Spaa on aga täiskasvanule ühekordne annus. No-shpa lastele: kõik rakenduse tahud
No-Spa on ehk esimene kõige populaarsem ravim silelihaste spasmide vastu kiire tegevus. Selle spasmolüütiku kasutusala on äärmiselt lai ja hõlmab:
- Sümptomaatiline ravi, mille käigus kasutatakse No-shpa-d, et kõrvaldada spasm kui sümptom, mis ei too kaasa muutusi haiguse kliinilises pildis;
- Etiotroopne ravi on teraapia, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. IN sel juhul põhjus on silelihaskoe otsene spasm;
- Eelnev ravimite ettevalmistamine kui teatud meditsiinilistele protseduuridele eelnev protseduur.
No-shpa vaieldamatu eelis, mis on taganud selle ravimi äärmise nõudluse, on suhteliselt väike kogus kõrvalmõjud võrreldes näiteks antikolinergiliste spasmolüütikumidega.
Drotaveriin või No-Shpa, mis vahe on?
Varem või hiljem seisab enamik inimesi silmitsi vajadusega võtta väike pill kollast värvi kiireks leevendamiseks ebameeldiv seisund spasm. Toimeaine No-Shpe puhul on see drotaveriin. Paljud inimesed on seda nime rohkem kui üks kord kuulnud, see on apteekides kõige sagedamini leitud No-shpa analoog. Millised on nende kahe ravimi erinevused, kui neid on?
Inimene ostab ühe ravimi, siis teise. Pärast ravimite juhiste hoolikat lugemist saab selgeks, et lahknevusi pole farmakoloogiline toime, toimeaineid ja see ei mõjuta keha. Siis mis põhjusel on No-Shpa kallim ja kas seda on mõtet osta soodsama Drotaverine asemel?
No-Shpa on registreeritud ärinimi drotaveriinil põhinev ravim. Patendi saamiseks ravimi tootmiseks on vaja läbi viia palju farmakoloogilisi teste, sealhulgas tootmises kasutatud materjalide kvaliteedi ja ravimi täieliku ohutuse kohta ravis. Kõigi kuludega Kliinilistes uuringutes, kontrollid ja erinevad sertifikaadid, osutub ravimi patenteerimine tootjale väga kulukaks. Seetõttu on patenditud ravimi tootmisel selle maksumuses teatud protsent patendist.
Drotaveriin on geneeriline ravim. See rahvusvaheline nimi, igaüks saab seda kasutada drotaveriini sisaldavate ravimite tootmiseks ravimifirma, ilma kallist patenti ostmata. Seetõttu on drotaveriini maksumus loomulikult madalam. Kuid enne apteeki minekut tasub meeles pidada, et geneeriliste ravimite suhtes kehtivad leebemad kontrolli- ja ohutusnõuded.
Seetõttu tugineb tarbija geneerilise ravimi ostmisel tootja aususele. See aga ei tähenda, et geneerilistel ravimitel oleks rohkem väljendunud kõrvalmõjusid või need oleksid kuidagi tervisele kahjulikud.
Füüsikalised ja keemilised omadused, koostis, maksumus
No-spal on kaks vabanemisvormi: suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ampullid.
Vabastamise vorm | Peamine aine | Abiained | Füüsikalis-keemilised omadused |
Tabletid: 6, 20, 24 tk. - alumiiniumblistrites. 60, 100 tk. – polüpropüleenpudelites. Pakki papp nr 24: 180-220 hõõruda. Nr 100: 230-280 hõõruda. |
Drotaveriinvesinikkloriid koguses 40 mg / tablett | magneesiumstearaat - 3 mg, maisitärklis - 35 mg, talk - 4 mg, povidoon - 6 mg, laktoosmonohüdraat - 52 mg |
Kollase värvi ümmargused rohelise varjundiga tabletid. Kaksikkumer kuju, ühel küljel märgistus "spa". |
Süstimine: Tumedast klaasist ampullides, millel on sälk, mis näitab ampulli purunemise kohta - 2 ml. Pakend sisaldab 5/25 ampulli. Papist pakid. Nr 5: 100-120 hõõruda. Nr 25: 480-510 hõõruda. |
Drotaveriinvesinikkloriid koguses 40 mg / ampull või 20 mg / ml | naatriumvesiniksulfit - 2 mg, 96% etanool - 132 mg, süstevesi - kuni 2 ml |
Selge kollakasroheline lahus |
farmakoloogiline toime
Drotaveriinvesinikkloriid kuulub isokinoliini derivaatide hulka. See aine on väga võimas spasmolüütikum, mis on suunatud silelihastele.
Minu oma terapeutiline toime Drotaveriin on tingitud selle võimest pärssida ensüümi fosfodiesteraasi tüüp 4 (PDA4) aktiivsust. See ensüüm katalüüsib cAMP (tsükliline adenosiinmonofosfaat) lagunemist selle mittetsükliliseks AMP derivaadiks. Ensüümi deaktiveerimise tulemusena suureneb cAMP kontsentratsioon. Rakus on see aine signaalmolekul, selle akumuleerumine viib kaskaadi käivitamiseni keemilised reaktsioonid. Fosforüülitakse müosiini kerge ahela kinaasi (MLCK), ensüümi, mis vastutab kontraktiilse tsükli aktiveerimise eest silelihasrakkudes. Selle käigus stimuleerib cAMP Ca2+ ioonide vabanemist rakust rakkudevahelisse ruumi. Selle tulemusena väheneb CLCP fosforüülitud vormi afiinsus kaltsiumi-kalmoduliini kompleksi suhtes, mis on lihaste lõdvestumise alguspunkt.
Sisu erinevat tüüpi fosfodiesteraasid on erinevad erinevad tüübid kudedes, mistõttu drotaveriini mõju kohta mitmesugused kangad on muutuva efektiivsusega. Seda pakub ainult tüüp 4 PDE toiming ravimtoode minimaalne südamelihase kõrvaltoimete arv. 3. tüüpi PDE paikneb veresoonte ja südame lihasrakkudes.
4. tüüpi PDE aktiivsuse vähenemine aitab kaasa ka emakarakkude tundlikkuse muutumisele oksütotsiini hormonaalsele toimele. Tänu sellele on drotaveriin võimeline vähendama emaka toonust, hoides ära enneaegse sünnituse.
Drotaveriin stimuleerib lihaskoe dehüdratsiooni ja vähendab põletiku ilminguid. Veresoonte silelihaste lõdvestumine soodustab paremat verevarustust siseorganid. Aine tagab seedeorganite loomuliku peristaltika taastumise ja võib valu leevendada.
Vaatamata oma tugevale mõjule kehale, drotaveriin ei määri kliiniline pilt haigusi ega mõjuta organismi valutundlikkuse mehhanisme, nagu juhtub näiteks valuvaigistite võtmise tagajärjel.
