ODS-i peamised kaasasündinud haigused. Harilik õla nihestus

Skolioos hõlmab anatoomilisi häireid, nagu kõverdumine ja deformatsioon rind. Skolioos on ohtlik, kuna kõver selgroog häirib normaalset funktsioneerimist. närvisüsteem, kõrgelt arenenud skolioosi korral on oht siseorganite nihkumiseks, pingeks või kokkusurumiseks. Skolioosi tekkega intervertebraalsed kettad eemale minema kõrgsurve ja kumerus suureneb. Nihked lülidevahelised kettad ärritavad neid ümbritsevaid närve, mis põhjustab paljude haiguste arengut. Skolioosi kombineeritakse sageli sidemete nõrkuse ja lamedate jalgadega, mis süvendavad selgroo patoloogiat. lamedad jalad Omandatud skolioos areneb jätkuvalt ilma ravita. Skolioosi ravimisel on olulised järgmised asjad: Magamine kõval voodil Õiged kingad, mille valib arst Organisatsiooni ja range järgimine õige režiim Pidev füüsiline aktiivsus, sh kõndimine, füsioteraapia harjutused Kontroll kehaasendi üle (töötamisel, kõndimisel jne) Kontroll õige ühtlase koormuse üle selgroole Raviujumine

Harjutused õige kehahoiaku arendamiseks 1i. lk – käsiseis vööl. Kõndige 1 minut, hoides õiget kehahoiakut (raamat peas). 2 i. lk – käsi ettepoole. Minge kandadel istumisasendisse, hoides õiget kehahoiakut. 3 i. n. – Säilitades tasakaalu, tõstke jalg kõrgele, painutades seda põlvest. Sama teise jalaga.

Kyphosis on selgroo kumerus, mille kumerus on suunatud tahapoole. Küfoosi on kahte tüüpi – füsioloogiline küfoos (tavaliselt täheldatav täiskasvanutel) – patoloogiline küfoos, mis on rahhiidi tagajärg, ühe või mitme selgroolüli tuberkuloossed kahjustused, lülisambatraumad ja asendihäired. Küfoos põhjustab ümara selja moodustumist – õlad "rippuvad" alla, vaagna kaldenurk väheneb, kõht ulatub välja.

Lordoos on lülisamba kaasasündinud või omandatud kõverus. Lordoosiga kõverdub selgroog ettepoole. Lordoosi põhjused: - puusaliigeste nihestused - ülekaaluline, eriti liigne rasva ladestumine kõhule.Lordosise asendi korral on pea ettepoole lükatud, rindkere on lame, kõht eendub ja õlad ulatuvad ette. Lordoos on lülisamba ülepinge, paravertebraalsete lihaste ja sidemete venitamise põhjus, millega kaasneb valu ja piiratud liikuvus. Lordoos raskendab kopsude, südame, seedetrakti. Lordoosi põdevatel patsientidel esineb ainevahetushäireid, kiire väsimus, üldine seisundi halvenemine. Lordoosi ravi hõlmab sideme kandmist, spetsiaalset massaaži, füsioteraapia, ravi ajal on vaja arvestada kaasnevad haigused mis võib põhjustada lordoosi.

Loengu ülevaade:

Sissejuhatus.

Düsplaasia puusaliiges ja kaasasündinud

puusaliigese nihestus.

Patogenees, ennetamine, varajane diagnoosimine.

Ravi tunnused erinevates vanuserühmades.

Kaasasündinud lampjalgsus. Kliinik, diagnoos, ravi.

Kaasasündinud lihaseline tortikollis. Klippel-Feili tõbi,

Grisel, emakakaela ribid Kaasasündinud kõrge abaluu asend.

Diagnostika, ravi.

Kaasasündinud haigused ülemine jäse:syndacttyly,

polüdaktüülia, ektradaktiilia, klubikäelisus Diagnoos, ravi.

Oskab: hinnata selle jaotise tänapäevaseid probleeme, kasutamist

kaasa lüüa tänapäevastel viisidel ja diagnostikameetodid ja

Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud haigused on esindatud

pakuvad praktilist huvi nii lastearstidele kui ka arstidele

õpik, mis käsitleb tagajärgede tuvastamist ja ravi

kaasasündinud haigused noorukieas, noorukieas ja täiskasvanueas

Lastehaiguste hulgas suureneb tähelepanu

meelitada ligi erinevaid kaasasündinud patoloogilisi seisundeid

olulised arengudefektid üksikud elundid või terveid organisatsioonisüsteeme

ma. Arvukad vastsündinute uuringute andmed näitavad

nad ütlevad seda kaasasündinud anomaaliad(vääraarenguid) esineb sageli

et 0,3%-lt 12%-13%-ni, keskmiselt 3-4%-l lastest.

M.V. Volkovi sõnul on pärilikke üle 1500

haigused ja pooled neist on kaasasündinud haigused -

lihas-skeleti ja neuromuskulaarsed süsteemid.

hulgas etioloogilised tegurid kaasasündinud haigused aktsepteeritud

eristada kolme peamist rühma: eksogeenne, endogeenne ja geneetiline.

