Pärast bakteriaalse vaginoosi ravi. Mis on bakteriaalne vaginoos, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravida? Gardnerella ja bakteriaalne vaginoos
Bakteriaalne vaginoos on üks levinumaid tupehaigusi ning intiimpiirkonna ebameeldiva lõhna, tupevooluse ja sügeluse sagedane põhjus.
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid
Bakteriaalne vaginoos põhjustab sageli järgmisi sümptomeid:
- Ebameeldiv "kala" lõhn tupest. Lõhn võib olla pidev või ilmneda seksi ajal või pärast seda.
- , mis mõnikord meenutab lima. Tühjendus võib olla raske või mõõdukas.
- Ärritus, sügelus, ebamugavustunne, nahapunetus intiimsetel aladel.
- Valu ja lõikamine urineerimise ajal.
- Kuivus ja...
Teil on suurem tõenäosus bakteriaalse vaginoosi tekkeks, kui:
- Kas olete hiljuti antibiootikume võtnud?
- Vahetasite hiljuti oma seksuaalpartnerit
- Teil on viimastel nädalatel olnud kaks või enam seksuaalpartnerit
- Sul on
- Kas olete hiljuti kasutanud mullivanni või vannis käinud?
- Kas olete hiljuti duši all käinud?
- Sa ei järgi
Kõik ülaltoodud tegurid ei ole otseselt põletiku põhjustajad, kuid need rikuvad tupe mikrofloorat ja soodustavad bakteriaalse vaginoosi teket.
Millal näitab määrdumine bakteriaalset vaginoosi?
Enamik naisi saab bakteriaalsest vaginoosist teada just selle tulemuse põhjal. Kui naisel on bakteriaalne vaginoos, tuvastatakse määrdis järgmised muutused:
- palju võtmerakke
- palju kookosbatsillaarvorme (baktereid, mis näevad välja nagu pulgad ja kokid)
- rikkalik kokkide taimestik
- leukotsüüdid on tõusnud või normi piires
- mobilunkuse olemasolu
- Sekretsioonide pH on üle 4,5
Bakteriaalne vaginoos on sageli kombineeritud teiste infektsioonidega, seega võib määrdumine sisaldada muudele haigustele, näiteks kandidoosile (), iseloomulikke muutusi.
Gardnerella ja bakteriaalne vaginoos
Mõnikord nimetatakse bakteriaalset vaginoosi ekslikult gardnerelloosiks, kuna enamasti põhjustab selle haiguse korral põletikku bakter Gardnerella vaginalis.
Kuid gardnerellat leitakse sageli tupes tervetel naistel, kellel pole põletikku. Seetõttu, kui teil on diagnoositud gardnerella, kuid põletikunähud puuduvad (põletiku sümptomid puuduvad ja määrdumise tulemus on normaalne), siis pole bakteriaalsest vaginoosist juttugi ja kõik on korras.
Miks on bakteriaalne vaginoos ohtlik?
Bakteriaalse vaginoosi korral põletikku põhjustavad bakterid on standardse antibiootikumravi suhtes väga tundlikud ja haigus on kergesti ravitav. Kuid kui bakteriaalset vaginoosi ei ravita, võib see põhjustada tüsistusi:
- - emakapõletik.
- Salpingiit on munajuhade põletik.
- Adnexiit on emaka lisandite (munajuhade ja munasarjade) põletik.
- Viljatus.
Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal võib põhjustada enneaegset sünnitust.
Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi?
Kui bakteriaalne vaginoos ilmneb esimest korda:
- Metronidasool 500 mg (Trichosept): üks tablett 2 korda päevas nädala jooksul, või
- Vaginaalne geel Metronidasool 0,75% (Rozex): sisestage üks aplikaator tuppe enne magamaminekut 5 päeva jooksul, või
- Clindamycin tupekreem 2% (Clindacin): asetage üks aplikaator tuppe enne magamaminekut 7 päevaks.
Kui bakteriaalne vaginoos ettenähtud raviga ei kao, määrab günekoloog alternatiivse ravi:
- Tinidasool: 2 g päevas 2 päeva jooksul või 1 g päevas 5 päeva jooksul, või
- Klindamütsiin 300 mg: üks tablett 2 korda päevas nädala jooksul.
Probiootikumid bakteriaalse vaginoosi ravis
Probiootikumid on preparaadid, mis sisaldavad sama kasulikud bakterid, mis moodustavad tupe normaalse mikrofloora ja aitavad kaitsta nakkuste eest.
Bakteriaalse vaginoosi korral kasutatakse järgmisi probiootikume:
- Gynoflor: vaginaalsed tabletid
- Vagilak: tabletid suukaudseks manustamiseks
Probiootikumide võtmise režiim bakteriaalse vaginoosi korral on järgmine:
- 7 päeva igapäevast kasutamist
- 7 päeva paus
- 7 päeva uuesti vastuvõtmist
See probiootikumide võtmise režiim väldib infektsiooni taastumist mitu kuud pärast antibakteriaalse ravi lõppu. Tootjate sõnul ei ole nende ravimite võtmine raseduse ja rinnaga toitmise ajal keelatud.
Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal
Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal võib seda põhjustada, seega on ravi vajalik. Alates raseduse teisest trimestrist (mitte varem kui 13 nädalat) on soovitatav võtta rasedatele välja kirjutatud ravimeid:
- Metronidasool 500 mg: üks tablett 2 korda päevas 7 päeva jooksul
- Metronidasool 250 mg: üks tablett 3 korda päevas 7 päeva jooksul
- Klindamütsiin 300 mg: üks tablett 2 korda päevas nädala jooksul
Kohalik ravi (tupesalvid või -kreemid) aitab kõrvaldada bakteriaalse vaginoosi sümptomeid, kuid ei vähenda haiguse tüsistuste riski raseduse ajal (enneaegne sünnitus).
Tähelepanu! Need raviskeemid on soovituslikud ja teie arst võib neid muuta. Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma günekoloogiga!
Kas mu abikaasa (seksuaalpartner) vajab ravi?
On teada, et 80% meestest, kelle seksuaalpartnerid põevad bakteriaalset vaginoosi, leitakse selle haiguse peamine põhjustaja kusiti. Gardnerella vaginalis ja muud bakterid. See tähendab, et kaitsmata seksi ajal "liiguvad" bakterid tupest mehe kusiti.
Ja sellest hoolimata tuleks mehi ravida Pole tarvis. Arvukad uuringud on näidanud, et seksuaalpartnerite ravi ei mõjuta naiste taastumist ega vähenda retsidiivi tõenäosust.
Ravi teie partnerile vajalik kui see ei ole esimene kord, kui teil tekib bakteriaalne vaginoos või kui teil on diagnoositud sugulisel teel levivad haigused.
Tupe loodusliku mikrofloora rikkumine, mida iseloomustab patogeensete mikroorganismide ülekaal. Naise loomulik mikrofloora koosneb tavaliselt valdavast hulgast atsidofiilsetest laktobatsillidest ja äärmiselt vähesest tinglike patogeenide hulgast (näiteks candida, ureaplasma, mükoplasma, gardnerella). Oportunistlikud patogeensed mikroorganismid on need, millest väike kogus kindlasti sisaldub tupe sekretsioonis, kuid sellises kontsentratsioonis, kasulike mikroorganismide täielikul toimimisel, on nad kahjutud. Kui väliste või sisemiste tegurite mõjul muutub tupe mikrofloorat moodustavate mikroobide vahekord või kui tuppe tungib piisavas koguses eranditult patogeenset nakkustekitajat (näiteks sugu- või saprofüütilist patogeeni), suureneb tupe mikrofloora arv. laktobatsillid surutakse alla ja tekib sama patogeenne seisund, mida tavaliselt nimetatakse bakteriaalseks vaginoosiks või vaginaalseks düsbioosiks.
Bakteriaalne vaginoos on nakkav, kuid mitte põletikuline haigus, mis on sageli täiesti asümptomaatiline. Loomulikult ei ole mehed sellisele nuhtlusele vastuvõtlikud, kuid nad võivad olla nakkusetekitajate kandjad. Oluline on märkida, et kui naise bakteriaalset vaginoosi põhjustab patogeenne sugulisel teel leviv mikroorganism, tuleb olla ettevaatlik ja läbida ravikuur. Sel juhul on oluline mõelda oma partneri tervisele. Kui bakteriaalse vaginoosi põhjustajaks on oportunistlik mikroorganism, mis võib sisalduda ka meeste sekretsioonides, ei ole ravi läbimine nii oluline, kuna teatud asjaoludel on naise keha tundlik haigusetekitaja suhtes, mida peaksite tegema. keskenduda (stabiliseerida mikrofloorat, normaliseerida immuunsüsteemi) . Soodsatel asjaoludel ja normaalsel tervisel on naine immuunne oportunistlike mikroobide suhtes, mida mehes (nagu ka temas) leidub väikestes kogustes.
