Erütematoosluupus: sümptomid, põhjused, ravi. Süsteemse erütematoosluupuse ilmingud ja ravimeetodid täiskasvanutel ja lastel
Süsteemne erütematoosluupus on krooniline haigus paljude sümptomitega, mille aluseks on pidev autoimmuunne põletik. Kõige sagedamini haigestuvad noored tüdrukud ja naised vanuses 15–45 aastat. Luupuse levimus: 50 inimest 100 000 elaniku kohta. Hoolimata asjaolust, et haigus on üsna haruldane, on selle sümptomite tundmine äärmiselt oluline. Selles artiklis räägime ka luupuse ravist, mille tavaliselt määravad arstid.
Süsteemse erütematoosluupuse põhjused
Liigne kokkupuude ultraviolettkiirgus kehal aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule.- Liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega (eriti "šokolaadi" päevitus ja päevitus, mis põhjustab päikesepõletust).
- Stressirohked olukorrad.
- Hüpotermia episoodid.
- Füüsiline ja vaimne ülekoormus.
- Äge ja krooniline viirusnakkus( , viirus herpes simplex, Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus).
- Geneetiline eelsoodumus. Kui ühel teie sugulastest on või põeb perekonnas luupus, siis kõigil teistel suureneb haigestumise risk oluliselt.
- Komplemendi komponendi C2 puudus. Komplement on üks keha immuunvastuse "osalejatest".
- HLA All, DR2, DR3, B35, B7 antigeenide esinemine veres.
Mitmed uuringud näitavad, et luupusel seda pole konkreetne põhjus. Seetõttu peetakse haigust multifaktoriaalseks, see tähendab, et selle esinemine on tingitud mitmete põhjuste samaaegsest või järjestikusest mõjust.
Süsteemse erütematoosluupuse klassifikatsioon
Vastavalt haiguse arengule:
- Äge algus. Täieliku tervise taustal tekivad äkki luupuse sümptomid.
- Subkliiniline algus. Sümptomid ilmnevad järk-järgult ja võivad jäljendada mõnda teist reumaatilist haigust.
Haiguse kulg:
- Vürtsikas. Tavaliselt teavad patsiendid mõne tunni jooksul esimeste sümptomite ilmnemisest: temperatuur tõusis, näonahale tüüpiline punetus (“liblikas”) ja liigesevalu. Ilma korraliku ravita on närvisüsteem ja neerud kahjustatud 6 kuu jooksul.
- Alaäge. Kõige tavalisem luupuse kulg. Haigus algab mittespetsiifiliselt, algab, süveneb üldine seisund, võivad ilmneda nahalööbed. Haigus esineb tsükliliselt, iga retsidiivi korral kaasatakse protsessi uusi organeid.
- Krooniline. Lupus kaua aega avaldub ainult nende sümptomite ja sündroomide retsidiivides, millega see algas (polüartriit, naha sündroom, ), ilma teisi organeid ja süsteeme protsessi kaasamata. Kõige soodsama prognoosiga on haiguse krooniline kulg.
Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid
Liigeste kahjustus
Seda täheldatakse 90% patsientidest. See väljendub migreeruva valuna liigestes ja vahelduva liigesepõletikuna. Väga harva juhtub, et sama liiges teeb pidevalt haiget ja muutub põletikuliseks. Peamiselt on kahjustatud interfalangeaalsed, metakarpofalangeaalsed ja randmeliigesed ning harvem hüppeliigesed. Suured liigesed (näiteks põlved ja küünarnukid) on kahjustatud palju harvemini. Tavaliselt kaasneb artriidiga tugev lihasvalu ja põletik.
Naha sündroom
Kõige tavalisem luupuse "liblikas" on naha punetus põsesarnades ja nina seljaosas.
Nahakahjustuste korral on mitu võimalust:
- Vaskuliit (vaskulaarne) liblikas. Seda iseloomustab näonaha ebastabiilne hajus punetus, mille keskel on sinine värvus, mida intensiivistavad külm, tuul, põnevus ja ultraviolettkiirgus. Punetuskolded võivad olla kas tasased või nahapinnast kõrgemale tõusnud. Pärast paranemist arme ei jää.
- Valgustundlikkusest tingitud mitmekordne nahalööve. Need tekivad päikesevalguse mõjul avatud kehapiirkondadele (kael, nägu, dekoltee, käed, jalad). Lööve kaob jäljetult.
- Subakuutne erütematoosluupus. Pärast päikese käes viibimist tekivad punetavad piirkonnad (erüteem). Erüteemid tõusevad nahapinnast kõrgemale, võivad olla rõngakujulised, poolkuukujulised ja peaaegu alati kooruda. Laigu kohale võib jääda depigmenteeritud nahalaik.
- Diskoidne erütematoosluupus. Esiteks tekivad patsientidel väikesed punased naastud, mis järk-järgult ühinevad üheks suureks kahjustuseks. Nahk sellistes kohtades on õhuke ja kahjustuse keskel on täheldatud liigset keratiniseerumist. Sellised naastud tekivad näole ja jäsemete sirutajapindadele. Pärast paranemist jäävad kahjustuste kohale armid.
Naha ilminguteks võivad olla juuste väljalangemine (kuni täielik), muutused küüntes ja haavandiline stomatiit.
Seroosmembraanide kahjustus
Selline lüüasaamine kehtib diagnostilised kriteeriumid, nagu see esineb 90% patsientidest. Need sisaldavad:
- Pleuriit.
- Peritoniit (kõhukelme põletik).
Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus
- Lupus.
- Perikardiit.
- Libman-Sachsi endokardiit.
- Koronaararterite haigus ja areng.
- Vaskuliit.
Raynaud' sündroom
Raynaud 'sündroom avaldub väikeste veresoonte spasmidena, mis luupusega patsientidel võib põhjustada sõrmeotste nekroosi, rasket arteriaalset hüpertensiooni ja võrkkesta kahjustusi.
Kopsukahjustus
- Pleuriit.
- Äge luupuse pneumoniit.
- Kopsude sidekoe kahjustus mitme nekroosikolde moodustumisega.
- Pulmonaalne hüpertensioon.
- Kopsuemboolia.
- Bronhiit ja.
Neerukahjustus
- Kuseteede sündroom.
- Nefrootiline sündroom.
- Nefriitiline sündroom.
Kesknärvisüsteemi kahjustus
- Astenovegetatiivne sündroom, mis väljendub nõrkuse, väsimuse, depressiooni, ärrituvuse ja unehäiretena.
- Relapsi perioodil kurdavad patsiendid tundlikkuse vähenemist, paresteesiat ("hanenahka"). Uurimisel täheldatakse kõõluste reflekside vähenemist.
- Raskesti haigetel patsientidel võib areneda meningoentsefaliit.
- Emotsionaalne labiilsus (nõrkus).
- Mälu vähenemine, intellektuaalsete võimete halvenemine.
- Psühhoos, krambid.
Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine
Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks on vaja kinnitada, et patsiendil on loendist vähemalt neli kriteeriumi.
- Lööbed näol. Lame või kõrgenenud erüteem, mis paikneb põskedel ja põsesarnadel.
- Diskoidsed lööbed. Erütematoossed laigud, mille keskel on koorimine ja hüperkeratoos, jättes järele armid.
- Valgustundlikkus. Nahalööbed ilmnevad liigse reaktsioonina ultraviolettkiirgusele.
- Haavandid suus.
- Artriit. Kahe või enama perifeerse väikeliigese kahjustus, valu ja põletik neis.
- Serosiit. Pleuriit, perikardiit, peritoniit või nende kombinatsioonid.
- Neerukahjustus. Muutused (valgu, vere jälgede ilmumine), vererõhu tõus.
- Neuroloogilised häired. Krambid, psühhoosid, krambid, emotsionaalsed häired.
- Hematoloogilised muutused. Vähemalt 2 järjestikust kliinilist vereanalüüsi peavad näitama ühte järgmistest näitajatest: leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine), lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
- Immunoloogilised häired. Positiivne LE test (suur DNA-vastaste antikehade hulk), vale positiivne reaktsioon, mõõduka või kõrge reumatoidfaktori taseme juures.
- Tuumavastaste antikehade (ANA) olemasolu. Tuvastatud ensüümi immuunanalüüsiga.
