorrast selle probleemi lahendamiseks mitmeid võimalusi.
Kui ICI on organismi hormonaalsete muutuste tagajärg, määratakse ravimiravi režiim.
Kiireloomulise vajaduse korral paigaldatakse emakakaelale ajutised õmblused, et vältida selle varajast avanemist. Õmblused eemaldatakse vahetult enne sünnitust. Seda protseduuri saab tinglikult võrrelda täispuhutud õhupalliga, mis seotakse nööriga nii, et õhk õhupallist välja ei pääseks. Seda protseduuri nimetatakse emakakaela tservikaaliks, see viiakse läbi üldnarkoosis, mille koostist kontrollib hoolikalt anestesioloog, võttes arvesse naise asendi iseärasusi ja raseduse kestust.
Mõnel juhul pannakse emakakaelale spetsiaalne günekoloogiline rõngas või pessaar, mis hoiab selle stabiilses olekus ilma vähimagi avalikustamise ja enneaegse sünnituse ohuta.
Muidugi juhtub, et isegi ICI diagnoosimisel kulges rasedus ise ohutult ja lõppes ettenähtud ajal sünnitusega. Kuid lapse kaotamise tõenäosus on suur, kas see on riski väärt? Kui arst nõuab teatud meetmete võtmist, on parem neid võtta.
Palju oleneb tulevastest emadest endist. Peame püüdma oma igapäevast elu korraldada rahus ja vaikuses, ilma tarbetu stressi, tülide ja vaidlusteta. Ei mingit liigset füüsilist pingutust ning spetsiaalne võimlemine ja ujumine basseinis ainult günekoloogi ametlikul loal!
Lühike emakakael 20. rasedusnädalal
20. nädal on omamoodi ekvaator, ligikaudu raseduse keskpaik. Enamik naisi tunneb juba oma puru põrutamist kõhus. Nüüd on alanud emaka aktiivne kasv, see nihkub naba poole ja võib avaldada survet kõhuseinale, sundides naba väljapoole paisuma. Emaka aktiivse kasvuga kaasneb lühikese emakakaela korral raseduse katkemise oht. Sel perioodil on vajalik arsti selge jälgimine, 20-21 nädalal tehakse lihtsalt plaaniline ultraheliuuring, konsultatsioonile ei pea uuesti pöörduma.
Lühike emakakael 30. rasedusnädalal
Pole asjata, et Venemaal saadetakse nad rasedus- ja sünnituspuhkusele täpselt 30. nädalal. Kõht on juba üsna suur, naised on nii pikalt suht kohmakad.
Lühikese emakakaelaga naistel on enneaegse sünnituse risk suurenenud suurusjärgu võrra, eriti kui rasedus on mitmikrasedus! Hea uudis on see, et sel ajal sündinud lapsed on asjakohase arstiabiga juba elujõulised. Aga parem on, et see nii ei lähe. Seetõttu on aeg lõõgastuda, nüüd on ilma tööta palju lihtsam ümbritseda end ainult meeldivate emotsioonidega, magada rohkem, olla vähem närvis. Lühikese kaelaga ei saa te end füüsilise tegevuse ja liigse aktiivsusega üle pingutada. Ainult rahu ja harmoonia!
Lühike emakakael raseduse ajal 32 nädalat
Viimase ultraheli tegemise aeg on 32 nädalat. Lühikese emakakaela puhul hindab spetsialist sel ajal kindlasti selle seisundit. Aega enne sünnitust jääb järjest vähem, mis tähendab, et beebil on pärast sünnitust aina rohkem võimalusi ellujäämiseks ja normaalseks arenguks. Aga parem, et ta ikka õigel ajal sündis. Soovitused jäävad samaks – rohkem magada ja puhata. Võib-olla määrab arst nii pikaks ajaks voodirežiimi või soovitab isegi haiglaravi, et rase naine oleks arstide järelevalve all ja jälgiks kindlasti voodirežiimi, mida pole kodus nii lihtne korraldada.
Emaka toonuse tõus
Lühike emakakael raseduse ajal on otseselt seotud abordi ohuga ja seetõttu kaasneb sellega sageli emaka toonuse tõus.
Emaka tooni tunnused:
- Valu alakõhus.
- Tühjeneb verega.
- Kivi tunne, kõva, pinges kõht.
- Pearinglus, iivelduse punetus.
Günekoloog saab uuringu käigus määrata emaka kõrgenenud toonuse ning seda on võimalik kinnitada ultraheliaparaadi abil. Mõnel juhul saab lapseootel ema end ülalkirjeldatud märkide järgi eeldada. Kui naisel on suurenenud toonuse korral lühike emakakael, suureneb raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht märkimisväärselt. Isegi haiglaravi on võimalik.
Emaka toonuse põhjused võivad olla pahaloomulised kasvajad, neeru-, maksa-, südame-veresoonkonna- ja hüpertensioonihaigused. Olulist rolli mängib ka naise psühholoogiline hoiak. Peres, kus lapseootel ema on emotsionaalselt stabiilne, saab sugulastelt ja sõpradelt kõikvõimalikku tuge ja hoolt, on sellist nähtust nagu emaka toonus palju harvem kui peredes, kus tülid, skandaalid ja omavahelised võitlused on igapäevane elunorm.
Emaka toonuse korral peaksite koheselt konsulteerima arstiga, kuid enne selle võtmist saate end veidi aidata. Piisab pikali heitmisest, võimalikult palju lõõgastuda, puhata. Püüdke mitte olla närvis. Saate silitada kõhtu, vestelda beebiga klassikalise pehme muusika saatel ja mediteerida.
Arstid määravad reeglina emaka toonusega naistele hormoonravi, et kompenseerida hormooni progesterooni puudust, et vältida raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Mida on oluline teada progesterooni kohta
See on raseduse säilitamiseks vajalik hormoon, mida algselt toodavad munasarjad ja hiljem platsenta (nagu see lõpuks moodustub). Progesterooni on vaja igal raseduse etapil alates viljastumisest kuni sünnituseni. Ilma selleta ei võta naise keha lihtsalt vastu kellegi teise DNA-d ja lükkab loote tagasi. Kuid see pole veel kõik, et hormoon progesteroon aitab edukale rasedusele kaasa. See kontrollib emaka kasvu, valmistades seda ette tugevaks suuruse suurenemiseks. See valmistab piimanäärmed ette ternespiima ja seejärel rinnapiima tootmiseks. See stimuleerib endomeetriumi (emaka sisemise kihi) kasvu, luues seeläbi viljaka pinnase embrüo edukaks kinnitumiseks ning seejärel selle edukaks kasvuks ja aktiivseks arenguks. Lõpuks lõdvestab see emaka seinu, et vältida selle hüpertoonilisust.
