Silmahaigus glaukoomi kuidas ravida. Glaukoomi sümptomid ja ravi
Glaukoom on progresseeruv haigus, mis viib pöördumatu pimeduseni. Suurenenud silmasisese rõhu tõttu glaukoomi korral hävivad võrkkesta rakud, nägemisnärv atrofeerub ja visuaalsed signaalid lakkavad ajju sisenemast. Inimene hakkab halvemini nägema, perifeerne nägemine on halvenenud, mille tagajärjel on nähtavusala piiratud.
Mainib glaukoomi (kreeka keelest tõlgituna tähendab see sõna " roheline värv mered") leidub Hippokratese töödes, mis pärinevad aastast 400 eKr. Kuid kaasaegsed ideed teadmised glaukoomi kohta hakkasid tekkima alles 9. sajandi keskel.
Praegu mõistetakse glaukoomi all üsna suur grupp sageli erineva päritoluga ja erineva kuluga haigused. Siiani pole üksmeelt selle kohta, mis põhjustab nende vaevuste teket, kuid ravi puudumisel on nende tulemus sama - atroofia silmanärv ja pimedus.
Glaukoomi "riskirühmad" hõlmavad:
- üle 60-70-aastased inimesed, kellel pole isegi silmakaebusi;
- üle 40-aastased inimesed, kes:
- silmasisene rõhk on sees ülempiir normid;
- parema ja vasaku silma silmasisese rõhu erinevus on üle 5 mmHg. Art.;
- hommikul ja õhtul mõõdetud silmasisese rõhu erinevus on üle 5 mmHg. Art.;
- inimesed koos kõrge aste lühinägelikkus 40-50 aasta pärast, kõrge kaugnägelikkusega (eriti naistel pärast 50 aastat);
- kõrgenenud silmasisese rõhuga inimesed, olenemata vanusest;
- alandatud inimesed (vanuse normi suhtes) vererõhk;
- diabeedi, endokriinsete, närvi- ja südame-veresoonkonna haigustega inimesed;
- inimesed, kes on saanud silmavigastusi, põletikulised haigused(uveiit, iridotsükliit jne) silmad, silmaoperatsioonid;
- sarnaste silma struktuuriliste tunnustega glaukoomiga patsientide sugulased (kaasa arvatud kauged);
- inimesed, kes läbivad pika ravikuuri hormonaalsete ravimitega.
Glaukoom võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini areneb haigus vanematel inimestel.
Vanuserühmad
Vastsündinud
Haiguse esinemissagedus
Umbes 10 000 vastsündinul esineb 1 glaukoomi juhtum.
Eksperdid diagnoosivad primaarset glaukoomi ligikaudu 0,1% elanikkonnast.
Selles vanuserühm glaukoom esineb ligikaudu 1,5-2% juhtudest.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on glaukoom suur haigus, mis, kui seda koheselt ei ravita, põhjustab pöördumatult pimedaksjäämist. Rohkem kui 5 miljonit inimest on glaukoomi tõttu nägemise kaotanud, moodustades 13,5% kõigist pimedatest maailmas.
Glaukoomi arengu põhjused
Terves silmas säilib vedeliku sisse- ja väljavoolu tasakaalu tõttu pidevalt teatud rõhk (18-22 mm Hg). Glaukoomi korral on see vereringe häiritud, vedelik koguneb ja silmasisene rõhk hakkab tõusma. Nägemisnärv ja teised silma struktuurid kogevad suurenenud stressi ning silma verevarustus on häiritud. Selle tulemusena nägemisnärv atroofeerub ja visuaalsed signaalid lakkavad ajju jõudmast. Inimene hakkab halvemini nägema, perifeerne nägemine halveneb, mille tagajärjel on nähtavuspiirkond piiratud – lõpuks võib tekkida pimedus.
Glaukoom on pöördumatu haigus. Seetõttu on väga oluline alustada ravi õigeaegselt.
Glaukoomi peamised sümptomid on:
- valu, valu, raskustunne silmades, vaatevälja ahenemine;
- ähmane nägemine, "võrgu" ilmumine silmade ette;
- eredat valgust, näiteks lampi vaadates, ilmuvad silmade ette “vikerkaareringid”;
- nägemise halvenemine õhtul ja öösel;
- silmade niisutamise tunne;
- väike valu silmade ümber;
- silmade punetus.
Glaukoomi vormid
- Avatud nurga glaukoom
- Suletud nurga glaukoom
Avatud nurk vormi diagnoositakse enam kui 90% glaukoomi juhtudest. Avatud nurga glaukoomi korral on juurdepääs looduslikule äravoolusüsteemile avatud, kuid selle funktsioonid on häiritud. Tulemuseks on järkjärguline suurenemine silmarõhk. Reeglina iseloomustab avatud nurga glaukoomi asümptomaatiline, peaaegu märkamatu haiguse kulg. Kuna vaateväli kitseneb järk-järgult (protsess võib kesta mitu aastat), avastab inimene vahel kogemata, et näeb vaid ühest silmast. Mõnel juhul võib valgusallikat vaadates tuvastada vikerkaareringide perioodilise ilmumise kaebusi, "udunemist" ja nõrgenenud majutusega seotud asteenootilisi kaebusi.
Kell suletudnurga glaukoom silmasisene vedelik koguneb tänu sellele, et puudub juurdepääs silma loomulikule äravoolusüsteemile - iiris blokeerib eesmise kambri nurga. Selle tulemusena suureneb rõhk ja see võib põhjustada ägeda glaukoomi rünnaku, millega kaasnevad:
- terav valu silmas ja vastav pool peast;
- ilmselge nägemishäired(hägune nägemine või nägemise järsk langus kuni täieliku pimeduseni);
- silma punetus (eesmise segmendi vasodilatatsioon silmamuna), sarvkesta turse, eeskambri sügavuse vähenemine, pupillide laienemine ja valgusreaktsiooni puudumine;
- halode ilmumine valgusallikate ümber.
Silmaarstid juhivad tähelepanu asjaolule, et ägeda glaukoomihoo tagajärjel on võimalik äkiline nägemise kaotus.
Glaukoomi diagnoosimine
Haiguse alguse tuvastamiseks ei piisa ainult silmasisese rõhu mõõtmisest. On vaja põhjalikult uurida silmapõhja ja nägemisnärvi pead, samuti uurida nägemisvälju, st läbi viia põhjalik diagnostiline uuring.
Excimer oftalmoloogiakliinikutes tehakse uuringuid terve hulga kaasaegsete arvutiseadmetega ja need hõlmavad:
- nägemisvälja uurimine (arvuti perimeetri abil);
- murdumise mõõtmine (võime optiline süsteem silmad murravad valguskiiri);
- silmasisese rõhu mõõtmine;
- ultraheliuuringud;
- silma eeskambri sügavuse ja läätse paksuse määramine (kuna kõrge rõhu põhjuseks on sageli läätse nihkumine või suurenemine);
- Gonioskoopia abil hinnatakse eeskambri nurga struktuuri, mille kaudu vedelik silmast välja voolab.
Samuti tehakse diagnoosimise ajal tingimata läbivaatus arvuti perimeetril ja silmapõhja analüsaatoril - unikaalne seade, mis on saadaval mõne Venemaa kliiniku varustuses. See võimaldab tuvastada glaukoomi esmaseid ilminguid, mis ilmnevad enne nägemisvälja muutusi, ja peatada selle tekkimine õigeaegselt. patoloogiline protsess.
Pidage meeles, et ilma haiguse õigeaegse avastamise ja õigeaegse ravita on nägemine pöördumatult kadunud! Excimer Clinic pakub oma patsientidele kõige kaasaegsemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid glaukoomi diagnoosimiseks ja raviks. Ärge viivitage raviga, ärge riskige oma silmade tervisega!
Põhiteenuste maksumus
Teenindus | Hind, hõõruda.) | Kaardi järgi | |
---|---|---|---|
Kirurgia glaukoomi raviks - NGSE (mitte tungiv sügav sklerektoomia) ? Operatsioon silma vedeliku loomuliku tasakaalu taastamiseks glaukoomi tõttu. |
43800 ₽ |
Glaukoom on haigus, mis põhjustab nägemisnärvi kahjustust, mille tagajärjeks on nägemise halvenemine või pimedus. See haigus võib tekkida igas vanuses, alates sünnist, kuid kõige sagedamini esineb see vanematel inimestel ja vanematel täiskasvanutel. Praegu puudub ühine arusaam selle haiguse põhjuste ja arengumehhanismide kohta.