Samal ajal peaksime teile ka meelde tuletama, et geneetilised tegurid

tori võib olla tagajärg välismõjud või kanda pärandit

geneetiline iseloom (pärimine retsessiivsete ja domineerivate mutatsioonide kaudu)

Laste CDS-i kaasasündinud haigused moodustavad ligikaudu 50% kõigist

ODS-i patoloogiad lapsepõlves.Valgevene Vabariigi andmetel kaasasündinud haigused

ODS-i haigused moodustasid 25,3% kõigist ortopeedilistest haigustest.

ODS-i kaasasündinud haiguste hulgas on domineerivad vaagna düsplaasia

puusaliiges ja kaasasündinud puusaliigese nihestus (30–70–80% kõigist

ODS-i patoloogiaga lapsed), millele järgneb tortikollis

(10-30%), lampjalgsus (1,3-34,4%), sündaktüülia, polüdaktüülia jne.

käe ja jala anomaaliad, ektromeelia jne (10-15%).

Puusa düsplaasia, kaasasündinud nihestus (subluksatsioon)

kus) puusad.

__________________________________________________________________

Kaasasündinud puusaliigese nihestus esineb 5 vastsündinul 1000-st.

Puusa düsplaasia esinemissagedust on raskem määrata, sest

see on tingitud patoloogia esmase avastamise organiseerituse tasemest

Olemasolevate uuringute põhjal peaks see patoloogia olema

pidada üheks vale moodustamise ilminguks

puusaliiges, mis esineb varajased staadiumid sees-

loote emaka areng.

Anatoomilised ja funktsionaalsed muutused liigeses kõigile

anomaalia vormid progresseeruvad koos vanusega Seetõttu tõhus

ravi alustatakse lapse esimestel elupäevadel või -nädalatel.

Kuid, varajane ravi võimalik ainult varajase diagnoosimise korral

ki, mis on teostatav kõigi arstide koolitamisel selles jaotises ja

juures korralik korraldus vastsündinute läbivaatus sünnitusest kuni

Peab meeles pidama, et arst peaks pöörama erilist tähelepanu

tuharseisus sündinud beebide rullimine. Selles rühmas on dis-

puusaliigese lasia esineb ligikaudu 20% juhtudest

Kõigist paljudest sümptomitest tuleks eelistada

järgmised, meie arvates kõige usaldusväärsemad:

naha (adduktor-, tuharavoltide) asümmeetria,

Jalgade röövimise piiramine,

alajäseme väline pöörlemine,

Libisemise sümptom (Ortolani), "klõpsamise" sümptom, sümptom

Loetletud sümptomid võimaldavad enamasti ainult kahtlustada

patoloogia. Kahjuks röntgendiagnostika meetodid

vanus on ebausaldusväärne ja radiograafiat kasutatakse ainult alates 3. eluaastast

ühe kuu vana. Viimased saavutused intraskoopilised tehnikad võimaldavad

lootust saada uusi laboratoorseid diagnostikameetodeid

(NMR tomograafia, ultraheli diagnostika jne).

Puusa düsplaasia varajased röntgennähud

puusaliigese liigese ja kaasasündinud nihestus on:

Triaad Putti - luude luustumise tuuma alaareng või aplaasia.

puusade osavus, katus kaldus acetabulum, kõrgel positsioonil

ja reieluu proksimaalse otsa lateropositsioon.

Pealegi on kolmekuuse lapse röntgenpildi hindamine keeruline.

nõuab olulisi oskusi. Natuke abi selles osas

tagatakse spetsiaalsete konstruktsioonidega röntgenpildil (diagramm

Hilgenreiner jne).

Düsplaasia ja kaasasündinud puusaliigese nihestuse ravi mitmel viisil

jagatud patsiendi vanusega. Patsiendid võib tinglikult jagada vastavalt

vanuses mitmesse rühma:

Vastsündinud ja kuni 3 kuu vanused lapsed,

Lapsed alates 3 kuust. kuni 9 kuud - 1 aasta,

Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat,

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat,

Lapsed vanuses 5 kuni 14 aastat,

Üle 14-aastased teismelised,

Täiskasvanud.

Esimeses rühmas ei ole diagnoos veel täiesti usaldusväärne ja see on

enamasti spekulatiivsed.

Määratud: harjutusravi, lai mähkimine, spetsiaalsed ümbrikud uutele

sündinud kiiluga, Pavliku jalus, Freiku padi, vahetükk

Vilensky nägemus väsib.

Teises rühmas sai diagnoos pärast röntgenülesvõtete analüüsi

tundub ilmne. Funktsionaalne ravi jääb siiski alles

üsna tõhus. See sarnaneb kirjeldatule, kuid nõuab rohkem

ilma ortopeedi hoolika tähelepanuta, mis peamiselt määrab

tema edu.

Vanemas eas (rühm 1-3 aastat) reeglina

meil on juba tegemist kontraktuuride, lihaste jäikuse ja loendamisega

et tsentreerida pea astabulis, lihtsalt röövides varre

vaevalt võimalik. Selles vanuses kasutatakse eelvenitust

liikumine spetsiaalsete tehnikate abil koos järgneva puusa vähendamisega

selle fikseerimine puusa sisemise pöörlemisega röövitud asendisse.

öökulli peapael. Patsiente saab ravida fikseerivate sidemetega

eest võitlema erinevaid tehnikaid, millest on välja pakutud palju

Omal ajal oli Lorentzi meetod laialt tuntud, mis nõudis

lapse pikaajaline hoidmine fikseerivas sidemes (9 kuud)

kolm positsiooni. See summa siiski saadi

tüsistused ( aseptiline nekroos reieluupea, ägenemised), millest alates

Lorentzi meetodist loobuti kõikjal, kuid mõned selle elemendid

on aluseks gops sidemetele, mis kinnitavad esimesed kolm kuud.

