Apikaalne parodontiit: kui hambavalu on talumatu. Kroonilise apikaalse parodontiidi ravi Apikaalse periodontiidi ravi
Interneti-testid
- Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)
Selleks, et iseseisvalt otsustada, kui oluline on teie jaoks geenitestide läbiviimine geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonide määramiseks, vastake selle testi küsimustele...
Krooniline apikaalne parodontiit
Mis on krooniline apikaalne parodontiit
Parodontiit- on parodondi põletik, mida iseloomustab hammast alveoolis hoidvate sidemete terviklikkuse, hammast ümbritseva luu kortikaalse plaadi ja resorptsiooni rikkumine. luukoe alates väikestest suurustest kuni suurte tsüstide moodustumiseni.
Mis provotseerib / Kroonilise apikaalse periodontiidi põhjused:
Nakkuslik parodontiit on peamiselt kaariese tüsistus. Nii esmane (kui protsess on ravimata kaariese ja seejärel pulpiidi või periodontaalse haiguse tagajärg) kui ka sekundaarne (kui protsessil on iatrogeenne põhjus).
Bakterite läbitungimise meetodi alusel jaotatakse parodontiit hambasiseseks ja ekstradentaalseks (intradentaalne ja ekstradentaalne). Viimane hõlmab ülemineku tulemusena tekkivat parodontiiti põletikuline protsessümbritsevatest kudedest (osteomüeliit, sinusiit).
Traumaatiline parodontiit tekib ühe olulise löögi tagajärjel (kokkupõrge kukkumisel või kokkupuutel kõvade esemetega näol) rasked esemed) ja kerge, kuid kroonilise vigastuse tagajärjel (ülepaisutatud täidis, traadi või niidi ärahammustamine, kui läheduses pole kedagi seisvad hambad). Vigastuse korral on protsess tavaliselt äge.
Meditsiiniline parodontiit areneb kõige sagedamini pulpiidi ebaõige ravi korral, kui tugevatoimelised ravimid sisestage parodonti (näiteks arseeni, formaliini, fenooli sisaldav pasta) või ärritavaid materjale (fosfaattsementi, tihvtid). Parodontiit, mis tekib allergiliste reaktsioonide tagajärjel, mis võib põhjustada lokaalset immunoloogilist reaktsiooni, liigitatakse samuti ravimiteks.
Peamine parodontiidi tekkepõhjus lastel on infektsioon, kui põletikulisest nekrootilisest pulbist pärinevad mikroorganismid, nende toksiinid ja biogeensed amiinid levivad parodonti.
Patogenees (mis juhtub?) Kroonilise apikaalse periodontiidi ajal:
Praegu arvatakse, et parodondi põletikuline protsess tekib juurekanalite infektsioosse ja toksilise sisu sisenemise tagajärjel apikaalse ava kaudu. Veelgi enam, mikrofloora virulentsusele omistatakse vähem tähtsust kui endotoksiini mõjule peri-apikaalsetele kudedele, mis moodustuvad gramnegatiivsete bakterite membraani kahjustamisel, mis viib bioloogiliselt aktiivsete toodete moodustumiseni, mis suurendavad veresoonte läbilaskvust. .
Kroonilise apikaalse periodontiidi sümptomid:
Selle kaebuste vormi puhul võib kaebusi puududa või olla vähe. valulikud aistingud hammustamisel. Hammas võib olla täidisega või terve, kuid sageli on hambaõõnsusega ühenduses kaariese kahjustus. Juurekanalisse sisenemine, löökpillid ja palpatsioon on valutud. Perioodiliselt võib tekkida ja ilmneda limaskesta hüpereemia piki üleminekuvolti valge täpp(abstsess) - fistul. Juurekanal on tavaliselt osaliselt ummistunud. Hammas on värvi muutnud. Röntgenogrammil ilmnevad selgelt väljendunud hävitavad muutused luukoes, millel on selged või kergelt hägused piirid.
Krooniline fibroosne parodontiit.
Selle vormi diagnoosimine on keeruline, kuna patsiendid ei kurda ja ka näiteks krooniline gangrenoosne pulpiit võib anda sarnase kliinilise pildi.
Objektiivselt täheldatakse kroonilise fibroosse parodontiidi korral hamba värvuse muutusi, hambakroon võib olla terve, esineb sügav kaariese õõnsus, sondeerimine on valutu. Hamba löök on sageli valutu, külmale ega kuumale ei teki reaktsioone. Hambaõõnes leidub sageli gangreense lõhnaga nekrootilist pulpi.
Kliinikus tehakse kroonilise fibroosse parodontiidi diagnoos röntgenuuringu põhjal, mis näitab parodondi lõhe deformatsiooni selle laienemise näol juuretipus, millega tavaliselt ei kaasne luuseina resorptsiooni. alveoolist, samuti hambajuure tsementi.
Selle tulemusena võib tekkida kiuline periodontiit äge põletik periodontaalne haigus ja muude vormide ravimise tulemusena krooniline parodontiit, pulpiit või tekib ülekoormuse tagajärjel suure hulga hammaste väljalangemisega või traumaatilise liigendusega.
Krooniline granuleeriv parodontiit. Sageli väljendub see ebameeldiva, mõnikord nõrga valuna (raskustunne, täiskõhutunne, kohmakus); Valutava hamba hammustamisel võib esineda kerget valu, need aistingud esinevad perioodiliselt ja nendega kaasneb sageli mädase eritisega fistul ja granulatsioonikoe väljutamine, mis mõne aja pärast kaob.
Määratakse haige hamba igemete hüperemia; selle igemepiirkonna vajutamisel instrumendi nüri otsaga tekib lohk, mis ei kao kohe pärast instrumendi eemaldamist (vasopareesi sümptom). Igemete palpeerimisel tunneb patsient ebamugavust või valu. Ravimata hamba löök põhjustab tundlikkuse suurenemist ja mõnikord valu.
Sageli täheldatakse piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja tundlikkust.
Kroonilise granuleeriva parodontiidi röntgenuuring paljastab ebaselgete kontuuridega või ebaühtlase joonega luuhõrenemise fookuse juuretipu piirkonnas, tsemendi ja dentiini hävimist hambatipu piirkonnas. Krooniline granulomatoosne periodontiit esineb sageli asümptomaatiliselt, harvemini kurdavad patsiendid ebamugavustunnet ja kerget valu hammustamisel.
Anamnees sisaldab viiteid mineviku parodontaalsele traumale või pulpiidi tekkega seotud valule. Kui granuloom on lokaliseeritud ülemiste purihammaste ja premolaaride bukaaljuurte piirkonnas, näitavad patsiendid sageli luu väljaulatumist vastavalt juurte tippude projektsioonile.
Objektiivselt: põhjuslikul hambal ei pruugi olla kaariest õõnsust, krooni värvus muutub sageli, märgitakse kaariese õõnsuse olemasolu koos pulbi lagunemisega kanalites ja lõpuks võib hammast ravida, kuid halvasti. täidetud kanalid. Hamba löök on sageli valutu, igeme palpeerimisel vestibulaarselt pinnalt võib täheldada valulikku punni, mis vastab granuloomi projektsioonile.
