Kraniaalnärvide kahjustus väikeaju kasvajate korral. Väikeaju kasvaja sümptomid ja selle ravi
Enamiku väikeaju vermise kasvajate puhul on tavaliselt iseloomulik haiguse algus koos aju üldiste sümptomitega; fokaalsed sümptomid tekivad hiljem. Seda seletatakse ussi kahjustatud osade kaotatud funktsioonide hüvitamisega ajukoorest ajupoolkerad aju Kompensatsioon on häiritud, kui oklusioon suureneb ja vesipea progresseerub, mis põhjustab ajukoore talitlushäireid. Vaatlused näitavad, et kiiresti kasvavate ussikasvajate (medulloblastoom) korral väikeaju häired avastatakse varakult, samal ajal kui aeglaselt kasvavate healoomuliste väikeaju kasvajate (astrotsütoomide) korral tuvastatakse väikeaju funktsioonide kahjustuse pikaajaline kompensatsioon.
Olenevalt kasvaja kasvusuunast tekivad mõnel patsiendil staatilised ja kõnnihäired varem, teistel aga teatud kraniaalsete struktuuride kahjustus. aju närvid.
Kindral aju sümptomid ei tohiks tingimata arvestada varajased märgid haiguse tuvastamine mis tahes kasvaja asukohas tagumises koljuõõnes. Nende tuvastamine sõltub kasvaja kasvu alguspunktist, selle suunast ja haiguse arenguastmest.
Enamikul patsientidest on haigus kaua aega on asümptomaatiline, eriti lastel. Tavaliselt tuvastatakse see hüdrotsefaalia ja tserebrospinaalvedeliku radade blokaadi suurenemisega. Haigus algab paroksüsmaalsete peavaludega, mille kõrgusel tekib oksendamine. Nende rünnakute intensiivsus suureneb järk-järgult, muutudes sagedamaks ja mõnel juhul peaaegu muutumatuks, teistel juhtudel - peavaluhood tuvastatakse perioodiliselt, erineva kestusega remissioonidega. Pikaajalisi remissioone täheldatakse kõige sagedamini healoomuliste kasvajate puhul, eriti kasvajate puhul, mis on altid tsüstilisele degeneratsioonile. Kongestiivsed nibud avastatakse varakult. Siiski tuleb märkida, et mõnel juhul, eriti aeglaselt kasvavate kasvajate korral, ummikud silmade allosas ei tuvastata pikka aega. Täheldati patsiente, kellel puudusid kongestiivsed nibud, hoolimata asjaolust, et ussi kasvaja täitis täielikult neljanda vatsakese järsult laienenud õõnsuse.
Selgete oklusioonisümptomite korral tuvastatakse tavaliselt 3-6 kuud pärast esimeste sümptomite tuvastamist erineval määral kehahoia ja asendi rikkumisi. Patsiendid kas hoiavad oma pead pidevalt kergelt alla kallutatud või rünnakute ajal võtavad nad asendi, mille pea on järsult ette kallutatud; mõnikord lamavad nad kõhuli või võtavad põlve-küünarnuki asendi, kallutades pead järsult alla. Tavaliselt täheldatakse sellist kehahoiaku ja asendi rikkumist kasvajate puhul, mis ummistavad Magendie foramen ja kasvavad tsisterni magnaks. Sageli tunnevad need patsiendid valu kuklaluu-emakakaela piirkonnas, levides kõige sagedamini ülemistesse jäsemetesse. Suure oklusiooni ja Sylvi akvedukti ummistuse korral on tüüpilisem pea tahapoole viskamine. Sellest reeglist on aga palju erandeid.
Juba haiguse varases staadiumis võivad paljudel patsientidel, eriti hüdrotsefaalhoogude kõrgajal, ilmneda väikeaju puudulikkuse nähud, eriti kehatüve ataksia, statokineetilised või koordinatsioonihäired. alajäsemed, sarvkesta reflekside allasurumine, toonilise tüve nüstagmi tuvastamine, diploopia.
Kasvaja kasvades ja vesipeahoogude sagenemisel võib viimastega kaasneda detserebraalne jäikus või elutähtsate funktsioonide sügavad häired, nimelt teadvusekaotus, hingamishäired, kardiovaskulaarne aktiivsus kuni patsiendi äkksurmani.
Vagaalsed paroksüsmid, mis arenevad tavaliselt aasta või hiljem pärast haiguse algust, nõuavad kiiret sekkumist: vatsakeste süsteemi pikaajalise drenaaži sisseseadmist ja võimaluse korral külgvatsakese tagumise sarve ventrikulopunktsiooni koos vatsakese mahalaadimisega. tserebrospinaalvedeliku süsteem. Nende paroksüsmide areng ei sõltu mitte ainult oklusiooni astmest, vaid ka herniatsiooni arenguastmest ja ajutüve muljumisest foramen magnumi või tentoriaalsesse forameni.
Hilisemas staadiumis haigus süveneb meningeaalsed sümptomid, põlve- ja Achilleuse refleksid vähenevad kuni nende täieliku kadumiseni.
Ussikahjustuse iseloomulikud fokaalsed sümptomid on staatiline ataksia, kehatüve ataksia, kõnnihäired ja erineva intensiivsusega jäsemete lihaste hüpotoonia. Väikeaju vermise kasvajaid iseloomustab ka kalduvus tugitooni vähenemisele ja staatilised reaktsioonid. Siiski ei saa tugireaktsioon väita, et see on usaldusväärne ja patognoomiline sümptom. Juhtudel, kui protsessi on kaasatud üks või mõlemad väikeaju poolkerad, võib täheldada vermise kahjustuse ja poolkerakujuliste sümptomite kombineeritud sümptomeid. Ussi healoomuliste kasvajate korral avastatakse fokaalsed sümptomid tavaliselt hilja, 6-8 kuud pärast esimeste sümptomite ilmnemist; pahaloomuliste puhul - varakult.
Sageli, mõnikord isegi enne ussikahjustuse sümptomite avastamist, eriti hüdrotsefaalsete paroksüsmide kõrgusel, ja mõnel juhul, olenemata neist, võib täheldada kasvaja sümptomeid, mis mõjutavad neljanda vatsakese põhja moodustisi. Nende hulka kuuluvad horisontaalse, harvemini vertikaalse nüstagmi ilmnemine ja kraniaalnärvide, enamasti kolmiknärvi, abducensi, harvem näo närvide kahjustus. Mõnikord on need sümptomid labiilsed ja sageli ilmnevad ja kaovad haiguse käigus. Kasvajate puhul, mille esialgne kasv on alumisest vermisest, ilmnevad need järk-järgult bulbar sümptomid: fonatsiooni-, neelamishäired, samuti muutused südame-veresoonkonna aktiivsuses ja hingamises. Erinevalt neljanda vatsakese kasvajatest avastatakse väikeaju vermise kasvajate kraniaalnärvide tuumamoodustiste kahjustused haiguse hilisemas staadiumis ning need on intensiivsuselt vähem väljendunud, ebastabiilsed ja sagedamini kõrgusel. hüdrotsefaalsete rünnakute korral.
Hüdrotsefaal-oklusiivse sündroomi suurenedes ägenevad väikeaju häired, teatud kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid, ajutüve puudulikkuse sümptomid, kehahoiaku ja asendihäirete sümptomid süvenevad, meningeaalsed nähtused suurenevad, kõõluste refleksid on allasurutud, sageli tekivad vagaalsed kriisid ja ajutüve toonilised krambid. mis võib põhjustada patsientide äkksurma. Tavaliselt täheldatakse seda pilti haiguse hilises staadiumis.
Kuna hüdrotsefaalia suureneb täiskasvanutel, ilmneb kraniogramm muutusi sellas, eriti selle seljas. Lastel ilmnevad iseloomulikud muutused kraniaalvõlvis. Vaskulaarsed muutused tuvastatakse ka venoossete väljalaskeavade suurenemise ja laienemise näol. Tomograafilise uuringu käigus leitakse muutusi, eriti lastel, Blumenbachi kliivus, mis õhemaks muutudes süveneb ja omandab kronsteini kuju, nõgusa pinnaga koljuõõne poole. Väikestel lastel tuvastatakse pea- ja kuklaluude lahknemise tõttu haigutav sünkroos; vanematel lastel on sünkondroosi luustumise hilinemine.
IN tserebrospinaalvedelik Saate tuvastada kerge hüperalbuminoosi kerge tsütoosiga, harvem - valgu-rakkude dissotsiatsiooniga. Ventrikulaarne tserebrospinaalvedelik on tavaliselt hüdrotsefaalne.
Neurokirurgi jaoks on see nii suur tähtsus enne operatsiooni tuvastamine, kas kasvaja on lokaliseeritud ülemise või alumise vermise piirkonnas, mis määrab kasvajale sobiva kirurgilise lähenemisviisi.
Ülemise vermise kasvajaid iseloomustab lisaks staatilisele ataksiale ja kõnnihäiretele ka see, et haiguse käigus tuvastatakse erineval määral kohleaarseid ja vestibulaarseid häireid koos pearinglusega. Kõige sagedamini on protsessi kaasatud VI närv. Sarvkesta refleksid vähenevad, harvemini säilivad. Tuvastatakse vertikaalne nüstagm. Kasvaja ülespoole kasvades mõjutab Sylvi akvedukti ja keskaju moodustumist, okulomotoorne innervatsioon on ühel või teisel määral häiritud: suureneb ülespoole suunatud pilgu parees, harvemini tuvastatakse külgedele suunatud pilgu parees; tuvastatakse ühe silmamuna mahajäämus ülespoole (Magendie sümptom), harvem ühe silmamuna mahajäämus lähenemise ajal; haiguse hilisemates staadiumides võib esmalt tuvastada ühe või mõlema õpilase aeglane valgusreaktsioon ja seejärel täielik pupillide arefleksia.
