Kolju pragu - sümptomid ja ravi. Koljupõhja murd
Kalvariaalmurd on vigastus, mis rikub ajukorpuse terviklikkust. Kraniaalne võlv on koht, kus luud on õmblustega ühendatud. On sellega otseselt seotud sidekoe. Mõned õmblused on sakilise joonega, teised on siledad. Kaare külgpinnal on ajaline platvorm, mis muutub lohuks. Kaare esiosas on kumerus, mis on meile kõigile hästi tuntud “otsmiku” nime all. Tagaosas on kolm kumerust – parietaalsed mugulad ja kuklaluu. Nende vahel on väljaulatuv punkt - kroon. Kraniaalvõlvi ajupinnal on mitmeid ebakorrapärasusi, mis kordavad aju reljeefi. Sellel on ka venoossete siinuste sooned ja veresoonte jäljendid.
Koljupõhja ja võlvi liigesevigastused on tavalised, samuti on erinevusi põhjustes, mis põhjustavad nende kahe piirkonna vigastusi.
Põhjused
Luumurdude tekkimisel on kaks mehhanismi.
- Otsesed luumurrud. Sellised vigastused tekivad seal, kus ilmneb kahjustava jõu mõju ja luud painduvad kolju sisse. Sellisel juhul puruneb kõigepealt kolju luu sisemine plaat.
- Kaudsed luumurrud. Kahjustava jõu mõju ulatub vigastuskohast kaugemale ja luu paindub sel juhul väljapoole.
Kõige sagedamini tekivad luumurrud igapäevaste vahejuhtumite tagajärjel, näiteks kakluse käigus või raske esemega pähe antud löögi tagajärjel. Luumurrud tekivad ka liiklusõnnetuste, kõrgusest kukkumise ja tööga seotud vigastuste korral.
Klassifikatsioon
Patoanatoomilisest küljest on ühe või teise pikkusega praod, mis on kontaktis või millel on mitu laialivalguvat serva ehk pilulaadsed murrud. Mõelgem veel konkreetsed tüübid kraniaalvõlvi murrud.
- Peenestatud luumurrud. Need võivad olla seotud või vabad pehmed koed ja luude killud. Sageli täheldatakse taanet või taanet. Kui selle nähtusega kaasneb luumurd, on sisemine plaat eriti tõsiselt vigastatud. See praguneb väga kergesti ja tekitab üsna palju kilde. Olles kolju sügavamale sisenenud, rebivad nad ajukelme, nii et aju ise on kahjustatud. Lisaks on kõvakesta rebenemisel sageli kahjustatud selle keskmine arter või oksad, samuti venoossed sõlmed. Kõik see põhjustab märkimisväärsete hematoomide moodustumist, see tähendab vere kogunemist.
- Perforeeritud luumurrud. Sel juhul moodustub kolju luusse auk.
- Suletud luumurrud. Selliste vigastuste korral ei ole sümptomid eriti väljendunud, kuid vigastuskohas on alati valu, kuigi selle põhjuseks võib olla lihtne verevalum. Sageli puudub luus lohk või lameda tasapinna kohal väljaulatuv prao serv. Kolju ebatasasusi on raske kindlaks teha subgaleaalse hematoomi tõttu, mis paikneb vigastuskoha kohal. Luumurru saab aga kindlaks teha valuliku riba abil, mis suunatakse mööda luupragu.
- Lahtised luumurrud. Sel juhul on tegemist kraniaalkatte terviklikkuse läbiva rikkumisega. Kliiniline pilt on väga selge. Kui pärast juuste raseerimist ja jooditinktuuriga töötlemist liigutate haava servad lahku, näete koljumurdu, sissetungimist ja mõnikord ka ajuaine lekkimist. Perforeeritud luumurdude korral ulatub aju välja ja pulseerib.
Võlvi murrud võivad ulatuda koljupõhjani. Sel juhul räägime tavaliselt lihtsalt koljupõhja murrust. Need tekivad sama sageli kui isoleeritud koljuvõlvi vigastused. Kaare vigastuse jätkumine alusele esineb sageli pragude kujul. See vigastuse ülemineku olukord ühest osast teise sel juhulüsna õigustatud. Võlvi esiosas tekkinud luumurd läheb üle kolju eesmisse lohku. Murdejoon liigub läbi orbiidikaare optilisse avasse. Kõik võib siinkohal lõppeda, kuid olukord võib edasi areneda, kasvõi vastupidises suunas läbi põhiluu suure tiiva. See on vaid üks näide sellest, kuidas ühe koljuosa vigastus levib teise piirkonda.
Sümptomid
Kuhu iganes kahju on suunatud, tuleb tähelepanu pöörata sellele omastele sümptomitele. Esiteks tõstame esile kohalikud ilmingud.
- , seda täheldatakse peanahas;
- haav lahtise luumurru korral;
- süvendid, mis on tuvastatud ja nähtavad palpeerimisel.
Üldised märgid võivad erineda. Kõik sõltub kahjustuse olemusest ja ulatusest. Võib esineda teadvusekaotus lühikest aega või sügav kooma. Mõnikord tekivad hingamishäired ja halvatus. Vigastatu võib olla teadvusel, kuid unustada vigastuse tekkimise asjaolud või sellele eelnenud sündmused. Oluline on mõista, et teadvuse kahjustuse aste sõltub vigastuse raskusastmest. Võib juhtuda, et inimene tuleb teadvusele pärast teadvusekaotust, mis tekkis vahetult pärast vigastust. Siiski peaksite olema valmis selleks, et mõne tunni või isegi päeva pärast kaotab ta uuesti teadvuse.
Sageli täheldatakse kraniaalset võlvi neil, kes on sisse joobumus. Sel juhul pannakse täpne diagnoos alles pärast ohvri kainenemist. Kuna kalvariumi murd on sageli kombineeritud koljupõhja traumaga, mõelgem, milliseid märke sel juhul täheldatakse.
Ravi
Teadvusel kannatanu tuleks asetada kanderaamile selili, ilma patju kasutamata. Kandke haavale aseptiline side. Kui inimene on teadvuse kaotanud, tuleb ta ka selili ja kanderaamile asetada, aga poole pöörde asendisse. Eesmärgi saavutamiseks peate mõne kehapoole alla asetama padja. Rulli saab valmistada riietest. Kannatanul tuleks pea pöörata, et oksendades ei satuks oksendamine hingamisteedesse, vaid voolaks välja. Peaksite lahti tõmbama kitsendavad riided, eemaldama prillid ja proteesid. Selline esmaabi on vajalik ja võib päästa inimese elu.
