Emakakaela konisatsioon: näidustused, tüübid ja teostus, taastumine pärast. Kuidas teha emakakaela konisatsiooni - näidustused ja ettevalmistus, operatsioon ja taastusravi Emakakaela laserkonisatsioon
Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mille käigus tehakse kahjustatud koe koonusekujuline ekstsisioon. Protseduur viiakse läbi terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel, kui mitmesugused haigused, kui muud meetodid on osutunud ebatõhusaks või neid ei saa mingil põhjusel kasutada. Kuni viimase ajani viidi koniseerimine läbi tavalise skalpelliga. Kaasaegses günekoloogias kasutatakse kiirete ja garanteeritud tulemuste saamiseks aktiivselt raadiolaineid ja muid tehnikaid.
Emakakaela raadiolaine konisatsioon on piirkonna väljalõikamine õige suurus kasutades elektromagnetlaineid. Sellise ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogiline fookus (erosioon) ja päästa naine selle patoloogia võimalike tagajärgede eest. Radiokonisatsiooni peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ravimeetodiks ning seda peetakse parim variant noortele nullsünnitanud naistele.
Emakakaela raadiolainete konisatsiooni eelised
Võrreldes klassikalise tehnikaga on manipuleerimisel mitmeid eeliseid:
- Madal invasiivsus: raadiolained on suunatud konkreetselt patoloogilisele fookusele, terveid kudesid ei mõjuta;
- Kasutamise võimalus sünnitamata naistel: pärast protseduuri ei ole emakakaela struktuur häiritud, armid ei jää;
- Madal tüsistuste risk;
- Minimaalne verejooksu oht: haava pinda töödeldakse vahetult protseduuri ajal, anumad koaguleeritakse;
- Mõjutatud koe radikaalne eemaldamine ühes etapis;
- Kangaste hankimise võimalus histoloogiline uuring;
- valutu;
- Lühike rehabilitatsiooniperiood (4 nädalat);
- Võimalus teostada ambulatoorselt.
Kõik need tegurid teevad radiokoniseerimisest emakakaela patoloogia ravimise meetodi rasedust planeerivatel naistel.
Märkusel
Alternatiivina võib arst soovitada laserkonisatsiooni – tõhusat, mugavat ja ohutut ravimeetodit.
Näidustused operatsiooniks
Konisatsioon viitab kirurgilistele meetoditele emakakaela haiguste raviks. IN kliiniline praktika võib rakendada erinevaid tehnikaid koonusekujuline koe ekstsisioon:
- Nuga – traditsiooniline koe eemaldamine skalpelliga;
- Laserkonisatsioon;
- Raadiolainete konisatsioon.
Märkusel
Patsientide ülevaated näitavad selgelt, et raadiolaine ja laserkonisatsioon on palju paremini talutavad ja kulgevad tavaliselt ilma komplikatsioonideta.
Näidustused koniseerimiseks:
- Emakakaela düsplaasia II ja III staadium (CIN);
- Korduv I astme düsplaasia, mida ei saa ravida muude meetoditega;
- Emakakaela erosioon koos väljendunud cicatricial deformatsioonidega;
- Suutmatus kolposkoopia ajal transformatsioonitsooni visualiseerida;
- Patoloogilise protsessi levik emakakaela kanalisse;
- Vähk in situ (0. staadium, mitteinvasiivne vähk, see tähendab, et see ei ulatu epiteelist kaugemale) - mõnel juhul.
Ühe või teise konisatsioonimeetodi kasutamise võimalus sõltub kliiniku tehnilisest varustusest ja arsti kvalifikatsioonist. Kaasaegsed meditsiinikeskused püüavad pakkuda oma patsientidele raadiolainete meetodil emakakaela konisatsiooni. See on üks tõhusamaid ja ohutud viisid kirurgiline ravi, mis võimaldab teil probleemi radikaalselt lahendada, ilma et see mõjutaks reproduktiivtervist.
Märkusel
Ühe või teise mõjutusmeetodi kasutamise küsimus otsustatakse alati individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasneva patoloogia olemasolust.
Komplitseeritud erosiooni, ektropiooni, leukoplaakia ja muude haiguste korral kasutatakse tavaliselt esmalt konservatiivseid meetodeid (emakakaela kauteriseerimine raadiolainetega jne). Toime puudumine on põhjus emakakaela raadiolainete konisatsiooni määramiseks.
Vastunäidustused kirurgilisele ravile
Raadiolainete koniseerimist ei teostata järgmistel tingimustel:
- Põletikuline protsess emakakaelal;
- invasiivne vähk;
- Rasedus (operatsioon tehakse pärast lapse sündi ja laktatsiooniperioodi lõppu).
Üsna sageli kombineeritakse emakakaela haigused (düsplaasia, ektropioon) emakakaelapõletikuga - emakakaela kanali põletikuga. Lisaks kontaktverejooksule ilmneb ohtralt ebameeldiva lõhnaga eritist tupest, tupes on sügelus ja põletustunne. Tservitsiit mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid aitab kaasa ka tüsistuste tekkele. Kui konisatsioon viiakse läbi aktiivse põletiku taustal, võib infektsioon levida katvatele organitele - emakasse ja lisanditesse. Operatsioon määratakse alles pärast tservitsiidi täielikku paranemist.
Limaskest väljapoole tunginud invasiivse vähi puhul ei ole radiokoniseerimine efektiivne. Sellises olukorras võib ainus ravi olla emaka eemaldamine (hüsterektoomia).
Ettevalmistus raadiolainete töötlemiseks
Enne protseduuri peab naine läbima täieliku läbivaatuse:
- määrdumine onkotsütoloogia jaoks;
- kolposkoopia;
- Biopsia (kui on näidustatud);
- STI-de, sealhulgas inimese papilloomiviiruse uurimine (kui kahtlustatakse kaasuvat infektsiooni).
Pärast uuringut teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravitaktika. Kui otsustatakse teha emakakaela radiokirurgiline konisatsioon, määratakse järgmised uuringud:
- Uuringu määrdumine taimestikule;
- Bakterioloogiline külv emakakaela kanalist.
Neid uuringuid saab läbi viia ka esmase diagnoosimise etapis, et leida erosiooni põhjus. Täiendavad täiendavad testid on ette nähtud:
- vere keemia;
- Üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- Koagulogramm;
- infektsioonide (HIV, hepatiit, süüfilis) testid;
- Veregrupi ja Rh faktori määramine;
- EKG ja konsultatsioon terapeudiga.
Radiokoniseerimise skeem ja protseduuri olemus
Enamikul juhtudel tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Valu leevendamiseks tehakse emakakaela tuimestav süst: 0,1% lidokaiini koos adrenaliiniga (verejooksu vähendamiseks). IN eriolukorrad protseduuri saab läbi viia lühiajalise anesteesia all.
Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon on ette nähtud tsükli esimesel keskel. Optimaalne on operatsioon läbi viia 5.-7. päeval. Kui naise menstruatsioon kestab umbes 6-7 päeva, lükatakse protseduur edasi teisele ajale. Operatsioonipäeval ei tohiks olla menstruatsiooni.
Märkusel
Postmenopausis naistel tehakse konisatsioon igal ajal.
Operatsiooni käik:
- Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile;
- Emakakael paljastatakse silmaklapis, instrument on fikseeritud;
- Tupest eemaldatakse vatitikuga;
- Tehakse kolposkoopia: registreeritakse emakakaela patoloogiliselt muutunud alad, määratakse konisatsioonitsoon;
- Tehakse kohalik tuimestus;
- Elektroodid on ühendatud, raadionuga valmistatakse ette;
- Patoloogiline piirkond lõigatakse välja koonuse kujul raadiolaine nuga. Operatsiooni käigus fikseerib arst muutunud koe emakakaelal ja 1/3 või 2/3 emakakaelakanalist;
- Eemaldatud kude haaratakse pintsettidega;
- Saadud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks;
- Veritsuspiirkonnad koaguleeruvad.
Kogu protseduur võtab aega umbes 15-20 minutit. Pärast radiokirurgilist konisatsiooni ei asetata õmblusi emakakaelale, kuna verejooks peatatakse vahetult protseduuri ajal. See vähendab taastumisperioodi ja vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
Märkusel
Radiokonisatsiooni ülevaated näitavad, et enamik patsiente talub seda protseduuri hästi.
o See ei ole valus ja kõik, mida patsient operatsiooni ajal kogeb, on ebamugavustunne alakõhus (eeldusel, et on tagatud piisav anesteesia). Emakakael paraneb kiiremini kui teiste raviskeemide puhul ja 4 nädala pärast võib naine naasta oma tavapärase elustiili juurde. Esimesel kahel nädalal pärast operatsiooni võib esineda kerget verist eritist, mis ei tekita märkimisväärset ebamugavust. Tüsistused pärast radiokirurgilist konisatsiooni on üsna haruldased.
Raadiolaineravi läbiviimiseks kasutatakse kaasaegset Surgitroni seadet. Selle abiga ei teostata mitte ainult koniseerimist, vaid ka raadiolainete silmuse väljalõikamist - väikese emakakaela ala hõivamiseks õhukese traatsilmusega.
Märkusel
Koniseerimise ja ekstsisiooni mõistete vahel on väike erinevus. Tavaliselt räägime ekstsisioonist (või koonuse ekstsisioonist), kui seda on vaja eemaldada väike ala emakakael koos emakakaela kanali alumise osaga. Väliskirjanduses nimetatakse seda protseduuri LEEPiks. Mõiste "konisatsioon" on õige, kui eemaldatakse pool või 2/3 emakakaela kanalist ja selle protseduuri jaoks kasutatakse radionuga. Tehnika on sarnane, erinevus on ainult kasutatavates tööriistades.
Emakakaela fotod enne ja pärast radiokonisatsiooni on näha allpool.
Surgitroni seadme kasutamise eelised:
- Madal risk haavapinna põletiku ja põletuste tekkeks (koe temperatuur sisselõike kohas ei ületa 55 °C);
- Kõik manipulatsioonid viiakse läbi õrnalt, ilma pingutusteta, mis välistab kudede kokkusurumise ja nihkumise;
- Võimalus samaaegselt kudede dissektsiooni ja verejooksu peatada;
- Operatsioon tehakse "kuivas haavas" ilma verejooksuta, mis parandab patoloogilise fookuse visualiseerimist;
- mittekontaktne – madal nakkusoht;
- Võimalik sihipärane mõju patoloogilisele fookusele - terved kuded ei ole kahjustatud;
- Protseduuri saab läbi viia veresoonte ja närvide vahetus läheduses.
Alternatiivina Surgitronile saab kasutada Fotek seadet.
Radiokirurgilise konisatsiooni maksumus sõltub piirkonnast ja kliiniku staatusest. Moskvas on operatsiooni hind 25-40 tuhat rubla, piirkondades võib hind olla madalam. Kui sisse sünnituseelne kliinik Paigaldatud on raadiolaineseade, protseduuri saab teha tasuta kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel.
Kiireks taastumiseks peaks naine esimesel kuul pärast protseduuri järgima mõningaid reegleid:
- Keelatud seksuaalelu kuni emakakaela limaskesta täieliku taastumiseni (keskmiselt 4 nädalat);
- Ei ole soovitatav tõsta raskusi (üle 5 kg), tegeleda aktiivse spordiga ega füüsiliselt üle pingutada;
- Keelatud on basseini, vanni, sauna külastamine, kuumas vannis lebamine;
- Te ei saa kasutada tampoone ega dušši;
- Te ei tohiks võtta ravimeid ilma arsti retseptita.
Keskmiselt toimub emakakaela paranemine 4-5 nädalaga. Emakakaela paranemine võtab kaua aega, kui naine ei järgi arsti soovitusi ja rikub ettenähtud keelde.
Postoperatiivne periood: norm ja patoloogia
Esimestel päevadel pärast emakakaela raadiolainete konisatsiooni eritub suguelunditest verevool. Järk-järgult väheneb eritumise maht ja kolmandaks nädalaks kaob see täielikult. Eritusest võib ilmneda spetsiifiline lõhn - mitte liiga tugev, kuid ebameeldiv. Esimese kuu lõpuks pärast operatsiooni peaks kogu väljutamine täielikult peatuma.
Nagitsev valu alakõhus võib tekkida vahetult protseduuri ajal, aga ka esimesel nädalal pärast operatsiooni. Valu on nõrk, lokaliseeritud keskel pubi kohal ja sellega ei kaasne olulist seisundi halvenemist. Kui te ei soovi valu taluda, võite võtta No-shpa või Nurofeni (mitte rohkem kui 3 päeva järjest).
Emakakaela radiokoniseerimine ei oma olulist mõju menstruaaltsükli ja enamikul naistel tulevad menstruatsioonid õigel ajal. Võib esineda väike viivitus, kuni 3-5 päeva. Läbivaatuste kohaselt võivad esimesed menstruatsioonid olla rasked ja valulikud, kuid hiljem taastatakse tsükkel täielikult.
Üldine seisund pärast operatsiooni on tavaliselt rahuldav. Mõned naised märgivad kehatemperatuuri tõusu 37-37,5 °C-ni. Temperatuur ei kesta kauem kui kolm päeva, palavikuvastaseid ravimeid ei määrata.
Mõõdukas näriv valu alakõhus, tupest eraldumine ja menstruatsiooni kerge hilinemine on pärast konisatsiooni normaalsed.
Hoiatavad sümptomid, millele tähelepanu pöörata:
- Pidev või suurenev verejooks suguelunditest (rohke, trombidega);
- Tugev valu alakõhus;
- kehatemperatuuri tõus üle 37,5 ° C;
- Mädase eritise ilmnemine;
- Rikkalik eritis ebameeldiva lõhnaga 3 nädalat pärast operatsiooni;
- Menstruatsiooni hilinemine üle 7 päeva.
