NuvaRing – ametlik* kasutusjuhend. Nuvaringi rõngas on kaasaegne viis raseduse vältimiseks
Vaid paar aastat tagasi ilmus naistele uus rasestumisvastane meetod – vaginaalne rasestumisvastane rõngas. Väideti, et see rasestumisvastane meetod on naistele äärmiselt mugav ja sellel on vähe kõrvaltoimeid, erinevalt hormonaalsetest pillidest.
Mis on rasestumisvastane rõngas?
Kui vaatate selle seadme fotot, annab see selle rasestumisvastase vahendi kohta aimu. See näeb välja nagu läbipaistev elastne rõngas läbimõõduga 54 mm ja paksusega 4 mm. Suurus on universaalne ja sobib kõigile, kuna kasutuse tõttu omandab anatoomilise kuju. Rasestumisvastaseid vahendeid toodetakse Hollandis, ühes pakendis võib olla üks või kolm rõngast (vastavalt NovaRing 1 ja NovaRing3). teised annustamisvormid seda ravimit pole olemas.
Kuidas rasestumisvastane vahend toimib?
Tuperõngas on väikese hormooniannusega rasestumisvastane vahend. Selle kesta all on kahte tüüpi naissoost hormoonid- gestageen ja östrogeen. Soojenemine kuumusest Inimkeha, hakkab see vabastama hormoone, mis mõjutavad ainult emakat ja munasarja, mõjutamata maksa, soolestikku ja teisi organeid. See vähendab kõrvaltoimete, nagu iiveldus, kaalutõus, kolepaatia ja teised, arvu. Vabanevad hormoonid mõjutavad emakakaela lima, paksendades seda ja muutes spermatosoidide tungimise võimatuks. Rasestumisvastane rõngas on kaitses täiesti uus sõna.
Kasutusjuhend
Kuidas rasestumisvastast rõngast sisestada? Seda tuleks teha kükitavas asendis, lamades või seistes, üks jalg kõverdatud. Menstruatsiooni ajal, 1. kuni 5. päevani, peate rasestumisvastast vahendit puhaste, pestud kätega pigistama ja sisestama võimalikult sügavale tuppe. Kuidas õigesti sisestada? Rõngast ei saa valesti sisestada. Ainus asi, millele peate pärast sisestamist tähelepanu pöörama, on tunne. See tähendab, et see pole piisavalt sügavale sisestatud. Rasestumisvastase rõnga tuleks sõrmedega reguleerida. Video annab parema ülevaate nende rasestumisvastaste vahendite kasutamisest naistele.
Rõngas püsib kehas täpselt 21 päeva, järgmisel päeval tuleks see eemaldada ja teha 7-päevane paus. Järgmine uuest pakendist pärit rasestumisvastane vahend tuleb sisestada 8. päeval.
Kui naine on varem kasutanud muid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks hormonaalsed pillid, siis pärast pillide võtmise lõpetamist pakendist tuleb teha nädalane paus ja seejärel hakata kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid rõngaid.
Kui see on esimene rasestumisvastane vahend, mida naine kasutab, siis peate seda teadma rasestumisvastane toime saavutatakse nädal pärast kasutamise algust. Sel ajal peate lisaks kasutama kondoomi.
Meetodi eelised:
- minimaalne mõju organismile: NuvaRingis sisalduvad hormoonid toimivad lokaalselt, emakas ja munasarjades, mõjutamata magu, maksa, neere, erinevalt teiste naiste rasestumisvastaste vahendite süsteemsest toimest;
- tuppe sisestatud rõngas tühistab rasestumisvastase vahendi igapäevase kasutamise;
- sõrmust kasutades saab naine elada täisväärtuslikku seksuaalelu, kartmata rasestuda;
- Te ei pea oma partnerile rasestumisvastastest vahenditest rääkima;
- kontratseptsioon – tuperõngas reguleerib menstruaaltsükli(ebaõnnestumise korral) ning kõrvaldab ka valu ja rikkaliku menstruaalverejooksu;
- kiire raseduse algus pärast rasestumisvastase vahendi kasutamise katkestamist, 4-5 nädala jooksul pärast ravimi eemaldamist.
Meetodi puudused:
- märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid;
- psühholoogiliselt ebatavaline rasestumisvastane vahend - rõngas;
- kaitse puudumine sugulisel teel levivate nakkuste eest;
- suur vastunäidustuste loetelu.
Kõrvalmõjud
Nagu ka teiste kaitsemeetodite puhul soovimatu rasedus, NuvaRingi kasutamisel ilmnevad mitmed kõrvaltoimed, mis kaasnevad esimeste kasutuskuudega.
Närvisüsteemist võib naisel tekkida pearinglus, meeleolumuutused, ärevus ja peavalu.
Reaktsioon seedeelundkond avaldub iivelduse, kõhuvalu, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhukinnisusena. Väljastpoolt Urogenitaalsüsteem ja piimanäärmed, võivad esineda ebameeldivad aistingud piimanäärmetes, nende paisumine ja kõvenemine, valu seksuaalvahekorra ajal, põletustunne ja kuivus tupes, eritis tupest, põiepõletik, emakakaelapõletik.
Peal nahka võivad esineda lööbed sügelev nahk, ekseem. Veresoonkond on võimeline tekitama selliseid reaktsioone nagu kuumahood. muud kõrvalmõjud: suurendama vererõhk, nägemispuue, valulikud aistingud seljas ja jäsemetes, söögiisu suurenemine, ebamugavad aistingud paigalduskohas.
Kasutamise vastunäidustused
Vaginaalseid rasestumisvastaseid rõngaid ei kasutata, kui naisel on sellised haigused nagu:
- ülitundlikkus ravimis sisalduvate ainete suhtes;
- veenihaigused (tromboos, tromboflebiit jne) või eelsoodumus sellistele haigustele;
- diabeet;
- erinevate organite pahaloomulised kasvajad;
- kõhunäärme ja maksa rasked haigused;
- teadmata päritoluga verejooks tupest;
- olemasolev või kahtlustatav rasedus.
Sõrmus kukkus välja, mida ma peaksin tegema?
Kui rasestumisvastane vahend kogemata välja kukub, tuleb see toatemperatuuril veega loputada ja uuesti sisestada. Rasestumisvastast rõngast ei tohi tupest eemaldada kauem kui kolm tundi. Rasestumisvastase vahendi pikemaajalise puudumise korral väheneb selle rasestumisvastane toime. Kuidas sellises olukorras rasestumisvastast rõngast sisestada? Peate selle võimalikult kiiresti tuppe sisestama. 1. ja 2. kasutusnädalal peaksite olema seksuaalvahekorras kondoomi kasutamisega ohutu. 3. nädalal on valikud järgmised:
- sisestage uus rasestumisvastane rõngas. Juhised näitavad, et sel juhul ei pruugi olla tsüklilist verejooksu, mis võib ilmneda tsükli keskel määrimise kujul;
- oodake verejooksu ja manustage uus ravim 7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva.
Mida teha, kui ravimit kasutatakse pikema aja jooksul?
Kui toode on olnud organismis üle 3 nädala, kestab selle rasestumisvastane toime kuni 4 nädalat. Kui on möödunud rohkem kui 4 nädalat, peate pärast ravimi eemaldamist ja enne uue kasutuselevõttu veenduma, et naine pole rase.
Kuidas menstruatsiooni algust edasi lükata
Rasestumisvastased hormonaalsed rõngad võivad igakuise verejooksu algust teatud aja (menstruatsiooni) edasi lükata. Selleks ei pea tegema 7-päevast pausi, vaid sisestama pakendist uue toote ja kasutama seda veel 3 nädalat. Võimalik on ka see võimalus: lühendage nädala intervalli nii palju kui vaja ja sisestage ravim uuest pakendist. Mõlemal juhul on määrimine võimalik teise tsükli alguses.
Rasestumisvastased rõngad. Kuidas kasutada raseduse ja imetamise ajal
NuvaRingi ei saa kasutada raseduse ajal. Ravim on vastunäidustatud ka rinnaga toitmise ajal, kuna see võib mõjutada rinnapiima kogust ja koostist.
Nimi:
Novaring
Farmakoloogiline
tegevus:
Kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab etonogestreeli ja etinüülöstradiooli.
Etonogestreel on progestageen (19-nortestosterooni derivaat), mis seondub suure afiinsusega sihtorganite progesterooni retseptoritega. Etinüülöstradiool on östrogeen ja seda kasutatakse laialdaselt rasestumisvastaste vahendite tootmisel.
Ravimi NuvaRing rasestumisvastane toime tuleneb erinevate tegurite koosmõjust, millest kõige olulisem on ovulatsiooni pärssimine.
Tõhusus
Kliinilistes uuringutes leiti, et Pearli indeks (indikaator, mis peegeldab raseduse sagedust 100 naisel 1-aastase rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal) oli 18–40-aastastel naistel ravimi NuvaRing puhul 0,96 (95% CI: 0,64–1,39). ja 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) at Statistiline analüüs vastavalt kõik randomiseeritud osalejad (ITT analüüs) ja uuringus osalejate analüüs, kes need protokolli järgi täitsid (PP analüüs). Need väärtused olid sarnased Pearli indeksi väärtustega, mis saadi levonorgestreeli/etinüülöstradiooli (0,150/0,030 mg) või drospirenooni/etinüülöstradiooli (3/0,30 mg) sisaldavate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) võrdlusuuringutes.
Ravimi NuvaRing kasutamisel muutub tsükkel korrapärasemaks, väheneb valulikkus ja menstruatsioonilaadse verejooksu intensiivsus, mis aitab vähendada rauapuuduse seisundite esinemissagedust. On tõendeid selle kohta, et ravimi kasutamine vähendab endomeetriumi ja munasarjavähi riski. Lisaks vähendavad suurtes annustes KSK-d (0,05 mg etinüülöstradiooli) munasarjatsüstide, vaagnapõletike, piimanäärmete ja piimanäärmete healoomuliste muutuste tekkeriski. emakaväline rasedus. Ei ole täiesti selge, kas väikeses annuses hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pakuvad sarnaseid eeliseid.
Verejooksu olemus
Veritsusmustrite võrdlus 1000 naisel, kes kasutasid NuvaRingi ja levonorgestreeli/etinüülöstradiooli (0,150/0,030 mg) sisaldavaid KSK-sid ühe aasta jooksul, näitasid läbimurdeverejooksude või määrimise sageduse olulist vähenemist NuvaRingi kasutamisel võrreldes KSK-dega. Lisaks oli NuvaRingi kasutanud naiste hulgas oluliselt sagedamini juhtumeid, kus veritsus tekkis ainult ravimi kasutamise pausi ajal.
Mõju luu mineraalsele tihedusele
Kaheaastane võrdlev uuring ravimi NuvaRing (n=76) ja mittehormonaalse toime kohta emakasisene seade(n = 31) ei näidanud naiste luu mineraalset tihedust mõju.
Lapsed
NuvaRingi ohutust ja efektiivsust alla 18-aastastel noorukitel ei ole uuritud.
Farmakokineetika
Etonogestreel
Imemine
NuvaRingi tuperõngast vabanev etonogestreel imendub kiiresti läbi tupe limaskesta. Etonogestreeli Cmax, ligikaudu 1700 pg/ml, saavutatakse ligikaudu 1 nädal pärast rõnga sisestamist. Seerumikontsentratsioonid varieeruvad väikeses vahemikus ja vähenevad aeglaselt kuni ligikaudu 1600 pg/ml pärast 1 nädalat, 1500 pg/ml pärast 2 nädalat ja 1400 pg/ml pärast 3-nädalast kasutamist. Absoluutne biosaadavus on ligikaudu 100%, mis ületab suukaudsel manustamisel etonogestreeli biosaadavust. Põhineb etonogestreeli kontsentratsiooni mõõtmise tulemustel emakakaelas ja emakas sees naistel, kes kasutavad ravimit NuvaRing, ja naistel
kasutades suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldasid 0,150 mg desogestreeli ja 0,020 mg etinüülöstradiooli, olid täheldatud etonogestreeli kontsentratsioonid võrreldavad.
Levitamine
Etonogestreel seondub seerumi albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). Vd etonogestreeli 2,3 l/kg.
Ainevahetus
Etonogestreel metaboliseerub maksas, moodustades sulfaadi ja glükuroniidi konjugaate. Seerumi kliirens on umbes 3,5 l/h. Otsest koostoimet etinüülöstradiooliga ei ole tuvastatud.
Eemaldus
Seerumi etonogestreeli kontsentratsiooni langus on kahefaasiline. β-faasi T1/2 on umbes 29 tundi Etonogestreel ja selle metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 1,7:1. Metaboliitide T1/2 on ligikaudu 6 päeva.