Seejärel viiakse patsient neurokirurgia osakonda, kus tehakse põhjalik diagnoos ja määratakse ravi. Kui on tekkinud koljupõhja murd, võib ette näha konservatiivse või kirurgilise ravi. Kui kahjustus ei ole tõsine ja nihkumist pole, saate ilma operatsioonita hakkama, samuti kui saate kaotuse ilma operatsioonita kõrvaldada tserebrospinaalvedelik. Patsiendile määratakse voodirežiim.
Raskete vigastuste korral võib määrata kirurgilise ravi.
Prognoos ja taastusravi sõltuvad suuresti sellest, kui õigesti esmaabi osutatakse. Loomulikult on oluline kahju laad ja raskusaste. On võimatu täpselt öelda, mis ohvrit tulevikus ees ootab, kuid kui teil õnnestus praegu tema elu päästa, on halvim möödas!
Vähesed saavad kiidelda, et nad pole kunagi saanud tugev löök peas. Enamasti jääb see märkamatuks, isegi kui sellega kaasneb halb enesetunne. Kahjuks peavad sellised inimesed varem või hiljem siiski haiglasse minema, sest olukord kogub kehva hoogu. Mis võib selle juhtumise põhjustada?
Fakt on see, et haigusseisundit võib komplitseerida kolju pragu. See kahjustus tuleks klassifitseerida kolju lineaarseteks murrudeks. Need kuuluvad suletud tüüpi vigastuste hulka. Inimene ei pruugi aru saada, et tal on pragu, kuid ta peab sellest võimalikult vara aru saama. Seda pole nii lihtne iseseisvalt teha, nii et peate võimalikult kiiresti haiglasse jõudma või kiirabi kutsuma. Millistes olukordades kolju kas pragu võib tekkida?
Põhjused
Kolju luud on kahjustatud mehaanilise jõu mõjul, väike ala. Hüdrodünaamiline šokk, mis levib ühtlaselt kogu koljuõõnes, võib kahjustada luid nii vigastuse piirkonnas kui ka väljaspool. IN lapsepõlves hüdrodünaamiline šokk võib olla eriti oluline kõrge sisaldus vedelik ajus, samuti ajuvatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi suurenenud maht.
Väikelastel ja imikutel on põhjuseks tavaliselt sellised olukorrad nagu voodist väljakukkumine või mähkimislaud. Kui beebi kukub väikeselt kõrguselt (70-80 cm) ja maandub millelegi pehmele, siis tavaliselt midagi halba ei tuvastata. Aga kui kukkumine toimub suurelt kõrguselt ja laps maandub plaaditud või parkettpõrandale, võib tekkida mitte ainult pragu, vaid ka ohtlikum vigastus.
Praod kõikides koljuvõlvi luudes on kahesuunalised.
- Kolju põhi.
- Lähim õmblus mööda lühimat teed.
Sümptomid
Kliiniline pilt on enamasti üsna ilmne. Mõjutatud on kraniaalnärvid. Verejooks on kõrvadest, suust ja ninast. Samuti vabaneb kraniospinaalvedelik. Kui pragu lokaliseerub tagumises kraniaalses lohus, on mõjutatud silma-, abducens-, kuulmis- ja näonärvid.
Kraniaalvõlvi pragudega kaasneb verejooks diploeetilistest veresoontest. Või tekib aponeuroosi all hemorraagia. Mõnikord võivad nad jõuda suured suurused. Subaponeurootilist tüüpi hematoomide ümbermõõdu ümber on tunda tihedat harja. See võib jätta mulje, nagu oleks hematoomi keskosas luukoe lohk.
Kui kolju luud ja kõvad luud on kahjustatud ajukelme, tserebrospinaalvedelik võib tungida aponeuroosi alla. Arvatakse, et see on tüüpiline lapse kolju pragude korral. Sel juhul võib tekkida pulseeriv turse, mis kaob täielikult 10-20 päeva pärast.
Diagnostika
Täpse diagnoosi saab teha alles pärast instrumentaalne uuring. Kuid kliiniline pilt aitab ka arstil kahtlustada mõra olemasolu. Nagu eespool mainitud, tekib verejooks. Prao piirkonnas võib tekkida aju pehme membraani reaktiivne põletik, mida defineeritakse meningiidi või aseptilise traumaatilise arahnoidiidina. Limaskestade rebenemisel tekib verejooks suust, kõrvadest ja ninast. Kuid selline verejooks ei anna põhjust eeldada, et inimesel on koljus mõra, kuna see sümptom ilmneb isegi kergete verevalumite korral, millega ei kaasne ajukahjustus. Suurem tähtsus on tugevamal verejooksul. Jällegi võib seda näha muude koljuvigastuste puhul kui luumurd. Diagnoosi tegemisel saab kasutada veel kahte punkti.
- Tserebrospinaalvedeliku lekkimine suust, kõrvast ja ninast. Seda juhtub aga harva.
- Radiograafia. See aitab harva tuvastada koljumurdu, seetõttu kasutatakse seda harva. Pealegi vajab patsient puhkust ja röntgenikiirgus ei võimalda seda tingimust täita.
Kuna paljudes kaasaegsetes tasuta kliinikud muid uuringuid pole võimalik teha, mõnikord on kõige parem pöörduda tasulise poole meditsiinikeskus, kuna tal on leebemad ja täpsemad diagnostikameetodid. See aitab teha täpsemat diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.
Ravi
Kui ajukahjustus puudub või puudub, pole operatsiooni tavaliselt vaja. Mõni nädal pärast vigastust on pragu või lineaarse murru piirkond täidetud kiulise koega. Kitsad praod täidetakse luukoega. Lastel kulgeb kitsaste lõhede luustumise protsess kiiresti, mitme kuu jooksul, täiskasvanutel võtab see protsess aega ühest kuni kolme aastani.
Kraniaalvõlvi pragusid, mis ulatuvad selle põhjani, käsitletakse konservatiivselt.
Kirurgiline sekkumine toimub järgmistel juhtudel:
- Sisemise koljuplaadi nihkunud murd.
- Plaadi fragmendid ulatuvad välja kraniaalvõlvi sisepinnast kõrgemale. Üks sentimeeter või rohkem.