Koordinatsioonihäired on mõnikord kombineeritud ülemiste jäsemete kavatsusvärinaga. Kaugelearenenud juhtudel võib mõnikord täheldada jäsemete düstooniat. Oklusiivsete rünnakute kõrgusel või väljaspool neid võib täheldada järgmist:
- pea sundasend koos selle taha kallutamisega;
- süsteemne pearinglus koos suurenenud vestibulaar- ja väikeaju häiretega;
- tentoriaalse valu või tentoriaalse sündroomi intensiivistamine või tuvastamine.
Alumise vermise kasvajaid iseloomustab flokulonodulaarse sündroomi tekkimine (tüve ataksia ilma jäsemete koordinatsiooni kadumiseta). Seda sündroomi avastatakse kõige selgemalt vermise medulloblastoomidega lastel, mis Ostertagi sõnul arenevad sõlmesagarast. Nendel patsientidel esineb oksendamine varakult eraldiseisva sümptomina. Avastatakse kraniaalnärvide kaudaalse rühma kahjustus. Bulbaarsed häired kipuvad kiiresti arenema. Hüpotensioon suureneb jäsemetes, peamiselt alajäsemetes. Emakakaela-kuklapiirkonna ümbris-radikulaarne valu tugevneb, kiirgudes kätesse. Ilmub või süveneb pea sundasend, mille kalle on valdavalt rinna poole. Meningeaalsed nähtused intensiivistuvad. Kõõluste refleksid on alla surutud. Võib esineda vistseraalseid ja vagaalseid kriise. Kasvaja kasvades, selle mõjul rombikujulise lohu põhja alumise osa moodustistele ja kasvaja kasvades läbi Magendie avade, kõik need nähtused suurenevad pidevalt ja on näidustus patsiendi kiiremaks suunamiseks kirurgia.
Tuleb märkida, et kasvaja esialgse kasvu ja selle suuna üle otsustamisel on sümptomite arengu dünaamika juhtiv tähtsus. Teatud kraniaalnärvide kahjustuse sümptomite varane ilmnemine on tüüpilisem neljanda vatsakese kasvajate puhul, mis jäävad pikka aega asümptomaatiliseks. Teatud sümptomite tuvastamine paroksüsmide kõrgusel on iseloomulik nii neljanda vatsakese primaarsetele kasvajatele kui ka neljanda vatsakese õõnsusse kasvavatele ussi healoomulistele kasvajatele.
Väikeaju kasvaja on üks kasvajate tüüpidest, mis võivad olla hea- või pahaloomulised. Sõltumata histoloogilisest struktuurist kujutab see ohtu elule.
Sellised kasvajad esinevad ligikaudu 30% inimestest, kellel on erinevad ajukasvajad. Tänu histoloogiale on tuvastatud üle 100 tüübi, kuid 70% juhtudest mõistetakse kasvaja all glioomi (roosa, hallikasvalge või tumepunase sõlme esmane kasvaja).
Hariduse kujunemine toimub igas vanuses, kuid mõned tüübid on iseloomulikud teatud tüüpi inimestele.
Näiteks medulloblastoom esineb lastel ning astrotsütoomid ja hemangioblastoomid keskealistel meestel ja naistel. Sagedamini esineb haigus kaukaasia meestel. Pahaloomulisel kasvajal on ICD-10 kood C71.6
Rikkumine sisse lülitatud geneetiline tase toimub järgmiste tegurite mõjul:
- mürgised ained,
- liigne päikese käes viibimine,
- pärilikkus.
Ajendiks on kunstlike koostisosade kasutamine toidus ja elektromagnetväljad. Esinemisrisk suureneb ka neil, kellel on vähenenud immuunsus (HIV-patsiendid).
Mängimismehhanismid oluline roll kasvaja moodustumisel töötage korraga mitmes suunas. Koekahjustus tekib kasvava koe surve tõttu. Järk-järgult suureneb kasvaja suurus ja häirib ajutüve rakke. Tekivad üldised aju sümptomid, mis on seotud vererõhu tõusuga.
Klassifikatsioon
Kasvaja jaguneb pahaloomuliseks ja healoomuliseks.
Esimesse tüüpi kuuluvad hemangioblastoomid ja astotsütoomid. Mõnikord muutuvad rakud tsüstiks, mida esindab sõlm suur suurus. Harvadel juhtudel toimub transformatsioon pahaloomuliseks kasvajaks.
Pahaloomulised kasvajad - ilma ravita, garanteeritud surm ja võimetus elada täisväärtuslikku elu.
Sellised kasvajad kipuvad kiire kasv, nad tungivad kergesti lähedalasuvate sektsioonide kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. etapp, öeldakse "töövõimetu". Mõnikord liiguvad rakud teistesse piirkondadesse, kuid on olukordi, kus metastaasid ei tungi tervetesse kudedesse, vaid hakkavad keskenduma ühte piirkonda.
Väikeaju kasvajad jagunevad vastavalt nende tekkele. Esmane vaade pärineb nende väikeajurakkudest ja on metaplaasia tulemus. Sekundaarne kasvaja viitab metastaatilisele päritolule. Kui esimene tüüp on healoomuline ja pahaloomuline, siis teine on eranditult pahaloomuline.
Aju väikeaju kasvaja sümptomid
Märgid on jagatud kolme rühma:
- aju-,
- kauge,
- fookuskaugus.
Nad kõik arenevad samaaegselt, kuid nende raskusaste võib olla erinev. See sõltub idanemise suunast, läheduses asuvate struktuuride kokkusurumisest. Mõnikord on esimesed märgid üldised aju- või kauged nähud. See on võimalik tänu väikeaju erilisele asukohale 4. vatsakese ja ajutüve vahel.
Üldised aju sümptomid on järgmised:
- Peavalud, mida tuntakse kuklas või kuklas. Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, ilmneb hajus valu.
- Iiveldus ja oksendamine. Need ei ole seotud söömisega. Iiveldus ilmneb kõige sagedamini hommikul ja on seotud konkreetsete keskuste ärritusega.
- Silmaarsti uurimisel tuvastatakse kongestiivsed närvikettad. See sümptom ilmneb enne kõiki teisi märke. Tõenäoliselt surutakse veenid kokku.
- Pearinglus.
Pikaajalised sümptomid tekivad ajutüve piirkonnas ajukoest väljuvate närvide kahjustuse tõttu. Neid iseloomustavad:
- sensoorsed häired,
- kissitama,
- näonärvi probleemidest põhjustatud häired,
- kuulmise halvenemine, keele liikuvus,
Väikeaju (fokaalseid) märke iseloomustab märkide ilmnemine sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Kui uss on kahjustatud, on inimesel raske võrdselt kõndida ja seista. Kõnnak hakkab meenutama joodiku kõndimist. Mida suuremaks moodustis muutub, seda rohkem väljendub sümptom istumisasendis.
Kui kasvaja kasvab väikeaju poolkerade piirkonnas, on häiritud liigutuste sujuvus ja täpsus sellel kehapoolel, kus vähk asub. Inimene ei suuda esemeid haarata, ta ei suuda oma käsi painutada ja sirutada. Käekiri ja kõne on deformeerunud. Viimane muutub katkendlikuks ja jaguneb silpideks. Tekib nüstagm (silmamunade võnkuvad liigutused).
Kui ajukude pigistatakse, hakkab teine osa sellest liikuma foramen magnumi suunas. Kui see juhtub, suureneb oht kaotada oma elu mitu korda.
Diagnostika
Diagnoosimise käigus on vajalik konsulteerimine erinevate spetsialistidega (terapeut, onkoloog, silmaarst, neuroloog).
Peab olema määratud:
- kõõluste refleksi aktiivsuse määramine,
- tundlikkuse test,
- CT skaneerimine,
Tomograafia mitte ainult ei paljasta moodustisi, vaid võimaldab ka määrata nende suurust ja asukohta. Need võimaldavad meil aju struktuuri kihtide kaupa uurida.
Uuringute tulemuste põhjal otsustatakse edasise haiglaravi ja uuringute küsimus. Diagnoosimisel on oluline eristada kasvaja tsüstist, aneurüsmist, intratserebraalsest hematoomist või isheemilisest insuldist.
Anamneesi kogumine hõlmab teabe hankimist kaebuste kohta, pärilike ja kiirgustegurite väljaselgitamist. Neuroloog otsib neuroloogiliste häirete tunnuseid. Mõnikord tehakse angiograafiat. See meetod võimaldab teil hinnata veeni süstimist kontrastaine kasvaja suurus ja verevarustuse aste.
Neoplasmi ravi
Peamine ravimeetod on kirurgiline. Selle kasutamise ja võetavate tegevuste ulatuse otsustab neurokirurg, kuid sageli on optimaalne lahendus transformeerunud rakkude radikaalne eemaldamine.
Kuid selline operatsioon ei ole alati võimalik kasvaja kasvu tõttu anatoomilistesse struktuuridesse. Siis on peamine eesmärk eemaldada maksimaalne võimalik maht ja taastada normaalne alkoholiringlus.
Kiiritusravi peetakse paljulubavaks meetodiks. See ei põhjusta koe terviklikkuse rikkumist, kuid tala mõjutab kahjustatud piirkonda.
Keemiaravi seisneb kasvajarakke blokeerivate tsütostaatikumide manustamises. Aitab kiirendada paranemisprotsessi:
- radiokirurgia,
- immunoteraapia,
- geeniteraapia.
Peaaegu kõik teadaolevad meetodid viivad normaalsete rakkude aktiivsuse pärssimiseni. See viib kõrvaltoimete tekkeni.
Väikeaju kasvaja prognoos
Ravi tulemused sõltuvad haiguse tüübist. Kui kasvaja on healoomuline, on prognoos soodne. Kui hingamise ja südamefunktsiooni eest vastutavate struktuuride kokkusurumine või surm tekib, suureneb surmaoht.