Glaukoom tekib tavaliselt suurenenud silmasisese rõhu (IOP) tõttu. Silma esiosas, läätse ja sarvkesta vahel, on väike ruum, mida nimetatakse eeskambriks. Selge vedelik ringleb selles, pestes ja toites ümbritsevaid kudesid. Kui silmasisene vedelik hakkab eeskambrist liiga aeglaselt välja voolama, põhjustab selle kogunemine silmasisese rõhu tõusu. Kui seda ei kontrollita, võib see kahjustada nägemisnärvi ja muid silma struktuure, põhjustades nägemise kaotust.
Mis see on?
Glaukoom on rühm silmahaigusi, mis põhjustavad nägemisnärvi kahjustusi ja nägemise kaotust. Kõige tavalisem vorm on avatud nurga glaukoom. Selle haiguse vähem levinud vormide hulka kuuluvad suletudnurga glaukoom ja normaalse pingega glaukoom (NTG).
Põhjused
Haiguse peamiseks põhjuseks on silmasisese rõhu tõus ja väljavoolu häired. Rõhu tõustes tuubulid deformeeruvad ja nägemisnärvi kiud pigistatakse kokku. Seejärel närv atroofeerub ja inimese nägemine halveneb.
Silmasisese rõhu tõusu võivad mõjutada järgmised tegurid:
- silmasiseste veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
- Raske hüpermetroopia aste;
- Kroonilised silmahaigused (näiteks katarakt);
- Silma vigastused;
- Glaukoom, suhkurtõbi;
- Pärilik eelsoodumus;
- Anomaaliad silma struktuuris;
- Ravimite võtmine, mis võivad mõjutada silmasisest rõhku (antidepressandid, allergiavastased ja psühhostimulandid);
- Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
Üsna levinud on ka versioon glaukoomi multifaktoriaalsest olemusest. Glaukoomi põhjustavate tegurite kombinatsioon hõlmab pärilikud põhjused, nägemisorganite struktuurianomaaliad, traumad, närvi-, veresoonkonna- ja endokriinsüsteemi patoloogiad.
Selle teooria kohaselt võib kõigi või mitme ülaltoodud tegurite kumulatiivne mõju vallandada glaukoomi arengu.
Arengumehhanism
Nagu varem mainitud, iseloomustab glaukoomi suurenenud silmasisene rõhk (IOP), mis jääb tavaliselt vahemikku 9-20 millimeetrit elavhõbedat. IOP suurenemise põhjuseks on sisemise vereringe rikkumine silma vedelik.
Normaalsetes tingimustes moodustavad vesivedeliku tsiliaarkeha spetsiaalsed rakud ja selle moodustumise kiirust kontrollitakse närvisüsteem(iga silm toodab 3–9 ml vesivedelikku päevas). Saadud vedelik siseneb esmalt silma tagumisse kambrisse ja seejärel läbi pupilli eeskambrisse. Eeskambris iirise ja sarvkesta piiril on silma eeskambri nn nurk, kuhu voolab vesivedelik. Eesmise kambri nurga kaudu siseneb see trabekulaarsesse võrku (trabekulid on omapärased plaadid, vaheseinad, mille vahel on vaba ruum) ja sealt imendub see soonkesta veenidesse ja naaseb süsteemsesse vereringesse. Kirjeldatud mehhanismi kohaselt eemaldatakse silma kambritest üle 85% kogu vedelikust. Samal ajal imbub umbes 15% vesivedelikust läbi tsiliaarkeha kudede ja imendub otse sklera veresoontesse.
Kui silmasisese vedeliku väljavoolu protsess on häiritud, hakkab see silma kambritesse kogunema liigsetes kogustes, mis on vahetu põhjus silmasisese rõhu tõus ja glaukoomi areng.
Avatud nurga glaukoom
Avatud nurga glaukoom moodustab enam kui 90% kõigist selle haiguse juhtudest. Selle glaukoomi vormiga on iridokorneaalne nurk avatud, mistõttu see sai oma nime. Silmasisese vedeliku väljavool väheneb, vähendades pektiine sideme trabeekulite vahelisi tühikuid (purskkaevu tühikud). See toob kaasa selle kuhjumise ja järk-järgulise, kuid pideva rõhu tõusu, mis võib lõppkokkuvõttes hävitada nägemisnärvi ja põhjustada nägemise kaotust, kui seda ei avastata õigeaegselt ega ravita arsti järelevalve all ravimitega.
Primaarse avatud nurga glaukoomi etapid:
- I staadium (esialgne) - perifeerses nägemises muutusi ei ole, küll aga on väikesed muutused tsentraalses nägemises (paratsentraalsed skotoomid, Bjerrumi tsoonis, pimeala laienemine), nägemisnärvi nibu väljakaevamine, selle servani mitte jõudmine.
- II staadium (arenenud) - perifeerse nägemisvälja ahenemine rohkem kui 10 kraadi nasaalsel küljel või kontsentriline ahenemine, mis ei ulatu 15 kraadini fikseerimispunktist, optilise ketta väljakaevamine (marginaalne)
- III etapp (kaugelearenenud) - mida iseloomustab vaatevälja kontsentriline ahenemine ja ühes või mitmes segmendis rohkem kui 15 kraadi fikseerimispunktist, optilise ketta väljakaevamine.
- IV etapp (terminal) - nägemise või valguse tajumise täielik puudumine koos vale projektsiooniga, võimalik jääknägemine ajalises piirkonnas. Kui silma kandja on läbipaistev ja silmapõhja nähtav, siis esineb nägemisnärvi atroofia.
Silmasisesel rõhul on 3 kraadi:
- A-normaalne IOP (kuni 27 mm Hg)
- B-mõõdukas IOP (28–32 mm Hg)
- C-kõrge IOP (üle 33 mm Hg)
Avatud nurga glaukoomi vormid: primaarne, pseudoeksfoliatiivne ja pigmentaarne.
Suletud nurga glaukoom
Harvem glaukoomi vorm, mis esineb peamiselt kaugnägelikkusega üle 30-aastastel inimestel. Selle glaukoomi vormi korral tõuseb silmarõhk kiiresti.
Kõik, mis põhjustab pupilli laienemist, nt. Vähene valgus, mõned ravimid ja isegi laiendavad silmatilgad, mida tilgutatakse enne silmauuringut, võivad iirist takistada silmasisese vedeliku väljavoolu. Selle haigusvormi ilmnemisel silmamuna kõvastub kiiresti ja äkiline surve põhjustab valu ja nägemise hägustumist.
Glaukoomi sümptomid
Enamik glaukoomi tüüpe, eriti algstaadiumis, kulgevad ilma sümptomiteta, mis on põhjus, miks patsiendid suunatakse silmaarsti juurde hiljaks, kui haigus jõuab kaugelearenenud staadiumisse ja esineb pöördumatud muutused nägemisnärvis.
Glaukoomile viitavad sümptomid on: perifeerse nägemisvälja piiride ahenemine, nägemisvälja defektid, mõnikord vikerkaareringid valgusallikasse vaadates. Nägemisteravus võib jääda üsna kõrgeks.
Seega on glaukoom salakaval haigus asümptomaatilise kuluga esialgne etapp. Kui patsient märkab nägemisvälja piiride ahenemist, on see juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Ainult silmaarst saab glaukoomi algstaadiumis kahtlustada ja tuvastada. Seetõttu on üle 40-aastastele kohustuslik ennetav läbivaatus silmaarsti juures.
Glaukoomi äge rünnak
Glaukoomi äge rünnak on rünnak, mis tuleneb järsk tõus silmasisene rõhk (IOP), mis põhjustab silma halva vereringe ja võib põhjustada pöördumatut pimedaksjäämist.
Rünnak algab ootamatult. Valu ilmneb silmas, vastavas pooles peas, eriti kuklas, iiveldus, sageli oksendamine, üldine nõrkus. Ägedat glaukoomihoogu peetakse sageli ekslikult migreeniks, hüpertensiivseks kriisiks või mürgistuseks, mis põhjustab rasked tagajärjed, sest sellisele patsiendile tuleb abi osutada haiguse esimestel tundidel.
Ägeda glaukoomihoo korral muutub silm punaseks, silmalaud paisuvad, sarvkest häguneb, pupill laieneb ja omandab ebakorrapärase kuju. Nägemine on järsult vähenenud. Palpatsiooniuuringul on IOP järsult suurenenud - silm on kõva. Iga tunni järel tuleb kohe alustada 2% pilokarpiini lahuse tilgutamist silma. Võite lisada fosfakooli või armiini instillatsiooni 3 korda päevas. Andke patsiendile suu kaudu 0,25 g diakarbi (vastunäidustatud urolitiaasi korral), 20 g lahtistavat soola ja võtke kuumad jalavannid. Andke öösel unerohtu. Patsient tuleb kiiresti (võimalusel kohe) viia silmaarsti juurde.
