Tüügaste eemaldamine raadiolainete meetodil: ülevaated, eelised, vastunäidustused. Papilloomide raadiolainete eemaldamise plussid ja miinused Radiosurgical nuga surgitron
Raadiolainete kirurgia– kõige kaasaegsem, mittetraumaatiline, kontaktivaba ravimeetod, mida günekoloogias kasutatakse. Diana kliinikus kasutatakse Fotek raadiolaine nuga abivahendina günekoloogiliste operatsioonide tegemiseks ja vähi kasvajate diagnoosimiseks biopsiaga.
GÜNEKOLOOGI VITTEGEVUS - 1000 rubla. KONSULTATSIOON ANALÜÜSI TULEMUSTE või ultraheli kohta - 500 rubla.
Mis on vähetraumaatilised operatsioonid ja kuidas on nendega seotud raadiolainete kirurgia?
Vähetraumaatilised operatsioonid on kirurgilised sekkumised, mida tehakse kaasaegsete tehnikate abil, mis võimaldavad säilitada elundeid ja teostada protseduur minimaalse traumaga. Sellised protseduurid ei saa hõlmata operatsioone, mille käigus kasutatakse skalpelli, kuna sügavad sisselõiked, verejooksud ja operatsioonijärgsed armid halvendavad elundi funktsioone ja mõnikord muudavad selle isegi mittetoimivaks. See on eriti oluline, kui me räägime günekoloogiliste operatsioonide kohta, sest vigastused edasi suguelundid põhjustada naiste viljatust.
Samal ajal, rääkides günekoloogiliste terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimise aegunud meetoditest, tasub mainida mitte ainult skalpelli. Meetodeid, mis hõlmavad kauteristamist hapete, leeliste või elektrivooluga, ei saa pidada vähetraumaatiliseks. Sellised protseduurid kahjustavad ümbritsevaid kudesid ja tekitavad naisele endale moraalse trauma, sest naine peab mitu kuud valu taluma ja mõtlema, kas sellel on tagajärgi. Kõik see toob kaasa patoloogilise hirmu günekoloogi vastuvõtu ees ja sellest tulenevalt kaugelearenenud patoloogiate, sealhulgas onkoloogiliste.
Madala traumaatilised operatsioonid günekoloogias, mida saab teha erakliinikutes ilma haiglata, hõlmavad ainult kahte tehnikat - laserit ja raadiolainet. Raadiolainete mittekontaktne meetod on kõige kaasaegsem kõigist Venemaal kasutamiseks heaks kiidetud meetoditest. Arstid nimetavad seda naljaga pooleks "külmlõikamise" meetodiks, kuigi see määratlus ühtib suuresti sellega, mis juhtub raadiolaine noa kasutamisel. See on tõeliselt hämmastav tehnika, millest on unistanud günekoloogid üle kogu maailma; see võimaldab teil lõigata kudesid ilma seda puudutamata, kuumutamata või kemikaale kasutamata.
Raadio nuga Fotek: oleme vähetraumaatilise meditsiini poolt!
Kõrgsageduslik raadiolaineseade "Fotek" on tõhus vahend võitluses patoloogiatega emakakael ja kasvajad tupes. Ostsime selle seadme uusima mudeli, sest usume, et meie patsiente tuleb ravida ilma valu ja tüsistusteta. Seadmed on heaks kiidetud Venemaa teadlaste poolt ja on läbinud kõik testid, mida kinnitavad kvaliteedisertifikaadid ja registreerimistunnistus, välja antud Vene Föderatsiooni jaoks.
Raadiolaine noa kasutamise otstarbekuse määrab günekoloog iga naise jaoks eraldi. Reeglina kasutatakse Fotek seadet emakakaela oluliseks deformatsiooniks, kuna selle kasutamine ei põhjusta armide teket. Sellised tagajärjed tekivad näiteks elektrokoagulatsiooni ja keemilise kauteriseerimisega. Madala haigestumuse tõttu sobib raadiolaineravi isegi sünnitamata patsientidele.
Meie kasutatavast FOTEK-seadmest
Elektrokirurgiline kõrgsagedusRaadiolaine nuga kasutatakse kosmetoloogias, dermatoloogias, günekoloogias, uroloogias ja muudes meditsiinivaldkondades. MudelEHVC-80-03 FOTEK on mõeldud sihipärasteks sekkumisteks, igat tüüpi toimingud tehakse komplekti kuuluva spetsiaalse lisaseadmega:
FOTEKi kasutusala:EHVC-80:
- vähetraumaatilised endoskoopilised operatsioonid;
- oftalmoloogilised ja ENT-interventsioonid;
- laparoskoopilised protseduurid;
- plastiline kirurgia dermatoloogias;
- hambaravi;
- esteetiline kosmetoloogia.
Elektrokirurgiline raadiolaineseade töötab järgmistes režiimides:
- Lähedusraadio nuga . Tehakse monopolaarne sisselõige. Ideaalne koeproovide võtmiseks, kasutades biopsiat edasiseks uurimiseks. Kuded ei kuumene üle ega ole vigastatud.
- M-polaarne lõikamine kauterisatsiooniga kudede (jootmine, koaguleerimine). Vähendab verekaotust ja operatsioonijärgset valu.
- Monokoagulatsioon. Aeglane m-polaarne kauterisatsioon. Õrn toime, mis vähendab koagulandi äratõukereaktsiooni ja vastavalt ka verekaotust. Günekoloog saab reguleerida kokkupuute aega ja sügavust.
- Mittekontaktne m-polaarne koagulatsioon. Kasutatakse kapillaarsoonte sulgemiseks ja rasva eemaldamiseks.
- B-polaarne koagulatsioon . Löögipiirkonna piiramisega, mis on eriti oluline kõrva-nina-kurguhaiguste puhul õrnade kudede operatsioonidel, seljaaju piirkonnas jne.
- Kahepoolne lõikamine koagulatsiooniga
. Arst saab korraliku lõike tänu minimaalsele kontaktpinnale (kõige õhemad pintsetid või nuga). Raadioimpulss läbib piiratud ala, mõjutamata terveid kudesid.
Video kasvajate eemaldamisest raadiomeetodil Fotek seadme abil
Raadiolainekirurgia: näidustused ja rakendus günekoloogias
Kirurgilist nuga "Fotek - EHVC-80" kasutatakse günekoloogilises praktikas järgmistel eesmärkidel:
- emakakaela ja tupe tsüstide avamine;
- veretu kauterisatsioon (koagulatsioon) ja papilloomide, tupe kondüloomide, perianaalse tsooni (päraku ümber) ja emakakaela eemaldamine;
- hemostaasi teke (veresoonte kauterisatsioon) verejooksu ajal;
- emakakaela deformatsioonide ravi, mis tahes astme emakakaela erosioon;
- nevi eemaldamine suguelunditel ja polüüpidel emakakaela kanal;
- emakakaela biopsia;
- teiste tupe, emakakaela, suguelundite ja päraku kasvajate eemaldamine.