Bakteriaalse vaginoosi põhjused st normaalsete mikroorganismide arvu pärssimist ja oportunistlike mikroorganismide arvu suurenemist soodustavad tegurid on järgmised:
- üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
- soole mikrofloora häired (samuti patogeensete mikroorganismide tungimine pärakust tuppe, näiteks E. coli);
- pidev stress, mis pärsib immuunsüsteemi;
- keha hüpotermia - regulaarne või isoleeritud, kuid tugev;
- antibiootikumide võtmine (eelkõige on sellistel toimeainetel nagu klaritromütsiin, amoksitsilliin ja tsefuroksiim äärmiselt negatiivne mõju vaginaalsete laktobatsillide aktiivsusele);
- muud tüüpi immunosupressantide võtmine;
- hormonaalsete ravimite võtmine või sõltumatud muutused hormonaalses tasemes;
- menstruaaltsükli häired, mis võivad olla ka hormonaalset laadi, näiteks pärast aborti või ebaregulaarse seksuaalelu tõttu, teatud günekoloogiliste haiguste pidu;
- rasedus - teatud tüüpi asjaolud, mille korral hormonaalne tase muutub;
- menopaus - teatud tüüpi asjaolud, mille korral hormonaalne tase muutub;
- sagedane ja kontrollimatu douching, mille kaudu pestakse välja mitte ainult kahjulikud mikroobid, vaid ka kasulik mikrofloora;
- emakasisese vahendi pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine rasestumisvastase vahendi osana;
- halb hügieen, eriti menstruatsiooni ajal, näiteks tampoonide vahetamine pärast 2-3 tundi kasutamist;
- seksuaalpartnerite sagedane vahetamine ja rasestumisvastaste vahendite kultuuri eiramine;
- urogenitaalorganite põletikulised ja nakkushaigused, mille vastu muutub mikrofloora koostis, määratakse antibiootikumid, pärsitakse kohalikku immuunsust.
Vaginaalse mikrofloora rikkumise tagajärg on laktobatsillide arvu vähenemine ja kohustuslike anaeroobsete mikroorganismide liigne kontsentratsioon siin:
- oportunistlik
- mükoplasma;
- ureaplasma;
- perekonna Candida seened
- coli;
- Proteus;
- streptokokid;
- stafülokokid;
- peptostreptokokid;
- Trichomonas;
- klamüüdia;
- gonokokk ja teised.
Sellise tasakaalustamatuse taustal lakkab laktobatsillid vajalikus koguses piimhapet tootmast, areneb tupekeskkonna happesuse tõus, mis taas aitab luua mugava keskkonna oportunistlike mikroorganismide paljunemiseks ja patogeenide lisandumiseks.
Mikrofloora häire annab endast teada käegakatsutavad sümptomid juba staadiumis, mil tekib põletik või ähvardavalt kõrge ebasõbralike mikroorganismide kontsentratsioon. Siis see:
- rohke tupest - ebameeldiva, mäda lõhnaga, erineva värvi ja konsistentsiga, mille määrab teatud mikroobi ülekaal;
- sügelus ja ebamugavustunne igapäevaelus, samuti urineerimisel ja seksuaalvahekorras;
- muud nähud või muud suguelundite põletikulised haigused.
Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi?
Bakteriaalse vaginoosi ravi- väga lihtne protseduur, kui haigus avastatakse õigeaegselt ega põhjusta tüsistusi ega patogeense mikrofloora lisandumist. Kui seda ei ole võimalik vältida, lükatakse normaalse mikrofloora taastamine edasi nakkusliku või põletikulise patoloogia raviperioodiks.
Vagiina loodusliku mikrofloora normaliseerimine, mis on traditsiooniline bakteriaalse vaginoosi likvideerimine, hõlmab ülekasvanud patogeensete bakterite arvu kõrvaldamist, see tähendab etiotroopset ravi ja tupe normaalse biotsenoosi taastamist.
Kõige sagedamini hõlmab bakteriaalse vaginoosi ravi võitlust Gardnerella vastu ning need mikroorganismid on tundlikud metronidasooli, ornidasooli, klindamütsiini, ampitsilliini suhtes ning resistentsed tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide ja sulfoonamiidide suhtes.
Tupe loomuliku mikrofloora taastamine hõlmab eubiootikumide kasutamist, sealhulgas elusbakterite lüofilisaat L.crispatus, L.jensenii, L.acidofilus, L.bifidus./
Samal ajal võib välja kirjutada vitamiine ja immunostimulante ning pidada vestlust selle kõrvalekalde vältimiseks tulevikus.
Milliste haigustega võib see olla seotud?
Bakteriaalne vaginoos ise on täiesti kahjutu seisund, kuid selle oht seisneb selles, et see toimib kasvulavana paljude väga ohtlike – põletikuliste ja nakkuslike – seisundite tekkeks. Bakteriaalne vaginoos võib eelneda järgmistele asjaoludele või olla selle tagajärg, eelkõige:
- Ja nii edasi;
Kui on võimalik kindlaks teha, milline mikroorganism häiritud mikroflooras domineerib, määratakse järgmised diagnoosid:
- - perekonna Candida seente ülekaalu tõttu mikroflooras;
- - perekonna fakultatiivsete anaeroobide ülekaalu tõttu mikroflooras Gardnerella;
- - Mycoplasma hominis bakterite ülekaalu tõttu mikroflooras ja Mycoplasma genitalium;
- - tingitud Ureaplasma urealyticum bakterite ülekaalust mikroflooras.
Sageli areneb bakteriaalne vaginoos naiste välis- ja sisesuguelundite põletikuliseks kahjustuseks:
- - emaka lisandite põletik;
- - naise välissuguelundite, häbemepõletik;
- - tupe limaskesta põletik;
- - emakakaela põletik;
- - emaka limaskesta põletik.
Bakteriaalse vaginoosi ravi kodus
Bakteriaalse vaginoosi ravi toimub kodus, kuid pärast günekoloogilist läbivaatust. Eneseravi ei ole soovitatav, kuigi mõned naised kasutavad ennetamiseks tõestatud meetodeid. Oluline on mõista, et see on teatud risk, sest sama kontrollimatu pesemine võib olla pigem bakteriaalse vaginoosi väljakujunemise kui selle ennetamise teguriks. Parim viis bakteriaalse vaginoosi ennetamiseks on stabiilsed seksuaalsuhted (muidu barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine) ja regulaarsed naistearsti visiidid, samuti tervislik eluviis ja eelnevalt mainitud negatiivsete tegurite välistamine.
Bakteriaalse vaginoosi ravi kodus on soovitatav alustada kohe pärast menstruatsiooni lõppu, intiimsus peaks sel perioodil toimuma kondoomiga. Seksuaalpartner on näidustatud paralleelseks uurimiseks ja raviks, kui naise vaginoosi provotseerivad patogeensed mikroorganismid, kuna immuunsüsteemi stabiliseerumisel ja tupe loomuliku mikrofloora normaliseerumisel on võimalik oportunistlikule mikrofloorale vastu seista.
Milliseid ravimeid kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks?
Ravi jaoks bakteriaalne vaginoos Kasutatakse erinevaid ravimite kombinatsioone, mida saab kasutada mitte ainult kinnitatud haiguse, vaid ka selle suure arenguriski korral, näiteks võimsa antibakteriaalse raviga patogeensete infektsioonide raviks.
