Silma kunstlääts kui vahend refraktsiooni taastamiseks. Katarakt: fotod, põhjused, sümptomid ja ravi
Katarakt on silmaläätse läbipaistvuse kaotus, mis põhjustab nägemise halvenemist. Katarakt on kõige levinum silmahaigus; Pooltel planeedi elanikest, kes on saanud 65-aastaseks, on see olemas. Katarakt - peamine põhjus pimedus, eriti vanemate inimeste seas.
Objektiiv on looduslik veest ja valkudest valmistatud lääts, mis asub silmapupilli taga. Läätse ülesanne on murda valguskiiri ja fokuseerida need võrkkestale.
Ebasoodsate tegurite (vanus, ainevahetushäired jne) mõjul lääts pakseneb, selle südamik surutakse kokku ja kõveneb, määrib ja muutub häguseks. Esialgu täheldatakse täpselt läbipaistmatust, mis lõpuks levib kogu objektiivile. Valguskiirtel on raskusi hägustunud läätse tungimisega: nägemine väheneb kuni täieliku pimeduseni. 90% juhtudest tekib hägustumine 4-17 aasta jooksul.
Katarakti tõttu kaotavad inimesed iseseisvuse ja nad on sunnitud kasutama kirurgilist ravi. Katarakti komplitseerivad lisaks pimedaks ka läätse nihestus, silma tsiliaarkeha ja iirise põletik (fakolüütiline hirodotsükliit) jne.
Katarakti põhjused
Vanus on peamine tegur haiguse esinemisel: 90% juhtudest esineb katarakt üle 60-aastastel inimestel. Siin on muud eelsoodumuslikud tegurid:
- silmavigastused;
- halb pärilikkus;
- ainevahetushaigus;
- kokkupuude kiirgusega;
- suitsetamine;
- ravimite kasutamine;
- kokkupuude mürgiste ainetega;
- hüpovitaminoos;
- võrkkesta disinseratsioon;
- seedetrakti häired;
- varasemad nakkushaigused.
Katarakti sümptomid
- topeltnägemine;
- objektide ebamäärasus mis tahes kauguselt vaadates;
- ähmane nägemine, loor silmas;
- välgud ja helk pimedas;
- valgusfoobia pimedas;
- ringid ümber valgusallika;
- pleekinud värvid;
- värelevad täpid;
- lugemisraskused;
- õpilase valgendamine.
Katarakti etapid
- Esialgne katarakt - perifeersete hägususpunktide moodustumine. Patsiendil pole kaebusi.
- Ebaküps katarakt on läätse hägusus punktide ja lisandite kujul, mis levivad järk-järgult kesksesse tsooni. Patsiendid märgivad nägemise halvenemist.
- Küps katarakt on läätse täielik hägustumine. Patsiendid ei näe objekte, tunnevad ainult valgust.
- Üleküpsenud katarakt – läätse vedeldumine ja lagunemine, millega kaasneb põletik, valu ja areng. Silma päästmiseks kiireloomuline kirurgia- läätse eemaldamine.
Katarakti tüübid
Sõltuvalt hägususe asukohast ja leviku viisidest eristatakse 9 tüüpi katarakti:
- eesmine - selge kontuuriga läätse esiosas valkja ringi moodustumine, mille keskel on kerge eend;
- tagumine polaarne - Valge laik pallikujuline, asub objektiivi tagaosas;
- keskne - kuni 2,5 mm läbimõõduga sfääriline koht, mis asub objektiivi keskosas;
- spindlikujuline - hägusus näeb välja nagu spindl; levib piki kogu objektiivi;
- tsooniline - läbipaistvate kihtidega hägune koht;
- tihe pehme - läätse täielik hägustumine koos koe hävimise ja selle järgneva tihendamisega;
- diabeetiline - valkjas hägusus helveste kujul, mis on hajutatud kogu läätse pinnale;
- mürgine - hägusus paikneb algselt läätse sees, levides järk-järgult välispinnale.
Lastel esineb kaasasündinud katarakt, mis tekib emakas. Kaasasündinud katarakt areneb geneetiliste valgu defektide või ema raseduse ajal põdetud infektsioonide tagajärjel. Kui kaasasündinud katarakt nägemist oluliselt ei halvenda, tehakse operatsioon aasta pärast, jälgides pidevalt vastsündinu silmade seisundit.
Katarakti diagnoosimine
Sel eesmärgil kasutatakse pilulambiga uuringut (silma biomikroskoopia). Lisaks uuritakse silmapõhja, nägemisteravust ja -välju ning mõõdetakse silmasisest rõhku. Vajadusel tehakse silma ultraheliuuring.
Katarakti ravi
Ainus tõhus meetod Katarakti ravi on operatsioon. Selleks tehke fakoemulsifikatsioon (häguse läätse ultraheli vedeldamine) ja asendage see painduva optilise läätsega. Osavates kätes toimub see operatsioon komplikatsioonideta ja tehakse kohaliku tuimestuse all. teeb sisselõike kuni 3 mm, seejärel sisestab fakoemulgaatori. Ultraheli mõjul muutub lääts emulsiooniks, mis imetakse silmast välja. Objektiivi asemele on paigaldatud painduv lääts. Lõikus paraneb iseenesest; mõnikord paneb kirurg ühe õmbluse. 70% juhtudest läheb patsient operatsioonipäeval koju. Et kiirendada paranemist operatsioonijärgne periood nimetada kohalik ravi: antibakteriaalsed tilgad (Floxal), põletikuvastased tilgad (Diclof), kunstpisarad jaoks suurenenud kuivus sarvkest.
Katarakti esialgses ja ebaküpses staadiumis on ette nähtud ravimravi - silmatilgad (Vicein, Catalin). Narkootikumide ravi aeglustab veidi katarakti arengut, võimaldades operatsiooni edasi lükata, kuid mitte vältida.
Edu kirurgiline ravi oleneb sellest, kui õigeaegselt see valmis sai.
Katarakti tüsistused
Objektiiv - on üks peamisi organeid optiline süsteem nägemisorgan (silm). Selle põhifunktsioon on võime murda loomuliku või kunstliku valguse voogu ja jaotada see ühtlaselt võrkkestale.
See on väike silma element (paksus 5 mm ja kõrgus 7–9 mm), selle murdumisvõime võib ulatuda 20–23 dioptrini.
Objektiivi struktuur on sarnane kaksikkumer lääts , mille esikülg on mõnevõrra lapik ja tagumine pool kumeram.
Selle elundi keha paikneb silma tagumises kambris, koekoti fikseerimist läätsega reguleerib tsiliaarkeha sidemete aparaat, selline kinnitus tagab selle staatilisuse, majutuse ja õige asukoha visuaalsel teljel.
Objektiivi oluline omadus on see läbipaistvus, seda pakuvad spetsiaalsed valguensüümid raku tase. Haiguse või loomuliku vananemise tagajärjel võib silma bioloogiline lääts muutuda häguseks ja kaotada oma optilised omadused. Sellistel juhtudel võivad arstid soovitada kahjustatud läätse asendamist kunstliku läätsega. Seda tüüpi kaasaegsetel toodetel on kõik vajalikud visuaalsed omadused.
Katarakt
Peamine muudatuse põhjus optilised omadused objektiiv näitab vanust.
Normaalse verevarustuse häired, kapillaaride elastsuse ja toonuse kaotus põhjustavad muutusi nägemisaparaadi rakkudes, selle toitumine halveneb, täheldatakse düstroofsete ja atroofiliste protsesside arengut.
Enamiku haiguste puhul on selle muutused olemuselt progresseeruvad ning oftalmoloogiline, eridieet „aeglustab” vaid mõneks ajaks patoloogiliste muutuste arengut. Seetõttu seisavad tugeva läätse hägustusega patsiendid sageli valiku ees kirurgiline meetod ravi.
Progressiivsed silma mikrokirurgia tehnikad võimaldavad kahjustatud läätse asendada silmasisene lääts (inimese mõistuse ja kätega loodud objektiiv).
See toode on üsna usaldusväärne ja saadud positiivsed arvustused kahjustatud läätsedega patsientidelt. Need põhinevad kunstläätse kõrgetel murdumisomadustel, mis on võimaldanud paljudel inimestel taastada nägemisteravuse ja tavapärase eluviisi.
Meditsiiniliste läätsede mudeleid on palju. Tänapäeval võimaldavad silmasisesed läätsed ravida kaasuvaid patoloogiaid, s.o. lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism.
