Esimesed kopsuvähi tunnused varakult. Kuidas varajases staadiumis kopsuvähki ära tunda: sümptomid ja põhjused
Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb hingamisteede epiteelirakkudest. Mitmete tegurite mõjul olevad rakud muutuvad ebatüüpilisteks ja lakkavad allumast sisekontrolliprotsessidele, mis vastutavad uute kudede tekke eest. Kahjustatud epiteeli kiht kasvab kiiresti. Pahaloomulise kasvaja esinemisel areneb kasvaja kiiresti. See näitab agressiivsust organismi suhtes, milles see moodustati.
Kood vastavalt RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon) - määratud C34. Raske haigus, kui seda ei ravita, tekib patsiendi surm.
Kopsu epiteeli kudedest moodustunud vähki peetakse onkoloogiliste patoloogiate hulgas kõige surmavamaks ja kõige sagedamini diagnoositavaks. Sarnane probleem on tüüpiline tööstusriikidele. Peamist rolli mängib sotsiaalne ja kultuuriline faktor. Sageli diagnoositakse suitsetajatel.
Vene Föderatsiooni jaoks on seda tüüpi onkoloogia diagnoosimise sageduse probleem äärmiselt aktuaalne. Hingamisteede vähk on pahaloomuliste protsesside diagnoosimise statistikas juhtival positsioonil.
Võitlus kopsuvähiga on ühiskonna oluline ülesanne, rahvastiku suremuse vähendamiseks on vaja võtta tõsiseid meetmeid.
Inimkeha kopsud on paarisorgan, mis vastutab hingamisfunktsiooni eest. Asukoht – inimese rind. Altpoolt piirab kopse diafragma. Oreli kitsas osa on ülaosas, tõustes paar sentimeetrit rangluust kõrgemale. Kopsud laienevad allapoole.
Kopsud jagunevad tavaliselt labadeks. Sel juhul sisaldab vasak kops 2 ja parem 3 laba. Aktsiad koosnevad vastavatest segmentidest. Iga segment on kopsu parenhüümi konkreetne piirkond. Segmendi keskosa on tähistatud segmentaalse bronhi olemasoluga ja seda toidab tsentraalsest kopsuarterist pärit arteriaalne veri.
Kopsude väikseim komponent on alveoolid. Need koosnevad sidekoest ja kujutavad endast alluviaalse koe ja elastsete kiudude kõige õhema epiteeli palle. Otse alveoolides toimub peamine gaasivahetus vere ja õhu vahel. Täiskasvanutel on alveoolide arv tavaliselt 700 miljonit.
Hingamise funktsioon saab võimalikuks tänu kopsusisese ja ümbritseva atmosfääri rõhu erinevusele.
Erinevus pahaloomulise onkoloogilise protsessi ja healoomulise protsessi vahel
Healoomuline onkoloogiline protsess on mitteagressiivse neoplasmi ilmnemine. Sellel on aeglasem areng ja see ei ole eluohtlik. Lisaks sellele ei toimu metastaaside levikut kogu kehas.
Loomulikult tuleb isegi healoomulised kasvajad kehast eemaldada, kuna on oht, et need muutuvad pahaloomuliseks vormiks. Sellised struktuurid arenevad mõnikord aastate jooksul, põhjustamata inimesele olulisi negatiivseid ebamugavustunde ilminguid, põhjustamata sümptomeid. Ilma ravita on paranemise võimalus.
Pahaloomulised kasvajad kujutavad endast tõsist ohtu elule, mida nimetatakse vähiks. Lõikusel nägi kahjustatud kude välja nagu selle lülijalgse tüüpi esindaja küünis - nii nägi Hippokrates haiguse ilmingut. Peamine oht seisneb patoloogia sekundaarsete fookuste tekkes. Teine fookuste nimi on metastaasid. Nimetatud rakustruktuurid eralduvad patoloogilise protsessi põhifookuse lagunemise tõttu ja levivad läbi lümfisõlmede (tekitades kartsinomatoosset lümfangiiti, lümfisõlmede põletikku) ja veresoonte kaudu. Peamiseks peetakse metastaaside lümfogeenset leviku teed. Need süsteemid on jaotunud kogu kehas, sekundaarsed fookused võivad levida mitte ainult rindkere organitesse, vaid ka kaugematesse kehaosadesse.
Nimekiri sisaldab:
- seedetrakti organid;
- vaagnaelundid;
- inimese luustik;
- aju;
- hingetoru;
- söögitoru;
- inimese süda.
Valu ilmnemine mis tahes loetletud elundites võib olla patoloogilise protsessi sekundaarse fookuse moodustumise sümptom.
Patsiendi jaoks on kõige raskem ja eluohtlik olukord, kui kopsude esmane kasvaja tuvastatakse pärast onkoloogia sekundaarsete fookuste tuvastamist.
Pahaloomuline kasvaja määratakse arengu kiiruse järgi. Võimalikult lühikese aja jooksul suureneb moodustumise läbimõõt märkimisväärse suuruseni, pärssides hingamise, toidu imendumise ja muid funktsioone, sõltuvalt kasvajaprotsessi esmase lokaliseerimise kohast.
Kasvu ja kahjustatud kudedesse tungimise kiirus sõltub kasvaja tüübist ja kujust. Kasvaja on suurrakulised ja väikerakulised vormid. Väikerakulist vormi iseloomustab suurenenud agressiivsus, see areneb kiiresti ja on sageli töövõimetu. Primaarse kasvaja enda arengu kiirus ja metastaaside ilmnemine on palju kiirem võrreldes suurrakulise kasvaja struktuuriga.
Vähi korral ilmnevad kasvaja kopsudesse tungimise (tungimise) protsessi alguses köha ja intensiivne valu, mis võib viia valušoki ilmnemiseni. Selliseid valusid leevendavad narkootilistel ainetel põhinevad ravimid. Neid peetakse rangelt vastutustundlikeks ravimiteks ja neid ei saa ilma onkoloogi retseptita osta.
Need on pahaloomulised kasvajad, mida nimetatakse vähiks. Paljude jaoks saab selline diagnoos surmaotsuse. Suur oht seisneb selles, et vähk näitab sümptomeid juba kaugelearenenud staadiumis, kui haigus läheb kolmandasse arengufaasi. Kopsuvähki suremuse statistika näitab patoloogia varajase diagnoosimise kõige olulisemat tähtsust. Oma terviseseisundi osas tuleb regulaarselt läbida arstlik läbivaatus ja konsulteerida spetsialistidega.
Kui haigus avastatakse asümptomaatilises staadiumis – esimeses ja teises staadiumis – on vähk ravitav, on ellujäämise prognoos palju kõrgem kui haiguse kolmandas ja neljandas staadiumis. Soodsa prognoosi moodustavad inimese 5-aastase elulemuse näitajad pärast patoloogia ravi. Ilma metastaasideta vähi ravi on palju parem.
Regulaarseid uuringuid peaksid läbi viima mitte ainult riskirühma kuuluvad inimesed (need, kes puutuvad kokku kahjulike teguritega, mis soodustavad epiteelirakkude ebatüüpiliste vormide teket), vaid ka inimesed, kes selliste teguritega kokku ei puutu. Onkoloogia isoleeritud rakendusmeditsiin ei ole tuvastanud onkoloogilise protsessi ilmnemise vallandavaid põhjuseid. Nad suutsid tuvastada ainult riskifaktorid, millel on kehale negatiivne mõju, aidates kaasa mutageensele protsessile rakkudes, mis moodustavad kopsuorgani.
Pahaloomulisel protsessil on selgelt määratletud staadium. Kokku eristatakse 4 patoloogia etappi. Iga etappi iseloomustab teatud väärtus vastavalt TNM klassifikatsioonile:
- "T" väärtus viitab primaarsele kasvajale;
- väärtus "N" sisaldab teavet piirkondlike lümfisõlmede seisundi kohta;
- "M" väärtus näitab metastaaside levikut kogu patsiendi kehas.
Sõltuvalt patsiendi diagnostilise uuringu andmetest määratakse haiguse staadium ja selle väärtused vastavalt rahvusvahelisele standardile. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisest jagatakse klassifikatsioon alarühmadesse. Nimetatud teave on vähiravi meetodi valikul ülimalt oluline.
Kolmanda ja neljanda etapi vähki praktiliselt ei ravita. Arstid teevad jõupingutusi patsiendi seisundi leevendamiseks.
Kopsuvähi põhjused
Kopsuvähi vallandavaid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Riskitegurid hõlmavad järgmist tüüpi negatiivseid mõjusid kehale:
- Kokkupuude kantserogeenidega (näiteks tubakasuitsu sissehingamine).
- Tehnogeense ja loodusliku iseloomuga kiirgusmõju. Näiteks sagedased röntgenuuringud, kiiritusravi erineva lokaliseerimisega onkoloogilise protsessi ravis, pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega (põhjus on tüüpiline troopilises ja subtroopilises kliimas elavatele inimestele), sünnituse läbiviimine. funktsioon (näiteks tuumaelektrijaamas või tuumaallveelaeval).
- Viirusinfektsioonid (näiteks inimese papilloomiviirus). Viirused võivad põhjustada mutatsioone rakustruktuurides, mis provotseerib onkoloogiliste patoloogiate ilmnemist.
- Kokkupuude majapidamistolmuga. Kui inimene puutub pikka aega kokku õhuga sissehingatava tolmuga, suureneb oluliselt risk kopsudes patoloogilise protsessi tekkeks.
Kopsud on ainus siseorgan, mis suhtleb otseselt ümbritseva ruumiga. Paarisorgani tervislikku seisundit on vaja pidevalt jälgida. Kopsud on elutähtis organ, talitlushäirete ilmnemisel tekib surm.
Tubaka suitsetamist peetakse kopsuvähi peamiseks põhjuseks. Tubakas sisalduvad mürgid ja kantserogeenid kutsuvad esile teiste organite mürgistuse. Kuid suitsu all kannatavad peamiselt kopsud ja siin toimub peamine mürgistusprotsess. Statistikale tuginedes teeme kokkuvõtte: suitsetaja kopsuvähi risk on 20 korda suurem kui mittesuitsetajal. Pisut madalam risk kopsukudedes onkoloogilise protsessi tekkeks inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku passiivse suitsetamisega (suitsu sissehingamine otseses kokkupuutes suitsetajaga).
Sigaretis sisalduv nikotiin kutsub esile suitsetamisest keemilise ja psühholoogilise sõltuvuse. Inimese immuunsüsteem on alla surutud, mis annab suure tõenäosuse mis tahes patoloogia ilmnemiseks kehas. Statistika järgi on 90% pahaloomulise onkoloogilise protsessi juhtudest, mis lõppesid patsiendi surmaga, põhjustatud just tubakatoodete suitsetamisest. See statistika on tüüpiline maailma tööstusriikidele.
Lisaks nikotiinile sisaldavad sigaretid gaasilist radooni, värvitut kemikaali. Sigaret sisaldab selle radioaktiivset isotoopi.
Nikotiinisõltuvuse all kannatavatel meestel ulatub vähki haigestumise risk 17 protsendini, naistel 14 protsendini. Mittesuitsetajatel on risk 1 protsent.
Põhjusena nimetatakse ka kokkupuudet asbestiga. Sarnane probleem on iseloomulik professionaalsetele remondimeestele ja ehitajatele, kes puutuvad regulaarselt kokku selle materjali osakestega.