Fotek raadiolaine noa eelised
Raadiolainekirurgia on vähetraumaatiline ja absoluutselt valutu. Eelkõige on üks kõige valusamaid protseduure, mis hirmutavad iga naist, kuid millel pole tänu raadiolainete meetodile enam kohutavaid tagajärgi, emakakaela biopsia. Seade võimaldab võtta valutult kudesid histoloogiliseks (koerakkude uurimiseks) analüüsiks, suurendades samas onkoloogilise testi usaldusväärsust: biopsia käigus võetud kudesid kogudes ei hävine ega purustata.
Arstid märgivad Foteki seadme mitmeid eeliseid:
- verejooksu puudumine - verekaotus on minimeeritud veresoonte koagulatsiooni (jootmise) tõttu;
- kontaktivaba protseduuri tõttu ei vigastata kudesid sisselõike ajal;
- seade toimib kohaliku anesteesia toimega;
- juhtudel välismõju, saab günekoloog suurepäraseks kosmeetiline efekt- raadiolaine nuga ei jäta karedaid arme ega inetuid arme;
- kuded paranevad pärast operatsiooni väga kiiresti;
- kõrge ohutustase minimaalse tüsistuste tõenäosusega;
- kuna armid ei moodustu, säilitavad emakakael ja emakas ise oma kuju, nii et operatsioon ei põhjusta viljatust;
- haigus ei kordu - haiguse kordumise puudumise tagab täpsus ja kõrge kvaliteet sekkumised;
- sellel meetodil on minimaalne vastunäidustuste arv.
Raadio noa "Fotek - EHHF-80" abil tehtud sekkumiste omadused
Ettevalmistus protseduurideks Foteki seadmetega hõlmab: günekoloogiline läbivaatus ja mitmeid teste, mis kõrvaldavad kõik ebameeldivad üllatused operatsiooni ajal ja pärast seda.
Nagu enne iga sekkumist, peab naine läbima:
- kolposkoopia - rutiinne günekoloogiline läbivaatus optilise kolposkoobi aparaadiga, mis parandab patoloogiate nähtavust - teostab meie günekoloog;
- tsütoloogiline määrdumine atüüpia jaoks - vähkkasvajate ja olemasolevate tuvastamine vähirakud(kehtib 6 kuud) - günekoloogi poolt läbivaatuse käigus;
- määrdumine mikrobiotsenoosi jaoks infektsioonide avastamiseks ja (kehtib 2 nädalat) - võetakse vastuvõtul;
- meie laboris saab võtta vereanalüüsi mitmete infektsioonide – süüfilise, hepatiidi (kehtivus 3 kuud) suhtes;
- 9 peamise infektsiooni puhul – saadaval ka meie laboris.
Peaaegu kõik kaasaegsete raadiolaineseadmetega tehtavad sekkumised, võttes arvesse ettevalmistust, võtavad keskmiselt 10-15 minutit. Naised, kes valivad selle meetodi, ei tunne ebamugavust ega valu. Tagatud on komplikatsioonide puudumine armide kujul.
Vähe traumaatilised operatsioonid raadiolaine noa abil
Selliseid protseduure on palju, õigemini võib öelda, et see instrument sobib peaaegu kõikjal, kus on vaja avada abstsess või eemaldada patoloogilise koe osa. Vaatame kõige populaarsemaid protseduure.
Bartoliniidi ravi: tsüsti avamine, eemaldamine, Bartholini näärme abstsess
Vähetraumaatilised operatsioonid - tsüsti eemaldamine ja Bartholini näärme abstsessi avamine Diana kliinikus tehakse selliste kaasaegsed meetodid, nagu Fotek raadiolaine nuga ja CO2 laser. Optimaalne meetod määrab opereeriv günekoloog pärast läbivaatust, kuid tavaliselt on prioriteediks raadiolainete operatsioon.
Kuidas abstsess avatakse?
Abstsessi (haavandi) avamine hõlmab mädaõõne lõikamist raadionoaga, mädast puhastamist ja ravi antiseptilised lahused(pesemine). Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kriitilistel juhtudel ravipäeval. Olenevalt olukorrast võib osutuda vajalikuks ka Wordi kateetri paigaldamine operatsioonijärgselt 4-6 nädalaks, see periood on vajalik uue näärmekanali moodustumiseks, mis aitab vältida ägenemisi tulevikus.
Pärast kirurgiline sekkumine viiakse läbi üldine tugevdamine, antibakteriaalne ravi. Samuti tehakse (vajadusel) vooluse bakterioloogiline külv. Sellised meetmed võimaldavad kõrvaldada haigust ennast, selle tagajärgi ja vältida tüsistusi.
Bartholini näärme tsüsti eemaldamine
Kui Bartholini näärme tsüst põhjustab mitu põletiku ägenemist, tuleb see eemaldada. Samuti võib osutuda vajalikuks tsüsti marsupialiseerimine - selle avamine, uue näärmekanali sekretsiooni kõrvaldamine. See manipuleerimine, tingimusel et see on hästi läbi viidud, võimaldab teil säilitada nääre ja kanalit.
Bartoliniidi kirurgilise ravi eelised raadiolainetega
Raadiolaine nuga "Fotek" on kaasaegne vahend naiste suguelundite piirkonna haiguste raviks. Seda kasutatakse Bartholini näärme abstsessi avamiseks ja tsüsti eemaldamiseks (günekoloogi otsusel).
Meetodi eelised bartoliniidi ravis:
- kohaliku anesteesia mõju;
- verekaotuse vähendamine;
- kudede kahjustuste puudumine;
- suurepärane kosmeetiline efekt (pole armi tüsistusi);
- peaaegu null protsenti tüsistustest;
- kiirendatud paranemine;
- minimaalne vastunäidustuste arv;
- kirurgilise sekkumise aja vähendamine 10-15 minutini.
Teine uuenduslik ravimeetod, mis kogub populaarsust günekoloogia valdkonnas, on kirurgiline CO2 laser. Vastavalt arsti otsusele kasutatakse seda meetodit tsüstide eemaldamiseks, Bartholini näärme abstsessi avamiseks ja muude günekoloogiliste protseduuride tegemiseks. Selle eelised:
- suurepärane kosmeetiline efekt (pole arme);
- kokkupuute sügavuse täielik kontroll (verejooksu vältimine);
- suur löögikiirus;
- retsidiivide esinemissageduse minimeerimine.
Mõlemad meetodid on Diana kliinikus olemas, kuid nagu eespool mainitud, teeb otsuse ravi valiku osas arst. Spetsialist tugineb diagnostilistele tulemustele, näidustustele ja vastunäidustustele, olulised omadused on protsessi aste ja sügavus.
Emakakaela konisatsioon raadiolaine meetodil
Emakakaela konisatsioon - kirurgiline protseduur, mis hõlmab emakakaela limaskestade koonusekujulise lõigu eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi diagnostilise või terapeutiline eesmärk. Esimesel juhul piisav koepiirkond histoloogiline uuring ja teises - kogu emakakaela kahjustuse piirkond.
Konisatsioon kombinatsioonis medikamentoosse kasvajavastase raviga annab suurepäraseid tulemusi emakakaela vähieelsete ja primaarsete vähiseisundite ravis. Kui haigust saab diagnoosida varajased staadiumid, ellujäämisstatistika on 80%, seega ei tohi mingil juhul keelduda emakakaela konisatsioonist.
