Kasvaja pea väikeajus. Väikeaju häired: põhjused, sümptomid, tunnused, ravi
Väikeaju kasvajad
Väikeaju kasvajad moodustavad ligikaudu 30% kõigist ajukasvajatest. Kaasaegne histoloogiline analüüs on võimaldanud tuvastada enam kui 100 nende moodustiste morfoloogilist tüüpi. Kuid neuroloogia valdkonnale spetsialiseerunud praktikute kogutud koondandmed. neurokirurgia ja onkoloogia, ütlevad nad, et 70% juhtudest on väikeaju kasvaja glioom.
Väikeaju kasvaja võib tekkida igas vanuses. Teatud tüüpi kasvajad (näiteks medulloblastoom) esinevad peamiselt lastel, teised (hemangioblastoomid, astrotsütoomid) - keskealistel inimestel ja teised (glioblastoomid, metastaatilised kasvajad) - eakatel. Meessoost ja kaukaasia päritolu suurendab väikeajuvähi riski.
Põhjused ja patogenees
Pole kindlalt teada etioloogilised tegurid, provotseerides kasvaja moodustiste kasvu. Märgitakse, et ligikaudu kümnendikul patsientidest on väikeaju kasvaja pärilikult määratud ja see sisaldub Recklinghauseni neurofibromatoosi kliinilises pildis. Kasvajaprotsessi käivitamisel on oluline roll radioaktiivse kiirguse, onkogeensete viiruste (mõned tüüpi adenoviirused, herpesviirused, inimese papilloomiviirus jne) ja kantserogeensete ainete mõju organismile. keemilised ained. Neoplasmide risk suureneb immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakkusega, immunosupressiivset ravi saavatel jne).
Väikeaju kasvajaga kaasnevad patogeneetilised mehhanismid realiseeruvad kolmes põhisuunas. Esiteks tekib väikeaju koe kahjustus, mis on seotud nende kokkusurumisega kasvava kasvaja moodustumise ja surmaga. Kliiniliselt väljendub see fokaalsena väikeaju sümptomid. Teiseks täidab väikeaju kasvaja kasvades neljanda vatsakese õõnsust ja hakkab ajutüve kokku suruma, mis väljendub ajutüve sümptomites ja kraniaalnärvide (CN) talitlushäiretes. Kolmas mehhanism põhjustab tserebraalsete sümptomite teket, see on seotud hüdrotsefaalia suurenemise ja koljusisese rõhu suurenemisega. Järsk tõus surve tagumises koljuõõnes põhjustab väikeaju mandlite prolapsi ja muljumise foramen magnumi. Samal ajal alumine osa piklik medulla See jääb väikeaju ja foramen magnumi luu vahele; selles paiknevate struktuuride kokkusurumine põhjustab tõsiseid bulbar-, südame- ja hingamishäireid.
Klassifikatsioon
Nagu teiste lokalisatsioonide kasvajad, jagunevad väikeaju kasvajaprotsessid healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Väikeaju healoomulistest moodustistest täheldatakse kõige sagedamini lokaalselt kasvavaid hemangioblastoome ja infiltratiivse kasvuga astrotsütoome. Sageli annavad need kasvajad tsüstilise transformatsiooni ja esindavad sõlme, mis seda ei ole suured suurused lähedal asuva suure tsüstilise õõnsusega. Kõige tavalisem väikeaju pahaloomuline kasvaja lastel on medulloblastoom, mida iseloomustab eriti intensiivne kasv ja levik läbi subarahnoidaalsete ruumide. Teine levinum kasvaja on väikeaju sarkoom.
Tuleb märkida, et väikeaju kasvajate kliiniline klassifitseerimine hea- ja pahaloomuliseks võib olla mõnevõrra tingimuslik. Tagumise kraniaalse lohu piiratud ruum põhjustab ajutüve kokkusurumise ohtu mis tahes tüüpi kasvajate korral.
Vastavalt väikeaju kasvajate tekkele jagatakse need 2 suurde rühma - primaarsed ja sekundaarsed kasvajad. Väikeaju primaarne kasvaja pärineb otse selle rakkudest, mis on nende kasvaja metaplaasia tagajärg. Sekundaarne väikeaju kasvaja on metastaatilise päritoluga ja seda võib täheldada rinnavähi korral. pahaloomulised kopsukasvajad. kilpnäärmevähk. seedetrakti pahaloomulised moodustised. Primaarsed kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Sekundaarsed kasvajad on alati pahaloomulised.
Väikeaju kasvaja sümptomid
Väikeaju kasvajaprotsesside kliiniline pilt koosneb üldistest aju- ja väikeaju sümptomitest, samuti ajutüve kahjustuse tunnustest. Sageli esinevad nende 3 rühma sümptomid üheaegselt. Mõnel juhul ilmneb haigus ainult ühe rühma sümptomite ilmnemisega. Näiteks väikeaju kasvaja, mis paikneb selle vermis, hakkab tavaliselt avalduma üldiste aju sümptomitega ja väikeaju koe kahjustusi saab pikka aega kompenseerida ja see ei anna mingeid kliinilisi ilminguid. Mõnikord on esimesed sümptomid kehatüve kokkusurumise või kraniaalnärvi kahjustuse tunnused.
Üldised aju sümptomid väikeaju kasvajaga kaasnevad sümptomid ei erine ajupoolkerade kasvajate sarnastest sümptomitest. Patsiendid kaebavad pideva või paroksüsmaalselt intensiivistuva peavalu üle, mis esineb kõige sagedamini hommikul, hajusa iseloomuga (harvemini lokaliseeritud pea tagaosas). Tsefalgiaga kaasneb toidust sõltumatu iiveldus. Võimalik oksendamine peavalu kõrgusel, pearinglus. kortikaalsed häired (unisus, stuupor, suurenenud kurnatus, mõnel juhul - haistmis-, kuulmis- või kerged hallutsinatsioonid). Kui kasvav väikeajukasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, siis sümptomid suurenevad: patsient võtab sundasendi – kallutab pead taha või ette, põlve-küünarnuki asendit pea alla ja iiveldushood. ja oksendamine sageneb. Äkilise blokeerimise korral, millega sageli kaasneb kiire muutus pea asendis, täheldatakse hüpertensiivset-hüdrotsefaalset kriisi.
Väikeaju (fokaalsed) sümptomid ise varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast. Peamine kliiniline sündroom seisab väikeaju ataksia. Kui uss on mõjutatud, väljendub see kõnnihäire ja ebastabiilsusena. Patsient kõnnib, koperdades ja komistades, sirutab jalad laiali või balansseerib kätega, et mitte kukkuda, ja võib pööramisel “libiseda”. Tüüpiline on nüstagmi olemasolu - silmamunade tahtmatud liigutused. Väikeaju düsartria võimalik areng - kõnehäired. mida iseloomustab selle katkestamine, jagamine silpideks ("lauldav kõne"). Kui väikeaju poolkera on kahjustatud homolateraalselt (mõjutatud poolel), on liigutuste koordinatsioon ja proportsionaalsus häiritud. Puuduvad sõrme-nina ja põlve-kanna testide tegemisel, täheldatakse düsmeetriat, kavatsusvärinat ning käekirja muutumist suureks ja laiahaardeliseks.
Väikeaju kasvaja kasvades tungib see ühest poolkerast teise, vermisest poolkeradesse ja vastupidi. Kliiniliselt kaasnevad sellega nende struktuuride kahjustuse tunnused ja kahepoolsed koordinatsioonihäired.
Ajutüve kahjustused võivad avalduda nii kokkusurumise kui ka üksikute kraniaalnärvide häiretena. Võib täheldada kolmiknärvi neuralgia. strabismus. keskneuriit näonärv. kuulmislangus. maitsehäired, düsfaagia, parees pehme suulagi. Oksendamine, millel pole peavaluga seost, on tüüpiline tüve sündroomile. Seda põhjustab kolju tagumise lohu retseptorite ärritus ja seda võivad esile kutsuda äkilised liigutused või asendimuutused. Pagasiruumi progresseeruva kokkusurumisega kaasneb motoorne rahutus, tahhükardia või bradükardia. diploopia, suurenenud nüstagm ja okulomotoorsed häired (pilgu parees, lahknev strabismus, müdriaas, ptoos); võimalik autonoomsed häired, arütmia. toonilised krambid. Täheldatakse hingamishäireid kuni selle täieliku seiskumiseni, mis võib põhjustada patsiendi surma.
Väikeaju kasvaja diagnoosimine
Patsiendi läbivaatus neuroloogi poolt ei viita alati väikeaju kasvajale, kuna spetsiifilised väikeaju tunnused võivad puududa. Raskete aju sümptomite esinemine on põhjus, miks patsient suunatakse silmaarsti juurde oftalmoskoopiale. "Ummikute" nägemisnärvi ketaste mustri tuvastamine silmapõhjas näitab vesipea. Täiendav diagnostiline otsing nõuab neuroimaging meetodite kasutamist: aju CT või MRI. Need võimaldavad mitte ainult kasvajaid tuvastada, vaid ka määrata selle suurust ja asukohta, mis on vajalik kirurgilise ravi planeerimiseks. Mõnel juhul, eriti kui kahtlustatakse kasvaja vaskulaarset olemust, tehakse lisaks aju magnetresonantsangiograafia.
Väikeaju kasvaja ravi
Peamine ravimeetod on operatsioon. Kirurgilise sekkumise asjakohasuse ja ulatuse küsimuse otsustab neurokirurg. Optimaalne on kasvaja radikaalne eemaldamine. Kuid see ei ole alati võimalik tänu moodustumise kasvule keerukateks anatoomilisteks struktuurideks, IV vatsakesteks. Sellistel juhtudel on operatsiooni eesmärk eemaldada võimalikult palju kasvajakudet ja taastada normaalne alkoholiringlus. Ajutüve kokkusurumise kõrvaldamiseks kuklaluu avaosa osaline resektsioon ja 1. kaelalüli. Mõnel juhul kasutatakse hüdrotsefaalia vähendamiseks šundi operatsioone. Hüdrosefaalia järsu arenguga koos ajutüve sümptomite suurenemisega on näidustatud ajuvatsakeste punktsioon ja välimine vatsakeste äravool.
Kasvaja eemaldamisega kaasneb alati selle koe histoloogiline analüüs. Neoplasmi pahaloomulisuse astme määramine on järgneva ravi taktika jaoks ülioluline. Pahaloomuliste kasvajate kirurgilist ravi kombineeritakse tavaliselt kiiritus- ja keemiaraviga. Paralleelselt operatsiooniga viiakse läbi sümptomaatilist ravi - valuvaigistid, antiemeetikumid, diureetikumid, rahustid ja nii edasi.
Väikeaju kasvajate ravi tulemused sõltuvad nende suurusest, levimusest ja pahaloomulisusest. Kasvaja healoomulise iseloomu ja selle täieliku eemaldamise korral on prognoos soodne. Ilma ravita sureb patsient koos moodustumise suuruse järkjärgulise suurenemisega hingamise ja südame-veresoonkonna aktiivsuse eest vastutavate tüvestruktuuride kokkusurumise tõttu. Kui eemaldamine on puudulik, tekivad healoomulised väikeaju kasvajad ja mõne aasta jooksul on vajalik kordusoperatsioon. Pahaloomuliste kasvajate prognoos on halb. Patsientide elulemus pärast kirurgilist ravi kombinatsioonis adjuvantraviga on 1 kuni 5 aastat.
Väikeaju kasvajad - ravi Moskvas
Väikeaju kasvajad - kui ohtlik see on elule?
Väikeaju kasvaja on üks kasvajate tüüpidest, mis võivad olla hea- või pahaloomulised. Sõltumata histoloogilisest struktuurist kujutab see ohtu elule.
Sellised kasvajad esinevad ligikaudu 30% inimestest, kellel on erinevad ajukasvajad. Tänu histoloogiale on tuvastatud üle 100 tüübi, kuid 70% juhtudest mõistetakse kasvaja all glioomi (roosa, hallikasvalge või tumepunase sõlme esmane kasvaja).
