Endodontia hambaravis – lahendatavad probleemid ja kaasaegne lähenemine ravile. Endodontilise ravi kaasaegsed aspektid endodontia lat Hambaravi kaasaegsed endodontilise ravi meetodid järeldused
Endodontia hambaravis on sektsioon, mis vastutab hambasiseste kudede funktsioonide, struktuuri ja haiguste eest. Spetsialistid, kes seda teevad, nimetatakse endodontideks. Endodontiline ravi seisneb hammaste päästmises, mille pulp on kahjustatud. Täna saame lähemalt teada, mis on endodontiline hambaravi ja milliseid tegevusi see hõlmab.
Hammaste ehitus ja endodontilise ravi eesmärgid
Meie hammaste struktuur on järgmine:
- iga hammas sisaldab krooni ja juurt, mõnel neist on 2-3 juurt ja neis asuvad juurekanalid;
- kroon on väljastpoolt kaetud emailiga - see kangas kaitseb pinda usaldusväärselt;
- Emaili all ei ole kude nii kõva, see on poorne ja seda nimetatakse dentiiniks. Ta ümbritseb hambaauku, ja viljaliha asub selles;
- on viljalihas veresooned ja närvikiud;
- Hammastesse sisenevad anumad luudest, põhiaugust ja arvukatest väikestest, mille kaudu on juurekanal ühendatud lümfi ja verega.
Pulp osaleb hammaste moodustumisel, protsessi lõppedes ei vaja email ja dentiin enam toitu, mistõttu isegi pärast pulbi eemaldamist saab hammas inimest edukalt elu lõpuni teenida.
Hambad - see on barjäär, mis eraldab keha väliskeskkonnast, ja kui nende terviklikkust rikutakse, on oht sattuda suuõõne mikroobid, mis nakatavad kehakudesid. Endodontilise ravi põhieesmärk on kahjustatud barjääri taastamine, sest see on garantii, et organism hakkab edukalt võitlema mikroobidega.
Statistika järgi toimivad need peaaegu enamikul juhtudel pärast hammaste endodontilist ravi edukalt vähemalt kümme aastat. Need kestavad veelgi kauem, kui juureravi ja sellele järgnev taastamine on õigesti tehtud.
Endodontia ja haigused
Juurekanalis olevad mikroobid aitavad toetada krooniline põletikülemises hingamisteed, pehmed koed või ninakõrvalurgete, mis on väga eluohtlik. Sageli allergilised haigused areneda juurekanalite infektsiooni tõttu.
- See põletikuline haigus, mis on põhjustatud infektsiooni tungimisest hambaõõnde, millega kaasneb tugev valu. Endodontiline ravi hõlmab pulbi eemaldamist ja kanalite täitmist. Haiguse kroonilises vormis ei ole sümptomid nii väljendunud, nii et arst saab diagnoosi panna alles pärast seda põhjalik uuring. Ja peamine on krooniline vorm pole arenenud aktiivseks, siis võib isegi endodontia olla jõuetu.
Pulpiidi tüsistus võib olla parodontiit – see on põletiku levik hammast ümbritsevatesse kudedesse. See näeb välja selline: põletiku tekkimisel pulp sureb ja põletik levib teistesse kudedesse;
Röntgenikiirgus võib paljastada kahjustuse ulatuse luukoe, ja tuvastada parodontiit varases staadiumis.
Endodontiline ravi hambaravis on ette nähtud, kui krooniline parodontiit isegi siis, kui sümptomeid pole.
Endodontiline ravi: meetmed
Nüüd vaatame, millised protseduurid hambaravis on endodontia elemendid ja kuidas need välja näevad.
Juurekanali puhastamine ja vormimine toimub järgmiselt:
Kuidas toimub juurekanali täitmine?
Hamba võimalikult kauaks säilitamiseks peate kogu juurekanali ja selle täiendavad oksad, sealhulgas raskesti ligipääsetavad kohad, tihedalt sulgema. Seeläbi uuesti nakatuda ei lubata, tervenevad ka ümbritsevad koed.
Kuid kui kanal on mittetäielikult täidetud, võib see põhjustada põletikulisi tüsistusi, mille tõttu hammas võib välja kukkuda.
Endodontoloogias kasutatakse täidiseks sageli kuumutatud guttapertšat. Seda tehakse järgmiselt:
Kuidas juurekanaleid uuesti ravida
Hambaravis Juurekanaleid ravitakse uuesti järgmistel juhtudel:
- kui pärast esimest raviprotseduuri patsient pikka aega on valus;
- kui röntgenikiirgus näitas kanalite mittetäielikku täitumist või luukoe põletikulisi koldeid;
- kui krooni või täidist pole pärast kanalite täitmist pikka aega paigaldatud;
- krooni või täidise hamba külge kinnitumise rikkumise korral.
Kõik see selgub siis, kui ennetav läbivaatus kas enne proteesimist või röntgeni ajal.
Endodontiline ravi sisse sel juhul raske, kuna kõik vanad täidiste, sisemiste või tihvtide jäänused tuleb juurekanalist täielikult eemaldada, ilma et see kahjustaks juure terviklikkust. Korduval ravil hambaravis kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja instrumente, eelkõige mikroskoopi või ultraheliaparaati.
Vaatlus hambaravis pärast ravi
Mis puutub endodontoloogiasse, siis väärib märkimist, et luukoe taastumine pärast hävitamist võtab väga kaua aega - mitu kuud kuni mitu aastat. Sellisel viisil ravi efektiivsuse hindamiseks peab patsient läbima hambaarsti vaatluse.
Kõige sagedamini tehakse kordusuuring pärast kanali täitmist kuus kuud hiljem ja seejärel kord aastas kolme aasta jooksul.
Järelkontrolli käigus peab spetsialist uurima luukoe taastumise dünaamikat, täidis peab olema ühtlase tihedusega kogu kanali pikkuses.
Endodontoloogia ja kirurgia
Juhtudel, kui tavapärast endodontilist ravi ei ole võimalik teostada, on vaja võtta kasutusele operatsioon hambakanali täitmiseks juurepoolsest küljest. Seda operatsiooni nimetatakse retrograadseks kanali täitmiseks. Seda tehakse peamiselt siis, kui juurdepääsu kanalile blokeerivad sellised elemendid nagu:
- kroon;
- sakk;
- pitsat;
- purustatud tööriistade killud.
See operatsioon viiakse läbi mikroskoobi all, kuna tipu juurekanal on väga kitsas. Tänu mikrokirurgiale on võimalik mitte ainult täita kuni 1 mm läbimõõduga juurekanalit, vaid ka vähendada valu.
Hambaravi tunnused, kus juured pole moodustunud
Hambaravis on väga keeruline protseduur ravi jäävhambad lastel. Sellised hambad peaksid ju inimesel vastu pidama kogu elu.
Juur moodustub ja hambajuure tipp suletakse kolme aasta jooksul pärast purskamist. Kui sel ajal on hammas vigastatud või pulp nakatub, siis juure moodustumise ja tipus oleva augu sulgemise protsess aeglustub. Ja hamba seinad on õhukesed ja võivad puruneda.
