Deksametasoon ampullides: kasutusjuhised. Deksametasoon: kasutusjuhised täiskasvanutele ja lastele Deksametasooni maksimaalne ühekordne annus
DEKSAMETASOONI kasutusjuhend (süstid ampullides, silmatilgad, tabletid). DEKSAMETASOON on võimas sünteetiline glükokortikoid (sisaldab neerupealiste hormoone ja nende sünteetilisi analooge) ravim, mis on mõeldud valkude, süsivesikute ja süsivesikute sisalduse reguleerimiseks. mineraalide ainevahetus.
Deksametasooni kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (tabletid 0,5 mg, süstid ampullides (süstelahus), silmatilgad oftan) ravimid põletiku raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal.
Ühend
- Toimeaine - deksametasoonnaatriumfosfaat (deksametasoonfosfaadi osas) - 4,0 mg/8,0 mg;
- Abiained: glütseriin, dinaatriumfosfaatdihüdraat, dinaatriumedetaat, süstevesi.
Vabastamise vormid
- Tabletid 0,5 mg;
- Lahus ampullides intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine(süstid süstimiseks) 4 mg/ml.;
- Oftan silmatilgad 0,1%;
- Oftalmoloogiline suspensioon 0,1%
DEKSAMETASOON ravimi kasutamise juhised
Deksametasooni suukaudne manustamine tablettide kujul hõlmab 10-15 mg ravimi manustamist päevas. esialgne etapp ravi, millele järgneb langus päevane annus kuni 2-4,5 mg säilitusravi ajal. Juhendis soovitatakse jagada deksametasooni päevane annus 2-3 annuseks (pärast sööki või söögi ajal).
Väikesed säilitusannused tuleb võtta üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Deksametasoon ampullides on ette nähtud intravenoosseks (tilguti või vooluga), intramuskulaarseks, perartikulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks. Deksametasooni soovitatav päevane annus nendel manustamisviisidel on 4-20 mg. Ampullides olevat deksametasooni kasutatakse tavaliselt 3-4 korda päevas 3-4 päeva jooksul, millele järgneb üleminek tablettidele.
Deksametasooni tilkasid kasutatakse oftalmoloogias: jaoks ägedad seisundid Konjunktiivikotti tilgutatakse 1-2 tilka ravimit iga 1-2 tunni järel, seisundi paranemisel - iga 4-6 tunni järel. Kroonilised protsessid nõuavad deksametasooni tilkade kasutamist 2 korda päevas.
Ravi kestus sõltub kliiniline kulg haigused, seega võib deksametasooni tilku kasutada mitmest päevast nelja nädalani.
Deksametasooni kasutamise näidustused
Haigused, mis nõuavad kiiretoimeliste kortikosteroidide manustamist, samuti juhud, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu:
- Šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) - kui vasokonstriktorid, plasmaasendusravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
- Raske allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
- Verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;
- Endokriinsed haigused: äge neerupealiste puudulikkus, esmane või sekundaarne rike, kaasasündinud hüperplaasia, alaäge türeoidiit;
- Kohalik kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom;
- Reumaatilised haigused - Deksametasooni kasutusjuhend;
- Oftalmoloogilises praktikas (subkonjunktivaalne, retrobulbaarne või parabulbaarne manustamine): allergiline konjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviit ilma epiteeli kahjustamata, iriit, iridotsükliit, blefariit, blefarokonjunktiviit, skleriit, episkleriit, põletikuline protsess pärast silmakahjustusi ja kirurgilised sekkumised, sümpaatiline oftalmia, immunosupressiivne ravi pärast sarvkesta siirdamist;
- Ägedad rasked dermatoosid;
- Pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia all kannatavatel patsientidel pahaloomulised kasvajad, kui suukaudne ravi ei ole võimalik;
- Raske nakkushaigused(kombinatsioonis antibiootikumidega);
- Ajuturse (koos kasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, hemorraagia, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);
- Süsteemsed haigused sidekoe;
- Astmaatiline seisund; raske bronhospasm (ägenemine bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne bronhiit).
Miks on deksametasooni tabletid välja kirjutatud?
- Hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide püsivast puudusest põhjustatud seisund);
- Kell reumatoidartriitägedas faasis;
- Kaasasündinud adrenogenitaalse sündroomiga (neerupealiste koore hüperfunktsioon ja suurenenud sisu androgeenid organismis);
- Addison-Beermeri tõvega (neerupealiste võime kaotus toota piisavas koguses hormoone);
- Pemfigus (nahahaigus, mis avaldub villidena kätel, suguelunditel, suus jne);
- Ägeda ja alaägeda türeoidiidi (kilpnäärmepõletik) korral;
- Ägeda erütrodermia (nahapunetus) korral;
- Progresseeruva oftalmopaatiaga (silmakoe mahu suurenemine), mis on seotud türotoksikoosiga (kilpnäärmehormoonidega mürgistus);
- Ägeda ekseemi korral;
- Sidekoehaiguste korral;
- Pahaloomuliste kasvajate korral (sümptomaatiline ravi);
- Autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral;
- Ajutursega;
- Agranulotsütoosiga (neutrofiilide taseme langus veres);
- Bronhiaalastma korral;
- Kell seerumi haigus(immuunreaktsioon võõrastele seerumivalkudele).
Miks on ette nähtud deksametasooni tilgad?
- Skleriidiga (silma sklera sügavate kihtide põletik);
- Keratiidi (silma sarvkesta põletik) korral;
- Sümpaatilise oftalmiaga (silma põletikulised kahjustused);
- Mis mittemädane ja allergiline konjunktiviit(silma limaskesta põletik);
- Iriidi (iirisepõletiku) korral;
- Blefariidi (silmalaugude servade põletik) korral;
- Põletikulistes protsessides pärast silmavigastusi või operatsioone;
- Iridotsükliidiga (iirise ja tsiliaarkeha põletik);
- episkleriidiga (sidekoe põletik sidekesta ja kõvakesta vahel);
- Keratokonjunktiviidi (silma sidekesta ja silma sarvkesta samaaegne põletik) korral ilma epiteeli kahjustamata.
Miks on ette nähtud süstid deksametasooni ampullides?
- Ägeda hemolüütilise aneemia korral;
- Kell äge rike neerupealiste koor;
- Astmaatilise seisundi korral;
- Ägeda lümfoblastse leukeemia (pahaloomuline haigus, mis mõjutab luuüdi, põrna, Lümfisõlmed, harknääre ja muud organid). Deksametasooni kasutusjuhised;
- Ajutursega;
- Raskete nakkushaiguste korral;
- erineva päritoluga šokiga;
- Liigesehaiguste korral;
- Trombotsütopeeniaga;
- Raskete allergiliste reaktsioonide korral;
- Ägeda laudja korral (kõri- ja ülemiste hingamisteede põletik);
- Agranulitütoosiga.