Hariduse kujunemine toimub igas vanuses, kuid mõned tüübid on iseloomulikud teatud tüüpi inimestele.
Näiteks medulloblastoom esineb lastel ja astrotsütoomid. hemangioblastoom keskealistel meestel ja naistel. Sagedamini esineb haigus kaukaasia meestel. Pahaloomulisel kasvajal on ICD-10 kood C71.6
Arengu põhjused
Ainus tõestatud arengu põhjus on kiirgus. Hinnanguliselt tekib umbes 10% kahjustustest geneetika või onkogeenidega kokkupuute tagajärjel.
Rikkumine sisse lülitatud geneetiline tase toimub järgmiste tegurite mõjul:
- mürgised ained,
- liigne päikese käes viibimine,
- pärilikkus.
Ajendiks on kunstlike koostisosade kasutamine toidus ja elektromagnetväljad. Esinemisrisk suureneb ka neil, kellel on vähenenud immuunsus (HIV-patsiendid).
Mängimismehhanismid oluline roll kasvaja moodustumisel töötage korraga mitmes suunas. Koekahjustus tekib kasvava koe surve tõttu. Järk-järgult suureneb kasvaja suurus ja häirib ajutüve rakke. Tekivad üldised aju sümptomid, mis on seotud vererõhu tõusuga.
Klassifikatsioon
Kasvaja jaguneb pahaloomuliseks ja healoomuliseks.
Esimesse tüüpi kuuluvad hemangioblastoomid ja astotsütoomid. Mõnikord muutuvad rakud tsüstiks, mida esindab sõlm suur suurus. Harvadel juhtudel toimub transformatsioon pahaloomuliseks kasvajaks.
Pahaloomulised kasvajad – ilma ravita, garanteeritud surm ja võimetus elada täisväärtuslikku elu.
Sellised neoplasmid kipuvad kiiresti kasvama ja tungivad kergesti lähedalasuvate piirkondade kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. etapp, öeldakse "töövõimetu". Mõnikord liiguvad rakud teistesse piirkondadesse, kuid on olukordi, kus metastaasid ei tungi tervetesse kudedesse, vaid hakkavad keskenduma ühte piirkonda.
Väikeaju kasvajad jagunevad vastavalt nende tekkele. Esmane vaade pärineb nende väikeajurakkudest ja on metaplaasia tulemus. Sekundaarne kasvaja viitab metastaatilisele päritolule. Kui esimene tüüp on healoomuline ja pahaloomuline, siis teine on eranditult pahaloomuline.
Aju väikeaju kasvaja sümptomid
Märgid on jagatud kolme rühma:
Nad kõik arenevad samaaegselt, kuid nende raskusaste võib olla erinev. See sõltub idanemise suunast, läheduses asuvate struktuuride kokkusurumisest. Mõnikord on esimesed märgid üldised aju- või kauged nähud. See on võimalik tänu väikeaju erilisele asukohale 4. vatsakese ja ajutüve vahel.
Üldised aju sümptomid on järgmised:
- Peavalud, mida tuntakse kuklas või kuklas. Kui intrakraniaalne rõhk muutub suuremaks, siis ilmneb hajus valu.
- Iiveldus ja oksendamine. Need ei ole seotud söömisega. Iiveldus ilmneb kõige sagedamini hommikul ja on seotud konkreetsete keskuste ärritusega.
- Silmaarsti uurimisel tuvastatakse kongestiivsed närvikettad. See sümptom ilmneb enne kõiki teisi märke. Tõenäoliselt surutakse veenid kokku.
- Pearinglus.
Pikaajalised sümptomid tekivad ajutüve piirkonnas ajukoest väljuvate närvide kahjustuse tõttu. Neid iseloomustavad:
- sensoorsed häired,
- kissitama,
- näonärvi probleemidest põhjustatud häired,
- kuulmise halvenemine, keele liikuvus,
Väikeaju (fokaalseid) märke iseloomustab märkide ilmnemine sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Kui uss on kahjustatud, on inimesel raske võrdselt kõndida ja seista. Kõnnak hakkab meenutama joodiku kõndimist. Mida suuremaks moodustis muutub, seda rohkem väljendub sümptom istumisasendis.
Kui kasvaja kasvab väikeaju poolkerade piirkonnas, on häiritud liigutuste sujuvus ja täpsus sellel kehapoolel, kus vähk asub. Inimene ei suuda esemeid haarata, ta ei suuda oma käsi painutada ja sirutada. Käekiri ja kõne on deformeerunud. Viimane muutub katkendlikuks ja jaguneb silpideks. Tekib nüstagm (silmamunade võnkuvad liigutused).
Kui ajukude pigistatakse, hakkab teine osa sellest liikuma foramen magnumi suunas. Kui see juhtub, suureneb oht kaotada oma elu mitu korda.
Diagnostika
Diagnoosimise käigus on vajalik konsulteerimine erinevate spetsialistidega (terapeut, onkoloog, silmaarst, neuroloog).
Tomograafia mitte ainult ei paljasta moodustisi, vaid võimaldab ka määrata nende suurust ja asukohta. Need võimaldavad meil aju struktuuri kihtide kaupa uurida.
Uuringute tulemuste põhjal otsustatakse edasise haiglaravi ja uuringute küsimus. Diagnoosimisel on oluline eristada kasvaja tsüstist, aneurüsmist, intratserebraalsest hematoomist või isheemilisest insuldist.
Anamneesi kogumine hõlmab teabe hankimist kaebuste kohta, pärilike ja kiirgustegurite väljaselgitamist. Neuroloog otsib neuroloogiliste häirete tunnuseid. Mõnikord tehakse angiograafiat. See meetod võimaldab teil hinnata kasvaja suurust ja verevarustuse astet, kui kontrastaine süstitakse veeni.
Neoplasmi ravi
Peamine ravimeetod on kirurgiline. Selle kasutamise ja võetavate tegevuste ulatuse otsustab neurokirurg, kuid sageli on optimaalne lahendus transformeerunud rakkude radikaalne eemaldamine.
Kuid selline operatsioon ei ole alati võimalik kasvaja kasvu tõttu anatoomilistesse struktuuridesse. Siis on peamine eesmärk eemaldada maksimaalne võimalik maht ja taastada normaalne alkoholiringlus.
Kiiritusravi peetakse paljulubavaks meetodiks. See ei põhjusta koe terviklikkuse rikkumist, kuid tala mõjutab kahjustatud piirkonda.
Keemiaravi koosneb juhtimisest tsütostaatilised ained, mis blokeerivad kasvajarakke. Aitab kiirendada paranemisprotsessi:
- radiokirurgia,
- immunoteraapia,
- geeniteraapia.
Peaaegu kõik teadaolevad meetodid viivad normaalsete rakkude aktiivsuse pärssimiseni. See viib kõrvaltoimete tekkeni.
Peaaju väikeaju kasvaja peamised sümptomid
Neoplasmide hulgas on väikeaju kasvajal silmapaistev koht. See ei pruugi olla pahaloomuline – see võib olla ka healoomuline. Oluline on haiguse tunnused õigeaegselt tuvastada, et kohe ravi alustada. Sel juhul põhjustab viivitus kohutavaid tagajärgi.
Väikeaju kasvajate histoloogiline struktuur on erinev. Oluline on märkida, et kasvaja asukoht muutub mõnikord selliseks, et isegi healoomuline kasvaja kujutab endast ohtu elule. Fakt on see, et selline kasvaja põhjustab tõsiseid vereringe- ja hingamisprobleeme, kuna see võib kahjustada aju struktuure.
Kasvaja sümptomid võivad olla fokaalsed, kauged või tserebraalsed. Äärmiselt oluline on läbi viia aju MRI ja CT-uuring, et teha kindlaks, kas tegemist on kasvajaga.
Sagedamini vajavad seda tüüpi kasvajad kirurgilist ravi, see tähendab operatsiooni. Täna vaatleme üksikasjalikumalt väikeaju kasvaja sümptomeid. Räägime lühidalt selle haiguse ravi ja diagnoosimise põhimõtetest.
Klassifikatsioon
Kui arvestada ajukasvajate massi, hõivavad väikeaju kasvajad sellest 30%. See protsent näitab: seda haigust peate pöörama maksimaalset tähelepanu. Neoplasmid võivad olla nii primaarsed kui ka sekundaarsed.
Primaarsest kasvajast rääkides peame silmas kasvajaid, mille allikateks on ajumembraanid ja närvirakud. Sekundaarse kasvaja korral on selle esinemise põhjuseks teise neoplasmi metastaasid.
Nende histoloogilise struktuuri alusel eristatakse enam kui sada väikeaju kasvaja tüüpi. Enamasti on need vähi metastaasid, aga ka glioomid, mis on astrotsütoomid ja medulloblastoomid. Enamikul juhtudel on need glioomid.
Angioretikuloomid ja astrotsütoomid tekivad keskealistel ja vanematel inimestel ning medulloblastoomid väikelastel. Eakad inimesed kannatavad glioblastoomide ja vähi metastaaside all, st sekundaarsete kasvajate all, kui keha on juba haigusest haaratud.
Mõnikord kasvavad sellised kasvajad aeglaselt, kuna need võivad kapseldada ja paikneda ajukoest eraldi. Mõnikord toimub infiltratsioon ümbritsevatesse kudedesse. See on ka positiivne.
Haiguse tunnused
Haiguse sümptomid on erinevad. Tavapäraselt jagatakse arvukad märgid tavaliselt fokaalseteks, kaugeteks ja ajulisteks.
Väikeaju sümptomid on fokaalsed, kaugemal ilmnevad märgid. Ja suurenenud intrakraniaalse rõhu korral tekivad aju sümptomid.
Sümptomid ilmnevad paralleelselt: märgid alates erinevad rühmad. Kõige sagedamini on see pilt iseloomulik kasvavale kasvajale, kui see juba surub aju struktuure.
Paljuski sõltub haiguse kulg väikeaju asukohast. See asub otse ajutüve kohal.
Seetõttu on esimesed märgid sümptomid, mis viitavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tõsisele rikkumisele. Samal ajal ei avaldu väikeaju koe enda kahjustus alati kohe.
Üldised ajumärgid
Loetleme lühidalt üldise ajutüübi põhisümptomid.
- Mu pea käib ringi.
- Peavalud tekivad. Need on lokaliseeritud kaelas ja pea tagaosas. Need intensiivistuvad ja ilmuvad teatud sagedusega. Mõnikord terav valu peas kaasneb oksendamine ja iiveldushood.
- Patsiendid kannatavad iivelduse ja oksendamise all, mis ei ole seotud seedetrakti toimimisega. See kõik puudutab teatud ajus asuvate keskuste ärritamist. Tavaliselt on sellised sümptomid iseloomulikud hommikutundidele. Neid seostatakse ka koljusisese rõhu suurenemisega.
- Arst võib tuvastada nägemisnärvide ülekoormatud kettad.
Loe ka: Mida tähendab tserebraalne leukoentsefalopaatia?
Kui inimesel tekivad sellised sümptomid, on äärmiselt oluline õigeaegselt läbida vajalik läbivaatus haiguse diagnoosimiseks. Kuid mõnikord ei piisa CT-st. MRI on optimaalne lahendus aju üksikasjalikuks uurimiseks. Just selline uuring kinnitab kahtlusi või välistab haiguse esinemise.
Fookusmärgid
Sellised sümptomid, mis on iseloomulikud aju väikeaju kasvajale, on spetsiifiliselt seotud erinevate kahjustustega väikeaju kudedes. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, millist väikeaju konkreetset piirkonda kasvaja surub.
Veelgi enam, väikeaju ise koosneb seaduslikust vasakust poolkerast. Sellel on ka keskne pagasiruumi ala.
Mõnikord hakkab kasvaja kasvama ühes väikeaju poolkeras. Selle tulemusena on häiritud inimese isiksuse proportsionaalsus, sujuvus ja täpsus. Lihastoonus langeb, patsient igatseb.
Jäsemed värisevad, algavad kõnehäired. Rikkumised on sageli ühepoolsed - sellel küljel, kus kasvaja surub väikeaju poolkera.
Kui väikeaju keskosa on kahjustatud, on inimesel äärmiselt raske seista ja kõndida. Patsient hakkab kõndides ägedalt kõikuma. Kõnnak muutub purjus inimese omaks ja inimene võib ootamatult kukkuda.
Kasvaja kasvades muutub kõndimine üha raskemaks. Patsient kaotab järk-järgult stabiilsuse, ei suuda säilitada tasakaalu. Kui kasvaja surub väikeaju keskosa veelgi rohkem kokku, ei suuda inimene isegi püsti istuda.
Aja jooksul kasvab kasvaja suuremaks ja tungib väikeaju teistesse osadesse. Selle tõttu lähevad märgid segamini ja lisandub uusi. Protsess muutub kahepoolseks ja lõpuks mõjutab väikeaju keskosa.
Nüstagm muutub iseloomulikuks sümptomiks. See väljendub silmamunade tahtmatutes liigutustes, mis tuvastatakse siis, kui patsient vaatab küljele.
Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häired
Kuna väikeaju kasvaja asub neljanda vatsakese vahetus läheduses, tekivad tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioonihäired. Vedelik tühjeneb halvemini ja rõhk seljaajus tõuseb järsult. Selle tulemusena kannatab patsient oksendamise ja iivelduse rünnakute all.
Transpordis hakkab väga halb. Kui inimene kummardub ettepoole ja teeb peaga äkilisi liigutusi, halveneb seisund koheselt. Patsiendid kannatavad hägususe, teadvusekaotuse, kontrollimatu oksendamise ja tugevate peavalude all.
Samal ajal toimivad halvemini hingamiselundid, tekivad häired südame töös. See esindab tõsine oht patsiendi elu eest.
Ajukoe vigastus
Kasvaja kasvab järk-järgult, võttes koljus üha rohkem ruumi. Samal ajal on pea sees ruum konstantne. Kui ajukoe pigistab neoplasm, võib patsient surra.
Seega provotseerib isegi healoomuline kasvaja surma, kuigi see ei anna metastaase ega mõjuta kogu keha. See toimib puhtalt mehaaniliselt.
Kauged märgid
Tüüpilised on ka kauged sümptomid. Need ilmnevad kraniaalnärvide kokkusurumise tõttu. Need asuvad ajutüve piirkonnas ja väljuvad ajukoest. Närvijuurte kokkusurumisel võib tuvastada mitmeid sümptomeid:
Loe ka: Mis on väikeajuinsuldi oht ja kuidas seda ennetada
Patsiendid kannatavad kõige sagedamini keha enesemääratlemise häirete all ruumis, liikumishäirete, aga ka südamefunktsiooni häirete all, veresoonte süsteem.
Haiguse diagnoosimine
Oluline on läbi viia põhjalik neuroloogiline uuring. Olulist rolli mängib oftalmoloogiline uuring ja silmapõhja seisundi uurimine. Täpsed tulemused saadakse kaasaegsete kiirgusuuringute meetodite abil.
Õige lahendus on teha magnetresonantstomograafia, mis tagab intravenoosse kontrastsuse suurendamise. Alles siis võimaldab põhjalik uurimine tuvastada aju väikeaju kasvajat, samuti õigesti eraldada see haigus teistest väikeaju kahjustusele iseloomulikest tunnustest.
MRI aitab objektiivselt hinnata kasvajat ja tuvastada selle struktuuri nüansse. Oluline on teada, kuidas see paikneb veresoonte võrgu suhtes.
MRI-ga saadud andmed on vajaduse korral hindamatud kirurgia . Haigust ravitakse kasvaja kirurgilise eemaldamisega.
Väikeaju kasvajate ravimeetodid
Väikeaju kasvaja puhul on prognoos hea ainult siis, kui kasvaja eemaldatakse õigeaegselt. Ravi viiakse läbi peamiselt kirurgiliselt. Oluline on radikaalselt eemaldada kõik kasvajast mõjutatud kuded.
Kahjuks ei saa puhttehnilisest seisukohast sellist operatsiooni alati teha. Kui kasvaja on juba tunginud neljandasse vatsakesse ja ka ümbritsevasse ajukoesse, ei ole seda võimalik eemaldada. Seejärel piirduvad nad kogu eemaldatava kasvajakoe eemaldamisega.
Oluline on võimalusel taastada tserebrospinaalvedeliku normaalne vereringe. Mõnikord on nendel eesmärkidel vaja osaliselt eemaldada esimene kaelalüli ja osa kuklaluust. Kõik see on vajalik ajutüve kokkusurumise vältimiseks.
Siinkohal tuleb aga märkida, et osaline eemaldamine neoplasm ei aita 100% tulemust saavutada. See ainult pikendab patsiendi eluiga, sest kasvaja hakkab seejärel allesjäänud koest uuesti kasvama.
Kui histoloogiline analüüs kinnitab, et kasvaja on pahaloomuline, on vajalik kiiritusravi kuur. Ainult selline ravi annab võimaluse hävitada kõik ülejäänud kasvajarakud. Praegu tehakse ka keemiaravi. Kuidas täpselt ravi läbi viia, saab määrata alles pärast põhjalikku histoloogilist analüüsi.
Samuti tuleb tegeleda haiguse tunnustega, kuna need panevad patsiendi väga kannatama. Märkide eemaldamiseks viige läbi ravimteraapia. Määrake hormonaalsed, toniseerivad ained, ravimid oksendamise ja iivelduse, peavalude ja pearingluse vastu.
Samuti on oluline võidelda südame- ja veresoonkonna töö häiretega. Narkootikumide ravi ei mõjuta kasvajat ennast, kuid patsient tunneb end paremini.
See on tähtis! Aju väikeaju kasvajat saab ravida ainult kirurgiliselt. Selleks tuleb kasvaja eemaldada. Kasvaja kasvades suureneb sümptomite arv ja patsiendi seisund halveneb iga päevaga. Ja surmajuhtumeid seostatakse mõnikord isegi mitte kasvaja enda kasvu ja aju kokkusurumisega, vaid haiguse tagajärgedega, näiteks südame talitlushäiretega.
Väikeaju kasvaja olemasolu täpseks kontrollimiseks tuleb teha MRI. See näitab neoplasmi asukohta, suurust ja kõiki tunnuseid. Kahjuks ei saa isegi kasvaja eemaldamisel taastumist tagada.
Ajukasvaja: operatsioon, tagajärjed
Ajukasvajad on suur rühm intrakraniaalseid kasvajaid - hea- või pahaloomulisi. Need tekivad ebanormaalse, kontrollimatu raku jagunemisprotsessi käivitamise tõttu, mis oli algselt normaalne. Ajuvähk võib tekkida ka primaarse kasvaja metastaaside tekke tõttu teises elundis.
Healoomuline kasvaja: on selgete piiridega ja kergesti eemaldatav (selle ajukasvaja puhul on operatsioon võimalik, kui kasvaja lokaliseerub ligipääsetavas kohas), kordub harva, ei anna metastaase; annavad harva metastaase, kuid võivad neile survet avaldada; eluohtlik; võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks.
Pahaloomuline kasvaja: eluohtlik, kasvab kiiresti ja tungib naaberkudedesse, tekitades metastaase.
Ajuvähi levinumad asukohad
Ajukasvaja sümptomite tüübid ja raskusaste määrab ajuosa, millele kasvaja survet avaldab. Kui kasvaja suureneb, tekivad aju sümptomid. Selle põhjuseks on vereringehäired ajus ja suurenenud koljusisene rõhk.
Kõige tavalisem vähk on aju väikeaju kasvaja - sümptomid:
Ajukasvaja foto
- liigutuste koordineerimise häire;
- kõrge sagedusega tahtmatud võnkuvad horisontaalsed silmade liigutused;
- aeglane kõne (patsient hääldab sõnu silbi kaupa);
- kraniaalsete närvide kahjustus;
- püramiidtraktide kahjustus (mootoranalüsaatorid);
- vestibulaarse aparatuuri häire.
Teine levinum vähk on ajutüve kasvaja, mis võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ajutüvi reguleerib paljusid keha funktsioone, seega kaasneb ajutüve kasvajaga suur summa sümptomid. Teatud märkide ilmingud sõltuvad kasvaja kasvupiirkonnast.
Ajukasvaja tunnused:
- areneb strabismus;
- ilmneb näo ja naeratuse asümmeetria;
- silmamunade tõmblemine;
- kuulmislangus;
- lihasnõrkus teatud kehaosas;
- kõnnaku ebakindlus;
- käte värinad;
- ebastabiilne vererõhk;
- puute- ja valutundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.
Haiguse progresseerumisel muutuvad ülaltoodud sümptomid selgemaks.
Ajukasvaja üldised aju sümptomid:
- sagedased peavalud, mida valuvaigistid ja narkootikumid ei saa leevendada;
- pearinglus;
- pidev oksendamine ei sõltu toidu tarbimisest;
- vaimsed häired, mis väljenduvad mälu-, mõtlemis-, tajuhäiretes, suurenenud ärrituvuses, agressiivsuses, apaatsuses teiste suhtes ja halvas ruumilises orientatsioonis;
- epileptilised krambid ilma nähtava põhjuseta (kasvaja kasvades suureneb hoogude sagedus);
- nägemisprobleemide tekkimine: täppide ilmumine silmade ette ja nägemisteravuse langus.
Ajukasvaja
Peaaegu kõigi vähitüüpide puhul on kasvaja eemaldamiseks näidustatud ajukasvaja operatsioon.
Vähi neoplasmid vastsündinutel
Kõige sagedamini tekivad lastel intratserebraalsed kasvajad ning enamasti tekivad need väikeajus, kolmandas ja neljandas vatsakeses ning ajutüves. Vastsündinute ajukasvajad on supratentoriaalsed vähkkasvajad. Lastel esinevate kasvajate eripäraks on nende asukoht: väikeaju tentoriumi all, kus domineerivad tagumise koljuõõnde struktuuride kahjustused.
Ajukasvaja tunnused esimesel eluaastal:
- pea ümbermõõdu suurenemine koos fontanellide turse ja pingega;
- koljuõmbluste lahknemine;
- suurenenud erutuvus;
- oksendamine pärast hommikust ja pärastlõunast und;
- kehakaalu kasvu kiiruse vähenemine;
- psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu mahajäämus;
- nägemisnärvi turse;
- krambid;
- fokaalsed sümptomid, mis sõltuvad kasvaja asukohast ajus.
Ajukasvajate ravi vastsündinutel toimub peamiselt operatsiooni teel. Juhtudel, kui kasvaja asub elutähtsate keskuste piirkonnas. Sellises olukorras aitab kiiritusravi kasvaja hävitada.
Kirurgiline meetod vähkkasvaja eemaldamiseks
Viimasel ajal on onkoloogiakirurgia teinud võimsa arenguhüppe. Ilmunud on arvukalt kaasaegseid arenguid, tänu millele on ajukasvajate operatsioonid muutunud aju ja ümbritsevate tervete kudede jaoks vähem traumeerivaks.
Stereotaxis - operatsioon viiakse läbi arvuti abil. See meetod võimaldab suure täpsusega juurdepääsu kasvaja moodustumise kohale.
Ultraheli aspiraatorid - nende toime seisneb spetsiaalse võimsusega ultraheli mõjus kasvajale. Selle tulemusena vähkkasvaja hävib ja selle jäänused imetakse välja aspiraatoriga.
Šundioperatsiooni kasutatakse kirurgias, et taastada tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioonihäired ajus. Tserebrospinaalvedeliku häire põhjustab koljusisese rõhu tõusu ja tekib vesipea. Bypass-operatsioon kõrvaldab peavalu, iivelduse ja muud sümptomid.
kraniotoomia - operatiivne meetod, mis eemaldab ülemine osa pealuud Kolju luude seintes on palju väikseid auke. Läbi nende torgatakse spetsiaalne traatsaag, mille abil saetakse luu aukude vahele. Operatsiooni käigus eemaldatakse kogu kasvaja või suurem osa sellest.
Kõnemotoorse tsooni vähi, tserebellopontiini nurga kasvajate eemaldamiseks kasutatakse ajukoore elektrofüsioloogilise kaardistamise meetodit.
Ajuvähi ravi Iisraelis
Iisraelis ravitakse kõiki ajuvähi tüüpe, sh glioome, astrotsütoome, metastaatilise päritoluga kasvajaid jne. Erakliinikutes saab patsient ise valida oma arsti, näiteks läbida operatsioon kuulsa neurokirurgi professor Zvi Rami juures, kes tegi rohkem kui 1000 kraniotoomia operatsiooni (kraniotoomia), mille käigus patsient oli teadvusel. Sellised toimingud võimaldavad teil kontrollida ja säilitada olulisi ajufunktsioone. Pärast teadlikku kraniotoomiat taastuvad patsiendid täielikult 24-48 tunni jooksul. Iisraelis selliste operatsioonide tegemisel vanusepiiranguid ei ole: kohalikud neurokirurgid opereerivad nii lapsi kui eakaid üle 80-aastaseid patsiente.
Iisraeli juhtiv neurokirurg Zvi Ram
Ajuvähi ärkvelkraniotoomia operatsioonid nõuavad operatiivmeeskonnalt märkimisväärseid pingutusi ja kogemusi ning mitte iga neurokirurg ei saa neid teha. IN viimased aastad Selliste operatsioonide käigus püüavad Iisraeli arstid jälgida mitte ainult kõige olulisemate ajufunktsioonide, vaid ka vähemtähtsaks peetavaid funktsioone. Need funktsioonid võivad siiski sõltuda ametialane tegevus patsient. Jutt käib näiteks muusikute seas valitsevast rütmitajust või tehniliste erialade esindajate matemaatilistest võimetest. Tänapäeval õnnestub Iisraeli neurokirurgidel need funktsioonid edukalt säilitada.
Lasertehnoloogia: steriilne suure võimsusega laserkiir lõikab väljalõikamise ajal kudesid ja hüübib verd. Ja ka laseri kasutamine välistab kasvajarakkude juhusliku leviku teistesse kudedesse.
Lisaks kasutatakse uue põlvkonna krüoseadmeid, mis võimaldavad kontrollida neoplasmide sulatamise - külmutamise protsessi.
Postoperatiivsed tagajärjed
Ajukasvaja operatsiooni tagajärjed sõltuvad vähi asukohast ja selle arenguastmest. Samuti on oluline roll edukas ravis õigeaegne diagnoos ja ravimeetodi adekvaatsus. Statistika järgi õigeaegne kolmeastmeline ravi, alates kell varajases staadiumis haigus, annab võimaluse viieaastaseks elulemuseks 60–80% patsientidest. Kui ravi on ebaõige ja kasvaja ei ole opereeritav, elab 30–40% patsientidest viis aastat.
Kuid sõltumata ajukasvaja operatsioonijärgsest ravist võivad tagajärjed olla väga rasked. Mõnel juhul on vaja patsienti uuesti õpetada rääkima, lugema, liikuma, lähedasi ära tundma ja üldiselt õppima. keskkond. Edukaks paranemiseks mängib olulist rolli patsiendi ja tema lähedaste psühholoogiline meeleolu.
Väikeaju kasvaja
Väikeaju kasvaja on aju onkoloogiline haigus, mis väljendub liikumiskoordinatsiooni häirete, pearingluse ja muude ajunähtude tõttu. See võib olla healoomuline või pahaloomuline, mis määrab ravi prognoosi.
Igapäevaselt esinev väike pearinglus, häire mõtteprotsessid, liigutuste koordineerimine on väikeaju kasvaja esimesed ilmingud. Healoomulised tüübid kasvajad - astrotsütoom, angioretikuloom, pahaloomuliste hulgas on peamiselt lastel esinev meduloblastoom ja sarkoom, mis mõjutab nii lapsi kui ka vanureid. Sarkoomiga on varajane metastaas eriti ohtlik.
Kasvaja arengu tüübid ja põhjused
Väikeaju kasvajaid on kahte tüüpi:
- Need arenevad ajurakkudest või rakkudest otse väikeajust.
- Need arenevad ajuvälistest rakkudest, mõjutades kraniaaljuuri ja närve.
Väikeaju kasvaja tekib geneetilise eelsoodumuse taustal, millel on onkoloogiliste geenide kahjulik mõju. Samuti areneb väikeaju kasvaja ebasoodsate keskkonnategurite, näiteks kantserogeenide, õhusaaste, kiirguse, ioniseeriva kiirguse ja keemiliste mõjurite mõjul.
Väikeaju kasvajaid mõjutavad järgmised tegurid:
- sugu – väikeaju kasvajad esinevad sagedamini meestel;
- vanus – ajuvähki esineb sagedamini noores eas, eakad inimesed, ka pahaloomuline protsess esineb sageli alla 10-aastastel lastel;
- keemiaravi, röntgeni, ioniseeriva kiirguse tõttu nõrgenenud immuunsüsteem;
- keemiline toime erinevad osakonnad aju;
- kaasasündinud ajukahjustused.
Neoplasmi patogenees
Motoorse koordinatsiooni kaotus - väikeaju kasvaja sümptom
Ajukahjustus tekib häiretega üldine seisund, olenevalt sellest, millist konkreetset osakonda pahaloomuline protsess negatiivselt mõjutab. Väikeaju kasvaja kahjustab eelkõige keha koordinatsioonivõimet, patsient ei saa sirgelt kõndida ega sõrmega ninaotsa puudutada. Samuti mõjutab väikeaju kasvaja tserebrospinaalvedeliku läbimist, mis surub kokku ajuakvedukti ja sulgeb vedeliku väljapääsu aju 4. vatsakesest. Lastel on üldine areng häiritud ja tekivad iseloomumuutused. Väikeaju kasvajaga kaasneb valulikud aistingud, mille lokaliseerimise määrab ajustruktuuride kahjustuse määr.
Sümptomid
Väikeaju kasvajad põhjustavad selle ajuosa märkimisväärset suurenemist, põhjustades kolme tüüpi sümptomeid.
Esitatud väikeaju kasvaja sümptomite kompleksid on üksteisega tihedalt seotud ja esinevad sageli paralleelselt. Peavaluga kaasneb iiveldus, oksendamine, pearinglus ja teadvuse hägustumine. Primaarsete ajukasvajatega võib kaasneda metastaas, mis määrab ka haiguse sümptomid lastel ja täiskasvanutel.
Üldised aju sümptomid
Üldised aju sümptomid ilmnevad juba kl varajases staadiumis pahaloomuline protsess, peaksite olema eriti ettevaatlik sellise ilminguga nagu kongestiivne nibu. Häire areneb järk-järgult ja on kahjustatud venoosne verejooks, ajuvedeliku ringlus on häiritud, mis põhjustab võrkkesta ummistumist.
Peavalu on mittespetsiifiline aju sümptom, mis võib esineda hea- või pahaloomulise kasvaja arengu varases staadiumis. Valu lokaliseerub peamiselt kuklas ja lastel on ulatuslik kahjustus ja valu mõjutab kogu aju piirkonda. Peavalu lastel on sageli seotud nähtusega, mida nimetatakse kongestiivseks labürindiks; ilmnevad labürindi sümptomid. Sellel manifestatsioonil on tõsised tagajärjed ja see raskendab diagnostilist protsessi.
Labürindi sümptomitega kaasneb pearinglus, kuna kuded surutakse kokku, nägemine kannatab, hingamine halveneb, kõige rohkem tõsine tagajärg- See on uneaegne lämbumine, mis on põhjustatud aju hingamiskeskuse kokkusurumisest.
Pikaajalised sümptomid
Pikaajalised sümptomid on eriti väljendunud lastel, tekib tsentraalne ja perifeerne halvatus, krambid ja muud ajuhäirete sümptomid.
Kui väikeaju kasvaja lokaliseerub poolkeral, täheldatakse valdavalt ühepoolse kahjustuse sümptomeid, haigus progresseerub aeglaselt, kuid teatud ebasoodsate tegurite mõjul võib tekkida ägenemine, mis toob kaasa täieliku ajukahjustuse.
Kui tserebrospinaalvedeliku turseteed on blokeeritud, intensiivistuvad sümptomid patsientidel, eriti lastel, kui nad kogevad keha sundasendit, kus nad võtavad põlve-küünarnuki asendi.
Koordineerimine on häiritud, kui kasvaja kahjustus lokaliseerub väikeaju vermis. Samal ajal on värisemine ülemised jäsemed, suurenenud koljusisene rõhk, kuulmislangus, tasakaalukaotus. Mittespetsiifilised aju sümptomid, oksendamine, peavalu, järkjärguline tõus vererõhk. Fokaalsed sümptomid ilmnevad pahaloomulise protsessi arengu hilises staadiumis, avaldub lihasnõrkus, silmamunade võnkumine, ühepoolne silmakahjustus.
Diagnostika
Aju luu ja pehme struktuuri põhjalik uuring, mis hõlmab:
- kolju radiograafia on lihtsaim ajuhaiguste uuring, on teada, et kasvajaprotsessi mõjul muutuvad luustruktuurid, mis võimaldab näha kahjustuse taset ja täpset asukohta;
- CT ja MRI – võimaldab määrata kasvajaprotsessi täpse lokaliseerimise, koestruktuuride kahjustuse taseme, kasvaja kasvu ja konsistentsi;
- neurooftalmoloogiline uuring - tehakse neuroloogi läbivaatuse käigus, mille käigus kontrollitakse nägemisteravust, nägemisvälja, silmaarst omakorda saab jälgida muutusi silmapõhjas, samuti võimaldab kaasaegne meetod jälgida häirunud reflekse ja teised patoloogilised muutused põhjustatud ajukahjustusest;
- angiograafia - selle uurimismeetodiga kontrollitakse aju verevarustust;
- kasvaja marker on peamine uuring vähi määramiseks.
Ravi ja prognoos
Ravi on valdavalt kirurgiline – kasvajaprotsessid väikeajus eemaldatakse. See on üsna keerukas kirurgiline sekkumine ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud ja suurte kogemustega neurokirurg.
Samuti viiakse läbi kiiritusravi ja keemiaravi, millele järgneb patoloogiliste rakkude taseme määramine organismis. Kiiritusravi on näidustatud kergete pahaloomuliste kasvajate korral ilma ulatusliku ajukahjustuseta.
Kemoteraapia on näidustatud kaugelearenenud juhtudel, kui metastaasid on alanud. Erandiks on lapsed, kuna nende keha kannatab vähivastaste ravimite all kõige rohkem.
Väikeaju kasvaja on üks kasvajate tüüpidest, mis võivad olla hea- või pahaloomulised. Sõltumata histoloogilisest struktuurist kujutab see ohtu elule.
Sellised kasvajad esinevad ligikaudu 30% inimestest, kellel on erinevad ajukasvajad. Tänu histoloogiale on tuvastatud üle 100 tüübi, kuid 70% juhtudest mõistetakse kasvaja all glioomi (roosa, hallikasvalge või tumepunase sõlme esmane kasvaja).
Hariduse kujunemine toimub igas vanuses, kuid mõned tüübid on iseloomulikud teatud tüüpi inimestele.
Näiteks medulloblastoom esineb lastel ning astrotsütoomid ja hemangioblastoomid keskealistel meestel ja naistel. Sagedamini esineb haigus kaukaasia meestel. Pahaloomulisel kasvajal on ICD-10 kood C71.6
Arengu põhjused
Ainus tõestatud arengu põhjus on kiirgus. Hinnanguliselt tekib umbes 10% kahjustustest geneetika või onkogeenidega kokkupuute tagajärjel.
Geneetilise taseme rikkumine toimub järgmiste tegurite mõjul:
- mürgised ained,
- liigne päikese käes viibimine,
- pärilikkus.
Ajendiks on kunstlike koostisosade kasutamine toidus ja elektromagnetväljad. Esinemisrisk suureneb ka neil, kellel on vähenenud immuunsus (HIV-patsiendid).
Kasvaja tekkes olulist rolli mängivad mehhanismid toimivad korraga mitmes suunas. Koekahjustus tekib kasvava koe surve tõttu. Järk-järgult suureneb kasvaja suurus ja häirib ajutüve rakke. Tekivad üldised aju sümptomid, mis on seotud vererõhu tõusuga.
Klassifikatsioon
Kasvaja jaguneb pahaloomuliseks ja healoomuliseks.
Esimesse tüüpi kuuluvad hemangioblastoomid ja astotsütoomid. Mõnikord muutuvad rakud tsüstiks, mida esindab väike sõlm. Harvadel juhtudel toimub transformatsioon pahaloomuliseks kasvajaks.
Pahaloomulised kasvajad – ilma ravita, garanteeritud surm ja võimetus elada täisväärtuslikku elu.
Sellised neoplasmid kipuvad kiiresti kasvama ja tungivad kergesti lähedalasuvate piirkondade kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. etapp, öeldakse "töövõimetu". Mõnikord liiguvad rakud teistesse piirkondadesse, kuid on olukordi, kus metastaasid ei tungi tervetesse kudedesse, vaid hakkavad keskenduma ühte piirkonda.
Väikeaju kasvajad jagunevad vastavalt nende tekkele. Esmane vorm pärineb nende väikeajurakkudest ja on metaplaasia tulemus. Sekundaarne kasvaja viitab metastaatilisele päritolule. Kui esimene tüüp on healoomuline ja pahaloomuline, siis teine on eranditult pahaloomuline.
Aju väikeaju kasvaja sümptomid
Märgid on jagatud kolme rühma:
- aju-,
- kauge,
- fookuskaugus.
Nad kõik arenevad samaaegselt, kuid nende raskusaste võib olla erinev. See sõltub idanemise suunast, läheduses asuvate struktuuride kokkusurumisest. Mõnikord on esimesed märgid üldised aju- või kauged nähud. See on võimalik tänu väikeaju erilisele asukohale 4. vatsakese ja ajutüve vahel.
Üldised aju sümptomid on järgmised:
- Peavalud, mida tuntakse kuklas või kuklas. Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, ilmneb hajus valu.
- Iiveldus ja oksendamine. Need ei ole seotud söömisega. Iiveldus ilmneb kõige sagedamini hommikul ja on seotud konkreetsete keskuste ärritusega.
- Silmaarsti uurimisel tuvastatakse kongestiivsed närvikettad. See sümptom ilmneb enne kõiki teisi märke. Tõenäoliselt surutakse veenid kokku.
- Pearinglus.
Pikaajalised sümptomid tekivad ajutüve piirkonnas ajukoest väljuvate närvide kahjustuse tõttu. Neid iseloomustavad:
- sensoorsed häired,
- kissitama,
- näonärvi probleemidest põhjustatud häired,
- kuulmise halvenemine, keele liikuvus,
Väikeaju (fokaalseid) märke iseloomustab märkide ilmnemine sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Kui uss on kahjustatud, on inimesel raske võrdselt kõndida ja seista. Kõnnak hakkab meenutama joodiku kõndimist. Mida suuremaks moodustis muutub, seda rohkem väljendub sümptom istumisasendis.
Kui kasvaja kasvab väikeaju poolkerade piirkonnas, on häiritud liigutuste sujuvus ja täpsus sellel kehapoolel, kus vähk asub. Inimene ei suuda esemeid haarata, ta ei suuda oma käsi painutada ja sirutada. Käekiri ja kõne on deformeerunud. Viimane muutub katkendlikuks ja jaguneb silpideks. Tekib nüstagm (silmamunade võnkuvad liigutused).
Kui ajukude pigistatakse, hakkab teine osa sellest liikuma foramen magnumi suunas. Kui see juhtub, suureneb oht kaotada oma elu mitu korda.
Diagnostika
Diagnoosimise käigus on vajalik konsulteerimine erinevate spetsialistidega (terapeut, onkoloog, silmaarst, neuroloog).
Peab olema määratud:
- kõõluste refleksi aktiivsuse määramine,
- tundlikkuse test,
- CT skaneerimine,
Tomograafia mitte ainult ei paljasta moodustisi, vaid võimaldab ka määrata nende suurust ja asukohta. Need võimaldavad meil aju struktuuri kihtide kaupa uurida.
Uuringute tulemuste põhjal otsustatakse edasise haiglaravi ja uuringute küsimus. Diagnoosimisel on oluline eristada kasvaja tsüstist, aneurüsmist, intratserebraalsest hematoomist või isheemilisest insuldist.
Anamneesi kogumine hõlmab teabe hankimist kaebuste kohta, pärilike ja kiirgustegurite väljaselgitamist. Neuroloog otsib neuroloogiliste häirete tunnuseid. Mõnikord tehakse angiograafiat. See meetod võimaldab teil hinnata kasvaja suurust ja verevarustuse astet, kui kontrastaine süstitakse veeni.
Neoplasmi ravi
Peamine ravimeetod on kirurgiline. Selle kasutamise ja võetavate tegevuste ulatuse otsustab neurokirurg, kuid sageli on optimaalne lahendus transformeerunud rakkude radikaalne eemaldamine.
Kuid selline operatsioon ei ole alati võimalik kasvaja kasvu tõttu anatoomilistesse struktuuridesse. Siis on peamine eesmärk eemaldada maksimaalne võimalik maht ja taastada normaalne alkoholiringlus.
Kiiritusravi peetakse paljulubavaks meetodiks. See ei põhjusta koe terviklikkuse rikkumist, kuid tala mõjutab kahjustatud piirkonda.
Keemiaravi seisneb kasvajarakke blokeerivate tsütostaatikumide manustamises. Aitab kiirendada paranemisprotsessi:
- radiokirurgia,
- immunoteraapia,
- geeniteraapia.
Peaaegu kõik teadaolevad meetodid viivad normaalsete rakkude aktiivsuse pärssimiseni. See viib kõrvaltoimete tekkeni.
Väikeaju kasvaja prognoos
Ravi tulemused sõltuvad haiguse tüübist. Kui kasvaja on healoomuline, on prognoos soodne. Kui hingamise ja südamefunktsiooni eest vastutavate struktuuride kokkusurumine või surm tekib, suureneb surmaoht.
Kui kasvajat ei eemaldatud täielikult, on mõne aasta pärast vaja korrata operatsiooni. Pahaloomuliste kasvajate puhul on patsiendi elulemus pärast ravi 1 kuni 5 aastat.
Video räägib kahe ajukasvaja patsiendi lugusid:
Väikeaju kasvaja on üks ajukasvajate tüüpidest. Väikeaju kasvaja võib olla hea- või pahaloomuline, millel on palju erinevaid histoloogilisi struktuure. Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib see oma erilise asukoha tõttu kujutada otsest ohtu patsiendi elule, kuna on võimalik kahjustada aju struktuure koos hingamis- ja vereringehäiretega. Väikeaju kasvaja avaldub aju-, kauge- ja fokaalsete (väikeaju) sümptomitena. Selle patoloogia diagnoosimiseks on kohustuslik läbi viia aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Väikeaju kasvajate ravi on valdavalt kirurgiline. Sellest artiklist saate teada väikeaju kasvajate peamistest sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest.
Klassifikatsioon ja terminoloogia
Kõigist ajukasvajatest moodustavad väikeaju kasvajad umbes 30%.
Nagu kõik närvisüsteemi kasvajad, võivad väikeaju kasvajad olla primaarsed (kui nende allikaks on närvirakud või ajumembraanid) ja sekundaarsed (kui need on muu asukoha kasvaja metastaasid).
Ka väikeaju kasvajate histoloogiline struktuur on väga mitmekesine (teada on üle 100 tüübi). Kõige levinumad on aga väikeaju glioomid (medulloblastoomid ja astrotsütoomid) ja vähi metastaasid.
Väikeaju glioomid moodustavad enam kui 70% kõigist tagumisest lohku kasvajatest. Väikelastel on histoloogiliselt kasvajateks sagedamini medulloblastoomid, keskealistel - astrotsütoomid ja angioretikuloomid. Täiskasvanueas ja vanemas eas kuulub peopesa vähi metastaaside ja glioblastoomide hulka.
Väikeaju kasvajad võivad olla suhteliselt healoomulised aeglane kasv, mis asub normaalsest ajukoest eraldi (nagu kapslis) või võib imbuda ümbritsevatesse kudedesse, mis iseenesest on ebasoodsam.
Väikeaju kasvaja sümptomid
Kõik kasvava väikeaju kasvaja tunnused võib jagada kolme rühma:
- aju (areneb suurenenud koljusisese rõhu tõttu);
- kauged (esinevad kaugel, see tähendab, et mitte otse kasvaja kõrval);
- fokaalne (tegelikult väikeaju).
Peaaegu kõigil juhtudel esinevad need kolm sümptomite rühma samaaegselt, vaid teatud sümptomite raskusaste on erinev. Selle määrab suuresti kasvaja kasvu suund ja üksikute lähedalasuvate struktuuride kokkusurumine.
Väikeaju eriline asukoht koljuõõnes määrab selle kasvajate kliinilise kulgemise mõned tunnused. Kliiniline olukord on võimalik, kui kasvaja esimesteks tunnusteks on üldised aju- ja isegi kauged sümptomid. See on tingitud asjaolust, et väikeaju asub neljanda vatsakese ja ajutüve kohal. Seetõttu on mõnikord väikeaju neoplasmi esimesed sümptomid ajutüve kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu katkemine neljandast vatsakesest, mitte väikeajust. Ja väikeaju koe kahjustus kompenseeritakse mõnda aega, mis tähendab, et see ei avaldu milleski.
Väikeaju kasvaja üldised aju sümptomid
Need sisaldavad:
- peavalu. Seda on tunda kuklaluu piirkonnas ja isegi kaelas. See võib olla perioodiline või püsiv koos intensiivistumise perioodidega. Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, muutub peavalu hajusaks, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
- iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toiduga. Need sümptomid on seotud ajutüve spetsiifiliste keskuste ärritusega. Esineb sagedamini hommikuti. Samuti võivad need nähud olla suurenenud koljusisese rõhu tagajärg;
- pearinglus;
- kongestiivsed optilised kettad. Seda muutust saab näha ainult oftalmoloogilise läbivaatuse käigus. Väikeaju kasvaja korral (võrreldes teiste asukohtade ajukasvajatega) tekivad kongestiivsed nägemisnärvi kettad suhteliselt varakult, isegi vahetult enne väikeaju sümptomeid. Tõenäoliselt on selle põhjuseks väikeaju lokaliseerimise kasvajate oluliste venoossete väljavooluteede üsna kiire kokkusurumine.
Väikeaju kasvaja pikaajalised sümptomid
Väikeaju kasvaja korral kujutavad need sümptomid endast kraniaalnärvide kahjustust (õigemini nende kokkusurumist). Kraniaalnärvid tekivad enamasti ajukoe paksusest ajutüve piirkonnas. Väikeaju kasvav kasvaja avaldab survet närvijuurtele, mis põhjustab erinevate sümptomite ilmnemist. See võib olla:
- valu ja sensoorsed häired ühes näopooles, närimisraskused (seotud kokkusurumisega kolmiknärv);
- strabismus (abducens-närvi kahjustus);
- näo asümmeetria (näonärvi kahjustus);
- kuulmiskahjustus või kohin kõrvus (VIII paar kraniaalnärve);
- keele halvenenud liikuvus ja sellega seotud kõne hägustumine;
- maitsetundlikkuse muutused.
Tuleb märkida, et bulbarrühma närvide kahjustus on vähem levinud kui V-VIII paarid.
Lisaks kraniaalnärvi sümptomitele on väikeaju kasvaja hilisteks nähtudeks nõrkus või tundlikkuse muutused ühes kehapooles, epilepsiahood, suurenenud spastilist tüüpi lihastoonus.
Fokaalsed sümptomid (tegelikult väikeaju)
Need kasvajaprotsessi ilmingud on seotud väikeaju kudede otsese kahjustusega.
Väikeaju koosneb mitmest osast: keskosa - vermis ja selle külgedel asuvad poolkerad (vasakul ja paremal). Olenevalt sellest, millist väikeaju osa kasvaja kokku surub, ilmnevad erinevad sümptomid.