Lühikese emakakaelaga progesterooni puudulikkus nõuab tingimata täiendavaid meetmeid raseduse säilitamiseks. Pessaari õmblemisest või paigaldamisest enam ei piisa, vaja on ka hormoonravi.
Utrozhestan lühikese kaelaga raseduse ajal
Utrozhestan on hormooni progesterooni sünteetiline analoog. Hormooni molekulid on ümbritsetud maapähklivõiga, kuna sellisel kujul suudab keha seda võimalikult palju vastu võtta ja omastada.
Ravimi koostis:
- progesteroon;
- pähklivõi;
- sojaletsitiin;
- želatiin;
- glütserool.
Ravim võib suhelda teiste ravimitega, kuna see ei sisalda aineid, mis võivad sellisele koostoimele negatiivselt reageerida.
Progesterooni puudulikkus võib tekkida raseduse planeerimise mis tahes etapis. Kuid 1-2 trimestril ei ole emaka aktiivsus nii suur. Progesterooni puuduse oht seisneb selles, et ema keha lükkab munaraku (või hiljem loote) tagasi. Ja progesterooni tootmise ümberjaotamise taustal munasarjade ja platsenta vahel on igasugune rikkumine täis. Seetõttu pole Utrozhestani võtmisel nendel aegadel ohtu. Mis puudutab 3. trimestrit, siis progesterooni liig on siin ohtlikum kui selle puudus. Seetõttu ei ole ravimi võtmine enam soovitav.
Ravimi sisenemine kompenseerib progesterooni puudust, samas kui see ei mõjuta raseda naise kehakaalu ega aita kaasa turse ilmnemisele. Selle mõjul emakas lõdvestub, ema keha võtab loote rahulikult vastu, luues tingimused selle edasiseks arenguks.
Nagu iga teine ravim, sisaldab Utrozhestan mitmeid vastunäidustusi (maksapuudulikkus, diabeet, bronhiaalastma jne). Kõrvaltoimeks võib olla pearinglus, letargia, unisus, seetõttu on pärast võtmist parem mõnda aega kodus olla.
Ravimi võtmiseks on kaks võimalust – kapslid või suposiidid. Tavaliselt võetakse 3 korda päevas 2-3 nädala jooksul, kuid see ajakava võib olenevalt konkreetsest olukorrast erineda.
Ärge kunagi tehke enesediagnostikat ja veelgi enam - ravige ise! Utrozhestan võib soovitada ja arvutada individuaalset annust ainult arst! Seetõttu peate emaka toonuse esimeste märkide ilmnemisel, teades samal ajal, et teil on lühike kael ja seetõttu on raseduse katkemise / enneaegse sünnituse oht juba kõrge, kiiresti arsti juurde jooksma. Ja enne selle võtmist proovige kindlasti lõõgastuda ja rahuneda.
Summeerida
Lühike emakakael võib põhjustada kohutavaid tagajärgi. Peaksite endast ja oma seisundist ette teadma, ideaaljuhul isegi raseduse planeerimise etapis. Kui läks nii, nagu juhtus, ärge viivitage konsultatsiooni külastamist esimeste rasedusnähtude ilmnemisel. Just algstaadiumis seisavad naise ees kõikvõimalikud ohud, mistõttu on oluline võimalikult kiiresti spetsialistide ette ilmuda! Sa võid sünnitada õigel ajal terve lapse, kui sa seda väga tahad ja teed kõik endast oleneva! Olge ettevaatlik!
Video" Emakakaela pikkus raseduse ajal
Emakakael See on naiste reproduktiivsüsteemi kõige olulisem osa. See on tingitud asjaolust, et see täidab paljusid funktsioone. Peamine on kaitsev. Emakakaela võib hinnata sise- ja välissuguelundite vahelise barjääri lahutamatuks elemendiks.
Sel juhul mängib emakakaela kanali lima sel juhul olulist rolli. Kuna vagiina on naise reproduktiivsüsteemi osa, mis suhtleb kergesti välismaailmaga ja suudab normaalse elu jooksul baktereid, seeni ja viirusi edasi kanda.
Tavaliselt peaks emakaõõnes säilitama aseptilised tingimused, nende rikkumisel tekivad põletikule iseloomulikud protsessid.
Raseduse ajal muudab emakakaela lima tavaliselt oma konsistentsi veidi paksemaks. See takistab ebasoodsate keskkonnategurite ja patogeenide tungimist lootele.
Lühike emakakael raseduse ajal
See on üsna ohtlik seisund, mis põhjustab järgneva rasedusega palju probleeme, mõelge, miks:
- See on tingitud asjaolust, et emakakaela lühenemine viib istmi-emakakaela puudulikkuse tekkeni.
- Sel juhul põhjustab patoloogia suutmatust taluda selle osa pidevalt kasvavat koormust, mis on tingitud kasvava loote pidevalt suurenevast rõhust või suurest kogusest amnionivedelikust.
- Selle tulemusena põhjustab selline patoloogiline pilt kiirenenud tööjõu aktiivsust. Selle seisundi avastamisel on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistidega, et valida optimaalne ravimeetod, samuti seisundi jälgimine ja raseduse säilitamine.
Normaalses seisundis peaks emakakaela pikkus olema vähemalt 3,5 cm See pikkus püsib kogu raseduse vältel, kuni sünnituseks valmistumise hetkeni. Kui kaela pikkus on alla 2,5 cm, loetakse haigusseisund patoloogiliseks ja nõuab ravimeetmete määramist.
Lühikese emakakaela põhjused
Paljud naised, eriti raseduse ajal, hirmutavad lühikese emakakaela diagnoosi pärast, et ilmnenud sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks on nad sunnitud pöörduma spetsialistide poole.