Etinüülöstradiool
Imemine
NuvaRingist vabanev etinüülöstradiool imendub kiiresti läbi tupe limaskesta. Cmax ligikaudu 35 pg/ml saavutatakse 3 päeva pärast rõnga sisestamist ja väheneb 19 pg/ml-ni 1 nädala pärast, 18 pg/ml-ni 2 nädala pärast ja 18 pg/ml-ni pärast 3-nädalast kasutamist.
Absoluutne biosaadavus on ligikaudu 56% ja on võrreldav suukaudse etinüülöstradiooli omaga. Tuginedes emakakaelas ja emakasiseste etinüülöstradiooli kontsentratsioonide mõõtmise tulemustele naistel, kes kasutasid ravimit NuvaRing, ja naistel, kes kasutasid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad 0,150 mg desogestreeli ja 0,020 mg etinüülöstradiooli, saadi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni täheldatud väärtused. võrreldav.
Etinüülöstradiooli kontsentratsioone uuriti võrdlevas randomiseeritud uuringus NovaRingiga (etinüülöstradiooli igapäevane vabanemine vaginaalselt 0,015 mg), transdermaalset plaastrit (norelgestromiin/etinüülöstradiool; etinüülöstradiooli igapäevane vabanemine 0,020 mg) ja COC (levonorgestreeli/etinüülöstradiooli ööpäevane vabanemine) etinüülöstradiool 0,015 mg). 030 mg) ühe tsükli jooksul kl terved naised.
Süsteemne mõju Etinüülöstradiool kuu jooksul (AUC0-∞) oli ravimi NuvaRing puhul statistiliselt oluliselt madalam kui plaastri ja COC-de puhul ning oli vastavalt 10,9, 37,4 ja 22,5 ngch/ml.
Levitamine
Etinüülöstradiool seondub seerumi albumiiniga. Vd on umbes 15 l/kg.
Ainevahetus
Etinüülöstradiool metaboliseeritakse aromaatse hüdroksüülimise teel, millele järgneb metüülimine, moodustades mitmesuguseid hüdroksüülitud ja metoksüülitud metaboliite, mis esinevad nii vabas olekus kui ka glükuroniidi ja sulfaadi konjugaatidena. Seerumi kliirens on umbes 3,5 l/h.
Eemaldus
Seerumi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni langus on kahefaasiline. β-faasi T1/2 iseloomustavad suured individuaalsed erinevused ja see on keskmiselt umbes 34 tundi Etinüülöstradiool ei eritu muutumatul kujul; selle metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 1,3:1. Metaboliitide T1/2 on umbes 1,5 päeva.
Spetsiaalsed patsientide rühmad
Lapsed
NovaRingi farmakokineetikat tervetel alla 18-aastastel noorukitel tüdrukutel, kellel on juba menstruatsioon, ei ole uuritud.
Neerufunktsiooni häired
Neeruhaiguse mõju NuvaRingi farmakokineetikale ei ole uuritud.
Maksa düsfunktsioon
Maksahaiguse mõju NuvaRingi farmakokineetikale ei ole uuritud.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib aga suguhormoonide metabolism halveneda.
Etnilised rühmad
Ravimi farmakokineetikat etniliste rühmade esindajatel ei ole spetsiaalselt uuritud.
Näidustused
rakendus:
Nuvaringit kasutatakse rasestumisvastase vahendina.
Kasutusviis:
Nuvaringi rõngas on ette nähtud intravaginaalseks kasutamiseks..
Saate rõnga ise sisestada, selleks peate valima mugava asendi (istudes või seistes, ühe jala tõstmise või pikali).
Sisestamiseks pigistatakse rõngas kokku ja sisestatakse tuppe.
Rõnga täpset asukohta tupes ei ole suure tähtsusega rasestumisvastase toime saavutamiseks peab see aga olema mugavalt paigutatud, et mitte tekitada ebamugavustunne või raskused seksuaalvahekorra ajal.
Pärast sisestamist peab rõngas jääma tuppe 3 nädalaks. Kui rõngas on kogemata tupest eemaldatud (näiteks tampooni kasutamisel), ei tohi seda loputada. kuum vesi ja sisestage see kohe tagasi.
3 nädala pärast (samal nädalapäeval, mil rõngas pandi) tuleb rõngas tupest eemaldada. 7 päeva pärast eelmise rõnga eemaldamist, kui naine vajab endiselt rasestumisvastaseid vahendeid, manustatakse järgmist Nuvaring ring.
7-päevase pausi ajal peaks naine algama menstruatsioonilaadse verejooksuga (reeglina algab verejooks 2-3 päeva pärast Nuvaringi rõnga eemaldamist).
Järgmine Nuvaringi rõngas manustatakse sõltumata sellest, kas menstruaalverejooks on lõppenud või mitte.
Kui on rasestumise oht, enne Nuvaringi rõnga kasutamise alustamist tuleb rasedus välistada.
Kui naine ei kasutanud eelmises tsüklis hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb Nuvaringi rõngast hakata kasutama tsükli esimese 5 päeva jooksul (tsükli esimene päev on menstruatsiooni alguspäev). Sel juhul peaksite esimese 7 päeva jooksul kasutama lisaks kondoomi või muud rasestumisvastast barjäärimeetodit.
Kui naine võttis eelmise tsükli jooksul suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb Nuvaringi rõnga kasutamist alustada esimesel päeval pärast 7-päevast pausi või järgmisel päeval pärast viimase platseebopilli võtmist.
Kui naine kasutas eelmises tsüklis minipille või muid ravimeid mis sisaldavad ainult gestageeni (sealhulgas progestageeni sisaldavad emakasisesed vahendid), tuleb Nuvaringi rõnga kasutamist alustada päeval, mil saadi viimane progestageeni annus (päev, mil oleks tehtud järgmine progestageeni süst, või päeval, mil manustati progestageeni sisaldav emakasisene annus). seade eemaldati).
Üleminekul ainult progestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt Nuvaringi rõngale, peate esimese 7 päeva jooksul kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit.
Pärast aborti, esimesel trimestril, võib Nuvaringi rõngast kasutada kohe pärast aborti (sel juhul ei ole täiendavat rasestumisvastast meetodit vaja).
Pärast sünnitust, raseduse katkemist või aborti teisel trimestril Soovitatav on alustada Nuvaringi rõnga kasutamist neljanda nädala jooksul pärast sünnitust või aborti.
Kui Nuvaringi rõnga kasutamist alustatakse hiljem, peaksite esimese 7 päeva jooksul lisaks kasutama kondoomi või muud rasestumisvastast barjäärimeetodit.
Kui naine unustas pärast 7-päevast pausi Nuvaringi rõnga sisestada, see tuleks kasutusele võtta võimalikult varakult. Sel juhul peaksite esimese 7 päeva jooksul kasutama lisaks kondoomi või muud rasestumisvastast barjäärimeetodit.
Kui rõngas kogemata eemaldatakse, väheneb rasestumisvastane toime, kui Nuvaringi rõngas on tupest väljas rohkem kui 3 tundi. Rõngas tuleb võimalikult kiiresti tuppe tagasi panna, kuid kui paus oli üle 3 tunni, tuleks järgmise 7 päeva jooksul kasutada täiendavat barjääri rasestumisvastast vahendit.
Kui need 7 päeva langevad Nuvaringi ravimi kasutamise kolmandale nädalale, peab rõngas jääma tuppe kauemaks kui 3 nädalaks (loendamine algab rõnga esmakordsest sisestamisest), järgmine rõngas sisestatakse sel juhul ühel päeval. pärast eelmise eemaldamist.
Kui naine unustas Nuvaringi rõnga õigel ajal eemaldada, tuleb arvestada, et selle efektiivsus püsib 4 nädalat pärast manustamist.
Kui sõrmust õigel ajal ei eemaldatud, tuleks see eemaldada niipea, kui see naisele meenub. Sellisel juhul sisestatakse uus rõngas 1 päev pärast eelmise eemaldamist. Kui Nuvaringi rõngas on olnud tupes üle 4 nädala, väheneb selle efektiivsus ja enne uue rõnga kasutamist tuleb rasedus välistada.
Kui Nuvaringi ravimi kasutamise vahelise 7-päevase pausi jooksul ei teki menstruatsioonitaolist verejooksu, tuleb enne uue rõnga kasutuselevõttu rasedus välistada.
Menstruaalverejooksu edasilükkamiseks naine võib järgmise rõnga sisestada ilma 7-päevase pausita.
Teise rõnga kasutamise ajal võib sel juhul tekkida kerge verejooks. IN järgmised tsüklid rõngaid tuleb manustada vastavalt soovitustele 7-päevaste intervallidega.
Menstruaalverejooksu aja muutmiseks naine võib menstruatsiooni edasilükkamiseks lühendada Nuvaringi kasutamise vahelist pausi nii mitme päeva võrra, kui on vaja.
Mida lühem on paus, seda suurem on tõenäosus, et menstruaalverejooksu ei tule, kuid tsükli jooksul ilmneb väike veritsus. verised probleemid.
Kasutatud Nuvaringi rõngas tuleb pakkida kotti ja visata ära koos olmejäätmetega nii, et vältida rõnga juhuslikku kokkupuudet teiste inimestega.
Kõrvalmõjud:
Nuvaring on patsientidel üldiselt hästi talutav.
On tõendeid üksikjuhtudest selliste kõrvaltoimete ilmnemise kohta, mis on põhjustatud ravimi Nuvaring aktiivsetest komponentidest:
- närvisüsteemist: emotsionaalne labiilsus, peavalu, migreen ja migreenitaoline peavalu, depressioon, pearinglus, põhjuseta ärevus, suurenenud väsimus;
-reproduktiivsüsteemist: libiido langus, suurenenud ja pinges rinnad, düsmenorröa, eritis tupest, emakakaelapõletik, vaginiit, seksuaalvahekorraga seotud probleemid, mis on põhjustatud rõnga asukohast;
- seedesüsteemist ja maksast: valu epigastimaalses piirkonnas, väljaheitehäired, iiveldus, oksendamine, kehakaalu muutused;
- allergilised reaktsioonid
: urtikaaria, nahasügelus, Quincke ödeem;
-muud: põiepõletik.
Vastunäidustused:
Venoosne tromboos (sh anamneesis), sealhulgas trombemboolia;
- arteriaalne tromboos (sh anamneesis), sealhulgas tserebrovaskulaarsed häired, müokardiinfarkt ja/või tromboosi eelkäijad, sealhulgas stenokardia, mööduv isheemiline atakk;
- südamerikked trombogeensete tüsistustega;
- eelsoodumus venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, sealhulgas pärilikud haigused: resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiin III puudulikkus, valgu C defitsiit, proteiin S vaegus, hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant);
- migreen koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega;
- veresoonkonna kahjustusega suhkurtõbi;
- väljendunud või mitmekordsed venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid;
- pankreatiit (sh anamneesis) koos raske hüpertriglütserideemiaga;
- rasked maksahaigused kuni maksafunktsiooni näitajate normaliseerumiseni;
- pahaloomulised või healoomulised maksakasvajad (sh anamneesis);
- tuvastatud või kahtlustatavad hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad (näiteks suguelundid või rinnanäärmed);
- teadmata etioloogiaga tupeverejooks;
- rasedus (ka kahtlustatav);
- ülitundlikkus ravimi NuvaRingi toimeainete või abiainete suhtes.
Kui mõni ülaltoodud seisunditest ilmneb, peate kohe ravimi kasutamise lõpetama.
Määrake ettevaatusega ravimit, kui teil on mõni allpool loetletud haigustest, seisunditest või riskifaktoritest; Sellistel juhtudel peab arst hoolikalt kaaluma NuvaRingi kasutamise kasu ja riski suhet:
- haiguste esinemine perekonna ajaloos (venoosne tromboos ja emboolia ja/või arteriaalne tromboos vendadel/õdedel igas vanuses või vanematel suhteliselt varases eas);
- pikaajaline immobilisatsioon, suured kirurgilised sekkumised, mis tahes kirurgilised sekkumised alajäsemed või tõsine vigastus;
- pindmiste veenide tromboflebiit;
- suitsetamine (eriti üle 35-aastastel naistel);
- dislipoproteineemia;
- südameklappide haigus;
- kodade virvendusarütmia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- diabeet;
- äge või krooniline maksafunktsiooni häire;
- kolestaasist põhjustatud kollatõbi ja/või sügelus;
- sapikivitõbi;
- porfüüria;
- süsteemne erütematoosluupus;
- hemolüütilis-ureemiline sündroom;
- Sydenhami korea (minor chorea);
- otoskleroosist tingitud kuulmislangus;
- (pärilik) angioödeem;
- krooniline põletikulised haigused sooled (Crohni tõbi ja haavandiline koliit);
- sirprakuline aneemia;
- kloasm;
- seisundid, mis raskendavad tuperõnga kasutamist: emakakaela prolaps, põie song, pärasoole song, raske krooniline kõhukinnisus.
