Seerumtõve ennetamine ja ravi. Düsenteeria: sümptomid lastel
Kokkupuutel
Klassikaaslased
IN lapsepõlves ei ole haruldased ja põhjustavad haigele lapsele ja vanematele palju tüli.
Et olla alati täielikult valmis, peaksid emad ja isad teadma haiguse, näiteks düsenteeria esimestest tunnustest. Lõppude lõpuks, mida varem seda märgatakse, seda suurem on taastumise võimalus ilma tõsiste tagajärgedeta.
Lapsepõlve düsenteeria - soolehaigus V äge vorm, mida põhjustavad erinevad Shigella tüübid. Need patogeenid mõjutab ainult alumist soolestikku. Selle nakkuse teine nimi on šigelloos.
Shigella on väga visa: nad arenevad hästi mullas, toidus ja isegi madalad temperatuurid pauguga üle kantud. Ainus, mida düsenteeria tekitajad kardavad, on kõrge temperatuur, erinevad desinfektsioonivahendid ja otsene päikesekiirgus.
Haiguse peiteaeg varieerub 3 kuni 5 päeva, seejärel hakkab see aktiivselt avalduma ja läheb ägedasse faasi.
Shigella, sisenedes kehasse, läbib kogu seedetrakti ja settib jämesoole seintele. Seal alustavad nad oma aktiivset kasvu.
Düsenteeria on väga oluline on õigeaegselt diagnoosida, vastasel juhul võib alata jämesoole kudede suremise protsess ja selle tulemusena häirida kõigi elundite töö kuni nende degeneratsioonini. See on tingitud rikkumisest vee-soola tasakaal haiguse arengu ajal.
Lapsepõlve düsenteeria olemus
Düsenteeria mõjutab kõige sagedamini vanuses lapsi 2 kuni 5 aastat. Esimene küsimus, mille vanemad küsivad haiguse esimeste nähtude ilmnemisel, on selle allikas.
Isegi kui pere järgib kõiki hügieeninorme, puu- ja juurvilju pestakse ning käsi pidevalt desinfitseeriva lahusega töödeldakse, võib laps haigestuda.
Vastus küsimusele on lihtne: peamine on nakkusallikaks on haige laps. Pealegi on see ohtlik isegi haiguse esimestel tundidel. Esinemissageduse tipp saabub tavaliselt 3-aastaselt, kuna just selles vanuses hakkavad lapsed tavaliselt lasteaias käima.
Arstid tõstavad esile mitmel viisil düsenteeriasse nakatumiseks:
- Fekaal-oraalne. See on kõige levinum viis düsenteeriasse nakatumiseks. Väike laps eritub koos väljaheitega suur hulk Shigella, mis on haiguse peamine põhjustaja. Kui räägime suu kaudu nakatumisest (suukaudne meetod), siis siin peamine põhjus Serveerida saab halvasti pestud puu- ja köögivilju ning harvemini toitu, mille valmistamisel rikuti põhilisi sanitaarnorme.
- Nakatumine vee kaudu. Shigella batsilli võite püüda basseinis või tiikides ujudes vett neelates (eriti kui nendes olev vesi pole vastavate ametiasutuste poolt kontrollitud või on ujumiskeeld üldse). Ja veel üks düsenteeriabatsilli allikas on halva kvaliteediga joogivesi.
- Kontakt-leibkonna meetod. Nakatumine on võimalik jagatud nõude, mänguasjade või pesemata käte kaudu.
Düsenteeria esinemissageduse haripunkt toimub suvel - kuumuse mõjul paljunevad Shigella batsillid kõige intensiivsemalt.
Vanemad peavad sellest aru saama Absoluutset kaitset düsenteeria vastu ei ole ja absoluutselt iga laps võib haigestuda. Ohus on lapsed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem ja kaasnevad haigused, näiteks ARVI. Ainus viis haiguste vältimiseks on ennetavad meetmed seotud hügieeniga.
Sümptomid lastel
Haiguse õigeaegne diagnoosimine on esimene samm õige ja sobiva ravi suunas. Millised märgid näitavad, et lapsel on düsenteeria?
See, kuidas haigus avaldub, sõltub täielikult haiguse olemusest: kuidas see kulgeb ja kui ulatuslikult mõjutab Shigella coli soolestiku piirkondi.
Tavalised haiguse tunnused see on üldtunnustatud:
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- kõhuvalu. Algul valutavad ja tuhmid, siis muutuvad teravamaks ja liiguvad niudeõõnde;
- temperatuur kuni 40 kraadi;
- kõhulahtisus kuni 20 korda päevas. Sageli võib väljaheide olla roheline limatriipudega;
- iiveldus, mis muutub sagedaseks oksendamiseks;
- sage tung minna tualetti "suurelt", mis on vale;
- märgatav korin maos.
Kaugelearenenud düsenteeria korral lisatakse peamistele sümptomitele:
- krambid,
- sinakas nahk,
- tugev südamelöök.
Kell sagedane oksendamine ja püsiv kõhulahtisus, võib lapsel tekkida vedelikupuudus, mis nõuab viivitamatut haiglaravi.
Erinevused amööbiaasi ja šigelloosi vahel
Amebiaas ja šigelloos on düsenteeria tüübid, mida põhjustavad mitmesugused mikroorganismid: vastavalt amööbid ja shigella. Amebiasis on tüüpilisem troopilisele kliimale, shigelloos - parasvöötmele. Meie kliimas keskmine tsoon Siiski võib šigelloosi sagedamini leida.
Amebiaasi korral täheldatakse samu märke ja sümptomeid, mis düsenteeria korral. Lisaks lisavad nad peavalu, isutus kuni täielik kaotus isu, valulikud aistingud defekatsiooni ajal.
Amööbias on selle tagajärgede tõttu ohtlik. Amööbide patogeenid võivad mõjutada teisi elundeid, mille tagajärjel võib lapsel tekkida amööbne hepatiit, maksa-, neeru- ja põrnaabstsess. Rasketel juhtudel on võimalik ajukoe ja rakkude amööbne kahjustus.
