Miks muutub emakakael raseduse ajal lühikeseks, miks on lühendamine ohtlik, kuidas seda pikendada? Lühike kael raseduse ajal: põhjused ja tagajärjed.
Lühike emakakael raseduse ajal ei ole nii haruldane probleem ja selle patoloogilise seisundi peamine tunnus on väljendunud kliiniliste sümptomite puudumine pikka aega. Emakakaela lühenemise saab määrata sünnitusarst-günekoloog lapseootel ema jälgimisel.
Emakakaela kanali lühendamine on ohtlik patoloogia, mis on võimeline pakkuma negatiivne mõju loote kandmise eest. Seetõttu peaksite raseduse ajal regulaarselt külastama oma arsti, et teha kindlaks olukorrad, mis nõuavad korrigeerimist. Oluline on teada tõenäolised põhjused, samuti lühenemise tunnused ja eeldatavad tüsistused, mida see patoloogiline seisund võib põhjustada.
ICD-10 kood
Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon haigused RHK-10 patoloogial on kood O34.4 ja see viitab teistele emakakaela anomaaliatele, mis vajavad ravi arstiabi tulevane ema.
Lühikese emakakaela põhjused
Väga lühike emakakael
Emakakaela lühendamine ei pruugi naisele ebamugavust tekitada, aga siiski see olukord on patoloogiline, kuna lühike emakakaela kanal ei fikseeri korralikult emaka suletud olekut. Sel põhjusel peaksid probleemi tuvastamisel naise seisundi jälgimiseks regulaarselt jälgima spetsialistid.
Väga lühike emakakaela pikkus (alla kahe sentimeetri) on äärmiselt ohtlik, kuna see kutsub esile raseduse katkemise või kiire sünnituse. Sest ICN-i parandus naisele määratakse glükokortikoidravimid, vajadusel asetatakse emakasse ajutised õmblused. Teine parandusmeetod on ülekate. Samuti peaks olema piiratud füüsiline harjutus.
Tüsistused ja tagajärjed
Emakakaela ebapiisava pikkusega tüsistused võivad hõlmata raseduse katkemist, patoloogilist sünnitust, varajast sünnitust või selle kiiret kulgu. Kõik see mõjutab negatiivselt ema ja lapse tervist.
Probleemi õigeaegne avastamine võimaldab õigeaegselt määrata meetmed ICN-i parandamiseks. Oluline on järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kõiki soovitusi. Kogu raseduse vältel määratakse ultraheli jälgimisel emakakaela pikkus, mis võimaldab võimalikult varakult avastada kõik kõrvalekalded.
Lühikese emakakaela diagnoosimine
Emakakaela lühenemist saab tuvastada juba 11. rasedusnädalal. Diagnostika hõlmab:
- tupe digitaalne uuring emakakaela pikkuse, avatuse ja emakakaela kanali seisundi hindamiseks;
- ultraheliuuring, mis on peamine meetod ICI tuvastamiseks ja instrumentaalseks jälgimiseks;
- uurimine peeglites välise neelu seisundi registreerimiseks.
ICN-i diagnostilisteks kriteeriumiteks on elundi pikkus 20-25 millimeetrit ja kanali ava on üle 9 millimeetri. Sarnane olukord nõuab parandusmeetmete viivitamatut alustamist.
Tähtis! Emakakaela loomulik avanemine on võimalik vahetult enne sünnitust, kuid mitte enne looduse poolt määratud aega.
Analüüsid
Diagnoosi täpsustamiseks ja määramiseks üldine seisund raseda ema tervis, on ette nähtud täiendavad laboriuuringud:
- Bakteriaalsete nakkuspatoloogiate, sugulisel teel levivate haiguste (veri) tuvastamine.
- Emakasiseste nakkuspatoloogiate määramine - herpes, punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus (veri).
- Kooriooni taseme määramine gonadotropiini hormoon, testosterooni, östrogeeni ja progesterooni, samuti kilpnäärmehormoone veres.
- Uriini analüüs ketosteroidide jaoks.
- Koagulogramm.
- Luupuse antikoagulandi määramine.
Instrumentaalne diagnostika
Lisa nimekirja vajalikud meetodid instrumentaalne diagnostika sisaldab:
- transvaginaalne ultraheliuuring;
- tokograafia, mida rakendatakse emaka toonuse ja kontraktsioonide tuvastamiseks;
- dünaamiline ehhograafia, mis on oluline raseduse katkemise ohu korral;
- Doppleri verevool (uteroplatsentaarne ja loote);
- südame jälgimine.
Emakakaela lühenemine raseduse ajal
Emakakaela lühendamine - ohtlik seisund, mis nõuab ranget dünaamilist jälgimist ja õigeaegsete meetmete võtmist, kui korrigeerimine on vajalik. Kanali lühike pikkus väljaspool rasedust ei kujuta naisele ohtu, kuid tiinuse ajal võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme nii emale kui lapsele.