Kõige ohtlikum on samaaegne kokkupuude tubakatoodete ja asbestiga, kuna need võivad tugevdada üksteise negatiivset külge. Asbestiosakeste pideva sissehingamisega areneb välja patoloogia, mida nimetatakse asbestoosiks. Haigus provotseerib paljude krooniliste kopsupatoloogiate arengut.
Täiendavad riskitegurid on vanemasse vanuserühma kuuluva inimese vanus. Vananedes väheneb organismi vastupanuvõime patogeensetele teguritele.
Geneetiline eelsoodumus – statistiliselt on märgitud, et risk haigestuda patoloogiasse on suurem isikutel, kelle sugulased on ühes või kahes põlvkonnas põdenud kirjeldatud vähitüüpi.
Rakkude mutatsiooni oht suureneb krooniliste hingamisteede haiguste korral, ohtlikud on tuberkuloos ja kopsupõletik (põletikuline protsess kopsudes).
Arseeni, kaadmiumi ja kroomi mutatsioonid mõjutavad ka arengut. Tööstusrajatiste tööülesannete täitmisel on võimalik saada kemikaalide negatiivset mõju.
Samuti on tuvastatud muud põhjused. Mõnel juhul ei ole võimalik välja selgitada, mis vähi alguse põhjustas.
Inimesed, kes puutuvad kokku vähki põhjustavate teguritega, on ohus. Haigestumise riski vähendamiseks on vajalik korrapärane läbivaatus ja patoloogiate ennetamine.
Ennetamine hõlmab halbade harjumuste tagasilükkamist, regulaarset füüsilist aktiivsust, jalutuskäike värskes õhus.
Kopsuvähi klassifikatsioon histoloogia järgi
Histoloogiline märk on elundi onkoloogilise patoloogia peamine klassifikatsioon. Histoloogia uurib algset rakku ja teeb järelduse protsessi pahaloomulisuse, leviku kiiruse ja patoloogia staadiumi kohta. Histoloogilisel alusel eristatakse järgmisi onkoloogilise patoloogia tüüpe:
- Lamerakk- või epidermoidvähk. Seda tüüpi patoloogia on levinud ja jaguneb väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja vähe diferentseeritud tüübiks. Kasvaja agressiivsus patsiendi suhtes sõltub diferentseerumisastmest. Kaugelearenenud, halvasti diferentseerunud vähi korral on paranemisvõimalused nullilähedased.
- Lamerakk-kartsinoom. See segment käsitleb kaerarakk- ja pleomorfset kopsuvähki.
- Suurrakuline vähk. On olemas hiidrakulised ja selgerakulised vähitüübid.
- Adenokartsinoom. Kartsinoomil on lamerakk-kartsinoomiga sarnane diferentseerumisaste. Kuid nimekirja täiendab bronhoalveolaarne kasvaja.
- Segatüüpi vähk on mitut tüüpi vähirakkude esinemine korraga.
Väikerakuline kartsinoom näitab patsiendi suhtes kõige tugevamat agressiivsust ja seda on raskem ravida kui teisi. Selle diagnoosimise sagedus on 16 protsenti ülejäänud liikidest. Väikerakulise vähi ilmnemisega on patoloogia arengu kiirus kiire, juba teises etapis tekib piirkondlikes lümfisõlmedes metastaaside süsteem. Seda tüüpi vähiga patsientide ellujäämise prognoos on halb. Kõige sagedamini (80 protsendil juhtudest) diagnoositakse suurrakuline kartsinoom.
Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima mitmeid diagnostilisi protseduure.
Haiguse sümptomid
Algstaadiumis, kasvaja esmase moodustumisega, on haigus asümptomaatiline. Haiguse esialgne staadium möödub isegi ilma köhimiseta. Salajas peitub üks peamisi vähi ohte. Sageli tuvastatakse viimastel etappidel.
Kasvajaga seotud spetsiifilised sümptomid puuduvad. Sageli ilmnevad sümptomid nii, et need on korrelatsioonis inimese hingamisteede teiste patoloogiatega. Sümptomite kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast ja sümptomite ilmingute intensiivsusest kasvaja suurusest.
Ajal, mil onkoloogia negatiivne mõju inimese bronhidele levib, algavad sagedased kopsuvähi sümptomid:
- köha kaebused;
- hingeldus;
- röga väljaheide koos mäda olemasoluga;
- vere köhimine;
- bronhide obstruktsioon;
- temperatuuri tõus;
- lima väljaheide.
Onkoloogilise haiguse levik suurtesse bronhidesse on saanud erilise nime - keskvähk.
Kasvaja tungimisel pleuraõõnde hakkavad patsiendil ilmnema murettekitavad sümptomid:
- köha ilma flegmata (kuiv köha);
- intensiivne valu kahjustatud elundis (peamine sümptom, mis näitab metastaaside ilmnemist elundis).
Seda protsessi nimetatakse perifeerseks vähiks. Perifeerne kopsuvähk areneb sageli parema või vasaku kopsu ülaosa vaskulaarse skleroosi taustal. Ilmub hajus tüüpi muutus. Vähieelsed protsessid - lamerakujuline metaplaasia, väikeste bronhide ja bronhioolide epiteeli düsplaasia, rakkude atüüpiaga adenomatoos ja epiteeli ebatüüpiline hüperplaasia ovaalsetes ja pilusarnastes struktuurides.
Samal ajal on südame rütmi rikkumine, perikardi piirkonna põletikulised protsessid, südamepuudulikkus ja tursed. Mõju levimisega söögitorule rikutakse toidu vaba liikumist makku.
Loetletud märgid on tüüpilised kasvajahaiguse esmase allika lähedal asuvate elundite kahjustustele. Meditsiiniline statistika näitab, et esmasel arstiga kohtumisel on patsiendil juba algallikast kaugel sekundaarsete fookuste ilmingute sümptomid.
Konkreetsest kliinilisest pildist ei saa rääkida, see sõltub metastaasidega vähi leviku geograafiast kogu vähihaige kehas. Kui metastaasid satuvad maksa, võib nahale ja silmavalgetele ilmuda kollane toon, valu kõhukelme paremal küljel.
Kui metastaasid sisenevad kuseteede organitesse, on võimalikud põletikuliste protsesside ilmingud neerudes, põies, urineerimisprobleemid.
Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral ilmnevad tõenäoliselt sümptomid: teadvuse häired, teadvusekaotus, koordinatsioonikaotus, meeleelundite funktsionaalsuse muutused.
Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub otseselt patoloogilise protsessi leviku astmest.
Igale kasvajaprotsessile on iseloomulikud mitmed tunnused. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- kroonilised väsimuse ilmingud;
- kiire väsimus;
- kehakaalu järsk langus;
- aneemia ilming.
Eespool loetletud sümptomid on esimesed märgid haiguse varases staadiumis. Kui loetletud sümptomite esinemise tõttu kahtlustatakse patoloogiat, tuleb esimesel võimalusel end vähi suhtes kontrollida!
Diagnostika
Vähil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, seda saab eristada teistest hingamisteede kroonilistest patoloogiatest ning täpse diagnostilise järelduse saamiseks on vajalik organismi igakülgne uurimine. Diagnostika viiakse läbi terviklikult. Uuringuga algab mis tahes patoloogia ravi.
Uuringu alguses võetakse vere, uriini ja väljaheidete biomaterjal. Verd analüüsitakse kolmes uuringus:
- täielik vereanalüüs (CBC);
- kasvaja markerite vereanalüüs;
- vere keemia.
Uuringu käigus saadud andmete põhjal teeb arst järelduse, milline on patsiendi tervislik seisund. Pärast seda jätkavad nad kasvaja uurimist, sekundaarsete fookuste (metastaaside) otsimist. Kasutatakse erinevat tüüpi uuringuid.
Fluorograafia
Fluorograafia on teatud tüüpi röntgenuuring, mida kasutatakse patsiendi rindkere ja selles paiknevate elundite diagnoosimiseks. Arstid soovitavad teha rindkere röntgeni iga 12 kuu järel. Eelarveliste organisatsioonide töötajad läbivad kohustuslikud uuringud. Selline kohustus on ka inimestel, kes täidavad tööülesandeid ja läbivad iga-aastased profiiliuuringud tööle lubamiseks.
Fluorograafia uuringu läbiviimisel on võimatu kindlaks teha neoplasmi olemust ja kinnitada, et patoloogia on hea- või pahaloomuline. See uuring võimaldab teil põhjalikult kindlaks teha ainult kasvaja asukoha ja ligikaudse suuruse.
Truuduse tagamiseks ei kasutata mitte ainult otsest rindkere lööki, vaid ka külgmisi (kasutatakse konkreetse lokaliseerimise mõistmiseks - perifeerne või tsentraalne kopsuvähk). Pildil on kasvaja kontuurid, õõnsused. Röntgenülesvõtetel on neoplasm näha voolukatkestuse kujul. Kuid röntgenikiirgus ei suuda tuvastada kasvajat, mille läbimõõt on väiksem kui 2 sentimeetrit.
Protseduuri teine nimetus on fluoroskoopia. Meetod põhineb kiirguse kasutamisel tervisele ohututes annustes, pakkudes siseorganite kujutist fluorestsentsekraanil (röntgenipilt).
Fluorograafia teabesisaldus ei ole kõrgeim, kuid see on lähtepunktiks edasistele uuringutele, mis võimaldab teil diagnoosida primaarset kasvajat ja tuvastada selle lokaliseerimine parema või vasaku kopsu koes.
Magnetresonantstomograafia
Magnetresonantstomograafia ehk lühidalt MRI on üks arenenumaid uurimismeetodeid. Uuringu läbiviimisel tomograafis kuvatakse kasvaja kujutis korraga mitmes projektsioonis. See põhineb pildi kihilisel ehitusel.
Meetodi teabesisaldus on palju suurem kui fluorograafia.
Täiendavad uuringud tomograafiga määravad kindlaks kasvaja selge struktuuri. Selleks kasutatakse kompuutertomograafiat. Kompuutertomograafia minimaalne viilu suurus on 1 mm.
Kõige informatiivsem tomograafiga tehtud uuring on positronemissioontomograafia (lühidalt PET). See meetod kasutab radioaktiivse aine sisseviimist, mis tõstab esile ebatüüpilised rakud ja kahjustatud koed. See uuring võimaldab teil kindlaks teha ainevahetuse keha kudede vahel, selle funktsionaalsust.
Protseduuri käigus koostatakse kasvajast 3D-kvaliteediga joonis, kusjuures patsient saab kahe röntgenuuringuga võrdväärse kiirgusdoosi.
Bronhoskoopia
Bronhoskoopiat kasutatakse hingamisteede üksikasjalikuks uurimiseks. See meetod kasutab endoskoopi. Seadme õhuke toru sisestatakse patsiendi suuõõne kaudu bronhidesse.
Tänu fiiberoptikale on võimalik kahjustatud kudesid visuaalselt kontrollida. Samal ajal võetakse biopsia jaoks biomaterjal (see on mikrokirurgiline meetod kasvajarakkude saamiseks kasvaja pahaloomulisuse, struktuuri ja struktuuri iseärasuste uurimiseks). Kasvaja molekulaarne koostis on selgitamisel.
Seda meetodit peetakse õigustatult kõige informatiivsemaks, kuna see võimaldab teil kasvajat üksikasjalikult uurida ja näha haige inimese neoplasmi tunnuseid.