Sümptomid alla üheaastastel lastel
Oleme juba öelnud, et düsenteeria on alla 5-aastaste laste haigus. Kus Alla üheaastastel lastel on see väga haruldane ja neid on seetõttu raske diagnoosida vanuselised omadused roojamisprotsess (esimesel elupoolel käivad lapsed sageli tualetis, nende väljaheide on vedela konsistentsiga).
Düsenteeria nähud imikutel(alla aastane laps) võib pidada lahtiseks roheliseks väljaheiteks koos lima ja verejälgedega. Lisaks võib ebatüüpilise väljaheite taustal lapsel tekkida üldine letargia, tujukus ja unetus. Sel juhul ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata.
Alla üheaastastel lastel võib šigelloos tekkida areneva rahhiidi või aneemia taustal. Kui piimasegu valmistamise tehnoloogia on katki, on kunstlikel imikutel oht saada shigelloos.
Muude haiguste, näiteks ARVI, lisamine võib põhjustada haiguse pikaajalist kulgu koos üleminekuga kroonilisele vormile ja bakterite pikaajalise eliminatsiooniga. Seetõttu on raviperioodil vaja rangelt kinni pidada arsti määratud režiimist ja võimalusel välistada väliskontaktid.
Kasulik video
Video sümptomite, ennetamise ja esmaabi kohta sooleinfektsioon:
Järeldus
Düsenteeria on siiski ohtlik Järgides kõiki hügieenieeskirju, saab haigestumise riski minimeerida. Õigeaegse ravi korral on taastumise prognoos soodne. Pidage meeles, et mis tahes soolehaiguse enesega ravimisel on tõsised tagajärjed.
Kokkupuutel
Laste soolehaigused koolieelne vanus juhtub väga sageli elementaarsete hügieenireeglite mittejärgimise tõttu. Düsenteeria lastel on tavaline nähtus, kuid see võib tekkida kiiresti edukas ravi juures varajane diagnoosimine.
Mis on düsenteeria
Düsenteeria on haigus, mis viitab ägedale bakteriaalsele soolestikule nakkushaigused fekaal-oraalne ülekanne. Selle sagedased puhangud diagnoositakse soojal aastaajal (suvel-sügisel), kui toit sisaldab palju värskeid puuvilju, marju ja köögivilju. Kui neid enne tarbimist korralikult ei töödelda, jäävad neile Shigella bakterid, mis seedekulglasse sattudes kutsuvad esile düsenteeria tekke.
Haigus on laialt levinud suure rahvastikutihedusega riikides ja kehvade sanitaartingimustega piirkondades. Lisaks toidutegurile võib provokaatoriks olla reservuaaride vesi. Massilised düsenteeria puhangud on sageli seotud toitlustus- või veevarustussüsteemide haigete töötajatega.
Patogeen
Sest erinevad piirkonnad On teatud tüüpi baktereid, mis põhjustavad šigelloosi. Haigustekitajaks on düsenteeriabatsill. Need on Shigella rühma enterobakterid, millest tekkis haiguse teine nimi. Samas pole see vajalik konkreetne tüüp Shigella on rangelt seotud kindla territooriumiga. Neid on lihtne transportida ja nad reisivad üle kogu planeedi. Shigella tüüpi on kokku nelja tüüpi (kuid serotüüpe on 12 ja mõnede uuringute kohaselt on kuni 100 patogeeni):
- Euroopa piirkond - Sonne võlukepp;
- Euroopa jaoks haruldasem - Flexneri võlukepp;
- Kesk-Aasia ja Kaug-Ida– Grigorjevi-Šiga võlukepp;
- Boydi võlukepp on asukohalt universaalne.
Shigella on vastupidav väliskeskkonnas viibimisele. Vees püsivad nad aktiivsena vegetatiivses olekus umbes nädala, mullas kolm kuud, toidus umbes kuu aega ning taluvad hästi madalat temperatuuri ja kuivust. Bakterid hävivad keetmise või desinfitseerimisvahendite kasutamisega silmapilkselt ning temperatuuril 60 kraadi Celsiuse järgi on nad elujõulised umbes pool tundi.
Inkubatsiooniperiood
Infektsiooni inkubatsiooniaeg on ajavahemik patogeeni sisenemisest kehasse kuni esmase nakkuse ilmnemiseni. iseloomulikud sümptomid. Düsenteeria inkubatsiooniperiood on täiskasvanutel ja lastel väga erinev. Manifestatsioonid võivad ilmneda 2-3 tunni jooksul pärast Enterobacteriaceae sisenemist kehasse kohe ägedas vormis. Kustutatud või varjatud vormid - vastupidi, pärast seda praktiliselt ei ilmu inkubatsiooniperiood.
Täiskasvanutel võib haiguse arenemise aeg kesta ühest päevast nädalani, kuid enamikul diagnostilistel juhtudel tekib düsenteeria välja 2-3 päeva jooksul. Sel perioodil moodustub haiguse vorm - koliit, gastroenterokoliit või haruldane raske vorm - gastroenteriaalne. Düsenteeria ise võib lastel ägedas vormis kesta umbes kuu (ägeda pikaajalise kulgemise korral 3 kuud) ja üle 3 kuu krooniline seisund.
Edastamise marsruudid
Düsenteeria edasikandumiseks on kolm võimalust:
- kontakt ja majapidamine;
- toit;
- vesi.
Igal tüüpi patogeensetel bakteritel on oma kehasse sisenemise viis:
- Shigella Sonne levib toidu kaudu. Kõige ohtlikumad määrimiseks on kodujuust, piim, hapukoor, salatid.
- Flexneri pulk kantakse läbi vee kaevudest, testimata allikatest ja torustikust ilma eelneva keetmiseta.
- Grigorjevi-Šiga patogeen püsib majapidamistarvetel, mänguasjadel ja sõrmedel.