Lühikese emakakaela tekkeks on palju põhjuseid, nende hulgas on kõige levinumad ja enim uuritud:
Diagnostika
Praegu saab lühikese emakakaela diagnoosi hõlpsasti teha pärast levinud diagnostilisi meetodeid. Neid uuringuid saab läbi viia paljudes haiglates.
Diagnostilised sammud:
Sümptomid
Emakakaela lühenemise suurim oht on see, et see võib olla asümptomaatiline. Enamik naisi märkab esimesi märke alles alates 20. rasedusnädalast. See on tingitud asjaolust, et just neil perioodidel toimub lapse kõige aktiivsem kasv ja kiire kaalutõus pärast kõigi elutähtsate elundite moodustumise lõppu. Suureneb surve alakõhule ja eriti emakakaelale.
Emakakaela kanali avanemine ja ka emakakaela lühenemine väljenduvad järgmiste sümptomitega:
- Ebamugavustunde tekkimine alakõhus, lülisamba nimmepiirkonnas. Nende iseloom on valdavalt valutav, kuid nad võivad ka krampi minna.
- Raskustunne tupe piirkonnas sarnane võõrkehaga.
- Läbipaistva värvi ja paksu konsistentsiga eritiste algstaadiumis ei ole neid palju. Lootevee lekkimisel need suurenevad ja omandavad vedelama konsistentsi. Samuti võivad mõnel juhul neisse ilmuda veretriibud, mis on ebasoodne märk.
- Kõige ohtlikum sümptom on punase või pruuni emaka ja suguelundite väljaheide.
Kui ilmneb mõni ülaltoodud tunnustest, peab naine viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kuna lühikese aja pärast võib tekkida lootele eluohtlik seisund.
Lühikese emakakaela tagajärjed raseduse ajal
Võimalikud tagajärjed:
- Lühike emakakael ja selle tagajärjel istmilis-emakakaela puudulikkus, need on tingimused, mis provotseerivad enneaegse sünnituse arengut, samuti spontaanse raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohtu.
- Lootevee lekke korral on oht nii lootevee kui ka loote nakatumiseks. Lisaks võib tekkida platsentiit. Raseduse varajases staadiumis põhjustab tavaliselt diagnoosimata ja kontrollimatu lühike emakakael loote nakatumist, mille tagajärjel tekib korduv raseduse katkemine või viljatus.
- Hilisemal ajal on see enneaegse sünnituse areng. Soodne tulemus sõltub tarnetähtajast. Lühikese perioodiga on see eluvõimetu loote sündimise oht suur.
Mida teha lühikese emakakaelaga?
Lühikese emakakaela toimingud:
Suurenenud toon
See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab lihaskiudude liigne erutus vastuseks provotseerivate tegurite toimele. Lisaks suureneb eluohtliku seisundi tekkimise oht.
Seetõttu, kui naisel diagnoositakse raseduse ajal suurenenud toon ja lühike emakakael, on vajalik ravi aeg ja võimalik haiglaravi.
Ravi
Lühikese emakakaela ravi meditsiiniliste meetoditega on praegu üsna levinud. Mõnel juhul on see üsna tõhus ja aitab vältida kirurgilisi sekkumisi. Selle patoloogia ravi on pikk ja nõuab regulaarset kasutamist.
Ravi
Ettevalmistused:
- Utrozhestan. Seda kasutatakse peamiselt emakakaela lühenemiseks, mis on põhjustatud hormonaalsest tasakaalutusest, samuti nende puudulikkusest. Selle tulemusena moodustub kontraktiilsete elementide vähenemine kaelas. Enamasti on see progesterooni puudus. Utrozhestanil on mitu ravimvormi, need on kapslid ja vaginaalsed ravimküünlad. Annustamine ja manustamisviisi valik sõltuvad esinevatest sümptomitest ja nende avaldumisastmest. Keskmine annus on 200-400 mg, mida manustatakse kaks korda päevas. Kui avastatakse veenilaiendid, samuti maksahaigused, ei ole ravimit soovitatav kasutada. Toimeaine on täiesti identne loodusliku hormooni progesterooniga. Seetõttu ei teki õigel määramisel ja regulaarsel kasutamisel vastunäidustusi. Intravaginaalse manustamise eeliseks on kiirem ja lokaalne toime. Seda saab määrata diagnoosimise algusest peale ja sissejuhatus jätkub kuni 34. rasedusnädalani. Need. See on võimeline kaitsma naise rasedust kuni hilisõhtuni.
- .
See on veel üks loodusliku progesterooni analoog. See on saadaval süsteemseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul. Seda ravimit kasutatakse nüüd laialdaselt günekoloogilises ja sünnitusabi praktikas. Selle võtmisel on kõrvaltoimete oht väike. Efektiivsus sõltub suuresti manustamise alustamise ajast, nii et kui seda kasutatakse lühenemise arengu varases staadiumis, samuti raseduse madalatel staadiumidel, on positiivse mõju tõenäosus suur. Ravikuur valitakse patoloogilise seisundi põhjal.
Seda saab määrata pulssteraapia režiimis ägeda ohu tekkimisega, aga ka tugikompleksina. Keskmine annus on 10 mg kahekordse annusega. Duphaston-ravi jätkub kogu raseduse ajal kuni 22 nädalani. - see on levinud ja samal ajal odav ravim lühikese emakakaela raviks. Selle kõrvaldamise põhieesmärk magneesiumiga töötlemise tõttu on.Selle tulemusena toimub lihastoonuse langus, samuti rõhu langus veresoonte seintes. Toimub vererõhu langus ja patoloogiliselt moodustunud vedelikukoguse eemaldamine. Efektiivsus ilmneb alles pärast intravenoosset või intramuskulaarset manustamist. Vastuvõtupiirang on esimene trimester ja vahetult enne sünnitust. Vajalik on 25% lahuse topeltsüst.
- Ginipral See on selektiivsete tokolüütikumide klassi kuuluv ravim. See on efektiivne enneaegse sünnituse ohu tekkimisel, aitab kõrvaldada emaka seina toonuse tõusu, takistamata hapniku läbipääsu platsenta kaudu lootele.