Mida tuleks diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada?
Sümptomite mitmekesisuse tõttu on süsteemsel erütematoossel luupusel palju ühiseid ilminguid teiste reumatoloogiliste haigustega. Enne luupuse diagnoosimist tuleb välistada:
- Muud difuussed sidekoehaigused (skleroderma, dermatomüosiit).
- Polüartriit.
- Reuma (äge reumaatiline palavik).
- Stilli sündroom.
- Neerukahjustused ei ole luupuse iseloomuga.
- Autoimmuunsed tsütopeeniad (leukotsüütide, lümfotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine veres).
Süsteemse erütematoosluupuse ravi
Ravi peamine eesmärk on maha suruda organismi autoimmuunreaktsioon, mis on kõigi sümptomite aluseks.
Patsiendid on ette nähtud Erinevat tüüpi ravimid.
Glükokortikosteroidid
Hormoonid on luupuse jaoks valitud ravimid. Need on need, mis kõige paremini leevendavad põletikku ja pärsivad immuunsüsteemi. Enne glükokortikosteroidide lisamist ravirežiimi elasid patsiendid pärast diagnoosimist maksimaalselt 5 aastat. Nüüd on oodatav eluiga palju pikem ja sõltub suuremal määral määratud ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest, samuti sellest, kui hoolikalt patsient kõiki juhiseid järgib.
Hormonaalravi efektiivsuse põhinäitaja on pikaajalised remissioonid koos säilitusraviga väikeste ravimite annustega, protsessi aktiivsuse vähenemine ja seisundi stabiilne stabiliseerumine.
Süsteemse erütematoosluupusega patsientide valikravim on prednisoloon. Seda määratakse keskmiselt annuses kuni 50 mg / päevas, vähendades järk-järgult 15 mg-ni päevas.
Kahjuks on põhjusi, miks hormoonravi on ebaefektiivne: ebakorrapärasus pillide võtmisel, valesti valitud annus, hiline ravi algus, väga tõsine seisund haige.
Patsiendid, eriti noorukid ja noored naised, võivad olla tõrksad võtma hormoone võimalike kõrvalmõjud, on nad peamiselt mures võimalik komplekt kaal. Süsteemse erütematoosluupuse puhul pole tõesti valikut: võta või mitte. Nagu eespool mainitud, on ilma hormoonravita oodatav eluiga väga madal ja selle elukvaliteet väga halb. Ärge kartke hormoone. Paljud patsiendid, eriti reumatoloogiliste haigustega patsiendid, võtavad hormoone aastakümneid. Ja mitte kõigil neist ei teki kõrvaltoimeid.
Muud hormoonide võtmise võimalikud kõrvaltoimed:
- Steroidide erosioonid ja.
- Suurenenud nakatumise oht.
- Suurenenud vererõhk.
- Suurenenud veresuhkru tase.
Kõik need tüsistused arenevad samuti üsna harva. Hormoonidega tõhusa ravi peamine tingimus on minimaalne risk kõrvaltoimete tekkimine - õigesti valitud annus, regulaarne pillide võtmine (muidu on võõrutussündroom võimalik) ja enesekontroll.
Tsütostaatikumid
Neid ravimeid määratakse kombinatsioonis juhtudel, kui hormoonid üksi ei ole piisavalt tõhusad või ei tööta üldse. Tsütostaatikumid on suunatud ka immuunsüsteemi pärssimisele. Nende ravimite kasutamiseks on näidustused:
- Kiiresti areneva kuluga luupuse kõrge aktiivsus.
- Neerude osalemine patoloogilises protsessis (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid).
- Isoleeritud hormoonravi madal efektiivsus.
- Vajadus vähendada prednisolooni annust halva taluvuse või kõrvaltoimete äkilise arengu tõttu.
- Vajadus vähendada hormoonide säilitusannust (kui see ületab 15 mg/päevas).
- Hormoonravist sõltuvuse kujunemine.
Kõige sagedamini määratakse luupusega patsientidele asatiopriin (Imuran) ja tsüklofosfamiid.
Tsütostaatikumidega ravi efektiivsuse kriteeriumid:
- Sümptomite intensiivsuse vähendamine;
- Hormoonidest sõltuvuse kadumine;
- Haiguse aktiivsuse vähenemine;
- Püsiv remissioon.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Määratud liigeste sümptomite leevendamiseks. Kõige sagedamini võtavad patsiendid diklofenaki ja indometatsiini tablette. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kestab kuni kehatemperatuur normaliseerub ja liigesevalu kaob.
Täiendavad ravimeetodid
Plasmaferees. Protseduuri käigus eemaldatakse patsiendi verest ainevahetusproduktid ja immuunkompleksid, mis provotseerivad põletikku.
Süsteemse erütematoosluupuse ennetamine
Ennetamise eesmärk on vältida ägenemiste teket ja hoida patsienti pikka aega stabiilse remissiooni seisundis. Luupuse ennetamine põhineb integreeritud lähenemisviisil:
- Regulaarsed terviseuuringud ja reumatoloogi konsultatsioonid.
- Võtke ravimeid rangelt ettenähtud annuses ja kindlaksmääratud ajavahemike järel.
- Töö- ja puhkerežiimi järgimine.
- Maga piisavalt, vähemalt 8 tundi päevas.
- Piiratud soola ja piisava valgusisaldusega dieet.
- Hormoonide sisaldavate salvide (näiteks Advantan) kasutamine nahakahjustuste korral.
- Päikesekaitsekreemide (kreemide) kasutamine.
Kuidas elada süsteemse erütematoosluupuse diagnoosiga?
See, et teil on diagnoositud luupus, ei tähenda, et teie elu on läbi.
Proovige haigust võita, võib-olla mitte selle otseses tähenduses. Jah, tõenäoliselt olete mõnes mõttes piiratud. Kuid miljonid raskemate haigustega inimesed elavad säravat, muljeterohket elu! Nii et saate ka.
Mida ma pean tegema?
- Kuulake ennast. Kui olete väsinud, heitke pikali ja puhake. Võimalik, et peate oma päevakava ümber korraldama. Kuid parem on teha mitu korda päevas uinak, kui pingutada kuni kurnatuseni ja suurendada retsidiivi ohtu.
- Õppige kõiki märke selle kohta, millal haigus võib ägedaks muutuda. Tavaliselt on nendeks tõsine stress, pikaajaline päikese käes viibimine ja isegi teatud toitude tarbimine. Võimalusel väldi provotseerivaid tegureid ja elu muutub kohe veidi lõbusamaks.
- Andke endale mõõdukas kehaline aktiivsus. Parim on teha pilatest või joogat.
- Loobuge suitsetamisest ja püüdke vältida passiivset suitsetamist. Suitsetamine ei paranda sugugi tervist. Ja kui meenutada, et suitsetajad põevad sagedamini külmetushaigusi, bronhiiti ja kopsupõletikku, koormavad üle neerusid ja südant... Sa ei tohiks sigareti pärast mitu aastat oma elust riskida.
- Nõustuge oma diagnoosiga, õppige haiguse kohta kõike, küsige oma arstilt kõike, millest te aru ei saa, ja hingake rahulikult. Tänapäeva luupus ei ole surmaotsus.
- Vajadusel ärge kartke paluda oma perekonda ja sõpru teid toetada.
Mida saab süüa ja mida tuleks vältida?
Tegelikult peate elamiseks sööma ja mitte vastupidi. Samuti on kõige parem süüa toite, mis aitavad teil tõhusalt võidelda luupuse vastu ja kaitsta teie südant, aju ja neere.
Mida piirata ja millest loobuda
- Rasvad. Praetud toidud, kiirtoit, toidud koos suur summa võid, taime- või oliiviõlid. Kõik need suurendavad järsult kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekke riski. Kõik teavad, et rasvane toit provotseerib kolesterooli ladestumist veresoontes. Väldi ebatervislikke rasvaseid toite ja kaitse end infarkti eest.
- Kofeiin. Kohv, tee, mõned joogid sisaldavad suur hulk kofeiin, mis ärritab mao limaskesta, hoiab teid ärkvel, koormates üle kesknärvisüsteemi. Tunnete end palju paremini, kui lõpetate tasside kohvi joomise. Samal ajal väheneb erosiooni tekkimise oht oluliselt.