Kui kasvajat ei eemaldatud täielikult, on mõne aasta pärast vaja korrata operatsiooni. Pahaloomuliste kasvajate puhul on patsiendi elulemus pärast ravi 1 kuni 5 aastat.
Video räägib kahe ajukasvaja patsiendi lugusid:
Neoplasmide hulgas on väikeaju kasvajal silmapaistev koht. See ei pruugi olla pahaloomuline – see võib olla ka healoomuline. Oluline on haiguse tunnused õigeaegselt tuvastada, et kohe ravi alustada. IN sel juhul viivitus põhjustab kohutavaid tagajärgi.
Väikeaju kasvajate histoloogiline struktuur on erinev. Oluline on märkida, et kasvaja asukoht muutub mõnikord selliseks, et isegi healoomuline kasvaja kujutab endast ohtu elule. Fakt on see, et selline kasvaja põhjustab tõsiseid vereringe- ja hingamisprobleeme, kuna see võib kahjustada aju struktuure.
Kasvaja sümptomid võivad olla fokaalsed, kauged või tserebraalsed. Äärmiselt oluline on läbi viia aju MRI ja CT-uuring, et teha kindlaks, kas tegemist on kasvajaga.
Sagedamini vajavad seda tüüpi kasvajad kirurgilist ravi, see tähendab operatsiooni. Täna vaatleme üksikasjalikumalt väikeaju kasvaja sümptomeid. Räägime lühidalt selle haiguse ravi ja diagnoosimise põhimõtetest.
Klassifikatsioon
Kui arvestada ajukasvajate massi, hõivavad väikeaju kasvajad sellest 30%. See protsent näitab: seda haigust peate pöörama maksimaalset tähelepanu. Neoplasmid võivad olla nii primaarsed kui ka sekundaarsed.
Primaarsest kasvajast rääkides peame silmas kasvajaid, mille allikateks on ajumembraanid ja närvirakud. Sekundaarse kasvaja korral on selle esinemise põhjuseks teise neoplasmi metastaasid.
Nende histoloogilise struktuuri alusel eristatakse enam kui sada väikeaju kasvaja tüüpi. Enamasti on need vähi metastaasid, aga ka glioomid, mis on astrotsütoomid ja medulloblastoomid. Enamikul juhtudel on need glioomid.
Angioretikuloomid ja astrotsütoomid tekivad keskealistel ja vanematel inimestel ning medulloblastoomid väikelastel. Eakad inimesed kannatavad glioblastoomide ja vähi metastaaside all, st sekundaarsete kasvajate all, kui keha on juba haigusest haaratud.
Mõnikord kasvavad sellised kasvajad aeglaselt, kuna need võivad kapseldada ja paikneda ajukoest eraldi. Mõnikord toimub infiltratsioon ümbritsevatesse kudedesse. See on ka positiivne.
Haiguse tunnused
Haiguse sümptomid on erinevad. Tavapäraselt jagatakse arvukad märgid tavaliselt fokaalseteks, kaugeteks ja ajulisteks.
Väikeaju sümptomid on fokaalsed, kaugemal ilmnevad märgid. Ja suurenenud intrakraniaalse rõhu korral tekivad aju sümptomid.
Sümptomid ilmnevad paralleelselt: märgid alates erinevad rühmad. Kõige sagedamini on see pilt iseloomulik kasvavale kasvajale, kui see juba surub aju struktuure.
Paljuski sõltub haiguse kulg väikeaju asukohast. See asub otse ajutüve kohal.
Seetõttu on esimesed märgid sümptomid, mis viitavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tõsisele rikkumisele. Samal ajal ei avaldu väikeaju koe enda kahjustus alati kohe.
Üldised ajumärgid
Loetleme lühidalt üldise ajutüübi põhisümptomid.
- Mu pea käib ringi.
- Peavalud tekivad. Need on lokaliseeritud kaelas ja pea tagaosas. Need intensiivistuvad ja ilmuvad teatud sagedusega. Mõnikord terav valu peas kaasneb oksendamine ja iiveldushood.
- Patsiendid kannatavad iivelduse ja oksendamise all, mis ei ole seotud seedetrakti toimimisega. See kõik puudutab teatud ajus asuvate keskuste ärritamist. Tavaliselt on sellised sümptomid iseloomulikud hommikutundidele. Neid seostatakse ka koljusisese rõhu suurenemisega.
- Arst võib tuvastada nägemisnärvide ülekoormatud kettad.
Kui inimesel tekivad sellised sümptomid, on äärmiselt oluline õigeaegselt läbida vajalik läbivaatus haiguse diagnoosimiseks. Kuid mõnikord ei piisa CT-st. MRI on optimaalne lahendus aju üksikasjalikuks uurimiseks. Just selline uuring kinnitab kahtlusi või välistab haiguse esinemise.
Fookusmärgid
Sellised sümptomid, mis on iseloomulikud aju väikeaju kasvajale, on spetsiifiliselt seotud erinevate kahjustustega väikeaju kudedes. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, millist väikeaju konkreetset piirkonda kasvaja surub.
Veelgi enam, väikeaju ise koosneb seaduslikust vasakust poolkerast. Sellel on ka keskne pagasiruumi ala.
Mõnikord hakkab kasvaja kasvama ühes väikeaju poolkeras. Selle tulemusena on häiritud inimese isiksuse proportsionaalsus, sujuvus ja täpsus. Lihastoonus langeb, patsient igatseb.
Jäsemed värisevad, algavad kõnehäired. Rikkumised on sageli ühepoolsed - sellel küljel, kus kasvaja surub väikeaju poolkera.
Kui väikeaju keskosa on kahjustatud, on inimesel äärmiselt raske seista ja kõndida. Patsient hakkab kõndides ägedalt kõikuma. Kõnnak muutub purjus inimese omaks ja inimene võib ootamatult kukkuda.
Kasvaja kasvades muutub kõndimine üha raskemaks. Patsient kaotab järk-järgult stabiilsuse, ei suuda säilitada tasakaalu. Kui kasvaja surub väikeaju keskosa veelgi rohkem kokku, ei suuda inimene isegi püsti istuda.
Aja jooksul kasvab kasvaja suuremaks ja tungib väikeaju teistesse osadesse. Selle tõttu lähevad märgid segamini ja lisandub uusi. Protsess muutub kahepoolseks ja lõpuks mõjutab väikeaju keskosa.
Nüstagm muutub iseloomulikuks sümptomiks. See väljendub silmamunade tahtmatutes liigutustes, mis tuvastatakse siis, kui patsient vaatab küljele.
Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häired
Kuna väikeaju kasvaja asub neljanda vatsakese vahetus läheduses, tekivad tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioonihäired. Vedelik tühjeneb halvemini ja rõhk seljaajus tõuseb järsult. Selle tulemusena kannatab patsient oksendamise ja iivelduse rünnakute all.
Transpordis hakkab väga halb. Kui inimene kummardub ettepoole ja teeb peaga äkilisi liigutusi, halveneb seisund koheselt. Patsiendid kannatavad hägususe, teadvusekaotuse, kontrollimatu oksendamise ja tugevate peavalude all.
Samal ajal toimivad halvemini hingamiselundid, tekivad häired südame töös. See kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
Ajukoe vigastus
Kasvaja kasvab järk-järgult, võttes koljus üha rohkem ruumi. Samal ajal on pea sees ruum konstantne. Kui ajukoe pigistab neoplasm, võib patsient surra.
Seega provotseerib isegi healoomuline kasvaja surma, kuigi see ei anna metastaase ega mõjuta kogu keha. See toimib puhtalt mehaaniliselt.
Kauged märgid
Tüüpilised on ka kauged sümptomid. Need ilmnevad kraniaalnärvide kokkusurumise tõttu. Need asuvad ajutüve piirkonnas ja väljuvad ajukoest. Närvijuurte kokkusurumisel võib tuvastada mitmeid sümptomeid:
- Mõjutatud on näonärv, mis väljendub visuaalselt näo sümmeetria rikkumises;
- Maitsetundlikkuse muutused;
- Kõrvas kostab helin;
- Kuulmine halveneb oluliselt, inimesel on raske eristada kaua tuttavaid helisid;
- Inimene tunneb end kogu kehas nõrgana ja väsib väga kiiresti;
- Võib esineda epilepsiahooge;
- Suurendab lihaste toonust;
- Mõjutatud on abducensi närv, mille tagajärjeks on strabismus;
- Tekib kokkusurumine kolmiknärv, mis kutsub esile tundlikkuse häireid ja tugevat valu ühes näopooles, samuti raskusi toidu närimisel.
Patsiendid kannatavad kõige sagedamini keha enesemääramise rikkumiste all ruumis, motoorsed häired, samuti südamefunktsiooni probleemide tõttu, veresoonte süsteem.
Haiguse diagnoosimine
Oluline on läbi viia põhjalik neuroloogiline uuring. Olulist rolli mängib oftalmoloogiline uuring ja silmapõhja seisundi uurimine. Täpsed tulemused saadakse kaasaegsete kiirgusuuringute meetodite abil.
Õige lahendus on teha magnetresonantstomograafia, mis tagab intravenoosse kontrastsuse suurendamise. Alles siis võimaldab põhjalik uurimine avastada aju väikeaju kasvajat ja ka õigesti eraldada. seda haigust muudest väikeaju kahjustusele iseloomulikest tunnustest.
MRI aitab objektiivselt hinnata kasvajat ja tuvastada selle struktuuri nüansse. Oluline on teada, kuidas see paikneb veresoonte võrgu suhtes.
MRI-ga saadud andmed on hindamatud, kui juba on vaja kirurgilist sekkumist.. Haigust ravitakse kasvaja kirurgilise eemaldamisega.