Seda võib välja kirjutada alles pärast 16. rasedusnädala algust, sõltuvalt sümptomite raskusastmest valitakse välja kõige optimaalsem ravikuur. Te ei saa Giniprali korraga tühistada.
Ginipral
Utrozhestan
Magneesiumsulfaat
Duphaston
Muud ravimeetodid:
- See on füüsiline ja mitteravimite meetod raseduse säilitamiseks, mis on vajalik lihastoonuse vähendamiseks, samuti surve vähendamiseks patoloogiliselt muutunud või lühenemisele kalduvale emakakaelale. See on valmistatud elastsetest tekstiilmaterjalidest, mis tagavad elundi kindla hoidmise lootega. Selle õigele kasutamisele omistatakse suurt tähtsust, kuna mõnel juhul võib esineda elundi ja loote osade kokkusurumine. See tagab pikaajalise säilivuse väljaspool vaagnaõõnde, vältides langetamist, aga ka õiget asendi kujunemist. Lisaks väheneb venitusarmide ilmnemise intensiivsus ja suurenenud koormustaluvus. Sidemega on vaja hakata kasutama juba 18. rasedusnädalast, mil toimub loote massi suurenemine. Seda tuleks kanda ainult lamades enne voodist tõusmist.
- Sünnitusabi pessaar. See on tuperõngas, mis takistab emakakaela enneaegset avanemist. Sellesse saab siseneda juba alates 25-nädalasest sünnitusperioodist, eriti juhtudel, kui õmblus on ebaefektiivne või vastunäidustatud. Eriti juhtudel, kui on võimalik membraane vigastada. Pessaari töödeldakse ja eemaldatakse regulaarselt 37-38 nädala jooksul.
Sünnitusabi pessaar
Side rasedatele
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi on üks vajalikest meetoditest lühikese emakakaela, aga ka muude enneaegse sünnituse ohu kujunemise tegurite raviks. Üks kohtumistest on selle patoloogia väljendunud areng.
Kirurgilise raviga saavutatakse järgmised efektid:
Lisaks on näidustused õmbluseks harjumuspärase raseduse katkemise või elundi anatoomiliste defektide juhud. Nagu ka selle struktuuri järkjärguline muutus.
Kirurgiline sekkumine toimub ajavahemikus 13 kuni 27 nädalat. Hilisematel perioodidel võib see olla ohtlik komplikatsioonide suure esinemissageduse tõttu. Kui on loote nakatumise oht, tehakse õmblused alates 7 nädalast.
Seda protseduuri ei saa läbi viia emaka seina suurenenud erutuvuse, siseorganite haiguste, vaimse ja geneetilise olemuse, verejooksu tekke ja loote väärarengute tuvastamisega.
Sünnituse prognoos
Enamikul juhtudel on see mitmetähenduslik, see on tingitud paljudest teguritest. Esiteks patoloogia tüübi, selle raskusastme ja progresseerumise kiiruse kohta.
Lisaks sõltub prognoos valitud ravi mõjust ning naise lähenemisest ravile ja elukvaliteedile.
Teraapia positiivse mõju ja haigusseisundi õigeaegse diagnoosimise korral on võimalik viia naine selle hetkeni, mil sünnitus muutub õigeaegseks. Kuid sellest hoolimata on suur oht, et sünnitus algab enne tähtaega. Sel juhul omistatakse suurt tähtsust loote respiratoorse distressi sündroomi esialgsele ennetamisele.
Ennetusmeetmed
Emakakaela lühenemise vältimine on eriti aktuaalne teema, kuna enamikul juhtudel on selliste vigade kõrvaldamisega võimalik saavutada sarnase pildiga silmitsi seisvate naiste arvu märkimisväärne vähenemine.
Ennetavad meetmed:
Lühike emakakael on väga ohtlik patoloogia, millel on negatiivne mõju lapse kandmise protsessile. Seda seisundit raskendavad asjaolud on suur loode, polühüdramnion ja mitmikrasedus. Paljud naised, kellel on selline diagnoos, mõtlevad, millised tegurid provotseerivad patoloogia arengut.
Lühikese emakakaela põhjused võivad olla erinevad:
- Pärilikkusest tingitud kaasasündinud anomaaliad emaka struktuuris (suguelundite infantilism, emaka väärarengud või emakakaela kanali väheareng).
- Rasedusest põhjustatud hormonaalsed häired naise kehas (need on asümptomaatilised).
- Hüperandrogenism (naisorganismi androgeenide liigne tootmine - meessuguhormoonid).
- Emakakaela vigastused (mehaanilised), mis tulenevad operatsioonist, diagnostilisest kuretaažist või abordist jne.
- Elundi kahjustus eelmiste sünnituste ajal.
- Sidekoe düsplaasia (relaksiini ebanormaalne tõus).
Kahjuks ei tea enamik naisi pikka aega, et neil on lühenenud emakakael. Tavaliselt tuvastatakse see patoloogia 15-20 rasedusnädalal. Fakt on see, et just sel perioodil täheldatakse lapse aktiivset emakasisest arengut. Loode hakkab kiiresti kaalus juurde võtma, mis suurendab koormust nii maakitsele kui ka emakakaelale. Raseda naise kehas toimuvate hormonaalsete muutuste tagajärjel emakakael lüheneb ja muutub pehmemaks, mis aitab kaasa selle avanemisele. Loomulikult on see lapsele ohtlik, kuna esineb spontaanse raseduse katkemise oht ja hilisemates etappides - enneaegne sünnitus.
Patogenees
Lühikese emakakaela kujul esinev kõrvalekalle võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist või sünnituse algust enne eeldatavat kuupäeva. Selle põhjuseks on ICI (isthmic-cervical insufficiency) – seisund, mille korral lühenenud emakakael ei talu loote ja lootevee surve tagajärjel üha suurenevat koormust. Isegi õigeaegse sünnituse korral põhjustab lühike kael enamikul juhtudel tööjõu kiirenemist.
Algpõhjuseks võib pidada geneetilist kõrvalekallet, s.t. emaka loomulik struktuur, naise keha kaasasündinud tunnus. Kui rasedal naisel diagnoositi see patoloogia, on õige otsuse tegemiseks vajalik teine konsultatsioon günekoloogiga.