Ravi sellistel juhtudel mille eesmärk on viia lõpule jäävhammaste moodustumise protsess. Esiteks puhastatakse kanal põhjalikult ja töödeldakse hoolikalt, seejärel täidetakse see ajutiselt kaltsiumiga, mis hõlbustab juurte moodustumise kiireimat lõpuleviimist. Seejärel taastatakse hammas krooni, täidise või inkrustatsiooniga.
Taastumine pärast endodontoloogiat
Kui endodontiline ravi on lõppenud, on kroon nõrgenenud ja taastamine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik. See sisaldab järgmisi tegevusi:
- tihendi paigaldamine;
- vahelehed;
- kroonid
Esimestel tundidel pärast protseduuri ärge sööge midagi, et täidised kõveneksid. Kui oli anesteesia, kestab see mitu tundi ja selle aja jooksul on oht hammustada keelt, huuli või põski.
Alguses võib patsient tunda ebameeldivat kerget valu, mis möödub pärast valuvaigistite võtmist.
Esimene päev võib olla kõrge tundlikkus hammas ja igemete kerge turse, kuid see on äärmiselt haruldane, kuna endodontiline ravi võitleb meie ajal edukalt juurekanali infektsiooniga, mis põhjustab valu.
Hambad tuleb pärast seda ravi võimalikult kiiresti taastada. Ja kui hambaarsti külastuste vahel kukub ajutine täidis välja, peaksite külastama arsti planeeritud kuupäevast varem.
Kui lähete hambaarsti juurde haiguse ägenemise ajal ja arst ei paigaldanud mitmel põhjusel ajutist täidist, kasutage sel perioodil suuvanne ja veenduge, et toit ei satuks hambaõõnde.
Tuleb meeles pidada, et ainult tõhus ja õigeaegne hammaste taastamine pärast endodontilist ravi võib tagada nende pikaajalise teenindamise.
Endodontia sisse kaasaegne hambaravi on üks arenenumaid teadusharusid, mis uurib hambajuurekanalite diagnoosimise ja ravi meetodeid. Endodontilised uuringud on suunatud probleemide lahendamisele valutu eemaldamine viljaliha, nakkuskollete kõrvaldamine, kanalite tõhus täitmine usaldusväärsete ja ohutute materjalidega.
Efektiivse endodontia alus – sügavaid teadmisi hambastruktuuri funktsionaalsetest iseärasustest ja kaasaegsete materjalide kasutamisest, mis tagavad juurekanalite kiire ja hermeetilise täitmise. Endodontiliste probleemide uurimisel pööratakse erilist tähelepanu hambakanalite kordusravile, WHO statistika järgi vajab kordusendodontilist ravi 10–50% juurekanalitest.
Registreeruge meie hambakliinikus “DentalPRO” tasuta endodondi konsultatsioonile, läbige hambakanalite uuring ja ravi vastavalt parim hind Moskvas. Kaasaegne aparatuur ja meie spetsialistide kvalifikatsioon võimaldavad minimeerida inimfaktorit ja pakkuda tõhusat endodontiat, minimaalse riskiga hambakanalite uuesti täitmiseks.
Hambakanalite endodontiline ravi
Kaasaegne endodontiline juureravi– see on hammaste säilitamise kompleksteraapia aluseks. Põletikuliste protsesside ja hermeetiliselt suletud hambakanalite likvideerimine tuleb läbi viia nii enne selle taastamist kui ka krooni paigaldamisel. See kõik puudutab hammaste struktuuri ja struktuuri iseärasusi.
Hamba juurekanalis asuv kesknärv (pulp) tagab selle toitumise olulised vitamiinid ja mineraalid. Hambakanalite põletiku vahetu sümptom on terav valu, mis on tekkinud ulatuslike karioossete kahjustuste või trauma tagajärjel. IN krooniline staadium, haigus provotseerib põletikulised protsessid külgnevate hammaste juurekanalites ja võib saada reuma ägenemise allikaks.
Ravimata jätmisel algavad lõualuu luukoes põletikulised protsessid, mis lõppkokkuvõttes võivad viia hammaste väljalangemiseni. Regulaarne läbivaatus DentalPRO hambakliinikus võimaldab õigeaegselt avastada hambakanalite põletikku ja läbi viia eduka endodontilise sekkumise.
Endodontilise ravi eesmärgid
Endodontilise ravi eesmärk on läbi viia meetmete kompleks hamba säilitamiseks ja edasiseks taastamiseks. Teraapia hõlmab meetmeid, mille eesmärk on peatada põletikuline protsess, tuvastada, puhastada ja täita hammaste juurekanalid.
Kuidas ravida hambakanaleid DentalPRO-s
1Endodontia esimene etapp on suunatud endodontilise juurdepääsu loomisele hamba juurekanalitele. Käeshoitav kohalik anesteesia, kaariesest mõjutatud õõnsuse avamine, nekrootilise koe eemaldamine, pulbikambri töötlemine. Teraapia viiakse läbi kohustusliku vesijahutuse ja hambakanalite pesuga. Tulemus see etapp endodontiline ravi hõlmab pulbi eemaldamist ja juurdepääsu loomist hambakanalitele.
2Endodontilise ravi järgmises etapis avatakse ja puhastatakse hambakanalid. Endodont tuvastab ja avab kõik hambakanalid, eemaldab nende seintelt allesjäänud pulbi ja nakatunud dentiinikihi. Edasine ettevalmistus täidiseks seisneb hamba juurekanalite suu laiendamises. Endodontiline ravi viiakse läbi kohustusliku antiseptilise lahuse kasutamisega.
3Hambakanalite täitmine toimub alles pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist ja eelnevat endodontilist ettevalmistust. Hambajuurekanalite hambaravi täitmismeetodeid on mitmeid, konkreetse valik sõltub spetsialisti diagnoosist ja kvalifikatsioonist. Endodontilise sekkumise kontroll toimub kohustusliku abil röntgen pärast kõigi protseduuride lõppu. Hamba esiosa taastamise meetodit (täidis või kroon) käsitletakse eraldi ja see sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.
Hamba juurekanalite kordusravi vajadus ei teki väga harva. Enamik levinud põhjused korduv endodontiline ravi individuaalsed omadused konkreetse patsiendi endodont, kanalite tuvastamise raskus ja arsti ebapiisav kvalifikatsioonitase. Olles analüüsinud probleeme, millega inimesed meie DentalPRO hambakliinikusse pöörduvad, leidsime, et enam kui 62% meie endodontilistest protseduuridest hõlmab hambakanalite uuesti täitmist.
Ebaausad hambaarstid kasutavad madala kvaliteediga materjale ja jätavad hambakanalisse metallist tihvtid või instrumendikillud. Endodontilise ravi vigade tagajärjel tekivad hamba sees mürgised oksiidid ja tekib kanalite uuesti nakatumine. Hambakanalite lahtitäitumise põhjus on ka täidise mikrolekkimine ja sellest tulenevalt kanali suhtlemine suukeskkonnaga. Hambakanalite mittetäielik ummistus tuleneb enamasti imenduvate pastade kasutamisest täitematerjalina, mis ei suuda tagada korralikku tihendamist.