Väikeaju kasvajate ravimeetodid
Väikeaju kasvaja puhul on prognoos hea ainult siis, kui kasvaja eemaldatakse õigeaegselt. Ravi viiakse läbi peamiselt kirurgiliselt. Oluline on radikaalselt eemaldada kõik kasvajast mõjutatud kuded.
Kahjuks ei saa puhttehnilisest seisukohast sellist operatsiooni alati teha. Kui kasvaja on juba tunginud neljandasse vatsakesse ja ka ümbritsevasse ajukoesse, ei ole seda võimalik eemaldada. Seejärel piirduvad nad kogu eemaldatava kasvajakoe eemaldamisega.
Oluline on võimalusel taastada tserebrospinaalvedeliku normaalne vereringe. Mõnikord on nendel eesmärkidel vaja esimene osaliselt eemaldada kaelalüli, osa kuklaluust. Kõik see on vajalik ajutüve kokkusurumise vältimiseks.
Siinkohal tuleb aga märkida, et osaline eemaldamine neoplasm ei aita 100% tulemust saavutada. See ainult pikendab patsiendi eluiga, sest kasvaja hakkab seejärel allesjäänud koest uuesti kasvama.
Kui histoloogiline analüüs kinnitab, et kasvaja on pahaloomuline, on vajalik kiiritusravi kuur. Ainult selline ravi annab võimaluse hävitada kõik ülejäänud kasvajarakud. Praegu tehakse ka keemiaravi. Kuidas täpselt ravi läbi viia, saab määrata alles pärast põhjalikku histoloogilist analüüsi.
Samuti tuleb tegeleda haiguse tunnustega, kuna need panevad patsiendi väga kannatama. Märkide eemaldamiseks viige läbi ravimteraapia. Määrake hormonaalsed, toniseerivad ained, ravimid oksendamise ja iivelduse, peavalude ja pearingluse vastu.
Samuti on oluline võidelda südame- ja veresoonkonna töö häiretega. Neoplasmi enda jaoks uimastiravi ei avalda mõju, kuid patsient tunneb end paremini.
See on tähtis! Aju väikeaju kasvajat saab ravida ainult kirurgiliselt. Selleks tuleb kasvaja eemaldada. Kasvaja kasvades suureneb sümptomite arv ja patsiendi seisund halveneb iga päevaga. Ja surmajuhtumeid seostatakse mõnikord isegi mitte kasvaja enda kasvu ja aju kokkusurumisega, vaid haiguse tagajärgedega, näiteks südame talitlushäiretega.
Väikeaju kasvaja olemasolu täpseks kontrollimiseks tuleb teha MRI. See näitab neoplasmi asukohta, suurust ja kõiki tunnuseid. Kahjuks ei saa isegi kasvaja eemaldamisel taastumist tagada.
Pearinglus on seisund, mille puhul patsient tunneb oma keha või teda ümbritsevate esemete liikumist ning kogeb liikumisel ka ebastabiilsust.
Peapööritustunne on üks väikeaju kasvajate tunnuseid. Need moodustavad umbes 30% kõigist ajukasvajatest ja jagunevad kahte rühma: healoomulised ja pahaloomulised. Esimese rühma moodustiste hulgas on kõige levinumad astrotsütoom ja angioretikuloom, teises - medulloblastoom ja sarkoom (tavaliselt lastel), täiskasvanutel täheldatakse peamiselt vähkkasvajate metastaase.
Kasvajate tüübid väikeaju:
- Kasvab väikeajurakkudest või intratserebraalsest;
- Ekstratserebraalne, mille allikaks on närvijuured, ajukelme ja veresooned.
Ajukasvaja põhjused
Kasvaja kasvu täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Ligikaudu 10% kasvajatest tekivad geneetiliste tegurite tõttu (1. tüüpi neurofibromatoos), teine osa areneb onkogeenidega kokkupuutel. Pealegi mängivad olulist rolli keskkonnategurid, mille toimel tekivad organismis geneetilised kahjustused, mille tagajärjeks on aju- ja väikeaju kasvajad (keemilised ained, füüsiline kiirgus, hormonaalsed ained, kokkupuude viirustega). Samuti on kasvajaprotsessi arengu riskifaktorid:
- Sugu (sagedamini meestel);
- Rass (ajukasvajad esinevad sagedamini eurooplastel);
- Vanus (medulloblastoom esineb tavaliselt lastel);
- Kokkupuude kiirgusega (suurendab haiguse tekkimise riski);
- Kokkupuude kemikaalidega (suurendab vähi tõenäosust);
- Pärilikkus (teatud neoplasmide eelsoodumus on pärilik);
- Organismi üldine seisund (keemiaravi nõrgestab immuunsüsteemi).
Patogenees
Kasvades mõjutavad kasvajad väikeaju, täidavad 4. vatsakese siseruumi ja suruvad kokku ajutüve, mis põhjustab kliinilise pildi. Väikeaju kasvajate tunnuseks on see, et nad sageli häirivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, kuna nad sulgevad väljapääsu 4. vatsakesest. Selle tulemusena suureneb kiiresti vedeliku kogunemine ajus, mis toob kaasa ajupoolkerade nihkumise ja ajutüve muljumise foramen magnumis. Samuti põhjustab väikeaju kiilumine avasse kasvaja areng, mille tulemusena suureneb väikeaju maht.
Sümptomid
Väikeaju kasvaja võib esineda kas peamiselt või erineva asukoha vähi metastaasidena. Kõik sellele patoloogiale iseloomulikud tunnused võib jagada kolme rühma: fokaalne (väikeaju), kauge ja aju. Iseloomulik on see, et üldaju sümptomid ilmnevad väga varakult ja fookusnähud palju hiljem, kuna esialgsed etapid haiguse korral on väikeaju funktsioonide kahjustus hea kompensatsioon.
Kasvaja kasvuga väikeaju vermise piirkonnas ei täheldata kliinilisi sümptomeid pikka aega (see on eriti tüüpiline lastele). Kliinik hakkab ilmuma pärast seda, kui tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud ja tekib aju sisemine vesitõbi (hüdrotsefaalia). Esimene märk saab olema peavalu, millel on paroksüsmaalne vorm, mille haripunktis on oksendamine. Seejärel muutub valu püsivaks perioodiliste intensiivistumise episoodidega või jääb paroksüsmaalseks erineva kestusega remissioonide esinemisega.
Järgneva tserebrospinaalvedeliku väljavoolu katkemise ja ummistusnähtude ilmnemisel sümptomid intensiivistuvad: ilmneb sundasend, patsiendid püüavad säilitada pea teatud asendit keha suhtes (pea paindub ette, rünnaku ajal nad heitke kõhuli või võtke põlve-küünarnuki asend). Võib esineda ka pea kallutamist, mis on seletatav ummistusega neljanda vatsakese piirkonnas. Väikeaju vermise patoloogiline protsess avaldub ka fokaalsete sümptomitena: tasakaaluhäired, kõnnaku muutused, lihasnõrkuse ilmnemine, põlverefleksi vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni, silmade horisontaalne tahtmatu võnkumine.
Kui kasvajaprotsess mõjutab ussi ülemist osa, ilmneb liigutuste ja kõnnaku koordineerimise puudumine, käte värisemine, tõsine kuulmis- ja tasakaaluhäire koos peapööritushoogudega. Seejärel areneb kasvaja edasi keskaju ja põhjustab silmamuna innervatsiooni muutust, spasme ja silmalihaste häireid ning õpilase valgusreaktsiooni kiiruse vähenemist. Kui kahjustatud on väikeaju vermise alumine osa, on sümptomid järgmised: koordinatsiooni- ja kõnehäired.
Patoloogiline moodustumine võib mõjutada ka väikeaju poolkerasid. Sel juhul on iseloomulik healoomulise kasvaja aeglane kasv. IN kliiniline pilt Domineerivad sümptomid, mis on iseloomulikud obstruktsiooni sündroomile ja suurenenud intrakraniaalsele rõhule. Esialgne sümptom on peavalu ilmnemine, millega kaasneb oksendamine ja mille tugevus suureneb järk-järgult. Fokaalsed sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel palju hiljem, kuid mõnikord ilmnevad sümptomid juba haiguse algusest: kahjustatud poole liigutuste koordineerimine ja lihaste nõrkus. Samuti tekivad varakult ühepoolsed silmakahjustused ja silmamunade horisontaalne tahtmatu võnkumine.
Kasvaja kasvades tekib väikeaju teise (vastupidise) poolkera kokkusurumine ja fokaalsed sümptomid muutuvad kahepoolseks. Patsiendid võtavad sundasendi: lamavad voodis kasvaja küljel ja kallutavad ka pea kahjustatud poolele. Sageli iseloomustavad tugevad valuhood peas, mis on tingitud pea asendi muutustest keha suhtes, millega kaasneb oksendamine, pearinglus, näo punetus, pulsi ja hingamise muutused. Mõnikord esineb liikumishäireid ühes või mitmes jäsemes, millega kaasnevad kõõluste reflekside suurenemine või vähenemine. Haiguse hilisemates staadiumides on patsiendid loid ja loiud, kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool väheneb ja koljusisese rõhu suurenemine areneb.
Ravi
Peaaegu kõigil selle kasvaja juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi.. Operatsiooni eesmärk on kasvaja täielikult eemaldada ja kui see pole võimalik, eemaldatakse see osaliselt ja vabastatakse varem kokkusurutud tüvi. Kuid teisel juhul, pärast teatud arvu aastaid, kasvaja kasvab ikka ja jälle nõuab kirurgiline ravi. Kasutatakse ka kiiritusravi.
- autori kohta
- Hakka autoriks
Üldarst linnakliinikus. Kaheksa aastat tagasi lõpetasin Tveri Riikliku Meditsiiniülikooli kiitusega. Otsustasin sellega mitte peatuda ja olen hetkel spetsialiseerunud kosmetoloogia- ja massaažikursustele.