Selle aja jooksul selle asemel kipsvalu kasutatakse mõnes kliinikus

spetsiaalsed rehvid (näiteks plastrehv Volkova M.V.)

Ravi kestus selles vanuses on erinev, kuid väga erinev.

asjaajamine 4 kuni 6-7 kuud. Kontroll - vastavalt röntgeniandmetele

kliinikud. Tüsistused - 8,9%, ebaõnnestumised - 1,2% juhtudest.

Üle kolmeaastased (kuid mõnikord alates 9 kuu vanused) pöörduvad avamise poole

kaasasündinud puusaliigese nihestuse vähendamine. Vanuses 5 aastat vanem

lihtne vähendamine on sageli ebaõnnestunud. Seetõttu on see kombineeritud

derotatsioonilise osteotoomiaga, osteotoomiaga ber-lühenemisega

trohhanteerses piirkonnas (soeotoomia Zahradnicheki, Bogdanovi järgi), sup-

äskehaaval basting ja reieluupea mähkimine kapslisse

puusaliiges (operatsioon kolonn).

14-aastaselt ja vanemad kasutavad nad sageli liigeseväliseid

operatsioonid (Soltera, Hiari, varikatus Koenigi järgi, kroonleht ja muud re-

akvaariumi katuse kujundus jne).

Seejärel võivad tekkida düsplastilise koksiisi probleemid.

artroos, reieluupea avaskulaarne nekroos, kontraktuurid, mis

rukist osalt käsitlesime ka teistes loengutes, osalt mitte

võib sisalduda lühikeses õppekava Teie ettevalmistus.

Kaasasündinud lampjalgsus (pes equino-excavato-adducto-varum)

__________________________________________________________

Kaasasündinud lampjalgsust täheldatakse sagedamini poistel (68%),

pealegi on see kahepoolne 38-40% patsientidest.

Kaasasündinud lampjalgsuse konservatiivsed ravimeetodid olid

mille on välja töötanud V. O. Orlov (1874) ja N. F. Gagman (1878).

Varajane diagnoosimine ei ole üldiselt keeruline. Keskenduge jälgimisele

järgmised peamised sümptomid:

Jala paindekontraktuur (equinus),

jala esiosa liitmine (adduktsioon),

Õõnes jalg,

Varus kannast.

Ravi hõlmab järgmisi elemente:

Esimesed kaks nädalat harjutusravi ja jalgade sidumist vastavalt Fink-Ettingule

Etapiviisiline kipsvalu järjestikulise pe-

ülalloetletud deformatsioonid, vahetades kipsi iga kahe järel

kohalik teave. Sõltub õigeaegsusest, kvaliteedist ja järel-

ravi kestus. Nõuetekohase ravi korral valdav enamus

patsiendid paranevad.

Kui see lastel on ebaefektiivne, kasutavad nad kapslioperatsiooni.

aga-ligamentoosne aparaat (kapsulo-fastsio-ligamentotoomia operatsioonid vastavalt

Zatsepin, Sturm).

Nad opereerivad luustikku 14 aasta pärast - saja poolkuu resektsioon.

py Kusliku järgi, kolmeliigese artrodees Lyambrinudi järgi jne.

Viimastel aastatel on G.A. Ilizarovi meetodeid laialdaselt kasutatud.

BSMI, Kaasani ortopeediakeskuse direktor.

Kaasasündinud lihaseline tortikollis (torcicolli)

_________________________________________

Kaasasündinud lihaseline tortikollis on üks levinumaid

tavalised ODS-anomaaliad. Näiteks ortopeediliste järgi

Binetovg.St.Peterburg moodustas kaasasündinud suhtes 31%.

ortopeedilised haigused ja 3% kõigist ortopeedilistest haigustest

haigused.

Teooriad: traumaatiline, põletikuline, düsplastiline jne.

Selle deformatsiooniga lühendatakse üks

m.sternokleidomastoideus viib pea kallutamiseni muutuste suunas

mittelihased, pöörake vastupidises suunas. Lisaks asümmeetriale

tsa, kolju, tekib torso sekundaarne deformatsioon, supra- asümmeetria.

ravi ja skoliootiline poos, mis võib olla skolioosi algus

tic haigus.

Rinnanibu küljel, mis vastab rinnaku lühenemisele -

kuid rangluu-mamillaarlihas asub kõrgemal ja on mõnikord nihkunud saja-

piki eesmist aksillaarset joont. Rangeluu on üles tõstetud ja nihkunud.

Abaluu ja abaluu valulikul küljel on kõrgemad ja sisemine serv

3 nädala vanuselt või vanemalt pole diagnoosimine keeruline.

Diagnoosimine on keeruline.

Ravi: esimesel etapil - harjutusravi, sidemete kinnitamine.

#-aastaselt ja vanemad - kaelalihaste operatsioon. Enamik

populaarsed operatsioonid - T.S. Zatsepini operatsioon rinnaku resektsiooniga

sternocleidomastoid lihase naya ja rangluu jalad ja dis-

kaela faatsia poolt.