Kumb objektiiv on parem – imporditud või kodumaine – ei saa ühesilbilistes sõnades vastata. Enamikus oftalmoloogiakliinikutes kasutatakse operatsioonide ajal Saksamaa, Belgia, Šveitsi, Venemaa ja USA tootjate standardläätsi. Kõiki kunstläätsi kasutatakse meditsiinis ainult litsentseeritud ja sertifitseeritud võimalustena, mis on kõik läbinud vajalikud uuringud ja testid. Kuid isegi seda tüüpi kvaliteetsete toodete hulgas on nende valikul otsustav roll kirurgi arvamusel. Ainult spetsialist saab määrata läätsede sobiva optilise võimsuse ja selle vastavuse patsiendi silma anatoomilisele struktuurile.
Operatsiooni maksumus
Kui palju läätse vahetus maksab, sõltub kunstläätse enda kvaliteedist. Fakt on see, et kohustusliku tervisekindlustuse programmi kuuluvad kunstläätsede jäigad versioonid ning nende implanteerimine eeldab sügavamate ja laiemate kirurgiliste sisselõigete tegemist.
Operatsiooni ajal paigaldatud kunstlääts (foto)
Seetõttu valib enamik patsiente reeglina tasulises teenuste loendis sisalduvad läätsed (elastsed), see määrab operatsiooni maksumuse, mis sisaldab:
- kunstläätse hind (25-150 tuhat rubla);
- spetsialistide teenused (tavaliselt tasuta);
- diagnostilised uuringud, toitlustamine ja haiglamajutus (patsiendi soovil saab läbi viia eelarveasutus või erakliinikusse).
Igas piirkonnas saab katarakti puhul kunstläätse paigaldamise hinna määrata selle põhjal valitsuse programmid, föderaal- või piirkondlikud kvoodid.
Mõned Kindlustusfirmad tasuda kunstläätse ostu ja selle asendamise operatsiooni eest. Seetõttu peate mis tahes kliiniku või riigihaigla poole pöördudes tutvuma pakkumise protseduuriga meditsiinilised protseduurid ja kirurgilised sekkumised.
Asendamine
Tänapäeval on läätsede asendamine katarakti, glaukoomi või muude haiguste korral a ultraheli protseduur femtosekundiline laserfakoemulsifikatsioon.
Hägune lääts eemaldatakse läbi mikroskoopilise sisselõike ja paigaldatakse kunstlääts. See meetod minimeerib tüsistuste riski (põletik, kahjustus silmanärv, verejooks).
Tüsistusteta silmahaiguste operatsioon kestab umbes 10-15 minutit, keerukatel juhtudel üle 2 tunni.
Esialgne ettevalmistus nõuab:
- kunstläätsede valik,raviarst soovitab uuringu ja instrumentaaluuringute andmete põhjal, milline lääts on patsiendile parim;
- vereanalüüsid (suhkur, hüübimine, biokeemilised parameetrid), uriin (leukotsüüdid, valk);
- terapeudi, hambaarsti, kardioloogi, kõrva-nina-kurguarsti, endokrinoloogi läbivaatus;
- läbib fluorograafiat.
Operatsiooni käik sisaldab:
- õpilast laiendavate tilkade tilgutamine;
- kohaliku anesteesia manustamine;
- silmade augustamine;
- kahjustatud läätse eemaldamine;
- kokkurullitud pehme kunstläätse paigaldamine ja selle isepaisumine silma sees;
- limaskesta pesemine antiseptiliste lahustega.
Operatsioonijärgne periood kestab umbes 3 päeva ja kui operatsioon tehti ambulatoorselt, saadetakse patsiendid kohe koju.
Eduka läätsevahetuse korral naasevad inimesed oma tavapärase elustiili juurde 3-5 tunni jooksul . Esimesel kahel nädalal pärast seda on soovitatav järgida mõningaid piiranguid:
- visuaalne ja füüsiline stress väheneb;
- Põletikulisi tüsistusi välditakse spetsiaalsete tilkadega.
Kui operatsioon õnnestub, näeb patsient 2-3 tunni jooksul pärast operatsiooni. Järgides kõiki ennetavaid meetmeid täielik taastumine visuaalsed funktsioonid tekib 1-2 kuud pärast kunstläätse paigaldamist.
Video:
Paljud patsiendid küsivad, kuidas katarakti ravida, milliseid läätsi on parem kasutada? Katarakt - üsna tõsine haigus, mis, kui protsessi arengut õigel ajal ei peatata, võib viia täieliku pimedaksjäämiseni. Kuid mõnikord halveneb patsiendi seisund nii palju, et meditsiinilistel põhjustel on vaja objektiivi eemaldada.
Sel juhul asendatakse loomulik lääts kunstliku läätsega. Sellise optika loomiseks on vaja kasutada kõrgtehnoloogiat – hinnatakse toote paindlikkust ja läbipaistvust. On oluline, et lääts oleks täielikult implanteeritud ja kestaks kaua.
Selliste toimingute jaoks on tuntud tooted välismaised tootjad. Need läätsed on omadustelt võimalikult lähedased looduslikule läätsele. Igal organil on teatud füüsilised parameetrid. Igal valmistatud läätsel on oma optiline võimsus ja see väärtus arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Patsientide jaoks on oluline ka toote hind.
Milline lääts on katarakti jaoks parem, on muidugi vastuoluline küsimus, seda võib öelda iga spetsialist. Peamine ülesanne on valguse juhtimine ja pildi fokuseerimine võrkkestale. Kuid nägemine ei sõltu ainult objektiivi funktsioonidest. Selles protsessis osalevad aktiivselt nägemisnärv, klaaskeha, silmasooned ja aju. Kui nad kõik oma tööd täielikult täidavad, on nägemisteravus isegi kunstläätse korral õigel tasemel.
Kui neil struktuuridel on mõni patoloogia, paraneb nägemine pärast operatsiooni ainult osaliselt, täpselt nii palju, kui nad seda suudavad pakkuda. Kirurg ei saa alati täielikult kindlaks teha kõiki võrkkesta ja nägemisnärvi muutusi, kuna need on kuni operatsiooni ajani kae poolt peidetud. Seetõttu eemaldatakse katarakt igal juhul ning nägemise muutumise aste ja tulevikuprognoosid jäetakse hilisemaks, kui operatsioonijärgne periood on möödas.
Kiireloomulistel meditsiinilistel põhjustel eemaldatakse katarakt, kui lääts paisub või silmas on silmasisene rõhk püsivalt kõrge.
Nägemisteravus sõltub loomulikult silma kunstläätse kvaliteedist. Tavaliselt tuleb eemaldada hägune lääts, mis ei suuda piisavalt valgust läbi enda kanda. Kunstlääts pole midagi muud kui intraokulaarne lääts ehk IOL. See objektiiv on konstrueeritud nii, et see suudab murda valguskiiri ja luua võrkkestale kujutise.
Esimesed läätsed, kui selliste toimingute tehnoloogiat alles arendati, olid suure jäikusega. Väga sageli nad ei juurdunud ja silmaga lükkasid nad tagasi. Sellised läätsed ei saanud oma kuju muuta, nii et nende paigaldamiseks pidi kirurg tegema üsna olulise sisselõike.
Samuti nõudis sellise läätse asendamise tehnoloogia õmblusi. Kaasaegsed objektiivid on palju arenenumad kui vanad. Objektiivi vahetamine on väga kiire. Selle täielikuks täitmiseks kulub vaid 15 minutit. Seejärel võib patsient turvaliselt koju minna.
Kaasaegsetel läätsedel on suur paindlikkus kuni selleni, et neid saab kokku keerata. Tänu sellele võimele ei tehta operatsiooni ajal suuri sisselõikeid, vaid piirdutakse mikroskoopiliste sisselõigetega. Sisselõike suurus ise on nii väike, et õmblusi pole üldse vaja.
Objektiiv ise rullub silmas täielikult lahti. Selle valmistamiseks kasutatav materjal sobib täielikult silma kudedega. Kuid hoolimata kõigist nendest uuendustest tekivad mõnikord toote paigaldamisega seotud tüsistused. Seetõttu on sobiva objektiivi valimisel vaja arvestada mõningate nüanssidega. Sel juhul on saadud tulemus optimaalne ja on võimalik saavutada kõrgeim nägemisteravus.
Milline objektiiv on parem?