Ravim tuleb tõhusalt toime mis tahes etioloogiaga silelihaste spasmidega. Eriti sageli kasutatakse meditsiinis, kui valulikud kokkutõmbed seinad seedetrakt, kuse- ja sapiteed
Ravimi farmakokineetika
Pärast drotaveriini võtmist tableti kujul imendub aine seedetraktis tõhusalt, pärast esmast metabolismi siseneb ligikaudu 65% tarbitud annusest süsteemsesse vereringesse. 45-60 minuti pärast saavutab drotaveriini kontsentratsioon veres maksimumväärtused. Aine suudab platsentaarbarjääri läbida vaid väikestes kogustes. Ravim ei läbi hematoentsefaalbarjääri ega mõjuta seetõttu närvisüsteemi.
Drotaveriini intravenoossel manustamisel ilmneb toime palju kiiremini, saavutades maksimumväärtused pool tundi pärast süstimist. Metabolism toimub peamiselt maksas. Seejärel eritub ravim organismist metaboliitide kujul. Pool drotaveriinist eritub neerude kaudu, veel 30% seedetrakti kaudu. Aine täielik eliminatsioon toimub 72 tunni jooksul.
Näidustused kasutamiseks
Vastavalt ravimi juhistele on No-Shpa võtmine soovitatav järgmistel juhtudel:
- Erinevate etioloogiate sapipõie patoloogiatega kaasnevad spasmilised seisundid;
- Silelihaskoe spasmid põletikulise ja nakkusliku iseloomuga kuseteede haiguste korral.
Lisaks ülaltoodud olukordadele kasutatakse No-Shpa ka kui sümptomaatiline ravi lõõgastumiseks üldine seisund isik järgmistel tingimustel:
- Seedetrakti kudede spasmilised seisundid, mis on põhjustatud mao- ja sooltehaigustest;
- Pingepeavalu. Ravim ei aita migreeni ja peavalude korral, mis on põhjustatud suurenenud koljusisese rõhu tõttu;
- Menstruaalvalu (düsmenorröa).
Vastunäidustused
No-Shpa võtmine on vastunäidustatud ägeda südame-, neeru- või maksapuudulikkuse korral, samuti ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.
Tableti kujul olevat ravimit ei saa võtta alla 6-aastased lapsed, No-Shpa süstid on ette nähtud ainult üle 18-aastastele isikutele.
No-shpa tablettide kasutamise vastunäidustuseks on ka laktoosi ja/või galaktoosi täielik või osaline talumatus, samuti galaktoosi/glükoosi adsorptsiooni häired. Kui teil on suurenenud tundlikkus naatriumvesiniksulfiti, peaksite hoiduma selle süstimisest ravim ja teostada ravi ravimitega tablettide kujul.
Väheste teadmiste tõttu drotaveriini tungimise kohta rinnapiim, No-shpa ei ole soovitatav rinnaga toitvatele naistele.
erijuhised
Ebapiisava koguse tõttu kliinilised uuringud Lapsed ja naised peaksid olema ettevaatlikud drotaveriini võtmisel raseduse ajal.
Inimesed, kellel on madal vererõhk soovitada võtmisel olla ettevaatlik seda ravimit et vältida eluohtlikku kukkumist vererõhk. Kell intravenoosne manustamine patsiendil soovitatakse võtta horisontaalne asend. Pärast No-Shpa lahuse kasutamist ei ole soovitatav töötada masinatega ega juhtida autot.
No-spa raseduse ajal
Fotod: Rocketclips, Inc. /Shutterstock.com
Peal varajased staadiumid Raseduse ajal soovitatakse No-Shpa võtmist sageli emaka toonuse vähendamiseks, mis aitab vähendada ohtu spontaanne katkestus Rasedus.
Loomkatsed ja ravimi kliinilised uuringud näitavad, et drotaveriin ei põhjusta lootel toksilisi ja teratogeenseid muutusi. Siiski on tõestatud, et aine suudab mingil määral läbida hematoentsefaalbarjääri. Seetõttu tuleb enne No-shpa kasutamist raseduse esimesel trimestril kindlasti arutada seda küsimust oma arstiga ning hinnata kõiki eeliseid ja võimalikud riskid loote ja ema elu ja tervise eest.
Lisateabe saamiseks hiljem lapse kandmine ja selle ajal töötegevus ravimi võtmine on vastunäidustatud, kuna emakakoe hüpotensiooni tõttu võib tekkida verejooks.
Kasutusjuhised ja annustamine
Ravi kestus määratakse individuaalselt. Ravimi isemanustamine ilma arsti retseptita on võimalik kuni 3 päeva.
Pillide võtmine
- 6-12-aastased lapsed: 1 tablett 1-2 korda päevas. Maksimaalne päevane annus- 80 mg.
- Üle 12-aastased lapsed: 1 tablett 1-4 korda päevas või 2 tabletti 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 160 mg.
- Täiskasvanud: 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 240 mg.
Süstelahus
Drotaveriini lahuse kasutuselevõtt on alla 18-aastastel isikutel vastunäidustatud. Täiskasvanutele maksimaalne annus aineid lahuses on sama, mis tablettides - 240 mg. Sissejuhatus viiakse läbi 1-3 annusena.
Efektiivsus ja annus maksimaalse ööpäevase koguse piires määratakse individuaalselt vastavalt patsiendi kergendustundele ja valusümptomite raskusele.
Kõrvalmõjud
Drotaveriini võtmisel tekivad keha kõrvaltoimed harva (esinemissagedus ≥0,01%, kuid<0,1%) и включают следующие реакции:
- Peavalu, pearinglus, unetus;
- Südame löögisageduse tõus, vererõhu langus;
- Iiveldus, kõhukinnisus;
- Erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini;
- Kudede turse süstepiirkonnas.
Üleannustamine
Drotaveriini üleannustamine võib põhjustada erineva raskusastmega südame rütmihäireid kuni täieliku südameseiskumiseni, mis on põhjustatud kimbu harude täielikust blokaadist.
Ravimi üleannustamise tagajärgede neutraliseerimine peaks toimuma meditsiiniasutuse arsti järelevalve all ja hõlmama kõiki vajalikke sümptomaatilist ravi.
Koostoimed teiste ravimitega
No-shpa kasutamine võib nõrgendada ravimi Ledopa parkinsonismivastast toimet. Kui No-Shpa süstid manustati kombinatsioonis morfiiniga, täheldati ravimi spasmolüütilise toime suurenemist ja kombineerimisel tritsükliliste antidepressantidega tekkis arteriaalse hüpotensiooni tekke oht. Spasmolüütilise toime suurenemist täheldatakse ka teiste spasmolüütikute samaaegsel võtmisel.
Analoogid
Ravimi No-shpa analoogide hulka kuuluvad No-shpa forte, Drotaverine, Drotaverine forte, Spasmonet, Spazmol.
