Seedetrakti funktsionaalsed häired. Funktsionaalsed seedehäired lastel
Tsiteerimiseks: Keshishyan E.S., Berdnikova E.K. Funktsionaalsed häired seedetrakt lastel varajane iga// RMJ. 2006. nr 19. S. 1397
Võttes arvesse lapse anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi, võib kindlalt väita, et soolestiku talitlushäired esinevad ühel või teisel määral peaaegu kõigil väikelastel ning on funktsionaalne, teatud määral "tingimuslikult" kohanemisperioodi füsioloogiline seisund. küpsemine. seedetrakti imik.
Arvestades aga vanemate kaebuste ja pöördumiste sagedust ning lapse kliiniliste ilmingute erineva raskusastmega, pakub see probleem endiselt huvi mitte ainult lastearstidele ja neonatoloogidele, vaid ka gastroenteroloogidele ja neuropatoloogidele.
Funktsionaalsete seisundite hulka kuuluvad seedetrakti seisundid, mis seisnevad motoorse funktsiooni ebatäiuslikkuses (füsioloogiline gastroösofageaalne refluks, mao akommodatsiooni ja antropüloorse motoorika häired, peen- ja jämesoole düskineesia) ja sekretsioonis (märkimisväärne varieeruvus mao aktiivsuses). mao-, pankrease- ja soole lipaas, madal aktiivsus pepsiin, disahharidaaside, eriti laktaasi ebaküpsus), kaasnevad regurgitatsiooni sündroomid, soole koolikud, kõhupuhitus, düspepsia, mis ei ole seotud orgaaniliste põhjustega ega mõjuta lapse tervist.
Seedetrakti talitlushäired väikelastel avalduvad kliiniliselt kõige sagedamini järgmiste sündroomidega: regurgitatsiooni sündroom; soolekoolikute sündroom (kõhupuhitus koos krampliku kõhuvalu ja karjumisega); ebaregulaarse väljaheite sündroom, millel on kalduvus kõhukinnisusele ja perioodilised lõõgastusperioodid.
Regurgitatsiooni iseloomulik tunnus on see, et need ilmnevad ootamatult, ilma eelkäijateta ja ilma kõhulihaste ja diafragma märgatava osaluseta. Üles sülitamist ei kaasne autonoomsed sümptomid, ei mõjuta lapse enesetunnet, käitumist, söögiisu ja kaalutõusu. Viimane on diferentsiaaldiagnostika jaoks kõige olulisem kirurgiline patoloogia(pülooriline stenoos), mis nõuab kiiret sekkumist. Regurgitatsioon on harva neuroloogilise patoloogia ilming, kuigi kahjuks arvavad paljud lastearstid ekslikult, et koljusisese hüpertensiooni puhul on regurgitatsioon iseloomulik. Kuid intrakraniaalne hüpertensioon kutsub esile tüüpilise oksendamise koos vegetatiivse-vistseraalse komponendiga, prodromaalse seisundi, toitumisest keeldumise, kehakaalu tõusu puudumise, millega kaasneb pikaajaline nutt. Kõik see erineb oluliselt funktsionaalse regurgitatsiooni kliinilisest pildist.
Funktsionaalne regurgitatsioon ei häiri lapse seisundit, põhjustades vanematele rohkem ärevust. Seetõttu on funktsionaalse regurgitatsiooni korrigeerimiseks vaja ennekõike vanemaid korralikult nõustada, selgitada regurgitatsiooni mehhanismi ja leevendada psühholoogilist ärevust perekonnas. Samuti on oluline hinnata toitmist, õiget kinnitust rinnale. Imetamise ajal ei pea te kohe lapse asendit muutma ja õhu väljutamiseks "kolonni panema". Nõuetekohase rinnale kinnitamise korral ei tohiks aerofaagiat tekkida ja lapse asendi muutus võib olla regurgitatsiooni provokatsioon. Pudelit kasutades on seevastu vajalik, et laps röhitseb õhku ja pole oluline, et sellega võib kaasneda väike piimaeritus.
Lisaks võib regurgitatsioon olla üks soolekoolikute komponente ja reaktsioon soole spasmile.
Koolikud - pärineb kreeka sõnast "kolikos", mis tähendab "valu jämesooles". Selle all mõistetakse paroksüsmaalset valu kõhus, mis põhjustab ebamugavustunnet, täiskõhutunnet või pigistamist kõhuõõnes. Kliiniliselt kulgevad soolekoolikud imikutel samamoodi nagu täiskasvanutel – kõhuvalu, mis on olemuselt spastiline, kuid lapsel kaasneb selle seisundiga pikaajaline nutt, ärevus ja jalgade "väänamine". Soole koolikud on määratud põhjuste kombinatsiooniga: soolestiku perifeerse innervatsiooni morfofunktsionaalne ebaküpsus, keskregulatsiooni düsfunktsioon, ensümaatilise süsteemi hiline algus, soolestiku mikrobiotsenoosi moodustumise häired. Valu koolikute ajal on seotud soolestiku suurenenud gaasiga täitumisega toitmise või toidu seedimise ajal, millega kaasneb soolestiku spasm, mis on põhjustatud selle erinevate osade kontraktsioonide reguleerimise ebaküpsusest. Praegu ei ole selle seisundi patogeneesi osas üksmeelt. Enamik autoreid usub, et funktsionaalsed soolekoolikud on tingitud ebaküpsusest närviregulatsioon soolestiku aktiivsus. Kaalutakse ka erinevaid toitumisteooriaid: imikute talumatus lehmapiimavalkude suhtes kunstlik söötmine, fermentopaatia, sealhulgas laktaasi puudulikkus, mis on meie arvates üsna vastuoluline, kuna sellises olukorras on soolekoolikud vaid sümptom.
Kliiniline pilt on tüüpiline. Rünnak algab reeglina äkki, laps karjub valjult ja läbistavalt. Nn paroksüsmid võivad kesta pikka aega, võib esineda näo punetust või nasolabiaalse kolmnurga kahvatust. Kõht on paistes ja pinges, jalad on kõhu poole tõmmatud ja võivad hetkega sirgu ajada, jalad on tihti puudutades külmad, käed on kehale surutud. Rasketel juhtudel lõpeb rünnak mõnikord alles pärast seda, kui laps on täielikult kurnatud. Sageli ilmneb märgatav leevendus kohe pärast roojamist. Krambid tekivad toitmise ajal või vahetult pärast seda. Hoolimata asjaolust, et soolekoolikute rünnakud korduvad sageli ja kujutavad endast vanemate jaoks väga masentavat pilti, võime eeldada, et lapse üldseisund ei ole tegelikult häiritud – haigushoogude vahelisel perioodil on ta rahulik, võtab normaalselt kaalus juurde ja tal on äge. hea söögiisu.