Haiguste ägenemise, seisundi halvenemise või mõne loetletud seisundi esinemise korral peate esmalt konsulteerima arstiga, et otsustada ravimi NuvaRing edasise kasutamise võimaluse üle.
Kui teil esineb mõni allpool loetletud haigustest, seisunditest või riskifaktoritest, peaksite hindama NuvaRingi kasutamisest saadavat kasu ja. võimalikud riskid iga naise jaoks isegi enne, kui ta alustab NuvaRingi kasutamist.
Haiguste ägenemise, seisundi halvenemise või mõne allpool loetletud seisundi esmakordse esinemise korral peaks naine konsulteerima arstiga, et otsustada ravimi NuvaRing edasise kasutamise võimaluse üle.
Vereringe häired
Rakendus hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võib olla seotud venoosse tromboosi (süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia) ja arteriaalse tromboosi tekkega, samuti kaasnevate tüsistustega, mis mõnikord lõppevad surmaga.
Mis tahes KSK kasutamine suurendab venoosse trombemboolia (VTE) tekkeriski võrreldes VTE riskiga patsientidel, kes KSK-sid ei kasuta. Suurim risk VTE tekkeks on täheldatud KSK-de kasutamise esimesel aastal.Erinevate KSK-de ohutuse ulatusliku prospektiivse kohortuuringu andmed viitavad sellele, et suurim riski tõus võrreldes riskitasemega naistel, kes KSK-sid ei kasuta, on täheldatud esimese 6 kuu jooksul pärast KSK-de kasutamise alustamist või nende kasutamise jätkamist pärast pausi (4 nädalat või kauem). Mitterasedatel naistel, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on VTE tekkerisk 1 kuni 5 juhtu 10 000 naisaasta kohta (WY).
Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on VTE tekkerisk 3–9 juhtu 10 000 naise kohta. Riski suurenemine toimub vähemal määral kui raseduse ajal, kus risk on 5-20 10 000 YL kohta (raseduse andmed põhinevad standarduuringutel raseduse tegelikul kestvusel; lähtudes eeldusest, et rasedus kestab 9 kuud, on risk on 7 kuni 27 juhtumit 10 000 YL kohta).
Sünnitusjärgsetel naistel on VTE tekkerisk 40–65 juhtu 10 000 naise kohta. VTE on surmav 1-2% juhtudest.
Uuringutulemuste kohaselt on NuvaRingi kasutavatel naistel suurem risk VTE tekkeks, nagu KSK-sid kasutavatel naistel (kohandatud riskisuhe on esitatud allolevas tabelis).
Suures prospektiivses vaatlusuuringus TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of the Drug NuvaRing for Cardiovascular Medicine) veresoonte süsteem) VTE tekkeriski hinnati naistel, kes alustasid NuvaRingi või KSK-de kasutamist, vahetasid teistelt rasestumisvastastelt vahenditelt NuvaRingi või KSK-sid või jätkasid NuvaRingi või KSK-de kasutamist tüüpiliste kasutajate hulgas.
Naisi jälgiti 24-48 kuud.
Tulemused näitasid sarnast VTE tekkeriski taset naistel, kes kasutasid ravimit NuvaRing (esinemissagedus 8,3 juhtu 10 000 YL kohta) ja KSK-sid kasutavatel naistel (esinemissagedus 9,2 juhtu 10 000 YL kohta).
Naistel, kes kasutasid KSK-sid, välja arvatud desogestreel, gestodeen ja drospirenoon, oli VTE esinemissagedus 8,9 juhtu 10 000 naise kohta.
FDA (USA Toidu- ja Ravimiamet) algatatud retrospektiivne kohortuuring näitas, et VTE esinemissagedus naistel, kes alustasid ravimi NuvaRing kasutamist, oli 11,4 juhtu 10 000 YL kohta, samas kui naistel, kes hakkasid kasutama levonorgestreeli sisaldavaid KSK-sid, oli VTE esinemissagedus. on 9,2 juhtu 10 000 klaaskeha kohta.
KSK-de kasutamisel esineb väga harva teiste veresoonte (nt maksa arterite ja veenide, soolestiku veresoonte, neerude, aju ja võrkkesta) tromboosi juhtumeid. Ei ole teada, kas need juhtumid on seotud KSK-de kasutamisega.
Venoosse või arteriaalse tromboosi võimalikud sümptomid võivad hõlmata valu ühes jalas ja/või turse; äkiline tugev valu rinnus, mis võib kiirguda vasak käsi; õhupuuduse rünnak, köha; kõik ebatavalised, tugevad, pikaajalised peavalud; äkiline osaline või täielik kaotus nägemine; topeltnägemine; ebaselge kõne või afaasia; pearinglus; kollaps, millega kaasneb või ei kaasne fokaalne epilepsiahoog; äkiline nõrkus või tugev tuimus ühel kehapoolel või mis tahes kehaosas; liikumishäired; "terav" kõht.
Venoosse tromboosi ja emboolia tekke riskifaktorid:
- vanus;
- haiguste esinemine perekonna ajaloos (venoosne tromboos ja emboolia vendadel/õdedel igas vanuses või vanematel suhteliselt varases eas). Kui kahtlustatakse pärilikku eelsoodumust, tuleb naine enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega alustamist suunata spetsialisti konsultatsioonile;
- pikaajaline immobilisatsioon, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, mis tahes kirurgilised sekkumised alajäsemetele või tõsised traumad. Sellistes olukordades on soovitatav ravimi kasutamine lõpetada (juhul plaaniline operatsioon mitte vähem kui 4 nädalat) koos järgneva kasutamisega mitte varem kui 2 nädalat pärast motoorse aktiivsuse täielikku taastumist;
- ülekaalulisuse korral (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
- võimalik pindmiste veenide tromboflebiit ja veenilaiendid veenid
Selles osas puudub üksmeel võimalik roll need seisundid venoosse tromboosi etioloogias.
Arteriaalse trombemboolia tüsistuste tekke riskifaktorid:
- vanus;
- suitsetamine (rohke suitsetamise ja vanuse kasvades suureneb risk veelgi, eriti üle 35-aastastel naistel);
- dislipoproteineemia;
- ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
- hüpertensioon;
- migreen;
- südameklappide haigus;
- kodade virvendusarütmia;
- haiguste esinemine perekonna ajaloos (arteriaalne tromboos vendadel/õdedel igas vanuses või vanematel suhteliselt varases eas). Päriliku eelsoodumuse kahtluse korral tuleb naine enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega alustamist suunata spetsialisti konsultatsioonile.
Biokeemilised tegurid, mis võivad viidata pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on aktiveeritud C-valgu resistentsus, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudulikkus, valgu C puudulikkus, proteiin S puudulikkus, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).
Muud seisundid, mis võivad põhjustada soovimatuid vereringeprobleeme, on suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom ja krooniline põletikuline soolehaigus (nt Crohni tõbi või haavandiline koliit), samuti sirprakuline aneemia.
On vaja arvestada trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal migreeni esinemissageduse või raskuse suurenemine (mis võib olla tserebrovaskulaarsete õnnetuste prodromaalne sümptom) võib olla põhjuseks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise koheseks lõpetamiseks.
KSK-sid kasutavatel naistel tuleb soovitada konsulteerida arstiga, kui võimalikud sümptomid tromboos Tromboosi kahtluse või kinnituse korral tuleb CHC kasutamine lõpetada. Sel juhul on vaja kasutada tõhusad vahendid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna antikoagulantidel (kumariinidel) on teratogeenne toime.
Kasvajate tekke oht
Kõige olulisem emakakaelavähi tekke riskitegur on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine.
Epidemioloogilised uuringud on seda näidanud pikaajaline kasutamine KSK-d suurendavad seda riski veelgi, kuid jääb ebaselgeks, mil määral on see tingitud muudest teguritest, nagu sage emakakaela määrimiste ja seksuaalkäitumise erinevuste uuringud, sh. barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Jääb ebaselgeks, kuidas see toime on seotud ravimi NuvaRing kasutamisega.
54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et kombineeritud hormonaalseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel suureneb rinnavähi suhteline risk veidi (1,24).
Risk väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast ravimite kasutamise lõpetamist.
Rinnavähk areneb harva alla 40-aastastel naistel, seega on rinnavähi täiendav esinemissagedus KSK-sid kasutavatel või võtnud naistel võrreldes üldise rinnavähi tekkeriskiga väike.
KSK-sid kasutavatel naistel diagnoositud rinnavähk on kliiniliselt vähem raske kui naistel, kes pole kunagi KSK-sid kasutanud.
Suurenenud risk rinnavähi tekkeks võib olla
tingitud nii asjaolust, et KSK-sid kasutavatel naistel diagnoositakse rinnavähk varem, kui ka KSK-de bioloogiliste mõjude või nende mõlema teguri kombinatsiooni tõttu.
Harvadel juhtudel on KSK-sid kasutavatel naistel täheldatud healoomuliste ja veelgi harvem pahaloomuliste maksakasvajate teket. Mõnel juhul viisid need kasvajad eluohtliku verejooksu tekkeni kõhuõõnde. NuvaRingi kasutava naise haiguste diferentsiaaldiagnostikas peab arst kaaluma maksakasvaja võimalust, kui sümptomid hõlmavad terav valuülakõhus, maksa suurenemine või kõhusisese verejooksu nähud.
Teised osariigid
Hüpertriglütserideemiaga või vastava perekonna anamneesiga naistel on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suurenenud risk pankreatiidi tekkeks.
Paljud naised kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid esineb kerge vererõhu tõus siiski kliiniliselt märkimisväärne tõus Vererõhku täheldatakse harva.
Otsene seos hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja arengu vahel arteriaalne hüpertensioon ei ole installeeritud.
Kui ravimi NuvaRing kasutamisel täheldatakse pidevat vererõhu tõusu, on vaja pöörduda oma arsti poole, et otsustada, kas eemaldada tuperõngas ja määrata antihüpertensiivne ravi. Piisava vererõhu kontrolliga antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik NuvaRingi kasutamist jätkata.
Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal täheldati järgmiste seisundite tekkimist või süvenemist, kuigi nende seost rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole lõplikult kindlaks tehtud: kolestaasist põhjustatud kollatõbi ja/või sügelus, kivide moodustumine. sapipõie, porfüüria, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütilis-ureemiline sündroom, Sydenhami korea (morea väike), raseduse herpes, otoskleroosist tingitud kuulmislangus, (pärilik) angioödeem.
Äge või krooniline maksa düsfunktsioon võib olla aluseks NuvaRingi kasutamise lõpetamiseks, kuni maksafunktsiooni näitajad normaliseeruvad.
Varem raseduse või sugusteroidide kasutamise ajal täheldatud kolestaatilise ikteruse kordumine nõuab NuvaRingi kasutamise katkestamist.
Kuigi östrogeenid ja progestageenid võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja kudede glükoositaluvust, puuduvad tõendid, mis toetaksid vajadust muuta hüpoglükeemilist ravi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal. Diabeediga naised peaksid aga NuvaRingi kasutamisel olema pideva meditsiinilise järelevalve all, eriti esimestel rasestumisvastaste vahendite kasutamise kuudel.
On tõendeid Crohni tõve ja haavandilise koliidi süvenemise kohta hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.
Harvadel juhtudel võib tekkida näonaha pigmentatsioon(kloasm), eriti kui see tekkis varem raseduse ajal.
Naised, kellel on eelsoodumus kloasmi tekkeks, peaksid NuvaRingi kasutamise ajal vältima kokkupuudet päikesevalguse ja ultraviolettkiirgusega.
Järgmised tingimused võivad takistada rõnga õiget sisestamist või põhjustada selle väljakukkumist: emakakaela prolaps, põie ja/või pärasoole song, raske krooniline kõhukinnisus.
Väga harvadel juhtudel on naised NuvaRingi tuperõnga kogemata ureetrasse ja võib-olla ka põis. Tsüstiidi sümptomite ilmnemisel tuleb arvestada rõnga ebaõige sisestamise võimalusega.
Ravimi NuvaRing kasutamise ajal on kirjeldatud vaginiidi juhtumeid. Puuduvad tõendid selle kohta, et vaginiidi ravi mõjutaks ravimi NuvaRing kasutamise efektiivsust, samuti pole tõendeid selle kohta, et ravimi NuvaRing kasutamine mõjutaks vaginiidi ravi efektiivsust.
Väga harva on kirjeldatud keerulisi rõnga eemaldamise juhtumeid, mis nõudsid meditsiinitöötaja poolt eemaldamist.
Arstlik läbivaatus/konsultatsioon
Enne NuvaRingi väljakirjutamist või selle kasutamise jätkamist peate hoolikalt uurima naise haiguslugu (sh perekonna ajalugu) ja viima läbi günekoloogilise läbivaatuse, et välistada rasedus.
