Kardiomagnüüli koostise kasutusjuhend. Cardiomagnyl – ametlik* kasutusjuhend
Annustamisvorm
Õhukese polümeerikattega tabletid 75 mg
Õhukese polümeerikattega tabletid 150 mg
Koosseis
Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab
toimeaine: atsetüülsalitsüülhape 75 mg või 150 mg
abiained: magneesiumhüdroksiid, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos (E460), kartulitärklis, magneesiumstearaat (E470b)
kile kesta koostis: hüpromelloos (metüülhüdroksüpropüültselluloos 15), makrogool (propüleenglükool), talk.
Kirjeldus
Valged, stiliseeritud südamekujulised, õhukese polümeerikattega tabletid (annuse jaoks 75 mg)
Valged, ovaalsed, õhukese polümeerikattega tabletid katkestusmärgiga (annuse jaoks 150 mg)
Farmakoterapeutiline rühm
Antikoagulandid. Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, välja arvatud hepariin. Atsetüülsalitsüülhape
ATX kood B01AC06
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Imemine
Atsetüülsalitsüülhape (ASA) imendub seedetraktist kiiresti. ASA biosaadavus on umbes 70%, kuid seda väärtust iseloomustab märkimisväärne individuaalne varieeruvus, mis on tingitud presüsteemsest hüdrolüüsist seedetrakti limaskestadel ja maksas koos salitsüülhappe esteraaside moodustumisega. Salitsüülhappe biosaadavus on 80-100%.
Pärast suukaudset manustamist imendub ioniseerimata ASA maos ja sooltes. Imendumine väheneb toidu tarbimise ja migreenihooga patsientidel. Imendumiskiirus suureneb aklorhüdriat põdevatel patsientidel või patsientidel, kes võtavad polüsorbaate või antatsiide. ASA maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse poole tunni jooksul ja salitsüülhappe kontsentratsioon 1-2 tunni jooksul.
Levitamine
80–90% ASA-st seondub plasmavalkudega. Jaotusruumala täiskasvanutel ulatub 170 ml/kg kehakaalu kohta. Kui plasmakontsentratsioon suureneb, toimub küllastunud valkudega seondumine, mille tulemusena suureneb jaotusruumala. Salitsülaadid seonduvad laialdaselt plasmavalkudega ja jaotuvad kiiresti kogu kehas. Salitsülaate leidub ka rinnapiimas ja need võivad läbida platsentaarbarjääri.
Ainevahetus
ASA hüdrolüüsitakse sooleseinas aktiivseks metaboliidiks salitsülaadiks. Pärast imendumist muutub ASA kiiresti salitsüülhappeks, kuid esimese 20 minuti jooksul pärast allaneelamist on ASA domineeriv vorm.
Eemaldus
Salitsülaat eritub peamiselt maksa metabolismi kaudu. Seetõttu suureneb salitsülaadi kontsentratsioon plasmas annusega ebaproportsionaalselt. ASA annuses 325 mg on salitsülaadi poolväärtusaeg plasmas 2-3 tundi. ASA suurte annuste korral pikeneb poolväärtusaeg 15-30 tunnini. Salitsülaat eritub ka muutumatul kujul uriiniga. Eritunud kogus sõltub annusest ja uriini pH-st. Ligikaudu 30% annusest eritub aluselise uriiniga ja 2% happelise uriiniga.
Neerude kaudu eritumine hõlmab glomerulaarfiltratsiooni, aktiivset neerutuubulite sekretsiooni ja passiivset tubulaarset reabsorptsiooni.
Farmakodünaamika
ASA on valuvaigistav, põletiku- ja palavikuvastane aine, mis takistab ka trombotsüütide agregatsiooni. See suurendab veritsusaega.
ASA farmakoloogiline toime seisneb prostaglandiinide ja tromboksaanide tootmise pärssimises.
Valuvaigistav toime on perifeerne toime, mis on põhjustatud ensüümi tsüklooksügenaasi inhibeerimisest.
Põletikuvastane toime on seotud vere perfusiooniga ja on tingitud prostaglandiini E2 sünteesi pärssimisest.
ASA atsetüleerib ja inhibeerib pöördumatult ensüümi prostaglandiini G/H süntaasi ning seetõttu on toime trombotsüütidele pikemaajaline kui ASA enda olemasolu organismis. ASA mõju tromboksaani biosünteesile trombotsüütides ja veritsusajale püsib mitu päeva isegi pärast ravi lõpetamist. Toime lakkab alles siis, kui plasmast leitakse uusi trombotsüüte.
Lisaks on salitsülaadil (aktiivne metaboliit) põletikuvastane toime, mõju hingamisele, happe-aluse tasakaalule ja maole. Salitsülaadid stimuleerivad hingamist peamiselt otsese toimega piklikule medullale. Neil on vasodilatoorsete ja tsütoprotektiivsete prostaglandiinide pärssimise tõttu kaudne mõju mao limaskestale ning lisaks põhjustavad haavandid eelsoodumust.
Näidustused kasutamiseks
Tabletid 75 mg
Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge koronaarsündroom, esmane ennetamine üle 50-aastastel inimestel, kellel on üks või mitu järgmistest teguritest, mis võivad olla südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid: hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, suhkurtõbi, rasvumine (KMI > 30) ja perekond vähemalt ühel vanemal või õel-vennal anamneesis müokardiinfarkt enne 55. eluaastat
Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine
Tabletid 150 mg
Äge ja krooniline isheemiline südamehaigus
Kasutusjuhised ja annused
Suukaudsel manustamisel võib tablette närida või suspendeerida vees, et tagada kiire imendumine.
Tabletid 75 mg
Äge ja krooniline isheemiline südamehaigus
Äge müokardiinfarkt/ebastabiilne stenokardia
150...450 mg niipea kui võimalik pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
Korduva tromboosi ennetamine
150 mg algannusena, millele järgneb 75 mg ööpäevas.
Üle 50-aastased patsiendid
Esmane ennetus, kui on eriline risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse: 75 mg päevas.
Tabletid 150 mg
150 mg päevas
Maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine. Ravimit ei määrata raske maksa- või neerufunktsiooni häire korral.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimed on jaotatud järgmises järjekorras, võttes arvesse esinemissagedust: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100 kuni<1/10); не часто (≥1/1,000 до <1/100); редко (≥1/10,000 до <1/1,000); очень редко (<1/10,000)
Sageli:
Pikenenud veritsusaeg
Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine
Kõrvetised, happe refluks, kõhuvalu
Hemorraagiline diatees
Peavalu
Bronhospastiline toime astmahaigetele
Erüteem ja erosioonid seedetrakti ülaosas, iiveldus, düspepsia, oksendamine, kõhulahtisus
Unetus
Varjatud verejooks
Peapööritus (peapööritus), unisus
Tinnitus
Haavandid ja verejooks seedetrakti ülaosas, vere oksendamine, melena (must väljaheide)
Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem (angioödeem areneb sageli allergilistel patsientidel)
Anafülaktilised reaktsioonid
Transaminaaside ja aluselise fosfataasi taseme tõus
Aneemia (pikaajalise ravi korral), hemolüüs (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkuse korral)
Intratserebraalne verejooks
Annusest sõltuv pöörduv kuulmislangus ja kurtus
Raske seedetrakti verejooks seedetrakti ülaosas, perforatsioon
Neerufunktsiooni häired
Hüpoglükeemia
Hemorraagiline vaskuliit
Väga harva:
Hüpoprotrombineemia (suurte annuste korral), trombotsütopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia
Stomatiit, ösofagiit, haavandite teke seedetrakti alumises osas, stenoos, koliit, põletikuliste soolehaiguste ägenemised
Purpur, erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom)
Erinevate viirushaigustega (A- ja B-gripp, tuulerõuged) seotud annusest sõltuv pöörduv toksiline hepatiit.
Võib olla:
Reye sündroom
Vastunäidustused
Teadaolev või kahtlustatav ülitundlikkus salitsülaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes
Hemorraagiline diatees (K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, hemofiilia)
Peptiline haavand aktiivses staadiumis
Raske neerukahjustus (GFR)<0,2 мл / с (10 мл / мин))
Raske maksafunktsiooni häire
Raske südamefunktsiooni häire
Alla 16-aastased lapsed
Annuse ületamine üle 100 mg ööpäevas kolmandal trimestril rasedatel
Ravimite koostoimed
Vältida tuleks järgmiste ravimite samaaegset kasutamist:
Metotreksaat
Võimalik mehhanism: metotreksaadi kliirensi vähenemine.
Toime: metotreksaadi toksilisus (leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia, nefrotoksilisus, limaskestade haavandid).
AKE inhibiitorid
Võimalik mehhanism: prostaglandiinide sünteesi pärssimine.
Mõju: AKE inhibiitorite efektiivsuse vähenemine.
Atsetasoolamiid
Võimalik mehhanism: atsetasoolamiidi suurenenud kontsentratsioon võib põhjustada salitsülaatide difusiooni vereplasmast ümbritsevatesse kudedesse.
Toime: atsetasoolamiidist põhjustatud toksilisus (väsimus, letargia, unisus, segasus, hüperkloreemiline metaboolne atsidoos) ja salitsülaadist põhjustatud toksilisus (oksendamine, tahhükardia, hüperpnoe, segasus).
Probenetsiid, sulfiinpürasoon
Võimalik mehhanism: probenetsiid ja salitsülaatide suured annused (> 500 mg) blokeerivad vastastikku mõlema ravimi toimet, mõjutades kusihappe eritumist.
Mõju: kusihappe eritumise vähenemine.
Järgmiste ravimite samaaegne kasutamine nõuab ettevaatust
Klopidogreel, tiklopidiin
Klopidogreeli ja ASA kombinatsioonil on sünergistlik toime, seega on selle kombinatsiooniga seotud suurenenud verejooksu oht. Selle kombinatsiooni määramisel tuleb olla ettevaatlik.
Antikoagulandid: varfariin, fenprokumoon
Võimalik mehhanism: vähendada trombiini tootmist, mis viib trombotsüütide aktiivsuse kaudse vähenemiseni (K-vitamiini antagonist).
Absiksimab, tirofibaan, eptifibatiid
Võimalik mehhanism: inhibeerida glükoproteiini IIb/IIIa retseptoreid trombotsüütidel.
Mõju: suurenenud verejooksu oht.
Hepariin
Võimalik mehhanism: vähendab trombiini tootmist, mis põhjustab trombotsüütide aktiivsuse kaudset vähenemist.