Vaatamata minimaalselt invasiivsele alusele võib meetod kaasa tuua kerge kõrvalmõju: patsient võib röga eraldada tumedat värvi röga mitu päeva pärast protseduuri lõppu.
Röga biomaterjali uurimine
Uuring hõlmab hingamissüsteemi sekretsioonide mikroskoobi all uurimist. Sisaldab tsütoloogilist uuringut ebatüüpiliste rakkude olemasolu tuvastamiseks. Lamerakujuliste struktuuride olemasolu biomaterjalis räägib vähist.
Vedeliku punktsioon pleura piirkonnas
Vedeliku tarbimine pleurast tähendab vähi esinemist, kui kogutud materjalist leitakse ebatüüpilised rakud.
Ülaltoodud uurimismeetodid on vajalikud tuvastatud patoloogia õige ravi valimiseks. On vaja selgelt mõista neoplasmi iseloomustavaid tunnuseid:
- kasvaja suurus;
- kasvaja struktuur;
- lokaliseerimise koht;
- metastaaside olemasolu;
- kasvaja kuju;
- histoloogiline struktuur.
Ravi
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks peamiselt kolme peamist ravimeetodit:
- Operatiivne (kirurgiline) sekkumine kasvaja poolt kahjustatud koe eemaldamiseks.
- Kiiritusravi kasutamine.
- Keemiaravi kasutamine.
Ülaltoodud meetodite ühine kompleksne rakendamine võimaldab saavutada ravi tulemusi. Kuid mitmel põhjusel on võimalik kasutada ainult ühte või kahte võimalust.
Kirurgiline sekkumine
Kasvaja eemaldamise operatsioon on peamine ravimeetod. Väikerakulise vähi avastamisel pole sageli võimalik opereerida. Suurrakulise vähi korral tehakse operatsiooni regulaarselt ja see võimaldab vähkkasvajat täielikult ravida esialgsetes arenguetappides.
Diagnostika tegemisel ja operatsiooniks valmistumisel otsustatakse amputeerida elundisagara (lobektoomia), kaks elundisagarat (bilobektoomia) või kopsu täielik eemaldamine (pulmonektoomia). Võimalik on läbi viia kombineeritud kirurgilisi operatsioone, muud tüüpi kirurgilist sekkumist (olenevalt diagnostiliste meetmete käigus saadud näitajatest).
Protseduuri maht sõltub kasvajaprotsessi tähelepanuta jätmisest, kasvaja staadiumist. Kõige tõhusam ravi saavutatakse, kui kopsuoperatsioon viiakse läbi haiguse esimeses ja teises staadiumis.
Kopsu täieliku amputatsiooni kohta otsuse tegemiseks on vaja onkoloogilise haiguse levikut peamise bronhi kudedesse, kasvaja levikut mitmesse kasvajasagarasse, kopsu veresooni kahjustada ja kartsinomatoos.
Metastaaside levik kopsukoesse patoloogia kolmandas ja neljandas staadiumis võib saada ka kopsuorgani totaalse amputatsiooni aluseks.
Oluliseks positiivseks aspektiks kirurgilise sekkumise rakendamisel on võime viivitamatult läbi viia amputeeritud kudede histoloogiline uuring.
Kuni viimase ajani oli operatsioon ainus viis vähi raviks. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse täiendavaid meetodeid: keemiaravi ja kiiritusravi.
Oluline on korrektselt ja täpselt järgida arstide kliinilisi soovitusi operatsioonijärgsel perioodil. Paljuski oleneb patsiendist, kuidas kulgeb taastusravi pärast operatsiooni.
Pärast kopsu eemaldamist on vaja pikka taastumisperioodi.
Kiiritusravi
Onkoloogid ei tunnista seda ravimeetodit iseseisvaks. Vaatamata meetodi sagedasele kasutamisele peetakse seda tõhusaks ainult keemiaravi või operatsiooni osalusel.
Tehnika olemus: kiirgus mõjutab negatiivselt raku jagunemisvõimet. Kiirguskiirgus koguneb rakku ja hävitab raku DNA struktuuri.
Kiiritusravi määratakse juhul, kui patsiendil on opereerimata vähk. Kirurgilise sekkumise võimatuse määrab patsiendi tervislik seisund. Kui patsiendi süda võib üldanesteesia kasutamise tõttu seiskuda, ei tehta invasiivset sekkumist vastavalt näidustustele.
Kui patsient keeldub operatsioonist, võib määrata kiiritusravi. Või kui vähi metastaasid levivad organitesse, mille amputeerimine on võimatu – selg ja aju, süda.
Ravis kasutatakse kahte meetodit:
- Mittekontaktne ehk kaugmeetod - kasutatakse mitte ainult neoplasmide, vaid ka piirkondlike lümfisõlmede kiiritamiseks. See viiakse läbi gammakiirguse kiirendi abil.
- Kontaktmeetod ehk brahhüteraapia on kiiritus spetsiaalse varustusega, mis toimib kasvajale punkt-suunas. Kontaktmeetodi kasutamiseks on nõutav, et kasvaja suurus ristlõikes ei ületaks 2 sentimeetrit.
Kiiritusravi kasutamine toob kaasa kõrvaltoimete ilmnemise. Põhjus: kiirguse kasutamisel kahjustatakse mitte ainult onkoloogilisi moodustisi, vaid ka terveid kudesid.
Kiiritusravi kasutamine eeldab vastunäidustuste puudumist. Peamised on järgmised:
- hemoptüüsi ilmnemine;
- ägedad nakkuslikud patoloogiad;
- kasvaja invasioon söögitoru koesse;
- südamepuudulikkus;
- maksapuudulikkus;
- neerupuudulikkus;
- aneemia;
- insult;
- südameatakk;
- psüühikahäire ägenemine.
Kiiritusravi kasutamiseks on vaja kõrvaldada tuvastatud vastunäidustused. Vastasel juhul põhjustab ravi komplikatsioone.
Keemiaravi
Keemiaravi hõlmab tsütostaatilisel toimel põhineva terapeutilise ravimi kasutuselevõttu. Võib kasutada ilma operatsioonita. Teraapiaks kasutatav ravim on toksiin, mis koguneb ebatüüpilistesse kasvajarakkudesse ning peatab rakkude jagunemise ja selle arengu. Toksiini kogunemine toimub ravimiga kokkupuute ajal. Sissejuhatus kehasse toimub veeni kaudu.
Ravimi ja kursuse kestuse valib onkoloog. Samuti on võimalik valida annus, meetod ja ravimi kehasse manustamise kiirus.
Kopsuvähi ravis ei anna keemiaravi soovitud tulemusi. Võimalik polükemoteraapia kasutamine. See tähendab mitme ravimi samaaegset kasutamist ühes ravis.
Kursuste vaheline intervall on vähemalt 3-4 nädalat. Keemiaravi põhjustab kõrvaltoimeid, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi tervist. Oluline on mõista haiguse ja ravikuuri põhjustatud kahjude taseme erinevust.
Keemiaravi saaval inimesel on sarnased tagajärjed: juuksed langevad välja, ilmnevad keha mürgistusnähud - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Tõenäoline temperatuuri tõus.
Ravimite kasutamine toimub näidustuste olemasolul:
- Operatsioonivõimetute väikerakuliste kasvajate korral.
- Metastaaside esinemisel patoloogilise protsessi leviku kiiruse vähendamiseks.
- Palliatiivse ravi läbiviimisel patsiendi tervise säilitamiseks ja eluea pikendamiseks.
Enamik patsiente talub keemiaravi hästi. Arvestades, et ravimid mürgitavad keha toksiinidega, peab keemiaravi määramine olema tasakaalustatud ja läbimõeldud otsus.
Ellujäämise prognoos
Ellujäämise prognoos tehakse sõltuvalt onkoloogi poolt arvesse võetud asjaoludest. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- patsiendi vanus;
- tervislik seisund;
- kasvajaprotsessi omadused;
- patsiendi elustiil.
Oodatav eluiga määratakse kindlaks, millises staadiumis onkoloogia avastati ja alustati sobivat ravi. Kui haigus tuvastatakse esimeses ja teises staadiumis, on õige ravi korral võimalik elada üle kümne aasta. Patsiendid, kellel avastati vähk kolmandas ja neljandas staadiumis, elavad sõltuvalt vähipatoloogia tüübist keskmiselt 2 aastat.
Retsidiiv pärast kopsuvähki on tavaline. Et vältida onkoloogia kordumist pärast remissiooni, on vaja järgida vastutava onkoloogi kliinilisi soovitusi. Elada tervislikku eluviisi, järgida ravimite võtmise ettekirjutusi, soovitusi arstlikuks läbivaatuseks, soovitusi regulaarseks visiidiks ja läbivaatuseks.
- sageli ei ilmu. - onkoloogiline protsess, mida iseloomustab metastaaside kaudne kulg ja varajane esinemine.
Onkoloogia on laialt levinud, registreeritakse haigete kõrget suremust haiguse esimesel aastal.
Ravi õigeaegseks alustamiseks peate õppima, kuidas esimese etapi sümptomeid ära tunda.
leida vastus
On siin probleeme? Kas vajate lisateavet?Sisestage vorm ja vajutage sisestusklahvi!
Millised on esimesed sümptomid
Kopsuvähk on pikka aega moodustatud varjatult. Esiteks areneb neoplasm limaskestas ja näärmetes, seejärel levivad metastaasid kogu kehas.
Esialgu ilmingud ei tekita muret. Sümptomid on sarnased tavalisele hingamisteede põletikule, sest patsient ei kahtlusta raskema haiguse teket.
Kopsuvähi varajases staadiumis on järgmised sümptomid:
- ebaloomulik väsimus;
- Söögiisu vähenemine või puudumine;
- , sageli kuiv ja valulik. See suureneb pärast füüsilist pingutust, und ja hüpotermiat;
- Kaalulangus dieedi mittejärgimise tõttu;
- Suurenenud keha väsimus ja vähenenud töövõime;
- higistamine;
- Kõrgendatud temperatuur.
Test suitsetajatele
Märgid meestel
Loodus on muutnud mehe keha vastupidavamaks ja vastupidavamaks haiguste arengule. Tegelikult juhtub kõik teisiti.
Meestel ei ole kombeks olla oma tervise suhtes tundlikud, nad jätavad tähelepanuta ennetavad meetmed, mis takistavad erinevate haiguste teket ning konkreetne töö ja ebatervislik eluviis ainult süvendavad olukorda.
Meeste patoloogia arengu põhjused on järgmised:
- Kokkupuude kahjulike ja ohtlike ainetega;
- Sigarettide suitsetamine ja alkoholi joomine;
- Elamine ebasoodsas keskkonnasaaste piirkonnas;
- Pärilikkus;
- Kokkupuude asbesti, radoonigaasiga.
Ilma meditsiinilise hariduseta ei ole võimalik kopsuvähki ise diagnoosida. Kuid teades varajasi sümptomeid ja pöörates neile kohe tähelepanu, võite alustada ravi õigeaegselt, kaotamata väärtuslikku aega.
Kopsuvähi tunnused ja sümptomid meestel:
- Nõrkus ja suurenenud väsimus;
- Toonuse langus;
- Depressiivne seisund;
- Kähe hääl ja vilistav hingamine hingamisel;
- jäsemete nõrkuse tunne;
- Valu pärast söömist;
- Söögiisu vähenemine või puudumine;
- stenokardia;
- Pearinglus;
- Kaenla lümfisõlmed suurenevad;
- Nahaalused veenid rindkere piirkonnas suurenevad;
- Kaela ja näo turse;
- Tulistamistunne luudes.