Griseli tõbi, Klippel-Feil, emakakaela ribid.

Sildid:
Tegevuse algus (kuupäev):
Loodud: (ID): 1
Märksõnad: puusaliigese düsplaasia

Osteokondroos- kõige levinum lülisamba valu põhjus. Haigus levib, muutudes epideemiaks. Isegi lapsed hakkasid osteokondroosi all kannatama!

Osteokondroos on elustiili haigus. Lülisamba osteokondroosiga tekivad esimesed muutused lihastes. Nendes tekivad spasmid, seejärel lokaalne lihaste paksenemine - müogelloos, mis väljendub nn müotooniliste ja müofastsiaalsete sündroomide tekkes. Kõige rohkem on seljaaju lihaste pikaajaline spasm ühine põhjus seljavalu, vastupidiselt levinud arvamusele, et kui selg valutab, siis on kindel, et "song pigistab närvi" või "selgroolülid on nihkunud".

Spasmidega lihastes verevool väheneb ja ainevahetusproduktid kogunevad. Intervertebraalsete ketaste vedelikuga varustamine on häiritud, nad kaotavad kõrgust, muutuvad vähem elastseks ja algavad nende struktuurimuutused. Muutused toimuvad ka selgroolülide luus, kuid hilisemates etappides. Kahjustatud intervertebrilise ketta koormuse vähendamiseks hakkavad selgroo kehad kasvama, suurendades nende pindala. Moodustuvad osteofüüdid – luu väljakasvud.

Kui selline kasv on suunatud selgroolülide vahelisele avale, millest seljanärv läbib, tekib terav ja äkiline valu, millega kaasneb tundlikkuse katkemine ja moonutamine mööda osteofüüdi poolt ärritatud närvikiude. Kui osteofüüt on suunatud lülisamba arteri kanali luumenisse sisse emakakaela selgroog selg, kahjustatud poolel tekivad tugevad peavalud. Lülisamba osteokondroosiga kannatavad varem või hiljem lülidevahelised liigesed - areneb spondüloartroos.

Kõige ohtlikum on see, et oleme kohanenud ainsana kasutama “viiendat toetuspunkti”, kuigi see kehaosa pole oma olemuselt üldsegi mõeldud toetavaks funktsiooniks. Vaadake loomi, kui nad istuvad, toetuvad nad kolmele toetuspunktile ja sagedamini viiele. Istumisasend on üks harvemini kasutatavatest loomadest. Tavaliselt nad seisavad või lamavad.

Inimene, lisaks istumisseadme leiutamisele, muutis selle asendi peaaegu peamiseks. Istuvas asendis on lülivaheketaste koormus palju suurem kui seisvas või lamavas asendis. Kõik need negatiivsed tegurid võivad põhjustada ketta songa, valu peas, jäsemetes ja siseorganid, põhjustavad osteokondroosi ja skolioosi.

Osteokondroos - salakaval haigus. Välja arvatud valu, põhjustab see füüsilise töövõime langust ja reproduktiivfunktsiooni häireid. Piirangud, mida osteokondroosiga patsient kogeb, ei võimalda tal end igapäevaelus vabalt tunda ega enamiku harrastusspordiliikidega tegeleda.

Osteokondroosi, see tähendab lülidevahelise ketta degeneratsiooni, arengu põhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud, peamiselt on põhjuseid mitu: ainevahetushäired kehas, halb füüsiline areng, geneetiline eelsoodumus ja teised. Plaadisong tekib ketta suure koormuse tõttu, loomulikult, mida nõrgem on ketas ja lihaskorsett, seda väiksem koormus võib tekitada songa.

Osteokondroosi arengu põhjuste kindlaksmääramise raskus seisneb selles, et see haigus esineb nii vanematel inimestel kui ka noortel ja nii füüsiliselt. arenenud inimesed ja inimeste seas, kes eiravad sporti.

Niisiis, põhjuseid saab tuvastada:

• vähenenud motoorne aktiivsus,
• liigne kaal, mis avaldab liigset pinget selgroolülidevahelistele ketastele,
• pikk istuv töö,
• kehahoiaku häired.

Emakakaela lülisamba osteokondroos (emakakaela osteokondroos)

Emakakaela osteokondroosi tunnused

Emakakaela osteokondroosi kõige sagedasemad ilmingud on valu kaelas, pigistustunne õlgades, peavalud, pearinglus, valu abaluu piirkonnas, tuimus või “hanenahk” kätes, lumbago, mille puhul valu levib sõrmedesse. - need on probleemid, mida osteokondroosi areng on täis emakakaela lülisamba. Emakakaela lülisamba osteokondroosi sagedane kaaslane on glenohumeraalne periartroos.

Riskitegurid

Emakakaela lülisamba osteokondroosi arengu riskitegurid on pikaajaline staatiline koormus kaelalihastele. Neid täheldatakse pikaajalisel autojuhtimisel, arvuti ees, hambaravitooli lähedal või operatsioonilaual, kehahoiaku häiretega, kui pea on harjumuspäraselt langetatud.

Emakakaela selgroolülide sees asub selgroogarteri kanal, mis on kõige olulisem aju verega varustav anum. Seetõttu on selle piirkonna lihasspasmid või patoloogilised luukasvud sageli intensiivsete peavalude põhjuseks. Seetõttu on lülisamba kaelaosa osteokondroosi korral oluline selgitada selgroogsete arterite seisund.