Mida võib lühike emakakael raseduse ajal põhjustada?
See patoloogiline seisund peal varajased staadiumid loob raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohu ning hilisemates etappides - sünnituse kiire kulgemise või selle enneaegse alguse. Lühenenud emakakael ei suuda kasvava lapse emakat toetada. Lisaks halveneb emakakaela kanali lühikese pikkuse tõttu barjäärifunktsioon ja risk suureneb emakasisene infektsioon laps.
Raseduse ajal esinevate probleemide vältimiseks peate regulaarselt oma arsti külastama. Praegu on ICI parandamiseks ja ennetamiseks tõhusaid viise negatiivsed tagajärjed see tingimus.
Sünnitus ja lühike emakakael
Negatiivse dünaamika korral ICI-ga naise jälgimisel on vajalik haiglaravi. Dünaamika negatiivse suuna all mõistetakse emakakaela pikkuse ja silumise järsku vähenemist. Haiglaravi on soovitatav ka siis, kui naisel on varem olnud sünnitus. Haiglasse sisenemisel kõrvaldatakse enneaegse sünnituse ilmingud ja patsient viiakse edasiseks raviks patoloogiaosakonda.
Kui naisel olid lapse kandmise võimaldamiseks õmblused, eemaldab arst need enne sünnitust. Kuna lühikese emakakaela kanali puhul on suur oht kiireks sünnituseks, peaks sünnitav naine olema pideva spetsialistide järelevalve all, et vältida rebendeid ja muid sünnitusprotsessi tüsistusi.
Lühikese emakakaela ravi
Emakakaela väiksemate muutuste korral piisab konservatiivsetest ravimeetmetest. Rasedale emale määratakse ravimid emaka liigse toonuse leevendamiseks ja emakakaela taastamiseks vastuvõetavasse olekusse. Sel eesmärgil manustatakse intravenoosselt järgmisi ravimeid ravimid, nagu magneesium ja .
Emakakaela õmblemine
Paljudes kliinilistes olukordades võib osutuda vajalikuks kiirete meetmete võtmine seisundi parandamiseks. Nende loend peaks sisaldama:
- Sisemise neelu mehaaniline ahenemine (kõige vastuvõetavam tehnika).
- Välise neelu õmblemine.
- Lihasstruktuuride tugevdamine piki emakakaela külgseinu kanali kitsendamiseks.
Operatsiooni võib ette kirjutada, kui on esinenud raseduse katkemisi ja varajane sünnitus, ICI intensiivse progresseerumisega. Kirurgiline korrektsioon võib aga olla vastunäidustatud kardiovaskulaarsüsteemi, maksa, neerude, pärilike ja psüühiliste patoloogiate, emaka seinte korrigeerimatu suurenenud erutuvuse, verejooksu ja lapse arenguhäirete korral.
Operatsiooni võib teha 13. kuni 27. rasedusnädalal. Nakkuse edasikandumise vältimiseks võib sekkuda 7–13 nädala jooksul. Vastunäidustuste olemasolul viiakse läbi konservatiivne ravi, soovitatav on voodirežiim ja emaka erutatavuse vähendamine ravimitega.
Seisundi korrigeerimiseks on ka mittekirurgilisi meetodeid. Need on ohutud, mitteinvasiivsed ja hõlpsasti teostatavad ambulatoorselt. Nende hulka kuulub pessaari või Golgi rõnga paigaldamine. Need parandusmeetodid näitavad efektiivsust patoloogia kergete ilmingute korral. Kuid need tehnikad on soovitatavad ka pärast kirurgilist korrigeerimist, et vähendada survet õmmeldud kaelale.
Ärahoidmine
Emakakaela lühenemine tuvastatakse kõige sagedamini siis, kui naine registreeritakse rasedusprotsessi jälgimiseks. Pealegi diagnostilised uuringud Raseduse katkemise ohu kindlaksmääramisel peab arst valima meetmete komplekti raseduse säilitamiseks.
Selle patoloogia tagajärgede vältimiseks peate mõistma varajaste ennetusmeetmete tähtsust. Ennetamine peaks olema suunatud järgmiste soovituste rakendamisele:
- Regulaarsed visiidid günekoloogi juurde varajane diagnoosimine patoloogilised seisundid reproduktiivsüsteem ja nende õigeaegne parandamine.
- Usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine kaitseks soovimatu rasedus, abordid ja infektsioonid.
- Õige lähenemine lapse sünni planeerimine, eriti ratsionaalne naistele, kellel on anamneesis nurisünnitused või varased sünnitused.
- Tervislik eluviis, sealhulgas selle intiimsfääri osas.