Ilma ravita haigus progresseerub, tekivad metastaasid.
Tehke suitsetamise test
Millised on sümptomid naistel
Naistel on suurem kalduvus haigestuda kopsuvähki kui meestel. See on tingitud organismi geneetilisest eksklusiivsusest. Vähirakud arenevad kiiresti ja on märgatavad onkoloogia esimeses ja teises etapis. Lekke sümptomid on erinevad. Vähi kulgemise staadium ja vorm mõjutavad esimesi ilminguid väga palju.
Sümptomid, mida on lihtne segi ajada SARS-i tüüpiliste tunnustega:
- vilistav hingamine;
- Kiire kaalulangus;
- hingeldus;
- Kuiv või märg köha koos mädaste ja veriste osakestega rögaga.
Olles võtnud neid märke külmetuse ilminguna, alustab naine ravi tavaliste apteegiravimite või koduste meetoditega. Selline iseravimine süvendab protsessi.
Peate hakkama häirekella lööma kiire kaalukaotusega tiheda dieediga.
Naiste varajase kopsuvähi peamised nähud ja sümptomid:
- Köha muutub üha valusamaks;
- Sidemeaparaadi närvid on pigistatud ja hääl muutub kähedaks;
- Hingamisteede funktsioonid on häiritud;
- Lümfisõlmed rinnus on märgatavalt suurenenud;
- Valu rinnus süveneb;
- Nahk omandab ebatervisliku kollaka varjundi;
- Valu tunne luudes, luumurru võimalus isegi kergete sinikate ja löökide korral.
- Sekundaarsed sümptomid, mis ei ole külmale iseloomulikud, peaksid hoiatama:
- Külmavärinad;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Elujõu vähenemine;
- Keha üldine kurnatus;
- Cardiopalmus;
- Õhupuudus minimaalse füüsilise koormuse korral.
Need sümptomid on ohtlikud ja nende ignoreerimine viib surma.
Miks perifeerne kopsuvähk ja varajased metastaasid tekivad ja kuidas seda ära tunda
Kasvaja moodustub bronhidest ja bronhioolidest. Patoloogia on ohtlik, kuna see tuvastatakse, kui moodustis kasvab suurteks bronhideks ja pleuraks. Perifeerne vähk avastatakse juhuslikult või pärast sümptomite ilmnemist juba kaugelearenenud staadiumis.
Patoloogia põhjused:
- Patoloogia arengu peamine põhjus on suitsetamine. Pole tähtis, kas inimene suitsetab ise või on passiivne suitsetaja.
- Töö ohtlikes keemiatööstuses ja tolmustes kohtades. Kemikaalide aurude ja tolmu sissehingamine põhjustab kopsude verevarustuse häireid.
- Halb ökoloogia. Megalinnades elamine toob kaasa suure hulga kahjuliku päritoluga ainete sunniviisilise sissehingamise, mida elanikud atmosfääris leiavad. Selle põhjal võib patoloogia tekkida isegi tervislikku eluviisi juhtival inimesel.
- Pärilik eelsoodumus.
- Krooniline põletik kopsudes ja bronhides.
Perifeerse kopsuvähi tunnused:
- hingeldus;
- Lümfisõlmede kasv;
- Röga osakond;
- püsiv köha;
- Valu rinnus.
Kuidas saab hingamine avastada varajases staadiumis kopsuvähki
Hingamise muutunud olemus on peamine sümptom, mis võimaldab teil määrata patoloogia arengut.
Haiguse algfaasis on iseloomulikud sümptomid:
- Kähe hääl ilma nähtava põhjuseta;
- Kuiv köha, valulik ja ei möödu pikka aega, intensiivistub pärast magamist ja füüsilist pingutust;
- Raske õhupuudus minimaalse füüsilise koormuse korral;
- Valu rinnaku piirkonnas, mis suureneb koos köhimisega, kiirgub kaela ja abaluu;
- Röga väljanägemine vere ja mädaga;
- Hingamispuudulikkus.
Kuidas avastada väikerakulist kopsuvähki
Väikerakuline kartsinoom on agressiivse kulgemisega pahaloomuline kasvaja. Metastaasid tekivad ja levivad juba varases staadiumis. Patoloogia läheb kiiresti raskesse vormi.
Mitmerakulise vähi sümptomid:
- Köha;
- halb isu;
- Üldine nõrkus ja halb enesetunne;
- Epilepsia rünnakud;
- hingeldus;
- Kähedus ja muutused hääle tämbris;
- luuvalu;
- Kaalu alandamine.
- Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik tõsine uuring:
- rindkere röntgen;
- Skeleti stsintigraafia;
- Kliiniline vereanalüüs;
- Maksa analüüs;
- Röga analüüs;
- kudede biopsia;
- Pleurotsentees;
- Positronemissioontomograafia;
Millised on haiguse arengu peamised etapid
Vähi staadiumi kindlaksmääramine tähendab mõista, kui palju neoplasm on organismis levinud. See on vajalik õige ravi määramiseks ja haiguse arengu ennustamiseks. Arvesse võetakse moodustumise suurust, elunditesse tungimise sügavust, metastaaside arengut.
Kopsuvähil on 4 arenguetappi:
- Esimene aste.
Prognoosi ja määratud ravi seisukohalt kõige soodsam. Kasvaja moodustumine on väike, umbes 3 sentimeetrit. Lümfisüsteemi infektsioon pole veel tekkinud, metastaasid ei ole hakanud tekkima.Esimest staadiumi on raske diagnoosida, keskmiselt leitakse seda kuueteistkümnel protsendil haigetest. Selle põhjuseks on neoplasmi väike maht ja külmetushaigusele iseloomulikud sümptomid.
- Teine etapp.
Teises etapis meenutavad sümptomid külmetust, ainult arenenumal kujul saab haiguse ära tunda hingamise järgi. Kasvaja suurus ületab juba 5 sentimeetrit. Metastaasid arenevad lümfisõlmedes.
- Kolmas etapp.
Selles etapis on patsientide surmajuhtumid sagedased. Varaste nähtude korral puudus kehale korralik tähelepanu, haigus muutus tähelepanuta jäetud vormiks, ravi puudumine esimeses staadiumis andis tunda Kasvaja kasvab seitsme ja enama sentimeetrini, kahjustatud on lümfisõlmed, kasvaja mõjutab pleurat, hingetoru ja rindkere. Metastaasid leitakse suurel hulgal.
- Neljas etapp
Kasvaja on laialt levinud peaaegu kõigis elundites. Pahaloomuliste rakkude levik on kontrollimatu, metastaasid mõjutavad inimese elundeid. Tekivad uued pahaloomulise iseloomuga kolded. Metastaasid moodustuvad kõhunäärmes, luudes, maksas, ajus.
Ravi neljandas etapis on jõuetu, ei anna nähtavaid tulemusi. Paranemist ei ennustata, arstid püüavad valu vähendada ja patsiendi kannatusi leevendada.
Mis on patoloogia diagnoos
Iga haigust on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Kopsuvähi olukorras on see osaliselt tõsi, kuna haigus võib areneda ka halva pärilikkuse tõttu.
Peate järgima tervislikku eluviisi, suitsetamisest loobuma. Isegi passiivne suitsetamine põhjustab kasvajate teket.
Kord aastas tuleks käia kopsuvähi sõeluuringul. Suuremal määral kehtib see suitsetavate inimeste kohta. Eksam toimub läbiviimisega. Selle järgi märkab arst muutusi ja määrab diagnoosi panemiseks uuringu.
Diagnostika sisaldab:
- Rindkere röntgen.
Ühine meetod, uuritakse kopsude struktuuri. Diagnoositakse tumenenud kohti rinnaku piirkonnas, elundite liikumist, lümfisõlmede turset.Kahtlased teadvuse katkestused võivad anda märku muudest haigustest, mistõttu võib olla vajalik täiendav diagnostika CT näol.
- CT skaneerimine.
Uuring annab täieliku pildi, mis võimaldab teil üksikasjalikult analüüsida kopsude kahtlasi piirkondi. Võimaldab tuvastada väikseid kasvajaid.
- Bronhoskoopia.
Uuring seisneb kasvaja biopsia läbiviimises. Hingamisteedesse sisestatakse bronhoskoop, mis on videokaameraga painduv toru. Võimalik on bronhide uurimine seestpoolt.
- Nõela biopsia.
Kui kasvaja paikneb väikestes bronhides, on bronhoskoobiga võimatu kahjustatud piirkonda sattuda. Biopsia läbi naha aitab.
Vältida nende haiguste arengut. See hõlmab suitsetamisest loobumist, passiivset suitsetamist, alkoholi vältimist. Peate juhtima liikuvat elustiili, sööma õigesti ja jälgima oma kehakaalu. Hingamissüsteemi õigeaegne ravi hoiab ära nakkuslike kahjustuste tekke.
Tervisliku eluviisi säilitamine, elamine riigi soodsates piirkondades ja ennetusmeetmete rakendamine aitavad minimeerida kopsuvähi avastamist. Kui patoloogia avastatakse varases staadiumis, suurendab see ellujäämise võimalusi kuni 80%. Selle varajase diagnoosimise prognoos on soodne.
4.7 / 5 ( 42 hääled)
Kopsuvähk
Mis on kopsuvähk?
Rakud on inimkeha väikseimad eluüksused. Üks rakkude ülesandeid on paljuneda ja surra, kui neid enam ei vajata. See protsess on ajas ja ruumis väga korrastatud, et iga eluetapi jaoks oleks alati õige arv rakke.
Kui see rakkude paljunemine toimub kontrollimatult, moodustuvad ebanormaalsed massid. Neid masse nimetatakse kasvajateks.
Kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. healoomulised kasvajad on need, mis ei levi mujale ega ohusta inimelu.
Pahaloomulised kasvajad levib tavaliselt teistesse kehaosadesse ja kahjustab keha kudesid ja elundeid ning võib isegi põhjustada inimese surma.
Pahaloomulised rakud võivad liikuda läbi lümfi või vere ja jõuda igasse kehaossa, põhjustades teise kasvaja, mida nimetatakse metastaatiliseks kasvajaks.
Kopsuvähk(bronhogeenne vähk, bronhogeenne kartsinoom) on kopsurakkude ebanormaalne kasv. Tavaliselt esineb haigus bronhide siseseintel ja kasvades võib see takistada õhu liikumist ja hingamist. Sel põhjusel põhjustab see tavaliselt lämbumist ja väsimust.
Olemas Kaks peamist kopsuvähi (kartsinoomi) tüüpi on: ja mitteväikerakuline vähk.
Statistika
Kopsuvähk moodustab igal aastal 13,4% uutest vähijuhtudest, on kõige levinum vähisurma põhjus ja arenenud riikides kõige levinum vähiliik.
Koefitsient ellujäämine sisseühe aasta jooksul (aeg, mille jooksul haigust ei täheldata) 1995. aastal välja mõeldud 41%. See protsent langeb 14%-ni, kui räägime viieaastasest elulemuse määrast. See arv suureneb 42%-ni, kui vähk avastatakse varakult.
90% selle haigusega inimestest on suitsetajad ja kuigi ainult 5-10% suitsetajatest põeb vähki, on neil 15 korda suurem tõenäosus haigestuda sellesse haigusse kui mittesuitsetajatel.