Vastunäidustuste välistamiseks ja ravimi võimalike kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja mõõta vererõhku, läbi viia piimanäärmete, vaagnaelundite uuring, sealhulgas emakakaela määrdumise tsütoloogiline uuring ja mõned laboriuuringud.
Arstliku läbivaatuse sagedus ja iseloom sõltub sellest individuaalsed omadused iga patsiendi kohta, kuid arstlikud läbivaatused viiakse läbi vähemalt kord 6 kuu jooksul.
Naine peaks juhiseid lugema ja järgima kõiki soovitusi. Naist tuleb teavitada, et NuvaRing ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
Vähendatud efektiivsus
Ravimi NuvaRing efektiivsus võib väheneda, kui raviskeemi ei järgita või samaaegselt ravitakse.
Vähendatud tsükli kontroll
NuvaRingi kasutamise ajal ilmneb atsükliline verejooks (määrimine või äkiline verejooks). Kui selline verejooks tekib pärast regulaarsed tsüklid ravimi NuvaRing õige kasutamise taustal peate võtma ühendust oma raviarstiga, et viia läbi vajalikud diagnostilised uuringud, sh. orgaanilise patoloogia või raseduse välistamiseks. Vajalik võib olla diagnostiline kuretaaž.
Mõned naised ei veritse pärast rõnga eemaldamist. Kui ravimit NuvaRing kasutati vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui juhendi soovitusi ei järgita ja pärast rõnga eemaldamist ei esine verejooksu, samuti kui verejooksu ei esine kahel tsüklil järjest, tuleb rasedus välistada.
Etinüülöstradiooli ja etonogestreeli mõju seksuaalpartnerile
Mõju aste ja võimalik farmakoloogilised toimed etinüülöstradiooli ja etonogestreeli mõju meessoost seksuaalpartneritele peenise kudede kaudu imendumise tõttu ei ole uuritud.
Laboratoorsed uuringud
Rasestumisvastaste steroidide kasutamine võib mõjutada teatud tulemusi laboriuuringud, sealhulgas maksafunktsiooni biokeemilised näitajad, kilpnääre, neerupealised ja neerud, transportvalkude plasmasisaldus (näiteks kortikosteroide siduv globuliin ja suguhormoone siduv globuliin), lipiidide/lipoproteiinide fraktsioonid, süsivesikute ainevahetuse näitajad ning koagulatsiooni ja fibrinolüüsi näitajad. Näitajad erinevad reeglina normaalväärtuste piires.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Ravimi NuvaRing farmakodünaamiliste omaduste kohta saadud teabe põhjal võib eeldada, et see ei mõjuta autojuhtimise võimet sõidukid ja töötada masinatega.
Arvestades ravimi NuvaRingi farmakodünaamilisi omadusi, ei eeldata selle mõju autojuhtimise ja keerukate seadmete kasutamise võimele.
Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:
Hormonaalsete kontratseptiivide ja teiste ravimite koostoimed võivad põhjustada atsüklilist verejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumist.
Kirjanduses kirjeldatakse üldiselt järgmisi koostoimeid kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.
Võib esineda koostoimeid ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid ensüüme, mis võib viia suguhormoonide kliirensi suurenemiseni.
Koostoimed on kindlaks tehtud järgmiste ravimitega: fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin ja võib-olla okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin ja naistepuna ürti sisaldavad preparaadid.
Kui ravite mõnda neist raha üle kantud Te peaksite ajutiselt kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit (kondoomi) koos Nuvaringiga või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi.
Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerimist põhjustavate ravimite samaaegsel kasutamisel ja 28 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist tuleb kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid.
Kui samaaegset ravi tuleb jätkata pärast 3-nädalast rõnga kasutamist, tuleb järgmine ring manustada kohe ilma tavapärase intervallita.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemine etinüülöstradiooli sisaldavaid aineid on täheldatud antibiootikumide, nagu ampitsilliini ja tetratsükliinide samaaegsel kasutamisel.
Selle toime mehhanismi ei ole uuritud. Farmakokineetilise koostoime uuringus kasutati amoksitsilliini (875 mg 2 korda päevas) või doksütsükliini (200 mg/päevas, seejärel 100 mg/päevas) suukaudset manustamist 10 päeva jooksul Nuvaringi kasutamise ajal. ei mõjutanud etonogestreeli ja etinüülöstradiooli farmakokineetikat vähe.
Antibiootikumide (v.a amoksitsilliin ja doksütsükliin) kasutamisel peate ravi ajal ja 7 päeva jooksul pärast antibiootikumide kasutamise lõpetamist kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit (kondoomi).
Kui samaaegset ravi tuleb jätkata pärast 3-nädalast rõnga kasutamist, tuleb järgmine ring manustada kohe ilma tavapärase intervallita.
Farmakokineetilised uuringud ei ole näidanud seenevastaste ainete ja spermitsiidide samaaegse kasutamise mõju Nuvaringi rasestumisvastasele efektiivsusele ja ohutusele.
Suposiitide kasutamisel koos seenevastased ravimid rõnga rebenemise oht suureneb veidi.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võib põhjustada teiste ravimite metabolismi häireid.
Vastavalt sellele võivad nende kontsentratsioonid plasmas ja kudedes suureneda (näiteks tsüklosporiin) või väheneda (näiteks lamotrigiin).
Võimalike koostoimete välistamiseks on vaja uurida teiste ravimite kasutusjuhiseid.
Farmakokineetilised andmed näitavad seda tampoonide kasutamine ei mõjuta hormoonide imendumist, vabanenud Nuvaringi tuperõngast.
Harvadel juhtudel võib tampooni eemaldamisel rõnga kogemata eemaldada.
Rasedus:
Narkootikumide NuvaRing mõeldud raseduse vältimiseks.
Kui naine soovib rasestumiseks lõpetada ravimi kasutamise, on soovitatav oodata rasestumiseks loomuliku tsükli taastumist, kuna see aitab õigesti arvutada eostamise ja sünnikuupäeva.
Rasedus
NuvaRingi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.
Raseduse korral tuleb rõngas eemaldada.
Laiaulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole näidanud sünnidefektide riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes võtsid KSK-sid enne rasedust, samuti ei ole ilmnenud teratogeenset toimet juhtudel, kui naised võtsid KSK-sid raseduse ajal. varajased staadiumid rasedus ilma sellest teadmata.
Kuigi see kehtib kõigi KSK-de kohta, pole teada, kas see kehtib ka NuvaRingi kohta. Väikesel naiste rühmal läbi viidud kliiniline uuring näitas, et hoolimata asjaolust, et ravim NuvaRing sisestatakse tuppe, on kontratseptiivsete hormoonide kontsentratsioon emakas ravimi NuvaRing kasutamisel sarnane KSK-de kasutamisega.
Raseduse tulemused naistel, kes kasutasid NuvaRingi ajal kliinilises uuringus, pole kirjeldatud.
Imetamise periood
Ravimi NuvaRing kasutamine rinnaga toitmise ajal ei ole näidustatud.
Ravimi koostis võib mõjutada imetamist, vähendada kogust ja muuta rinnapiima koostist.
Väikeses koguses rasestumisvastaseid steroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima, kuid puuduvad tõendid negatiivne mõju laste tervise kohta ei saadud.
Üleannustamine:
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamise tõsiseid tagajärgi ei ole kirjeldatud.
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, väike veritsus tupest noortel tüdrukutel.
Ravi: läbi viia sümptomaatiline ravi. Antidoodid puuduvad.
Väljalaske vorm:
Tuperõngas Nuvaring sile, läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suurteta nähtavad kahjustused, ristmikul läbipaistva või peaaegu läbipaistva alaga, veekindlates alumiiniumfooliumist kottides 1 või 3 tk.
Säilitustingimused:
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C.
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
1 Nuvaringi rõngas sisaldab:
- toimeaine
: etinüülöstradiool - 2,7 mg, etonogestreel - 11,7 mg;
- Abiained: etüleeni ja vinüülatsetaadi kopolümeer (28% vinüülatsetaati) - 1677 mg, etüleeni ja vinüülatsetaadi kopolümeer (9% vinüülatsetaati) - 197 mg, magneesiumstearaat - 1,7 mg.
Ladinakeelne nimi: NovaRing
ATX kood: G02BB01
Toimeaine: Etinüülöstradiool
ja etonogestreel
Tootja: Organon, Holland
Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel
Nuvaring on uus ülitõhus rasestumisvastane ravim uusim põlvkond, mõeldud intravaginaalseks kasutamiseks.
Näidustused kasutamiseks
Nuvaringi rasestumisvastane rõngas on ette nähtud rasestumisvastaseks otstarbeks.
Ühend
Tuperõnga toimeained on etinüülöstradiool koos etonogestreeliga, toimeainete annused on vastavalt 2,7 mg ja 11,7 mg.
Lisakomponentide hulka kuuluvad:
- Magneesiumstearaat
- Etüleeni ja vinüülatsetaadi kopolümeer.
Raviomadused
Hind 989 kuni 3897 hõõruda.
Sünteetilistel hormoonidel, mis vabanevad rõngast vaginaalsel kasutamisel, on rasestumisvastane toime, blokeerides ovulatsiooni algust. Iga kehasse sisenev hormoon mõjutab munasarjade talitlust, takistades folliikulite küpsemist.Etonogestreel on tsükli progestageeni komponent, mis seondub spetsiifiliste progesterooni retseptoritega nn sihtorganites.
Etinüülöstradiool – östrogeenikomponent, toime seda ravimit on seotud erinevate protsesside esinemisega, mis on peamiselt suunatud ovulatsiooni pärssimisele.
Hormonaalsel ravimil ei ole mitte ainult rasestumisvastaseid omadusi, vaid see normaliseerib menstruaaltsüklit, vähendab valu esimestel menstruatsioonilaadse eritumise päevadel, vähendades verekaotust. Tänu sellele toimele väheneb rauapuuduse ja aneemia oht.
Nuvaringi kasutamisel väheneb oluliselt emakavälise raseduse, munasarja- ja emaka endomeetriumivähi tekke tõenäosus. Samal ajal diagnoositakse harvemini tsüstilisi moodustisi munasarjades, põletikulisi protsesse vaagnaelundites ja healoomulisi kasvajaid piimanäärmetes.
Etonogestreel tungib läbi tupe seinte, selle kõrgeimat kontsentratsiooni täheldatakse 7 päeva pärast, täpselt siis, kui see hakkab toimima rasestumisvastase vahendina. Lisaks on selle biosaadavus 100%, mis on oluliselt kõrgem kui suukaudsete rasestumisvastaste vahendite oma. Maksarakkudes toimuvad metaboolsed protsessid, eritumine toimub soolte ja neerusüsteemi kaudu. Ainevahetusproduktide poolväärtusaeg on umbes 6 päeva.
Etinüülöstradiooli iseloomustab üsna kõrge imendumiskiirus. Kõrgeim tase hormooni täheldatakse 3 päeva pärast. alates hormonaalrõnga paigaldamise hetkest. Biosaadavuse määr on 56%, mis on peaaegu sama, mis hormoonide suukaudsel kasutamisel. Metabolism toimub soolestikus ja neerudes, metaboliidid erituvad 36 tunni jooksul.
Vabastamise vorm
Hormonaalrõnga pind on sile, läbipaistev ja täiesti värvitu. Ühendusalal on väike läbipaistev ala. Niiskuskindla koti sees on 1 Nuvaringi hormoonrõngas. Pakend võib sisaldada 1 või 3 pakki (3 rõngaga – Nuvaring 3) koos juhistega.
Nuvaring: kasutusjuhend
Rõngas tuleb sisestada tuppe 21 päevaks. Pärast seda perioodi tuleb see eemaldada sellel nädalapäeval, mil see paigaldati. Pärast nädalast pausi (7 päeva) võetakse kasutusele uus rasestumisvastane vahend. Väärib märkimist, et 2-3 päeva pärast. pärast Nuvaringi rõnga eemaldamist algab tavaliselt menstruatsioonilaadne verejooks, mis lõpeb pärast rasestumisvastase vahendi järgmist intravaginaalset paigaldamist. Kui seda rasestumisvastast vahendit kasutatakse esimest korda, peaksite pöörama tähelepanu mõnele selle kasutamise tunnusele:
- Hormonaalset rasestumisvastast vahendit pole varem kasutatud - Nuvaringi rõngas paigaldatakse tsükli esimestel päevadel (parim 1. päeval). Kui installimine toimus hiljem kui 1 päev. tsükkel, on soovitatav kasutada täiendavaid meetodeid rasestumisvastaseid vahendeid järgmise seitsme päeva jooksul.
- Kui olete varem kasutanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb rõngas sisestada KSK-de võtmise vahele (seitsmepäevane keeluaeg). Kui KSK-sid kasutatakse õigesti ja on kinnitust leidnud, et naine ei ole rase, võib Nuvaringi rõnga paigaldada igal MC päeval. Yarinast saate minna sama skeemi järgi.