Kui uss on mõjutatud, ilmnevad järgmised sümptomid: raskused seismisel ja kõndimisel. Inimene kõigub nii kõndides kui ka seistes, komistab sinisest ja kukub. Kõnn meenutab joodiku liikumist, pöörates “libiseb” küljele. Kohal püsimiseks peab ta jalad laiali sirutama ja kätega tasakaalu hoidma. Kasvaja kasvades tekib ebastabiilsus isegi istumisasendis.
Kui kasvaja kasvab ühe väikeaju poolkera piirkonnas, on kasvaja küljel (st vasakule või paremale) liigutuste sujuvus, täpsus ja proportsionaalsus häiritud. Inimene eksib, kui üritab objekti haarata, ta ei suuda sooritada toiminguid, mis on seotud antagonistlike lihaste (painutajad ja sirutajad) kiire kokkutõmbumisega. Mõjutatud poolel väheneb lihaste toonus. Käekiri muutub: tähed muutuvad suureks ja ebaühtlaseks, justkui siksakiliseks (selle põhjuseks on ka käelihaste õige kontraktsiooni rikkumine). Võimalikud on kõnehäired: see muutub katkendlikuks, kramplikuks, justkui lauldes, jaguneb silpideks. Kasvajapoolsetes jäsemetes ilmneb värisemine, mis intensiivistub sooritatud liigutuse lõpupoole.
Kasvaja kasvades segunevad järk-järgult ussi ja poolkerade kahjustuse sümptomid, protsess muutub kahepoolseks.
Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsiendil esineda nüstagm. Need on silmamunade tõmblevad, võnkuvad tahtmatud liigutused, eriti kui vaadatakse küljele.
Väikeaju kasvaja lähedus neljandale vatsakesele põhjustab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häireid. Sisemine hüdrotsefaalia areneb koos peavalude, oksendamise ja iiveldusega. Neljanda vatsakese avade kattumisega võib kaasneda Brunsi sündroom. See võib juhtuda siis, kui pea asend muutub järsult (eriti ettepoole kummardades), mille tõttu kasvaja liigub ja blokeerib tserebrospinaalvedeliku ringluse avad. Sündroom avaldub terava peavalu, kontrollimatu oksendamise, tugeva pearingluse, ajutise nägemise kaotuse ja segasusseisundis. Samal ajal ilmnevad häired südame- ja hingamiselundite töös, mis kujutavad endast ohtu elule.
Üks veel ohtlik seisund, mis võib tekkida väikeaju kasvajaga, on ajukoe kahjustus. Fakt on see, et kasvav kasvaja hõivab osa kolju sees olevast ruumist ja see ruum on püsiv. Ülejäänud ajukoel pole lihtsalt kuhugi minna ja see “liigub” kolju lähedal asuvate avade (eriti foramen magnumi) suunas. Rikkumine on võimalik ka väikeaju tentoriumi sälgus (viimase moodustab kõvakesta). Ajukoe kahjustus on inimesele väga ohtlik, kuna sel hetkel võib ta oma elu kaotada.
Diagnostika
Väikeaju kasvaja diagnoosimisel mängib olulist rolli põhjalik neuroloogiline uuring ja silmaarsti konsultatsioon koos silmapõhja kohustusliku uuringuga. Kõige informatiivsemad diagnoosimeetodid on kiirgusuuringute meetodid. Kompuutertomograafia (või veel parem, magnetresonantstomograafia koos intravenoosse kontrasti suurendamisega) võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajat, vaid ka eristada seda haigust paljudest teistest, kui patsiendil on väikeaju kahjustuse sümptomid. MRI abil saate näha kasvaja struktuurseid tunnuseid, selle asukohta veresoonte võrgu suhtes ja mitmeid muid märke, mis aitavad raviarstil operatsiooni ajal kasvajat eemaldada.
Ravi
Väikeaju kasvajate peamine ravimeetod on operatsioon. Soovitav on radikaalne, st kasvajakoe täielik eemaldamine, kuid see ei ole alati tehniliselt teostatav. Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, neljandasse vatsakesse, siis loomulikult on seda võimatu täielikult eemaldada. Sellisel juhul püüavad nad eemaldada võimalikult palju kasvajakudet. Igal juhul teeb neurokirurg kõik, et taastada tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioonihäired. Sel eesmärgil võib eemaldada osa kuklaluust ja osa esimesest kaelalülist (see aitab leevendada ajutüve kokkusurumist).
Väikeaju pahaloomuliste kasvajate korral (määratud histoloogiliselt) määratakse patsientidele pärast kirurgilist ravi kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada võimalikud allesjäänud kasvajarakud. Võimalik on ka keemiaravi. Ravi tüüp ja ulatus määratakse väikeaju kasvaja histoloogilise tüübi järgi.
Peate mõistma, et kui kasvajat ei eemaldatud täielikult, kasvab see mõne aja pärast uuesti ja annab uuesti kliinilisi sümptomeid.
Lisaks on väikeaju kasvajate ravis ravimid jaoks sümptomaatiline ravi. Need võivad olla antiemeetikumid, diureetikumid, valuvaigistid, hormoonid jne. Loomulikult ei mõjuta need kuidagi kasvajat ennast, vaid aitavad parandada patsiendi seisundit.
Seega on väikeaju kasvaja teatud tüüpi kasvajaprotsess ajus. Arvestades väikeaju anatoomilist asukohta koljuõõnes, on selle kasvajatel omapärased sümptomid, mis ei ole alati seotud väikeaju koe kahjustusega. Kasvaja kasvades ilmneb alati rohkem sümptomeid. Väikeaju kasvajate määrav diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia intravenoosse kontrasti suurendamisega. Ainus viis väikeaju kasvajast vabanemiseks on operatsioon. Kahjuks ei vii kirurgiline sekkumine alati selle haigusega patsientide paranemiseni.
Neuroonkoloogia on populaarne meditsiinivaldkond. Närvisüsteemi kasvajate kasv, nende diagnoosimise raskused, ravi keerukus ja prognoosi raskus määrab onkoloogiliste haiguste uurimise asjakohasuse. Selle patoloogia üks levinumaid variante on väikeaju kasvaja. See moodustab kuni 80% kõigist tagumise koljuõõnde onkoloogilistest moodustistest. Haiguse pahaloomuline kulg on iseloomulik alla 10-aastastele lastele.
Väikeaju on aju struktuur, mis vastutab liigutuste koordineerimise, tegevuste koordineerimise ja lihaste toonuse säilitamise eest. See koosneb kahest poolkerast, mis on omavahel ühendatud nn ussi abil. Alates suur aju Väikeaju eraldab kõvakesta kasv - tentorium. Ajutüvi asub ees. Sageli tekitab väikeaju kasvaja sümptomeid, mis on otseselt seotud ajutüve düsfunktsiooniga, striataalse ja palliaalse süsteemi patoloogiaga ning kortikaalsete häiretega.
Väikeaju kasvajate arengu põhjused
Täpsed tegurid, mis otseselt kasvajat põhjustavad, ei ole täielikult teada. Tõenäoliselt tekib väikeaju kasvaja, mille põhjused jäävad ebaselgeks. Peamised punktid, mis võivad seda patoloogiat esile kutsuda, on järgmised:
- pärilik eelsoodumus;
- kokkupuude kiirgusega;
- neuroinfektsioonid;
- peavigastused;
- immuun- ja hormonaalsed häired;
- onkogeensed viirused.
Haiguse patogenees on seotud kasvaja kasvuga. Suurenev neoplasm ei mõjuta mitte ainult väikeaju kude, vaid surub kokku ka tserebrospinaalvedeliku radasid, raskendades tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, ja mõjutab mehaaniliselt ka ajutüve.
Väikeaju kasvajate tüübid
Väikeaju neoplasmidel on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt rakkude diferentseerumise astmest jagunevad väikeaju kasvajad:
- healoomuline;
- pahaloomuline.
Laste väikeaju kasvajatel on kalduvus muutuda pahaloomuliseks. Väikeaju neoplasmide variantide histoloogilise struktuuri järgi on neid rohkem kui 100 tüüpi. Enamasti klassifitseeritakse need glioomideks.
Neoplasmi päritolu liigitab väikeaju kasvajad tüüpidesse sõltuvalt atüüpia tekkest. Kui onkoloogia sai alguse otse väikeaju kudedest, räägivad nad sellest esmane protsess. Sekundaarsed kasvajad on põhjustatud metastaatiline kahjustus väikeaju (kopsu-, rinna-, seedetraktivähi korral).
Väikeaju kasvaja sümptomid
Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja suurusest ja selle progresseerumise olemusest. Haiguse kõige levinumad sümptomid on:
- aju ilmingud (peavalu, pearinglus, oksendamine, üldine nõrkus);
- varre häired (silmamotoorsed häired, näo asümmeetria ja hüpoesteesia, maitse ja kuulmise halvenemine, neelamisraskused, kõnehäired);
- väikeaju sündroom (ebakindlus kõndimisel, ebakindel kõnnak, halb liigutuste koordineerimine, lihastoonuse langus).
Väikeaju radade kulg tagab fokaalsete sümptomite tekke kahjustatud poolel. See tähendab, et kui kasvaja lokaliseerub paremas poolkeras, tuleks väikeaju sündroomi ilminguid oodata ka paremal pool. Ja vastupidi, kasvaja asukoht vasakus poolkeras annab vasakul pool fookusnähud.
Diagnostika
Alles on väikeaju kasvaja, mille tagajärjed võivad olla kõige traagilisemad kompleksne diagnostika. Diagnoosi kinnitamiseks koos neuroloogilise uuringuga täiendav instrumentaalsed meetodid uuringud. Need sisaldavad:
- neuroimaging (CT ja MRI);
- pea ja kaela veresoonte Doppleri ultraheliuuring;
- konsultatsioon silmaarstiga;
- intraoperatiivselt saadud kudede histoloogia.
Tähtis! Väikeaju kasvajad võivad simuleerida kahjustusi teistes ajuosades, eriti otsmikusagara kasvajaid.
Ravi
Optimaalselt diagnoositud väikeaju kasvaja, mille raviprognoos määrab suuresti haiguse kulgu, läbib radikaalse operatsiooni. Kuid kaugelearenenud juhtudel, kui moodustis kasvab neljanda vatsakese pagasiruumi või õõnsusse, ei ole see meetod võimalik. Sellises olukorras kasutavad nad kasvaja maksimaalse võimaliku mahu eemaldamist ja tserebrospinaalvedeliku vereringe taastamist.
Kui ajutüvele rakendatakse mehaanilist mõju, kasutatakse foramen magnumi ja atlase osalist resektsiooni. Raske hüdrotsefaalia on näidustus šunteerimise kasutamiseks, rasketel juhtudel - ajuvatsakeste punktsioon ja nende välimine äravool.
Väikeaju kasvaja, mille ravi ei piirdu kirurgia, tulevikus puutub reeglina kokku kiiritus- ja keemiaraviga. Sümptomaatilise ravina kasutatakse valuvaigisteid, diureetikume, rahusteid ja antiemeetikume.
Väikeaju kasvajad on üks levinumaid ajuvähki. Protsessi tõsidus määrab käigu pahaloomulisuse ja kasvaja kasvukiiruse. Väikeaju ulatuslikud ühendused teiste struktuursete moodustistega annavad sära kliiniline pilt väikeaju patoloogia.
Enamik ratsionaalne meetod Väikeaju kasvajaga patsientide ravi on kasvaja radikaalne resektsioon. Operatsiooni kombinatsioon koos kiiritusravi ja keemiaravi ravimite võtmine, samuti õigeaegne ravi arstiabi suurendada ravivõimalusi. Operatsioon kasvaja eemaldamiseks tserebellopontiini nurk saate vaadata temaatilist videot.
Väikeaju kasvajad: tüübid, kliiniline pilt, diagnoos
Väikeaju kasvajad harva kahjustada ainult ühte neist funktsionaalsed osakonnad väikeaju.