Kell röntgenuuring ilmub pilt ümara luukoe selgelt määratletud haruldusest. Mõnikord võib näha hambakoe hävimist tipus ja hüpertsementoosi juure külgmistes osades.
Granulomatoosse periodontiidi soodne tulemus õigeaegse ja õige ravi korral on üleminek kiulisele vormile. Ravi puudumisel või juurekanali mittetäieliku täidise korral muutub granuloom hamba tsüstogranuloomiks ehk juuretsüstiks.
Süvenenud krooniline parodontiit. Sagedamini ägenevad granuleeruv ja granulomatoosne parodontiit, harvem fibroosne parodontiit. Kuna ägenemine toimub parodondi hävitavate muutuste korral, ei ole valu hambahammustamisel nii tugev kui ägeda mädase parodontiidi korral. Mis puudutab muid sümptomeid ( pidev valu, pehmete kudede kollateraalne turse, lümfisõlmede reaktsioon), siis võivad nad kasvada samas järjestuses nagu ägeda mädase parodontiidi korral.
Objektiivselt sügava kaariese õõnsuse olemasolu (hammas võib olla ravimata või täidisega), valu puudumine sondeerimisel, terav valu löökpillidega, nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt, vähemal määral. Hammas võib olla värvi muutnud ja liikuv. Uurimisel määratakse Vtek, limaskesta ja sageli naha hüperemia, üleminekuvoldi siledus põhjustava hamba piirkonnas, selle piirkonna palpatsioon on valulik. Hambakuded ei reageeri temperatuuri stiimulitele.
Kroonilise fibroosse parodontiidi ägenemine Röntgeniga kaasneb luukoe harvendamise piiride selguse vähenemine, uute harvenduskollete ja osteoporoosi ilmnemine vastavalt põletikulisele fookusele.
Granulomatoosse periodontiidi röntgenpilti ägedas staadiumis iseloomustab luukoe harvendamise piiride selguse kaotus hamba apikaalses osas, periodontaalse joone ähmastumine parodondi külgmistes osades ja luuüdi puhastus. ruumid piki granuloomi perifeeriat.
Raskenenud kroonilist granuleerivat periodontiiti iseloomustab radiograafiliselt harvendamise fookuse kontuuride selgem serv üldise häguse mustri taustal.
Parodondi elektromeetriline reaktsioon kõigi parodontiidi vormide korral on üle 100 μA või puudub täielikult. Parodontiidi ravimeetmed ulatuvad kaugemale ainult põhjustava hamba ravist ja seisnevad keha aktiivses vabastamises nakkuskoldest, vältides seeläbi keha sensibiliseerimist, ennetades põletikuliste protsesside teket näo-lõualuu piirkonnas ja siseorganite haigusi. .
Kroonilise apikaalse periodontiidi ravi:
Kroonilise parodontiidi ravi taandub haiguse põhjustanud põhjuse – kaariese, pulpit jne – ravimisele. Kanalite puhastamine, õõnsuste täitmine, kaariese likvideerimine – see on peamine ravimeetod.
Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on krooniline apikaalne periodontiit:
Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet kroonilise apikaalse parodontiidi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolabor alati teie teenistuses! Parimad arstid nad uurivad sind ja uurivad sind väliseid märke ja aitab teil haigust sümptomite järgi tuvastada, annab teile nõu ja annab vajalikku abi ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolabor avatud teile ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.
(+38 044) 206-20-00
Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.
Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst mitte ainult ära hoida kohutav haigus, vaid ka terve vaimu hoidmiseks kehas ja organismis tervikuna.
Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolabor kursis püsimiseks viimased uudised ja teabevärskendused veebisaidil, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.
Muud haigused rühmast Seedetrakti haigused:
Hammaste lihvimine (abrasioon). |
Kõhu trauma |
Kõhuõõne kirurgiline infektsioon |
Suuõõne abstsess |
Edentia |
Alkohoolne maksahaigus |
Alkohoolne maksatsirroos |
Alveoliit |
Stenokardia Zhensula - Ludwig |
Anesteesia juhtimine ja intensiivravi |
Hammaste anküloos |
Hambumuse anomaaliad |
Hammaste asendi kõrvalekalded |
Söögitoru anomaaliad |
Anomaaliad hammaste suuruses ja kujus |
Atresia |
Autoimmuunne hepatiit |
Achalasia kardia |
Söögitoru akalaasia |
Mao bezoaarid |
Budd-Chiari haigus ja sündroom |
Veno-oklusiivne maksahaigus |
Viiruslik hepatiit kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kes saavad kroonilist hemodialüüsi |
Viiruslik hepatiit G |
Viiruslik hepatiit TTV |
Intraoraalne submukoosne fibroos (suuõõne submukoosne fibroos) |
Karvane leukoplaakia |
Gastroduodenaalne verejooks |
Hemokromatoos |
Geograafiline keel |
Hepatolentikulaarne degeneratsioon (Westphal-Wilson-Konovalovi tõbi) |
Hepatolienaalne sündroom (hepatospleeniline sündroom) |
Hepatorenaalne sündroom (funktsionaalne neerupuudulikkus) |
Hepatotsellulaarne kartsinoom (hcc) |
Gingiviit |
Hüpersplenism |
Igemete hüpertroofia (igemete fibromatoos) |
Hüpertsementoos (ossifitseeriv parodontiit) |
Neelu-söögitoru divertikulaar |
Hiatal song (HH) |
Omandatud söögitoru divertikulaar |
Mao divertikulaar |
Söögitoru alumise kolmandiku divertikulid |
Söögitoru divertikulaar |
Söögitoru divertikulaar |
Söögitoru keskmise kolmandiku divertikulid |
Söögitoru düskineesia |
Sapiteede düskineesia (funktsiooni häired). |
Maksa düstroofia |
Oddi sulgurlihase düsfunktsioon (postkoletsüstektoomia sündroom) |
Healoomulised mittepiteliaalsed kasvajad |
Sapipõie healoomulised kasvajad |
Healoomulised maksakasvajad |
Söögitoru healoomulised kasvajad |
Healoomulised epiteeli kasvajad |
sapikivitõbi |
Maksa rasvhepatoos (steatoos). |
Sapipõie pahaloomulised kasvajad |
Sapiteede pahaloomulised kasvajad |
Mao võõrkehad |
Kandidaalne stomatiit (soor) |
Kaaries |
Kartsinoid |
Tsüstid ja ebanormaalne kude söögitorus |
Laigulised hambad |
Seedetrakti ülaosa verejooks |
Ksantogranulomatoosne koletsüstiit |
Suu limaskesta leukoplaakia |
Ravimitest põhjustatud maksakahjustus |
Meditsiinilised haavandid |
Tsüstiline fibroos |
Süljenäärme mukotseel |
Vale oklusioon |
Hammaste areng ja väljalangemine |