Vastunäidustused
Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.
Lastel kasvuperioodil tohib GCS-i kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all.
Hoolikalt ravim tuleb välja kirjutada millal järgmised haigused ja teatab:
Terapeutilised ja toksilised mõjud Deksametasooni vähendavad barbituraadid, fenütoiin, rifabutiin, karbamasepiin, efedriin ja aminoglutetimiid, rifampitsiin (kiirendage ainevahetust); somatotropiin; antatsiidid (vähendavad imendumist), suurendavad - östrogeeni sisaldavad suukaudsed kontratseptiivid. Samaaegne kasutamine tsüklosporiiniga suurendab lastel krambihoogude tekkeriski.
Südameglükosiidid ja diureetikumid suurendavad arütmiate ja hüpokaleemia riski, tursete ja arteriaalne hüpertensioon– naatriumi sisaldavad ravimid ja toidulisandid, raske hüpokaleemia, südamepuudulikkus ja osteoporoos - amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid; risk erosiivsed ja haavandilised kahjustused ja verejooks seedetraktist - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Deksametasooni kasutusjuhised.
Kell samaaegne kasutamine viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab viiruse aktiveerumise ja nakkuse tekke riski.
Samaaegne kasutamine tiasiiddiureetikumide, furosemiidi, etakrüünhappe, karboanhüdraasi inhibiitorite, amfoteritsiin B-ga võib põhjustada rasket hüpokaleemiat, mis võib tugevdada südameglükosiidide ja mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toksilist toimet.
Nõrgestab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ainete hüpoglükeemilist toimet; antikoagulant - kumariinid; diureetikum - diureetikumid; immunotroopne – vaktsineerimine (pidurdab antikehade teket).
Halvestab südameglükosiidide taluvust (põhjustab kaaliumipuudust), vähendab salitsülaatide ja prasikvanteeli kontsentratsiooni veres. See võib suurendada glükoosi kontsentratsiooni veres, mis nõuab hüpoglükeemiliste ravimite, sulfonüüluurea derivaatide ja asparaginaasi annuse kohandamist.
GCS suurendab salitsülaatide kliirensit, seetõttu on pärast deksametasooni kasutamise katkestamist vaja salitsülaatide annust vähendada. Indometatsiiniga samaaegsel kasutamisel võib deksametasooni supressiooni test anda valenegatiivseid tulemusi.
Kasutusjuhised ja annused
Mõeldud intravenoosseks, intramuskulaarseks, intraartikulaarseks, periartikulaarseks ja retrobulbaarseks manustamiseks. Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest.
Kasutage intravenoosseks tilkinfusiooniks ettevalmistamiseks isotooniline lahus naatriumkloriidi või 5% dekstroosi lahusega. Deksametasooni suurte annuste manustamist võib jätkata ainult kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, mis tavaliselt ei ületa 48...72 tundi.
Täiskasvanud ägedate ja erakorralised tingimused manustatakse intravenoosselt aeglaselt, joana või tilgutades või intramuskulaarselt annuses 4-20 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus on 80 mg. Säilitusannus – 0,2-9 mg päevas. Ravikuur on 3-4 päeva, seejärel minnakse üle deksametasooni suukaudsele manustamisele. Lapsed - IM annuses 0,02776-0,16665 mg / kg iga 12-24 tunni järel.
- Pehmed koed: 2 kuni 6 mg;
- Suured liigesed (nt. põlveliiges): 2 kuni 4 mg;
- Liigesekapslid: 2 kuni 3 mg;
- Väikesed liigesed (näiteks interfalangeaalsed, ajaline liiges): 0,8 kuni 1 mg;
- Närvi ganglionid: 1 kuni 2 mg;
- Kõõlused: 0,4 kuni 1 mg.
Ravim määratakse uuesti vastavalt vajadusele intervalliga 3 päeva kuni 3 nädalat; Maksimaalne annus täiskasvanutele on 80 mg päevas. Šoki korral täiskasvanud - 20 mg intravenoosselt üks kord, seejärel 3 mg/kg 24 tunni jooksul pideva infusioonina või intravenoosselt 2-6 mg/kg üks kord või iv 40 mg iga 2-6 tunni järel.
Ajuturse korral (täiskasvanud) - 10 mg IV, seejärel 4 mg iga 6 tunni järel IM kuni sümptomite kadumiseni; annust vähendatakse 2-4 päeva pärast ja järk-järgult - 5-7 päeva jooksul - ravi lõpetatakse. Neerupealiste puudulikkuse korral (lapsed) IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) päevas 3 süstina iga kolmanda 24 tunni järel või iga päev 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) päevas.
Ägeda allergilise reaktsiooni või kroonilise allergilise haiguse ägenemise korral tuleb deksametasooni määrata järgmise skeemi järgi, võttes arvesse parenteraalse ja suukaudne manustamine: deksametasooni kasutusjuhend süstelahus 4 mg/ml: 1 päev, 1 või 2 ml (4 või 8 mg) intramuskulaarselt; deksametasooni tabletid 0,75 mg: teine ja kolmas päev, 4 tükki 2 annusena päevas, neljas - 2 tk 2 annusena, viies ja kuues päev - 1 tk. iga päev, seitsmendal päeval - ilma ravita, 8. päev - vaatlus.
Kõrvalmõjud
Deksametasooni kasutusjuhised on tavaliselt hästi talutavad. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus, st. selle mõju vee-elektrolüütide ainevahetusele on väike. Reeglina ei põhjusta deksametasooni väikesed ja keskmised annused naatriumi ja veepeetust organismis ega kaaliumi eritumist.