Peamine küsimus, mille iga väikelastega tegelev arst peab ise otsustama: kui koolikute rünnakud on iseloomulikud peaaegu kõigile lastele, kas seda võib nimetada patoloogiaks? Vastame "ei" ja seetõttu pakume lapsele mitte ravi, vaid selle seisundi sümptomaatilist korrigeerimist, andes peamise rolli arengu ja küpsemise füsioloogiale.
Seetõttu peame sobivaks muuta soolekoolikutega laste ravi käsitluse põhimõtet, keskendudes sellele, et see seisund on funktsionaalne.
Praegu pakuvad paljud arstid, analüüsimata lapse seisundi iseärasusi ja lapse valusündroomi muredega seotud olukorda perekonnas, kohe 2 uuringut - düsbakterioosi väljaheite analüüsi ja väljaheite süsivesikute taseme uuringut. Mõlemad esimeste elukuude laste analüüsid on peaaegu alati kõrvalekalded tingimuslikust normist, mis võimaldab teatud määral spekulatiivselt kohe diagnoosida - düsbakterioos ja laktaasi puudulikkus ning võtta aktiivseid meetmeid ravimite kasutuselevõtuga - pre- või probiootikumidest. faagidele, antibiootikumidele ja ensüümidele, samuti toitumise muutustele kuni lapse rinnaga toitmisest loobumiseni. Meie arvates on mõlemad sobimatud, mida tõestab sellise teraapia efekti absoluutne puudumine, kui võrrelda lastegruppe, kes said seda ravi ja ilma selleta. Mikrobiotsenoosi moodustumine kõigil lastel on järk-järguline ja kui lapsel varasemat ei olnud antibakteriaalne ravi või tõsine seedetrakti haigus (mis on esimestel elukuudel äärmiselt haruldane), tõenäoliselt ei esine tal düsbakterioosi ja mikrobiotsenoosi teke selles vanuses on suuresti tingitud õigest toitumisest, eriti rinnapiimast, on küllastunud ainetega, millel on prebiootilised omadused. Sellega seoses on vaevalt soovitatav alustada soolekoolikute korrigeerimist düsbakterioosi uuringuga. Lisaks toovad saadud analüüsid tinglikust normist kõrvalekalletega perre veelgi suuremat ärevust.
Piisab esmasest laktaasipuudusest haruldane patoloogia ja seda iseloomustab terav puhitus, lahtine sagedane ja rohke väljaheide, regurgitatsioon, oksendamine ja kaalutõusu puudumine.
Mööduv laktaasipuudus on üsna tavaline seisund. Rinnapiim sisaldab aga alati nii laktoosi kui ka laktaasi, mis võimaldab rinnapiima hästi omastada just lapse ensüümsüsteemi küpsemise ajal. On teada, et laktaasitaseme langus on iseloomulik paljudele inimestele, kes piima halvasti taluvad, kogevad ebamugavustunnet ja puhitus pärast loomapiima tarbimist. Seal on terved rühmad inimesi, kellel on tavaliselt laktaasipuudus, näiteks kollase rassi esindajad, põhjarahvad, kes ei talu lehmapiima ega söö seda kunagi. Nende lapsed saavad aga suurepäraselt rinnapiima. Seega, isegi kui rinnapiimas on süsivesikute ebapiisav seedimine, mille määrab selle suurenenud sisaldus väljaheites, ei tähenda see, et oleks soovitatav viia laps spetsiaalsesse madala või laktoosivabasse segusse, mis piirab rinnapiima. . Vastupidi, on vaja ainult piirata ema lehmapiima tarbimist, kuid säilitada täielik rinnaga toitmine.
Seega on väikelaste üldtunnustatud diagnooside – düsbakterioosi ja laktaasipuuduse – tähtsus ja roll ülimalt liialdatud ning nende ravi võib last isegi kahjustada.
Oleme soolekoolikute leevendamiseks välja töötanud teatud toimingud, mida on testitud enam kui 1000 lapse peal. Määratakse meetmed soolekoolikute ägeda valuhoo leevendamiseks ja tausta korrigeerimiseks.
Esimene etapp ja meie arvates väga oluline (mida alati ei anta suur tähtsus) on vestlus segaduses ja hirmunud vanematega, selgitades neile koolikute põhjuseid, et see pole haigus, selgitades, kuidas need kulgevad ja millal need piinad peaksid lõppema. Psühholoogilise stressi eemaldamine, enesekindluse aura loomine aitab samuti vähendada lapse valu ja täita korrektselt kõiki lastearsti vastuvõtuaegu. Pealegi sisse Hiljuti ilmunud on palju töid, mis tõestavad, et seedetrakti funktsionaalsed häired esinevad palju sagedamini esmasündinutel, kauaoodatud lastel, eakate vanemate lastel ja peredes kõrge tase elu, st. kus saadaval kõrge lävi mure lapse tervise pärast. Vähesel määral on see tingitud sellest, et hirmunud vanemad hakkavad "tegutsema", mille tulemusena need häired konsolideeruvad ja intensiivistuvad. Seetõttu peaks kõigil seedetrakti funktsionaalsete häirete korral ravi alustama üldiste meetmetega, mille eesmärk on luua lapse keskkonnas rahulik psühholoogiline kliima, normaliseerida pere ja lapse elustiili.
Tuleb välja selgitada, kuidas ema toitub ning toitumise mitmekesisust ja toiteväärtust säilitades soovitada piiramist rasvased toidud ja need, mis põhjustavad kõhupuhitus (kurgid, majonees, viinamarjad, oad, mais) ja ekstraktiivained (puljongid, maitseained). Kui emale piim ei maitse ja ta jõi seda enne rasedust harva või peale seda tekkisid kõhugaasid, siis on parem mitte praegu piima juua, vaid asendada see hapendatud piimatoodetega.
Kui emal on piisavalt rinnapiim, on ebatõenäoline, et arstil on moraalne õigus piirata rinnaga toitmist ja pakkuda emale segu, isegi kui see on terapeutiline. Siiski peate veenduma, et imetamine toimub õigesti - laps on õigesti rinna külge kinnitatud, toidetakse oma äranägemise järgi ja ema hoiab teda piisavalt kaua rinna juures, et laps ei imeks välja mitte ainult esipiima, vaid ka rinnapiima. tagapiim, mis on eriti rikastatud laktaasiga. Rinna külge kinnitumise kestusele rangeid piiranguid ei ole – osad imikud imevad kiiresti ja aktiivselt, teised aeglasemalt, katkendlikult. Kõigil juhtudel peaks kestuse määrama laps, millal ta ise imemise lõpetab ja siis rahulikult üle kahetunnise söötmiskorra vahelist pausi vastu peab. Mõnel juhul võivad ainult need meetmed olla piisavad, et oluliselt vähendada soolekoolikute ilmingute sagedust, kestust ja raskust.