Krooniline suletudnurga glaukoom
Krooniline suletudnurga glaukoom areneb sageli korduvate ägedate haigushoogude tagajärjel. Kui silmasisese vedeliku väljavool on järsult häiritud ja silmasisese rõhu märgatav tõus, võib tekkida iirise mõnede veresoonte ahenemine.
Kui see olek kestab pikk periood, võivad vikerkesta teatud piirkonnad läbida nekroosi (hävitamist). Arenev põletikuline protsess võib põhjustada adhesioonide moodustumist iridokorneaalses nurgas, mis häirib silmasisese vedeliku normaalset väljavoolu isegi pärast ägeda glaukoomihoo lõppemist. Sellisel juhul võib pupill deformeeruda (selle servad muutuvad ebaühtlaseks).
Mida sagedamini rünnakuid korratakse, seda rohkem võib tekkida adhesioone ja seda rohkem häiritakse vesivedeliku väljavoolu, mis aja jooksul põhjustab kroonilise suletudnurga glaukoomi väljakujunemist. Kliinilised ilmingud See haigusvorm on sarnane avatud nurga vormiga, kuid perioodiliselt katkestatakse korrapäraste ägenemiste tõttu.
Diagnostika
Peamine probleem glaukoomi, peamiselt avatud nurga diagnoosimisel, on selle puudumine tüüpilised sümptomid algstaadiumis. Paljud inimesed, kellel on see haigus, ei ole sellest teadlikud. Seetõttu on väga oluline, eriti vanemas eas, regulaarselt läbida silmaarsti kontroll. Glaukoomi diagnoosimiseks on mitu meetodit.
- Silma rõhku mõõdetakse tonomeetria abil. Silmarõhu kontrollimine on glaukoomi diagnoosimise oluline osa. Kõrge silmasisene rõhk on sageli haiguse esimene märk. Mõnel juhul asetatakse enne mõõtmist silmadesse anesteetilised tilgad. Spetsiaalse seadme – tonomeetri – abil mõõdetakse sarvkesta vastupidavust rõhule. Silma siserõhku peetakse normaalseks vahemikus 10 kuni 21 mm Hg. (P0-tõene). Inimestel, kellel on normotensiivne glaukoom, mille silmasisene rõhk on alla 21 mmHg. Art., võib tekkida nägemisnärvi kahjustus ja nägemisväljade kadu.
- Oftalmoskoopia (optilise ketta uurimine kahjustuse tunnuste tuvastamiseks) tehakse oftalmoskoobi abil, mis võimaldab suurendusega vaadata silma sisemist struktuuri. Pupill laiendatakse spetsiaalsete tilkade abil. Glaukoom kahjustab nägemisnärvi, põhjustades selle kiudude surma. Tulemusena välimus see muutub, see hakkab meenutama kaussi. Kui selle suurus suureneb, ilmuvad vaatevälja "tumedad" laigud.
- Gonioskoopia (eeskambri nurga uurimine) võimaldab saada selge pildi silma eeskambri nurga seisundist, et määrata glaukoomi tüüp. Seda on rutiinse läbivaatuse ajal raske teha. Peegelläätse kasutamine võimaldab uurida eeskambri nurka ja määrata avatud nurga (kui eeskambri nurk ei toimi piisavalt tõhusalt) või suletud nurga (kui eeskambri nurk on vähemalt osaliselt suletud) glaukoomi olemasolu. või eeskambri nurga ohtlik ahenemine (kui iiris asub äravoolusüsteemi silmadele nii lähedal, mis võib selle blokeerida).
- Pahümeetria on sarvkesta paksuse mõõtmine. See indikaator võib täpsust mõjutada IOP mõõtmised. Kui sarvkest on väga paks, on silmasisene rõhk tegelikult madalam kui tonomeetriliselt mõõdetud. Ja vastupidi, väga õhukese sarvkesta korral on tegelik silmasisene rõhk kõrgem, kui mõõtmistulemus näitab.
- Perimeetria näitab vaateväljas "tumedaid" kohti. Testi tulemused näitavad nende olemasolu ja asukohta. Patsient ei pruugi mõnda neist isegi märgata. Katse tehakse tassikujulise instrumendi abil, mida nimetatakse perimeetriks. Korraga saab testida ainult ühte silma, seega kaetakse teine silm testi ajal sidemega. Patsient peab vaatama otse märgile. Arvuti annab signaali ja valguspunktid vilguvad seadme sees juhuslikus järjekorras. Patsient peab neid nähes nuppu vajutama. Iga helisignaaliga ei kaasne punkti ilmumist. Perimeetria tehakse tavaliselt iga 6-12 kuu järel, et jälgida muutusi.
Glaukoomi ravi
Glaukoomi saab ravida silmatilkade, ravimite, laserkirurgia, traditsioonilise kirurgia või nende meetodite kombinatsiooniga. Iga ravi eesmärk on vältida nägemise kaotust, kuna glaukoomist tingitud nägemiskaotus on pöördumatu. Hea uudis on see, et glaukoomi saab kontrolli all hoida, kui see avastatakse varakult, ning et ravimite ja/või operatsioonide abil ei kaota enamik glaukoomi põdevaid inimesi oma nägemist.
Nägemisohtlike kahjustuste ärahoidmiseks on regulaarne ettenähtud ravimite võtmine ülioluline. Seetõttu on oluline, et te arutaksite oma arstiga kõrvaltoimeid. Kuigi igal ravimil on mõned potentsiaalsed kõrvaltoimed, on oluline märkida, et paljud patsiendid seda ei koge kõrvalmõjudüleüldse. Teie ja teie arst peate glaukoomivastases võitluses töötama meeskonnana. Teie arstil on palju võimalusi.
Nägemist parandavad vitamiinid
Mitmete uuringute tulemusena on tõestatud, et spetsiaalselt nägemise jaoks loodud vitamiini-mineraalide komplekside kasutamine võib selle haiguse ravimisel olla väga tõhus.
- Selliseid ravimeid kasutatakse põhiroa lisandina ja paljudel juhtudel aitavad need säilitada patsiendi nägemist. Kõige populaarsemad on luteiini sisaldavad tooted: Lutein Complex, Lutein Forte.
- Preparaadid sisaldavad õigel kujul luteiini, vitamiine (A, C, E), nägemise parandamiseks vajalikke mineraalaineid (tsink, seleen, vask).
Üheskoos toetavad need elemendid igakülgselt nägemisfunktsiooni: luteiin on suurepärane kaitse vabade radikaalide mõju eest, mustikas sisalduvad antotsüanidiinid mõjutavad soodsalt nägemisteravust, vitamiinide ja mineraalainete komponendid leevendavad väsimust ja vähendavad vanusega seotud muutuste ilminguid silmas. pabertaskurätik.
Silmatilgad
Glaukoomi korral kasutatakse järgmist tüüpi silmatilku:
- Tilgad silmasisese vedeliku tootmise vähendamiseks. Sellele rühmale ravimid hõlmavad antihüpertensiivseid ravimeid silmatilgad– betaksolooli lahus, proksodolool, dorsolamiidvesinikkloriid, timoloolmaleaat jne. Üks enimkasutatavaid ravimeid on timoloolmaleaat, mida kasutatakse kõigi glaukoomi vormide raviks. Toimeaine timolooli baasil põhinevaid preparaate toodetakse nimetuste all: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
- Silmatilgad silmasisese vedeliku väljavoolu parandamiseks on kolinomimeetilised ained. Soodustab vedeliku loomulikku väljavoolu ja vähendab tõhusalt silma siserõhku. Raviks kasutatakse vesinikkloriidhappe ja pilokarpiini lahust. Kolinomimeetilistel ainetel, nagu karbakoliin ja atseklidiin, põhinevaid silmatilku võib kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, kuna need põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid. Sellesse ravimite rühma kuuluvad sellised uued ravimid nagu Travoprost ja Latanoprost. Need silmatilgad suurendavad tõhusalt vesivedeliku väljavoolu täiendavate silmakanalite kaudu.
- Kombineeritud silmatilgad. Efektiivseks silmasisese rõhu alandamiseks ravimid, millel on mitu aktiivsed koostisosad, mis mitte ainult ei normaliseeri silmasisest rõhku, vaid vähendab ka vesivedeliku tootmist. Selliste kombineeritud ravimite hulka kuuluvad: Pilokarpiin, Proksodolool, Latanoprost, Fotil jne.