Kopsuvähi põhjused ja riskifaktorid
Suitsetamisharjumus on nii meeste kui naiste puhul 90% kopsuvähi juhtudest peamine põhjus. Aastakümneid tagasi oli seda tüüpi kasvaja naistel palju harvem ja tõenäoliselt ei olnud see seotud tubaka suitsetamisega. Tänapäeval aga selliseid erinevusi ei ole, kuna suitsetamine naiste hulgas kasvab iga aastaga.
Teine osa seda tüüpi vähist on seotud sissehingatavate ainetega, mida leidub töökohal; nähtus, mis on seotud 10–15% kopsuvähiga meestel ja 5% naistel. Neist ainetest olulisim on asbestitehastes kasutatav asbest.
Põhjustada võib ka kopsuvähki rindkere kiiritus, nagu lümfoomide ja lümfoomide raviks kasutatav kiiritusravi. Ajavahemik kiirgusega kokkupuute ja vähi esinemise vahel on tavaliselt väga pikk, umbes 20 aastat. Suurima riski kannavad inimesed, keda raviti aastaid tagasi vanade seadmetega, ja need, kes suitsetasid järgnevatel aastatel. Kaasaegse kiiritusravi seadmete puhul on risk väga väike.
Pärilikud tegurid ei ole tõenäoliselt seotud kopsuvähiga.
Riskitegurid
Nikotiin suurendab teiste tubakasuitsus sisalduvate ainete kantserogeenset toimet ja keskkonna kantserogeenide mõju. Nikotiin toimib apoptoosi või rakusurma mehhanismile, takistades rakkudel enesetappu sooritamast. Vähirakkude puhul juhtub sama, mis põhjustab või stimuleerib vähi teket.
Lisaks tubakale on ka teisi ülalnimetatud aineid, mis on praegu üksikasjalikud:
- Asbest: inimestel, kes töötavad asbestiga, on seitse korda suurem tõenäosus haigestuda vähki kui neil, kes selle ainega kokku ei puutu. Need inimesed põevad pleura vähki, mida nimetatakse mesotelioomiks. Viimastel aastatel on üle 60 valitsuse keelanud selle materjali kasutamise kaubandus- ja tööstustoodete jaoks. Kui töötate asbesti ja suitsuga, suurendab nende tegurite kombinatsioon teie võimalust vähki haigestuda 50–90 korda.
- Vähki põhjustavad ained tööl: töökeskkonna ohutegurite rühm on kaevurid. Nad töötavad materjalidega, mis sissehingamisel võivad kopse kahjustada. Nende hulka kuuluvad radioaktiivsed mineraalid, nagu uraan, ja töötajad, kes puutuvad kokku selliste kemikaalidega nagu arseen, vinüülkloriid, nikkelkromaat, söetooted, sinepigaas ja klorometüüleetrid. Nendes tingimustes töötavad inimesed peavad olema nende ainetega kokkupuutumise vältimiseks väga ettevaatlikud.
Teistele tüüpidele tegurite hulka kuuluvad need, mis põhjustavad mõningaid kopsukahjustusi ja eelsoodumust vähi tekkeks, näiteks silikoos või berüllioos (kaks viimast haigust on põhjustatud teatud mineraalide sissehingamisest).
Teine põhjus, mis aitab kaasa vähirakkude kasvule, on A-vitamiini liig või puudus.
Riskitegureid jälgides tundub, et see on ennetatav. Suitsetamisest loobumine või treenimine on kõige tõhusam meetod kopsuvähi ennetamiseks.
Märgid ja sümptomid
Kopsuvähi sümptomid ei ilmne tavaliselt varajases staadiumis, vaid tekivad siis, kui vähk on juba liiga kaugele levinud, vähendades seeläbi ravivõimalusi.
Tegelikult võib pärast esimese vähiraku tootmist kuluda palju aastaid, enne kui inimene jõuab haiguse sümptomitega esimest korda arsti juurde.
Kopsuvähi kõige levinumad sümptomid ja nähud on järgmised:
- tugev, püsiv köha;
- valu rinnus, mis süveneb hingamisega
- kaalulangus ja söögiisu;
- müra ja vile hingamisel;
- vere köhimine (flegma).
Kopsuvähi tüübid
Kopsuvähk klassifitseeritakse kasvajat põhjustavate rakkude tüübi järgi. 90% neist on väikesed või mitteväikesed rakud. Ülejäänud 10% moodustavad väga haruldased kasvajad, nagu segatud, kartsinoidid või neuroendokriinsed kasvajad.
Teisest küljest on kops väga levinud metastaaside koht. Kuid need ei ole tõelised kopsukasvajad, vaid vähkkasvajate kultuurid teistes elundites, näiteks rinnas või sooltes.
Väikerakuline kopsuvähk (SCLC)
SCLC on nii nimetatud mikroskoobi all nähtud rakkude suuruse tõttu. Väikerakk-kopsuvähk on peaaegu alati seotud suitsetamisega ja hinnanguliselt on umbes 20% kõigist vähivormidest väikerakulised. Nad paljunevad kiiresti ja võivad tekkida suured kasvajad; lisaks on selle võime levida teistesse organitesse suurem. Väike rakk on peaaegu alati väga agressiivne kasvaja.
Metastaasid mõjutavad tavaliselt järgmisi organeid: lümfisõlmed, luud, aju ja. Primaarne kasvaja tekib tavaliselt bronhide lähedalt ja laieneb kopsude keskosa suunas.
Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC)
Seda tüüpi vähk moodustab peaaegu 80% kõigist kopsuvähkidest. See levib aeglasemalt kui väikesed rakud ja võib mõnikord ilmneda inimestel, kes ei suitseta.
Mitteväikerakk-kopsuvähki on mitut tüüpi. Kaks levinumat on lamerakujuline Ja adenokartsinoom.
Esimene on kõige levinum ja, nagu väike rakk, ilmub tavaliselt sügavale kopsudesse, rindkere keskele. Adenokartsinoom on harvem ja on tavaliselt kopsukasvaja tüüp, mis mõjutab mittesuitsetajaid. Tavaliselt esineb NSCLC kopsu kõige perifeersetes osades, rindkere seina lähedal.
Kopsuvähi etapid
Mitteväikerakk-kopsuvähk jagunevad mitmeks etapiks või etapiks üsna keerulise süsteemi järgi, mida tuntakse akronüümi TNM all. Kasvaja staadiumi määramine on väga oluline, kuna võimaldab esiteks eristada ravitavaid patsiente ravimatutest ja teiseks arvutada paranemise tõenäosust.
- T viitab suurus kasvajad. See klassifitseeritakse T1 ja T4 vahele, sõltuvalt sellest, kas kasvaja on suurem või hõlmab olulisi lähedalasuvaid struktuure, nagu peamised bronhid, arterid või süda ise.
- N näitab, kas neid mõjutab kasvaja Lümfisõlmed lähedal. N0 tähendab ei. Lümfisõlmede kaasatus on väga oluline prognostiline tegur, mida peetakse N1 kuni N3. Eelkõige on oluline teada, kas kahjustatud on rindkere kõige kesksemad ganglionid, mida nimetatakse mediastiinumiks. Tavaliselt tähendab mediastiinumi haaratus seda, et kasvaja ei ole opereeritav.
- M näitab kasvaja levikut, kui mitte metastaasid M0 kui vähk on levinud kaugematesse organitesse M1.
Väikerakulise kopsuvähi etapid.
Väikerakuliste kopsukasvajate klassifitseerimine on palju lihtsam. Seda tüüpi vähki nimetatakse piiratud staadiumiks ja kaugelearenenud staadiumiks.
- piiratud etapp tähendab, et kasvaja on piiratud algsetes hemotooraksis, mediastiinumis ja supraklavikulaarsetes sõlmedes. See oleks kiiritusravi kasutamiseks talutav väli.
- pikendatud etapp on staadium, kus vähk on liiga laialt levinud, et seda piiratud staadiumi määratlusesse lisada, st vähk on levinud teise kopsu, teise rinna lümfisõlmedesse, kaugematesse organitesse jne. Piiratud vähistaadiumiga patsiendid võivad kiiritusravi abil tõhusalt ravida. Neile, kellel on ulatuslik staadium, kiiritusravi ei kohaldata.
Diagnostika
Kuna kopsuvähi sümptomid ilmnevad sageli alles haiguse progresseerumisel, vaid 15 protsenti juhtudest avastatakse varakult. Paljud varajase kopsuvähi juhtumid diagnoositakse juhuslikult mõne muu vähiga mitteseotud terviseprobleemi tuvastamiseks tehtud meditsiiniliste testide tulemusena.
Kopsukoe biopsiad kasutatakse võimaliku vähidiagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, lisaks annab väärtuslikku teavet sobiva ravi määramiseks. Kui lõpuks leitakse kopsuvähk, tehakse haiguse ulatuse määramiseks täiendavad testid (vt ülaltoodud jaotist), sealhulgas:
- Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus: haiguse ajalugu registreerib patsiendil esinevad riskifaktorid ja sümptomid. Füüsiline läbivaatus annab teavet kopsuvähi tunnuste ja muude terviseprobleemide kohta.
- Radioloogilised uuringud: uuringutes kasutatakse keha sisemuse kujutiste loomiseks röntgenikiirgust, magnetvälju, helilaineid või radioaktiivseid aineid. Kopsuvähi tuvastamiseks ja selle kehaosa kindlaksmääramiseks, kuhu see võib levida, kasutatakse sageli mitut röntgenikiirgust. Tihti kasutatakse rindkere röntgenuuringut, et näha, kas kopsudes on tükke või laike.
- Kompuutertomograafia (CT): see annab täpsemat teavet kasvaja suuruse, kuju ja asukoha kohta ning võib aidata tuvastada suurenenud lümfisõlmesid, mis võivad sisaldada kopsuvähki. CT on vähktõve varajases staadiumis avastamiseks tundlikum kui tavaline rindkere röntgenuuring.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): Uurimisel kasutatakse võimsaid magneteid, raadiolaineid ja kaasaegseid arvuteid üksikasjalike ristlõikepiltide tegemiseks. Need kujutised on sarnased CT-skaneerimisega saadud piltidega, kuid need on veelgi täpsemad kopsukartsinoomi leviku tuvastamisel ajju või seljaaju.
- Positronemissioontomograafia (PET): see kasutab tundlikku väikeses annuses radioaktiivset märgistusainet, mis koguneb vähikudedesse. Luu skaneerimine nõuab väikese koguse radioaktiivse materjali süstimist veeni. See aine koguneb luu ebanormaalsetesse piirkondadesse, mis võib olla tingitud vähi levikust.
- Röga tsütoloogia: uurides lima mikroskoobi all, et näha, kas see sisaldab vähirakke.
- Nõela biopsia: pahaloomulisesse massi sisestatakse nõel ja kopsud visualiseeritakse CT-skanneris. Seejärel võetakse massist proov ja seda jälgitakse mikroskoobi all, et näha, kas see sisaldab vähirakke.
- Luuüdi biopsia: sama nõelaga eemaldatakse luust silindriline südamik, mille laius on umbes 1,5 mm ja pikkus 2,5 cm.Tavaliselt võetakse proov reieluu tagumisest osast ja seda uuritakse mikroskoobiga, et näha, kas seal on vähirakke.
- Vereanalüüs: sageli saab spetsialist teha teatud vereanalüüse, et teha kindlaks, kas kopsuvähk on levinud maksa või luudesse, ja diagnoosida mõningaid paraneoplastilisi sündroome.