Kui laps sööb sega- ja piimasegu, saab hinnata segu tüüpi ja muuta toitumist, näiteks välistada selles loomsete rasvade, hapupiima komponendi olemasolu, võttes arvesse väga individuaalset. lapse reaktsioon hapupiimabakteritele või osaliselt hüdrolüüsitud valgule, et hõlbustada seedimist.
Teine etapp on füüsilised meetodid: traditsiooniliselt on tavaks hoida last püstises asendis või kõhuli, soovitavalt põlveliigestest kõverdatud jalgadega, soojal soojenduspadjal või mähkmel, kasulik on kõhu massaaž.
Parandus on vaja eraldada äge rünnak soolekoolikud, sealhulgas sellised meetmed nagu kõhu soojendamine, kõhu massaaž, simetikoonipreparaatide määramine ja tausta korrigeerimine soolekoolikute sageduse ja raskuse vähendamiseks.
Taustakorrektsioon hõlmab lapse õiget toitmist ja taustateraapiat. Taustaravimite hulka kuuluvad taimsed ravimid karminatiivsete ja kergete ainete jaoks spasmolüütiline toime. Parimad tulemused annab kasutada selliseid annustamisvorm nagu taimetee Plantex. apteegitilli viljad ja eeterlik õli, mis sisalduvad Plantexis, stimuleerivad seedimist, suurendades maomahla sekretsiooni ja soolestiku motoorikat, mistõttu toit laguneb ja imendub kiiresti. Toimeained ravim takistab gaaside kogunemist ja aitab kaasa nende väljutamisele, pehmendab soolestiku spasme. Plantexi võib joomise asendamiseks anda 1–2 kotikest päevas, eriti piimaseguga toidetuna. Saate anda oma lapsele Plantexi teed mitte ainult enne või pärast toitmist, vaid kasutada seda ka kõigi vedelike asendajana pärast kuu vanust.
Ägeda soolekoolikute rünnaku korrigeerimiseks on võimalik kasutada simetikooni preparaate. Nendel ravimitel on karminatiivne toime, nad takistavad gaasimullide teket ja aitavad kaasa seedetrakti toitainete suspensioonis ja limas olevate gaasimullide hävitamisele. Selle käigus eralduvad gaasid võivad imenduda soolestiku seintesse või peristaltika toimel organismist väljuda. Toimemehhanismi põhjal ei ole need ravimid tõenäoliselt koolikute ennetamise vahendiks. Tuleb meeles pidada, et kui kõhupuhitus mängib koolikute tekkes valdavat rolli, siis on mõju märkimisväärne. Kui soole innervatsiooni ebaküpsusest tingitud peristaltika rikkumine mängib geneesis ülekaalukalt rolli, siis on mõju väikseim. Parem on simetikoonipreparaate kasutada mitte profülaktilisel režiimil (toidule lisamine, nagu juhendis näidatud), vaid koolikute ajal, kui tekib valu - siis tekib kõhupuhituse korral toime mõne minutiga. . Ennetavas režiimis on parem kasutada taustaravi ravimeid.
Järgmine etapp on gaaside ja väljaheidete läbilaskmine gaasitoru või klistiirid, võib-olla glütseriiniga küünla kasutuselevõtt. Kahjuks on lapsed, kellel on närvisüsteemi ebaküpsus või patoloogia, sunnitud sagedamini kasutama just seda koolikute leevendamise meetodit.
Koos puudumisega positiivne mõju- on ette nähtud prokineetika ja spasmolüütikumid.
Märgiti, et soolekoolikute etapiviisilise ravi efektiivsus on kõigil lastel ühesugune ja seda saab kasutada nii täisealiste kui ka enneaegsete imikute puhul.
Arutatakse füsioteraapia, eriti magnetoteraapia laialdasema kasutamise tõhusust soolemotoorika regulatsiooni ebaküpsuse korral, kui ülaltoodud astmelise ravi etappide mõju puudub.
Analüüsisime kavandatud parandusmeetmete skeemi tõhusust: ainult 1. etapi kasutamine annab - 15% efektiivsuse, 1. ja 2. etapp - 62% efektiivsust ning ainult 13% lastest vajasid leevendamiseks kogu meetmete komplekti kasutamist. valu. Meie uuringus ei vähenenud koolikute esinemissagedus ja valusündroomi tugevus, kui pakutud skeemi kaasati ensüümid ja bioloogilised tooted.
Seega võimaldab pakutav skeem korrigeerida valdava enamuse laste seisundit kõige väiksema ravimikoormuse ja majanduslike kuludega ning ainult efektiivsuse puudumisel määrata kulukas uuring ja ravi.
Kirjandus
1. Khavkin A.I. "Seedetrakti funktsionaalsed häired väikelastel" Käsiraamat arstidele, Moskva, 2001. lk.16-17.
2. Leung AK, Lemau JF. Infantiilne kolik: ülevaade J R Soc Health. 2004 juuli; 124(4): 162.
3. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activiti in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992; 37(1): 14-19.
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., Malova N.E. "Laktaasi puudus lastel". Kaasaegse pediaatria küsimusi 2002;1(4):57-61.
5. Sokolov A.L., Kopanev Yu.A. "Laktaasi puudus: Uus välimus probleemile” Laste dietoloogia küsimusi, kd 2 nr 3 2004, lk 77.
6. Mukhina Yu.G., Chubarova A.I., Geraskina V.P. " Kaasaegsed aspektid väikelaste laktaasipuudulikkuse probleemid ”Laste dietoloogia küsimused, v.2 nr 1, 2003. lk 50
7. Berdnikova E.K. Khavkin A.I. Keshishyan E.S. Vanemate psühho-emotsionaalse seisundi mõju "rahutu lapse" sündroomi tõsidusele. Tez. Aruanne 2. kongressil " Kaasaegsed tehnoloogiad pediaatrias ja lastekirurgias" lk 234.
Kuidas seedehäired lastel avalduvad? Selle patoloogilise seisundi sümptomid on loetletud allpool. Samuti saate teada, miks see haigus areneb ja kuidas seda ravida.