Valitud ravimid on tavaliselt:
- (toimeaine) - 500 mg 2 korda päevas suu kaudu, kursus kestab 10 päeva;
- - 1,0 grammi päevas jagatuna 2 annuseks, kuur kestab 7 päeva;
- - 500 mg 2 korda päevas, kursus kestab 6 päeva;
Alternatiivsed ravimid on:
- - peamine alternatiivne ravim, mis on ette nähtud 300 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul;
- - paikselt 2% tupekreemi pealekandmise kujul, määratud koguses 5 grammi 1 üks kord päevas, kursus kestab 7 päeva;
- - sageli kombineerituna metronidasooli ravimitega, mis määratakse suu kaudu 500 mg 4 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
- - suu kaudu esimesed 2 päeva 2 grammi üks kord, järgmised 2 päeva 0,5 grammi 2 korda päevas (kursuse annus 6 grammi);
- - vaginaalsed ravimküünlad, mida kasutatakse üks kord päevas 10 päeva jooksul;
- - vaginaalsed ravimküünlad, kasutatakse 1-2 korda päevas, 7-14 päeva.
Normaalse tupe mikrofloora taastamine hõlmab eubiootiliste ainete võtmist:
- - 1 vaginaalne suposiit 2 korda päevas, 5-10 päeva;
- Vagilak - 1 kapsel tupes 2 korda päevas, 10 päeva;
- - vaginaalselt 5-6 annust lahjendatuna keedetud veega 1 kord päevas 5-10 päeva jooksul;
- Symbiter - pudeli sisu lahjendatakse keedetud veega vahekorras 1:2 ja manustatakse intravaginaalselt 10-15 päeva.
Bakteriaalse vaginoosi ravi traditsiooniliste meetoditega
Bakteriaalne vaginoos ei ole kriitiliselt ohtlik haigus, vaid ebameeldiv ja soovimatu. Selle ravi (kui seda ei kutsu esile tõsised infektsioonid või haigused), kui see banaalne mikrofloora muutus võib toimuda ka rahvapäraste abinõude abil. Enne selliste meetodite juurde asumist on siiski soovitatav külastada arsti ja veenduda, et vaginoosi iseloom pole ohtlik. Soovitav on arutada oma raviarstiga järgmisi retsepte bakteriaalse vaginoosi alternatiivseks raviks:
- vannid
- Vala 250 grammi tammekoort mitmesse klaasi külma vette ja jäta 3-4 tunniks seisma, seejärel keeda segu 10-15 minutit madalal kuumusel ja vala ettevalmistatud vanni;
- kombineerige võrdsetes kogustes hakitud kaera õled, pähkli lehed, kadakamarjad, tamme koor ja kummel; Valage 200 grammi segu liitri keeva veega ja laske kaane all 45 minutit madalal kuumusel seista; kurna, vala eelnevalt valmistatud vanni;
- douching
- 1 spl. vala tamme koor 200 ml keeva veega ja jäta 10 minutiks veevanni, vala termosesse, lase seista 3 tundi, kurna ja jahuta; kasutada öisel duši all 7 päeva;
- kombineeri 5 osa kummeli- ja pähklilehti, 3 osa salveilehti ning 2 osa malva- ja tammekoort; 2 tl vala segule liiter keeva veega, hauta pool tundi, kurna ja jahuta; kasutada douching kaks korda päevas;
- 1 spl. Keeda saialilleõied 100 ml kuumas vees, hoia 15 minutit veevannis, kurna, jahuta; kasutada douching kaks korda päevas;
- marli tampoonid
- leotage tampooni aaloemahlaga ja sisestage see ööseks tuppe;
- leotage tampooni õliseguga (kombineeri võrdsetes kogustes oliivi ja astelpaju), sisestage ööseks tuppe.
Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal
Bakteriaalne vaginoos on raseduse ajal populaarne nähtus, kuna raseda naise organism on väliste tegurite suhtes vastuvõtlikum ning seejärel toimuvad muutused hormonaalses tasemes ja mikroorganismide vahekorras naisflooras.
Bakteriaalse vaginoosi mõju raseduse kulgemisele ei ole täielikult uuritud. Seal on nii suurenenud risk raseduspatoloogiate tekkeks kui ka keha peaaegu iseparanemiseks. Olgu kuidas on, aga diagnoos ise ei ole niivõrd kriitiline ja ohtlik, kuivõrd ebameeldiv ja vajab siiski korrigeerimist. Kui raseda organism tuleb tõesti hälbega ise toime, siis oleks kasulik sellele kaasa aidata mõne ravimi võtmisega, mille täpse nimetuse määrab raviarst, keskendudes kliiniku analüüsi tulemustele. konkreetne patsient. Tõenäoliselt on ette nähtud mitte niivõrd terapeutilised kui ennetavad meetmed, mis tugevdavad üldist ja kohalikku immuunsust. Näiteks on soovitav kunstlikult sisse viia piimhappebaktereid L.crispatus ja L.Jensenii, levinuimad spetsiaalselt tupekeskkonda.
Vaginoosiga naine on vastuvõtlikum nakkushaigustele (klamüüdia, gonorröa ja isegi HIV), mis on äärmiselt ohtlik raseduse ajal ja pärast sünnitust. Raseduseaegsed põletikulised haigused tekivad vaginoosi tõttu harvemini, kuid on ka tõenäolised. Vaginaalse düsbioosi esinemisega on seotud järgmised raseduse tagajärjed:
- raseduse katkemine (teisel trimestril);
- lootevee enneaegne eritumine ja membraanide purunemine;
- enneaegne sünnitus;
- madala sünnikaaluga lapse sünd;
- emakainfektsioonide areng sünnitusjärgsel perioodil.
Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on bakteriaalne vaginoos?
- Günekoloog
Diagnoosi panemine hõlmab vähemalt günekoloogi poole pöördumist. Ja kuna haigus on sageli asümptomaatiline, saab diagnoosi panna ka rutiinse läbivaatuse tulemusena, mida iga suguküpse naine peaks läbima kord poole aasta jooksul. Kui kahtlustatakse tupekeskkonna talitlushäireid, nimelt homogeense kreemja tupevooluse jälgimist, määrab arst uuringud, mille puhul kahe alltoodud kriteeriumi kokkulangemine võib suure tõenäosusega tähendada bakteriaalset vaginoosi.
Mis on bakteriaalne vaginoos
Ebanormaalne tupest väljumine on kõige levinum sümptom, mis esineb ligikaudu 1/3 günekoloogilistest patsientidest. On teada, et naiste seas kaebustega suguelunditest pärineva rohke eritise kohta levinumad haigused on bakteriaalne vaginoos, trichomonas vulvovaginiit, tupe kandidoos, klamüüdiainfektsioonist põhjustatud emakakaelapõletik, herpes simplex viirus, gonorröa infektsioon, samuti suurenenud emakakaela sekretsioon. Vaginaalsete infektsioonide, eriti bakteriaalse vaginoosi esinemissageduse sagenemine, mis on sünnitusabi ja günekoloogilise haigestumuse struktuuris juhtival kohal, on suuresti tingitud majanduslikest, keskkonnaalastest põhjustest, immunoloogilistest häiretest, hormonaalse homöostaasi muutustest, erinevate ravimite massilisest ja irratsionaalsest kasutamisest. , eriti antibiootikumid.
Oluline on märkida, et praegu ei ole bakteriaalne vaginoos ICD-X revisjonis kaasatud, ilmselt seetõttu, et bakteriaalse vaginoosi roll ja koht alumiste suguelundite nakkushaiguste struktuuris ei ole lõplikult kindlaks tehtud. ICD-X-s võib selle leida koodiga N89.5 "Täpsustamata leukorröa, kui nakkuslik" või koodiga N76 - "Muud tüüpi tupe ja häbemepõletik." Sellele vaatamata pööratakse sellele probleemile endiselt palju tähelepanu mitte ainult bakteriaalse vaginoosi laialdase levimuse, vaid ka naiste suguelundite raskete patoloogiate ning raseduse ja sünnituse tüsistuste esinemise tõttu. Mitmete autorite uuringud on näidanud, et bakteriaalne vaginoos võib põhjustada koorioamnioniidi, sünnitusjärgse endometriidi, enneaegse sünnituse ja väikese kehakaaluga laste sündi, suguelundite põletikulisi protsesse, mädaseid-septilisi tüsistusi emal ja lapsel. sünnitusjärgsel perioodil jne, mis mõjutab sünnitusabi ja vastsündinute patoloogiate esinemissagedust.