Healoomulised väikeaju kasvajad(näiteks piloidne (juuksetaoline) astrotsütoom) võib põhjustada diagnostilisi raskusi, kuna väikeaju plastilisuse tõttu ei pruugi nende kasvuga kaasneda pikka aega kliinilised sümptomid.
Turse optiline ketas, mis näitab kaudselt intrakraniaalset ruumi hõivavat moodustist, võib pikka aega puududa, eriti täiskasvanutel; haigetel lastel tuvastatakse see sümptom ligikaudu 75% juhtudest.
Enamikul juhtudel (90%) esimene ilming väikeaju kasvajad esineb peavalu kukla-emakakaela piirkonnas, samuti iiveldust ja oksendamist tühja kõhuga (kuiv oksendamine). sunnitud pea kallutamine - kliiniline tunnusähvardav väikeaju mandlite herniatsioon foramen magnumi.
Medulloblastoom. See pahaloomuline kasvaja esineb peamiselt lastel ja noorukieas ja see moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist selle vanuserühma kasvajatest (ja 8% kõigist ajukasvajatest olenemata vanusest).
Kasvaja areneb sageli alates neljanda vatsakese katus, ja kasvab seejärel väikeaju flokulonodulaarse sagara vermiks koos võimalike metastaasidega aju- ja seljaaju teistesse piirkondadesse tserebrospinaalvedeliku radade kaudu. Kuna seda tüüpi kasvaja areneb sageli vestibulotserebellumist kuni tüüpiliseni esialgsed sümptomid See hõlmab tasakaalustamatust: laps kõnnib jalad laiali, kõndimisel esineb koperdamist ja ebastabiilsust.
Hiljem, kasvades kasvajad ja väikeaju (poolkera) külgmiste osade kaasamisel tekivad järk-järgult muud väikeaju kahjustuse sümptomid, sealhulgas ataksia, düsmetria, asünergia, adiadohokinees ja kavatsusvärin. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab kasvaja neljanda vatsakese või aju akvedukti blokaadi, mis põhjustab intrakraniaalse hüpertensiooni tunnustega oklusiivse hüdrotsefaalia arengut.
Astrotsütoom ja hemangioblastoom. Sarnased kliinilised ilmingud põhjustab piloidset (juuksetaolist) astrotsütoomi, teist iseloomulikku tagumise lohu kasvaja tüüpi, mis kasvab keskjoone lähedal. Teisest küljest areneb Hippel-Lindau tõve hemangioblastoom ja tsüstiline astrotsütoom kõige sagedamini väikeaju poolkerades, seega on nende tüüpilisteks ilminguteks jäsemete ataksia ja pilgu nüstagm.
Akustiline neuroom (vestibulaarne schwannoom). See kasvaja pärineb Schwanni membraani VIII rakkudest kraniaalne närv(tavaliselt selle närvi vestibulaarsest osast) ja paikneb tserebellopontiini nurga piirkonnas. Kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja see võib ulatuda suurte suurusteni, põhjustades ülalkirjeldatud kliinilisi ilminguid.
- Väikeaju: funktsioonid, kahjustuse tunnused
- Väikeaju kahjustus: kliiniline pilt, diagnoos
- Väikeaju kasvajad: tüübid, kliiniline pilt, diagnoos
- Diencephalon: topograafia, anatoomia
- Taalamuse tuumad: topograafia, rajad
- Primaarsete kortikaalsete väljadega seotud talamuse tuumad: rajad, funktsioonid
- Taalamuse tuumad, mis on seotud ajukoore assotsiatiivsete tsoonidega: rajad, funktsioonid
- Talamuse funktsioonid. Füsioloogia
- Taalamuse kahjustuse sündroomid: kliiniline pilt, diagnoos
- Epitalamus: anatoomia, füsioloogia
Inna Bereznikova
Lugemisaeg: 5 minutit
A A
Väikeaju kasvaja on üks paljudest neoplasmide tüüpidest. See võib olla erineva iseloomuga, hea- või pahaloomuline Väikeaju kasvaja võib oma histoloogiliselt struktuurilt olla heterogeenne.
Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib see oma spetsiifilise asukoha tõttu kujutada erilist ohtu patsiendi elule, kuna see võib kahjustada aju struktuure, kui vereringe ja hingamine on häiritud.
Väikeaju kasvajad näitavad end mitmel viisil.
Selle patoloogia diagnoosimiseks peetakse lahutamatuks osaks aju kompuutertomograafiat või MRI-d. Põhimõtteliselt eeldatakse, et see töötab.
Klassifikatsioon ja terminoloogia
Kõigist väikeaju kasvajatest moodustavad need umbes 30%. Need võivad olla primaarsed (kui nende allikaks peetakse närvirakke või ajumembraane) ja sekundaarsed (kui neid peetakse kasvaja metastaasiks).
Nende histoloogiline struktuur on samuti heterogeenne. Tuntud on üle saja sordi.
Väikeaju glioomid on kõige levinumad. Need moodustavad umbes 70% kõigist kolju kasvajatest tagumine lohk:
- V lapsepõlves histoloogiliselt on kasvajad tõenäolisemalt medulloblastoomid;
- vanemas eas moodustuvad sagedamini angioretikuloomid ja astrotsütoomid;
- V küps vanusÜlemised positsioonid on hõivatud glioblastoomide ja vähi metastaasidega.
Healoomulisi väikeaju kasvajaid iseloomustab aeglane kasv. Need asuvad tervetest kudedest kaugemal asuvates ajuosades, kuid võivad tungida naaberkudedesse ja see on juba ebasoodne.
Väikeaju kasvaja tunnused
Kõik kasvava väikeaju kasvaja sümptomid võib jagada kolme rühma:
- aju (areneb suurenenud koljusisese rõhu tõttu);
- kaugel (ilmuvad kaugusel, see tähendab kasvaja lähedal);
- fokaalne (väikeaju).
Peaaegu kõigil juhtudel ilmnevad need 3 sümptomite rühma üheaegselt, lihtsalt mõne sümptomi raskusaste erineb teistest sümptomitest. Selle määrab suuresti kasvaja kasvu suund, kui lähedalasuvad struktuurid surutakse kokku.
Väikeaju eriline asukoht (in kolju) põhjustab mõningaid eristavad tunnused tema kasvajate kliiniline kulg. Kliiniline olukord on tõenäoline, kui neoplasmi esimesed näitajad on üldised aju- ja mõnikord isegi kauged nähud.
See vastab asjaolule, et väikeaju ise asub 4. vatsakese kohal, samuti ajutüve kohal. Seetõttu on harvadel juhtudel esimesed neoplasmi tunnused ajutüve kahjustuse sümptomid. Väikeaju enda kahjustus ei pruugi mõnda aega avalduda.
Kasvaja välimuse üldised aju sümptomid
Need sisaldavad:
- peavalud. Neid on tunda kuklaluu piirkonnas ja kaelas. Need võivad perioodiliselt või korduvalt katkestustega intensiivistuda. Kui koljusisene rõhk suureneb, muutub valu hajusaks ja sellega kaasneb iiveldus või oksendamine;
- iiveldus, oksendamine. Pealegi pole sellel toidu tarbimisega mingit pistmist. Need märgid ilmnevad ajutüve teatud osade ärrituse tõttu. Nad ilmuvad rohkem hommikul. Lisaks võivad need sümptomid olla suurenenud koljusisese rõhu tagajärg;
- võib tekkida pearinglus;
- visuaalsete närvilõpmete kongestiivsed kettad. Seda muutust saab näha ainult oftalmoloogilise läbivaatuse käigus.
Väikeaju onkoloogiline haigus tekitab neid märke kraniaalnärvide kahjustuse tõttu.
Enamasti ületavad nad ajukoe piire. Kasvav kasvaja avaldab survet närvijuurtele ja see kutsub esile sümptomite ilmnemise. Need sisaldavad:
- valu ja tundlikkuse häired mõnes näoosas, närimisprobleemid;
- areneb strabismus;
- kahjustatud närv võib põhjustada näo asümmeetriat;
- kuulmislangus, tinnitus;
- keele liikuvuse kaotus, mille tagajärjeks on kõnehäired;
- maitsetundlikkuse kaotus.
Lisaks kraniaalnärve provotseerivatele tunnustele on väikeaju kasvaja pikaajalisteks sümptomiteks abituse ilmnemine, epilepsiahood ja toonuse tõus.
Need kasvajaprotsessi ilmingud on seotud väikeaju koe spetsiifilise kahjustusega. Sõltuvalt sellest, millist väikeaju osa kasvaja kokku surus, ilmnevad teatud sümptomid.
Kui uss on mõjutatud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:
Kui haigus levib teatud ajuosades, võib istumisasendis tekkida ebastabiilsus.
Väikeaju kasvaja fokaalsed sümptomid
Kui kasvaja küpseb aju ühe väikeaju poolkera piirkonnas, tekivad järgmised häired:
- siledus;
- täpsus;
- proportsionaalsus;
- reaktsiooni kaotus.
Mõjutatud poolel väheneb lihaste toonus.
Käekiri muutub: tähed muutuvad suureks ja ebaühtlaseks, justkui väänatuks. Kõnehäired on tõenäolised: see muutub katkendlikuks, kramplikuks, jaguneb silpideks. Tuvastatakse jäsemete värisemine.
Lisaks ülaltoodud näitajatele võib väikeaju kasvaja tõttu patsiendil tekkida nüstagm. See on silmade liikumine tõmblevate võnkuvate liigutuste kujul, eriti kui vaadata küljele.
Väikeaju kasvajad muutuvad tserebrospinaalvee vereringe halvenemise eeltingimuseks. Järgmised sümptomid arenevad:
- sisemine hüdrotsefaalia:
- tugevad peavalud;
- oksendamise rünnak;
- iiveldav olek.
Brunsi sündroom võib tekkida neljanda vatsakese avade ummistumise tõttu.
Need sümptomid on pea asendi muutmisel väga märgatavad.
See on tingitud asjaolust, et kasvaja liigub ja sulgeb augud, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringles. Seda sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- äkiline peavalu;
- pidev oksendamine;
- tugev pearinglus;
- ajutine nägemise kaotus;
- teadvuse muutus.
Samal ajal võivad tekkida südame- ja hingamisprobleemid ning see kujutab tõsist ohtu tervisele ja elule.
Järgmine murettekitav seisund, mis võib ilmneda väikeaju kasvajaga, on pigistatud ajukude. Fakt on see, et kasvav kasvaja võtab osa kolju sees olevast ruumist. Ülejäänud ajukoel pole kuhugi minna ja see hakkab liikuma olemasolevate aukude poole. Ajukoe kahjustus on väga eluohtlik, sest igal hetkel võib juhtuda midagi parandamatut.
|
Esimesed ajukasvaja tunnused lastel |
Seljaaju kasvaja sümptomid ja ravi |
Väikeajus tekkiv hea- või pahaloomulise kuluga kasvaja on väikeaju kasvaja. Sõltumata histoloogilisest koostisest kujutab neoplasm ohtu inimese elule.
Neuroonkoloogia on populaarne meditsiinivaldkond. Närvisüsteemi moodustiste kasv, raskused nende diagnoosimisel, ravi raskus ja tagajärgede tõsidus paljastavad onkoloogiliste haiguste uurimise olulisuse.
Ühele kõige enam tavalised patoloogiad viitab väikeaju kasvajale. See haigus moodustab umbes 80% kõigist kolju tagumise lohu vähi kasvajatest. Eelkooliealistel ja noorematel lastel on võimalik haiguse nõrk areng koolieas(kuni 10 aastat).
Väikeaju viitab aju struktuurile, mis vastutab liigutuste koordineerimise, sidusate tegevuste ja lihastoonuse säilitamise eest. Sellel on 2 poolkera, mida ühendab uss. Väikeaju eraldab suurest ajust kõvakesta protsess – tentorium. Ajutüvi asub ees. Kõige sagedamini tekitab neoplasm märke, mis on otseselt seotud ajutüve düsfunktsiooniga, valu striataalses ja palliaalses süsteemis ning kortikaalsetes muutustes.