Kirjeldatakse järgmist kõrvalmõjud:
- Meelte poolt: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimalik kahju silmanärv, kalduvus sekundaarsete bakterite, seente või viirusnakkused silmad, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel peas, kaelas, turbinates, peanahas on võimalik ravimikristallide ladestumine silma veresoontesse);
- Nahast ja limaskestadest: haavade hiline paranemine, petehhiad, ekhümoosid, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, püoderma ja kandidoosi tekke kalduvus;
- Väljastpoolt endokriinsüsteem: vähenenud glükoositaluvus, steroid diabeet või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi rasvumine, hirsutism, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, venitusarmid), laste seksuaalse arengu hilinemine;
- Ainevahetus: suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude suurenenud lagunemine), tugev higistamine. Põhjustatud mineralokortikoidide aktiivsusest - vedeliku ja naatriumi peetus (perifeerne turse), hüpsarnatreemia, hüpokaleemia sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasm, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
- Lihas-skeleti süsteemist: laste kasvu- ja luustumise protsesside aeglustumine (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, aseptiline nekroosõlavarreluu pea ja reieluu), lihaste kõõluste rebend, steroidne müopaatia, vähenenud lihasmassi(atroofia). Deksametasooni kasutusjuhised;
- Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist: arütmiad, bradükardia (kuni südameseiskuseni); südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist;
- Väljastpoolt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidne maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, erosioonne ösofagiit, seedetrakt soolestiku verejooks ja seina perforatsioon seedetrakti, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
- Väljastpoolt närvisüsteem: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud intrakraniaalne rõhk, närvilisus või rahutus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, lokaalsed allergilised reaktsioonid.
Lokaalne parenteraalseks manustamiseks: põletustunne, tuimus, valu, kipitus ja infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armide teke; naha atroofia ja nahaalune kude intramuskulaarse süstiga (eriti ohtlik on süstimine deltalihasesse).
teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuria, vere "punetus" näole, "võõrutussündroom".
Ravimi DEKSAMETASOON hind
- Deksametasoon, tabletid 0,5 mg, 10 tk. - 45 rubla;
- Deksametasoon, silmatilgad 0,1%, 5 ml - 34 rubla;
- Deksametasoon, ampullid 4 mg, 1 ml, 25 tk. - 202 rubla;
- Deksametasooni süstelahus 4 mg/ml 1 ml ampull, 25 tk. 144 hõõruda;
- Deksametasooni silmatilgad, 10 ml - 82 hõõruda.
erijuhised
- Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral tuleb seda kasutada ettevaatusega – võimalik on nekroosifookuse levik, aeglustada armkoe teket ja südamelihase rebenemist;
- Deksametasooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerimist läbi viia selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu.
Deksametasooni määramisel kaasnevate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne ravi bakteritsiidsete antibiootikumidega; - Neerude varjatud nakkushaigustega patsientidel ja kuseteede Deksametasoon võib põhjustada leukotsüturiat, millel võib olla diagnostiline väärtus;
- Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, võib tekkida ärajätusündroom (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), samuti haiguse ägenemine, mille jaoks deksametasoon määrati;
- Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajalisel) on vajalik silmaarsti jälgimine, vererõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse jälgimine;
- Lastel on pikaajalise deksametasooni ravi ajal vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Lapsed, kes raviperioodil puutusid kokku leetrite või leetritega patsientidega tuulerõuged, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.
Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu asendusravi neerupealiste puudulikkuse korral kasutatakse deksametasooni kombinatsioonis mineralokortikoididega; - Deksametasoon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust;
- Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti tuleks suurendada K+ omastamist organismi (dieet, kaaliumilisandid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide, piiratud rasvade, süsivesikute ja lauasoolaga;
- Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi.
Näidatud on osteoartikulaarse süsteemi röntgenuuring (selgroo, käe kujutised); - Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib halvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui on näidustatud psühhoosi ajalugu, määratakse deksametasoon suurtes annustes arsti range järelevalve all;
- IN stressirohked olukorrad säilitusravi ajal (nt kirurgilised operatsioonid, trauma või nakkushaigused), tuleb glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu kohandada ravimi annust. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ühe aasta jooksul pärast kooli lõpetamist. pikaajaline ravi Deksametasoon seoses neerupealiste koore suhtelise puudulikkuse võimaliku tekkega stressiolukordades. Deksametasooni kasutusjuhised.
Videoülevaade ravimist DEXAMETHASONE
Deksametasooni ampullid 4 mg, 1 ml, 25 tk. - keskmine hind 185 rubla.
Deksametasoon on ravim, millel on põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus on selge, värvitu või helekollane vedelik.
- Ladinakeelne nimi: Deksametasoon
- ATX kood: S01BA01
- Toimeaine: Deksametasoon
- Tootja: RUE “Belmedpreparaty” (Valgevene Vabariik), JSC “Lekhim-Kharkov”, PJSC “Farmak”, CJSC FF “Darnitsa” (Ukraina)
Ühend
Toimeaine:
Deksametasoonnaatriumfosfaat (deksametasoonfosfaadi dinaatriumsool) 100% aine osas - 4,0 mg.
Abiained:
- glütserool (destilleeritud glütseriin) - 22,5 mg;
- dinaatriumedetaat (trilon B) - 0,1 mg;
- naatriumvesinikfosfaatdodekahüdraat (naatriumfosfaadiga diasendatud 12-vesi) - 0,8 mg;
- süstevesi - kuni 1 ml.
farmakoloogiline toime
Deksametasoon on hormonaalne ravim allergiavastase, põletikuvastase, immunosupressiivse, desensibiliseeriva, antitoksilise, šokivastase toimega.
Võimeline suhtlema spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega:
- moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma ja stimuleerib mRNA sünteesi;
- viimane kutsub esile valkude, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulist toimet. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, prostaglandiinide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikke, allergiaid jt.
Silmatilgad deksametasooniga, omavad ka allergiavastast, antieksudatiivset ja põletikuvastast toimet.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Deksametasooni kasutamine suurendab raku välismembraani valkude (beeta-adrenergiliste retseptorite) tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide (rakkudevahelise interaktsiooni vahendajate) suhtes.
Deksametasoon reguleerib valkude metabolism, vähendades sünteesi ja suurendades sisse lihaskoe valkude katabolism, globuliinide hulga vähendamine plasmas, albumiinide sünteesi suurendamine maksas ja neerudes. Mõjutades süsivesikute ainevahetust, soodustab deksametasoon süsivesikute imendumist seedetrakt, suurendades glükoosi voolu maksast verre, arendades hüperglükeemiat, mis omakorda aktiveerib insuliini tootmist. Deksametasooni osalemine vee-elektrolüütide metabolismis väljendub mineralisatsiooni vähenemises luukoe, naatriumi ja veepeetus organismis, vähendades kaltsiumi imendumist seedetraktist.
Deksametasooni põletiku- ja allergiavastased omadused on 35 korda aktiivsemad kui kortisooni sarnased toimed.
Veres seondub (60-70%) spetsiifilise transportervalguga – transkortiiniga. Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre (sealhulgas hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri). Väike kogus eritub rinnapiim. Metaboliseerub maksas (peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks. Eritub neerude kaudu.