Kõik need sümptomid viitavad tüsistuste võimalikule arengule ja nõuavad kohustuslikku konsulteerimist arstiga.
Arsti järelkontroll pärast konisatsiooni viiakse läbi 2 nädala pärast, kolposkoopia - 4-6 kuu pärast. Kui uuringutulemused on head, peaks naine külastama arsti iga 6 kuu tagant või vajadusel sagedamini.
Soovimatud tagajärjed ja tüsistused
Emakakaela koniseerimine raadiolaine meetodil võib põhjustada järgmiste tüsistuste tekkimist:
- Verejooks - äärmuslik haruldane tüsistus, kuna veresooned koaguleeruvad kohe pärast sisselõiget (1-2% juhtudest);
- Haavainfektsioon – tekib isikliku hügieeni reeglite eiramisel või kroonilise emakakaelapõletiku olemasolul operatsiooni ajal (1-2%).
Kui konisatsiooni tehti mingil põhjusel korduvalt, suureneb järgmiste tüsistuste oht:
- Emakakaela armistumine;
- Emakakaela kanali stenoos.
Kaasaegsete tehnikate kasutamine võimaldab vähendada selliste tagajärgede tõenäosust peaaegu nullini.
Rasedus ja sünnitus pärast radiokonisatsiooni
Erinevalt teistest ravimeetoditest ei teki radiokonisatsiooni järgselt emakakaela kanali stenoosi ning raseduse ja sünnituse kulgu mõjutada võivaid tüsistusi ei teki. Emakakael paraneb ilma armistumiseta. Emakakaela kanal jääb avatuks ja spermatosoidid võivad munarakku sekkumata viljastada. Pärast teraapiat võib naine rasestuda. Soovitatav on planeerida rasedust 2-3 kuud pärast operatsiooni.
Oluline on teada
Õigesti teostatud radiokonisatsioon ei sega viljastumist, rasedust ega loomulikku sünnitust.
Emakakaela radiokonisatsioon ei mõjuta raseduse kulgu ega sega loote arengut. Kuna emakakaelale armid ei teki, ei ole naisel istmilis-emakakaela puudulikkuse tekkerisk. Muude tüsistuste puudumisel on võimalik edukas rasedus ja lapse sünd.
Sünnitus pärast kirurgilist ravi toimub ilma tüsistusteta. Naine võib ohutult sünnitada lapse loomuliku kaudu sünnikanal. Raadiolaineravi on õrn meetod, mis ei avalda negatiivset mõju emakakaelale, ei sega selle venitamist sünnituse ajal ega sega lapse sündi.
Raseduse ja sünnituse edukas kulg sõltub suuresti sellest, kuidas operatsioonijärgne periood. Kui naine järgis kõiki arsti soovitusi ja teda jälgis regulaarselt günekoloog, on tal väga suur võimalus kogeda kogu emaduse rõõmu ilma oluliste probleemide ja tüsistusteta.
Huvitav video raadiolainete konisatsiooni eeliste kohta
mioma911.ru
Mis on emakakaela konisatsioon
Konisatsioon hõlmab emakakaela või emakakaela kanali patoloogilise koe eemaldamist koonusekujulise fragmendi kujul. Operatsiooni eesmärk on:
- Saavutus terapeutiline toime. Patoloogilise epiteeli piirkonna eemaldamine takistab haiguse edasist arengut. Düsplaasia või mitteinvasiivse vähi ravi loetakse täielikuks kasvaja või epiteeli probleemse piirkonna eemaldamise tulemusena. Korduvat konisatsiooni kasutatakse harva.
- Diagnostiline test. Kude eemaldatakse ja saadetakse histoloogiasse - epiteeli väljalõigatud ala uurimiseks. Õigeaegne avastamine pahaloomulised epiteelirakud konisatsiooni teel saadud biomaterjali histoloogilise uurimise tulemusena suurendavad patsiendi taastumisvõimalusi. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav ravi.
Näidustused
Otsuse kirurgilise manipuleerimise vajaduse kohta teeb arst läbivaatuse, kolposkoopia ja Pap-testi määrdumisuuringu põhjal. Näidustused operatsiooni määramiseks on:
- emakakaela määrdumise või biopsia positiivne tulemus;
- emakakaela kanali limaskestade patoloogiad;
- emakakaela düsplaasia olemasolu 3-4 kraadi;
- emakakaela erosioon;
- emakakaela deformatsioon (emakakaela rebendid pärast sünnitust, karedad armid).
Vastunäidustused
Kui see tuvastatakse naise kehas põletikulised haigused või infektsioonid (gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos), lükatakse kirurgilisi protseduure edasi, kuni need vaevused on täielikult paranenud. Patsiendile määratakse antibiootikumid ja pärast edukat ravikuuri tehakse operatsioon. Kui invasiivse vähi histoloogiline kinnitus on olemas, siis konisatsioonimeetodit ei kasutata.
Menetluse meetodid
Emakakaela ekstsisioon probleemsete limaskestarakkude, kasvajate ja polüüpide eemaldamiseks viiakse läbi järgmiste meetoditega:
- nuga;
- raadiolaine (silmuskonisatsioon);
- laserkonisatsioon.
Skalpelliga resektsiooni ei kasutata peaaegu kunagi operatsioonijärgsete tüsistuste ohu tõttu. Kõige tavalisem meetod on raadiolaine. Selle meetodi eelised on järgmised:
- Minimaalselt invasiivne sekkumine. Elektroodi abil on võimalik kahjustatud emakakaela membraan täielikult eemaldada ilma terveid kudesid mõjutamata. Seadme võime pinda pärast manipuleerimist lihvida minimeerib verejooksu riski operatsioonijärgsel perioodil.
- Reproduktiivsete funktsioonide säilitamine. Ei mõjuta võimet rasestuda ega sünnitada, kuna ei kutsu esile kudede armistumist.
- Võimalus teostada protseduur ambulatoorselt.
Uusim areng on laseri kasutamine kirurgiliseks sekkumiseks. Kasutatud meetod:
- kui kasvaja levib emakakaela limaskestalt tuppe;
- epiteelikihi düsplaasia ulatuslike kahjustustega.
Lasermeetodi puuduseks on protseduuri kõrge hind. Kõigis kliinikutes ei ole kallist varustust, seadme kasutamiseks on vajalik personali eriväljaõpe. Meetodi eelised hõlmavad järgmist:
- Manipulatsioonide kõrge täpsus. Seadmed on kõige tõhusamad, selle abil saab teha õrnaid manipuleerimisi ja vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi - operatsioonijärgne verejooks, tugev kudede armistumine.
- Infektsiooni arengu välistamine pärast manipuleerimist. Protsess on kontaktivaba, tööriistu kasutamata ja laseril on omadus hävitada patogeenset mikrofloorat.
- Ei mingit verejooksu. Laseri mõjul toimub veresoonte koagulatsioon.
- Naise reproduktiivse funktsiooni säilitamine.
Ettevalmistus
Enne operatsiooni määrab arst patsiendile järgmise diagnostilise uuringu:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs põhinäitajate taseme määramiseks ning süüfilise, HIV, A- ja C-hepatiidi puudumise või esinemise tuvastamiseks;
- Uriini analüüs;
- määrde bakterioskoopiline analüüs taimestiku jaoks;
- biopsia;
- kolposkoopia (uuring seadmega, mis suurendab uuritavat pinda 40 korda);
- PCR diagnostika (infektsiooni olemasolu tuvastamiseks kehas varajases staadiumis, inkubatsiooniperioodil).
Kuidas operatsioon toimub?
Kõigi kasutatud meetodite puhul tehakse operatsioon kohe pärast menstruatsiooni lõppu, kuid mitte hiljem kui üheteistkümnendal päeval alates menstruatsiooni algusest. Sel perioodil on patsiendi rasestumise võimalus välistatud. Peaaegu täielik puudumine epiteeli kihis närvilõpmed muudab protseduuri vähem valusaks, kuid kõikidel juhtudel kasutatakse anesteesiat.
Nuga
Alates olemasolevaid meetodeid see operatsioon on kõige traumaatilisem, kuid pakub uurimistööks ideaalset biomaterjali. Määratakse ette, kui muid meetodeid pole võimalik kasutada. Emakakaela koonus lõigatakse sel meetodil skalpelli abil välja, nii et operatsiooniga kaasneb tugev verejooks ja pikk paranemisperiood. Kirurgiline protseduur all günekoloogi poolt haiglatingimustes läbi viidud üldanesteesia või spinaalanesteesia all. Protseduur kestab vähem kui tund. Pärast operatsiooni jääb patsient 24 tunniks arsti järelevalve alla.
Laser
Kirurgiliseks raviks günekoloogilised haigused kasutage laserit läbimõõduga 1 mm ja 2-3 mm. Nende tööpõhimõte on erinev. Mõjutatud koe aurustamiseks (aurustamine) kasutatakse suuremat läbimõõtu (2-3 mm). Libiseva kiire energia mõjul aurustuvad ainult epiteeli ülemise kihi rakud, alumised ei kannata, tekib kärn. Protseduur viiakse läbi kiiresti, kuni 7 minutit, kuid pärast seda ei ole võimalik biopsiaproovi võtta. Kasutatakse emakakaela kauteriseerimiseks erosiooni ajal.
Õhuke kõrgsageduskiir toimib skalpellina, mis eemaldab kahjustatud piirkonna koonusekujulise osa. Sel juhul saab arst uurimistööks materjali. Kiire energia mõjul toimub veresoonte koagulatsioon ja verejooks puudub. Laseri kasutamine nõuab patsiendi maksimaalset immobiliseerimist, mistõttu protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, kuigi seda peetakse valutuks.
Raadiolaine
Emakakaela elektrokoniseerimine düsplaasia ja kasvajate korral viiakse läbi Surgitroni aparaadi abil. Protseduur viiakse läbi elektroodiga, mis kiirgab raadiolaineid. Fotol näeb see välja nagu silmus. Radiokoniseerimine toimub kohaliku tuimestuse all ja kestab 15-30 minutit. Silmus asetatakse 3 mm kahjustatud ala kohale, seade lülitatakse sisse ja koe patoloogiline piirkond eemaldatakse. Kirurg kontrollib toiminguid kolposkoobi abil. Pärast operatsiooni oli patsiendi seisund 4 tundi arsti järelevalve all.
Tervenemisperiood
Patsiendi taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub valitud meetodist. Lühike kudede paranemise periood (2-3 nädalat) laser- või raadiolainemeetodi kasutamisel. Skalpelliga manipulatsioonide tegemisel kestab operatsioonijärgne periood kauem. Sel ajal peaksid patsiendid välistama:
- vanni võtmine (kasutage ainult dušši);
- füüsiline aktiivsus (sport, üle 3 kg tõstmine);
- tampoonide, suposiitide kasutamine;
- seksuaalvahekord;
- douching;
- antikoagulantide (aspiriini) võtmine.
Kuidas tuleb kärn maha pärast patsiendi emakakaela koniseerimist? Operatsioonijärgsel perioodil ei tohiks patsiente häirida näriv valu alakõhus, mis meenutab menstruatsiooniaegseid aistinguid. Normaalseks peetakse ka mõõdukat eritist pärast emakakaela konisatsiooni. pruuni värvi. Sellised ilmingud viitavad looduslikele protsessidele - kärna eemaldamisele ja eemaldamisele kehast.
Ravi pärast emakakaela konisatsiooni
Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse patsientidel läbida ravi antibiootikumide, immuunsüsteemi tugevdavate ravimite ja vitamiinide kompleksiga. Kahe nädala pärast vaatab arst patsiendi läbi ja määrab tsütoloogiliseks uuringuks määrdumise kuupäeva. Pärast operatsiooni on soovitatav läbida regulaarsed uuringud 5 aasta jooksul.
Tüsistused
Kui teil tekib, peate konsulteerima arstiga murettekitavad sümptomid: intensiivne valu nimmepiirkonnas, sügelus, ebameeldiv eritis lõhn, isutus, palavik. Sellised ilmingud operatsioonijärgsel perioodil viitavad infektsiooni lisandumisele ja ravi vajadusele. Kui tekib verejooks, antakse patsientidele õmblused või kauteriseeritud anumad.
Tagajärjed
Eelistatavalt kõrvaldab laseri kasutamine negatiivsed mõjud operatsioonijärgsel perioodil. Harva soovimatud tagajärjed täheldatud raadiolainete meetodi kasutamisel (endometrioos, verejooks, infektsiooni areng). Noameetodi kasutamine on seotud 14 päeva jooksul pärast operatsiooni uuesti verejooksu riskiga.
Menstruatsioon pärast operatsiooni toimub tavapärasel ajal. Menstruatsiooni võib iseloomustada tugev eritis, verehüüvete moodustumine, pikem kestus. Mõnikord täheldatakse pruuni eritist enne menstruatsiooni algust. Selliseid ilminguid peetakse operatsioonijärgsel perioodil normaalseks. Pikad perioodid (üle kahe nädala) peaksid tekitama muret.