Lühike emakakael muutub selgeks "takistuseks" teel lapse normaalsele kandmisele, kuna see põhjustab mitmeid tüsistusi, mis võivad esile kutsuda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse.
Patogenees kui omavahel seotud protsesside kogum, mis määrab antud haiguse kulgu, võib sõltuda nii sise- kui välisteguritest. Sisemiste hulka kuuluvad kaasasündinud anomaaliad (mis juhtub üsna harva), välised hõlmavad mitmesuguseid agressiivseid sekkumisi (kuretaaž, abort, hüsteroskoopia). Kõige sagedamini on lühenenud emakakael mehaaniliste kahjustuste ja kirurgiliste operatsioonide tagajärg.
Lühikese emakakaela saab diagnoosida ainult kogenud günekoloog tupeuuringu käigus. Sel juhul sõltub lõplik diagnoos spetsialisti arvamusest, kes teeb naisele ultraheliuuringu spetsiaalse vaginaalse anduri abil.
Sellise patoloogiani võivad viia nii emaka alaareng või häiritud struktuur kui ka hormonaalne rike - patoloogia tõelise põhjuse teeb kindlaks arst. Kui günekoloog teeb kindlaks emakakaela rabeduse rasedal naisel, määratakse talle ravimid.
Väga sageli aitab emakakaela lühenemine kaasa hormonaalsele tasakaaluhäirele, mis tekib rasedal umbes 15. nädalast. Veel sündimata lapsel hakkavad neerupealised aktiivselt toimima, mille tulemusena toimub androgeenide (meessuguhormoonide) sünteesi protsess. Just nende hormoonide suurenenud koguse tõttu võib emakakael pehmeneda ja avaneda, põhjustamata emaka toonuse tõusu.
Lühikese emakakaela sümptomid
Millist kaela peetakse lühikeseks? Kui tavaliselt on selle organi pikkus 3,5-4 cm, siis patoloogia korral on see näitaja alla 2,5 cm. Emakakaela kuju sarnaneb kärbitud silindri või koonusega. Tavaliselt võib selle jagada kaheks osaks: vaginaalne ja vaginaalne. Kolmandik elundist koosneb tugevast lihaskoest, mis võimaldab hoida loodet kogu raseduse vältel emakas.
Miks on lühendatud emakakael ohtlik? See on üks istmi-emakakaela puudulikkuse tekke põhjuseid raseduse ajal. See patoloogiline seisund toob kaasa asjaolu, et pidevalt kasvav loode ei suuda jääda emakaõõnde. Emakakael ei pea vastu ja avaneb, põhjustades varases staadiumis raseduse katkemist ja hilisematel perioodidel - enneaegset või kiirenenud sünnitustegevust. Lisaks ei ole loode selle anatoomilise tunnuse tõttu piisavalt kaitstud nakkusetekitajate ja erinevate mikroorganismide mõjude eest, kuna barjäärifunktsioon on häiritud.
Lühike emakakael enamasti ei avaldu kuidagi, s.t. naine ei tunne terviseprobleeme. Tavaliselt ei häiri teda miski ning diagnoosi paneb paika günekoloog läbivaatuse ja lisauuringute (ultraheli, tservikomeetria) käigus. Kuid mõnikord (20% juhtudest) on mitmeid märke, mis viitavad emakakaela lühenemisele.
Sümptomid ilmnevad tavaliselt raseduse ajal ning tulevasel emal võib tekkida vesine või verine eritis tupest, samuti kerge valu kõhus (all). Selliste sümptomitega peaks naine võimalikult kiiresti ühendust võtma oma arstiga, et teha läbivaatus, konsulteerida ja selgitada välja terviseprobleemide peamine põhjus. Võimalik, et lühikese emakakaela tõttu on välja kujunenud emakakaela puudulikkus – seisund, mida iseloomustab emakakaela võimetus hoida kasvavat loodet emakaõõnes. Sellest tulenevalt võib see kaasa tuua halvima - raseduse katkemise või enneaegse sünnituse, mis on väga ebasoovitav nii naisele kui ka tema lapsele.
Õigeaegne ravi ravimite kasutamisega aitab probleemi kõrvaldada ja rasedust päästa. Seetõttu ei tohiks rase naine tähelepanuta jätta oma arsti nõuandeid ja plaanilisi uuringuid - see võib olukorra õigeaegselt päästa.
Esimesed märgid
Lühike emakakael on patoloogia, mis praktiliselt ei anna märke, st. enamikul juhtudel ei tea naised sellise tõsise probleemi olemasolust. Tõsine, sest ähvardab negatiivsete tüsistustega, mis mõjutavad eelkõige last ootava naise tervist. Tavaliselt pannakse diagnoos raseduse ajal, kui nõrga, lühenenud emakakaela tõttu tekib ohtlik seisund - emakakaela puudulikkus, mille tagajärjel võib lapseootel ema oma lapsest ilma jääda.
Lühenenud emakakaela pehmenemise või avanemise esimesteks tunnusteks on kipitavad valud tupes, paralleelselt võivad “ühendada” ka krambivalud alaseljas ja alakõhus.
Lisaks võib rasedal naisel tekkida määrimine, mis annab märku raseduse katkemise ohust. Olenemata tunnustest (valu, eritis suguelunditest, kipitus tupes), peaks naine viivitamatult pöörduma günekoloogi poole ja vajadusel kutsuma kiirabi.
Kahjuks on patoloogiat iseseisvalt võimatu tuvastada - selleks on vaja sihipärast uuringut ultraheli ja spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Mida varem patoloogia diagnoositakse, seda kiiremini võetakse meetmeid raseduse säilitamiseks.
Väga lühike emakakael
Lühike emakakael ei tekita naisele ebamugavust, samas on see muidugi patoloogia, sest. see fikseerib emaka suletud olekus halvemini. See probleem on eriti terav lapse kandmise perioodil. Seega, kui rase naine diagnoositakse, peaks ta olema sünnitusarsti-günekoloogi pideva järelevalve all, kuna ta on ohus.