Rohkem detaile
Väikeaju kasvaja on aju onkoloogiline haigus, mis väljendub liikumiskoordinatsiooni häirete, pearingluse ja muude ajunähtude tõttu. See võib olla healoomuline või pahaloomuline, mis määrab ravi prognoosi.
Igapäevaselt esinev väike pearinglus, häire mõtteprotsessid, liigutuste koordineerimine on väikeaju kasvaja esimesed ilmingud. Healoomulised tüübid kasvajad - astrotsütoom, angioretikuloom, pahaloomuliste hulgas on peamiselt lastel esinev meduloblastoom ja sarkoom, mis mõjutab nii lapsi kui ka vanureid. Sarkoomiga on varajane metastaas eriti ohtlik.
Kasvaja arengu tüübid ja põhjused
Väikeaju kasvajaid on kahte tüüpi:
- Need arenevad ajurakkudest või rakkudest otse väikeajust.
- Need arenevad ajuvälistest rakkudest, mõjutades kraniaaljuuri ja närve.
Väikeaju kasvaja tekib geneetilise eelsoodumuse taustal, millel on onkoloogiliste geenide kahjulik mõju. Samuti areneb väikeaju kasvaja ebasoodsate keskkonnategurite, näiteks kantserogeenide, õhusaaste, kiirguse, ioniseeriva kiirguse ja keemiliste mõjurite mõjul.
Väikeaju kasvajaid mõjutavad järgmised tegurid:
- sugu – väikeaju kasvajad esinevad sagedamini meestel;
- vanus – ajuvähki esineb sagedamini noores eas, eakad inimesed, ka pahaloomuline protsess esineb sageli alla 10-aastastel lastel;
- keemiaravi, röntgeni, ioniseeriva kiirguse tõttu nõrgenenud immuunsüsteem;
- keemiline toime erinevad osakonnad aju;
- kaasasündinud ajukahjustused.
Neoplasmi patogenees
Motoorse koordinatsiooni kaotus - väikeaju kasvaja sümptom
Ajukahjustus tekib häiretega üldine seisund, olenevalt sellest, millist konkreetset osakonda pahaloomuline protsess negatiivselt mõjutab. Väikeaju kasvaja kahjustab eelkõige keha koordinatsioonivõimet, patsient ei saa sirgelt kõndida ega sõrmega ninaotsa puudutada. Samuti mõjutab väikeaju kasvaja tserebrospinaalvedeliku läbimist, mis surub kokku ajuakvedukti ja sulgeb vedeliku väljapääsu aju 4. vatsakesest. Lastel on üldine areng häiritud ja tekivad iseloomumuutused. Väikeaju kasvajaga kaasneb valulikud aistingud, mille lokaliseerimise määrab ajustruktuuride kahjustuse määr.
Sümptomid
Väikeaju kasvajad põhjustavad selle ajuosa märkimisväärset suurenemist, põhjustades kolme tüüpi sümptomeid.
- Üldine aju.
- Kauge.
- Pesitsemine.
Esitatud väikeaju kasvaja sümptomite kompleksid on üksteisega tihedalt seotud ja esinevad sageli paralleelselt. Peavaluga kaasneb iiveldus, oksendamine, pearinglus ja teadvuse hägustumine. Primaarsete ajukasvajatega võib kaasneda metastaas, mis määrab ka haiguse sümptomid lastel ja täiskasvanutel.
Üldised aju sümptomid
Üldised aju sümptomid ilmnevad juba kl varajases staadiumis pahaloomuline protsess, peaksite olema eriti ettevaatlik sellise ilminguga nagu kongestiivne nibu. Häire areneb järk-järgult, venoosne verejooks on häiritud, ajuvedeliku ringlus on häiritud, mis põhjustab võrkkesta stagnatsiooni.
Peavalu on mittespetsiifiline aju sümptom, mis võib esineda hea- või pahaloomulise kasvaja arengu varases staadiumis. Valu lokaliseerub peamiselt kuklas ja lastel on ulatuslik kahjustus ja valu mõjutab kogu aju piirkonda. Peavalu lastel on sageli seotud nähtusega, mida nimetatakse kongestiivseks labürindiks; ilmnevad labürindi sümptomid. Sellel manifestatsioonil on tõsised tagajärjed ja see raskendab diagnostilist protsessi.
Labürindi sümptomitega kaasneb pearinglus, kuna kuded surutakse kokku, nägemine kannatab, hingamine halveneb, kõige tõsisem tagajärg on uneaegne lämbumine, mis on põhjustatud aju hingamiskeskuse kokkusurumisest.
Pikaajalised sümptomid
Väikeaju kasvaja
Pikaajalised sümptomid on eriti väljendunud lastel, tekib tsentraalne ja perifeerne halvatus, krambid ja muud ajuhäirete sümptomid.
Kui väikeaju kasvaja lokaliseerub poolkeral, täheldatakse valdavalt ühepoolse kahjustuse sümptomeid, haigus progresseerub aeglaselt, kuid teatud ebasoodsate tegurite mõjul võib tekkida ägenemine, mis toob kaasa täieliku ajukahjustuse.
Kui tserebrospinaalvedeliku turseteed on blokeeritud, intensiivistuvad sümptomid patsientidel, eriti lastel, kui nad kogevad keha sundasendit, kus nad võtavad põlve-küünarnuki asendi.
Koordineerimine on häiritud, kui kasvaja kahjustus lokaliseerub väikeaju vermis. Sel juhul täheldatakse ülemiste jäsemete värisemist, suurenenud koljusisene rõhku, kuulmislangust ja tasakaalu kaotust. Samuti ilmnevad mittespetsiifilised aju sümptomid, oksendamine, peavalu ja järkjärguline vererõhu tõus. Fokaalsed sümptomid ilmnevad pahaloomulise protsessi arengu hilises staadiumis, avaldub lihasnõrkus, silmamunade võnkumine, ühepoolne silmakahjustus.
Diagnostika
Aju luu ja pehme struktuuri põhjalik uuring, mis hõlmab:
- kolju radiograafia on lihtsaim ajuhaiguste uuring, on teada, et kasvajaprotsessi mõjul muutuvad luustruktuurid, mis võimaldab näha kahjustuse taset ja täpset asukohta;
- CT ja MRI – võimaldab määrata kasvajaprotsessi täpse lokaliseerimise, koestruktuuride kahjustuse taseme, kasvaja kasvu ja konsistentsi;
- neuro-oftalmoloogiline uuring - tehakse neuroloogi läbivaatusel, mille käigus kontrollitakse nägemisteravust ja nägemisvälja, silmaarst saab omakorda jälgida muutusi silmapõhjas, ka kaasaegne meetod võimaldab teil jälgida häirunud reflekse ja muid ajukahjustusest põhjustatud patoloogilisi muutusi;
- angiograafia - selle uurimismeetodiga kontrollitakse aju verevarustust;
- kasvaja marker on peamine uuring vähi määramiseks.
Ravi ja prognoos
Ravi on valdavalt kirurgiline – kasvajaprotsessid väikeajus eemaldatakse. See on üsna keerukas kirurgiline sekkumine ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud ja suurte kogemustega neurokirurg.
Samuti viiakse läbi kiiritusravi ja keemiaravi, millele järgneb patoloogiliste rakkude taseme määramine organismis. Kiiritusravi on näidustatud kergete pahaloomuliste kasvajate korral ilma ulatusliku ajukahjustuseta.
Kemoteraapia on näidustatud kaugelearenenud juhtudel, kui metastaasid on alanud. Erandiks on lapsed, kuna nende keha kannatab vähivastaste ravimite all kõige rohkem.
Väikeaju sisemised kasvajad on esinemissageduselt teisel kohal pärast väikeaju vereringehäireid. Need kasvajad on harva piiratud väikeaju poolkera kindla piirkonnaga ja hõlmavad sageli lähedalasuvaid ja isegi kaugeid piirkondi sissetungi, nihkumise või kokkusurumise kaudu.
Aeglaselt kasvavad väikeaju kasvajad ei avaldu esialgu kliiniliselt. Sümptomid võivad puududa üsna pikka aega, kuna väikeaju terved piirkonnad kompenseerivad kahjustatud piirkondade funktsioone. Seetõttu esimesed kliinilised sümptomid ja sündroomid väikeaju kahjustus ilmnevad sageli siis, kui kasvaja on eeldatavast suurusest oluliselt suurem. Patsient võib kaevata vaid teatud ebastabiilsuse üle seismisel või kõndimisel ning kõrvalekaldumist või õõtsumist ühele küljele. Kerget ebastabiilsust võib tuvastada patsiendil Rombergi asendis, samuti kõndides mööda tõmmatud joont, kui jalad on üksteise lähedal (tantsija kõnnak). Nüstagm võib esineda või mitte. Nägemisnärvi nibu turset sel ajal tavaliselt veel ei täheldata. Reeglina pöördub patsient arsti poole alles siis, kui kuklas tekib tugev peavalu, millega kaasneb oksendamine. Selleks ajaks võib kasvaja olla juba liiga suureks kasvanud ja seda on raske ilma olulise riskita kirurgiliselt eemaldada.
Seetõttu, kui kõndimisel või seismisel tuvastatakse ebastabiilsus, isegi kui puuduvad muud väikeaju sümptomid või koljusisese rõhu tõus, on kõige parem alustada patsiendi diagnostilist uuringut (kompuutertomograafia ja angiograafia), et välistada aeglaselt kasvav väikeaju kasvaja. .
Lapsepõlves ja noorukieas esineb kõige sagedamini kahte tüüpi sisemisi väikeaju kasvajaid: astrotsütoom ja medulloblastoom.