Hammaste moodustumise häired |
Pärilik koproporfüüria |
Emaili ja dentiini struktuuri pärilik häire (Stanton-Capdeponti sündroom) |
Mittealkohoolne steatohepatiit |
Maksa nekroos |
Pulbi nekroos |
Erakorralised seisundid gastroenteroloogias |
Söögitoru obstruktsioon |
Hammaste ebatäiuslik osteogenees |
Patsientide läbivaatus erakorralises kirurgias |
Äge delta superinfektsioon B-hepatiidi viiruse kandjatel |
Äge soolesulgus |
Äge vahelduv (vahelduv) porfüüria |
Mesenteriaalse vereringe äge häire |
Ägedad günekoloogilised haigused kirurgi praktikas |
Äge verejooks seedetraktist |
Äge ösofagiit |
Äge alkohoolne hepatiit |
Äge apenditsiit |
Äge apikaalne parodontiit |
Äge akalkuloosne koletsüstiit |
Äge viirushepatiit A (AVHA) |
Äge viirushepatiit B (AVHB) |
Äge viirushepatiit B koos delta tekitajaga |
Äge viirushepatiit E (AVHE) |
Äge viirushepatiit C |
Äge gastriit |
Äge gingiviit |
Äge kõht |
Äge perikoroniit |
Teatud tüüpi soolesulgus |
Turse-astsiitiline sündroom |
Periodontaalne haigus |
Hammaste patoloogiline resorptsioon |
Täpsustamata lokaliseerimisega peptiline haavand |
Söögitoru peptilised haavandid |
Söögitoru peptilised haavandid |
Peptiline ösofagiit |
Primaarne biliaarne maksatsirroos |
Primaarne skleroseeriv kolangiit |
Periapikaalne abstsess |
Peritoniit |
Maksa entsefalopaatia |
Söögitoru kahjustus |
Kroonilise apikaalse parodontiidi diagnoosi panevad hambaarstid üsna sageli. See on kõige levinum periodontaalne patoloogia. Selle tuvastamiseks siiski varajases staadiumis raske, kuna kliiniline pilt ei ole selgelt väljendatud. Patsient otsib abi, kui haigusel tekib tüsistus fistuli või tsüsti kujul. Selles artiklis räägime parodontiidi põhjustest, selle sümptomitest, diagnoosimisest ja ravist.
Kuidas muutub apikaalne parodontiit krooniliseks?
Periodont - tüüp sidekoe, mis asub hambajuure ja alveolaarplaadi vahel. Periodontaalne funktsioon:
- kaitsta keha eest patogeensed mikroorganismid;
- varustada hammas vajalike ainetega;
- amortisatsioon, st vähendada survet lõualuule.
Patoloogias imbuvad mikroorganismid periodontaalsesse koesse, kutsudes esile põletikulise protsessi. Põletik põhjustab turset, mida nimetatakse periodontiidiks.
Apikaalne ehk apikaalne parodontiit on haigus, mille korral hambajuure tipu ümbritsevad koed muutuvad põletikuliseks, mille tulemuseks on parodondi hävimine.
Apikaalset parodontiiti diagnoositakse sagedamini kui teisi parodondi põletikulisi protsesse. "Apikaalne" näitab, et protsessi algus on lokaliseeritud juuretipus. Nakatumine toimub kahjustatud tselluloosikambrist vertikaalselt.
Krooniline apikaalne parodontiit tuleneb ravi puudumisest äge staadium haigus või traumaatilise teguri pikaajaline madala intensiivsusega toime periodontaalsele koele, näiteks allesjäänud hammaste ülekoormus, täidised, mis asuvad vahetult hambumusest kõrgemal, või hambaarsti vead ravi ajal. Staadiumid jagunevad vastavalt kliinilisele pildile ning parodondi ja luu transformatsioonile.
Sõltuvalt põletiku etioloogiast tuvastatakse järgmised tegurid, mis mõjutavad apikaalse periodontiidi teket:
- Traumaatiline. Haiguse põhjuseks on saadud vigastus:
- üks kord näiteks kukkudes või hambapiirkonda põrutades. Verevalumid provotseerivad periodontaalseid muutusi hamba apikaalses osas;
- teguri tulemusena kaua aega. Ülepaisutatud täidised ja valesti paigaldatud ortopeedilised struktuurid põhjustavad viljaliha turset ja selle nikrotiseerumist;
- meditsiinilise sekkumise tulemusena. Näiteks tugeval vajutamisel juure katmisel täidisega või kanali puhastamisel võib tugev surve põhjustada tööpiirkonna sattumist parodonti.
- Nakkusohtlik. Patogeensete mikroorganismide tungimine periodontiiti toimub:
- kaariese poolt hävitatud õõnsus. Selle tulemusena tekib pulpiit (hammas sees oleva sidekoe põletik) ja hambanärv sureb. Bakterid – streptokokid, stafülokokid ja anaeroobid – sisenevad periodontaalsesse sidemesse apikaalse ava kaudu, mille tulemusena tekib juuretipu põletik;
- läbi parodondi äärealade. Haiguse, vanuse või vigastuse tagajärjel muutuvad hambad liikuvaks ja eemalduvad igemetest ning nende vahede kaudu tungivad bakterid.
Põletik võib olla tingitud ka iatrogeensest tegurist, st ebaõigest hambaravist.
Infektsioon võib tekkida nii intradentaalselt (hamba sees) kui ka ekstradentaalselt, kui ümbritsevatest kudedest satuvad bakterid näiteks põsekoopapõletiku või osteomüeliidi tõttu. Infektsiooni lümfogeenne või vaskulaarne eritumine toimub apikaalsesse piirkonda, kui see koguneb kehasse pikka aega.
- Ravimid. Enamasti põhjustatud ebaõigest pulbiteraapiast, mille puhul tugevaid ravimeid või ärritavaid aineid (arseenipasta, fenool, formaliini tihvtid) sattusid parodonti. Juurepiirkonna puhastuslahusega puhastamisel, kui hamba ülemise osa ravimisel esineb vigu, võib antiseptik lekkida, mis põhjustab koe ja luu põletust. See hõlmab ka allergilisest reaktsioonist põhjustatud parodontiiti.
Lastel esineb haigus kõige sagedamini infektsiooni tungimise tõttu põletikulisest mädanevast viljalihast. Kõige tavalisem nakkuslik vorm, mis ilmneb ravimata pulpiidiga. Traumaatiline ja meditsiiniline vorm muutub sageli ja kiiresti nakkuslikuks.
Millised on haiguse sümptomid?
Haiguse ägeda vormi tunnused on püsivad See on tuim valu, mis suureneb hambale avaldatava surve suurenedes, näiteks söömise ajal. Kuuma või külma ärritajaga kokkupuutel on valu. Põletikuline submandibulaarsed lümfisõlmed. Patsient märgib haige hamba piirkonnas kudede turset. Järk-järgult suureneb valu ja muutub pulseerivaks, mõjutades külgnevaid piirkondi suuõõne või läheb lähimasse anatoomilisse piirkonda – templid, silmad, kõrvad, nina. Täheldatakse üldise mürgistuse sümptomeid. Seda seletatakse seroosse staadiumi üleminekuga mädase staadiumisse. Kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini või halveneb üldine tervis, ilmub peavalu.