Disko hernia lülisamba kaelaosas, isegi väikeste suurustega, annavad nad väga tugevad ilmingud. See on tingitud seljaaju kanali ja lülidevaheliste aukude väiksusest emakakaela tasemel.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos

Kogeb kõige raskemaid koormusi nimmepiirkond selgroog. Seetõttu on osteokondroosi ilmingud selles osakonnas väga sagedased. See võib olla äge valu alaseljas – lumbago, valu, mis kiirgub mööda istmikunärv- ishias (ishias). Vaid harvadel juhtudel jääb prolapseerunud songafragmendi tõttu närvijuur kinni (3-5%).

Valdav enamus nimmepiirkonna osteokondroosi ilmingutest esineb nn refleksi sündroomide tagajärjel. Fakt on see, et kui kahjustatud piirkonnast tekivad patoloogilised impulsid, tekib lülisamba sügavate lihaste kaitsespasm - müofiksatsioon.

Pingul olevad lihased takistavad ühelt poolt lülisamba liikumist, mis võib põhjustada lülidevahelise ketta halvenemist. Seevastu lihased ise suruvad lülivaheketast ja seljanärve kokku, mis põhjustab nn neuropaatilist valu, tundlikkuse ja reflekside halvenemist.

Lülisamba osteokondroosi aluseks on degeneratiivsed muutused intervertebraalsetes ketastes. Nende muutuste teket soodustavad korduvad vigastused, liigsed staatilised või dünaamilised koormused ning pärilik eelsoodumus.

Intervertebraalne ketas kaotab järk-järgult vett, kahaneb, kaotab lööke neelava funktsiooni ja muutub mehaanilise stressi suhtes tundlikumaks. Kiuline ring, mis asub piki ketta perifeeriat, muutub õhemaks, sellesse tekivad praod, mida mööda ketta keskosa - nucleus pulposus - liigub perifeeriasse, moodustades eendi (eend). Vigastuse või tugeva stressi tõttu võib väljaulatuvus järsult suureneda, mis viib pulposuse tuuma ja osa kiulise rõnga eendumiseni seljaaju kanalisse, mida nimetatakse diski song (prolaps).

Hernia tavaliselt säilitab ühenduse ketta kehaga, kuid mõnikord langevad selle killud seljaaju kanalisse, moodustades sekvestri. Sõltuvalt ketta herniatsiooni asukohast jaguneb see

Tunni eesmärgid 1. Õppige selgeks mõisted: “Asend” ja “Lamedad jalad” 1. Õppige selgeks mõisted: “Aos” ja “Lamedad jalad” 2. Selgitage välja liigese tugevuse muutuste põhjused 2. Selgitage välja põhjused. õhuseisundi muutuste eest 3. Tutvu rühti ja jalavõlvi häirete ennetamise meetoditega. 3. Tutvuda rühi ja jalavõlvi häirete ennetamise meetoditega.

Vale kehahoiaku tüübid 1. Küfootiline (selgroo taha kõverus) 2. Lordootiline (lülisamba kõverus ettepoole) 3. Skolioos (lülisamba külgmine kõverus) Vale kehahoiaku tüübid 1. Küfootiline (selgroo taha kõverus) 2. Lordootiline (lülisamba kõverus ettepoole) 3. Skolioos (lülisamba külgmine kõverus)

Vaatlused Vaatlused Tulemuste ja järelduste arutelu selles valdkonnas õlaliigesedõlgadel leidke punktid, mis on üksteisest kõige kaugemal. Rinnapoolsete leitud punktide vaheline kaugus tuleb jagada nendevahelise kaugusega tagumisel küljel. Rinnapoolsete punktide vaheline kaugus P gr = P gr. : R sp. 1. Kehahoiak on normaalne. Tagakülje samade punktide vaheline kaugus on Р sp = Р gr. : R sp.

Normaalne jalg Lamedate jalgade põhjused ja tagajärjed Pikivõlvi nurk. Tavaliselt see nurk võrdne kraadidega. Pikikaare kõrgus on nurga ülaosast alusele langetatud risti, tavaliselt on see 39 mm.

Pikisuunalise lamejalgsuse astmed I aste: kaare nurga kraadid, kaare kõrgus 35-25mm. Jalaluude deformatsioonid puuduvad. I aste: kaare nurga kraadid, kaare kõrgus 35-25mm. Jalaluude deformatsioonid puuduvad. II aste: kaare nurga kraadid, kaare kõrgus 24-17mm. On luu deformatsioon. II aste: kaare nurga kraadid, kaare kõrgus 24-17mm. On luu deformatsioon. III aste: kaare nurk 156 kraadi või kõrgem, kaare kõrgus alla 17 mm. Tallapinnal väike eend calcaneus muutub massiliseks. Esineb ka põikkaare lamenemist, 1. sõrme abduktsioonikontraktuur, III aste: kaare nurk on 156 kraadi ja kõrgem, kaare kõrgus on alla 17 mm. Väike eend kannaluu tallapinnal muutub massiivseks. Märgitakse ka põikkaare lamenemist ja 1 sõrme röövimiskontraktuuri.