Diana meditsiinikeskuse günekoloogidel on kogemused ja oskused ohutult teostada emakakaela konisatsiooniprotseduuri, kasutades uusimaid vähetraumaatiliseid tehnikaid limaskesta kudede ekstsisiooniks. See võimaldab naisel vabaneda emakakaela kasvajatest ja haigustest, säilitades samal ajal emakakaela kanali limaskesta funktsioonid.
Emakakaela konisatsioon: tehnika eelised
Erinevalt pindmisest kauterisatsioonist eemaldab konisatsioon erosiooni täielikult, seega on see ravimeetod eriti tõhus ja isegi hädavajalik emakakaela sügavate kahjustuste korral. Konisatsioon on eelistatav ka mitme polüübi ja emakakaela düsplaasia korral.
Naisi hirmutab väljavaade traumaatilisele operatsioonile, sest sügavale ekstsisioonile minnes paistab esimese asjana skalpell. Me ei kasuta skalpelli seal, kus seda on võimalik vältida, sest meie eesmärk on pakkuda patsiendile mugavat ja õrna ravi, säilitades samal ajal elundi. Teostame raadiolaine noa abil kahjustatud piirkonna koniseerimist ja eemaldamist. Meetodi eelisteks on võime toimida ainult mõjutatud rakkudele ilma terveid koepiirkondi mõjutamata, veretus ja kiire paranemine.
Konisatsiooni ei saa tajuda operatsioonina tavamõistes, sest protseduur toimub ilma kõhuõõne sisselõigete ja õmblusteta. Lisaks on see tehnika valutu – arst kasutab seifi kohalik anesteesia. Emakakaela kude puudub närvilõpmed, seega piisab sellisest valuvaigistist. Lisaks lõdvestab anesteesia emakakaela kanali rõngast, mis hõlbustab mikrokirurgiliste instrumentide sisestamist emakaõõnde. Konisatsioon võtab aega 15-20 minutit, pärast mida naaseb naine oma tavapärase elustiili juurde.
Koniseerimisega tuleks nõustuda mitte ainult sellepärast, et kardetakse viljatust teiste meetoditega, vaid ka eemaldatud koe histoloogiline analüüs. See välistab pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni ohu.
Raadiolainete koniseerimise meetod hõlmab koonilise koeosa eemaldamist, kasutades raadiolainete hävitavat mõju rakkudele. Selleks kasutatakse spetsiaalset silmust. Meetodi peamiseks eeliseks peetakse naise reproduktiivse funktsiooni säilitamist, kuna raadiolaineseadmed ei mõjuta terveid kudesid, eemaldades ainult kahjustatud ala. Lisaks poleerib raadiolaine silmus emakakaela pinda, vältides verejooksu.
Kui kaua kestab taastusravi pärast emakakaela vähetraumaatilist konisatsiooni?
Tehnika on erinev kiirendatud paranemine kuded: elund taastatakse täielikult 1-3 kuuga. Sel ajal on see võimalik ebameeldivaid hetki- mõõdukas kõhuvalu ja täpiline punakaspruun eritis. Pärast kirurgilist konisatsiooni täheldatakse samu sümptomeid, kuid see kõik kestab palju kauem.
Paranemise kiirendamiseks tuleks 3-4 nädala jooksul vältida füüsilist aktiivsust, termilisi protseduure ja seksuaalset tegevust. Üldiselt on günekoloogias ohutusstandardiks raadiolainetehnika.
Diana kliinikus esitletakse koniseerimiseks uusimat raadiolaineseadet, mis tagab ohutuse ka sünnitamata naistele. Veel üks tingimus kiire taastumine patsient ja reproduktiivse funktsiooni säilitamine - kogenud ja kvalifitseeritud arst. Need on arstid, kes töötavad meie kliinikus...
Raadio nuga kasutatakse tüügaste, moolide ja papilloomide kujul esinevate nahakahjustuste valutuks ja tõhusaks eemaldamiseks. Tema abiga viiakse kudedesse läbi minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, mis võimaldab teil vabaneda võimalikest patoloogilistest fookustest. Raadiolainekirurgia meetod ei põhjusta liigset verejooksu ning pärast operatsiooni nahka taastub kiiresti ilma täiendava tervendava ravita.
Protseduuri olemus
Mitte kaua aega tagasi asendati skalpellid ja muud seadmed naha kasvajate eemaldamiseks rohkemate vastu kaasaegsed tehnoloogiad. Radiokirurgiline nuga võimaldab teha keerulisi lõikeoperatsioone healoomulised moodustised ilma negatiivsed tagajärjed patsiendi jaoks. Sellise seadme toime olemus on naha ettevaatlik lõikamine kõrgsageduslike raadiolainete ja kudede kuumutamise abil. Ravides kehapiirkonda valuvaigistitega, on tundlikkus protseduuri ajal viidud miinimumini.
Valutumatus ei ole radionuga kirurgias kasutamise ainus eelis. Seadme seaded võimaldavad teil valida kokkupuutemeetodi rangelt individuaalselt ja eemaldatakse ainult tervisele ohtlikud rakud. Muti ümbritsevad koed jäävad kahjustamata ja kahjustatud koed taastuvad kiiresti.
Protseduuri eesmärk on tagada, et epidermise rakkudes algaks korraga mitu protsessi. Esiteks moodustatakse naha sisselõige, mis on palja silmaga praktiliselt nähtamatu ja on vajalik kasvajani jõudmiseks. Sel ajal toimub rakkudes teine reaktsioon - kuumutamine sellise temperatuurini, et need aurustuvad iseenesest. Tänu kõrgele temperatuurirežiimile paranevad haavad koheselt ja samal ajal desinfitseeritakse. Seega on avatud mikroskoopilise haava nakatumise võimalus täielikult välistatud.
Sõltuvalt kasvaja omadustest otsustab arst kasutada radionuga või laserit. Teine eemaldamisviis on samuti valutu, kuid sellel on oma vastunäidustused. Raadiolainete kirurgial on palju eeliseid:
- kogu operatsioon ei kesta kauem kui 20 minutit kohalik anesteesia;
- nahale ei jää jälgi;
- haavainfektsioon on välistatud, säilib absoluutne steriilsus;
- võime teha operatsioone mis tahes kehaosaga, isegi raskesti ligipääsetavates;
- Seade tuleb toime isegi naha kohal väljaulatuvate moodustistega, mida peetakse kõige raskemini eemaldatavaks.
Pärast operatsiooni lõppu saab väljalõigatud materjali saata täiendavatele uuringutele - histoloogiale. See määrab vähirakkude arengu eelsoodumuse.
Näidustused kasutamiseks ja tüübid
Kõige sagedamini tekib vajadus muti eemaldamiseks, kui see asub nahal ebamugavalt. Need võivad olla alad, mida riided pidevalt hõõruvad või mida muud esemed kinni jäävad. Lisaks asuvad mõned koosseisud avatud aladel ja on selgelt nähtavad, mis tekitab teatud esteetilise ebamugavuse. Sel juhul võite pöörduda arsti poole. Surgitroni kasutusjuhendis on loetelu näidustustest, mille puhul seda saab kasutada:
- fibroidid;
- lipoomid;
- papilloomid;
- kondüloomid lamedad ja teravad;
- nevi ja mutid;
- tüükad;
- polüübid;
- basaalrakulised kartsinoomid.