Sünnitus pärast protseduuri
Klientide ülevaated pärast operatsiooni on enamasti positiivsed. Arstid soovitavad patsientidel rasedust kaks aastat pärast protseduuri edasi lükata. Mõnikord raskendab emakakaela kanali ahenemine rasestumist, kuid ei välista seda. Raseduse ilmnemisel hoiavad günekoloogid ära raseduse katkemise võimaluse, asetades emakale õmbluse. Armistumisest tingitud emakakaela laienemise halvenemist sünnituse ajal saab vältida keisrilõikega.
sovets.net
Näidustused koniseerimiseks
Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi nähtavate patoloogiliste muutuste korral emakakaela kudedes, kui emakakaela epiteeli 2-3 astme düsplaasia tuvastatakse määrdumisanalüüsis. Lisaks tehakse manipulatsioone sellistes tingimustes nagu:
- emakakaela erosioonid ja polüübid;
- leukoplaakia;
- emakakaela tsikatriaalsed deformatsioonid;
- emakakaela eversioon (ektropioon);
- emakakaela düsplaasia kordumine;
- ebatüüpiliste rakkude olemasolu äigepreparaadis.
Ettevalmistus
Operatsioon on planeeritud kohe pärast menstruatsiooni lõppu (1-2 “kuival” päeval), kuna kõrgem taseöstrogeeni sel perioodil, mis soodustab epiteeli tõhustatud taastumist ja kiiret taastumist. Enne protseduuri on ette nähtud järgmised diagnostilised testid::
- tsütoloogia, mikrofloora määrimine;
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- hemostasiogramm (vere hüübimisanalüüs);
- kolkoskoopia (tupe diagnostiline uurimine);
- fluorograafia;
- elektrokardiogramm;
- kudede biopsia;
- vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli);
- süüfilise, HIV, B-, C-hepatiidi testimine;
- vereanalüüs rühma ja Rh faktori määramiseks.
Liigid
Meditsiinitehnoloogia arenguga on tekkinud palju uusi konisatsioonikirurgia meetodeid. Tutvuge selle günekoloogilise manipuleerimise peamiste meetoditega, nende eeliste ja puudustega:
Vidkoniseerimine |
Meetodi eelised |
Puudused |
---|---|---|
Raadiolaine |
|
|
Laser |
|
|
|
|
|
Loop |
|
|
Krüokoniseerimine |
|
|
Kuidas operatsioon toimub?
Kõik koniseerimistehnikad viiakse läbi statsionaarsed seisundid. Manipulatsiooni kestus on 20 kuni 60 minutit, olenevalt kasutatud meetodist. Operatsiooni tüüp ja vajalike sekkumiste maht määratakse düsplaasia suuruse ja astme, kaasnevate patoloogiate olemasolu, patsiendi vanuse ja seisundi järgi. Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:
- Arst eemaldab emakakaela seina muutunud osa.
- Ekstraheeritud kude saadetakse patohistoloogiliseks uuringuks.
- Kui analüüs välistab invasiivse vähi ja eemaldatud koonuse pinnal ei esine düsplastiliste muutuste tunnuseid, loetakse haigus terveks.
- Kui on kaudseid märke, mis nõuavad düsplaasia tsooni eemaldamist, peetakse operatsiooni diagnostiliseks etapiks. Samal ajal on plaanis radikaalsem ravi.
Raadiolainete konisatsioon
Operatsioon viiakse läbi kahjustatud kudede koagulatsiooni abil, kasutades suunatud kõrgsageduslaineid. Emakakaela radiokoniseerimist peetakse kõige õrnemaks meetodiks patoloogia eemaldamiseks, tüsistused pärast protseduuri on minimaalsed. Lisaks on operatsioon minimaalselt traumaatiline, nii et patsient säilitab täieliku reproduktiivfunktsiooni. Radiokonisatsiooni näidustused on järgmised::
- limaskesta erosioon;
- esimese ja teise astme düsplaasia;
- leukoplaakia.
Laser
Emakakaela koniseerimine laseriga aitab täpselt välja lõigata limaskesta patoloogilisi piirkondi. Operatsiooni käigus saab arst muuta ja reguleerida eraldatava koe mahtu (materjal uurimistööks). Negatiivsed tagajärjed pärast laseri kasutamist on järgmised:
- limaskestade põletused;
- suur patoloogia retsidiivi tõenäosus;
- armide moodustumine emakakaelal.
Operatsioonijärgne periood pärast laserkonisatsiooni kaasneb pimedaga napp eritis, mis võib kesta 7-10 päeva, valu ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast sellist sekkumist kulgeb reeglina soodsalt, enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht on minimaalne. Manipuleerimise peamine puudus on selle kõrge hind.
Nuga
See operatsioon viiakse läbi skalpelli abil. Noaga manipuleerimist peetakse väga traumeerivaks, seetõttu kasutatakse seda tänapäeval harva, ainult juhtudel, kui alternatiivseid konisatsioonimeetodeid ei ole võimalik rakendada. Operatsioonijärgne periood pärast koe eemaldamist skalpelliga on pikk ja valulik. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
- veresoonte kahjustusest tingitud liigne verejooks;
- sisemiste suguelundite nakatumine patogeensete mikroorganismide poolt;
- operatsioonijärgse haava mittetäielik paranemine;
- kareda sidekoe armi teke.
Loop
Väga sageli kasutatakse emakakaela diatermokoniseerimist või elektrokoniseerimist düsplaasia ja muude patoloogiliste koemuutuste korral. Manipuleerimine toimub spetsiaalse elektroodiga silmuse kujul, mille kaudu "voolab" vahelduvvool. Silmuskonisatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- tsüstide, emakakaela polüüpide olemasolul;
- erosioonidega;
- armide deformatsioonide kõrvaldamiseks;
- emakakaela pöördega.
Silmuskonisatsiooni tehnika on kõrgtehnoloogiline ja aitab oluliselt vähendada verejooksu, armistumise ja pehmete kudede kahjustuste riski. Elektriahelaga võetud bioloogiline materjal ei kahjusta, mis hõlbustab täpsemat histoloogilist uurimist. Emakakaela diatermokoniseerimine on odav.
Krüokoniseerimine
Kirurgiline ravi krüokoniseerimise ajal viiakse läbi kontaktjahutusainetega väga madalate temperatuuride mõjul; patoloogilised kuded külmutatakse sõna otseses mõttes. Reeglina kasutatakse selleks vedelat lämmastikku, freooni või süsinikdioksiidi. Manipulatsioonide kestus on umbes viis minutit. Krüokoniseerimine on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:
- limaskesta väikesed erosioonid;
- väikesed healoomulised polüübid (kuni 1 cm);
- armide deformatsioonide olemasolu.
Postoperatiivne periood
Esimestel päevadel pärast operatsiooni häirib patsienti sageli tõmbamine valulikud aistingud alakõhus. Ravi pärast emakakaela konisatsiooni hõlmab ravimteraapiat:
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) ravimite võtmine, näiteks diklofenak, ibuprofeen;
- antibiootikumide kasutamine lai valik toimed (ampitsilliin, tseftriaksoon);
- pesemine koos antiseptikumid(Miramistin, nõrk lahendusäädikhape).
Kuni kärn lahkub pärast emakakaela konisatsiooni ja kudede täielikku paranemist, on naisel keelatud teatud toiminguid teha. Ta ei tohiks kasutada hügieenilisi tampoone, vaginaalseid ravimküünlaid ja tablette, duši all käia, basseinis, vannis või saunas käia ega vannis käia. Lisaks on oluline piirata füüsilist aktiivsust, kokkupuudet stressi ja närvipingetega ning hoolikalt jälgida isiklikku hügieeni. Kahe kuni kolme nädala jooksul tuleks vältida kaitsmata seksuaalvahekorda.
Tagajärjed
Kuna operatsiooni ajal kasutatakse uusimaid tehnikaid ja seadmeid, on operatsioonijärgsed tüsistused väga harvad. Konisatsiooni võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas on järgmised:
- suguelundite bakteriaalsed infektsioonid;
- raske, pikaajaline verejooks;
- emakakaela kanali stenoos (patoloogiline ahenemine);
- enneaegne sünnitus, nurisünnitused;
- emakakaela tsikatriaalne deformatsioon;
- pearinglus;
- endometrioos (emaka limaskesta põletik);
- tupe limaskesta põletik;
- kehatemperatuuri tõus;
- emakakaela istmiline-emakakaela puudulikkus (enneaegne laienemine);
- emakakaela kanali välise ahenemine.
Tagajärgede areng pärast emakakaela konisatsioonioperatsiooni sõltub protseduuri meetodist, naise üldisest tervislikust seisundist (krooniliste patoloogiate olemasolu, infektsioonikolded kehas). Tüsistused võivad ilmneda varases ja hilises operatsioonijärgses perioodis. Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad valulikud menstruatsioonid ja raseduse katkemine.
Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni
Pärast konisatsiooni saabub menstruatsioon õigel ajal. Mõnikord võib tekkida viivitus (1-3 päeva), mis on tingitud asjaolust, et limaskestale tekib väike koorik - kärn. Esimene eritis pärast emakakaela koniseerimist on pikem, rikkalikum, tumedat värvi ja sellega kaasneb valutav valu. Nende tunnuste intensiivsus sõltub naise tervise individuaalsetest omadustest, tehtud sekkumise olemusest ja ulatusest.
Tavaliselt, kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi, taastub menstruaaltsükkel kiiresti ja kõik reproduktiivfunktsioonid säilivad. Kui verejooks kestab kauem kui 10-14 päeva, on vajalik külastada günekoloogi läbivaatuse, diagnostiliste uuringute ja ravimeetmete vajaliku mahu määramiseks.
Düsplaasia kordumine
Statistika kohaselt on konisatsiooni efektiivsus düsplaasia kõrvaldamise ja arengu ennetamise meetodina onkoloogilised haigused, madal. Lisaks on endiselt suur tõenäosus patoloogia retsidiiviks ja haiguse raske vormi, sealhulgas onkoloogia, arenguks, mis hõlmab emaka eemaldamist. Selle nähtuse põhjuseks on reproduktiivorganite inimese papilloomiviirus (HPV), mis jääb rakkudesse. epiteeli kude ja jätkab aktiivset levikut. Pärast manipuleerimist areneb düsplaasia retsidiiv 70% juhtudest.
Kui histoloogiline uuring pärast konisatsiooni tuvastab vähirakke, määrab arst kiiresti ravi ( kiiritusravi, keemiaravi). Operatsioon võib käivitada patoloogiliste rakkude aktiveerumise ja kasvajate arengu. Mõnel juhul on naise elu päästmiseks (lümfisõlmede või muude elundite metastaaside olemasolul) vaja eemaldada kõik suguelundid, lähedalasuvad kuded ja lümfisõlmed.
Rasedus pärast konisatsiooni
Tüdrukute ja teist last planeerivate naiste puhul on parem kasutada düsplaasia ravimiseks alternatiivseid, leebemaid meetodeid. Kui operatsioon on vajalik, kasutatakse vähem traumeerivaid meetodeid (laser või raadiolaine). Põletiku, raseduse katkemise, enneaegse sünnituse vältimiseks võite pärast paranemist planeerida rasestumist mitte varem kui aasta hiljem.
Operatsioon mõjutab negatiivselt naise võimet sünnitada. Mõnel juhul lõigatakse kahjustatud koe eemaldamisel välja emakakaela emakakaela kanali suur ala, mille järel struktuur on häiritud ja lihaskiht nõrgeneb. Loote ja lootevee raskuse all võib emakakael avanema oodatust palju varem, kutsudes esile enneaegse sünnituse. Selle nähtuse vältimiseks asetatakse emakakaela kanalile spetsiaalne õmblus või rõngas. Emakakaela operatsioonid on näidustused keisrilõikeks.
Hind
Kohustusliku või vabatahtliku ravikindlustuse poliisi alusel saab naisele konisatsiooni teha tasuta. Patsient võib soovi korral ühendust võtta tasuline kliinik, olles eelnevalt lugenud arvustusi oma spetsialistide töö kohta. Sellise toimingu maksumus sõltub rakendusmeetodist, lisavajadusest instrumentaalõpingud. Vaata konisatsiooni ligikaudset hinda Moskvas:
vrachmedik.ru
Mis on emakakaela konisatsioon?
See on minimaalselt invasiivne meetod ebatüüpiliselt muutunud emakakaela epiteeli diagnoosimiseks ja raviks. Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt, on patsiendil suur võimalus taastuda ja reproduktiivfunktsioon säilitada.
Kuidas toimub emakakaela konisatsioon? Manipuleerimist praktiseeritakse haiglatingimustes ja alati ei ole vaja naist haiglasse paigutada. Kuna kirurgiline sekkumine on minimaalne ja vähetraumaatiline, lastakse paljud patsiendid koju operatsioonipäeval või äärmisel juhul järgmisel päeval.
Protseduuri saab läbi viia mitmel viisil. Kõige kaasaegsemad ja õrnemad meetodid on laser- ja raadiolainemeetodid.
Näidustused ja vastunäidustused
Emakakaela konisatsiooni peamiste näidustuste loend sisaldab:
- Emakakaela düsplaasia. Nõutav vähieelne seisund sundravi. Operatsioon toimub tervete kudede hõivamisega, kuna on oluline veenduda, et koht muudetakse rakulised struktuurid pärast emakakaela koniseerimist hävis see täielikult. Düsplaasia kirurgiline ravi on lubatud haiguse mis tahes etapis. Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasia korral tuleb teha eranditult kõigil patsientidel.
- Pahaloomulised muutused emakakaela ülemises epiteelis. See tähendab vähieelset seisundit, mis on seotud viimase astme düsplaasia üleminekuga onkoloogiale.
- Tsüstilised ja polüpoossed moodustised, mis paiknevad emakakaela kanali sees.
- Epiteeli patoloogiline muutus koos ebatüüpiliste rakkude migratsiooniga emakakaela kanalisse. See ei ole vähihaigus, kuid ükski arst ei saa garanteerida selle hilisemat healoomulisust. Kõige ohtlikum juhtum on siis, kui patoloogilised kolded kiiresti suurenevad.