Sellistes olukordades võib eeldada, et kõvakesta on kahjustatud või tekivad hiljem selle poolt väljendunud reaktiivsed muutused. Võib esineda ka hilise algusega epilepsia.
Kõik võimalikud tagajärjed Tõenäoliselt pole seda võimalik vältida. Neid saab aga minimeerida, kui ravi alustatakse õigeaegselt. A hea tuju kindlustab tulemuse ja aitab teil elu nautida!
Koljuluumurrud on üks raskemaid vigastusi. Selline koljuluude terviklikkuse kahjustus tekib pärast tugevaid lööke pähe ja sellega kaasneb sageli ajukahjustus. Seetõttu on need vigastused eluohtlikud. Ja isegi soodsa tulemuse korral tõsiseid tagajärgi patsiendi tervise eest. On väga oluline, et traumaatilise ajukahjustuse korral antakse esmaabi õigeaegselt. See aitab vältida Kuid igal juhul on selliste vigastuste ravi väga pikk ja nõuab keerulist taastusravi.
Kolju murdude tunnused
Traumaatilised ajukahjustused on väga levinud, eriti noores ja keskeas. Need põhjustavad ligikaudu pooled kõigist vigastustest hukkunutest. See on tingitud asjaolust, et koljuluude terviklikkuse rikkumine põhjustab sageli aju ja veresoonte kokkusurumist või kahjustust. Lisaks on koljul väga keeruline struktuur. Paljud luud on ühendatud õmblustega ning neil on erinev struktuur ja paksus. Mõned luud on täis veresooni või neil on õhuõõnsused. Koljus on näo- ja ajuosa. Kõige sagedamini tekivad vigastused ajus.
Koljuluude luumurdude eripära on see, et löögi korral ei pruugi välised kahjustused olla märgatavad. Koljuvõlv koosneb ju sisemistest ja välistest plaatidest, mille vahel on käsnjas aine. Sisemine plaat on väga habras, seetõttu saab see kokkupõrkel kõige sagedamini kahjustada, isegi ilma välisplaadi terviklikkust kahjustamata.
Selliste vigastuste põhjused
Rakendamise tagajärjel tekivad koljumurrud suur jõud. Kõige sagedamini mõjutavad need noori ja keskealisi inimesi, kes aktiivne elu või sporti tegema. Nagu ka alkohoolikud, narkomaanid ja kuritegelike struktuuride esindajad. Koljuluumurdude ilmnemisel on mitu põhjust:
- tugevad löögid pähe kõva esemega;
- kõrguselt kukkumine;
- autoavariid;
- kuulihaav.
Sellise vigastuse saamiseks on kaks mehhanismi: otsene ja kaudne. Kui luu puruneb jõu rakendamisel, on tegemist otsese luumurruga. Nii tekivad tavaliselt koljuvõlvi vigastused. Kahjustatud luud surutakse sageli sissepoole ja kahjustavad ajukelme. Kaudse luumurru korral kandub löök teistelt luudelt. Näiteks kõrgelt vaagnale või jalgadele kukkudes kandub tugev löök lülisamba kaudu edasi koljupõhjale, mis sageli põhjustab luumurru.
Kolju murdude sümptomid
Patsiendi edasine seisund sõltub sellest, kui õigesti anti esmaabi traumaatilise ajukahjustuse korral. Igasuguse tugeva löögi korral pea piirkonda peaksite kahtlustama koljuluude murdumise võimalust. Lõppude lõpuks ei kaasne mõnikord sellise vigastusega selgelt nähtavaid sümptomeid. Kuid on ka spetsiaalseid märke, mille abil saab määrata mitte ainult luumurru olemasolu, vaid mõnikord ka selle asukohta ja ajukelme kahjustusi.
Koljumurdude klassifikatsioon
Kolju luude vigastused võivad olla erinevad. Need liigitatakse vastavalt luumurru iseloomule, asukohale ja kahjustuse raskusastmele. Võib mõjutada erinevad osakonnad pealuud Sõltuvalt vigastuse olemusest eristatakse kolme tüüpi:
- kõige raskem on peenestatud luumurd, mille tagajärjeks võivad olla ajukelme ja veresoonte kahjustused;
- depressiivsel luumurrul on ka tõsised tagajärjed, sest sellega surutakse kolju luud sissepoole, mis põhjustab aju muljumise;
- lineaarsed luumurrud peetakse kahjutuks, kuna luufragmente ei nihkuta, kuid need võivad kahjustada veresooni ja põhjustada hematoomide ilmnemist;
- väga harva tekib kuulihaava tagajärjel perforeeritud luumurd, reeglina selline vigastus eluga kokku ei sobi.
Luumurd eristatakse vigastuse asukoha järgi. ajaline luu, kuklaluu või eesmine. Need viitavad kraniaalvõlvi vigastustele. Kui koljupõhi on kahjustatud, tekivad näoluudesse praod, mis levivad silmakoobastesse, ninasillasse ja isegi kuulmekäiku. Lisaks võib kolju luude luumurd olla avatud või suletud, ühekordne või mitmekordne. Patsiendi seisund sõltub vigastuse raskusest, ajukelme ja veresoonte kahjustuse astmest, samuti õigeaegsest arstiabist.
Kalvariaalmurd
Tekib löögist kuni peanahk pead. Seetõttu on sellise vigastuse peamine sümptom selles kohas haav või hematoom. Kuid selle vigastuse diagnoosimise raskus seisneb selles, et löök kahjustab sageli koljuluu sisemist plaati, mis on väljastpoolt peaaegu nähtamatu. Patsient võib isegi teadvusele tulla, kuid järk-järgult süvenevad ajukahjustuse sümptomid. Koljuvõlvi murd võib tekkida tänu erinevatel põhjustel, kõige sagedamini - löögi korral. Eriti vastuvõtlikud on sellistele vigastustele alkoholi- ja narkojoobes inimesed. Kaudse löögiga, näiteks kukkumisel vaagnale, võib kaasneda koljupõhja murd. Sellisel juhul on patsiendi seisund eriti tõsine ja vigastus võib lõppeda surmaga.
Koljupõhja murd
Selliste vigastuste ellujäämine sõltub õigeaegsest arstiabist. Selle koha luumurd võib olla iseseisev või kaasneda kraniaalvõlvi traumaga. Lisaks on eesmise, keskmise ja tagumise luumurrud kraniaalne lohk. Selliste vigastustega kaasneb olenevalt asukohast ja raskusastmest verejooks ninast ja kõrvadest ning tserebrospinaalvedeliku lekkimine. Iseloomulik sümptom Kolju eesmise lohu murd põhjustab silmade ümber verevalumeid. Sellised vigastused mõjutavad kõiki patsiendi meeli: nägemine, kuulmine, haistmine ja liigutuste koordineerimine. Koljupõhja murdu peetakse väga tõsiseks vigastuseks. Selle ellujäämise määr on umbes 50%.
Vigastuste diagnoosimine
Mis tahes traumaatilise ajukahjustuse korral tehakse luumurru välistamiseks uuring. Lisaks kannatanu või teda saatvate isikute küsitlemisele vigastuse asjaolude kohta vaatab arst patsiendi läbi. Hinnatakse tundlikkust, reflekside olemasolu, kontrollitakse pulssi ja õpilaste reaktsiooni valgusele. Seda tehakse ka kahes projektsioonis. Diagnoosi kinnitamiseks magnetresonantstomograafia tulemused ja kompuutertomograafia, ajupunktsioon ja ehhoentsefalograafia. Selline uuring tuleb läbi viia isegi vigastuse nähtavate tagajärgede puudumisel, kuna pärast kokkupõrget saab kahjustada ainult kolju luude sisemine plaat.
Koljumurdude tunnused lastel
Vaatamata paljude veendumusele, et lapse koljuluud on tugevamad, esineb selliseid vigastusi sageli lastel. Lisaks on nende diagnoosimine keeruline ja tagajärjed on tavaliselt tõsisemad. Lapse koljuluumurd on ohtlik, sest kannatanu võib kohe pärast vigastust end hästi tunda. See on tingitud ebapiisav areng otsmikusagarad ja muud ajuosad. Tagajärjed ilmnevad hiljem: tugev vererõhu tõus, teadvusekaotus, oksendamine, ärevus, pisaravool. Lastel esinevate koljuvigastuste tunnusteks on mitmed lineaarsed praod, õmbluste lahtihaavad ja luude depressioon. Harvem kui täiskasvanutel on peenestatud luumurrud, hematoomid ja hemorraagiad. Kuid tüsistused võivad olla sama tõsised: sageli tekivad epilepsia, vesipea, arengupeetus, nägemis- ja kuulmiskahjustused.
Esmaabi
Traumaatilise ajukahjustuse korral on väga oluline, kui kiiresti ohver arstiabi saab. Sageli sõltub tema elu sellest. Kuni kannatanu haiglasse toimetamiseni tuleb ta asetada kõvale pinnale ilma padjata, pea toetatud pehmete esemetega. Kui ta on teadvusel, võib ta lamada selili. Kui kannatanu minestab, pöörake ta külili, toetades pea patjadega, et ta oksendades ei lämbuks. Soovitav on eemaldada kõik ehted, prillid, proteesid ja lahtinööbid riided. Ohvrile tuleb tagada vaba juurdepääs õhule.
Kui peatrauma veritseb, katke see steriilse sidemega ja kandke jääd, kuid ärge puudutage vigastuskohta ega avaldage sellele survet. Enne arsti saabumist ei soovitata patsiendile mingeid ravimeid anda, kuna nt. narkootilised analgeetikumid võib põhjustada hingamisprobleeme. Kannatanu tuleb võimalikult kiiresti arsti juurde viia, isegi kui ta on teadvusel ja tunneb end normaalselt. Lõppude lõpuks ei kao koljuvigastused kunagi ilma jälgi jätmata. Ja ilma õigeaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Koljumurdude ravi tunnused
Traumaatilise ajukahjustusega kannatanu tuleb hospitaliseerida. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest ja asukohast võib ette näha konservatiivse või kirurgilise ravi. Voodipuhkus on kohustuslik. Pea peaks olema veidi kõrgemal, et vähendada tserebrospinaalvedeliku lekkimist. Vigastuse korral on vajalik lumbaalpunktsioon või drenaaž. Mõõduka ja kerge raskusega luumurdude korral tehakse see ravimteraapia. Patsiendile määratakse järgmised ravimid:
- valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- diureetikumid;
- antibiootikumid mädase infektsiooni välistamiseks;
- nootroopsed ja vasotroopsed ained;
- ravimid ajuvereringe parandamiseks.
Kui luumurd on tõsine, näiteks peenestatud või depressioon, mitme luukahjustusega, viiakse läbi kirurgiline ravi. See on vajalik nekrootilise koe fragmentide ja piirkondade, samuti kogunenud vere eemaldamiseks. Operatsiooni käigus elimineeritakse ka närvide ja veresoonte kahjustused. Kirurgia kasutatakse juhul, kui on alanud mädane infektsioon, mida ei ole võimalik konservatiivse raviga kõrvaldada.
Selliste vigastuste tagajärjed
Kui koljuluumurd on lineaarne, ilma luude nihkumise või suurte hematoomideta ning ka mädainfektsiooni vältimisel, on paranemise prognoos enamasti soodne. Kuid koljuluumurd ei kao alati tüsistusteta. Sellise vigastuse tagajärjed võivad olla väga tõsised:
- meningiit, entsefaliit;
- intratserebraalsed hematoomid võivad põhjustada entsefalopaatia;
- rikkalik verejooks enamasti lõpeb surmaga;
- pärast koljupõhja peenestatud luumurdu võib tekkida kogu keha halvatus;
- Sageli kannatavad patsiendid psühholoogiliste ja emotsionaalsed häired, vaimsete võimete langus.
Taastusravi pärast koljumurde
Väiksemate vigastuste korral taastub patsient kiiresti. Taastusravi toimub peamiselt kodus ja hõlmab puhkust, jalutuskäike värske õhk, võttes nootroopseid ja rahustid, eridieet. Rohkem rasked vigastused harva tagajärgedeta. Selliste patsientide taastusravi on pikk, mõnikord aastaid. Kuid paljud jäävad siiski puudega ega saa oma tavaellu naasta.
Traumatoloogilisest seisukohast kõige ohtlikum on koljuluumurd. Igasugust kolju vigastust peetakse traumaatiliseks ajukahjustuseks, kuna see võib mõjutada aju. Koljumurdude statistika on kurb - 1/10 luumurdudest on põhjustatud erineva raskusastmega kolju vigastustest.