Düsenteeria sümptomid lastel
Mida varem kliiniline pilt määratakse, seda edukam on ravi. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest patogeenist erineda, kuid üldine sümptomaatiline pilt on ligikaudu sama. Peaasi on mitte jätta märkamata haiguse algust ja mitte kirjutada shigelloosi ilminguid triviaalsetena. toidumürgitus. Seetõttu peate teadma peamisi märke:
- üldine halb enesetunne - nõrkus, letargia, unisus, kurnatus;
- unehäired;
- kõrge temperatuur hüppega 37-40 kraadi ägenemise ajal;
- oksendamine, iiveldus, võimetus süüa, söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
- sagedane kõhulahtisus päeva jooksul;
- väljaheited, mis on segatud lima, roheliste, verega;
- vale tung roojamiseks;
- korin jämesooles;
- kõhuvalu;
- rasketel haigusjuhtudel tekivad hüpotensioon, tahhükardia, teadvusehäired, naha tsüanoos ja krambispasmid.
Alla üheaastaste laste kroonilised sümptomid, mis on põhjustatud diateesist, rahhiidist, aneemiast ja mõnikord ka rinnaga toitmisest:
- keskmine-rahuldav seisukord;
- regulaarne lahtine väljaheide;
- kerge toksikoos.
Tool
Lapse tung shigelloosi ajal ei pruugi praktiliselt lõppeda. Düsenteeria võib põhjustada väljaheidet kuni 30 korda päevas. Väljaheite maht ei ületa 500 ml päevas. Poolvedelate või täiesti vedelate hulgas väljaheited ah, seal on paks selge lima, veri ja mõne aja pärast ka mäda. Ägedaid sümptomeid täheldatakse 2-9 päeva, pärast mida toimub üleminek taastumisfaasi, kuid mõnikord tekib krooniline vorm, kui lapse immuunsus on oluliselt vähenenud. Sellisel juhul võib patsient saada ilma sümptomiteta bakterite leviku allikaks.
Põhjused
Shigelloosi on lihtne nakatuda, eriti väga väikestel lastel, kellele ei osata veel hügieenireegleid selgitada. Düsenteeria põhjused võivad peituda pesemata puu- ja juurviljades, küsitavalt toodetud piimatoodetes, määrdunud kätes ja esemetes, mida lapsed maitsevad. Harvemad juhtumid on nakatumine tiigi või basseini kaudu, mida pole korralikult desinfitseeritud.
Seetõttu lasub täiskasvanutel vastutus ja kohustus last jälgida: mitte lasta tal suhu pista määrdunud käed ja mis tahes esemeid, käsitsege puuviljade ja marjade töötlemist vastutustundlikult ning kontrollige neid suplemisel. Eriti hoolikalt tuleb valida piimatooted. düsenteeria ja muude nakkushaiguste vältimiseks.
Diagnostika
Shigelloosi diagnoosi kinnitamine põhineb väljaheite ja sügavuse uurimisel laboratoorsed uuringud. Bakterioloogiline meetod Shigella külvamiseks väljaheitest 3-kordse analüüsiga võimaldab diagnoosida 50–60% patsientidest. Haigust diagnoositakse ka enterobakterite antigeenide esinemise järgi süljes, veres ja uriinis. Täiendava kinnituse saamiseks kasutatakse mõnikord sigmoidoskoopiat. Diagnoosimisel on peamine diferentsiaalanalüüs, et välistada sarnaste sümptomitega haigused: koolera, salmonelloos, escherichioos ja teised.
Tüsistused
Nagu iga teine haigus, on ka laste šigelloosil oma tagajärjed kehale. Tüsistusi võib olla palju:
- düsbakterioos;
- pärasoole prolaps kõhukelme rõhu tõttu;
- peritoniit - soole sisu vabanemine perforatsiooni kaudu kõhuõõnde;
- soolestiku verejooks ja abstsessid;
- toksiline megakoolon - soole seinte hõrenemine ja selle tagajärjel veremürgitus;
- düsenteeriajärgne soole düsfunktsioon;
- hüpovoleemia (dehüdratsioon);
- kopsupõletik;
- neeru- ja maksakahjustus;
- soole limaskesta haavandid;
- nakkushaigused immuunsuse tugeva languse taustal.
Ravi
Olenevalt haiguse tõsidusest on ravi võimalik ambulatoorselt või haiglas. Koju võib jääda 1-aastane laps, kui puuduvad ägedad šigelloosi sümptomid ja teised lasteaias või koolis käivad lapsed, samuti täiskasvanud, kes töötavad toidutööstus või need, kes puutuvad tööl lastega kokku, on oluline haiglaravi. Peamised reeglid kodune ravi:
- säilitada igapäevane rutiin;
- järgima dieeti;
- järgige arsti soovitusi uimastiravi kohta.
Eemaldada soolestiku krambid Sobivad No-Shpa või Papaverine. Soole mikrofloora taastamiseks võite võtta probiootikume ja prebiootikume. Antibiootikume kasutatakse ainult raske haiguse äärmuslikel juhtudel ja ainult vastavalt juhistele. Väikese patsiendi hospitaliseerimine toimub siis, kui šigelloos on raskekujuline või kui patsienti ei ole võimalik isoleerida võimalik infektsioon uued vedajad.
Enterofuril
Arstid kasutavad Enterofurili sageli düsenteeria korral. See ravim Sõltuvalt annusest on sellel bakteriostaatilised või bakteritsiidsed omadused. Annustamine alla 7-aastastele lastele - 600 mg toimeaine päeva kohta. Ravimit ei soovitata alla 1 kuu vanustele lastele. Pealegi ei sõltu ravimi kasutamine lapse toitumisest. Palun lugege enne kasutamist hoolikalt läbi võimalikud vastunäidustused teemal allergiline reaktsioon. Enterofurili analoogid:
- Bactisubtil kapslid;
- ftasool;
- Enterooli pulber.
Dieet
Range dieet šigelloosi ravi ajal aitab haigusest tõhusamalt üle saada. Vältige toidus toite, mis põhjustavad gaaside moodustumist ja kääritamist. seedetrakt: piimatooted, täispiim, rasvane, soolane, praetud toidud, suitsutatud, vürtsid. Peaksite suurendama vedeliku tarbimist keetmise, puuviljamahlade, puuviljajookide, nõrga magusa tee ja soolalahuste abil. Dieet düsenteeria peaks olema kerge toit: keedetud kala, aurukotletid, supid. Kaaliumi tasakaalu taastamiseks sobivad rosinad ja ahjuõunad.