Konkreetse läätse valikut mõjutab see, kas patsient on enne operatsiooni kaug- või lühinägelik. Samamoodi mõjutab läätse valikut iga silmapatoloogia, mis tekkis enne operatsiooni. Igal juhul viiakse algstaadiumis läbi terviklik ettevalmistus operatsiooniks, mille käigus patsient läbib täieliku läbivaatuse.
Pärast asjakohaste andmete saamist arvutatakse vajaliku objektiivi parameetrid. Selle tulemusena saab inimene, kes on pikka aega põdenud lühinägelikkust või kaugnägelikkust, nendest nägemishäiretest vabaneda.
Objektiiv on paigaldatud kogu eluks. Patsient ei tunne selle kohalolekut kuidagi. Seda saab paljastada ainult spetsiaalne arstlik läbivaatus. Seetõttu ei tasu loota, et apteeki või spetsialiseeritud keskusesse minnes saate osta endale meelepärase ja paluda arstil see paigaldada.
Objektiivi implanteerimine on väga vastutusrikas protseduur. Kuigi operatsioon on käimas vaid 20 minutit, on vaja hägune lääts väga tõhusalt välja vahetada. Selle töö tulemusest sõltub inimese nägemus ja tema edasine elu. Seetõttu peaks valiku tegema ainult spetsialist.
Läätsede valikul eelistavad peaaegu kõik kliinikud paindlikke silmasiseseid läätsi. Neid toodetakse USA-s, Inglismaal ja Saksamaal ning need ühilduvad täielikult kudedega, mis neid pärast läätse implanteerimist ümbritsevad. See tähendab, et sellise objektiivi paigaldamisel ei kaasne keha negatiivseid reaktsioone. Nende süü on, et silma degeneratsiooni ei toimu.
Nende mudelite eripäraks on ultraviolett- ja kollaste filtrite olemasolu. Need filtrid vastutavad silmade kaitsmise eest kahjulike päikesekiirte eest.
Objektiivide mudelid ja tüübid
Painduvaid läätsi on kahte tüüpi:
- sfääriline;
- asfäärilised.
Viimaseid peetakse usaldusväärsemaks ja need tagavad parema nägemiskvaliteedi mitte ainult päevasel ajal, vaid ka öösel, pimedas, kui valguse hulk on oluliselt vähenenud.
Asfäärilised läätsed on lamedad ja murduvad sama koefitsiendiga kiiri kõikjal nende pinnal. Tänu sellele seadmele tagavad need läätsed peaaegu täiusliku nägemise.
Paljude arstide sõnul on objektiivi vahetamisel kõige parem kasutada asfäärilist monofokaalset läätse. Selline objektiiv tagab hea nägemise pikkadel ja keskmistel vahemaadel.
Lähedal kaugusel on teil vaja prille. Selliseid läätsi soovitatakse neile patsientidele, kes peavad autot juhtima, kuna need ei lase neil pimestada vastutuleva liikluse esituled. Need objektiivid annavad ka üsna hästi värve ja kontraste.
Objektiivid jagunevad ka:
- toorika;
- monofokaalne;
- multifokaalne.
Toorilised paigaldatakse patsientidele, kes kannatasid enne operatsiooni astigmatismi all. Enne tooriliste läätsede tulekut tekkis selliste patsientide ravis probleeme. Nüüd ei kõrvalda operatsioon mitte ainult objektiiviga seotud probleeme, vaid ka astigmatismi.
Monofokaalsed läätsed võivad parandada nägemist kaugete objektide vaatamisel. Seetõttu vajab patsient lugemisel prille. Sellised läätsed ei suuda nägemist kaugelt lähedale lülitada.
Multifokaalsed läätsed on universaalsed. Need võimaldavad hästi näha igale kaugusele, nii kaugele kui lähedale. Aastate jooksul muutub loomulik lääts vähem plastiliseks, sellel on juba raske oma kuju muuta, olenevalt sellest, kuhu inimene vaatab.
Multifokaalsetel objektiividel on spetsiaalne disain, mis võimaldab täielikult simuleerida objektiivis toimuvaid muutusi. Seetõttu võimaldavad need läätsed prillidest täielikult vabaneda.
Objektiivide valik ja nende koostis
Kui valite objektiivi vahetades objektiivi, peate valima sellise, mis tagab suurepärase nägemise igal kellaajal ja mis tahes kaugusel. Ideaalis peaks selline lääts tegema selliseid nägemisparandusi, et patsient lõpetaks prillide kasutamise. Selliseid läätsi toodavad Saksa ettevõtted. Neid paigaldatakse mitte ainult objektiivi vahetamisel, vaid ka siis, kui nägemises on tõsiseid vanusega seotud muutusi.
Enne läätsede tulekut olid inimesed sunnitud kandma väga paksude pluss-prillidega prille.
Nüüd tasub öelda paar sõna kõvade läätsede kohta. Nende suurus on võrdne läätse enda ja selle tugiseadme summaga. Suurimad jäigad objektiivid võivad olla kuni 12 mm. Sellise läätse implanteerimiseks tuleb teha märkimisväärne sisselõige. Selline sekkumine ei saa muud kui mõjutada üldine seisund sarvkest.
Tüsistuste oht suureneb mitu korda. Tänapäeval implanteeritakse selliseid läätsi üliharva ja erandjuhtudel. Seetõttu eelistatakse silikoonist, hüdrogeelist ja akrüülist valmistatud läätsi. Kõik need materjalid põhinevad süsivesinike ühenditel. Tänu sellele saavad nad väärtuslik vara- muuta oma kuju ilma deformatsioonita.
Paljud patsiendid, kes on juba pehmed läätsed paigaldanud, räägivad neist erilise austusega. Nad märgivad, et pärast operatsiooni taastus nende nägemine väga kiiresti, mis ei saanud mõjutada nende elukvaliteeti.
Eriti rahule jäid need patsiendid, kellele paigaldati kollased läätsed, mis kaitsevad monitoride kahjuliku kiirguse eest. Need inimesed, kes peavad palju aega arvuti taga veetma, said lisakaitse. Sellised läätsed takistavad düstroofsete protsesside arengut.
Kuidas vahetatakse silmalääts katarakti korral, milliseid läätsi on parem kasutada? Seda küsimust küsivad kõik, kes on läbimas sarnase silmaoperatsiooni. Objektiivi kunstlikud analoogid on väga mitmekesised. Neil on erinevad suurused, hinnad erinevad jäikuse ja kuju poolest.
Tavainimesel on seda mitmekesisust väga raske mõista, seega tasuks usaldada silmaarsti valikut, kes oma teadmistele tuginedes suudab teha hea valiku.
Video
18.11.2016
Üks levinumaid silmahaigusi on katarakt. Enamasti esineb see vanematel inimestel.
Silmalääts toimib loomuliku läätsena, mis murrab ja läbib valgust. See on vahepealne klaaskeha ja iiris silmamuna. Kui inimene on noor, on tema silmaläätsed elastsed, läbipaistvad ja suudavad oma kuju muutes koheselt teravustada. Tänu sellele on silmadel suurepärane nägemine.
Kuidas katarakt avaldub?
Seda haigust iseloomustab läätse täielik või osaline hägustumine, mis mõjutab selle läbipaistvust. Silma satub märgatavalt vähem valguskiiri ning inimene näeb kõiki objekte uduselt ja ebaselgelt.
Silma katarakt võib ilmneda igas vanuses.
Määratakse traumaatiline, kaasasündinud, kiiritus- ja komplitseeritud katarakt. Seda põhjustavad ka üldised kehahaigused.
Kõige sagedamini esineb seniilne katarakt, mis esineb vanematel inimestel. Lõppfaasis ilmub katarakt silma pupilli valge naastuna. Seda haigusseisundit ei saa lubada.
Kuidas näeb kataraktiga inimene?
Haigus areneb järk-järgult ja patsient ei pruugi märgata, et tema silmades tekib katarakt. Aja jooksul muutub lääts järjest häguseks, nägemine halveneb ja inimene näeb maailma pidevas udus, mis hiljem muutub paksemaks.
Inimestes nooredÜsna sageli juhtub, et esialgu muutub läätse keskosa häguseks, samas kui selle servad jäävad mõnda aega endiselt läbipaistvaks; see on selgelt näha silma katarakti fotol. Sel juhul näeb inimene eredas valguses halvasti, sest pupill kitseneb ja valgus läbib läätse keskpunkti. Pimedas, hämaras või siseruumides pupill laieneb ja nägemine paraneb, sest nüüd tungib osa valgust silma läbi läätse perifeersete piirkondade, mis on veel läbipaistvad.