- Tervisliku seisundi jälgimine ja murettekitavate märkide ilmnemisel viivitamatult spetsialisti poole pöördumine.
Kui pärast rasedust tuvastatakse lühenemine, peaks naine olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja tegema kõik arstide vastuvõtud ja soovitusi. Oluline on piirata füüsilist aktiivsust, kanda sidet ja hoiduda aktiivsest seksuaalelust.
Lühike emakakael raseduse ajal on patoloogiline seisund, mis ohustab normaalset raseduse kulgu ja terve lapse kandmist. See nähtus võib tuleneda pärilikest kõrvalekalletest või ilmneda sekundaarselt muude tegurite mõjul. Lühike emakakael ei tule toime loote emakas hoidmise ülesandega ja avaneb, põhjustades varajase raseduse katkemise või sünnituse enne looduse poolt määratud aega.
Struktuur
Emakakaela asukoht
Emakas on pool lihasest koosnev organ., milles embrüo ja loode moodustuvad ja kasvavad keha raseduse ajal.
Emakakael on emaka alumine osa, koonuse kujuline, mille keskel ulatub emakakaela kanal.
Kanali üks ots läheb otse emakaõõnde, kus elastsed rõngaslihased moodustavad last hoidva sulgurlihase. Teine läheb tuppe.
Kaela ligikaudne pikkus jääb vahemikku 35–45 mm.
Sünnituse ajal tuleb vastsündinu maailma tugevalt laienenud emakakaelakanali kaudu. Tervena heas seisukorras kanal on täidetud limakorgiga, mis takistab patogeensete mikroobide tungimist.
Kaela välispind on sile, Roosa värv, seest – küllastunud värv, sametine.
Muutused raseduse ajal
Lühikese emakakaelaga rasedus võib olla edukas
Enne viljastumist on emaka os suletud, emakakaela kude on elastne ja tihe, emakakaela kanal on suletud ja täidetud limaga.. Pärast viljastumist muutub emakakaela struktuur, suurus ja neelu avanemise aste. Emaka pind muutub aktiivse verevoolu ja veresoonte võrgustiku vohamise tõttu roosast sinakaks.
Raseduse ajal hormoonide - östrogeenide mõjul emaka kuded pehmenevad, emakakaela pikkus suureneb, seejärel väheneb järk-järgult. See küpseb: muutub lühemaks, väheneb järk-järgult 15 mm-ni ja avaneb alguses veidi töötegevus koos kõri avanemisega.
Millised on lühikese emakakaela ohud raseduse ajal?
Lühike ja pehme, alla 25 mm pikkune emakakael 37. nädalal on üks märke emakakaela puudulikkuse tekkest rasedal naisel. See on sümptom emaka füüsilisest nõrkusest, et hoida last sees ja mitte lasta tal enneaegselt sündida. Kasvava lapse, lootevee ja laieneva platsenta kogukaal kasvab pidevalt. Emaka seinad venivad ja rõhk emakakaela kudedele suureneb.
Selle tulemusena ta:
- lakkab toime tulema patogeense mikrofloora sissetoomise "tõkke" funktsiooniga;
- Ei saa töötada loote hoidmiseks "lukuna".
- See muutub lühemaks, nõrgemaks, pehmemaks ja avaneb seestpoolt surve all.
See osutub:
- Raseduse kaotus;
- Enneaegne sünnitus;
- Kiire tööjõud;
- Emakakaela, tupe seinte ja emaka kudede rebendid;
- Emakasse sisenemise ja lapse nakatumise oht.
Miks on emakakael lühike?
Sellised anatoomiline omadus võib olla kaasasündinud, kuid sagedamini on see omandatud patoloogia.
Mõnel patsiendil tuvastatakse lühike pehme kael, kui rasedust korrata, kuigi selle pikkus esimese raseduse ajal oli normaalne. Aga kui emakakael on lühike, mida see tähendab?
Arvesse võetakse põhjuseid, mis põhjustavad pikkuse vähenemist:
- Põhjustatud pärilikkusest kaasasündinud anomaaliad emaka struktuurid: infantiilne emakas; väljatöötamisel emakakaela kanal; emaka arengu defektid.
- Mehaanilised vigastused saadud: raske traumaatilise sünnituse ajal, millega kaasnevad kudede rebendid; emakaõõne töötlemata puhastamine; abordid; kirurgilised sekkumised emakakaela kanali sunnitud avamisega; tangide ebaprofessionaalne rakendamine.
Sel juhul on vigastatud emaka lihased ja vigastuskohtades tekivad armid. Kõva ja tihe armkude ei lase lihastel elastselt venitada, mis toob kaasa emakakaela deformatsiooni ja selle lühenemise.