Düsenteeria ennetamine lastel
Kogu düsenteeria ennetamine lastel lasub vanematel ja seisneb pidevas sanitaar- ja hügieenistandardite järgimises. Peaksite jälgima oma lapse käte puhtust ja seda, kuidas ta neid peseb. Ruumid peavad olema puhtad ja vabad nakkusetekitajatest, nagu kärbsed. Oluline on meeles pidada, et lapse sanitaarkultuur kujuneb vanemate ja vanemate sugulaste eeskujul.
Video
Düsenteeria on äge infektsioon olemuselt bakteriaalne, mille põhjustajaks on Shigella. Sel juhul mõjutab peamiselt käärsoole limaskest, mille tagajärjel on selles osas häiritud seedimine. Laste kliinikuga kaasnevad sageli ka süsteemsed joobeseisundi ilmingud. Eelkooliealised lapsed on nakkusele kõige vastuvõtlikumad, kuid esimesel eluaastal tekib selline nakkus suhteliselt harva. See on tingitud toitumise olemusest ja immuunsuse omadustest.
Põhjused
Äge düsenteeria lastel tekib pärast kokkupuudet nakkusliku patogeeniga. On teada neli Shigella liiki, mis on gramnegatiivsed vardad, mis ei moodusta eoseid. Nad on üsna virulentsed välised tingimused ja suudab säilitada elujõulisuse pikka aega vees (kuni kolm kuud) ja toidus (kuni kolmkümmend päeva).
Kuna Shigella eritub suurtes kogustes koos väljaheitega, muutuvad lapsed nakkavaks haiguse algusest peale. Nakatumine toimub suu kaudu. Tavaliselt on allikaks toit, vedelik, määrdunud käed, tavalised esemed (nõud, mänguasjad jne). Esimesed düsenteeria tunnused ilmnevad tavaliselt mitu tundi või päeva pärast kokkupuudet patogeeniga.
Sümptomid
Temperatuuri mõõtmineDüsenteeria ilmnemisel on lastel tavaliselt järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
- üldine halb enesetunne;
- kardiopalmus;
- vererõhu langus;
- rasketel juhtudel reageerib närvisüsteem, millega kaasneb teadvuse depressioon.
Düsenteeria nähud lapsel kohustuslik hõlmavad seedehäireid:
- sagedane roojamine (8 kuni 25 korda päevas või rohkem);
- väljaheidete konsistentsi muutus, mis muutub väga vedelaks;
- väljaheitesse ilmub rohelise lima segu ja väike kogus vereribasid;
- roojamise maht on esialgu külluslik ja seejärel muutub minimaalseks;
- valulikud aistingud kõhus;
- sagedane tung roojamiseks;
- äärmiselt harva, pikaajalise koormuse tagajärjel, tekib päraku limaskesta prolaps.
Haiguse ilmingud võivad olenevalt patogeeni tüübist veidi erineda. Näiteks on Sonne düsenteeria kõige sagedamini subkliiniline kulg, see tähendab, et sümptomid on kerged. Sel juhul tekib soole limaskesta terviklikkuse rikkumine harva ja kliiniline taastumine toimub 2-3 nädala pärast.
Flexneri düsenteeria lastel, vastupidi, on tavaliselt raskem ja sellega kaasneb soole limaskesta tõsine hävitav kahjustus. Sageli komplitseerivad seda haigusvormi mitmed tõsised patoloogilised seisundid:
- käärsoole seina perforatsioon;
- peritoniidi areng;
- neerupuudulikkus;
- südame düsfunktsioon;
- toksilise megakooloni moodustumine.
Esimese eluaasta laste düsenteeriainfektsiooni korral võib haigus lõppeda surmaga. Täiskasvanu düsenteeria süsteemsed nähud on tavaliselt vähem väljendunud, kuid kindlasti täheldatakse soolekahjustusi ja düspeptilisi sümptomeid. Vastupidavama immuunsüsteemi tõttu on see tavaliselt vajalik suur kogus patogeensed mikroorganismid. Sellega seoses ei pruugi ägedad sümptomid ilmneda isegi sama mõjutatud toote söömisel.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine toimub vastavalt iseloomulikule kliinilisele pildile. Bioloogilise materjali uurimise ja läbiviimise andmed instrumentaalsed meetodid uuringud.
Laboratoorsed märgid hõlmavad järgmist:
- leukotsüütide ja ESR-i taseme tõus;
- patogeeni määramine väljaheites või okses PCR meetod, seroloogiline analüüs jne).
Lisaks tehakse soolepiirkonna limaskesta seisundi määramiseks sigmoidoskoopia või kolonoskoopia.
Düsenteeria diagnoosimisel ei ole haiguse tunnused alati spetsiifilised ja on mõnikord sarnased teiste nakkuslike ja mitteinfektsioossete soolepatoloogiate sümptomitega. Seetõttu on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika mitmete tingimustega:
- salmonelloos;
- jersinioos;
- amööbias;
- mittespetsiifiline haavandiline koliit;
- Crohni tõbi.
Ravi
Düsenteeria ravi lastel sõltub suuresti haiguse vormist ja selle kulgemise raskusastmest. Tavaliselt viiakse ravi läbi haiglatingimustes, mis välistab edasise leviku ja epideemia esinemise. Integreeritud lähenemisviis hõlmab:
- spetsiifiline antimikroobne ravi;
- võõrutusravi;
- immunomodulaatorite väljakirjutamine;
- käärsoole struktuuri ja funktsiooni järkjärguline taastamine.
Režiimi ja dieedi järgimine on samuti kohustuslik.