Silmaseadmed
Nagu täiendavaid vahendeid silmaarstid soovitavad füsioterapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on silmasisese rõhu normaliseerimine ja nägemise stabiliseerimine.
Seda seadet kasutatakse nii glaukoomi kui ka paljude teiste jaoks silmahaigused: lühinägelikkus, kaugnägelikkus, katarakt jne.
Kirurgilised protseduurid (kirurgia)
Kui ravimid ei aita või inimesel tekivad talumatud kõrvaltoimed, võib silmaarst soovitada operatsiooni.
Glaukoomi ravi laseriga
Lasertrabekuloplastika on avatud nurga glaukoomiga patsientide ravimeetod. Ravi põhineb laserkiire kasutamisel trabekulaarse võrgu blokeeritud kanalite avamiseks. Pärast seda protseduuri täieliku efekti saavutamiseks võib kuluda mitu nädalat.
Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia(anesteetilise toimega silmatilgad). Patsiendi silma ette asetatakse spetsiaalne lääts, mille kaudu laserkiir. See tala teeb trabekulaarsesse võrku väikesed torked, mille kaudu vedelik välja voolab ja silmasisene rõhk väheneb.
Alternatiivne meetod on nn tsüklodioodlaserravi. See seisneb teatud silmapiirkondade hävitamises, milles vedelik moodustub. Selle tulemusena tekib silma vähem vedelikku ja saavutatakse silmasisese rõhu langus.
Laserravi on kiire ja valutu. Seda saab teha igas vanuses.
Perifeerne iridektoomia
Kui laseriridotoomia ei suuda leevendada suletudnurga glaukoomi ägedat haigushoogu või ei ole muudel põhjustel võimalik, võib teha perifeerse iridektoomia.
Kustutatud väike ala iiris, mis tagab silmasisese vedeliku juurdepääsu silma äravoolusüsteemi. Kuna enamikku suletud nurga glaukoomi juhtudest saab ravida glaukoomiravimite ja laseriridotoomiaga, kasutatakse perifeerset iridektoomiat harva.
Trabekulektoomia
Kui ravimid ja laserteraapia ei vähenda piisavalt silmasisest rõhku, võivad arstid soovitada traditsioonilist operatsiooni. Operatsioonidest levinuim on trabekulektoomia, mida kasutatakse nii avatud kui ka suletud nurga glaukoomi korral. Selle protseduuri käigus loob kirurg sklerasse (silma valgesse osasse) augu liigse silmavedeliku väljajuhtimiseks. Luuakse ventiil, mis laseb vedelikul välja pääseda, kuid ei lase silmal välja lekkida.
Silma pinnal oleva ava kohale tekib sageli väike vedelikumull, mis on märk sellest, et vedelik voolab kõvakesta ja sidekesta vahelisse ruumi. Mõnikord hakkab kirurgiliselt loodud äravooluauk sulguma ja IOP tõuseb uuesti. See juhtub seetõttu, et keha üritab uut auku ravida. Paljud kirurgid teevad trabekulektoomiat antifibrootilise ainega, mis asetatakse operatsiooni ajal silma ja vähendab paranemisperioodil armistumist. Kõige tavalisem antifibrootiline aine on mitomütsiin-C. Teine on 5-fluorouratsiil (5-FU).
Umbes 50% patsientidest ei vaja pärast operatsiooni enam märkimisväärset aega glaukoomiravi. Nendest, kes vajavad endiselt ravi, on 35–40% silmasisese silmasisese rõhu üle parem kontroll. Trabekulektoomia on tavaliselt ambulatoorne protseduur. Operatsioonijärgsete arstivisiitide arv on erinev ning mõningaid tegevusi, nagu autojuhtimine, lugemine, painutamine ja painutamine ning raskuste tõstmine, tuleks piirata kahe kuni nelja nädala jooksul pärast operatsiooni.
iStent
Praegu töötatakse välja uusi ravimeetodeid. Näiteks iStent seade näitab positiivseid esialgseid tulemusi. See on esimene mikroinvasiivne glaukoomi kirurgiline seade, mis parandab vedeliku loomulikku väljavoolu, et ohutult vähendada silmasisest rõhku. Seadet kasutatakse trabekulaarses võrgus püsiva avause loomiseks. iStenti eelised hõlmavad järgmist:
- Paigaldusohutus;
- Laotab silma kudesid, mis standardsete ravimeetoditega lihtsalt lõigatakse;
- Ei piira teiste ravimeetodite kasutamist nägemise säilitamiseks.
iStent on väikseim seade, mis on kunagi meditsiiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud. See asetatakse patsiendi silma katarakti operatsiooni ajal ja on nii väike, et patsient ei näe ega tunne seda.
See seade loob trabekulaarsesse võrku ava, mis toimib pidevalt vedeliku väljavoolu parandamiseks. Praegu on iStent, mis sisestatakse läbi 1,5 mm sisselõike, ainus heakskiidetud uus kerge kuni mõõduka avatud nurga glaukoomi ravimeetod ning seda saab edukalt kasutada nii noortel kui ka vanadel inimestel.
Prognoos
Prognoos sõltub sellest, millal haigus avastati. Kui diagnoos tehakse enne nägemisnärvi olulise kahjustuse tekkimist, on prognoos tavaliselt hea, kui patsient nõustub silmaarsti soovitatud raviga.
Kuna nägemisnärvi kahjustus on pöördumatu ja varem kahjustatud nägemisnärvid on rohkem altid lisakahjustustele, viib diagnoosi hilinemine (kui diagnoos tehakse pärast olulist nägemisnärvi kahjustust ja osalist nägemiskaotust) agressiivsema ravi ja halvema prognoosiga.
Glaukoomi ennetamine
Kõige tõhusam ennetusviis on pidev silmaarsti külastamine, eriti pärast 40. eluaastat, kui olete ohus. Samuti on kasulik teha silmaharjutusi, mis maandavad pingeid ja normaliseerivad vererõhku.
Vananedes pead rohkem ennast ja oma keha kuulama. Võib-olla olete juba ammu märganud, et teie nägemine halveneb ja silmi on raske objektidele fokusseerida. Arsti juurde minekuga ei tohiks viivitada, sest riskite täieliku nägemise kaotusega. Glaukoom on tänapäeval hästi ravitav ja see ravi ei nõua kalleid ravimeid ega süste. Hoolitse enda ja oma tervise eest!
Meditsiinilist terminit "glaukoom" mõistetakse tavaliselt raskete oftalmoloogiliste patoloogiate rühmana. Haigus on oma nime saanud Kreeka sõna «γλαύκωμα», sõnasõnaline tõlge mis tähendab "sinised hägused silmad". Sellise haiguse eksootilise nimetuse põhjuseks on õpilase eriline värvus. Glaukoomiga muutub see spetsiifiliseks sinakasroheliseks, omandab pikendatud liikumatu seisundi ja viib täieliku pimeduseni.
Glaukoomi tunnuseid saab diagnoosida igas vanuses inimesel. Kuid glaukoom esineb kõige sagedamini vanematel inimestel. Nii näiteks diagnoositakse kaasasündinud glaukoomi juhtumeid esimestel elukuudel ainult ühel lapsel 15-20 tuhandest lapsest. Üle 75-aastastel inimestel on diagnoositud glaukoomi juhtumeid juba üle 3%.
Glaukoomi põhjused
Hetkel puudub meditsiiniteaduslikes ringkondades üksmeel glaukoomi tekkepõhjuste ja -mehhanismide osas. Üks versioone on suurenenud silmasisese rõhu mõju teooria.
Arvatakse, et süstemaatiline või perioodiliselt esinev silmasisese rõhu tõus võib põhjustada silma struktuuri troofilisi häireid, vedeliku väljavoolu halvenemist ja muid tüsistusi, mis põhjustavad glaukoomi korral võrkkesta ja nägemisnärvi defekte.
Üsna levinud on ka versioon glaukoomi multifaktoriaalsest olemusest. Glaukoomi põhjustavate tegurite kombinatsioon hõlmab pärilikke põhjuseid, nägemisorganite struktuurianomaaliaid, traumasid, närvi-, veresoonte- ja endokriinsüsteemi patoloogiaid.
Selle teooria kohaselt võib kõigi või mitme ülaltoodud tegurite kumulatiivne mõju vallandada glaukoomi arengu.
Glaukoomi sümptomid
Mõiste "glaukoom" hõlmab rohkem kui 60 erinevat tüüpi haigust, millel on spetsiifilised sümptomid. Seda tüüpi glaukoomi iseloomustab peamiselt nägemisnärvi kiudude kahjustus. Aja jooksul liigub protsess lavale täielik atroofia visuaalne funktsioon.