Ägeda periodontiidi korral on kaks etappi:
- 1. etapp. Parodondi nakatumine bakteritega, mis põhjustab põletikku. Iseloomustatud pikaajaline valu Ja ülitundlikkus hammas Mõjutatud piirkonna limaskestal muutusi ei täheldata;
- 2. etapp. Hamba tundlikkus on liigne, intensiivne valu ei kao. Igemed on paistes. Toimub viljaliha lagunemine, mille tunnuseks on reageerimise puudumine temperatuurile või elektrilistele stiimulitele.
Haiguse äge faas möödub mõne päevaga, kuid võib kesta kuni kaks nädalat.
Koos puudumisega kvalifitseeritud ravi, haigus areneb edasi krooniline vorm, milles moodustuvad granuloomid, tsüstid, fistulid, samuti on võimalus haigestuda periostiiti, peri-lõualuu abstsessi, sepsise, flegmoni, lõualuu osteomüeliidi tekkeks.
Haiguse kroonilises vormis patsiendil remissiooniperioodil erilisi kaebusi ei esine, sest valu on väheoluline ja võib tekkida vaid siis, kui hambale avaldatakse survet. See puudutab patsienti mädane lõhn suuõõnest. Hammas võib olla täidisega või terve, kuid selle õõnsuses on sageli auk. Igemetele moodustuvad fistulid või granuloomid ja täheldatakse hammaste liikuvust. Suureneb hamba lõhkemise tunne, mis võib viidata mäda levikule apikaalsest piirkonnast luusse või eksudaadi (põletiku käigus tekkiva ja väikestest veresoontest vabaneva vedeliku) väljavoolu puudumisele.
Kroonilise apikaalse periodontiidi tüübid
Kiuline parodontiit. | Iseloomustab kaariese poolt hävitatud ja ebameeldiva õõnsuse olemasolu mädane lõhn suuõõnest. Toimub kudede järkjärguline asendamine kiuliste kiududega, mis on sellesse piirkonda anatoomiliselt sobimatud ja häirivad piisavat verevarustust, mille tagajärjel kaotavad sidemed oma funktsiooni. |
Granuleeriv parodontiit. | Seda iseloomustab valu hambale surve avaldamisel ja täiskõhutunne. Alveoolide kudede alla moodustub mädaga täidetud fistul. Kui fistul on väljalaskeava, siis mäda voolab suuõõnde, mis vähendab valu. Selle patoloogiaga hävib alveolaarprotsess, mis ähvardab hamba täielikku kaotust. |
Granulomatoosne parodontiit. | Moodustub tsüst, mis avaldab survet alveolaarprotsessile ja hävitab selle. See suurendab osteomüeliidi või hambajuure murdumise riski. Tsüstogranuloomi kaudu satub kehasse infektsioon, mis mõjutab negatiivselt siseorganeid. |
Kroonilise apikaalse periodontiidi ägenemise sümptomid
Granuleeriv ehk granulomatoosne parodontiit süveneb sagedamini, fibroosset parodontiiti esineb palju harvem. Selle tulemusena algab ägenemine hävitav muutus periodontaalne Valu hambale surve avaldamisel on tugev, kuigi väiksem kui ägeda mädase parodontiidi korral. Sümptomid nagu:
- lümfisõlmede suurenemine ja põletik;
- püsiv valu;
- pehmete kudede turse haige hamba lähedal;
- nähtav kaariese poolt hävitatud õõnsus;
- sondeerimisel puudub valu;
- hamba koputamine nii ülalt kui ka servast põhjustab tugevat valu;
- hammaste värv muutus kollakashalliks;
- hammas muutub liikuvaks;
- hambakuded ei reageeri temperatuuriärritustele.
Diagnostika
Diagnoos tehakse hambaarsti läbivaatuse ja vestluse põhjal. Selgitatakse, kas patsiendil on olnud vigastusi või meditsiinilisi sekkumisi, samuti varasemate haiguste esinemist, nii suukaudseid kui süsteemseid. Uurimisel märgitakse näo, naha ja limaskestade sümmeetria ilma transformatsioonideta. Hammas võib olla avatud kaariesega või olla paranenud, kuid sellel on mädane lõhn ja värvimuutus. Erinevalt vertikaalsest koputamisest ei tajuta õõnsuse sondeerimist valulikuna (kui suureneb periodontsiumi apikaalses osas mädale langev koormus). Küljelt koputades reageerib parodontiidi granuleeruv ja granulomatoosne vorm valuga, sest ääresidemed on rebenenud. Valu põhjustab ka kahjustatud piirkonna limaskesta puudutamine.
Diagnoosimisel tehakse elektroodontomeetria (kontrollitakse pulbi reaktsiooni elektrit- koe nekroosiga reaktsiooni ei toimu) ja röntgen. Esialgsete muutuste ajal haiguse ägeda kulgemise ajal röntgenikiirgus muutusi ei näita, kuid kroonilised vormid, vastupidi, annavad pildi diagnoosimiseks. Kiulist parodontiiti iseloomustab parodondi laienemine alveoolide luuseina resorptsiooni puudumisel. Granuleerimist iseloomustab ebakorrapärase kuju tumenemine hägusate servadega, kuna ala on täidetud mädane eritis, on nähtav haruldase luukoe piirkond. Granulomatoosne periodontiit näeb välja nagu selge kontuuriga ümar tumenemine. Uuritav peab läbima ka üldise vereanalüüsi. See näitab põletikulist protsessi kehas, see tähendab leukotsüütide arvu suurenemist ja ESR-i suurenemist.
Ravi
Ravi eesmärk on peatada põletik suuõõnes ja kehasüsteemides. Sisaldab terapeutilist sekkumist ning vajadusel kirurgilist ja ortopeedilist sekkumist.
Ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:
- Mehaaniline ettevalmistus. Narkoosis avatakse haige hammas ja mehaaniliselt või puhastatakse õõnsus ravimite abil narkootilisest pulbist ja kaariesest kahjustatud kudedest. Seejärel juurekanalid laiendatakse ja töödeldakse, tagades seeläbi eksudaadi väljumise;
- Antiseptiline ravi. Ultraheli kasutatakse patogeensete mikroorganismide hävitamiseks kanalites. Seejärel asetatakse hambajuuresse antiseptilised ja põletikuvastased pastad. Soovitatav on loputada suud kummeli ürtide ja tammekoore, eukalüpti keetmisega;
- Kanali täitmine. Pärast põletiku möödumist suletakse juurekanalid hoolikalt ja paigaldatakse püsitäidis.
Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad igemete sisselõike tegemist, et eksudaat saaks välja tulla. Arst võib soovitada võtta valuvaigisteid, antibiootikume või antihistamiinikumid. Kui ägenemine leevendub, võite teha füsioterapeutilisi protseduure: laser-, magnetravi.