Väga lühike emakakael (alla 2 cm) on esiteks ohtlik, kuna see võib saada raseduse katkemise ja kiire sünnituse peamiseks põhjuseks. Istmi-emakakaela puudulikkuse korral, mis tekib organismi hormonaalsete muutuste tagajärjel, võib emakakaela seisundi korrigeerimiseks määrata naisele glükokortikoide. Kui seisund halveneb, paneb arst emakale ajutised õmblused. On näidatud, et lapseootel ema piirab füüsilist aktiivsust ja stressi.
Patoloogiat saab tuvastada transvaginaalse ultraheli abil, mille põhjal teeb arst järeldused emakakaela seisundi ja vajalike meetmete kohta ohtlike tagajärgede vältimiseks. Spetsiaalne günekoloogiline rõngas - pessaar - aitab säilitada emakakaela stabiilset seisundit ja vältida selle enneaegset avanemist. Igal juhul määratakse ravimeetodid meditsiiniliste uuringute tulemuste põhjal.
Vormid
Lühike emakakael põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, eriti lapse kandmisel. Seetõttu on nii oluline patoloogia õigeaegselt tuvastada ja sõltuvalt olukorrast võtta asjakohaseid meetmeid.
X rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mida peetakse normdokumendiks ja mida kasutatakse haigestumuse arvestamiseks, sisaldab XV klassi nimetusega "Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood".
Arvestades seda probleemi, on vaja pöörata tähelepanu mikroobse 10 O34.3 koodile - "Emakakaela istmiline puudulikkus", samuti koodile O34.4 - "Muud emakakaela anomaaliad ..."
Tüsistused ja tagajärjed
Lühike emakakael on naistel üsna tavaline, kuid sellise patoloogia tõeline oht seisneb selles, et tavaelus ei avaldu see mingil viisil, ei tekita ebamugavust ega oma väljendunud sümptomeid. Ainult siis, kui naine rasestub, saab sünnitusarst-günekoloog arstliku läbivaatuse käigus selle probleemi tuvastada.
Kahjuks võivad diagnoosi tagajärjed olla väga tõsised. Esiteks puudutab see raseduse katkemise ohtu (varajases staadiumis) või enneaegset sünnitust liiga lühikese kaela taustal, mis ei suuda kasvava lootega emakat kinni hoida. Seetõttu on äärmiselt oluline probleemi varajases staadiumis diagnoosida, et õigeaegselt võtta meetmeid selle lahendamiseks, s.t. määrata õige ravimeetod.
Tõhusa ravi alustamiseks on vaja välja selgitada ICI eeldused - seisund, mille puhul täheldatakse emakakaela laienemist. Lisaks raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohule tuleb märkida selle patoloogia selliseid tagajärgi nagu loote nakatumine selle ebakindluse ja kiire sünnituse tagajärjel, millega kõige sagedamini kaasnevad emakakaela, kõhukelme ja tupe rebendid.
Seega, et vältida võimalikke tagajärgi, peaks lapseootel ema regulaarselt külastama sünnieelset kliinikut vastavalt kehtestatud ajakavale. Ainult sel juhul diagnoositakse ICI õigeaegselt. Samuti on iga tervet last sünnitada plaaniva naise jaoks väga oluline läbida raseduseelne uuring, mis hõlmab emaka ja vaagnaelundite keha ultraheliuuringut. Lühenenud kaela diagnoos tehakse, kui elundi läbimõõt on alla 2 cm ja neelu sisemine 1 cm või rohkem. Sel juhul on lapseootel ema ohus, arsti poolt erilise kontrolli alla pandud, samuti jälgib ta oma elustiili, et vältida suurenenud stressi ja vältida emaka toonuse tõusu.
Tüsistused
Lühike emakakael on üks peamisi riskitegureid, mis mõjutab raseduse katkemist (raseduse katkemist) või raseduse katkemist. Kui tavaelus selline patoloogia naisele probleeme ei tekita, siis raseduse ajal ähvardab see erinevate tüsistustega, kuni kiire sünnituseni koos nende negatiivsete tagajärgedega ja lapse kaotusega.
Tüsistused võivad olla seotud loote äratõukereaktsiooni, patoloogilise sünnituse, enneaegse sünnitusega, mis loomulikult mõjutab negatiivselt lapse tervist ja naise vaimset seisundit. Kuidas ennetada võimalikke tüsistusi? Lühikese emakakaela saab avastada günekoloogi läbivaatusel alates 11. nädalast, kuid enamasti avastatakse see muutus hiljem.
Kõige sagedasem tüsistus on istmiline-emakakaela puudulikkus, mida varajase avastamise korral saab edukalt ravida ja blokeerida. Oluline on lihtsalt järgida arsti juhiseid ja mitte lasta olukorral kulgeda. Sünnitusarsti pidev kontroll raseduse ajal ja õigeaegselt määratud ravi võimaldavad naisel lapse ilmale tuua ja ohutult sünnitada. Kui juba ammu enne 37-38-nädalast perioodi hakkab emakakael lühenema, vajab rase naine pidevat jälgimist ja erilist jälgimist. Emakakaela pikkuse kontroll toimub kogu raseduse ajal. Iga ultraheliuuringuga viib arst läbi selle kohustusliku mõõtmise, kuna raseduse edukus sõltub sellest näitajast.
Lühikese emakakaela diagnoosimine
Lühike emakakael on patoloogia, mis võib lapse kandmise perioodil naisele palju probleeme tekitada. Sellest indikaatorist (selle pikkuse suurusest) sõltuvad ema ja lapse tervis, samuti raseduse tulemus.
Lühikese emakakaela diagnoosimine toimub tavaliselt alates 11. nädalast, mil naine vaatab läbi günekoloogi ja registreerib end raseduseks. Sellise patoloogia (kui kael on alla 2 cm) peamine probleem seisneb spontaanse raseduse katkemise (raseduse esimestel kuudel) või enneaegse sünnituse ohus. Põhjalik diagnostika hõlmab:
- tupe digitaalne uuring (aitab hinnata kaela pikkust, avatust ja emakakaela kanali seisundit);
- Ultraheli (peetakse CCI diagnoosimise ja arengu jälgimise peamiseks meetodiks);
- kaela peegeluuring (võimaldab määrata välise neelu seisundit);
ICI (ohtlik seisund, mille puhul täheldatakse kaela enneaegset pehmenemist) tunnused on elundi pikkuse vähenemine 25-20 mm-ni, samuti emakakaela (emakakaela) kanali avanemine üle 9 mm. Selline patoloogia nõuab viivitamatut sekkumist (tõhusate ravimeetodite määramine), sest. see on halb diagnostiline märk, mis ähvardab lapse kaotust. Tuleb märkida, et emakakaela loomulik avanemine toimub alles vahetult enne sünnitusprotsessi, kuid mitte varem kui looduse poolt määratud aeg.
