Aju selektiivne ajuangiograafia. Veresoonte tserebraalne angiograafia
Läbiviimiseks kasutatakse ajuangiograafiat Röntgenuuring ajuvereringe sisse erinevad faasid: arteriaalne, kapillaar ja venoosne.
Protseduur viiakse läbi kontrastaine sisseviimisega arteri kateteriseerimise või punktsiooni teel, millele järgneb röntgenikiirgus. Ajuhagiograafia abil tuvastatakse modifitseeritud veresoonte ja kasvajate lokaliseerimine. Selline uuring võimaldab täpselt diagnoosida veresoonte patoloogiat ja aitab läbi viia operatsioone.
- unine;
- selgroogne.
- hüpak;
- trijodotrust;
- urografiin;
- verografiin;
- Kardiotrust;
- triombrust.
- allergia joodi suhtes;
- ajuveresoonte ateroskleroos;
- psüühilised kõrvalekalded;
- arteriaalne hüpertensioon;
- Rasedus;
- lapsepõlv;
- kooma;
- neerupuudulikkus.
- punktsioon, kui kontrastaine süstitakse punktsiooniga otse anumasse;
- kateteriseerimine, mille käigus kontrastaine tarnitakse kateetri kaudu, mis on sisestatud perifeerse (reieluu) arteri kaudu piki veresoonte voodit soovitud asukohta.
- üldine, visualiseerides kõik ajus olevad anumad;
- selektiivne, võttes arvesse ühte basseinidest: unearterid (unearterid) või vertebrobasilar (selgrooarterid);
- superselektiivne, uurides ühe verekogumi väiksemat anumat.
- arteriaalne-venoosse väärarengu eemaldamine;
- aneurüsmi lõikamine;
- anastomoos.
- ajuveresoonte arteriaalne või arteriovenoosne aneurüsm (kahjustus);
- arteriovenoosne väärareng (tromb).
- 1. Määratakse ajuveresoonte oklusiooni (ummistuse) või stenoosi (kitsenemise) aste, see tähendab vastava veresoone valendiku suurus. Sel viisil tehakse kindlaks aterosklerootiliste muutuste määr veresoontes ja kirurgilise sekkumise vajadus.
- 2. Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni kavandamisel uuritakse lähedalasuvate veresoonte asukohta, et pääseda opereeritavale kohale.
- 3. Kahjustatud anumatele varem paigaldatud klambrite seisukorra jälgimine.
- 1. Kontrastaine süstimine küünarnuki veeni.
- 2. Ajupiirkonna kihtide kaupa röntgenpildid, mis on arvutiprogrammiga rekonstrueeritud kolmemõõtmelisteks kujutisteks, millel on selge veresoonte visualiseerimine.
- operatsioonist tulenev risk puudub võrreldes tavapärase angiograafiaga (arteriaalne punktsioon);
- keha röntgenikiirguse koormuse märkimisväärne vähenemine;
- pildi kõrge teabesisaldus.
- diabeet;
- allergia joodi suhtes;
- neerupuudulikkus;
- ülekaalulisus (tomograafi kasutamise piirang – kaal kuni 200 kg);
- rasedus ja imetamine;
- kilpnäärme patoloogia.
- metallist implantaatide olemasolu kehas (kunstliigendid, elektrooniline kõrvaimplant, metallplaadid, hemostaatilised klambrid);
- vaimsed häired;
- klaustrofoobia;
- ülekaalulisus;
- Rasedus.
Näita kõike
Ajuangiograafia läbiviimine
Medulla varustatakse verega peamistest arteritest:
Kontrastiks ühega neist, sageli unine. Kontrastina kasutatakse joodi sisaldavaid vees lahustuvaid preparaate:
Pea röntgenikiirgus tehakse anteroposterioorses ja külgmises projektsioonis. Välja töötatud kujutised kujutavad angiogrammi, mis hindab seisundit aju veresooned. Vajadusel lisatakse kontrasti ja tehakse uus fotoseeria. Churn Research venoosne veri tehakse fotoseeria abil pärast kontrasti läbimist kudedest. Protseduuri kestus on umbes tund.
Pärast uuringut jälgitakse patsiendi seisundit kuni 8 tundi, et õigeaegselt tuvastada tüsistused ja nende ravi. Kontrastaine eemaldamise kiirendamiseks on soovitatav juua palju vedelikku.
Vastunäidustused:
Uurimismeetodid
Diagnostilise meetodi määrab kontrastaine manustamisviis:
Sõltuvalt uuritavast piirkonnast võib ajuangiograafia olla:
Superselektiivse angiograafia abil ei uurita mitte ainult veresoonte seisundit, vaid tehakse ka endovaskulaarset ravi. Pärast konkreetse veresoone patoloogia kindlakstegemist tehakse mikrokirurgiline operatsioon:
Näidustused uuringuks
Patsiendi kaebused peavalu, pearingluse ja tinnituse kohta on näidustused neuroloogile läbivaatamiseks, kes määrab angiograafia vajaduse.
Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik ajuangiograafia:
See uuring määrab:
Südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on ja kuidas seda tehakse?
CT angiograafia
CT angiograafia protseduur koosneb järgmistest etappidest:
CT angiograafia peamised eelised:
Spiraalkompuutertomograafia (SCT) seadmete kasutamine uusim põlvkond- suurendab veelgi projekti infosisu uurimisprotseduurid.
CT angiograafia vastunäidustused:
MR angiograafia
Magnetresonantsangiograafia abil visualiseeritakse MRT skanneri abil ajuveenide ja arterite seisund, kasutades röntgenikiirguse asemel magnetvälja. MR-angiograafia eeliseks on röntgenikiirguse hävitava mõju puudumine kehale.
MR-angiograafia tehakse kontrastainega või ilma. Seda uurimismeetodit kasutatakse laialdaselt patsientidel, kellel on kontrastaine manustamise vastunäidustused.
MR-angiograafia vastunäidustused:
Tehnika oluline puudus on selle rakendamise kestus. Patsiendi aeg MRI masinas on 20 kuni 40 minutit.
Halb vereringe ajus on levinud probleem igas vanuses inimeste seas. Pidev stress, halb keskkond, puudumine tavaline mood toitumine ja muud tegurid mõjutavad tööd negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemist. Mitte ainult nad ei ole mõjutatud siseorganid, aga ka närvivõrk. Ajuveresoonte angiograafia aitab neid probleeme ära tunda. See meditsiiniline uuring on vajalik aju arterite, veresoonte ja veenide seisundi hindamiseks. Järgmisena vaatleme, mis on angiograafia, kuidas seda tehakse, millal arstid seda kasutavad ja millised on selle vastunäidustused.
Ajuveresoonte angiograafia on arterite, veenide ja veresoonte uurimise meetod, mis võimaldab tuvastada nende ummistuse, ahenemise, laienemise, kasvajaprotsesside, verejooksu, mitmesugused haigused muude vahenditega tuvastamatu. Uuringu läbiviimiseks süstitakse verre kontrastainet ja kohe algab fluoroskoopia. Ajuangiograafia läbiviimiseks kasutatakse röntgenangiograafia ruume. Need on täiesti steriilsed ja varustatud:
- kiired fluorograafiakaamerad;
- mitme kaameraga videosalvestusseadmed;
- angiograafid.
Täpsemalt meditsiinikeskused kasutage CT-angiograafia seadmeid. See võimaldab teil saada ajuveresoontest selgemaid fotosid ja saadud andmeid kiiresti dešifreerida. Protseduur kestab 1 tund. Pärast seda on patsient 8 tundi spetsialistide järelevalve all. Isegi kui pärast uuringut pole nähtavaid kõrvalekaldeid, peaks patsient paari päeva pärast rutiinsele läbivaatusele tulema.
Millal angiograafiat tehakse?
Võib-olla on see peamine küsimus, mis puudutab kõiki patsiente. Ajuveresoonte angiograafia on ette nähtud ainult siis, kui arst kahtlustab kasvaja, verehüüvete, aneurüsmi või hemorraagia olemasolu. Need protsessid ilmnevad:
- pearinglus;
- pidev migreen;
- iiveldus;
- valu kaelas;
- teadvusekaotus.
Ajuangiograafia võimaldab tuvastada veresoontes esinevate häirete asukohta, raskusastet ja levimust, analüüsida vereringe kvaliteeti möödaviigu vaskulaarsetes radades ja venoosse vere väljavoolu kvaliteeti. Seda diagnoosi kasutades on võimalik ära hoida ägedate vereringehäirete teket ajus ning päästa patsiente isheemiast ja hemorraagiast.
Ajuveresoonte angiograafia tehakse juhul, kui kahtlustatakse veresoonte lokaalset nihkumist või neoplasmide esinemist neis. Selle diagnoosi abil tuvastatakse kasvajad kolju sphenoidse luu piirkonnas.
Angiograafia eelised
Võrreldes magnetresonantstomograafiaga on intrakraniaalsete veenide ja intrakraniaalsete arterite angiograafial järgmised eelised:
- aitab vältida ebamõistlikku kirurgiline sekkumine või olla signaaliks kirurgiliseks raviks;
- ainult see uuring võimaldab teil saada struktuurist selge ja selge pildi veresooned aju;
- nõuab väikeseid kiirgusdoose, mis ei mõjuta patsiendi tervist;
- võimaldab kohe alustada meditsiinilised protseduurid veresoonte ja veenide luumenite taastamine nende ahenemisel.
Protseduuri vastunäidustused
Kaelaarterite ja ajuveresoonte MR-angiograafia, nagu ka teised kliinilised uuringumeetodid, ei sobi kõigile. Selle protseduuri vastunäidustuste loend sisaldab:
- erinevate vaimsete häirete esinemine patsiendil;
- ulatuslik turse ja tsüstid veresoontel;
- tugev allergilised reaktsioonid kontrastainetele;
- südame-, neeru-, maksapuudulikkus ägedas seisundis;
- metallist implantaatide olemasolu;
- rasedus ja imetamine.
95% inimestest tunnevad end pärast veresoonte magnetresonantsangiograafiat hästi. Siiski võib 5% patsientidest kogeda järgmist: negatiivsed sümptomid ja tüsistused:
- allergilised reaktsioonid, mis tulenevad kontrastaine ja antiseptikumi koostoimest;
- tugev hemorraagia/verejooks kateetri sisestamise kohas;
- müokardiinfarkt, insult, raske südamehaiguse äkiline areng (alla 1%).
Seetõttu peab arst enne patsiendile saatekirja väljastamist tagama, et kõik vajalikud testid, välistades negatiivsete reaktsioonide äkilise arengu.
Mida tähendavad angiograafia indikaatorid?
Veenidesse ja muudesse ajukoesse tungiva kiirguse hulk määratakse nende tiheduse järgi. Seda väljendatakse erinevates värvitoonides. Pildil olev luu on valge ja tserebrospinaalvedelik praktiliselt ei ilmu saadud piltidele. Teistel aju ainetel on erinevat värvi ja tihedus. Nende abil hindavad arstid sisemist struktuuri. Üksikasjalik ärakiri Arst esitab saadud pildid.
Ajuangiograafia ettevalmistamise tunnused
Enne aju ja kaela veresoonte MR-angiograafiat on vaja teha allergiatestid kontrastainega. Pidage meeles, et reaktsioon ei avaldu alati väliselt sügelevate laikude ja punetuse kujul. Mõned inimesed tunnevad 10–15 minutit pärast lahusega suhtlemist pearinglust, valu ja köhahooge. Kui märkate selliseid sümptomeid, peaksite keelduma intrakraniaalsete arterite uurimisest angiograafia abil. Sellisel juhul saadab arst teid magnetresonantsuuringule, et välistada kontrastaine kasutamine ja sellega seotud tüsistuste esinemine.
Järgmine samm kaela veresoonte angiograafia ettevalmistamisel on testide tegemine. Uuritavalt võetakse üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs ning määratakse Rh-faktor ja veregrupp. Samuti viiakse läbi biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs. Ajuangiograafiaks valmistumisel tuleb vältida söömist 8 tundi. Uuritav võib jätkata arsti määratud ravimite võtmist, kuid verd vedeldavate ravimite tarvitamisest tuleb eelnevalt teada anda. Enne protseduuri alustamist peate eemaldama kõik uuritava ala lähedalt metallesemed. Eemaldatavad proteesid, ripatsid ja ripatsid peavad jääma ruumi. Samuti asendatakse tavalised riided spetsiaalse meditsiinilise hommikumantliga.
Kuidas angiograafiat tehakse?
Intrakraniaalsete veresoonte angiograafia algab valitud arteri kateteriseerimise / punktsiooniga. See on selgroog või unearter. Kõigi pea veenide ja veresoonte uurimiseks tehakse aordi punktsioon. Selle meetodi alternatiiviks on kateteriseerimine. See sisaldab järgmisi samme.
- perifeerne arter on torgatud (ulnar, subklavia, reieluu, õlavarre);
- läbi tekkinud augu sisestatakse kateeter ja juhitakse unearteri/selgrooarteri suudmesse;
- kui teil on vaja üksikasjalikult uurida kaela ja aju veresooni, sisestatakse kateeter aordikaare.
Kateeter sisestatakse alla kohalik anesteesia. Toru liikumist läbi veresoone jälgitakse röntgentelevisiooni abil. Laeva ise ei tuimestata, sest selle sisesein ei sisalda valuretseptoreid. Kui kateeter on soovitud punkti viidud, süstitakse kontrastainet. See edastab röntgenikiirgust halvasti, mistõttu on sellise uuringu tulemuste täpsus veidi suurem kui tavapärase MRI puhul.
Tähtis! Kontrastaine manustamisel võite tunda kerget põletustunnet, metallimaitset suus ja soojustunnet. Need on normaalsed reaktsioonid ja pole põhjust muretsemiseks. 5-6 minuti pärast mööduvad.
Niipea kui kontrast on kasutusele võetud, algab pea pildistamine kolmes projektsioonis. Arst hindab pilte kohe. Kui kontrastiga magnetresonantstomograafia on ebaselge, süstivad arstid täiendavat ainet ning seejärel eemaldavad emakakaela ja aju piirkonnad. Seda protseduuri korratakse mitu korda. Angiograafia keskmine kestus on 60 minutit. Kogu protseduuri jooksul saavad arstid ajust 20-30 pilti erinevate nurkade alt.
Pärast seda, kui kontrast on piisavalt levinud kõikides kudedes, tehakse veenide kaudu verevoolu kvaliteedi määramiseks fotoseeria. Pärast seda tuleb kateeter eemaldada. Objekt ei tohi liikuda 15 minuti jooksul. Arstid peatavad verejooksu. Veresoontesse viidud aine väljub organismist 24 tunni pärast neerude kaudu.
Ajuveresoonte angiograafia on instrumentaalne meetod uuringud, mis võimaldavad teil sõna otseses mõttes "näha" aju veresooni. Uuringu läbiviimiseks on vaja aju vastavasse anumasse viia kontrastaine ja röntgeniaparaadi olemasolu, mille abil salvestatakse selle kontrastiga täidetud veresoonte pilt. Ajuveresoonte angiograafia ei ole rutiinne diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused ning kahjuks ka tüsistused. Mis diagnostiline meetod see on, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas seda täpselt tehakse ja muud ajuangiograafia nüansid, mida saate sellest artiklist õppida.
Angiograafia laiemas tähenduses on piltide saamine keha mis tahes veresoontest röntgenikiirguse abil. Ajuveresoonte angiograafia on vaid üks selle ulatusliku uurimismeetodi variantidest.
Angiograafia on meditsiinile teada olnud peaaegu 100 aastat. Selle pakkus esmakordselt välja Portugali neuroloog E. Moniz juba 1927. aastal. 1936. aastal kasutati angiograafiat kliiniline praktika, ja Venemaal hakati seda meetodit kasutama alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V. A. Nikolskile ja E. S. Temirovile. Vaatamata sellisele pikk periood kasutamisel paraneb ajuveresoonte angiograafia tänaseni.
Mis on ajuangiograafia?
Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Patsiendile süstitakse konkreetsesse ajuarterisse (või kogu ajuarterite võrku) röntgenkontrastainet, tavaliselt joodipõhist (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist jt). Seda tehakse selleks, et veresoone kujutist saaks salvestada röntgenfilmile, kuna veresooned on tavalise röntgenpildiga halvasti visualiseeritud. Radioaktiivse aine sisseviimine on võimalik vastava veresoone punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeeriast (tavaliselt reiearterist) vajaliku veresoonega ühendatud kateetri kaudu. Kui kontrastaine ilmub veresoonte voodisse, tehakse kahes projektsioonis (eesmine ja külgmine) röntgenikiirgus. Saadud pilte hindab radioloog, kes teeb järeldused teatud ajuveresoonkonna patoloogia olemasolu või puudumise kohta.
Sordid
Sõltuvalt ravimi manustamisviisist võib see uurimismeetod olla:
- punktsioon (kui kontrastainet manustatakse vastava veresoone punktsiooniga);
- kateteriseerimine (kui kontrastaine manustatakse läbi sisestatud kateetri reiearter ja liikus mööda veresoonte sängi soovitud asukohta).
Vastavalt uurimisvaldkonna laiusele on ajuveresoonte angiograafia:
- üldine (visualiseeritakse kõik aju veresooned);
- selektiivne (peetakse ühte basseini, unearteri või vertebrobasilar);
- superselektiivne (uuritakse väiksema kaliibriga anumat ühes verekogus).
Superselektiivset angiograafiat ei kasutata mitte ainult uurimismeetodina, vaid ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast konkreetse veresoone "probleemi" tuvastamist see probleem "kõrvaldatakse" mikrokirurgiliste meetoditega (nt emboliseerimine või tromboos). arteriovenoosne väärareng).
Seoses kaasaegse laialdase kasutuselevõtuga diagnostilised meetodid, nagu näiteks CT skaneerimine(CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), in HiljutiÜha sagedamini tehakse CT-angiograafiat ja MR-angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi sobivate tomograafide juuresolekul, need on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest pikemalt hiljem.
Näidustused kasutamiseks
Ajuveresoonte angiograafia on spetsiaalne diagnostiline meetod, mille peaks määrama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi soovil. Peamised näidustused on järgmised:
- arteriaalse või arteriovenoosse haiguse kahtlus;
- arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
- ajuveresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (ummistuse) astme määramine, st vastavate veresoonte valendiku määramine. Sel juhul tehakse kindlaks veresoonte aterosklerootiliste muutuste tõsidus ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
- suhete loomine ajuveresoonte ja läheduses asuvate veresoonte vahel, et planeerida kirurgilist juurdepääsu;
- aju veresoontele rakendatud klambrite asukoha kontrollimine.
Tahaksin märkida, et lihtsalt kaebused pearingluse, peavalu, tinnituse ja muu sarnase kohta ei ole iseenesest veel angiograafia näidustused. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog ning uuringu tulemuste, aga ka muude uurimismeetodite põhjal tehakse kindlaks angiograafia vajadus. Selle vajaduse määrab arst!
Vastunäidustused
Peamised vastunäidustused on:
- allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatide ja muude röntgenikiirguste suhtes kontrastained;
- rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sellisel juhul võib teha MR-angiograafia;
- vaimsed haigused, mis ei võimalda teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks ei saa inimene foto tegemise ajal aidata, kuid liigub);
- ägedad nakkuslikud ja põletikulised haigused(kui suureneb tüsistuste oht);
- vere hüübimissüsteemi rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
- patsiendi üldine seisund, mida peetakse tõsiseks (see võib olla südamepuudulikkus III aste, lõppstaadiumis neeru- ja maksapuudulikkus, kooma ja nii edasi). Põhimõtteliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline.
Ettevalmistus angiograafiaks
Täpsete tulemuste saamiseks ja protseduuriga kaasnevate tüsistuste riski vähendamiseks on soovitatav:
- läbida kindral ja biokeemilised testid veri, sealhulgas hüübimissüsteemi näitajate määramine (testide aegumistähtaeg ei tohiks ületada 5 päeva). Võimalike tüsistuste korral määratakse ka veregrupp ja Rh-faktor;
- teha EKG ja FG (FG, kui seda pole tehtud viimase aasta jooksul);
- ärge jooge alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
- viimase nädala jooksul ärge võtke vere hüübimist mõjutavaid ravimeid;
- teha allergia test kontrastainega. Selleks manustatakse patsiendile 1-2 päeva jooksul intravenoosselt 0,1 ml vastavat ravimit ja hinnatakse reaktsiooni (sügeluse ilmnemine, lööve, hingamisraskused jne). Reaktsiooni ilmnemisel on protseduur vastunäidustatud!
- päev varem võtta antihistamiine (allergiavastaseid) ravimeid ja rahusteid (vajadusel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!);
- ärge sööge 8 tundi ja ärge jooge vett 4 tundi enne analüüsi;
- ujuge ja raseerige (vajadusel) veresoone punktsiooni või kateteriseerimise kohta;
- Enne uuringut eemaldage kõik metallesemed (juuksenõelad, ehted).