"No-spa" on ravim, millel on spasmolüütiline ja vasodilataator. Selle ravimiga saate vähendada silelihaste ja siseorganite lihaste toonust. Oma tegevuses on see analoogidest parem. Samal ajal ei muutu selle ravimi nii tugev toime kesk- ja autonoomse närvisüsteemi toimimise negatiivseks teguriks.
Selle ravimi võtmisel mõjutab selle toimeaine drotaveriin ainult siseorganite lihaseid. Seetõttu kasutatakse seda spasmolüütikumi patsientide raviks, kellele antikolinergilised ravimid on vastunäidustatud.
Selle ravimi võtmise toime ilmneb mõne minuti jooksul. Poole tunni pärast algab selle spasmolüütikumi võtmise maksimaalse toime faas.
No-shpa väljalaskevorm
Iga vorm sisaldab toimeainet - drotaveriini, samuti mõningaid täiendavaid ühendeid: talk, laktoos, maisitärklis jne.
Tabletid
- Tablett "No-shpa" on saadaval oranžide või kollakasroheliste kaksikkumerate pillidena, mille ühel küljel on tähed "spa". Üks tablett sisaldab 40 mg drotaveriinvesinikkloriidi
- Tabletid on näidustatud lihasspasmide korral järgmiste haiguste korral: koletsüstiit, koletsüstolitiaas, kolangiit, papilliit, põiepõletik, põiepõletik, uro- ja neerukivitõbi, püeliit ja põie tenesmus
- Samuti kasutatakse No-shpa tablette spasmide leevendamiseks mao- ja sooltehaiguste korral, anesteetikumina veresoonte spasmidest põhjustatud peavalude korral.
Lahendus
Selle ravimi kasutamine ampullides on näidustatud, kui tablettide võtmine on erinevatel põhjustel võimatu.
- No-shpa lahus ei sisalda laktoosi. Seetõttu saab seda kasutada spasmide leevendamiseks patsientidel, kellel on selle süsivesikute talumatus.
- Selle ravimi süstid on ette nähtud patsientidele, kellel on glükoosi imendumise häire, galaktoseemia ja laktoosipuudus.
- Tugevate okserefleksidega komplitseeritud pankreatiidi korral võib kasutada ka ainult selle ravimi süste.
No-spa näidustused kasutamiseks
Selle ravimi juhendis öeldakse, et "No-shpu" on vaja kasutada spasmolüütilise valu korral, mida põhjustavad:
- Urolitiaas
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand
- Krooniline koletsüstiit
- Postoperatiivsed spasmid
- Pea veresoonte kanali häired
No-spa annus
Seda ravimit tuleb kasutada rangelt ettenähtud annustes.
- Täiskasvanutele on näidatud 120–240 mg seda ravimit päevas. Seda tuleb võtta 2-3 korda. Seda spasmolüütikut võite korraga võtta kuni 80 mg
- No-spa intravenoosse lahuse ööpäevane annus on 40-240 mg. Ühekordne annus 40-80 mg. Seda ravimit on võimalik kasutada kolm korda päevas, nende vahele jääb 2-3 tundi
- No-shpa on võimalik iseseisvalt võtta mitte rohkem kui kaks päeva järjest. Kui ravim ei anna soovitud efekti, peaksite otsima abi kvalifitseeritud spetsialistilt.
No-shpa lastele
- See ravim on vastunäidustatud alla üheaastastele lastele. Kuigi paljud emad eiravad seda juhist ja annavad soolekoolikutega imikutele "No-shpa"
- Reeglina ei põhjusta selle ravimi selline kasutamine negatiivseid tagajärgi. Minimaalsetes kogustes on selle spasmolüütiku toimeainel emapiimaga segatuna “kerge” toime. Kuid enne selle meetodi kasutamist on parem konsulteerida arstiga.
- Lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat võivad kasutada "No-shpa" 40-200 mg ravimit 2-3 annusena. Teie arst ütleb teile täpse annuse
Üle 6-aastased lapsed võivad seda ravimit kasutada 80-200 mg 2-5 annusena.
TÄHTIS: No-shpa't ei tohi anda lapsele, kellel on laktoositalumatus ja drotaveriini suhtes allergia.
No-spa kõrvalmõjud
Kõige raskemad negatiivsed reaktsioonid selle spasmolüütikumi võtmisel registreeriti selle süstimisel.
No-spa vastunäidustused
Seda spasmolüütikumi ei tohi võtta, kui teil on glaukoom või ülitundlikkus selle komponentide suhtes.
No-spa üledoos
- Selle spasmolüütikumi võtmisel üle lubatud normi on vaja esile kutsuda oksendamine ja loputada magu
- Sel juhul on hädavajalik tagada haigestunud isiku kliiniline jälgimine ning sümptomaatiline ja toetav ravi.
No-spa raseduse ajal
Lapse kandmine on iga naise elus väga oluline etapp.
- Ja peamine ülesanne on ravimite õige valik, et ravida sel perioodil tekkivaid probleeme. Need peavad olema tõhusad ega tohi kahjustada sündimata last.
- Eksperdid on tõestanud, et No-shpa võtmine raseduse ajal ei saa last kahjustada, ja soovitavad seda vahendit kasutada suurenenud emaka toonuse leevendamiseks.
- Seetõttu peaks kõigil last kandvatel naistel see ravim alati käepärast olema.
No-shpa või Papaverine
- Mõlemad ravimid on klassifitseeritud müotroopse toimega spasmolüütikumideks. Need võivad vähendada lihaste toonust ja laiendada veresooni. See leevendab lihasspasme
- Toime raskuse ja tõhususe poolest on “No-shpa” mitu korda parem kui “Papaverine”. Samuti on oluline teada, et "Papaverine" lahustub veekeskkonnas halvasti.
- Seetõttu on efektiivsem võtta seda intravenoosselt või rektaalselt. Mis puudutab No-shpa tablette, siis nende tarbimine pole sellega keeruline. Neid võib võtta igal ajal. Reeglina on need tabletid alati käepärast.
Analoogid
"Drotaveriinvesinikkloriid". Spasmolüütilise ja vasodilateeriva toimega tabletid. Neid kasutatakse koletsüstiidi, püeliidi, maohaavandite ja muudest haigustest põhjustatud spasmide raviks.
- Annustamine - 1-2 tabletti 2-3 korda päevas
"Drotaverine Forte". Spasmolüütiline müotroopne toime. Saadaval tableti kujul. Komponentide ja struktuuri poolest on see lähedane Papaverine'ile, kuid ületab selle tegevuse ja tõhususe poolest.
- Annustamine - 1-2 tabletti 1-3 korda päevas
"Spazmol". Müotroobne spasmolüütikum, mis põhineb drotaveriinvesinikkloriidil. Seetõttu on sellel sama ulatus ja tõhusus.
"Spazmonet". Müotroobne spasmolüütikum, mis põhineb drotaveriinvesinikkloriidil. Kasutatakse silelihaste spasmide korral.