- Hormonaalse tasakaalu järsk muutus perioodil 12 – . Selles etapis toodavad loote neerupealised aktiivselt androgeene. Nende mõjul kaotab emakakael oma elastsuse, tiheduse, muutub lühemaks ja avaneb veidi. Sel juhul ei pruugi rase naine end ohustatuna tunda, kuna emaka toonust ei stimuleerita.
- Emakakaela vigastused eelmiste sünnituste ajal. Sellistel asjaoludel suureneb deformatsiooni oht, kui esinevad komplitseerivad tegurid, mille hulka kuuluvad: rasedus mitme lootega; suur laps (üle 4 kg) või suur pea (ümbermõõt üle 36 cm); polühüdramnion.
- Relaksiini koguse patoloogiline suurenemine, hormoon, mis põhjustab emakakaela enneaegset pehmenemist, pikkuse vähenemist ja laienemist.
Emakakaela enneaegse avanemise või pehmenemise sümptomid avastatakse ultraheliga kell 15 – . Selles etapis kasvab loode kiiresti ja pinge alumises sulgurlihases suureneb. Mõnikord on kerge eritis, kerge, kergelt verine.
Ravi
Ravirežiim ja -meetodid töötatakse välja otseses seoses selle seisundi põhjusega.
- Kirurgiline;
- Ravimid;
- Ennetav.
See sõltub:
- Alates rasedusajast;
- Kaela pikkused;
- Emaka erutuvuse tingimused;
- Platsenta asukoht;
- Emakakaela kanali avanemise aste;
- Raseduse katkemise või raseduse katkemise tõenäosuse aste;
- Võimalik infektsioon.
Konservatiivne ravi
Konservatiivse ravi võimalustel on kirurgiliste meetoditega võrreldes teatud eelised:
- Need võtavad vähe aega ja neid on lihtne kasutada;
- Lihtne teostada ambulatoorselt;
- Neil on nõrk valu ja nad on veretud.
Kui isthmic-emakakaela puudulikkus koos emakakaela kartsinoomi patoloogiaga tekib tänu suur kogus androgeenid, mis tuvastatakse hormoonide jaoks spetsiaalse vereanalüüsiga, seejärel määratakse korrigeeriv ravi glükokortikosteroididega (deksametasoon) ja progesterooniga, millel on positiivne mõju rasedusele.
Emaka toonuse tõus koos suurenenud sisu provotseerib androgeene enneaegne valmimine emakakael, selle pehmenemine, lühenemine ja varajane avanemine.
Kui emakakaela lühenemine on ebaoluline, määratakse ravimid emaka erutatavuse vähendamiseks. See normaliseerib järk-järgult emakakaela pikkuse ja tiheduse.
Kasutatakse spasmolüütikute rühmi - no-shpa, papaveriin, metatsiin, kohaldada Magneesium, Ginipral, Turinal, Partusisten.
Utrozhestani tabletid lühikese emakakaela jaoks
Raseduse ajal kasutatakse ravimit selle diagnoosi jaoks progesterooni analoogina. .
Ravimit toodetakse suposiitide, tablettide ja kapslite kujul. Selle võib välja kirjutada ainult arst, võttes arvesse kõiki kriteeriume: rasedusaeg, emakakaela pikkus ja laienemise aste, progesterooni kogus, keha seisund, vastunäidustused.
Utrozhestan:
Kõrvalmõjud: pearinglus, hajameelsus, tromboflebiit, veenilaiendid;
Vastunäidustused: maksa, kesknärvisüsteemi, südame ja veresoonte haigused, suhkurtõbi.
ICI ja lühikese kaela pikkuse kirurgiline ravi
Kui 20. nädalal väheneb emakakaela pikkus 20 mm-ni, on ette nähtud kirurgiline korrektsioon ehk kirurgiline emakakaela tserklaager – õmblemine. Protseduur toimub anesteesia all ja selle eesmärk on hoida loote emakaõõnes. Pärast korrigeerimist veedab rase naine 5–20 päeva haiglas.
Näidustused:
- Varasemate raseduste enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise juhtumid;
- Emakakael muutub pehmemaks ja lühemaks (progresseerumine);
- Deformatsioon lühenenud kaela kujul ilmnes vigastuse tagajärjel.
Vastunäidustused:
Kõige sagedamini asetatakse õmblused vahemikus 13 kuni . Emaka nakatumise vältimiseks on seitsmendast kuni kolmeteistkümnenda nädalani lubatud läbi viia kirurgiline korrektsioon.
Mida varasem õmblus tehakse, parem tulemus. See protseduur aitab isegi siis, kui emakakaela kanal on veidi avatud.
Pärast operatsiooni jääb naine haiglasse täiendav ravi suurenenud emaka erutuvus. Pärast sünnitust 37–38 nädalal eemaldatakse õmblused ja sünnituseks valmistumiseks viiakse haiglaravi.