- soola. Soola tuleks igal juhul piirata. Kuid see on eriti vajalik selleks, et mitte üle koormata neere, mida luupus võib juba mõjutada, ja mitte kutsuda esile vererõhu tõusu.
- Alkohol. iseenesest kahjulik ja koos luupusega patsientidele tavaliselt välja kirjutatud ravimitega on see üldiselt plahvatusohtlik segu. Loobu alkoholist ja tunned vahet kohe.
Mida saab ja mida peaks sööma
- Puuviljad ja köögiviljad. Suurepärane vitamiinide, mineraalide ja kiudainete allikas. Proovi süüa hooajalisi juur- ja puuvilju, need on eriti tervislikud ja ka üsna odavad.
- Tooted ja toidulisandid koos kõrge sisaldus kaltsium ja D-vitamiin. Need aitavad vältida, mis võib tekkida glükokortikosteroidide võtmise ajal. Söö rasvavaba või madala rasvasisaldusega Piimatooted, juustud ja piim. Muide, kui võtta tablette pigem piima kui veega, ärritavad need vähem mao limaskesta.
- Täistera teraviljad ja pagaritooted. Need toidud sisaldavad palju kiudaineid ja B-vitamiine.
- Valk. Valk on vajalik selleks, et organism saaks haigustega tõhusalt võidelda. Parem on süüa lahjat, dieettoidulist liha ja linnuliha: vasikaliha, kalkun, küülik. Sama kehtib kalade kohta: tursk, pollock, lahja heeringas, roosa lõhe, tuunikala, kalmaar. Lisaks sisaldavad mereannid palju küllastumata oomega-3 rasvhapped. Need on olulised normaalseks aju- ja südamefunktsiooniks.
- Vesi. Proovige juua vähemalt 8 klaasi puhast gaseerimata vett päevas. See parandab teie üldist seisundit, parandab seedetrakti tööd ja aitab kontrollida nälga.
Seega ei ole süsteemne erütematoosluupus meie ajal surmaotsus. Kui teil on see diagnoositud, pole vaja meeleheitele järele anda; pigem on vaja end kokku võtta, järgida kõiki raviarsti soovitusi, juhtida tervislikku eluviisi ning siis tõuseb oluliselt patsiendi kvaliteet ja oodatav eluiga.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Arvestades mitmekesisust kliinilised ilmingud, mõnikord on haigel inimesel haiguse alguses üsna raske aru saada, millise arsti poole pöörduda. Kõigi tervisemuutuste korral on soovitatav konsulteerida terapeudiga. Pärast analüüside läbiviimist saab ta teha diagnoosi ja suunata patsiendi reumatoloogi juurde. Lisaks võib olla vajalik konsulteerimine dermatoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, kardioloogi või immunoloogiga. Kuna süsteemset erütematoosluupust seostatakse sageli krooniliste infektsioonidega, on kasulik lasta end läbi vaadata nakkushaiguste spetsialistil. Ravis abistab toitumisspetsialist.
– tõsine haigus, mille käigus inimese immuunsüsteem tajub oma keha rakke võõrastena. See haigus on selle tüsistuste tõttu kohutav. Haigus mõjutab peaaegu kõiki elundeid, kuid kõige tõsisemalt lihasluukonna süsteem ja neerud (luupus artriit ja nefriit).
Süsteemse erütematoosluupuse põhjused
Selle haiguse nime ajalugu ulatub tagasi aegadesse, mil huntide rünnakud inimeste vastu ei olnud haruldased, eriti taksobusside ja kutsaride vastu. Samal ajal püüdis kiskja hammustada kaitsmata kehaosa, kõige sagedamini nägu - nina, põsed. Nagu teate, on haiguse üks silmatorkavamaid sümptomeid nn luupus liblikas– erkroosad laigud, mis mõjutavad näonahka.
Eksperdid on jõudnud järeldusele, et naistel on sellele autoimmuunhaigusele suurem eelsoodumus: 85–90% haigusjuhtudest esineb õiglase soo esindajatel. Kõige sagedamini annab luupus end tunda vanusevahemikus 14–25 aastat.
Miks see tekib süsteemne erütematoosluupus, see pole ikka veel täiesti selge. Kuid teadlastel õnnestus siiski avastada mõned mustrid.
- On kindlaks tehtud, et inimesed, kellel on suurem tõenäosus haigestuda erinevatel põhjustel sunnitud veetma palju aega ebasoodsates tingimustes temperatuuri tingimused(külm, kuumus).
- Pärilikkus ei ole haiguse põhjuseks, kuid teadlased viitavad sellele, et ohus on haige sugulased.
- Mõned uuringud näitavad seda süsteemne erütematoosluupus– see on immuunvastus paljudele ärritustele (infektsioonid, mikroorganismid, viirused). Seega ei teki immuunsüsteemi talitlushäireid juhuslikult, vaid pidevalt negatiivne mõju kehal. Selle tulemusena hakkavad kannatama organismi enda rakud ja koed.
- Eeldatakse, et teatud keemilised ühendid võivad haigust põhjustada.
On tegureid, mis võivad provotseerida olemasoleva haiguse ägenemist:
- Alkohol ja suitsetamine avaldavad kahjulikku mõju kogu organismile üldiselt ja eriti südame-veresoonkonnale ning see põeb juba luupust.
- Suguhormoone suurtes annustes sisaldavate ravimite võtmine võib naistel põhjustada haiguse ägenemist.
Süsteemne erütematoosluupus - haiguse arengu mehhanism
Haiguse arengu mehhanism pole siiani täielikult mõistetav. Raske uskuda, et immuunsüsteem, mis peaks meie keha kaitsma, hakkab seda ründama. Teadlaste sõnul tekib haigus siis, kui organismi regulaatorfunktsioon ebaõnnestub, mille tagajärjel muutuvad teatud tüüpi lümfotsüüdid üliaktiivseks ja aitavad kaasa nende tekkele. immuunkompleksid(suured valgumolekulid).
Immuunkompleksid hakkavad levima kogu kehas, tungides erinevatesse elunditesse ja väikestesse veresoontesse, mistõttu haigust nimetatakse. süsteemne.
Need molekulid kinnituvad kudedele ja hakkavad seejärel neist vabanema. agressiivsed ensüümid. Normaalsetena on need ained suletud mikrokapslitesse ega ole ohtlikud. Kuid vabad, kapseldamata ensüümid hakkavad hävitama terveid kehakudesid. See protsess on seotud paljude sümptomite ilmnemisega.
Süsteemse erütematoosluupuse peamised sümptomid
Kahjulikud immuunkompleksid levivad vereringe kaudu kogu kehas, mistõttu võib mõjutada mis tahes organit. Kuid inimene ei seosta esimesi ilmnevaid sümptomeid nii tõsise haigusega nagu süsteemne erütematoosluupus, kuna need on iseloomulikud paljudele haigustele. Seega ilmnevad kõigepealt järgmised märgid:
- põhjuseta temperatuuri tõus;
- külmavärinad ja lihasvalu, väsimus;
- nõrkus, sagedased peavalud.
Hiljem ilmnevad muud sümptomid, mis on seotud ühe või teise organi või süsteemi kahjustusega.
- Üks neist ilmsed sümptomid luupust peetakse nn luupusliblikaks - lööbe ja hüpereemia ilmnemine(veresoonte ülevool) põsesarnade ja nina piirkonnas. Tegelikult ilmneb see haiguse tunnus ainult 45-50% patsientidest;
- lööve võib ilmneda ka teistele kehaosadele: kätele, kõhule;
- Teine sümptom võib olla osaline juuste väljalangemine;
- limaskestade haavandilised kahjustused;
- troofiliste haavandite ilmnemine.
Lihas-skeleti süsteemi kahjustused
See kannatab palju sagedamini kui teised selle häirega kuded. Enamik patsiente kurdab järgmisi sümptomeid.
- Valulikud aistingud liigestes. Pange tähele, et enamasti mõjutab haigus kõige väiksemaid. Esineb paaris sümmeetriliste liigeste kahjustusi.
- Lupuse artriit, hoolimata sarnasusest sellega, erineb sellest selle poolest, et see ei põhjusta hävitamist luukoe.