- Annustamine - 1-2 tabletti 2-3 korda päevas
Catherine.Ägeda valu korral kasutan alati No-shpat. See toimib 10-15 minutiga. Aga kuidagi ei olnud seda rohtu ravimikapis. Läksin naabri juurde ja ta ütles, et kasutab No-shpa asemel drotaveriini. Ta andis selle mulle. Minul isiklikult see ei töötanud. Soovitan kõigile ainult “No-shpu”.
Sonya. Laps jäi haigeks. Lamasin temaga voodis ja nägin, kuidas ta käed külmetavad. Helistasin oma lastearstile. Ta ütles, et andke kiiresti "No-shpu". Pool tabletti. Seda ma tegingi. 20 minuti pärast läksid käed uuesti soojaks. Ma isegi kardan mõelda, mis oleks juhtunud, kui poleks olnud arsti nõuannet ja No-Spa-d ravimikapis.
Video: KÕIK PILLIDE KOHTA [Erineva päritoluga valu]
Farmakodünaamika. Drotaveriin on isokinoliini derivaat, millel on spasmolüütiline toime silelihastele, inhibeerides PDE IV ensüümi toimet, põhjustades cAMP kontsentratsiooni tõusu ja müosiinkinaasi (MLCK) kerge ahela inaktiveerimise tõttu silelihaste teket. lõõgastus.
In vitro drotaveriin pärsib PDE IV ensüümi toimet ega mõjuta PDE III ja PDE V isoensüümide toimet.erinevad haigused, mille käigus tekivad seedetrakti spasmid.
Müokardi ja veresoonte silelihasrakkudes hüdrolüüsitakse cAMP suuremal määral PDE III isoensüümi toimel, seega on drotaveriin efektiivne spasmolüütikum, millel ei ole olulisi kõrvalmõjusid südame-veresoonkonna süsteemile ja tugevat ravitoimet sellele süsteemile.
Drotaveriin on efektiivne nii närvilise kui ka lihase päritolu silelihaste spasmide korral. Drotaveriin toimib seedetrakti, sapiteede, urogenitaalsüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi silelihastele, olenemata nende innervatsiooni tüübist. Suurendab vereringet kudedes tänu oma võimele veresooni laiendada.
Drotaveriini toime on efektiivsem kui papaveriinil, imendumine on kiirem ja täielikum, seondub vähem vereplasma valkudega. Drotaveriini eeliseks, erinevalt papaveriinist, on see, et pärast selle parenteraalset manustamist ei esine sellist kõrvaltoimet nagu hingamise stimuleerimine.
Farmakokineetika. Drotaveriin imendub pärast parenteraalset ja suukaudset manustamist kiiresti ja täielikult. See seondub suurel määral (95–98%) vereplasma valkudega, eriti albumiini, gamma- ja beetaglobuliinidega. Pärast esmast metabolismi siseneb 65% manustatud annusest vereringesse muutumatul kujul. Metaboliseerub maksas. Poolväärtusaeg on 8-10 tundi.
72 tunni jooksul eritub drotaveriin organismist peaaegu täielikult, üle 50% eritub uriiniga ja ligikaudu 30% väljaheitega. Drotaveriin eritub peamiselt metaboliitide kujul ja seda ei leidu muutumatul kujul uriiniga.
Näidustused ravimi No-shpa kasutamiseks
Tabletid. Ravi eesmärgil täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel:
- sapiteede haigustega seotud silelihaste spasmid: koletsüstolitiaas, sapikivitõbi, koletsüstiit, perikoletsüstiit, kolangiit, papilliit;
- silelihaste spasmid kuseteede haiguste korral, põiepõletik, põie tenesmus.
Täiendava ravina:
- Seedetrakti silelihaste spasmid: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, kardio- ja/või pülorospasm, enteriit, koliit, spastiline koliit koos kõhukinnisuse ja ärritunud soole sündroomiga, millega kaasneb kõhupuhitus;
pingepeavalu; - günekoloogilised haigused (düsmenorröa).
Süstelahus. Silelihaste spasmid, mis on seotud sapiteede haigustega: koletsüstolitiaas, sapikivitõbi, koletsüstiit, perikoletsüstiit, kolangiit, papilliit.
Silelihaste spasmid kuseteede haiguste korral: nefrolitiaas, uretorolitiaas, püeliit, tsüstiit, põie tenesmus.
Tüsistusteta sünnituse ajal dilatatsiooni staadiumis: emakakaela laienemise faasi ja sünnituse kestuse vähendamiseks.
Abiravina (kui ravimi kasutamine tableti kujul ei ole võimalik):
seedetrakti silelihaste spasmide korral: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, kardio- ja/või pülorospasm, enteriit, koliit;
günekoloogiliste haiguste puhul: düsmenorröa, tugevad sünnitusvalud.
Ravimi No-shpa kasutamine
Tabletid. Täiskasvanud: Tavaline keskmine annus on 120-240 mg ööpäevas, jagatuna 2-3 annuseks.
Lapsed vanuses 1-6 aastat: Tavaline keskmine annus on 40–120 mg ööpäevas, jagatuna 2–3 annuseks. Üle 6-aastased lapsed: Tavaline keskmine annus on 80-200 mg päevas, jagatuna 2-5 annuseks.
Süstelahus: Tavaline keskmine päevane annus täiskasvanutele on 40-240 mg (1-3 eraldi manustamisega) IM.
Neeru- või maksakoolikute rünnakute korral - 40-80 mg IV aeglaselt.
Emakakaela dilatatsioonifaasi vähendamiseks tüsistusteta sünnituse ajal dilatatsioonifaasi alguses - 40 mg IM. Kui see annus on ebaefektiivne, manustatakse 2-tunniste intervallidega veel 40 mg No-Shpa.
Ravimi No-shpa kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus drotaveriini või ravimi mis tahes komponendi suhtes, raske maksa-, neeru- või südamepuudulikkus (madala südame väljundi sündroom). Laktaasi puudulikkus, galaktoseemia või glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom. Imetamise periood. Alla 1-aastased lapsed.
Ravimi No-shpa kõrvaltoimed
Kliinilistes uuringutes täheldatud ja drotaveriini võtmisest põhjustatud kõrvaltoimed liigitatakse elundite ja süsteemide ning esinemissageduse järgi: väga sageli (≥1/10), sageli (≥1/100, kuid ≤1/10), harva (≥ 1/1000, kuid ≤1/100), harv (≥1/10 000, kuid ≤1/1000), väga harv (≤1/10 000), sealhulgas üksikjuhud.
Seedetrakti häired: harva - iiveldus, kõhukinnisus.
Närvisüsteemist: harva - peavalu, pearinglus, unetus.
Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon.
Immuunsüsteemist: isoleeritud: allergilised reaktsioonid, eriti patsientidel, kellel on ülitundlikkus metabisulfiidi suhtes.