Põhiandmed
Seedehäired lastel on üsna tavaline nähtus. Nagu teate, on nimetatud organ üks peamisi elemente, mis moodustavad inimese seedesüsteemi. Katkestused tema töös avaldavad negatiivset mõju mitte ainult patsiendi heaolule, vaid ka tema tervisele üldiselt.
Lastel on eritingimus, mille puhul rikutakse mõnda kõnealuse elundi funktsiooni (näiteks motoorne või sekretoorne). Samal ajal tunneb väike patsient epigastriumis märgatavat valu ja tunneb märkimisväärset ebamugavustunnet.
Selle seisundi iseloomulik tunnus on mao limaskesta struktuursete muutuste puudumine. Seega pannakse diagnoos patsiendi küsitluse, olemasolevate sümptomite, analüüsitulemuste ja muude uuringute põhjal.
Haiguse sordid, nende põhjused
Laste seedehäireid või pigem selle mitmekesisust määravad mitmed tegurid, mis põhjustasid selle töö tasakaalustamatuse. Primaarsed häired on iseseisvad haigused. Nende arengu peamised põhjused on järgmised:
Miks tekivad lastel seedehäired? Selle patoloogia sekundaarsed põhjused on kaasnevad tegurid või muude haiguste tagajärjed. siseorganid. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- veresoonte ja südamehaigused;
- seedetrakti talitlushäired;
- endokriinsüsteemi häired;
- kroonilised infektsioonid;
- kesknärvisüsteemi orgaanilised või funktsionaalsed haigused.
Kõige sagedamini tekivad laste seedehäired mitte ühe, vaid mitme eespool mainitud teguri tõttu.
Haiguse sümptomid
Nüüd teate, mis see on patoloogiline seisund nagu seedehäired. Sümptomid lastel, nagu ka täiskasvanutel, võivad siiski olla erinevad. Kaasaegses meditsiinis on selle haiguse kohta mitu kliinilist pilti:
- düspeptiline;
- valulik;
- segatud.
Tavaliselt kaasnevad laste funktsionaalsete seedehäiretega sellised ebameeldivad märgid, kui valu sisse Samal ajal räägivad nii lapsed kui ka täiskasvanud paroksüsmaalsetest valudest, mis tavaliselt koonduvad nabasse ja on katkendlikud.
Selle patoloogiaga imikutel võib tekkida kerge valulikkus, eriti kõhule vajutamisel.
Haiguse tunnused
Kui lapsel on temperatuur ja seedehäired, peate kindlasti pöörduma lastearsti poole. Samuti on vaja arsti juurde minna, kui väikesel patsiendil on halb isu, raskustunne kõhus, samuti röhitsemine koos mäda või hapu toidu lõhnaga ja iiveldus, mis muutub oksendamiseks.
Asjatundjate sõnul võib tugev lapsel viidata pülorospasmi olemasolule. Samuti tuleb märkida, et imiku toidu neelamisraskused võivad viidata kardiospasmi tekkele.
Muud haiguse sümptomid
Kuidas seedehäired lastel avalduvad (sellise haiguse ravi peaks läbi viima ainult gastroenteroloog)? Kõnealuse haigusega lastel kaasneb sageli liigne higistamine, emotsionaalne ebastabiilsus, südame ja veresoonte, aga ka muude siseorganite ebastabiilsus.
Samuti tuleb märkida, et selline häire peamine seedeelund on erivormid, mille puhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu aerofaagia (st tugev õhu röhitsemine), mao äge laienemine ja harjumuspärane oksendamine (sealhulgas äkilised oksendamine).
Kõik need sümptomid nõuavad arstide erilist tähelepanu. Aga panna õige diagnoos, peaksite tuginema mitte ainult tuvastatud häire tunnustele, vaid ka analüüside tulemustele. Ainult sel juhul saab spetsialist määrata vajaliku ravi ja kohandada oma patsiendi toitumist.
Statistika kohaselt kannatavad lapsed ja noorukid maohäirete all palju sagedamini kui täiskasvanud. Seda asjaolu seletab asjaolu, et just noored, kes on arvutite ja muude elektroonikaseadmetega lahutamatult seotud, kogevad regulaarselt psühho-emotsionaalset ülekoormust. Muide, selle taustal unustavad paljud lapsed ja teismelised korrapärased ja täisväärtuslikud eined, hamburgerite näksimise ja nende mahapesemise väga gaseeritud jookidega. Tavaliselt ei lase sellise käitumise tulemused kaua oodata.
Lapsel on kõhuvalu: mida teha?
Kaasaegsed toiduained ei vasta alati kõikidele kvaliteedi- ja ohutusnõuetele. Seetõttu tõusid kõigi teiste seas esikohale seedetrakti haigused.
Väga sageli esineb see probleem väikelastel ja noorukitel, eriti kui nende vanemad ei jälgi eriti nende toitumist. Kuidas siis ravida lapse maoärritust? Selle haiguse põhjuse kõrvaldamiseks soovitavad arstid kasutada mitteravimite meetodeid. Nendena pakuvad eksperdid järgmist:
- Dieedi normaliseerimine. See hõlmab kvaliteetsete ja ohutute toodete valikut, erinevate kuumade roogade olemasolu menüüs, toidukordade regulaarsust, kohvi, kuuma šokolaadi ja gaseeritud vee puudumist tarbitavatest jookidest, samuti prae täielikku välistamist. , vürtsikad, rasvased ja soolased toidud.
- Kui täiskasvanu seedehäired on seotud kahjulike töötingimustega, tuleb need kõrvaldada. Selleks peaksite keelduma öösel töötamast, samuti tühistama sagedased ärireisid.
- Tervislik eluviis. See maoärrituse põhjuste kõrvaldamise meetod hõlmab regulaarset sportimist ja kehalist kasvatust, töö ja puhkuse vaheldumist, keeldumist halvad harjumused(näiteks suitsetamise või alkoholi kuritarvitamise tõttu).
Enamikul juhtudel ei saa sellised meetmed seedehäirete korral mitte ainult oluliselt parandada patsiendi seisundit, vaid ka kõrvaldada teiste siseorganite talitlushäired.
Lapse temperatuuri ja seedehäireid võib täheldada mitte ainult varakult, vaid ka sisse noorukieas. Muide, sellistel lastel on kõnealuse patoloogia tunnused väga sarnased gastriidiga. Täpsema diagnoosi tegemiseks on vaja morfoloogilist kinnitust.
Laste seedehäirete ravimeid kasutatakse tõsisemate häirete, aga ka selle haiguse tohutu hulga sümptomite korral. Lisaks sellele on selles seisundis patsiendile ette nähtud spetsiaalne dieet.