- Umbes 1 patsiendil 5-st tekib kahjustatud liigeses deformatsioon. See patoloogia on pöördumatu ja seda saab ravida ainult kirurgiliselt.
- Süsteemse luupusega meestel esineb põletik kõige sagedamini sacroiliac liigend Valusündroom esineb koksi ja ristluu piirkonnas. Valu võib olla püsiv või ajutine (pärast füüsilist aktiivsust).
Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused
Umbes pooltel haigetest selgub vereanalüüs aneemia, samuti leukopeenia ja trombotsütopeenia. Mõnikord on selle põhjuseks haiguse uimastiravi.
- Uuringu käigus võib patsiendil tekkida probleeme, mis on tekkinud ilma nähtavad põhjused perikardiit, endokardiit või müokardiit. Kaasuvaid infektsioone, mis võiksid põhjustada südamekoe kahjustusi, ei tuvastata.
- Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, on enamikul juhtudel kahjustatud südame mitraal- ja trikuspidaalklapid.
- Pealegi, süsteemne erütematoosluupus on ateroskleroosi tekke riskitegur, nagu ka teised süsteemsed haigused.
- Luupusrakkude (LE-rakkude) ilmumine veres. Need on modifitseeritud leukotsüüdid, mis puutuvad kokku immunoglobuliiniga. See nähtus illustreerib selgelt väidet, et immuunsüsteemi rakud hävitavad teisi keha kudesid, pidades neid võõraks.
Neerukahjustus
- Ägedatel ja alaägedatel juhtudel luupus tekib põletikuline haigus neeruhaigus, mida nimetatakse luupusnefriidiks või luupusnefriit. Samal ajal algab neerukudedes fibriini ladestumine ja hüaliinsete verehüüvete moodustumine. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, järsk langus neerufunktsioon.
- Teine haiguse ilming on hematuria(vere olemasolu uriinis), millega ei kaasne valu ega häiri patsienti.
Kui haigus avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, siis äge neerupuudulikkus areneb ligikaudu 5% juhtudest.
Närvisüsteemi kahjustused
- Hiline ravi võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. närvisüsteem krampide, sensoorsete häirete, entsefalopaatia ja tserebrovaskuliidi kujul. Sellised muutused on püsivad ja neid on raske ravida.
- Sümptomid, mis avalduvad hematopoeetilises süsteemis. Luupusrakkude (LE-rakkude) ilmumine veres. LE-rakud on valged verelibled, mis sisaldavad teiste rakkude tuumasid. See nähtus illustreerib selgelt, kuidas immuunsüsteemi rakud hävitavad teisi keha kudesid, pidades neid võõraks.
Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine
Kui inimesel diagnoositakse samal ajal 4 haigustunnust, tal on diagnoositud: süsteemne erütematoosluupus. Siin on loetelu peamistest sümptomitest, mida diagnoosimisel analüüsitakse.
- Luupuse liblika välimus ja lööve põsesarnades;
- naha suurenenud tundlikkus päikese käes (punetus, lööve);
- haavandid nina ja suu limaskestadel;
- kahe või enama liigese põletik (artriit) ilma luukahjustusteta;
- põletikulised seroossed membraanid (pleuriit, perikardiit);
- valk uriinis (üle 0,5 g);
- kesknärvisüsteemi talitlushäired (krambid, psühhoos jne);
- vereanalüüs näitab leukotsüütide ja trombotsüütide madalat taset;
- Avastatakse antikehad enda DNA vastu.
Süsteemse erütematoosluupuse ravi
Tuleb mõista, et seda haigust ei saa ravida kindla aja jooksul ega operatsiooni abil. See diagnoos pannakse aga kogu eluks süsteemne erütematoosluupus- mitte lause. Õigeaegne diagnoosimine ja õigesti määratud ravi aitavad vältida ägenemisi ja võimaldavad teil elada täisväärtuslikku elu. Samal ajal on olemas oluline tingimus- Sa ei saa olla avatud päikese käes.
Süsteemse erütematoosluupuse ravis kasutatakse erinevaid ravimeid.
- Glükokortikoidid. Esiteks määratakse ägenemise leevendamiseks suur annus ravimit ja hiljem vähendab arst annust. Seda tehakse tugeva vähendamiseks kõrvalmõju, millel on kahjulik mõju paljudele organitele.
- Tsütostaatikumid - eemaldavad kiiresti haiguse sümptomid (lühikursused);
- Kehaväline detoksikatsioon – vere peen puhastamine immuunkompleksidest transfusiooni teel;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need ravimid ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna on kahjulikud südame-veresoonkonnale ja vähendavad testosterooni tootmist.
Märkimisväärne abi koos kompleksne ravi haigusi pakub ravim, mis sisaldab looduslikku komponenti - drooni. Biokompleks aitab tugevdada organismi kaitsevõimet ja toime tulla selle keerulise haigusega. Eriti efektiivne juhtudel, kui nahk on kahjustatud.
Looduslikud abinõud luupuse tüsistuste raviks
Vajalik on kaasuvate haiguste ja tüsistuste ravi – näiteks luupusnefriit. Neerude seisundit on vaja pidevalt jälgida, kuna see haigus on süsteemse erütematoosluupuse suremuse korral esikohal.
Mitte vähem oluline pole õigeaegne ravi luupuse artriit ja südamehaigused. Sellega seoses on sellised ravimid nagu Võilill P Ja Pluss.
Võilill P on looduslik kondroprotektor, mis kaitseb liigeseid hävimise eest, taastab kõhrekoe ja aitab ka alandada vere kolesteroolitaset. Samuti aitab ravim eemaldada kehast toksiine.
Dihüdrokvertsetiin Plus– parandab vere mikrotsirkulatsiooni, eemaldab kahjulikku kolesterooli, tugevdab veresoonte seinu, muutes need elastsemaks.
on tõsine autoimmuunhaigus, mis on ohtlik oma tüsistuste tõttu. Ärge heitke meelt, sest selline diagnoos ei ole surmaotsus. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitab teil vältida ägenemisi. Ole tervislik!
KASULIK TEADA:
LIIGESHAIGUSTE KOHTA
Keegi ei mõtle sellele, kuidas liigesvalu vältida - äike pole löönud, miks paigaldada piksevarras. Samal ajal mõjutab artralgia – seda tüüpi valu nimetus – pooltel üle neljakümneaastastest ja 90% üle seitsmekümneaastastest inimestest. Seega tasub liigesevalu ennetamist kaaluda, isegi kui...
Süsteemne erütematoosluupus on haigus, mis on seotud häirega. Ta lihtsalt tajub oma keha rakke võõrastena ja hakkab nendega aktiivselt võitlema. Selle protsessi käigus toodab keha kahjulikke, mürgised ained– need mõjutavad peaaegu kõiki organeid ja süsteeme.
Statistika kohaselt diagnoositakse süsteemset erütematoosluupust kõige sagedamini 15-25-aastastel naistel.
Süsteemse erütematoosluupuse arengu põhjused
Kogu maailmas tunnistatakse, et kõnealuse haiguse arengu ainus põhjus on ebanormaalsete antikehade moodustumine organismis. See toimub geneetiliste tegurite otsesel mõjul, mis kinnitab haiguse seost immuunsüsteemi komponentide kaasasündinud puudulikkusega.
Hoolimata kindlaks tehtud tõsiasjast, et süsteemset erütematoosluupust diagnoositakse enamikul naistest, ei leitud tõendeid kõnealuse haiguse ja hormonaalse tasakaalutuse vahelise seose kohta.
Märge: hormonaalsed häired provotseerida ainult süsteemse erütematoosluupuse ilminguid, seetõttu keelavad arstid selle haiguse diagnoosimisel patsientidel suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise.
Kõnealune haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline – patsiendid märkavad vaid vähese intensiivsusega valu liigestes ja. lihaskoe ja perioodiliselt ilmnevad nahalööbed. Kuid sellise asümptomaatilise erütematoosluupuse kulgemise ajal kogunevad kehasse ebanormaalsed antikehad - igal hetkel võivad need põhjustada elundite tõsiseid patoloogilisi kahjustusi.