Lisaks näitas tööriist oma kõrge efektiivsusega günekoloogias - emakakaela erosiooni ravi ajal. Seda kasutatakse edukalt dermatoloogias, otolarüngoloogias ja hambaravis.
Raadiolainekirurgia vastunäidustused võivad hõlmata paigaldatud südamestimulaatorit või muid metallist implantaate, samuti diagnoositud põletikukoldeid planeeritud protseduuri kohas. Meetodit ei soovitata rasedatele ja imetavatele emadele. Kahjuks sarnased lihtsal viisil Pahaloomuliseks tunnistatud mutte ei ravita.
Mis puudutab protseduuri instrumendi tüübi valikut, siis otsuse teeb arst. Esiteks teeb ta kindlaks, mis on konkreetse patsiendi jaoks parem - surgitroon või laser. Teiseks valitakse lainejuht. Seade ise ei ole tüüpideks jagatud, erinevad ainult selle manused:
- silmus ümmargune (mugav tüügaste, muttide ja kondüloomide eemaldamiseks);
- kolmnurkne silmus (kasutatakse peamiselt raskesti ligipääsetavates kohtades lõikamiseks);
- kuul-tüüpi elektrood (kasutatakse laparoskoopias, võimaldab teil verejooksu peatada ja ravida operatsioonijärgsed haavad, servade joondamine);
- skalpell (kasutatakse vajadusel kudede lõikamiseks või kapillaaride verejooksu peatamiseks).
Surgitroni peetakse kõige kaasaegsemaks, õrnamaks ja ainulaadsemaks teraapiaks soovimatute nahamoodustiste vastu. Erinevalt laserist, mida väikeste patsientide puhul kasutada ei saa, saab radionuga kasutada ka lastekliinikutes.
Protseduuri ettevalmistamine ja metoodika
Operatsioon toimub ainult kliinikus ambulatoorselt. Patsiendi hospitaliseerimine ei ole vajalik. Kuid enne kavandatud protseduuri peate läbima testid ja konsulteerima arstiga.
Ettevalmistus sõltub sellest, millist tüüpi moodustist tuleb välja lõigata. Standardprotseduurid hõlmavad naiste täielikku günekoloogilist läbivaatust, määrides sugulisel teel levivate infektsioonide ja tsütoloogiliste uuringute jaoks. Kõigile määratakse uriini- ja vereanalüüs, samuti läbivaatus hepatiidi, HIV ja kasvajamarkerite tuvastamiseks.
Ülitundlikkuse määramiseks operatsiooni ajal kasutatavate ravimite suhtes on vajalik allergiatest. Täiskasvanutele tehakse anesteesia lokaalselt, kasutades anesteetikumide süstimist, lastele soovitatakse neid süstida veeni.
Patsient ei tunne operatsiooni ajal ebamugavust. Tal palutakse võtta kõige mugavam asend ja lõõgastuda. Soovitud kehapiirkond anesteseeritakse novokaiini või lidokaiiniga, samuti tuimestavate salvide ja aerosoolidega. Seejärel viiakse manipuleerimine ise läbi. Lõpetamisel peab arst ravima kahjustatud nahka antiseptikumidega ja kandma steriilse sidemega.
Kahjustatud koe paranemisprotsess võtab aega ja toimub igal patsiendil erinevalt. Pärast operatsiooni peab keha taastuma. Tavaliselt kaob raadiolainete sekkumise mõju 4-5 nädala pärast, kuid nahk taastub täielikult 4-5 kuuga.
- pärast emakakaela erosiooni ravi hoiduda seksuaalvahekorrast 3-4 nädalat, vältida intensiivset füüsilist aktiivsust ja raskete raskuste tõstmist;
- ärge võtke kuuma vanni, ärge minge sauna ja basseinidesse, ärge külastage solaariumit ja looduslikke tiike;
- vanni ainult sooja duši all;
- loobuda massaažist 2-3 kuuks ja kosmeetilised protseduurid koorijate ja mähiste kujul;
- ravige kahjustatud piirkonda kloorheksidiini lahusega, ärge kasutage dušigeele ja muid hügieenilisi lõhnaaineid (parem on kasutada pesuseepi).
Harvadel juhtudel toimub kudede taastumine väga aeglaselt, sügelus ja punetus on häirivad, siis tuleb pöörduda arsti poole. Naha taastumise kiirendamiseks võite kasutada D-Panthenol, Bepanten või muid õrnaid salve.
Kasvajatega patsientide jaoks on kiiritusravi efektiivsem ja ohutum kui operatsioon. N.V. nimelises uurimisinstituudis. Sklifosovsky teeb moskvalastele selliseid operatsioone tasuta.
Moskva on ainus linn Venemaal, kus töötab kaks ainulaadset kaasaegset Gamma Knife'i seadet. Need on saadaval N. V. nimelises erakorralise meditsiini uurimisinstituudis. Sklifosovsky ja N. N. nimelise neurokirurgia uurimisinstituut. Burdenko. Seadmed võimaldavad eemaldada hea- ja pahaloomulisi kasvajaid ning veresoonte patoloogiad aju, kasutades mitteinvasiivset meetodit, st ilma nõelu või kirurgilisi instrumente kasutamata.
Venemaal on selliseid operatsioone tehtud juba umbes 12 tuhat, viimase viie aasta jooksul seitse tuhat, mil ilmusid uusimad gamma nugade mudelid. Ja esimene operatsioon uurimisinstituudi radiokirurgia keskuses N.V. Sklifosovski peeti 8. veebruaril. Veebruari kliinilise stardi ajal opereeriti linnaeelarve rahaga 11 moskvalast. Kokku on tänavu plaanis teha 150 operatsiooni. Keskuse seadmed – üks tööjaam ja kaks stereotaktilist raami arvutusteks ja kiirituse täpsuseks – võimaldavad teha 200-300 protseduuri aastas. Ja tulevikus suudab seade aastas ravida kuni tuhat kuni kaks tuhat patsienti.
Tavaliselt sõltub sellise operatsiooni maksumus diagnoosist, keskmiselt on see 240 tuhat rubla - 10 korda odavam kui välismaal. Aga moskvalased võivad sellega tasuta loota. Igal aastal vajab Venemaal selliseid operatsioone umbes 60 tuhat inimest; Pealinnas kaalutakse ja uuritakse praegu selle protseduuri kandidaatidena 101 patsienti.
Kuidas see töötab
Gamma nuga (Leksell Gamma Knife Perfexion) on radiokirurgiline seade healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad ja vaskulaarsed väärarengud koljuõõnes. Operatsioon viiakse läbi ilma naha sisselõigete ja kraniotoomiata. Selleks kasutatakse 196 koobalt-60 allika radioaktiivset kiirgust, mille kiired kogutakse kokku ja toimivad nagu mitteinvasiivne kirurgiline nuga. Nad hävitavad kasvajarakkude DNA. Sel juhul ei kiiritata tervet ajukoe ega kogu keha.