Lootevee rebenemise, kokkutõmbumise või verejooksu korral eemaldatakse õmblused kohe pärast nende seisundite avastamist. Kell plaaniline operatsioon Keisrilõike ajal õmblusi ei eemaldata.
Lühike emakakael sünnituse ajal
Lühenenud ja pehme emakakaela seisund mõjutab sünnitusprotsessi. On kaks võimalust.
Esimene kiirsünnitus toimub vähem kui 4 tunniga, kiire 6. Teine ja kolmas sünnitus toimuvad veelgi lühema ajaga - vastavalt 2 ja 4 tunniga.
Tähtis! Kui tehti emakakaela kirurgiline õmblus ja lootevesi on taandunud või on alanud kokkutõmbed, eemaldatakse õmblused kiiresti - igal ajal. Vastasel juhul lõikavad venitatud niidid kokkutõmmete ajal emakakaela kudedesse ja kahjustavad seda.
Lühike emakakael vahemikus 12 ja on enneaegse sünnituse suure tõenäosuse peamine märk.
Tagasiside lühikese emakakaelaga sünnituse kohta:
Žanna, 24 aastat vana
Olin väga närvis kuni sünnituseni. Emakakael oli pehme ja lühike. See asi algas 21 nädalal. Meie arst ütles mulle, et alguses ei tundnud ma midagi, ainult alakõhus valutas ebameeldivalt. Aga arst ütles, et emakas võib avaneda ja põhjustada raseduse katkemist. Nad kinkisid mulle sõrmuse, mis “kallistas” mu kaela tugevalt ega lasknud sellel avaneda, samuti jõin kuni sünnituseni Utrozhestani kapsleid. Kolmekümne seitsmendal nädalal sattusin haiglasse, kõik oli korras ja 38-aastaselt eemaldati pessaar vaikselt kaelast. Ja viis päeva hiljem see algas. Mul oli esimene sünnitus ja kõik läks väga kiiresti. Arst hoiatas, et seda juhtub neil, kel on lühike ja pehme kael. Ja sünnitusarstid, kui mu beebi tahtis välja hüpata nagu kork, hoidsid teda kroonist. Seetõttu tekkisid mul perineaalrebendid, kuid mitte tugevad. Üldiselt on kõik suurepärane. Hea, et saime selle lühikese kaela õigel ajal kinni ja tegime kõik nii nagu pidi.
Ärahoidmine
Sünnituseelne ennetus hõlmab:
Enneaegse sünnituse ennetamine
Kui kaela pikkus jääb alla 30 mm, on vajalik spetsiaalne jälgimine. Naised, kellel on selline diagnoos, mis on pandud enne rasedust või raseduse ajal, riskivad lapse kandmata jätmisega normaalse sünnituseni.
Kõigi ohtudega lühike kael Emakas ei ole ületamatuks takistuseks normaalsele rasedusele ja lapse tiinusele. Kuid see nõuab tõsist suhtumist ennetusse.
Pärast rasestumist peate:
Seks lühikese emakakaelaga
Intiimsuhted raseduse ajal on keeruline teema ja nõuavad erilist tähelepanu. See on füüsiline tegevus, millega kaasneb pikaajaline kokkupuude emakakaelaga ja terav tõuge raseda emakasse.
Isegi kui naise suguelundid on sel perioodil ideaalses seisukorras, peaks seksuaalne mäng olema ettevaatlik ja mitte sagedane.
Emakakaela kartsinoomi diagnoosiga pessaari õmblemisel ja paigaldamisel on vaginaalne seks keelatud kohustuslik. Täiskasvanud võivad alati nõustuda.
Lühikese pehme emakakaela korral muutub seks raskendavaks teguriks, mis võib esile kutsuda emaka laienemist - raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, sest:
Seetõttu on emakakaela lühenemise, neelu avanemise kahtluse korral vajalik seksuaalne puhkus kuni günekoloogi täieliku läbivaatuseni.
Rasedus on naise elus oluline etapp. Iga tüdruk mõtleb varem või hiljem laste saamisele ja soovib, et see protsess kulgeks sujuvalt ja ilma tagajärgedeta. Kuid loodus teeb meie plaanides omad korrektiivid.
Naise keha läbib raseduse ajal palju muutusi ja isegi väike häire võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegne sünnitus või patoloogiate ilmnemine lapsel.
Lühike emakakael on vaid üks neist ebaõnnestumistest. Miks see juhtub ja kas seda saab vältida? soovimatud tagajärjed?
Sissejuhatus emaka anatoomiasse
Emakas koosneb kolmest põhiosast: emakakaelast, maakitsest ja kehast, milles laps raseduse ajal asub. Emaka alumine osa on tupp, see on günekoloogi tavapärasel läbivaatusel kergesti nähtav. Ülemine osa saab uurida ainult ultraheliga.