Süsteemsel erütematoossel luupusel on kaks vormi – äge ja krooniline. Sõltuvalt sellest, millist vormi patsiendil diagnoositakse, on erütematoosluupuse sümptomid erinevad. Ainus nähtav nähtus, mida peetakse kõnealuse haiguse peamiseks tunnuseks, on lööve näol, mis mõjutab ninasilla ja levib põsesarnadele. Arstid nimetavad seda löövet "liblikaks".
Äge vorm
Sel juhul algab süsteemne erütematoosluupus alati ootamatult - palavik, iseloomuliku “liblika” põletik näol. Huvitav on see, et kirjeldatud haiguse äge kulg võib kesta 1-2 aastat. Aga kui tehakse pädev ravimite retsept ja hormonaalsed ravimid, siis võib areneda pikaajaline remissioon.
Krooniline vorm
Selle haigusvormi kulg on pikk, seda iseloomustab laineline iseloom ja sagedased retsidiivid. Krooniline vorm avaldub polüartriidi, polüserosiidi ja Raynaud' sündroomiga. 5-10 aasta jooksul krooniline kulg süsteemne erütematoosluupus, lisaks kõigile kirjeldatud haiguse ilmingutele lisatakse tingimata kopsude, neerude ja südame patoloogiad.
Meditsiinis on tavaks eristada süsteemse erütematoosluupuse kolme arenguastet:
- minimaalne;
- keskmine;
- kõrge.
Need määratakse morfoloogiliste ja immunoloogiliste häirete ilmnemise ajal.
Mis toimub kehas?
Süsteemse erütematoosluupuse tekkega patsientidel on mitmesuguseid kaebusi, konkreetseid lihtsalt pole. Siin on vaid mõned neist:
- spontaanne, motiveerimata kehatemperatuuri tõus;
- korduv valu suurtes ja väikestes liigestes;
- uni on häiritud - patsiendid ärkavad sageli öösel, mis põhjustab väsimust;
- ilmneb üldine nõrkus.
Süsteemne erütematoosluupus on progresseeruv haigus, mistõttu keha kogeb aja jooksul patoloogilised muutused.
Liigesed
Statistika kohaselt on peaaegu kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud erütematoosluupus, luupuse artriit. Ja enamasti mõjutavad neid patoloogilisi muutusi väikesed liigesed - käed, hüppeliigese, ranne. Sageli diagnoositakse ülemiste jäsemete sõrmede liigeste deformatsioon, mis provotseerib äge valu lihastes.
Nahakahjustused on kõnealuse haiguse kõige tüüpilisemad ilmingud. Süsteemset erütematoosluupust iseloomustab lööve tekkimine ninasillale ja põskkoopavõlvidele, mida nimetatakse "liblikaks". Nendel löövetel võivad olla erinevad ilmingud:
- veresoonte "liblikas" - ebastabiilne sinaka varjundiga punetus, mis nahaga kokkupuutel kõige sagedamini süveneb välised tegurid(külm, kuumus, patsiendi sisemine erutus);
- erütematoossed-ödematoossed laigud - "liblikat" iseloomustab naha keratiniseerumine;
- "liblikas" tiheda tursega lööbe lokaliseerimise piirkonnas - see juhtub näo üldise turse taustal;
- "liblikas" on selgelt määratletud atroofia, mis näeb välja nagu arm.
Mõnel juhul ei ole lööbed lokaliseeritud ainult näol – neid täheldatakse kaelal (dekoltee piirkonnas), peanahal ja huultel ning isegi ala-/ülajäsemete kahjustatud liigestel.
Eraldi juhtum on lööbed limaskestadel, diagnoosida võib soor ja väiksemad verejooksud.
Süsteemse erütematoosluupuse nahailmingute hulka kuuluvad vaskuliit ja troofilised häired, mille hulka kuuluvad haavandid, lamatised, küünte deformatsioon ja juuste väljalangemine.
Seroossed membraanid
Polüartriit ja polüserosiit – see triaad on süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise aluseks. Polüserosiit - see termin tähistab pleura põletikku (pleuriit), südamekoti põletikku (perikardiit), harvemini, kuid esineb ka peritoniiti (põletikuline protsess kõhukelmes). Tähelepanuväärne on, et süsteemse erütematoosluupuse põletikuline protsess "rändab" ühelt seroosmembraanilt teisele.
Süsteemse erütematoosluupuse tekkega märgivad arstid kahe ja mõnel juhul kolme südamemembraani kahjustusi. Vaadeldava haiguse taustal diagnoositakse perikardiit, tüügast tüüpi ebatüüpiline endokardiit ja müokardiit.
Veresoonkonna kahjustus põhjustab Raynaud' sündroomi nähtude ilmnemist.
Kopsud
Kõnealune haigus kopse ei mõjuta, tekib sekundaarne infektsioon - pneumokokk. Harvadel juhtudel saab diagnoosida vaskulaarset kopsupõletikku - selle välimus on seotud vaskulaarse süsteemi kahjustusega.
Seedetrakti
Süsteemse erütematoosluupuse tekkest tingitud patsiendid märgivad isukaotust ja düspeptilisi häireid. Väga harva võivad tekkida nekrootilised protsessid - näiteks söögitoru haavandid, aftoosne stomatiit.
Neerud
Kõige sagedamini areneb kõnealuse haigusega glomerulonefriit. Sellest piisab ohtlik seisund mis võib viia puudeni.
Neuropsüühiline sfäär
50% juhtudest diagnoositakse süsteemse erütematoosluupusega patsientidel psühho-emotsionaalse tausta häired: ärritus, väsimus, motiveerimata agressioon. See hõlmab unehäireid. Ja kõige raskemad ilmingud on meningoentsefaliit ja entsefalomüeliit.
Diagnostilised meetmed
Süsteemse erütematoosluupuse diagnoos tehakse patsiendi läbivaatuse ja laboratoorsete analüüside põhjal. Luupusrakke – LE-rakke – leidub veres suurel hulgal. Kuid kõnealuse haiguse diagnoosimiseks on väga oluline omada täielikku kliiniline pilt. Meditsiinis on teatud kriteeriumid:
- iseloomulikud lööbed näol - "liblikas";
- alopeetsia - kiilaspäisus;
- diskoidne luupus;
- haavandilised moodustised suu limaskestal ja ninaneelus;
- valepositiivne Wassermani reaktsioon;
- artriit ilma kahjustatud liigeste deformatsioonita;
- ülitundlikkus ultraviolettkiirte suhtes;
- pleuriit;
- perikardiit;
- psühhoosi ilmingud;
- Raynaud' sündroom.
Kui on olemas 3 ülaltoodud kriteeriumit ja veres tuvastatakse LE-rakud, on see süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise aluseks.
Süsteemse erütematoosluupuse ravi põhimõtted
Kui kõnealune haigus diagnoositi selle arengu varases staadiumis, on ravi väga tõhus. Kuid arstid annavad sellise prognoosi ainult siis, kui nad läbivad iga haiguse ägenemise korral haiglaravi.
Kui patsiendi kaebustes domineerivad märgid põletikulised protsessid suurte ja väikeste liigeste korral tehakse järgmised kohtumised:
- salitsülaadid;
- analgin;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- indometatsiin
Ravi nende ravimitega on pikaajaline. Arstid peaksid kaaluma võimalik välimus allergilised reaktsioonid pikaajalise ravi ajal ja nende ravimite võime provotseerida turse teket.
Kõnealuse haiguse kroonilist vormi ravitakse kinoliini ravimitega. Neid tuleks võtta mitte rohkem kui 14 päeva järjest, kuna need provotseerivad arengut kõrvalmõjud-iiveldus, oksendamine, tinnitus, peavalu.
Süsteemse erütematoosluupuse peamine ravimeetod on ravimid glükokortikosteroidide rida. Arstid määravad need alati patsientidele, kelle seroosmembraanid on kahjustatud, samuti süda/neerud/veresooned. Kõige sagedamini on ette nähtud prednisoloon, kuid kui keha ei reageeri selle ravimiga ravile, asendavad arstid selle deksametasooni või triamptsinolooniga.
Kui glükokortikosteroidravimitega ravi ei anna mõju, soovitavad eksperdid kasutada tsütotoksilisi immunosupressante. Üldiselt on need ravimid näidustatud raske süsteemse erütematoosluupuse korral, kui patsiendil on kahjustatud palju organeid ja süsteeme.