Mis õigeaegselt meditsiiniline sekkumine 85% juhtudest on seda tüüpi parodontiit täielikult paranenud. Haiguse kroonilised vormid õige ravi puudumisel on täis komplikatsioonide tekkimist granuloomide, tsüstide, sepsise, abstsessi kujul, mis põhjustavad hamba väljatõmbamist.
Ennetavad meetmed hõlmavad suuhügieeni säilitamist, kaariese tekke ennetamist või selle õigeaegset ravi, perioodilised külastused hambaarsti läbivaatuseks ja professionaalne puhastus hambad.
Hambajuure tipus esinevat periodontaalse koe põletikku nimetatakse apikaalseks parodontiidiks.
Apikaalne parodontiit võib olla nakkav, traumaatiline ja ravimitest põhjustatud. Enamikul juhtudel tekib nakkav apikaalne periodontiit. Nakkuslik parodontiit tekib siis, kui kaaries on kaugele arenenud – nakkus levib hambapulbilt parodonti. Nakkuslikku parodontiiti saab tuvastada järgmiste tunnuste järgi – mädanemisest põhjustatud terav valu, hammaste turse ja liikuvus ning hambakrooni värvus võib muutuda. Traumaatiline apikaalne parodontiit tekib näo trauma või hammastele mehaanilise löögi korral (traumaatilise parodontiidi tekkeks piisab tahke toidu söömisest või niitide hammustusest). Põletikuga vigastuse ajal kaasneb turse, samuti äge ja tugev valu. Ravimitest põhjustatud apikaalne periodontiit tekib selle tagajärjel meditsiinilised vead, pulpiidi ebaõige raviga tugevad ravimid tungida parodonti, põhjustades ärritust ja põletikulise protsessi arengut.
Apikaalne parodontiit on hambajuure tipus paikneva periodontaalse koe põletik. Põletikuline protsess võib hõlmata hambajuure tsementi ja dentiini. See juhtub, et infektsioon tungib alveolaarsesse luusse.
Apikaalse periodontiidi etioloogia ja kliinik
Erinevad tüübid periodontiit erinevad oma etioloogia ja kliiniliste ilmingute poolest. Eristama järgmised tüübid apikaalne periodontiit:
- Nakkuslik on periodontiidi tüüp, mis esineb sagedamini kui teised. Arendub kaariese tüsistusena: põletik levib viljalihast parodonti. Ägedas faasis apikaalne parodontiit avaldub terava valuna. Valu on pidev, koondunud kahjustatud hamba lähedusse. Teistesse piirkondadesse kiirguv valu on märk mädanemisest. Hammas võib muutuda liikuvaks. Selles etapis areneb pehmete kudede turse. Ilma piisava ravita äge apikaalne periodontiit siseneb kroonilisse faasi. Krooniline apikaalne parodontiit mida iseloomustavad kerged sümptomid. Patsiendid teatavad kergest valust ja mõnikord muutub hambakrooni värvus.
- Traumaatiline parodontiit areneb pärast näo traumat. Juhtub, et haiguse arengut soodustab pikaajaline mehaaniline mõju hambale. See juhtub siis, kui täidis on ebaõnnestunud või kui esineb pidevaid traumeerivaid harjumusi. Piisab sagedast niidi näksimisest või kõva toidu näksimisest. Vigastuse ajal tekkiv põletik on äge ja väljendub terava valu ja tursena.
- Ravimitest põhjustatud parodontiit on meditsiiniliste vigade tagajärg. Kui pulpiiti ravitakse valesti, tungivad tugevad ravimid parodonti. Seal tekib ärritus ja tekib põletikuline protsess.
Haiguse diagnoosimine
Apikaalse parodontiidi diagnoosimise meetodid sisaldama protseduuride komplekti. Kõigepealt uuritakse haiguse kliinilist pilti. Ägeda parodontiidi kliiniline pilt on selgelt väljendunud: hammas valutab väga. Haige hamba sondeerimine ja löök tekitab patsiendile valu. Igemed on paistes, võib eralduda vedelat eksudaati ja tekkida fistul. Patsiendil võib tekkida peavalu ja ebamugavustunne lähedalasuvates lümfisõlmedes. Temperatuur võib tõusta ja veres täheldatakse leukotsütoosi. Ägedat parodontiiti röntgeniga ei tuvastata, diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal.
Parodontiidi kroonilist vormi on kliinilise pildi põhjal raskem diagnoosida. Professionaal pöörab tähelepanu igeme ja hamba vahelise lõhe suurenemisele. Hammas muutub liikuvaks, muutub selle krooni värvus. Reaktsiooni külmale ja kuumale ei väljendata. Sondimise ja löökpillide ajal võib patsient tunda valu. Hambaõõnde sisenedes on näha hävinud pulp. Millal selline kliinik, apikaalse parodontiidi diagnoos selgitatakse röntgeniga. Röntgenülesvõttel ilmneb parodontaalne tsüst selge moodustisena juuretipus. Kiulise parodontiidi korral on fotodel selgelt näha suurenenud parodontaalne lõhe. Granuleerivat kroonilist parodontiiti iseloomustab alveoolide luukoe hävimine. Selle parodontiidi korral asendatakse tsement ja dentiin samuti granulomatoosse koega. Pildil ilmneb see haigusvorm hambajuure ähmaste kontuuridena. Ka ümbritsev luukude võib olla erodeeritud.
Need ähvardavad ilmingud annavad märku ühest: hammast tuleb kohe ravida! Õige diagnoos võimaldab teil kohe ravi alustada.
Ravi
Apikaalse parodontiidi ravi on keeruline protsess. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik lõpetada nakkusprotsess igemes. Apikaalse parodontiidi ravi planeerimine ja ettevalmistus on nõutavad. Kogenud hambaarst teeb esmalt kindlaks, kui kaugele põletikuline protsess on. Pärast hamba seisundi täpset hindamist koostab arst plaani terapeutilised meetmed. Kui juure tipus on mädanik, kurnatakse eksudaat. See leevendab turset ja vähendab valu. Patsiendile määratakse füsioteraapia, loputamine antiseptiliste lahustega ja antibiootikumide võtmine. Järgmisena eemaldatakse hävitatud viljaliha ettevaatlikult. Juurekanalid on kahjustatud kudedest täielikult puhastatud. Pärast mehaanilist puhastamist viiakse läbi teraapia, mille eesmärk on luu taastamine. Luukoe põletiku leevendamiseks süstitakse hambajuuresse ravimeid. Samuti on ravimeid, mis stimuleerivad kahjustatud luu regeneratiivseid protsesse. Pärast põletikulise protsessi taandumist algab hamba tihendamine. Puhastatud kanalid ja kaariesed õõnsused täidetakse hoolikalt. Kui pole võimalik juure apikaalset põletikku peatada, toimin teisiti. Juuretipu saab eemaldada, misjärel hammas edasi fikseeritakse. Terapeutilised meetmed viiakse sel juhul läbi sama kava järgi. Kui põletikku peatada pole võimalik, peab hammas olema
Parodontiit on levinud haigus, mis kahjustab pesa luu ja hambajuure tsemendi vahel paiknevat sidekude. IN meditsiinilist kirjandust kasutatakse ka terminit "apikaalne periodontiit". See haigus võib hakata arenema nii täiskasvanul kui ka lapsel.