Analüüsid
Lühike emakakael on patoloogia, mida saab tuvastada ainult vaginaalse läbivaatuse käigus (enamasti transvaginaalse ultraheliuuringuga). Tavaelus naine isegi ei kahtlusta sellist probleemi ja ainult raseduse ajal saab sünnitusarst-günekoloog läbivaatuse põhjal diagnoosi panna (täpsema tulemuse saab 18-22 nädala jooksul, kui ICI tekib lühenenud kaela tõttu).
Ohtliku seisundi (ICI-st tingitud raseduse katkemise oht) selgitamiseks vajalikud analüüsid määrab arst. Tavaliselt on see terviklik uuring, mis hõlmab:
- määrdumise ja vere uurimine erinevate bakteriaalsete seksuaalinfektsioonide (klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoos jne) suhtes;
- hCG ja emakasiseste infektsioonide (herpes, punetiste viirus, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos) antikehade vereanalüüs;
- uriinianalüüs ketosteroidide jaoks;
- hormoonide (östrogeen, testosteroon ja progesteroon) taseme määramine raseda naise veres;
- koagulogramm (vere hüübimise taseme määramine);
- luupuse antikoagulandi ja kilpnäärmehormooni taseme vereanalüüs.
Selline põhjalik arstlik läbivaatus on vajalik raseduse katkemise ohu täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja selgitamiseks, millest üks võib olla lühike emakakael (kaasasündinud või omandatud). Emakakaela istmiline-emakakaela puudulikkus, mis põhjustab emakakaela enneaegset lühenemist ja avanemist, tekib siis, kui elundi pikkus on alla 2 cm ja sisemise ossi läbimõõt ei ületa 1 cm. Seda seisundit seletatakse füsioloogilise võimatusega emakakaela, et hoida kasvavat loodet emakas.
Üldjuhul põhineb sellise ohtliku seisundi diagnoos kliinilistel, anamnestilistel, instrumentaalsetel ja laboratoorsetel andmetel. Lühikese kaela kahtlus on naisel raseduse ajal rohke vesine eritis (sageli koos vere seguga), samuti valu alakõhus.
Instrumentaalne diagnostika
"Lühike emakakael" - sellist diagnoosi saab panna nii günekoloogilise läbivaatuse käigus peeglite abil kui ka digitaalse tupeuuringu käigus. Kui sünnitamata naistel on välise neelu sulgumine, siis ICI tekkega rasedatel naistel on emakakaela kanali ja sisemise neelu laienemine, samuti loote põie prolaps. Sellised uurimismeetodid on patoloogia avastamiseks piisavad, kuid kahtlastel juhtudel määratakse naisele emakaõõne ultraheliuuring.
Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:
- transvaginaalne ultraheli;
- tokograafia emaka toonuse ja kontraktsioonide olemasolu määramiseks;
- transvaginaalne ehhograafia kaela pikkuse määramiseks (indikaatoriga kuni 2-2,5 cm, on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht);
- dünaamiline ehhograafia (teostatakse, kui esineb raseduse katkemise ohu märke);
- südame jälgimine (määratud loote emakasisese seisundi määramiseks);
- verevoolu doppleromeetria (loote ja uteroplatsentaarne) - viiakse läbi loote seisundi kindlakstegemiseks.
Emakakaela enneaegse vähenemise tulemusena raseduse esimesel trimestril suureneb raseduse katkemise oht oluliselt. Emakakael, mis ei vasta standarditele, praktiliselt ei kaitse loodet infektsioonide tungimise eest. Seetõttu on patoloogia õigeaegne avastamine ja probleemi lahendamisele suunatud tõhusate meetmete kasutamine väga oluline.
Diferentsiaaldiagnoos
Lühike emakakael on ohtlik, kuna see võib lapse kandmisel esile kutsuda ohtliku seisundi. Jutt käib istmilis-emakakaela puudulikkusest, mille tagajärjeks on spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus, mis on lapseootel emale väga ebasoovitav. Ise diagnoosi panna on peaaegu võimatu. Mõnikord on sümptomid nii kerged ja nähtamatud, et nii patsient kui ka arst võivad neid ignoreerida. Väga oluline on läbi viia igakülgne uuring, mis hõlmab palpatsiooni ja emakakaela uurimist günekoloogilistes peeglites.
Diferentsiaaldiagnostikat kasutatakse tehnikana, mille eesmärk on välistada patsiendil võimalikud haigused, mis ei sobi ühegi sümptomiga, ja panna ainuõige diagnoos. Sellise diagnoosi edu määrab ainult põhjalik terviklik uurimine.
Sellise patoloogia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste teguritega, mis provotseerivad abordi ohtu. Seega täheldatakse palpatsiooni ajal emakakaela pehmenemist ja lühenemist 25-20 cm-ni, samuti emakakaela kanali V-kujulist laienemist. Siiski tuleb tähele panna olulist detaili: esimest korda rasestuvatel naistel võib esineda välise os-i sulgumist, mis ajab arsti diagnoosi pannes segadusse. Sel juhul on vajalik täiendav uuring transvaginaalse anduriga ultraheli vormis.
Enneaegse sünnituse ohu korral tehakse diferentsiaaldiagnostika kõhuorganite patoloogiatega: eriti tsüstiit, äge apenditsiit, septiline koliit, kuseteede haigused. Sellist ohtlikku seisundit eristatakse ka toidumürgitusest, ägedast püelonefriidist, soole- ja neerukoolikutest ning emakafibroidide esinemisest. Diferentsiaaldiagnostika täpsuse tagamiseks (kaasaegsete patoloogiate jälgimisel) on sageli vaja teiste erialade arstide kvalifitseeritud abi. Raseda naise hospitaliseerimine toimub emakakaela negatiivse dünaamika (terav lühenemine ja silumine), samuti enneaegse sünnituse ajaloo taustal. Pärast enneaegse sünnituse tunnuste peatamist suunatakse patsient edasiseks raviks patoloogiaosakonda.