Arusaamatu sõna "endodontia" ei ütle tavainimesele, vaid patsientidele hambaravikliinikud Oluline on sellest kontseptsioonist vähemalt osaliselt aru saada. Lõppude lõpuks peidab see salapärane termin arstide väga vaevarikast tööd "rünnaku all" olevate hammaste päästmiseks, mida saab eemaldada ilma spetsialistide pädeva abita. Miks? Teeme ettepaneku sellest tänases materjalis üksikasjalikult aru saada.
Mis on peidetud termini "endodontia" all
Hambaravis nimetatakse nii ühte terapeutilist sektsiooni, kus rõhk on juurekanalite ja hambajuurt ümbritsevate kudede, eelkõige parodondi koe ravil. Selles valdkonnas manipulatsioonide läbiviimine nõuab spetsialistilt kõrget professionaalsust ja tähelepanelikkust, sest sisuliselt on see töö hamba sisekülgedega, mis vastutavad selle toitumise ja elutähtsa tegevuse eest, funktsionaalsuse eest. Seetõttu võib igasugune viga siin ähvardada kudede edasist nakatumist ja hambaraviüksuse kaotust. Kui protseduur on teostatud tõhusalt – ja statistika järgi saab endodontilise raviga edukalt ravida kuni 97% kõigist hammastest –, siis õigeaegse proteesimise korral teenib hammas omanikku veel vähemalt kümme aastat, isegi kui enne seda. olukord tundus lootusetu.
Üldiselt on hambaarst-endodont (või endodont) üsna kitsas eriala, seega sarnane ravi Tänapäeval viivad seda kõige sagedamini läbi kõrgelt kvalifitseeritud laiema profiiliga spetsialistid: hambaterapeudid.
Üksikasjad selle kohta, millega endodont töötab
Et täpselt aru saada, millise valdkonnaga endodont töötab ja miks tema töö nii oluline on, tuletagem meelde, millest hammas koosneb ja milline on selle struktuur:
- nähtav, välimine või supragingivaalne osa: see on kroon, mida igaüks meist näeb lihtsalt suu avades. Kroon on kaetud poolläbipaistva emailiga, mis on meie keha kõige kõvem osa ja koosneb 96 protsenti mineraalid ja ainult 4% veest. Ja emaili all on dentiin. See on hapram, kuna ainult 70% koosneb mineraalidest. Kuid hammaste värvus sõltub selle varjust, kuna see paistab läbi emaili,
- sisemine osa: see on meie vaate eest varjatud hamba enda sees ja igeme all. Siin asub juurestik. Igal hambal on erinev arv kanaleid (tavaliselt võrdub see juurte arvuga) ja kanalid ise on läbi imbunud närvilõpmed ja veresooned, mis ühenduvad lümfi ja verega. Meie vaateväljast on peidetud pulp, mis asub dentiini all, see on pehme kude, millesse tungivad närvilõpmed, seda nimetatakse ka hamba “südameks”, sest Tänu närvile toimib see normaalselt, “elab”, saab vajaliku toitumise ja reageerib ka sellele erinevad tüübidärritajad (kuumus, külm).
Niisiis töötab endodont hamba sisemise sisuga (kreeka keelest tõlgituna "endon" tähendab "sees"), nimelt selle juurekanalite ja pulbiga, mis pole nii kergesti ligipääsetavad.
Millised patsiendid vajavad endodontilist ravi?
Niisiis, vaatame, millal te kindlasti ravi vajate:
- samuti kõik vormid sügav kaaries,
- ja periostiit, st. vool,
- põletik hilari piirkonnas, näiteks perihilaarne tsüst,
- ettevalmistus proteesimiseks,
- vanade täidiste asendamine,
- vigastused, mis põhjustavad tõsiseid kahjustusi ja hävinguid, pragusid ja suurte õõnsuste teket, mille kaudu võib tekkida tselluloosi nakatumine.
Millised on spetsialisti eesmärgid?
Ravi läbi viiv arst seab endale mitmeid ülesandeid, mis tuleb täita. Ennekõike on oluline, et spetsialist teeks kindlaks, kas hamba eest on otstarbekas võidelda või on olukord nii kaugele arenenud, et juurekanalitega pole mõtet tegeleda, lihtsam ja efektiivsem on eemaldamist teostada. Loomulikult sellised meetmed professionaalsed arstid Neid kasutatakse vaid äärmuslikel juhtudel, kuid kui hambaarsti juurde minekut edasi lükata, on need mõnikord paratamatud.
- instrumentide ja materjalide ettevalmistamine: kõik töös kasutatavad instrumendid peavad olema steriilsed ja kvaliteetsed, mitte tekitama patsiendil allergilisi reaktsioone,
- viljalihaga töötamine: selle valutu eemaldamine, täielik või osaline,
- töö juurekanalitega: nakatunud piirkondade väljalõikamine, kanalite ravi ja desinfitseerimine, nende likvideerimine patogeenne mikrofloora, seinte laiendamine, kvaliteetne täitmine ja tihendamine,
- töö varem ravitud üksustega: varem endodontilise sekkumise läbinud üksuste kordusravi,
- töötulemuste kvaliteetne kontrollimine ja röntgenkontroll ravi kõikides etappides.
Selle tulemusena kõrvaldab spetsialist infektsiooni juurekanalitest ja hoiab ära nende uuesti nakatumise ning säilitab ka hamba enda ja pikendab oluliselt selle eluiga.
Kas see teeb ravi ajal haiget?
Kaasaegne endodontia võimaldab protseduure teha patsientidele suurima mugavusega ja valutult. Seetõttu tuleb enne peamiste manipulatsioonide läbiviimist patsiendile anda (mõnel juhul võib igat tüüpi anesteetikumide vastunäidustuste või paanilise hambafoobia korral kasutada anesteesiat või sedatsiooni).
Märkusena! Esimesed katsed endodontilist ravi teha tehti tagasi aastal Iidne Egiptus. Seal püüdsid kohalikud ravitsejad oma patsiente tugevast valust vabastada, keetes pulpi kuuma nõelaga. Hiljem leiutasid eksperdid mumifitseerivad pastad, mis võimaldasid närvi lihtsalt säilitada ilma seda eemaldamata. Kõik need meetodid kahjustasid patsiente ega võimaldanud neil soovitud tulemust saavutada. Tänapäeval saavad arstid eemaldada kahjustatud pulbi täielikult (ekstirpatsioon) või osaliselt (amputatsioon) vaid ühe sammuga ja ilma valuta.
Mida vajab arst kvaliteetse ravi tagamiseks?
Täna pole tema ainsatki spetsialisti meditsiinipraktika ei saa ilma spetsiaalsete seadmete, tööriistade ja materjalideta, mis võimaldavad teraapiat reaalselt läbi viia kõrge tase. Vaatame lähemalt, mis aitab endodontidel meie hambaid päästa.
1. Tööriistad
See hõlmab ka tselluloosi ekstraktorid, mis aitavad spetsialistidel tselluloosi hõlpsalt eraldada. Arstid kasutavad ka viile – juurekanali laiendajaid ja kanalitäiteaineid – tänu sellele tööriistakomplektile saavad nad täita täidiseid ja täita kõik tühimikud. Kasutatakse ka seadmeid gutapertšiga töötamiseks ja kanalite täitmiseks. Südamikuga proteesimiseks valmistudes kasutavad arstid puure, mis aitavad sirgeid juurekanaleid laiendada.