- Emakakaela deformatsioon või armimuutuste esinemine sellel, mis tekkisid pärast sünnitust kudede rebenemist.
- Emakakaela ektroopia, mille tulemusena limaskest keeratakse tupe sees.
Manipuleerimine on vastunäidustatud invasiivse emakakaelavähi korral. Vastunäidustuste loetelus on ka sugulisel teel levivad infektsioonid ja vaagnaelundite krooniliste patoloogiate ägenemine. Sellistel juhtudel lükatakse protseduur edasi nende seisundite ravi ajal.
Ettevalmistus operatsiooniks
Iga operatsioon nõuab eelnevat ettevalmistust. Enne konisatsiooni tuleb naisele teha uriini- ja vereanalüüsid, opereeritavate kudede biopsia, kolposkoopia ja mikrofloora määrimine.
Mis päeval tehakse emakakaela konisatsioon? Manipuleerimine viiakse läbi pärast menstruaalverejooksu lõppu tsükli esimeses faasis. Tänu sellele lähenemisele jõuab operatsiooni käigus tekkinud haavapind enne järgmist menstruatsiooni aega paraneda. Enne operatsiooni, vähemalt 8 tundi enne operatsiooni, ei soovitata naisel süüa.
Protseduuri saab läbi viia kohaliku või üldanesteesia abil. Manipulatsiooni kestus sõltub diagnoosist. Keskmiselt kestab see umbes 30 minutit.
Histoloogia pärast emakakaela konisatsiooni on kohustuslik. Biopsia proov saadetakse otse operatsiooniruumist laborisse hoolikaks uurimiseks. Kui selles avastatakse pahaloomulisi rakke, määratakse naisele pärast emakakaela koniseerimist sobiv ravi.
Koniseerimise tehnika
Saadaval on järgmised ravimeetodid:
- laser;
- raadiolaine;
- silmus;
- nuga.
Laserkonisatsioon emakakael võimaldab kahjustatud kudet täpselt välja lõigata. Laserkirurgia käigus saavad spetsialistid muuta ja kohandada eelnevalt eeldatud biopsia või kirurgiavälja mahtusid (uurimismaterjal). Emakakaela laserkoniseerimise järgsed soovimatud tagajärjed on minimaalsed. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb vähene eritis ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast seda tüüpi sekkumist on täiesti võimalik, kuna see meetod praktiliselt ei mõjuta emaks saamise võimalusi. Selle manipuleerimise peamine puudus on selle maksumus.
Raadiolainete konisatsioon emakakael viiakse läbi kahjustatud kudede koagulatsiooni teel. See tähendab, et muudetud kudedele suunatud raadiolaineid kasutades saavutatakse nende tapmine. Tüsistused pärast emakakaela raadiolainete konisatsiooni koagulatsioonimeetodil on samuti minimaalsed ja verejooksu oht väheneb nullini. Sel juhul on trauma vähe, mistõttu enamikul juhtudel ei kaota naine võimalust tulevikus rasestuda ja sünnitada.
Loop meetod loeb optimaalne valik. Taskukohasuse poolest on see atraktiivsem kui laserravi, tehnilisuse poolest tehakse seda samal tasemel. Taastusravi pärast emakakaela koniseerimist silmusmeetodil kulgeb kiiresti ja probleemideta – praktiliselt ilma valu ja eritiseta. Emakakaela kudedega manipuleerimisel kasutatakse elektroodisilmust, mis lõikab täpselt ja täpselt ära emakakaela kanali kahjustatud koe.
Nuga meetod on juba aegunud ja seda kasutatakse väga harva. Kuidas seda tüüpi emakakaela konisatsioonioperatsiooni tehakse? Arst kasutab kahjustatud koe eemaldamiseks kirurgilist skalpelli. Meetod on täis pikka taastumisperioodi, patsient kogeb märkimisväärset ebamugavust valu ja verejooksu kujul. Emakakaela konisatsiooni tagajärjed on sel juhul sageli üsna tõsised, sealhulgas järgnev raseduse katkemine ja viljatus.
Postoperatiivne periood
Järgmisel päeval pärast sekkumist võib patsiendi välja kirjutada. Erand kehtib noameetodi kohta. Kui emakakaela konisatsioon tehakse raadiolainemeetodil või laseriga, lastakse patsient välja operatsioonipäeval. Kuid vaatamata sellele peab naine edasiseks jälgimiseks külastama spetsialisti.
Patsiendid on loomulikult huvitatud sellest, kuidas toimub emakakaela paranemine pärast konisatsiooni operatsioonijärgsel perioodil.
Postoperatiivsed sümptomid on järgmised:
- kõhuvalu;
- verejooks 3 nädala jooksul pärast protseduuri;
- määrimine pruun eritis kuu jooksul pärast operatsiooni.
Paranemisperiood pärast emakakaela konisatsiooni kestab kuni 3 kuud. Kõik sõltub sekkumise tüübist ja patsiendi keha omadustest.
Eritumist pärast emakakaela konisatsiooni peetakse loomulikuks nähtuseks. Sekkumisjärgse paranemise käigus tekib kudedesse nn kärn, mis hakkab välja tulema alates teisest nädalast pärast manipuleerimist. Sellest hetkest alates võib eritise hulk suguelunditest suureneda.
Paljud patsiendid väidavad, et nad tundsid pärast emakakaela koniseerumist kärna mahatulekut ja isegi nägid, kuidas see välja nägi, ning pärast seda normaliseerus eritis lühikese aja jooksul. Samal ajal märkisid teised operatsioonil käinud naised, et neil ei tekkinud mingeid erilisi aistinguid, kui kärn ära läks, ega suurenenud eritis suguelunditest.
Ärevuse põhjuseks võib olla temperatuuri tõus pärast emakakaela konisatsiooni, üldine nõrkus ja tervise halvenemine.
Et taastumisperiood pärast sekkumist oleks edukas, peab patsient järgmise 6 nädala jooksul järgima järgmisi soovitusi:
- vältida seksuaalset tegevust;
- keelduda pesemisest, vannist ja saunast;
- välistage füüsiline aktiivsus, ärge tõstke raskeid asju;
- ärge kasutage tampoone;
- ärge võtke ravimeid, mis suurendavad verejooksu.
Rasedus pärast konisatsiooni
Erandiks ei saa olla rasestumine, lapse kandmine ja sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni. Peaasi on järgida kõiki arsti soovitusi rehabilitatsiooni ajal ja rasedusperioodil.
Millised tunnused võivad ilmneda raseduse ja sünnituse ajal pärast emakakaela konisatsiooni:
- Paljude naiste jaoks paneb arst emakakaelale õmbluse, et vältida selle varajast avanemist. Seda seletatakse asjaoluga, et emakakaela konisatsiooni tagajärjeks on armkoe muutused, mis põhjustavad organi lihaste toonuse nõrgenemist. Selle tulemusena võib tekkida emakakaela puudulikkus. See tähendab, et iga hetk võib see avaneda ja rasedus katkeb. Selle vältimiseks tehakse õmblused.
- Kas pärast emakakaela konisatsiooni on võimalik loomulikul teel sünnitada? Suure tõenäosusega ei. Eelmine operatsioon on näidustus keisrilõikeks.
- Raseduse ajal peab patsient olema kohustusliku meditsiinilise järelevalve all.
Tüsistused
Tüsistused pärast emakakaela konisatsiooni praktiliselt ei esine. See on tingitud asjaolust, et tänapäeval toimub operatsioon kaasaegsete meetodite ja uusimate seadmete abil. Kuid need tegurid ei saa täielikult tagada võimalike tüsistuste puudumist.
Millised võivad olla tagajärjed pärast emakakaela konisatsiooni:
- pikaajaline ja raske verejooks;
- suguelundite infektsioon;
- emakakaela kanali stenoos;
- emakakaela istmiline-emakakaela puudulikkus raseduse ajal;
- spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus;
- cicatricial muutused reproduktiivorgani kudedes.
Sõltumata sellest, kuidas emakakaela konisatsioon tehakse - noa- või silmusmeetodil jääb koele peaaegu alati arm. Tavaliselt ei tohiks see patsienti häirida ega tekitada talle tulevikus ebamugavusi.
Emakakaela laser- ja raadiolainete konisatsioonil praktiliselt puuduvad negatiivsed tagajärjed, emakakaelale ei jää jälgi - kuded paranevad kiiresti ja lihtsalt. Sel juhul on võimalikud tüsistused minimeeritud.
Järgmiste seisundite korral on vaja kiiresti arstiabi otsida:
- eritis pärast emakakaela koniseerumist kestab kauem kui 3 nädalat ja/või on omandanud ebameeldiva lõhna;
- alakõhus tekkisid tugevad valuaistingud, mida varem polnud;
- kehatemperatuur üle 38 ° C;
- verejooks tekkis pärast emakakaela konisatsiooni ja naine ei tea, mida teha.
Paljude patsientide jaoks sai operatsioon edukaks sammuks paranemise ja kauaoodatud emaduse teel. Kui on vajadus emakakaela koniseerimiseks, näiteks 3. astme düsplaasia korral, ei pea protseduuri kartma. Kaasaegsed ravimeetodid on võimaldanud vähendada võimalikke riske miinimumini ja saada selle eest hindamatut tervist.
mama66.ru
Näidustused operatsiooniks
Konisatsioon on protseduur emakakaela ja emakakaela kanali koonusekujulise ala eemaldamiseks, üks vähieelsete patoloogiate ravimeetodeid. Kuidas näevad välja ebatüüpiliste rakkudega kuded, näete fotol.
Kui operatsioon on vajalik:
- patoloogiliste piirkondade olemasolu emakakaelas;
- ebatüüpiliste rakkude tuvastamine äigepreparaadis;
- düsplaasiaga 2,3 kraadi;
- erosioonid, polüübid;
- leukoplaakia;
- emakakaela inversioon.
Konisatsioon viiakse läbi emakakaela armide eemaldamiseks pärast rebendeid, vigastusi; operatsioon on vajalik, kui pärast krüodestruktsiooni ja elektrokoagulatsiooniga ravi täheldatakse düsplaasia retsidiivi.
Ettevalmistus konisatsioonioperatsiooniks
Operatsioon viiakse läbi 1–2 päeva pärast igakuise tühjenemise täielikku lõpetamist - tsükli esimeses faasis tõuseb östrogeeni tase, need hormoonid aitavad kaasa epiteeli kiirele taastumisele ja paranemisele.
Kohustuslike testide loend:
- kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
- HIV, süüfilise, hepatiidi testid;
- veregrupi, Rh faktori määramine;
- koagulogramm;
- fluorograafia;
Kuu aega enne operatsiooni tehakse täielik günekoloogiline läbivaatus, kolposkoopia, tsütoloogia ja mikrofloora määrimine ning vaagnaelundite ultraheliuuring. Kui avastatakse nakkus- või põletikuliste haiguste tunnuseid, viiakse läbi põletikuvastane ravi.
Emakakaela konisatsiooni tüübid
Mis tahes kirurgilise tehnikaga lõigatakse kahjustatud limaskesta piirkond välja, samal ajal kui kogutakse 5–7 cm tervet kude. Säästliku konisatsiooniga (koonusekujuline biopsia) on eemaldatava ala suurus 1–1,5 cm, suure konisatsiooni korral eemaldatakse 65% või rohkem emakakaela kanali pikkusest.
Nuga
Operatsioon tehakse skalpelliga üld- või epiduraalanesteesias, 40 aastat tagasi peeti seda meetodit ainsaks võimaluseks emakakaela kahjustatud piirkondade eemaldamiseks. Tänapäeval kasutatakse seda sekkumismeetodit harva suur kogus tüsistused - raske verejooks, armistumine, kudede perforatsioon.
Peamised näidustused on vähieelsed patoloogiad, pahaloomulised kasvajad arengu algfaasis 3. astme düsplaasia. Hind - 4,5-5,5 tuhat rubla.
Kuidas operatsioon toimib:
- Epiteeli kahjustatud piirkondi töödeldakse joodilahusega, ebatüüpiliste rakkudega alad omandavad valkja varjundi.
- Tehakse laiendatud kolposkoopia.
- Emakakael on fikseeritud tangidega.
- Koonusekujuline ala lõigatakse skalpelliga välja.
- Tugeva verejooksu vältimiseks on haava servad koaguleeritud.
- Veri eemaldatakse steriilsete vatipadjakestega.
- Operatsiooni kestus on 20-30 minutit.
Pärast noameetodit jäävad emakakaelale armid, mis takistavad viljastumist ja normaalset lapseootust, mistõttu tehakse operatsioon juba sünnitanud naistele.
Raadiolainete konisatsioon
Raadioekstsisioon viiakse läbi Surgitroni või Fotek aparaadiga, mis mõjub kahjustatud koele kõrgsagedusliku raadiolaine noaga, operatsiooniks kasutatakse üld- või regionaalanesteesiat. Hind - 10-15 tuhat rubla.
Kuidas operatsioon toimib:
- Mõjutatud piirkonda töödeldakse anesteetilise toimega geeliga.
- Epiteeli kahjustatud piirkond isoleeritakse joodilahusega.
- Spekulid sisestatakse tuppe, emakakael fikseeritakse ja emakakaela kanalist eemaldatakse lima.
- Emakakaela kanalisse sisestatakse konisaator ja seadmel valitakse soovitud režiim.
- Raadioga tehakse ring ja eemaldatakse väljalõigatud limaskestakude.
- Veri eemaldatakse, haava servad koaguleeritakse ja kude saadetakse edasiseks uurimiseks laborisse.