Enamik varajane sümptom Glaukoom on silmasisese vedeliku halb väljavool silmamunast. Sellele järgneb silma kudede verevarustuse halvenemine, hüpoksia ja nägemisnärvide isheemia. Hapnikupuudus silma kudedes kui üks glaukoomi tunnuseid, põhjustab nägemiskiudude järkjärgulist hävimist ja atroofiat.
Mõned neist võivad olla nn parabioosi (une) seisundis. See võimaldab teil taastada silmade funktsiooni, kui glaukoomi ravi alustatakse õigeaegselt.
Glaukoomi tüübid
Kaasasündinud glaukoom on enamasti geneetiliselt määratud või põhjustatud varasemast emakasisesed infektsioonid. Seda tüüpi glaukoomi sümptomid ilmnevad esimestel elunädalatel. Laps sünnib kõrge silmasisese rõhuga, kahepoolse sarvkesta või kogu silmamuna suurenemisega. Tavakeeles nimetatakse kaasasündinud glaukoomi mõnikord hüdrotseeliks või härjasilmaks.
Juveniilne või juveniilne glaukoom diagnoositakse üle 3-aastastel lastel. Glaukoomi nähtude hilistel juhtudel võib haigus avalduda kuni 35 aastat. Vanemas eas diagnoositud glaukoomi nimetatakse juba täiskasvanute glaukoomiks ja see võib olla esmane või sekundaarne.
Sekundaarse glaukoomi all mõistetakse tavaliselt pupilli hägustumist ja nägemisnärvi atroofia tunnuseid, mis on muutunud mõne teise oftalmoloogilise haiguse tüsistusteks.
Primaarse glaukoomi tüübid ja etapid
Primaarne glaukoom on haiguse kõige levinum tüüp. See võib olla suletud või avatud nurga all.
TO kliinilised sümptomid avatud nurga glaukoom viitab haiguse aeglasele progresseerumisele, millegi puudumisele ebamugavustunne patsiendil vikerkaareringi efekti ilmnemine haiguse hilises staadiumis ja nägemise järkjärguline hägustumine. Avatud nurga glaukoom mõjutab reeglina mõlemat silma korraga, kuid areneb asümmeetriliselt (mõlemal silmal erineva tempoga).
Suletud nurga glaukoomi diagnoositakse sagedamini naistel, kuna see soodustab seda seda tüüpi haigused on väikesed silmasuurused. Seda tüüpi glaukoomi tunnused hõlmavad ägedaid nägemiskaotuse rünnakuid. Närvišoki, ületöötamise või pikaajalise ebamugavas asendis töötamise mõjul rünnaku ajal tekib terav ähmane nägemine, võib tekkida valu silmades, iiveldus ja oksendamine. Seejärel tekib patsiendil preglaukoom, mille periood on suhteliselt normaalne nägemine.
Sõltuvalt glaukoomi raskusastmest jaguneb glaukoom neljaks etapiks:
- Esimese (esialgse) staadiumi glaukoomi iseloomulik sümptom on normaalne nägemine koos kergete moonutustega perifeerne nägemine.
- Teise ehk kaugelearenenud staadiumi glaukoomi märk on väljendunud rikkumised külgnägemine ja üldine vaatevälja ahenemine.
- Glaukoomi kolmandas kaugelearenenud staadiumis on haiguse tunnuseks ainult teatud nägemisvälja segmentide säilimine.
- Glaukoomi neljandat terminaalset staadiumi iseloomustab täielik pimedus.
Glaukoomi diagnoosimine
Glaukoomi ravi efektiivsus sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest. Peamine tähtsus selles on näitajate määratlemisel intrakraniaalne rõhk tonomeetria või elastotonoomia abil. Silmasisese vedeliku väljavoolu kvaliteeti glaukoomi korral uuritakse elektrontonograafia abil.
Haiguse diagnoosimisel on kõrge väärtusega ka perimeetria meetod nägemise piiride mõõtmiseks, aga ka gonioskoopia. Kasutades viimati nimetatud meetodit, uuritakse silma eeskambri struktuure. Skaneeriva laseroftalmoskoopia kasutamine võimaldab tuvastada nägemisnärvide struktuuri kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid häireid.
Kõik need meetodid on väga informatiivsed, seega saab glaukoomi ravi efektiivsuse dünaamilisel jälgimisel kasutada ainult ühte neist.
Glaukoomi ravi võib olla ravim või operatsioon. Operatsioone glaukoomi puhul on omakorda samuti kahte tüüpi: traditsioonilised, mikrokirurgilise skalpelli või laseriga tehtavad.
Glaukoomi uimastiravi aluseks on kolm valdkonda:
- ravi silmasisest rõhu vähendamiseks,
- nägemisnärvide verevarustuse parandamine ja sisemised kestad silmad,
- ainevahetuse normaliseerimine silma kudedes.
Oftalmoloogiline hüpotensiivne teraapia (silmasisese rõhu alandamine) mängib glaukoomi ravimite ravis juhtivat rolli. Ülejäänud kaks valdkonda on abistava iseloomuga. Näiteks kasutavad nad nägemisorganite haiguste raviks dr Pankovi looduslikku ravimtaimede kompleksi.
Rakendus konservatiivne ravi Glaukoom on näidustatud ainult haiguse algstaadiumis. III-IV astme glaukoomi ja medikamentoosse ravi ebaefektiivsuse korral ägeda rünnaku leevendamisel on soovitatav operatsioon.
Glaukoomi laseroperatsioon kõrvaldab silmasisese vedeliku väljavoolu takistused. Glaukoomi laserkirurgia tehnika hõlmab iridektoomia või trabekuloplastika kasutamist. Nende olemus on tekitada mikroplahvatus lokaalse koe rebenemise korral või tekitada põletus koos järgneva armistumisega.
Glaukoomi laserkirurgia eelised hõlmavad lühikest rehabilitatsiooniperioodi, ambulatoorsed seaded ja kohalik tuimestus tehnika rakendamise ajal. Peamine puudus laseroperatsioonid glaukoomi korral peetakse mõju piiratud. Küpse glaukoomi staadiumis kasutatakse ainult radikaalset kirurgiat.
Haigust ravitakse kirurgiliselt, kasutades mitut tüüpi tehnikaid:
- trabekulektoomia,
- sklerektoomia,
- iridektoomia,
- iridotsükloretraktsioon jne.
Glaukoomi ühe või teise operatsioonitüübi kasutamiseks pole ühtset standardit. Igal konkreetsel juhul valitakse glaukoomi operatsiooni tüüp individuaalselt.
Traditsiooniline glaukoomi ravi
Haiguse levimus on viinud tohutu hulga tehnikate esilekerkimiseni traditsiooniline ravi glaukoom. Mõned neist, näiteks terapeutiline toitumine, päikeseprillide kasutamine, hingamisharjutused ja õhuprotseduurid on ametliku meditsiini poolt teretulnud.
- ära pese põrandat
- ära pese
- ära rohi
- ärge tõstke raskeid esemeid jne.
Siiski tuleb ka tunnistada, et paljud glaukoomi ravimeetodid rahvapäraste ravimitega ametlik meditsiin näeb skeptiline välja: olgu selleks siis pardlille, puutäie tõmmised, aaloemahlaga losjoonid, mee silmadesse tilgutamine vms.
YouTube'i video artikli teemal:
IN kaasaegne maailm on palju erinevaid silmahaigused. Kõige populaarsem neist on glaukoom.
Haigus on saanud oma nime kreekakeelsest sõnast «γλαύκωμα» , mis tõlkes on "sinised hägused silmad".
Varem arvati, et selline haigus avaldub alles 40 aasta pärast, kuid nüüd on teadlased tõestanud, et see võib ilmneda mitte ainult täiskasvanutel ja eakatel, vaid ka noorukitel ja lastel.
Haiguse tunnused erinevatel etappidel
Silma glaukoomi esimesi märke ja selle sümptomeid inimene sageli ei tunne. Haiguse areng jääb üsna märkamatuks.
Põhimõtteliselt peetakse haiguse esimest ilmingut , mis viib silmasisese vedeliku halva väljavooluni.
Glaukoomi varajastes staadiumides peetakse järgmisi sümptomeid:
- väljendunud või kerge valu silmades;
- võrk silmade ees või ümber;
- silmade või ühe silma niisutamise tunne;
- ähmane nägemine (eriti halva valgustuse korral);
- sagedane peavalu;
- raskustunne ja pingetunne silmades.