Iga instrument valitakse kliinilise olukorra alusel, sellel on konkreetne läbimõõt ja koonus ning see võib olla käsitsi või automaatne. Kõik instrumendid on tänapäeval valmistatud nii, et arst teostaks järjepidevalt kanaliravi ning vigade, instrumendi purunemise ja hamba sisemuse kahjustuste oht oleks minimaalne.
2. Instrumendid ja seadmed
Nimi | Milleks see mõeldud on? |
---|---|
Apexi lokaator | Selle instrumendi abil saab arst kergesti määrata juurekanali pikkuse ja põhja. See võimaldab vältida vigu tööprotsessis: eelkõige liigset täitematerjali pealekandmist, juuretipu kahjustusi, sisemiste alade mittetäielikku töötlemist ja desinfitseerimist. |
Elektroforeesi instrumendid | Nende töö põhineb elektrivoolu toimel. Arst süstib aparaadi abil ravimühendeid sisemusse ning teostab desinfitseerimist ja juureravi, jõudes kõige raskemini ligipääsetavatesse kohtadesse ning jätmata bakteritele võimalust oma hävitavat tegevust jätkata. |
Ultraheli | Ultraheli kasutamine võimaldab avaldada ravimite ja ravimite mõju sisemised õõnsused töödeldud hambad on tõhusamad. See hea meetod juurekanalite põletikuvastane ja antimikroobne ravi |
Laser | Tänapäeva endodontias on see valdkond suhteliselt uus, kuid kogub arstide ja patsientide seas populaarsust. Rakendus on võitluses kõige tõhusam patogeensed mikroorganismid kellel algas juurekanalites põletikuline protsess |
Mikroskoop | Mikroskoobi all töötamine on asendamatu, kui on vaja täita väga kitsaid juurekanaleid (kuni 1 millimeeter), kompleksne endodontiline ravi ja kirurgilised manipulatsioonid juurepiirkonna täidiseks (näiteks kui hammas on juba varem ravitud ja patsient on inkrustatsiooniga, samuti katkiste instrumentide olemasolul juurekanalites). Ka mõnes kliinikus kasutatakse mikroskoopi rohkemgi kvaliteetne ravi pulpiit või periodontiit ja tavalistes tavalistes kliinilistes olukordades. Kuid patsient peaks alati meeles pidama, et sellised vahendid võivad märkimisväärselt mõjutada ravi üldkulusid selle suurenemise suunas. |
Visiograafid ja tomograafid | Ilma nende seadmeteta ei saa diagnostikat ja sellele järgnevat spetsialisti tööd lihtsalt tõhusalt teostada. Nende abiga saab arst kahemõõtmelisi () või kolmemõõtmelisi pilte ( kompuutertomograafia), mis võimaldavad hinnata põletikulise protsessi astet ja ulatust, kudede ja juurte seisundit, tehtud töö kvaliteeti ning jälgida iga ravietappi. |
3. Materjalid
Siin kasutab spetsialist järk-järgult antiseptikume (kloorheksidiini või naatriumhüpokloritit), täitepastasid ja gutapertša tihvte. Kõik kasutatavad materjalid peavad olema hüpoallergeensed, mitte muutma emaili ja dentiini tooni, kergesti sisestatavad ja vajadusel eemaldatavad, röntgenikiirte abil tuvastatavad ega tohi kokku tõmbuda.
Kui kaua ravi kestab ja kuidas ravi toimub?
Mõelgem, millised ravietapid peab läbima kaasaegne patsient, et ravida hambahaigusi nagu pulpiit või parodontiit, aga ka päästa hammas.
"Endodontiline ravi nõuab suurt vastutust ja rasket, vaevarikas töö arsti käest. Iga etapiga peab kaasnema tehtud töö röntgenkontroll. Patsient peab eeldama, et sellised ravimeetmed võtavad aega. Sõltuvalt sellest, kliiniline pilt, peate külastama arsti vähemalt 2-3 korda. See on sees parimal juhul. Mõnel võib ravi kesta mitu nädalat või isegi mitu kuud.- arvab.
1. etapp: radiograafia. Pärast piltide saamist hindab arst olukorda ja teeb otsuse ravi või eemaldamise kohta. Järgmisena koostab spetsialist ravimeetmete läbiviimise plaani.
2. etapp: anesteesia. Mõjutatud piirkonna täielikuks tuimestamiseks kasutavad arstid juhtivuse või infiltratsiooni anesteesiat. Igemeid saab eelnevalt töödelda lokaalse külmutamisega – spetsiaalse pihustiga.
3. etapp: kaariese õõnsuse väljapuurimine.
4. etapp: depulpatsioon. Endodontilise ravi käigus otsustavad arstid peaaegu alati eemaldada närvi, s.t. depulpatsiooni teostama. Olenevalt valitud ravimeetodist võib patsiendile manustada anesteetikumi ja seejärel eemaldada närv ühes etapis (ekstirpatsioon, kui närv on täielikult eemaldatud, või amputatsioon, kui eemaldatakse ainult selle koronaalosa ja säilitatakse juureosa). Kui patsiendil on protseduurile või anesteesiale mitmeid vastunäidustusi, võib talle eelnevalt määrida devitaliseerivat arseenipastat ja paigaldada ajutise täidise, millega ta peab närvi tapmiseks mitu päeva kõndima ja alles siis arst eemaldab selle.
5. etapp: juureravi. Spetsialist tagab neile juurdepääsu, puhastab, desinfitseerib, eemaldab allesjäänud viljaliha, laiendab ja kuivatab. Lisaks võib arst olenevalt kliinilisest olukorrast ja põletikulise protsessi olemasolust, näiteks parodontiidi korral, panna ravimi sisse ja paigaldada ajutise täidise. Kohtumisele tuleb tulla kolme kuni seitsme päeva pärast ja vajadusel korrata seda etappi nii mitu korda, kui olukord seda nõuab.
6. etapp: Guttapertša täidis. Materjali eelkuumutatakse, seejärel sisestatakse see instrumendi abil kanalisse ja kõikidesse selle harudesse. Pärast kõigi kanaliõõnsuste täitmist materjal tihendatakse.
7. etapp: krooni taastamine. Selleks võib kasutada täitematerjali või kunstlikku proteesistruktuuri. Mõned patsiendid eelistavad seda etappi ignoreerida, uskudes, et põletik on kõrvaldatud ja sellest piisab. Kuid see arvamus on vale, kuna pulp on hambast eemaldatud, mis tähendab, et see muutub hapraks ja vastuvõtlikumaks igasugusele. negatiivne mõju. Isegi mitte väga kõva toidu närimisel võib see puruneda või puruneda.
Milliseid tüsistusi võib pärast ravi tekkida?
Tänapäeval endodontias kasutatavad kaasaegsed tehnoloogiad enamikul juhtudel välistavad tüsistuste ohu. Kuid on olukordi, kus patsient satub kogenematu või ebaprofessionaalse arsti kätte, kes teeb ravi käigus mitmeid vigu: näiteks ei teosta olukorra röntgenikontrolli, jätab kanalitesse instrumendi killu. või mõjub neile liiga traumeerivalt, perforeerib juure seinu, ei kanna peale tihendusmaterjali või viib selle juuretipust kaugemale. Siis isegi pärast kaua aega Pärast ravi võib patsient kogeda valulikud aistingud või tekib vajadus hammast uuesti ravida, kuna selles on tekkinud põletikuline protsess.