Mõnikord areneb katarakt väga kiiresti, peaaegu koheselt. Sel juhul kaasneb sellega läätse kiire suurenemine, mis sulgeb kanalid silmavedeliku väljavooluks ja viib indikaatori tõusuni. silmasisest rõhku. Seda tüüpi katarakti nimetatakse turseks ja see nõuab viivitamatut kirurgilist ravi.
Haiguse diagnoosimine
Katarakti esinemise kindlaksmääramine on üsna lihtne. Haigus avastatakse silmamuna tavapärasel mikroskoobiga uurimisel.
Enne katarakti operatsiooni peab kirurg saama selged vastused mitmele olulisele küsimusele:
- Tuvastatakse silmade omadused, mis võivad tulevikus või vahetult operatsiooni ajal põhjustada tüsistusi.
- Selgitatakse teiste haiguste olemasolu, mis nägemist täielikult ei paranda.
- Valitakse uue läätse optiline võimsus implanteerimiseks.
Silma hetkeseisundi kohta täpsete andmete saamiseks viiakse läbi põhjalik diagnoos. Mõnikord viiakse uurimisprotseduur läbi 10 või enama spetsiaalse seadme abil.
Kohtumist kokku leppima Täna registreerunud: 6
Lugege selle artikliga:
Kuidas valida läätse katarakti jaoks?
Kaasaegne oftalmoloogiaturg on täis silmasiseseid läätsi erinevad tootjad. Ka IOL-ide maksumus varieerub oluliselt. Sest tavaline inimene kes ei tea, milline lääts on katarakti jaoks parem, tekitab selline mitmekesisus kahtlusi.
Aitäh
Katarakt esindab silmahaigus, milles ühes struktuuriüksuses esineb hägustumine inimese silm, nimelt objektiiv. Tavaliselt on silmalääts täiesti läbipaistev, mille tõttu valguskiired läbivad seda vabalt ja fokusseeritakse võrkkestale, kust kandub pilt ümbritseva maailma “pildist” mööda nägemisnärvi ajju. Seega on objektiivi läbipaistvus üks vajalikud tingimused hea nägemine, sest vastasel juhul ei satu valguskiired isegi silma võrkkestale, mille tagajärjel inimene põhimõtteliselt ei näe.
Katarakt on haigus, mille korral lääts muutub häguseks ja kaotab läbipaistvuse, mille tulemuseks on nägemise halvenemine. Pikaajalise katarakti korral võib läätse hägustumine olla nii märkimisväärne, et inimene jääb täiesti pimedaks. Katarakti peamine ilming on "udu" tunde tekkimine silmade ees, mille kaudu esemeid nähakse justkui läbi udu, veekihi või udutatud klaasi. Lisaks halveneb katarakti korral nägemine öösel, värvuste äratundmise võime halveneb, ilmneb topeltnägemine ja suurenenud tundlikkus eredale valgusele.
Kahjuks on ainus ravimeetod, mis võimaldab kataraktist täielikult vabaneda, operatsioon, mille käigus eemaldatakse hägune lääts ja selle asemel viiakse silma spetsiaalne lääts. läbipaistev objektiiv. Kuid selline operatsioon ei ole alati vajalik. Seega, kui inimene näeb normaalselt, on soovitatav konservatiivne ravi, et peatada katarakti progresseerumine ja säilitada nägemine praegusel tasemel, mis muutub piisav asendus operatsioonid.
Haiguse lühikirjeldus
Katarakti on tuntud juba iidsetest aegadest, kuna selle haiguse kirjeldus on leitud Vana-Kreeka meditsiinilistes traktaatides. Kreeka ravitsejad andsid haigusele nime sõnast katarrhaktes, mis tähendab "juga". See kujundlik nimi tulenes sellest, et selle haiguse all kannatav inimene näeb ümbritsevat maailma justkui läbi vee paksuse.Praegu on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel katarakt kõige levinum silmahaigus maailmas. Selle esinemissagedus eri vanuserühmades on aga erinev. Seega tekib alla 40-aastastel inimestel katarakt äärmiselt harva ja selles vanuserühm enamasti registreeritakse juhtumeid kaasasündinud haigus, arenes välja lapsel üsas enne tema sündi. 40–60-aastaste hulgas esineb katarakt 15%, 70–80-aastaste grupis 25–50% ja 80-aastase piiri ületanutel avastatakse katarakt. igaüks ühel või teisel määral. Seega on katarakt asjakohane ja tavaline meditsiiniline probleem, mille tulemusena uuritakse intensiivselt haigust ja selle ravimeetodeid, tänu millele in viimased aastad Teraapia edukuses on tehtud märkimisväärseid edusamme.
Katarakti korral on kahjustatud üks silma struktuur - lääts, mis muutub häguseks. Haiguse olemuse mõistmiseks on vaja teada läätse asukohta ja funktsioone süsteemis visuaalne analüsaator inimene.
Seega on lääts kaksikkumer, elliptiline, absoluutselt läbipaistev struktuur, mis asub silma vikerkesta taga (vt joonis 1), mille maksimaalne läbimõõt on 9–10 mm.
1. pilt-Silma struktuur.
Kuna lääts on täiesti läbipaistev, pole seda näha isegi silmapupilli või silma vikerkesta hoolika pilguga. Objektiivi struktuur on geelitaoline mass, mis on suletud tihedasse kapslisse sidekoe, mis säilitab elundi vajaliku kuju. Geelitaoline sisu on läbipaistev, võimaldades valguskiirtel sellest vabalt läbi pääseda. Läätse kuju sarnaneb ellipsiga, mis ulatub ühest silmanurgast teise, ja pupilliga külgnevad kõverad pinnad on valguskiiri murduvad optilised läätsed. Objektiiv ei sisalda veresooned, mis häiriks selle täielikku läbipaistvust, mille tulemusena toidavad selle rakud hapniku ja erinevate vajalike ainete difusiooni silmasisesest vedelikust.
Kõrval funktsionaalne eesmärk objektiiv mängib väga hästi oluline roll. Esiteks, läbipaistva läätse kaudu pääsevad valguskiired silma ja fokusseeritakse võrkkestale, kust analüüsimiseks ja äratundmiseks mõeldud pilt edastatakse mööda nägemisnärvi aju struktuuridesse. Teiseks ei edasta lääts mitte ainult valguslaineid silma, vaid muudab ka selle pindade kumerust, nii et kiired on fokuseeritud täpselt võrkkestale. Kui lääts ei muudaks oma kumerust, kohandudes erinevate valgustugevuste ja kõnealuste objektide kaugusega, siis ei fokusseeriks seda läbivad valguskiired võrkkestale täpselt, mille tagajärjel näeks inimene pigem uduselt kui uduselt. selged pildid. See tähendab, et objektiivi pideva kumeruse korral oleks inimese nägemine halb, ta näeks nagu keegi, kes põeb lühinägelikkust või kaugnägelikkust ja ei kanna prille.
Seega võime öelda, et läätse põhiülesanne on tagada, et ümbritseva maailma pilt oleks fokusseeritud otse võrkkestale. Ja sellise teravustamise jaoks peab objektiiv pidevalt muutma oma kumerust, kohandudes nähtavustingimustega keskkond. Kui objekt on silma lähedal, suurendab lääts selle kumerust, suurendades seeläbi optilist võimsust. Kui objekt on silmast kaugel, siis lääts, vastupidi, venib ja muutub peaaegu tasaseks, mitte kumeraks mõlemalt poolt, mille tõttu optiline võimsus väheneb.
Tegelikult sarnaneb silmalääts tavalise optilise läätsega, mis teatud jõuga valguskiiri murdub. Erinevalt läätsest on lääts aga võimeline muutma oma kumerust ja murdma erineva võimsusega kiiri, mis on antud ajahetkel vajalikud, nii et pilt on fokusseeritud rangelt silma võrkkestale, mitte sellele lähemale või taha.
Sellest tulenevalt põhjustab igasugune läätse kuju, suuruse, asukoha, läbipaistvusastme ja tiheduse muutus suurema või väiksema nägemiskahjustuse.