- Pärast minipillide, ühekomponentsete progestiini sisaldavate rasestumisvastaste pillide võtmist, hormonaalsete emakasisese süsteemide, süstitavate rasestumisvastaste vahendite ja implantaatide kasutamist sisestatakse rõngas teatud reeglite järgi. Pärast progestiini tablette (minipillid) võite rasestumisvastase ravimi sisestada igal päeval, olenemata viimase tableti võtmise ajast, kas sünnitusjärgne tsükkel on paranenud või mitte. Pärast IUD-i eemaldamist peate selle sisestama samal päeval. rasestumisvastane rõngas(vastavalt juhistele). Kui olete varem kasutanud süstitavat rasestumisvastast vahendit, peate rõnga paigaldama päeval, mil hormoonsüstimise protseduur läbi viiakse. Sõrmuse seitsmepäevase kasutamise ajal on vaja kasutada soovimatu raseduse eest kaitsvat barjäärimeetodit.
Kasutusjuhend pärast aborti
Kui abort tehakse enne 4 raseduskuud, peate rõngad sisestama kohe pärast seda protseduuri või ootama kuni esimese menstruatsioonini (sel juhul manustatakse rasestumisvastast vahendit tsükli 1. päeval).
Pärast raseduse katkemist teisel trimestril või pärast sünnitust võib tuperõnga paigaldada mitte varem kui kuu (4 nädalat) pärast loomulik sünd (rinnaga toitmine samal ajal lõpetatud) või aborti.
Kui hormonaalse ravimi kasutamine esineb kõrvalekalletega standardskeem, peaksite järgima järgmisi soovitusi:
- Hormonaalrõnga kasutamise paus ületab 7 päeva. kaitsmata seksuaalkontaktide olemasolul: esiteks on rasedus välistatud ja kohe võetakse kasutusele rasestumisvastane vahend, järgmised 7 päeva. Soovimatu raseduse eest kaitsmiseks on eelistatav kasutada barjäärimeetodeid.
- Hormonaalse rõnga ajutine eemaldamine: selle viibimine väljaspool tuppe on alla kolme tunni, kuid rasestumisvastase kaitse tase ei vähene. Kui hormonaalse ravimi puudumine tupes oli selle rasestumisvastase vahendi kasutamise esimestel nädalatel üle 3 tunni, tuleb rõngas sisestada niipea kui võimalik. Sel juhul võib rasestumisvastane toime väheneda ja raseduse vältimiseks on vaja võtta täiendavaid meetmeid. Kui rõngast eemaldati kolmandal nädalal rohkem kui 3 tundi, peate selle ravimi kasutamise lõpetama ja sisestama uue. Kasutuspaus ei tohiks kesta kauem kui 7 päeva. Võite ka oodata menstruatsiooni, esimesel päeval, kui menstruatsioon algab, võite sisestada intravaginaalse rasestumisvastase vahendi. Kasutage kondoome järgmise 7 päeva jooksul. on kohustuslik.
- Vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine rohkem kui 4 nädalat. nõuab raseduse edasist välistamist, kuna ravimi rasestumisvastane toime on oluliselt vähenenud. Pärast raseduse välistamist võite ravimit kasutada vastavalt standardskeemile.
Kuidas menstruatsiooni edasi lükata
Menstruatsiooni (verejooksu algust) päeva või mitme päeva võrra edasi lükkamiseks võite manustada hormonaalset rõngast ilma tavapärase seitsmepäevase pausita. Siiski ei tohiks välistada verejooksu võimalust.
Kuidas õigesti rõngast tuppe sisestada
Enne sõrmuse sisestamist peate seda nimetissõrme ja abil pigistama pöial ja asetage ettevaatlikult tuppe.
Kui tampoonide kasutamisel rõngas kogemata välja kukub, on soovitatav rasestumisvastast vahendit loputada jooksva vee all. soe vesi, siis sisestatakse see uuesti. Vajadusel saate oma arstilt küsida: "Mida ma peaksin tegema, kui tõmban tampooni koos rõngaga välja?" Väärib märkimist, et tampooniga naine ei tunne ebamugavust. Tampoonide kasutamisel tuleb olla ettevaatlikum, et rõngas tupest välja ei kukuks.
Sõrmuse eemaldamiseks peaksite selle nimetissõrmega üles võtma, kergelt pigistama ja seejärel enda poole tõmbama. Kasutatud hormoonravim, mille naine 21 päeva pärast tupest eemaldas, tuleb utiliseerida.
Kui naine sisestab rõnga valesti, asetatakse see kogemata ureetrasse, suureneb põiepõletiku tekke tõenäosus ja võib tekkida sage urineerimine. Sel juhul võib naine rasestuda. Enne põiepõletikuga võitlemist tasub välja selgitada selle esinemise tõeline põhjus. Peate rõnga võimalikult kiiresti eemaldama. Järgneva korrektse manustamise tulemusena tuleb see kindlalt kinnitada, sagedased urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid ja eriti põiepõletik, pärast seda, kui Nuvaring teid enam ei häiri, kaob valu urineerimisel.
Fibroidide rõnga kasutamine
Fibroidide olemasolu ei ole kasutamise vastunäidustuseks seda tööriista rasestumisvastaseid vahendeid, võite rõngast kasutada ilma oma tervist kahjustamata. Tasub teada, et rõnga kasutamise ajal fibroidid ei kasva, seda tõendab ultraheli. Fibroididega patsientidel soovitatakse rõnga kasutamise otstarbekuse osas konsulteerida oma arstiga. Vajadusel saate Nuvaringilt üle minna tahvelarvutitele. Kas sellisel viisil on võimalik fibroidid ravida ja milliseid rasestumisvastaseid vahendeid eelistada, uurige oma günekoloogilt. Nuvaringi tühistamine tuleb kokku leppida spetsialistiga. Tsükli taastumine pärast hormoonravi toimub kuue kuu pärast.
Endometrioosi ravi
Endometrioosi korral võib olla näidustatud hormonaalse rõnga kasutamine; teistelt KSK-delt üleminekul (näiteks kui Yarina oli varem välja kirjutatud) täheldatakse haiguse kulgu olulist paranemist; menstruatsiooni ajal kaotab naine vähem verd. Esimesel kasutuskuul raskusaste väheneb valu, mis aitab kaasa emaka endomeetriumi kihi järkjärgulisele taastumisele. Pärast seda, kui naine sõrmust kasutama hakkab, on menstruatsioonid valutud. Ravim toimib õrnalt, häirimata teiste organite ja süsteemide tööd. Igal toimeainel on kohalik terapeutiline toime.
Kasutamine raseduse ja raseduse ajal
Sarnased rasestumisvastased vahendid Sellele patsientide rühmale ei määrata. Nuvaringi kasutamine imetamise ja raseduse ajal on vastunäidustatud.
Vastunäidustused
- Kalduvus tromboosi ja trombemboolia tekkeks
- Tingimused, mis viitavad tromboosi arengule
- Tugevad migreenitaolised peavalud koos tugeva fookusega neuroloogilised sümptomid praegu või varem
- Suhkurtõbi, mida komplitseerivad vaskulaarsed kahjustused
- Pankreatiit koos hüpertriglütserideemiaga
- Tõsised maksahäired (sealhulgas hea- ja pahaloomulised kasvajad)
- Hormoonsõltuvate neoplasmide esinemine
- Verine eritis teadmata päritoluga sisesuguelunditest
- Rasedus, GW
- Liigne tundlikkus Nova Ringi (põhikomponendid) suhtes.
Ettevaatusabinõud
Kui te pole varem seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud, peaksite läbima arstliku läbivaatuse, et tuvastada haigused, mis on hormonaalse rõnga kasutamise vastunäidustuseks. Kontrollvisiidid günekoloogi juurde peaksid toimuma iga 6 kuu tagant.
Tuleb meeles pidada, et see rasestumisvastane vahend ei kaitse AIDSi ja teiste sugulisel teel levivate nakkushaiguste eest. Rasestumisvastase vahendi kasutamisel suureneb oluliselt tromboosirisk.
TO tõenäolised sümptomid sisaldab:
- Kuumuse tunne alajäsemetes, valu või tugev turse
- Teatud nahapiirkondade hüperemia
- Köha sündroom, tekkiv õhupuudus koos iseloomulike rünnakutega
- Nägemise selguse halvenemine
- Tugevad ja pikaajalised peavalud
- Hägune kõne
- Ahenda
- Motoorse aktiivsuse rikkumine
- Letargia, mõne kehaosa tundlikkuse vähenemine
- Äge kõhu sündroom.
Kui ei saa välistada võimalikku veresoonte ummistumist verehüüvete poolt, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma arsti poole.
Rasestumisvastase ravi ajal (naised kasutasid pille) diagnoositi maksakoes kasvajaprotsessi teke. Tuperõnga kasutamine ei välista sellise patoloogia tekkimist, nagu tablettide puhul.
Hormoonravi ajal suureneb pankreatiidi risk kiiresti.
Kui teil on kalduvus kloasmile, peaksite vältima pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
Välistada ei saa haavandilise koliidi, aga ka Crohni tõve kulgemise süvenemist.
Diabeediga inimesed peavad hormonaalse ravi esimestel kuudel olema range meditsiinilise järelevalve all.
Kui teie menstruatsioon lakkab ja naine rasestub, peate kohe lõpetama rasestumisvastase vahendi kasutamise.
Ravimitevahelised koostoimed
Vajalik on lugeda selliste ravimite nagu okskarbasepiin, karbamasepiin, topiramaat, fenütoiin, felbamaat, rifampitsiin, samuti barbituraadid ja naistepunal põhinevate ravimite juhiseid. See on tingitud asjaolust, et kombineeritud kasutamisel suureneb atsüklilise verejooksu oht. Kuu aega selliste ravimitega ravi ajal on vaja kasutada täiendavaid kaitsevahendeid.
Antibiootikumide (nt tetratsükliin või ampitsilliin) kasutamine vähendab hormonaalse ravimi rasestumisvastast toimet. Antibiootikumravi ajal on soovitatav kasutada kondoomi. Parem on küsida oma günekoloogilt, milliseid antibiootikume kasutada ja millised on nende võtmise tagajärjed.
Seenevastaste ravimküünalde intravaginaalsel kasutamisel suureneb hormonaalrõnga kahjustamise või selle rebenemise oht.
Hormoonravi ajal võib täheldada muutusi teiste ravimite, sealhulgas tsüklosporiini ja lamotrigiini metabolismis.
Kõrvalmõjud
Hormonaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel tasub tutvuda ravimite juhistega, kuna võib tekkida mitmeid kõrvaltoimeid, eriti Nuvaringi puhul ei saa välistada järgmist:
- Liigne tundlikkus
- Suurenenud söögiisu ja kaalutõus
- Vähenenud libiido
- Äkilised meeleolumuutused, depressiivne meeleolu
- Migreeni sarnane valu
- Nägemisteravuse halvenemine
- Kardiovaskulaarsüsteemi halvenemine, mida iseloomustab trombemboolia, vererõhu muutused ja nn kuumahoogude esinemine
- Seedetrakti häired
- Lööbed, akne moodustumised ja tugev sügelus
- Valulikkus lihastes, selgroos ja jäsemetes
- Düsuuria, kalduvus sagedasele urineerimisele, põiepõletik
- Letargia, turse
- Reproduktiivsüsteem: rindade paisumine, suguelundite sõlmede ilmnemine, düsmenorröa areng, rasked menstruatsioonid või nende puudumine, teadmata etioloogiaga verejooks, verega segatud eritis seksuaalvahekorra ajal, lokaalne põletustunne, valu tupes.
Üleannustamine
Kättesaadavus tõsiseid tagajärgiüleannustamist ei tuvastatud.
Ei saa välistada verejooksu ja seedehäireid.
Pange tähele, et on olemas eripakkumine vihjeliin, mis aitab naistel toime tulla erinevate tuperõnga kasutamisega seotud probleemidega. Kui üleannustamise tõttu tekivad kõrvalsümptomid, peaksite helistama vihjeliinile (number on loetletud ravimi Nuvaring ametlikul lehel Venemaal). Vihjeliini operaatorid annavad nõu ja soovitusi, mida antud olukorras teha.
Säilitustingimused ja säilivusaeg
Hormonaalse rõnga säilitamine peab olema rangelt temperatuuri režiim(2-8 C) 3 aastat.
Analoogid
Bayer, Saksamaa
Hind 759 kuni 3295 hõõruda.
Yarina kuulub kombineeritud hormonaalsetesse ravimitesse, annus on ette nähtud üheks kuuks. Tabletid toimivad kõikehõlmavalt, avaldades rasestumisvastast ja antiandrogeenset toimet. Pakend võib sisaldada 21 või 28 tabletti.
Plussid:
- Kõrvaldage akne välimus
- Normaliseerige MC
- Lihtne vahetada teistelt COC-delt.