Märkusena! Pärast ravi võite esimestel päevadel (5-7 päeva) tunda valu, suurenenud tundlikkus ja ebamugavustunne, mida valuvaigistitega kerge leevendada. Teie igemed võivad samuti veidi tursuda. Selline olukord on normaalne, sest arst tegi sekkumise eluskoesse. Kuid kui valu ei kao ja selle intensiivsus ainult suureneb, on aeg kohe arstiga nõu pidada.
Laste endodontilise ravi tunnused
Laste endodontiaga kaasnevad mõned väljakutsed:
- piimahammastel: on suur oht nakatada jäävhammaste alge ning seeläbi mõjutada negatiivselt jäävhammustuse teket ja lapse tervist. Seetõttu juurekanalite põletiku korral piimahammas Näiteks kui arstid otsustavad sageli seadme eemaldada,
- püsivaks: lastel on äsja piimaüksused välja vahetanud püsivad üksused endiselt üsna nõrgad, õhukesed, võivad kergest vigastusest igal ajal kokku kukkuda ega ole täielikult moodustunud juurestik– juureots moodustub lõpuks järgmise kolme aasta jooksul pärast purskamist. Seega, kui laps haigestub sel perioodil pulpiiti või parodontiiti, peab spetsialist esmalt põletiku peatama ja ootama, kuni moodustumise protsess on lõppenud. Selle protsessi kiirendamiseks asetatakse kanalitesse kaltsiumpasta ja paigaldatakse ajutine täidis. Seejärel teostab arst püsitäidise ja paigaldab inkrustatsiooni või krooni.
Kui palju ravi maksab?
Kui soovite tõesti pikendada oma loomuliku hamba eluiga, siis peaksite teadma, et endodontiline ravi võib seda tegelikult teha ka üsna keerulistel ja kaugelearenenud juhtudel, kuid sellega peate arvestama märkimisväärsete kulutustega. Need võivad olla vahemikus 5000 kuni 30 000 rubla. Miks nii kallis?
Esiteks tuleb arvestada juurekanalite arvuga, sest hammas võib olla ühejuureline, kahejuurne, kolmejuurne või isegi neljajuurne (tarkusehambad). Seega, mida rohkem neid on, seda rohkem aega kulub töötlemiseks, seda rohkem tuleb kulutada materjale ja antiseptikume.
Teiseks sõltub see kõik põletikulise protsessi ulatusest ja spetsialisti visiitide arvust. Lisage siia röntgenikiirte arv ja kõige ideaalsemal juhul on neid vähemalt kolm.
Kolmandaks, täidisega hammas tuleb võimalikult kiiresti taastada krooniga. Peate lisaks külastama ja kunstkrooni saab omakorda valmistada erinevatest materjalidest - keraamikast, tsirkooniumdioksiidist, metallkeraamikast. Kõik see on kulusid ja kulutusi väärt.
Video teemal
Juri Maly, polikliinik terapeutiline hambaravi ja Ludwig Maximiliani ülikooli periodontoloogia (München, Saksamaa)
Pole kahtlust, et endodontial on hambaravis kuninglik positsioon. Kas sellel kapriissel kuningannal on aeg luua oma kõrgelt struktureeritud kuningriik ja areneda omaette erialaks, mida kogu maailmas tuntakse endodontoloogiana? Uusimate tehnoloogiate kasutamine endodontilises ravis – operatsioonimikroskoop, ultraheli, nikkel-titaaninstrumendid, tipulokaatorid jt – on andnud hambaarstile suurema võimaluse hammast päästa ja saavutada positiivseid tulemusi nendes kliinilistes olukordades, kus edu oli veel paar aastat tagasi võimatu.
Endodontoloogia on terapeutilise hambaravi haru, mis uurib pulbi ja periapikaalsete kudede ehitust ja funktsioone; see on suunatud pulbi ja parodondi füsioloogilise seisundi ja haiguste uurimisele ning nende ennetamisele.
Viimasel kümnendil pole ükski terapeutilise hambaravi haru nii kiiresti ja edukalt arenenud kui endodontia. Kuigi muistsed araabia kirurgid kirjeldasid ja teostasid endodontilisi sekkumisi juba 11. sajandil, kirjutas prantslane Pierre Fauchard esimest korda endodontiast oma 1728. aastal ilmunud raamatus “The Dental Surgeon”. Selles raamatus lükkas autor ümber toona laialt levinud teooria, et kaariese ja hambavalu põhjustajaks oli teatud hambauss.
Endodontia astus oma esimese suure sammu 1847. aastal, kui sakslane Adolf Witzel kasutas viljaliha elujõuliseks muutmiseks arseeni. 1873. aastal kasutas Joseph Lister fenooli juureraviks. Alfred Gysi lõi 1889. aastal ajutiste hammaste pulbi mumifitseerimiseks Triopaste, mis koosneb trikresoolist, formaldehüüdist ja glütseriinist.
20. sajandi 40. aastate keskel algas ajastu keemiline töötlemine juurekanalid. Grossman näitas, et naatriumhüpoklorit on võimeline desinfitseerima ja lahustama paberimassi kudesid ning vesinikperoksiid eemaldab tänu aatomhapniku vabanemisele paberimassi jäägid ja prahi.
Esmakordne endodontia areng andis patsiendile lootust, et hamba saab päästa läbi endodontilise sekkumise. See on hamba päästmise küsimus, millega hambaarst silmitsi seisab, kui patsient kaebab äge valu pulpiidi või periodontiidiga.
Tänapäeval pööravad teadlased suurt tähelepanu valuteooriale, neurotransmitterite (aine P, galaniin, NO) mõjule valule ning õpivad seda kontrollima.
Anatoomia
Esiteks traktaatŠveitslane Walter Hess kirjutas tselluloosi struktuurist ja funktsioonist 1917. aastal. Huvitav on see, et kaks aastat varem kirjeldas Austria Moral tõsiasja, et 60% juhtudest on esimestel ülemistel purihammastel neli kanalit. See sai postulaadiks alles aastal viimased aastad kui see võimalikuks sai lai rakendus endodontia mikroskoobis. Langeland uuris tselluloosi skaneeriva elektronmikroskoobi all ja avaldas 1959. aastal oma töö tselluloosi struktuuri kohta. Seltzer ja Bender avaldasid 1965. aastal raamatu “The Dental Pulp”, mis võtab kokku teadmised pulbi bioloogiast, füsioloogiast ja patofüsioloogiast. Autorid uskusid, et endodontoloogia on periodontoloogiaga lahutamatult seotud, kuna need kaks osa kirjeldavad ühte koekompleksi - periodontiumi. Raamatut trükiti ja laiendati mitu korda ning sellest sai õpilaste põhiõpik. Kunagi seos periodontaalse haiguse ja siseorganid, huvitab teadlasi ja praktikuid küsimus pulbi ja periodontaalsete haiguste arengu ja kulgemise sõltuvusest maastikust ja neis kudedes kasvavate mikroorganismide patogeensusest ühelt poolt ning parodondi ja keha reaktsioonivõimest. terve seevastu. Õige vastus sellele küsimusele võimaldab meil määrata ja läbi viia konkreetse patsiendi haiguse ratsionaalse ravi.