Erinevate autorite sõnul bakteriaalse vaginoosi esinemissagedus varieerub 30-60-80% suguelundite põletikuliste haiguste struktuuris. Seega esineb Kira E.F. andmetel bakteriaalne vaginoos 19,2%-l reproduktiivses eas naistest üldpopulatsioonis ja 86,6%-l patoloogilise leukorröaga naistest. Bleker O.P. et al. tuvastas bakteriaalse vaginoosi 38,1% naistest, Von U.B.Houme diagnoosis bakteriaalse vaginoosi 62% naistest. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Agipoloogia Teaduskeskuse andmetel avastatakse bakteriaalne vaginoos 24% praktiliselt tervetest mitterasedatest naistest ja 61% patsientidest, kellel on kaebusi raske eritise üle suguelunditest. Rasedate naiste seas esineb bakteriaalne vaginoos 10-46% juhtudest. Seega näitavad kirjanduse ülevaate andmed bakteriaalse vaginoosi märkimisväärset levimust, peamiselt reproduktiivses eas naistel.
Praegu peetakse bakteriaalseks vaginoosiks vaginaalse düsbioosi seisund, mille puhul toimub laktobatsillide elimineerimine ja tupe koloniseerimine rangete anaeroobide ja gardnerella poolt. Mõnel juhul võivad bakteriaalse vaginoosiga seotud mikroorganismide absoluutse ülekaalu taustal laktobatsillid esineda madala tiitriga ja reeglina on need anaeroobsed laktobatsillid, mis ei suuda toota vesinikperoksiidi. Samal ajal võib anaeroobsete mikroorganismide tase tõusta 1000 korda. Uuringud on näidanud, et laktobatsillide osakaal väheneb 30%-ni mikroorganismide koguarvust.
Bakteriaalse vaginoosi põhjused
Bakteriaalse vaginoosi arengut põhjustavad tegurid on järgmised: Esiteks tuleks seda seostada antibiootikumide pikaajalise, mõnikord kontrollimatu kasutamisega, mis põhjustab mitte ainult tupe, vaid ka seedetrakti düsbioosi. Paljude autorite sõnul on peaaegu igal teisel bakteriaalse vaginoosiga patsiendil soolestiku mikroökoloogia häired. Seega võime eeldada ühe düsbiootilise protsessi esinemist kehas koos selle väljendunud ilminguga kas reproduktiiv- või seedesüsteemis. Lisaks, nagu meie uuringud on näidanud, esineb bakteriaalne vaginoos sageli menstruaaltsükli häirete taustal, peamiselt oligomenorröa või defektse luteaalfaasi tüübi korral, ja naistel, kes on kasutanud IUD-sid pikka aega (üle 5 aasta). Bakteriaalse vaginoosi esinemise põhjuseks võivad olla ka varasemad või kaasnevad naiste suguelundite põletikulised haigused. Meie andmetel on bakteriaalse vaginoosiga patsientide varasemate günekoloogiliste haiguste hulgas kõige levinum vaginiit (63,9%). Lisaks avastatakse suur healoomuliste emakakaelahaiguste esinemissagedus.
Viimastel aastatel on kirjanduses ilmunud teateid epidemioloogilise seose olemasolust bakteriaalse vaginoosi ja emakakaela neoplastiliste protsesside vahel. On näidatud, et nitrosamiinid, mis on kohustuslike anaeroobide ainevahetusproduktid, toimivad kantserogeneesi koensüümidena ja võivad olla üheks põhjuseks düsplastiliste protsesside arengule ja isegi Emakakaelavähk.
Uuriti 128 fertiilses eas naist suguelundite rohke eritise kaebustega (keskmine vanus 24,3+0,9 aastat). Värskelt diagnoositud bakteriaalset vaginoosi täheldati 59,4%-l naistest (1. rühm), 2 või enama aasta kestnud korduvat bakteriaalset vaginoosi aga 40,6%-l naistest (2. rühm). Emakakaela seisundi analüüs näitas, et bakteriaalse vaginoosiga patsientide 1. rühmas tuvastati normaalne transformatsioonitsoon (NTZ) 64,3%, samas kui 2. rühmas - 29,3% naistest; emakakaela ektoopiat NRT-ga avastati 1. rühmas 21,4% ja 2. rühmas 31,7%; ebatüüpiline transformatsiooni tsoon (AZT) - vastavalt 7,1% ja 19,5%; emakakaela leukoplaakia - 7,1% ja 14,6%; 2. patsientide rühmal tuvastati I-II astme tsintraepiteliaalne neoplaasia (CIN).
Läbiviidud uuringute põhjal võib eeldada, et pikaajaline sagedaste retsidiividega bakteriaalne vaginoos põhjustab emakakaelas degeneratiivsete protsesside arengut, mille tulemusena luuakse eeldused selles patoloogiliste seisundite tekkeks.
Bakteriaalne vaginoos esineb monoinfektsioonina ilma põletikulise reaktsiooni tunnusteta ja tupevooluses leukotsüüdid. Mõned autorid seostavad leukotsüütide reaktsiooni puudumist perekonda Bacteroides kuuluvate bakterite metaboolse produktiga - suktsinaadiga, mida esineb suurtes kontsentratsioonides bakteriaalse vaginoosiga naiste tupeproovides, ning Gardnerella hemolüsiiniga, mis häirib leukotsüütide ja leukotsüütide funktsionaalset aktiivsust. vältides seeläbi tugevat põletikulist reaktsiooni.
Bakteriaalse vaginoosi kliinik ja diagnostika
Bakteriaalse vaginoosiga patsiendid kurdavad tavaliselt raske valge või halli eritise suguelunditest, sageli ebameeldiva lõhnaga, eriti pärast seksuaalvahekorda või menstruatsiooni ajal. Nende sümptomite kestus võib kesta aastaid. Protsessi edenedes omandab eritis kollakasrohelise värvuse, muutub paksemaks, kergelt viskoosseks ja kleepuvaks, sellel on vahutav omadus ning see jaotub ühtlaselt tupe seintele. Leukorröa hulk varieerub mõõdukast kuni väga rikkalikuni. Teised kaebused, nagu sügelus, düsuuria, düspareunia, on harvemad ja võivad täielikult puududa või ilmneda perioodiliselt. Siiski tuleb märkida, et 24-50% juhtudest võib bakteriaalne vaginoos olla asümptomaatiline, ilma haiguse kliiniliste ilminguteta ning bakteriaalse vaginoosi diagnoosi saab teha ainult laboratoorsete uurimismeetodite põhjal.
Tänaseks bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine See ei ole keeruline: bakteriaalse vaginoosi diagnoosi saab teha Amsel R. jt väljapakutud neljast diagnostilisest testist kolme põhjal:
- tupest väljumise patoloogiline olemus;
- tupest väljumise pH on üle 4,5;
- positiivne amiini test;
- võtmerakkude identifitseerimine tupest eraldatud märgade värvimata preparaatide ja Gramiga värvitud äigepreparaatide mikroskoopia abil.
Sünnitusarstide ja günekoloogide praktikas laialdaselt kasutatava kultuurilise uurimismeetodi läbiviimine bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel ei oma diagnostilist väärtust ja praegu on eelistatud Gram-värvidega äigepreparaadi mikroskoopia. Bakteriaalse vaginoosi oluliseks diagnostiliseks tunnuseks on "võtmerakkude" - küpsete epiteelirakkude, millele on kleepunud bakteriaalse vaginoosiga seotud mikroorganismid (gardnerella, mobilunkus, grampositiivsed kokid) esinemine määrdudes. Selle meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus on 100% lähedal.
Bakteriaalset vaginoosi iseloomustab positiivne aminotest. Tupesisul on sageli mädanenud kalalõhn, mis on tingitud diamiinide (putrestsiin, kadaveriin, trimetüülamiin) moodustumisest aminohapete dekarboksüülimisreaktsioonis kohustuslike anaeroobide poolt. Nende ühendite soolad muutuvad leeliseliste pH väärtuste korral lenduvateks amiinideks. Nagu eespool mainitud, ei tooda gardnerella, mida bakteriaalse vaginoosi korral sageli isoleeritakse, neid ühendeid. Seetõttu on Gardnerella täieliku domineerimise korral tupe mikrotsenoosis aminotest negatiivne. Meie andmetel on selle diagnostilise testi tundlikkus ja spetsiifilisus vastavalt 79 ja 97%.
Bakteriaalse vaginoosiga tupest väljumise pH väärtusületab standardväärtusi (> 4,5), mis on põhjustatud laktofloora eliminatsioonist või selle sisalduse järsust vähenemisest. PH mõõtmiseks võite kasutada universaalset standardskaala indikaatorpaberit või pH-meetrite erinevaid modifikatsioone. Uuringu materjaliks võib olla kas tupest väljumine või tupesisu mahapesemine neutraalse pH väärtusega steriilse soolalahusega. Testi tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 89 ja 85%.