- Operatsiooni kestus on 15 minutit.
Radiokirurgia on tõhus ja levinud viis düsplaasia raviks. Eelised - minimaalne risk verejooks ja tervete kudede kahjustus, taastumisperiood on minimaalne, tüsistused tekivad harva.
Laserkonisatsioon
Kahjustatud koe ekstsisioon viiakse läbi laserkiirega kohaliku tuimestuse all. Hind - 12-25 tuhat rubla.
Pärast anesteesiat ja kahjustatud piirkonna töötlemist joodilahusega sisestatakse emakaõõnde laseriga kolposkoop. Mõju all kõrged temperatuurid kahjustatud kude aurustub kiiresti, haava servad joodetakse ja poleeritakse. Operatsiooni kestus on 15 minutit.
Loop elektrokoniseerimine
Sekkumise ajal kasutatakse silmusega elektroodi erinevad kujud, operatsioon tehakse düsplaasia 2., 3. staadiumis all kohalik anesteesia. Operatsiooni maksumus on 11-20 tuhat rubla.
Diatermokoniseerimise etapid:
- Emakakaela ravitakse Lugoli lahuse või joodiga.
- Tehakse laiendatud kolposkoopia ja valitakse silmuse kuju nii, et see katab kogu kahjustatud ala.
- Emakakael on fikseeritud ja passiivne elektrood asetatakse patsiendi tuharate alla.
- Silmus keeratakse nii, et kõik kangad on patoloogilised muutused jäi ringi sisse, pöörete arv sõltub düsplaasia astmest ja ebatüüpiliste rakkudega ala suurusest.
- Haav on koaguleeritud.
- Operatsiooni kestus on 25 minutit.
Selle koniseerimismeetodiga saab bioloogilist materjali peaaegu muutumatul kujul, mis võimaldab saada kõige täpsemaid histoloogilisi tulemusi.
Postoperatiivne periood
Pärast koniseerimist on patsient 2–3 tundi arsti järelevalve all, tüsistuste puudumisel saadetakse naine koju. Taastumisperioodi keskmine kestus on 1–3 kuud, ajastus sõltub organismi individuaalsetest omadustest, koonuse esialgsest suurusest, emakakaela seisundist ja kirurgilise sekkumise tüübist.
Tüsistuste puudumisel toimub emakakaela paranemisprotsess ilma erilise ebamugavuseta. 7–10 päeva pärast tuleb kärn maha, mis sulgeb haava pärast veresoonte kauteriseerimist ja algab epiteeli taastumisprotsess.
Mitu päeva pärast operatsiooni esineb alakõhus kerget närivat valu, tumepruuni värvi tupe määrimist ei esine alati, see võib kaduda nädala pärast või jätkuda kuni järgmise menstruatsioonini. Aktiivne seksuaalelu pärast operatsiooni, füüsiline väsimus, aspiriini ja teiste verd vedeldavate ravimite võtmine võib suurendada verejooksu intensiivsust.
Mida mitte teha 1–2 kuud pärast operatsiooni:
- seksida;
- tõsta raskusi üle 3 kg;
- teostada douching;
- kasutage hügieenitampooni;
- külastada basseini, vanni, sauna;
- võtke vanni - saate pesta ainult duši all;
- tuleb vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat.
Korduv tsütoloogia tehakse 3–4 kuud pärast operatsiooni, seejärel iga kuue kuu järel 3 aasta jooksul. Kui ebatüüpilisi rakke ei ilmu, diagnoositakse täielik taastumine, günekoloogi ennetavat läbivaatust saab teha kord aastas.
Rasedus pärast konisatsiooni
Soovitav on planeerida rasedust pärast konisatsiooni üks aasta pärast sekkumist, operatsioon mõjutab harva rasestumist, probleemid tekivad ulatusliku resektsiooni või düsplaasia kordumisega.
Konisatsioon mõjutab rasedust negatiivselt – pärast operatsiooni muutub emakakaela struktuur, see muutub vähem elastseks ja lüheneb. Naistel esineb sageli raseduse katkemist – emakakael ei talu suurenenud koormust ja laieneb enneaegselt.
Loomulik sünnitus pärast konisatsiooni on võimalik, kuid praktikas toimub sünnitus peaaegu alati keisrilõike teel, kuna arstid kardavad emaka mittetäielikku laienemist.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Negatiivsed tagajärjed pärast konisatsiooni esinevad ligikaudu 1–2% naistest. Võimalikud tüsistused on verejooks, infektsioonist tingitud põletikulise protsessi tekkimine, armistumine, endometrioos ja menstruaaltsükli häired.
Emakakaela konisatsiooni vastunäidustused
Konisatsioon võimaldab vabaneda düsplaasiast ja vältida raskete patoloogiate teket, kuid operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi.
Millistel juhtudel ei eemaldata emakakaela koonust:
- põletikukollete esinemine emakakaelas, tupes;
- ägedad nakkuslikud patoloogiad;
- kui epiteeli transformatsiooni piire ei ole võimalik selgelt kindlaks määrata;
- kahjustatud epiteeli piirkond on ulatuslik;
- südame-, neeru-, maksapuudulikkus, hüpertensioon;
- diabeet;
- halb vere hüübimine.
Sisu
Günekoloogilised haigused – düsplaasia, mitteinvasiivne ja invasiivne emakakaelavähk on sagedased naiste haigused. Oht on sümptomite puudumine haiguse alguses. Sageli ilmnevad haiguse tunnused staadiumis, mil arstid ei suuda tagada täielikku taastumist pärast ravi. Naise tervise võti on regulaarne läbivaatus. Patoloogiate avastamisel tehakse emakakaela konisatsioon, sagedamini kasutatakse raadiolainete meetodit, millega operatsioon kulgeb kiiresti ja komplikatsioonideta.
Mis on emakakaela konisatsioon
Konisatsioon hõlmab emakakaela või emakakaela kanali patoloogilise koe eemaldamist koonusekujulise fragmendi kujul. Operatsiooni eesmärk on:
- Terapeutilise efekti saavutamine. Patoloogilise epiteeli piirkonna eemaldamine takistab haiguse edasist arengut. Düsplaasia või mitteinvasiivse vähi ravi loetakse täielikuks kasvaja või epiteeli probleemse piirkonna eemaldamise tulemusena. Korduvat konisatsiooni kasutatakse harva.
- Diagnostiline uuring. Kude eemaldatakse ja saadetakse histoloogiasse - epiteeli väljalõigatud ala uurimiseks. Pahaloomuliste epiteelirakkude õigeaegne avastamine konisatsiooni teel saadud biomaterjali histoloogilise uurimise tulemusena suurendab patsiendi paranemisvõimalusi. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav ravi.
Näidustused
Otsuse kirurgilise manipuleerimise vajaduse kohta teeb arst läbivaatuse, kolposkoopia ja Pap-testi määrdumisuuringu põhjal. Näidustused operatsiooni määramiseks on:
- emakakaela määrdumise või biopsia positiivne tulemus;
- emakakaela kanali limaskestade patoloogiad;
- emakakaela düsplaasia olemasolu 3-4 kraadi;
- emakakaela erosioon;
- emakakaela deformatsioon (emakakaela rebendid pärast sünnitust, karedad armid).
Vastunäidustused
Kui naise kehas avastatakse põletikulisi haigusi või infektsioone (gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos), lükatakse kirurgilised protseduurid edasi, kuni need vaevused on täielikult paranenud. Patsiendile määratakse antibiootikumid ja pärast edukat ravikuuri tehakse operatsioon. Kui invasiivse vähi histoloogiline kinnitus on olemas, siis konisatsioonimeetodit ei kasutata.
Menetluse meetodid
Emakakaela ekstsisioon probleemsete limaskestarakkude, kasvajate ja polüüpide eemaldamiseks viiakse läbi järgmiste meetoditega:
- nuga;
- raadiolaine (silmuskonisatsioon);
- laserkonisatsioon.
Skalpelliga resektsiooni ei kasutata peaaegu kunagi operatsioonijärgsete tüsistuste ohu tõttu. Kõige tavalisem meetod on raadiolaine. Selle meetodi eelised on järgmised:
- Minimaalselt invasiivne sekkumine. Elektroodi abil on võimalik kahjustatud emakakaela membraan täielikult eemaldada ilma terveid kudesid mõjutamata. Seadme võime pinda pärast manipuleerimist lihvida minimeerib verejooksu riski operatsioonijärgsel perioodil.
- Reproduktiivsete funktsioonide säilitamine. Ei mõjuta võimet rasestuda ega sünnitada, kuna ei kutsu esile kudede armistumist.
- Võimalus teostada protseduur ambulatoorselt.
Uusim areng on laseri kasutamine kirurgiliseks sekkumiseks. Kasutatud meetod:
- kui kasvaja levib emakakaela limaskestalt tuppe;
- epiteelikihi düsplaasia ulatuslike kahjustustega.
Lasermeetodi puuduseks on protseduuri kõrge hind. Kõigis kliinikutes ei ole kallist varustust, seadme kasutamiseks on vajalik personali eriväljaõpe. Meetodi eelised hõlmavad järgmist:
- Manipulatsioonide kõrge täpsus. Seadmed on kõige tõhusamad, selle abil saab teha õrnaid manipuleerimisi ja vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi - operatsioonijärgne verejooks, tugev kudede armistumine.
- Infektsiooni arengu välistamine pärast manipuleerimist. Protsess on kontaktivaba, tööriistu kasutamata ja laseril on omadus hävitada patogeenset mikrofloorat.
- Ei mingit verejooksu. Laseri mõjul toimub veresoonte koagulatsioon.
- Naise reproduktiivse funktsiooni säilitamine.
Ettevalmistus
Enne operatsiooni määrab arst patsiendile järgmise diagnostilise uuringu:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs põhinäitajate taseme määramiseks ning süüfilise, HIV, A- ja C-hepatiidi puudumise või esinemise tuvastamiseks;
- Uriini analüüs;
- määrde bakterioskoopiline analüüs taimestiku jaoks;
- biopsia;
- kolposkoopia (uuring seadmega, mis suurendab uuritavat pinda 40 korda);
- PCR-diagnostika (infektsiooni olemasolu tuvastamiseks kehas varases staadiumis, inkubatsiooniperioodil).
Kuidas operatsioon toimub?
Kõigi kasutatud meetodite puhul tehakse operatsioon kohe pärast menstruatsiooni lõppu, kuid mitte hiljem kui üheteistkümnendal päeval alates menstruatsiooni algusest. Sel perioodil on patsiendi rasestumise võimalus välistatud. Närvilõpmete peaaegu täielik puudumine epiteelikihis muudab protseduuri vähem valusaks, kuid kõigil juhtudel kasutatakse anesteesiat.
Nuga
Olemasolevatest meetoditest on see operatsioon kõige traumaatilisem, kuid see annab uurimistööks ideaalse biomaterjali. Määratakse ette, kui muid meetodeid pole võimalik kasutada. Emakakaela koonus lõigatakse sel meetodil skalpelli abil välja, nii et operatsiooniga kaasneb tugev verejooks ja pikk paranemisperiood. Kirurgilise protseduuri viib läbi günekoloog haiglatingimustes üldnarkoosis või spinaalanesteesias. Protseduur kestab vähem kui tund. Pärast operatsiooni jääb patsient 24 tunniks arsti järelevalve alla.
Laser
Günekoloogiliste haiguste kirurgiliseks raviks kasutatakse laserit läbimõõduga 1 mm ja 2-3 mm. Nende tööpõhimõte on erinev. Mõjutatud koe aurustamiseks (aurustamine) kasutatakse suuremat läbimõõtu (2-3 mm). Libiseva kiire energia mõjul aurustuvad ainult epiteeli ülemise kihi rakud, alumised ei kannata, tekib kärn. Protseduur viiakse läbi kiiresti, kuni 7 minutit, kuid pärast seda ei ole võimalik biopsiaproovi võtta. Kasutatakse emakakaela kauteriseerimiseks erosiooni ajal.
Õhuke kõrgsageduskiir toimib skalpellina, mis eemaldab kahjustatud piirkonna koonusekujulise osa. Sel juhul saab arst uurimistööks materjali. Kiire energia mõjul toimub veresoonte koagulatsioon ja verejooks puudub. Laseri kasutamine nõuab patsiendi maksimaalset immobiliseerimist, mistõttu protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, kuigi seda peetakse valutuks.
Raadiolaine
Emakakaela elektrokoniseerimine düsplaasia ja kasvajate korral viiakse läbi Surgitroni aparaadi abil. Protseduur viiakse läbi elektroodiga, mis kiirgab raadiolaineid. Fotol näeb see välja nagu silmus. Radiokoniseerimine toimub kohaliku tuimestuse all ja kestab 15-30 minutit. Silmus asetatakse 3 mm kahjustatud ala kohale, seade lülitatakse sisse ja koe patoloogiline piirkond eemaldatakse. Kirurg kontrollib toiminguid kolposkoobi abil. Pärast operatsiooni oli patsiendi seisund 4 tundi arsti järelevalve all.
Tervenemisperiood
Patsiendi taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub valitud meetodist. Lühike kudede paranemise periood (2-3 nädalat) laser- või raadiolainemeetodi kasutamisel. Skalpelliga manipulatsioonide tegemisel kestab operatsioonijärgne periood kauem. Sel ajal peaksid patsiendid välistama:
- vanni võtmine (kasutage ainult dušši);
- füüsiline aktiivsus (sport, üle 3 kg tõstmine);
- tampoonide, suposiitide kasutamine;
- seksuaalvahekord;
- douching;
- antikoagulantide (aspiriini) võtmine.