Ravi
Milliseid vahendeid tuleks kasutada laste seedehäirete korral? Eksperdid ütlevad, et motoorsete häirete kõrvaldamiseks võib imikutele määrata ravimeid järgmistest rühmadest: spasmolüütikumid, antikolinergilised ained, selektiivsed kolinomimeetikumid ja prokineetika. Kui on vaja korrigeerida sekretsioonihäireid, soovitavad arstid kasutada antatsiide või antikolinergikume.
Vegetatiivsete häirete korral on lubatud kasutada ravimeid ja erinevaid ravimtaimi, millel on rahustav toime. Samuti kasutatakse sellise patoloogia korral sageli nõelravi, antidepressante, elektrouni, massaaži, võimlemist ja veeprotseduure. Kui maohäired on tekkinud psühho-emotsionaalsest ülekoormusest, siis on näidustatud psühhiaatri konsultatsioon.
Väikelaste ravi
Kui seedehäiretega noorukitele ja täiskasvanutele võib määrata erinevad ravimid ja muud protseduurid, siis sellised ravimeetodid väikelastele ei sobi. Mida siis teha, kui sarnane haigus esineb beebil?
Peamine tingimus seedehäirete edukaks raviks väike laps on kasutus piisav vedelik, mis aitab vältida dehüdratsiooni.
Kui maopatoloogiate korral võtab laps meelsasti ja sagedamini rinda, aga ka seguga pudelit, siis ei tohiks ta sellega piirduda. Lisaks peab laps andma elektrolüütilist lahust. Ravim "Regidron" võib sellena toimida. See tööriist aitab laste kehas taastuda.
Asjatundjate sõnul ei tohi maohäirete korral lapsele anda glükoosiga puuviljamahlu. Samuti ei tohi lapsed gaseeritud jooke juua. Kui jätate selle nõuande tähelepanuta, soodustavad loetletud tooted kõhulahtisuse suurenemist ja raskendavad oluliselt lapse seisundit. Muide, imikutele ei soovitata anda fikseerivaid ravimeid, kuna need on alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud.
Kui haige laps on juba 6 kuune, siis koos arenguga raske kõhulahtisus talle võib anda püreestatud küpseid banaane või suurematele lastele sobivad ideaalselt tärkliserikkad toidud ja kanaliha.
Kui vedel väljaheide kui lapsel on kaks või enam päeva kõhuhädad ja toitumispiirangud tema seisundit kuidagi ei mõjuta, siis tuleb kindlasti arstiga nõu pidada. Osta omal käel ravimid, mis on mõeldud selle seisundi raviks, ei ole apteekides soovitatav.
Järjestus
Teatud ravimite kasutamise otstarbekuse, nende annused ja maohäirete ravi kestuse määrab ainult arst.
Kui kõnealune haigus on sekundaarsed põhjused arengut, siis peaks ravi olema suunatud nii peamiste sümptomite kõrvaldamisele kui ka nendele patoloogiatele, mis põhjustasid häire enda. Selleks haige laps või täiskasvanu, kellel on kaebusi äge valu maos tuleb registreerida üldarsti või gastroenteroloogi juures 12 kuu jooksul. Sel juhul tuleb patsiendi uuringuid läbi viia iga kuue kuu tagant.
Dieet seedehäirete korral lapsel on paranemisprotsessi jaoks väga oluline. Õige režiim lapse või täiskasvanu toitumise määrab arst. Sel juhul peab arst andma patsiendile brošüüri, kus on märgitud keelatud ja lubatud tooted.
Eriti rasketel juhtudel määratakse patsiendile kohtumine rahustid ja mõõdukad koormused.
Kui mõne aja möödudes peamised maohäirete tunnused enam ei kordu, siis pole seda enam vaja. Sel juhul eemaldatakse patsient registrist.
Kui te kõhuhädaga õigel ajal arsti juurde ei pöördu, võivad lapsel tekkida tõsised seedetrakti häired, mis võivad peptiline haavand või krooniline gastriit. Sel juhul erinevad sümptomid ja ravi oluliselt.
Väga oluline on kõhuhädaga lapse õige toitumine. Tavaliselt eriline dieet mida kasutatakse haiguse ägenemise ajal. Samal ajal sisaldab lapse toitumise koostis nikotiinhape ja täiendavad C- ja B-rühma vitamiinid.
Kõik haigele lapsele mõeldud toidud tuleks ainult aurutada. Samuti võib tooteid tarbida keedetud kujul.
Kõhuhädaga söömine peaks olema murdosa, st kuni 6 korda päevas. Kuna haiguse peamised sümptomid on kõrvaldatud, viiakse patsient üle tasakaalustatud toitumisele. Talle soovitatakse ka säästvat dieeti.
Milline ennetavad meetmed Mida saate teha enda ja teie lapse seedehäirete vältimiseks? Esmane ennetamine vaadeldavast haigusest on tervisliku eluviisi juurutamine. See ei tähenda mitte ainult paljude põhjuste kõrvaldamist, mis põhjustavad häireid seedetrakti töös, vaid lihtsalt parandavad patsiendi seisundit.
Ekspertide sõnul on päevarežiimi õige järgimine, füüsilise ülekoormuse puudumine, Tasakaalustatud toitumine, samuti kõrvaldades närvipinge aitab oluliselt vähendada nimetatud diagnoosiga patsientide, sealhulgas laste arvu.
Kui lapsel on või on helmintilised infestatsioonid mis aitavad kaasa maohäirete tekkele, siis ennetavad tegevused tuleb läbi viia koos teatud ajahetkel tehtava raviga. Väikese patsiendi rehabiliteerimiseks näidatakse talle sanatoorset teraapiat.
Stressi tõttu võivad paljudel inimestel tekkida seedetraktiga seotud funktsionaalsed häired. Neid ravitakse kiiresti ja ilma suuremate raskusteta, kuid nende ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Järgmisena räägime sümptomitest, põhjustest ja ravimeetoditest.
Seedetrakti funktsioonid
Enne laste ja täiskasvanute seedetrakti kõige populaarsemate funktsionaalsete häirete kaalumist on vaja mõista, milliseid võimalusi see kehasüsteem täidab.
Kõige sagedamini on patoloogiad seotud seedeprobleemidega. Enamikku neist ei iseloomusta orgaanilised muutused, nagu infektsioonid, kasvajad jne. Häirete põhjuste mõistmiseks peaksite teadma kõiki seedetrakti võimalusi. Vaatleme neid.
- Mootor. See võimaldab teil närida, neelata, liigutada toitu mööda keha ja eemaldada seedimata jääkaineid. Seda funktsiooni teostavad lihased.