Diagnostika.
Diagnoos, nagu teada, hõlmab haiguse ja elu anamneesi kogumist, rõhuasetusega allergilise seisundi ja funktsionaalne seisund siseorganid ja süsteemid; objektiivne uurimine patsiendi näo-lõualuu piirkond asümmeetria, turse, fistulite esinemise suhtes; palpatsioon lümfisõlmed, temporomandibulaarne liiges. Suuõõne uuring on suunatud suuhügieeni, limaskestade, parodondi kudede seisundi uurimisele, põletiku, fistulite diagnoosimisele. Alles pärast suuõõne põhjalikku uurimist hakkab hambaarst uurima põhjuslikku hammast (kaariese õõnsuse olemasolu, restauratsioonid, temperatuuristiimulitele tundlikkuse test, löökpilli test, röntgen), unustamata ka kõrvalolevate hammaste võrdlevat hindamist. Kui ka pärast seda jääb diagnoos ebaselgeks, korratakse kliinilisi analüüse või tehakse lisauuringuid (näiteks tehakse erinevates projektsioonides tehtud röntgenipilte). Kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmeid analüüsides ja kokku võttes paneme haiguse diagnoosi ja koostame raviplaani.
Endodontiline ravi
Endodontilise ravi eesmärgiks on hamba pikaajaline säilitamine kui funktsionaalne üksus närimisaparaat, hamba kui närimisaparaadi funktsionaalse üksuse konserveerimine, periapikaalsete kudede tervise taastamine ning autoinfektsiooni ja keha sensibiliseerimise vältimine.
Vastavalt Euroopa Endodontoloogia Assotsiatsiooni soovitustele, Endodontilise ravi näidustused on järgmised:
- pöördumatud põletikulised protsessid või pulbi nekroos koos parodondi radioloogiliste muutustega või ilma;
- pulbi küsitav seisund enne eelseisvat restaureerimist, proteesimist;
- hambaaugu ulatuslik traumaatiline avanemine ettevalmistamise ajal;
- juuretipu või hemisektsiooni plaaniline resektsioon.
Endodontilise ravi vastunäidustused on järgmised:
- halva prognoosiga hambad;
- ulatusliku periapikaalse harvenemisega hambad;
- kahjustatud hambad, mida ei saa taastada ega kasutada edasisel proteesimisel;
- patsiendi huvi puudumine hambaravi vastu.
Dokumentatsioon
Kaebused, anamnees, kliiniliste ja radioloogiliste uuringute andmed ning võimalusel ka varasema ravi tulemused tuleb registreerida patsiendi haiguslugu. Patsiendil on vaja visandada raviplaan, selgitada, millised probleemid võivad hambaarstil ravi käigus tekkida, näiteks sklerootilise või kõvera kanali puhul jne. Samuti on vaja arutada rahalist poolt. Ja mis kõige tähtsam, patsient peab andma teadlik nõustumine endodontiliseks raviks!
Anesteesia
Anesteetikumi valik ja annus sõltuvad patsiendi vanusest, kehakaalust, hambaravi sekkumise kestusest ja allergia ajaloost. Oluline on anesteesia manustamine aeglaselt! Isegi väikese koguse anesteetikumi sisseviimisel tekib suuõõne pehmetes kudedes märkimisväärne surve, mis põhjustab lokaalset valu. Ja loomulikult ei tohiks me unustada aspiratsioonitesti. Anesteetikumi ebaõige süstimine vereringesse suurendab toksilise reaktsiooni ohtu mitu korda. Arseeni või paraformaldehüüdi baasil devitaliseerivate pastade kasutamine ei ole soovitatav.
Kummist tammisüsteemi saab rakendada kolmel viisil. Üks neist hõlmab klambri rakendamist koos latekskardinaga.
Sel juhul pannakse kardin esmalt klambri kaare peale, seejärel kinnitatakse klamber hambale, misjärel pannakse latekskardin klambri kruustangile ja tõmmatakse raami külge
Rubbeddam
Endodontilise ravi ajal on kummitammi kasutamine kohustuslik! Kummitamm tagab aseptilised töötingimused, hoiab ära hambaõõne saastumise süljest või väljahingatavast õhust pärinevate mikroorganismidega ning kaitseb patsienti väikeste endodontiliste instrumentide sissehingamise ja allaneelamise eest. Kummitammi abil hoitakse kokku aega, puurauk on kergesti ligipääsetav ning paraneb oluliselt ravikvaliteet. Näiteks kui USA-s teeb hambaarst endodontilist ravi ilma kummitammi panemata, võib ta arstiloast ilma jääda. Seda rikkumist saab hõlpsasti tuvastada kasutades röntgenikiirgus teostatakse endodontilise sekkumise ajal (klambrite olemasolu).
Trepanatsioon
Endodontiline ravi algab juurdepääsust hambaauku. Raskused juurekanali instrumenteerimisel on ebapiisava trepanatsiooni või juurekanalitele mittelineaarse juurdepääsu tagajärg. Burraugu loomisel tuleks alati silmas pidada hamba anatoomiat. Mittelineaarne juurdepääs juurekanalile põhjustab viilide paindumist, suutmatust juurekanalit läbida ja selle tulemusena instrumendi võimalikku perforatsiooni või purunemist.
Uus käsitsi ettevalmistamise instrumentide seeria Senseus pehme silikoonkäepidemega firmalt Maillifer/Dentsply (Šveits)
Juurekanali pikkuse määramine
Juurekanali pikkuse määramine on endodontilise ravi kõige olulisem etapp. See parameeter määrab ravi edukuse. Täiustatud elektroonilised tipulokaatorid võimaldavad üsna täpselt määrata kanali pikkust, kuid kanalisse sisestatud instrumendiga tehtud röntgenipilt annab aimu mitte ainult kanali pikkusest, vaid ka selle kõverusest või olemasolust. täiendavatest kanalitest. Röntgenpilti tehes tuleb alati meeles pidada, et anatoomiline tipp asub radioloogilisest tipust 0,5-2 mm kaugusel.
Suur samm edasi tehti tänu röntgenikiirguse avastamisele 1895. aastal V. Roentgeni poolt. 1896. aastal esitas arst Walter Koenig esimesed röntgenülesvõtted ülemisest ja alalõualuu. Tänapäeval avab digitaalse radiovisiograafi kasutamine hambaravis uusi väljavaateid: piltide arvutitöötluse võimalus, värvide visualiseerimine ja lähitulevikus 3D-tomograafia. Esimesed 3D-pildid on juba esitletud, kuid seni võib sellise pildi töötlemine kesta üle 12 tunni. See on siiski vaid aja küsimus. Võrdluseks, kui 1896. aastal kulus röntgenipildi väljatöötamiseks rohkem kui tund, siis tänapäeval kulub selleks sekundeid.
Juureravi
Mehaanilise juureravi eesmärk on eemaldada elutähtis ehk nekrootiline pulp, samuti haige ja nakatunud dentiini. Juurekanal tuleb ette valmistada vastavalt selle anatoomilisele kujule. Ainult piisavalt mehaaniliselt ettevalmistatud juurekanal võimaldab tungimist antiseptilised lahused juurusüsteemi ja selle usaldusväärset desinfitseerimist.