Pealegi on enamikul juhtudel selliste luumurdude ohvrid alkoholijoobes noored (tavaliselt mehed). Paljud vigastused tekivad koduste või kriminaalsete konfliktide tagajärjel.
Kolju koosneb 28 paaritud ja paaritu luust, mis moodustavad aju ja vistseraalsed (näo) osad. Medulla on aju jaoks mõeldud õõnsus, mis koosneb forniksist ja alusest. Selle moodustavad 8 luud: paaritud parietaal- ja oimuluud ning paardumata kuklaluud, otsmiku-, etmoid- ja sphenoidsed luud.
Vistseraalne osa sisaldab enamikku meeleelunditest ning on ühtlasi ka hingamisteede ja seedesüsteemid. See koosneb 15 luust - paaritutest luudest alalõug, vomer, hüoid ja paarisluud ülemine lõualuu, palatine, lacrimal ja inferior nina.
Vault - ülemine osa kolju, mis koosneb luudest, mis on omavahel õmblustega ühendatud erinevaid kujundeid. Õmbluste nimed vastavad kas nende kujule või luudele, mida need ühendavad, või suunale ja kujule. Nii nimetatakse sakilise joone kujulist õmblust sakiliseks, ühtlast õmblust ühe luu ristmikul, mis katab teist, nimetatakse ketendavaks jne.
Kaare esiosa kumerus on otsmik (eesmine tuberkuloos, kulmuharja ja nende vaheline lohk on glabella). Tagaosas on kolm kumerust - parietaalsed mugulad ja pea tagaosa ning nende vahel määratakse kaare kõrgeim punkt - kroon.
Infraorbitaalse serva joone all on koljupõhi, mis koosneb neljast kokkusulanud luust - kuklaluust, ajalisest, sphenoidsest ja etmoidsest luust. Välispõhja katavad näo luud ja sisepind on jagatud kolmeks lohuks - eesmine ja keskmine sisaldab aju ning tagumine väikeaju.
Sordid (klassifikatsioon)
Luukoe struktuuriliste iseärasuste tõttu on kolju võimeline omama teatud tugevust ja taluma olulisi koormusi ilma luid kahjustamata. Kuid sel juhul tekib sageli ajukahjustus. Vigastuse lokaliseerimise, suuna ja raskusastme määrab täpselt ebavõrdne elastsus, närvi-, veeni- ja õhuavade olemasolu ning sellega seotud luu paksus erinevates lõikudes.
Nagu teised luuvigastused, võivad koljuluumurrud olla avatud või suletud.
- Kaare murd - terviklikkuse rikkumine aju osa. See võib olla otsene, kui vigastuse lokaliseerimine on piiratud jõu rakendamise kohaga. Sellisel juhul painduvad luud murdekohas sissepoole. Kaudse luumurruga, kui praod levivad kogu koljule ja luu paindub väljapoole.
- Aluse murdmisel saavad sageli kahju pea- ja seljaaju membraanid ning pigistatakse närvid, mis vastutavad nägemise, kuulmise ja näoilmete eest. Murd võib olla iseseisev või kaasneda kaare murruga. Praod ulatuvad nina- ja silmakoopa luudeni, samuti kuulmekäigu piirkonda. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib kahjustatud kolju eesmine, keskmine või tagumine lohk.
Sõltuvalt kahjustuse olemusest jagunevad luumurrud järgmisteks tüüpideks:
1. Peenestatud - on kõige levinum luumurd, mille ravi on sageli raskendatud vigastuse asukoha, luutükkide kuju ja arvu tõttu. Sellised vigastused võivad põhjustada verevalumeid, intratserebraalsete hematoomide teket ja aju muljumist.
2. Lineaarsed luumurrud võivad olla lokaalsed ja kauged. Esimesel juhul on lineaarne murd pragu, mis algab löögipunktist ja levib külgedele. Kaugemad joonmurrud erinevad kohalikest selle poolest, et pragu saab alguse löögipunktist mingil kaugusel ja levib sellesse kohta ja sellest vastupidises suunas.
3. Depressiivsed luumurrud võivad olla muljed (kui luufragmente ei eraldata tervetest lõikudest) ja depressioon (luud on koljust eraldatud). Määratakse depressiivse luumurru tüüp järgmised tegurid: kahjustava objekti pindala ja kuju ning selle seos kolju pindalaga, löögi jõud ja intensiivsus, kolju ja naha luude elastsuse aste.
4. Perforeeritud luumurrud tekivad tavaliselt kuulihaavadest ja on sageli surmavad.
Põhjused ja sümptomid
Peamised luumurru põhjused on kokkupõrge nüri massiivse esemega, seisuasendist kukkumine, löök pähe ( spordivigastused), samuti innukus kehale antud lisakiirendusega. Veelgi enam, luumurru tüüpi ja raskusastet mõjutab oluliselt kannatanu seisund enne juhtumit - tema ainevahetuse seisund ja luude haprust suurendavate haiguste esinemine.
Sõltuvalt vigastuse tüübist võivad luumurru tunnused varieeruda, kuid koljumurru puhul on tavalised järgmised:
- terav valu, mis süveneb kerge liigutusega,
- teadvusekaotus enamikul juhtudel,
- ajuturse,
- kolju kuju muutus,
- hingamispuudulikkus.
Lineaarsete luumurdudega kaasneb tavaliselt hematoomide ilmumine orbiidi ja mastoidprotsessi piirkonnas. Hemorraagia tekib keskkõrva piirkonnas. Nende sümptomite olemasolu on diagnoosimisel väga kasulik, kui kahjustusi röntgenpildil ei tuvastata.
Eesmise koljuõõnde murruga kaasneb ninaverejooks, samuti verevalumite ilmnemine ülemise ja alumise silmalaugu piirkonnas. Mõnikord võib tekkida nahaalune emfüseem, mis on põhjustatud õhusiinuste pragudest.
Keskmise koljuõõnde murdmisel täheldatakse sageli ajalise luu kahjustusi. Sellised luumurrud väljenduvad verejooksuna kõrvast, kuna põhjustavad rebenemist kuulmekile. Mõjutatud on ka näonärvid.
Tagumise lohu murrud hõlmavad piirkonna kahjustusi kuklaluu kui need on mõjutatud kraniaalnärvid ja elutähtsad organid on kahjustatud. Teine ilmne sümptom luumurd - tserebrospinaalvedeliku lekkimine ninast või kõrvast.