Düsenteeria korral on soovitav välja kirjutada antibiootikumid, võttes arvesse haigustekitaja tundlikkust nende suhtes, mis selgub väljaheite ja oksendamise uurimisel. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on gentamütsiin, polümüksiin M, ampitsilliin ja furasolidoon. Eriti rasketel juhtudel on lubatud ka ravimite kombinatsioon. Üsna sageli kasutatakse spetsiifilist polüvalentset düsenteeria bakteriofaagi, mis on spetsiifiliselt aktiivne patogeeni vastu.
Düsenteeria sümptomite ravi lastel viiakse läbi, võttes arvesse nende raskust:
- Raske dehüdratsiooni korral on ette nähtud glükoosi või soolalahuste intravenoosne infusioon.
- Olulise mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi.
- Kell kõrge temperatuur Lubatud on kasutada mittesteroidseid palavikualandajaid (peamiselt paratsetamooli).
- Seedefunktsiooni taastamiseks määratakse ensüümpreparaadid, probiootikumid ja prebiootikumid.
Tuleb märkida, et düsenteeriaga väikelastel ei tohi kunagi kasutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, kuna see ainult suurendab joobeseisundit ja aeglustab haigusetekitaja eritumist.
Dieedi omadused
Dieet düsenteeria lastele mängib oluline roll ja aitab järk-järgult taastada soolestiku struktuuri ja funktsiooni. On vaja välja jätta kõik tooted, mis sisaldavad jämedat kiudu, mis ärritab kahjustatud soole limaskesta. Selle nakkushaiguse toitumise aluseks on:
- madala rasvasisaldusega puljongid;
- piimavaba teravili;
- püreestatud keedetud köögiviljad;
- purustatud kodujuust.
Sellist dieeti on soovitav järgida kuu aega ja alles siis dieeti järk-järgult laiendada. Vastasel juhul on oht, et düsenteeria muutub krooniliseks, mida iseloomustab pikaajaline kulg.
Oluline on teada: haigus loetakse paranenuks, kui kuu jooksul pärast ravi lõppu sümptomeid ei täheldata ja bioloogiliste proovide analüüsi tulemus patogeeni esinemise suhtes on negatiivne.
Ärahoidmine
Düsenteeria ennetamine lastel koosneb peamiselt:
- põhiliste hügieenireeglite järgimine, see tähendab, et on vaja õpetada last enne söömist käsi pesema;
- on vaja jälgida vedelike ja toiduainete kvaliteeti;
- Ei ole soovitav toita lapsi testimata toidukeskustes, eriti tänaval asuvates toidukeskustes;
- Köögivilju ja puuvilju tuleb põhjalikult pesta;
- Samuti ei ole soovitatav juua looduslikest veekogudest või kraanist;
- Peate õpetama oma last kasutama ainult keedetud vett, kuid mitte filtreeritud.
Samuti on soovitatav tugevdada immuunsussüsteem laps, et isegi patogeeniga kokku puutudes saaks ta sellega toime.
Düsenteeria on soovitatav ravida haiglas, kasutades antibiootikume, võõrutusaineid, vitamiine ja immunomodulaatoreid. Integreeritud lähenemisviis ravile võimaldab kiiresti kahjustatud soolestikku taastada ja koju naasta.
Düsenteeria on potentsiaalselt tõsine haigus seedetrakti. Seda võivad põhjustada mitmesugused nakkusetekitajad ja see võib areneda ka soolte keemilise ärrituse tagajärjel.
Düsenteeria mõjutab kõige rängemalt kehvade sanitaartingimustega vähem arenenud riikide elanikke. Jõukates piirkondades areneb düsenteeria väga sageli eelkoolis käivatel lastel haridusasutused, innukad turistid, hooldekodude elanikud. See oluline põhjus kõhulahtisusega seotud haigestumus ja suremus. Umbes 15% alla 5-aastaste laste kõhulahtisuse juhtudest on põhjustatud düsenteeriast, samuti on need 25% laste lahtisest väljaheitest põhjustatud surmajuhtumitest.
Düsenteeria on eriti tõsine alatoidetud imikutel ja lastel. Ta annab rohkem kahjulikud mõjud keha seisundi kohta kui äge vesine kõhulahtisus. Häire esineb sagedamini ja on raskem lastel, kellel on leetrid või kellel on see hiljuti olnud.
Põhjused
Düsenteeria lastel põhjustab mitmesuguseid probleeme: imendumine on häiritud toitaineid, esineb vedeliku ja mineraalainete kadu osalise väljaheitega ning rasketel juhtudel patogeensed mikroorganismid siseneda verre.
Probleem tekib järgmiste patogeensete organismidega nakatumise tagajärjel:
Sümptomid
Peamine on kohalolek nähtav veri lahtises väljaheites. Mõnel juhul on see alguses vesine, kuid 1-2 päeva pärast ilmuvad sellesse vere jäljed. See vesine kõhulahtisus on mõnikord tõsine ja võib põhjustada dehüdratsiooni. Sageli tõuseb patsiendil palavik, kuid juhtub ka seda, et kehatemperatuur langeb ebatavaliselt madalaks, eriti kõige raskematel juhtudel.
Laste düsenteeria sümptomiteks on ka kramplik kõhuvalu roojamise ajal ja ebaõnnestunud roojamiskatsed. Kuid lapsed ei oska neid kaebusi alati kirjeldada. Sümptomid kestavad tavaliselt 5-7 päeva.
Düsenteeria nähud lastel muutuvad eriti tugevaks dehüdratsiooni tekkimisel. See avaldub järgmiselt:
- Väike kogus uriini.
- Kuiv suu.
- Kuiv keel ja huuled.
- Nutmine ilma pisarateta.
- Uppunud silmad.
- Ärrituvus.
- Tugev nõrkus.
- Unisus.
Alla 1-aastastel lastel ja väikese sünnikaaluga imikutel on kõige tõenäolisem dehüdratsioon. Ohus on ka imikud, kes haiguse ajal rinnaga toitmise lõpetasid ja sel perioodil vähe joovad. Dehüdratsioon ähvardab kõiki tugeva kõhulahtisuse või oksendamisega.