Ja katarakt on läätse hägustumine, st läbipaistvuse kaotus, mis on tingitud erinevas koguses tihedate ja läbipaistmatute struktuuride moodustumisest selle geelitaolises subkapsulaarses sisus. Katarakti tõttu lakkab lääts edastamast piisav kogus valguskiired ja inimene lakkab nägemast selget pilti ümbritsevast maailmast. Läätse hägususe tõttu muutub nägemine "uduseks" ning objektide piirjooned muutuvad ebaselgeks ja uduseks.
Katarakti põhjused ei ole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid teadlased on siiski tuvastanud mitmeid eelsoodumusega tegureid, mille taustal inimesel katarakt tekib. Need tegurid aitavad kaasa katarakti arengule, mistõttu neid liigitatakse tinglikult selle haiguse põhjusteks.
Biokeemilisel tasandil põhjustab katarakt läätse geelitaolise sisu moodustavate valkude lagunemist. Need denatureeritud valgud ladestuvad helvestena ja hägustavad läätse, põhjustades katarakti. Kuid läätsevalkude denatureerumise põhjused on väga erinevad - need võivad olla vanusega seotud muutused kehas, traumad, kroonilised põletikud silmahaigused, kiiritus, ainevahetushaigused jne.
Kõige levinumad katarakti soodustavad tegurid on järgmised osariigid või haigused:
- Pärilik eelsoodumus;
- Vanusega seotud muutused kehas;
- Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihasdüstroofia jne);
- Nälgimisest tingitud kurnatus, alatoitumus või rasked haigused (nt tüüfus, malaaria jne);
- Liigne silmade kokkupuude ultraviolettkiirgust;
- Kiirguskiirgus;
- Mürgistus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, naftaleen);
- Nahahaigused (skleroderma, ekseem, neurodermatiit, Jacobi poikiloderma jne);
- Vigastused, põletused, silmaoperatsioonid;
- Lühinägelikkus kõrge aste(rohkem kui 4 dioptrit jne);
- Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsükliit, võrkkesta irdumine jne);
- Raseduse ajal põetud infektsioonid (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) – sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;
- Glükokortikosteroidravimite (prednisoloon, deksametasoon jne) võtmine.
Sõltuvalt vanusest, mil katarakt ilmneb, haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Loote arengu käigus tekib kaasasündinud katarakt, mille tagajärjel sünnib laps nägemisdefektiga. Selline kaasasündinud katarakt ei arene aja jooksul edasi ja on piiratud pindalaga.
Omandatud katarakt ilmneb kogu elu jooksul erinevate põhjuslike tegurite mõjul. Kõige tavalisem omandatud katarakt on seniilne katarakt, mis on põhjustatud vanusega seotud muutustest organismis. Muud tüüpi omandatud katarakt (traumaatiline, mürgistuse tõttu toksiline, süsteemsete haiguste põhjustatud jne) esineb seniilsetel juhtudel palju harvemini. Erinevalt kaasasündinud katarakt areneb aja jooksul, suurenedes, halvendades üha enam nägemist, mis võib lõpuks viia täieliku pimedaksjäämiseni.
Katarakt jaguneb mitmeks tüübiks, olenevalt läätse läbipaistmatuse olemusest ja asukohast. Katarakti tüübi kindlaksmääramine on oluline optimaalne strateegia tema ravi.
Mis tahes tüüpi ja asukohaga katarakt möödub järjestikku alates ilmumise hetkest 4 küpsusastet– esialgne, ebaküps, küps ja üleküpsenud. Algstaadiumis lääts hüdreerub ja seda täitvas geelilaadses massis tekivad praod, mis häirivad kogu struktuuri läbipaistvust. Kuna pilud asuvad aga perifeerias, mitte pupilli piirkonnas, ei sega see inimese nägemist, mistõttu ta ei märka haiguse arengut. Lisaks suureneb ebaküpse katarakti staadiumis häguse fookuste arv ja need ilmuvad läätse keskele pupilli vastas. Sel juhul on valguse normaalne läbipääs objektiivist juba häiritud, mille tagajärjel inimese nägemisteravus langeb ja ümbritsevate objektide nägemise tunne tekib justkui läbi udu klaasi.
Kui läbipaistmatus täidab kogu läätse, muutub katarakt küpseks. Selles etapis näeb inimene väga halvasti. Küpse kataraktiga õpilane omandab iseloomuliku valge varjundi. Järgmiseks tuleb üleküpsenud katarakti staadium, mille käigus läätse aine laguneb ja selle kapsel kahaneb. Selles etapis muutub inimene täiesti pimedaks.
Katarakti progresseerumise määr st selle kõigi nelja arenguetapi läbimine võib olla erinev. Seega võib katarakt ühel inimesel areneda väga aeglaselt, mille tõttu püsib nägemine rahuldav pikki aastaid. Teistel inimestel võib seevastu katarakt areneda väga kiiresti ja viia sõna otseses mõttes 2–3 aasta jooksul täieliku pimeduseni.
Katarakti sümptomid võib sõltuvalt haiguse staadiumist erineda. Esimesel etapil ei kannata inimene nägemise halvenemise all, kuid märkab sageli korduvaid topeltnägemise episoode, silmade ees virvendavaid “laike”, kõigi ümbritsevate objektide kollakat värvumist, samuti nähtava mõningast hägustumist. pilt. Inimesed kirjeldavad sageli hägust nägemist kui "nägemist nagu udus". Ilmuvate sümptomite tõttu on raske lugeda, kirjutada ja väikeste osadega tööd teha.
Ebaküpse ja küpse katarakti staadiumis väheneb nägemisteravus järsult lühinägelikkuse suunas, objektid hakkavad silmade ees hägustuma, värvide vahet ei toimu, inimene näeb ainult uduseid kontuure ja piirjooni. Inimene ei näe enam pisidetaile (inimeste näod, kirjad jne). Küpse katarakti staadiumi lõpuks lakkab inimene üldse midagi nägemast ja tal on ainult valgustaju.
Lisaks iseloomustab katarakti mis tahes arengufaasis suurenenud valgustundlikkus, halb nägemine pimedas ja halo välimus ümber valgustusseadmed neid vaadates.
Katarakti diagnoosimiseks Silmaarst kontrollib nägemisteravust (visomeetria), määrab nägemisvälju (perimeetria), värvide eristamise võimet, mõõdab silmasisest rõhku, uurib silmapõhja (oftalmoskoopia) ja teostab pilulambi abil ka objektiivi üksikasjalikku uuringut ( biomikroskoopia). Lisaks saab mõnikord täiendavalt teostada refraktomeetriat ja silma ultraheliuuringut, mis on arvutamiseks vajalikud. optiline võimsus läätsed ja objektiivi asendamise kirurgilise protseduuri määramine. Uuringutulemuste põhjal kinnitatakse või lükatakse ümber katarakti diagnoos. Katarakti puhul esineb tavaliselt nägemisteravuse halvenemist, värvide eristamise halvenemist ja, mis kõige tähtsam, pilulambiga uurides on objektiivil nähtav hägusus.
Katarakti ravi võib olla operatiivne või konservatiivne. Kui haigus avastatakse algstaadiumis, kui nägemine praktiliselt ei mõjuta, viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on katarakti progresseerumise aeglustamine. Lisaks on konservatiivne ravi soovitatav kõigil juhtudel, kui katarakt ei sega inimese võimet sooritada tavalisi tegevusi. Praegu kasutatakse haiguse konservatiivse ravina erinevaid vitamiine, antioksüdante, aminohappeid ja toitaineid sisaldavaid silmatilku (näiteks Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon, Taurine jt). Siiski tuleb meeles pidada, et silmatilgad ei saa kaasa tuua läätse olemasoleva hägususe kadumist, vaid võivad ainult ära hoida uute hägususkollete tekkimist. Sellest lähtuvalt kasutatakse silmatilku, et säilitada nägemine praegusel tasemel ja vältida katarakti progresseerumist. Paljudel juhtudel osutub selline konservatiivne ravi väga tõhusaks ja võimaldab inimesel elada pikka aega ilma operatsioonita.
Katarakti kirurgiline ravi hõlmab läbipaistmatuse eemaldamist ja seejärel spetsiaalse läätse paigaldamist silma, mis sisuliselt on nagu läätseprotees. See kunstlääts täidab läätse funktsioone, võimaldades inimesel täielikult ja jäädavalt vabaneda kataraktist ning taastada nägemise. Seetõttu on katarakti ainus täielik ja radikaalne ravi operatsioon.
Praegu on silmaarstid, teades, et operatsioon on kõige märgatavam ravimeetod positiivne tulemus, soovitage peaaegu kõigil katarakti juhtudel eemaldada läbipaistmatus ja paigaldada lääts. Selline katarakti kirurgilist ravi aktiivselt propageeriv positsioon on tingitud arsti mugavusest, kellel on vaja teha lihtsalt suhteliselt lihtne operatsioon, mille järel võib patsiendi terveks lugeda. Kuid konservatiivne ravi nõuab nii arstilt kui ka patsiendilt jõupingutusi, kuna kursustel on vaja pidevalt silmatilku panna, läbida uuringud ja jälgida nägemist. Ja vaatamata operatsiooni eelistele on paljudel juhtudel katarakti puhul eelistatav konservatiivne ravi, et peatada haiguse progresseerumine.
Katarakti põhjused
Kaasasündinud ja omandatud katarakti põhjused on erinevad, kuna esimene tekib siis, kui lootel on raseduse ajal kokkupuude erinevate ebasoodsate teguritega, teised aga inimese elu jooksul erinevate patoloogiliste protsesside tõttu organismis.
Kaasasündinud katarakti põhjused jagunevad kaheks: suured rühmad– need on geneetilised kõrvalekalded ja kokkupuude ebasoodsate teguritega raseduse ajal, mis võivad häirida loote silmaläätse moodustumist.
Geneetilised kõrvalekalded, mille ilminguteks on kaasasündinud katarakt, hõlmavad järgmisi haigusi või seisundeid:
- Süsivesikute ainevahetuse patoloogiad (suhkurtõbi, galaktoseemia);
- kaltsiumi metabolismi patoloogiad;
- Sidekoe või luude patoloogiad (kondrodüstroofia, Marfani sündroom, Weil-Marchesani sündroom, Aperti sündroom, Conradi sündroom);
- Nahapatoloogiad (Rothmundi sündroom, Block-Sulzbergeri sündroom, Schaeferi sündroom);
- Kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi sündroom, Shershevsky-Turneri sündroom, Marinescu-Sjögreni sündroom, Axenfeldi sündroom).
- punetised, toksoplasmoos või tsütomegaloviirusnakkus raseduse esimese 12–14 nädala jooksul;
- Ioniseeriva (radioaktiivse) kiirguse mõju rase naise kehale igal rasedusperioodil;
- loote ja ema vaheline Rh kokkusobimatus;
- Loote hüpoksia;
- Vitamiinide A, E, fool- (B 9) ja pantoteenhapete (B 5) ning valkude puudus;
- Raseda naise keha krooniline mürgistus erinevaid aineid(näiteks suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumide tarvitamine, rasestumisvastaste vahendite või abortide võtmine).
Seega võivad omandatud katarakti põhjused olla järgmised haigused või seisundid:
- Pärilik eelsoodumus (kui vanematel või vanavanematel oli katarakt, on selle esinemise oht vanemas eas inimesel väga kõrge);
- Naissugu (naistel tekib katarakt mitu korda sagedamini kui meestel);
- Vanusega seotud muutused kehas (ainevahetuse aeglustumine, akumuleerumine patoloogilised muutused rakkudes, immuunsuse halvenemine ja kroonilised haigused koos põhjustavad läätses läbipaistmatuse teket);
- Alkohol, narkootikumide tarbimine ja suitsetamine;
- Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihasdüstroofia, rasvumine jne);
- Krooniline autoimmuunne või põletikulised haigused, veresoonte seisundi halvenemine (näiteks reumatoidartriit jne);
- nälgimisest, alatoitumusest või rasketest haigustest (nt kõhutüüfus, malaaria jne) põhjustatud kurnatus;
- aneemia;
- Liigne silmade kokkupuude ultraviolettkiirgusega (päikese käes viibimine ilma kaitseprillideta);
- Silmade kokkupuude tugeva termilise kiirgusega (näiteks töötamine kuumas poes, sagedased kuumade vannide, saunade külastused);
- Kokkupuude kiirguse, ioniseeriva kiirguse või elektromagnetlainetega silmadele või kehale tervikuna;
- Mürgistus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, naftaleen, dinitrofenool);
- Downi tõbi;
- Nahahaigused (skleroderma, ekseem, neurodermatiit, Jacobi poikiloderma jne);
- Vigastused, põletused, silmaoperatsioonid;
- Kõrge lühinägelikkus (3 kraadi);
- Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsükliit, korioretiniit, Fuchsi sündroom, pigmentide degeneratsioon, võrkkesta irdumine, glaukoom jne);
- Raseduse ajal põetud infektsioonid (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) – sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;
- Glükokortikosteroidravimite (prednisoloon, deksametasoon jne), tetratsükliini, amiodarooni, tritsükliliste antidepressantide pikaajaline või suurtes annustes võtmine;
- Elamine või töötamine ebasoodsates keskkonnatingimustes.
Katarakti tüübid
Vaatame erinevaid katarakti tüüpe ja nende iseloomuomadusi.Esiteks jaguneb katarakt kaasasündinud ja omandatud. Vastavalt sellele moodustub lootel emakasisese arengu käigus kaasasündinud katarakt, mille tulemusena sünnib laps silmapatoloogiaga. Omandatud katarakt areneb inimese elu jooksul eelsoodumustegurite mõjul. Kaasasündinud katarakt ei edene, see tähendab, et hägususe arv ja nende intensiivsus aja jooksul ei suurene. Ja mis tahes omandatud katarakt areneb - aja jooksul suureneb läätse läbipaistmatuse arv ja nende intensiivsus.
Omandatud katarakt jaguneb sõltuvalt neid põhjustanud põhjusliku teguri olemusest järgmisteks tüüpideks:
- Vanusega seotud (seniilne, seniilne) katarakt, areneb selle tulemusena vanusega seotud muutused organismis;
- Traumaatiline katarakt areneb silmamuna vigastuse või muljumise tagajärjel;
- Kiirguskae areneb silmadega kokkupuutel ioniseeriva, kiirguse, röntgenikiirgusega, infrapunakiirgus või elektromagnetlained;
- Mürgine katarakt, arendades koos pikaajaline kasutamine ravimid, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine või mürgistus;
- Komplitseeritud katarakt areneb teiste silmahaiguste taustal (uveiit, iridotsükliit, glaukoom jne);
- Katarakt raskete krooniliste patoloogiate taustal(näiteks suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, ainevahetushäired, dermatiit jne);
- Sekundaarne katarakt, mis areneb pärast ühte operatsiooni katarakti eemaldamiseks ja kunstliku silmasisese läätse (läätse) paigaldamiseks.
1. Kihiline perifeerne katarakt(pilt 1 pildil 2). Läbipaistmatused asuvad läätse kesta all, läbipaistvad ja läbipaistmatud alad vahelduvad.
2.Tsooniline katarakt(pilt 2 pildil 2). Läbipaistmatus paikneb ümber objektiivi keskpunkti vaheldumisi läbipaistvate ja läbipaistmatute aladega.
3. Eesmine ja tagumine polaarne katarakt(pilt 3 pildil 2). Pilvisus ümmarguse valge või hallika laiguna paikneb otse kapsli all, läätse tagumise või eesmise pooluse piirkonnas pupilli keskel. Polaarne katarakt on peaaegu alati kahepoolne.
4. Fusiform katarakt(Pilt 4 joonisel 2). Õhukese halli lindi kujul olev läbipaistmatus on spindli kujuga ja hõivab kogu läätse laiuse piki selle anteroposterioorset dimensiooni.
5. Tagumine subkapsulaarne katarakt(pilt 5 joonisel 2). Läbipaistmatused on valkjad kiilukujulised kahjustused, mis paiknevad piki läätse kesta tagumise osa välisserva.
6. Tuumakatarakt(pilt 6 joonisel 2). Pilvisus ligikaudu 2 mm läbimõõduga laigu kujul, mis asub läätse keskel.
7. Kortikaalne (kortikaalne) katarakt(pilt 7 joonisel 2). Läbipaistmatus on valkjad kiilukujulised kahjustused, mis paiknevad piki läätse kesta välisserva.
8. Täielik katarakt(pilt 8 joonisel 2). Kogu läätse ja kapsli aine on hägune. Reeglina on selline katarakt kahepoolne, see tähendab, et mõlemad silmad on kahjustatud.
Joonis 2– Katarakti tüübid sõltuvalt hägususe asukohast ja vormist.