Kuidas tuleb kärn maha pärast patsiendi emakakaela koniseerimist? Operatsioonijärgsel perioodil ei tohiks patsiente häirida näriv valu alakõhus, mis meenutab menstruatsiooniaegseid aistinguid. Normaalseks peetakse ka mõõdukat pruuni eritist pärast emakakaela konisatsiooni. Sellised ilmingud viitavad looduslikele protsessidele - kärna eemaldamisele ja eemaldamisele kehast.
Ravi pärast emakakaela konisatsiooni
Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse patsientidel läbida ravi antibiootikumide, immuunsüsteemi tugevdavate ravimite ja vitamiinide kompleksiga. Kahe nädala pärast vaatab arst patsiendi läbi ja määrab tsütoloogiliseks uuringuks määrdumise kuupäeva. Pärast operatsiooni on soovitatav läbida regulaarsed uuringud 5 aasta jooksul.
Tüsistused
Arsti poole tuleks pöörduda murettekitavate sümptomite ilmnemisel: intensiivne valu nimmepiirkonnas, kihelus, ebameeldiv eritise lõhn, isutus, palavik. Sellised ilmingud operatsioonijärgsel perioodil viitavad infektsiooni lisandumisele ja ravi vajadusele. Kui tekib verejooks, antakse patsientidele õmblused või kauteriseeritud anumad.
Tagajärjed
Eelistatavalt kõrvaldab laseri kasutamine negatiivsed mõjud operatsioonijärgsel perioodil. Harva täheldatakse raadiolainete meetodi kasutamisel soovimatuid tagajärgi (endometrioos, verejooks, infektsioon). Noameetodi kasutamine on seotud 14 päeva jooksul pärast operatsiooni uuesti verejooksu riskiga.
Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni
Menstruatsioon pärast operatsiooni toimub tavapärasel ajal. Menstruatsiooni võib iseloomustada tugev eritis, verehüüvete moodustumine ja pikem kestus. Mõnikord täheldatakse pruuni eritist enne menstruatsiooni algust. Selliseid ilminguid peetakse operatsioonijärgsel perioodil normaalseks. Pikad perioodid (üle kahe nädala) peaksid tekitama muret.
Protseduuri kasutatakse laialdaselt patoloogiliste protsesside kõrvaldamiseks. Emakakaela konisatsiooni peamine näidustus on erosiooni ja pseudoerosiooni olemasolu. Kirurgilist sekkumist kasutatakse sageli tsüstide, emakakaela hüpertroofia, polüüpide ja onkoloogia korral. Konisatsiooni kasutatakse juhul, kui histoloogiline uuring on positiivne.
Tsütoloogiline määrdumine võimaldab teil läbi viia uuringu ja tuvastada onkoloogia olemasolu naisel. Kui vähkkasvaja ja vähieelse degeneratsiooni olemasolu on kinnitatud, on kirurgiline sekkumine kohustuslik. Seda saab läbi viia ühes või mitmes etapis, olenevalt olukorra keerukusest.
Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse ka düsplaasia korral. See seisund on vähieelne. Tavaliselt läheb see ilma rasked sümptomid ja ei häiri naist üldse. Düsplaasia võib provotseerida vähi arengut. Konisatsioon on üsna ohutu meetod paljude patoloogiliste protsesside ja neoplasmide eemaldamine.
Konisatsiooni ettevalmistamine
Enne operatsiooni alustamist peavad arstil olema kõik andmed naise seisundi kohta. Seetõttu on üldine vereanalüüs kohustuslik. See võimaldab teil hinnata selles sisalduvate põhikomponentide kvantitatiivset sisu ja tuvastada nende tasemed. Leukotsüütide arvu suurenemine näitab põletikulise protsessi olemasolu. Pealegi üldine analüüs veri, tehakse biokeemiline analüüs, sh süüfilise, B- ja C-hepatiidi suhtes. Samuti on vaja võtta uriini. Koniseerimise ettevalmistamine eeldab kõigi tingimuste täitmist, sealhulgas määrdumise kontrollimist taimestiku suhtes. Enne operatsiooni tehakse PCR diagnostika, biopsia ja kolposkoopia.
Operatsioon tehakse esimest korda päevi pärast menstruatsiooni. Selle kestus on 15-30 minutit. See viiakse läbi kolposkoopia kontrolli all. Elektroodi aas paigaldatakse 5 mm emakakaela transformatsioonitsoonist kõrgemale. Siin tarnitakse kõrgsagedusvoolu, mille tõttu kahjustatud piirkond lõigatakse välja. Protseduuri lõpus peab naine veetma mõnda aega arstide järelevalve all. Tüsistuste vältimiseks viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Kui pärast operatsiooni on väljendunud valu sündroom, kasutage valuvaigisteid.
Tehnika
Esimene samm on kolposkoopia ja määratakse kindlaks kahjustuse piirid. Seejärel valitakse silmus vastavalt kahjustatud piirkonna suurusele ja kujule. Passiivne elektrood paigaldatakse reiele või tuharate alla. Seade on seatud võimsusele 55 W. Optimaalse arvu valimisel peate jälgima silmust, see ei tohiks sädemeid tekitada. Ebapiisava võimsuse korral võib see koesse kinni jääda. See on protseduuri läbiviimise esialgne tehnika.
Kui kõik on õigesti installitud, algab see kirurgiline eemaldamine. Soovitav on kõrvaldada patoloogiline piirkond silmuse ühes ringis. Mõnel juhul saate seda teha mitmes etapis. Kui tegemist on koonusekujulise väljalõikega, tuleb elektroodi pöörata 360° päripäeva. Sel juhul kinnitatakse emakakael kuultangidega. Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist koaguleeritakse verejooksud anumad sfäärilise elektroodiga, mille võimsus on 60 W. Kui täheldatakse suurt kahjustust, lõpeb protseduur endotserviksi kuretaažiga.
Kuidas operatsioon toimub?
Operatsiooni kestus ja selle rakendamine sõltuvad otseselt olukorra keerukusest. Seega saab seda läbi viia ühes või mitmes etapis. Need etapid on hästi välja töötatud ja teada, seega ei tohiks probleeme tekkida. Operatsioon toimub kiiresti, see kehtib nii raskete kui ka lihtsate juhtumite kohta. Operatsiooni maksimaalne kestus on 30 minutit. Varem tehti selliseid operatsioone skalpelliga, need olid keerulised ja rasked protseduurid.
IN kaasaegsed kliinikud kõik toodetakse kaasaegsete seadmetega. Kõige sagedamini kasutatakse emakakaela elektrokoniseerimist. On olemas ka täiesti valutu operatsioonimeetod – laserkonisatsioon. Samas on see kallis. Laseri eemaldamine nõuab kallite seadmete kasutamist ja spetsiaalselt koolitatud personali abi. Mitte kõik kliinikud ei saa kiidelda selle taseme operatsioonide läbiviimise võimega.
Emakakaela kõrge konisatsioon
Seda tüüpi operatsioon on suunatud emakakaela koonusekujulise fragmendi eemaldamisele. See meetod kasutatakse laialdaselt düsplaasia korral, eriti kui ambulatoorne ravi pole saadaval. Emakakaela kõrge konisatsioon on üsna tõsine sekkumine, operatsioon kestab vähem kui tund. Patsient kirjutatakse haiglast välja järgmisel päeval. Seda tüüpi sekkumist iseloomustab tüsistuste oht. Nad kasutavad tema abi juhtudel, kui emakakaela krüodestruktsioon või silmuselektroekstsisioon on võimatu.
Eemaldatava osa suurus sõltub kahjustuse suurusest. Tuleb arvestada asjaoluga, et konisatsioon võib põhjustada emakakaela kanali stenoosi, mis muudab lapse eostamise võimatuks. Seda operatsiooni ei kasutata naistele, kes soovivad lapsi saada. Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist saadetakse see lõpliku diagnoosi tegemiseks uuringule.
Emakakaela noaga konisatsioon
Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse tänapäeval üsna sageli. Selle peamine näidustus on düsplaasia esinemine. Seda kasutatakse ka polüüpide, tsüstide ja muude moodustiste, sealhulgas onkoloogia eemaldamiseks. Emakakaela noaga koniseerimist kasutatakse juhul, kui muud eemaldamismeetodid pole saadaval. See sekkumine on üsna keeruline. Selle läbiviimiseks peavad olema tõsised põhjused.
Protseduur ei kesta rohkem kui 30 minutit. Piisab, kui valida kahjustatud piirkonda silmus ja alustada selle eemaldamist. Saadud piirkond esitatakse histoloogiliseks uuringuks. See võimaldab teil teha täpset diagnoosi. Konisatsioonimeetodi kasutamine ei ole soovitatav naistele, kes soovivad tulevikus lapsi saada. Üks protseduuri tagajärgi on emakakaela kanali stenoos. Mis sõna otseses mõttes ei võimalda naisel rasestuda.
Emakakaela raadiolaine konisatsioon
Enne selle uuringu kasutamist on vaja läbida mitu kohustuslikku protseduuri. Kõik need on suunatud naiste seisundi uurimisele. Esimene samm on teha patogeense mikrofloora määrdumine. Tänapäeval on võimalik eemaldada kõik patoloogilised protsessid või moodustised emakakaelas raadiolainete konisatsioon. Kirurgilise sekkumise kestus ei ületa 15 minutit. Sellest küljest peetakse operatsiooni kiireks, kuid tegelikult on see väga keeruline. Protseduuri tõsidus seisneb seadmete valikus. Operatsioon viiakse läbi teatud menstruaaltsükli päevadel.
Raadiolainete koniseerimine hõlmab kahjustatud piirkonna kokkupuudet vooluga. Selle ikke all hakkavad ebatüüpilised rakud surema. Paranemisprotsess kestab 2-3 nädalat. Paranemisperioodil on keelatud vannis käia, tegeleda füüsilise tegevusega ja vältida seksuaalvahekorda.
Emakakaela kirurgiline konisatsioon
See tehnika on suhteliselt kahjutu ja kiireim. Emakakaela kirurgilist konisatsiooni karta on rumal. Vajadusel tuleks see läbi viia. See meetod eemaldab kahjustatud piirkonna ja viib kiire taastumiseni. Uusimate kirurgiliste tehnikate teadmiste puudumise tõttu võib konisatsioon olla radikaalne. See eemaldab suure hulga kudesid, põhjustades emaka kahjustusi. Seetõttu tuleb operatsioon läbi viia eranditult kvalifitseeritud kliinikutes.
Seda tehnikat ei tohi kunagi raseduse planeerimisel kasutada. Pärast operatsiooni saab naine koju minna päev hiljem. Mõnes haiglas jälgitakse patsiente mitu päeva. See on ühepäevane kirurgiline protseduur, mida ei iseloomusta suurenenud keerukus. Seetõttu ei ole vaja patsiendi üle liigset eestkostet. Mõnikord tehakse operatsioon isegi kohaliku tuimestuse all.
Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon
See meetod põhineb kahjustatud piirkonna eemaldamisel kõrgsageduslainete abil. Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon
Seda tehakse ilma füüsilise käsitsi surveta, kudede purustamine pole samuti seda väärt. Kahjustatud piirkonda sisestatakse väga õhuke traat, mida nimetatakse kirurgiliseks elektroodiks. Selle mõju all hakkavad koed soojust tootma, põhjustades rakkude lahknemist erinevates suundades. Seega tehakse sisselõige.
Raadiolainete sekkumine võimaldab eemaldada kahjustatud piirkonda kudesid hävitamata. Pärast operatsiooni ei jää vigastusi ega jälgi, seega ei koorma taastumisprotsessi valud ja armid. Selle operatsiooni peamine eelis on raadiolainete kirurgia steriliseeriv toime.
Spetsiaalne varustus välistab täielikult põletuste võimaluse. Pärast operatsiooni ei jää ebameeldivaid sümptomeid. Turse, valu ja põletik on minevik. Kaasaegsed tehnikad kahjustatud piirkondade eemaldamiseks võimaldavad ilma nende "meeldivate" sümptomiteta hakkama saada.
Emakakaela silmuskonisatsioon
Seda protseduuri nimetatakse LEEP. Seda kasutatakse laialdaselt emakakaela või tupe haiguste tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Emakakaela silmuskonisatsiooni kasutatakse ka Pap-testi abil tuvastatud ebanormaalsete rakkude juuresolekul. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt diagnostilistel eesmärkidel.
Ebanormaalseid rakke, mis ei ole vähkkasvajad, võib identifitseerida vähieelseteks. Nende välimus on esimene signaal, et kehas võib tekkida pahaloomuline kasvaja.
LEEP-protseduuriga eemaldatakse polüübid, tsüstid ja düsplaasia. Konisatsiooni kasutatakse sageli diagnostilistel eesmärkidel, et uurida naisi, kes on varem kasutanud sünteetilist östrogeeni dietüülstilbestrooli. Nendel õiglase soo esindajatel on oht areneda pahaloomulised kasvajad reproduktiivsüsteem.
See protseduur võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Seega, kui areng on võimalik nakkushaigused, emakakaela sisenevate bakterite kujul. Ei saa välistada verejooksu ja armistumise võimalust. Lõpuks võib tekkida probleeme edasise viljastumise ja rasedusega.
Emakakaela sügav konisatsioon
Seda tehnikat kasutatakse nii diagnoosi kui ka ravi selgitamiseks. Emakakaela sügaval konisatsioonil saab arst koonusekujulise koetüki. Seda tuleb hoolikalt uurida pahaloomuliste kasvajate suhtes. See võimaldab teil selgitada emakakaela seisundit. Histoloogilise uuringu eesmärk on tuvastada tegelik põhjus kahjustuse välimus. Koonuse piirjoon näitab düsplaasia või invasiivse vähi olemasolu.