Näidustused kasutamiseks
Juhendis soovitatakse deksametasooni tablette kasutada järgmistel juhtudel:
- äge ja alaäge türeoidiit (kilpnäärme põletik);
- hüpotüreoidism (seisund, millega kaasneb püsiv kilpnäärmehormoonide puudus);
- progresseeruv oftalmopaatia (silmakoe mahu suurenemine), mis on seotud türotoksikoosiga (kilpnäärmehormoonidega mürgistus);
- Addisoni-Beermeri tõbi (neerupealiste võime kaotus piisavas koguses hormoone toota);
- bronhiaalastma;
- sidekoehaigused;
- reumatoidartriit ägedas faasis;
- autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
- seerumtõbi (immuunreaktsioon võõrastele seerumivalkudele);
- agranulotsütoos (neutrofiilide taseme langus veres);
- äge erütroderma (naha punetus);
- pemfigus (nahahaigus, mis avaldub villidena kätel, suguelunditel, suus jne);
- äge ekseem;
- pahaloomulised kasvajad (sümptomaatiline ravi);
- ajuturse;
- kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom (neerupealiste koore hüperfunktsioon ja androgeenide taseme tõus organismis).
Ampullides olevat deksametasooni kasutatakse:
- erineva päritoluga šokk;
- astmaatiline seisund;
- ajuturse;
- rasked allergilised reaktsioonid;
- äge hemolüütiline aneemia;
- trombotsütopeenia;
- agranulitsütoos;
- äge lümfoblastleukeemia (pahaloomuline haigus, mis mõjutab luuüdi, põrna, lümfisõlmi, harknääret ja muid organeid);
- rasked nakkushaigused;
- äge laudjas (kõri ja ülemiste hingamisteede põletik);
- äge neerupealiste puudulikkus; liigesehaigused.
Deksametasooni tilku kasutatakse oftalmoloogilises praktikas:
- mittemädane ja allergiline konjunktiviit (silma limaskesta põletik);
- keratiit (sarvkesta põletik);
- keratokonjunktiviit (silma konjunktiivi ja sarvkesta samaaegne põletik) ilma epiteeli kahjustamata;
- iriit (iirise põletik);
- iridotsükliit (iirise ja tsiliaarkeha põletik); blefariit (silmalaugude servade põletik);
- skleriit (silma sklera sügavate kihtide põletik);
- episkleriit (sidekoe põletik sidekesta ja kõvakesta vahel); põletikulised protsessid pärast silmavigastusi või operatsioone;
- sümpaatiline oftalmia (silma põletikulised kahjustused).
Deksametasooni kasutamise juhised
Ravi algstaadiumis eelistatakse deksametasooni (suukaudselt) kasutamist tablettidena 10-15 mg ravimit päevas, millele järgneb säilitusravi ajal ööpäevase annuse vähendamine 2-4,5 mg-ni.
Juhendis soovitatakse jagada deksametasooni päevane annus 2-3 annuseks (söögi ajal või pärast sööki). Väikesed säilitusannused tuleb võtta üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.
Deksametasoon ampullides on ette nähtud intravenoosseks (tilguti või vooluga), intramuskulaarseks, perartikulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks. Deksametasooni soovitatav päevane annus nendel manustamisviisidel on 4-20 mg. Ampullides olevat deksametasooni kasutatakse tavaliselt 3-4 korda päevas 3-4 päeva jooksul, millele järgneb üleminek tablettidele.
Deksametasooni tilka kasutatakse oftalmoloogias: ägedate haigusseisundite korral tilgutatakse konjunktiivikotti 1-2 tilka ravimit iga 1-2 tunni järel, seisundi paranemisel - iga 4-6 tunni järel.
Kroonilised protsessid nõuavad deksametasooni tilkade kasutamist 2 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest käigust, seetõttu võib deksametasooni tilka kasutada mitmest päevast nelja nädalani.
Kasutada raseduse ajal
Deksametasooni kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult tervislikel põhjustel, kui ravi eeldatav kasu emale ületab võimaliku raviga seotud riski.
Kui on vaja läbi viia ravi ravimiga ajal rinnaga toitmine, siis tuleks rinnaga toitmine lõpetada.
Üleannustamine
Ravimi ülemäärane manustamine võib põhjustada üleannustamist, mis väljendub suurenenud kõrvaltoimetena, aga ka hüperkortisolismi sündroomi (Cushingi sündroom).
Ravi on sümptomaatiline, samal ajal on vaja annust vähendada või ravimi kasutamine mõneks ajaks katkestada.
Kõrvalmõjud
Vastavalt juhistele võib deksametasoon põhjustada järgmisi reaktsioone:
- vähenenud glükoositaluvus, neerupealiste funktsiooni pärssimine, steroidne suhkurtõbi, Itsenko-Cushingi sündroom;
- hüpokaltseemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, suurenenud kaltsiumi eritumine, kehakaalu tõus, suurenenud higistamine;
- suurenenud koljusisene rõhk, ärevus, depressioon, paranoia, pearinglus, peavalu, krambid;
- oksendamine, iiveldus, steroidne haavand, pankreatiit, erosioonne ösofagiit, luksumine, kõhupuhitus;
- bradükardia, arütmiad, vererõhu tõus;
- eksoftalmos, sarvkesta troofilised muutused, kalduvus silmainfektsioonide tekkeks, silmasisese rõhu tõus, tagumine subkapsulaarne katarakt;
- aeglane luustumine lastel, lihaste kõõluste rebend, osteoporoos, lihasmassi vähenemine, steroidne müopaatia; dermatoloogilised ja allergilised reaktsioonid.
Kasutamise vastunäidustused
Deksametasooni kasutamine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Ravim ei sobi kokku teiste ravimitega, kuna see võib moodustada nendega lahustumatuid ühendeid.
Süstelahust võib segada järgmistel juhtudel:
- ainult 5% glükoosilahusega;
- NaCl lahus 0,9%.
Vabastamise vorm
- 1 ml või 2 ml ampullides pakendis nr 10,
- 1 ml või 2 ml ampullides blisterpakendites nr 5×1, nr 5×2.
Säilitustingimused ja säilivusaeg
Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg - 2 aastat.
Deksametasooni analoogid
Lahuse ja tablettide analoogid:
- deksasoon,
- Deksametasooni viaal,
- Dexamed,
- Megadeksaan,
- Deksametasoon-Ferrain.
Sarnased preparaadid silmatilkade jaoks:
- Deksametasoon-Lääts,
- Dexapos,
- Ozurdex,
- Maxidex,
- Deksametasooni pikk.