Laste šigelloos põhjustab tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Tüsistused on: soole perforatsioon, toksiline megakoolon, pärasoole prolaps, sepsis. Peamised probleemid on kaalulangus ja toiteväärtuse kiire halvenemine. Düsenteeriast põhjustatud surm on tavaliselt põhjustatud niudesoole ja käärsoole ulatuslikust kahjustusest, sepsise tüsistustest, sekundaarsest infektsioonist, nagu kopsupõletik, või tõsistest toitumisvaegustest.
Taastumisperioodil on lastel suurem risk surra ka muudesse haigustesse. Selle põhjuseks on nii toitainete kadu kui ka nõrgenenud immuunsus.
Ravi
Düsenteeria põhjus jääb tavaliselt ebaselgeks. Kell raske kõhulahtisus Lastel tuleb ravi alustada kohe. Kuid väljaheite analüüs patogeense organismi kindlakstegemiseks ei ole alati võimalik. Pealegi kulub tulemuste saamiseks tavaliselt vähemalt 2 päeva ja selle aja jooksul võib lapse seisund tõsiselt halveneda.
Seetõttu, millal verine kõhulahtisus Tavaliselt kahtlustatakse lastel šigelloosi ja ravitakse vastavalt. Shigella bakterid on seotud ligikaudu 60% haiglas omandatud düsenteeria juhtudest ja peaaegu kõigi raskete eluohtlike haiguste episoodidega.
Kui lapse düsenteeria pärast antibiootikumravi ei kao, kahtlustatakse amööbiaasi. Aga see diagnoos pannakse kindlasti siis, kui mikroskoopilisel väljaheite analüüsil või kolonoskoopiaga saadud soolehaavandite proovil avastatakse punaliblesid sisaldavad E. histolytica trofosoidid. Ainult tsüstide olemasolust ei piisa.
Lapseea düsenteeria ravi põhikomponendid on:
- Antibiootikumravi patogeeni hävitamiseks.
- Dehüdratsiooni korrigeerimiseks andke rohkelt vedelikku.
- Õige söötmine toitainete taseme taastamiseks.
Narkootikumide ravi
Shigelloosi varajane ravi lastel sobiv antibiootikum lühendab haiguse kestust ja vähendab riski tõsised tüsistused ja surm. Kuid see on efektiivne ainult siis, kui bakterid on ravimi suhtes tundlikud. Kui ravi hilineb või manustatakse antibiootikumi, millele Shigella ei ole vastuvõtlik, võivad patogeenid tõsiselt kahjustada soolestikku, sattuda üldisesse vereringesse, põhjustades sepsise ja mõnikord Septiline šokk. Need tüsistused esinevad sagedamini alatoidetud või imikueas lastel ja võivad lõppeda surmaga.
Kuna tüve antibiootikumitundlikkus ei ole igal juhul teada, on oluline kasutada toodet, mille suhtes on vastuvõtlikud kõik konkreetse piirkonna bakterid. Kõige sagedamini määratakse kotrimoksasool (biseptool) või ampitsilliin. Kuigi lastel soovitatakse düsenteeria ravi 5 päeva jooksul, ilmneb 2 päeva pärast märkimisväärne paranemine. Kui seda ei juhtu, vahetatakse antibiootikumi.
Kõhulahtisusevastaseid ravimeid, nagu Loperamiid, ei määrata, kuna need võivad infektsiooni pikendada. Seisundi aitavad parandada probiootikumid (näiteks Bifidum), ensüümpreparaadid (Pepsin), spasmolüütikumid (Drotaveriin, Papaveriin).
Kui düsenteeria on tõepoolest põhjustanud E. histolytica, ilmneb paranemine 2-3 päeva jooksul pärast ravi alustamist.
Vedelike võtmine
Lapseea düsenteeria raviplaan peab sisaldama dehüdratsiooni nähtude hindamist ja seisundi asjakohast korrigeerimist. Kodus peavad kõik patsiendid jooma palju vedelikku (tavapärasest rohkem), eriti kui neil on palavik.
Lapsed, kellel on püsiv kõhulahtisus ja sellest tingitud dehüdratsioon, paigutatakse haiglasse. Neile on ette nähtud suukaudne rehüdratsioon soolalahused vedelikukaotuse mõjude, näiteks mineraalide ja toitainete taseme languse, tagasipööramiseks. Mõnel patsiendil esineb tõsiseid glükoosi omastamise häireid, mille puhul on vajalik veenisisesed vedelikud. infusioonravi.
Toitumine
Düsenteeriaga lapsed peaksid toitainete kadumise vältimiseks või minimeerimiseks söömist jätkama. Rinnaga toitmine Sa ei saa seda visata. Õige söötmine on kõige rohkem oluline aspekt püsiva kõhulahtisuse ravi. Toitlustamine raviperioodi jooksul on korraldatud järgmiselt:
- Loomapiima (või laktoosi) koguse ajutine vähendamine toidus. Seda tuleks lahjendada võrdne summa vett või asendada see hapendatud piimatootega (jogurt, keefir).
- Piisav valkude, vitamiinide ja mineraalainete tarbimine, et hõlbustada kahjustatud soole limaskesta paranemisprotsessi.
- Vältige toite ja jooke, mis võivad kõhulahtisust halvendada.
- Vastuvõtt piisav kogus toit, et kõrvaldada toitainete kadu ja vältida selle kordumist.
Dieet düsenteeria sisaldab köögiviljasupid Ja vedel puder koos lisandiga taimeõli. Aurutatud liha ja kala võib lisada teie lapse toidulauale. Raskeid ja rasvaseid toite tuleks vältida.
Kapsas, peet, kaunviljad ja pruun leib on vastunäidustatud. Lisaks peate loobuma magusatest toitudest ja jookidest. Need muudavad kõhulahtisuse ainult hullemaks.
- Sööge sageli väikeste portsjonitena - 6 korda päevas.
- Võimalusel ja arsti loal tutvustada vitamiine ja mineraalaineid, eelkõige foolhape, vitamiin B12, vitamiin A, tsink ja raud.