Kaasasündinud katarakti võib esindada ükskõik milline ülaltoodud tüüpidest ja omandatud on ainult tuuma-, kortikaalne ja täielik. Katarakti hägususe kuju võib olla väga mitmekesine – tähtkujuline, kettakujuline, kupukujuline, rosetikujuline jne.
Vanusega seotud katarakt omakorda taandub järgmised etapid arendused, mis on ka nende tüübid:
- Esialgne katarakt. Läätsesse tekib liigne vedelik, mille tagajärjel tekivad kiudude vahele veevahed, mis on läbipaistmatuse kolded. Pilvisus ilmneb tavaliselt läätse perifeerses osas ja harva ka keskel. Läbipaistva valguse käes pupilli sisse vaadates näevad hägususkolded välja nagu ratta kodarad. Selles etapis nägemine oluliselt ei mõjuta.
- Ebaküps katarakt. Pilvisus perifeerselt levib läätse optilisse tsooni, mille tagajärjel inimese nägemine järsult halveneb. Kiud paisuvad, põhjustades läätse suuruse suurenemist.
- Küps katarakt. Kogu objektiiv on hägune ja inimene ei näe praktiliselt midagi, vaid suudab eristada vaid seda, kas toas või õues on hele või pime.
- Üleküpsenud katarakt. Kiud lagunevad ja läätse aine vedeldub, millega kaasneb põletikuline protsess, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist ja täielikku pimedaksjäämist. Kui läätse aine on enne selle struktuuri eemaldamist täielikult vedeldunud, vajub selle südamik alla ja sellist katarakti nimetatakse silmapilgutamise kataraktiks. Mõnikord läätse aine vedeldub, kuid kest jääb tihedaks ja sel juhul kahaneb. Läätse eemaldamise operatsioon selles etapis tehakse ainult silma säilitamise eesmärgil, kuna nägemine katarakti üleminekul üleküpseks kaob reeglina pöördumatult, kuna toksilise lagunemise tõttu kahjustatakse silmaanalüsaatori struktuure. objektiivi struktuurid. Üleküpsenud katarakt ilmneb suure (laienenud) piimvalge pupillina, millel on palju valgeid täppe. Harvadel juhtudel ilmneb üleküpsenud katarakt musta pupillina, mis on tingitud läätse tuuma liigsest skleroosist.
Katarakti diagnoosimine
Katarakti diagnoositakse silmaarsti läbivaatuse ja andmete põhjal instrumentaalsed uuringud. Uuring seisneb silma vikerkesta ja pupilli uurimises, mille käigus näeb arst läätse erinevates osades paiknevaid valge-halli hägususe koldeid. Veelgi enam, kui valgus on suunatud patsiendi silmadesse, on hägusus nähtavad hallide või helveste kujul. hallikasvalged lilled. Kui silma vaadata läbiva valguse käes, on hägusus nähtavad mustade triipude või täppide kujul punasel taustal. Just selliste hägususte olemasolu paneb silmaarsti kahtlustama katarakti.
- Visomeetria- nägemisteravuse määramine.
- Perimeetria– nägemisväljade määramine.
- Oftalmoskoopia– silmapõhja uurimine.
- Tonomeetria- silmasisese rõhu mõõtmine.
- Biomikroskoopia– silma uurimine pilulambiga (see meetod on katarakti tuvastamisel määrav, kuna sellise läbivaatuse käigus näeb arst täpselt läätse hägususte arvu ja kuju).
- Värvi testimine(eesmärk on välja selgitada, kui hästi inimene eristab värve - väga oluline katarakti tuvastamiseks, kuna selle haigusega halveneb järsult värvide eristamise võime).
- Refraktomeetria ja oftalmomeetria toodetakse silma lineaarsete parameetrite määramiseks - silmamuna pikkus, läätse ja sarvkesta paksus, sarvkesta kõverusraadius, astigmatismi aste jne. Mõõdetud parameetrid võimaldavad arstil välja arvutada inimesele optimaalselt sobiva kunstläätse omadused, mida saab operatsiooni ajal silma sisestada.
- Silma ultraheli skaneerimine– tehakse selleks, et välistada muud silmahaigused, nagu võrkkesta irdumine, hemorraagia, klaaskeha hävimine.
- ÜMT uuring(optiline koherentsitomograaf) - võimaldab teil määrata silma kõiki parameetreid, tuvastada katarakti tüüp ja parim variant kirurgiline ravi; Lisaks saab ÜMT uuringuid kasutada silma ja nägemise seisundi dünaamiliseks jälgimiseks nii pärast operatsiooni kui ka selleks valmistumise etapis või konservatiivse ravi käigus.
Lisaks, mõnel juhul, hinnata võrkkesta, nägemisnärvi ja ajupoolkerade nägemiskoore seisundit, funktsionaalne diagnostika elektrookulograafia (EOG), elektroretinograafia (ERG) ja visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide (VEP) registreerimismeetodid.
Katarakti sümptomid
Katarakti kliiniline pilt
Katarakti sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millises etapis te läbite. patoloogiline protsess– esialgne, ebaküps, küps või üleküpsenud. Veelgi enam, omandatud katarakti iseloomustab järkjärguline läbimine kõigist arenguetappidest koos teatud etapile omaste sümptomite vahelduva ilmnemisega. Kaasasündinud katarakti iseloomustab progresseerumise puudumine, mille tagajärjel sümptomid püsivad pikka aega püsivana ja kliinilised ilmingud vastavad üldiselt esialgse, ebaküpse või üleküpsenud omandatud katarakti staadiumidele. Näiteks kui kaasasündinud katarakt oli algselt väike, hägusused paiknesid läätse perifeerses tsoonis, siis vastab see omandatud katarakti algstaadiumile. Loomulikult sümptomid seda tüüpi patoloogia vastab ka omandatud katarakti algstaadiumile. Kui kaasasündinud katarakt paikneb läätse nägemispiirkonnas, siis vastab see ebaküpsele kataraktile koos vastavate sümptomitega. Ja kaasasündinud katarakt, mis katab täielikult lapse läätse, vastab küpse omandatud katarakti staadiumile koos vastavate kliiniliste ilmingutega.Vaatleme omandatud katarakti iga etapi kliinilisi ilminguid ja eristavad tunnused kaasasündinud katarakti sümptomid eraldi, et vältida segadust.
Omandatud katarakti sümptomid. Katarakti algstaadiumis ilmnevad inimesel järgmised kliinilised sümptomid:
- Diploopia (kahekordne nägemine) kae poolt kahjustatud silmas. Et tuvastada see sümptom peate silmad ükshaaval sulgema ja registreerima, kas mõnel neist on topeltnägemine. Kui katarakt areneb ja jõuab ebaküpsesse staadiumisse, kaob topeltnägemine.
- Hägune nähtav pilt ümbritsevast maailmast (vt joonis 3). Nii lähedasi kui ka kaugemaid objekte vaadates näeb inimene neid justkui uduselt, justkui läbi udu, veekihi või uduse klaasi vaadates. Prillid ja kontaktläätsed seda ähmast nägemise defekti ei paranda.
- Jooksev või vilkuv "kärbeste", täppide, triipude ja pallide tunne silmade ees.
- Sära, sähvatused ja valgussähvatused pimedas ruumis silmade ees.
- Nägemise halvenemine pimeduses, poolpimedas, hämaruses jne.
- Valgustundlikkus, mille puhul kõik valgusallikad tunduvad liiga eredad, kahjustavad silmi jne.
- Valgusallikat vaadates tekib selle ümber halo.
- Raskused eristada väikseid detaile, nagu inimeste näojooned, tähed jne. Selle tulemusena muutub inimesel raske kirjutada, lugeda ja teha ka mis tahes tegevusi, mis on seotud väikeste detailide selge eristamise vajadusega (näiteks õmblemine, tikkimine jne).
- Värvide eristamise võime kaotus, kuna esiteks muutuvad need väga kahvatuks ja teiseks omandavad kollaka varjundi. Eriti raske on inimesel eristada sinist ja violetset värvi.
- Vajadus sageli prille või läätsi vahetada, kuna Nägemisteravus langeb väga kiiresti.
- Ajutine nägemise paranemine, eriti kui isik oli enne katarakti tekkimist kaugnägelik. Sel juhul märkab ta, et suudab järsku ilma prillideta hästi lähedale näha. Kuid see paranemine on lühiajaline, see möödub kiiresti, pärast mida see tekib järsk halvenemine nägemisteravus.
- Valkjad või hallid laigud pupilli perimeetri ümber.