Mõju: suurenenud verejooksu oht.
Kui kahte või enamat ülalnimetatud ainet kasutatakse koos ASA-ga, võib see põhjustada sünergistlikku toimet koos trombotsüütide aktiivsuse suurenenud inhibeerimisega ja selle tulemusena suurenenud veritsusdiateesi riski.
MSPVA-d ja COX-2 inhibiitorid (tselekoksiib)
Võimalik mehhanism: aditiivne seedetrakti ärritus.
Ibuprofeen
Samal ajal pärsib ibuprofeeni kasutamine ASA põhjustatud pöördumatut trombotsüütide agregatsiooni. Suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste riskiga patsientide ravi ibuprofeeniga võib piirata ASA kardioprotektiivset toimet.
Patsiendid, kes võtavad ASH-d üks kord päevas südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks, ja need, kes võtavad aeg-ajalt ibuprofeeni, peaksid võtma ASH-d vähemalt 2 tundi enne ibuprofeeni võtmist.
Furosemiid
Võimalik mehhanism: furosemiidi proksimaalse tubulaarse eritumise pärssimine.
Toime: furosemiidi diureetiline toime väheneb.
Kinidiin
Võimalik mehhanism: aditiivne toime trombotsüütidele.
Mõju: veritsusaja pikenemine.
Spironolaktoon
Võimalik mehhanism: modifitseeritud reniini toime.
Mõju: spironolaktooni efektiivsuse vähenemine.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
Võimalik mehhanism: seedetrakti aditiivne ärritus.
Toime: suurenenud risk seedetrakti verejooksu tekkeks.
Valproaat
Võimalik mehhanism: ASA muudab valproaadi seondumist ja metabolismi.
Toime: valproaadi toksilisus (kesknärvisüsteemi depressioon, seedetrakti probleemid).
Kombinatsioon võib vajada valproaadi annuse kohandamist.
Kortikosteroidid
Võimalik mehhanism: aditiivne GI ärritus ja suurenenud renaalne kliirens või salitsülaatide metabolism.
Toime: suurenenud risk seedetrakti haavandite tekkeks ja salitsülaadi subterapeutiline plasmakontsentratsioon.
Diabeedivastased ravimid
Võimalik mehhanism: aditiivne hüpoglükeemiline toime.
Mõju: hüpoglükeemia
Antatsiidid
Võimalik mehhanism: suurenenud renaalne kliirens ja neerude kaudu imendumise vähenemine (uriini pH suurenemise tõttu).
Mõju: ASA toime vähenemine.
Tuulerõugete vaktsiin
Mehhanism: teadmata.
Mõju: suurenenud risk Reye sündroomi tekkeks.
Ginkgo biloba
Võimalik mehhanism: Ginkgo biloba pärsib trombotsüütide agregatsiooni.
Mõju: suurenenud verejooksu oht.
erijuhised
Soovimatute kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu tuleb vältida Cardiomagnyli pikaajalist kasutamist koos teiste MSPVA-dega (vt lõik Koostoimed ravimitega).
Ravimi koostisesse kuuluv magneesiumhüdroksiid on antatsiid, mis neutraliseerib vesinikkloriidhapet, omab ümbritsevat omadust, seob lüsoletsitiini ja sapphappeid, millel on kahjulik mõju mao limaskestale.
Pikaajalist kasutamist tuleb vältida eakatel patsientidel, kellel on valu, põletik, palavik ja reumaatilised haigused, kuna on oht seedetrakti verejooksuks. Eakatel patsientidel tuleb ASA väikeseid annuseid kasutada ettevaatusega ägeda või kroonilise südame isheemiatõve ja insuldi raviks, samuti insuldi ja südame isheemiatõve ennetamiseks seedetrakti verejooksu ohu tõttu.
ASA võib põhjustada bronhospasmi ja astmahooge või muid allergilisi reaktsioone.
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:
anamneesis seedetrakti haavandid, sealhulgas kroonilised ja korduvad peptilised haavandid või seedetrakti verejooks
Neeru- või vereringekahjustusega patsientidel
Maksa talitlushäirete korral
Raske glükoos-6 fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) puudulikkusega patsientidel võib ASA esile kutsuda hemolüüsi või hemolüütilise aneemia.
ASA võib põhjustada verejooksu suurenemist operatsiooni ajal ja pärast seda, näiteks hamba väljatõmbamisel.
Viljakus
ASA kasutamine võib vähendada viljakust ja seetõttu ei tohi seda kasutada naistel, kes soovivad rasestuda. Kui ravi ASA-ga on vajalik, peab ravi olema võimalikult lühike ja annus võimalikult väike. Mõju viljakusele on pöörduv.
Rasedus ja imetamine
Väikesed annused (kuni 100 mg päevas)
Kliinilised uuringud näitavad, et annused kuni 100 mg/päevas on ohutud sünnitusabiks, mis nõuab erilist järelevalvet.
Suured annused (üle 100 mg päevas)
Esimene ja teine trimester: Prostaglandiinide sünteesi inhibiitoreid võib kasutada ainult rangete näidustuste olemasolul ning annus peab olema võimalikult väike ja ravi kestus võimalikult lühike.
Kolmas trimester: ASA manustamine üle 100 mg päevas võib lootel põhjustada:
Kardiopulmonaarne toksilisus (Batali kanali enneaegse sulgemisega ja pulmonaalse hüpertensiooniga)
Neerufunktsiooni häired koos neerupuudulikkuse järjekindla arengu ja amnionivedeliku vähenemisega;
emal ja lootel raseduse lõpus:
Veritsusaja pikenemine võimaliku trombotsüütide agregatsiooni vähenemise tagajärjel
Emaka kontraktiilsuse pärssimine, mis võib põhjustada sünnituse hilinemist või sünnituse kestuse pikenemist.
Seoses ülaltooduga on ASA kasutamine üle 100 mg ööpäevas rasedatel kolmandal trimestril vastunäidustatud.
Kuna kogemused imetamise ajal kasutamise kohta puuduvad, tuleb enne ASH väljakirjutamist rinnaga toitmise ajal hinnata ravimteraapiast saadavat kasu ja võimalikku ohtu imikutele.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Cardiomagnyl ei mõjuta või mõjutab ainult vähesel määral autojuhtimise või liikuvate masinatega töötamise võimet.
Üleannustamine
Ohtlik annus täiskasvanutele: 300 mg/kg.
Sümptomid: Kerge krooniline salitsülaadi mürgistus tekib reeglina alles pärast pikaajalist suurte annuste kasutamist ja avaldub: palavik, tahhüpnoe, tinnitus, respiratoorne alkaloos, metaboolne atsidoos, letargia, kerge dehüdratsioon, iiveldus ja oksendamine.
Mürgistus kipub olema raskem kroonilise üleannustamise või narkomaaniaga patsientidel, samuti eakatel patsientidel või lastel.
Ravi: maoloputus; kui on kahtlus, et on võetud üle 120 mg/kg, on vajalik aktiivsüsi. Seerumi salitsülaadi taset tuleb mõõta vähemalt iga 2 tunni järel pärast allaneelamist, kuni salitsülaadi tase hakkab pidevalt langema ja happe-aluse tasakaal paraneb.
Verejooksu kahtluse korral tuleb jälgida protrombiiniaega ja/või rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR).
Vee ja elektrolüütide tasakaal tuleb taastada. Leeliseline diurees ja hemodialüüs on tõhusad viisid salitsülaatide eemaldamiseks plasmast. Raske mürgistuse korral tuleks kaaluda hemodialüüsi, kuna see suurendab kiiresti salitsülaadi kliirensit ning taastab happe-aluse ja vee-soola tasakaalu.
Väljalaskevorm ja pakend
30 või 100 tabletti pruunides klaaspudelites, mis on suletud valge keeratava korgiga (valmistatud polüetüleenist), millel on sisseehitatud eemaldatav silikageelikapsel ja rõngas, mis tagab esmase avamise kontrolli. Pudel koos riigi- ja venekeelsete kasutusjuhistega pannakse papppakendisse.
Takeda GmbH, Oranienburg, Saksamaa
Üks tablett sisaldab
Aktiivsed koostisosad:
Atsetüülsalitsüülhape - 75 mg / 150 mg
Magneesiumhüdroksiid - 15,2 mg / 30,39 mg
Abiained:
Maisitärklis - 9,5 mg / 19,0 mg
Mikrokristalne tselluloos - 12,5 mg / 25,0 mg
Magneesiumstearaat - 150 mcg / 305 mcg
Kartulitärklis - 2,0 mg / 4,0 mg
Kest
Hüpromelloos (metüülhüdroksüpropüültselluloos 15) - 460 mcg / 1,2 mg
Propüleenglükool - 90 mcg / 240 mcg
Talk - 280 mcg / 720 mcg
Kirjeldus
Õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad vastavalt 75 mg/15,2 mg atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumhüdroksiidi: õhukese polümeerikattega tabletid, valged stiliseeritud südamekujulise kujuga.
Õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad vastavalt 150 mg/30,39 mg atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumhüdroksiidi: õhukese polümeerikattega tabletid, valged, ovaalsed, poolitusjoonega ühel küljel.
Farmakoloogilised omadused
Farmakoterapeutiline rühm: Trombotsüütidevastane aine
ATH KOOD:В01AC30
Farmakodünaamika
Atsetüülsalitsüülhappe (ASA) toimemehhanism põhineb tsüklooksügenaasi (COX-1) pöördumatul inhibeerimisel, mille tulemusena blokeeritakse tromboksaan A2 süntees ja pärsitakse trombotsüütide agregatsiooni. Arvatakse, et ASA-l on trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks ka teisi mehhanisme, mis laiendab selle kasutusala mitmesuguste veresoonte haiguste korral. ASA-l on ka põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Magneesiumhüdroksiid, mis on Cardiomagnyli osa, kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe mõju eest.
Farmakokineetika
ASA imendub seedetraktist peaaegu täielikult. ASA poolväärtusaeg on umbes 15 minutit, sest ASA ensüümide osalusel hüdrolüüsitakse see soolestikus, maksas ja vereplasmas kiiresti salitsüülhappeks (SA). SA poolväärtusaeg on umbes 3 tundi, kuid see võib ensüümsüsteemide küllastumise tõttu ASA suurte annuste (üle 3,0 g) samaaegsel manustamisel oluliselt pikeneda.