Miinused:
- Saadaval välismaa tootja mis on hinnas kirjas
- Renderdab Negatiivne mõju maksafunktsiooni kohta
- Hormoonravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed.
Omanik registreerimistunnistus:
ORGANON N.V.
NOVARINGi ATX-kood
G02BB01 (tuperõngas progestageeni ja östrogeeniga)
Enne NOVARINGi kasutamist pidage nõu oma arstiga. Need kasutusjuhised on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Et saada rohkem täielik teave Palun vaadake tootja juhiseid.
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm
23.037 (hormonaalne rasestumisvastane vahend intravaginaalseks manustamiseks)
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
Tuperõngas on sile, läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suuremate nähtavate kahjustusteta, ühenduskohas on läbipaistev või peaaegu läbipaistev ala.
Abiained: etüleenvinüülatsetaadi kopolümeer (28% vinüülatsetaat), etüleenvinüülatsetaadi kopolümeer (9% vinüülatsetaat), magneesiumstearaat.
1 arvuti. - alumiiniumfooliumist veekindlad kotid (1) - papppakendid 1 tk. - alumiiniumfooliumist veekindlad kotid (3) - papppakendid.
farmakoloogiline toime
Kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane ravim intravaginaalseks kasutamiseks. Sisaldab etonogestreeli, mis on progestogeen, 19-nortestosterooni derivaat, ja etinüülöstradiooli, mis on östrogeen.
Ravimi NovaRing® rasestumisvastase toime peamine mehhanism on ovulatsiooni pärssimine. Progestiini komponent (etonogestreel) pärsib LH ja FSH sünteesi hüpofüüsi poolt ja takistab seega folliikulite küpsemist (blokeerib ovulatsiooni).
Pearli indeks, indikaator, mis kajastab raseduse sagedust 100 naisel kontratseptsiooni aasta jooksul, kui kasutate ravimit NuvaRing®, on 0,96.
Ravimi kasutamine vähendab menstruatsioonilaadse verejooksu valu ja intensiivsust, vähendab atsükliliste verejooksude sagedust ja rauapuuduse seisundite tekke tõenäosust. Lisaks on tõendeid selle kohta, et ravimi kasutamine vähendab endomeetriumi ja munasarjavähi riski. NuvaRing® ei vähenda luu mineraalset tihedust.
Farmakokineetika
Etonogestreel
Imemine
NuvaRing®-ist vabanev etonogestreel imendub kiiresti tupe limaskesta. Etonogestreeli Cmax ligikaudu 1700 pg/ml saavutatakse ligikaudu üks nädal pärast rõnga sisestamist. Seerumikontsentratsioonid kõikuvad kergelt ja jõuavad 3 nädala pärast aeglaselt tasemeni 1400 pg/ml. Absoluutne biosaadavus on umbes 100%.
Levitamine
Etonogestreel seondub seerumi albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). Vd etonogestreeli 2,3 l/kg.
Ainevahetus
Etonogestreel metaboliseerub maksas, moodustades sulfaadi ja glükuroniidi konjugaate. Seerumi kliirens on umbes 3,5 l/h. Otsest koostoimet etinüülöstradiooliga ei ole tuvastatud.
Eemaldus
Seerumi etonogestreeli kontsentratsiooni langus on kahefaasiline. β-faasi T1/2 on umbes 29 tundi Etonogestreel ja selle metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 1,7:1. Metaboliitide T1/2 on ligikaudu 6 päeva.
Etinüülöstradiool
Imemine
NuvaRing®-ist vabanev etinüülöstradiool imendub kiiresti tupe limaskesta. Cmax on ligikaudu 35 pg/ml, saavutatakse 3 päeva pärast rõnga sisestamist ja väheneb 3 nädala pärast 18 pg/ml-ni. Absoluutne biosaadavus on ligikaudu 56%, mis on võrreldav suukaudse etinüülöstradiooli biosaadavusega.
Levitamine
Etinüülöstradiool seondub seerumi albumiiniga. Vd on umbes 15 l/kg.
Ainevahetus
Etinüülöstradiool metaboliseeritakse aromaatse hüdroksüülimise teel, millele järgneb metüülimine, moodustades mitmesuguseid hüdroksüülitud ja metoksüülitud metaboliite, mis esinevad nii vabas olekus kui ka glükuroniidi ja sulfaadi konjugaatidena. Seerumi kliirens on umbes 3,5 l/h.
Eemaldus
Seerumi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni langus on kahefaasiline. β-faasi T1/2 iseloomustavad suured individuaalsed erinevused ja see on keskmiselt umbes 34 tundi Etinüülöstradiool ei eritu muutumatul kujul; selle metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 1,3:1. Metaboliitide T1/2 on umbes 1,5 päeva.
NOVARING: ANNUSTAMINE
NuvaRing® sisestatakse tuppe iga 4 nädala järel. Rõngas on tupes 3 nädalat ja seejärel eemaldatakse samal nädalapäeval, mil see tuppe pandi; pärast nädalast pausi sisestatakse uus rõngas. Näiteks: kui NuvaRing® rõngas paigaldati kolmapäeval umbes kell 22:00, siis tuleks see eemaldada kolmapäeval 3 nädalat hiljem umbes kell 22:00; järgmisel kolmapäeval sisestatakse uus rõngas.
Ravimi katkestamisega seotud verejooks algab tavaliselt 2–3 päeva pärast NuvaRing® eemaldamist ja ei pruugi täielikult lõppeda enne, kui on paigaldatud uus rõngas.
Eelmises menstruaaltsüklis hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutatud
NuvaRing® tuleb manustada tsükli esimesel päeval (st menstruatsiooni esimesel päeval). Rõnga on võimalik paigaldada tsükli 2.-5. päeval, kuid esimeses tsüklis, ravimi NuvaRing® kasutamise esimese 7 päeva jooksul on soovitatav lisakasutus rasestumisvastased barjäärimeetodid.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmiselt üleminek
NuvaRing® tuleb manustada kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (tabletid või plaastrid) võtmise vaba intervalli viimasel päeval. Kui naine on võtnud kombineeritud hormonaalset rasestumisvastast vahendit õigesti ja regulaarselt ning on kindel, et ta ei ole rase, võib ta üle minna tuperõnga kasutamisele igal tsükli päeval.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise intervall ei tohiks ületada soovitatud perioodi.
Üleminek ainult progestiini sisaldavatest rasestumisvastastest vahenditest (minipillid, implantaadid või süstitavad rasestumisvastased vahendid) või progestageeni vabastavalt emakasiseselt vahendilt (IUD)
Minipille võttev naine võib NuvaRing®-i kasutamisele üle minna igal päeval (rõngas sisestatakse implantaadi või spiraali eemaldamise päeval või järgmise süsti tegemise päeval). Kõigil neil juhtudel peab naine esimese 7 päeva jooksul pärast rõnga paigaldamist kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit.
Pärast raseduse esimesel trimestril tehtud aborti
NuvaRing®-i võite hakata kasutama kohe pärast aborti. Sel juhul ei ole vajadust täiendavalt kasutada teisi rasestumisvastaseid vahendeid. Kui NuvaRing® kasutamine vahetult pärast aborti on ebasoovitav, tuleb rõngast kasutada samamoodi nagu siis, kui eelmises tsüklis ei kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Vahepeal soovitatakse naisele alternatiivset rasestumisvastast meetodit.
Pärast sünnitust või raseduse teisel trimestril tehtud aborti
NuvaRing® kasutamist tuleks alustada 4. nädala jooksul pärast sünnitust (kui naine ei toida last rinnaga) või aborti teisel trimestril. Kui NuvaRing®-i kasutamist alustatakse hiljem, on NuvaRing®-i kasutamise esimese 7 päeva jooksul vajalik täiendav rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine. Kui aga seksuaalvahekord on sel perioodil juba toimunud, peate esmalt välistama raseduse või ootama esimese menstruatsioonini, enne kui hakkate ravimit NuvaRing® kasutama.
Rasestumisvastane toime ja tsükli kontroll võivad olla halvenenud, kui patsient ei järgi soovitatud raviskeemi. Et vältida rasestumisvastase toime kadumist režiimist kõrvalekaldumise korral, peate järgima järgmisi soovitusi.
Sõrmuse kasutamise vaheaja pikendamine
Kui olite seksuaalvahekorras sõrmuse kasutamise pausi ajal, tuleb rasedus välistada. Mida pikem paus, seda suurem on raseduse tõenäosus. Kui rasedus on välistatud, tuleb võimalikult kiiresti tuppe sisestada uus rõngas. Järgmise 7 päeva jooksul võib kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit, näiteks kondoomi.
Kui rõngas on ajutiselt tupest eemaldatud
Kui rõngas jääb tupest väljapoole vähem kui 3 tundi, siis rasestumisvastane toime ei vähene. Rõngas tuleb võimalikult kiiresti tuppe tagasi panna.
Kui rõngas jäeti esimesel või teisel kasutusnädalal tupest väljapoole rohkem kui 3 tundi, võib rasestumisvastane toime väheneda. Peaksite rõnga võimalikult kiiresti tuppe asetama. Järgmise 7 päeva jooksul peate kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit, näiteks kondoomi. Mida kauem oli rõngas väljaspool tuppe ja mida lähemal on see periood 7-päevasele rõnga kasutamise pausile, seda suurem on rasestumise tõenäosus.
Kui rõngas jäeti kolmandal kasutusnädalal tupest väljapoole kauem kui 3 tundi, võib rasestumisvastane toime väheneda. Naine peaks selle sõrmuse ära viskama ja valima ühe kahest meetodist:
1. Paigaldage kohe uus rõngas. Pange tähele, et uut sõrmust saab kasutada järgmise 3 nädala jooksul. Sellisel juhul ei pruugi ravimi toime lakkamisega kaasneda verejooks. Siiski on võimalik määrimine või verejooks tsükli keskel.
2. Oodake ravimi toime lakkamisega seotud verejooksu ja sisestage uus rõngas hiljemalt 7 päeva pärast eelmise rõnga eemaldamist. See valik tuleks valida ainult juhul, kui rõnga kasutamise režiimi ei ole esimese 2 nädala jooksul varem rikutud.
Sõrmuse pikaajaline kasutamine
Kui ravimit NuvaRing® kasutati maksimaalselt 4 nädalat, jääb rasestumisvastane toime piisavaks. Võite teha rõnga kasutamises nädalase pausi ja seejärel sisestada uue rõnga. Kui NuvaRing® jääb tuppe kauemaks kui 4 nädalaks, võib rasestumisvastane toime halveneda, mistõttu tuleb enne uue rõnga paigaldamist rasedus välistada.
Menstruaalverejooksu alguse aja muutmiseks
Menstruatsioonilaadse ärajätuverejooksu edasilükkamiseks (vältimiseks) võite uue rõnga sisestada ilma nädalase pausita. Järgmine rõngas tuleb ära kasutada 3 nädala jooksul. See võib põhjustada verejooksu või määrimist. Seejärel peaksite pärast tavalist ühenädalast pausi naasta NuvaRing® regulaarse kasutamise juurde.
Verejooksu alguse edasilükkamiseks mõnele teisele nädalapäevale võib soovitada teha sõrmuse kasutamisest lühem paus (nii mitu päeva kui vaja). Mida lühem on rõnga kasutamise vaheline intervall, seda suurem on tõenäosus, et pärast rõnga eemaldamist ei teki verejooksu ning järgmise rõnga kasutamisel ei teki verejooksu ega määrimist.
Rõnga kahjustus
Harvadel juhtudel on NuvaRing® kasutamisel tekkinud rõnga rebend. NuvaRing® rõnga südamik on tahke, seega jääb selle sisu puutumatuks ning hormoonide vabanemine oluliselt ei muutu. Kui rõngas rebeneb, kukub see tavaliselt tupest välja. Kui rõngas rebeneb, tuleb sisestada uus rõngas.
Sõrmus kukub välja
Mõnikord on teatatud, et NuvaRing® kukub tupest välja, näiteks kui see sisestati valesti, kui tampoon eemaldati, seksuaalvahekorra ajal või raske või kroonilise kõhukinnisuse tõttu. Sellega seoses on naisel soovitatav regulaarselt kontrollida NuvaRing® rõnga olemasolu tupes.
Rõnga vale sisestamine
Väga harvadel juhtudel on naised NuvaRing®-i ureetrasse tahtmatult sisestanud. Tsüstiidi sümptomite ilmnemisel tuleb arvestada rõnga ebaõige sisestamise võimalusega.
NuvaRing® kasutamise reeglid
Patsient saab iseseisvalt sisestada NuvaRing® tuppe. Sõrmuse sisestamiseks peaks naine valima endale kõige mugavama asendi, näiteks seistes, ühe jala tõstmise, kükitamise või pikali. NuvaRing® tuleb pigistada ja sisestada tuppe, kuni rõngas on mugavas asendis. NuvaRing® täpne asukoht tupes ei ole rasestumisvastase toime seisukohalt määrav.
Pärast sisestamist peab rõngas jääma tuppe pidevalt 3 nädalaks. Kui rõngas kogemata eemaldati, tuleb see pesta sooja (mitte kuuma) veega ja sisestada kohe tuppe.
Sõrmuse eemaldamiseks võite selle nimetissõrmega üles võtta või nimetissõrme ja keskmise sõrme vahele pigistada ning tupest välja tõmmata.
Üleannustamine
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamise tõsiseid tagajärgi ei ole kirjeldatud.
Arvatavad sümptomid: iiveldus, oksendamine, väike veritsus tupest noortel tüdrukutel.
Ravi: teostage sümptomaatilist ravi. Antidoodid puuduvad.
Ravimite koostoimed
Hormonaalsete kontratseptiivide ja teiste ravimite koostoimed võivad põhjustada atsüklilist verejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumist.
Võib esineda koostoimeid ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid ensüüme, mis võib viia suguhormoonide kliirensi suurenemiseni.
NovaRing® efektiivsus võib väheneda epilepsiavastaste ravimite (fenütoiin, fenobarbitaal, primidoon, karbamasepiin, topiramaat, felbamaat), tuberkuloosivastaste ravimite (rifampitsiin) samaaegsel kasutamisel. antimikroobsed ained(ampitsilliin, tetratsükliin, griseofulviin), võimalik viirusevastased ravimid(ritonaviir) ja naistepuna ürti sisaldavad ravimid.
Loetletud ravimite ravimisel peaks naine ajutiselt kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit koos ravimiga NuvaRing® või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi. Maksaensüüme indutseerivate ravimitega ravimisel tuleb ravi ajal ja 28 päeva jooksul pärast selliste ravimite kasutamise lõpetamist kasutada barjäärimeetodit (kondoomi).
Kui samaaegset ravi tuleb jätkata pärast 3-nädalast rõnga kasutamist, tuleb järgmine ring manustada kohe ilma tavapärase intervallita.
Ravi ajal ja doksütsükliiniga) tuleb ravi ajal ja 7 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit (kondoomi). Kui samaaegset ravi tuleb jätkata pärast 3-nädalast rõnga kasutamist, tuleb järgmine ring manustada kohe ilma tavapärase intervallita.
Farmakokineetiliste uuringute tulemusena ei tuvastatud ravimi NovaRing® kontratseptiivi efektiivsust ja ohutust, kui seda kasutatakse samaaegselt seenevastaste ravimite ja spermitsiididega. Suposiitide ja seenevastaste ainetega kombineerimisel suureneb rõnga rebenemise oht veidi.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada teiste ravimite metabolismi häireid. Vastavalt sellele võivad nende kontsentratsioonid plasmas ja kudedes suureneda (näiteks tsüklosporiin) või väheneda (näiteks lamotrigiin).
Võimalike koostoimete välistamiseks on vaja uurida teiste ravimite kasutusjuhiseid.
Tampoonide kasutamine ei mõjuta NovaRing® efektiivsust. Harvadel juhtudel võib tampooni eemaldamisel rõnga kogemata eemaldada.
Rasedus ja imetamine
NuvaRing® kasutamine on vastunäidustatud raseduse, raseduse kahtluse ja imetamise ajal.
NuvaRing® on perioodil vastunäidustatud. NuvaRing® on võimeline mõjutama imetamist, vähendama rinnapiima kogust ja muutma selle koostist. Väikeses koguses rasestumisvastaseid steroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.
NOVARING: KÕRVALTOIMED
Kõrvaltoimete esinemissagedus Sage (rohkem kui 1/100)
Harva (vähem kui 1/100, rohkem kui 1/1000)
Väga harv (vähem kui 1/1000)
Infektsioonid ja infestatsioonid Vaginaalne infektsioon (kandidoos, vaginiit)
Tsüstiit, tservitsiit, kuseteede infektsioonid
Immuunsüsteem
Ülitundlikkus
Ainevahetushäired Kaalutõus
Suurenenud söögiisu
Vaimsed häired Depressioon, libiido langus
Meeleolu muutused
Närvisüsteemi häired: peavalu, migreen
Pearinglus
Nägemisorgani küljelt
Nägemispuue
Kardiovaskulaarsüsteemist
"Mõõnad"
Seedesüsteemist: kõhuvalu, iiveldus
Kõhupuhitus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus
Nahast Akne
Alopeetsia, ekseem, sügelev nahk
Nahalööve
Lihas-skeleti süsteemist
Valu nimmepiirkonnas, lihasspasmid, valu jäsemetes
Kuseteede süsteemist
Düsuuria, kiireloomulisus, pollakiuuria
Reproduktiivsüsteem: piimanäärmete paisumine ja hellus, naiste suguelundite sügelus, vaagnavalu, tupest väljumine
Amenorröa, emakakaela polüübid, kontakt (seksuaalvahekorra ajal), määrimine (verejooks), düspareunia, emaka ektroopia, fibrotsüstiline mastopaatia, menorraagia, metrorraagia, premenstruaalne sündroom, düsmenorröa, emaka spasm, põletustunne tupes, häbeme ja tupe limaskesta kuivus
Lokaalsed reaktsioonid peenise poolt (partneri poolt võõrkeha tunnetamine seksuaalvahekorra ajal, peenise ärritus ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes)
MuuTuperõnga prolaps
Sõrmuse rebend (kahjustus), väsimus, halb enesetunne, kõhuvalu, turse, võõrkeha tunne tupes
Säilitamistingimused ja -perioodid
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Näidustused
- rasestumisvastased vahendid.
Vastunäidustused
- venoosne tromboos (sh.
- anamneesis),
- sealhulgas süvaveenide tromboos,
- kopsuemboolia;
- arteriaalne tromboos (sh.
- anamneesis),
- sealhulgas insult,
- mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused,
- müokardiinfarkt ja/või tromboosi eelkäijad,
- sealhulgas stenokardia
- mööduv isheemiline atakk;
- südamerikked trombogeensete tüsistustega;
- muutused verepildis,
- mis viitab eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks,
- sealhulgas aktiveeritud C-valgu resistentsus,
- antitrombiin III puudulikkus,
- valgu C puudus,
- valgu S puudus,
- hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad,
- luupuse antikoagulant);
- fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen;
- arteriaalne hüpertensioon (süstoolne vererõhk ≥160 mmHg.
- või diastoolne vererõhk ≥100 mm Hg);
- suhkurtõbi koos veresoonte kahjustusega;
- pankreatiit sh.
- anamneesis,
- kombinatsioonis raske hüpertriglütserideemiaga;
- rasked maksahaigused,
- kuni selle funktsiooni näitajad on normaliseerunud;
- maksakasvajad (sh.
- anamneesis);
- hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad (nt.
- rinnavähk),
- paigaldatud,
- kahtlustatav või ajalooline;
- teadmata etioloogiaga verejooks tupest;
- rasedus (sh.
- peaks);
- laktatsiooniperiood;
- kirurgilised sekkumised, millele järgneb pikaajaline immobiliseerimine;
- suitsetamine (15 või enam sigaretti päevas) 35-aastastel ja vanematel naistel;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Ravimit tuleb välja kirjutada ettevaatusega, kui esineb mõni järgmistest haigusseisunditest või riskifaktoritest; Sellistel juhtudel peab arst hoolikalt kaaluma ravimi NuvaRing® kasutamise kasu ja riski suhet:
- venoosne või arteriaalne tromboos (õdedel-vendadel ja/või vanematel);
- ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
- düslipoproteineemia;
- veenilaiendid (koos pindmiste veenide tromboflebiidiga);
- kodade virvendusarütmia;
- diabeet;
- süsteemne erütematoosluupus;
- hemolüütiline-ureemiline sündroom;
- epilepsia;
- kroonilised põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi ja haavandiline koliit);
- sirprakuline aneemia;
- kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilberti sündroom,
- Dubin-Johnson,
- Rootor);
- kloasma;
- emaka fibroidid;
- fibrotsüstiline mastopaatia;
- osariigid,
- raskendab tuperõnga kasutamist: emakakaela prolaps,
- põie song,
- pärasoole song,
- raske krooniline kõhukinnisus;
- adhesioonid tupes;
- suitsetamine (alla 15 sigareti päevas) 35-aastastel ja vanematel naistel.
Kui haigus süveneb, seisund halveneb või ilmnevad muud riskitegurid, peaks naine samuti konsulteerima arstiga ja võimalusel ravimi kasutamise katkestama.
Kuigi põhjuse-tagajärje seost ei ole veenvalt tõestatud, tuleb NovaRing®-i väljakirjutamisel olla ettevaatlik, kui mõne muu hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise või eelneva raseduse ajal on eelnevalt tekkinud või ägenenud järgmised seisundid/haigused: kollatõbi ja/või sügelus. , mis on seotud kolestaasiga, sapikivide moodustumisega, porfüüriaga, Sydenhami koreaga, herpes gravidarum'iga, kuulmislangusega otoskleroosiga, (pärilik) angioödeem.
Raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal täheldatud kolestaatilise ikteruse ja/või kolestaasi kordumine koos sügelusega on põhjus NuvaRing®-i kasutamise lõpetamiseks.
erijuhised
Enne ravimi NuvaRing® väljakirjutamist või kasutamise jätkamist peate läbi viima arstliku läbivaatuse: analüüsima oma haiguslugu (sh perekonna ajalugu) ja välistama raseduse; mõõta vererõhku; viia läbi piimanäärmete, vaagnaelundite uurimine, sealhulgas emakakaela määrdumiste tsütoloogiline uuring; viia läbi mõned laboriuuringud, et välistada vastunäidustused ja vähendada ravimi NuvaRing® võimalike kõrvaltoimete riski. Arstliku läbivaatuse sagedust ja olemust viib läbi spetsialist, võttes arvesse iga naise individuaalseid omadusi, kuid vähemalt kord 6 kuu jooksul.
Patsient peab lugema ravimi NuvaRing® kasutusjuhendit ja järgima kõiki soovitusi.
Tuleb meeles pidada, et NuvaRing® ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
40-aastased ja vanemad naised, emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiaga naised, samuti naised, kes suitsetavad igas vanuses, nõuavad enne NuvaRing®-i väljakirjutamist täiendavat konsulteerimist günekoloogiga.
Kui raviskeemi ei järgita, võib NovaRing® efektiivsus väheneda.
NuvaRing® kasutamise ajal võib tekkida atsükliline veritsus (määrimine või äkiline veritsus). Kui sellist verejooksu täheldatakse pärast regulaarseid tsükleid NuvaRing®-i kasutamisel vastavalt juhistele, peate võtma ühendust oma günekoloogiga, et viia läbi vajalikud diagnostilised uuringud, sh. välistada pahaloomuline kasvaja ja rasedus. Vajalik võib olla diagnostiline kuretaaž.
Mõned naised ei veritse pärast rõnga eemaldamist. Kui NuvaRing®-i kasutati vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui juhendi soovitusi ei järgita ja pärast rõnga eemaldamist ei esine verejooksu, samuti kui verejooksu ei esine kahel tsüklil järjest, tuleb rasedus välistada.
Kõige olulisem emakakaelavähi tekke riskitegur on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine suurendab seda riski veelgi, kuid jääb ebaselgeks, mil määral see on tingitud muudest teguritest. Naiste regulaarse günekoloogi läbivaatuse ja rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamise positiivne roll on ilmne. Puudub teave emakakaelavähi suurenenud riski kohta HPV-ga nakatunud naistel, kes kasutavad NuvaRing®-i.
Uuringud on näidanud, et kombineeritud hormonaalseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel suureneb rinnavähi suhteline risk (1,24) veidi, kuid see risk väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast ravimite kasutamise lõpetamist. Rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, seega on rinnavähi täiendav esinemissagedus naistel, kes on saanud või jätkavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võrreldes üldise rinnavähi tekkeriskiga väike. On tõendeid, et naistel, kes on võtnud suukaudseid kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid, esineb vähem rinnavähki kui naistel, kes pole selliseid ravimeid kunagi kasutanud. Uuritakse ravimi NuvaRing® mõju võimalust rinnavähi esinemissagedusele.
Harvadel juhtudel on kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel esinenud healoomulised kasvajad maks ja veelgi harvem - pahaloomuline. Mõnel juhul viisid need kasvajad eluohtliku verejooksu tekkeni kõhuõõnde. Kui NuvaRing®-i kasutaval naisel ilmneb tugev valu ülakõhus, maksa suurenemine või kõhusisese verejooksu nähud, tuleb maksakasvaja välistada.