- Imemine. See tagab kõigi tarbimise toitaineid trakti spetsiaalsete seinte kaudu verre ja lümfi.
- Ekskretoorsed. Tänu sellele funktsioonile erinevaid aineid tooteid vahetada. See võib olla ammoniaak, soolad ja nii edasi. Mõne aja pärast eemaldatakse need kehast täielikult.
- Sektor. See funktsioon võimaldab teil luua maomahl, sülg, sapp ja nii edasi.
Iga seedetrakti osakond täidab oma erieesmärki. Kui see on varases eas ja täiskasvanutel funktsionaalne, lähevad kõik võimalused eksiteele. Selle tulemusena on inimesel ebameeldivad sümptomid. Uurimise käigus spetsialist ei leia patoloogilised häired või elundimuutused. Just sel juhul räägime funktsionaalsetest probleemidest.
Üldised sümptomid
Selleks, et inimesel selliseid probleeme ei tekiks, peaks ta järgima kõiki ennetavaid soovitusi. Seedetrakti funktsionaalsed häired lastel, kliinilised ilmingud mida me täiendavalt kaalume ja millel on täiskasvanutel ühised näitajad. Kirjeldame neid.
Kõige sagedasemad sümptomid on valu soolestikus, maos ja mõnes teises elundis. Sageli võivad tekkida kõrvetised. See muutub mao happesuse taseme muutuste näitajaks.
Teine sümptom on valu rinnus. Kuid ta ei räägi ainult seedetrakti probleemidest, vaid ka südamest. Röyhitsemine, puhitus, iiveldus ja tükk kurgus on tavalised sümptomid. Kuid need võivad viidata ka teistele patoloogiatele, kuna need on populaarsed ilmingud.
Seedetrakti häirete põhjused
Kõrval erinevad põhjused võivad ilmneda seedetrakti funktsionaalsed häired. ICD-10 kood: K00 kuni K93. Need klassid koondavad kõik seedetraktiga seotud probleemid.
Tuleb märkida, et kaasaegsed meetodid diagnostika paljastas järgmise fakti: seedetrakti motoorse aktiivsusega seotud probleemid ei mõjuta süsteemi enda funktsioone. Eelmise sajandi 80ndatel ilmus teooria, et trakti seisundit mõjutavad psühhogeenne tegur. Kuid enamikul patsientidel, kellel oli sarnane patoloogia, ei olnud psüühikaga probleeme. Seetõttu peetakse tänapäeval üheks peamiseks põhjuseks teatud tüüpi saadetud impulsside tajumise rikkumist. Inimene võib neid valuna tunda. Iga närvisüsteemi haigus võib sellist reaktsiooni põhjustada. Seedetrakti funktsionaalsed häired võivad tekkida halbade harjumuste, stressi, ravimite jms tõttu.
Kõige populaarsemad probleemid
Levinud probleemid on kõrvetised. Rääkides enamast rasked sümptomid, siis võivad tekkida larüngiit, farüngiit, bronhiit, kopsupõletik koos retsidiivijuhtumitega jne. See probleem avaldub selles, et maosisu visatakse söögitorusse.
Seedetrakti sagedane funktsionaalne häire (MBK-10 kood: K30) on düspepsia. Seda iseloomustab valu epigastimaalses piirkonnas, samuti muud ebameeldivad aistingud. Tihedamini seda haigust tekib motoorsete funktsioonide probleemide tõttu, mis ilmnevad ülemised divisjonid trakti.
Teine populaarne sündroom - See põhjustab kõhupuhitus, korin, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. See sümptomatoloogia moodustub probleemide tõttu närvisüsteem ja hormoonid.
Reflukshaigus
See haigus võib ilmneda hernia, suurenenud rõhu, suure koguse tarbimise tõttu rasvased toidud, vähendades söögitoru toonust. Probleem avaldub kõrvetistes, röhitsemises, valus. Samuti võib esineda survet, mis tekib pärast söömist. Seetõttu on oluline mitte juua alkoholi, mahlasid ja gaseeritud vett.
Kaugelearenenud juhtudel tekib patsiendil düsfaagia, surve rinnus, oksendamine ja sülje sekretsioon. Valu võib anda käele, kaelale, seljale jne.
Kõige tavalisem probleem on refluksi ilming ilma ösofagiidi tekketa. Kasutada saab diagnostikavahendeid nagu üldine analüüs uriin, teatud bakterite analüüs, kõhuõõne ultraheli ja teised. Välistamiseks tõsised patoloogiad peaksite külastama ka kardioloogi, pulmonoloogi, kõrva-nina-kurguarsti ja kirurgi.
Probleemi ravitakse sümptomite põhjal. Võib määrata nitraate, teofülliini, kaltsiumi ja beetablokaatoreid. Kui patsiendil on häiritud toitumine, peate hakkama järgima dieeti. Peate sööma köögivilju, mune, puuvilju, eriti neid, mis sisaldavad A-vitamiini. Joogid ja toidud, millel on imenduv toime, tuleks välja jätta. Sa pead sööma kuus korda päevas väikeste portsjonitena. Pärast sööki peaksite puhkama, mitte treenima harjutus ja ärge kallutage oma keha.
funktsionaalne düspepsia
Sellist seedetrakti funktsionaalset häiret nagu düspepsia tuleks käsitleda eraldi. Kirjeldame võimalikud ilmingud haigus.
Probleemi düskineetilise vormi esinemisel tekib inimesel varajane küllastustunne, seedetrakti ülevool, puhitus. Mõnikord võib tekkida iiveldus. Haiguse mittespetsiifilise vormi korral võib esineda väga erinevaid sümptomeid (mitte kokkulepitud lause). Tõenäoliselt on need kõik üsna tavalised teiste patoloogiate ilminguteks. Ravi sõltub konkreetse patsiendi kaebustest.
Diagnoosimisel võetakse erimeetmeid funktsionaalse düspepsia eristamiseks bioloogilisest. Analüüsiks võetakse väljaheide, veri, kontrollitakse keha infektsioonide suhtes. Samuti tuleks saata väljaheited uuringule, et kontrollida, kas need sisaldavad lümfi.
Kui on vajadus uimastiravi järele, määratakse patsiendile kaheks kuuks spetsiaalne ravi. Kõige sagedamini on ette nähtud antibiootikumid, adsorbeerivad, antisekretoorsed ja prokineetilised ravimid. Tuleb märkida, et puudub üldine ravistrateegia. See sõltub täielikult ravitavatest sümptomitest ja põhjustest.