Uue paigalduse eelised
Radiokirurgia võib teha ka lastele pärast koljuluude mineraliseerumise lõppemist (viis kuni seitse aastat). Maailma statistika järgi on umbes 10-15 protsenti haigetest lapsed. Protseduur on valutu ja kestab 20 minutit kuni neli tundi ning patsient püsib teadvusel. Varsti pärast operatsiooni saab ta koju minna, kartmata põletikku ja tüsistusi; paljud jätavad oma auto rooli.
Samal ajal on pärast operatsiooni nakkuslike tüsistuste tekkimise oht, venoosne tromboosüsna kõrge. Ohtlik pole mitte ainult operatsioon ise, vaid ka anesteesia, eriti eakatele patsientidele. Enne operatsiooni viibib patsient kolm kuni seitse päeva neurokirurgia osakonnas koos teiste, sealhulgas raskete patsientidega. Ja pärast seda veedab ta veel kolm kuni kümme päeva haiglas. Mitte igaüks ei saa pärast sekkumist kohe oma tavaellu naasta. Operatsioonil on ka teisi puudusi: tavaliselt reageerivad patsiendid kraniotoomia vajadusele ja sellega kaasnevale pea raseerimisele ja operatsioonijärgsed armid. Need riskid ja ebamugavused viivad mõnikord operatsioonist keeldumiseni, isegi kui selleks on absoluutsed näidustused.
Mida gamma noaga töödeldakse?
Sellise sekkumise kõige levinumate näidustuste hulgas on primaarsed ja sekundaarsed (metastaasid) ajukasvajad, parkinsonism, epilepsia, valu sündroomid keskne genees. Arteriovenoossete väärarengutega patsiendid suunatakse ka radiokirurgiale – ajuveresoonte struktuuri kõrvalekalded, kui arteritest pärit veri satub veenidesse, möödudes kapillaarsoontest. Teine haigus, mille puhul soovitatakse gamma noaga operatsiooni, on aju kavernoomid. Need on patoloogilised õõnsused, mis on eraldatud vaheseintega ja täidetud verega. Need võivad eksisteerida ilma sümptomiteta või võivad põhjustada epilepsia krambid, nägemispuue, kahjustus kraniaalsed närvid, hemorraagia.
Kuidas saada tasuta abi
Kui on näidustusi radiokirurgia, püsiva registreeringu ja kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga kodanikud saavad operatsioonile tasuta minna. Selleks on vaja raadiokirurgia keskuse neurokirurgi konsultatsiooni. Kui teil on vormi 057-U kasutav neuroloogi või terapeudi saatekiri, on see tasuta.
Pärast seda saab patsient analüüside nimekirja ja konsulteerib spetsialistidega ning satub operatsioonijärjekorda. Nüüd ootavad patsiendid ravi mitu kuud. Eelistatav on radiokirurgia, kuid kõik ei saa oodata. Sellistele patsientidele pakutakse alternatiivseid operatsioone. See võib olla mikrokirurgia või endovaskulaarne kirurgia.
Kuidas operatsioon toimub?
Patsiendid valmistatakse protseduuriks ette individuaalse plaani järgi, mis sisaldab diagnostilised uuringud. Operatsioonipäeval tehakse pärast stereotaktilise raami (metallist rõngas arvutusteks ja kiirituse täpsuseks) paigaldamist ekspertklassi ülikõrge väljaga tomograafil magnetresonantstomograafia. Vajadusel täiendatakse uuringuid elektroentsefalograafiaga magnetresonantstomograafias, kompuutertomograafia või aju angiograafia. Neid andmeid kasutatakse kiiritusravi planeerimiseks.
Operatsioon viiakse läbi aastal ambulatoorne seade, ei ole vaja patsienti haiglasse paigutada. See on täiesti valutu ja kestab 20 minutit kuni neli tundi. Enamikul juhtudel piisab ühest radiokirurgia seansist. Pärast operatsiooni saab patsient soovitusi ja naaseb tavaellu samal päeval.
Esimene operatsioon radiokirurgia keskuses
Suur surmaga lõppeva verekaotuse, nägemisnärvi atroofia ja osalise nägemise kaotuse oht, Suurepärane võimalus ajukasvaja kasv – selles seisundis viidi patsient nimelisesse uurimisinstituuti. N.V. Sklifosovski. Radiokirurgia oli ainus võimalik meetod. Esimene mitteinvasiivne operatsioon gamma noaseadmega tehti siin tänavu 8. veebruaril.
Valutu protseduur kestis 45 minutit. Selle aja jooksul surid aktiivsed kasvajarakud kiirituse mõjul. See võimaldas vältida selle jäänuste kasvu ja alustada nädala jooksul atroofia ravikuuri silmanärv. Nüüd on patsiendi nägemine paranenud 10 protsenti. 90-95 protsendil juhtudest võib selline operatsioon takistada meningioomide edasist kasvu.
Gamma noa saavutused maailmas
Pigmendirakkudest arenev melanoom on üks pahaloomulisemaid kasvajaid. See on täpselt selline diagnoos, mis pandi Ühendkuningriigis ühele patsiendile. Arstid eemaldasid seljanaha esmase kahjustuse ja määrasid keemiaravi. Kuid mõne kuu pärast hakkas patsient märkama üldine nõrkus ja kõnehäired. Haigus arenes kiiresti ja MRI näitas enam kui 30 keemiaravi suhtes resistentset ajumetastaasi. Õnneks olid nad väikesed. Mitmed radiooperatsioonid võimaldasid naisel elada ilma sümptomiteta üle viie aasta. Veel 20-25 aastat tagasi oli sellist tulemust võimatu saavutada, kuid tänapäeval kasvab ajumetastaasidega edukalt võitlevate inimeste arv.
Nüüd on maailmas avatud üle 300 osakonna, kus on tehtud üle 1,5 miljoni radiokirurgia operatsiooni. Välismaal maksavad need 30–40 tuhat dollarit. Käitises töötavad neurokirurgid ja meditsiinifüüsikud on ühinenud Leksell Gamma Noaühinguks, mis korraldab iga-aastaseid konverentse ja koostab koolitusprogramme spetsialistidele üle kogu maailma.
Kõrgtehnoloogiline abi Moskvas
VMP-d pakutakse erinevates valdkondades: sünnitusabist ja günekoloogiast, dermatoveneroloogiast, neurokirurgiast reumatoloogia, pediaatria ja endokrinoloogiani. Täielik nimekiri leiate veebisaidilt pravo.gov.ru.
Sellist abi võivad saada kõik venelased, kellel on tõendeid. Need määrab selle organisatsiooni arst, kus patsienti uuritakse ja ravitakse. Ta väljastab saatekirja haiglaravile. Sellele tuleb lisada väljavõte meditsiinilistest dokumentidest, mis on kinnitatud raviarsti ja kliiniku või haigla peaarsti (volitatud isiku) isikliku allkirjaga. Vajalike asjade loendis on ka passi või muu isikut tõendava dokumendi koopiad (alla 14-aastastel - sünnitunnistuse koopia), SNILS (kui see on olemas), kohustuslik tervisekindlustuspoliis. Alaealise haiglasse paigutamiseks peate esitama tema seadusliku esindaja passi koopia. Patsient peab andma nõusoleku isikuandmete töötlemiseks.