Erinevalt teistest analoogidest on ravimil Maxidez 2 annustamisvormid: tilgad ja silma salv. Deksametasooni salvi saab asendada hüdrokortisooni salviga.
Deksametasoon on ravim, mis kuulub glükokortikosteroidide rühma ja on hormonaalne aine. Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis erinevates valdkondades. Seda toodetakse lahuse kujul, mida kasutatakse süstimiseks intravenoosselt, intramuskulaarselt ja tilgutamiseks silma sidekesta. Millal on vaja deksametasooni, miks need süstid on ette nähtud ja kuidas need kehale mõjuvad - seda küsimust tuleb mõista võimalikult üksikasjalikult.
Selle rühma ravimeid kasutatakse vastavalt näidustustele ja vastavalt arsti ettekirjutusele. Vastasel juhul võite kehale korvamatut kahju tekitada.
Kompositsioon, tegevus
Deksametasoon on hormonaalne ravim.Deksametasoon on hüdrokortisooni homoloog, hormoon, mida toodab neerupealiste koor. See interakteerub glükokortikoidi retseptoritega, reguleerib naatriumi, kaaliumi, vee tasakaal ja glükoosi homöostaas. Stimuleerib ensüümvalkude tootmist maksas, mõjutab põletike ja allergiate vahendajate sünteesi ning pärsib nende teket. Selle tulemusena on tootel põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne ja šokivastane toime.
Intramuskulaarsel manustamisel terapeutiline toime täheldatud 8 tunni pärast, pärast intravenoosset infusiooni kiiremini. Toime kestab 3 päeva kuni 3 nädalat paiksel manustamisel, 17...28 päeva pärast intravenoosset manustamist.
Deksametasoonil on tugev põletikuvastane ja allergiavastane toime. See on 35 korda tõhusam kui kortisoon.
Iga 1 ml ampull sisaldab 4 mg deksametasooni ja lisakomponendid– dinaatriumedetaat, glütseriin, fosfaatpuhverlahus, puhastatud vesi.
Näidustused
Ravim on näidustatud süsteemne ravi haigused, mille puhul kohalik teraapia või ravimite suukaudne võtmine on ebaefektiivne või võimatu. See tööriist kasutatakse iseseisvalt või koos teistega.
Glükokortikosteroidid on ette nähtud liigeste ja lihaste haiguste korral.
Selle ravimi näidustuste loetelu on väga lai. Mis puudutab liigeste ja lihaste haigusi, siis on see näidustatud järgmiste diagnooside korral:
- ja juveniilne artriit;
- tenosünoviit;
- bursiit;
- osteokondroos;
- artroos;
- sünoviit;
Ravim on ette nähtud šoki arengu korral - traumajärgne, anafülaktiline ja ka sellest tulenevalt kirurgilised sekkumised.
Tähtis! Eemaldada põletikulised protsessid liigestesse, deksametasooni lahust süstitakse mõnel juhul otse liigesekapslisse.
Vastunäidustused
Peamine kasutuskeeld seda ravimit on ülitundlikkus aine suhtes.
Intraartikulaarsed süstid ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:
- liigeste ebastabiilsus;
- hiljutine artroplastika;
- patoloogiline verejooks (sealhulgas need, mis on põhjustatud antikoagulantide võtmisest);
- luumurrud, mis mõjutavad liigest;
- periartikulaarne osteoporoos;
- infektsioon liigesekapslis või külgnevates kudedes.
Intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid neil on järgmised vastunäidustused:
- tuberkuloos sisse aktiivne vorm;
- maksahaigused (tsirroos, hepatiit);
- trombotsütopeeniline purpur;
- viiruste, bakterite, seente põhjustatud ägedad nakkushaigused;
- äge psühhoos.
Annustamine
Ravimit manustatakse veenides ja lihastes süstla või glükoosi või soolalahusega tilgutades. Lisaks on keelatud segada neid aineid samas pudelis või süstlas, mida kasutatakse infusiooniks.
Ravi alguses määratakse deksametasooni annus 0,5–9 mg. 24 tunni jooksul manustatakse 4...20 mg ainet 3...4 korda. Selle ravimi tilgutite või süstimiskuuri kestus on 3–4 päeva. Seejärel viiakse patsient üle samale ravimile tableti kujul.
Otse liigesesse manustamiseks on soovitatav annus vahemikus 0,4 kuni 4 mg ainet üks kord. Saate uuesti süstida 12–16 nädala pärast. Kokku on iga liigese jaoks lubatud mitte rohkem kui neli sellist protseduuri aastas. Lubatud on samaaegne infusioon kahte liigesesse.
Tähtis! Ravimi intraartikulaarne kasutamine rohkem kui 34 korda aastas võib põhjustada hävingut kõhrekoe.
Iga liigese annus arvutatakse individuaalselt ja see sõltub haiguse astmest. Suurte liigeste puhul varieerub ühekordne annus 2–4 mg korraga, väikeste liigeste puhul 0,8–1 mg.
Mõjutatud piirkonda süstimisel ei erine annus liigesesse infusiooniks kasutatavast kogusest ning liigest ümbritsevate kudede puhul on võimalik kasutada korraga 2 kuni 6 mg.
Üleannustamine
Ravimi ülemäärane manustamine võib põhjustada üleannustamist, mis väljendub suurenenud kõrvaltoimetena, aga ka hüperkortisolismi sündroomi (Cushingi sündroom). Ravi on sümptomaatiline, samal ajal on vaja annust vähendada või ravimi kasutamine mõneks ajaks katkestada.
Kõrvalmõjud
Tänu ravimi omadustele säilitada vett, naatriumi, eemaldada kaaliumi ja kaltsiumi, võib tekkida turse.
Deksametasoon võib põhjustada kõrvalmõjud keha erinevatest organitest ja süsteemidest.
Lisaks on tõenäolised järgmised nähtused:
- iiveldus;
- oksendada;
- lihaste nõrkus;
- südame rütmihäired;
- võta aeglasemalt südamerütm;
- suurenenud arteriaalne, intraokulaarne või intrakraniaalne rõhk;
- pearinglus ja peavalud;
- hirsutism;
- suurenenud higistamine;
- meeleolu muutused;
- depressiivsed seisundid;
- sekundaarne neerupealiste puudulikkus.
Harva täheldatud allergilised ilmingud- sügelus, lööve nahka.
Deksametasoon raseduse ajal
Ravi andmed ravim tiinuse perioodil on see ette nähtud ainult tervislikel põhjustel, kui naisele saadav kasu kaalub oluliselt üles riskid lootele. GCS on võimeline läbima platsentat, nii et vastsündinuid, kelle emad on sellist ravi läbinud, tuleb hoolikalt jälgida.