Tähtis: Kui patsiendil on sellised sümptomid, siis see ei näita üldse selle konkreetse haiguse ilmingut. Kui aga märkate selliseid erinevusi, peaksite viivitamatult konsulteerima eriarstiga.
Hilisemaid silmaglaukoomi tunnuseid tunneb inimene koheselt. Sellised sümptomid hõlmavad peamiselt nägemisvälja ahenemist (perifeerse nägemise järsu halvenemise tõttu) ja selle nõrgenemist. Kahjuks aga viitab selliste märkide ilmnemine juba sellele, et see haigus on juba üsna sügavas staadiumis.
Haiguste tüübid
Kuna glaukoom ei ole lihtne silmahaigus, mida on samuti palju mitmesugused sümptomid, siis jagasid teadlased selle mitmeks sordiks. Kõige levinumad tüübid on:
Täpsem teave haiguse põhjuste, selle sortide ja klassifikatsiooni kohta.
Tee glaukoomist kataraktini
Sellised haigused nagu katarakt ja glaukoom on omavahel tihedalt seotud.
Olemasoleva glaukoomi korral hakkab järk-järgult arenema katarakt, mis kreeka keelest tõlkes tähendab kui "juga".
Selle haiguse selge sümptom on ähmane nägemine.
Katarakti ja glaukoomi nähud võivad ilmneda peaaegu samaaegselt ning sümptomid on väga sarnased. Põhimõtteliselt on katarakti ja glaukoomi varajases staadiumis järgmised nähud:
- udune nägemine;
- mitmesugused vikerkaare ringid (punasilmsus on tavaline);
- sagedased peavalud (migreen);
- Valu silmades;
- lühinägelikkuse areng;
- valguse tajumise halvenemine;
- lendavate täppide või kärbeste ilmumine;
- binaarne pilt.
Lisateavet katarakti ja glaukoomi erinevuste kohta leiate artiklist .
Millised diagnoosimeetodid ja meetodid on olemas?
Katarakti ja glaukoomi nähtude ravi tuleb kõigepealt alustada pärast üksikasjalikku diagnoosimist ja tuvastamist teatud tüüpi haigused.
Kaasaegsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- silmapõhja uurimine ja analüüs;
- murdumise suuruse määramine;
- ultraheliuuringud;
- arvuti perimeetri kasutamine vaatevälja uurimiseks (võimaldab saada vajalikku fotot);
- läätse paksuse määramine;
- silma eeskambri nurga analüüs (reguleerib vedeliku sisse- ja väljavoolu).
Kõige sagedamini esineb glaukoom ja katarakt ohtlikud vormid silmahaigused, mis kaugelearenenud staadiumis võivad viia täieliku pimeduseni. Selle vältimiseks peaksite esimeste, isegi väga väikeste sümptomite korral viivitamatult konsulteerima silmaarstiga. Ja kaasaegsed silmahaiguste diagnoosimise meetodid aitavad neid tuvastada mitte ainult arengu ajal, vaid ka varases staadiumis.
Tere päevast, kallid lugejad!
Tänases artiklis käsitleme selliseid asju nagu glaukoom, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, vorme, astmeid, diagnoosimist, ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste abinõudega, ravimeid ja glaukoomi ennetamist. Nii…
Mis on glaukoom?
Glaukoom- nägemisorganite haigus või haiguste rühm, mida iseloomustab nägemisfunktsiooni kahjustus, mis väljendub nägemisteravuse languse ja/või piiratud vaatevälja kujul.
Üks peamisi väliseid märke Glaukoom on õpilase värvuse muutus - selle värvimine roheka või taevasinise tooniga. Tänu sellele funktsioonile see patoloogia ja sai oma nime - glaukoom, mis kreeka keelest tõlgituna tähendab "silma sinist hägustumist", "värvi". merevesi" Teised haiguse nimetused on "roheline vesi", "roheline katarakt".
Glaukoomi sisemine tunnus on silmasisese rõhu (IOP) tõus, mis võib avalduda perioodiliste või pidevate hoogude kujul, aga ka nägemisnärvi järkjärgulise atroofia kujul.
Teine iseloomulik tunnus- silmasisese vedeliku (IOH) väljavoolu häired.
Glaukoomi tekkimine, kui selle ravile ei pöörata piisavalt tähelepanu ja piisavat ravi ei teostata, põhjustab nägemise täielikku kaotust (pimedust).
Glaukoomi areng
Glaukoomi areng sõltub suuresti negatiivsetest teguritest (põhjustest), mis põhjustavad selle patoloogilise protsessi. Kuid tänapäeva maailmas pole põhjuste kohta ühest selget arvamust sellest haigusest silmaarstid pole veel heaks kiitnud. Ainus, millest enamik arste kinni peab, on haiguse areng mitmete negatiivsete tegurite samaaegse või järkjärgulise arengu tulemusena kehas, suuremal määral silmas endas.
Kui need kokku võtta, saame teha ühtse pildi – glaukoom tekib silma mis tahes osade alatoitumise tõttu, mille funktsiooni täidab vesivedelik (silmasisene vedelik).
Intraokulaarne vedelik (IOH) täidab kogu silmaõõne, selle eesmise ja tagumise kambri. Lisaks silmamuna kõikide osade toitmisele täidab see ka silmasisese rõhu reguleerimise ja kogu silma toonuse säilitamise funktsiooni. Kui selle sisse- või väljavoolus on häire, ilmnevad silmas mitmed patoloogilised protsessid - silmasisese rõhu tõus, silma verevarustuse takistused, võrkkesta rakkude surm jne.
Kõik need tegurid põhjustavad tavaliselt nägemisnärvi atroofiat ja seejärel pimedaksjäämist.
Glaukoomi tekkimine algab nägemisvälja piiramisega – kogu ümbermõõdu ulatuses nähtav muutub ebaselgeks ja hakkab seejärel tumenema. Aastatega selgelt nähtav osa väheneb, piirangud suurenevad, patsient näeb maailm justkui läbi pimeda tunneli. Lisaks piirab haiguse areng visuaalset funktsiooni veelgi. Seda saab visuaalselt illustreerida järgmisel fotol:
Glaukoomi statistika
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on glaukoomi diagnoositud sagedamini keskmises ja vanemas eas inimestel: alates 40-aastastest - umbes 0,1% juhtudest, alates 60-aastastest - 1,5% ja rohkem. Lastel on see patoloogia äärmiselt haruldane - 1 juhtum 10 000 inimese kohta.
Märgitakse ka, et umbes 14% kõigist pimedatest on glaukoomi tõttu nägemise kaotanud, mis asetab selle haiguse katarakti järel teisele kohale.
Üldises statistikas märgiti 2010. aastal üldiselt 44,7 miljonit glaukoomi põdevat inimest, kuid esinemissagedus on tõusnud, mistõttu arstid ennustavad, et 2020. aastal kasvab haigusjuhtude arv 58,6 miljoni inimeseni.
Arstid märgivad ka, et selle haiguse tekkerisk on suurem inimestel, kellel on see haigus tumedat värvi nahka.
Glaukoom - ICD
ICD-10: H40-H42;
ICD-9: 365.
Glaukoomi sümptomid
Glaukoomi peamine sümptom on nägemisvälja vähenemine (ahenemine). Enamikul juhtudel täiendavaid sümptomeid ei ilmne.
Muud glaukoomi sümptomid on järgmised:
- Nägemisteravuse kaotus;
- "Vikerkaareringide" ilmumine silmade ette eredas valguses;
- Nägemisfunktsiooni märkimisväärne halvenemine halva valgustuse korral;
- Valu, kipitustunne, punetus ja raskustunne silmades;
- Silmasisene rõhk võib tõusta.
Glaukoomi tüsistused
Glaukoomi peamine tüsistus on täielik nägemise kaotus (pimedus).
Glaukoomi peamiseks põhjuseks on enamikul juhtudel (umbes 50%) silmasisese rõhu tõus ehk nn okulaarne hüpertensioon. See nähtus ilmneb silmasisese vedeliku normaalse sissevoolu ja väljavoolu katkemise tagajärjel. Normaalne silmasisene rõhk on 10-21 mmHg. Art. Selle indikaatori suurenedes suureneb nägemisnärvi ja teiste silma osade koormus, mis kuvatakse visuaalselt normaalse nägemise defektina. Kui rõhku ei reguleerita, põhjustab see aja jooksul nägemisnärvi atroofiat, võrkkesta rakkude hukkumist, mistõttu aju ei saa silmast visuaalset signaali tervikuna ja inimene hakkab pimedaks jääma.