Scrotal astrotsütoom
Sellel kasvajal võib olla tihe kasvajamass ja see võib areneda väikeaju poolkeras, vermis või neljanda vatsakese seinas, millega kaasneb vatsakese märkimisväärne venitamine või säärkonna tugev kokkusurumine. Tavaliselt ei infiltreeru see kasvaja ümbritsevatesse kudedesse, nagu on tüüpiline suure aju astrotsütoomidele. Mõnel juhul võib kasvaja jääda suhteliselt väikeseks, ümbritsetud sileda seinaga tsüstiga, mis on täidetud selge, värvilise või želatiinse vedelikuga. Sel juhul ei põhjusta väikeaju kahjustust mitte kasvaja, vaid seda ümbritsev tsüst ning kliiniliste sümptomite põhjuseks võib olla selle tsüsti suurenemine observatooriumis.
Mvduplobpastomz
See pahaloomuline kasvaja esineb ainult väikeajus. Kui see areneb lapsepõlves, on selle lemmikpaik vermis ja flokulonodulaarne sagar. Selle tagajärjeks on kõnnak, mille jalad on laiali, jalutuskäik ja kõrvalekalded küljelt küljele. Väikeaju sümptomid ja sündroomid, nagu ataksia, düsmetria, asünergia, adiadochokinees, kavatsusvärin, hüpotoonia ja lõpuks järk-järgult suurenev nüstagm, ilmnevad ainult juhtudel, kui kasvaja paikneb poolkerades või surub neid kokku. Kasvaja kasv väikeajuvartesse ja sealt ajutüvesse põhjustab kraniaalnärvide kahjustuse täiendavaid sümptomeid. Kliinilise seisundi tüsistuseks võib olla ka Sylviuse akvedukti, neljanda vatsakese või Magendie avause hävimine, mis põhjustab mittekommunikatiivse hüpertensiivse hüdrotsefaalia tekke tagajärjel koljusisese rõhu tõusu. Medulloblastoom kipub levima kogu subarahnoidaalses ruumis, väikeajus ja piki seljaaju. Noorukitel esineb see kasvaja tavaliselt ühes väikeaju poolkeras, mitte selle keskmistes moodustistes.
ilmub nahale ka kapillaaride nevusina, mitmed tsüstid neerud ja pankreas ning mõnel juhul ka neerurakk-kartsinoom, mis võib metastaase tekitada. Kirjeldatud on ka väikeaju hemangioblastoomi ja feokromotsütoomi kombinatsiooni. Harvadel juhtudel saavutab kasvaja oma kasvus suured suurused, olles tõeliselt " mahuline protsess*. Kuid ligikaudu 60% juhtudest on see väike ja kinnitub pseudohemorraagilise sõlme kujul suure, hästi piiritletud tsüsti seina külge, mis on täheldatud sümptomite otsene põhjus. Sümptomid on tavaliselt kerged ja võivad koosneda peamiselt valust kuklaluu lokalisatsioonis või kaelapiirkonnas, mille põhjuseks on suurenenud koljusisene rõhk. Diagnostika osas tuleb märkida, et kapillaarhemangioblastoom on sageli kombineeritud erütrotsüteemiaga. Pärast kasvaja resektsiooni normaliseerub punaste vereliblede arv, kuid kordumisel suureneb see uuesti.
Väikeaju metastaatilised kasvajad
Harva võib täheldada metastaatiliste väikeaju kasvajate iseloomulikku kliinilist pilti puhtal kujul. Enamuses
Ajumetastaaside korral esineb ka muude lokalisatsioonide metastaase, mis on nii tugevate kliiniliste ilmingute allikaks, et väikeajukahjustuse sümptomeid sellel taustal sageli ei märgata. Riis. Joonised 4.12 ja 4.13 illustreerivad kahte surmajärgselt avastatud väikeaju metastaaside juhtumit. Vaatamata nende metastaaside märkimisväärsele suurusele, väikeaju kahjustusi elu jooksul ei diagnoositud, kuna kliinilises pildis domineerisid aju metastaasidest põhjustatud halvatuse ja afaasia sümptomid.
Kui aga täiskasvanul tekivad suhteliselt kiiresti väikeajus ruumi hõivamise protsessi sümptomid, siis kõige enam tõenäoline põhjus selle esinemine on metastaasid.
Akustiline neuroom
Väikeaju sümptomite põhjuseks võivad olla ka väljaspool väikeaju paiknevad kasvajad. Üks selline kasvaja on kuulmisnärvi neuroom või schwannoom (VIII); teine on neljanda vatsakese seinast tekkiv epsnlimoom.
Akustiline neuroom, näidatud joonisel fig. 4.14 ja 8.32, areneb tavaliselt VIII kraniaalnärvide paari vestibulaarse osa Schwanni rakkudest ja paikneb tserebellopontiini nurgas. See võib kasvada aeglaselt, saavutades märkimisväärse suuruse ja surudes kokku silla, pikliku medulla, väikeaju ja külgnevad kraniaalnärvid. See kasvab sisemusse kuulmekäiku nagu pistik, laiendades seda järk-järgult nii palju, et see muutub röntgenpildil nähtavaks.
Esiteks kliiniline sümptom see kasvaja põhjustab kurtust. Patsient ei pruugi kuulmislangusest aru saada enne, kui ta proovib kogemata kuulata ainult ühe kahjustatud kõrvaga – näiteks asetades telefonivastuvõtja kõrva külge, mida ta tavaliselt telefonivestlusteks ei kasuta. Kuulmislangus areneb järk-järgult, paralleelselt aeglane kasv kasvajad ja seetõttu ei tõmba see tähelepanu. Aeglane kasvaja areng
tõenäoliselt põhjustab see ka vestibulaarsete sümptomite, nagu pearinglus, puudumist haiguse alguses. Levinud kaebus on tinnitus. Kasvaja kasvu ajal võivad V-XI kraniaalnärvide paarid olla kahjustatud. Sellega kaasneb perifeerset tüüpi näolihaste ipsilateraalne parees, paresteesia või anesteesia vastavas näopooles ning hiljem maitse- ja neelamishäired. Väikeaju sümptomid võivad ilmneda hiljem. Seejärel muutub kõnnak ebastabiilseks, koperdab ja käe haare muutub ebausaldusväärseks. Sylviuse või neljanda vatsakese akvedukti kokkusurumine võib põhjustada intrakraniaalse rõhu tõusu mittekommunikatiivse hüdrotsefaalia tekke tõttu. Sel juhul kaebab patsient peavalu, iiveldust ja oksendamist. Kui intrakraniaalset rõhku kirurgiliselt ei vähendata, tekivad lõpuks teadvusehäired ja seejärel surm tsentraalse hingamispuudulikkuse tõttu.
Kui patsient kaebab ainult kuulmislanguse ja müra üle kõrvas, siis akustilist neuroomi on raske diagnoosida, kuna need kaebused on tüüpilised ka paljudele teistele haigustele. Kuid kui kuulmislangusega kaasneb ühepoolselt täheldatud labürindi reaktsiooni vähenemine või puudumine kaloritestile, on vaja ära kasutada kõik võimalikud. diagnostilised meetodid tserebellopontiini nurga kasvaja välistamiseks. Sarnaseid sümptomeid võib põhjustada suur intraarahnoidne tsüst või neljanda vatsakese külgmise süvendi ventraalse osa tsüst; mõlemal juhul võib protsess mõjutada tserebellopontiini nurka. Samad sümptomid võivad ilmneda ka vertebrobasilaarsete veresoonte ulatusliku aneurüsmi korral.
Epvndimome
Ega kasvaja pärineb vatsakese seina katvast ependüümist. 7 juhul tekivad intrakraniaalsed ependümoomid neljanda vatsakese seinast, eriti selle kaudaalsetest lõikudest ja külgmistest süvenditest.Kasvaja kasvab tavaliselt aeglaselt.Lisaks Sylviuse või neljanda vatsakese akvedukti kokkusurumisele võib kasvaja nihutada või kokku suruda väikeaju struktuurid, eriti alumine vermis Harvadel juhtudel võib kasvaja olla pahaloomuline ja kasvada väikeajusse. Ependümoome täheldatakse igas vanuses, kuid enamik subtentoriaalseid ependümoome esineb esimesel elukümnendil. lapsepõlves ja noorukieas tekkinud kolju tagumise lohu ruumi hõivava protsessi diferentsiaaldiagnostika, ependümoomi tuleb alati meeles pidada.
Väikeajus tekkiv hea- või pahaloomulise kuluga kasvaja on väikeaju kasvaja. Sõltumata histoloogilisest koostisest kujutab neoplasm ohtu inimese elule.
Neuroonkoloogia on populaarne meditsiinivaldkond. Närvisüsteemi moodustiste kasv, raskused nende diagnoosimisel, ravi raskus ja tagajärgede tõsidus paljastavad onkoloogiliste haiguste uurimise olulisuse.
Üks levinumaid patoloogiaid on väikeaju kasvaja. See haigus moodustab umbes 80% kõigist vähivormidest tagumine lohk pealuud Haiguse nõrk areng on võimalik eelkooli- ja algkooliealistel (kuni 10-aastastel) lastel.
Väikeaju viitab aju struktuurile, mis vastutab liigutuste koordineerimise, sidusate tegevuste ja lihastoonuse säilitamise eest. Sellel on 2 poolkera, mida ühendab uss. Väikeaju eraldab suurest ajust kõvakesta protsess – tentorium. Ajutüvi asub ees. Kõige sagedamini tekitab neoplasm märke, mis on otseselt seotud ajutüve düsfunktsiooniga, valu striataalses ja palliaalses süsteemis ning kortikaalsetes muutustes.
Väga oluline on haiguse sümptomid õigeaegselt avastada, et kohe ravi alustada. Sellises olukorras viivitus võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.