Emaka struktuur
Pildil on kitsas emakakaela kanal, mis lõpeb väikese pikendusega - neeluga. Selles kohas on lihaste kobar, mis hoiab loodet emakas. Kanali sees on limakork, mis kaitseb last infektsioonide ja soovimatu mikrofloora eest.
Lühikese emakakaela mõiste raseduse ajal
Emaka põhiülesanne on lapse kandmine. Keeruline struktuur See elund tagab lapse usaldusväärse hoidmise ja kaitse välismõjude eest.
Raseduse ajal toimub emakakael olulisi muutusi.
Algstaadiumis on see mitteelastne. Loote arenedes ja kaalu kasvades hakkab kael pikenema, pakkudes usaldusväärne kaitse lapsele. Sünnitusele lähemal on protsess vastupidine ja lootele tee avamiseks lühendatakse emakakaela 1–1,5 cm-ni.
Mis on "lühike emakakael"? Umbes 4 cm pikkust peetakse normaalseks.Sellest tulenevalt nimetatakse alla 2-3 cm pikkust emakakaela lühikeseks.Selle diagnoosiga naistel on raseduse katkemise oht ja nad peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all.
Põhjused
Selle patoloogia ilmnemiseks on kaks võimalust: kaasasündinud (pärilik) või omandatud (ilmub elu jooksul, näiteks pärast operatsiooni). Sageli lüheneb emakakael rasedusest tingitud hormonaalse tõusu tõttu. Kõige tõenäolisem periood sel juhul on periood 1. kuni 27. nädal. Muud põhjused võivad hõlmata järgmist:
- arenguhäired, kaasasündinud kõrvalekalded;
- varasemate sünnituste, abortide, kuretaažide jms vigastused;
- sidekudede struktuuri eraldamine ja katkestamine.
Kuidas määrata lühike emakakael
Millal pärilik põhjus naised, kes külastavad regulaarselt günekoloogi, on probleemist teadlikud. Seda arvestab spetsialist kindlasti raseduse planeerimisel ja juhtimisel.
Kohtumine günekoloogiga
Kui tüdruk läks pärast rasestumist günekoloogi juurde, tuvastatakse lühikese emakakaela olemasolu tavalisel ajal. günekoloogiline läbivaatus. Tulemuste kinnitamiseks tehakse transvaginaalne ultraheliuuring.
Lühikese emakakaela ohtlikud tagajärjed raseduse ajal
Peamine oht on isthmic-emakakaela puudulikkuse (ICI) risk. See kõrvalekalle kombineerituna lühike kael emakas suurendab lapse kaotamise ohtu. Patoloogia olemus seisneb selles, et üha enam kaalus juurde võtvat loodet on võimatu hoida.
Kui emakakaela pikkus on alla 2-3 cm, on emaka neelu varajane laienemine tõenäoline.
Suureneb ka nakatumise võimalus, kuna emakakael järk-järgult pehmeneb surve all ja kaotab oma kaitsefunktsioon. Lisaks kiirendab enneaegne laienemine oluliselt sünnitusprotsessi, mis võib põhjustada rebendeid ja vigastusi, mille paranemine võtab isegi pideva puhkuse korral üsna kaua aega.
Olukorra teeb keeruliseks loote suur suurus või mitme lapse kandmine.
Sümptomid
Uuringu kõrg- ja kontrollpunktiks loetakse 16. nädalat. Just sel ajal hakkab laps kiiresti kasvama, mis tähendab, et emakaõõnele avaldatakse rohkem survet.
Günekoloog saab patoloogiat märgata juba esimesel läbivaatusel, mis hõlmab kolme protseduuri:
- digitaalne uuring emakakaela pikkuse ja avatuse määramiseks;
- uurimine peegliga, mis näitab välise neelu seisundit;
- Ultraheli kahtlustatavate patoloogiate korral.
Peal esialgne etapp Raseduse ajal ei tunne tüdruk tavaliselt ebamugavust. Kuid mõned patsiendid kogevad valu ja ebaloomulikku tupest väljutamist. Seejärel peab arst täpse diagnoosi saamiseks välja kirjutama saatekirja transvaginaalseks ultraheliuuringuks.
Mida teha, kui emakakael on raseduse ajal lühike?
Peamine ülesanne on probleem õigeaegselt tuvastada. Selleks on hädavajalik regulaarselt läbida arstlik läbivaatus günekoloogi juures. Arst oskab kõiki riske hinnata ja ravivõimalusi pakkuda.