Juba 19. sajandi lõpus pakkus firma Micro-Mega välja Giromatic süsteemi juurekanalite mehaaniliseks töötlemiseks. 20. sajandi 60ndatel valmistati kroomi-nikli sulamist esimest korda endodontilisi instrumente. Samal ajal klassifitseeriti kõik tööriistad ISO ( Rahvusvaheline organisatsioon standardimise järgi) pikkuse, suuruse, kuju, koonuse järgi. 1988 oli endodontia jaoks murranguline aasta, mil nikli-titaani sulamit hakati kasutama endodontiliste instrumentide tootmiseks. Elastsusmooduli ja mäluefektiga sulam võimaldab instrumendil painduda väiksema takistusega ja läbida kõveraid kanaleid ilma nende anatoomilist kuju deformeerimata. Nikkel-titaaninstrumentide kasutamisega on juureravi muutunud kiiremaks, tõhusamaks ja ohutumaks.
Kaltsiumhüdroksiidi pasta juurekanalisse viimine.
Aktiivsest nikkel-titaanist instrumentide ProTapers järjestus (Maillifer/Dentsply, Šveits)
Juurekanali desinfitseerimine
Pinheiro tööde kohaselt on nakatunud juurekanalist levinumad liigid Enterococcus, Streptococcus ja Actinomyces. Nende hulgas on 57,4% fakultatiivsed anaeroobid ja 83,3% grampositiivsed bakterid. Juurekanali pesemiseks kasutatav antiseptiline lahus peab mitte ainult hävitama mikroorganisme, vaid lahustama ka järelejäänud pulbikoe, mõjutatud dentiini ja endotoksiine. Ainult mitme antiseptilise lahuse (näiteks naatriumhüpoklorit ja ELTA) kombinatsiooni saab saavutada soovitud tulemusi. Nüüd töötavad teadlased välja kanalite desinfitseerimiseks kasutatavate keemiliste lahuste elektromagnetilise aktiveerimise tehnoloogiat, et laiendada nende antibakteriaalse toime spektrit.
Ravimid
Kui juurekanalit ei ole võimalik ühe visiidiga täita, eriti nakatunud ja nekrootiliste protsesside korral, tuleb see kanalisse jätta ravim, mis on loodud ülejäänud mikroorganismide, endotoksiinide hävitamiseks ja nakatunud dentiini desinfitseerimiseks. Hambaraviturul on spekter ravimid, mida kasutatakse juurekanalite desinfitseerimiseks, on üsna lai: formokresool, kresatiin, fenool, antibiootikumid, steroidid, kaltsiumipõhised preparaadid. Kaltsiumhüdroksiid (Ca(OH)2) on muutunud eriti populaarseks endodontilises ravis. Tänu kõrgele aluseline reaktsioon(pH 12,5-12,8), kaltsiumhüdroksiidil pole mitte ainult antibakteriaalseid omadusi, vaid see on võimeline lahustama nakatunud kudesid ja stimuleerima luukoe taastumist periapikaalses piirkonnas.
Juurekanali täitmine
20. sajandi 70ndatel esitatud ideed juurestiku kolmemõõtmelisuse kohta on taas populaarseks saanud. Juurekanalit tuleb käsitleda kui keerukat kolmemõõtmelist süsteemi, mis koosneb peakanalist ning paljudest mikrokanalitest ja harudest. Täitematerjal peab täitma kogu juurestiku, haakides tihedalt kanali seintega, vältides mikroorganismide või vedelike (veri, sülg) läbitungimist. Kanalitäite kvaliteeti tuleks alati kontrollida röntgeniga.
Kahjuks pole siiani ideaalset täitematerjali. Kuid juurekanalisüsteemi täitmiseks valitud materjal peaks:
- olema mittetoksiline;
- olema ruumiliselt stabiilne (ei kahane);
- sobituvad tihedalt juurekanali seintega;
- ei lahustu (laste hambaravis on erandeid);
- olema radioaktiivsed;
- ärge määrige hammast;
- ei toeta mikroorganismide kasvu;
- vajadusel lihtne kanalist eemaldada.
Guttapertš on oma mittetoksilisuse, plastilisuse ja vajadusel hõlpsasti juurekanalist eemaldamise tõttu kasutusel täiteainena juba mitukümmend aastat. Kanalitäidise erinevate modifikatsioonide kasutamine (nt vertikaaltehnika) on muutnud guttapertša endodontias lemmikuks. Juurekanali täitmiseks adhesiivtehnoloogia abil on juba loodud kvalitatiivselt uued materjalid, mis välistavad mikroorganismide ja vedelike tungimise juurekanali seina ja tihendi vahele (EndoRES, Ultradent). Esiteks kliinilised uuringud on näidanud häid tulemusi, kuid kogemused nendega on endiselt ebapiisavad.
Vastavalt Euroopa Endodontoloogia Assotsiatsiooni soovitustele tuleb endodontilise ravi edukust radiograafiliselt ja kliiniliselt jälgida 4 aastat. Soovitatavad jälgimisintervallid pärast ravi on 6 kuud, 1, 2 ja 4 aastat.
ENDODONTIA tulevik
Endodontiast on kirjutatud palju raamatuid ja teaduslikke traktaate. Endodontia ajalugu on pikk teekond empiirilistest teadmistest 20. sajandi teadusliku lähenemiseni. Arvutipõhine 21. sajand on toonud endodontiasse tehnilisi uuendusi, mis on tänapäeval juba hädavajalikuks muutunud: digitaalse radiovisiograafi, operatsioonimikroskoobi, tipulokaatori kasutamine. Kõik need uued saavutused tõestavad veel kord, et mitte ainult endodontia, vaid ka hambaravi üldiselt on tihedalt seotud immunoloogia, bioloogia, tsütoloogia ja tehnikaga.
Tänapäeval peetakse Philadelphiat (USA) endodontia Mekaks. Tänu teaduslik töö ja endodontia osakonna juhataja professor Kimi tutvustatud uuendustega on endodontiast saanud iseseisev hambaravi osakond. Kim laiendas endodontia ulatust, sidus need tihedalt periodontoloogia ja kirurgiaga, luues hambaravis täiesti uue suuna – mikrokirurgia. Alates 1999. aastast on Professor Kimi osakonnas õppivatel üliõpilastel endodontilise ravi ajal vaja kasutada operatsioonimikroskoopi. Kimi mõju endodontia arengule on nii suur, et ekspertide hinnangul ei piisa isegi sellest sajandist kõigi tema ideede arendamiseks ja täiustamiseks.
Loomulikult pööratakse endodontias suurt tähelepanu patsiendile, eriti mikrobioloogiale ja võitlusele resistentsete mikroorganismide vastu ning tugevdamisele. immuunsussüsteem patsient. Täiendavad teadmised tüvirakkude kasvufaktorist, uue koe struktuurist ja koos nendega ka parodontaalse koe ja võib-olla isegi pulbi soovitud taastumisest. Valu ei heiduta enam patsiente hambaravist ja arstid mõistavad selle esinemise olemust.