Uurimistehnika
Alguses allkirjastab patsient nõusoleku seda tüüpi uuringu läbiviimiseks. Patsiendile manustatakse intravenoosselt perifeerne kateeter et pääseda kohe juurde vereringe. Seejärel viiakse läbi premedikatsioon (ligikaudu 20-30 minutit enne protseduuri): antihistamiinikumid, rahustid, valuvaigistid minimeerimiseks ebamugavustunne protseduuri ajal ja tüsistuste oht.
Patsient asetatakse lauale ja ühendatakse seadmetega (kardiomonitor, pulssoksümeeter). Pärast naha töötlemist lokaalanesteetikumi ja anesteesiaga torgatakse vastav veresoon (une- või selgrooarter). Kuna nendesse arteritesse ei ole alati võimalik täpselt sattuda, tehakse enamasti nahasse väike sisselõige ja reiearteri punktsioon, millele järgneb kateetri sukeldamine ja veresoonte läbiviimine uuringukohta. Kateetri liigutamisega piki arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna veresoonte siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kateetri edenemist jälgitakse röntgenikiirte abil. Kui kateeter tuuakse suhu nõutav laev, selle kaudu sisestatakse kontrastaine mahus 8-10 ml, mis on eelnevalt soojendatud kehatemperatuurini. Kontrastaine manustamisega võib kaasneda välimus metalliline maitse suus, kuumatunne, veri näkku. Need aistingud kaovad iseenesest mõne minuti jooksul. Pärast kontrastaine manustamist röntgenikiirgus esi- ja külgprojektsioonides mitu korda peaaegu iga sekundi järel (mis võimaldab näha artereid, kapillaarfaasi ja veene). Fotod töötatakse välja ja hinnatakse kohe. Kui arstile jääb midagi arusaamatuks, süstitakse täiendav portsjon kontrastainet ja pilte korratakse. Seejärel eemaldatakse kateeter ja anuma punktsioonikohale kantakse steriilne surveside. Patsienti tuleb jälgida meditsiinipersonal vähemalt 6-10 tundi.
Tüsistused
Statistika kohaselt tekivad selle diagnostilise meetodi käigus tüsistused 0,4-3% juhtudest, see tähendab mitte nii sageli. Nende esinemist võib seostada nii protseduuri endaga (näiteks verejooks veresoone punktsioonikohast) kui ka kontrastaine kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et kõigi tingimuste järgimine angiograafia ettevalmistamisel ja läbiviimisel on võimalike tüsistuste ennetamine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipaque ja Ultravist) kasutamist iseloomustab väiksem tüsistuste statistika.
Niisiis, võimalikud tüsistused Ajuveresoonte angiograafia on:
- oksendada;
- allergiline reaktsioon joodi sisaldavale ravimile: süstekoha sügelus, turse ja punetus, millele järgneb õhupuudus (refleksne hingamishäire), vererõhu langus, häired südamerütm. Rasketel juhtudel on võimalik areneda anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
- ajuveresoonte spasmid ja selle tagajärjel äge häire ajuvereringe (kuni);
- krambid;
- kontrastaine tungimine kehasse pehmed kangad veresoonte punktsiooni piirkonnas (väljaspool veresoonte voodit). Kui koesse valgunud ravimi kogus on kuni 10 ml, on tagajärjed minimaalsed, kui aga rohkem, siis tekib naha- ja nahaaluse rasvkoe põletik;
- vere lekkimine anuma punktsioonikohast.
CT ja MR angiograafia: millised on omadused?
Ajuveresoonte CT ja MR angiograafia on oma olemuselt sarnane uuring angiograafiaga. Kuid nendel protseduuridel on mitmeid tunnuseid, mis eristavad neid ajuveresoonte angiograafiast. Sellest me räägimegi.
- seda tehakse pigem tomograafi kui tavapärase röntgeniaparaadi abil. Uuring tugineb ka röntgenikiirgusele. Selle annus on aga oluliselt väiksem kui ajuveresoonte tavapärase angiograafia korral, mis on patsiendile ohutum;
- teabe arvutitöötlus võimaldab teil saada veresoonte kolmemõõtmelist kujutist absoluutselt igas uuringu punktis (see kehtib nn spiraal-CT angiograafia kohta, mis viiakse läbi spetsiaalsel spiraaltomograafil);
- kontrastaine süstitakse küünarliigese veeni, mitte arterite võrku (mis vähendab oluliselt tüsistuste riski, kuna ravimi manustamine muutub rutiinseks intravenoosne süstimine perifeerse kateetri kaudu).
- CT angiograafia tegemiseks on inimese kehakaal piiratud. Enamik tomograafe talub kuni 200 kg kehakaalu;
- protseduur viiakse läbi aastal ambulatoorne seade ja ei nõua patsiendi jälgimist pärast selle lõpetamist.