Tuleb meeles pidada, et õigeks bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine Uurimiseks materjali võtmisel tuleb järgida põhireegleid: materjal tuleb koguda enne antibakteriaalse ravi algust; eelmisel päeval ei tohiks patsient käia intiimse tualetis ega olla seksuaalvahekorras; mikrobioloogiline uuring tuleks läbi viia võimalikult kiiresti, et vältida bakterite surma.
Bakteriaalse vaginoosi ravi
Praegu on sünnitusarstide-günekoloogide arsenalis lai valik erinevaid ravimid bakteriaalse vaginoosi raviks, millel on antianaeroobne toime. Tuleb märkida, et paljud arstid eelistavad tänapäeval ravimite vaginaalne manustamisviis bakteriaalse vaginoosi ravis, mis ei jää oma efektiivsuselt alla suukaudsele ravile. See on eelistatavam, kuna kohalikke ravimeid süstitakse otse kahjustuskohta ja kõrvaltoimete tõenäosus on väiksem. Võib välja kirjutada kohaliku toimega ravimeid rasedad ja imetavad naised, samuti ekstragenitaalse patoloogia korral, kui süsteemsed ravimid on vastunäidustatud.
Kohalike ravimite hulgas on laialt levinud Dalatsini tupekreem (2% klindamütsiinfosfaat). Selle laia toimespektriga antibiootikumi eripäraks on selle toime tupe mikrofloora anaeroobsele komponendile. Ravim on saadaval 20 g tuubides koos kolme ühekordse aplikaatoriga. Selle tõhusus on erinevate autorite sõnul vahemikus 86–92%.
Praegu on praktiseerivate arstide arsenalis ka ravim Dalacin vaginaalsed ravimküünlad, mille küljes on aplikaator (1 suposiit sisaldab 100 mg klindamütsiinfosfaati). Ravimit kasutatakse 1 suposiiti tupes öösel 3 järjestikuse päeva jooksul. J. Paavonen jt. viis läbi randomiseeritud uuringu, et võrrelda dalatsiini (3 päeva jooksul intravaginaalselt suposiitide kujul) ja metronidasooli (peros annuses 500 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul) kasutamise efektiivsust. Dalatsiini kasutamise efektiivsus suposiitide kujul oli 68%, metronidasooli - 67%. Teiste autorite (J.A. McGregor) uuringud on näidanud, et Dalacini vaginaalsete ravimküünalde kasutamine 3 päeva jooksul ei jää efektiivsuselt alla Dalacini tupekreemi kasutamisele 7 päeva jooksul, moodustades 95%. Seega on suposiitide kujul olev dalatsiin ülitõhus ja nõuetele vastav (kolmepäevane kuur, mitte 7-päevane metronidasooli ja dalatsiini tupekreemi kuur), samuti hea talutavus koos vähese kõrvaltoimete protsendiga.
Teine ravim, mida kasutatakse laialdaselt bakteriaalse vaginoosi ravis, on flagüül (metronidasool), mis on väga aktiivne anaeroobsete mikroorganismide vastu. Ravim on ette nähtud 1 tupe suposiit tupes 10 päevaks.
Bakteriaalse vaginoosi etiotroopse ravi süsteemsetest ravimitest tuleb mainida metronidasooli ja klindamütsiini, millel on antianaeroobne toimespekter. Tõhus ravim bakteriaalse vaginoosi raviks on metronidasool. Bakteriaalse vaginoosi ravim on ette nähtud 500 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul või 2 g üks kord. Metronidasooli ühekordne 2 g suukaudne annus on osutunud sama tõhusaks kui 5-7 päevane suukaudne manustamine. Tuleb märkida, et ravimi suukaudne kasutamine põhjustab sageli kõrvaltoimeid, nagu metallimaitse suus, düspeptilised häired ja allergilised reaktsioonid.
Lai kasutamine suguelundite nakkushaiguste ravis leidis klindamütsiini, mis on linkomütsiini klooritud derivaat ja millel on viimase ees eelis, kuna sellel on suurem antibakteriaalne toime ja see imendub soolestikust kergemini. Ravim seondub ribosoomidega ja pärsib valgusünteesi. See on aktiivne kohustuslike anaeroobide vastu. Ravim on ette nähtud 300 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Oluline on märkida, et ravimi suukaudne manustamine võib olla kõhulahtisuse tõttu keeruline.
Ornidasooli kasutatakse ka bakteriaalse vaginoosi raviks. Ravim on ette nähtud 1 tablett (500 mg) 2 korda päevas pärast sööki 5 päeva jooksul.
6-18% juhtudest taustal Bakteriaalse vaginoosi ravi antibakteriaalsete ravimitega võib põhjustada tupe kandidoosi. Sellega seoses on tupe kandidoosi vältimiseks soovitatav määrata seenevastased ained. Tuleb rõhutada, et antibakteriaalsed ained, mis on kõrvaldanud oportunistlikud mikroorganismid, ei suuda luua tingimusi normaalse tupe mikrofloora kiireks taastamiseks. Seetõttu on vaja välja kirjutada bioloogilised tooted (atsüüllaktobakteriin, bifidumbakteriin, atsülakt jne), mis stimuleerivad tupe enda laktofloora kasvu ja aitavad vähendada haiguse retsidiivide arvu, suurendades tupe kaitsvaid omadusi. Oluline on rõhutada, et bioloogiliste toodete väljakirjutamine on soovitatav pärast mikrobioloogilist kontrolluuringut, mis kinnitab seenefloora puudumist.
Kokkuvõtteks tahaksin seda märkida patsientide ravi peab olema individuaalne igal konkreetsel juhul. Sel juhul on vajalik partneri kohustuslik läbivaatus ja ravi. Ravi võib pidada edukaks, kui haiguse sümptomid on täielikult kõrvaldatud.
Vead bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel ja ebapiisav ravi põhjustavad sageli tõsiseid tagajärgi.
Samuti on asjakohane küsimus vajadus ravida bakteriaalset vaginoosi, kui see on asümptomaatiline. Bakteriaalse vaginoosi ravi on soovitatav asümptomaatilistel juhtudel nii väljaspool rasedust kui ka raseduse ajal, et vältida bakteriaalse vaginoosiga kaasnevaid nakkus- ja põletikulisi haigusi, samuti raseduse ajal tekkivaid tüsistusi, mida see haigus võib põhjustada.
Professor V.N. Prilepskaja, Ph.D. G.R. Bayramova
"Bakteraalse vaginoosi ravi, ravimid, raviskeemid, diagnoosimine" - jaotis
Bakteriaalne vaginoos on seisund, mille korral on rikutud tupe mikrofloora kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Erinevate allikate andmetel mõjutab see haigus umbes 20 protsenti reproduktiivses eas naistest. See haigus ei pruugi pikka aega avalduda. Mõnel juhul võivad välised ilmingud terava lõhnaga suguelundite eritumise kujul olla nii tugevad, et see sunnib naist juba haiguse alguses günekoloogilt abi otsima. Kahjuks ei ole õigeaegne arstiabi otsimine alati eduka ravi võti. Selle haiguse ravi ebaõnnestumise põhjuseks on paljud tegurid, mis võivad põhjustada vaginoosi.
Milline on normaalne tupe mikrofloora?
Vagiina luumenis toimuvad pidevalt erinevat tüüpi bakterite ja seente kasvu- ja arenguprotsessid. Nende elutegevust peaks naise keha tavaliselt pidevalt jälgima hormonaalsete muutuste, immuunsüsteemi muutuste ja soolestiku mikrofloora mõjul. Mõnel juhul põhjustavad häired mikrofloora koostise kontrollimise protsessis tupe lima omaduste püsivat muutust ja võivad põhjustada limaskesta epiteeli enda kahjustusi.Tavaliselt on valdav enamus tupebakteritest laktobatsillid, mida nimetatakse ka Doderleini batsillideks. Neid baktereid esindab 4 liiki: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Nendel bakteritel on mitmeid neile ainuomaseid omadusi: nad toodavad peroksiide, mis moodustavad tupes happelise keskkonna (normaalne pH on 3,8-4,4) ja takistavad teist tüüpi mikroorganismide vohamist tupevalendikus.
Kuidas organism kontrollib tupe mikrofloorat?