Kortikosteroidid erituvad ka rinnapiima ja võivad vastsündinul pärssida looduslike hormoonide tootmist, põhjustades negatiivsed tagajärjed. Seetõttu lõpetatakse deksametasoonravi ajal rinnaga toitmine.
erijuhised
Deksametasooni ravi nõuab teatud reeglite järgimist.
Selle ravimiga ravi ajal on vajalik alkoholi joomisest täielik hoidumine; ennetavad vaktsineerimised patsiendile. Tuleks jälgida ennetavad meetmed kui oli kokkupuude viirusliku või nakkushaigusega patsiendiga - ARVI, leetrid, tuulerõuged.
Ravi lõpetamine toimub järk-järgult. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada ärajätusündroomi, mis väljendub kehatemperatuuri tõusus, lihasvalu, artralgia, üldine seisundi halvenemine.
Kui lapse ravi selle ravimiga on vajalik, arvutatakse annus tema keha pindala alusel. Sellise ravi pikaks kulgemiseks on vaja jälgida ja analüüsida kasvudünaamikat, laste arengut, hormoonide ja vere glükoosisisalduse kontrolli.
Analoogid
Kui on vaja deksametasooni asendada, siis määratakse samad ravimid toimeaine, või sarnane tegevuses.
Deksametasoon sisaldub järgmistes toodetes:
- deksasoon;
- Dexamed;
- Dexaven.
Tähtis! Teised GCS-rühma ravimid on selle ravimiga sarnased, kuid neid peaks valima ainult arst, kuna toimeained on erinevad.
Hind
Ravimi maksumus süsteampullides on erinev. 25 1 ml ampulli jaoks 4 mg toimeaine peate maksma alates 210 rubla. Hind võib erineda olenevalt ravimi tootjast ja müügikohast.
Ampullides toodetud ravim deksametasoon on neerupealiste koores sünteesitavate hormoonide sünteetiline analoog. Nende häirete ja haiguste loetelu, mille puhul ravimit kasutatakse, on lai. Annustamine, manustamise sagedus ja kestus sõltuvad patoloogia tüübist, patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist.
Miks on ette nähtud deksametasoon ampullides?
Arstid kasutavad ravimit sellisel kujul, kui on tungiv vajadus hormooni kontsentratsiooni veres täiendada. Deksametasooni võib välja kirjutada ainult spetsialist, mille näidustused on järgmised:
- Endokriinsüsteemi häired: äge neerupealiste puudulikkus, primaarsed ja sekundaarsed puudulikkuse vormid, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, äge türeoidiit.
- Keha šokiseisundid - põletused, vigastused, keha mürgistus (ilma vasokonstriktorite, plasmaasendajate ebaefektiivsuseta)
- Ajuturse kasvaja, peavigastuse, operatsiooni, hematoomi, meningiidi tagajärjel.
- Astmaatiline seisund - raske bronhospasm.
- Vürtsikas.
- Pahaloomulised haigused: leukeemia, lümfoomi ravi.
- Verehaigused - hemolüütilised seisundid, agranulotsütoos. Tõstmiseks kasutatakse sageli deksametasooni.
Deksametasoon raseduse planeerimisel
Sageli võib ravimit leida rasedate emade retseptide loendist. Samal ajal küsivad naised ise arstidelt, miks deksametasooni raseduse planeerimisel välja kirjutatakse. Arstide peamine eesmärk on hüperadrogenismi ravi. Seda häiret iseloomustab püsiv meessuguhormoonide tõus naise vereringes. See häire takistab rasestumist ja kui see tekib, suureneb risk enneaegne sünnitus ja raseduse varajane katkestamine.
Deksametasoon raseduse ajal
Enamikul juhtudel jätkavad naised isegi pärast rasestumist deksametasooni võtmist ampullides, kuid väiksem annus. Arstid hoiatavad organismi võimaliku spontaanse abordi eest, mis on tingitud androgeenide suurenenud kontsentratsioonist. Kuid rasedatele mõeldud deksametasooni võib määrata ka muude häirete korral:
- Kõrge enneaegse sünnituse oht - ravim soodustab lapse kopsude kiiret küpsemist, mis muudab loote elujõuliseks.
- Kaasasündinud häirega sugulaste olemasolu ema perekonnas - neerupealiste hormoonide puudumine.
- Rasedad, eluohtlikud seisundid rasedale: rasked allergilised reaktsioonid, šokk, autoimmuunsed, reumaatilised haigused.
Deksametasoon lastele
Ravimit Deksametasoon võib määrata ka laste raviks - nagu imikueas, ja vanemad poisid. Ravimi annus, kestus ja kasutamise sagedus valitakse individuaalselt. Võimalike häirete hulgas, mille puhul deksametasooni võib lastel kasutada, tuleb esile tõsta:
- anafülaktiline šokk;
- aju turse vigastuse, meningiidi, kasvaja tagajärjel;
- neerupealiste koore ebapiisav funktsioon;
- mürgine, põletusšokk;
- haavandiline jämesoolepõletik;
- glomerulonefriit;
- hemolüütiline aneemia;
- leukeemia.
Deksametasoon - kasutamise vastunäidustused
Ampullides olevat deksametasooni ei pruugita alati kasutada. On mitmeid häireid ja haigusi, mille puhul ravimi kasutamine on keelatud. Arvestades seda funktsiooni, on vastuvõetamatu iseseisvalt kasutada ravimit Deksametasoon, mille vastunäidustused on järgmised:
- ülitundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes;
- süsteemsed seenhaigused;
- amööbsed infektsioonid;
- nakkusprotsessid liigestes ja liigesekudede läheduses;
- aktiivne tuberkuloos;
- ennetava vaktsineerimisele eelnenud ja pärast nende läbiviimist;
- glaukoom;
- nakkuslikud silmahaigused.
Deksametasoon - kõrvaltoimed
Kell õige kasutamine Deksametasooni kõrvaltoimed on haruldased. Enamikul juhtudel on nende välimus tingitud arsti soovituste eiramisest või ravimite isekasutamisest. Deksametasooni süstid, mille kasutamist arutatakse allpool, põhjustavad sageli järgmist tüüpi kõrvaltoimeid:
- Endokriinsüsteemist- steroidset tüüpi suhkurtõbi, organismi vähenenud tundlikkus glükoosi suhtes, neerupealiste funktsiooni langus, Itsenko-Cushingi sündroom, noorukite hilinenud puberteet.