Tänapäeval on hambaravis suur summa erinevad tööriistad juurekanali taastamiseks. Tööriistades sees Hiljuti on läbi teinud põhimõttelised muutused, mis on eelkõige suunatud hambaauku puudutava töö efektiivsuse ja kvaliteedi tõstmisele. Tööriistad on olemas nii hambakanalite käsitsi kui masinraviks.
Milliseid instrumente kasutatakse tänapäevases endodontias?
Endodontiline instrument on polümeerist käepideme kujul, millel on värvilised, digitaalsed ja geomeetrilised koodid.
Endodontilised instrumendid
Kaasas on ka tööpiirkonnaga varras ja silikoonkork, mis fikseerib seadme tööpikkuse. Endodontilistel materjalidel on teatud klassifikatsioon.
Diagnostika jaoks
Kasutatakse järgmisi tööriistu:
- Milleri juure nõel. Tema abiga määratakse juurekanali läbitavus, samuti selle suund. Selle ristlõige on kolmnurkse või ümmarguse kujuga;
- sügavusmõõtur. Mõeldud hambakanalite pikkuse arvutamiseks;
- tõendaja. See on painduv nõel, mis kitseneb järk-järgult ja on ümara ristlõikega.
Kanalisuu laiendamiseks
Nende hulka kuuluvad sellised tööriistad nagu:
- Gates Glidden– puur, millel on tööriista otsas kinnitamiseks mõeldud vars, piklik varras ja lühendatud tilgakujuline tööosa, mis koosneb tömbi otsast ja lõikeosadest;
- Largo või Peeso Reamer– puur, millel erinevalt eelmisest on tööosa piklikum suurus. Tänu oma väljendunud lõikamisvõimele ei kasutata seda sageli kanali suu laiendamiseks. Seda kasutatakse peamiselt tihvti paigaldamise koha ettevalmistamiseks juba ettevalmistatud kanalis;
- Ava avaja– järk-järgult kitsenev võrdhaarne puur, mida kasutatakse sirgete lõikude laiendamiseks juurekanalis;
- Beutelrocki hõõrits 1. Sellel on 4 terava servaga töötav osa, mille pikkus on 11 mm;
- Beutelrocki hõõrits 2. See on silindrilise kujuga, mis saadakse terava plaadi keeramisel ümber oma telje. Tööpikkus on veidi pikem kui esimene variant ja on 18 mm.
Pehmete kudede eemaldamiseks
Seda tüüpi tööriist sisaldab paberimassi ekstraktorit. See on metallvarras, mille all on väikesed naelu teravnurk. Seda peetakse ühekordseks kasutamiseks, kuna kanalist eemaldamise ajal painduvad naelad, klammerdudes dentiini külge.
Juurekanali jaoks
Kasutatakse järgmisi tööriistu:
- K Hõõrits. Seda iseloomustab suurenenud paindlikkus ja teravad lõikeservad;
- K Flexoreamer. Eelmisest versioonist paindlikum, tänu spiraali väikesele sammule ja varda kolmnurksele ristlõikele. Kasutatakse kõverate kanalitega töötamisel;
- K Reamer Forside. Kasutatakse kitsaste ja lühikeste juurekanalite korral. See erineb eelmistest tööriistadest kõige väiksema paindlikkuse ja pikkuse poolest.
Juurekanali laiendamiseks
Kasutatakse järgmisi tööriistu:
- K Fail. Tööriist saadakse ruudukujulise ristlõikega metalltraadi keeramisel ja sellel on arvukate pöörete tõttu suur hulk lõiketasapindu. Tänu sellele on tööriistal väga kõrge lõikevõime. Seda saab kasutada nii pöörlevalt kui ka edasi-tagasi;
- K Fail Nitiflex. See on valmistatud nikli-titaani sulamist, mis muudab tööriista väga paindlikuks. Ohutuse huvides on selle ots nüri;
- H Fail. Teravad servad asuvad varda suhtes 60° nurga all. Omab edasi-tagasi liikumist.
Juurekanali täitmiseks
Kasutatakse järgmisi tööriistu:
- Kanali täiteaine on kooniline spiraal, mis on keeratud kujuga, mis on suunatud vastupäeva. Mõeldud kanalite täitmiseks;
- on koonusekujuline käsitööriist. Mõeldud tihvtide külgmiseks kondenseerimiseks;
- kasutatakse gutapertša punktide vertikaalseks kondenseerimiseks.
Seadmed peavad vastama iga instrumendi rangele sisestamise järjekorrale ja pöördenurkade normidele.
Tööriistade kasutamise reeglid ja järjekord
Enne endodontilise ravi alustamist tuleb kõik instrumendid steriliseerida. Esimene samm on hambakanali tööpikkuse arvutamine sügavusmõõturi abil.
Järgmine on tselluloosi ekstraktori kasutamine. Järgmisena kasutatakse juurepuuri, mis on mõeldud dentiini eemaldamiseks.
Endodontilise ravi etapid
Seejärel on vaja läbi viia hambakanali laiendamise protseduur. Selleks kasutatakse juureraspit. Kui töötlemisprotsessi käigus tekib keerulisi kohti, kasutavad nad külvikut.
Viimane samm on anda kanalile silindriline kuju juurhõõri abil.
Ultraheli ja laseri kasutamine endodontilises hambaravis
Ultraheli kasutamine on lubatud igas endodontilise ravi etapis. See on asendamatu juurekanali normaalse juurdepääsu ettevalmistamisel, tihvtide konstruktsioonide eemaldamisel, sulgemisel jne.
Ultrahelienergia abil tugevdatakse irrigantide toimet, mis aitab hambakanalit kordades tõhusamalt puhastada.
Haige juure eelnev ettevalmistamine on endodontia kõige olulisem etapp. Ultraheli otsikud aitavad dentiini delikaatsemalt eemaldada ja vabastavad tööpiirkonda nii palju kui võimalik.
Ultraheli on ka asendamatu abiline leidmata avade leidmisel ja lupjumiste likvideerimisel. Endodontia peamine eesmärk on patogeensete bakterite eemaldamine.
Ultraheli töötlemine tänu kuumuse eemaldamisele, kavitatsioonile ja mikrovoogutamisele võimaldab paremini baktereid tappa. Ultraheli on kasulik ka kanali kordusravi korral.
Ultraheli on üsna agressiivne ja võib põhjustada perforatsiooni. Seetõttu tuleb tööd teha tööpiirkonna range kontrolli all.
Endodontilise ravi käigus kasutatakse seda tõhusalt tänu valgusenergiale, mis eemaldab tõhusalt kanalites oleva detriidi ja määrdumiskihi. Samuti vähendab laser oluliselt juurekanali bakterite sisaldust.
Lasereid kasutatakse juuresiseseks desinfitseerimiseks ja need võivad töötada nii nähtava kui ka nähtamatu spektriga lainetega.
Nende tööriistade valmistamiseks kasutatud materjalid on süsinikteras, nikkel-titaan ja kroomi-nikli sulam.
Tänu uusimatele sulamitüüpidele on instrumentidel tööosa turvaline ülaosa, need on painduvamad ja paindumisel saavutavad esialgse kuju, mis lihtsustab kanali laiendamise tööd.
Video teemal
Endodontias kasutatavatest instrumentidest ja paljust muust videos: