Parim ravi on varajane avastamine! Arvutinägemise diagnostika Terviklik nägemisuuring.
Säilitamine hea nägemine nõuab regulaarset silmaarsti läbivaatust. Isegi kui miski ei valmista muret, on soovitatav kord aastas läbida põhjalik silmauuring, et võimalik haigus avastataks varakult ja selle ravi ei maksaks märkimisväärset summat.
Meie oftalmoloogiakeskuse kaasaegne kõrgtehnoloogiline varustus ja kõrge kvalifikatsioon silmaarstid võimaldavad meil tuvastada võimalikud patoloogilised muutused silmades juba väga varajased staadiumid haiguse esinemine.
Moskva silmakliinik pakub diagnostikat täiskasvanutele ja lastele (pärast 3 aastat):
- refraktsioonihäired (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism),
- okulomotoorse süsteemi häired (strabismus, amblüoopia),
- erineva päritoluga silma eesmise segmendi patoloogiad (silmalaugude, sidekesta, sarvkesta, sklera, vikerkesta, läätse haigused),
- silma tagumise segmendi patoloogiad (võrkkesta vaskulaarsed ja põletikulised haigused ja silmanärv(sh hüpertensioon, diabeet, glaukoom)
- nägemisorgani traumaatilised kahjustused
Moskva silmakliinik on kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arsti, Venemaa Oftalmoloogide Assotsiatsiooni liikme juhtimise all.
Unikaalne arstide meeskond, kus igal arstil on oma kitsas eriala, mis tagab täpse diagnoosi ja pädev ravi. MGK arstid on regulaarsel välispraktikal.
Kasutame ainult juhtivate oftalmoloogiabrändide uusimaid oftalmoloogilisi seadmeid ja materjale.
Garanteerime kõikide tehtud manipulatsioonide kvaliteedi ning arsti ja anestesioloogi täieliku kontrolli töö kõikides etappides.
Põhjalik nägemisdiagnostika – 1 tunniga!
Registreeruge esmaseks konsultatsiooniks silmaarsti juurdeainult 2000 rubla eest.
Säästame teie aega ja raha
Hea nägemise säilitamine nõuab regulaarset silmaarsti läbivaatust. Isegi kui miski ei häiri, on soovitatav kord aastas läbida põhjalik silmauuring, et võimalik haigus avastataks varakult ja selle ravi ei maksaks märkimisväärset summat.
Ohutus ja garantii
Meie oftalmoloogiakeskuse kaasaegne kõrgtehnoloogiline aparatuur ja kõrgelt kvalifitseeritud silmaarstid võimaldavad tuvastada võimalikke patoloogilisi muutusi silmades juba haiguse algstaadiumis.
Valutu ja kiire
Kõigi läbiviimine vajalikud uuringudühes kohas, 1 tunniga, ravipäeval!
Millistel juhtudel on vaja nägemise diagnostikat?
Hindamiseks on vajalik oftalmoloogiline läbivaatus üldine seisund visuaalsed funktsioonid, ärahoidmine silmahaigused, samuti haiguse progresseerumise jälgimiseks. Viimasel juhul aitab diagnoos valida olemasolevate haiguste jaoks optimaalseid raviskeeme, samuti vältida tõsiseid tüsistusi ja nägemise kaotust. Uuring on vajalik ka juhul, kui tehakse otsuseid kirurgiliste sekkumiste otstarbekuse ja tüübi kohta, kui patsiendid seda vajavad, et anda arvamus teistele spetsialistidele (s. sünnituseelne kliinik, neuroloog, kardioloog jne).
Kuidas toimub oftalmoloogiline uuring?
"Moskva silmakliinikus" on kõik olemas vajalik varustus mis tahes silmahaiguste diagnoosimiseks.
Diagnostilised protseduurid võivad sõltuvalt patsiendi kaebuste iseloomust, objektiivsetest näidustustest ja vanusest kesta kolmkümmend minutit kuni poolteist tundi.
Lisaks saab mõõta sarvkesta paksust (pahümeetria) ja pikkust. eesmine-tagumine telg silmad (PZO või ehhobiomeetria). Riistvarauuringud hõlmavad ka ultraheli diagnostika silm (B-scan) ja arvuti
Üllataval kombel tohutu uuringute arsenal ja diagnostilised protseduurid: lihtsatest tähetabelitest kuni võrkkesta ja nägemisnärvi pea kiht-kihilise kujutise saamiseni OCT abil ning põhjapõhja veresoonte kulgemise üksikasjaliku uuringuni FA ajal.
Enamik uuringuid viiakse läbi rangete näidustuste järgi. Silmaarsti vastuvõtule minnes olge aga valmis kulutama pool tundi kuni tund või rohkem, olenevalt vajalike uuringute arvust ja keerukusest ning arsti töökoormusest.
Nägemisteravuse ja murdumise määramine
Nägemisteravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Sel juhul on üks neist kaetud kilbi või peopesaga. 5 meetri kaugusel näidatakse teile erineva suurusega tähti, numbreid või märke, millele teil palutakse nimi anda. Nägemisteravust iseloomustavad märgid väikseim suurus mida silm eristab.
Järgmisena antakse teile raam, millesse arst paneb erinevad läätsed, paludes teil valida, milline neist võimaldab teil selgemalt näha. Või paigaldavad nad teie ette seadme nimega phoropter, mille läätsed vahetatakse automaatselt. Refraktsiooni iseloomustab läätse tugevus, mis tagab selle silma jaoks kõrgeima nägemisteravuse ja mida väljendatakse dioptrites. Positiivsed läätsed on vajalikud kaugnägemise korral, negatiivsed lühinägelikkuse korral ja silindrilised läätsed astigmatismi korral.
Automaatne refraktomeetria ja aberromeetria
Aberromeeter, mis põhineb silma lainefrondi analüüsil, määrab selle kandja isegi märkamatud optilised puudused. Need andmed on LASIK-i planeerimisel olulised.
Visuaalne väliuuring
See viiakse läbi seadmega - perimeetriga, mis on poolkerakujuline ekraan. Teil palutakse fikseerida märk uuritava silmaga ja niipea, kui märkate oma perifeerse nägemisega helendavaid punkte. erinevad valdkonnad ekraanil vajutage signaalinuppu või öelge "jah", "ma näen". Nägemisvälja iseloomustab ruum, milles silm, pidevalt fikseeritud pilguga, tuvastab visuaalseid stiimuleid. Iseloomulikud nägemisvälja defektid tekivad silmahaiguste, näiteks glaukoomi, aga ka siis, kui nägemisnärv ja aju on kahjustatud kasvaja või insuldi tagajärjel.
Silmasisese rõhu mõõtmine
Kontaktivaba mõõtmine toimub automaatse tonomeetri abil. Sul palutakse asetada lõug seadme alusele ja fikseerida pilk helendavale märgile. Autotonomeeter vabastab õhuvoolu teie silma suunas. Sarvkesta õhuvoolu takistuse põhjal määrab seade taseme silmasisest rõhku. Tehnika on absoluutselt valutu, seade ei puutu silma.
Silmasisese rõhu mõõtmise kontaktmeetod on Venemaal aktsepteeritud standardina. Pärast "külmutavate" tilkade tilgutamist puudutab arst teie sarvkesta värvilise alaga raskusega. Silmasisese rõhu tase määratakse paberil värvimata ala jäljendi läbimõõduga. See tehnika on ka valutu.
Kuna glaukoom on silmasisese rõhu tõusuga seotud haigus, on selle regulaarne mõõtmine teie silmade tervise säilitamiseks vajalik tingimus.
Katte test
Strabismuse diagnoosimiseks on palju meetodeid. Lihtsaim neist on "kaane" test. Arst palub teil suunata oma pilgu kaugel asuvale objektile ja kattes vaheldumisi peopesaga üht silma, jälgib teist, et näha, kas seal on orientatsiooniliigutus. Kui see esineb sisemiselt, diagnoositakse lahknev strabismus, kui väljastpoolt, siis konvergentne strabismus.
Silma biomikroskoopia
Pilulamp või biomikroskoop võimaldab uurida silma struktuure suure suurendusega. Teil palutakse asetada lõug seadme alusele. Arst valgustab teie silma pilulambi valgusega ja suure suurendusega uurib esmalt silma eesmist osa (silmalaud, sidekesta, sarvkest, vikerkesta, lääts) ning seejärel tugeva läätse abil silmapõhja. silm (võrkkest, nägemisnärvi pea ja veresooned). Biomikroskoopia võimaldab teil diagnoosida peaaegu kõiki silmahaigusi.
Võrkkesta uurimine
Oftalmoskoobi abil suunab arst teie silma valguskiire ja uurib läbi pupilli võrkkesta, nägemisnärvi pead ja veresooni.
Sageli tilgutatakse teile terviklikuma ülevaate saamiseks esmalt pupilli laiendavaid tilku. Mõju ilmneb 15-30 minuti pärast. Kuigi need kestavad, mõnikord mitu tundi, võib teil esineda raskusi lähedal asuvatele objektidele keskendumisel. Lisaks suureneb silma valgustundlikkus, pärast uuringut koju minnes on soovitatav kanda päikest. kaitseprillid.
Aitäh
Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Leppige kokku aeg silmaarstiga
Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas
Või
+7 812 416-38-96 Peterburis
Operaator kuulab Teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse Teile vajaliku eriarsti vastuvõtule.
Või võite klõpsata rohelisel nupul „Registreeri veebis” ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.
Hetkel toimuvad vastuvõtud Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikute juurde.
Mis juhtub silmaarsti vastuvõtul?
Patsiendi läbivaatuse ajal silmaarst hindab silmamuna ja silmalaugude erinevate struktuuride seisukorda, samuti kontrollib nägemisteravust ja muid parameetreid, mis annavad talle informatsiooni toimimise kohta visuaalne analüsaator.Kus silmaarst näeb?
Külastage silmaarsti ( silmaarst ) saab teha kliinikus ( oftalmoloogi kabinetis) või haiglas, kus arst võtab vastu spetsialiseeritud oftalmoloogiaosakonda. Mõlemal juhul saab arst läbi viia inimese nägemissüsteemi täieliku läbivaatuse ja panna diagnoosi. Samal ajal võib haiglatingimustes olla saadaval kaasaegsem aparatuur, mis võimaldab kahtlastel juhtudel läbi viia täielikuma diagnoosi. Veelgi enam, kui arst tuvastab patsiendi haiglas läbivaatamisel haiguse või vigastuse, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ( näiteks võrkkesta irdumisega), saab ta patsiendi hospitaliseerida ja sooritada vajalik operatsioon, vähendades seeläbi tüsistuste ja nägemise kaotuse riski.Silmaarsti läbivaatus
Nagu varem mainitud, uurib silmaarst patsiendi uurimisel visuaalse analüsaatori erinevate struktuuride seisundit ja toimimist. Kui arst avastab tavapärase läbivaatuse käigus kõrvalekaldeid, võib ta teha täiendavaid uuringuid.Oftalmoloogi läbivaatus hõlmab:
- Nägemisteravuse kontrollimine. Võimaldab hinnata silma võimet selgelt näha kahte erinevat punkti, mis asuvad üksteisest teatud kaugusel. Esmane nägemisteravuse kahjustus võib tekkida lühinägelikkuse, kaugnägemise, astigmatismi ja muude patoloogiate korral.
- Silma murdumisstruktuuride uurimine. Võimaldab määrata silma murdumissüsteemi funktsionaalset seisundit, st sarvkesta ja läätse võimet teravustada kujutist otse võrkkestale.
- Visuaalne väliuuring. Võimaldab uurida perifeerne nägemine, mis võib kahjustada glaukoomi ja muude patoloogiate korral.
- Silmapõhja uuring. Võimaldab uurida silmapõhja ja võrkkesta veresooni, mille kahjustus võib põhjustada nägemisteravuse langust, nägemisväljade ahenemist ja muid visuaalse analüsaatori defekte.
- Silmasisese rõhu mõõtmine. See on peamine test glaukoomi diagnoosimisel.
- Värvitaju kontrollimine. Võimaldab määrata, kas inimene suudab eristada erinevaid värve üksteisest. See funktsioon Mõnel värvipimeduse all kannataval inimesel võib visuaalne analüsaator olla kahjustatud.
Silmaarsti tabel nägemisteravuse kontrollimiseks
Esimene asi, mida silmaarst patsienti uurides kontrollib, on nägemisteravus. Nagu varem mainitud, viitab see termin võimele inimese silm eristada kahte üksteisest teatud kaugusel asuvat punkti. Uuringu läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalseid tabeleid, millele trükitakse tähtede või numbritega read ( kurtide ja tummide, laste jne uurimiseks.) erineva suurusega.Uuringu olemus on järgmine. Patsient istub toolil, mis asub seinale kinnitatud hästi valgustatud lauast 5 meetri kaugusel. Arst annab patsiendile spetsiaalse klapi ja palub tal üks silm sellega katta, kuid mitte täielikult sulgeda ( see tähendab, et ärge sulgege oma silmalauge). Patsient peaks teise silmaga lauda vaatama. Järgmisena hakkab arst osutama tabeli erinevatel ridadel olevatele tähtedele ( esmalt suurematele, siis väiksematele) ja patsient peab neile nime andma. Tulemust peetakse rahuldavaks, kui patsient kergesti ( silmi kissimata) saab lugeda tähti alates 10 ( eespool) tabeli rida. IN sel juhul Jutt käib sajaprotsendilisest nägemisest, mille silmaarst märgib patsiendi kaardile. Järgmiseks palub ta katta teise silma katikuga ja kordab protseduuri samamoodi.
Laste uurimisel noorem vanus (kes veel lugeda ei oska) kasutatakse loomade, taimede ja muude objektide kujutistega tabeleid. Samal ajal on kurtide ja tummide patsientide uurimisel tabelitel tähtede asemel kujutatud ringid, mille ühel küljel on väljalõige ( parem, vasak, ülemine või alumine). Patsient peab uuringu käigus arstile näitama, kummal pool sälk asub.
Silmaarsti seade silmapõhja uurimiseks
Silmapõhi on silmamuna tagumine sisepind. Silmapõhja uurimise protseduuri nimetatakse oftalmoskoopiaks ja selle teostamiseks kasutatavat seadet oftalmoskoobiks.Protseduuri olemus on järgmine. Eredad tuled toas kustutatakse ja patsient istub arsti vastas toolile. Arst toob oftalmoskoobi patsiendi silma ( seade, mis koosneb valgusallikast ja suurendusläätsest) ja suunab valguse läbi pupilli uuritavasse silma. Valguskiired tabavad silmapõhja ja peegelduvad sealt, mille tulemusena saab arst läbi suurendusklaasi jälgida selles piirkonnas erinevaid struktuure - võrkkesta, silmapõhja veresooni, nägemisnärvi pead ( koht silmapõhjas, kus valgustundlike rakkude närvikiud väljuvad silmamunast ja liiguvad ajju).
Silmapõhja uuring aitab diagnoosida:
- Glaukoom. Sellele patoloogiale on iseloomulik nägemisnärvi pea nn väljakaevamine, mis selle tulemusena "välja pigistatakse". kõrge vererõhk silmamuna sees.
- Võrkkesta angiopaatia. Oftalmoskoopia käigus tuvastab arst silmapõhjas muutunud, ebakorrapärase kuju ja suurusega veresooned.
- Võrkkesta irdumised. IN normaalsetes tingimustes võrkkest kinnitub silmamuna seinale väga nõrgalt, seda toetab peamiselt silmasisene rõhk. Erinevatel patoloogilised seisundid (silmavigastuste, haavade korral) võrkkest võib silma seinast eralduda, mis võib põhjustada seisundi halvenemist või täielik kaotus nägemus. Oftalmoskoopia käigus saab arst määrata eraldumise asukoha ja raskusastme, mis võimaldab planeerida edasist ravitaktikat.
Mida silmaarst sulle silma paneb, et pupillid laieneksid?
Nagu varem öeldud, suunab arst oftalmoskoopia ajal läbi pupilli valguskiire patsiendi silma ja seejärel uurib luubi abil silmapõhja. Tavalistes tingimustes põhjustab võrkkesta sisenev valgus aga pupilli refleksi ahenemist. See füsioloogiline reaktsioon on loodud valgustundlike kaitsmiseks närvirakud liiga ereda valguse kahjustuste eest. Kuid uuringu ajal võib see reaktsioon takistada arstil silmamuna külgmistel osadel asuvate võrkkesta osade uurimist. Selle efekti kõrvaldamiseks tilgutab silmaarst enne uuringut patsiendi silmadesse tilgad, mis laiendavad pupilli ja fikseerivad selle teatud ajaks sellesse asendisse, võimaldades silmapõhja täielikku uurimist.Väärib märkimist, et neid ravimeid ei saa kasutada, kui teil on glaukoom, kuna pupillide laienemine võib põhjustada silmasisese vedeliku väljavoolu ummistumist ja esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu. Samuti peab arst patsienti teavitama, et teatud aja jooksul pärast protseduuri võib patsient ereda valguse käes tunda valu või põletust silmades, samuti ei saa ta lugeda raamatuid ega töötada arvutiga. Fakt on see, et pupilli laiendamiseks kasutatavad ravimid halvavad ajutiselt ka ripslihase, mis vastutab läätse kuju muutmise eest, kui vaadata üksteise lähedal asuvaid objekte. Selle tulemusena on lääts nii palju kui võimalik ja fikseeritud selles asendis, see tähendab, et inimene ei saa fokusseerida nägemist lähedalasuvale objektile enne, kui ravimi toime kaob.
Oftalmoloogi instrumendid silmasisese rõhu mõõtmiseks
IOP ( silmasisest rõhku) on suhteliselt püsiv väärtus ja jääb tavaliselt vahemikku 9–20 millimeetrit elavhõbedat. IOP märgatav tõus ( näiteks glaukoomiga) võib põhjustada pöördumatud muutused võrkkesta. Sellepärast mõõtmine see näitaja on oftalmoloogia üks olulisi diagnostilisi meetmeid.Silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutab silmaarst spetsiaalset tonomeetrit – silindrikujulist raskust, mis kaalub 10 grammi. Uuringu olemus on järgmine. Pärast lokaalanesteetikumi lahuse tilgutamist patsiendi silma ( ravim, mis ajutiselt "lülitab välja" silmade tundlikkuse, mille tagajärjel nad ei reageeri võõrkehade puudutamisele sarvkestaga) patsient lamab diivanile näoga ülespoole, suunates oma pilgu rangelt vertikaalselt ja fikseerides selle mingisse punkti. Järgmisena käsib arst patsiendil mitte pilgutada, misjärel ta asetab silindri pinna sarvkestale ( tonomeeter), mis oli eelnevalt kaetud spetsiaalse värviga. Kokkupuutel märjaga ( niisutatud) sarvkesta pind peseb tonomeetrilt osa värvist maha. Mõne sekundi pärast eemaldab arst silindri patsiendi silmast ja surub selle pinna spetsiaalsele paberile, millele jääb iseloomulik ringikujuline jäljend. Uuringu lõpus mõõdab arst joonlaua abil tekkinud ringjälje läbimõõtu, mille põhjal määrab täpse silmasisese rõhu.
Värvitaju kontrollimine ( autojuhtidele silmaarsti pildid)
Selle uuringu eesmärk on teha kindlaks, kas patsient suudab värve üksteisest eristada. See visuaalse analüsaatori funktsioon on eriti oluline juhtide jaoks, kellel on pidevalt vaja teel fooride värvides navigeerida. Näiteks kui inimene ei suuda eristada punast värvi rohelisest, võidakse talle määrata sõiduki juhtimise keeld.Värvitaju kontrollimiseks kasutab silmaarst spetsiaalseid tabeleid. Igaüks neist kujutab arvukalt erineva suuruse ja värviga ringe ( enamasti roheline ja punane) ja toonid, kuid heledus on sarnane. Neid ringe kasutades "maskeeritakse" pildile teatud kujutis ( number või täht) ja normaalse nägemisega inimene näeb seda kergesti. Samal ajal on inimese jaoks, kes ei erista värve, "krüpteeritud" tähe äratundmine ja nimetamine võimatuks ülesandeks.
Kuidas muidu silmaarst nägemist kontrollib?
Lisaks ülalkirjeldatud standardprotseduuridele on silmaarsti arsenalis ka teisi uuringuid, mis võimaldavad täpsemalt hinnata silma erinevate struktuuride seisundit ja funktsioone.Vajadusel võib silmaarst välja kirjutada:
- Silma biomikroskoopia. Selle uuringu olemus seisneb selles, et spetsiaalse pilulambi abil suunatakse patsiendi silma kitsas valgusriba, mis valgustab sarvkesta, läätse ja muid silmamuna läbipaistvaid struktuure. See meetod võimaldab suure täpsusega tuvastada uuritavate konstruktsioonide erinevaid deformatsioone ja kahjustusi.
- Sarvkesta tundlikkuse uuring. Selle parameetri hindamiseks kasutavad silmaarstid tavaliselt õhukest juuksekarva või mitut sideme niiti, millega nad puudutavad uuritava silma sarvkesta ( kõigepealt keskele ja seejärel mööda servi). See võimaldab tuvastada elundi tundlikkuse vähenemist, mida võib täheldada erinevate patoloogilised protsessid.
- Binokulaarse nägemise uurimine. Binokulaarne nägemine on inimese võime selgelt näha konkreetset pilti mõlema silmaga korraga, jättes tähelepanuta asjaolu, et kumbki silm vaatab objekti veidi erineva nurga alt. Binokulaarse nägemise testimiseks kasutavad silmaarstid mitmeid meetodeid, millest lihtsaim on nn Sokolovi eksperiment. Selle katse läbiviimiseks peaksite võtma paberilehe, rullima selle torusse ja viima ühe silma juurde ( mõlemad silmad peavad jääma avatuks kogu uuringu ajal). Järgmiseks peate asetama avatud peopesa paberitoru küljele ( selle serv peaks toruga kokku puutuma). Kui patsiendil on normaalne binokulaarne nägemine, siis käe paberile tõstmisel tekib nn peopesa augu efekt, mille kaudu paistab läbi pabertoru nähtav.
Milliseid uuringuid võib silmaarst määrata?
Laboratoorsed diagnostikad ei ole peamine diagnostiline meetod oftalmoloogias. Siiski valmistudes kirurgiline sekkumine silmadele, samuti teatud nakkuslike patoloogiate avastamisel võib arst määrata patsiendile teatud testid.Oftalmoloog võib välja kirjutada:
- Üldine vereanalüüs– vere rakulise koostise määramiseks ja organismi infektsiooninähtude tuvastamiseks.
- Mikroskoopilised uuringud– tuvastada silma, silmalaugude või muude kudede nakkuslikke ja põletikulisi kahjustusi põhjustavaid mikroorganisme.
- Mikrobioloogiline uuring– silmapõletiku tekitaja tuvastamiseks ja tuvastamiseks, samuti nakkusetekitaja tundlikkuse määramiseks erinevatele antibiootikumidele.
- Biokeemilised uuringud veri- glükoositaseme määramiseks ( Sahara) veres, kui kahtlustatakse võrkkesta diabeetilist angiopaatiat.
Prillide ja läätsede valik silmaarstilt
Peamine ja enamus kättesaadavad meetodid Silma murdumissüsteemi haiguste korrigeerimine on prillide või kontaktläätsede kasutamine ( mis paigaldatakse otse sarvkesta välispinnale). Prillide korrigeerimise eelisteks on kasutusmugavus ja madal hind, samas kui kontaktläätsed võimaldavad täpsemat nägemise korrigeerimist ja on ka teistele vähem märgatavad, mis on kosmeetilisest aspektist oluline.Prillide või kontaktläätsede abil saate parandada:
- lühinägelikkus ( lühinägelikkus). Nagu varem mainitud, murduvad selle patoloogiaga sarvkesta ja läätse läbivad valguskiired liiga tugevalt, mille tulemusena on need fokuseeritud võrkkesta ette. Selle haiguse parandamiseks valib arst lahkneva läätse, mis "nihutab" fookuskaugust mõnevõrra tahapoole, st otse võrkkestale, mille tulemusena hakkab inimene selgelt nägema kaugeid objekte.
- Hüpermetroopia ( kaugnägelikkus). Selle patoloogiaga on valguskiired keskendunud võrkkesta taha. Defekti parandamiseks valib silmaarst koonduva läätse, mis nihutab fookuskaugust ettepoole, kõrvaldades seeläbi olemasoleva defekti.
- Astigmatism. Selle patoloogiaga on sarvkesta või läätse pind ebaühtlase kujuga, mille tagajärjel tabavad neid läbivad valguskiired võrkkesta ees ja taga erinevaid piirkondi. Defekti parandamiseks valmistatakse spetsiaalsed läätsed, mis korrigeerivad olemasolevaid ebatasasusi silma murdumisstruktuurides ja tagavad kiirte fokuseerimise otse võrkkestale.
Kas silmaarst kirjutab välja arvutiprillid?
Pikka aega arvutiga töötades suureneb oluliselt silmade koormus, mida ei põhjusta mitte ainult akommodatsiooniaparaadi ülekoormus, vaid ka monitorilt võrkkestale suunduv kiirgus. Selle negatiivse mõju kõrvaldamiseks võib silmaarst soovitada patsientidel, kelle tegevus hõlmab arvutiga töötamist, kasutada spetsiaalseid kaitseprille. Selliste prillide klaasidel puudub murdumisvõime, kuid need on kaetud spetsiaalse kaitsekilega. See võimaldab teil kõrvaldada Negatiivne mõju sära ( heledad punktid) monitorilt ja vähendab ka silmadesse sattuva valguse hulka, mõjutamata pildikvaliteeti. Selle tulemusena väheneb oluliselt nägemisorgani koormus, mis aitab vältida ( või aeglustada) selliste sümptomite tekkimine nagu nägemisväsimus, pisaravool, silmade punetus jne.Tervisekontroll ja silmaarsti tõend
Silmaarsti konsultatsioon on kohustuslik osa tervisekontrollist, mille peavad läbima paljude elukutsete töötajad ( autojuhid, piloodid, arstid, politseinikud, õpetajad ja nii edasi). Rutiinse arstliku läbivaatuse ajal ( mida tehakse tavaliselt kord aastas) silmaarst hindab patsiendi nägemisteravust ja ( kui vajalik) viib läbi muid uuringuid – mõõdab nägemisvälju ja silmasisest rõhku ( kui kahtlustatakse glaukoomi), uurib silmapõhja ( kui patsiendil on diabeet või kõrge vererõhk) ja nii edasi.Samuti väärib märkimist, et mõnel muul juhul võib vaja minna silmaarsti tõendit ( näiteks tulirelva kandmisloa saamiseks, juhiloa saamiseks jne.). Sel juhul ei erine silmaarsti läbivaatus tavalisest arstlikust läbivaatusest ( arst hindab nägemisteravust, nägemisvälju ja muid parameetreid). Kui spetsialist uuringu käigus ei tuvasta patsiendi nägemisorganis mingeid kõrvalekaldeid, teeb ta asjakohase järelduse ( tunnistus). Kui patsiendil diagnoositakse nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine või mõni muu kõrvalekalle, võib arst määrata sobiva ravi, kuid järelduses märgib ta, et sellele inimesele Ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad 100% nägemist.
Kas silmaarsti teenused on tasulised või tasuta?
Kõik kindlustatud ( millel on kohustuslik poliitika tervisekindlustus ) Venemaa elanikel on õigus tasuta silmaarsti konsultatsioonile, samuti tasuta diagnostika- ja ravimeetmetele. Loetletud teenuste saamiseks tuleb pöörduda oma perearsti poole ja selgitada oma nägemisprobleemi olemust, mille järel arst ( kui vajalik) väljastab saatekirja silmaarsti juurde.Väärib märkimist, et kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta silmaarsti teenused ( kohustuslik tervisekindlustus) leidub ainult riiklikes raviasutustes ( kliinikud ja haiglad). Kõik silmaarsti konsultatsioonid ja visuaalse analüsaatori uuringud eraviisiliselt meditsiinikeskused, on tasutud.
Millal on näidustatud järelvisiit silmaarsti juurde?
Dispanseri registreerimine on patsiendi jälgimise erivorm, mille käigus arst viib läbi täieliku diagnoosi ja määrab visuaalse analüsaatoriga patsiendi kroonilise haiguse ravi ning seejärel regulaarselt ( teatud ajavahemike järel) uurib teda. Sellise läbivaatuse käigus hindab arst nägemise seisundit ja jälgib ravi efektiivsust ning vajadusel teeb teatud muudatusi raviskeemis. Samuti on krooniliste silmahaigustega patsientide ambulatoorse registreerimise oluline ülesanne võimalike tüsistuste õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine.Arstliku läbivaatuse põhjus silmaarsti juures võib olla:
- Katarakt– läätse hägustumine, mille puhul on soovitatav külastada silmaarsti 2 korda aastas.
- Glaukoom- silmasisese rõhu tõus, mis nõuab arsti külastamist vähemalt 4 korda aastas.
- Võrkkesta irdumine ja muud kahjustused– nõutav on silmaarsti konsultatsioon vähemalt 2 korda aastas ( tüsistuste ilmnemisel on näidustatud plaaniväline konsultatsioon).
- Silma murdumissüsteemi kahjustus ( lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism) - silmaarsti läbivaatus 2 korda aastas ( tingimusel, et enne seda tehti täielik diagnoos ja valiti korrigeerivad prillid või kontaktläätsed).
- Silma vigastus- tavaline ( nädalas või kuus) oftalmoloogi läbivaatus kuni täieliku paranemiseni.
- Võrkkesta angiopaatia- peate külastama arsti vähemalt 1-2 korda aastas ( olenevalt haiguse põhjusest ja võrkkesta veresoonte kahjustuse raskusastmest).
Millal võib silmaarst teid haiglasse lubada?
Oftalmoloogiliste patsientide hospitaliseerimise põhjuseks on enamasti ettevalmistus mitmesugusteks kirurgilisteks sekkumisteks silmamuna struktuuridesse ( sarvkestale, vikerkestale, läätsele, võrkkestale ja nii edasi). Väärib märkimist, et tänapäeval tehakse enamik toiminguid kasutades kaasaegsed tehnoloogiad, mille tulemusena on need vähetraumaatilised ega nõua patsiendilt pikka haiglas viibimist.Haiglaravi põhjuseks võib olla patsiendi haiguse raske kulg ( näiteks võrkkesta irdumine mitmes kohas) või põhihaiguse tüsistuste teke ( näiteks võrkkesta hemorraagia, silmamuna läbitungiv vigastus koos külgnevate kudede kahjustusega ja nii edasi). Sel juhul paigutatakse patsient haiglasse, kus ta on kogu raviperioodi vältel pideva meditsiinilise järelevalve all. Enne operatsiooni tehakse kõik täpseks diagnoosiks ja operatsiooniplaani määramiseks vajalikud uuringud. Pärast kirurgiline ravi patsient jääb ka mitmeks päevaks arsti järelevalve alla, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada võimalikud tüsistused (näiteks verejooks).
Pärast haiglast väljakirjutamist annab arst patsiendile soovitusi edasiseks raviks ja taastusraviks ning määrab ka järelkonsultatsioonide kuupäevad, mis võimaldavad jälgida paranemisprotsessi ja tuvastada võimalikud hilised tüsistused.
Kuidas saada silmaarstilt haiguslehte?
Haigusleht on dokument, mis kinnitab, et patsient ei saanud teatud aja jooksul oma kohustusi täita. töökohustused terviseprobleemide tõttu. Oftalmoloogilt haiguslehe saamiseks peate kõigepealt temaga kohtuma ja läbima täieliku läbivaatuse. Kui arst teeb kindlaks, et patsient ei saa oma ametialane tegevus tema haiguse tõttu ( näiteks on programmeerijal pärast silmaoperatsiooni tegemist keelatud pikka aega arvuti taga olla), väljastab ta talle vastava dokumendi. IN haigusleht näidatakse ajutise puude põhjus ( st patsiendi diagnoos), samuti ajaperioodi ( kuupäevadega), mille jooksul ta vabastatakse meditsiinilistel põhjustel tehtavast tööst.Kas on võimalik kutsuda silmaarsti koju?
Tänapäeval pakuvad paljud tasulised kliinikud sellist teenust nagu silmaarsti koju kutsumine. See võib osutuda vajalikuks juhtudel, kui patsient ei saa ühel või teisel põhjusel kliinikus arsti juurde minna ( näiteks piiratud liikumisvõimega eakate puhul). Sel juhul saab arst patsienti kodus külastada, viies läbi konsultatsiooni ja mõned nägemisuuringud. Kuid kohe väärib märkimist, et visuaalse analüsaatori täielik uurimine nõuab spetsiaalset varustust, mis on saadaval ainult silmaarsti kabinetis, seetõttu võib arst kahtlastel juhtudel nõuda teistkordset konsultatsiooni kliinikus.Kodus saab silmaarst teha:
- silma väliskontroll;
- nägemisteravuse hindamine;
- nägemisvälja uuring ( umbes);
- silmapõhja uuring;
- silmasisese rõhu mõõtmine.
Kui silmaarst suunab teid konsultatsioonile teiste spetsialistide juurde ( onkoloog, endokrinoloog, kõrva-nina-kurguarst, allergoloog, neuroloog, kardioloog)?
Silmaarst saab visuaalse analüsaatori kontrollimisel tuvastada, et patsiendi nägemishäired on põhjustatud mõne muu organi või muu kehasüsteemi haigusest. Sel juhul saab ta suunata patsiendi vastava eriarsti konsultatsioonile, et selgitada diagnoosi ja määrata ravi nägemishäireid põhjustanud põhihaigusele.Silmaarst võib suunata patsiendi konsultatsioonile:
- Onkoloogi juurde- kui kahtlustatakse silma või külgnevate kudede kasvajahaigusi.
- Pöördu endokrinoloogi poole- diabeetilise võrkkesta angiopaatia avastamisel.
- ENT juurde ( otorinolaringoloog) – nina- või ninakõrvalkoobaste haiguste tuvastamisel, mis võivad tüsistuda silmakahjustusega.
- Pöörduge allergoloogi poole- allergilise konjunktiviidi korral ( silma limaskesta kahjustused).
- Neuroloogi juurde- kui kahtlustatakse nägemisnärvi või aju kahjustust ( visuaalne keskus) ja nii edasi.
- Pöörduge kardioloogi poole- hüpertensioonist põhjustatud võrkkesta angiopaatiaga pidev tõus vererõhk ).
Millist ravi võib silmaarst määrata?
Pärast diagnoosi panemist määrab arst patsiendile erinevaid olemasoleva haiguse korrigeerimise ja ravi meetodeid. Need meetodid hõlmavad nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetmeid.Vitamiinid silmadele
Vitamiinid on spetsiaalsed ained, mis sisenevad kehasse toiduained ja reguleerivad peaaegu kõigi elundite ja kudede, sealhulgas nägemisorgani tegevust. Silmaarst võib krooniliste silmahaiguste korral välja kirjutada vitamiine, kuna see aitab parandada kahjustatud kudede ainevahetust ja suurendab nende vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele.Oftalmoloog võib välja kirjutada:
- A-vitamiin- võrkkesta seisundi parandamiseks.
- Vitamiin B1– parandab ainevahetust närvikoes, sh võrkkestas ja nägemisnärvi närvikiududes.
- Vitamiin B2– parandab ainevahetust rakutasandil.
- E-vitamiin– hoiab ära kudede kahjustamise erinevate põletikuliste protsesside ajal.
- Luteiin ja zeaksantiin– vältige võrkkesta kahjustamist valguskiirte mõjul.
Silmatilgad
Silmatilgad on kõige tõhusam meetod silmahaiguste ravimite väljakirjutamiseks. Kui ravim tilgutatakse silma, jõuab see kohe oma toimekohta ja praktiliselt ei imendu süsteemsesse vereringesse, see tähendab, et see ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid.Terapeutilistel eesmärkidel võib silmaarst välja kirjutada:
- Antibakteriaalsed tilgad– nõela, kaljasiooni, bakteriaalse konjunktiviidi ja teiste raviks nakkushaigused silma.
- Viirusevastased tilgad- raviks viiruslik konjunktiviit ja muud sarnased haigused.
- Põletikuvastased tilgad- põletikulise protsessi kõrvaldamiseks nakkushaiguste ajal põletikulised haigused silma.
- Antiallergilised tilgad- allergilise konjunktiviidi korral.
Silmaoperatsioonid
Mõne haiguse korral viiakse visuaalse analüsaatori defektide kõrvaldamiseks läbi täieõiguslik kirurgiline sekkumine.Oftalmoloogias võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi:
- sarvkesta haiguste korral;
- läätsede siirdamiseks;
- raviks
■ Patsiendi kaebused
■ Kliiniline läbivaatus
Väline uurimine ja palpatsioon
Oftalmoskoopia
■ Instrumentaalsed uurimismeetodid
Biomikroskoopia Gonioskoopia
Echooftalmograafia
Entoptomeetria
Võrkkesta fluorestseiini angiograafia
■ Laste nägemisorgani uurimine
PATSIENTIDE KAEBUSED
Nägemisorganite haiguste korral kurdavad patsiendid:
Nägemise halvenemine või muutus;
Valu või ebamugavustunne silmamunas ja ümbritsevates piirkondades;
pisaravool;
Välised muutused silmamuna enda või selle lisandite seisundis.
Nägemispuue
Nägemisteravuse langus
Tuleb välja selgitada, milline nägemisteravus oli patsiendil enne haigust; kas patsient avastas nägemise vähenemise juhuslikult või oskab ta täpselt näidata, mis asjaoludel see juhtus; sn-
kas nägemine langes järk-järgult või toimus selle halvenemine üsna kiiresti ühes või mõlemas silmas.
Eristada saab kolme põhjuste rühma, mis põhjustavad nägemisteravuse langust: murdumishäired, silmamuna optilise kandja hägustumine (sarvkest, eeskambri niiskus, lääts ja klaaskeha), samuti neurosensoorse aparaadi (võrkkest) haigused. , teed ja visuaalse analüsaatori kortikaalne osa).
Nägemine muutub
Metamorfopsia, makropsia Ja mikropsiad puudutab patsiente patoloogiliste protsesside lokaliseerimisel makulaarses piirkonnas. Metamorfopsiat iseloomustab objektide kujude ja piirjoonte moonutamine, sirgjoonte kõverus. Mikro- ja makropsia puhul näib vaadeldav objekt olevat kas väiksem või suurem, kui see tegelikult eksisteerib.
Diploopia(kahekordne nägemine) võib ilmneda ainult objekti fikseerimisel mõlema silmaga ja selle põhjuseks on silmade liigutuste sünkroniseerimise rikkumine ja suutmatus projitseerida kujutist mõlema silma kesksele foveale, nagu tavaliselt. Kui üks silm on suletud, kaob diploopia. Põhjused: silma välislihaste innervatsiooni häired või silmamuna ebaühtlane nihkumine orbiidil ruumi hõivava moodustumise tõttu.
Hemeraloopia kaasnevad selliste haigustega nagu hüpovitaminoos A, pigmentoosne retiniit, sideroos ja mõned teised.
Fotofoobia(fotofoobia) viitab põletikulistele haigustele või silma eesmise segmendi vigastusele. Sel juhul püüab patsient valgusallikast eemale pöörata või haige silma sulgeda.
Pimestamine(pimestamine) - tõsine visuaalne ebamugavustunne ereda valguse sattumisel silmadesse. Seda täheldatakse mõne katarakti, afakia, albinismi, sarvkesta cicatricial muutuste korral, eriti pärast radiaalset keratotoomiat.
Halode või vikerkaareringide nägemine valgusallika ümber tekib sarvkesta turse tõttu (näiteks suletudnurga glaukoomi mikrorünnaku ajal).
Fotopsiad- välkude ja välkude nägemine silmas. Põhjused: vitreoretinaalne tõmme koos võrkkesta algava irdumisega või võrkkesta veresoonte lühiajalised spasmid. Samuti foto
psia tekib siis, kui on kahjustatud primaarsed kortikaalsed nägemiskeskused (näiteks kasvaja).
"Lendavate kärbeste" välimus põhjustatud klaaskeha hägususe varju projitseerimisest võrkkestale. Patsient tajub neid punktide või joontena, mis liiguvad koos silmamuna liikumisega ja jätkavad liikumist pärast selle peatumist. Need "ujukid" on eriti iseloomulikud klaaskeha hävimisele eakatel ja lühinägelikkusega patsientidel.
Valu ja ebamugavustunne
Ebameeldivad aistingud nägemisorgani haiguste korral võivad olla erineva iseloomuga (põletustundest tugeva valuni) ja paikneda silmalaugude piirkonnas, silmamunas endas, silmaümbruses orbiidil ning ilmneda ka peavaluna. .
Valu silmas näitab põletikulisi protsesse silmamuna eesmises segmendis.
Ebameeldivaid aistinguid silmalaugude piirkonnas täheldatakse selliste haiguste korral nagu nääre ja blefariit.
Valu silmaümbruses orbiidil tekib sidekesta kahjustuste, vigastuste ja põletikuliste protsessidega orbiidil.
Peavalu kahjustatud silma küljel täheldatakse, kui äge rünnak glaukoom.
Astenoopia- ebamugavustunne silmamunades ja orbiitides, millega kaasneb valu otsmikus, kulmudes, kuklas ning mõnikord isegi iiveldus ja oksendamine. See seisund areneb pikaajalise töö tulemusena silma lähedal asuvate objektidega, eriti ametroopia korral.
Rebimine
Pisaratus tekib sidekesta mehaanilise või keemilise ärrituse korral, samuti kui ülitundlikkus silma eesmine segment. Püsiv pisaravool võib tuleneda suurenenud pisaravoolust, nõrgenenud pisarate evakueerimisest või mõlema mehhanismi kombinatsioonist. Kasu sekretoorne funktsioon Pisaranääre on olemuselt refleksiivne ja tekib siis, kui näo-, kolmiknärv või emakakaela sümpaatiline närv on ärritunud (näiteks konjunktiviidi, blefariidi, mõne hormonaalse haiguse korral). Sagedasem pisaravoolu põhjus on häiritud evakueerimine.
pisaravool piki pisarajuhasid pisaraavade, pisarakanalite, pisarakoti ja nasolakrimaalse kanali patoloogia tõttu.
KLIINILINE UURING
Uuring algab alati terve silmaga ja kaebuste puudumisel (näiteks ennetava läbivaatuse käigus) - parema silmaga. Nägemisorgani uurimine, olenemata patsiendi kaebustest ja arsti esmamuljest, tuleb läbi viia järjepidevalt, lähtudes anatoomilisest põhimõttest. Silmakontroll algab pärast nägemise testimist, kuna pärast seda diagnostilised uuringud see võib mõneks ajaks hullemaks minna.
Väline uurimine ja palpatsioon
Välisuuringu eesmärk on hinnata silmaorbiidi serva, silmalaugude, pisaraorganite ja sidekesta seisundit, samuti silmamuna asendit orbiidil ja selle liikuvust. Patsient istub näoga valgusallika poole. Arst istub patsiendi vastas.
Esmalt uuritakse kulmude piirkondi, ninasilla, ülemist lõualuu, põskkoopa- ja oimuluud ning piirkonda, kus paiknevad preaurikulaarsed lümfisõlmed. Nende lümfisõlmede ja orbiidi servade seisundit hinnatakse palpatsiooniga. Tundlikkust kontrollitakse kolmiknärvi harude väljumispunktides, mille puhul palpeeritakse korraga mõlemal küljel orbiidi ülemise serva sisemise ja keskmise kolmandiku piiril asuv punkt ning seejärel punkt, mis asub 4 mm kaugusel. orbiidi alumise serva keskosast allpool.
Silmalaugud
Silmalaugude uurimisel tuleb tähelepanu pöörata nende asendile, liikuvusele, naha seisundile, ripsmetele, eesmistele ja tagumistele ribidele, roietevahele, pisaraavadele ja erituskanalid meibomi näärmed.
Silmalaugude nahktavaliselt õhuke, õrn, mille all on lahtine kude nahaalune kude, mille tagajärjel tekib silmalaugude piirkonnas kergesti turse:
Üldhaiguste korral (neeruhaigused ja südame-veresoonkonna süsteemist) Ja allergiline turse Quincke protsess on kahepoolne, silmalaugude nahk on kahvatu;
Silmalaugude või sidekesta põletikuliste protsesside korral on turse tavaliselt ühepoolne, silmalaugude nahk on hüpereemiline.
Silmalaugude servad. Põletikulise protsessi (blefariit) ajal täheldatakse silmalaugude tsiliaarse serva hüperemiat. Samuti võivad servad olla kaetud soomuste või koorikutega, mille eemaldamisel leitakse veritsevad haavandid. Silmalaugude vähenemine või isegi kiilaspäisus (madaroos), ripsmete ebanormaalne kasv (trihhiaas) viitavad kroonilisele põletikuline protsess või eelnev silmalaugude ja sidekesta haigus.
Palpebraalne lõhe. Tavaliselt on palpebraalse lõhe pikkus 30-35 mm, laius 8-15 mm, ülemine silmalaud katab sarvkesta 1-2 mm, alumise silmalau serv ei ulatu 0,5-1 mm limbuseni. Silmalaugude struktuuri või asendi häirete tõttu tekivad järgmised patoloogilised seisundid:
Lagophthalmos ehk “jänesesilm” on silmalaugude mittesulgumine ja palpebraallõhe haigutamine koos silmaorbicularis oculi lihase halvatusega (näiteks näonärvi kahjustusega);
Ptoos on ülemise silmalau longus, mis tekib okulomotoorse või emakakaela sümpaatilise närvi kahjustamisel (Bernard-Horneri sündroomi osana);
Lai palpebraalne lõhe on iseloomulik emakakaela sümpaatilise närvi ärritusele ja Gravesi tõvele;
Palpebraallõhe ahenemine (spastiline blefarospasm) tekib sidekesta ja sarvkesta põletiku tõttu;
Entroopioon on silmalau, tavaliselt alumise, ümberpööramine, mis võib olla seniilne, paralüütiline, cicatricial ja spastiline;
Ectropion - silmalau ümberpööramine, võib olla seniilne, cicatricial ja spastiline;
Silmalaugude koloboom on kolmnurga kujul esinev silmalaugude kaasasündinud defekt.
Konjunktiiv
Kui palpebraalne lõhe on avatud, on nähtav ainult osa silmamuna konjunktiivist. Alumise silmalau sidekesta, alumist üleminekuvolti ja silmamuna alumist poolt uuritakse nii, et silmalau serv on alla tõmmatud ja patsiendi pilk on suunatud ülespoole. Ülemise siirdevoldi ja ülemise silmalau sidekesta uurimiseks on vaja viimane ümber pöörata. Selleks paluge katsealusel alla vaadata. Arst kinnitab parema käe pöidla ja nimetissõrmega silmalau servast ja tõmbab seda alla ja ette ning seejärel
nimetissõrm vasaku käega liigutab ta kõhre ülemist serva allapoole (joon. 4.1).
Riis. 4.1.Ülemise silmalau versiooni etapid
Tavaliselt on silmalaugude ja üleminekuvoltide konjunktiiv kahvaturoosa, sile, läikiv, läbi selle on nähtavad veresooned. Silma konjunktiiv on läbipaistev. Konjunktiiviõõnes ei tohiks olla eritist.