Protseduur viiakse läbi ainult esimestel päevadel pärast menstruatsiooni, tavaliselt 5-11 päeva. See aeg on kõige mugavam, kuna on suur tõenäosus, et patsient ei ole rase. Lõpuks on järgmise menstruatsiooni alguseni jäänud piisavalt päevi. See periood on täielikuks paranemiseks ja taastumiseks täiesti piisav. Protseduur viiakse läbi eranditult vastavalt raviarsti näidustustele.
Emakakaela konisatsioon surgitroniga
Tänapäeval tehakse enamik kirurgilisi sekkumisi Surgitroni aparaadi abil. Selle tegevus on suunatud lainete kiirgamisele suures vahemikus. Need asuvad kirurgilise elektroodi otsas. Kõrgsageduslainete mõjul hakkavad kuded tootma soojust, mis viib nende lahknemiseni. Emakakaela konisatsiooniga surgitroniga ei kaasne sisselõikeid ja põletusi. See protseduur on täiesti ohutu ja ei nõua pikka rehabilitatsiooniperioodi. See ei jäta arme, põletikku, turset ega valu.
Surgitron võib kõrvaldada düsplaasia, erosiooni, emakakaela deformatsiooni, papilloomid, adenoomid ja muud probleemid. Raadiolainete meetod on asendanud traditsioonilised kirurgilise sekkumise meetodid. Tänapäeval kasutatakse seda üsna sageli.
Operatsioon tehakse esimest korda ka päevi pärast menstruatsiooni, selle kestus ei ületa 30 minutit. Pärast manipuleerimist võib naine koju minna. Ta vabastatakse samal päeval. Hoolimata asjaolust, et seade ei jäta negatiivseid sümptomeid, on siiski taastumisperiood. See kestab 2-3 nädalat. Sel ajal peaksite loobuma füüsilisest tegevusest ja seksuaalvahekorrast.
Emakakaela konisatsiooni tulemused
Pärast operatsiooni tunneb naine end suurepäraselt. Kui koniseerimine viidi läbi raadiolainete kokkupuutel, toimub tühjenemine samal päeval. Põhimõtteliselt saab naine koju minna järgmisel päeval. Tulemused pärast emakakaela koniseerimist on lihtsalt hämmastavad. Esiteks on see tehnika valutu ja praktiliselt ei põhjusta komplikatsioonide teket. Kui see oli raadiolainete konisatsioon, siis ei saa olla kõrvalmõjusid. See meetod väldib armide, põletiku ja turse tekkimise võimalust. Pealegi ei jäta see lõikeid. Taastumisperiood on lühike. Kui konisatsioon tehti kirurgiliselt või silmusega, on tüsistuste oht. Võib tekkida verejooks, infektsioon või rasedusega seotud probleemid.
Tüsistused on äärmiselt haruldased. Tulemused pärast protseduuri on enamikul juhtudel positiivsed. Lõplik otsus pärast operatsiooni põhineb histoloogilisel uuringul. Tulemused on valmis 1-2 nädala pärast.
Tagajärjed
Igasugune kirurgiline sekkumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tagajärjed arenevad protseduuri ebaõige läbiviimise või ebakvaliteetse töö taustal. Mõnikord võib operatsiooni ajal esineda infektsioon, mis hakkab emakaõõnes aktiivselt arenema. See toob kaasa tugeva põletikulise protsessi ja uue kirurgilise sekkumise ohu.
On juhtumeid, kui pärast protseduuri algab verejooks. Nende levimuse protsent on väike, kuid ka seda juhtub. Selle põhjuseks on emakakaela või anuma kahjustus. Tavaliselt möödub verejooks iseenesest 2-3 päeva jooksul. Kui see jätkub ja seda iseloomustab üleküllus, peate minema haiglasse.
Mõnikord tekib pärast protseduuri turse, põletik ja valu. See on operatsiooni tagajärg. Negatiivsed sümptomid kaovad taastumisperioodil iseenesest.
Tüsistused pärast emakakaela konisatsiooni
Iga operatsioon sisaldab riske. Kõige raskem ja tõsisem tüsistus pärast emakakaela konisatsiooni on operatsioonijärgne verejooks. See areneb peaaegu 5% juhtudest. Neid valikuid võetakse ka vajaduse korral arvesse arstiabi kohalike hemostaatiliste protseduuride kujul. Väike verejooks võib tekkida 2-3 nädala jooksul. See on norm, see protsess kaasneb heastamisega.
Teine tõsine tüsistus on emakakaela kanali stenoos. Seda esineb 1-5% kõigist juhtudest. See nähtus põhjustab raseduse võimatust. Hoolimata asjaolust, et sellise tüsistuse tekkimise oht on väike, ei soovitata last saada plaanivatel naistel konisatsiooni kasutada. Äärmiselt harvadel juhtudel on see võimalik põletikulised protsessid emaka lisandid.
Väljaheide pärast emakakaela konisatsiooni
Pärast protseduuri võib ilmneda eritis. See on tingitud teatud mõjust emakakaela seintele. Kerge kahjustusega kaasneb väike verejooks. See on täiesti normaalne protsess. Kui eritis pärast emakakaela konisatsiooni on rohke, on põhjust haiglasse minna. Operatsiooni ajal võib anum kahjustuda või tekitada märkimisväärse sisselõike.
Paranemisaeg on 2-3 nädalat. Sõna otseses mõttes 7 päeva pärast võib eritis muutuda rikkalikuks. See näitab, et kärn on hakanud välja tulema. See moodustub operatsiooni enda käigus ja mõne aja pärast kaob iseenesest. See on täiesti normaalne protsess ja ilma selleta ei saa teha ühtegi seda tüüpi kirurgilist sekkumist. Muid eraldisi ei tohiks olla. Kui need on olemas ja nendega kaasneb ebameeldiv lõhn, on tõenäoline, et on tekkinud infektsioon. Sel juhul peate viivitamatult külastama günekoloogi.
Emakakael veritseb pärast konisatsiooni
Paljud naised kurdavad verejooks. Ükskõik kui hirmutavalt see ka ei kõlaks, võib emakakael veritseda 4 kuud pärast konisatsiooni. Sellel perioodil on taastumisprotsess, ja seda ei saa kiirendada, kuna see möödub loomulikult.
See ei ole ohtlik protsess. Ainus asi, mida naine peab kandma, on hügieeniside kogu selle perioodi jooksul. 7-10 päeva pärast võib eritis muutuda tugevamaks. See näitab, et kärn tuleb välja. Kui see täielikult emakakaelast lahkub, väheneb eritise hulk, kuid see ei kao. Sel juhul pole muretsemiseks põhjust. Peaksite muretsema, kui emakakael veritseb tugevalt ja väliselt näeb see välja nagu menstruatsioon. See võib viidata tõsistele kahjustustele, mis on tingitud eelkõige puhkeaja mittejärgimisest rehabilitatsiooniperioodil.
Valu pärast emakakaela konisatsiooni
Sageli kimbutab naist pärast sekkumist valu alakõhus. Selle põhjuseks võivad olla nii operatsiooni tagajärjed kui ka rehabilitatsiooniperioodi soovituste mittejärgimine. Enamikul juhtudel on valu pärast emakakaela konisatsiooni täiesti normaalne protsess. See on tingitud eelnevast operatsioonist. Esimest korda kuud pärast konisatsiooni kimbutab naist valu, eritis ja raske menstruatsioon. Sellest on võimatu lahti saada, sest need protsessid on loomulikud.
Mõnikord on naise seisundi leevendamiseks ette nähtud antibakteriaalne ja analgeetiline ravi. Kui valu sündroom on väljendunud ja seda ei saa mingil viisil eemaldada, peate minema haiglasse. Tõenäoliselt said operatsiooni käigus kahjustatud emakakaela seinad või tekkis seal uus protsess. Igal juhul nõuab see naise seisund viivitamatut uurimist.
Verejooks pärast emakakaela konisatsiooni
Operatsioon hõlmab kahjustatud koe lõigu eemaldamist spetsiaalsete seadmete abil. Kirurgiline sekkumine võib olla kas kirurgiline või raadiolaineline sekkumine. Viimane meetod on kõige ohutum ja vähem traumaatiline. Kui emakakaela konisatsioon tehti kirurgiliselt, võib pärast operatsiooni tekkida verejooks.
Üks vale liigutus võib kaasa tuua suurema hulga kudede eemaldamise või kahjustada emakakaela või tupe seinu. Sel juhul tekib verejooks. Arst peab selle viivitamatult lõpetama. Kui mõni päev pärast operatsiooni tekib tugev verejooks, võib tegemist olla kooriku väljumisega. Kõik möödub iseenesest kohe, kui tupest väljub. Kui verejooks ei kao, peate minema haiglasse. Võimalik, et tekivad tüsistused.
Sügelus pärast emakakaela konisatsiooni
Esimestel päevadel pärast operatsiooni võivad naist häirida ebameeldivad sümptomid. Ei saa välistada kehatemperatuuri tõusu ja väikese tühjenemise ilmnemist. Pärast emakakaela konisatsiooni võib tekkida sügelus ja valu. Tavaliselt võivad need sümptomid püsida esimestel päevadel. Kui aja jooksul need ei kao, vaid ainult intensiivistuvad, on tüsistuste tekkimise võimalus.
Kõige sagedamini on sügelus seotud tupe tunginud infektsiooniga. Te ei tohiks proovida seda sümptomit iseseisvalt kõrvaldada. Peate minema haiglasse ja järgima arsti juhiseid. Taastumisperioodil ei saa te tegeleda füüsilise tegevusega ega olla seksuaalselt aktiivne. See võib provotseerida täiendavad sümptomid. Kaitsmata seksuaalvahekord on üks sügeluse teket soodustavaid tegureid. Tüsistuste ja negatiivsete sümptomite vältimiseks on vaja järgida kõiki taastusperioodi reegleid.
Temperatuur pärast emakakaela konisatsiooni
Konisatsiooniga kaasneb sageli negatiivsete sümptomite ilmnemine. Temperatuur, valu alakõhus, eritis ja ebamugavustunne - kõik see on üsna normaalsed märgid. Need kaovad iseenesest mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui temperatuur pärast emakakaela koniseerumist ei kao, on tõenäoline, et kehasse on sattunud tõsine infektsioon. Tavaliselt kaasneb selle protsessiga ebamugavustunne ja "lõhnav" eritis.
Teostatud sekkumise tõttu võib ilmneda temperatuur. See on organismi täiesti normaalne reaktsioon. Kui temperatuur on väga kõrge, on see murettekitav. Kui see püsib mitu päeva ja ei taandu, tuleb võtta meetmeid. Sel juhul ei ole see protsess normaalne. Naine peab tulema haiglasse põhjalikuks läbivaatuseks.
Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni
Pärast operatsiooni võib menstruatsioon muutuda rikkalikumaks. Seda on täheldatud esimest korda kuude jooksul ja seda peetakse täiesti normaalseks protsessiks. Nendega võib kaasneda valu ja üldine halb enesetunne. Pärast emakakaela konisatsiooni saabub menstruatsioon õigeaegselt, ilma viivituseta. Kuid ainult siis, kui kirurgiline sekkumine viidi läbi õigesti ja õigeaegselt.
Kui menstruatsioon algab, peab naine kandma hügieenisidemeid. Tampoonide kasutamine esimestel kuudel on keelatud. See väldib hiljuti opereeritud emaka kahjustamist.
Enamasti tekib pärast operatsiooni menstruatsioon väikese hilinemisega. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni ajal oli keha stressiseisundis. Niipea, kui kõik funktsioonid normaliseeruvad, algab kohe menstruatsioon.
Paranemisprotsess pärast emakakaela konisatsiooni
Pärast operatsiooni on taastumisperiood. Paranemisprotsess pärast emakakaela koniseerimist sõltub kasutatavast tehnikast. Põhimõtteliselt normaliseerub naine 2-3 nädala pärast. Mõjutatud piirkondade eemaldamise kaasaegsed meetodid viiakse läbi ilma sisselõigete või emaka kahjustamiseta. Ainus asi, mida pärast protseduuri võib täheldada, on põletik, turse ja valu. Sel perioodil võib pakkuda antibakteriaalset ja valuvaigistit. See aitab leevendada naise seisundit.
Paranemisprotsess sõltub ka õiglasest soost endast. Kui ta järgib kõiki soovitusi, taastub kõik ettenähtud aja jooksul normaalseks. Selleks peaksite keelduma kehaline aktiivsus ja seksuaalsuhted. Kui protseduur viidi läbi ilma operatsioonita, võib paranemine toimuda palju kiiremini.
Eschar pärast emakakaela konisatsiooni
Raadiolainetega kokkupuude kudedega põhjustab kärna moodustumist. See moodustub kirurgilise sekkumise perioodil. Selles pole midagi ohtlikku ega hirmutavat; see on täiesti tavaline asjade järjekord. Emakakaela konisatsioonijärgne kärn tuleb välja umbes nädal pärast operatsiooni. Sel perioodil võite märgata rikkalik eritis, väljendunud vere lisandiga. Muretsemiseks ei tohiks põhjust olla. Peaaegu alati tekib koorik, seda protsessi on võimatu vältida.
Kahtluse korral peaksite konsulteerima arstiga. Põhimõtteliselt peatub raske tühjenemine iseenesest. Kui neid täheldatakse kogu paranemisperioodi jooksul, ei ole see normaalne. Tõenäoliselt tekkis verejooks emakakaela seinte kahjustuse tõttu. See nõuab viivitamatut konsulteerimist arstiga ja soovitusi edasiste toimingute kohta.