Harjutuste komplekt lamedate jalgade jaoks ( füsioteraapia) Harjutuste kirjeldus Korduste arv. Kõndimine a) varvastel, käed üleval. b) kandadel, käed vööl c) välimisel jalavõlvil, sõrmed kõverdatud, käed vööl d) palliga (tennis) - hoidke jalgadest kinni, kõndige jalgade välisküljel Seistes a) välimisel jalavõlvil - keerake keha vasakule - paremale 6-8 korda b) varvastel tõstmine rõhuga jala välisvõlvile üks kord

Istudes a) painutamine - varvaste sirutamine üks kord b) kandade maksimaalne sirutus ja äratõmbamine, ilma varbaid üks kord põrandalt tõstmata c) pingutades, tõmmake sokid enda poole, endast eemale (aeglaselt, põlved sirgu) üks kord d ) ühenda jalad (tallad). Põlved üks kord sirged e) ringjad liigutused jalgadega sissepoole, kord väljapoole f) üks kord pliiatsi haaramine ja varvastega tõstmine g) jalaga väikese palli haaramine ja tõstmine, põlved sirged 6-8 korda h) palli viskamine ja püüdmine. jalad 6-8 korda i) palli veeretamine jalaga varbast kannani, jalaga ühe korra ümber palli mähkimine

Test “Lamedate jalgade asend ja ennetamine” 1 Variant 1 Variant 1. Miks on lapsepõlves omandatud selgrookõverust hiljem raske korrigeerida? 1. Miks on lapsepõlves omandatud selgrookõverust hiljem raske korrigeerida? 2. Kaartugesid kasutatakse: 2. Kaartugesid kasutatakse: 3. Tavaline kehaasend seismisel ja kõndimisel on... 3. Tavaline kehaasend seismisel ja kõndimisel on... 4. Mis on lordoos? 4. Mis on lordoos? 5. Mis on lamedad jalad? 5. Mis on lamedad jalad? 6. Mis on kyphosis? 6. Mis on kyphosis? 7. Luustiku luustumise protsess lõppeb täielikult: 7. Luustiku luustumise protsess lõppeb täielikult: 8. Kui koolilaps laua taga istudes pidevalt lonkab, siis areneb: 8. Kui koolilaps laua taga istudes pidevalt lonkab. , siis areneb: 9) Lamedate jalgade raviks ja ennetamiseks kasutamine: 9) Lamedate jalgade raviks ja profülaktikaks kasutamine: 10. Paljajalu kõndimine ebatasasel pinnal, liival soodustab: 10. Paljajalu kõndimine ebatasasel pinnal, peal. liiv soodustab: 2 Variant 1. Lamedate jalgade raviks ja profülaktikaks kasutamine: 1 Lamedate jalgade raviks ja profülaktikaks kasutatakse: 2. Tavaline kehaasend seismisel ja kõndimisel on... 2. Tavaline kehaasend seistes ja kõndides on... 3. Mis on lampjalgsus? 3. Mis on lamedad jalad? 4. Mis on lordoos? 4. Mis on lordoos? 5. Mis on kyphosis? 5. Mis on kyphosis? 6. Kui koolilaps kannab kooli ja koju kõndides portfelli alati ühes käes, siis võib tekkida: 6. Kui kooli ja koju kõndides kannab õpilane portfelli alati ühes käes, siis võivad tekkida järgmised: 7. Kaartugesid kasutatakse: 7. Kaartugesid kasutatakse: 8. Kõige sagedamini esinevad asendidefektid: 8. Kõige sagedamini esinevad asendidefektid: 9. Lordoos, kyphosis, skolioos on tüübid: 9. Lordoos, kyphosis, skolioos on tüübid: 10. Kas rühti võib mõjutada lampjalgsus? 10. Kas lamedad jalad võivad rühti mõjutada?

TRAUMATOLOOGIA JA ORTOPEEDIA OSAKOND

V.V.NIKITIN. TRAUMATOLOOGIA JA ORTOPEEDIA LOENGUKURSUS.

ODS-i peamised kaasasündinud haigused.

Loengu ülevaade:

Sissejuhatus.

Puusaliigese düsplaasia ja kaasasündinud puusaliigese nihestus. Patogenees, ennetamine, varajane diagnoosimine. Ravi tunnused erinevates vanuserühmades.

Kaasasündinud lampjalgsus. Kliinik, diagnoos, ravi.

Kaasasündinud lihaseline tortikollis.

Klippel-Feili tõbi, Griseli tõbi, emakakaela ribid.

Abaluu kaasasündinud kõrge asend. Diagnoosimine, ravi.

Ülemiste jäsemete kaasasündinud haigused: sündaktiilia, polüdaktüülia, ektradaktiilia, klubikäelisus. Diagnoosimine, ravi.

Sihtmärk :oskama hinnata tänapäevaseid probleeme selles jaotises, kasutada kaasaegseid diagnoosi- ja ravimeetodeid ning meetodeid.

Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud haigused pakuvad praktilist huvi nii lastearstidele kui ka perearstidele, kes tegelevad kaasasündinud haiguste tagajärgede tuvastamise ja raviga noorukieas, noorukieas ja täiskasvanueas.

Lastehaigustest tõmbavad üha enam tähelepanu erinevad patoloogilised seisundid, mis on seotud üksikute elundite või tervete kehasüsteemide kaasasündinud väärarengutega. Arvukad vastsündinute uuringute andmed näitavad, et kaasasündinud anomaaliaid (vääraarenguid) esineb sagedusega 0,3% kuni 12%-13%, keskmiselt 3-4% lastest.