Muud glaukoomi põhjused on järgmised:
- Silma kudede ebapiisav verevarustus ja hapnikuvarustus, eriti nägemisnärvi piirkonnas;
- Glaukomatoosse optilise neuropaatia areng;
- Ebasoodne raseduse kulg, eriti kolmandal trimestril;
- silma ebanormaalne areng;
- Geneetilised mutatsioonid;
- Silma vigastus, mis põhjustab eelkõige läätse nihkumist, sealhulgas sünnituse ajal;
- Tsentraalse võrkkesta veeni oklusioon
- Selliste haiguste esinemine nagu diabeetiline retinopaatia, uveiit, skleriit, vikerkesta atroofia, hemoftalmos, emakakaela osteokondroos, silmakasvajad ja teised;
- steroidide kasutamine pikka aega;
- Silmade kirurgiline ravi;
- Kofeiini sisaldavate jookide joomine, mis suurendavad silmasisest rõhku;
- Kasutage hormonaalsed ravimid Pika aja jooksul;
- ja (eriti kala);
- Sage.
Glaukoomi tekke riskifaktorid on:
- Vanus, eriti pärast 60 aastat;
- Müoopia (lühinägelik murdumine);
- Kaugnägelikkus;
- Pärilikkus;
- Pupillide laienemine;
- Väikesed silmad, mida leidub Ida-Aasia päritolu inimestel, näiteks eskimotel. Haigestumise risk suureneb kuni 40 korda, naistel veelgi (3 korda), mis on tingitud silma eeskambri väiksemast mahust.
Glaukoomi tüübid
Glaukoom klassifitseeritakse järgmiselt:
Sest
Kaasasündinud glaukoom (hüdroftalmos (silma väljalangemine), buftalmos (härjasilm)). Areneb beebil sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal. Üldine põhjus muutub raseda haiguseks, eriti (punetised, mumps, tüüfus ja teised), hüpovitaminoos A, mürgistus, tarbimine alkohoolsed tooted, vigastused.
Juveniilne (nooruslik) glaukoom. Seda täheldatakse peamiselt lastel vanuses 3 aastat kuni 35 aastat.
Primaarne glaukoom. Haiguse areng tuleneb otseselt silma arengu patoloogiast või selle struktuuri iseärasustest, arengu kõrvalekalletest, aga ka vanusega seotud muutustest silmas.
Sekundaarne glaukoom. Haiguse areng toimub varasema varasema haiguse või silmakahjustuse taustal.
Kuju järgi
Avatud nurga glaukoom. See esineb kõige sagedamini - 90% juhtudest või rohkem. Iseloomulik tunnus avatud nurga glaukoom on selle asümptomaatiline kulg - patsient tavaliselt läbi suur hulk aastane märkab, et tema üks silm näeb moonutatud, vikerkaarevärvidega või on piiratud, kuid see märk viitab juba nägemisnärvi osalisele atroofiale. Avatud nurga glaukoomi põhjuseks on tavaliselt silmasisese rõhu tõus (okulaarne hüpertensioon) ja juurdepääs loomulikule äravoolusüsteemile on avatud, kuid selle funktsioonid on häiritud.
Suletud nurga glaukoom. Sulgnurga glaukoomi iseloomulik tunnus on silma äravoolusüsteemi ummistus, mis häirib normaalset silmavedeliku väljavoolu. Selle patoloogiaga seoses tunneb patsient lisaks defektile (vikerkaarevärvid, valgusallika ümber olevad halod jne) või nägemisfunktsiooni piirangutele mitmeid täiendavaid haiguse tunnuseid - valu silmas ja vastavat pool pea, silma punetus, sarvkesta turse, pupilli laienemine ja tema reaktsiooni puudumine valguse käes.
Segatud glaukoom. Areng toimub mitmete keha ebasoodsate tegurite samaaegse kokkupuute tagajärjel.
Glaukoom normaalse silmasisese rõhuga. Iseloomustab nägemisvälja halvenemine, nägemisnärvi osaline atroofia ja muud sümptomid primaarne glaukoom, samal ajal kui silmasisese rõhu tase jääb normaalseks. Paljudel juhtudel toimub areng hüpotoonilise tüübi taustal.
Tähtis! Kõik 4 vormi kuuluvad "primaarse glaukoomi" rühma.
Arengu järgi (glaukoomi staadiumid)
Staadium määratakse nägemisvälja ja nägemisnärvi pea seisundi järgi.
1. etapp (glaukoomi esialgne staadium). Silmasisene rõhk ei ületa 26 mm. rt. Art. Nägemisvälja piirid on normaalsed, mõnikord täheldatakse vikerkaarevarjundite kujul esinevaid defekte. Nägemisfunktsiooni halvenemist ei toimu 6 kuu jooksul.
2. etapp (glaukoomi arengustaadium). Silmasisene rõhk on 27-32 mmHg. Art. Esineb vaatevälja ahenemist, samuti nägemisnärvi visuaalseid muutusi (määrab silmaarst).
3. etapp (glaukoomi kaugelearenenud staadium). Silmasisene rõhk on 33 mmHg. Art. ja veel. Vaatevälja ahenemine on märgatav.
4. staadium (lõppstaadiumis glaukoom. Osalise nägemise saatel, mis kujutab endast väikest nähtavat saart ajalises osas või täielik puudumine visuaalne funktsioon.
Glaukoomi staadiumid määratakse nägemisvälja ja nägemisnärvi pea seisundi järgi.
Koos vooluga
Preglaukoom. See ilmneb juhuslikult, tavaliselt tugevate emotsionaalsete kogemuste või pika pimeduses viibimise ajal ning sellega kaasnevad valguse poole vaadates peamiselt vikerkaareringid. See esineb kõige sagedamini kitsa või suletud eeskambri nurgaga inimestel.
Glaukoomi äge rünnak. Arendab, kui keha puutub kokku negatiivsega välised tegurid – tugev stress, pikaajaline viibimine pimedas, ületöötamine, ravimite kontrollimatu kasutamine, liigne vedelik kehas, pikaajaline töö ettepoole kallutatud peaga, istuv töö. Lisatud terav valu silmas ja peas, valgust vaadates vikerkaareringid ja ähmane nägemine, silma punetus, sarvkesta hägustumine, pupillide valgusreaktsiooni puudumine, nägemisteravuse järsk langus, katsudes muutub silm väga tihedaks. Nendele sümptomitele aitavad kaasa kõrge silmasisene rõhk (kuni 80 mm Hg), iirise ja ripskeha juurtes paiknevate närvikiudude kokkusurumine, samuti sarvkesta turse. Täiendavad sümptomid Võib esineda valu rinnus (vasakul küljel) ja kõhus.
Tähtis! Kui meetmeid ei võeta, võib äge glaukoomihoog põhjustada tõsist nägemiskaotust ja täielikku pimedaksjäämist.
Krooniline glaukoom. Seda iseloomustab silmasisese rõhu (IOP) järkjärguline progresseeruv tõus, eesmise kambri nurga blokaad ja perioodilised alaägedad rünnakud. Aja jooksul põhjustab see nägemisnärvi atroofiat ja nägemise kaotust (pimedus).
Glaukoomi diagnoosimine
Glaukoomi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:
- Anamnees;
- Tonomeetria (silmasisese rõhu mõõtmine);
- Nägemisvälja uuring (teostatakse arvuti perimeetri abil);
- Refraktsiooni mõõtmine;
- Silma eesmise kambri sügavuse ja läätse paksuse määramine
- Gonioskoopia;
- Oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine).
Kuidas ravida silma glaukoomi? Glaukoomi ravi algab kohustusliku visiidi ja põhjaliku nägemisdiagnoosiga, misjärel olenevalt glaukoomi vormist ja staadiumist, samuti võimalik kaasnevad haigused, määratakse individuaalne teraapiaprogramm.
Mõnel juhul näiteks kahju korral silmanärv, kaasaegne meditsiin ei suuda seda tänapäeval taastada, kuid nägemise kaotuse patoloogilist protsessi on täiesti võimalik aeglustada, mistõttu neid määratakse erinevaid meetodeid ja raviained.
Glaukoomi ravi hõlmab:
1. Narkootikumide ravi;
2. Füsioterapeutiline ravi;
3. Kirurgiline ravi;
4. Ennetavad meetmed.
1. Ravimiravi (glaukoomi ravimid)
Glaukoomi medikamentoosne ravi on suunatud eelkõige silmasisese rõhu (IOP) normaliseerimisele ja selle vähendamisele, kuna enamikul juhtudel aitab see kaasa nägemisnärvi kahjustusele koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega, sh. täielik nägemise kaotus. Kuid pidage meeles, et ravimid ei suuda nägemisnärvi taastada, need ainult aeglustavad nägemise kaotuse patoloogilist protsessi ja pärsivad ka mitmesuguseid tänapäeval käsitletava silmahaiguse sümptomeid.