Ravi
Kopsukartsinoomiga patsientide ravi hõlmab mitme meetodi kombinatsiooni, nagu operatsioon, kiiritusravi ja keemiaravi. Kõik need on teistest tõhusamad, olenevalt vähi tüübist ja selle staadiumist. Tegelikult sõltub ravi neljast asjaolust: kasvaja leviku tüübist ja ulatusest, patsiendi tervislikust seisundist ja erinevate kehasüsteemide (süda, maks, neerud, neuroloogilised jne) funktsionaalsest seisundist.
Kirurgia
Kirurgia on kõige tõenäolisem ravi, seega kasutatakse seda alati, kui vähk on täielikult eemaldatav ja patsiendi hingamisteede seisund võimaldab eemaldada eemaldamist vajava osa kopsust.
Mikrohappelist kopsuvähki opereeritakse harva, kuna need avastatakse peaaegu alati kaugelearenenud staadiumis, mil saab opereerida vaid väikest staadiumi.
Ligikaudu pooled kõigist mitteväikerakk-kopsuvähkidest saab nende levimust arvestades eemaldada. See eeldab, et puuduvad metastaasid ja et rindkere keskosas (mediastiinumis) olevad sõlmed oleksid kasvajavabad ning et kasvaja ei tungiks ebavõrdsesse struktuuri, nagu hingetoru, aordiarter või pleura.
Kui kasvaja on väga lokaliseeritud, võib eemaldada ainult väikese osa kopsust, mida nimetatakse kiilu resektsiooniks või segmentektoomiaks.
Kui kopsusagara eemaldatakse, nimetatakse seda lobektoomiaks. Kui kogu kops eemaldatakse, nimetatakse seda pneumonektoomiaks.
Patsient viibib pärast operatsiooni haiglas üks või kaks nädalat. Mõned vajavad rindkere füsioteraapiat, et kiiresti taastada normaalne kopsumaht. Pärast seda perioodi naaseb inimene teatud piirangutega koju.
Võimalike tüsistuste hulgas pärast sekkumist on hemorraagiad, haavainfektsioonid ja.
Kiiritusravi
Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga X-kiirgust. Teraapia käigus kasutatakse seadet, mida nimetatakse lineaarseks kiirendiks, mis saadab kiired ainult kahjustatud piirkonda.
Seda ravi kasutatakse mõnikord esmavaliku ravina patsientidele, kes ei saa läbida operatsiooni. Sel juhul ei ole see mõeldud ravimiseks, vaid haiguse progresseerumise pidurdamiseks, kuigi mõningaid erandjuhtumeid saab ravida ka ilma operatsioonita, vaid kiiritusravi abil.
Kopsude kiiritusravi kasutatakse tavaliselt vähist tingitud peamiste hingamisteede ummistuste leevendamiseks.
Kui kiiritusravi kasutatakse sekundaarse ravina pärast operatsiooni, on selle peamine eesmärk hävitada need rakud, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada.
Teine kiiritusravi eelis on leevendada selliseid sümptomeid nagu valu, neelamisraskused ja nii edasi.
Keemiaravi
Keemiaravi on enamiku väikerakuliste vähivormide esimene ravivõimalus. See suudab kergesti kontrollida sümptomeid, mis on seda tüüpi vähi puhul tavaliselt väga rasked. Kuid ravi on erandlik ja enamikul juhtudel kordub ühe kuni kahe aasta pärast.
Kõik patsiendid ei saa operatsioonile minna, sest see sõltub sellest, kas neil on piisavalt hingamisvõimet, et taluda kogu kopsu lõhenemist või osa sellest ja milline on nende üldine seisund.
Kopsuvähi korral kasutatakse tavaliselt keemiaravi ravimite kombinatsiooni. Mõnda neist ravimitest võib manustada suu kaudu või intravenoosselt. Kui ravimained satuvad vereringesse, levivad need kogu kehas ja toimivad vähirakkude vastu, hävitades neid. Sel põhjusel on see väga kasulik vähkkasvajate puhul, mis on levinud teistesse organitesse.
Keemiaravi võib anda esmase ravina või abiainena operatsioonile. Paljudel juhtudel antakse keemiaravi enne operatsiooni, et kasvajat kahandada ja kirurgi jaoks ette valmistada.
Mõnikord, isegi pärast mitu kuud kestnud keemiaravi, muutub mitteopereeritav kopsuvähk opereeritavaks.
Keemiaravi võib anda ka pärast operatsiooni, isegi kui kogu kasvaja on edukalt eemaldatud. Põhjus on selles, et see strateegia väldib ägenemisi ja lõpuks ravib pikemas perspektiivis rohkem patsiente. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse adjuvantseks kemoteraapiaks.
Esimese või teise valiku ravi valik sõltub vähi tüübist ja varieerub olenevalt mitteväikerakk- või väikerakulisest vähist.
Kõige sagedasem kõrvalmõjud keemiaravi kasutamisest tulenevad sümptomid on: iiveldus ja oksendamine, isutus, juuste väljalangemine ja suuhaavandid. Koos keemiaravi ravimitega kasutatakse ka teisi, mis vähendavad või kõrvaldavad esimeste kõrvaltoimeid.
Iga kopsuvähi staadiumi ja tüübi ravi eraldi
0. etapp
Selles etapis ei ole keemiaravi ega kiiritusravi vajalik. Operatsioon võib kasvaja täielikult kõrvaldada. Operatsiooni tüüp on segmentektoomia, st kopsude kiilukujulise osa eemaldamine.
I etapp
Selles etapis kasutatakse väikeste kasvajate puhul tavaliselt segmentektoomiat või halvema füüsilise seisundiga patsientide puhul lobektoomiat.
Keemiaravi efektiivsust adjuvantravina testitakse kliinilistes uuringutes. Kuigi see on kasulik nendele mikrometastaasidele, mida ei ole tuvastatud ja mida pole kirurgiliselt eemaldatud.
Kui kasvaja asub kopsukoe serval, on tõenäoline, et kõik vähirakud ei ole eemaldatud, mistõttu on soovitatav kiiritusravi.
Kiiritusravi võib kasutada põhiravina, kui patsient ei saa oma üldise seisundi tõttu operatsioonile minna. Viieaastane elulemus selles etapis on 65%.
II etapp.
Kasutatakse operatsiooni: segmentektoomia või lobektoomia.
Pärast operatsiooni võib kasutada kiiritusravi, et vähirakke ei jääks alles. Seda saab kasutada ka esmase ravina neile patsientidele, keda terviseprobleemide tõttu opereerida ei saa. Keemiaravi võib kasutada pärast operatsiooni või kiiritusravi.
Patsientide elulemus selles vähi staadiumis on 40%.
IIIA etapp.
Ravi selles etapis sõltub kasvaja asukohast ja sellest, kas lümfisõlmed on kahjustatud.
Keemiaravi kasutatakse tavaliselt enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks, et seda oleks lihtsam eemaldada.
Kui kasvaja eemaldamiseks operatsiooni ei saa kasutada, antakse kiiritusravi. Mõnikord kasutatakse brahhüteraapiat, mille käigus lastakse laser läbi bronhoskoobi, et hävitada osa hingetoru sees olevast vähist.
Elulemusmäär on vahemikus 10% kuni 20% kuigi mõnel patsiendil, kelle vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse, on prognoos parem.
IIIB etapp.
Kuna vähk on selles staadiumis väga levinud, ei ole operatsioon efektiivne. Keemiaravi võib kasutada koos kiiritusraviga või kas üksi.
Hea tervisega patsientide ellujäämismäär on 10–20%, kes saavad läbida mõlemat tüüpi ravi kombinatsiooni. Neile, kes ei saa, on nende ellujäämismäär 5%.
IV etapp
Ravi eesmärk selles etapis on haiguse sümptomite leevendamine. See ei ole mõeldud raviks, sest vähk on levinud kaugematesse piirkondadesse.
Keemia- või kiiritusravi kasutatakse selliste sümptomite vähendamiseks nagu luuvalu, närvikahjustusega seotud sümptomid ja nii edasi.
Väikerakuline kopsuvähk.
piiratud etapp.
Üldjuhul kasutatakse põhiravina keemiaravi, kasutades kombineeritult mitmeid ravimeid.
Rindkere kiiritusravi kasutatakse koos keemiaraviga. Patsientidele, kes alluvad esmasele ravile hästi, määratakse pea profülaktiline kiiritusravi, sest aju on üks metastaaside sageli esinevatest kohtadest.
Enamikul patsientidest kaovad need kasvajad pärast ravi, kuid peagi muutuvad nad uuesti ravile resistentseks. Piiratud staadiumis on kaheaastane elulemus 40% kuni 50%, kuid see väheneb viie aasta jooksul 10%lt 20%le.
Tehakse palju uuringuid, et testida teiste ravimeetodite, näiteks immunoteraapia või geeniteraapia efektiivsust.
Ulatuslik etapp.
Kui vähki ei ravita, on selles etapis prognoos väga halb. Keemiaravi võib kasutada sümptomite raviks ja lühiajalise elulemuse suurendamiseks.
Kahe või enama ravimiga ravi võib kasvajaid vähendada umbes 70–80% nendest patsientidest. Kiiritusravi kasutatakse ka sümptomite kontrolli all hoidmiseks ja ajumetastaaside tekke vältimiseks.
Laseroperatsiooni kasutatakse hingamisteede obstruktsiooni kõrvaldamiseks patsientidel, kes oma üldise seisundi tõttu ei saa operatsioonile minna.
Elulemuse prognoos viis aastat pärast vähi avastamist on alla 4%.
Patsientidel, kelle tervis on tõsiselt halvenenud ja kes ei saa läbida keemiaravi, vähendatakse ravi valu leevendavate ravimitega.
Järgmised toimingud…
Kui kopsuvähk on raviga kontrolli all, algavad perioodilised uuringud, mille peamine eesmärk on avastada võimalikku retsidiivi. Lisaks hinnatakse monitooringuga ka ravi võimalikke tagajärgi ja antakse patsiendile vajalikku psühholoogilist tuge.
Igal läbivaatusel küsitakse patsiendilt sümptomeid, tehakse üksikasjalik füüsiline läbivaatus ning tehakse uuringud ja skaneeringud röntgeni-, ultraheli- jms uuringutega, olenevalt vähi kordumise või progresseerumise diagnostilistest võimalustest.
Aja jooksul muutuvad retsidiivid vähem tõenäoliseks ja uuringuid tehakse teatud ajavahemike järel, kuigi neid on kasulik teha kord aastas, et jälgida teiste uute vähivormide tekkimist nii kopsudes kui ka teistes elundites.
80–90 protsenti kopsuvähi juhtudest areneb suitsetajatel või inimestel, kes on hiljuti suitsetamisest loobunud. Sel põhjusel parim viis haiguste ennetamiseks-suitsetamisest loobuda.
Umbes 15 aasta pärast on endisel suitsetajal võrdne risk haigestuda kopsukartsinoomi mittesuitsetajate riskiga.
Asbestkiud, paljudes kivimites leiduvad juuksekristallid, mida kasutatakse isolatsiooni või tulekindla ehitusmaterjalina, võivad ärritada kopse. Tegelikult on suitsetajatel, kes puutuvad töökohal kokku asbestiga (näiteks pidurite remont, soojusisolatsioon või laevaehitus), suurem risk haigestuda kopsuvähki. Hingamisteede kaitsevahendite kandmine võib seda riski vähendada.