Tähtis:Patsientidel, kellel on diagnoositud süsteemne erütematoosluupus, on rangelt keelatud külastada kuurorte ja läbida ravi lõunapoolsed sanatooriumid– see võib esile kutsuda haiguse järjekordse ägenemise.
Ennetavad tegevused
Esmane ennetus on sarnase haigusega patsientide tuvastamine perekonnas. Isegi kui teie kõige kaugemal sugulasel on diagnoositud süsteemne erütematoosluupus või kui uuritaval on üksikud nahakahjustused, peaksite järgima teatud soovitusi. Need on järgmised:
- vältida ultraviolettkiirgust;
- ärge viibige otsese päikesevalguse käes;
- järgima piiratud soolasisaldusega dieeti;
- läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid dermatoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti juures.
Kui diagnoositakse süsteemne erütematoosluupus, peate minimeerima haiguse ägenemise riski - see sekundaarne ennetamine. On vaja läbida piisav, pädev ravi, on soovitatav vältida vaktsineerimisi ja kirurgilisi sekkumisi.
Süsteemset erütematoosluupust ei ravita traditsiooniline meditsiin– selle patoloogia põhjus peitub sisemistes immuunprotsessides, seega ei ravimtaimed ei aita.
Koordineeritud töö häirimine autoimmuunsed mehhanismid organismis nimetatakse antikehade moodustumist oma tervete rakkude vastu luupuseks. Erütematoosluupus mõjutab nahka, liigeseid, veresooni, siseorganeid ja sellel on sageli neuroloogilised ilmingud. Iseloomulik märk haigused - liblikakujuline lööve, mis paikneb põsesarnadel ja ninasillal. See võib ilmneda igal inimesel, lapsel või täiskasvanul.
Mis on luupus
Libman-Sachsi tõbi on autoimmuunhaigus, mis mõjutab sidekoe ja südame-veresoonkonna süsteemi. Üheks äratuntavaks sümptomiks on punaste laikude ilmumine põsesarnadele, põskedele ja ninasillale, mis näevad välja nagu liblika tiivad, ning lisaks kurdavad patsiendid nõrkust, väsimust, depressiivsed seisundid, kõrgendatud temperatuur.
Luupus - mis see on? Selle välimuse ja arengu põhjuseid pole siiani täielikult mõistetud. On tõestatud, et see geneetiline haigus, mis võib olla päritav. Haiguse kulg vaheldub ägedad perioodid ja remissioonid, kui see ei avaldu. Enamasti kannatavad südame-veresoonkond, liigesed, neerud, närvisüsteem, tekivad muutused vere koostises. Haigusel on kaks vormi:
- diskoid (ainult nahk kannatab);
- süsteemne (siseorganite kahjustus).
Diskoidne luupus
Krooniline diskoidne vorm mõjutab ainult nahka ja väljendub löövetena näol, peas, kaelal ja muudel avatud kehapindadel. See areneb järk-järgult, alustades väikestest lööbetest, lõpetades keratiniseerumisega ja kudede mahu vähenemisega. Diskoidse luupuse tagajärgede ravi prognoos on positiivne, õigeaegsel avastamisel on remissioon pikk.
Süsteemne luupus
Mis on süsteemne erütematoosluupus? Immuunsüsteemi kahjustus põhjustab paljudes kehasüsteemides põletikku. Kannatavad süda, veresooned, neerud, kesknärvisüsteem ja nahk, mistõttu algstaadiumis on haigus kergesti segi ajatav artriidi, samblike, kopsupõletikuga jne. Õigeaegne diagnoosimine võib vähendada haiguse negatiivseid ilminguid ja suurendada remissiooni etappe.
Süsteemne vorm on haigus, mis on täiesti ravimatu. Õigesti valitud ravi, õigeaegse diagnoosimise ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimise abil on võimalik parandada elukvaliteeti ja vähendada halb mõju kehale, pikendage remissiooniaega. Haigus võib mõjutada ainult ühte süsteemi, näiteks liigeseid või kesknärvisüsteemi, siis võib remissioon olla pikem.
Lupus - haiguse põhjused
Mis on erütematoosluupus? Peamine versioon on immuunsüsteemi talitlushäired, mille tagajärjel terved rakud organismid tajuvad üksteist võõrana ja hakkavad omavahel võitlema. Luupus, mille tekkepõhjused pole siiani täielikult teada, on nüüdseks laialt levinud.On olemas ohutu haigusliik – ravim, mis ilmneb võtmise ajal. ravimid ja kaob pärast nende tühistamist. Võib edastada emalt lapsele geneetiline tase.
Erütematoosluupus - sümptomid
Mis haigus on luupus? Peamine sümptom on lööve, ekseem või nõgestõbi näol ja peanahal. Kui tekivad palavikulised seisundid koos ärevuse, palaviku, pleuriidi, kehakaalu languse ja liigesevaluga, mis korduvad regulaarselt, võivad arstid määrata laboratoorsed vereanalüüsid ja täiendavad testid, et aidata tuvastada Libman-Sachsi tõve olemasolu.
Erütematoosluupus, diagnoosimise sümptomid:
- limaskestade kuivus, suuõõne;
- ketendav lööve näol, peas, kaelal;
- suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
- artriit, polüartriit;
- vere muutused - antikehade ilmumine, rakkude arvu vähenemine;
- mitteparanevad haavad suus ja huultel;
- serosiit;
- krambid, psühhoosid, depressiivsed seisundid;
- sõrmeotste, kõrvade värvi muutused;
- Reini sündroom - jäsemete tuimus.
Kuidas luupus tekib?
Haigusel on kaks peamist vormi, mille areng ja diagnoos erinevad. Diskoid väljendub ainult erineva raskusastmega nahahaiguste korral. Kuidas süsteemne luupus tekib? Haigus mõjutab siseorganeid, südame-veresoonkonna süsteemi, liigeseid ja kesknärvisüsteemi. Uuringutulemuste kohaselt on oodatav eluiga alates esimesest diagnoosimisest umbes 20-30 aastat, sagedamini haigestuvad naised.
Luupuse ravi
Luupus - mis see haigus on? Diagnoosi selgitamiseks ja püstitamiseks viiakse läbi patsiendi ulatuslik uuring. Ravi viib läbi reumatoloog, kes teeb kindlaks SLE esinemise, organismi, selle süsteemide kahjustuse raskusastme ja tüsistused. Kuidas ravida erütematoosluupust? Patsiendid läbivad kogu elu jooksul ravikursuseid:
- Immuunsupressiivne ravi on inimese enda immuunsuse pärssimine ja allasurumine.
- Hormoonravi– hormoonide taseme hoidmine ravimite abil organismi normaalseks talitluseks.
- Põletikuvastaste ravimite võtmine.
- Sümptomite ravi välised ilmingud.
- Võõrutus.
Kas erütematoosluupus on nakkav?
Erkpunase lööbe ilmumine põhjustab teistes vaenulikkust, hirmu nakkuse ees ja tõrjub haiget: luupus, kas see on nakkav? Vastus on ainult üks – see ei ole nakkav. Haigust ei edastata õhus olevate tilkade kaudu, selle esinemise mehhanismid pole täielikult teada, arstide sõnul on selle esinemise peamine tegur pärilikkus.
Video: luupuse haigus - mis see on
Erütematoosluupus on tundmatu etioloogiaga ja väga keerulise patogeneesiga süsteemne haigus. Haigusel on kaks vormi: krooniline erütematoosluupus või diskoidne, mis on healoomuline kliiniline vorm ja teine äge või süsteemne erütematoosluupus, raske. Mõlemad vormid esinevad huulte punase piiri, samuti suu limaskesta kahjustusega. Üksikud kahjustused suu limaskestadel on haruldased, seetõttu pöörduvad haiged inimesed harvadel juhtudel sageli abi saamiseks hambaarsti poole. Patsientide vanus on 20-40 aastat. Erütematoosluupus esineb sagedamini naistel kui meestel. Praegu liigitatakse erütematoosluupus reumaatiliseks ja autoimmuunhaiguseks.
Erütematoosluupuse haiguslugu
Erütematoosluupus on saanud oma nime ladinakeelsetest sõnadest "lupus" - hunt ja "erythematosus" - punane. See nimi anti nahamärkide sarnasuse tõttu näljase hundi hammustuse tagajärjel tekkinud kahjustustega.