Üldised ravimeetodid
Seedetrakti funktsionaalsete häirete ravimiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja välistada kõik orgaanilised muutused. Teraapia keerukus seisneb selles, et kõik sellised probleemid võivad esineda suur hulk põhjused ja erinevad sümptomid.
Arst annab selliseid soovitusi: loobuge halbadest harjumustest, lõpetage ravimite võtmine, mis võivad mõjutada seedetrakti tööd, alustage dieeti. Kui patsiendil on probleeme psühholoogiline seisund(depressioon või hüpohondria), siis on spetsialistil õigus välja kirjutada anksiolüütikume ja muid selle rühma ravimeid.
Mao häired
Seedetrakti funktsionaalsete häirete nimekirja kuuluvad ka probleemid maoga. (ICD-10: K31). Need hõlmavad tohutul hulgal patoloogiaid, mis mõjutavad selliseid funktsioone nagu motoorne ja sekretoorne. Suuri muudatusi siiski ei registreerita. Võib esineda düspepsia sümptomeid, samuti valu. Diagnoosimiseks on ette nähtud erinevad meetmed, näiteks sondeerimine, ultraheli või röntgen. Ravi on ainult meditsiiniline. Suurt rolli mängib toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine.
Kõhuprobleemide ravi
Ravi sõltub täielikult seedetrakti funktsionaalse häire ilmnemise põhjusest ja eraldi maost endast. Arvesse võetakse ka kliinilised tunnused. Peate oma dieeti muutma. Toitu tuleks võtta neli korda päevas. Ühega neist peaks kaasnema kuuma vedela tassi kasutamine. On vaja loobuda toodetest, mis võivad limaskesta ärritada. See on umbes marineeritud, rasvaste, vürtsikate roogade kohta. Kõige sagedamini, kui patsiendil tuvastatakse sellised probleemid, lahendatakse need kiiresti täielikult või osaliselt, kohandades dieeti ja dieeti. Sageli puudub sellistes olukordades isegi vajadus arstiabi järele.
Kui patsiendil on seedetrakti ja mao neurovegetatiivsed funktsionaalsed häired, saab neid kõrvaldada antikolinergiliste ravimite võtmisega. rahustav toime. Hästi aitavad ka rahustid, taimsed ravimid. Kõige raskematel juhtudel on ette nähtud antidepressandid.
Kui on vaja eemaldada valuefekt ja taastada motoorne võimalus, siis tuleb juua spasmolüütikume.
Prognoos
Seedetrakti funktsionaalsete häirete esinemisel (ICD kood on artiklis ülalpool kirjutatud) on prognoos reeglina soodne. Peaasi on õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi. Oluline on oma dieedi kallal töötada. Vabane stressist ja puhka rohkem. Kui probleem tekkis noorukieas, möödub see tõenäoliselt kahe kuni kolme aasta jooksul iseenesest. See on tingitud asjaolust, et kohapeal hormonaalne korrigeerimine neurovegetatiivne süsteem hakkab halvasti töötama.
Kui õigel ajal ravi ei alusta ja probleemiga ei hakka, siis rohkem tõsiseid tagajärgi. Provokaatorid on dieedi rikkumine, stress.
Tulemused
Nagu ülaltoodud teabest selgub, peaksite selliste probleemide vältimiseks järgima tervislikku eluviisi, keelduma alatoitumus ja vältida stressirohked olukorrad. Mõnikord võivad noorukitel muutuse tõttu ilmneda funktsionaalsed häired hormonaalne taust organismis.
M.L. Babayan
Seedetrakti (GIT) funktsionaalsed häired lastel on üsna pakiline probleem. Teatavasti ei ole oluline osa laste seedetrakti häiretest seotud nn orgaaniline kahjustusühe või teise seedeorgani, kuid selle ühe või teise funktsiooni regulatsiooni rikkumisega. Näiteks korduvad kõhuvalud 90–95% lastest on oma olemuselt funktsionaalsed ja ainult 5–10% on seotud orgaanilise patoloogiaga.
Vastavalt Ameerika juhtiva spetsialisti D.A. määratlusele. Drossman (1994), funktsionaalsed häired on mitmekesine kombinatsioon seedetrakti sümptomitest ilma struktuursete või biokeemiliste kõrvalekalleteta.
Samal ajal on funktsionaalsete häirete põhjused väljaspool elundit, mille funktsioon on häiritud, ning on seotud selle närvi- ja närvisüsteemi rikkumisega. humoraalne regulatsioon. Kõige sagedamini tekivad funktsionaalsed häired psühho-emotsionaalsete ja stressiteguritega seotud autonoomse düsfunktsiooni taustal.
Reeglina vähenevad seedetrakti funktsionaalsed häired motoorsed häired. Sel juhul võib sisu edasisuunalise liikumise aeglustumine olla seotud tõukejõu vähenemise ja/või vastavate sulgurlihaste toonuse tõusuga ning kiirendus võib olla seotud tõukejõu aktiivsuse suurenemisega. ja/või sulgurlihase hüpotensioon. Mõnel juhul täheldatakse retrograadset düskineesiat, mis võib olla seotud sulgurlihase toonuse vähenemise ja negatiivse rõhu gradiendi olemasoluga seedetrakti kahe sektsiooni ja/või retroperistaltika vahel.
2006. aastal toimus Rooma III konsensus, mis oli pühendatud seedetrakti funktsionaalsetele häiretele. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on suhtumine selle probleemi mõistmisse mõnevõrra muutunud. Rooma konsensuse III sissejuhatavas peatükis D.A. Drossman märgib, et funktsionaalse patoloogia diagnoosimine toimub struktuurse patoloogia puudumisel, mis võiks selgitada patsiendi sümptomeid. Näiteks väiksemate põletikuliste muutuste esinemine limaskestal, mis ei suuda seletada patsiendi sümptomite raskust, ei välista seedetrakti funktsionaalse häire diagnoosimist. Sellest lähtuvalt tehti ettepanek kaotada vajadus kohustuslikuks endoskoopiline uuring lastel diagnoosimiseks, kuna lapse sümptomeid seletavate muutuste tuvastamise tõenäosus on väiksem kui täiskasvanutel.
peamine omadus Rooma konsensus III – funktsionaalsete seedetrakti häirete klassifikatsiooni ja kriteeriumide alusel kliinilised sümptomid millest võib teatada laps või tema vanemad. Sellest tulenevalt pidas ekspertide komisjon vajalikuks need jagada 2 vanusekategooriad :
G. Funktsionaalsed häired: vastsündinud ja väikelapsed (alla 4-aastased).
N. Funktsionaalsed häired: lapsed ja noorukid (4-18-aastased); vaata tabelit.
Funktsionaalsete häirete klassifikatsioon: lapsed ja noorukid
funktsionaalne düspepsia
Üks laste seedetrakti sagedasi funktsionaalseid probleeme on funktsionaalne düspepsia.