Rasedus pärast emakakaela konisatsiooni
Konisatsioonioperatsioon võib põhjustada rikkumisi reproduktiivfunktsioon. Sellist asjaolude kombinatsiooni ei esine väga sageli, vaid 5% juhtudest. Sellest hoolimata peaksid naised, kes plaanivad last saada, sellest kirurgilisest sekkumisest keelduma. Rasedus pärast emakakaela konisatsiooni on võimalik, kuid selle protsessiga võib tekkida mõningaid raskusi. Lapse kandmisel on oht tüsistuste tekkeks.
Konisatsioon on ohutu ja vajalik meetod tõsiste haiguste ennetamiseks ja tõrjeks naiste haigused. Mõnikord lõigatakse operatsiooni ajal välja liiga suur osa kahjustatud koest. Seejärel põhjustab see emakakaela lihaskihi nõrkust. Selle tulemusena on enneaegse sünnituse oht. Selle tüsistuse vältimiseks paneb arst operatsiooni ajal raseda naise emakakaelale ringikujulise õmbluse. See ei mõjuta kuidagi sünnitusprotsessi, kuid samas tagab lapse normaalse kandmise.
Taastusravi periood
Pärast operatsiooni peab naine järgima erieeskirju. Need vähendavad ebameeldivaid sümptomeid ja kiirendavad taastumisprotsessi. Taastusravi periood võib ulatuda mitme kuuni, kuid ideaalis on see 2-3 nädalat. Sel perioodil võib naist kimbutada näriv valu alakõhus, eritis ja üldine ebamugavustunne. Menstruatsioon on trombidega veidi raskem. See on organismi täiesti normaalne reaktsioon ega vaja sekkumist.
Rehabilitatsiooniperioodil tuleb järgida teatud reegleid. Seega tuleks hügieenisidemeid kasutada 6 nädalat. Tampoone ei tohi mingil juhul kasutada, need vigastavad emakat ja viivitavad taastumisprotsessi. Ärge kandke raskeid esemeid ega tehke liigset füüsilist tegevust. Ujuda saab ainult duši all, vannis käia ei saa. Ajutiselt tasub keelduda sauna, sauna ja basseini külastamisest. See hoiab ära infektsiooni sisenemise. Intiimsus lubatud mitte varem kui poolteist kuud hiljem. Kaks nädalat pärast operatsiooni tuleb tulla uuringule.
Emakakaela ravi pärast konisatsiooni
Läbiviidud protseduur ei tähenda töötlemislahenduste kasutamist. Kõige kirurgilisem sekkumine toimub steriilsete instrumentidega, emakakaela ei töödelda millegagi. Taastumisperioodil on duši ja suposiitide kasutamine rangelt keelatud. Pärast emakakaela konisatsiooni ei ole vaja ravi. Vastupidi, mitte mingil juhul ei tohiks seda teha. Operatsioonipiirkond peaks olema täiesti rahulik. Igasugune mõju, isegi douching, võib põhjustada tüsistuste teket.
Ravi on võimalik, kui operatsiooni käigus tehti väiksemaid vigu ja algas verejooks. Kahjustatud piirkonda töödeldakse spetsiaalse lahusega ja verevalumid peatatakse. Muudel juhtudel ei ole töötlemine vajalik ega soovitatav.
Mis ei ole lubatud pärast emakakaela konisatsiooni?
Pärast protseduuri ei saa te terve kuu vanni, sauna ega basseini külastada. See väldib kõrgete temperatuuride ja infektsioonide negatiivset mõju. Paljud tüdrukud ei tea, et pärast emakakaela konisatsiooni ei saa nad sportida. IN sel juhul See tähendab igasugust füüsilist tegevust, isegi väiksemat.
Raskuste tõstmine, tampoonide kasutamine ja aspiriini võtmine on keelatud. Pärast operatsiooni juhib naine oma tavalist elustiili, kuid teatud piirangutega. On vaja pidevalt jälgida oma tervist. Kui märkate tugevat verejooksu ja tugevat valu alakõhus, peate konsulteerima arstiga.
Kõige tähtsam on see, et on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast. Nad on keelatud 6 nädalat. See hoiab ära emakakaela vigastuse ja aitab kaasa selle täielikule taastumisele.
Haigusleht pärast emakakaela konisatsiooni
Tehtud operatsioon ei ole tõsine kirurgiline sekkumine. Pärast emakakaela konisatsiooni haiguslehte ei anta. Protseduur ise ei ole keeruline ja ei kesta üle 30 minuti. Selle aja möödudes viiakse patsient palatisse, kus ta on terve päeva arstide järelevalve all. Seejärel lastakse ta välja ja saadetakse koju. Naine võib jätkata oma tavapärast elustiili, tehes selles mõningaid muudatusi.
Mõnikord tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Naine läheb samal päeval koju. Ta ei pea looma eritingimused kogu eluks jääb kõik samaks. Välistatud on ainult seksuaalvahekord ja füüsiline aktiivsus. Kuid see on ajutine meede; 6 nädala pärast võib patsient naasta oma tavapärase elustiili juurde. Ainuke asi on see, et 14 päeva pärast operatsiooni tuleb tulla haiglasse kordusuuringule.
Elu pärast emakakaela konisatsiooni
Elu pärast operatsiooni ei erine sellele eelnevast perioodist. Mõningaid muudatusi ja kohandusi on vaja teha, kuid see on ajutine meede. Seega peate loobuma basseinis, vannis ja saunas käimisest. Seda tehakse võimalike tüsistuste kõrvaldamiseks. Pärast emakakaela konisatsiooni kulgeb naise elu oma tavapärast rada pidi. Kui aga enne seda tegeles õiglane sugu aktiivselt spordiga, siis nüüd peab ta veidi ootama. Füüsiline aktiivsus on keelatud 6 nädalat.
Pärast protseduuri elab naine normaalset elu, kuid ta peab oma seisundit hoolikalt jälgima. Kui sellega kaasneb tugev eritis kõrgendatud temperatuur ja valu alakõhus - peate minema haiglasse. See võib olla märk tüsistuste tekkest.
Konisatsioon ei ole keeruline operatsioon, pärast seda ei vaja naine haiguslehte. Ta saab naasta oma tavaellu järgmisel päeval pärast protseduuri.
Sport pärast emakakaela konisatsiooni
Igasugune kirurgiline sekkumine nõuab taastumisperioodi. Sel ajal on vaja hoolikamalt jälgida oma tervist ja vältida keha ülekoormamist. Sport pärast emakakaela konisatsiooni on täielikult välistatud, kuid ainult teatud perioodiks. Peaksite hoiduma füüsilisest tegevusest 6 nädala jooksul. Pärast määratud aja möödumist ja ülevaatuse kordamist saab uuesti sportida.
Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist peab keha taastuma. Kõik inimtegevused peaksid olema suunatud selle protsessi säilitamisele. Seetõttu tuleb sportimine, basseinis käimine ja muud elurõõmud mõneks ajaks edasi lükata. Niipea, kui emakakael on taastatud, võib naine naasta oma lemmiktegevuste juurde.
Kui keeldudele vaatamata pole sporti elust kõrvaldatud, on oht areneda tõsised tüsistused. Võimalus areneda raske verejooks. Soovitatav on järgida soovitusi ja mitte avaldada oma keha tarbetule stressile.
2% juhtudest ei saa fotodünaamilist ravi kasutada ilma konisatsioonita. Diagnoosi täpsustamine on vajalik emakakaela oluliste tsikatriaalsete deformatsioonide korral ja harvadel juhtudel, kui (PDT) kui meetod on võimatu.
Jah, see ei ole reservatsioon. Tegelen raviga terapeutilise ja elundeid säilitava lähenemisega ning tulemused räägivad enda eest – 98% juhtudest ei ole emakakaela kirurgiline koniseerimine vajalik. Histoloogiliseks uurimiseks ei ole vaja isegi koeproovi (biopaatiline proov) võtta. Miks?
Ühest küljest on meil isegi 1B vähi staadiumis rohkem kui 80% tõenäosus, et protsess kulgeb ilma metastaasideta. Seevastu pärast fotodünaamilist teraapiat jääb patsient aastaks minu kvartaalsele jälgimisele ning negatiivne dünaamika korrigeeritakse kohe korduva PDT protseduuriga, vajadusel ka operatsiooniga.
Olen praktiseeriv kirurg, nii et paljud järeldused on tehtud minu enda kogemuste põhjal. Artikli lõpus räägin teile, millist konisatsioonimeetodit ma oma praktikas kasutan ja miks.
Eelised
Meetod võimaldab teil saada histoloogiliseks uuringuks ideaalse biopaadi ja võimalikult täpselt diagnoosida.
Meetodi puudused
Kõigist emakakaela konisatsiooni meetoditest peetakse seda meetodit kõige traumaatilisemaks. Skalpelliga koniseerimine põhjustab tugevat verejooksu, on pika operatsioonijärgse perioodiga ja kõige rohkem kõrge protsent komplikatsioonid:
- emakakaela kanali ahenemine (stenoos), mis põhjustab viljatust;
- istmiline-emakakaela puudulikkus, mis on täis raseduse katkemist 16-36 nädala jooksul emakakaela spontaanse laienemise tõttu ja seda ei saa teha ilma emakakaela õmblemiseta;
- pärast protseduuri tekkinud armid raskendavad emakakaela muutmist sünnikanaliks ja nõuavad sünnituseks keisrilõiget;
- Häiritud emakakaela lima tootmine suurendab emaka ja loote nakatumise ohtu.
Meetod 2. Emakakaela silmuskoniseerimine elektrinoaga (emakakaela elektrokoniseerimine, LEEP, LLETZ)
USA-s kannab protseduur nime LEEP - Loop electrosurgical excision procedura, Euroopas - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Selle protseduuri meditsiiniline nimetus on ekstsisioon.
Video emakakaela konisatsioonist -
Kõrgsageduslik elektrivool soojendab õhukese traadi aasa, mis temperatuuril üle 80 ° C omandab skalpelli omadused.
Operatsiooni jaoks valitakse silmuse suurus ja kuju (poolringikujuline, ruudukujuline või kolmnurkne) nii, et transformatsioonitsoon eemaldatakse ühe läbimisega.
Pärast operatsiooni "kauteriseeritakse" verejooksu anumad sfäärilise elektroodiga.
Kõrge konisatsioon koos emakakaela kanali sisemise piirkonna eemaldamisega viiakse läbi veidi erinevalt. See kasutab niinimetatud "purje" elektroodi.
Elektrood sisestatakse emakakaela ja pööratakse üks või kaks korda. See eemaldab emakakaela koonusekujulise ala.
Operatsioon lõpeb haava töötlemisega antiseptikuga.
Puudused
- Termiline efekt koele jääb alles ja rakusurm esineb ikka sisselõike piirkonnas.
Meetod 5. Emakakaela laserkonisatsioon
Emakakaela laserkonisatsioon tehakse tavaliselt CO2 (süsinikdioksiid) laseriga.
Kui sukeldute füüsikasse, on laserid suure energiaga voog. Laserkirurgia laserid töötavad mitmes režiimis.
1. Alla 1 mm läbimõõduga kiirt kasutatakse nagu laserskalpelli. Nad kasutavad seda peaaegu samamoodi nagu tavalist skalpelli – nad lõikavad koonuse välja. Laseri kasutamist selles režiimis peetakse ebamõistlikult kalliks, kuigi see võimaldab teil saada peaaegu söestunud servadeta biopaati.
2. Kudede aurustamiseks kasutatakse 2-3 mm tala. Seda protsessi nimetatakse ka aurustamiseks, hävitamiseks või ablatsiooniks.
Laserkiire suure energia mõjul vesi kudedes soojeneb ja aurustub sekundi murdosa jooksul. Aurustub koos kudedega.
Laserablatsioon viiakse läbi mikroni täpsusega – olenevalt seadistustest 20 kuni 200 mikroni sügavusele. Seetõttu on olulisel sügavusel koniseerimise teostamiseks vaja mitu laserkäiku.
Aurustumise sügavus laseri kasutamisel on emakakaelal 2-3 mm, emakakaela kanali piirkonnas kuni 5-6 mm. Seetõttu kasutatakse laserkonisatsiooni ainult esimese astme düsplaasia ravi, harvem – teine.
Laser nõuab suurt täpsust, seetõttu tehakse patsiendi juhuslike liigutuste välistamiseks laserkonisatsioon alati üldnarkoosis.
Laserkonisatsiooni puudused
Laserkonisatsioonil on väga oluline puudus. Ma ei kasuta seda oma praktikas, kuna pärast seda protseduuri ei ole võimalik usaldusväärse histoloogia jaoks kudet saada - aurustusrežiimis on biopaadi võtmine võimatu ja skalpellirežiimis on kudedel ulatuslik termiline kahjustus, mis muudab biopaat ei sobi täielikuks histoloogiliseks uuringuks.
Lasermeetodil on veel üks puudus – mitte kõik kirurgid ei saa harjuda mittekontaktse tööga kudedega.
Artiklis, mida me vaatasime erinevat tüüpi emakakaela konisatsioon. Oma praktikas eelistan silmusradiokirurgilist meetodit. Ühest küljest on kudede minimaalne termiline kahjustus emakakaela kiire paranemise võti. Teisest küljest annab see tehnika koos emakakaela kanali RDV-kuretaažiga täieliku ja usaldusväärseima teabe praeguse diagnoosi kohta.
Üks PDT protseduur kõrvaldab viiruse emakakaela kanalis ja on kõige usaldusväärsem olemasolev meetod retsidiivide ja emakakaelavähi eluaegseks ennetamiseks.