MR-angiograafiat iseloomustavad järgmised omadused:
- see viiakse läbi magnetresonantstomograafia skanneri abil, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab täielik puudumine Röntgenikiirgus protseduuri ajal (ja seetõttu on raseduse ajal lubatud MR-angiograafia);
- saab läbi viia nii kontrastaine kasutamisega (parema visualiseerimise huvides) kui ka ilma selleta (näiteks patsientidel joodipreparaatide talumatuse korral). See nüanss on vaieldamatu
eelis teiste angiograafiatüüpide ees. Kui on vaja kasutada kontrastainet, süstitakse ainet perifeerse kateetri kaudu ka küünarluu paindeveeni; - anumate kujutis saadakse tänu arvutitöötlusele kolmemõõtmelisena;
- pildiseeria võtab teist tüüpi angiograafiaga võrreldes veidi kauem aega ja inimene peab kogu aeg tomograafi torus lamama. Klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees) all kannatavatele inimestele on see võimatu;
- protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, veresoonte metallklambrite, kunstlikud liigesed, elektroonilised sisekõrva implantaadid);
- tehakse ambulatoorselt ja patsient saadetakse kohe koju.
Üldiselt võime öelda, et CT ja MR angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui ajuveresoonte tavaline angiograafia. Kuid need ei ole alati teostatavad, nii et tavapärane ajuangiograafia on endiselt praegune meetod aju veresoonte patoloogia uuringud.
Seega on ajuveresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt diagnostika veresoonte haigused aju, sealhulgas stenoosid ja oklusioonid, mis põhjustavad insulti. Meetod ise on üsna taskukohane, selleks on vaja ainult röntgeniaparaati ja kontrastainet. Kui kõik uuringu ettevalmistamise ja läbiviimise tingimused on täidetud, annab ajuveresoonte angiograafia täpse vastuse sellele esitatud küsimusele minimaalse arvu tüsistustega. Pealegi kaasaegne meditsiin omab selliseid uuenduslikke meetodeid nagu CT ja MR angiograafia, mis on patsiendile kahjulikumad, vähem kahjulikud ja traumeerivad. CT ja MR angiograafia võimaldavad saada veresoontest kolmemõõtmelist kujutist, mis tähendab, et olemasolevast patoloogiast ei jää suurema tõenäosusega mööda.
Meditsiiniline animatsioon teemal "Tserebraalne angiograafia":
Peal kaasaegne lava Meditsiini arendamisel on kallid ja odavad, invasiivsed ja mitteinvasiivsed uuringud. Tserebraalne angiograafia on röntgenimeetod ajuveresoonte visualiseerimiseks kontrastaine sisestamise teel veresoonte voodisse.
Enne aju läbiviimist on vaja kindlaks määrata näidustused ja vastunäidustused.
Ajuangiograafia näidustuste hulgas on üldised ja spetsiifilised
Üldised näidustused:
- kahjustuse olemuse kindlaksmääramine;
- patoloogia asukoht;
- veresoonte voodi avatuse hindamine;
- tagatiste järjepidevus;
- kirurgilise või konservatiivse ravi põhjendus;
Isiklik tunnistus:
- veresoonte voodi struktuuri kaasasündinud patoloogia;
- vigastused;
- oklusioon ja;
- piiratud laiendused;
- kasvaja olemasolu.
Haigused ja sümptomid, mille puhul on näidustatud ajuveresoonte ajuangiograafia:
- intrakraniaalne hüpertensioon;
- epilepsiahood;
- hematoom;
- fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
- krooniline pearinglus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
- sagedane minestamine.
Vastunäidustused
Ajuangiograafial pole absoluutseid vastunäidustusi. Suhteline – põhineb kontrastaine manustamise võimatusel raske patoloogia olemasolu tõttu:
- äge maksa- või neerupuudulikkus;
- spetsiifilised haigused ägedas faasis, näiteks aktiivne tuberkuloos avatud kujul;
- vürtsikas;
- Rasedus;
- allergiline reaktsioon kontrastainele.
Juurdepääsu kaudu veresoonte voodisse:
- otsene – uuritavasse anumasse süstitakse kontrastainet;
- kaudne - arteriaalsesse süsteemi sisestatakse kontrast.
Aju ajuangiograafia meetodid sõltuvalt uurimispiirkonnast:
- Ülevaade– kontrastaine süstitakse ühte peaaju veresoonde. Aju varustatakse verega kahest arterist - unearterist ja selgroolisest.
- Valikuline– kontrastaine viimine kateetri abil patoloogiale võimalikult lähedale.
Laeva visualiseerimise meetodid:
- Röntgeni angiograafia– pärast kontrastaine süstimist reiearterisse tehakse kahes projektsioonis röntgenikiirgus.
- – pärast joodi sisaldava kontrasti kasutuselevõttu teeb seade palju kihtide kaupa pilte, mis on abiga teisendatud arvutiprogramm kolmemõõtmeliseks pildiks.
Aju ajuangiograafia eelised:
- kontrastaine süstitakse kubitaalveeni;
- informatiivsem meetod.
Täiendav vastunäidustus on märkimisväärne rasvumine, mille tõttu ei pruugi patsient lihtsalt seadmesse mahtuda.
- kasutades uurides ei oma aga röntgenikiirgust magnetväli, on vaja vastunäidustuste loetelu laiendada:
- metalli sisaldavad implantaadid;
- klaustrofoobia pikaajalisest aparaadis viibimisest;
- ülekaalulisus;
- Rasedus.
Pea angiograafia võimaldab määrata veresoonte voodi täitmise faasid - arteriaalne, kapillaar ja venoosne. Tänu sellele saab spetsialist määrata moodustumise tüübi ja läbi viia diferentsiaaldiagnostika healoomulisuse ja pahaloomulisuse vahel.