Selle arengu stiimuliks võib olla palju põhjuseid, kuid enamasti on need erinevad vigastused, millel on teatud tugev mõju meditsiinitarbed, infektsiooni tungimine.
Harvadel juhtudel areneb peamiselt apikaalne parodontiit. Sagedamini on see kroonilise haiguse tüsistus või progresseerub hamba ebakvaliteetse juureravi tõttu.
Etioloogia
Patsiendi apikaalse periodontiidi progresseerumise peamiseks põhjuseks on infektsiooni tungimine parodontaalsesse ruumi olemasoleva pulpiidi tõttu. Selle tulemusena moodustub toksiinide ja mikroorganismide mõjul põletikuline protsess, mis katab mitte ainult ühe haige hamba, vaid ka parodondi kude.
Samuti on üsna sageli olukordi, kus parodontiit areneb kehas juba olemasolevate nakkuslike patoloogiate taustal. Sel juhul patogeenne mikrofloora siseneb periodontaalsesse koesse hematogeensel teel. Apikaalse parodontiidi arengut võib esile kutsuda pidev hamba trauma.
Halvad harjumused võivad samuti põhjustada parodontiidi progresseerumist. Nende hulka kuuluvad järgmised harjumused:
- hammustada hammastega niidid ära;
- piipu suitsetama. Suitsetamise ajal hammustab inimene huulikut;
- purustada pähklid;
- närida pliiatseid või pastakaid.
Ravimitest põhjustatud parodontiidi tekke peamine põhjus on teatud kemikaalide tungimine parodondi kudedesse:
- formaldehüüd;
- fenool;
- arseeni pasta;
- eugenool;
- Yoda.
Klassifikatsioon
Meditsiinis kasutatakse periodontiidi klassifikatsiooni, mis põhineb põletikulise protsessi lokaliseerimisel, selle päritolul, haiguse kliinilisel kulgemisel, aga ka muutustel apikaalsetes kudedes.
Progressioonist tingitud parodontiidi klassifikatsioon:
- nakkav;
- meditsiiniline;
- traumaatiline.
Allavoolu Pat. protsess:
- äge periodontiit;
- krooniline parodontiit;
- süvenenud krooniline parodontiit.
Lokaliseerimise järgi:
- apikaalne periodontiit;
- marginaalne parodontiit.
Vastavalt apikaalsete kudede muutuste olemusele:
- krooniline fibroosne periodontiit;
- krooniline granuleeriv periodontiit;
- krooniline granulomatoosne periodontiit.
Eriti tasub tähelepanu pöörata granulomatoossele parodontiidile. Selle patoloogiavormi arenguga täheldatakse fookuse moodustumist, mis on kudedest piiratud sidekoe kapsliga. Seda moodustist nimetatakse granuloomiks, sellest ka termin "granulomatoosne periodontiit". Selle moodustumise moodustumine toimub aeglaselt. Väärib märkimist, et granuloom võib ulatuda suurte suurusteni. Peal röntgen seda on lihtne näha, kuna see näeb välja nagu tume laik selgete piiridega juuretipu taga. Sõltuvalt struktuurist võib granuloom olla tsüstiline, lihtne ja epiteel.
Sümptomid
Parodontiidi sümptomid sõltuvad otseselt nii inimesel tekkinud patoloogia vormist kui ka tema haigusest. immuunsussüsteem ja keha omadused. Mõnel patsiendil on sümptomid rohkem väljendunud, samas kui teistel võivad need täielikult puududa.
Äge vorm
Peamine ja enamus märkimisväärne sümptomäge periodontiit - spontaanne tugev valu. Selle iseloom on terav ja valu kipub suurenema. Erinevad temperatuuristiimulid äge periodontiit ei avalda haigele hambale mõju. Kuid mõned patsiendid märgivad endiselt, et sooja toidu või joomise ajal võib valu mõnevõrra suureneda ja külmade jookide joomisel valu taandub. Ägeda parodontiidi valusündroomi põhjustab parodontaalsesse ruumi kogunenud eksudaat.
Haige hammas on liikuv ja veidi värvunud. Karioosne õõnsus on selles lokaliseeritud, kuid on juhtumeid, kui sellist õõnsust pole. Ei esine sondeerimise ajal valulikud aistingud. Löökpillide ajal tekib terav valu. Muutused toimuvad ka limaskestal. Üleminekuvoldi piirkonnas on täheldatud turset ja hüpereemiat. Limaskest on palpatsioonil valulik.
Täiendavad sümptomid:
- letargia;
- temperatuuri tõus;
- üldine nõrkus;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
Krooniline vorm
Kroonilise parodontiidi sümptomid on kerged. Valu praktiliselt puudub. Ainult aeg-ajalt võib patsient hammast hammustades märgata välimust ebamugavustunne, samuti täiskõhutunne kahjustatud hamba asukoha piirkonnas. Objektiivsed tunnused on samad, mis ägeda parodontiidi korral. Hamba lähedale igemele võib tekkida patoloogiline fistul, millest väljub mädane eksudaat – see on iseloomulik tunnus krooniline parodontiit. Kuid sageli on ka juhtumeid, kus hamba limaskest ei muutu üldse.
Täiendavad sümptomid:
- väsimus;
- halb enesetunne;
- üldise mürgistuse sümptomid;
- lümfisõlmede suurenemist täheldatakse ka kroonilise parodontiidi korral.
Äge apikaalne seroosne periodontiit
Sellise apikaalse periodontiidi korral hakkab patsient kaebama täiskõhutunnet hambas, valu selle hammustamisel. Mõnikord võib ilmneda ka valutav valu. Reeglina on need lokaliseeritud ainult ühes hambas. Patsiendid märgivad sageli, et kõik need ebameeldivad sümptomid ilmnevad pärast hambale täidise paigaldamist või krooniga katmist. Kõik need märgid kipuvad suurenema.
Mõjutatud hammas muudab värvi. Visuaalsel vaatlusel võib selles märgata ulatuslikku karioosset õõnsust. Patsient ei tunne sondeerimise ajal valu. Igemed võivad olla täiesti muutumatud või esineda kerge hüpereemia ja valulikkus.
Äge apikaalne mädane parodontiit
Selle apikaalse periodontiidi vormiga mõjutab patoloogiline protsess kõiki parodondi osi. Patsient kaebab valu, mis on lokaliseeritud ainult ühes hambas. Tavaliselt on need koputavad, rebivad või pulseerivad. Järk-järgult intensiivistub valu sündroom. Väikseima hamba puudutamise korral täheldatakse valu suurenemist. Samuti kaasnevad sellise apikaalse periodontiidiga peavalud.
Mädase apikaalse periodontiidi peamised sümptomid:
- hamba värvus on muutunud;
- näo asümmeetria. Reeglina on kahjustatud hamba asukoha piirkonnas põse turse;
- submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
- hambas on kaariese õõnsus, mis suhtleb hamba enda süvendiga;
- limaskest on hüpereemiline, valulik ja paistes.