Kui patoloogia avastatakse enne rasedust, on ravi suunatud selle esinemise põhjuste vastu võitlemisele. Valikud sõltuvad rikkumise astmest: väiksemaid kõrvalekaldeid saab taastada spetsiaalsete ravimite abil, kuid suuremad kahjustused tuleb kõrvaldada operatsiooniga.
Kui operatsioon tehakse, määravad arstid sünnituse keisrilõikega.
Ravi lähenemine võib raseduse ajal muutuda. Esialgses staadiumis on ohus naised, kelle emakakael on kuni 3 cm. Sellised patsiendid on pideva jälgimise all ja peavad pöörduma arsti poole vastavalt erijuhistele. individuaalne ajakava. Võimalik, et esialgu pole patoloogiaid, kuid 20. nädalaks on emakakael märgatavalt vähenenud. See on põhjuseks uue lähenemise kujunemisele raseduse juhtimisel.
Kirurgilised meetodid ICI raviks
Kui patoloogia põhjus on trauma, tehakse emakakaela tseklaaž. See protseduur viiakse läbi kasutades üldanesteesia ja anesteesia valitakse individuaalselt. Cerclage hõlmab õmbluste paigaldamist emaka välisküljele. See parandus aitab loote säilitada. Pärast operatsiooni jääb naine 10-20 päevaks haiglasse, võtab spasmolüütikume ja läbib uuringud.
Operatsiooni näidustused hõlmavad raseduse katkemist või emakakaela pidevat lühenemist ja pehmenemist.
Samuti on operatsioonil vastunäidustused:
- kaasnevad tõsised haigused;
- geneetilised haigused;
- emaka seinte suurenenud erutuvus, mida ei saa parandada;
- vaginaalne verejooks; loote väärarengud.
Operatsioon on võimalik ainult kuni 30. nädalani. Ennetav kirurgia saab läbi viia kuni 13. nädalani.
Lühikese emakakaela konservatiivne ravi
Kui on vastunäidustusi, rakendage konservatiivsed meetodid ravi. Pikkuse kerge vähenemisega paigaldatakse emaka sulgurlihasele pessaar. See aitab hoida emakat suletuna ja vähendab survet lootekoti. Lisaks väheneb infektsioonide oht. Side eemaldatakse 37. nädalal.
Sünnitusabi pessaar
Pessaari kasutatakse ka pärast operatsioone, et vähendada opereeritava piirkonna koormust ja anda aega taastumiseks.
Suurenenud emaka toon
Emaka hüpertoonilisus suurendab oluliselt raseduse katkemise riski lühikese emakakaelaga.
Põhjus võib olla: kaasnevad haigused, ja puudumine piisav kogus progesteroon. See hormoon vastutab paljude sujuva raseduse aspektide eest:
- aitab kehal võõr-DNA-d vastu võtta ja looteid mitte tagasi lükata;
- osaleb emaka kasvus;
- valmistab piimanäärmed ette piimatootmiseks;
- stimuleerib endomeetriumi kasvu, mis on vajalik loote kindlustamiseks emakas;
- lõdvestab emaka seinu.
Suurenenud emaka toonuse sümptomid on:
- valu alakõhus;
- rikkalik eritis verega;
- pingetunne, kõvadus kõhus;
- pearinglus, iiveldus.
Emaka toonuse tõus määratakse rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus, kuid kinnituseks võib olla vajalik ultraheliuuring. Millal täpsustatud sümptomid Oluline on viivitamatult arsti poole pöörduda.
Puhkeseisundis saate ebamugavust veidi leevendada: peate lamama ja täielikult lõõgastuma. Võite kõhule patsutada ja lapsega rääkida.
Ravi koosneb tavaliselt ravimite väljakirjutamisest hormonaalsed ravimid, taastades progesterooni puuduse.
Oluline punkt on psühholoogiline seisund tulevane ema. Kui naine ei tunne toetust ja kogeb regulaarset stressi, on patoloogiate ilmnemise tõenäosus palju suurem.
Ärahoidmine
Kõige tõhus viis Ennetamine on mis tahes haiguse vastu võitlemise võti. Emakakaela lühenemise vältimiseks on vajalik:
- usaldusväärsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine, et välistada soovimatu rasedus ja sellele järgnev abort;
- regulaarne läbivaatus günekoloogi juures (vähemalt kord aastas);
- raseduse planeerimine, võttes arvesse spetsialisti soovitusi;
- terve intiimne elu (ei mingit promiskuiti, kaitsmata seksuaalvahekorda jne).
Kui diagnoos tehakse juba raseduse ajal, tuleb täielikult järgida arsti juhiseid: vähendada aktiivsust, võtta meetmeid emaka hüpertoonilisuse vältimiseks, kanda spetsiaalset sidet jne.
Günekoloogi külastus aitab lahendada paljusid probleeme raseduse ajal.