Ettevalmistus
Tserebraalne angiograafia on kirurgiline manipuleerimine Seetõttu peab selle uuringu läbiv patsient läbima põhjaliku kontrolli.
Arstlik läbivaatus:
- Kõigepealt selgitab arst patsiendile, milleks ja milleks uuringut vaja on, misjärel patsient kirjutab alla või ei allkirjasta operatsiooniks nõusolekut.
- Järgmisena selgitatakse välja allergia ajalugu: kas varem on esinenud allergilisi reaktsioone ravimitele.
- Kättesaadavus krooniline patoloogia ja teatud ravimite võtmine on oluline. Samuti peate sellest oma arstile rääkima. Kui patsient võtab trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid ja antikoagulante, tuleb nende kasutamine ennetamise eesmärgil mõneks ajaks katkestada.
- Uuringu viib läbi terapeut ja anestesioloog.
Laboratoorsed testid:
Enne ajuangiograafia operatsiooni ettevalmistamist määratakse järgmised laboriuuringud:
- , uriin;
- vere hüübimissüsteemi uurimine;
- pöörates erilist tähelepanu maksa- ja neerufunktsioonile.
Allergia testid:
- Soovitav on läbi viia allergiatest joodi sisaldava kontrastaine suhtes. Kui pärast väikese ravimiannuse manustamist ilmnevad nahal ja limaskestadel lööbed, nende punetus, peavalu, kõhuvalu, palavik, külmavärinad, köha, hingamisraskused, siis on uuring ebaturvaline kontrastaine ülitundlikkuse tõttu.
- Uuringute vajaduse korral määratakse massiivne allergiavastane ravi ja angiograafia katte all.
Rasedus ja imetamine
Rasedatele tehakse ajuangiograafia ainult elutähtsate näitajate olemasolul. olulised näidustused. Kui patsient toidab last rinnaga, on vaja piima välja tõmmata, sest kontrastaine eemaldatakse kehast kuni 24 tundi. Õhtul, diagnoosi eelõhtul, määratakse hirmu leevendamiseks rahustid. Uuringu päeval peate olema tühja kõhuga.
Tserebraalne angiograafia tehakse kohaliku tuimestuse all, välja arvatud joodipreparaatide talumatus. Selles seisundis võib uuringu läbi viia anesteesia all.
Kateetri sisestamise koht tuleb raseerida. Kateeter, mille kaudu röntgenkontrastaine siseneb, sisestatakse peaaju anumasse.
Kontrastainetena kasutatakse vees lahustuvaid joodi sisaldavaid ravimeid, mis erituvad neerude kaudu. Seetõttu on nii oluline enne protseduuri läbi viia kuseteede uuring.
Olulist rolli mängib kontrastaine annuse õige valik, sõltuvalt patsiendi vanusest ja põhiseaduslikest omadustest oluline roll neerutüsistuste tekke ennetamisel.
Järgmine etapp on röntgenikiirte seeria. Pärast angiograafiat peab patsient viibima 24 tundi lamavas asendis arsti järelevalve all.
Tulemuste hindamine
Tulemuste hindamine millal tavaline läbivaatus mida iseloomustab unearteri painde, kõigi selle harude selge visualiseerimine, veresoonte valendik on sama, ahenemine toimub järk-järgult.
Kasvaja või abstsessi kahtluse korral sirgendatakse ja nihutatakse patoloogilise fookuse vahetus läheduses olevad veresooned.
Aju ateroskleroosiga visualiseeritakse veresoone valendiku ebaühtlane ahenemine. Ahenemise aste võib olla erinev, kuni veresoone valendiku täieliku blokeerimiseni.
Tüsistused
Mis tahes invasiivsete uurimismeetodite korral võivad tekkida tüsistused, angiograafia pole erand:
- Väline või sisemine verejooks. Kui sisemine areneb, moodustub hematoom.
- Veresoonte seina kahjustus ja osa veresoone sisu sattumine ümbritsevasse koesse.
- Veresoonte tromboos võib tekkida, kui kateeter jäetakse veresoones pikaks ajaks, mis põhjustab südameinfarkti või insuldi arengut.
- Emboolia tekib verehüüve eraldumise, aterosklerootilise naastu hävimise tagajärjel.
- Vanematel patsientidel vanuserühm ilmnevad ajutised neuroloogilised sümptomid.
- Terav veresoonte spasm ja aju vereringe halvenemine.
- Krambid.
- Ägeda areng neerupuudulikkus kontrasti mõju tõttu.
- Organismi üldine reaktsioon mürgisele kontrastainele võib avalduda allergiliselt šokina. Mis see on? Järsk langus rõhk, teadvusekaotus, krambid, südame löögisageduse tõus.
Angiograafia on kehasüsteemide fluoroskoopilise uurimise meetod, nimelt vereringe- ja lümfisooned, veenid ja kapillaarid. On olemas üldine ja selektiivne (selektiivne) angiograafia, kasutades üht või teist tüüpi, juhindudes arsti seatud eesmärkidest. Üldangiograafiaga uuritakse kõiki piirkonna peamisi veresooni, selektiivse protseduuriga uuritakse üksikuid veresooni.
Diagnostika hõlmab radiokontrastainete (orgaaniliste joodiühendite) sisestamist uuritavatesse anumatesse, kasutades kateteriseerimist või punktsiooni.