Krooniline fibroosne parodontiit
Kroonilise fibroosse parodontiidi progresseerumisel patsiendil kaebusi ei ole. Mõnel võib hammustamisel tekkida kerge tundlikkus.
- hambas on kaariese õõnsus;
- muutub hambakoe värvus;
- kanalite sondeerimisel ei täheldata valulikke aistinguid;
- löökpillid on negatiivsed või võib tekkida kerge valu;
- igemeid ei muudeta;
- lümfisõlmed ei ole laienenud;
- Sellise kroonilise parodontiidi korral ei esine joobeseisundi sümptomeid.
Krooniline granuleeriv parodontiit
Krooniline granulomatoosne periodontiit esineb enamasti ilma tõsiste sümptomiteta. Kuid väärib märkimist, et sümptomid võivad suureneda hüpotermia või hamba suurenenud koormuse korral.
- valu hammustamisel;
- mõnikord tekib spontaanne valutav valu;
- hammas on mõnevõrra liikuv ja sellel on õõnsus;
- kanalites saate tuvastada ebameeldiva lõhnaga mädase eksudaadi olemasolu;
- ei reageeri temperatuuri stiimulitele;
- Mõjutatud hamba piirkonnas on märgatav limaskesta turse. Samuti paikneb sellel kas üks või mitu fistulit, millest väljub mädane eksudaat;
- letargia;
- nõrkus;
- Tugev peavalu;
- lümfisõlmed on laienenud.
Krooniline granulomatoosne periodontiit
Granulomatoosse periodontiidi korral kaebab patsient hammaste värvi muutumise, suurenenud tundlikkuse ja lõualuu täiskõhutunde üle. Reeglina oli teda varem jälgitud teravad valud mis tasapisi vaibus. Mõnikord võivad haiguse granulomatoosse vormi sümptomid täielikult puududa.
Patoloogia granulomatoosse vormi korral täheldatakse järgmist:
- karioosne protsess on hambakoe täielikult hävitanud;
- kaariese õõnsus suhtleb hambaõõnsusega;
- igemete värvus ei muutu;
- löökpillid negatiivne;
- peavalu;
- letargia ja nõrkus;
- lümfisõlmed ei suurene.
Kroonilise parodontiidi ägenemine
Kroonilise parodontiidi ägenemine on sümptomitelt sarnane patoloogia mädase vormiga. Patsiendi haiguslugu sisaldab reeglina juba viiteid sellele, et protsess on varem halvenenud. Patsiendi üldine seisund halveneb. Peavalud ja valu haige hamba piirkonnas tugevnevad. Igemed on hüpereemilised ja paistes. Sellel on näha varem moodustunud fistulite jälgi. Kehatemperatuur tõuseb.
Periodontiit lastel
Parodontiit võib areneda ka lastel. See esineb nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Kui tekib äge vorm, hakkab laps haigele hambale vajutades valu kurtma. Igemed paisuvad ja halvenevad üldine seisund. Mõnel juhul kehatemperatuur isegi tõuseb.
Laste parodontiidi nähud:
- hammas on liigutatav;
- igemed ja lähedalasuvad kuded paisuvad;
- suurenenud lümfisõlmed;
- nägu on kudede turse tõttu asümmeetriline.
Krooniline vorm areneb pärast seda, kui pulp on juba täielikult hävinud ja nakkus on liikunud parodonti. Puudub valu, samuti reaktsioonid temperatuuri stiimulitele. Ainult õige tee Ravi on sel juhul ajutise hamba eemaldamine.
Ravi
Parodontiidi ravi on üsna keeruline protsess ja nõuab hambaarstilt kõrget professionaalsust. Tavaliselt hõlmab parodontiidi ravi konservatiivset ravi, mis võimaldab teil hammast päästa.
Parodontiidi raviprotsess hõlmab põletikulise pulbi kudede täielikku eemaldamist juurekanalitest, nende täielikku puhastamist ja järgnevat täitmist.
Ravida äge vorm keerulisem. Kõigepealt peate avama hambaauku. See on vajalik selleks, et kogu vedelik põletikulistest kudedest välja tuleks. Alles pärast seda võite alustada parodontiidi ravi. Kanalid puhastatakse pulbi jääkidest, neisse pannakse spetsiaalne põletikuvastane aine. Kui pärast seda hamba seisund paraneb, asetatakse püsitäidis.
Parodontiiti on kõige parem ravida ainult kvalifitseeritud hambaarsti juures, kuna ebaõige ravi ei saa ainult haiguse kulgu süvendada. patoloogiline protsess, vaid viia ka hammaste väljalangemiseni.
Esmapilgul kahjutu kaaries, kui seda ei ravita õigeaegselt, võib põhjustada pulpiidi arengut, mis omakorda viib parodontiidi tekkeni.
Apikaalset vormi peetakse kõige levinumaks. See haigus on ohtlik patoloogia.
Kui te ei teosta õigeaegne ravi, siis risk suureneb täielik kaotus hammas
Patoloogia kliiniline pilt ja tüübid
Apikaalne parodontiit on parodondi sideme põletikuline protsess, mis paikneb juure ülemises osas.
Seega on periodonts kalduvus järkjärgulisele hävitamisele. Seda patoloogia vormi peetakse hambaravis kõige levinumaks ning see esineb noorte ja eakate patsientide seas.
Patoloogiline protsess areneb välja ravimata pulpiidi (pulpipõletik) peamise tüsistusena. Kui adekvaatset ravi ei toimu õigeaegselt, võivad patsiendil tekkida fistulid, tsüstid või fibroidid, mis põhjustavad rohkem rasked haigused(abstsess, sepsis, osteomüeliit jne).
Kõige ohtlikum patoloogia diagnoositakse rasedatel naistel. IN sel juhul Patsientide ravi muutub keerulisemaks ja arstid annavad harva soodsa prognoosi.
Hambaarstid määratlevad kolm peamist patoloogiatüüpi; vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.
Nakkusohtlik
See esineb kõige sagedamini ja areneb pulpiidi tüsistuste taustal. See on umbes nakkuslike mikroorganismide leviku kohta periodontaalses sidemes (või nende sisenemise kohta ülalõuaurkevalu kaudu).
Nad teevad teed läbi apikaalse piirkonna, kus põletiku fookus paikneb juure ülemises osas. Peamised patogeenid on streptokokid, stafülokokid ja teatud tüüpi anaeroobid.
Traumaatiline
Tekib hambatrauma tagajärjel (krooni lõhenemine või juure murd, väära sulgumine jne) või vead millal hambaravi(juurekanalite kahjustus ebaõnnestunud endodontilise ravi tõttu jne).
Selle tulemusena in kahjustatud piirkond langeb nakkuslikud mikroorganismid mis põhjustavad tugevat põletikku.
Ravimid
Kanali ravimisel võib arst kasutada agressiivseid antiseptilisi lahuseid. Need, mis tungivad periodontaalsesse piirkonda, põhjustavad põletikku. Väärib märkimist, et ravimvorm muutub kiiresti nakkusohtlikuks.