Erijuhised ravimi No-shpa kasutamiseks
Üks No-Shpa tablett sisaldab 52 mg laktoosi. Soovitatavates annustes kasutamisel võib korraga organismi sattuda kuni 156 mg laktoosi, mis võib laktoositalumatusega patsientidel põhjustada seedetrakti kaebusi.
Mitte kasutada kaasasündinud laktaasipuudulikkuse, galaktoseemia või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsientide raviks.
Kasutage laste raviks ettevaatusega, kuna drotaveriini toime kohta lastele ei ole uuringuid läbi viidud.
Hüpotensiooni korral kasutada ettevaatusega.
Ravimi No-Shpa intravenoosse manustamise ajal kokkuvarisemise ohu tõttu peab patsient olema lamavas asendis.
Ravim sisaldab metabisulfiti, mis võib põhjustada allergilist tüüpi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilise šoki ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on anamneesis astma või allergia. Ülitundlikkuse korral naatriummetabisulfiidi suhtes tuleb vältida ravimi parenteraalset manustamist.
Ravimi parenteraalsel manustamisel naistele raseduse ajal peate olema ettevaatlik.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Nagu näitavad retrospektiivsete kliiniliste uuringute tulemused, ei avaldanud ravimi suukaudsel manustamisel teratogeenset ega embrüotoksilist toimet. Siiski tuleb olla ettevaatlik ravimi määramisel naistele raseduse ajal.
Asjakohaste uuringuandmete puudumise tõttu ei ole ravimi manustamine imetamise ajal soovitatav.
Mõju võimele juhtida autot ja teha tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu. Kui patsientidel tekib pärast ravimi kasutamist pearinglus, peaksid nad vältima potentsiaalselt ohtlikke tegevusi. Patsiente tuleb hoiatada, et pärast ravimi parenteraalset, eriti intravenoosset manustamist on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja suuremat tähelepanu nõudvatest töödest.
Ravimi No-shpa koostoimed
PDE inhibiitorid (No-Shpa, papaveriin) vähendavad levodopa parkinsonismivastast toimet. Ravimi samaaegsel kasutamisel levodopaga tuleb olla ettevaatlik, kuna levodopa parkinsonismivastane toime väheneb ning täheldatakse värisemise ja jäikuse suurenemist.
Ravimi No-shpa üleannustamine, sümptomid ja ravi
Drotaveriini üleannustamise kohta andmed puuduvad. Üleannustamise korral peab patsient olema hoolika meditsiinilise järelevalve all ning saama sümptomaatilist ja toetavat ravi. Soovitatav on kutsuda esile oksendamine ja/või loputada magu.
Ravimi No-shpa säilitustingimused
Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 15-25 °C.
Apteekide loend, kust saate No-shpa osta:
- Peterburi
"No-Shpa" on papaveriini farmatseutiliste modifikatsioonide tulemus. Just seda spasmolüütikut kasutati varem "esmaabina". Keemilised transformatsioonid võimaldasid saada Ungari ravimi peamise toimeaine drotaveriini valemit. Selgus, et tuletis on umbes neli korda tugevam kui tema "sugulane", toimib kauem ja on sihipärasem (otse silelihaste toonile).
Võrreldes papaveriiniga ei avalda drotaveriin praktiliselt mingit negatiivset mõju südame talitlusele, on vähem tõenäoline kõrvaltoimete tekkeks ja palju vähem vastunäidustusi. See seletab selle ravimi populaarsust, mille nimi tähendab tõlkes "kramp puudub".
Spasmolüütilise toime alus
Erinevalt tavalistest valuvaigistitest töötab No-Spa spastilise valu patogeneesi vastu – see kõrvaldab silelihaste spasmid, pärssides spetsiaalseid ensüüme. Nende tootmine võib olla põletikulise või neurogeense päritoluga. Ensümaatilised ahelad viivad lihased hüpertoonilisuse seisundisse, tegelikult kramplikku seisundisse. Drotaveriin katkestab ahela, vabastades silelihased spasmi "siduritest". Veresoonte kerge laienemine selle kemikaali mõjul parandab kudede verevarustust, toites neid hapniku ja muude oluliste ainetega.
Seedetrakti kaudu kehasse sattudes või sellest mööda minnes seondub “No-Spa” kiiresti ja täielikult verevalkudega ning levib kogu kehas. Suukaudsel manustamisel ilmneb toime 12-15 minuti jooksul, kuna ravim imendub 96%. Intravenoosne manustamine võimaldab spasmolüütilisel toimel avalduda juba teisel minutil pärast süstimise algust, intramuskulaarne manustamine - viie kuni seitsme minuti pärast.
Ligikaudu 50% annusest eritub väljaheitega, ülejäänud osa uriiniga. Metaboliidid lahkuvad organismist täielikult kolme päeva jooksul pärast ravimi võtmist või parenteraalset manustamist.
Otsesed näidustused kasutamiseks
No-Shpa peamine eelis teiste spasmolüütikute ees on minimaalne kõrvaltoime müokardi funktsioonile. Drotaveriin ei mõjuta mingil viisil kontraktiilsete ensüümide tootmist. Seetõttu ei suuda ravim oluliselt muuta südamerütmi. See kehtib nii lahuse kui ka tuntud kollakate tablettide kohta.
Süstete ja tablettide kasutamise peamised põhjused on sapipõie ja kuseteede haigused, samuti mõned häired seedetraktis. No-Shpa võtmine sobib järgmistest sapiteede häiretest põhjustatud kõhuvalu korral:
- koletsüstolitiaas;
- papilliit;
- sapikivitõbi;
- kolangiit;
- koletsüstiit;
- perikoletsüstiit.
Kuseteede spasmilise valu provokaatorid on:
- neerukivitõbi;
- põie tenesmus;
- uretrolitiaas;
- põiepõletik;
- püeliit.
Tuleb arvestada, et ravimit kasutatakse nende haiguste kompleksravi osana. Õigeaegne ja piisav ravi hoiab ära tugeva valu neerudes (koolikud). Kui koolikud juba tekivad, manustatakse spasmolüütikut suuremas annuses intravenoosselt.
Abiravina kasutatakse No-Shpa-d kõhupiirkonna valu korral, mis on põhjustatud:
- maohaavand;
- gastriit;
- enteriit;
- koliit;
- kaksteistsõrmiksoole haigused.
Ravimit võib kasutada "kiirabina" ägeda valu kõrvaldamiseks või arsti poolt mitu päeva, kuni spasmide peamine provokaator kaob. Viimane otsene näidustus toote kasutamiseks on algodismenorröa – menstruatsiooniaegse spastilise valu – juhend.