Huvitav
Tegelen koloproktoloogiliste haiguste ennetamise ja raviga. Arstlik kõrgharidus..
Eriala: fleboloog, kirurg, proktoloog, endoskoop.
Mis see on? Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb bronhide epiteelist. Haigus põhineb pahaloomuliste rakkude kontrollimatul paljunemisel ja kasvul, hingamiselundite talitlushäiretel ja organismi mürgitamisel kasvaja lagunemissaadustega.
Sõltuvalt haiguse fookuse lokaliseerimisest eristatakse kolme kopsuvähi vormi:
- Tsentraalne (mõjutab bronhide keskosasid);
- Perifeerne (areneb sekundaarsete bronhide, alveoolide ja bronhioolide epiteeli kudedest);
- Segatud (ühendades mõlema patoloogia tunnused).
92% juhtudest Tubaka suitsetamisest (sh passiivsest suitsetamisest) saab kopsuvähi teket provotseeriv tegur. Sigaretisuits sisaldab kuni 4100 ainet, millest 69 on tunnistatud kantserogeenseks. Suitsetamise ajal põhjustavad kantserogeensed ühendid pöördumatuid kahjustusi rakkude geneetilisele aparatuurile, provotseerides nende mutatsioone ja pahaloomulisi kasvajaid.
Riskitegurid, mis provotseerivad bronhogeense kartsinoomi tekkimist mittesuitsetajatel:
- Ebasoodne pärilikkus;
- Kopsude ja bronhide infektsioonid (piisava ravi puudumisel);
- Pinnase, õhu ja vee saastamine heitgaaside, ettevõtete jäätmete, kantserogeenide ja muude kahjulike ühenditega;
- Sage kokkupuude raskmetallide, pestitsiidide, naftatoodetega;
- Suurenenud kiirgusfoon;
- mitmed viirushaigused (tsütomegaloviirus, inimese papilloomiviirus jne);
- Pikaajaline viibimine tolmustes ruumides.
Kiire lehel navigeerimine
Kopsuvähi esimesed sümptomid, sümptomid
Bronhogeense kartsinoomi kliiniline pilt sõltub kasvajaprotsessi asukohast ja arenguastmest. Kõigile kopsuvähi vormidele tüüpilisi sümptomeid ja tunnuseid on aga kolm rühma: lokaalne (esmane), sekundaarne ja üldine.
Juhtiv diagnostiline väärtus on lokaalne sümptomatoloogia, mis avaldub haiguse arengu varases staadiumis. Kopsuvähi esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui bronhide valendik on kasvajaga suletud ja hõlmavad:
- köha;
- õhupuudus
- valu rinnus;
- hemoptüüs;
- temperatuuri tõus.
Tabel 1 – esimesed kopsuvähi sümptomid
Sümptom | Manifestatsiooni tunnused | Sümptomite põhjused |
Sagedased köhahood | Esialgu on köha häkkiv ja ebaproduktiivne. Haiguse arenguga muutub see märjaks, millega kaasneb mädase röga või lima väljavool. | Bronhide kokkusurumine kasvava kasvaja poolt, allergiline ja toksiline toime bronhide kudedele, rohke rögaeritus, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. |
Hingeldus | See avaldub isegi väikese füüsilise pingutuse korral. | Bronhi valendiku vähenemine, sekundaarne pleuriit või kopsupõletik, kopsusagara kollaps. |
Hemoptüüs | Seda iseloomustab väikeste veriste trombide või triipude ilmnemine rögas. Röga värvumine sarlakpunaseks ja selle konsistentsi muutumine tarretiselaadseks on 4. staadiumi kopsuvähi sümptomid. | Kasvaja kasvust tingitud veresoonte kahjustus; vere sisenemine bronhidesse. |
Valu rinnus | Need on erineva iseloomuga: perioodilistest ja nõrkadest kuni lakkamatute ja intensiivseteni. Võib kiirguda kõhukelmele, kaelale või õlale, süveneda köhahoogude või sügavate hingetõmmetega. | Närvide ja veresoonte kahjustused, mediastiinumi organite pigistamine suureneva neoplasmi tõttu, vedeliku kogunemine pleurakotti. |
Temperatuuri tõus | Suureneb üks kord või süstemaatiliselt. | Kopsukoe kokkuvarisemine, põletik kahjustatud piirkonnas. |
Üldised sümptomid ilmnevad keha kasvaja mürgistuse taustal. Patsient tunneb tugevat nõrkust, väsib kiiresti, muutub ärritatavaks, masenduseks, kaotab söögiisu ja kaotab kiiresti kaalu. Kopsuvähi üldised tunnused on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda patoloogilise protsessi mis tahes etapis.
Sekundaarsete märkide ilmnemine näitab kaugete elundite lüüasaamist metastaaside või kaasnevate patoloogiate arengu tõttu. Haiguse kliinilist pilti täiendavad:
- valusündroomi märkimisväärne suurenemine;
- temperatuuri tõus kriitiliste piirideni;
- vähi kahheksia (kurnatus, peaaegu täielik toidust keeldumine);
- pleuriit (vedeliku kogunemine kopsudesse);
- astsiit (vedeliku kogunemine kõhukelmesse);
- aneemia (aneemia);
- hingamispuudulikkus;
- stuupor (uimasus, torpor, tugev letargia).
Need sümptomid ilmnevad kopsuvähi 4. staadiumis, sealhulgas enne patsiendi surma.
Sõltuvalt kasvaja moodustiste suurusest, nende idanemise astmest külgnevates kudedes ja metastaaside olemasolust eristatakse 4 kopsuvähi staadiumi.
I staadiumi bronhogeenne kartsinoom diagnoositakse, kui segmentaalses bronhis või ühes kopsusegmendis lokaliseeritakse kuni 30 mm suurused kasvajad. Sellisel juhul ei esine metastaase ning lümfisõlmed ja pleura ei osale patoloogilises protsessis.
II staadiumi kopsuvähk diagnoositakse, kui segmentaalbronhis või ühes kopsusegmendis lokaliseerub alla 60 mm suurune kasvaja. Haiguse kliinilist pilti täiendavad metastaasid bronhopulmonaalsetesse ja kopsu lümfisõlmedesse.
III astme bronhogeenne kartsinoom diagnoositakse, kui avastatakse üle 60 mm suurune kasvaja kasvaja, mis kasvab külgnevasse või peamisse bronhi, levides külgnevasse kopsusagarasse. Metastaasid tuvastatakse paratrahheaalsetes, hargnevates ja trahheobronhiaalsetes lümfisõlmedes.
IV staadiumi kopsuvähki iseloomustab kasvaja moodustumise väljumine kopsukudedest, perikardiidi või pleuriidi lisandumine. Kliinilist pilti täiendavad ulatuslikud metastaasid.
Metastaasid kopsuvähi korral
Bronhogeense kartsinoomi metastaaside tekkeks on kolm võimalust:
- lümfogeenne (piirkondlikesse lümfisõlmedesse lümfisoonte kaudu);
- hematogeenne (veresoonte kaudu siseorganitesse);
- implantatsioon (vähirakkude ülekandmine läbi pleura).
Kopsuvähi ravi, ravimid ja meetodid
Põhjalik kopsuvähi raviprogramm hõlmab nelja valdkonda: kirurgia, keemiaravi, palliatiivne ravi ja kiiritusravi.
Kirurgia
Kirurgia on kõige tõhusam viis I või II etapis avastatud bronhogeense kartsinoomi raviks. Kaugelearenenud kopsuvähiga patsiente peetakse operatsioonivõimetuks. Sellesse rühma kuuluvad ka raske südamehaiguse, neeru- või maksapuudulikkuse all kannatavad inimesed, kes on jõudnud vanadusse.
Bronhogeense vähi kirurgilise ravi osana tehakse järgmist tüüpi operatsioone:
- pulmonektoomia (kogu kopsu eemaldamine);
- lobektoomia (kogu kopsusagara eemaldamine);
- kopsu osaline resektsioon (ekstsisioon);
- kombineeritud kirurgilised sekkumised (kahjustatud kopsu ja külgnevate kudede, siseorganite, lümfisoonte ja sõlmede eemaldamine).
Õigeaegne kirurgiline sekkumine võimaldab 50% patsientidest vältida ägenemisi 3 aasta jooksul pärast operatsiooni ja saavutada viieaastane elulemus 30% opereeritud patsientidest.
Kiiritusravi
Kiiritusravi hõlmab vähirakkude kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. Selle tehnika rakendamiseks on kolm võimalust:
- Kaugjuhtimine (kasvaja kiiritamine väljastpoolt spetsiaalsete seadmete abil);
- Kontakt (kiirgusallika sisestamine kahjustatud elundisse);
- Stereotaktiline (kiirgusdoosi ülitäpne kohaletoimetamine kasvaja moodustisesse, tervetest kudedest möödaminek kübernoa ja muude kõrgtehnoloogiliste meditsiiniliste kiirendite abil).
Kiiritusravi viiakse läbi väikeste kasvajate, metastaaside ja mitteoperatiivsete vähitüüpide ravis.
Lisaks on ioniseeriv toime vähirakkudele lisatud kirurgilise ravi skeemi abiprotseduurina, mis võib aeglustada kasvaja moodustumise kasvu või vähendada selle suurust.
Keemiaravi
Keemiaravi on abistav meetod kopsuvähi raviks, mille käigus võetakse ravimeid, mis võivad mõjutada vähirakkude jagunemise ja kasvaja kasvu protsesse (doksorubitsiin, metotreksaat, dotsetakseel, tsisplatiin, gemtsitabiin jt).
Ravimeid võetakse kursustel, mille arv sõltub haiguse staadiumist, vormist ja patsiendi seisundist.
Palliatiivne ravi
Bronhogeense kartsinoomi palliatiivne ravi on suunatud lõplikult haigete inimeste kvaliteedi ja eluea parandamisele. Raviskeem sisaldab:
Palliatiivse ravi programm koostatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema vajadusi.
Vastus küsimusele, kui kaua nad elavad bronhogeense kartsinoomiga, peaks algama järgmise faktiga: 87% patsientidest ei ületa 4. staadiumi ravimata kopsuvähi eluiga 2 aastat. Kompleksse ravi läbiviimine suurendab oluliselt ellujäämise võimalusi.
Tabel 2 – Viie aasta elulemus pärast kopsuvähi kompleksravi
Patoloogilise protsessi etapp | Kompleksravi läbinud patsientide viieaastane elulemus |
ma lavastan | 80% |
II etapp | 40% |
III etapp | 20% |
IV etapp | 2% |
Metastaaside esinemine halvendab haiguse prognoosi.
- Prostatiit mehel - esimesed nähud ja sümptomid, ...
Kopsukasvaja - ühendab mitut tüüpi kasvajaid, nimelt pahaloomulisi ja healoomulisi. Tähelepanuväärne on see, et esimesed mõjutavad inimesi üle neljakümne ja teised moodustuvad alla 35-aastastel inimestel. Kasvajate moodustumise põhjused on mõlemal juhul peaaegu samad. Kõige sagedamini toimivad provokaatoritena aastaid kestnud sõltuvus halbadest harjumustest, töötamine ohtlikus tootmises ja kokkupuude kehaga.
Haiguse oht seisneb selles, et kopsukasvaja kulgemise mis tahes variandi korral võivad juba olemuselt mittespetsiifilised sümptomid pikka aega puududa. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks peetakse halb enesetunne ja nõrkus, palavik, kerge ebamugavustunne rinnus ja püsiv märg köha. Üldiselt on kopsuhaigustel mittespetsiifilised sümptomid.