Kui abi kuulub kohustusliku tervisekindlustuse hulka, tuleb dokumendid saata patsiendi ravile. Pärast seda väljastab kliinik või haigla VMP pakkumise kupongi. Seitsme tööpäeva jooksul peab erikomisjon otsustama, kas patsiendil on näidustused haiglaraviks.
Kui kohustuslik tervisekindlustus abi ei paku, saadetakse dokumendid kõrgtehnoloogia osakonda arstiabi Moskva tervishoiuosakond (2. Shchemilovsky Lane, hoone 4a, hoone 4). Osakond väljastab kupongi. Patsiendivaliku komisjon teeb otsuse 10 tööpäeva jooksul. Siis tuleb käituda samamoodi nagu kohustusliku tervisekindlustuse raames abi osutamisel. Loe lähemalt kõrgtehnoloogiline abi pealinnas, räägib portaali veebisaidi jaotis.
Täiuslikkuse poole püüdlemine välimus, Ma tahan, et ka mu nahk oleks puhas ja sile.
Papilloomide ilmumine sellel tühistab kõik jõupingutused ilu säilitamiseks ja säilitamiseks, sellised ebameeldivad ilmingud naha patoloogia ei sobi terve ja ilusa naha kontseptsiooniga.
Kaasaegsed meetodid kasvajatest vabanemiseks
Papilloomid ei kao iseenesest, pealegi on iga immuunsuse vähenemisega oht uute moodustiste tekkeks.
- Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
- Tervist teile ja teie lähedastele!
Protsessi arengu vältimiseks peate võimalikult varakult hoolitsema uute moodustiste ravi ja ennetamise eest.
Enamik ratsionaalne meetod Võitlus nende vastu on eemaldamine.
Muidugi võite proovida papilloome, lapise pliiatsit, vereurmarohi, mitmesugused tinktuurid Need meetodid on aga aeganõudvad ega taga positiivset tulemust.
Sõltuvalt tema esindatava kliiniku varustusest võib dermatoloog pakkuda mitmeid kasvajate eemaldamise meetodeid:
- papilloomide krüodestruktsioon vedela lämmastikuga- odav ja üsna levinud meetod. Täielik taastumine nahapiirkond, mis puutub kokku ülimadala temperatuuriga, võib-olla 5 nädala pärast. On oht keemiline põletus juhuslikul kokkupuutel terve nahaga. Analoogid - ravimi "Cryopharma" kasutamine;
- või kauteriseerimine kõrgsagedusvooluga. Selle manipuleerimise kasutamine nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi, kuna valulikud aistingud kestavad üsna kaua, samuti haavapinna paranemist. On armistumise oht;
- laserteraapia– meetod, mis põhineb papilloomikoe laseraurustamisel. Armid ei jää nahale, see meetod on vastunäidustatud raseduse, herpeediliste löövete ja põletikuliste protsesside ajal;
- kasvajate eemaldamine raadiolaine noa abil Surgithorni aparaadi abil.Üks ohutumaid ja tõhusaid viise papilloomide eemaldamine.
Papilloomide eemaldamine surgitroniga
Raadiolaine nuga ehk Surgitron on seade, mis mõjub nahakasvajatele tänu sellele, et raadiolainete mõjul tõuseb kudedes järsult temperatuur.
- See soojuse vabanemine on suunatud kudedele, kahjustades rakke.
- Raadiolained töötavad teatud sagedusel, millest need teisendatakse elektrivool, keskendudes elektroodi otsale.
Näidustused ja vastunäidustused
Neile, kes otsustavad papilloomidest vabaneda, ei ole probleemi esteetiline külg viimasel kohal.
Inetute moodustistega nahaga pole eriti mugav end tunda, eriti kui peate kandma lahtised riided. Nii naised kui mehed püüdlevad laitmatu välimuse poole, hoolitsetud olemine on prestiižne ja sellest sõltub enesekindlus.
Kuid lisaks soovile ilusa ja sileda naha järele tuleks mõelda ka oma tervise ohutusele.
Sellest vaatenurgast kujutab papilloom endast pidevat ohtu, eriti kui seda on pidevalt oht riiete või jalanõudega hõõrdumisel kahjustada.
Papilloom võib haigestuda lihtsalt nahka kratsides, näo raseerimise ajal kahjustades või kaenlaaluste või bikiinipiirkonna naha eest hoolitsedes.
Foto: Surgitron suudab eemaldada keratoomid
Raadiolaine meetodi kasutamine on näidustatud järgmiste nahapatoloogia ilmingute korral:
- üksikud ja mitmed papilloomid;
- tüükad:
- seniilsed keratoomid;
- molluscum contagiosum;
- emakakaela erosioonid ja papilloomid;
- ämblik veenid
- hemangioomid.
Sellel meetodil on oma vastunäidustused, mis on tingitud patsientide tervise ohutusest.
- Papilloomide eemaldamist Surgitroni aparaadiga ei saa teha rasedatel, patsientidel, kellel on diagnoositud epilepsia või sellega kaasnevad seisundid. põletikuline protsess või temperatuuri tõus.
- Südamestimulaatori olemasolu on ka vastunäidustuseks raadiolaineravi kasutamisele.
Video: "Tallatüügaste eemaldamine surgitroniga"
Kuidas operatsioon toimub?
Protseduuri kestus on 15-25 minutit, selle läbiviimise ajal väike valulikud aistingud mida saab tõhusalt eemaldada anesteesiaga.
- Anesteesia viiakse läbi kohaliku süsti või spetsiaalse kreemiga, mille järel lõigatakse tervest nahast elektroodiga üks või mitu papilloomi.
- Kirurg toimib täpselt papilloomile, eemaldades selle, mõjutamata ümbritsevat kude.
- Seadme kokkupuute sügavus ja selle kuumutamise aste reguleeritakse individuaalselt, sõltuvalt nahapatoloogia astmest.
Seadme seadistustega kaasneb kogenud kirurgi visuaalne kontroll.
- Emakakaela papilloomide eemaldamine toimub tsükli esimesel poolel, et välistada võimalik rasedus.
- Enne protseduuri peate läbima PCR-i, mille tulemuste põhjal saate teada HPV tüübi, gonorröa, süüfilise ja HIV-nakkuse testid.
Seda meetodit võivad kasutada ka sünnitamata naised, kartmata selliseid negatiivseid tagajärgi nagu emakakaela mittelaienemine sünnituse ajal. Neid protseduure ei tehta menstruatsiooni ajal.
Meetodi plussid ja miinused
Foto: kasvajate eemaldamine raadionoaga
Nahakasvajate eemaldamiseks kasutataval raadiolainete meetodil on palju eeliseid:
- nahal ei ole arme, arme ega muid jälgi;
- elektroodi kokkupuude nahaga on välistatud;
- Saate korraga töödelda suurt nahapinda;
- Lubatud on histoloogiline analüüs;
- selle meetodi abil saate eemaldada papilloomid, eriti emakakaelalt;
- radionoa kiirgusel on samaaegselt steriliseeriv ja koaguleeriv toime, verejooks puudub;
- meetod on valutu.