Hormonaalne süsteemMikrofloora arvukust ja koostist kontrollib hormonaalne tase: selle muutumisel muutub epiteelirakkude pinnal olevate retseptorite arv, millele bakterid võivad kinnituda. Samuti kontrollib tupe limaskesta epiteeli uuenemise kiirust peamiselt hormonaalne tase.
Immuunsüsteem
Kontrollib mikrofloorat tänu IgA antikehade sekretsioonile. See immunoglobuliin takistab tupe limaskesta rakkude pinnal bakterite kinnitumist epiteelirakkudele, mis takistab bakterite tungimist rakku või limaskesta epiteeli kihtidesse. Nakkusliku põletiku ajal liigub leukotsüütide armee kohe tupe luumenisse, et hävitada põletikku põhjustanud patogeenne või tinglikult patogeenne mikrofloora.
Laktobatsillide omadused
Loomulikult püüab suurem osa tupe limaskesta koloniseerivaid baktereid luua keskkonda, mis oleks nende enda arenguks soodsaim ning konkurentide paljunemiseks ja arenguks ebasobiv. Tänu laktobatsillide võimele eritada vesinikperoksiidi tekib üsna happeline keskkond, mis on paljudele patogeensetele bakteritele eluks sobimatu.
Mis on vaginoos?
Vaginoos on tupe limaskesta mikrofloora koostise häire, mis ei põhjusta põletikulist reaktsiooni. Sellise häire kliinilised sümptomid võivad varieeruda - alates sümptomite täielikust puudumisest kuni väljendunud eritiseni koos ebameeldiva lõhnaga, millega kaasneb sügelus ja ebamugavustunne.
Bakteriaalse vaginoosi põhjused
- Hormonaalne tasakaalutus. Paljude günekoloogiliste ja endokrinoloogiliste haigustega kaasneb naissuguhormoonide kontsentratsiooni tsükliliste muutuste rikkumine veres. Hormonaalne tasakaalutus põhjustab muutusi tupeepiteeli uuenemises ja tupeepiteelirakkude omadustes.
- Vähenenud immuunsus. Immuunsüsteemi aktiivsuse rikkumine toob kaasa immuunsüsteemi võime vähenemise mõjutada mikrofloora koostist, sekretoorsete antikehade sünteesi aktiivsust ja immuunrakkude aktiivsuse vähenemist.
- Soole mikrofloora rikkumine. Soolestiku bakteriaalse koostise muutus toob kaasa tupe mikrofloora koostise muutumise. Seetõttu võib vaginoosi peamiseks põhjuseks olla soole düsbioos.
- Antibiootikumide kasutamine– mõnel juhul võib see põhjustada muutusi tupelima kvalitatiivses ja arvulises koostises. Asi on selles, et antibiootikumid ei avalda teatud tüüpi bakteritele selektiivset toimet. Näiteks bronhiidi ravis hävitab antibakteriaalne ravim koos bakterite hävitamisega bronhipuus ka soolestiku ja suguelundite kasuliku mikrofloora.
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid
Sümptomite raskusaste ja loetelu võib sõltuvalt mikrofloora koostisest ja keha seisundist olla väga erinev.- Rohke või napp eritis suguelunditest. Sagedamini on eritis olemuselt mädane, valge, ebameeldiva terava lõhnaga, eritis eritub aktiivsemalt pärast seksuaalvahekorda või menstruatsiooni ajal.
- Sügelus on pidev ja võib menstruatsiooni ajal intensiivistuda.
- Valu suguelundite seksuaalvahekorra ajal. Selle sümptomi põhjuseks võivad olla muutused tupe limaskesta epiteelis ja tupe mikrofloora agressiivsed omadused.
- Väikeste häbememokkade kleepumine on seotud mäda aktiivse sekretsiooniga.
- Põletustunne urineerimisel – see sümptom esineb harva ja võib olla seotud ureetra väliskesta limaskesta ärritusega.
Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine
Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel võetakse aluseks haiguse sümptomid, günekoloogilisel läbivaatusel ilmnenud nähud ja laboratoorsed analüüsid.Bakteriaalse vaginoosi sümptomid on loetletud artikli eelmises peatükis.
Günekoloogiline läbivaatus
Günekoloog tuvastab läbivaatusel ohtralt mädane eritis suguelunditest, mõnel juhul liimitakse häbememokad kuivava mädaga kokku. Spekulis uurides võib limaskesta pinnalt ilmneda mäda.
Laboratoorsed uuringud
Tupe limaskesta määrdumise mikroskoopiline uurimine- on peamine meetod vaginoosi diagnoosimisel. Günekoloogilisel vaatlusalusel vaatlusel võetakse emakakaela tupe tagumisest osast määrdumine. Pärast spetsiaalsete reagentidega värvimist uuritakse määrdumist mikroskoobi all. Selle uuringu tulemusel saab tuvastada enamiku teadaolevatest bakteritest, mis vaginoosi ajal aktiivselt emaka limaskesta koloniseerivad. Selle meetodi tundlikkus ulatub 100% -ni.
Bakterioloogiline uuring ei ole vaginoosi põhjuse diagnoosimisel nii tõhus. Kuid mõnel juhul on see meetod asendamatu kaasuvate nakkuslike kahjustuste diagnoosimiseks.
Amino test efektiivne anaeroobsete bakterite põhjustatud vaginoosi kiireks diagnoosimiseks. Nende bakterite elulise aktiivsuse tulemusena satuvad väliskeskkonda orgaanilised ained nagu putrestsiin, kadaveriin ja trimetüülamiin. Need ained tekitavad "riknenud kala" lõhna.
DefinitsioonidpH tupe sekretsioon. Kui pH on üle 4,5, on see üks vaginoosi tunnuseid. Nagu eespool öeldud, tagavad happelises keskkonnas madalad pH väärtused kasulikud bakterid (Doderleini batsillid). Happesuse vähenemine näitab, et nende arv on vähenenud.
Bakteriaalse vaginoosi ravi
Bakteriaalse vaginoosi ravi toimub etapiviisiliselt. Esimeses etapis kõrvaldatakse mikrofloora häireid põhjustanud põhjused: hormonaalne korrektsioon, immuunsüsteemi stimuleerimine, seedimise normaliseerimine, välissuguelundite anatoomiliste defektide kõrvaldamine.
Teine ja kolmas etapp on standardsed igat tüüpi vaginoosi puhul:
Antibiootikumide kasutamine
Normaalse tupe mikrofloora arvulise ja kvalitatiivse koostise taastamine
Normaalse mikrofloora taastamine on keeruline protsess. Selleks kasutatakse peamiselt laktobatsillide eluskultuure sisaldavaid preparaate.
Oluline on märkida, et eubiootikumide kohalike vormide (vaginaalsete ravimküünalde kujul) kasutamine ei anna alati oodatud tulemust. Seetõttu taanduvad soovitused integreeritud lähenemisviisile - eubiootiliste ravimite sissevõtmine ja selle rühma ravimite kohalik kasutamine.
Ravi kestuse määrab raviv günekoloog individuaalselt, sõltuvalt vahediagnostika tulemustest ja protsessi dünaamikast.
Ravi efektiivsust saab hinnata alles 4-6 nädalat pärast ravikuuri lõppu. Mikrofloora normaliseerumise põhikriteeriumiks on tupe limaskesta määrdumise kvantitatiivne ja kvalitatiivne bakterioloogiline uuring.
Bakteriaalse vaginoosi ennetamine
Bakteriaalse vaginoosi kordumise ärahoidmisel on kõige olulisem eelsoodumustegurite kõrvaldamine:- Antibiootikumide ratsionaalne kasutamine.
- Soole mikrofloora säilitamine normaalsel tasemel (soole düsbioosi ennetamine).
- Hormonaalse taseme normaliseerimine (hormonaalsete günekoloogiliste haiguste ravi).
- Keha kaitsvate omaduste (immuunsuse) säilitamine kõrgel tasemel
- Mõnel juhul tuleks tupehügieenitoodete ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine välistada.
Kuidas ravida vaginoosi raseduse ajal?