Tähtis! Glaukoomiravimitel võib olla mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seetõttu on ravimite kasutamine lubatud raviarsti järelevalve all ja alles pärast nägemisorganite põhjalikku diagnoosi.
Paljud järgmistest ravimitest on glaukoomivastased ravimid.
1.1. Silmavedeliku väljavoolu parandamiseks kasutage:
- prostaglandiini analoogid - bimatoprost ("Lumigan"), latanoprost ("Xalatan"), travoprost ("Travatan"), tafloprost ("Taflotan"), bimatoprost;
- meiootilised ained (parasümpatomimeetikumid) - pilokarpiin, atsetüülkoliinesteraasi inhibiitor Echotiofaat.
1.2. Vesivedeliku tootmise kunstlikuks vähendamiseks tsiliaarkeha poolt kasutatakse järgmist:
- mõned beetablokaatorid - betaksolool (Betoptik), levobunolool (Betagan) ja timolool (Niolol, Oftan timolool, Timohexal, Timoptik);
- karboanhüdraasi inhibiitorid - atsetasoolamiid (Diamox), brinsolamiid (Azopt), dorsolamiid (Trusopt).
- selektiivsed sümpatomimeetikumid - klonidiin ("klonidiin");
- mitteselektiivsed alfa-adrenergilised ja sümpatomimeetikumid, mida kasutatakse ainult avatud nurga glaukoomi korral - "Adrenaliin".
Universaalsed (kombineeritud) ravimid, mis suurendavad samaaegselt silmavedeliku väljavoolu (uveoskleraalne väljavool) ja vähendavad selle tootmist tsiliaarse keha poolt, on alfa-2-adrenergilised agonistid - apraklonidiin, brimonidiin (Alfagan), Proxofelin, Fotil, Normoglaucon ", "Cosopt" .
1.3. Silmasisese rõhu reguleerimiseks kasutatakse ka järgmist:
Miootika- pupillide ahendajad - pilokarpiin ("Pilokarpiinvesinikkloriid", "Isoptokarpiin", "Oftanpilokarpiin"), karbakool ("Isopto-karbakool"), füsostigmiin, fosfakool.
Sümpatomimeetikumid- ained, mis suurendavad norepinefriini vabanemist adrenergiliste kiudude lõppudest - epinefriin (Glaucon, Epifrin), dipivefriin (Oftan-dipivefrin).
2. Glaukoomi füsioterapeutiline ravi
Füsioteraapia eesmärk on normaliseerida vereringet nägemisorganid ja IOP.
- Füsioterapeutilised protseduurid glaukoomi raviks hõlmavad järgmist:
- Magnetoteraapia;
- Nägemisnärvi ja võrkkesta elektriline stimulatsioon;
- Madala energiatarbega laserkiirgus.
3. Glaukoomi kirurgiline ravi
Glaukoomi kirurgiline ravi on suunatud peamiselt silmavedeliku loomuliku tasakaalu taastamisele ja vastavalt silmasisese rõhu normaliseerimisele.
hulgas kaasaegsed meetodid Glaukoomi kirurgilist ravi saab eristada:
- Mitteläbiv sügav sklerektoomia (NPDS) operatsioon – avatud nurga glaukoomi ravi;
- Läbipaistva läätse eemaldamine silmasisese läätse implanteerimisega - suletudnurga glaukoomi ravi;
- Kanaplastika on mitteläbiv operatsioon, ravi mikrokateetriga;
- Trabekulektoomia - eemaldades osa trabekulaarsest võrgust ja rakendades vaba õmblust, paraneb silmavedeliku väljavool läbi pilu;
- Laserkirurgia, mis hõlmab argoonlaserit (trabekuloplastika), külma (mittetermilist) laserit, perifeerse iridotoomia (LPI) YAG laserit ja dioodlaserit.
- Drenaažiimplantaatide paigaldamine - Molteno klapita implantaadid, Ahmedi klapiimplantaadid.
4. Ennetavad meetmed
Kuna glaukoomi peetakse kaasaegne meditsiin haigus, mida ei saa ravida, vaid ainult nägemise kaotuse patoloogilise protsessi peatamiseks, on ennetusmeetmed selle haiguse üldise raviskeemi oluline lüli. Kui te ei pea kinni glaukoomi ennetamisest, siis nii ravimite kui kirurgia Need suudavad silmakahjustuse teket vaid veidi aeglustada, kuid ka sel juhul tuleb alati näppu pulsil hoida. Vaatleme glaukoomi ennetamist veidi edasi, kuid nüüd vaatame selle silmahaiguse vastu rahvapäraseid abinõusid.
Tähtis! Enne kasutamist rahvapärased abinõud glaukoomi vastu, pidage kindlasti nõu oma arstiga!
Pardlill. Loputage pardlill põhjalikult ja ajage see läbi blenderi. Purustatud pardirohi tuleb valada 200 g viinaga, anum sulgeda kaanega ja lasta tõmmata 4 päeva.Glaukoomi vastu võtta 1 spl pardipuu tõmmist. lusikaga, pestes toodet 50 g veega.
Võid segada ka pardirohtu vahekorras 1:1 ja võtta segu 1 tl 2 korda päevas.
Nõges. Koguge noori. Glaukoomi raviks jahvatage 1 spl. lusikatäis toorainet, vala peale 200 g keeva vett, kata kaanega ja tõsta tunniks ajaks kõrvale. Nõgese infusiooni tuleb juua 1/3 tassi 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
Aaloe. Eraldage suurtest lehtedest mahl ja segage see puhta destilleeritud või kergelt soe vesi, vahekorras 1:10. Loputage silmi ettevalmistatud tootega 4-5 korda päevas 14 päeva jooksul, seejärel tehke 16-päevane paus ja korrake kuuri. Sarnast vahendit saab kasutada ka raviks, (esialgne staadium), nägemisnärvi atroofia ja mädane põletik nägemisorganid.
Till. Vala 1 tl tilliseemneid 250 g keeva veega, aseta toode pliidile ja keeda veel paar minutit, seejärel tõsta 60 minutiks tõmbama, kurna. Peate jooma ¼ tassi tilli infusiooni 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Ravikuur on 3 nädalat, pärast mida tehakse 10-päevane paus ja kursust korratakse.
Kollektsioon 1. Valmistage segu järgmisi koostisosi, kumbki 10 g - tilli, köömneid, koriandrit ja aniisi, vala peale 500 ml keeva veega, kata kaanega ja jäta 2 tunniks tõmbama. Seejärel tee 2 kihist marli võrk ja pigista tõmmis välja. Sa pead jooma 100 g toodet 3 korda päevas. Infusioonist võid teha ka kompresse silmadele, jälgi vaid, et kompressid ei oleks külmad, muidu on oht silmadesse külmetada.
Glaukoomi ennetamine hõlmab järgmiste reeglite ja soovituste järgimist:
- Vältima stressirohked olukorrad, vajadusel vaheta töökohta;
- Ärge tõstke suuri raskusi, eriti naistele ja eakatele inimestele;
- Kui loed raamatut, teed mingeid ülesandeid (tunnid jne), töötad arvuti taga, vaatad telekat, tee seda heas valguses ja kui silmad on väsinud, siis jäta oma hobi mõneks ajaks kõrvale, anna silmadele puhkust. , 1 tunni tööaeg – 15 minutit vaheaega;
- Proovige süüa rikastatud toitu, piirake suhkru ja loomsete rasvade tarbimist;
- Vältima ülekasutamine kohv, loobuge alkoholist, suitsetamisest;
- Vett juues ära joo rohkem kui 1 klaas korraga;
- Ärge jätke seda juhuse hooleks mitmesugused haigused, eriti ülakeha ( emakakaela rindkere piirkond) – , ;
- Ärge kandke kaela ümber tihedaid sidemeid, ärge pigistage kaela kraega, need asjad kahjustavad kaela pigistades pea vereringet;
- Maga piisavalt, järgi oma ajakava – töö/puhka/uni;
- Püüa mitte kasutada ravimid ilma arsti retseptita, sest paljudel neist on mitmeid kõrvalmõjusid;
- Kui teil ravitakse glaukoomi, järgige rangelt glaukoomi silmatilkade tilgutamise skeemi;
- Külastage regulaarselt oma silmaarsti, et vältida glaukoomi teket;
- Liigu rohkem;
Glaukoom – arst
Glaukoom - video