- Seedesüsteemist-iiveldus, oksendamine, steroidne maohaavand, pankreatiit, sooleverejooks, söögiisu vähenemine või suurenemine, luksumine, kõhupuhitus.
- Kardiovaskulaarsüsteemist- arütmia, bradükardia, südamepuudulikkus, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon ( suurenenud hüübivus veri).
- Närvisüsteem- desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, psühhoos, paranoia, koljusisese rõhu tõus, närvilisus, ärevus, unetus, pearinglus.
- Lihas-skeleti süsteemist– aeglasemad kasvu- ja luustumise protsessid, müalgia, lihasspasmid, nõrkus, väsimus.
Deksametasoon - rakendus
Deksametasooni ampullides patsientidele määramisel määrab arst ravimi kasutusviisi (manustamisviisi) vastavalt ettenähtud otstarbele. See võtab arvesse saavutamiseks vajalikku kiirust terapeutiline toime. Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub patsiendi seisundist ja ravivastusest. Ravimit võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt tilguti või infusiooni teel. Ravimit on võimalik manustada ka kohapeal patoloogiline moodustumine. Sportlased võivad kaalus juurdevõtmiseks kasutada deksametasooni.
Deksametasoon intramuskulaarselt
Ravimit kasutatakse rangelt arstiretseptid. Deksametasooni süstimiseks süstitakse lihasesse aeglaselt kogu nõela pikkuses. Annuse määrab arst ja see arvutatakse individuaalselt. Ravimit võib määrata 4-20 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus täiskasvanutele võib olla 80 mg. Pikaajalise ravi ajal manustatakse saavutatud toime säilitamiseks ravimit väiksemas annuses - 0,2-9 mg. Ravikuuri kestus on sageli 3-4 päeva, pärast mida jätkatakse ravimi suukaudset võtmist.
Deksametasoon - tilguti
Ravimit manustatakse intravenoosselt, kui väljendunud rikkumised vajavad arstiabi. Tilgutamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks kasutage isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust. Deksametasooni määramisel valitakse annus individuaalselt. IN suured annused ravimit manustatakse ainult seni, kuni patsiendi seisund stabiliseerub. Selleks kulub 48–72 tundi. Deksametasooni ühekordne annus ampullides võib ulatuda 20 mg-ni ja seda manustada kuni 4 korda päevas. Ravimit tilgutatakse aeglaselt.
Deksametasoon sissehingamiseks
Sel eesmärgil kasutatakse ravimit raske bronhospasmi korral. 1 deksametasooni ampulli sisu lahustatakse 20–30 ml füsioloogilises lahuses. Saadud segu valatakse inhalaatorisse ja kasutatakse protseduuri jaoks. Ühe manipulatsiooni kestus ei tohiks ületada 10 minutit. Protseduuride arvu päevas ja sellise ravikuuri kestuse määrab arst, võttes arvesse häire tüüpi, staadiumi, raskust. kliiniline pilt, täiendavate sümptomite olemasolu või puudumine.
Kus hoida deksametasooni ampullides?
Komplektiga kaasasolevate juhiste kohaselt tuleb deksametasooni lahust hoida temperatuuril, mis ei ole madalam kui +25 kraadi. Sel juhul on vaja valida pimedas, lapsele kättesaamatus kohas. Ravimi süstevormi kõlblikkusaeg on 5 aastat. Pärast pakendi avamist tuleb ravim tablettidena ja oftalmiline kaalium ära kasutada 28 päeva jooksul. Ampulle võib ülaltoodud tingimustel säilitada kuni ravimi pakendil märgitud kuupäevani.
Deksametasoon on tugev sünteetiline glükokortikoid. Kasutusjuhised näitavad, et ravim sisaldab neerupealiste hormoone ja nende sünteetilisi analooge. Miks see ravim on välja kirjutatud? Deksametasooni kasutatakse valkude, süsivesikute ja mineraalide ainevahetuse reguleerimiseks. Patsientide ja arstide ülevaated kinnitavad, et see ravim aitab põletikuliste ja süsteemsete haiguste, sealhulgas silmade ravis.
Väljalaskevormid ja koostis
Deksametasooni toodetakse annustamisvormidena:
- Tabletid 0,5 mg.
- Lahus ampullides intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid) 4 mg/ml.
- Oftan silmatilgad 0,1%.
- Oftalmoloogiline suspensioon 0,1%.
Deksametasooni koostis ampullides: deksametasoonnaatriumfosfaat (4 mg/ml), glütseriin, propüleenglükool, dinaatriumedetaat, fosfaatpuhverlahus (7,5 pH), metüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, süstevesi.
Deksametasooni silmatilgad: deksametasoonnaatriumfosfaat (1 mg/ml), boorhape, bensalkooniumkloriid (säilitusaine), naatriumtetraboraat, Trilon B, vesi d/i.
Farmakoloogilised omadused
Deksametasoonil on põletikuvastane, desensibiliseeriv (vähendab tundlikkust allergeenide suhtes), allergiavastane, šokivastane, immunosupressiivne (pärsib või vähendab immuunsust) ja antitoksilised omadused.
Ravimi kasutamine võimaldab teil suurendada raku välismembraani valkude (beeta-adrenergiliste retseptorite) tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide (rakkudevahelise interaktsiooni vahendajate) suhtes. Ravim reguleerib valkude metabolismi, vähendades sünteesi ja suurendades valkude katabolismi lihaskoes, vähendades globuliinide hulka plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes.
Mõjutades süsivesikute ainevahetust, annab deksametasooni kasutusjuhend sellest teada, soodustab süsivesikute imendumist seedetraktist, suurendab glükoosi voolu maksast verre ja hüperglükeemia teket, mis omakorda aktiveerib süsivesikute tootmist. insuliini.
Vee-elektrolüütide metabolismis osalemine väljendub luude mineralisatsiooni vähenemises, naatriumi ja veepeetuses organismis ning kaltsiumi imendumise vähenemises seedetraktist. Ravimi põletikuvastased ja allergiavastased omadused on 35 korda aktiivsemad kui kortisooni sarnased toimed.
Millega deksametasoon aitab?
Näidustused hõlmavad haigusi, mis nõuavad kiiretoimeliste kortikosteroidide manustamist, samuti juhtumeid, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu:
- lokaalne kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom;
- ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);
- raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);
- ägedad rasked dermatoosid;
- reumaatilised haigused;
- astmaatiline seisund;
- süsteemsed sidekoehaigused;
- šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) - kui vasokonstriktorid, plasmaasendusravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
- rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
- endokriinsed haigused: äge neerupealiste puudulikkus, primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit;
- verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;
- rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
- pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kui suukaudne ravi ei ole võimalik.