Punetus (süst) silmamuna areneb koos nägemisorgani põletikuliste haigustega, mis on tingitud sidekesta ja kõvakesta veresoonte laienemisest. Silmamuna süstitakse kolme tüüpi (tabel 4.1, joonis 4.2): pindmine (konjunktivaalne), sügav (perikorneaalne) ja segatud süstimine.
Tabel 4.1.Silma pindmise ja sügava süstimise iseloomulikud tunnused
Riis. 4.2.Silmamuna süstide tüübid ja sarvkesta vaskularisatsiooni tüübid: 1 - pindmine (konjunktivaalne) süstimine; 2 - sügav (perikorneaalne) süstimine; 3 - segasüst; 4 - sarvkesta pindmine vaskularisatsioon; 5 - sarvkesta sügav vaskularisatsioon; 6 - sarvkesta segatud vaskularisatsioon
Konjunktiivi kemoos - sidekesta muljumine palpebra lõhe sees tugeva turse tõttu.
Silmamuna asend
Analüüsides silma asendit orbiidil, pööratakse tähelepanu silmamuna väljaulatuvusele, tagasitõmbumisele või nihkumisele. Mõnel juhul määratakse silmamuna asukoht Herteli peegel-eksoftalmomeetri abil. Eristatakse järgmisi silmamuna asendi võimalusi orbiidil: normaalne, exophthalmos (silmamuna eesmine eend), enophthalmos (silmamuna tagasitõmbumine), silma külgmine nihe ja anoftalmos (silmamuna puudumine orbiidil) .
Exophthalmos(silma osa eesmine osa) on täheldatud türeotoksikoosi, trauma, orbitaalsete kasvajate korral. Sest diferentsiaaldiagnostika Nendel tingimustel tehakse väljaulatuva silma ümberpaigutamine. Sel eesmärgil surub arst pöidlaga patsiendi silmamunad läbi silmalaugude ja hindab nende nihkumise astet orbiidi sees. Neoplasmi põhjustatud eksoftalmusega määratakse kindlaks raskused silmamuna ümberpaigutamisel orbiidiõõnde.
Enoftalmos(silmamuna tagasitõmbumine) tekib pärast orbitaalluude murdu, emakakaela sümpaatilise närvi kahjustust (Bernard-Horneri sündroomi osana), samuti retrobulbaarse koe atroofiaga.
Silma külgsuunaline nihkumine põhjuseks võib olla ruumi hõivav moodustis orbiidil, silmaväliste lihaste toonuse tasakaalustamatus, silmaorbiidi seinte terviklikkuse rikkumine või pisaranäärme põletik.
Silmamuna motoorika häired on sagedamini tsentraalsete haiguste tagajärg närvisüsteem ja paranasaalsed siinused
nina Silmamunade liikumisulatust uurides palutakse patsiendil jälgida arsti sõrme liikumist paremale, vasakule, üles ja alla. Nad jälgivad, kui kaugele silmamuna uuringu ajal ulatub, samuti silmade liigutuste sümmeetriat. Silmamuna liikumine on alati kahjustatud lihase suunas piiratud.
Pisaraorganid
Pisaranääre on tavaliselt meie uuringu jaoks kättesaamatu. See ulatub silmaorbiidi ülemise serva alt välja patoloogiliste protsesside ajal (Mikulichi sündroom, pisaranäärme kasvajad). Samuti pole nähtavad sidekestas paiknevad lisapisaranäärmed.
Pisaraavade uurimisel pöörake tähelepanu nende suurusele, asukohale ja silmamuna kokkupuutele silmamuna sidekestaga pilgutamisel. Kui vajutate pisarakoti piirkonda, ei tohiks pisaraavadest eralduda. Pisarate ilmnemine näitab pisaravedeliku väljavoolu rikkumist läbi nasolakrimaalse kanali ja lima või mäda viitab pisarakoti põletikule.
Hinnatakse pisarate tootmist kasutades Schirmeri testi: katsealuse alumise silmalau taha sisestatakse 35 mm pikkune ja 5 mm laiune filterpaberi riba, mille üks ots on eelnevalt kumer (joonis 4.3). Katse tehakse suletud silmadega. 5 minuti pärast eemaldatakse riba. Tavaliselt on üle 15 mm pikkune riba osa pisaratest märjaks.
Riis. 4.3. Schirmeri test
Funktsionaalne läbitavus pisarajuhad hinnata mitu meetodit.
Torukujuline test. Tilgutatakse konjunktiivikotti
3% kollargooli lahus? või 1% naatriumfluorestseiini lahus.
Tavaliselt tänu silmatorukeste imemisfunktsioonile
Õun muudab värvi 1-2 minuti jooksul (positiivne torukujuline test).
Nina test. Enne värvainete konjunktiivikotti tilgutamist sisestatakse alumise turbinaadi alla vatitikuga sond. Tavaliselt määritakse vatitups 3-5 minuti pärast värviga (positiivne nina test).
Pisarakanalite pesemine. Pisarapunkt laiendatakse koonilise sondiga ja patsiendil palutakse oma pead ettepoole kallutada. Pisarakanalisse sisestatakse 5–6 mm kanüül ja süstla abil valatakse aeglaselt steriilne 0,9% naatriumkloriidi lahus. Tavaliselt voolab vedelik ninast välja nirises.
Külg (fokaal) valgustusmeetod
Seda meetodit kasutatakse silmalaugude ja silmamuna sidekesta, kõvakesta, sarvkesta, esikambri, vikerkesta ja pupilli uurimiseks (joonis 4.4).
Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Laualamp paigaldatakse istuva patsiendi silmade kõrgusele, 40-50 cm kaugusele, temast vasakule ja veidi ette. IN parem käsi arst võtab +20 dioptrilise suurendusklaasi ja hoiab seda 5-6 cm kaugusel patsiendi silmast, risti valgusallikast tulevate kiirtega, ning fokusseerib valguse silma piirkonda, mis on läbi vaadata. Tänu kontrastile eredalt valgustatud väikese silmapiirkonna ja selle valgustamata naaberosade vahel on muutused paremini nähtavad. Vasaku silma uurimisel kinnitab arst parema käe, toetades väikese sõrme põsesarnale, paremat silma uurides nina tagaküljele või otsaesisele.
Sklera on läbipaistva sidekesta kaudu selgelt nähtav ja tavaliselt valge. Kollatõve korral täheldatakse sklera kollast värvumist. Täheldada võib stafüloome – järsult hõrenenud kõvakesta väljaulatuvaid tumepruune alasid.
Sarvkest. Sissekasvanud veresooned sarvkestasse esineb patoloogilistes tingimustes. Väikesed defektid
Riis. 4.4.Külg (fokaal) valgustusmeetod
Sarvkesta epiteel tuvastatakse 1% naatriumfluorestseiini lahusega värvimise teel. Sarvkesta hägusus võib olla erineva asukoha, suuruse, kuju ja intensiivsusega. Sarvkesta tundlikkus määratakse sarvkesta keskosa puudutamisel puuvillase tahiga. Tavaliselt märkab patsient puudutust ja püüab silma sulgeda (sarvkesta refleks). Tundlikkuse vähenemisel põhjustab refleksi ainult taht paksema osa asetamine. Kui sarvkesta refleksi ei õnnestunud patsiendil esile kutsuda, siis tundlikkus puudub.
Silma eesmine kamber. Eeskambri sügavust hinnatakse küljelt vaadatuna sarvkestale ja vikerkestale ilmuvate valgusreflekside vahemaa järgi (tavaliselt 3-3,5 mm). Tavaliselt on esikambri niiskus täiesti läbipaistev. Patoloogiliste protsesside korral võib selles täheldada vere (hüfeemi) või eksudaadi segunemist.
Iris. Silmade värv on tavaliselt mõlemal küljel sama. Ühe silma vikerkesta värvuse muutust nimetatakse anisokroomiaks. See on sagedamini kaasasündinud, harvem - omandatud (näiteks iirise põletikuga). Mõnikord leitakse vikerkesta defekte - koloboomid, mis võivad olla perifeersed või täielikud. Iirise eemaldamist juurest nimetatakse iridialüüsiks. Afakia ja läätse subluksatsiooni korral täheldatakse iirise värisemist (iridoneesi).
Pupill on külgvalgustuses nähtav musta ringina. Tavaliselt on pupillid ühesuurused (mõõduka valgustuse korral 2,5-4 mm). Pupilli ahenemist nimetatakse mioos, laiendus - müdriaas, erinevad pupillide suurused - anisokooria.
Pimedas ruumis testitakse õpilaste reaktsiooni valgusele. Õpilane on valgustatud taskulambiga. Kui üks silm on valgustatud, tõmbub selle pupill kokku (pupilli otsene reaktsioon valgusele), aga ka teise silma pupill (kooperatiivne pupilli reaktsioon valgusele). Pupillireaktsiooni peetakse “elusaks”, kui pupill valguse mõjul kiiresti kitseneb, ja “loiaks”, kui õpilase reaktsioon on aeglane ja ebapiisav. Pupill ei pruugi valgusele reageerida.
Pilgu liigutamisel kaugemalt objektilt lähedasele kontrollitakse õpilaste reaktsiooni akommodatsioonile ja lähenemisele. Tavaliselt pupillid ahenevad.
Objektiiv ei ole külgvalgustuses nähtav, välja arvatud hägususe korral (täielik või eesmine).
Läbiva valguse uurimine
Seda meetodit kasutatakse silma optilise kandja – sarvkesta, eesmise kambri niiskuse, läätse ja klaaskeha – läbipaistvuse hindamiseks. Kuna sarvkesta läbipaistvust ja eeskambri niiskust saab hinnata silma külgvalgustusega, on läbiva valgusega uuring suunatud läätse ja klaaskeha läbipaistvuse analüüsimisele.
Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Valgustuslamp asetatakse patsiendi vasakule ja taha. Arst hoiab oma parema silma ees oftalmoskoopilist peeglit ja suunab valguskiire uuritavasse silma pupilli, uurib õpilast oftalmoskoobi avause kaudu.
Silmapõhjalt (peamiselt soonkestalt) peegelduvad kiired on roosad. Silma läbipaistva refraktsioonikeskkonnaga näeb arst pupilli ühtlast roosat sära (roosa refleks silmapõhjast). Valguskiire teel olevad mitmesugused takistused (ehk silmakeskkonna hägustumine) viivitavad osa kiirtest ning roosa kuma taustal tekivad erineva kuju ja suurusega tumedad laigud. Kui külgvalguses silma uurides ei tuvastata hägusust sarvkesta ja eeskambri vesilahuses, siis läbiva valgusega nähtav hägusus lokaliseerub kas läätses või klaaskehas.
Oftalmoskoopia
Meetod võimaldab hinnata silmapõhja (võrkkest, nägemisnärvi pea ja soonkesta) seisundit. Sõltuvalt rakendusmeetodist eristatakse oftalmoskoopiat vastupidises ja otsene vorm. See uuring Laia pupilliga on seda lihtsam ja tõhusam läbi viia.
Pöördoftalmoskoopia
Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis, kasutades peegeloftalmoskoopi (nõgus peegel, mille keskel on auk). Valgusallikas asetatakse patsiendi vasakule ja taha. Oftalmoskoopiaga saadakse esmalt pupilli ühtlane sära nagu läbiva valguse uuringus ja seejärel asetatakse uuritava silma ette +13,0 dioptriline lääts. Läätse hoitakse vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega, toetudes keskmise või väikese sõrmega patsiendi otsaesisele. Seejärel nihutatakse lääts uuritavast silmast 7-8 cm võrra, saavutades järk-järgult pildi suurenduse
pupilli nii, et see hõivaks kogu läätse pinna. Pöördoftalmoskoopia ajal on silmapõhja pilt ehtne, suurendatud ja ümberpööratud: ülemine osa on nähtav alt, parem osa- vasakul (st vastupidine, mis selgitab meetodi nime) (joonis 4.5).
Riis. 4.5.Oftalmoskoopia sisse kaudne vorm: a) peegeloftalmoskoobi kasutamine; b) elektrilise oftalmoskoobi kasutamine
Silmapõhja uurimine viiakse läbi kindlas järjestuses: alustatakse nägemisnärvi peast, seejärel uuritakse kollatähni piirkonda ja seejärel võrkkesta perifeerseid osi. Parema silma optilise ketta uurimisel peab patsient vaatama arsti paremast kõrvast veidi mööda, vasaku silma uurimisel arsti vasaku kõrvanibu. Maakula piirkond on nähtav, kui patsient vaatab otse oftalmoskoobi.
Nägemisnärvi ketas on ümara või kergelt ovaalse kujuga, selgete piiridega, kollakasroosa värvusega. Plaadi keskosas on süvend (füsioloogiline väljakaevamine), mis on põhjustatud nägemisnärvi kiudude paindumisest.
Silmapõhja anumad. Keskne võrkkesta arter siseneb ja väljub optilise ketta keskosa kaudu tsentraalne veen võrkkesta. Kui võrkkesta keskarteri põhitüvi jõuab ketta pinnale, jaguneb see kaheks haruks - ülemiseks ja alumiseks, millest igaüks hargneb ajalisesse ja nasaalseks. Veenid järgivad arterite kulgu, arterite ja veenide kaliibri suhe vastavates tüvedes on 2:3.
Maakula näeb välja nagu horisontaalne ovaalne, ülejäänud võrkkestast veidi tumedam. Noortel ääristab seda piirkonda valgusriba – makulaarne refleks. Makula keskne fovea, millel on veelgi tumedam värv, vastab foveaalsele refleksile.
Otsene oftalmoskoopia kasutatakse silmapõhja üksikasjalikuks uurimiseks käeshoitava elektrilise oftalmoskoobi abil. Otsene oftalmoskoopia võimaldab uurida väikeseid muutusi silmapõhja piiratud piirkondades suure suurendusega (14-16 korda, samas kui pöördoftalmoskoopiaga on suurendus vaid 4-5 korda).
Oftalmokromoskoopia võimaldab uurida silmapõhja spetsiaalse elektrooftalmoskoobi abil lilla, sinise, kollase, rohelise ja oranži valguses. See tehnika võimaldab näha varajasi muutusi silmapõhjas.
Kvalitatiivselt uus etapp silmapõhja seisundi analüüsis on laserkiirguse kasutamine ja arvutikujutise hindamine.
Silmasisese rõhu mõõtmine
Silma siserõhku saab määrata indikatiivse (palpatsiooni) ja instrumentaalse (tonomeetrilise) meetodi abil.
Palpatsiooni meetod
Uuringu ajal peab patsiendi pilk olema suunatud allapoole, silmad suletud. Arst kinnitab mõlema käe III, IV ja V sõrme patsiendi otsaesisele ja oimualusele ning asetab nimetissõrmed uuritava silma ülemisele silmalaule. Seejärel teeb arst vaheldumisi iga nimetissõrmega mitu korda kergeid vajutavaid liigutusi silmamunale. Mida kõrgem on silmasisene rõhk, seda tihedam on silmamuna ja seda vähem liiguvad selle seinad sõrmede all. Tavaliselt kukub silma sein kokku ka kerge survega ehk rõhk on normaalne (lühike T N). Silma turgor võib suureneda või väheneda.
Silma turgor suureneb 3 kraadi võrra:
Sõrmede all purustatakse silmamuna, kuid selleks rakendab arst rohkem jõudu - silmasisene rõhk tõuseb (T+ 1);
Silmamuna on mõõdukalt tihe (T+ 2);
Sõrmede vastupidavus on järsult suurenenud. Arsti taktiilsed aistingud on sarnased otsmikupiirkonna palpeerimisel tuntavaga. Silmmuna peaaegu ei lange sõrme alla - silmasisene rõhk on järsult suurenenud (T+ 3).
Silma turgor väheneb 3 kraadi võrra:
Silmamuna tundub katsudes tavalisest pehmem – silmasisene rõhk väheneb (T -1);
Silmamuna on pehme, kuid säilitab sfäärilise kuju (T -2);
Palpatsiooni ajal ei tunneta üldse vastupanu silmamuna seinale (nagu põsele vajutades) - silmasisene rõhk väheneb järsult. Silmal ei ole sfäärilist kuju või selle kuju ei säili palpeerimisel (T -3).
Tonomeetria
On olemas kontakt (applaneerimine Maklakovi või Goldmani tonomeetriga ja jäljendamine Schiotzi tonomeetriga) ja mittekontaktne tonomeetria.
Meil on levinuim tonomeeter Maklakov, mis on 4 cm kõrgune ja 10 g kaaluv õõnes metallist silinder, mida hoitakse käepidemega. Mõlemad silindri põhjad on laiendatud ja moodustavad platvormid, millele kantakse õhuke kiht spetsiaalset värvi. Uuringu ajal lamab patsient selili, tema pilk on fikseeritud rangelt vertikaalselt. Sidekesta õõnsusse tilgutatakse lokaalanesteetikumi lahus. Arst laiendab ühe käega palpebraalset lõhet ja teise käega seab tonomeetri silma vertikaalselt. Koorma raskuse all sarvkest tasandub ja platvormi kokkupuutepunktis sarvkestaga pestakse värv pisaraga maha. Selle tulemusena moodustub tonomeetri platvormile ring, kus pole värvi. Paberile tehakse ala jäljend (joon. 4.6) ja värvimata ketta läbimõõt mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mille jaotused vastavad silmasisese rõhu tasemele.
Tavaliselt on tonomeetrilise rõhu tase vahemikus 16 kuni 26 mmHg. See on kõrgem kui tõeline silmasisene rõhk (9-21 mm Hg) tänu kõvakesta pakutavale täiendavale takistusele.
Topograafiavõimaldab hinnata silmasisese vedeliku tootmise ja väljavoolu kiirust. Mõõdetakse silmasisest rõhku
Riis. 4.6.Sarvkesta lamestamine Maklakovi tonomeetri platvormiga
4 minutit, kui andur on sarvkesta peal. Sel juhul toimub järkjärguline rõhu langus, kuna osa silmasisesest vedelikust surutakse silmast välja. Tonograafia andmete põhjal saab hinnata silmasisese rõhu taseme muutuste põhjust.
INSTRUMENTAALSED UURIMISMEETODID
Biomikroskoopia
Biomikroskoopia- See on silmakoe intravitaalne mikroskoopia pilulambi abil. Pilulamp koosneb illuminaatorist ja binokulaarsest stereomikroskoobist.
Pilumembraani läbiv valgus moodustab silma optilistest struktuuridest kerge lõigu, mida vaadatakse läbi pilulambi stereomikroskoobi. Valguspilu liigutades uurib arst kõiki silma struktuure kuni 40-60-kordse suurendusega. Stereomikroskoopi saab lisada täiendavaid vaatlus-, foto- ja telesalvestussüsteeme ning laserkiirteid.
Gonioskoopia
Gopioskoopia- limbuse taha peidetud eesmise kambri nurga uurimise meetod, kasutades pilulambi ja spetsiaalset seadet - gonioskoopi, mis on peeglite süsteem (joon. 4.7). Kasutatakse Van Beuningeni, Goldmanni ja Krasnovi gonioskoope.