Väikeaju ajukasvajate histoloogiline struktuur võib erineda. On juhtumeid, kui moodustise asukoht osutub selliseks, et mittepahaloomuline moodustis kujutab endast ohtu elule. See neoplasm põhjustab tõsiseid muutusi verevoolus ja hingamises, kuna võib avaldada survet ajustruktuuridele.
Sageli nõuavad väikeaju kasvajad kirurgiline sekkumine.
Klassifikatsioon
Väikeaju kasvajaid on mitut tüüpi. Rakkude diferentseerumise astme järgi jagunevad väikeaju kasvajad:
- ebakvaliteetne;
- healoomuline.
Healoomuline tüüp hõlmab hemangioblastoome ja astrotsütoome. Juhtub, et rakud muutuvad tsüstilisteks kahjustusteks, mida esindavad sõlmed väike suurus. Üleminek ebastandardseks liigiks on haruldane.
Lastel on aju väikeaju madala kvaliteediga kasvaja medulloblastoom. See on võimeline kiiresti kasvama ja levima läbi subarahnoidaalsete ruumide. 2. kohal on väikeaju sarkoom. Keskealistel inimestel täheldatakse astrotsütoome ja angioretikuloome. Eakatel ja küpsetel patsientidel on vähi metastaasid ja glioblastoomid sagedasemad.
Kui väikeaju pahaloomulist kasvajat ei ravita, on surm või võimetus täielikult eksisteerida. Need moodustised on altid kiirele kasvule ja tungivad kergesti naaberosade kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. klass. Seda nimetatakse töövõimetuks. Rakud liiguvad naaberpiirkondadesse ja on juhtumeid, kus metastaasid ei jõua tervete kudedeni, vaid koonduvad ühte piirkonda.
Väikeaju kasvajad jagunevad ka tekke järgi:
- Esmane.
- Teisene.
Esmane tüüp on kasvaja, mille tekkekohaks on ajukelme ja närvirakud. Sellised moodustised võivad olla halva kvaliteediga või healoomulised.
Sekundaarse moodustumise tüübi ilmnemise põhjuseks on teise kasvaja metastaasid, mida täheldatakse piimanäärmete, kopsude kudede vähktõve kahjustuste korral, kilpnääre, magu ja sooled. Sekundaarse päritoluga väikeaju kasvajal on alati pahaloomuline kulg.
Hariduse tegurid
Ainus tõestatud esinemise tegur on kiirgus. Arvatakse, et kuni 10% kasvajatest moodustuvad geneetika või onkogeenide mõju tõttu.
Geneetilisel tasandil toimuvaid muutusi mõjutavad:
- tugev päikesekiirgus;
- mürgised ained;
- peavigastused;
- muutused hormonaalses ja immuunsüsteemis;
- pärilik eelsoodumus.
Neoplasmide ilmnemise tõukejõud on kunstliku toidu tarbimine ja kokkupuude elektromagnetväljadega. Arenguoht suureneb neil, kellel on vähenenud immuunsus, HIV-nakkusega inimestel.
Väikeaju kasvajate tekkes erilist rolli mängivad mehhanismid toimivad korraga erinevates suundades. Koekahjustus tekib laieneva koe kokkusurumise tõttu. Kasvaja kasvab aeglaselt ja muudab ajutüve rakke. Tekib suurenenud rõhuga seotud aju sümptomite teke.
Haiguse tunnused
Väikeaju kasvaja sümptomid võivad olla erinevad. Tinglikult suur hulk märgid jagunevad:
- fokaalne;
- kaugjuhtimispult;
- üldine aju.
Vahetu väikeaju sümptomid on fokaalsed, kuid kauged märgid ilmnevad eemalt. Suurenenud rõhuga kolju sees tekivad aju sümptomid.
Märgid ilmuvad koos. Samaaegselt võib täheldada erinevate rühmade sümptomeid. Sageli on see pilt iseloomulik kasvavale kasvajale, kui ajustruktuuride kokkusurumise protsess on juba käimas.
Paljuski sõltub patoloogia teke väikeaju asukohast. See asub ajutüve kohal. Sest esmased sümptomid on need, mis näitavad suuri muutusi tserebrospinaalvedeliku väljavoolus.
Fokaalsed sümptomid
Sest väikeaju märgid Nende manifestatsioon on tüüpiline kahjustatud piirkonna põhjal. Kui uss on kahjustatud, on patsiendil kõndimisraskused ja ta ei saa seista. Tema kõnnak sarnaneb purjus inimese omaga. Mida rohkem kasvaja kasvab, seda selgemalt väljendub sümptom istumisasendis.
Kui kasvaja kasvab väikeaju poolkerade piirkonnas, muutub liigutuste sujuvus ja selgus ühel kehapoolel, kus vähk esineb. Patsient ei suuda esemest kinni haarata ning tal on raskusi jäsemete painutamise ja sirgumisega. Esineb ka käekirja ja kõne deformatsioone. Kõne võib olla katkendlik ja jagatud silpideks. Täheldatakse silmamunade võnkuvaid liikumisi.
Kui ajukoe pigistatakse, liigub selle teine piirkond, suundudes foramen magnumi poole. See tingimusähvardab patsiendi peatset surma.
Üldised aju ilmingud
Selle rühma sümptomid on järgmised:
- peavalu – võib tekkida kuklas, kuklas. Seda võib tunda perioodiliselt või pidevalt ajutise intensiivistumisega. Kui rõhk kolju sees suureneb, muutub peavalu hajusaks, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
- iiveldus ja oksendamine ei ole seotud toiduga. Sellised ilmingud on seotud ajutüve spetsiifiliste keskuste stiimulitega. Neid täheldatakse sageli hommikul;
- pearinglus;
- nägemisnärvide seisvate ketaste tuvastamine arsti läbivaatuse ajal. Väikeaju kasvajaga ilmnevad need üsna varakult, isegi varem kui väikeaju tunnused. Selle põhjuseks võib olla oluliste venoossete väljavooluteede võimalik kiire kokkusurumine väikeaju lokaliseerimise neoplasmide tõttu.
Selliste märkide korral on oluline viivitamatult läbi vaadata. Optimaalne lahendus aju üksikasjalikuks uurimiseks on MRI. Just tänu sellele uuringule on võimalik haigust diagnoosida või ümber lükata.
Kauged ilmingud
Pikaajaliste sümptomite ilmnemist iseloomustab ajutüve piirkonnas esinevate ja selle kudedest väljuvate kraniaalnärvide kokkusurumine.
Närvijuurte kokkusurumisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- näonärvi kahjustus: visuaalselt on näha, kuidas näo sümmeetria on häiritud;
- maitsetundlikkuse muutused;
- kohin kõrvades;
- kuulmispuue;
- üldine nõrkus, väsimus;
- epilepsiahood;
- suurenenud lihastoonus;
- abducens-närvi kahjustus, mille tagajärjel tekib strabismus;
- kolmiknärvi kokkusurumise esinemine, mis aitab kaasa tundlikkuse muutustele ja äge valuühel näopoolel on probleeme toidu närimisega.
Patsiendid kogevad sageli keha enesemääramise häireid ruumis, motoorseid muutusi, samuti kannatavad nad südame- ja veresoonte patoloogiate all.
Kuidas haigust ravida
Peamine viis kasvaja ravimiseks on operatsioon. Selle kasutamise ja tehtud manipulatsioonide arvu küsimus jääb neurokirurgile. Sageli on probleemi lahendamiseks ette nähtud ülekasvanud rakkude radikaalne ekstsisioon.
Samal ajal rakendamine see ravi ei ole alati vastuvõetav kasvaja kasvu tõttu anatoomilised struktuurid. Siis peamine eesmärk on kasvaja võimalikult suures ulatuses kõrvaldamine ja loodusliku alkoholiringluse elavdamine.
Kiiritusravi on paljulubav meetod. Seda kasutatakse juhul, kui kasvajal on pahaloomuline kulg. Tänu talale ei kahjustata koe terviklikkust, vaid see toimib otse kahjustatud alale, hävitades kõik allesjäänud vähirakud.
Samuti on ette nähtud keemiaravi. Protseduur hõlmab vähirakke blokeerivate tsütostaatikumide manustamist.
Protsessi kiirendamiseks määrake:
- radiokirurgia;
- immunoteraapia;
- geeniteraapia.
Peaaegu kõik meetodid aitavad hävitada tervete rakkude aktiivsust, mis põhjustab kõrvaltoimeid.
Samuti tuleks võidelda haiguse sümptomitega, kuna need põhjustavad patsiendile suuri kannatusi. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimteraapia, mis koosneb hormonaalsete, tugevdavate ravimite, oksendamise ja iivelduse, peavalude ja pearingluse ravimite võtmisest.
Väikeaju kasvajat saab ravida ainult kirurgiliselt. Kuid isegi moodustumise täieliku väljalõikamise korral ei ole lõplik taastumine garanteeritud.
Väikeaju kasvaja on kesknärvisüsteemi tavaline patoloogia. Tänapäeval kuuleme sageli onkoloogiast. Hea- ja pahaloomulised kasvajad mõjutavad igas vanuses inimesi, isegi planeedi noorimaid elanikke.
Haigus avaldub selgelt ja on kergesti ravitav kaasaegne diagnostika ja ravi. Healoomulise pea patoloogilised protsessid nõuavad sama erakorraline ravi, nagu pahaloomulised kasvajad, kuna need põhjustavad inimkeha teiste süsteemide häireid.
Väikeaju piirkonna kasvajaprotsessid on erineva päritoluga. Väikeaju ise asub tagumises koljuõõnes, mida ümbritsevad kaks poolkera, mille keskel on väikeaju vermis. Iga poolkera täidab oma funktsiooni. Patoloogilised moodustised põhjustavad üldisi ajuhäireid ja mõjutavad teisi aju struktuure. Kasvava moodustumise tõttu tekib väikeaju ümbritsevate kudede kokkusurumine. Muude struktuuride, näiteks 4. ajuvatsakese kahjustus surub kokku ajutüve ja võib mõjutada intrakraniaalseid närve. Ventrikulaarse hüdrotsefaalia põhjustatud intrakraniaalne rõhk tõuseb.