- Nädal pärast kõhulahtisuse peatumist võite võtta kasutusele loomapiima.
- Jätke igapäevane lisatoidukord veel vähemalt kuuks ajaks.
Haiguse õigeaegseks äratundmiseks ja tüsistuste vältimiseks peate teadma düsenteeria sümptomeid ja ravi lastel. Lisaks ei tohi me unustada isikliku hügieeni reegleid. Puhtad käed, keedetud vett, toidu hoolikas töötlemine on tõhusaid meetmeid kaitse enamiku terviseprobleemide eest.
– äge bakteriaalne sooleinfektsioon, mille põhjustajaks on erinevat tüüpi Shigella Düsenteeria lastel avaldub joobeseisundis (palavik, halb enesetunne, nõrkus, iiveldus) ja koliidi sündroomid (vere ja limaga segunenud kõhulahtisus, kõhuvalu, tenesmus). Laste düsenteeria kinnitavad andmed bakterioloogiline uuring, PCR, ELISA, RNGA, koprogrammid ja sigmoidoskoopia. Laste düsenteeria ravis kasutatakse dieeti, antibakteriaalset ja võõrutusravi, immunokorrektsiooni, ensüüme, probiootikume, füsioteraapiat.
Üldine informatsioon
Düsenteeria (shigelloos) on nakkushaigus, mida iseloomustavad jämesoole limaskesta (peamiselt selle alumise osa) kahjustused, kõhulahtisus ja üldine mürgistuse sündroom. Düsenteeria on ägedate sooleinfektsioonide seas üks juhtivaid kohti ja kuni 60–70% selle all kannatajatest on lapsed. Suurem vastuvõtlikkus düsenteeriale on 2–7-aastastel lastel, palju harvem on haigus lapse esimesel eluaastal. Laste düsenteeriasse haigestumise vähendamise, diagnostikameetodite täiustamise, ravi- ja taastusravi tulemuste parandamise probleemid on pediaatria ja infektoloogia jaoks väga aktuaalsed.
Düsenteeria põhjused lastel
Põhjustab lastel düsenteeriat suur grupp antropofiilsed enterobakterid perekonnast Shigella, sealhulgas 4 tüüpi patogeene (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) ja umbes 50 serotüüpi. Shigella on morfoloogiliselt sarnased gramnegatiivsed vardad, mis ei moodusta eoseid, mis on fakultatiivsed anaeroobid ja erinevad biokeemiliste ja seroloogiliste omaduste poolest. Laste düsenteeria tekitajad on väliskeskkonnas üsna stabiilsed: püsivad kaua vees ja pinnases (kuni 3 kuud), toidus (15-30 päeva), taluvad hästi madalat temperatuuri ja kuivamist; kuid on kuumuse suhtes tundlikud (surevad 30 minuti pärast – 60°C juures, koheselt – 100°C juures), otsene päikesevalgus ja desinfektsioonivahendid.
Nakkuse allikas on haige inimene, sageli kerge ja kustutatud düsenteeria kulg, harvem - taastuv inimene. Düsenteeriaga lapsed on teistele nakkavad alates esimesest haiguspäevast, kuna nad eritavad suures koguses Shigellat oma väljaheitega.
Düsenteeria nakatumise mehhanism on fekaal-oraalne; Nakkuse edasikandumine lastel toimub toidu, vee (veevarustuse kaudu, tiikides ja basseinides ujumisel) ja kontakt-leibkonna (määrdunud käte, nõude, voodipesu, mänguasjade kaudu) kaudu. Düsenteeriasse nakatumise oht lastel suureneb, kui tarbida tooteid, mida ei ole eelnevalt kuumtöödeldud, aegunud tooteid ning pesemata puu- ja köögivilju.
Düsenteeria lastel esineb juhuslike haigusjuhtude või epideemiapuhangutena, mille arengut soodustavad veevarustuse ja kanalisatsiooni rikked ning ebasoodsad ilmastikutingimused (tsüklonid, üleujutused, üleujutused). Tüüpiline on düsenteeria perekondlike epideemiliste koldete esinemine: 40% lastest nakatub haigetelt pereliikmetelt. Düsenteeria esinemissagedus laste seas esineb kõige sagedamini suve-sügisperioodil. Moodustamine krooniline düsenteeria täheldatud vähenenud immuunsusega lastel, kaasnevad haigused, millele on lisatud vahelduvad infektsioonid (ARVI jne).
Düsenteeria sümptomid lastel
Düsenteeria kliinilised tunnused sõltuvad patogeeni tüübist (Sonne, Flexner jne), kulgemise olemusest (äge või krooniline), ilmingute raskusastmest (kerge, mõõdukas raskusaste või raske vorm), seedetrakti kahjustuse ulatus (gastroenteriit, koliit, gastroenterokoliit), premorbiidne taust ja lapse immuunsus.
Düsenteeria inkubatsiooniperiood lastel kestab mitu tundi kuni nädal (tavaliselt 2-3 päeva) ja muutub iseloomulikuks. äge algus haigused. Juba esimesel päeval avaldub infektsioon raske halb enesetunne, palavik (37,5–40°C), iiveldus, oksendamine (ühekordne või korduv); rasketel juhtudel - teadvusehäired, krambid, tsüanoos, tahhükardia ja hüpotensioon.
Soole düsfunktsiooni düsenteeria korral lastel iseloomustab sagedane (5-8 kuni 10-25 korda päevas) lahtine väljaheide hägune lima, roheluse ja vereribade seguga; oma olemuselt on see algul rohke ja roojaga, haiguse 2-3 päeval väga napp (“rektaalne sülitamine”). Mööda käärsoole on kohin, valulik, sageli vale, tung roojamiseks (tenesmus). Tugev ja sagedane pinge (eriti lastel noorem vanus) võib põhjustada päraku nõtkumist või lõhenemist ning harvem pärasoole limaskesta prolapsi.