Gonioskoopia võimaldab tuvastada erinevaid patoloogilisi muutusi eeskambri nurgas (kasvajad, võõrkehad jne). Eriti
Oluline on määrata eesmise kambri nurga avatuse aste, mille järgi eristatakse laia, keskmise laiusega, kitsaid ja suletud nurki.
Riis. 4.7. Gonioskoop
Diafanoskoopia ja transilluminatsioon
Intraokulaarsete struktuuride instrumentaalne uurimine viiakse läbi valguse suunamisega silma läbi sklera (diafanoskoopiaga) või läbi sarvkesta (läbivalgustusega) diafanoskoopide abil. Meetod võimaldab avastada massiivseid hemorraagiaid klaaskehas (hemoftalmos), mõningaid silmasiseseid kasvajaid ja võõrkehi.
Ehhooftalmoskoopia
Ultraheli uurimismeetod silmamuna struktuure kasutatakse oftalmoloogias võrkkesta irdumise diagnoosimiseks ja soonkesta, kasvajad ja võõrkehad. On väga oluline, et ehoftalmograafiat saaks kasutada ka silma optilise kandja häguse korral, kui oftalmoskoopia ja biomikroskoopia kasutamine on võimatu.
Doppleri ultraheli võimaldab määrata verevoolu lineaarset kiirust ja suunda sisemistes karotiid- ja orbitaalarterites. Meetodit kasutatakse nende arterite stenootilistest või oklusiivsetest protsessidest põhjustatud silmavigastuste ja haiguste diagnostilistel eesmärkidel.
Entoptomeetria
Pilt funktsionaalne seisund kasutades võrkkesta entoptilised testid(Kreeka ento- sees, orto- Ma näen). Meetod põhineb patsiendi visuaalsetel aistingutel, mis tekivad piisavate (valgus) ja ebaadekvaatsete (mehaanilised ja elektrilised) stiimulite mõjul võrkkesta vastuvõtuväljale.
Mehhanofosfeen- nähtus, mille käigus tekib silmamunale vajutamisel silma sära.
Autooftalmoskoopia- meetod, mis võimaldab hinnata võrkkesta funktsionaalse seisundi ohutust silma läbipaistmatus optilises keskkonnas. Võrkkesta toimib, kui diafanoskoobi rütmiliste liigutustega piki kõvakesta pinda märkab patsient visuaalsete mustrite ilmumist.
Võrkkesta fluorestseiini angiograafia
See meetod põhineb naatriumfluorestseiini lahuse läbipääsu võrkkesta veresoonte seeriafotol (joonis 4.8). Fluorestseiini angiograafiat saab teha ainult läbipaistva silma optilise kandja juuresolekul
Riis. 4.8.Võrkkesta angiograafia (arteriaalne faas)
õun Võrkkesta veresoonte kontrasteerimiseks süstitakse kubitaalveeni steriilset 5-10% naatriumfluorestseiini lahust.
LASTE VISUAALNE UURIMINE
Laste oftalmoloogilise läbivaatuse läbiviimisel tuleb arvestada nende väsimus ja võimetus pikka aega pilku hoida.
Väikelaste (kuni 3-aastastel) välisuuring viiakse läbi õe abil, kes fikseerib lapse käed, jalad ja pea.
Alla üheaastaste laste nägemisfunktsioone saab hinnata kaudselt jälgimise (1. elukuu lõpp ja 2. elukuu algus), fiksatsiooni (2 elukuu algus), ohurefleksi - laps sulgeb silmad, kui objekt läheneb kiiresti silmale (eluiga 2-3 kuud), konvergents (2-4 elukuud). Alates eluaastast hinnatakse laste nägemisteravust, näidates neile erineva suurusega mänguasju erinevatelt vahemaadelt. Kolmeaastaseid ja vanemaid lapsi uuritakse laste optotüübitabelite abil.
3-4-aastaste laste nägemisvälja piire hinnatakse ligikaudse meetodiga. Perimeetriat kasutatakse alates viiendast eluaastast. Tuleb meeles pidada, et lastel on nägemisvälja sisemised piirid mõnevõrra laiemad kui täiskasvanutel.
Väikelastel mõõdetakse silmasisest rõhku anesteesia all.
Täname palve eest.
Vaja Lisainformatsioon?
Kas te ei leidnud oma küsimusele vastust?
Jätke taotlus ja meie spetsialistid
annab sulle nõu.
Täname palve eest.
Teie taotlus võetakse vastu. Meie spetsialist võtab teiega peagi ühendust
Oftalmoloogia diagnostika nõuab suurt täpsust ja head aparatuuri. Sest üldine läbivaatus silmamuna vajab spetsiaalse illuminaatoriga mikroskoopi - pilulamp, ja silmapõhja uurimiseks - mitut tüüpi oftalmoskoobid(otsene, vastupidine).
Nägemisteravuse määramine (visomeetria) tehakse projektsiooniseadmete ja prooviläätsede komplekti või fooropteri abil. Patsiendi lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja astigmatismi määramiseks on vaja seadet autorefkeratomeeter, mis keskendub automaatselt võrkkestale, määrab murdumise, sarvkesta optilise võimsuse ja prindib tulemuse. Silmasisese rõhu määramiseks kasutatakse tavaliselt mitmeid meetodeid: kontaktivaba pneumotonomeeter, Maklakovi tonomeeter ja Goldmanni applanatsioontonomeeter ehk tonograaf.
Arvuti perimeetria võimaldab määrata patsientide vaatevälja piirid. Ultraheli uurimismeetodid(A-meetod, B-skaneerimine) võimaldavad mõõta silmamuna suurust ja selle sisestruktuure, uurida klaaskeha akustilist läbipaistvust ja silmamuna membraanide asetust. Keratotopograaf ja pahümeeter annab aimu sarvkesta pinna murdumisvõimest, topograafiast ja paksusest. Kõik need seadmed on saadaval SM-Kliiniku osaluse oftalmoloogiakeskuses. Kuid oleme varustatud ka seadmetega, mida vähesed kliinikud saavad endale lubada: optilise koherentsitomograaf, silmapõhjakaamera, optiline kontaktivaba biomeeter, digitaalne pilulamp.
Silma parameetreid mõõdetakse dioptrites, millimeetrites ja mikronites ning rõhku elavhõbeda millimeetrites. Kõige põhjalikumad uuringud tehakse enne silmaoperatsioone, kuna silma optilise telje mõõtmise viga 1 mm vastab 3 dioptrile prillides. Ja viga silmasisese rõhu mõõtmisel võib glaukoomi dünaamilise jälgimise ajal põhjustada nägemisnärvi tõsiseid kahjustusi.
Silmahaiguste diagnoosimine toimub teatud üldtunnustatud skeemide järgi, kuid see võib hõlmata ka lisaseadmete kasutamist. Kataraktiga patsiendid läbivad pilulambi uuringu, nägemisteravuse, silmasisese rõhu, sarvkesta optilise võimsuse ja ultraheliuuringud. Glaukoomihaigetel mõõdetakse lisaks mitmel meetodil silmasisest rõhku ja kontrollitakse nägemisvälja piire. Refraktiivsete haigustega (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism) patsientidel mõõdetakse murdumist mitte ainult kitsa, vaid ka lai pupill.
võimaldab ultrapeent diagnoosida nägemisnärvi seisundit ja võrkkesta kesktsooni haigusi. võimaldab teil näidata patsiendile tema silmapõhja seisundit, samuti arutada vaskulaarsete muutuste tunnuseid seotud spetsialistidega - kardioloogid, neuroloogid, endokrinoloogid. Digitaalne fotopilulamp võimaldab patsiendile näidata pilti silma eesmisest osast enne ja pärast kirurgilist ravi. Kontaktivaba optiline biomeeter mõõdab silmamuna parameetreid ja teostab automaatse arvutuse kunstläätsed antud refraktsioonitulemuse jaoks. Iga haigus nõuab individuaalne lähenemine ja erivarustuse kasutamine, nagu iga patsient vajab erilist hoolt ja tähelepanu.
Oftalmoloogi "SM-Clinic" diagnostikateenuste hinnad (Moskva)
Teenuse nimi |
Hind, hõõru)* |
Tavaline oftalmoloogiline uuring (autorefraktomeetria, visomeetria, pneumotonomeetria, silma eesmise osa biomikroskoopia, kitsa pupilliga silmapõhja biomikroskoopia, totaalne perimeetria, konsultatsioon silmaarstiga) | 3470 rubla |
Laiendatud oftalmoloogiline uuring (autorefraktomeetria, visomeetria, tonomeetria, arvutiperimeetria ja/või kontakt(kontaktivaba) biomeetria, silmapõhja oftalmoskoopia müdriaasi korral (vastunäidustuste puudumisel), konsultatsioon | 4830 rubla |
Nägemisnärvi optiline koherentstomograafia (1 silm) | 1790 rubla |
Silmapõhja uurimine Fundus kaameraga (1 silm) | 1790 rubla |
Põhjapõhja fluorestseiini angiograafia (1 silm) | 3470 rubla |
Silmapõhja uurimine oftalmokromoskoobiga (värviline) | 840 hõõruda. |
Nägemisteravuse uurimine korrektsiooniga sfäärilise läätsega | 740 hõõruda. |
Binokulaarse nägemise uuring | 320 hõõruda. |
Pahümeetria / arvuti perimeetria | 630 / 1050 hõõruda. |
Oftalmomeetria / Arvuti oftalmotonomeetria | 370 / 580 hõõruda. |
Oftalmoskoopia asfäärilise läätsega (1 silm) | 370 hõõruda. |