Erütematoosluupuse ajalugu algas 1828. aastal. See juhtus pärast seda, kui prantsuse dermatoloog Biett kirjeldas esimest korda nahamärke. Palju hiljem, 45 aastat hiljem, märkas dermatoloog Kaposhi, et mõnel patsiendil on koos naha sümptomitega ka siseorganite haigusi.
1890. aastal Inglise arst Osler avastas, et süsteemne erütematoosluupus võib tekkida ilma nahailminguteta. LE-(LE) rakkude fenomeni kirjeldus on rakufragmentide tuvastamine veres, 1948. a. võimaldas tuvastada patsiente.
1954. aastal Haigete verest leiti teatud valke – antikehi, mis toimivad nende enda rakkude vastu. Seda leidu on kasutatud süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks mõeldud tundlike testide väljatöötamisel.
Erütematoosluupus põhjustab
Erütematoosluupuse haiguse põhjused on sensibiliseerimine erinevate nakkuslike ja ka mittenakkuslike tegurite suhtes. Üheks eelsooduvaks teguriks on -, ehk kolded krooniline infektsioon. Selle haiguse geneetilise eelsoodumuse kohta on kinnitatud uuringuid. Tänapäeval on üldtunnustatud seisukoht, et erütematoossel luupusel on geneetiline eelsoodumus, mis avaldub vastavalt domineerivale tüübile ebaühtlaselt. Haigus algab ja selle ägenemine toimub pärast ravimite võtmist: sulfoonamiidid, antibiootikumid, vaktsiinid, prokaiinamiid, seerumid, ultraviolettkiirguse mõjul, hüpotermia, endokriinsed häired, närvilised konfliktsituatsioonid. Sulfoonamiidide kolded, kaasnevad haigused ja kroonilised infektsioonid avaldavad vallandamismehhanismi põhimõttel haiguse kulgu ebasoodsalt.
Eriline roll on neuroendokriinsel funktsionaalsed häired, mis muudavad androgeenitaseme suhet, aga ka östrogeeni. Muutused liiguvad hüperöstrogeensuse suunas, samuti hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiivsuse vähenemise suunas, mis põhjustab neerupealiste koore atroofiat.
Ilmnes erütematoosluupuse allergilise aktiivsuse ja valgustundlikkuse sõltuvus östrogeeni küllastumisest endast. Seetõttu on tüdrukute, aga ka noorte naiste haiguse esinemist lihtne seletada, suhe on kaheksa naist ühe mehe kohta. Kompleksi arendamiseks haiguslikud protsessid autoimmuunsed patoloogilised reaktsioonid reageerivad.
Tohutu hulga antikehade kogunemine viib patoloogiliste immuunkomplekside moodustumiseni, mis on suunatud organismi enda valkude vastu rakkudes, mis omakorda viib arenguni. patoloogilised protsessid. Seetõttu arvati erütematoosluupus immuunkompleksi haiguste rühma. Mis tahes haigusvormi põdejatel tuvastatakse mitmesuguseid humoraalseid ja rakulisi antikehi: antikardiolipiin, LE faktor, antikoagulandid, erütrotsüütide antikehad, leukotsüüdid, rakukomponentide antikehad, nagu denatureeritud ja kaheahelaline DNA ja RNA, reumatoidfaktor, histoon, nukleoproteiin, lahustuvad tuumakomponendid.
1948. aastal avastati patsientide luuüdis omapärane nukleofagodioos ja tuvastati spetsiaalse agressiivse valgu, mida nimetatakse antinukleaarseks faktoriks, olemasolu. See valk toimib rakuliste ainete nukleoproteiinide antikehana ja kuulub IgG klassi, kus sadestub pidevalt 19S. Süsteemse vormiga patsientidel tuvastatakse erütematoosluupuse rakud ja ka antinukleaarne faktor, kuid krooniline vorm palju harvemini. Rakkude patognomoonilisus on suhteline, sest neid leiti herpetiformise, toksikoderma, skleroderma ja reumaga patsientidel.
Erütematoosluupuse klassifikatsioon hõlmab süsteemseid ja terviklikke vorme, mis esinevad ägedalt, alaägedalt ja krooniliselt.
Süsteemne erütematoosluupus
Immuunsüsteemi häirena nimetatakse seda haigust autoimmuunhaiguseks. Selle kuuriga suudab keha toota isiklikele rakkudele võõrvalke, aga ka nende komponente, põhjustades samal ajal kahjustusi tervetele kudedele ja rakkudele. Autoimmuunhaigus avaldub oma kudede tajumises, nagu need oleksid võõrad. See põhjustab põletikku, samuti keha erinevate kudede kahjustusi. Erütematoosluupus, mis esineb mitmel kujul, võib esile kutsuda lihaste, liigeste ja muude kehaosade põletikku. Olles raske äge, süsteemne haigus, avaldub see järgmised sümptomid: kõrge kehatemperatuur, adünaamia, valu lihastes ja liigestes. Seda iseloomustab haiguste lisamine - endokardiit, polüserosiit, glomerulonefriit, polüartriit. Vereanalüüsid näitavad järgmist: suurenenud ESR, leukopeenia, aneemia. Süsteemne erütematoosluupus võib olla äge, alaäge või krooniline. Ägenemise perioodil ja sõltuvalt patoloogiast diagnoositakse haiguse naha-liigese-, neuroloogilisi, neeru-, seedetrakti-, kardiovaskulaarseid, hematoloogilisi ja maksa kliinilisi vorme.
Süsteemne erütematoosluupus näitab limaskesta muutusi 60% patsientidest. Suulae, igemete ja põskede limaskest on hüpereemiline koos tursete laikudega, mõnikord hemorraagilise iseloomuga, samuti erineva suurusega villidega, mis muutuvad mädase-verise kattega erosioonideks. Nahal on hüperemia laigud, harvadel juhtudel tekivad villid ja tursed. Nahakahjustused on süsteemse erütematoosluupuse kõige varasemad ja levinumad sümptomid. Tüüpiline koht asukoht on nägu, torso, kael, jäsemed.
foto erütematoosluupusest näol
Mõnikord on patsiendil erüsiipeltaoline vorm või tüüpiline “liblikas”, mida iseloomustab tugev turse, naha rikkalik punane värvus, villide ja mitmekordsete erosioonide esinemine, mis on kaetud hemorraagiliste või seroos-mädaste koorikutega. Pagasiruumi nahal ja ka jäsemetel võivad olla sarnased kahjustused.
Süsteemset erütematoosluupust ja selle sümptomeid iseloomustab progresseerumine, samuti erinevate kudede ja elundite järkjärguline lisandumine protsessi.
Diskoidne erütematoosluupus
Mõelge diskoidse erütematoosluupuse sümptomitele. Tavaliselt algab haigus haiguse sümptomitega, mis väljenduvad lööbe levimises näonahale (ninale, otsmikul, põskedele), kõrvadele, huulte punasele piirile, peanahale ja teistele kehaosadele. Võib tekkida huulte punase piiri isoleeritud põletik. Sellisel juhul mõjutab suu limaskesta harva. Nahakahjustusi iseloomustab märkide kolmik: , erüteem ja. Kogu protsess toimub etapiviisiliselt.
Esimene (erütematoosne) staadium avaldub kuni kahe paistes roosa, kontuuriga laiguni, mille suurus muutub ja suurus suureneb. Keskel on telangiektaasia. Aeglaselt suurenev ja ka ühinev lööve meenutab visuaalselt liblikat. Sel juhul asuvad tiivad põskedel ja selg on ninal. Laigude ilmnemisega kaasneb samaaegselt kipitus ja põletustunne kahjustatud piirkonnas.
Teine etapp (hüperkeratootiline-infiltratiivne), mille käigus kahjustused infiltreeruvad ja muutuvad diskoidseks, tihedaks naastuks, mille pinnal ulatuvad hallikasvalged, väikesed ja tihedalt pakitud soomused. Järgmisena läbib naast keratiniseerumise ja muutub hallikasvalgeks. Naast ise on ümbritsetud hüperemia servaga.