Muud ametisse nimetamise põhjused
Lisaks loetletud ametlikele näidustustele kasutatakse No-Shpu ka muudes olukordades. Näiteks kõrgendatud kehatemperatuuri korral kasutatakse ravimi kombinatsioone antihistamiinikumide ja valuvaigistitega ("Difenhüdramiin" või "Tavegil" ja ""). Reeglina annavad “kolmkõla” arstid, kuid “rahvas” on kohanenud temperatuuri alandamiseks samanimeliste tablettide abil, võttes korraga kolme erinevat tüüpi ravimit.
Pediaatrias
No-Shpu andmine alla kuueaastastele lastele on vastunäidustatud. Viirushaigustega kaasneva püsiva hüpertermia korral võivad kiirabiarstid aga ravimit väikelapsele süstida. Sel juhul kasutatakse "triaadi" kõigi komponentide vähendatud annuseid. Pärast süstimist langeb temperatuur kiiresti. Süstimise vajaduse määrab arst, võttes arvesse lapse seisundit, vanust, samuti riski ja kasu suhet.
Kõhuvalu ravimisel on lastele mõeldud annustamisskeem järgmine.
- Alates kuueaastasest. No-Shpa maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg. See tähendab, et kaks tabletti on jagatud kaheks annuseks.
- Alates 12 eluaastast. Päevane annus 160 mg. Korraga on lubatud anda üks või kaks tabletti kahes annuses. See tähendab, et kuni neli tabletti päevas.
Lapsel on keelatud ravimit iseseisvalt süstida.
Sünnitusabi praktikas
"No-Shpa" raseduse ajal võib naisele määrata ainult lapse kandmise varases staadiumis. Eesmärk on kaotada emaka toon. Sel juhul kasutatakse ravimit vastavalt üldistele soovitustele - kuni kuus tabletti päevas. Täpne annus tuleb arstiga kokku leppida.
Asjaolu, et günekoloogid määravad ravimi raseduse katkemise vältimiseks, ei tähenda, et naine võib seda ise võtta. On tõendeid No-Shpa mutageense ja teratogeense toime puudumise kohta lootele, kuid ravimi võtmine raseduse lõpus on vastunäidustatud. See võib esile kutsuda emakakaela lõõgastumise ja avanemise, verejooksu, isegi enneaegse sünnituse.
Raseduse hilisemates staadiumides aetakse kõhuvalu ja suurenenud toonus sageli segi loomuliku protsessiga – treeningkontraktsioonidega. Peaksite oma arstile teatama kõigist ebamugavustest, mitte proovima seda ravimitega kõrvaldada.
Peavalude vastu
"No-Shpa" kasutamine on mõttekas ainult siis, kui peavalu põhjustab ajuveresoonte spasm. Reeglina eelneb sellele vererõhu tõus. Samuti on võimalik võtta ravimeid migreeni raviks, kuna see valu on vaskulaarset päritolu. Tablette võib kasutada eraldi või koos valuvaigistitega (Aspiriin, Analgin, Ibuprofeen ja nende analoogid). Ravimit annustatakse vastavalt üldreeglitele - täiskasvanule kuni kuus tabletti päevas.
Hambavalu vastu
Loogilisest vaatenurgast pole hambavalul No-Shpe'ga mingit pistmist, kuna selle põhjustavad hambanärvide kahjustused ja äge põletikuline protsess. Siin on sobivam võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ddiclofenac, Ketorolac).
Kuid levinud praktika näitab, et spasmolüütikum võib olla kasulik, kui kaariesel on õhuke põhi või see paljastab osaliselt viljaliha. No-Shpy tableti tüki hambasse asetamisel on selge anesteetiline toime. Ilmub tuimus, mis levib kahjustatud hambast põsele ja keelele. See efekt saavutatakse, kui tableti ja pulbi neurovaskulaarse kimbu vahel on võimalik otsekontakt.
Arstid ei soovita seda valu leevendamise meetodit pidevalt praktiseerida. See tuleks jätta viimaseks abinõuks. Kasutage valu leevendamiseks enne hambaarsti külastamist ainult siis, kui teil pole käepärast spetsiaalseid tooteid.
Survehäirete korral
Ravimil "No-Shpa" on kerge vasodilataator. See näitab ravimi võimet mingil määral vererõhku alandada. Seda omadust ei saa kasutada hüpertensiooni raviks, kuna sellistel eesmärkidel on olemas spetsiaalsed ravimid, mida võetakse kogu eluks. Kuid kui järgmine rõhu tõus kutsub esile peavalu, peapöörituse, iivelduse, võivad paar No-Shpy tabletti leevendada patsiendi üldist heaolu ja aidata üle saada hüpertensiivsest kriisist.
Hüpotoonilised patsiendid peaksid selle ravimiga ettevaatlikud olema. Kui teil on kalduvus madalale vererõhule, võib pillide võtmine põhjustada:
- pearinglus;
- nõrkus;
- unisus;
- söögiisu puudumine;
- jäsemete treemor;
- teadvusekaotus.
Ravimi omadus parandada kudede ainevahetust vereringe normaliseerimise kaudu aitab kõrvaldada südame päritolu turset. Kuid see toime on lühiajaline ja ei lahenda probleemi olemust, seega pole No-Shpu soovitatav kasutada turse vastu.
Kõhuvalu vastu
Ühiskonnas on üldiselt aktsepteeritud, et No-Shpa aitab iga kõhupiirkonna valu korral. Ja arstid võimaldavad selle ravimi abil kõhuvalu kõrvaldada. Seda ravimit tuleks pidada koduseks kasutamiseks kättesaadavaks vahendiks, mis võimaldab vastu pidada kuni kiirabi saabumiseni. Erinevalt valuvaigistitest ei suuda see hägustada "ägeda kõhu" kliinilist pilti ega tuhmistada pankreatiidi või pimesoolepõletiku sümptomeid, muutes seeläbi diagnoosi keerulisemaks. Samal ajal kõrvaldab ravim osaliselt ägeda valu, vältides patsiendil šokki.
Kui kõhuvaluga kaasneb oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, teadvusehäired või muud mürgistuse sümptomid, tuleb No-Shpa võtmisele järgneda visiit arsti juurde või kiirabimeeskonna kutsumine.
Arstid viitavad kolmepäevase ravivahendiga koduse ravi võimalusele, kui sümptomid ei kao, tuleb kindlasti arstiga nõu pidada.
Ampullid või tabletid
Koduseks kasutamiseks on soovitavam hoida No-Shpy tablette oma ravimikapis. Neid toodetakse erinevates pakendites - kuuest tükist kuni 80. Ravim imendub seedetraktist kiiresti. Üks või kaks tabletti neelatakse alla tervelt koos rohke veega.
Inimestele, kellel on sapipõie, neerude, kõhunäärme, mao ja soolte kroonilised haigused, võib määrata süste. Kahe kuubi jaoks mõeldud ampull sisaldab 40 mg drotaveriini ja asendab ühe tableti. Päevas võite kasutada kuni kuus ampulli, süstides kuni kolm korda. Läbipaistev kollakasrohelise varjundiga lahus, mis on süstlas selgelt nähtav, ei tohiks olla hirmutav. See on ravimvormi tavaline värv.
Süstimine kodus tuleb teha ainult intramuskulaarselt, tuhara ülemisse välimisse kvadrandi. Sel eesmärgil kasutatakse viie cm3 süstalt, kuna ravimi toimekiirus sõltub lahuse süstimise sügavusest.
Enne ravimi intravenoosset manustamist lahjendatakse ampull 10 ml isotoonilises naatriumkloriidis. Lahust manustatakse aeglaselt ja meditsiinitöötajate järelevalve all. Manustamistehnika rikkumine võib esile kutsuda veresoonte kollapsi – eluohtliku seisundi.
Riskid
No-Shpa vastunäidustused hõlmavad tingimusi, mille korral veresoonte toonuse muutused kujutavad endast ohtu elule. See:
- südamepuudulikkus madala väljundi sündroomiga;
- neerupuudulikkus;
- maksapuudulikkus.
Samuti ei tohi ravimit võtta, kui olete allergiline drotaveriini või abiainete suhtes. Esimesel juhul valitakse teine spasmolüütikum, teisel asendatakse suukaudne vorm süstitavaga või vastupidi.
Objektiivsete uurimisandmete puudumise tõttu on ravim keelatud rinnaga toitvatele naistele, samuti alla kuueaastastele lastele.
No-Shpa kõrvaltoimed ilmnevad väga harva. Kliiniliste uuringute käigus registreeritud andmete kohaselt ei ületa nende esinemissagedus mitut juhtu 1 tuhande patsiendi kohta. Võtmise soovimatute tagajärgede võimalused:
- peavalu;
- pearinglus;
- iiveldus;
- veresoonte toonuse häired;
- vererõhu langus;
- kõhukinnisus.
Üleannustamise seisundit peetakse eluohtlikuks. Rohkem kui 240 mg ravimi tarbimisel on võimalik südamenärvi kimbu juhtivus häirida, mis võib viia südameseiskumiseni. Kui annust kogemata või tahtlikult ületatakse, tuleb patsiendil keha põhifunktsioonide säilitamiseks lasta kõht loputada ja panna hoolika meditsiinilise järelevalve alla.
Analoogid
Tegemist on samasse farmaatsiagruppi kuuluvate ravimitega, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid (INN), erinevad nime poolest, kuid mida kasutatakse samade haiguste raviks.
- - Tabletid 0,04 g
- - Rektaalsed ravimküünlad 20 mg
- - Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks
- - Tabletid
- - Rektaalsed ravimküünlad
- - Aine-pulber
- - Tabletid
- - 5 mg tabletid
- - Tabletid
- - Lahus subkutaanseks manustamiseks 2 mg/ml
- - Aine-pulber 0,5 kg; 5 kg; 1 kg
Näidustused ravimi No-shpa kasutamiseks
Siseorganite silelihaste spasmid (kardio- ja pülorospasm), krooniline gastroduodeniit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, sapikivitõbi (maksakoolikud), krooniline koletsüstiit, postkoletsüstektoomia sündroom, sapiteede hüpermotoorne düskineesia, spastiline düskineesia soolestikus gaasipeetuse tõttu pärast operatsioone, koliit, proktiit, tenesmus, kõhupuhitus, urolitiaas (neerukoolikud), püeliit, ajuveresoonte, koronaar- ja perifeersete arterite spasmid, vajadus nõrgendada emaka kokkutõmbeid ja leevendada emakakaela spasme sünnituse ajal, silelihaste spasme sünnituse ajal instrumentaalsed sekkumised.
Ravimi No-shpa vabastamisvorm
lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 20 mg/ml; tumedast klaasist ampull 2 ml, kontuurplastpakend 5, papppakk 1 või 5;
Ravimi No-shpa farmakodünaamika
Näitab tugevat spasmolüütilist toimet silelihastele fosfodiesteraasi ensüümi (PDE) inhibeerimise tõttu. Ensüüm PDE on vajalik cAMP hüdrolüüsiks AMP-ks. PDE inhibeerimine viib cAMP kontsentratsiooni suurenemiseni, mis käivitab järgmise kaskaadreaktsiooni: cAMP kõrge kontsentratsioon aktiveerib müosiini kerge ahela kinaasi (MLCK) cAMP-sõltuva fosforüülimise. MLCK fosforüülimine viib selle afiinsuse vähenemiseni Ca2+-kalmoduliini kompleksi suhtes, mille tulemuseks on MLCK inaktiveeritud vorm, mis toetab lihaste lõõgastumist. cAMP mõjutab ka Ca2+ ioonide tsütosoolset kontsentratsiooni, stimuleerides Ca2+ transporti rakuvälisesse ruumi ja sarkoplasmaatilisesse retikulumi. See drotaveriini Ca2+-d langetav toime cAMP kaudu seletab drotaveriini antagonistlikku toimet Ca2+-le.
In vitro inhibeerib drotaveriin PDE4 isoensüümi, inhibeerimata PDE3 ja PDE5 isoensüüme. Seetõttu sõltub drotaveriini efektiivsus PDE4 kontsentratsioonist kudedes, mis on kudedeti erinevad. PDE4 on kõige olulisem silelihaste kontraktiilse aktiivsuse pärssimisel ja seetõttu võib PDE4 selektiivne inhibeerimine olla kasulik hüperkineetiliste düskineesiate ja erinevate haiguste raviks, millega kaasneb seedetrakti spastiline seisund.
cAMP hüdrolüüs müokardis ja veresoonte silelihastes toimub peamiselt PDE3 isoensüümi abil, mis seletab tõsiasja, et kõrge spasmolüütilise toimega drotaveriinil ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid südamele ja veresoontele ning väljendunud mõju südame-veresoonkonna süsteemile. .
Drotaveriin on efektiivne nii neurogeense kui ka lihase päritolu silelihasspasmide vastu. Sõltumata autonoomse innervatsiooni tüübist lõdvestab drotaveriin seedetrakti, sapiteede ja urogenitaalsüsteemi silelihaseid.
Tänu oma veresooni laiendavale toimele parandab drotaveriin kudede verevarustust
Ravimi No-shpa farmakokineetika
Suukaudselt manustatuna imendub drotaveriin seedetraktist kiiresti ja täielikult. Imendumine on 100%. Kuid pärast metabolismi esimesel maksa läbimisel siseneb 65% võetud annusest süsteemsesse vereringesse. Cmax plasmas saavutatakse 45–60 minuti pärast.
In vitro on drotaveriinil tugev seos plasmavalkudega (95–97%), eriti albumiini, γ- ja β-globuliinide ning suure tihedusega α-lipoproteiinidega.
Drotaveriin jaotub kudedes ühtlaselt ja tungib silelihasrakkudesse. Ei tungi BBB-sse. Drotaveriin ja/või selle metaboliidid võivad veidi tungida läbi platsentaarbarjääri.
Ainevahetus. Inimestel metaboliseerub drotaveriin peaaegu täielikult maksas O-desetüülimise teel. Selle metaboliidid konjugeerivad kiiresti glükuroonhappega. Peamine metaboliit on 4"-desetüüldrotaveriin, millele lisaks on tuvastatud 6-desetüüldrotaveriin ja 4"-desetüüldrotaveraldiin.
Eritumine. Inimestel kasutati drotaveriini farmakokineetika hindamiseks kahekambrilist matemaatilist mudelit. Plasma radioaktiivsuse lõplik T1/2 oli 16 tundi.
Drotaveriini T1/2 on 8–10 tundi, 72 tunni jooksul elimineerub drotaveriin peaaegu täielikult organismist. Rohkem kui 50% ravimist eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) ja umbes 30% seedetrakti kaudu (eritumine sapiga). Drotaveriin eritub peamiselt metaboliitide kujul, muutumatul kujul ravimit uriinis ei tuvastata.
Ravimi No-shpa kasutamine raseduse ajal
Nagu näitavad loomkatsed ja kliiniliste andmete retrospektiivsed uuringud, ei avaldanud drotaveriini kasutamine raseduse ajal teratogeenset ega embrüotoksilist toimet. Sellest hoolimata tuleb ravimi kasutamisel rasedatel olla ettevaatlik ja ravimit välja kirjutada alles pärast kasu ja riski suhte hoolikat kaalumist.
Vajalike kliiniliste andmete puudumise tõttu ei soovitata ravimit imetamise ajal välja kirjutada.
Ravimi No-shpa kasutamise vastunäidustused
ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;
Ülitundlikkus naatriumdisulfiti suhtes (vt lõik "Erijuhised");
Raske maksa- või neerupuudulikkus;
Raske südamepuudulikkus;
laste vanus (drotaveriini kasutamist lastel ei ole kliinilistes uuringutes uuritud);
Imetamine (kliinilised uuringud puuduvad).
Hoolikalt:
Arteriaalne hüpotensioon (kokkuvarisemise oht, vt lõik „Erijuhised“);
Rasedus (vt lõik „Kasutamine raseduse ja imetamise ajal”).
Ravimi No-shpa kõrvaltoimed
Allpool on kliinilistes uuringutes täheldatud kõrvaltoimed jagatud organsüsteemide kaupa, mis näitab nende esinemissagedust vastavalt järgmisele astmele: väga sageli (≥10%), sageli (≥1).<10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks
Tabletid 40 ja 80 mg
Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - kiire südametegevus, vererõhu langus.
Kesknärvisüsteemi küljest: harva - peavalu, pearinglus, unetus.
Seedetraktist: harva - iiveldus, kõhukinnisus.
Immuunsüsteemist: harva - allergilised reaktsioonid (angioödeem, urtikaaria, lööve, sügelus) (vt lõik "Vastunäidustused").
Lisaks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus
Kohalikud reaktsioonid: harva - reaktsioonid süstekohas.
Ravimi No-shpa manustamisviis ja annus
IM, IV, aeglaselt. Täiskasvanud: keskmine päevane annus on 40–240 mg, jagatud 1–3 intramuskulaarseks süstiks. Ägeda neeru- ja sapikivikoolikute korral - 40–80 mg IV, aeglaselt (manustamise kestus on umbes 30 s).
Lapsed. Lastel ei ole drotaveriiniga kliinilisi uuringuid läbi viidud.
Drotaveriini määramisel lastele:
6–12-aastastele lastele on maksimaalne ööpäevane annus 80 mg, jagatuna 2 annuseks.
Üle 12-aastastele lastele on maksimaalne ööpäevane annus 160 mg, jagatuna 2-4 annuseks.
No-shpa üleannustamine
Puuduvad andmed ravimite üleannustamise kohta.
Ravi: Üleannustamise korral peavad patsiendid olema arsti järelevalve all ja vajadusel sümptomaatilised ning suunatud keha põhifunktsioonide säilitamisele.
Ravimi No-shpa koostoimed teiste ravimitega
Levodopa. PDE inhibiitorid nagu papaveriin vähendavad levodopa parkinsonismivastast toimet. Drotaveriini määramisel samaaegselt levodopaga võib tekkida jäikus ja treemor.
Papaveriin, bendasool ja teised spasmolüütikumid (sh m-antikolinergilised ained). Drotaveriin suurendab papaveriini, bendasooli ja teiste spasmolüütikute, sealhulgas m-antikolinergiliste ainete spasmolüütilist toimet.
Tritsüklilised antidepressandid, kinidiin ja prokaiinamiid. Suurendab tritsükliliste antidepressantide, kinidiini ja prokaiinamiidi põhjustatud hüpotensiooni.
Morfiin. Vähendab morfiini spasmogeenset aktiivsust.
Fenobarbitaal. Drotaveriini spasmolüütilise toime tugevdamine.
Ettevaatusabinõud ravimi No-shpa võtmisel
Süstimine
Sisaldab naatriumdisulfiti, mis võib põhjustada allergilist tüüpi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi sümptomeid ja bronhospasmi tundlikel inimestel, eriti neil, kellel on anamneesis astma või allergilised haigused. Ülitundlikkuse korral naatriumdisulfiti suhtes tuleb vältida ravimi parenteraalset kasutamist (vt "Vastunäidustused"). Drotaveriini intravenoossel manustamisel madala vererõhuga patsientidele peab patsient kokkuvarisemise ohu tõttu olema horisontaalses asendis.
Mõju autojuhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimele. Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
No-shpa® 40 mg tabletid sisaldavad 52 mg laktoosi, iga No-shpa® forte tablett sisaldab 104 mg laktoosi. Sissevõtmisel võib organismi sattuda kuni 156 mg laktoosi, mis võib laktoositalumatusega patsientidel põhjustada seedetrakti häireid. Tabletid ei sobi patsientidele, kellel on laktoosipuudus, galaktoseemia või glükoosi/galaktoosi imendumise häire (vt lõik „Vastunäidustused“).
Mõju autojuhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimele. Terapeutilistes annustes suukaudselt manustatuna ei mõjuta drotaveriin võimet juhtida autot ega teha tööd, mis nõuab suuremat tähelepanu. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb autojuhtimise ja masinate käsitsemise küsimus individuaalselt kaaluda. Kui pärast ravimi võtmist tekib pearinglus, peaksite vältima potentsiaalselt ohtlikke tegevusi.
Ravimi No-shpa säilitustingimused
Nimekiri B: temperatuuril mitte üle 25 °C.
Ravimi No-shpa kõlblikkusaeg
Ravimi No-shpa kuulumine ATX-klassifikatsiooni:
A Seedetrakt ja ainevahetus
A03 Preparaadid seedetrakti funktsionaalsete häirete raviks
A03A Soolehäired
A03AD Papaveriin ja selle derivaadid