Esiosa luu tugevate kahjustuste korral viitavad tugevad peavalud põrutusest. Murru sümptomiks on väljendunud hematoomid otsmikuluus, kolju kuju muutused, pearinglus, iiveldus, oksendamine, nägemise kaotus, teadvusekaotus. Löögipiirkonnas võib esineda ninaverejooksu ja turset.
Kui luumurd on peenestatud, siis üldised sümptomid lisandub pehmete kudede kahjustus, samuti täielik või osaline tundlikkuse kaotus. Sellisel juhul võib osa fragmendist ilmneda murdekohas. Murru tagajärjel tekkivad teadvusehäired sõltuvad vigastuse raskusastmest ja võivad olla kas lühi- või pikaajalised, kui kannatanu langeb koomasse.
Lastel ei pruugi sümptomid ilmneda kohe ega pruugi mõnda aega üldse ilmneda. Seejärel hakkab laps järskude rõhutõusude tõttu teadvust kaotama. Trauma tagajärjed muutuvad märgatavamaks 16-aastaselt, mil otsmikusagarad on oma moodustamist lõpetamas. Iga peavigastus nõuab põhjalikku uurimist ja õigeaegset arstiabi.
Sageli langevad koljumurdude ohvriks alkoholijoobes või narkootilised ained, mis võib raskendada sümptomite tuvastamist. Seetõttu võivad sellistel juhtudel haiglasse kontrolli mineku põhjuseks olla verevalumid, haavad ja pea hematoomid ning muud objektiivsed tõendid kahjustuste kohta.
Esmaabi andmine koljuluumurdude korral on kogu järgneva ravi väga oluline komponent. Kiirabi saabumist oodates tuleb teadvusel kannatanu selili panna. Teadvuse kaotuse korral asetatakse patsient poole pöördesse.
Pea tuleks asetada millelegi pehmele, näiteks padjale või tekile, ja pöörata küljele, et inimene oksendamise korral ei lämbuks. Kui tekib verejooks, asetage haavale surveside ja asetage vigastuskohale jää. Keele tagasitõmbumise vältimiseks on hädavajalik kontrollida hingamisteid.
Ravi
IN esialgne etapp ravi, selgitatakse luumurru asjaolud, hinnatakse patsiendi seisundit, tehakse neuroloogiline uuring, kontrollitakse pupillide seisundit, tehakse kahes projektsioonis röntgenuuring, aju CT ja MRT.
Lineaarsed luumurrud enamikul juhtudel on kirurgiline sekkumine ei vaja. Ohver tuleb varustada arstiabi, sealhulgas haavaravi, valu leevendamine ja toetav ravi. Kui vigastuse ajal tekib teadvusekaotus, peab neurokirurg seda uurima, et tuvastada elutähtsate funktsioonide häired.
Koljuluude fikseerimiseks kantakse pähe kleepuv plaadikujuline side. Paari nädala jooksul moodustub luumurru piirkonda kiuline kude ja seejärel luu ja luumurd paraneb. Lastel toimub kolju luude liitmise protsess mitme kuu jooksul. Täiskasvanutel kestab see protsess 1 kuni 3 aastat.
Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui luuplaat on koljuvõlvi pinna suhtes nihkunud rohkem kui 1 cm. Kirurg peaks olema äärmiselt ettevaatlik, kuna sellise operatsiooni ajal on oht ajukelme ja ajukude kahjustada. .\
Edasine ravi toimub koos range järgimine voodipuhkus. Sel juhul tuleks pead hoida kõrgendatud asendis. Iga paari päeva tagant tehakse seljaaju punktsioon, et määrata ja vähendada elundite vedelikusisaldust. Samal ajal viiakse hapnik seljaaju ruumi.
Pärast intensiivravi patsiendile määratakse kursus töö taastamiseks ja stabiliseerimiseks südame-veresoonkonna süsteemist, hingamiselundid, arteriaalse ja intrakraniaalne rõhk, samuti ennetada aju hüpoksia teket ja vähendada vigastuste neuroloogilisi tagajärgi.
Taastusravi ja taastumine
Taastusravi periood hõlmab:
- Piirang kehaline aktiivsus kuueks kuuks;
- Spetsialistide jälgimine - neuroloog, traumatoloog, otolaryngologist ja oftalmoloog;
- Kognitiivsete häirete korral viiakse läbi klassid kõne, mälu ja tähelepanu taastamiseks.
- Vajalik võib olla psühhoterapeutiline hindamine.
- Koordinatsiooni ja tasakaalu taastamisele suunatud protseduurid (veeteraapia, füsioteraapia);
- Õendusabi, lamamisvastase madratsi kasutamine (somaatiliste häirete korral)
- Toitumise korrigeerimine.
Optimaalne taastusravi periood pärast koljumurdu on umbes 2 aastat pärast ravi lõppu.
Tagajärjed
Igasugune kolju kahjustus on seotud erinevate tagajärgedega. Mõned neist ilmuvad peaaegu kohe pärast intsidenti, samas kui teiste arendamiseks kulub veidi aega.
- bakterite sattumine tserebrospinaalvedelikku võib vallandada meningiidi tekke.
- õhu sissepääs võib põhjustada pneumoentsefaaliat.
- Lapsepõlves tekkinud luumurrud mõjutavad oluliselt vaimset, füüsilist ja psühho-emotsionaalset arengut.
- kolju, eriti selle aluse, murd võib viia keha täieliku halvatuseni, kuna see on koljupõhi, mis ühendab seljaaju ja aju.
Kasutaja hinnang: 5,00 / 5
5.00 5-st - 1 häält
Täname, et hindasite seda artiklit. Avaldatud: 10. mail 2017Kolju murd on selle luude terviklikkuse rikkumine. Seda tüüpi vigastus on väga ohtlik, kuna sellega kaasneb kõige sagedamini ajukahjustus. See võib tekkida tugeva löögi pähe, autoõnnetuse või suurelt kõrguselt kukkumise tagajärjel. Kuna koljuluumurd võib põhjustada tõsised tüsistused kuni surmani on oluline osata sellise vigastuse tunnuseid ära tunda ja anda kannatanule õigeaegselt esmaabi.