Patoloogilised moodustised arenevad väikeaju enda rakkudest või on metastaatilise protsessi tagajärg, mis on raskem haigus.
Põhjused, mis põhjustavad muutusi aju struktuurides:
- Pärilik tegur onkoloogiliste protsesside arengus kesknärvisüsteemis.
- Funktsionaalne kahjustus immuunsussüsteem keha.
- Pikaajaline viibimine radioaktiivse kiirguse piirkondades, töö toksiliste ainetega.
- Vanuse tegur. Väikeaju kasvajaprotsesse täheldatakse peamiselt nooremas põlvkonnas. Lastel esineb sageli väikeaju kasvajaid. Lastel esinevad haigused suuremal määral enne 10. eluaastat.
- Varasemad ajukahjustused, infektsioonid.
- Sünnivigastused, kesknärvisüsteemi kaasasündinud ebanormaalsed protsessid.
Stressitegurid, toitumine ja keskkonnatingimused mängivad haiguse tekkes suurt rolli.
Klassifikatsioon
Väikeaju kasvajad jagunevad healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Healoomuline kasvaja avaldub halvasti ja kasvab aeglaselt. Neoplasm areneb väikeaju rakkudest. See meenutab väikest sõlme, mille ümber moodustub suur tsüstiline õõnsus. Enamik healoomuliste moodustiste juhtudest on hemangioblastoomid ja astrotsütoomid.
Tähtis! Harva muutuvad healoomulised kasvajad pahaloomuliseks.
Pahaloomulised kasvajad on sageli medulloblastoomid, sarkoomid ja astroblastoomid. Selliseid ajukahjustusi iseloomustab hetkeline kasv, kiire levik ajukelme teistesse osadesse. Kasvaja mõjutab väikeaju vermist, ajutüve, mis mõjutab oluliselt patsiendi elu. Väikeajuvähk mõjutab sageli noori patsiente. Ilma kasvaja korraliku ravita muutub patsiendi elu kiiresti valusaks ja saabub surm.
Lüüasaamist peetakse ohtlikuks seisundiks vähirakud teiste ajumembraanide korral on vedelikul raske ventrikulaarsüsteemist väljuda. See juhtub vähi viimases staadiumis, arstid tunnistavad patsiendi lootusetust ja operatsiooni võimatust.
Kasvaja olemus jaguneb ka primaarseks ja sekundaarseks. Esimene juhtum võib olla healoomuline ja pahaloomuline, teine on ainult pahaloomuline päritolu. Primaarsed kasvajad arenevad eranditult väikeaju piirkonna rakkudest, paiknedes selles piirkonnas, kuid võivad levida ka teistele ajustruktuuridele. Sekundaarsed kasvajad saavad alguse teistest kehasüsteemidest, levides metastaaside kaudu ajju, mõjutades väikeaju.
Olenemata kasvaja olemusest suureneb moodustumine, mõjutades teisi ajukelmeid, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti. Aju patoloogilised moodustised nõuavad haiguse põhjuse kiiret tuvastamist ja ravi.
Sümptomid
Väikeaju kasvajad avalduvad iga kord erinevalt. Siiski on üldised sümptomid, mis on jagatud kolme rühma:
- Üldised ajufunktsiooni häired.
- Väikeaju piirkonna fokaalsete kahjustustega seotud kõrvalekalded.
- Teiste kehasüsteemide häirete pikaajalised ilmingud.
Kõik need märgid ilmuvad korraga või eraldi. Sümptomite raskusaste sõltub kasvaja asukohast. Väikeaju vermise neoplasm hakkab ilmnema aju üldiste kõrvalekalletena, väikeaju piirkonna koekahjustust iseloomustab haiguse kaugemate tunnuste ilmnemine. See on tingitud väikeaju asukohast. See asub 4. vatsakese ja ajutüve vahel, nii et kasvaja esimeste nähtude olemasolu sõltub protsessi leviku astmest ümbritsevatesse piirkondadesse ja kudedesse. Seljaajuvedeliku väljavoolu süsteem on sageli häiritud enne väikeaju enda düsfunktsiooni ilmnemist.
Aju üldised talitlushäired ilmnevad järgmiste sümptomitega:
- Suurenev peavalu, mis ilmneb hommikul, mõjutades pea tagaosa ja lülisamba kaelaosa. Sageli ilmnevad hajusad peavalud erinevate provotseerivate tegurite tõttu. Valulikud aistingud on oma olemuselt püsivad ja spasmolüütikumide ja valuvaigistitega halvasti kontrolli all. Valu on sageli seotud suurenenud rõhuga kolju sees.
- Iiveldus, oksendamine. Sümptomid ei ole seotud söömisega ja pärast oksendamist ei leevendu. Sageli täheldatakse selliseid sümptomeid peavalude taustal.
- Pearinglus. See sümptom põhjustab liigutuste koordineerimise halvenemist patsiendi ebastabiilsuse tõttu. Kõnnak on ebakindel, silmade ette ilmuvad ähmane nägemine ja kahelinägemine.
- Nägemisnärvi häire. Tekib suure kasvaja surve tagajärjel nägemisnärvidele, venoosne väljavool on häiritud. Sageli ilmneb see sümptom esimeste märkide hulgas patoloogiline moodustumine väikeaju piirkond. Kui kasvajaprotsessid mõjutavad teisi aju struktuure, ei täheldata sellist sümptomit varakult.
Pikaajaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Ühe näopoole tundlikkuse vähenemine. Tekib kasvaja surve tõttu erinevat tüüpi aju närvidele.
- Silmakahjustus (väljendub strabismuse, nägemiskahjustusena).
- Lüüa saada närvilõpmed näo piirkond.
- Kuulmispuue.
- Kõrvalekalded südame-veresoonkonna süsteemi töös.
Suur kasvaja avaldab survet erinevatele ajustruktuuridele, mille tagajärjel on häiritud patsiendi täisväärtuslik elu. Ta kannatab vaimsete häirete all ja tema kõnefunktsioon on häiritud.
Sümptomid fokaalne kahjustus väikeaju avaldub järgmiselt:
- Liikumiste koordineerimise rikkumine.
- Ebakindel kõnnak.
- Suutmatus ühes asendis sirgelt seista. Arsti läbivaatusel olev patsient ei suuda sirgelt püsti hoida ja laseb halva koordinatsiooni tõttu sõrmeotsast ninast mööda.
- Silmamunade liikumishäired (nüstagm).
- Pea viskamine ühele küljele.
- Jäsemete treemor.
Fokaalsete kahjustuste tunnuste ilmingute heledus sõltub kasvaja asukohast. Kui väikeaju vermis on kahjustatud, täheldatakse peamiselt kõnnaku, silmade ja teiste aju närvide häireid. Kui üks ajupoolkera on kahjustatud, on sellised sümptomid nagu strabismus, värinad ja kõnehäired murettekitavad.
Diagnostika
Kui leiti iseloomulikud sümptomid, täielik terviklik läbivaatus aju, mis sisaldab:
- Läbivaatus, konsultatsioon vastavate spetsialistidega (neuroloog, neurokirurg, silmaarst). Spetsialistid uurivad põhjalikult patsiendi haiguslugu ja kuulavad ära kaebused. Arst määrab uuringu neuroimaging meetodite abil, viib läbi instrumentaalne uuring. Uuringu käigus kontrollitakse tundlikkust näo närvid, jäsemete liikuvus, liigutuste koordinatsioon, nägemisnärvide seisund, silmapõhja, vastavalt tuvastatud sümptomitele määratakse vastav uuring.
- Magnetresonantstomograafia, CT neuroloogias. Võimaldab näha haiguse laia pilti, patoloogilise moodustumise lokaliseerimist, ümbritsevate kudede ja ajustruktuuride kahjustusi. Uuring võimaldab meil kindlaks teha kasvajaprotsessi olemuse, mis mõjutab edasise ravi taktikat.
- Röntgenuuring. Võimaldab uurida aju seisundit kasvaja küljelt, määrab kasvaja täpse lokaliseerimise.
Väikeaju kasvajaid on lihtne diagnoosida ja neid saab hõlpsasti tuvastada kvalitatiivse uuringu käigus. Ajukasvajat väikeajus ravitakse edukalt, kui see avastatakse õigeaegselt.
Neoplasmi ravi
Arst valib väikeaju kasvaja ravitaktika, lähtudes tehtud uuringust ja haiguse iseloomust. Peamine ravimeetod on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsioon on raske, kui patoloogiline protsess mõjutab ümbritsevaid ajukelme.
Pahaloomulise kasvaja juhtum nõuab operatsioonijärgset ravi keemiaraviga, kiiritusravi, võib-olla korrata operatsiooni. Patsiendi seisundit toetavad ka erinevad ravimid iivelduse, oksendamise, lihasvalu ja peavalu vastu.
Prognoos ja tüsistused
Väikeajuvähi prognoos sõltub täielikult protsessi leviku astmest, pahaloomulisusest või healoomulisusest. Healoomuline moodustumine on soodne prognoos pärast operatsiooni, kahjustatud koe täielik eemaldamine.
Pahaloomulistel moodustumistel on kohutavad tagajärjed, isegi pärast kirurgilist eemaldamist ilmnevad need sagedaste retsidiividena ja lõpuks patsient sureb. Kui väikeaju vähkkasvaja eemaldamise operatsiooni tulemus on soodne, võib patsient enamikul juhtudel oodata viieaastast elulemust.
Kõik sõltub kasvajaprotsessi individuaalsusest, sellest, kui kaugele see on levinud, milliseid tsoone ja kehasüsteeme see on mõjutanud.