Ainuüksi pärilikke haigusi on M.V.Volkovi sõnul üle 1500 ja pooled neist on luu- ja lihaskonna ning neuromuskulaarsüsteemi kaasasündinud haigused.

Kaasasündinud haiguste etioloogiliste tegurite hulgas on tavaks eristada kolme peamist rühma: eksogeensed, endogeensed ja geneetilised.

Samas tuleks ka meelde tuletada, et geneetilised tegurid võivad olla välismõjude tagajärjed või oma olemuselt pärilikud (retsessiivne ja domineeriv pärand).

Laste ODS-i kaasasündinud haigused moodustavad umbes 50% kõigist lapsepõlves esinevatest ODS-i patoloogiatest. Valgevene Vabariigi andmetel moodustasid ODS-i kaasasündinud haigused 25,3% kõigist ortopeedilistest haigustest.

ODS-i kaasasündinud haigustest on domineerivad puusaliigese düsplaasia ja kaasasündinud puusaliigese nihestus (30–70–80% kõigist ODS-i patoloogiaga lastest), millele järgneb tortikollis (10–30%). ), lampjalgsus (1,3-34,4%), sündaktiilia, polüdaktüülia ja muud käe-ja jalalaba anomaaliad, ektromeelia jm (10-15%).

Puusaliigese düsplaasia, puusa kaasasündinud nihestus (subluksatsioon).

Kaasasündinud puusaliigese nihestus esineb 5 vastsündinul 1000-st. Puusa düsplaasia esinemissagedust on raskem määrata, kuna see on seotud puusaliigese patoloogia esmase avastamise organiseerituse tasemega.

Olemasolevate uuringute põhjal tuleks seda patoloogiat pidada üheks puusaliigese ebanormaalse moodustumise ilminguks, mis esineb loote emakasisese arengu varases staadiumis.

Anatoomilised ja funktsionaalsed muutused liigeses kõigi anomaalia vormide korral progresseeruvad vanusega. Seetõttu on lapse esimestel elupäevadel või -nädalatel alustatud ravi efektiivne. Varajane ravi on aga võimalik ainult siis, kui varajane diagnoosimine, mis on teostatav kõigi selle jaotise arstide koolitamise ja vastsündinute läbivaatuse nõuetekohase korraldamisega sünnitusmajades. Tuleb meeles pidada, et tuharseisus sündinud lapsed peaksid saama arstilt erilist tähelepanu. Selles rühmas esineb puusa düsplaasia ligikaudu 20%.

Kõigist paljudest sümptomitest tuleks eelistada järgmist, meie arvates kõige usaldusväärsemat:

naha (adduktor-, tuharavoltide) asümmeetria,

jalgade röövimise piiramine,

alajäseme väline pöörlemine,

libisemise sümptom (Ortolani), "klõpsamise" sümptom, "kolvi" sümptom.

Loetletud sümptomid võimaldavad kõige sagedamini kahtlustada patoloogiat. Kahjuks ei ole selles vanuses röntgendiagnostika meetodid kuigi usaldusväärsed ja radiograafiat kasutatakse alles alates 3. elukuust. Viimased edusammud intraskoopilises tehnoloogias lubavad loota uutele laboridiagnostika meetoditele (NMR-tomograafia, ultrahelidiagnostika jne).

Puusaliigese düsplaasia ja kaasasündinud puusaliigese nihestuse varased röntgennähud on:

Putti kolmkõla - reieluupea luustumise tuuma vähearenenud või aplaasia, reieluu katuse kaldus, reieluu proksimaalse otsa kõrge seis ja lateropositsioon.

Pealegi on kolmekuuse lapse röntgenpildi hindamine keeruline ja nõuab märkimisväärseid oskusi. Sellega seoses pakuvad mõningast abi radiograafia erikonstruktsioonidest (Hilgenreineri diagramm

Düsplaasia ja kaasasündinud puusaliigese nihestuse ravi määrab suuresti patsiendi vanus. Patsiendid võib vanuse järgi tinglikult jagada mitmeks rühmaks:

vastsündinutele ja kuni 3 kuu vanustele lastele,

lapsed alates 3 kuust kuni 9 kuud - 1 aasta,

lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat,

lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat,

lapsed vanuses 5 kuni 14 aastat,

üle 14-aastased teismelised,

täiskasvanud.

Esimeses rühmas ei ole diagnoos veel täiesti usaldusväärne ja on enamasti spekulatiivne.

Määratud: harjutusravi, lai mähkimine, spetsiaalsed kiiluga vastsündinu ümbrikud, Pavliku jalus, Freik padjake, Vilensky liuglahased.

Teises rühmas ilmneb diagnoos pärast röntgenülesvõtete analüüsimist. Funktsionaalne ravi on aga endiselt üsna tõhus. See on sarnane kirjeldatuga, kuid nõuab ortopeedilt hoolikamat tähelepanu, millest

Vanemas eas (rühm 1 kuni 3 aastat) on meil reeglina juba tegemist kontraktuuride, lihaste jäikusega ja vaevalt on võimalik loota pea tsentreerimisele äädikas lihtsalt varre röövimisega. Selles vanuses kasutatakse spetsiaalsete võtete abil eeltõmbejõudu, millele järgneb puusa vähendamine ja fikseerimine röövitud asendis sisemise pöörlemisega kipsis. Omal ajal oli laialt tuntud Lorenzi meetod, mis nõudis lapse pikaajalist (9 kuud) kolmes asendis fikseerimissidemesse jäämist. Sel juhul saadi aga selline hulk tüsistusi (pea aseptilisest nekroosist loobuti kõikjal, kuid selle üksikud elemendid on kipssidemete aluseks, mis kinnitavad esimesed kolm kuud.