Keskmiselt funktsionaalne düspepsia :
- mao motoorika häired:
Antraalne hüpomotiilsus;
Mao rütmihäired (tahhü-, bradügastria);
Aeglane mao tühjendamine;
- soolemotoorika häired (eriti kaksteistsõrmiksool);
- vistseraalne ülitundlikkus (mao retseptori aparaadi suurenenud tundlikkus).
Diagnostiline kriteerium Funktsionaalne düspepsia on kõigi järgmiste sümptomite esinemine:
- Püsiv või korduv valu või ebamugavustunne epigastriumis.
- Valu ei vähene pärast roojamist ning sellega ei kaasne väljaheite sageduse ja iseloomu muutus.
- Puuduvad tõendid põletikuliste, anatoomiliste, metaboolsete või neoplastiliste muutuste kohta, mis võiksid seletada düspepsia sümptomite esinemist.
Sel juhul täheldatakse sümptomeid vähemalt kord nädalas vähemalt 2 kuu jooksul.
Tuleb märkida, et väikesed lapsed kurdavad sageli valu mitte epigastriumis, vaid naba piirkonnas.
Üsna sageli kurdavad funktsionaalse düspepsiaga lapsed pärast söömist raskustunnet ("söögijärgne ülevool"), ebameeldivat tunnet, et toit on pikka aega kõhus olnud. Lisaks tekib sageli varajane küllastustunne, mao täiskõhutunne varsti pärast toidukorra algust, mis ei vasta söödud toidukogusele, mis kõige sagedamini viib toidutarbimise katkestamiseni. Sellises olukorras ütlevad vanemad, et lapsel on söögiisu vähenenud.
Pankrease roll
Seedetrakti funktsionaalsete haigustega, millega kaasnevad motoorsed häired (sh funktsionaalne düspepsia), esineb sageli kõhunäärme eksokriinse funktsiooni suhtelist puudulikkust. On teada, et kõhunäärme suhtelise puudulikkuse korral ei kahjustata pankrease ise ega kahjustata selle funktsiooni, kuid ensüümid ei saa ühel või teisel põhjusel oma toimet täielikult avaldada. Niisiis aitab seedetrakti funktsionaalsete häirete korral motoorika aeglustumine (näiteks gastro- või duodenostaas) kaasa ensüümide segunemise rikkumisele toiduga, samas kui soolestiku sisu kiire läbimine aitab kaasa kontsentratsiooni vähenemisele. ensüümidest nende lahjendamise tulemusena.
Kliiniline näide
Osakonda astus 4-aastane tüdruk koos emaga. Ema kaebas valude esinemise üle lapse kõhus (naba piirkonnas), röhitsemist, isutust (varajase küllastustunde tunne). Need sümptomid ilmnesid 3 kuud tagasi. Ema seostab sümptomite ilmnemist eelkoolis käimise algusega.
Seedetrakti haiguste perekonna ajalugu ei ole koormatud.
Läbivaatusel ilmnes lapsel kerge kahvatus. nahka. Keel oli kergelt kaetud valkja kattega. Kopsudes oli kuulda lapselikku hingamist, vilistavat hingamist ei olnud. Märgiti selgeid rütmilisi südamehääli. Kõht oli palpatsioonil pehme ja valutu. Maks ja põrn ei ole laienenud. Tool on igapäevane, välja antud.
Uuringu tulemused:
- Kliiniline analüüs vere- ja uriinianalüüs: tunnused puuduvad.
- Koproloogiline analüüs: väike kogus neutraalset rasva (steatorröa tüüp 1), mõõdukas amülorröa.
- Vere biokeemiline analüüs normi piires.
- Ultraheli kõhuõõne organid: reaktiivsed muutused kõhunäärmes, tühja kõhuga sisu maos ja kaksteistsõrmiksooles.
- Elektrogastrograafia(MUNA): kaksteistsõrmiksoole elektrilise aktiivsuse tõus tühja kõhuga ja pärast söömist, s.o. kaksteistsõrmiksoole motoorika häired (kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon); vaata pilti.
- Rooma III konsensuse kohaselt otsustati hoiduda lapse fibroösofagogastroduodenoskoopia tegemisest.
Arvestades lapse vanust, ajalugu, kliiniline pilt uuringute tulemuste põhjal diagnoositi "funktsionaalne düspepsia".
Ravi
Lapsele määrati ravi, sealhulgas seedetrakti motoorika regulaator (trimebutiin) 25 mg 3 korda päevas 20 minutit enne sööki 4 nädala jooksul ja ensüümpreparaat Mezim® forte 1 tablett 3 korda päevas söögi ajal 4 nädala jooksul. Ensüümteraapia määrati suhtelise pankrease puudulikkuse (seda tõendab 1. tüüpi steatorröa) ja kaksteistsõrmiksoole hüpertensiooni esinemise tõttu EGG-s. Seedimisprotsesside parandamine kaksteistsõrmiksooles Mezim® forte toimel aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerumisele ja toidu kiiremale evakueerimisele maost – kaovad röhitsemine ja kiire küllastustunne, paraneb isu.
Katamnees
2 nädalat pärast ravi lõppu konsulteeriti lapsega uuesti. Kaebused kõhuvalu ja röhitsemise kohta praktiliselt puudusid, söögiisu läks paremaks (varajase küllastustunne kadus). Skatoloogias - neutraalne rasv puudus. Lapsel soovitati jälgida perioodiline väljaheidete analüüs koproloogia jaoks (1 kord 3-6 kuu jooksul). Neutraalse rasva olemasolul väljaheites soovitati 2-4 nädala pikkuseid ensüümravi kursusi, kõhuvalu korral (pärast konsulteerimist raviarstiga) - trimebutiin. Häirete funktsionaalse iseloomu tõttu on lapsel soovitatav konsulteerida neuroloogiga.
The kliiniline näide näitab, et Mezim® forte lisamine kompleksne teraapia funktsionaalne düspepsia, millega kaasneb sugulane eksokriinne puudulikkus kõhunääre, suurendab ravi efektiivsust. Ensüümteraapia mitte ainult ei aita kaasa seedimisprotsesside normaliseerimisele, vaid parandab ka patsientide reageerimist ravile üldiselt.
Järeldus
Ensüümide optimaalse kontsentratsiooni ja kõrge ohutusprofiili tõttu kasutatakse Mezim® fortet laialdaselt ja edukalt suhtelise pankrease puudulikkusega patsientidel.