Statistika kohaselt tekib vaginoos igal viiendal rasedal. Selle patoloogia nii sagedast esinemist selgitavad järgmised faktid: raseduse ajal väheneb "kasulike" piimhappebakterite arv naise tupes märkimisväärselt. Lisaks nõrgeneb keha kaitsevõime. Selle tulemusena ei suuda mikrofloora enam patogeensete mikroobide rünnakule vastu seista ja tekib vaginoos.Vaginoosi raviks raseduse ajal ravimid, mis sisaldavad metronidasool. Siiski on vaginaalsed tooted eelistatavad tablettidele, mida tuleb võtta suu kaudu. Eriti mugav on kasutada geeli koos metronidasooliga (see sisestatakse spetsiaalse süstlaga tuppe). Ravimit kasutatakse üks kord päevas enne magamaminekut 7 päeva jooksul.
Sama tõhus ja mugav vahend on metronidasool vaginaalsete pillide kujul ( Klion-D), mis tuleb 10 päevaks enne magamaminekut sügavale tuppe sisestada.
Rasedate naiste vaginoosi raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitasool, saadaval erinevates vormides.
Kõiki neid ravimeid kasutatakse alles pärast 20-22 rasedusnädalat, kui nad ei saa kahjustada arenevat loodet.
Raseduse varasemates staadiumides on vaginoosi ravi antimikroobsete ravimitega ette nähtud ainult siis, kui on olemas tõeline oht ema ja loote tervisele.
Lisaks spetsiifilistele ravimitele tuleb vaginoosi ravimisel rasedatele määrata laktobatsille sisaldavaid tooteid. Neid kasutatakse nii seespidiselt kui ka dušidena. Need on kasulikud mitte ainult tupe mikrofloora taastamiseks, vaid ka naisorganismile tervikuna.
Vaginoosi ravi rasedatel võib läbi viia ainult vastavalt ettekirjutusele ja günekoloogi järelevalve all.
Millised ravimküünlad on vaginoosi ravis tõhusad?
Ravimi nimi | Toimemehhanism | Annustamine ja rakendusviis |
Neo-Penotran(Neo-penotran forte) | Ravim sisaldab metronidasooli ja mikonasooli. Tänu sellele on sellel antibakteriaalsed ja seenevastased omadused. Võib kasutada isegi raseduse ajal, selle teisel poolel. | Üks vaginaalne suposiit sisestatakse tuppe öösel 10 päevaks. |
Hexicon(Kloorheksidiin, Hexicon D, Kategel, Citeal, Plivasept) | Kloorheksidiini sisaldav ravim. Sellel on antibakteriaalne toime, kuid see ei sega piimhappebakterite tegevust. | Kasutatud 10 päeva, 1-2 suposiiti tupes (olenevalt voolu raskusastmest). |
Metronidasool(Metrogil, Flagyl, Trichopolum, Efloran) | Antibakteriaalne ravim, mis on efektiivne peaaegu igat tüüpi vaginoosi, sealhulgas Trichomonas põhjustatud vaginoosi korral. | Annustamine – 1 suposiit tuppe öösel, 5-7 päeva. |
Klindamütsiin(Klindatsiin, Zerkalin, Clindafen, Dalatsin, Klimitsin) | Ravim, mis põhineb antibiootikumil klindamütsiinil. Tõhus bakteriaalse vaginoosi vastu. | Üks vaginaalne suposiit määratakse 1-2 korda päevas. Rasketel juhtudel võib annust suurendada. Kursuse kestus on 7-10 päeva. |
Bifidumbakteriin | Sisaldab elusaid bifidobaktereid; taastab tupe normaalse mikrofloora. | Öösel sisestatakse tuppe 1 suposiit. Ravikuur on 10 päeva. |
Ecofemin | Elusaid laktobatsille sisaldav preparaat normaalse mikrofloora taastamiseks. | Suposiidid sisestatakse tuppe 2-3 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva. |
Kuidas ravida vaginoosi kodus?
Vaginoosi kodus ravimiseks on palju võimalusi.- Algstaadiumis saate douchinguga hakkama. Selleks sobib 2-3% piim- või boorhappe lahus. Protseduuri läbiviimiseks piisab suure süstla võtmisest. Lahus peaks olema soe, kuid mitte kuum. Protseduure võib teha 1-2 korda päevas. Tõhusus sõltub sellest, kui varakult ravi alustatakse. Kui vaginoosi sümptomid ei ole eriti väljendunud, siis piisab douchingist, kuid igal juhul tuleb pärast ravi testid teha.
- Tampoonide abil saate tuppe sisestada ravimeid. Selleks niisutatakse vatitupsu valitud vahendiga (see võib olla askorbiin- või piimhappe lahus; metronidasooli või tinidasooli salv; laktobakteriin) ja sisestatakse sügavale tuppe. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Pärast seda tuleks tampoon eemaldada ja mitte end pesta. Mõju ilmneb pärast 3-4 protseduuri. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate tegema 10 protseduuri.
- Eriti mugav on kasutada vaginaalseid tablette või suposiite. See võib olla Klion-D, Metronidasool, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol jne. Tablett või suposiit tuleb sisestada sügavale tuppe. Ravi kestus sõltub ravimi tüübist ja on näidatud juhistes. Märgid, et toode tõesti aitab, ilmnevad paari päeva jooksul. Reeglina sügelus väheneb ja eritis kaob. Kuid te ei tohiks ravist loobuda; peate läbima kogu kursuse 7-10 päeva.
Millised traditsioonilised meetodid vaginoosi raviks on olemas?
Vaginoosiga saate toime tulla ka traditsiooniliste meetoditega. Loomulikult on ravi sel juhul pikem, kuid kõrvaltoimeid pole. Rahvapäraste ravimite kasutamisel ilmnevad paranemise märgid pärast 2-2,5-nädalast regulaarset kasutamist.Suukaudseks kasutamiseks mõeldud ravimtaimede infusioonid:
- Segage võrdsetes kogustes Leuzea ja vahukommi juuri, samuti männipungasid, magusat ristikheina, koirohtu, kuivatatud rohtu ja lavendlit. Vala kaks supilusikatäit segu liitrisse keevasse vette. 6 tunni pärast võite võtta pool klaasi tõmmist suu kaudu enne sööki kolm korda päevas. Ravi kestab kolm kuud.
- Samuti võite võtta seespidiselt infusiooni järgmisest segust: elecampane juured, kaselehed, piparmünt, kummel, lagrits, tüümian, kurereha ja nurmenukupuu võrdsetes kogustes. Valmistamismeetod ja annus on sarnased ülalkirjeldatule.
- Võite proovida järgmist segu: võrdsetes osades võetud pohla, knotweed, elecampane, viburnum, lavendli, jahubanaani, tansy, leuzea ja puuvõõrik lehed. Lahus valmistatakse samamoodi nagu eelmistes retseptides.
- Teine võimalus on segada võrdsetes kogustes bergeenia, kõrvitsa, saialille, angelica, nõgese, kärbseseene, varsa ürte; siguri- ja võilillejuured. Kasutage nagu eelmistes retseptides.
- Sega omavahel võrdsetes kogustes võetud kuivad purustatud mustika-, manseti-, kase-, tansy- ja tatralehed. Keeda kaks supilusikatäit segu ühe liitri keeva veega ja jäta 6-8 tunniks seisma. Pärast seda tuleb infusioon filtreerida ja kasutada douching või tupe tampoonide jaoks, niisutada tampoon infusiooniga ja sisestada see sügavale tuppe. Tehke protseduur iga päev kuni 2-3 korda päevas. Ühe protseduuri jaoks on vaja klaasi infusiooni.
- Sega võrdses vahekorras tamme koort, kurereha, koirohtu, kummelit ja kannikest. Infusioon valmistatakse samamoodi nagu eelmises retseptis. Kasutatakse duši või tampoonidena.
- Segu ussiküllase juurtest, speedwelli rohust, jahubanaanist, raudrohist, tüümianist, saialilleõitest ja linnukirsi lehtedest. Komponendid segatakse võrdsetes kogustes. Infusioon valmistatakse ülalkirjeldatud viisil. Kasutatakse duši all.
- Segatakse võrdsetes kogustes vahukommi juuri, naistepuna, saialilleõisi, nurmenuku ürti, võilille- ja mustikalehti. Infusioon valmistatakse ülalkirjeldatud meetodil. Kasutatakse duši või tampoonidena.
Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi? Gardnerelloosi peetakse nakkushaiguseks ja see on olemuselt mittepõletikuline, naistel on sageli selged sümptomid ja meestel ebamäärased sümptomid.
Täna räägime sellest, milliseid ravimeid ravida, kas rasedad naised vajavad ravi ja kas see on ohutu.