Esimesel eluaastal lastel täheldatakse düsenteeriat reeglina rahhiidi, aneemia, diateesi, kunstlik söötmine. Sümptomid arenevad järk-järgult, väljaheide jääb fekaalseks koos liigse lima ja rohelise ainega, harva segunedes verega; spetsiifiline toksikoos ei pruugi olla selgelt väljendatud; seisundi raskusaste on tingitud hemodünaamika ja vee-mineraalide metabolismi häiretest. Düsenteeriaga imikutel on kalduvus areneda sekundaarseks bakteriaalne infektsioon(kopsupõletik, kõrvapõletik).
Sonne'i düsenteeria lastel on enamasti subkliiniline, kustutatud kulg koos seedetrakti gastroenteraalsete kahjustustega, ilma hävitavad muutused limaskesta. Lastel esinevat Flexneri düsenteeriat iseloomustab intensiivsem soolekahjustus ja raskem kulg.
Laste tüsistusteta düsenteeria korral toimub kliiniline taastumine tavaliselt 2–3 nädala pärast, kuid seedetrakti täielik morfo-funktsionaalne taastamine kestab kuni 2–3 kuud või kauem; dieedi mittejärgimisel on ägenemise oht.
Rasked düsenteeria juhtumid lastel võivad olla keerulised toksilise megakooloni moodustumise, jämesoole perforatsiooni, peritoniiti tõttu; harvadel juhtudel - hemolüütilis-ureemilise sündroomi, neeru- ja südamepuudulikkuse, toksilise-nakkusliku šoki ja surma areng.
Krooniline düsenteeria lastel esineb sageli rahuldava üldseisundi, kerge joobeseisundi ja vedela või poolvedela väljaheitega väljaheitega, mõnikord koos lima ja vereribadega. Pikaajaline düsenteeria nõrgestab lapsi, põhjustab alatoitumist, vitamiinipuudust ja aneemiat.
Düsenteeria diagnoosimine lastel
Düsenteeria kahtlusega lapsed tuleb isoleerida ning lastearsti ja nakkushaiguste spetsialisti poolt läbi vaadata. Düsenteeria diagnoos lastel tehakse epidemioloogilise ajaloo põhjal, kliiniline pilt, laboratoorsed andmed.
Sooleinfektsiooni põhjustaja tuvastatakse väljaheidete ja oksendamise bakterioloogilise uuringuga koos eraldatud mikrofloora tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes. Kahtlastel juhtudel kasutatakse Shigella ja spetsiifiliste antigeenide tuvastamiseks väljaheites ja veres PCR-i ja seroloogilisi meetodeid (RNGA, RCA, ELISA). Koprogrammi ja sigmoidoskoopia tulemused lastel düsenteeria diagnoosimisel on abiväärtusega.
Laste düsenteeria tuleb eristada infektsioossest koliidist, enterokoliidist ja muude etioloogiate gastroenteriidist: salmonelloos, enteropatogeenne escherichioos, jersinioos, amebiaas, viiruslik kõhulahtisus, aga ka eksudatiivne enteropaatia, haavandiline koliit ja Crohni tõbi.
Düsenteeria ravi lastel
Düsenteeria ravi lastel määrab haiguse vorm ja raskusaste, vanus ja üldine seisund patsiendile ja olenevalt sellest võib läbi viia haiglas või ambulatoorselt. Kompleksne ravi düsenteeriaga lapsed sisaldavad raviskeemi terapeutiline toitumine, antimikroobne ja võõrutusravi, immunokorrektsioon, seedesüsteemi talitluse taastamine.
IN äge periood düsenteeria, lapsed peavad jääma voodisse. Dieet määratakse vastavalt lapse vanusele: esimese 1-3 päeva jooksul jagatakse toidukordi, vähendades päevast toidukogust ja suurendades tarbimise sagedust. Alla üheaastastele lastele, keda toidetakse pudelist, manustatakse Piimatooted(keefir, biolakt). Lastele üle aasta vana mehaaniliselt ja keemiliselt õrn toit (riis ja manna puder, köögiviljapuljong, köögiviljapüree, tükeldatud liha, tarretis, limane supid, kodujuust).
Toksoosi ja dehüdratsiooni korral kerge aste lapsele antakse juua soolalahuseid; rasketel juhtudel on näidustatud infusioonravi. Valu sündroom leevendatakse spasmolüütikumidega (drotaveriin, papaveriin).
Laste düsenteeria raskete ja mõõdukate vormide korral kasutatakse antibiootikume (ampitsilliin, gentamütsiin, polümüksiin M, nalidikshape), nitrofuraane (furasolidoon), võttes arvesse piirkonnas ringlevate tüvede tundlikkust. Soovitav on välja kirjutada polüvalentne düsenteeria bakteriofaag.
Kõhulahtisusevastased ravimid düsenteeria korral imikutel ja lastel varajane igaära kasuta. Soolestiku funktsiooni ja biotsenoosi taastamiseks düsenteeria ajal lastel on näidustatud ensüümid (penkreatiin), probiootikumid ja prebiootikumid. IN rehabilitatsiooniperiood Düsenteeria põdenud lastele soovitatakse immuunsust tugevdavaid ravimeid, A-, C-, B-vitamiine, taimseid preparaate ning füüsilist ja sanatoorset ravi.
Pikaleveninud ja kroonilised vormid Laste düsenteeria käsitletakse ägeda protsessina. Laste düsenteeria loetakse paranenuks pärast kliinilise pildi normaliseerumist ja negatiivne tulemus kontrollbakterioloogiline uuring, kuid laste infektsionisti jälgimine on vajalik veel 1 kuu.
Düsenteeria prognoos ja ennetamine lastel
Õige ravi korral on düsenteeria lastel täielikult paranenud. Kell raske kurss düsenteeria lastel ja kõrge tase Toksoosil on suur tüsistuste tõenäosus.
Laste düsenteeria saab ära hoida isikliku hügieeni reeglite range järgimisega; veevarustusallikate range kontroll, toiduainete ladustamise, valmistamise ja müügi standardid; patsientide väljaselgitamine koolieelsetes ja kooliasutustes, piimaköökide ja toitlustusasutuste töötajate hulgas; karantiini- ja sanitaarmeetmete läbiviimine.