Võib-olla ainus puudus riistvara eemaldamine papilloomid võivad olla tingitud selle kõrgest hinnast võrreldes sama krüodestruktsiooniga.
Mõne jaoks võib see puudus tunduda olulise takistusena, kuid kui võtta arvesse selliseid omadusi nagu tõhusus, kiirus, ohutus, mida see tehnika pakub, siis on hinna ja kvaliteedi suhe Surgitroni kasuks.
Taastusravi periood
Pärast papilloomide eemaldamist algab taastusravi periood - tekkinud nahadefekti katab väike koorik.
See koorik koorub maha nädala jooksul, jättes hõõrdumisele sarnase jälje.
Foto: pärast kasvaja eemaldamist tekivad nahale koorikud
Nende abil saate paranemist kiirendada ravimid, nagu Panthenol, Contratubes.
- Papilloomide eemaldamise koht operatsioonijärgne perioodÄrge tehke seda märjaks, kasutage seal kosmeetikat või parfüüme ega laske pesuvahenditel sellega kokku puutuda.
- Solaariumi külastamine, avatud päikese käes lõõgastumine, isegi tavalised jalutuskäigud ilma nahka kreemiga kaitsmata on rangelt keelatud. kõrge aste kaitse.
Eriti ettevaatlikud peavad olema need, kes on eemaldanud moodustised näol, kus nahk on eriti õrn ja tundlik.
Foto: enne ja pärast
Kirurgia on üks vanimaid meditsiini harusid. Esmane mainimine operatsioonidest pärineb 6. sajandist eKr. Loomulikult on kirurgia paljude aastatuhandete jooksul väga aktiivselt arenenud ja areneb jätkuvalt. Jõupingutustes, mille eesmärk oli minimeerida kehasse sekkumise piirkonda ja koekahjustuse astet, ilmus raadiolainete kirurgia meetod.
Raadiolainete kirurgia on ainulaadne mittekontaktne meetod pehmete kudede lõikamiseks kõrgsageduslike raadiolainete abil. Pehmete kudede lõikamise efekt saavutatakse tänu soojusele, mis tekib siis, kui kuded takistavad suunatud kõrgsageduslainete tungimist neisse. Kõrgsageduslik energia koondub kirurgilise elektroodi otsa ja põhjustab rakusisese molekulaarse energia purske, mis soojendab kudesid ja sisuliselt aurustab rakud. Sel juhul puudub elektroodi otsene kontakt rakkudega ja elektrood ise ei kuumene. Lisaks välistab radiokirurgia tehnika täielikult valulikud kokkutõmbed lihaseid või närvilõpmete stimuleerimist lainete läbimisel patsiendi keha.
IN meditsiinikeskused"Policlinika.ru" kasutavad seda tehnikat aktiivselt järgmiste valdkondade arstid: günekoloogia, uroloogia ja kirurgia.
Meie patsientidele seda meetodit väga mugav, sest see on valutu. Pärast neid sekkumisi ei jää nahale praktiliselt mingeid arme ning kogu paranemisprotsess toimub ülikiiresti.
"Surgitron" günekoloogias
Surgitroni seadet kasutatakse aktiivselt günekoloogias. See on ennast tõestanud kui tõhus, kiire ja peaaegu valutu viis erinevate patoloogiate korrigeerimiseks. naisorganid. Nendel põhjustel saab Surgitroni seadet kasutada ambulatoorselt
tingimused. Pärast operatsiooni ei ole reeglina pidevat meditsiinilist järelevalvet vaja ja patsient saab peaaegu kohe koju minna.
Mida selle meetodiga ravitakse?
Surgitroni abiga ravivad nad:
- emakakaela erosioon,
- hüpertroofia,
- düsplaasia,
- armi deformatsioon emakakael.
- Selle seadmega eemaldatakse papilloomid, tupe, häbeme ja kõhukelme kondüloomid ning erinevad tsüstid.
Kõige lai rakendus seadet jälgitakse emakakaela erosiooni tuvastamiseks ja raviks. Raadiolainekirurgiast on saanud tänu operatsiooni valutusele suurepärane asendus traditsioonilisele kauterisatsioonile. Pärast kokkupuudet Surgitroniga piirkonnas
erosiooni korral ei teki patsientidel musta kärntõbe ja emakakaela täiendav ravi pole vajalik. Pärast aparaadiga kokkupuudet paranevad emaka kuded spetsiaalse kile all, mis umbes 7 päeva pärast valu ja veritsuseta tagasi lükatakse. Tõsi, võib ilmneda määriv verine eritis, mis viitab kõrvalmõjud ja kaovad kiiresti (lõpuks kaovad 4-7 päeva pärast).
Pärast operatsiooni on piirangud: arstid ei soovita erinevaid veeprotseduurid 7-10 päevaks, ka sel perioodil on soovitav kehalist aktiivsust vähendada. Arst selgitab kindlasti konkreetse seksuaaltegevusest hoidumise perioodi: reeglina ulatub see kahest nädalast kuni kuuni. Kõik need näpunäited on seotud kudede täieliku paranemise vajadusega. Pärast koe lõplikku paranemist saavad patsiendid planeerida rasedust ennast ja sündimata last ohustamata.
Kuid nagu igal ravimeetodil, on sellel ka oma vastunäidustused. Põhimõtteliselt jagunevad need kahte rühma: kohustuslikud ja soovituslikud. Kohustuslikud - kui raadiolainete kirurgia kasutamine on rangelt keelatud - hõlmavad järgmist:
- teadmata päritolu verejooks (sh menstruatsioon);
- äge periood vaagnaelundite infektsioonid;
- halb tupe mikrofloora ( bakteriaalne vaginoos või suurenenud leukotsütoos);
- madal vere hüübivus;
- vaimuhaigus(skisofreenia, epilepsia);
- IUD (emakasisene seade) olemasolu.
Kuid sellistel juhtudel võivad arstid võtta ettevaatusabinõusid.
Uuringud on näidanud, et pärast ravi Surgitroni aparaadiga ei esine praktiliselt mingeid haiguste ägenemisi, tervete epiteelirakkude struktuur ei ole häiritud, puudub valu, turse, verejooks, operatsioonijärgsed armid.
Surgitroni raadiolainete steriliseeriva toime tõttu ei täheldata sekundaarseid infektsioone, mistõttu ravi liigitatakse ühekordseks ja õrnaks.
Võrreldes teiste kirurgilise sekkumise meetoditega väheneb operatsiooni enda aeg ja paranemisprotsess pärast seda peaaegu poole võrra.
Surgitron kirurgias ja uroloogias.
Tänu kõigile Surgitroni raadiolaineseadme eelistele hakati seda kasutama mitte ainult günekoloogias, vaid ka kirurgias.
Meie arstid saavad Surgitroni abiga edukalt hakkama selliste ülesannetega nagu:
- nahaarmide väljalõikamine;
- küünealuse plastiline kirurgia sissekasvanud varbaküünte korral;
- ravi anaallõhed;
- pikaajaline ravi mitteparanevad haavad;
- tüükade, konnasilmade, kalluste jms eemaldamine.