Peamised luumurdude tüübid
Koljumurrud, nagu ka teiste luude luumurrud, jagunevad tavaliselt lahtisteks ja kinnisteks. Üldtunnustatud on koljuvigastuste jagamine kahte põhirühma:
Vigastuse olemuse järgi jagunevad need mitut tüüpi:
- Perforeeritud kolju murd või auk. See vigastus on enamikul juhtudel surmav. Enamasti tekib pärast laskehaavu. Mürsk tabab sinist ajju või lendab otse läbi ja mõlemal juhul on selline vigastus eluga kokkusobimatu.
- Depressiivne kolju murd. Sel juhul surutakse luud koljusse. Sellise luumurru tagajärjel võib tekkida kahjustus veresooned, tekib verejooks ajukelmetes ja medullas. Rasketel juhtudel võivad tekkida hematoomid ja ajukahjustus. Kui tekib intrakraniaalsete struktuuride kokkusurumine, on vigastus tõsine.
- Peenestatud koljuluumurd. Seda iseloomustab mitmete koljuluude fragmentide ilmumine. Need võivad kahjustada ka ajuainet. Kui luumurd tekib siinuste liitumiskohas, siis enamikul juhtudel saabub surm. Seda tüüpi vigastusel on samad tagajärjed kui kolju depressiivsel murrul.
- Lineaarne murd. See on kõigist koljuluumurdude tüüpidest kõige ohutum. See sarnaneb õhukese joonega; sel juhul luufragmendid tavaliselt ei liigu. Seda tüüpi luumurrud ei vaja tavaliselt ravi. kiireloomulised meetmed. Kuid isegi sel juhul võivad tekkida tüsistused, näiteks kui meningeaalarterid on vigastatud, võib tekkida epiduraalne hematoom.
Sümptomid ja märgid
Koljuluumurru sümptomid sõltuvad vigastuse tüübist. Patsiendile õigeks esmaabi andmiseks on oluline osata selle märke eristada. Kõige sagedamini esinevad lineaarsed luumurrud, need on tavaliselt tüsistusteta, kuid võivad tekkida hemorraagia keskkõrvas ja hematoom mastoidi piirkonnas või periorbitaalses koes. Sellisel juhul aitavad sellised märgid arstidel diagnoosida luumurdu, kui see ei ole röntgenpildil nähtav.
Koljuluumurdude puhul esineb tavaliselt teadvusehäireid, võib esineda kas lühiajalist minestamist või sügavat koomat. Kui aju ja kraniaalnärvid on kahjustatud, tekivad tavaliselt sensoorsed häired, näiteks halvatus.
Kui vigastusega kaasneb ajuturse, kogeb ohver järgmised sümptomid: iiveldus, oksendamine, tugev valu sündroom, teadvuse häired. Kui ajutüvi on kokku surutud, on hingamine ja vereringe häiritud ning õpilaste reaktsioon võib olla alla surutud.
Koljuvigastuste puhul on üks muster: mida rohkem teadvus on häiritud, seda ohtlikum on vigastus. Siiski on sellel reeglil erand, mida peaksite teadma. Intrakraniaalse hematoomiga võib patsiendil esineda kirkuse periood, millele järgneb teadvusekaotus.
Kõige sagedamini, kui kolju on kahjustatud, muudab diagnoosi keeruliseks asjaolu, et patsiendid on sageli joobes. Seetõttu on inimese peavigastuse saamist näinud pealtnägijate ütlused väga olulised.
Kui luumurru ajal on kahjustatud eesmine koljuluu, tekib patsiendil nn prillide sümptom ehk silmaümbruse hemorraagiad muutuvad nähtavaks, ninakäikudest võib väljuda verega segatud tserebrospinaalvedelik. Oluline on märkida, et “prillide” sümptom ei pruugi ilmneda kohe, vaid näiteks päeva pärast.
Keskmise koljuluumurdu iseloomustab asjaolu, et tserebrospinaalvedelik võib välja voolata kõrvakanalid. Samuti sisse tagasein kurgus on näha sinikas. Kui tekib tagumise koljuluu murd, tekib kannatanul hingamisraskusi, kuna ajutüvi on kahjustatud ja verevalumid muutuvad sel juhul märgatavaks mastoidpiirkonnas.
Kui lapsel selline vigastus tekib, juhtub sageli, et ta tunneb end pärast seda hästi ja alles mõne aja pärast tekivad tal luumurru sümptomid. Näiteks võib patsient minestada järsk tõus vererõhk. Fakt on see, et otsmikusagarad arenevad täielikult kuni 16-aastaseks saamiseni, nii et selles vanuses võivad selliste vigastuste tagajärjed olla märgatavad.
Diagnostika
Oluline on välistada koljumurrud kõigil inimestel, kes on kannatanud traumaatilise ajukahjustuse all. Esmalt peab arst küsitlema patsienti ja selgitama välja, mis asjaoludel vigastus tekkis, seejärel hinnatakse sümptomeid ja üldine seisund haige.
Järgmiseks on vajalik neuroloogiline uuring, mis hõlmab tundlikkuse, lihasjõu ja reflekside testimist. Arst uurib ka pupillide seisundit, et näha, kas esineb reaktsioon valgusele. Lisaks on oluline välja selgitada, kuidas keel asetseb, kas esineb kõrvalekaldeid, kas hammaste irve on ühtlane ning kontrollida ka pulssi.
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha kolju uuringuradiograafia, mis tehakse tavaliselt kahes projektsioonis. Samuti on vaja magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia tulemusi.
Kolju luumurru diagnoosimine ei ole lihtne, eriti kui diagnoosimine on keeruline tõsine seisund kannatlik, siis on seda lihtsalt võimatu teostada vajalikud uuringud. Mõnikord ei pruugi selle struktuuri iseärasuste tõttu põhiluude murd näha olla. Kui seda pole tavalistel kiledel näha, tehakse diagnoos tavaliselt kliinilise pildi põhjal.
Esmaabi
Kõik patsiendid, kellel on tõsine vigastus, näiteks koljuluumurd, peavad olema sisse lülitatud kohustuslik viidi haiglasse. Kui haiglaravi hilineb, tuleb patsient haiglasse paigutada horisontaalne asend. Kui inimene pole teadvust kaotanud, tuleb ta ilma padjata selili panna.