Joonis 3– Ümbritsevate objektide nägemine kataraktiga. Vasakul on pilt, mida näeb katarakti põdev inimene, ja paremal on tavalise silmaga esemed.
Kui katarakt läheb algfaasist ebaküpsesse staadiumisse, suureneb inimese lühinägelikkus järsult. Lisaks näeb ta väga halvasti kõiki kaugel asuvaid objekte (silmast 3 meetri kaugusel või kaugemal). Ümbritseva maailma nähtava pildi udusus ja hägusus, valgustundlikkus, pisidetailide eristamise raskus ja võimetus värve eristada süvenevad, kuid kahekordne nägemine, “hõljujate” virvendus, laigud, sähvatused, aga ka halo valguse ümber. allikas kaob. Valgustundlikkus muutub nii tugevaks, et inimene näeb pilvise ilmaga või hämaras paremini kui päevavalguses või heas kunstvalguses. Samal ajal on pupilli sügavuses selgelt näha suured piimvalgete kataraktilaikude kolded (vt joonis 4). Kogu ebaküpse katarakti staadiumis nägemine halveneb, inimene näeb üha halvemini, kaob võime eristada üha rohkem detaile ja jääb vaid nägemine ümbritsevate objektide ähmastest piirjoontest.
Joonis 4– Ebaküpse kataraktiga pupill.
Kui katarakt läheb küpsesse staadiumisse, kaotab inimene objektiivse nägemise ja tal on ainult valgustaju. See tähendab, et inimene ei näe isegi ümbritsevate objektide piirjooni, tema silm suudab sise- või välistingimustes praegusel ajahetkel eristada ainult valgust või pimedust. Keskel asuv pupill muutub valkjashalliks ja selle servades on nähtavad mustjaslillad alad.
Kui katarakt läheb üle küpsesse staadiumisse, muutub inimene täiesti pimedaks ja isegi kaotab valgustaju. Selles etapis on ravi täiesti kasutu, kuna nägemine ei taastu. Üleküpsenud katarakti operatsioon tehakse ainult silma päästmiseks, sest lagunevad läätsemassid on mürgised kõigile teistele silma kudedele, mis võib põhjustada glaukoomi või muid rasked tüsistused. Üleküpsenud katarakti nimetatakse ka vilkuvaks ehk piimanäärmekaeks, kuna pupill on üleni piimvalge. Mõnikord muutub üleküpsenud katarakti korral pupill läätse tuuma liigse skleroosi tõttu mustaks.
Kaasasündinud katarakti sümptomid. Kaasasündinud katarakti puhul on laps veel liiga noor, et öelda, et ta näeb halvasti, mistõttu on nende sümptomid kaudsed, tuvastanud arst või vanemad. Seega on laste kaasasündinud katarakti sümptomid järgmised:
- Laps ei vaata täpselt inimestele näkku;
- Laps ei reageeri inimeste nägude ilmumisele, samuti tema vaateväljas olevatele suurtele või värvilistele objektidele;
- Laps ei leia väikseid esemeid, kuigi need on tema vaateväljas;
- Ereda päikesevalguse või kunstliku valguse käes vaatab laps külili, külili või sulgeb silmad;
- Nüstagm (silmade korduvad ekslevad liigutused);
- Lapse fotodel pole tal punast silma.
Kataraktiga lääts
Katarakti korral toimub läätse järkjärguline hävimine, mis väljendub selles läbipaistmatuse moodustumisel ja toimub mitmes etapis. Esimesel, esialgsel etapil lääts muutub hüdraatunud, see tähendab, et sellesse ilmub liigne kogus vedelikku. See vedelik koorib läätse kiud, moodustades nende vahele veega täidetud tühimikud. Need lüngad on läbipaistmatuse peamised fookused.Edasi, teises, ebaküpses etapis kiudude delaminatsiooni tõttu ei tungi neisse piisav kogus toitaineid, mille tulemuseks on valkude lagunemine struktuursed komponendid objektiiv Lagunenud valke ei saa kuskilt eemaldada, kuna lääts on kaetud kapsliga, mille tulemusena ladestuvad need eelnevalt tekkinud kiudude vahele pragudesse. Sellised lagunenud valkude ladestused on läätse hägusus. Selles etapis suureneb läätse suurus ja see võib silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu esile kutsuda glaukoomi rünnaku.
Küpse katarakti kolmandas etapis Kõik läätse valgud lagunevad järk-järgult ja osutub, et see on täielikult häguste masside poolt hõivatud.
Üleküpsenud katarakti neljandas etapis läätse ajukoor laguneb, mille tulemusena selle tihe tuum eraldub kapslist ja langeb tagasein. Kogu objektiiv kahaneb. Ajukoore lagunemisprotsessiga kaasneb põletik, mille tagajärjeks võib olla läätse kesta rebend ja nekrootiliste masside sattumine silma kambritesse. Ja kuna laguneva kortikaalse aine massid on toksilised, võivad tekkida tüsistused iridotsükliidi, glaukoomi jne kujul. Soovitatav on katarakti neljandas staadiumis lääts kiiresti eemaldada, et vältida võimalikke tüsistusi ja vähemalt päästa silm, isegi kui see on täiesti pime.
Nägemine kataraktiga
Katarakti nägemine on väga spetsiifiline ja iseloomulik. Esiteks näeb inimene ümbritsevaid objekte justkui udus, talle tundub, et tema silmade ees on udu, udune klaas või veekiht, mis ei lase tal kõiki detaile selgelt näha. Kõik objektide piirjooned on udused, ebaselgete kontuuridega ja ilma pisidetailideta. Sellise udususe tõttu ei erista inimene esemete pisidetaile (tähed, näod jne), mille tagajärjel on tal raske lugeda, kirjutada, õmmelda ja teha muid pisinägemise vajadusega seotud tegevusi. objektid.Inimene näeb kaugel (silmast 3 meetrit või kaugemal) asuvaid objekte halvasti ning lähedalasuvaid objekte ei näe hägusate piltide tõttu. Hägust nägemist ei saa prillide ega kontaktidega korrigeerida.
Lisaks näeb inimene valgusallikaid vaadates nende ümber halot, mistõttu on tal raske pimedas autot juhtida või laternatega valgustatud tänavat mööda kõndida, kuna laamade helk viib ta eksiteele. Lisaks valgusallikate spetsiifilisele nägemisele ilmneb katarakti korral fotofoobia, kui inimesele tundub tavaline valgustus (päike või kunstlik) liiga hele ja silmi ärritav. Paradoksaalsel kombel näeb inimene valgusfoobia tõttu paremini pilves päevadel või hämaras, mitte päikesepaistelise selge ilmaga.
Katarakti puhul on inimesel väga raske värve eristada, sest need muutuvad kahvatuks, eriti siniseks, indigo- ja violetseks. Lisaks omandavad kõik värvid teatud kollaka varjundi. Värviline maailm muutub justkui kahvatuks ja häguseks.
Samuti häirib katarakti puhul inimest kahekordne nägemine, pimedas pidevalt vilkuvad tuled ja valgussähvatused silmade ees.
Kui inimene oli enne katarakti tekkimist kaugnägelik, võib ta avastada, et äkki suudab hästi lähedalt näha ja isegi lugeda ilma prillideta. See lühiajaline nägemise paranemine on tingitud asjaolust, et katarakt muudab nägemisteravust lühinägelikkuse suunas. Kuid haiguse arenedes suureneb lühinägelikkus ja omandatud võime lugeda ilma prillideta kaob.
Katarakt - mis see on? Sümptomid ja märgid. Kunstläätse paigaldamise operatsioon - video
Tüsistused
Ravimata katarakt võib põhjustada järgmisi tüsistusi:- Varjatus amblüoopia – koosneb võrkkesta atroofiast koos täieliku nägemiskaotusega (see tüsistus on tüüpiline kaasasündinud katarakti korral);
- Dislokatsioon objektiiv– läätse nihutamine silmakambrisse, eraldades seda hoidvast sidemest;
- Pimedus on nägemise kaotus, mida ei ole võimalik mis tahes viisil taastada. tuntud meetodid teraapia;
- Fakogeenne glaukoom – järsk tõus silmasisene rõhk silmasisese vedeliku väljavoolu halvenemise tõttu läätse suuruse suurenemise tõttu;
- Fakolüütiline iridotsükliit– vikerkesta ja tsiliaarkeha põletik, mis võib põhjustada märkimisväärset nägemiskahjustust.