Nendel perioodidel kasutatakse mõnes kliinikus kipsi asemel spetsiaalseid lahasid (näiteks M. V. Volkovi plastiklahast).

Ravi kestus selles vanuses on erinev, kuid jääb vahemikku 4 kuni 6-7 kuud. Kontroll - vastavalt radiograafiale ja kliinilistele andmetele. Tüsistused 8,9%, ebaõnnestumised - 1,2% juhtudest.

Üle kolme aasta vanuselt (kuid mõnikord alates 9 kuu vanusest) kasutatakse kaasasündinud puusaliigese nihestuse avatud vähendamist. 5-aastastel ja vanematel on lihtne vähendamine sageli ebaõnnestunud. Seetõttu kombineeritakse seda derotatsioonilise osteotoomiaga, reieluu lühenemisega trohhanteriaalses piirkonnas osteotoomiaga (osteotoomia Zahradnicheki, Bogdanovi järgi), reieluu süvendamisega ja reieluupea mähkimisega puusaliigese kapsliga (kolonni operatsioon).

14-aastastel ja vanematel tehakse sageli liigeseväliseid operatsioone (Soltera, Hiari, Koenigi varikatus, kroonleht jm.

Edaspidi võivad tekkida düsplastilise koksartroosi, reieluupea avaskulaarse nekroosi ja kontraktuuride probleemid, mida me osaliselt käsitlesime ka teistes loengutes ja mida ei saa osaliselt mahutada Teie koolituse lühikavasse.

Kaasasündinud lampjalgsus (pes equino-excavato-adducto-varum)

Kaasasündinud lampjalgsust täheldatakse sagedamini poistel (68%), kahepoolne on see 38-40% patsientidest.

Konservatiivsed meetodid kaasasündinud lampjalgsuse ravimiseks töötasid välja V. O. Orlov (1874) ja N. F. Gagman (1878).

Varajane diagnoosimine ei ole üldiselt keeruline. Keskenduge järgmistele peamistele sümptomitele:

jala paindekontraktuur (equinus),

jala esiosa kokkutõmbumine,

õõnes jalg,

kanna varus.

Ravi sisaldab järgmisi elemente:

esimesed kaks nädalat harjutusravi ja jalgade sidumist Fink-Oettingeni järgi,

etapiviisilised kipsplaastrid koos ülaltoodud deformatsioonide järjestikuse kõrvaldamisega, vahetades kipsi iga kahe nädala tagant.

Kui see on lastel ebaefektiivne, kasutavad nad kapsli-ligamentoosse aparaadi operatsioone (Capsulofascio-ligamentotoomia operatsioonid Zatsepini, Sturmi järgi).

Need opereerivad luustikku 14 aasta pärast - jalalaba poolkuu resektsioon Kusliku järgi, kolmeliigese artrodees Lyambrinudi järgi jne.

Viimastel aastatel on G.A. Ilizarovi meetodeid laialdaselt kasutatud. Üks metrootehnika toetajaid ja autoreid on Gafarov, Valgevene Riikliku Meditsiiniinstituudi vilistlane, Kaasani ortopeediakeskuse juhataja.

Kaasasündinud lihaseline tortikollis (torcicolli)

Kaasasündinud lihaste tortikollis on üks levinumaid ODS-i kõrvalekaldeid. Näiteks Peterburi ortopeediliste büroode andmetel oli see määr kuni 31% kaasasündinud ortopeediliste haiguste ja 3% kõigi ortopeediliste haiguste puhul.

Teooriad: traumaatiline, põletikuline, düsplastiline jne.

Selle deformatsiooni korral viib ühe m.sternokleidomastoideuse lühenemine pea kallutamiseni muutunud lihase poole ja pöörlemise vastupidises suunas. Lisaks näo ja kolju asümmeetriale ilmneb torso sekundaarne deformatsioon, õlavöötme asümmeetria ja skoliootiline kehahoiak, mis võivad muutuda skoliootilise haiguse alguseks.

Sternocleidomastial lihase lühenemisele vastava külje rinnanibu asub kõrgemal ja on mõnikord nihkunud eesmise kaenlaaluse joone suunas. Rangluu on kõrgendatud ja nihkunud. Õlavööde ja abaluu haigel küljel seisavad kõrgemal ning abaluu siseserv on rinnast kaugemal jne.

3 nädala vanuselt ei ole diagnoosimine keeruline. Varasem diagnoosimine on raske.

Ravi: esimesel etapil - harjutusravi, sidemete kinnitamine.

3-aastaselt ja vanemad - kaelalihaste operatsioon. Populaarseimad operatsioonid on T. S. Zatsepini operatsioon, mille käigus tehakse sternocleidomastoid lihase rinnaku ja rangluu jalgade resektsioon ning kaela faatsia dissektsioon.

Griseli tõbi, Klippel-Feil, emakakaela ribid.

Ülemiste jäsemete kaasasündinud haigused.