Kolmas staadium on atroofiline, mille puhul naastu keskel on täheldatud valge atroofia piirkonda. Naastu kuju on taldriku kuju, millel on selged hüperkeratoosi ja mitme telangiektaasia piirid. Samal ajal on see tihedalt sulandunud lähedalasuvate kudedega ja piki perifeeriat esineb nii infiltratsiooni kui ka hüperpigmentatsiooni. Mõnikord sarnaneb armi atroofia piirkond puutaolise kujuga, mis väljendub sirgete valgete triipudena, ilma põimimiseta. Harva on hüperkeratoosi fookus sarnane leegi kiirtega. Seda protsessi iseloomustab patoloogiline progresseerumine ja kahjustuse uute elementide ilmnemine.
Kroonilise (diskoidse) erütematoosluupuse kulg venib sooja ilmaga ägenemistega pikki aastaid. Haiguse erosioon-haavandiline vorm, mis paikneb huulte punasel piiril, võib muutuda pahaloomuliseks, seetõttu klassifitseeritakse see tüüp valikuliseks vähieelseks vähiks. Mis puudutab suu ja huulte limaskestade kahjustuse histoloogilist pilti, siis seda iseloomustab parakeratoosi esinemine, mis vaheldub hüperkeratoosi, atroofia ja akantoosiga. Erosiivse-haavandilise vormi iseloomustavad epiteeli defektid, tugev turse ja põletik.
Diskoidset erütematoosluupust iseloomustab sageli suu limaskesta kahjustus. Kahjustused sisaldavad valkjate või piiritletud sinakaspunaste naastude ilmnemist keskel koos erosioonidega.
Erütematoosluupus koos suu limaskesta kahjustustega, samuti huulte punase piiriga, tekib valu ja põletusega, mis intensiivistub söömise ja rääkimise ajal.
Huulte punane piir tähistab nelja tüüpi haigusi: erosioon-haavandiline, tüüpiline, väljendunud atroofia puudumisega; sügav.
foto diskoidsest erütematoosluupusest
Mis on SLE
See on sama süsteemne erütematoosluupus või lihtsalt "luupus", kuid SLE lühendatud versioon. SLE mõjutab paljusid kehaorganeid. Nende hulka kuuluvad liigesed, süda, nahk, neerud, kopsud, aju, veresooned. Erütematoosluupus, mis esineb mitmel kujul, võib esile kutsuda lihaste, liigeste ja muude kehaosade põletikku. SLE on klassifitseeritud reumaatiliseks haiguseks. Selle seisundiga inimestel on palju erinevaid sümptomeid. Kõige tavalisemad on (liigeste turse), liigne väsimus, nahalööbed, seletamatu palavik ja neeruprobleemid. Praegu on süsteemne erütematoosluupus klassifitseeritud ravimatute haiguste hulka, kuid haiguse sümptomeid saab raviga kontrolli all hoida, nii et paljud selle haigusega inimesed elavad tervena ja tervena. aktiivne elu. SLE ägenemisi iseloomustab seisundi halvenemine, samuti erinevate elundite põletiku tekkimine. Vene klassifikatsioonis eristatakse kolme etappi: esimene minimaalne, teine mõõdukas ja kolmas hääldatud. Praegu on käimas intensiivsed uuringud, et mõista haiguse arengut ja ravi, mis peaks viima ravini.
Erütematoosluupuse sümptomid
Süsteemse haigusena iseloomustavad erütematoosluupust järgmised sümptomid:
- liigeste turse ja hellus, samuti lihasvalu;
— valu rinnus sügava hingamisega;
- seletamatu palavik;
- punetus, nahalööbed näol või värvimuutus nahka;
- suurenenud juuste väljalangemine;
- sõrmede, varvaste sinine või valgendamine, külmas või stressiolukorras viibimine ();
- tundlikkus päikese suhtes;
- turse, jalgade, silmade turse;
- suurenenud lümfisõlmed.
Uued sümptomid võivad ilmneda aastaid pärast diagnoosi. Mõnel patsiendil kannatab üks keha süsteem (liigesed või nahk, vereloomeorganid), teistel patsientidel võivad manifestatsioonid mõjutada paljusid organeid ja olla oma olemuselt mitmed. Kehasüsteemide kahjustuse raskus ja sügavus on igaühe jaoks erinev. Lihased ja liigesed on sageli kahjustatud, põhjustades artriiti ja müalgiat (lihasvalu). Nahalööbed on erinevatel patsientidel sarnased.
Kui patsiendil on mitu organi manifestatsiooni, ilmnevad järgmised patoloogilised muutused:
- neerupõletik (luupusnefriit);
- aju või kesknärvisüsteemi kahjustus, mis kutsub esile: (muutused käitumises), pearinglus, halvatus, mäluhäired, nägemishäired, krambid;
- põletik veresooned(vaskuliit);
- verehaigused: leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, verehüüvete tekkerisk;
- südamehaigused: koronaarvaskuliit, müokardiit või endokardiit, perikardiit;
- kopsupõletik: pleuriit, kopsupõletik.
Erütematoosluupuse diagnoos
Haiguse diagnoosimine on võimalik erütematoosluupuse koldete olemasolul nahal. Kui tuvastatakse isoleeritud kahjustused, näiteks suu limaskestal või ainult huulte punane piir, võivad tekkida diagnostilised raskused. Selle vältimiseks kasutage täiendavaid meetodeid uuringud (immunomorfoloogiline, histoloogiline, luminestsentsdiagnostika). Hüperkeratoosiga piirkondadele suunatud puidukiired, mis on koondunud huulte piirile, helendavad lumi-sinise või lumivalge valgusega ning suu limaskest annab valget kuma, nagu triibud või täpid.
Krooniline erütematoosluupus peaks silma paistma järgmised haigused:, tuberkuloosne luupus, samuti. Kui kahjustused on koondunud huultele, eristatakse erütematoosluupus vähieelsest Manganotti keiliitist ja aktiinilisest keiliitist.
Äge (süsteemne) erütematoosluupus diagnoositakse pärast siseorganite uurimist ja LE-rakkude – erütematoosluupuse rakkude – tuvastamist veres ja luuüdis. Enamikul erütematoosluupusega inimestel on sekundaarne immuunpuudulikkus.
Erütematoosluupuse ravi
Esiteks hõlmab ravi põhjalikku uurimist ja olemasoleva kroonilise infektsiooni kõrvaldamist. Narkootikumide ravi algab kinoliiniravimite (Delagil, Plaquenil, Plaquenol) kasutuselevõtuga. Soovitatavad on väikesed kortikosteroidravimid: triamtsinoloon (8-12 mg), prednisoloon (10-15 mg), deksametasoon (1,5-2,0 mg).
Kasutamisel on tõhusad vitamiinid B2, B6, B12, askorbiinhape ja nikotiinhape. Olemasolevate immuunhäirete korral on ette nähtud immunokorrektsiooni ravimid: Decaris (levamisool), Timalin, Taktivin. Hüperkeratoosi raskeid sümptomeid ravitakse 5-10% Rezokhini, Hingamiini või Hüdrokortisooni lahuse intradermaalsete süstidega. Kohalik ravi sisaldab kortikosteroidsalve: Lorinden, Flucinar, Sinalar, Prednisolooni salv.
Kuidas muidu erütematoosluupust ravida?
Erosiivse-haavandilise vormi ravi viiakse läbi antibiootikume sisaldavate kortikosteroidsete salvidega, samuti antimikroobsed ained(Locacorten, Oxycort).
Süsteemne erütematoosluupus ja selle ravi hõlmab statsionaarset haiglaravi ning ravikuur peab olema pidev ja pikaajaline. Ravi alguses on näidustatud suured glükokortikoidide annused (60 mg prednisolooni, suurendades 3 kuu pärast 35 mg-ni, 6 kuu pärast 15 mg võrra). Seejärel vähendatakse prednisolooni annust, liikudes üle prednisolooni säilitusannusele 5-10 mg-ni. Mineraalide ainevahetuse häirete ennetamine hõlmab kaaliumipreparaate (Panangin, Potassium Chloride, 15% kaaliumatsetaadi lahus).
Pärast süsteemse erütematoosluupuse ägeda kulgu kõrvaldamist viiakse kombineeritud ravi läbi kortikosteroidide, aga ka aminokinoliini ravimitega (öösel Delagil või Plaquenil).