Selle haigusega võivad silmitsi seista nii nõrk pool inimkonnast kui ka tugev pool. Veelgi enam, bakvaginoos ei pruugi olla oma olemuselt seksuaalne, kuigi sageli levib see nii.
Vaginoos on patogeenne mikroorganism, mis mõjutab tupe limaskesta ja ureetra kanali epiteeli.
Haiguse sümptomiteks on rohke eritis, millel on iseloomulik kalalõhn, sügelus ja põletustunne. See juhtub mikroobide vohamise tõttu, mis mõjutab negatiivselt suguelundite oportunistlikku floorat.
Paljud inimesed usuvad, et PP ei saa nakatuda, kuid see pole tõsi. Ägeda vormi korral on see võimalik. Algstaadiumis meestel sümptomid praktiliselt puuduvad, kuid nad on kandjad.
Riskirühm on kõik, kes on seksuaalselt aktiivsed. Tüsistuste vältimiseks on hädavajalik infektsioonist vabaneda.
Teraapia
Bakteriaalse vaginoosi raviskeem koosneb mitmest etapist.
- Sugutrakti normaalse floora taastamine, immuunjõudude taastamine, hormonaalse tasakaalu stabiliseerimine, patogeenide hävitamine.
- Laktobatsillide võtmine normaalse happe-aluse keskkonna loomiseks tupes ja ureetra kanalis. See on ette nähtud mõlemale seksuaalpartnerile.
Narkootikum | Annustamine | Teraapia kursus |
"Ornidasool" Ornidasool | 500 mg | 2 korda/päevas/7 päeva |
"Metronidasool" Metronidasool | 300 mg | 2 korda/päevas/7 päeva |
"Klindamütsiin" Clindamycinum | 300 mg | 2 korda/päevas/7 päeva |
Suposiidid ja kreemid vaginaalseks kasutamiseks | ||
"Neo-Penotran" Neo-Penotran | küünlad | 2 korda/päevas/7 päeva |
"Terzhinan" | küünlad | 2 korda päevas / 5 päeva |
"Klindamütsiin" Klindamütsiin | Kreem, suposiidid, geel | 1 kord päevas/7 päeva |
Gardnerelloos
Tema ravi peab olema kohustuslik. See haigus on täis tüsistusi, mis võivad põhjustada eesnäärme põletikku, ureetra kanali ja urogenitaalsüsteemi kahjustusi.
Ravimid | Annustamine | Ravikuur |
"Metronidasool" Metronidasool | 300 mg | 2 korda/päevas/3-5 päeva |
"Tiberaalne" Tibera | 500 mg | 2 korda/päevas/3-5 päeva |
"Ornidasool" Ornidasool | 500 mg | 2 korda/päevas/3-5 päeva |
"Tinidasool" Tinidasool | 500 mg | 2 korda/päevas/3-5 päeva |
"Klindamütsiin" Klindamütsiin | Geel | 1 kord päevas / 3-5 päeva |
Sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse ravikuur 3-10 päeva. uroloog. Kui ühe ravimiga ravi tulemust ei anna, vahetage see teise vastu, kuid te ei tohiks seda ise teha.
- Teraapia ajal vältige intiimseid suhteid.
- Alkoholi joomine.
- Avalike vannide ja saunade külastamine.
- Liigne füüsiline aktiivsus.
- Vältige stressirohke olukordi ja närvilisust.
Et vältida haiguse esinemist tulevikus, peate järgima mõnda näpunäidet:
- Kasutage kondoome.
- Ärge jätke hügieeni tähelepanuta.
- Joo vitamiinikomplekse, mis tugevdavad immuunsüsteemi.
- Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie intiimpiirkondades on ebameeldiv lõhn.
Kuidas ravida
Sümptomite põhjal määratakse haiguse ägedate tunnuste kõrvaldamiseks antibakteriaalne ravi.
Bakvaginoosi raviskeem sisaldab sageli peamist ravimit "Metronidasool". Saadaval erinevates vormides. Mis on väga mugav.
- Tabletid: 0,5 g * 2 korda päevas.
- Küünlad: kaks korda.
- Geel: 1 kord.
Kursus varieerub 5-10 päeva, määrab arst, ärge ise ravige. Ravimi analoogid on Metrogüül.
See on saadaval intravenoosseks kasutamiseks mõeldud lahuse ja tablettide kujul. Samuti on ette nähtud Flagyl, see on saadaval kapslite, suposiitide ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahusena. Lisaks tavapärasele raviskeemile kasutatakse sageli vaginaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünlaid ja kreeme.
Tupe mikrofloora taastamiseks on ravi ajal ja pärast seda vaja võtta laktobatsillide - Dederleini batsilli - suurendavaid ravimeid:
- "Lactoginal" Lactoginal.
- "Bioselac".
- "Latsidofiil."
- "Vaginorm."
- "Veiseliha."
- "Baktisubtil".
Ravi kestuse ja päevase koguse määrab arst. Võite annusega eksida ja ravi ei anna tulemusi. Gardnerelloosi ravimisel on vaja tugevdada immuunsüsteemi, seetõttu on ette nähtud vitamiinikompleksid, sealhulgas:
- "Viferon".
- "Ruferon".
- "Genferon."
- "Interaal".
- "Altevir."
Arst määrab seenevastased ravimid kandidoosi ja suguelundite piirkonna spetsiifiliste patoloogiate korral. Nende hulka kuuluvad gonorröa, klamüüdiainfektsioon ja gonorröa. Ravi toimub etiotroopsete ravimite kasutamisega.
Rasedus
Kui haigus avastatakse esimesel trimestril, ravi ei toimu, see algab teisel trimestril.
Bakvaginoosi tabletid:
- "Metronidasool" Metronidasool: 2 r./päevas * 3-5 päeva.
- "Klindamütsiin" Klindamütsiin: 2 korda päevas - 3-5.
Suposiite ja geele kasutatakse edukalt rasedate naiste vaginoosi ravis. Need on lootele ohutumad ja mittetoksilised. Ravikuuri ja ravimite koguse määrab rasedust juhtiv günekoloog.
Küünlad ja salvid:
- "Betadiin" või "Povidoonjood";
- "Hexion";
- "Kloorheksidiin";
- "Terzhinan";
- "Polygynax".
Ravimite võtmine ilma günekoloogi järelevalveta on vastunäidustatud. Juhised on antud üldise ettekujutuse saamiseks haiguse ravist.
Narkootikumid
Neid bakteriaalse vaginoosi ravimeid kasutatakse pärast peamist ja neid peaks määrama spetsialist.
- "Bactisubtil" Bactisubti: 1 tablett * 4 rubla päevas enne sööki.
- "Linnex" või "Probifor".
- "Bifidumbacterin Forte".
- "Immunaalne".
Suposiidid tupest väljumise vastu:
- "Ecofemin" tupekapslid.
- "Heksikon".
Kodus
Kasutage ravivaid ravimtaimi haiguse algstaadiumis koos põhiliste antibakteriaalsete ravimitega, alternatiivina vaginaalseks manustamiseks mõeldud kallitele suposiitidele ja salvidele.
Mõned usuvad, et bakteriaalse vaginoosi korral saate piimhappetoodetega pesemisel iseseisvalt vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja parandada tupefloorat.
Kuid see pole nii, mitte mingil juhul ei tohiks seda teha. Lisaks olulistele laktobatsillidele võite püüda ka kahjulikke. Ravi käigus kasutage ühte allolevatest retseptidest.
Tinktuuride ja dekoktide põhjal saate teha douches või tampoone. Protseduuridele, nagu vannid ja dušš, peate pühendama vähemalt 10 minutit oma ajast. Tampoone on soovitav kasutada öösel.
Rahvapärased abinõud
Retsept nr 1
- Kummel: 1,0 spl.
- Hanejalg: 1,0 spl.
Sega kõik läbi, keeda veevannil 1,0 liitri keeva veega, jahuta, kurna, pane külmkappi ja kasuta soojalt.
Retsept nr 2
- tamme koor: 1,0 spl..
- Vala peale keev vesi (1 klaas), lase tõmmata, kurna, kanna soojalt peale, tarbi 24 tunni jooksul.
Retsept nr 3
- Harilik linnukirss: 1,0 spl.
Vala (2 tassi), keeda veevannis kuni 8 minutit, lase tõmmata ja jahtuda.