Lukomsky klassifikatsiooni järgi jaguneb apikaalne parodontiit kahte tüüpi - äge ja krooniline. Esimesel juhul on patsiendil särav rasked sümptomid, moodustub mädane või seroosne eritis.
Kell krooniline kulg Täheldatakse perioodilisi ägenemisi ja remissioone. Seda tüüpi areneb ägeda käigu ebapiisava ravi korral.
Sõltuvalt haiguse staadiumist eristatakse kiulisi, granulomatoosseid ja granuleerivaid vorme.
Põhjused
Hambaarstid peavad peamiseks apikaalse periodontiidi esinemist provotseerivaks põhjuseks pulpiidi ebaõiget raviskeemi.
Selle tulemusena levib patogeenne taimestik parodondi kudedesse, kus see põhjustab põletikku. Selle taustal kogeb patsient pulbi täielikku nekroosi.
Muud tegurid, mis võivad provotseerida patoloogilise protsessi arengut, on järgmised:
- hamba või krooni trauma;
- mehaanilised kahjustused hambaravi ajal;
- agressiivsete lahenduste tegevus;
- sinusiit.
Tõhusa ravirežiimi valimiseks on väga oluline probleemi õigeaegne diagnoosimine, vastasel juhul suureneb kaasnevate tüsistuste oht.
Sümptomid
Apikaalse periodontiidi ägeda staadiumi peamiseks sümptomiks peetakse äge rünnak valu, mis intensiivistub vähimalgi puudutusel.
Patsiendid tunnevad hamba "suurenemist" ja suurenenud tundlikkust väliste stiimulite suhtes. Haige hammas muutub liikuvaks, igemed selle ümber paisuvad ja muutuvad väga punaseks, valu võib kiirguda naaberpiirkondadesse (see näitab mädanemisprotsessi algust).
Seejärel patsiendi Lümfisõlmed lõualuu all tõuseb kehatemperatuur ja teda piinavad sageli peavalud. Ägenemise periood kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, seejärel muutub patoloogia krooniline iseloom hoovused.
Viimast iseloomustab sümptomite perioodiline ägenemine. Remissiooniperioodil kaebab patsient kerget valu lõualuu sulgemisel, samuti mäda lõhna suuõõnest. Edasise progresseerumisega võivad tekkida fistulid, tsüstid või fibroomid.
Tuleb meeles pidada, et periodontiidi krooniline vorm on kehas pidev põletikuallikas, seda protsessi on täis tõsiseid tüsistusi, kui seda ei ravita õigeaegselt.
Diagnostilised meetmed
Diagnoosi tegemiseks viib arst esmalt läbi välise läbivaatuse ja küsitleb patsienti kaebuste osas.
Uuringu käigus kompib spetsialist hoolikalt suuõõne, tuvastab võimaliku valuliku hamba ning selle ümber olevate igemete kompimisel tekib patsiendil ebamugavustunne.
Kasutatavate instrumentaalsete diagnostikameetodite hulgas:
- elektroodontomeetria. Uuring põhineb kõrgsagedusliku voolu mõjul pulbile. Kui üle 100 mA voolule ei reageerita, ütlevad arstid, et pulbis on tekkinud täielik koekroos, kinnitatakse parodontiit;
- röntgen aitab tuvastada patoloogia kroonilist vormi. Seda meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks. Fibroidide esinemisel on pildil selgelt nähtavad parodondi koe tumenenud alad, sama kehtib ka granulomatoossete ja granuleerivate vormide kohta;
- laboratoorne vereanalüüs näitab kõrgeid leukotsüütide ja ESR-i väärtusi.
Osteomüeliidi, periostiidi või muude sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks peab hambaarst läbi viima diferentseeritud diagnostika.
Ravi tehnikad
Ravirežiim sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Lõpliku otsuse teeb arst tervikliku läbivaatuse tulemuste põhjal.
Konservatiivsed meetodid
Seda tüüpi ravi toimub mitmes etapis:
- Esimesel visiidil arst kohalik anesteesia valmistab hamba ette, laiendab selle õõnsust ja eemaldab pulbi nekrootilised alad.
- Järgmisel etapil täidetakse tekkinud õõnsus spetsiaalse antiseptilise pastaga. Põletikulise protsessi leevendamiseks on ette nähtud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid.
- Viimases etapis suletakse probleemse elemendi kanalid täidisega. Pärast endodontilist ravi on soovitatav ravitav üksus katta krooniga.
Kõige sagedamini kasutatakse juurekanali desinfitseerimiseks füsioterapeutilisi protseduure. Ultraheli meetodeid peetakse kõige tõhusamaks.
Kohustuslik samm on kodus suu loputamine. Selleks otstarbeks eriline farmatseutilised lahused või dekokte ravimtaimed(kummel, naistepuna, tamme koor jne).
Kirurgia
Kui konservatiivsed meetodid ei too soovitud tulemus, seejärel tehakse patsiendile operatsioon.
Sel juhul puudutab see tsüstide või granuloomide eemaldamist apikaalse periodontiidi kroonilises vormis.
Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja täielikult. Operatsioon ei kesta rohkem kui tund ja patsiendile tehakse kohalik tuimestus.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks hambajuure eemaldamine. See on tüüpiline mitmejuursete hammaste puhul. Täieliku hävimise korral tuleb kahjustatud hammas täielikult eemaldada.
Oodatud Tulemus
Spetsialisti õigeaegse konsulteerimisega ja algusega tõhus teraapia apikaalne parodontiit on konservatiivse raviga kergesti ravitav.
Protsessi positiivse dünaamika puudumisel konservatiivne ravi, määratakse patsiendile kirurgiline sekkumine. 85% juhtudest annavad arstid soodsa prognoosi.
Kaugelearenenud staadiumis tuleb probleemne hammas välja tõmmata ning selle asemele võib tulevikus paigaldada implantaadi.
Ennetavad tegevused
Peamised ennetusmeetodid on:
- suuhügieeni reeglite järgimine;
- kaariese, pulpiidi ja muude hambahaiguste õigeaegne ravi;
- regulaarne läbivaatus spetsialisti poolt.
Alguses väga oluline ebameeldivad sümptomid pöörduge viivitamatult arsti poole, vastasel juhul suureneb risk, et apikaalne periodontiit muutub krooniliseks koos kaasnevate tüsistuste tekkega.
Videos vastab spetsialist korduma kippuvatele küsimustele apikaalse parodontiidi kohta.
Hind
Ravi maksumus sõltub haiguse tõsidusest ja jääb vahemikku 2000 kuni 6000 rubla.
See hind sisaldab esmast konsultatsiooni, õõnsuse mehaanilist puhastust ja ravi, samuti kanali täitmist.
Diagnostikameetmed tasutakse eraldi, nende maksumus sõltub hambakliiniku kategooriast.
Kõige kallimaks raviks peetakse apikaalse parodontiidi mitmejuurse hamba ravi (alates 6500 rubla).