ASA biosaadavus on umbes 70%, kuid see väärtus kõigub oluliselt, kuna ASA läbib ensüümide toimel presüsteemse hüdrolüüsi (seedetrakti limaskest, maks) SA-ks. SA biosaadavus on 80-100%.
Magneesiumhüdroksiidi kasutatavad annused ei mõjuta atsetüülsalitsüülhappe biosaadavust.
Näidustused kasutamiseks
Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmane ennetamine riskifaktorite olemasolul (näiteks suhkurtõbi, hüperlipideemia, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus).
Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine.
Trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika).
Ebastabiilne stenokardia.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ASA, ravimi ja teiste MSPVA-de abiainete suhtes, ajuverejooks; kalduvus veritsusele (K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees); salitsülaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud bronhiaalastma; seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis); seedetrakti verejooks; raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min.); rasedus (I ja III trimester); laktatsiooniperiood; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus; samaaegne kasutamine metotreksaadiga (rohkem kui 15 mg nädalas); alla 18-aastased lapsed.
Hoolikalt
Podagra, hüperurikeemia, anamneesis seedetrakti haavandiliste kahjustuste või seedetrakti verejooksu, neeru- ja/või maksapuudulikkuse, bronhiaalastma, heinapalaviku, ninapolüpoosi, allergiliste seisundite korral raseduse teisel trimestril.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Salitsülaatide suurte annuste kasutamine raseduse esimesel 3 kuul on seotud loote defektide esinemissageduse suurenemisega. Raseduse teisel trimestril võib salitsülaate määrata ainult riskide ja eeliste ranget hindamist arvesse võttes.
Raseduse viimasel trimestril põhjustavad salitsülaadid suurtes annustes (üle 300 mg/päevas) sünnituse pärssimist, loote arterioosjuha enneaegset sulgumist, ema ja loote verejooksu suurenemist ning manustamine vahetult enne sündi võib põhjustada koljusisene. hemorraagia, eriti enneaegsetel imikutel.
Salitsülaatide manustamine raseduse viimasel trimestril on vastunäidustatud.
Olemasolevad kliinilised andmed ei ole piisavad, et teha kindlaks ravimi kasutamise võimalus või võimatus rinnaga toitmise ajal. Enne atsetüülsalitsüülhappe määramist rinnaga toitmise ajal tuleb hinnata ravimist saadavat kasu ja võimalikku ohtu imikutele.
Kasutusjuhised ja annused
Tabletid neelatakse alla tervelt koos veega. Soovi korral võib tableti pooleks murda, närida või ette kasvatada.
Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmane ennetamine riskifaktorite olemasolul (nt suhkurtõbi, hüperlipideemia, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus)
Esimesel päeval 1 tablett ASA-d sisaldavat Cardiomagnyli annuses 150 mg, seejärel 1 tablett ASA-d sisaldavat Cardiomagnyli annuses 75 mg üks kord päevas.
Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine
Trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika)
1 tablett Cardiomagnyli, mis sisaldab ASA-d annuses 75-150 mg 1 kord päevas.
Ebastabiilne stenokardia
1 tablett Cardiomagnyli, mis sisaldab ASA-d annuses 75-150 mg 1 kord päevas.
Kõrvalmõju
Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus määrati kindlaks järgmiselt:
- väga sageli ≥ 1/10;
- sageli > 1/100,<1/10;
- mõnikord > 1/1000,<1/100;
- harva > 1/10 000,<1/1000;
- väga harva< 1/10 000, включая отдельные сообщения.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria (sageli), Quincke turse (sageli).
Immuunsüsteem: anafülaktilised reaktsioonid (mõnikord).
Seedetrakti: iiveldus (sageli), kõrvetised (väga sageli), oksendamine (sageli), kõhuvalu, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid (mõnikord), sealhulgas perforatsioon (harva), seedetrakti verejooks (mõnikord), "maksa" ensüümid (harv), stomatiit (väga harv), ösofagiit (väga harv), seedetrakti ülaosa erosioonsed kahjustused (väga harv), striktuurid (väga harv), koliit (väga harv), sooleärrituse ägenemine (väga harv) harva).
Hingamissüsteem: bronhospasm (sageli)
Hematopoeetiline süsteem: sagenenud verejooks (väga sage), aneemia (harv), hüpoprotrombineemia (väga harv), trombotsütopeenia (väga harv), neutropeenia, aplastiline aneemia (väga harv), eosinofiilia (väga harv), agranulotsütoos (väga harv).
Kesknärvisüsteem: pearinglus (mõnikord), peavalu (sageli), unetus (sageli), unisus (mõnikord), tinnitus, intratserebraalne hemorraagia (harva).
Üleannustamine
Mõõduka üleannustamise sümptomid
iiveldus, oksendamine, tinnitus, kuulmislangus, pearinglus, segasus.
Ravi: loputage magu, võtke aktiivsütt. Ravi on sümptomaatiline.
Raske üleannustamise sümptomid
palavik, hüperventilatsioon, ketoatsidoos, respiratoorne alkaloos, kooma, kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus, raske hüpoglükeemia.
Ravi: kohene haiglaravi spetsialiseeritud osakondades erakorraliseks raviks - maoloputus, happe-aluse tasakaalu määramine, aluseline ja forsseeritud aluseline diurees, hemodialüüs, lahuste manustamine, aktiivsüsi, sümptomaatiline ravi. Aluselise diureesi läbiviimisel on vajalik saavutada pH väärtused vahemikus 7,5 kuni 8. Forsseeritud aluselist diureesi tuleks läbi viia, kui salitsülaatide kontsentratsioon plasmas on üle 500 mg/l (3,6 mmol/l) täiskasvanutel ja 300 mg/l (2, 2 mmol/l) lastel.
Koostoimed teiste ravimitega (vt ka lõik "Erijuhised")
Samaaegsel kasutamisel suurendab ASA järgmiste ravimite toimet:
- metotreksaadiga, vähendades renaalset kliirensit ja tõrjudes seda valkudega seondumisest välja
- hepariin ja kaudsed antikoagulandid, mis on tingitud trombotsüütide funktsiooni häiretest ja kaudsete antikoagulantide väljatõrjumisest valkudega seondumisel
- trombolüütilised ja trombotsüütidevastased ning antikoagulandid (tiklopidiin)
- digoksiini neerude kaudu eritumise vähenemise tõttu
- suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained (sulfonüüluurea derivaadid) ja insuliin, mis on tingitud ASA enda hüpoglükeemilistest omadustest suurtes annustes ja sulfonüüluurea derivaatide väljatõrjumine seoses vereplasma valkudega
- valproehape, mis on tingitud selle tõrjumisest valkudega seondumisest
ASA samaaegne kasutamine ibuprofeeniga vähendab ASA kardioprotektiivset toimet.
ASA võtmisel samaaegselt etanooliga (alkoholiga) täheldatakse aditiivset toimet.
ASA nõrgendab urikosuuriliste ravimite (bensbromarooni) toimet kusihappe konkureeriva tubulaarse eliminatsiooni tõttu.
Salitsülaatide eliminatsiooni tõhustades nõrgendavad süsteemsed glükokortikosteroidid (GCS) nende toimet.
Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ravimi imendumist.
erijuhised
Ravimit tuleb kasutada pärast arsti ettekirjutust.
ASA võib esile kutsuda bronhospasmi, samuti põhjustada bronhiaalastma rünnakuid ja muid ülitundlikkusreaktsioone. Riskifaktoriteks on anamneesis bronhiaalastma, heinapalavik, nina polüpoos, kroonilised hingamisteede haigused ja allergilised reaktsioonid teistele ravimitele (näiteks nahareaktsioonid, sügelus, urtikaaria).
ASA võib operatsiooni ajal ja pärast seda põhjustada erineva raskusastmega verejooksu. Mitu päeva enne plaanilist operatsiooni tuleb hinnata verejooksu riski võrreldes isheemiliste tüsistuste riskiga patsientidel, kes võtavad ASA väikeseid annuseid. Kui verejooksu oht on märkimisväärne, tuleb ASA kasutamine ajutiselt katkestada.
ASA kombinatsiooniga antikoagulantide, trombolüütikumide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimitega kaasneb suurenenud verejooksu oht.
ASA väikestes annustes võib soodustada podagra teket eelsoodumusega patsientidel (neil, kellel on vähenenud kusihappe eritumine).
ASA ja metotreksaadi kombinatsiooniga kaasneb hematopoeetiliste organite kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemine.
ASA suurtel annustel on hüpoglükeemiline toime, mida tuleb meeles pidada, kui seda määratakse suhkurtõvega patsientidele, kes saavad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid ja insuliini.
Süsteemsete glükokortikosteroidide (GCS) ja salitsülaatide kombinatsioonis kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravi ajal väheneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja pärast süsteemsete glükokortikosteroidide (GCS) kasutamise katkestamist on võimalik salitsülaatide üleannustamine.
ASA ja ibuprofeeni kombinatsiooni ei soovitata patsientidele, kellel on suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse: ibuprofeeniga samaaegsel kasutamisel väheneb ASA trombotsüütide agregatsioonivastane toime annustes kuni 300 mg, mis viib kardioprotektiivse toime vähenemiseni. ASA mõju.
ASA väikeste annuste pikaajalisel kasutamisel agregatiivse ravina tuleb eakatel patsientidel olla seedetrakti verejooksu ohu tõttu ettevaatlik.
ASA võtmisel samaaegselt alkoholiga suureneb seedetrakti limaskesta kahjustuse ja veritsusaja pikenemise oht.
Mõju autojuhtimise ja masinate liigutamise võimele.
ASA-ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat keskendumisvõimet ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Vabastamise vorm
Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Kardiomagnüül. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused Cardiomagnyli kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Cardiomagnyli analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine südame-veresoonkonna haiguste, müokardiinfarkti ja tromboosi ennetamiseks täiskasvanutel, sealhulgas raseduse ja imetamise ajal.
Kardiomagnüül- mittesteroidne põletikuvastane ravim, trombotsüütidevastane aine. Atsetüülsalitsüülhappe (ravimi Cardiomagnyl toimeaine) toimemehhanism põhineb ensüümi COX-1 pöördumatul inhibeerimisel, mille tulemusena blokeeritakse tromboksaan A2 süntees ja pärsitakse trombotsüütide agregatsiooni. Arvatakse, et atsetüülsalitsüülhappel on trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks ka teisi mehhanisme, mis laiendab selle kasutusala mitmesuguste vaskulaarhaiguste korral. Atsetüülsalitsüülhappel on ka põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime.
Magneesiumhüdroksiid, mis on Cardiomagnyli osa, kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe mõju eest.
Farmakokineetika
Pärast ravimi suukaudset manustamist imendub atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) seedetraktist peaaegu täielikult.
Magneesiumhüdroksiid (kasutatud annustes) ei mõjuta atsetüülsalitsüülhappe biosaadavust.
Näidustused
- südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmane ennetamine riskifaktorite olemasolul (näiteks suhkurtõbi, hüperlipideemia, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus);
- korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine;
- trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika);
- ebastabiilne stenokardia.
Vabastamise vormid
Õhukese polümeerikattega tabletid 75 mg ja 150 mg.
Kasutus- ja annustamisjuhised
Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos veega. Soovi korral võib tableti pooleks murda, närida või ette kasvatada.
Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmaseks profülaktikaks riskifaktorite olemasolul (nt suhkurtõbi, hüperlipideemia, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus) 1 tablett Cardiomagnyli, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini). on ette nähtud.annus 150 mg esimesel päeval, seejärel 1 tablett Cardiomagnyli, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet annuses 75 mg 1 kord päevas.
Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi vältimiseks määratakse 1 tablett Cardiomagnyli, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet annuses 75-150 mg üks kord päevas.
Trombemboolia vältimiseks pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika) määratakse 1 tablett Cardiomagnyli, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet annuses 75-150 mg üks kord päevas.
Ebastabiilse stenokardia korral määratakse 1 tablett Cardiomagnyli, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet annuses 75-150 mg üks kord päevas.
Kõrvalmõju
- nõgestõbi;
- Quincke ödeem;
- anafülaktilised reaktsioonid;
- kõrvetised;
- iiveldus, oksendamine;
- valu kõhu piirkonnas;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid;
- seedetrakti verejooks;
- mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon;
- stomatiit;
- ösofagiit;
- kitsendused;
- koliit;
- bronhospasm;
- suurenenud verejooks;
- aneemia;
- hüpoprotrombineemia, trombotsütopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos;
- pearinglus;
- unisus, unetus;
- peavalu;
- müra kõrvades.
Vastunäidustused
- verejooks ajus;
- kalduvus veritsusele (K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees);
- salitsülaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud bronhiaalastma;
- seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);
- seedetrakti verejooks;
- raske neerupuudulikkus (CK<10 мл/мин);
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
- samaaegne kasutamine metotreksaadiga (>15 mg nädalas);
- raseduse 1. ja 3. trimester;
- laktatsiooniperiood (imetamine);
- lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe, ravimi abiainete ja teiste MSPVA-de suhtes.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Cardiomagnyli kasutamine suurtes annustes raseduse 1. trimestril on seotud loote arenguhäirete esinemissageduse suurenemisega. Raseduse 2. trimestril tohib salitsülaate määrata ainult riskide ja kasu range hinnangu alusel. Raseduse 3. trimestril põhjustavad salitsülaadid suurtes annustes (>300 mg ööpäevas) sünnituse pärssimist, loote arterioosjuha enneaegset sulgumist, ema ja loote verejooksu suurenemist ning manustamine vahetult enne sündi võib põhjustada koljusisene verejooksu. , eriti enneaegsetel imikutel. Salitsülaatide manustamine raseduse 1. ja 3. trimestril on vastunäidustatud.
Salitsülaadid ja nende metaboliidid erituvad väikestes kogustes rinnapiima. Salitsülaatide juhusliku sissevõtmisega imetamise ajal ei kaasne lapsel kõrvaltoimete teke ja see ei nõua rinnaga toitmise lõpetamist. Siiski tuleb ravimi pikaajalisel kasutamisel või suurtes annustes väljakirjutamisel rinnaga toitmine kohe lõpetada.
erijuhised
Ravimit Cardiomagnyl tuleb võtta pärast arsti retsepti.
Atsetüülsalitsüülhape võib esile kutsuda bronhospasmi, samuti põhjustada bronhiaalastma rünnakuid ja muid ülitundlikkusreaktsioone. Riskifaktoriteks on anamneesis bronhiaalastma, heinapalavik, ninapolüpoos, kroonilised hingamisteede haigused, samuti allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria) teistele ravimitele.
Atsetüülsalitsüülhape võib operatsiooni ajal ja pärast seda põhjustada erineva raskusastmega verejooksu.
Atsetüülsalitsüülhappe kombinatsiooniga antikoagulantide, trombolüütikumide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimitega kaasneb suurenenud verejooksu oht.
Atsetüülsalitsüülhappe võtmine väikestes annustes võib soodustada podagra teket eelsoodumusega inimestel (neil, kellel on vähenenud kusihappe eritumine).
Atsetüülsalitsüülhappe ja metotreksaadi kombinatsiooniga kaasneb hematopoeetiliste organite kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemine.
Cardiomagnyli suurte annuste võtmisel on hüpoglükeemiline toime, mida tuleb meeles pidada, kui seda määratakse suhkurtõvega patsientidele, kes saavad hüpoglükeemilisi aineid.
GCS-i ja salitsülaatide samaaegsel määramisel tuleb meeles pidada, et ravi ajal väheneb salitsülaatide tase veres ja pärast GCS-i kasutamise katkestamist on võimalik salitsülaatide üleannustamine.
Atsetüülsalitsüülhappe annuse ületamist seostatakse seedetrakti verejooksu riskiga.
Atsetüülsalitsüülhappe kombineerimisel alkoholiga suureneb seedetrakti limaskesta kahjustuse ja veritsusaja pikenemise oht.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Cardiomagnyl'i toimet patsientide autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele ei tuvastatud.
Ravimite koostoimed
Samaaegsel kasutamisel suurendab atsetüülsalitsüülhape järgmiste ravimite toimet: metotreksaat (vähendades renaalset kliirensit ja tõrjudes välja valkudega seondumise), hepariin ja kaudsed antikoagulandid (häirides trombotsüütide funktsiooni ja tõrjudes välja kaudsed antikoagulandid valkudega seondumiselt), trombolüütilised ja trombotsüütide agregatsiooni vastased ained. ravimid (tiklopidiin), digoksiin (selle neerude kaudu eritumise vähenemise tõttu), hüpoglükeemilised ained: insuliin ja sulfonüüluurea derivaadid (atsetüülsalitsüülhappe enda hüpoglükeemiliste omaduste tõttu suurtes annustes ja sulfonüüluurea derivaatide väljatõrjumine valkudega seondumisest), valproehape (tänu selle nihkumisele ühendustest valkudega).
Atsetüülsalitsüülhappe samaaegsel võtmisel etanooliga (alkoholiga) täheldatakse aditiivset toimet.
Atsetüülsalitsüülhape nõrgendab urikosuuriliste ravimite (bensbromarooni) toimet kusihappe konkureeriva tubulaarse eliminatsiooni tõttu.
Suurendades salitsülaatide eliminatsiooni, nõrgendavad süsteemsed kortikosteroidid nende toimet.
Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad samaaegsel kasutamisel ravimi Cardiomagnyl imendumist.
Ravimi Cardiomagnyl analoogid
Ravimil Cardiomagnyl ei ole toimeaine struktuurseid analooge. Siiski on suur hulk kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad toimeainena atsetüülsalitsüülhapet ja mida võib pidada asendusaineteks:
- Agrenok;
- Godasal;
- Coplavix.
Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.
"Cardiomagnyl" on kaasaegne põletikuvastane koostis, mida praegu kasutatakse südamelihase tromboosi ja patoloogiate tekke ennetamiseks. Kõige enam soovitatakse seda kasutada südame- ja veresoonkonnahaigustega patsientide raviks. Samuti on "Cardiomagnyl" kasulik neile inimestele, kellel on riskifaktorid, mis suurendavad ülalnimetatud haiguste tüsistusi ja provotseerivad nende organite muude patoloogiate arengut. Ravimi "Cardiomagnyl" põletikuvastased omadused selgitavad asjaolu, et see on ennast tõestanud paljude südamehaiguste ravis. Kuna Cardiomagnyli tabletid takistavad tõsiste südame-veresoonkonna haiguste teket, peetakse neid paljude patsientide jaoks eluliselt tähtsaks. Lisateavet Cardiomagnyli ja selle eesmärgi kohta on kirjeldatud kasutusjuhendis.
Üldine teave ravimi kohta
Et saada vastust küsimusele, kuidas Cardiomagnyli võtta erinevate haiguste ennetamiseks, peate kõigepealt mõistma, miks vere paksenemine on inimesele ohtlik. See ravim on saadaval dražeesüdamete kujul, mille peamiseks toimeaineks peetakse atsetüülsalitsüülhapet. Praegu on Cardiomagnyl väga populaarne veresoonte ja südamepatoloogiate all kannatavate patsientide seas, kuna need on insuldi, ateroskleroosi või südameinfarkti peamine põhjus. Seda populaarsust võib seletada asjaoluga, et Cardiomagnyli võtmine lahjendab aktiivselt verevoolu ja takistab punaste vereliblede kokkukleepumist, luues seeläbi tervist negatiivselt mõjutavaid klastreid.
Põhiküsimus, kui kaua võib Cardiomagnyli võtta, pakub huvi üle 40-aastastele inimestele, sest just sellest vanusest hakkavad inimeste kehas ilmnema tõsised hormonaalse tasemega seotud muutused. Selle tulemusena hakkavad vereringes moodustuma spetsiaalsed elemendid, mis kiirendavad trombotsüütide agregatsiooni, mis võib suurendada vere paksust ja põhjustada ka verehüüvete teket vereringes. Kõik see muutub paljude haiguste arengu peamiseks põhjuseks, millest kõige ohtlikumaks peetakse südameinfarkti, millega kaasneb pärast ravi palju tüsistusi.
Vereplasma vedelamaks muutmiseks soovitatakse ateroskleroosihaigetel ja kõrgvererõhutõvega patsientidel sageli kasutada ravimeid, mille peamiseks toimeaineks on aspiriin. Sellesse ravimite rühma kuulub kaasaegne ravim Cardiomagnyl, mis sisaldab ka atsetüülsalitsüülhapet. Patsientidele, kellel on hiljuti olnud insult, on see ravim ette nähtud ajuveresoonkonna õnnetuse kordumise vältimiseks. Sel juhul peaks ainult arst andma patsiendile soovitusi, kuidas Cardiomagnyl’i õigesti võtta, milline on kestus ja vajalikud annused. Kuid enne Cardiomagnyli määramist patsiendile peab arst läbi viima patsiendi diagnostilise läbivaatuse, mis hõlmab vereanalüüsi hüübimise kohta.
Kui saadud tulemused on kehvad, soovitab raviarst võtta aspiriinil põhinevaid ravimeid 10 päeva ja seejärel tuleb patsiendil teha korduv vereanalüüs. Tänu sellele lähenemisele ravile on võimalik täpselt mõista, kui tõhus on Cardiomagnyli võtmine ja kui hästi see verd vedeldab. Peaasi, et patsiendil pole selle ravimi suhtes vastunäidustusi. Samuti on perioodilised vereanalüüsid vajalikud plasma tiheduse pidevaks jälgimiseks, kuna selle liigne lahjendamine võib põhjustada sisemist verejooksu. Seetõttu on nii oluline võtta verd vedeldavaid ravimeid ainult arsti juhendamisel ja pidevalt oma tervist jälgides.
"Cardiomagnyl": näidustused ja vastunäidustused
Nagu iga ravimit, peaksite Cardiomagnyli võtma ainult vastavalt näidustustele, mis võimaldab teil saada ravist maksimaalse efekti ja vältida ebameeldivate tüsistuste teket.
Näidustused ravimi kasutamiseks on järgmised:
- veresoonte ja südame patoloogiate, nimelt tromboosi ja ateroskleroosi ennetamine, mille risk suureneb ebatervisliku eluviisi, rasvumise, diabeedi, hüperlipideemia, hüpertensiooniga;
- trombemboolia arengu ennetamine: ravimit määratakse peamiselt siis, kui inimesel on tehtud veresoonte võrgu operatsioon - koronaararterite šunteerimine, koronaarangioplastika;
- korduva südameataki või veresoonte tromboosi ennetamine;
- ebastabiilne või eluohtlik stenokardia.
Cardiomagnylil on ka vastunäidustused. Kõige kuulsamad neist on järgmised:
- seedetrakti haiguste, nimelt haavandiliste ja erosiivsete haiguste ägenemise staadium;
- hemorraagiline diatees ja madal K-vitamiini tase organismis suurendavad verejooksu tõenäosust;
- ajus esinev hemorraagia;
- bronhiaalastma tekkimine, mida soodustas ravi mittesteroidsete ravimite ja salitsülaatidega;
- verejooks seedetrakti siseorganites;
- neerufunktsiooni kahjustus, mis areneb raskelt ja ohtlikult;
- rasedus või imetamine;
- samaaegne ravi metotreksaadiga, mille annused on üle 5 mg 7 päeva kohta;
- kasulike elementide, eriti glükoosi puudumine kehas;
- vanus alla 18 aasta;
- keha suurenenud tundlikkus atsetüülsalitsüülhappe ja teiste Cardiomagnylis sisalduvate komponentide suhtes.
Neid vastunäidustusi selle verd vedeldava ravimiga ravimisel ei tohi eirata, kuna tekkida võivad tüsistused on tervisele üsna tõsised ja võivad ohustada patsiendi elu.
Iga patsient, kellele Cardiomagnyl on välja kirjutatud, on huvitatud sellest, kuidas ravimit võtta, et saavutada maksimaalne terapeutiline toime. Siiski tasub teada, et mis tahes ravimi võtmise kohta peaks nõu andma ainult arst. Veresoonte ja südamehaiguste all kannatavatele patsientidele määratakse Cardiomagnyl kõige sagedamini kogu eluks, jälgides pidevalt vererõhku ja vere hüübimist.
Seetõttu huvitab patsiente, kui kaua nad saavad Cardiomagnyli katkestusteta kasutada, mis ei ole seotud mitte murega oma südame ja veresoonte seisundi pärast, vaid ka asjaoluga, et sagedase ravimi kasutamise tulemusena, mis sisaldab aspiriini, võib tekkida verejooks maos või kaksteistsõrmiksooles. Selle vältimiseks peate hoolikalt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, ilma ettenähtud ravikuuri rikkumata. Kui arst määrab patsiendile Cardiomagnyli, on soovitatav annus 75–150 mg üks kord ööpäevas.
Need, kes ei tea, millal Cardiomagnyli võtta - hommikul või õhtul -, peaksid teadma, et kuna selle manustamise sagedus peaks olema ainult 1 kord päevas, on ravimi võtmine lubatud igal ajal. Peaasi, et seda mitte teha, kui olete väga näljane. Tähtis: patsientidel, kes on huvitatud sellest, millal Cardiomagnyli võtta, soovitab enamik arste seda teha tund pärast viimast söögikorda. Ravimi paremaks imendumiseks jahvatatakse tablett pulbriks ja segatakse seejärel tavalise veega.
Mõnikord on arstidel õigus määrata Cardiomagnyli ravikuur. Selleks tuleks sellist ravimkoostist võtta 10 päeva, pärast mida peaksite sama kaua pausi tegema.
Kuidas peaksid rasedad seda toodet võtma?
Üsna sageli küsitakse arstidelt, kas Cardiomagnyli tasub raseduse ajal võtta ja kui kaua seda võtta. Tasub teada, et Cardiomagnyli joomine raseduse ajal on ebasoovitav. Enne selle ravimi väljakirjutamist peab arst õigesti hindama Cardiomagnyli kahju ja kasu. Pärast hoolikalt läbi viidud teste määrab arst lapse kandmisel naisele minimaalse annusena ravi Cardiomagnyliga. Tasub teada, et raseduse viimase kolme kuu jooksul tuleb ravi selle ravimiga täielikult lõpetada.
Ravimi kõrvaltoimed kehale
Cardiomagnylil on palju kõrvaltoimeid, mis tulenevad erinevatest süsteemidest ja siseorganitest:
- Allergilised ilmingud: kõige sagedamini tekib patsientidel urtikaaria, mõnevõrra harvem - Quincke turse. Mõnikord märgivad patsiendid anafülaktilise šoki ilmnemist.
- Seedetraktist kogevad patsiendid negatiivset mõju kõrvetiste ja iivelduse näol, mis muutub oksendamiseks. Mõnikord võib patsient kaebada valu mis tahes tüüpi kõhupiirkonnas, mis sageli põhjustab haavandeid mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal. Samuti iseloomustab kõhuvalu sageli verejooksu teket seedetraktis. Üsna harva, kuid siiski, märkasid arstid oma praktikas patsientidel stomatiiti, ärritunud soole sündroomi, koliiti ja erosioonseid muutusi maos.
- Närvisüsteemi poolelt võib eristada uimasust ja peapööritust, mis ei teki liiga sageli. Kõige sagedasemad sümptomid on unetus ja rõhuv valu peas. Mõnikord kogevad patsiendid tinnitust. Kui inimene võtab Cardiomagnyli samas koguses, võivad tekkida ajuverejooksud.
- Vereloomesüsteemi kuuluvatest elunditest esineb kõige sagedamini kõrge ja raske verejooks ning harvem aneemia. Üsna harva on võimalik neutropeenia, aplastilise aneemia, hüpoprotrombineemia, eosinofiilia jne teke.
- Hingamisorganitest areneb kõige sagedamini bronhospasm, mis põhjustab tõsist tervisekahjustust.
Eriti ettevaatlik on atsetüülsalitsüülhapet sisaldava Cardiomagnyli võtmine ning seda tohib teha ainult arsti järelevalve all järgmistel juhtudel:
- bronhiaalastma;
- podagra;
- haavand seedetraktis;
- maksa- või neerupuudulikkus;
- hüperurikeemia;
- heina palavik;
- Rasedus;
- nina polüübid;
- aktiivsed allergilised reaktsioonid kehas.
Enne kirurgiliste operatsioonide tegemist Cardiomagnylit joovatel patsientidel peab arst õigesti hindama võimalikke verejooksu riske ja IB ilmnemist. Ja ainult selle põhjal otsustatakse, kui kasulik ravim sel juhul on ja kas tasub selle kasutamine ajutiselt peatada.
Lisaks ei tohi unustada, et kõnealust ravimkoostist ei saa kombineerida teiste ravimite, nimelt antikoagulantide või trombolüütikumide võtmisega. Sellisel juhul kujutab Cardiomagnyl endast suurt verejooksu ohtu.
- Podagra eelsoodumusega patsientidel võib see haigus tekkida. Tähtis: kui naine võttis seda ravimit, võib haigus areneda isegi varem, lähtudes naise keha omadustest.
- Kui seda ravimit kombineeritakse metotreksaadiga isegi väikestes annustes, on suurenenud risk negatiivsete mõjude tekkeks, mis mõjutavad hematopoeetilist süsteemi.
- Kuna atsetüülsalitsüülhappel on hüpoglükeemilised omadused, peavad suhkurtõvega patsiendid olema sellise raviga väga ettevaatlikud.
- Kui patsiendi poolt võetud ravimite annus on meelevaldselt ületatud, suureneb oluliselt verejooksu oht seedetrakti moodustavates organites.
- Kuna vanematel patsientidel on seedetrakti verejooksu oht suurem, peavad nad selle ravimi võtmisel olema ettevaatlikud ja ettevaatlikud.
- Cardiomagnyliga ravimisel ei tohi te alkohoolseid jooke juua, kuna see suurendab oluliselt seedetrakti limaskesta kahjustuse tõenäosust ja verejooksu korral pikendab see selle kestust.
- Samuti peate meeles pidama, et Cardiomagnyliga ravimisel on oluline olla alati ettevaatlik. See kehtib eriti autojuhtimise kohta, aga ka selliste tööde puhul, mis nõuavad äärmist tähelepanu ja keskendumist.
Ravi ravimiga võib tugevdada teatud ravimite rühmade toimet, näiteks:
- trombolüütilised ühendid;
- kardioprotektiivne;
- trombotsüütide vastased;
- hüpoglükeemiline.
Kui kaua peaks ravi sel juhul kestma? Et mitte kahjustada inimese seisundit, soovitavad arstid raviperioodi poole võrra lühendada, eriti kui ravim on juba aidanud tervist taastada.
Milliseid ravimeid tuleks südameisheemia korral võtta?
Südame isheemiatõvel pole täpset määratlust, kuna see hõlmab tervet rühma haigusi, nagu koronaararterite skleroos, stenokardia ja müokardiinfarkt. Kõik see on seotud südame hapnikuvajadusega, selle vahetu varustamisega. See "stenokardia" on südamelihase haigus. See tekib südant varustavate arterite talitlushäirete tõttu.
IHD-d ei saa kiiresti välja ravida, see nõuab pikaajalist ja tõsist ravi. Ravimeid tuleb kasutada kogu ülejäänud elu. Kuid ravimite valik sõltub haiguse tõsidusest ja teiste kaasnevate haiguste esinemisest inimesel. Ravimid valitakse individuaalselt, seda teeb raviarst.
Kui inimene tunneb valu rinnus ja rindkere taga, õhupuudust, halb enesetunne, kiire südamerütm, arusaamatu ja põhjuseta hirm ja ärevus, siis võib see viidata juba tõsisele haigusele ning lihtsalt on vaja kohe arsti juurde pöörduda.
Mis on ravi eesmärk?
Ravi eesmärke on palju, kuid peamised neist saab välja tuua:
- vähendada patsiendi valu;
- kõrvaldada südame arterite ja veenide ummistus;
- vähendada südameataki võimalust;
- vähendada surmaohtu.
Mis tahes tüüpi koronaararterite haiguse ravi on vaja alustada toitumise muutmisega. Mõnikord piisab sellest nähtavate täiustuste jaoks. Peate tegema kõik vajalikud füsioteraapia harjutused, peamine on kuulata arsti.
Märkimisväärne paranemine võib ilmneda pärast ravimite võtmist, spetsiaalsete harjutuste sooritamist ja mõnikord on see võimalik alles pärast operatsiooni. Ravi meetodi määrab arst.
Ravimite kasutamine
Südameisheemia ravi on peamiselt suunatud koronaararterite verevoolu normaliseerimisele.
Vajalik on välja juurida või vähemalt vähendada moodustisi, mis takistavad südamelihase hapniku ja oluliste mikroelementidega varustamist. Sõltuvalt pärgarterite ja loomulikult veresoonte seisundist võib arst ravi määramisel valida ainult ravimeid.
Isheemia ravi hõlmab:
- Vahendid, millel on trombotsüütidevastane toime. Parem on võtta aspiriini veerandi või poolte tablettidena, see suurendab ravi mõju. Seda võetakse peamiselt õhtul, enne magamaminekut, pärast sööki. Ravi võtab kaua aega ja mõnikord kogu elu. Aspiriin vähendab müokardiinfarkti tõenäosust vähemalt 35%. Peaasi on meeles pidada, et sellel on vastunäidustusi. Näiteks peptilise haavandiga, kuna maoverejooks on võimalik, kui inimesel on suurenenud verejooks; samuti neerude, maksa kaugelearenenud patoloogiate ja individuaalse talumatuse korral.
- Diureetikumid. Need on tiasiid (hüpotiasiid, indapamiid), silmus (furosemiid). Ravi nende ravimitega on vajalik müokardi koormuse vähendamiseks, kuna ravimid eemaldavad kehast liigse vedeliku.
- Antikoagulandid. Sellised ravimid on ette nähtud tromboosi raviks. Ravimit kasutatakse koos aspiriiniga annustes, mis aitavad vältida tromboosi tüsistusi.
- Beetablokaatorid. Need on ravimid, mis vähendavad müokardi südame löögisagedust, see tähendab, et müokard saab vajaliku koguse hapnikku. Peaasi on meeles pidada, et neid ravimeid ei võeta krooniliste kopsupatoloogiate, kopsupuudulikkuse ja bronhiaalastma korral.
- Statiinid ja fibraatorid. Need on lovastatiin, fenofibraat, simvastatiin, rosuvastatiin, atorvastatiin. Need on mõeldud vere kolesteroolitaseme alandamiseks. Patsientide veres on kolesterooli tase 2 korda kõrgem kui tervel inimesel.
- Nitraadid: nitroglütseriin ja isosorbiidmononitraat. Aitab leevendada stenokardiahoogu. Nad on võimelised veresooni laiendama ja lühikese aja jooksul saate positiivse tulemuse. Kuid tasub meeles pidada, et nende kasutamine on hüpotensiooni korral vastunäidustatud. Kõrvaltoimed: peavalu ja madal vererõhk.
- Valuvaigistid. Nii validool kui ka spetsiaalsed antianginaalse toimega ravimid (nitroglütseriin) võivad aidata valu kõrvaldada. Kuid pikaajaliseks raviks on vaja erinevat tüüpi pikatoimelisi ravimeid, nagu salvid, erinevad plaadid ja isegi plaaster. Stenokardiavastaste ravimite aerosoolvormid annavad hea ja kiire toime.
- Kaasuvate haiguste ravi. Suhkurtõve korral on ette nähtud tabletid ja süstid, mis aitavad normaliseerida glükoosi kontsentratsiooni veres. Kilpnäärmehaiguse korral tuleb asendusraviks võtta ainult pidevalt ravimeid. Kui olete ülekaaluline, peate järgima dieeti ja tegema spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Kui te ei järgi arsti nõuandeid ega kasuta kaasuvate haiguste jaoks spetsiaalseid ravimeid, on positiivset mõju võimatu saavutada.
- Veresoonte läbilaskvuse taastamine. Kõige sagedamini kasutatav protseduur on koronaararterite šunteerimine. Kuid ravimeid tuleks võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja ainult tema määratud proportsioonides.
Mitteravimite meetodid
Mitteravimite ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- Hirudoteraapia. Seda tüüpi ravi puhul kasutatakse kaani sülge, see on sülg, mis on ravi aluseks, kuna sellel on trombotsüütidevastased omadused.
- Lööklaine teraapia meetod. Sel juhul tekib pinge, et nihkuda vaskulaarseina, kasutades väikese võimsusega lööklaineid.
- Tüvirakkude kasutamine. Tüvirakkudel on võime diferentseeruda puuduvateks müokardirakkudeks. See ravimeetod on paljulubav.
- Kvantteraapia. Ravi viiakse läbi laserkiirgusega kokkupuutel. Tõhusust ei ole veel tõestatud.
Kirurgiline ravi
On juhtumeid, kui patsienti saab aidata ainult kirurgiline sekkumine. Pärast operatsiooni blokeeritud arter puhastatakse.
Operatsioone on mitut tüüpi.
- Koronaarse šunteerimise operatsioon. Selle sekkumisega ühendatakse koronaarsooned välistega. Ühendus tehakse kohtades, kus anumad ei ole kahjustatud.
- Koronaararterite šunteerimise operatsioon. Seda tüüpi operatsiooni puhul kinnitatakse aort pärgarteri külge.
- Ballooni veresoonte laienemine. Koronaarveresoontesse viiakse spetsiaalsed õhupallid ainega. Õhupall laiendab need vajaliku suuruseni. Balloon sisestatakse koronaarsoonesse suure arteri kaudu manipulaatori abil.
- Endovaskulaarne koronaarangioplastika. Ballooni angioplastika ja stentimine. Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja seda jälgitakse röntgeniaparaadiga.
Rahvapärased abinõud
Traditsioonilised meetodid hõlmavad taimseid ravimeid ning ravi ürtide ja ravimtaimedega. Vaatleme esimese meetodi mitut võimalust. Neid on palju, igale maitsele ja taskule. Kuid tasub meeles pidada, et need on kõik raviassistendid, mitte eraldi olemasolev meetod.
- Melissi lehestik (20 g), köömne marjad (15 g), igihali ürt (15 g), palderjanijuur (20 g), viirpuuõied (25 g). Sega kõik koostisained. Võtke 1 spl. l. maitsetaimede segu ja vala 200 ml keeva veega, jäta 4 tunniks seisma, seejärel kurna. Sa pead jooma 1 klaas keedist hommikul ja õhtul.
- Sega mett ja riivitud mädarõigast 1 tl. iga koostisosa. Võtke kompositsioon hommikul, 1-2 tundi enne hommikusööki. Joo veega. Parem on seda korraga teha. Võtke umbes 60 päeva.
- Hästi aitab tühja kõhuga 2-3 lahtiklopitud munavalge segu söömine 2-3 tl. hapukoor ja 1 tl. kallis Enne kasutamist segage. Kasutage 1 tl.
- Vala 20 g maasikalehti 200 ml keeva veega, keeda 12 minutit, jäta paariks tunniks seisma, kurna, seejärel pigista lehed välja. Võtke 1 spl. l. 3-4 korda päevas.
- Vala 50 g hakitud küüslauku 200 ml viina sisse ja jäta 3 päevaks sooja kohta seisma. Võtke 7-10 tilka kolm korda päevas.
- Coltsfoot lehed, tilli viljad vahekorras 1:2, kollatõve rohi, pilliroo päevalilleõied – tükelda ja sega kõik need ürdid. Valage 1 liiter keeva veega, segage ja jätke 60 minutiks. Pigistage ja võtke pool klaasi 5-6 korda päevas 1 kuu jooksul.
- 45 g leinaürti, 45 g maisijuuri, tükelda ja sega. Vala 1 liiter keedetud vett, keeda 15 minutit, vala termosesse ja jäta 50 minutiks seisma. Kurna, pigista. Võtke pool klaasi kolm korda päevas, pool tundi pärast sööki. 3 kuuri 7 päeva 5-päevase intervalliga.
- 1 osa pruunvetikas tallust, 2 osa igat maisisiidi, korteürti, päikesekasteürti – tükelda koostisained ja sega. 3 spl. l. Asetage saadud segu emailkaussi ja valage 1 liiter keeva veega. Asetage veevanni ja laske keema. Keeda 5 minutit. Valage termosesse ja jätke 60 minutiks. Kurna saadud tõmmis ja pigista toorained välja. Võtke pool klaasi 6 korda päevas pärast sööki 14 päeva jooksul.
- 15 g nõgest (juurt) vala 200 ml keeva veega, hauta tasasel tulel 25 minutit, jäta pooleks tunniks seisma. Joo 3 spl. l. kolm korda päevas, pool tundi enne sööki.
- Vala paar peotäit kikeri 1/2 liitrisse keevasse vette ja jäta enne kaanega umbes 7 tunniks seisma. Võtke pool klaasi 3-4 korda päevas, 30 minutit enne sööki, 14 päeva või terve kuu.
- 1 spl. l. Centaury vala 0,5 liitrit keeva veega ja jäta 60 minutiks sooja kohta. Kasutada pool tundi enne sööki 2-3 nädalat.
Kuidas ennast kodus ravida?
Kodus tuleb end aidata ka südameisheemia ravimisel. Kõigepealt peate korraldama õige toitumise: sööge iga päev 100 g kodujuustu, viburnumi marju seemnetega, muskaatpähkel piimaga. On veel üks hea meetod: valage kaera terad (kui on olemas) veega vahekorras 1:10, jätke terveks päevaks seisma; pärast pruulimist peate pingutama; juua vedelikku 100 g 2-3 korda päevas. Peamine on tarbida enne sööki. Kasuks tuleb kardemoni kasutamine erinevates roogades. Ja lõpuks peate sööma magneesiumi- ja kaaliumirikkaid toite.
Väga oluline pole mitte ainult toitumine, vaid ka muud punktid, näiteks:
- täielik ööuni;
- jaheda vee või isegi lumega hõõrumine ja kastmine;
- sigarettide täielik lõpetamine, isegi passiivne suitsetamine;
- alkohoolsete jookide täielik keeldumine või vähemalt vähendamine.
Ärahoidmine
Igasugune ravi nõuab järgnevat ennetamist:
- ärge üle pingutage tööl;
- lõõgastuge ja kõndige värskes õhus nii sageli kui võimalik;
- loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine ja alkohol) nii kiiresti kui võimalik;
- ärge tarbige loomset päritolu küllastunud rasvu;
- jälgida toidu kalorisisaldust (maksimaalselt 2500 kcal päevas);
- vähendada soola tarbimist;
- proovige süüa valgurikkaid toite (kodujuust, kala, tailiha);
- Sööge sagedamini töötlemata köögivilju ja puuvilju.
Järeldus
Südame isheemiatõbi on krooniline haigus. Igasugune ravi ainult peatab haiguse arengu, kuid kahjuks ei vabane sellest täielikult. Peaasi on õigeaegselt konsulteerida arstiga ja järgida tema soovitusi.
Tänapäeval sureb WHO andmetel maailmas südame-veresoonkonna haigustesse iga päev umbes 17 miljonit inimest ja kahjuks ei ela inimesed enamasti isegi 60-aastaseks. Kahjuks on Venemaa suremuse edetabelis kõrgel kohal.
Cardiomagnyli kasutamise näidustused ja vastunäidustused
Kardiomagnüül on populaarne ravim, mida kasutatakse erinevate südame-veresoonkonna haiguste raviks.
Kardiomagnüül on laialt tuntud kui ravim, mis takistab vere hüübimist ja trombide teket. Sellest ka selle positiivne ennetav toime südame-veresoonkonna süsteemile ja ajuvereringele.
Näidustused
Ravimi kasutamisel on teatud näidustused:
- Äge südamepuudulikkus.
- Ebastabiilne stenokardia.
- Mööduvate isheemiliste atakkide ennetamine.
- Tromboosi või südameinfarkti ennetamine, mille risk suureneb arteriaalse hüpertensiooni, ülekaalulisuse, düslipideemia, suhkurtõve jms korral.
- Korduva müokardiinfarkti ennetamine.
- Ennetamiseks pärast koronaararterite šunteerimist.
Sarnaselt teistele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele on sellel võime vähendada põletikulise protsessi aktiivsust.
Cardiomagnyl on uue põlvkonna ravim. Seda saab kasutada kõrge vererõhu ennetamise vahendina. Hüpertensiooni ravis määratakse see valikuliselt: südame-veresoonkonna tüsistuste ennetamiseks kõrge riskiga patsientidel. Ravim aitab vältida isheemilist insulti. Kuid hemorraagilistel juhtudel on kasutamine vastunäidustatud.
Arst valib annuse ja ravi kestuse individuaalselt.
Miks on Cardiomagnyl parem kui aspiriin?
Cardimoagnil leiutati suhteliselt hiljuti. 1996. aastal lasi Nycomed korporatsioon välja ravimi nimega Magnyl. Hiljem, 2002. aastal, sai see oma traditsioonilise nime. Ravimi koostises polnud peaaegu midagi revolutsioonilist uut. Cardiomagnyl sisaldab kahte komponenti: atsetüülsalitsüülhapet – tuttavat aspiriini – ja magneesiumhüdroksiidi.
Aspiriin on esimene mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis leiutati 19. sajandil. 1971. aastal avastas farmakoloog John Wayne, et aspiriinil on positiivne mõju veresoontele ja see takistab trombide teket. Eelkõige hoiab see edukalt ära koronaar- ja ajuarterite tromboosi. Selle avastuse eest pälvis farmakoloog Wein Nobeli preemia.
Atsetüülsalitsüülhape on saanud tuntuks kui trombotsüütide agregatsiooni vastane ravim, mis takistab trombide teket. Trombotsüütidevastane toime on tingitud tromboksaani ja prostaglandiinide sünteesi pärssimisest. Atsetüülsalitsüülhappe toime kestab mõnda aega, isegi kui te lõpetate aspiriini võtmise.
Veel 20. sajandi keskel sai selgeks, et aspiriinil on ka kõrvalmõjusid. See kutsub esile verejooksu mao- ja sooltehaiguste korral. Erinevalt aspiriinist sisaldab Cardiomagnyl antatsiidset ainet - magneesiumhüdroksiidi -, millel on mao ja soolte limaskesta ümbritsev toime ning see vähendab verejooksu riski. Mõlema komponendi suhe on optimaalselt valitud.
Vastunäidustused
Vaatamata Cardiomagnyli positiivsetele omadustele on sellel mitmeid kõrvalmõjusid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Selle võtmine isegi ennetuslikel eesmärkidel nõuab arstiga konsulteerimist.
- Kardiomagnüül vähendab vere hüübimist ja suurendab kudede verejooksu. Seetõttu ei kasutata seda maohaavandite, erosiooniga gastriidi, igemehaiguste ja ninaverejooksu korral.
- Patsiendid, kellel on varem esinenud mao ja soolte erosioon- ja haavandilisi haigusi, peaksid Cardiomagnyli võtma ettevaatusega.
- Selle kasutamine on keelatud trombotsütopeenia, von Willebrandi tõve, hemofiilia korral.
- Kasutage podagra ja hüperurikeemia korral ettevaatusega.
- Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib Cardiomagnyl põhjustada või süvendada allergilist reaktsiooni. Seda ei tohi võtta neurodermatiidi, riniidi ja muude allergiate ilmingute korral.
- Selle kasutamine peaks piirduma bronhospasmidega patsientidel. Aspiriini sisaldava ravimina võib see põhjustada nn aspiriini astmat.
- Cardiomagnylit ei määrata neerupuudulikkuse, neeru- ja maksahaigustega patsientidele.
- Ravimit ei kasutata raseduse ja imetamise ajal.
- Cardiomagnyl on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.
Kui arteriaalne hüpertensioon on väga kõrge ja seda on raske korrigeerida, tuleb Cardiomagnyl’i kasutada väga ettevaatlikult. Sel juhul võib tekkida ninaverejooks, mida on raske peatada vere hüübimist vähendava ravimi toime tõttu. Ja kui on oht hemorraagilise insuldi tekkeks, võib selline ravi põhjustada tohutut intrakraniaalset hemorraagiat ja surma.
Igal juhul määrab ravi ainult arst ja rangelt vastavalt näidustustele. Seda ravimit ei soovitata iseseisvalt kasutada tõsiste kõrvaltoimete tõttu, millest kõige ohtlikumad on seedetrakti verejooks.
Catad_pgroup trombotsüütide vastased ained
Cardiomagnyl – ametlik* kasutusjuhend
Registreerimisnumber:
Ravimi kaubanimi:
Kardiomagnüül
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi või üldnimi:
Atsetüülsalitsüülhape + magneesiumhüdroksiid
Annustamisvorm:
õhukese polümeerikattega tabletid
Ühend.
Üks tablett sisaldab
Aktiivsed koostisosad: | |
Atsetüülsalitsüülhape | 75 mg / 150 mg |
Magneesiumhüdroksiid | 15,2 mg / 30,39 mg |
Abiained: | |
Maisitärklis | 9,5 mg / 19,0 mg |
Mikrokristalne tselluloos | 12,5 mg / 25,0 mg |
Magneesiumstearaat | 150 mcg / 305 mcg |
Kartulitärklis | 2,0 mg / 4,0 mg |
Kest | |
Hüpromelloos (metüülhüdroksüpropüültselluloos 15) | 460 mcg / 1,2 mg |
Propüleenglükool | 90 mcg / 240 mcg |
Talk | 280 mcg / 720 mcg |
Kirjeldus
Õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad vastavalt 75 mg/15,2 mg atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumhüdroksiidi:õhukese polümeerikattega tabletid, valged, stiliseeritud südamekujulised
Õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad vastavalt 150 mg/30,39 mg atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumhüdroksiidi:õhukese polümeerikattega tabletid, valged, ovaalsed, poolitusjoonega ühel küljel.
Farmakoterapeutiline rühm:
Trombotsüütidevastane aine
ATX kood:
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Atsetüülsalitsüülhappe (ASA) toimemehhanism põhineb tsüklooksügenaasi (COX-1) pöördumatul inhibeerimisel, mille tulemusena blokeeritakse tromboksaan A2 süntees ja pärsitakse trombotsüütide agregatsiooni. Arvatakse, et ASA-l on trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks ka teisi mehhanisme, mis laiendab selle kasutusala mitmesuguste veresoonte haiguste korral. ASA-l on ka põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime.
Magneesiumhüdroksiid, mis on Cardiomagnyli osa, kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe mõju eest.
Farmakokineetika
ASA imendub seedetraktist peaaegu täielikult. ASA poolväärtusaeg on umbes 15 minutit, sest ASA ensüümide osalusel hüdrolüüsitakse see soolestikus, maksas ja vereplasmas kiiresti salitsüülhappeks (SA). SA poolväärtusaeg on umbes 3 tundi, kuid see võib ensüümsüsteemide küllastumise tõttu ASA suurte annuste (üle 3,0 g) samaaegsel manustamisel oluliselt pikeneda.
ASA biosaadavus on umbes 70%, kuid see väärtus kõigub oluliselt, kuna ASA läbib ensüümide toimel presüsteemse hüdrolüüsi (seedetrakti limaskest, maks) SA-ks. SA biosaadavus on 80-100%.
Magneesiumhüdroksiidi kasutatavad annused ei mõjuta atsetüülsalitsüülhappe biosaadavust.
Näidustused kasutamiseks
Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmane ennetamine riskifaktorite (nt suhkurtõbi, hüperlipideemia, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus) olemasolul.
Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine.
Trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika).
Ebastabiilne stenokardia.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ASA, ravimi ja teiste MSPVA-de abiainete suhtes, ajuverejooks; kalduvus veritsusele (K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees); salitsülaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud bronhiaalastma; seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis); seedetrakti verejooks; raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min.); rasedus (I ja III trimester); laktatsiooniperiood; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus; samaaegne kasutamine metotreksaadiga (rohkem kui 15 mg nädalas); alla 18-aastased lapsed.
Hoolikalt
Podagra, hüperurikeemia, anamneesis seedetrakti haavandiliste kahjustuste või seedetrakti verejooksu, neeru- ja/või maksapuudulikkuse, bronhiaalastma, heinapalaviku, ninapolüpoosi, allergiliste seisundite korral raseduse teisel trimestril.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Salitsülaatide suurte annuste kasutamine raseduse esimesel 3 kuul on seotud loote defektide esinemissageduse suurenemisega. Raseduse teisel trimestril võib salitsülaate määrata ainult riskide ja eeliste ranget hindamist arvesse võttes.
Raseduse viimasel trimestril põhjustavad salitsülaadid suurtes annustes (üle 300 mg/päevas) sünnituse pärssimist, loote arterioosjuha enneaegset sulgumist, ema ja loote verejooksu suurenemist ning manustamine vahetult enne sündi võib põhjustada koljusisene. hemorraagia, eriti enneaegsetel imikutel. Salitsülaatide manustamine raseduse viimasel trimestril on vastunäidustatud.
Olemasolevad kliinilised andmed ei ole piisavad, et teha kindlaks ravimi kasutamise võimalus või võimatus rinnaga toitmise ajal. Enne atsetüülsalitsüülhappe määramist rinnaga toitmise ajal tuleb hinnata ravimist saadavat kasu ja võimalikku ohtu imikutele.
Kasutusjuhised ja annused
Tabletid neelatakse alla tervelt koos veega. Soovi korral võib tableti pooleks murda, närida või ette kasvatada.
Südame-veresoonkonna haiguste, nagu tromboos ja äge südamepuudulikkus, esmane ennetamine riskifaktorite olemasolul (nt suhkurtõbi, hüperlipideemia, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus)
Esimesel päeval 1 tablett ASA-d sisaldavat Cardiomagnyli annuses 150 mg, seejärel 1 tablett ASA-d sisaldavat Cardiomagnyli annuses 75 mg üks kord päevas.
Korduva müokardiinfarkti ja veresoonte tromboosi ennetamine
Trombemboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni (koronaararterite šunteerimine, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika)
1 tablett Cardiomagnyli, mis sisaldab ASA-d annuses 75-150 mg 1 kord päevas.
Ebastabiilne stenokardia
1 tablett Cardiomagnyli, mis sisaldab ASA-d annuses 75-150 mg 1 kord päevas.
Kõrvalmõju
Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus määrati kindlaks järgmiselt:
- väga sageli ≥1/10;
- sageli >1/100,<1/10;
- mõnikord >1/1000,<1/100;
- harva >1/10000,<1/1000;
- väga harva<1/10000, включая отдельные сообщения.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria (sageli), Quincke turse (sageli).
Immuunsüsteem: anafülaktilised reaktsioonid (mõnikord).
Seedetrakti: iiveldus (sageli), kõrvetised (väga sageli), oksendamine (sageli), kõhuvalu, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid (mõnikord), sealhulgas perforatsioon (harva), seedetrakti verejooks (mõnikord), "maksa" ensüümid (harv), stomatiit (väga harv), ösofagiit (väga harv), seedetrakti ülaosa erosioonsed kahjustused (väga harv), striktuurid (väga harv), koliit (väga harv), sooleärrituse ägenemine (väga harv) harva).
Hingamissüsteem: bronhospasm (sageli)
Hematopoeetiline süsteem: sagenenud verejooks (väga sage), aneemia (harv), hüpoprotrombineemia (väga harv), trombotsütopeenia (väga harv), neutropeenia, aplastiline aneemia (väga harv), eosinofiilia (väga harv), agranulotsütoos (väga harv).
Kesknärvisüsteem: pearinglus (mõnikord), peavalu (sageli), unetus (sageli), unisus (mõnikord), tinnitus, intratserebraalne hemorraagia (harva).
Üleannustamine
Mõõduka üleannustamise sümptomid
iiveldus, oksendamine, tinnitus, kuulmislangus, pearinglus, segasus.
Ravi:
loputage magu, võtke aktiivsütt. Ravi on sümptomaatiline.
Raske üleannustamise sümptomid
palavik, hüperventilatsioon, ketoatsidoos, respiratoorne alkaloos, kooma, kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus, raske hüpoglükeemia.
Ravi:
kohene haiglaravi spetsialiseeritud osakondades erakorraliseks raviks - maoloputus, happe-aluse tasakaalu määramine, aluseline ja forsseeritud aluseline diurees, hemodialüüs, lahuste manustamine, aktiivsüsi, sümptomaatiline ravi. Aluselise diureesi läbiviimisel on vajalik saavutada pH väärtused vahemikus 7,5 kuni 8. Forsseeritud aluselist diureesi tuleks läbi viia, kui salitsülaatide kontsentratsioon plasmas on üle 500 mg/l (3,6 mmol/l) täiskasvanutel ja 300 mg/l (2, 2 mmol/l) lastel.
Koostoimed teiste ravimitega (vt ka lõik "Erijuhised")
Samaaegsel kasutamisel suurendab ASA järgmiste ravimite toimet:
- metotreksaadiga, vähendades renaalset kliirensit ja tõrjudes seda valkudega seondumisest välja
- hepariin ja kaudsed antikoagulandid, mis on tingitud trombotsüütide funktsiooni häiretest ja kaudsete antikoagulantide väljatõrjumisest valkudega seondumisel
- trombolüütilised ja trombotsüütidevastased ning antikoagulandid (tiklopidiin)
- digoksiini neerude kaudu eritumise vähenemise tõttu
- suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained (sulfonüüluurea derivaadid) ja insuliin, mis on tingitud ASA enda hüpoglükeemilistest omadustest suurtes annustes ja tõrjudes sulfonüüluurea derivaadid välja ühendusest vereplasma valkudega
- valproehape, mis on tingitud selle tõrjumisest valkudega seondumisest
ASA samaaegne kasutamine ibuprofeeniga vähendab ASA kardioprotektiivset toimet.
ASA võtmisel samaaegselt etanooliga (alkoholiga) täheldatakse aditiivset toimet. ASA nõrgendab urikosuuriliste ravimite (bensbromarooni) toimet kusihappe konkureeriva tubulaarse eliminatsiooni tõttu.
Salitsülaatide eliminatsiooni tõhustades nõrgendavad süsteemsed glükokortikosteroidid (GCS) nende toimet.
Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ravimi imendumist.
erijuhised
Ravimit tuleb kasutada pärast arsti ettekirjutust.
ASA võib esile kutsuda bronhospasmi, samuti põhjustada bronhiaalastma rünnakuid ja muid ülitundlikkusreaktsioone. Riskifaktoriteks on anamneesis bronhiaalastma, heinapalavik, nina polüpoos, kroonilised hingamisteede haigused ja allergilised reaktsioonid teistele ravimitele (näiteks nahareaktsioonid, sügelus, urtikaaria).
ASA võib operatsiooni ajal ja pärast seda põhjustada erineva raskusastmega verejooksu. Mitu päeva enne plaanilist operatsiooni tuleb hinnata verejooksu riski võrreldes isheemiliste tüsistuste riskiga patsientidel, kes võtavad ASA väikeseid annuseid. Kui verejooksu oht on märkimisväärne, tuleb ASA kasutamine ajutiselt katkestada.
ASA kombinatsiooniga antikoagulantide, trombolüütikumide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimitega kaasneb suurenenud verejooksu oht.
ASA väikestes annustes võib soodustada podagra teket eelsoodumusega patsientidel (neil, kellel on vähenenud kusihappe eritumine).
ASA ja metotreksaadi kombinatsiooniga kaasneb hematopoeetiliste organite kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemine.
ASA suurtel annustel on hüpoglükeemiline toime, mida tuleb meeles pidada, kui seda määratakse suhkurtõvega patsientidele, kes saavad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid ja insuliini.
Süsteemsete glükokortikosteroidide (GCS) ja salitsülaatide kombinatsioonis kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravi ajal väheneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja pärast süsteemsete glükokortikosteroidide (GCS) kasutamise katkestamist on võimalik salitsülaatide üleannustamine.
ASA ja ibuprofeeni kombinatsiooni ei soovitata patsientidele, kellel on suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse: ibuprofeeniga samaaegsel kasutamisel väheneb ASA trombotsüütide agregatsioonivastane toime annustes kuni 300 mg, mis viib kardioprotektiivse toime vähenemiseni. ASA mõju.
ASA annuse ületamine soovitatud terapeutilistest annustest on seotud seedetrakti verejooksu riskiga.
ASA väikeste annuste pikaajalisel kasutamisel agregatiivse ravina tuleb eakatel patsientidel olla seedetrakti verejooksu ohu tõttu ettevaatlik.
ASA võtmisel samaaegselt alkoholiga suureneb seedetrakti limaskesta kahjustuse ja veritsusaja pikenemise oht.
Mõju autojuhtimise ja masinate liigutamise võimele
ASA-ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat keskendumisvõimet ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Vabastamise vorm
Õhukese polümeerikattega tabletid 75 mg + 15,2 mg ja 150 mg + 30,39 mg
30 või 100 tabletti pruunides klaaspudelites, mis on suletud valge keeratava korgiga (valmistatud polüetüleenist), millel on sisseehitatud eemaldatav silikageelikapsel ja rõngas, mis tagab esmase avamise kontrolli. Igale pudelile on kinnitatud silt. Üks pudel koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.
Säilitamistingimused
Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25 ºС.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev
3 aastat.
Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.
Apteekidest väljastamise tingimused
Üle leti.
Registreerimistunnistuse omanik
Tootja
või
või
Takeda Pharma A/S, Taani Takeda Pharma A/S, Taani
Apotekerstien 9, 9500 Hobro, Taani
Täiteaine/pakendaja/vabastuskvaliteedi kontroll
Takeda GmbH, Saksamaa Takeda GmbH, Saksamaa
Lehnitzstrasse 70-98, 16515 Oranienburg, Saksamaa
või
Takeda Pharmaceuticals LLC Venemaa, 150066, Jaroslavl, st. Tehnoparkovaja, 9
Tarbijakaebused tuleb saata aadressile:
Takeda Pharmaceuticals LLC, Venemaa, 119048, Moskva, st. Usacheva, 2, hoone 1