Iga rase naise jaoks on suurim oht seotud enneaegne sünnitus või raseduse katkemine.
Kahtlemata on sellist probleemi väga raske üle elada nii psühholoogilisest kui ka füsioloogilisest seisukohast.
Patoloogia olemus ja võimalikud tagajärjed
Günekoloogide sõnul saab lühike emakakael tõsiseks komistuskiviks teel raseduse kandmisele. Mõnel juhul saab rasedust päästa, kuid naine ei saa ise sünnitada.
Füsioloogilisest vaatenurgast on kõhukinnisus ja emakakael sünnitusteede esimene osa.
Emakakaela kuju meenutab kärbitud koonust või silindrit, mille moodustavad lihased (30%) ja sidekude (70%). See on emakakaela lihaseline osa, mis asub emaka lähedal ja on lihaseline rõngas või sulgurlihas. Selle rõnga põhiülesanne on vältida emaka avanemist enne sünnitust.
Sünnitustegevuse käigus avaneb lihasrõngas, mis saab signaaliks sünnituse viimase etapi alguseks.
Emakakael ilma patoloogiateta pikkus on 40 mm. Raseduse ajal see näitaja mõnevõrra väheneb, sisemine os laieneb - nii valmistub keha sünnituseks.
Erinevate asjaolude tõttu võib emakakaela lühendamise protsess alata raseduse esimesel poolel. Sel juhul diagnoosivad arstid istmiline-emakakaela puudulikkus(ICN).
Emakakaela enneaegse vähenemise tulemusena lihasrõngas pehmeneb, mis võib viia sünnitusteede esimese osa avanemiseni ja lõppeda enneaegse sünnitusega. Esimesel ja teisel trimestril tehtud "istmi-emakakaela puudulikkuse" diagnoos suurendab oluliselt raseduse katkemise ohtu.
Oluline on märkida, et emakakael, mille pikkus ei vasta standarditele, ei ole võimeline täitma üht peamist ülesannet - kaitsta loodet nakkuse eest. Seega on laps mikroorganismide vastu kaitsetu.
Isthmic-emakakaela puudulikkuse põhjused ja diagnoosimine
Patoloogia on nii kaasasündinud kui ka omandatud.
kaasasündinud patoloogia, on reeglina seotud organismi ehituse füsioloogiliste omadustega või geneetilise pärilikkusega.
Sellise patoloogia saab günekoloog avastada läbivaatuse käigus, mille käigus spetsialist hindab emakakaela suurust ja selle seisundit. Võite kasutada ka vaagnaelundite ultraheliuuringut.
Ultraheli tehakse kahel viisil:
- transabdominaalne- läbi kõhuõõne;
- transvaginaalne- tupe kaudu spetsiaalse anduri abil.
"Istmi-emakakaela puudulikkuse" diagnoosi saab teha, kui sisemise osooni läbimõõt on alla 1 cm ja emakakaela pikkus on alla 2 cm.
Sellises olukorras ei ole rasedus lihtne ja spetsialisti pideva järelevalve all. Lapseootel ema peab regulaarselt jälgima oma heaolu, välistama igasuguse füüsilise tegevuse ja võimalusel jääma üheksaks kuuks rahulikuks.
Patoloogia võib siiski omandada. Sel juhul võib emakakaela lühendamise protsess alata juba enne rasedust. Mis võib patoloogiat esile kutsuda?
Võite nimetada muid tegureid, mis põhjustavad emakakaela lühenemist. Kõik need on seotud selle vigastuse või laienemisega.
Igasugune mehaaniline mõju emakakaelale võib esile kutsuda selle deformatsiooni, armide ilmumise selle seintele. Tagajärjed on üsna tõsised: emakakael kaotab oma elastsuse ja muutub lühemaks.
Lisaks tuvastavad eksperdid veel ühe emakakaela lühenemise põhjuse, mis on füsioloogilisest vaatepunktist kergesti seletatav.
Alates umbes kümnendast rasedusnädalast hakkab laps iseseisvalt sünteesima hormooni androgeeni, mis on vajalik edukaks sünnituseks. Kui androgeeni kogus lapseootel ema kehas ületab lubatud normi, toimub loomulik sünnituseks valmistumise protsess: emakakael lüheneb, sisemine luustik avaneb ja enneaegse sünnituse oht suureneb.
Kuidas vältida patoloogia tekkimist?
Patoloogia avastamisel peab arst välja kirjutama rea uuringuid, et mõista selle arengu põhjust.
Esiteks on oluline anda verd hormoonide jaoks. Kui kaela lühenemise põhjuseks oli hormonaalne rike, siis on täiesti võimalik, et hormoonravi abil saab ohu kõrvaldada.
Kui uuringud on näidanud emakakaela kergeid muutusi, võib arst kasutada konservatiivset ravimeetodit: Magnesia või Giniprali intravenoosset tilgutamist, mis kõrvaldab emaka toonuse.
Sellise diagnoosiga naine vajab täielikku puhkust ja voodipuhkust, side on kohustuslik. Kui neid soovitusi järgides patoloogia progresseerub, paigaldatakse emakakaelale spetsiaalne seade - sünnitusabi pessaar, mis hoiab emakat selle loomulikus asendis ja vähendab loote survet emakakaelale.
Kriitilistes olukordades, kui kaela pikkus vähem kui 20 mm ja sisemine os on avanenud rohkem kui 10 mm, on emakakael korrigeeritud kirurgiline meetod- Rakendatakse emakakaela serklaazi. Protseduur on võimalik kuni 27 nädalat, ultraheli kontrolli all, haiglas, anesteesias.
Emakakaela kaelakeha eemaldatakse kontraktsioonide ajal, vee purunemisel või sünnitusverejooksu korral. Kui sünnitus ei ole toimunud enne 38. nädalat, eemaldatakse õmblused plaanipäraselt.
Oluline on mõista, et lühendatud emakakael ei ole emaduse lause. Probleemiga on võimalik ja vajalik võidelda ja järgida kõiki arsti soovitusi.