Teadvuse kaotuse korral tuleb ta asetada poolpöördesse selili. Ühele kehapoolele on soovitatav asetada padi, see võib olla valmistatud improviseeritud vahenditest, näiteks riietest. Inimese pea tuleks pöörata küljele, seda tehakse selleks, et kannatanu ei lämbuks oksendamise korral oksendamise peale.
Inimese ahendavad riided tuleb kindlasti lahti võtta, et ta saaks vabalt hingata, kui tal on prillid või proteesid, tuleb need eemaldada. Patsiendi pea on puhkeasendis, verejooksu korral tuleb see peatada. Haavale kantakse surveside, vigastuskohale võib panna jääd.
Kui patsient on teadvuseta, on vaja kontrollida läbitavust hingamisteed. Vajadusel tuleb need oksest puhastada ja keele tagasitõmbumine kõrvaldada.
Hingamisprobleemide korral on vastunäidustatud anda patsiendile narkootilisi analgeetikume, kuna need võivad olukorda ainult halvendada. Tavaliselt määravad arstid sellistel juhtudel südameravimeid ja kunstlik hingamine läbi maski. Kui kannatanul on lahtine haav, on ta ette nähtud antibakteriaalsed ravimid nakatumise vältimiseks.
Isegi kui inimene tunneb end pärast sellist vigastust hästi, peab ta ikkagi arsti juurde minema, et välistada koljuluumurd. See kehtib eriti laste kohta, sest neil ei pruugi vigastuse nähud kohe märgata. Vastasel juhul võivad tulevikus tekkida tõsised tüsistused.
Ravi
Koljumurru ravimisel pööravad arstid suurt tähelepanu ennetamisele mädased tüsistused. Sel eesmärgil kasutavad nad antibakteriaalsed ained lai valik tegevused. Lisaks desinfitseeritakse ka ninaneelu ja keskkõrv ning sinna tilgutatakse antibiootikume.
Koljuluumurdude ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. See sõltub vigastuse raskusastmest. Suhteliselt kergete vigastuste korral on see näidustatud konservatiivne ravi. Patsient peab järgima voodirežiimi, kuid pea tuleb anda ülendatud positsioon Seega väheneb tserebrospinaalvedeliku väljavool.
Lisaks viiakse läbi dehüdratsiooniravi, lumbaalpunktsioonid või asendatakse need nimmepiirkonna äravooluga. Samuti määratakse patsiendile valuvaigisteid, diureetikume ja antibiootikume. Kui on põrutus, siis kasutatakse nootroopseid ja vasotroopseid ravimeid. Tõsiste ajupõrutuste korral peavad patsiendid võtma ravimeid, mis suurendavad aju vereringet.
Kui koljuluumurrust tekib mädane tüsistus, siis sel juhul manustavad arstid antibakteriaalseid ravimeid intravenoosselt ja kasutavad neid ka nimmepiirkonna siseseks manustamiseks. Antibiootikumide valik tehakse pärast külvi võtmist, et testida tserebrospinaalvedeliku ja nina lima tundlikkust nende ravimite suhtes.
Kirurgiat kasutatakse tavaliselt raskete luumurdude, näiteks peenestatud ja depressiivsete luumurdude korral. Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia, tehakse kraniotoomia, siis läbi loodud augu kõrvaldab arst koljuluude killud ja hävinud koe.
Kiireloomulise operatsiooni näidustus on haridus intrakraniaalsed hematoomid. Sel juhul eemaldab arst operatsiooni käigus kogunenud vere, leiab ja kõrvaldab verejooksu allika ning loputab õõnsust.
Lisaks võib kirurgilise sekkumise näidustuseks olla näo- ja koljuluumurrust tingitud kahjustus. silmanärv, samuti jätkuv tserebrospinaalvedeliku lekkimine nina- ja kõrvakanalitest.
Samuti ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama, kui ükski antibakteriaalne ravim ei suuda peatada kolju sees tekkivat mädapõletikku. Igal juhul teeb otsuse, kas teha operatsioon või mitte, kogenud neurokirurg. See võtab arvesse vigastuse raskust, samuti selle tüüpi, kannatanu haiguslugu, patsiendi seisundit ja vanust.
Millised võivad olla tagajärjed?
See, kas patsient saab pärast vigastust naasta tavapärase eluviisi juurde, sõltub selle tõsidusest ja tüsistuste olemasolust ja kaasnevad patoloogiad. Nihutamata luumurdude puhul pole see tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine, ja kui oli võimalik vältida mädaseid tüsistusi, siis on prognoos enamasti soodne.
Infektsiooni ja tüsistuste, nagu meningiit ja entsefaliit, tekkimisel võib tulevikus tekkida entsefalopaatia, vererõhu järsk ja kontrollimatu tõus. Võimalikud on sagedased peavalud ja epilepsiahood.
Mõnikord on traumaatilise ajukahjustusega tugev verejooks. See võib olla nii massiline, et ohvrid surevad esimestel tundidel pärast vigastust või sügava kooma tekkimist; sel juhul on prognoos tavaliselt ebasoodne. Väikese verejooksu korral võivad tekkida intratserebraalsed hematoomid, mis võivad hiljem põhjustada entsefalopaatia.
Halvim tüsistus, mis võib tekkida koljupõhja murdmisel, on keha täielik halvatus. Seda juhtub muidugi harva, kuid siiski juhtub, sest koljupõhi on omamoodi ühendav element pea ja pea vahel. selgroog. Tavaliselt tekib see tüsistus peenestatud luumurruga.
Muidugi võib tekkida veel üks tüsistus, mis pole nii tõsine kui eelmine - see on selgroo kõverus. Kui koljupõhi on vigastatud, ei pruugi selg kolju külge kindlalt kinnituda, mistõttu võib selle kõveruste trajektoor muutuda ja see toob kaasa selgroo kõveruse.
Igal üksikjuhul ei sõltu selliste vigastuste soodne tulemus mitte ainult luumurru raskusastmest, vaid ka ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest. Sageli on isegi laste koljuluumurd hästi ravitud, nii-öelda tagajärgedeta.
Kuid ikkagi on sellisel traumal tugev mõju emotsionaalsele ja füüsiline seisund patsient ja võib mõjutada vaimne võimekus. Seetõttu peate olema oma tervise suhtes ettevaatlik ja püüdma vähendada selliste luumurdude riski. Ja kui sellist vigastust ei olnud võimalik vältida, peate selle tõenäosust vähendama võimalikud tüsistused ja proovige võimalikult kiiresti tavaellu naasta.