Angiograafia faase eristatakse radioaktiivse aine arteriaalse süsteemi kaudu läbimise etappide järgi:
- Arteriaalne.
- Kapillaar.
- Venoosne.
Angiograafia tüübid sõltuvalt diagnostilistest eesmärkidest
Sõltuvalt haigusest ning diagnoosimisel seatud eesmärkidest ja eesmärkidest võib angiograafia jagada järgmisteks osadeks:
- Aju selektiivne angiograafia - angiograafiline. Üldiseks ja valikuliseks, kohe peale invasiooni orgaaniline ühend joodi, tehakse mitu angiogrammi, mis kuvavad verevoolu kapillaar-, arteriaalse ja venoosse faasi. Selektiivseks ajuangiograafiaks kasutatakse nii kaudset kui ka otsest (karotiidi ja lülisamba) angiograafiat. Kõige tavalisem uuring on unearteri uuring, mille käigus süstitakse röntgenikiirgust läbipaistmatut ainet unearter. Lülisamba läbivaatuse käigus süstitakse joodi selgroog arter. Kaudne diagnoos hõlmab kontrastaine sisseviimist kateetri kaudu suured laevad, näiteks reiele.
- Arteriograafia - võimaldab diagnoosida arteri valendiku ummistust või ahenemist, verevoolu häireid, samuti kasvajaid uuritavate veresoonte läheduses.
- Lümfograafia - uurib seisundit lümfisüsteem. Uuring on nõutud onkoloogias diagnostikaks. pahaloomulised kasvajad munasarjad ja emakas. Protseduur on vajalik haiguse staadiumi ja keemiaravi efektiivsuse hindamiseks.
- Venograafiat kasutatakse edukalt jäsemete venoosse vereringe probleemide diagnoosimiseks. Angiogramm näitab nii sügavaid kui pindmisi veene, nende pikkust ja asukohta. Seda meetodit kasutavad uuringud on tõhusad veenilaiendid veenid ja erineva raskusastmega tromboosid, isegi südamepatoloogiate ja südamepuudulikkuse diagnoosimine.
- Südame angiograafia - kasutatakse südamelihase kambrite ja arterite uurimiseks, paljastab veresoonte patoloogiad(ummistused, tromboos, patoloogiline ahenemine ja paisumine), hindab rõhku südame- ja arterikambrites, diagnoosib kontraktiilne funktsioon müokard. Seda tüüpi Uuring annab informatiivsema pildi südamehaigustest kui venograafia.
- - uurimiseks angiograafia meetod silma veresooned ja silmapõhja. Kasutatakse glaukoomi diagnoosimisel, düstroofsete ja põletikulised protsessid võrkkestas ja silmamembraanis, diabeetiline retinopaatia. IN see uuring kasutatakse radioaktiivse mitteläbilaskva kompositsioonina naatriumsool fluorestseiini 10%, manustamine toimub küünarnuki veeni kaudu.
Selektiivse angiograafia ettevalmistamine ja läbiviimine
Enne patsiendi läbivaatamist angiograafiaga peab arst tutvuma testi tulemustega ( üldised testid uriin ja veri, biokeemia), käitumine arstlik läbivaatus, saate selged vastused järgmistele küsimustele:
- Kas sees on allergiaid.
- Kroonilised ja varasemad nakkushaigused.
- Milline ravimid kohaldatud uuringu ajal.
- Kui patsient on naine, veenduge, et rasedust poleks.
See on tähtis! Mõnda aega (arst määrab selle täpselt) enne angiograafiaprotseduuri peate oma dieeti kohandama ja võib-olla lõpetama mõnede ravimite võtmise. See on vajalik, et minimeerida vigu uuringutulemustes.
Selle alla sisestatakse kontrastainega kateeter kohalik anesteesia. Mõnikord manustatakse enne protseduuri või selle ajal, kui see on näidustatud, rahustit, mis aitab kehal lõõgastuda. Protseduur ise on praktiliselt valutu. Siiski võib kateetri sisestamisel tekkida mõningane ebamugavustunne ja röntgenkontrastaine manustamisel iiveldus.
Uuring võib kesta 10 minutist mitme tunnini, kõik sõltub uuringu ulatusest. Pärast angiograafiat soovitab arst jääda mõneks ajaks haiglasse, et oma seisundit jälgida, vähendades seeläbi võimalike tüsistuste riski.
See on tähtis! Täpne teave selle kohta, kas patsient on röntgenkontrastainete suhtes allergiline, aitab vähendada tüsistuste riski, samuti ravimid, mereannid.
Pärast väljakirjutamist arst:
- paneb kirja soovitused kateetri sisestamise koha hooldamiseks ja raviks;
- soovitab kontrastaine kehast eemaldamiseks juua palju vett;
- kirjutab juhiseid ravimite võtmiseks;
- märgib vajadust vähendada kehaline aktiivsus 24 tunni jooksul pärast protseduuri.
Isegi kui angiograafia möödus ilma nähtavate tagajärgedeta, peaks patsient olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja ühe sümptomi ilmnemisel pöörduma kohe arsti poole:
- temperatuuri tõus;
- valu, turse või eritis kateetri sisestamise kohas;
- muutused seedetrakti töös;
- valu rinnus või uuritavas elundis;
- käte ja jalgade tuimus või kahvatus;
- vaevaline hingamine;
- näolihaste nõrkus, kõne- või nägemishäired.