Kuigi paljudel hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel esineb kerge vererõhu tõus, on kliiniliselt oluline hüpertensioon haruldane. Otsest seost hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja arteriaalse hüpertensiooni tekke vahel ei ole kindlaks tehtud. Kui aga ravimi NovaRing® kasutamisel tekib pidev vererõhu tõus, peab patsient võtma ühendust oma günekoloogiga; sellistel juhtudel tuleb sõrmus eemaldada, määrata antihüpertensiivne ravi ning valida sobivaim rasestumisvastane meetod, sh. ravimi NuvaRing® kasutamise võimalik taasalustamine.
Kuigi östrogeenid ja progestageenid võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja kudede glükoositaluvust, puuduvad tõendid, mis toetaksid vajadust muuta hüpoglükeemilist ravi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal. Diabeediga naised peaksid aga NuvaRing®-i kasutamisel olema pideva meditsiinilise järelevalve all, eriti esimestel rasestumisvastaste vahendite kasutamise kuudel.
Rasestumisvastaste steroidide kasutamine võib mõjutada teatud laboratoorsete analüüside tulemusi, sealhulgas maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerude funktsiooni biokeemilisi näitajaid, transportvalkude (nt kortikosteroide siduv globuliin ja suguhormoone siduv globuliin), lipiidide/lipoproteiinide fraktsioone plasmas. , süsivesikute ainevahetuse parameetrid ning koagulatsiooni ja fibrinolüüsi näitajad. Näitajad erinevad reeglina normaalväärtuste piires.
Tõsine operatsioon (sh alajäsemetel) on ravimi kasutamise vastunäidustuseks. Planeeritud operatsiooni korral on soovitatav ravimi kasutamine lõpetada vähemalt 4 nädalat ette ja jätkata mitte varem kui 2 nädalat pärast motoorse aktiivsuse täielikku taastumist.
Naised, kellel on eelsoodumus kloasmi tekkeks, peaksid NovaRing® kasutamise ajal vältima kokkupuudet päikesevalguse ja ultraviolettkiirgusega.
Etinüülöstradiooli ja etonogestreeli kokkupuute ulatust ja võimalikku farmakoloogilist toimet peenise pea limaskestale ja nahale ei ole uuritud.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Arvestades ravimi NovaRing® farmakodünaamilisi omadusi, ei eeldata selle mõju autojuhtimise ja keerukate seadmete kasutamise võimele.
Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral
Vastunäidustatud raskete maksahaiguste korral (kuni funktsiooninäitajate normaliseerumiseni).
Apteekides on rasestumisvastaste vahendite üleküllus suur. Iga naine, mees või abielupaar saab valida endale kõige mugavama. Kõik on garanteeritud, et need on tõhusad, kuid mõned võivad olla ohtlikud, teisi tuleb regulaarselt igapäevaselt tarbida. Need reeglid ei kehti Nuvaringi rasestumisvastase rõnga kohta.
Kuidas seda kasutada? Mis on toimemehhanism? Kellele seda näidatakse ja kelle jaoks on see keelatud vili? - õpid sellest artiklist.
farmakoloogiline toime
Nuvaringi rõnga asetamine tuppe
Rasestumisvastane vahend Nuvaring on hormonaalne rasestumisvastane vahend.
Toime tagavad etonogestreel ja etinüülöstradiool.
Tänu Nuvaringi tuperõnga kasutamisele korrigeeritakse menstruaaltsüklit. Valu menstruatsiooni ajal muutub vähem märgatavaks ja eritiste hulk väheneb.
Samuti väheneb rauavaegusaneemia võimalus.
Novaringi hormoonil põhineva rasestumisvastase rõnga peamine eelis on see, et selle kasutamine takistab:
- Munasarjavähk.
- Endomeetriumi onkoloogia.
- Munasarja tsüstid.
- Emakaväline rasedus.
- Suguelundite põletikulised haigused.
- Healoomulised kasvajad piimanäärmetes.
Koostis ja vabastamisvorm
Rasestumisvastane vahend Nuvaring on valmistatud tuperõnga kujul.
Etinüülöstradiooli kontsentratsioon selles on 2,7 mg ja etonogestreeli kontsentratsioon on 11,7 mg.
Kompositsioon sisaldab ka täiendavaid aineid järgmisel kujul:
- Etüleeni kopolümeer.
- Vinüülatsetaadi kopolümeer.
- Magneesiumstearaat.
Näidustused kasutamiseks
Rasestumisvastane rasestumisvastane vahend Nuvaring on mõeldud peamiselt raseduse eest kaitsmiseks.
Hormonaalse rõnga rasestumisvastane toime
Arstid määravad sageli endometrioosi korral Nuvaringi tuperõnga. Nad ravivad ka emaka fibroidid, kui need on väikesed ja neist saab loobuda. kirurgiline sekkumine.
Vastunäidustused
Nuvaringi tuperõngast ei tohi kasutada, kui teil on:
- Tromboos/trombemboolia.
- Südame defektid.
- Migreen.
- Suhkurtõbi, mis mõjutab veresoonte süsteemi.
- Rasked maksahaigused.
- Maksa kasvajad on hea-/pahaloomulised.
- Neoplasmid, mille asukoht on reproduktiivsüsteemis ja mis sõltuvad hormoonidest.
- Raseduse periood.
- Rasestumisvastaste vahendite talumatus.
Vastunäidustuste fotogalerii:
Tromboos Migreen
Pahaloomulised kasvajad maksas
Harva ja väga ettevaatlikult on Nuvaringi tuperõngast soovitatav kasutada, kui:
- Tromboos sugulastel.
- Tõsised operatsioonid üldiselt ja jalgadel ka.
- Rasvumine.
- Tromboflebiit.
- Arteriaalne hüpertensioon.
- Suitsetamine 40 aasta pärast.
- Rikkumised poolt rasvade ainevahetus organismis.
- Sapikivitõbi.
- Hemolüütiline-ureemiline sündroom.
- Koread.
- Otoskleroos koos kuulmistaju kahjustusega.
- Süsteemne erütematoosluupus.
- Angioödeem.
- Crohni sündroom.
- Haavandiline jämesoolepõletik.
- Sirprakuline aneemia.
- Porfüüria.
- Krooniline kõhukinnisus.
- Ureetra hernia.
- Rektaalne song.
- Emaka prolaps.
Kõrvalmõjud
Isegi günekoloogide soovitused ei aita vältida Nuvaringi rasestumisvastase rõnga kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid, kui naise keha seda ei aktsepteeri.
Ei. | Organsüsteem | Nuvaringi hormonaalrõngast tulenevad kõrvaltoimed |
---|---|---|
1 | Reproduktiiv- ja kuseteede süsteemid | Soor ja muud tupepõletikud Tservitsiit Tsüstiit Muud kusejuha infektsioonid Suguelundite sügelus Rindade paisumine ja hellus Düsmenorröa Amenorröa Raske menstruatsioon Emaka verejooks PMS Põletustunne tupes Valu ja ebamugavustunne süstekohas |
2 | Immuunsus | Allergia |
3 | Ainevahetus | Suurenenud söögiisu Kaalutõus |
4 | Vaimsed häired | Muutus seksiisus Meeleolu varieeruvus Depressiivne seisund |
5 | Närvisüsteem | Peavalu Migreen Pearinglus |
6 | Nägemisorganid | Nägemispuue |
7 | SSS | Suurenenud vererõhk Looded |
8 | Seedeelundkond | Iiveldus Kõhupuhitus Valu kõhus Kõhulahtisus Kõhukinnisus Oksendada |
9 | Nahakiht | Vinnid Sügelemine Lööbed |
10 | Lihased ja luukoe | Valu jalgades ja seljas Spasmiline valu |
11 | muud | Kiire väsitavus Turse |
Patsiendid märgivad Nuvaringi tuperõnga kasutamise ajal ka eritist. ajal intiimsus need võivad olla verised.
Mõnikord võib keha reageerida rasestumisvastasele vahendile Nuvaring temperatuuriga 37, mis on naise keha individuaalne reaktsioon.
Kasulik video:
Ravimite koostoimed
Kasutamise ajal tasub Nuvaringi tuperõnga kõrval kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid järgmisi vahendeid ja 30 päeva pärast nendega ravi:
- Barbituraadid.
- Okskarbasepiin.
- Felbamaat.
- naistepuna.
Fotod ravimitest:
Kui kandidoosi vastu on vaja kasutada intravaginaalseid ravimküünlaid, võib see tekkida kahjustus või rebend Nuvaring tuperõngas.
Sobivus alkoholiga
alkohol ei tohiks kombineerida. See aitab vähendada rasestumisvastast toimet.Annustamine ja üleannustamine
Nuvaringi tuperõngas ei ole võimeline tekitama rasked sümptomidüleannustamine. Mõnikord võib tekkida iiveldus või oksendamine ja verejooks.
Kasutusjuhend
Nuvaringi rasestumisvastase rõnga plussid ja miinused on kasutusreeglitest selgelt näha.
Ei. | Kategooria | Kuidas Nuvaringi tuperõngast kasutada |
---|---|---|
1 | Kuidas sisestada? | Intravaginaalselt, sõrmedega pigistades, kükitavas asendis, selili lamades või püsti tõstetud jalaga. Piltidel olev diagramm aitab teil rõnga õigesti sisestada. Seda protseduuri tehakse üks kord kuus, eelistatavalt menstruatsiooni esimesel päeval. 21 päeva pärast peate rasestumisvastase vahendi 7 päevaks eemaldama. 8. päeval sisestage uus rõngas. |
2 | COC-lt üleminek | Sisestage 7. pausi päeval pärast tablettide võtmist. |
3 | Minipillidelt üleminek | Vastavalt eelmise abinõu reeglitele / igal päeval. |
4 | Varajane abort | Vahetult pärast protseduuri. |
5 | Hiline raseduse katkemine/sünd | 3 nädalat pärast protseduuri. |
6 | Miks see välja kukub? | Enamasti on see tingitud rasestumisvastase vahendi kahjustusest. Sel juhul peate kasutama uut sõrmust. |
7 | Kas seda on võimalik paigutada tsükli keskele? | Saate, kuid esimesel nädalal peate kasutama kondoome. |
8 | Kas sõrmust on võimalik enne tähtaega eemaldada? | Ei ole soovitatav, kuna selline tegevus võib põhjustada kehas hormonaalset tasakaalustamatust. |
Foto juhised:
1
2
3
4
5
Ravimi kõlblikkusaeg ja säilitamine
Nuvaringi tuperõngast tuleb hoida kindlates tingimustes 8 kraadi temperatuur ajal 3-aastane tähtaeg.
erijuhised
Kui naine on altid epidermise pigmentatsioonile, on tal parem vältida kokkupuudet otsese päikesevalgusega
Kas sõrmuse abil on võimalik rasestuda? Ükski olemasolevatest rasestumisvastastest vahenditest ei kaitse absoluutselt raseduse eest.
Sama kehtib ka Nuvaringi tuperõnga kohta. Teatud juhtudel räägitakse võltsimisest.
Endometrioosi ravi rasestumisvastase vahendiga Nuvaring peab määrama arst ja protsessi tuleb regulaarselt jälgida.
Nuvaringi tuperõnga kasutamisel ei ole vanniskäik keelatud.
Hind
Ühe rasestumisvastase vahendi Nuvaring maksumus on umbes 1200 rubla.
Apteekidest väljastamise tingimused
Nuvaringi tuperõngast saab mõnes apteegis ainult retsepti alusel. Iga apteegiketi vihjetelefon ütleb teile seda.
Analoogid asendajad
Rasestumisvastase vahendi Nuvaring saate asendada järgmiste ravimitega:
- koosneb etinüülöstradioolist ja dienogestist tableti kujul. Tootja: Bayer Pharma (Saksamaa).
- on valmistatud drospirenooni ja etinüülöstradiooli baasil tableti kujul. Tootja: Gedeon Richter (Ungari).
- Saadaval tableti kujul koos drospirenooni ja etinüülöstradiooliga. Tootja: Bayer Weimar (Saksamaa).
- on loodud levonorgestreeli emakasisese seadme kujul. Tootja: Bayer Schering Pharma (Saksamaa/Soome).
- Femoston Seda toodetakse tablettide kujul koos östradiooli ja düdrogesterooniga. Tootja: Abbott Laboratories S.A. (USA), Solvay Pharmaceuticals (Holland).
- Logest Saadaval tablettidena gestodeeni ja etinüülöstradiooliga. Tootja: Bayer Pharma (Saksamaa).
Fotod analoogidest:
Jess, Mirena, Yarina ja Nuvaring
Jess ja Yarina kuuluvad kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite hulka. Mirena on emakasisene seade.
Kõiki rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse samal eesmärgil, kuid need sobivad igale naisele erinevalt ja ka mugavus/ebamugavus neist on erinev.
Kas olete kasutanud rasestumisvastast vahendit Nuvaring ja kas see oli efektiivne?
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit ilma veeta
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit
- Kuidas kodus piimast jogurtit valmistada - retsept
- Õunasiidri äädika valmistamise viisid kodus