Kopsude pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid on võimalik eristada ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride abil, mille hulgas on esikohal biopsia.
Igat tüüpi neoplasmide ravi toimub ainult kirurgiliselt, mis ei seisne mitte ainult kasvaja väljalõikamises, vaid ka kahjustatud kopsu osalises või täielikus eemaldamises.
Kümnenda läbivaatuse rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon määrab kasvajate jaoks eraldi väärtused. Seega on pahaloomuliste moodustiste kood ICD-10 - C34 ja healoomuline - D36.
Etioloogia
Pahaloomuliste kasvajate moodustumist provotseerib rakkude ebaõige diferentseerumine ja patoloogiline koe kasv, mis toimub geeni tasemel. Kuid kõige tõenäolisemate kopsukasvaja ilmnemist soodustavate tegurite hulgas on:
- pikaajaline sõltuvus nikotiinist – see hõlmab nii aktiivset kui ka passiivset suitsetamist. Selline allikas provotseerib haiguse arengut meestel 90% ja naistel 70% juhtudest. On tähelepanuväärne, et passiivsetel suitsetajatel on suurem tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks;
- spetsiifilised töötingimused, nimelt inimese pidev kokkupuude keemiliste ja toksiliste ainetega. Inimestele on kõige ohtlikumad asbest ja nikkel, arseen ja kroom, samuti radioaktiivne tolm;
- inimkeha pidev kokkupuude radoonikiirgusega;
- diagnoositud healoomulised kopsukasvajad - see on tingitud asjaolust, et mõned neist on ravi puudumisel altid muutuma vähiks;
- põletikuliste või mädasete protsesside kulg otse kopsudes või bronhides;
- kopsukoe armistumine;
- geneetiline eelsoodumus.
Just ülaltoodud põhjused aitavad kaasa DNA kahjustustele ja raku onkogeenide aktiveerimisele.
Healoomuliste kopsukasvajate tekke provokaatorid ei ole praegu kindlalt teada, kuid pulmonoloogia valdkonna eksperdid viitavad sellele, et seda võivad mõjutada:
- koormatud pärilikkus;
- geenimutatsioonid;
- erinevate viiruste patoloogiline mõju;
- keemiliste ja radioaktiivsete ainete mõju;
- sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
- kokkupuude saastunud pinnase, vee või õhuga, kusjuures formaldehüüdi, ultraviolettkiirgust, bensantratseeni, radioaktiivseid isotoope ja vinüülkloriidi peetakse kõige sagedamini provokaatoriteks;
- vähenenud kohalik või üldine immuunsus;
- stressiolukordade pidev mõju;
- ebaratsionaalne toitumine;
- narkomaania.
Eelnevast järeldub, et absoluutselt igal inimesel on eelsoodumus kasvaja tekkeks.
Klassifikatsioon
Pulmonoloogia valdkonna spetsialistid eristavad tavaliselt mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, kuid nende seas on juhtival kohal vähk, mida diagnoositakse igal 3-l inimesel, kellel on selles piirkonnas kasvaja. Lisaks peetakse pahaloomuliseks ka järgmist:
- - pärineb lümfisüsteemist. Sageli on selline moodustis sarnase kasvaja metastaaside tagajärg rinnast või käärsoolest, neerudest või pärasoolest, maost või emakakaelast, munandist või kilpnäärmest, luustikust või eesnäärmest ja nahast;
- - hõlmab intraalveolaarset või peribronhiaalset sidekude. Kõige sagedamini lokaliseerub see vasakus kopsus ja on tüüpiline meestele;
- pahaloomuline kartsinoid - on võime moodustada kaugeid metastaase, näiteks maksa või neerude, aju või naha, neerupealiste või pankrease;
- lamerakk-kartsinoom;
- pleura mesotelioom - histoloogiliselt koosneb epiteeli kudedest, mis ääristavad pleuraõõnde. Looduses väga sageli hajus;
- kaerarakuline kartsinoom - seda iseloomustab metastaaside esinemine haiguse progresseerumise algfaasis.
Lisaks on kopsu pahaloomuline kasvaja:
- väga diferentseeritud;
- keskmiselt diferentseeritud;
- halvasti diferentseeritud;
- diferentseerimata.
See läbib mitu progresseerumisetappi:
- esialgne - kasvaja suurus ei ületa 3 sentimeetrit, mõjutab ainult selle organi ühte segmenti ja ei anna metastaase;
- mõõdukas - moodustumine ulatub 6 sentimeetrini ja annab piirkondlikele lümfisõlmedele üksikuid metastaase;
- raske - neoplasm mahuga üle 6 sentimeetri, ulatub kopsu ja bronhide naabersagarasse;
- keeruline - vähk annab ulatuslikke ja kaugeid metastaase.
Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon nende koostise moodustavate kudede tüübi järgi:
- epiteel;
- neuroektodermaalne;
- mesodermaalne;
- idune.
Healoomulised kopsukasvajad hõlmavad ka:
- adenoom on näärmeline moodustis, mis omakorda jaguneb kartsinoidideks ja kartsinoomideks, silindroomideks ja adenoidideks. Tuleb märkida, et 10% juhtudest täheldatakse pahaloomulist kasvajat;
- hamartoom või - embrüonaalne kasvaja, mis hõlmab idukoe koostisosi. Need on selle kategooria kõige sagedamini diagnoositud moodustised;
- või fibroepitelioom - koosneb sidekoe stroomast ja sellel on suur hulk papillaarseid väljakasvu;
- - maht ei ületa 3 sentimeetrit, kuid võib kasvada hiiglaslikuks. See esineb 7% juhtudest ja ei ole pahaloomuline;
- - see on rasvkasvaja, mis paikneb kopsudes äärmiselt harva;
- leiomüoom - haruldane moodustis, mis sisaldab silelihaskiude ja näeb välja nagu polüüp;
- vaskulaarsete kasvajate rühm - see peaks hõlmama ka hemangioendotelioomi, hemangioperitsütoomi, kapillaar- ja kavernoosset kasvajat. Esimesed 2 tüüpi on tinglikult healoomulised kopsukasvajad, kuna neil on kalduvus degenereeruda vähiks;
- või dermoid - toimib embrüonaalse kasvaja või tsüstina. Esinemissagedus ulatub 2% -ni;
- neurinoom või shvannomu;
- kemodektoom;
- tuberkuloom;
- kiuline histiotsütoom;
- plasmatsütoom.
Viimased 3 sorti peetakse kõige haruldasemateks.
Lisaks jaguneb healoomuline kopsukasvaja fookuse järgi:
- keskne;
- perifeerne;
- segmentaalne;
- Kodu;
- omakapital.
Kasvusuunaline klassifitseerimine eeldab järgmiste koosseisude olemasolu:
- endobronhiaalne - sellises olukorras kasvab kasvaja sügavale bronhi luumenisse;
- ekstrabronhtne - kasv on suunatud väljapoole;
- intramuraalne - idanemine toimub kopsu paksuses.
Lisaks võivad kursuse mis tahes variandi neoplasmid olla ühe- ja mitmekordsed.
Sümptomid
Kliiniliste tunnuste raskust mõjutavad mitmed tegurid:
- hariduse lokaliseerimine;
- kasvaja suurus;
- idanemise olemus;
- kaasuvate haiguste esinemine;
- metastaaside arv ja ulatus.
Pahaloomuliste kasvajate tunnused on mittespetsiifilised ja need on esitatud:
- põhjuseta nõrkus;
- kiire väsimus;
- perioodiline temperatuuri tõus;
- üldine halb enesetunne;
- sümptomid ja ;
- hemoptüüs;
- püsiv köha koos lima või mädase rögaga;
- õhupuudus, mis tekib puhkeolekus;
- erineva raskusastmega valulikkus rindkere piirkonnas;
- kehakaalu järsk langus.
Healoomulisel kopsukasvajal on järgmised sümptomid:
- köha koos väikese koguse röga vabanemisega vere või mäda lisanditega;
- vile ja müra hingamise ajal;
- töövõime vähenemine;
- hingeldus;
- temperatuurinäitajate püsiv tõus;
- astmahood;
- tõusulained keha ülaossa;
- roojamise häire;
- vaimsed häired.
Tähelepanuväärne on see, et enamasti puuduvad healoomuliste moodustiste tunnused üldse, mistõttu on haigus diagnostiliseks üllatuseks. Mis puudutab kopsu pahaloomulisi kasvajaid, siis sümptomid avalduvad ainult siis, kui kasvaja kasvab hiiglaslikuks, ulatuslikud metastaasid ja ilmnevad hilisemates staadiumides.
Diagnostika
Õige diagnoos on võimalik teha ainult paljude instrumentaalsete uuringute abil, millele eelnevad tingimata raviarsti otse tehtud manipulatsioonid. Need peaksid sisaldama:
- haigusloo uurimine - tuvastada vaevused, mis põhjustavad konkreetse kasvaja esinemist;
- inimese elulooga tutvumine - töötingimuste, elu- ja eluviiside selgitamine;
- patsiendi kuulamine fonendoskoobiga;
- patsiendi üksikasjalik uuring - haiguse kulgu täieliku kliinilise pildi koostamiseks ja sümptomite raskuse määramiseks.
Instrumentaalsete protseduuride hulgas tasub esile tõsta:
- vasaku ja parema kopsu uuringu radiograafia;
- CT ja MRI;
- pleura punktsioon;
- endoskoopiline biopsia;
- bronhoskoopia;
- torakoskoopia;
- Ultraheli ja PET;
- angiopulmonograafia.
Lisaks on vajalikud järgmised laboratoorsed testid:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- kasvajamarkerite testid;
- röga mikroskoopiline uurimine;
- biopsia histoloogiline analüüs;
- efusiooni tsütoloogiline uuring.
Ravi
Absoluutselt kõik pahaloomulised ja healoomulised kopsukasvajad (olenemata pahaloomulise kasvaja tõenäosusest) läbivad kirurgilise ekstsisiooni.
Meditsiinilise sekkumisena saab valida ühe järgmistest operatsioonidest:
- ümmargune, marginaalne või fenestreeritud resektsioon;
- lobektoomia;
- bilobektoomia;
- pneumonektoomia;
- koorimine;
- kopsu täielik või osaline ekstsisioon;
- torakotoomia.
Operatiivset ravi saab läbi viia avatud või endoskoopilisel viisil. Tüsistuste või remissiooni riski vähendamiseks pärast sekkumist läbivad patsiendid keemia- või kiiritusravi.
Võimalikud tüsistused
Kui te ignoreerite sümptomeid ega ravi haigust, on suur oht tüsistuste tekkeks, nimelt:
- kopsuverejooks;
- abstsessi kopsupõletik;
- veresoonte ja siseorganite kokkusurumise sündroom;
- pahaloomuline kasvaja.
Ennetamine ja prognoos
Mis tahes kasvajate tekke tõenäosuse vähendamine kehas aitab kaasa:
- kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
- õige ja tasakaalustatud toitumine;
- füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse vältimine;
- isikukaitsevahendite kasutamine mürgiste ja mürgiste ainetega töötamisel;
- keha kiiritamise vältimine;
- kasvajate teket põhjustada võivate patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
Samuti ärge unustage regulaarset ennetavat läbivaatust meditsiiniasutuses, mida tuleb teha vähemalt 2 korda aastas.