Lühike emakakael võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kaasaegne meditsiin omab kõiki vajalikke vahendeid, et aidata selle patoloogiaga naistel kanda ja sünnitada terve beebi. Kuid peamine probleem on õigeaegne avastamine kõrvalekalded. Seetõttu ärge viivitage raseduse ajal günekoloogi külastamist! Enamik võimalikke ohte ilmneb varases staadiumis.
See kõrvalekalle võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Miks on selline diagnoos ohtlik?
Emakakaela keskmine suurus peaks olema 40 või 50 millimeetri piires. Kui transvaginaalsega ultraheliuuring Selgub, et emakakaela suurus on alla 2 sentimeetri, siis tehakse diagnoos "lühike emakakael".
Selle kõrvalekalde peamine oht on see, et see põhjustab ICN-i esinemist - istmiline-emakakaela puudulikkus.
ICN on seisund, mille korral emakakael, aga ka maakitsus, ei tule toime pidevalt suureneva koormusega (loote rõhu või lootevee tõttu). Võimalik, et emakakael laieneb ja selle tulemusena sünnitab enneaegselt.
Teine oht lühike emakakael on võimetus kaitsta loodet võimalike infektsioonide eest. Raseduse ajal ei ole lühenenud emakakael mikroorganismide mõjule läbimatu takistus.
Sünnituse ajal, isegi õigeaegne, lühike kael põhjustab enamasti kiirenenud sünnitust. Selle tulemusena suureneb nii tupe kui ka emaka enda tõenäosus.
Mis on põhjused?
Esimene põhjus, miks arstid annavad, on geneetiline häire. Emaka ehitus on oma olemuselt selline. See on keha kaasasündinud omadus.
Kuid enamasti on lühendatud emakakael omandatud haigus mis tuleneb:
- hormonaalne tasakaalutus raseduse ajal. Enamasti toimub ümberstruktureerimine hormonaalsed tasemed keha raseduse esimesel trimestril - 11. kuni 27. nädalani. Enamik haripunkt saabub 16. nädalal. Hetkel on sündimata lapsel suurenenud androgeenide süntees. Need põhjustavad emakakaela pehmenemist, lühenemist ja enneaegset laienemist. Kus tulevane ema ei pruugi isegi kahtlustada kõrvalekallet, kuid jääb normaalseks.
- emakasisene sekkumine- küretaaž, abort, eelmised rasedused. See võib juhtuda mehaanilised kahjustused. Selle tulemusena emakakael deformeerub, väheneb ja kaotab oma venitusvõime.
Kuidas saab arst aidata?
Esiteks vajab sarnase kõrvalekaldega rase naine hoolitse oma keha eest ja kindlusta rahu.
See diagnoos on hea põhjus günekoloogi pidevaks jälgimiseks., mis suudab võimalikult vara märgata emakakaela lühenemist ja aitab ära hoida olukorra halvenemist.
Hormonaalsetest muutustest põhjustatud istmi-emakakaela puudulikkuse korral naise keha, ravimeid välja kirjutama- glükokortikoidid, mis on ette nähtud emakakaela seisundi korrigeerimiseks.
Kui 30 päeva pärast ravi alustamist ei ole mõju, Arst võib soovitada ajutiste õmbluste paigaldamist emakasse. Need eemaldatakse vahetult enne sünnituse algust.
Seda protseduuri nimetatakse - "emakakaela tserklaaž". See viiakse läbi anesteesia all.
Teine võimalus raseduse säilitamiseks on pessaaride rakendus— günekoloogiline rõngas, mis hoiab ära emakakaela enneaegse laienemise ja hoiab stabiilse seisundi.
Selle spetsiaalse rõnga paigaldamisel võib tekkida mõningane ebamugavustunne, mis aja jooksul möödub. Terve lapse kandmise nimel tasub olla kannatlik.
Üks naiste tehtud vigadest on usaldamatus arstide vastu ja soovimatus seda ohutult mängida. Lühikese emakakaela diagnoosimisel on vaja konsulteerida teise günekoloogiga ja teha õige otsus.
Pealegi lühenenud emakakaela ravi ei ole ettevaatusabinõu, vaid vajadus mis aitab teil sünnitada ja sünnitada õigel ajal terve lapse.
- Soole düsbioos - düsbioosi põhjused, nähud, sümptomid ja ravi täiskasvanutel, toitumine ja ennetamine Kuidas täita soolestikku kasuliku mikroflooraga
- Valguse lampjalgsuse sümptomid ja ravi täiskasvanutel: lapse kontsad rulluvad sissepoole, mida teha?
- Kuidas ravida hallux valgust täiskasvanutel massaažiga, kui jalg rullub sissepoole.Miks jalg läheb sissepoole?
- Soolehaiguste diagnoosimine: vajadusel ja uurimismeetodid