Miks on oftalmoloogilises praktikas deksametasooni ette nähtud:
- allergiline konjunktiviit;
- keratokonjunktiviit ilma epiteeli kahjustamata;
- klerite;
- blefariit;
- keratiit;
- põletikuline protsess pärast silmakahjustusi ja kirurgilisi sekkumisi;
- iridotsükliit;
- immunosupressiivne ravi pärast sarvkesta siirdamist;
- iriit;
- sümpaatiline oftalmia;
- blefarokonjunktiviit;
- episkleriit.
Kasutusjuhend
Deksametasooni annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest.
Lahenduse pealekandmine
Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt joana või tilgutades (ägedate ja hädaolukordade korral); intramuskulaarselt; võimalik on ka lokaalne (patoloogilisesse moodustumisse) manustamine. Intravenoosse tilkinfusioonilahuse (tilguti) valmistamiseks peaksite kasutama isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.
IN äge periood juures mitmesugused haigused ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul võite manustada 4 kuni 20 mg lahust 3-4 korda. Kasutage 3-4 päeva, millele järgneb üleminek tablettidele.
Deksametasooni annused lastele (intramuskulaarsed süstid)
Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkuse korral) on 0,0233 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,67 mg/m2 kehapinna kohta, jagatuna 3 annuseks, iga 3. päev või 0,00776-0,01165 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,233-0,335 mg/m2 kehapinna kohta päevas.
Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust säilitusravini või kuni ravi lõpetamiseni. Parenteraalse kasutamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel minnakse üle säilitusravile deksametasooni tablettidega. Pikaajaline kasutamine ravimi suurte annuste puhul tuleb annust järk-järgult vähendada, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.
Tabletid
Tablettide suukaudne kasutamine hõlmab ravi algstaadiumis 1-9 mg ravimi väljakirjutamist päevas, millele järgneb säilitusravi ajal ööpäevase annuse vähendamine 0,5-3 mg-ni.
Juhendis soovitatakse jagada deksametasooni päevane annus 2-3 annuseks (pärast sööki või söögi ajal). Väikesed säilitusannused tuleb võtta üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.
Deksametasooni silmatilgad
Silmatilgad on ette nähtud kohalik rakendus. Kell raske põletik Esimesel või kahel ravipäeval tilgutatakse konjunktiivikotti 1-2 tilka. iga 2 tunni järel.Seejärel pikeneb instillatsioonide vaheline intervall 4-6 tunnini.
Põletiku tekke vältimiseks esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust või operatsiooni tilgutatakse patsienti 4 korda päevas. 1-2 tilka, seejärel jätkatakse ravi sama annusega, kuid väiksema manustamissagedusega (tavaliselt korratakse protseduuri 3 korda päevas). Kursus kestab 14 päeva.
Alternatiivina tilkadele võib kasutada deksametasooni salvi. See pigistatakse välja 1-1,5 cm ribaks ja asetatakse alumise silmalau taha. Protseduuride sagedus on 2-3 päeva jooksul. Võite kombineerida salvi ja tilkade kasutamist (näiteks tilgad päeva jooksul ja salv enne magamaminekut).
Kõrvapõletiku raviks manustatakse ravimit sisse kuulmekäiku valutav kõrv 2-3 rubla päevas. 3-4 tilka igaüks.
6-12-aastased allergiliste põletikuliste seisunditega lapsed: 1 tilk 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul, vajadusel jätkatakse ravi pärast sarvkesta seisundi jälgimist 10. päeval.
Kõrvalmõju
Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus, st. selle mõju vee-elektrolüütide ainevahetusele on väike. Väikesed ja keskmised annused ei põhjusta reeglina naatriumi ja veepeetust organismis ega kaaliumi eritumist. Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:
- lihaste kõõluste rebend;
- eksoftalmos;
- haavade paranemise aeglustumine;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand;
- äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel peas, kaelas, ninaõõnes, peanahas, on võimalik ravimikristallide ladestumine silma veresoontesse);
- iiveldus, oksendamine;
- hüpokaltseemia;
- kaalutõus;
- tromboos;
- kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viiruslike silmainfektsioonide tekkeks;
- hüperkoagulatsioon;
- suurenenud vererõhk;
- pearinglus;
- närvilisus või rahutus;
- anafülaktiline šokk;
- paranoia;
- steroidne akne;
- laste seksuaalse arengu hilinemine;
- seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
- bradükardia (kuni südameseiskuseni);
- seedehäired;
- krambid;
- neerupealiste funktsiooni pärssimine;
- nahalööve;
- erosioonne ösofagiit;
- eufooria;
- sarvkesta troofilised muutused;
- steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming;
- afektiivne hullumeelsus;
- negatiivne lämmastiku tasakaal ( suurenenud lagunemine valgud);
- osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos);
- laste aeglasema kasvu ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
- hallutsinatsioonid;
- unetus;
- vähenenud glükoositaluvus;
- kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks;
- suurenenud higistamine;
- vedeliku ja naatriumi peetus (perifeerne turse);
- pankreatiit;
- arütmiad;
- Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, venitusarmid);
- kõhupuhitus;
- kohalikud allergilised reaktsioonid;
- depressioon;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega;
- söögiisu suurenemine või vähenemine;
- striae;
- peavalu.
Vastunäidustused
Vastavalt juhistele ei ole deksametasooni ette nähtud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kasutage ettevaatusega, kui:
Tabletid: mitte kasutada ravi ja rinnaga toitmise ajal.
Süste raseduse ajal kasutatakse ainult tervislikel põhjustel (eriti 1. trimestril).
Interaktsioon
Ravim ei sobi kokku teiste ravimitega, kuna see võib moodustada nendega lahustumatuid ühendeid.
Süstelahust võib segada ainult 5% glükoosilahuse ja 0,9% NaCl lahusega.
Ravimi deksametasooni analoogid
Toimeaine täielikud analoogid:
- Deksametasoonfosfaat.
- Deksametasooni pikk.
- Dexaven.
- Deksametasoonnaatriumfosfaat.
- Dexapos.
- Dexamed.
- Dexon.
- Maxidex.
- Fortecortin.
- Dekadron.
- Dexafar.
- Oftan Deksametasoon.
- Deksametasoonbufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
- Deksasoon.
Hind
Apteekides on DEXAMETHASONE tablettide (Moskva) hind 45 rubla. Süste saab osta 200 rubla eest. See on 25 1 ml ampulli hind. Silmatilku 0,1% müüakse hinnaga 57 rubla 10 ml kohta.
Postituse vaatamisi: 274