Väga oluline on haiguse sümptomid õigeaegselt avastada, et kohe ravi alustada. Sellises olukorras viivitus võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.
Väikeaju ajukasvajate histoloogiline struktuur võib erineda. On juhtumeid, kui moodustise asukoht osutub selliseks, et mittepahaloomuline moodustis kujutab endast ohtu elule. See neoplasm põhjustab tõsiseid muutusi verevoolus ja hingamises, kuna võib avaldada survet ajustruktuuridele.
Sageli nõuavad väikeaju kasvajad kirurgiline sekkumine.
Klassifikatsioon
Väikeaju kasvajaid on mitut tüüpi. Rakkude diferentseerumise astme järgi jagunevad väikeaju kasvajad:
- ebakvaliteetne;
- healoomuline.
Healoomuline tüüp hõlmab hemangioblastoome ja astrotsütoome. Juhtub, et rakud muutuvad tsüstilisteks kahjustusteks, mida esindavad sõlmed väike suurus. Üleminek ebastandardseks liigiks on haruldane.
Lastel on aju väikeaju madala kvaliteediga kasvaja medulloblastoom. See on võimeline kiiresti kasvama ja levima läbi subarahnoidaalsete ruumide. 2. kohal on väikeaju sarkoom. Keskealistel inimestel täheldatakse astrotsütoome ja angioretikuloome. Eakatel ja küpsetel patsientidel on vähi metastaasid ja glioblastoomid sagedasemad.
Kui väikeaju pahaloomulist kasvajat ei ravita, on surm või võimetus täielikult eksisteerida. Need moodustised on altid kiirele kasvule ja tungivad kergesti naaberosade kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. klass. Seda nimetatakse töövõimetuks. Rakud liiguvad naaberpiirkondadesse ja on juhtumeid, kus metastaasid ei jõua tervete kudedeni, vaid koonduvad ühte piirkonda.
Väikeaju kasvajad jagunevad ka tekke järgi:
- Esmane.
- Sekundaarne.
Esmane tüüp on kasvaja, mille tekkekoht on ajukelme, närvirakud. Sellised moodustised võivad olla halva kvaliteediga või healoomulised.
Sekundaarse moodustumise tüübi ilmnemise põhjuseks on teise kasvaja metastaasid, mida täheldatakse piimanäärmete, kopsude, kilpnäärme, mao ja soolte vähkkasvaja kahjustusega. Sekundaarse päritoluga väikeaju kasvajal on alati pahaloomuline kulg.
Hariduse tegurid
Ainus tõestatud esinemise tegur on kiirgus. Arvatakse, et kuni 10% kasvajatest moodustuvad geneetika või onkogeenide mõju tõttu.
Geneetilisel tasandil toimuvaid muutusi mõjutavad:
- tugev päikesekiirgus;
- mürgised ained;
- peavigastused;
- muutused hormonaalses ja immuunsüsteemis;
- pärilik eelsoodumus.
Neoplasmide ilmnemise tõukejõud on kunstliku toidu tarbimine ja kokkupuude elektromagnetväljadega. Arenguoht suureneb neil, kellel on vähenenud immuunsus, HIV-nakkusega inimestel.
Väikeaju kasvajate tekkes erilist rolli mängivad mehhanismid toimivad korraga erinevates suundades. Koekahjustus tekib laieneva koe kokkusurumise tõttu. Kasvaja kasvab aeglaselt ja muudab ajutüve rakke. Tekib suurenenud rõhuga seotud aju sümptomite teke.
Haiguse tunnused
Väikeaju kasvaja sümptomid võivad olla erinevad. Tinglikult suur hulk märgid jagunevad:
- fokaalne;
- kaugjuhtimispult;
- üldine aju.
Vahetu väikeaju sümptomid on fokaalsed, kuid kauged märgid ilmnevad eemalt. Suurenenud rõhuga kolju sees tekivad aju sümptomid.
Märgid ilmuvad koos. Samaaegselt võib täheldada erinevate rühmade sümptomeid. Sageli on see pilt iseloomulik kasvavale kasvajale, kui ajustruktuuride kokkusurumise protsess on juba käimas.
Paljuski sõltub patoloogia teke väikeaju asukohast. See asub ajutüve kohal. Sest esmased sümptomid on need, mis näitavad suuri muutusi tserebrospinaalvedeliku väljavoolus.
Fokaalsed sümptomid
Sest väikeaju märgid Nende manifestatsioon on tüüpiline kahjustatud piirkonna põhjal. Kui uss on kahjustatud, on patsiendil kõndimisraskused ja ta ei saa seista. Tema kõnnak sarnaneb purjus inimese omaga. Mida rohkem kasvaja kasvab, seda selgemalt väljendub sümptom istumisasendis.
Kui kasvaja kasvab väikeaju poolkerade piirkonnas, muutub liigutuste sujuvus ja selgus ühel kehapoolel, kus vähk esineb. Patsient ei suuda esemest kinni haarata ning tal on raskusi jäsemete painutamise ja sirgumisega. Esineb ka käekirja ja kõne deformatsioone. Kõne võib olla katkendlik ja jagatud silpideks. Täheldatakse silmamunade võnkuvaid liikumisi.
Kui ajukoe pigistatakse, liigub selle teine piirkond, suundudes foramen magnumi poole. See tingimusähvardab patsiendi peatset surma.
Üldised aju ilmingud
Selle rühma sümptomid on järgmised:
- peavalu – võib tekkida kuklas, kuklas. Seda võib tunda perioodiliselt või pidevalt ajutise intensiivistumisega. Kui rõhk kolju sees suureneb, muutub peavalu hajusaks, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
- iiveldus ja oksendamine ei ole seotud toiduga. Sellised ilmingud on seotud ajutüve spetsiifiliste keskuste stiimulitega. Neid täheldatakse sageli hommikul;
- pearinglus;
- nägemisnärvide seisvate ketaste tuvastamine arsti läbivaatuse ajal. Väikeaju kasvajaga ilmnevad need üsna varakult, isegi varem kui väikeaju tunnused. Selle põhjuseks võib olla oluliste venoossete väljavooluteede võimalik kiire kokkusurumine väikeaju lokaliseerimise neoplasmide tõttu.
Selliste märkide korral on oluline viivitamatult läbi vaadata. Optimaalne lahendus aju üksikasjalikuks uurimiseks on MRI. Just tänu sellele uuringule on võimalik haigust diagnoosida või ümber lükata.
Kauged ilmingud
Pikaajaliste sümptomite ilmnemist iseloomustab ajutüve piirkonnas esinevate ja selle kudedest väljuvate kraniaalnärvide kokkusurumine.
Närvijuurte kokkusurumisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- näonärvi kahjustus: visuaalselt on näha, kuidas näo sümmeetria on häiritud;
- maitsetundlikkuse muutused;
- kohin kõrvades;
- kuulmispuue;
- üldine nõrkus, väsimus;
- epilepsiahood;
- suurenenud lihastoonus;
- abducens-närvi kahjustus, mille tagajärjel tekib strabismus;
- kolmiknärvi kokkusurumise esinemine, mis aitab kaasa tundlikkuse muutustele ja äge valuühel näopoolel on probleeme toidu närimisega.
Patsiendid kogevad sageli keha enesemääramise häireid ruumis, motoorseid muutusi, samuti kannatavad nad südame- ja veresoonte patoloogiate all.
Kuidas haigust ravida
Peamine viis kasvaja ravimiseks on operatsioon. Selle kasutamise ja tehtud manipulatsioonide arvu küsimus jääb neurokirurgile. Sageli on probleemi lahendamiseks ette nähtud ülekasvanud rakkude radikaalne ekstsisioon.
Samal ajal rakendamine see ravi ei ole alati vastuvõetav kasvaja kasvu tõttu anatoomilised struktuurid. Siis peamine eesmärk on kasvaja võimalikult suures ulatuses kõrvaldamine ja loodusliku alkoholiringluse elavdamine.
Kiiritusravi on paljulubav meetod. Seda kasutatakse juhul, kui kasvajal on pahaloomuline kulg. Tänu talale ei kahjustata koe terviklikkust, vaid see toimib otse kahjustatud alale, hävitades kõik allesjäänud vähirakud.
Samuti on ette nähtud keemiaravi. Protseduur hõlmab vähirakke blokeerivate tsütostaatikumide manustamist.
Protsessi kiirendamiseks määrake:
- radiokirurgia;
- immunoteraapia;
- geeniteraapia.
Peaaegu kõik meetodid aitavad kaasa tegevuse hävitamisele terved rakud, mis põhjustab kõrvaltoimeid.
Samuti tuleks võidelda haiguse sümptomitega, kuna need põhjustavad patsiendile suuri kannatusi. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimteraapia, mis koosneb hormonaalsete, tugevdavate ravimite, oksendamise ja iivelduse, peavalude ja pearingluse ravimite võtmisest.
Väikeaju kasvajat saab ravida ainult kirurgiliselt. Kuid isegi moodustumise täieliku väljalõikamise korral ei ole lõplik taastumine garanteeritud.
Väikeaju kasvaja on üks sortidest. Väikeaju kasvaja võib olla hea- või pahaloomuline, millel on palju erinevaid histoloogilisi struktuure. Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib see oma erilise asukoha tõttu kujutada otsest ohtu patsiendi elule, kuna on võimalik kahjustada aju struktuure koos hingamis- ja vereringehäiretega. Väikeaju kasvaja avaldub aju-, kauge- ja fokaalsete (väikeaju) sümptomitena. Selle patoloogia diagnoosimiseks on kohustuslik läbi viia aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Väikeaju kasvajate ravi on valdavalt kirurgiline. Sellest artiklist saate teada väikeaju kasvajate peamistest sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest.
Klassifikatsioon ja terminoloogia
Kõigist ajukasvajatest moodustavad väikeaju kasvajad umbes 30%.
Nagu kõik närvisüsteemi kasvajad, võivad väikeaju kasvajad olla primaarsed (kui nende allikaks on närvirakud või ajumembraanid) ja sekundaarsed (kui need on muu asukoha kasvaja metastaasid).
Ka väikeaju kasvajate histoloogiline struktuur on väga mitmekesine (teada on üle 100 tüübi). Kõige levinumad on aga väikeaju glioomid (medulloblastoomid ja astrotsütoomid) ja vähi metastaasid.
Väikeaju glioomid moodustavad enam kui 70% kõigist tagumisest lohku kasvajatest. Väikelastel on histoloogiliselt kasvajateks sagedamini medulloblastoomid, keskealistel - astrotsütoomid ja angioretikuloomid. Täiskasvanueas ja vanemas eas kuulub peopesa vähi metastaaside ja glioblastoomide hulka.
Väikeaju kasvajad võivad olla suhteliselt healoomulise aeglase kasvuga, paiknedes normaalsest ajukoest eraldi (nagu kapslis) või imbuvad ümbritsevatesse kudedesse, mis iseenesest on ebasoodsam.
Väikeaju kasvaja sümptomid
Kõik kasvava väikeaju kasvaja tunnused võib jagada kolme rühma:
- aju (areneb suurenenud koljusisese rõhu tõttu);
- kauged (esinevad kaugel, see tähendab, et mitte otse kasvaja kõrval);
- fokaalne (tegelikult väikeaju).
Peaaegu kõigil juhtudel esinevad need kolm sümptomite rühma samaaegselt, vaid teatud sümptomite raskusaste on erinev. Selle määrab suuresti kasvaja kasvu suund ja üksikute lähedalasuvate struktuuride kokkusurumine.
Väikeaju eriline asukoht koljuõõnes määrab selle kasvajate kliinilise kulgemise mõned tunnused. Kliiniline olukord on võimalik, kui kasvaja esimesteks tunnusteks on üldised aju- ja isegi kauged sümptomid. See on tingitud asjaolust, et väikeaju asub neljanda vatsakese ja ajutüve kohal. Seetõttu on mõnikord väikeaju neoplasmi esimesed sümptomid ajutüve kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu katkemine neljandast vatsakesest, mitte väikeajust. Ja väikeaju koe kahjustus kompenseeritakse mõnda aega, mis tähendab, et see ei avaldu milleski.