Uroloogid kasutavad Surgitroni järgmistel juhtudel:
- välissuguelundite healoomuliste moodustiste (tüükad, papilloomid) eemaldamine
- adhesioonide lahkamine peenisepea piirkonnas ja eesnaha frenuumi dissektsioon.
Kohtumist kokku leppima
Spetsialisti juurde kohtumiseks
kasutage kohtumise vormi.
Edutamine kliinikutes
Valige kliinik Smolenskaja metroo Taganskaja metroo Ulitsa 1905 Goda metroo Krasnõje Vorota metroo Avtozavodskaja metroo Frunzenskaja metroo tn. Akadeemik Yangelya m. Sukharevskaya, Zelenograd
\u0441\u0431-\u0432\u0441 \u0441 09:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"parem","DETAIL_LINK":"\/contacts\/smolenskaya":/","CODE "smolenskaja"),("ID":"36464","NAME":"\u043c. \u0422\u0430\u0433\u0430\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f","COORDS":"0.6.4,3":"0.6,4.3":"0.5.4.4" 487 ","ADRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430,\u0422\u0430\u0433\u0430\u043d\u0441\u043\u043 \u04 38\ u0446\ u0430, \u0434\u043e\u043c 32\/1 \u0441\u0442\u0440\u043e\u0435\u043d\u0438\u0435 17","TIME" u0441 8 :00 \u0434\u043e 22:00
\u0441\u0431-\u0432\u0441 \u0441 09:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"parem","DETAIL_LINK":"\/contacts\/taganskaya\/","CODE":/" "taganskaja"),("ID":"14407","NAME":"\u043c. \u0423\u043b\u0438\u0446\u0430 1905 \u0433\u043e\u0434\u0430","5,6"6:"5,6"8, 37.5661615","ADRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430, \u043c. \u00ab\u0423\u043b\u046 \u043b\u046 \u043b\u0438 3e\u0434\u0430\ u00bb . a\u043e\u0440\u043f\ u0443\u0441 2","TIME":"\u043f\u043d-\u043f\u0442 \u0441 8:00 \u0434 2:u040e
\u0441\u0431-\u0432\u0441 \u0441 08:00 \u0434\u043e 21:00
\u043fi \u0435\u0434\u043d\u0435\ u0432\u043d\u043e \u0441 8:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"paremal","DETAIL_LINK":"\/contacts\/ulica-1905-goda\/","CODE": "ulica-1905-goda"),("ID":"8949","NAME":"\u043c. \u041a\u0440\u0430\u0441\u043d\u044b\u0435 \u0412\u0403e\u044e \u0430","COORDS":"55.7689212129,37.6560181522","ADRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u043a\u0432\u043\u044, .1 \u0440, .1 0432\u0430\ u044f \u0411\u0430\u0441\u043c\u0430\u043d\u043d\u0430\u044f, \u0434.10, \u0441\u0442\u0440.1","u04"4"3:"u"04" \u043 d\ u0435\u0432\u043d\u043e\u0441 08:00-22:00
\u043fi \u0431\u0443\u0434\u043d\ u044f\u043c \u0438 \u0441\u0443\u0431\u0431\u043e\u0442\u0430\u043c \u0441 8:00 \u0434\u043e, 21:u \u043e, 21:u 043e 4 1\u043a\u0440\u0435\ u0441 \u0435\u043d\u044c\u0435 \u0441 9:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"paremal","DETAIL_LINK":"\/contacts\/krasnye\/","CODOTA" " :"krasnye-vorota"),("ID":"8948","NAME":"\u043c. \u0410\u0432\u0442\u043e\u0437\u0430\u0432\u043e\u0434\u0403 \ u044f","COORDS":"55.7062364051,37.660813942","ADRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u043a\u0432\u043a\u0432\u043a\u0432\u043a\u0432\u043a\u0432\u043a\u0432\u043\06\u03, 19\u03 u04 43\u0445 \u043e \u0432\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0435\u0437\u0434 \u0434.9","TIME":\u03d\u046\u03d\u046 35\u04 32 \u043d\ u043e \u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00","LABEL_POSITION":"parem","DETAIL_LINK":"\/contacts\/avtozavodskaya\/","CODE":"avtozavodskaya"),avod ("ID ":"57096","NAME":"\u043c. \u0424\u0440\u0443\u043d\u0437\u0435\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f","5 COORDS.3,2:8"5.3.7"8:8"5.3.7"8:8" 41 4098 ","ADRESS ":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430, \u043c. \u0424\u0440\u0443\u043d\u0437\u0435\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f, \u041a\u043e\u043c\u0441eu04c\u034e u0441\u043a\u0438\u0439\ u043f\u0440., 24\u04412","TIME":"\u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/m-frunzenskaya \/","CODE":"m-frunzenskaya"),("ID":"28009","NAME":"\u043c. \u0443\u043b. \u0410\u043a\u0430\u0434\u0435\u043c\ u0438\u043a\u0430 \u042f\u043d\u0433\u0435\u043b\u044f","COORDS":"55.59105786771,37.611786344815","e.1\u004"3", 4 41\u043a\u0432\u0430 , 8:00 \u0434\u043e 22:00
\u0441\u0431-\u0432\u0441 \u0441 09:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"parem","DETAIL_LINK":"\/contacts\/akademika-yangelya\/","CODE" ":"akademika-yangelya"),("ID":"64999","NAME":"\u043c. \u0421\u0443\u0445\u0430\u0440\u0435\u0432\u0441\u043a\u043", "COORDS":"55.771063016456,37.629869681652","ADRESS":"\u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430,\u0421\u0430,\u0421\u0430,\u0421\u0430,\u0421\u0445\u04u04u04u04 32\u0441\u043a\u0438\ u0439 \u0411. \u043f\u0435\u0440\u0435\u0443\u043b\u043e\u043a, \u0434\u043e\u043c 19, \u0434\u043e\u043c 19, \u0434\u043e\u043c\u043d\u034e\u0344421 \u0438 \u0435 2","TIME " :"\u0435\u0436\u0435\u0434\u043d\u0435\u0432\u043d\u043e \u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00
\u0442\u0440\u0430\u0432\u043c\u043f\u0443\u043d\u043a\u0442- u0427\u041d\u041e"," LABEL_POSITION":"parem","DETAIL_LINK":"\/kontaktid\/sukharevskaja\/","CODE":"sukharevskaja"),("ID":"26819","NAME":"\u0433. \u0417 \u0435\u043b\u0435\u043d\u043e\u0433\u0440\u0430\u0434","COORDS":"55.974722947431,37.1712534888343","17\u043"3\u043 043b\u0435\u043d\ u043e \u0433\u0440\u0430\u0434, \u043a\u043e\u0440\u043f\u0443\u0441 2027","TIME":"\u043f\u043d\u043d\u041:u041 4\u04 3e22 : 00
","LABEL_POSITION":"parem","DETAIL_LINK":"\/contacts\/zelenograd\/","CODE":"zelenograd")]" data-marker-action="open-main-infowindow" data- zoom-mobile="10"/>