Meibomia näärmete põletiku füsioterapeutiline ravi. Meibomia näärmete düsfunktsiooni kompleksravi meetod
Üldine informatsioon
Meibomiit või sisemine nõel on polüetioloogiline haigus, mille areng põhineb meiboomi näärmete mädasel põletikul. 41,6% patsientidest on haigusetekitajaks S. epidermidermitis. 65,9% juhtudest kombineeritakse Demodexi lestade põhjustatud meibomiiti bakteriaalse mikrofloora lisamisega. Patoloogia on laialt levinud. See on kõige levinum naiste seas, mis on seotud välismaise või madala kvaliteediga kosmeetika kasutamisega. Laste oftalmoloogias täheldatakse seda immuunsuse vähenemise või hormonaalse tasakaaluhäire taustal puberteedieas. Meibomiit on vanematel inimestel kalduvus sagedasele kordumisele ja ägenemisele.
Meibomiidi põhjused
Reeglina tekib meibomiidi nakatumine saastunud kätega silmalaugude hõõrumisel või pikka aega määrdunud, tolmuses ruumis viibimisel. Selle patoloogia arengut soodustab keha vastupanuvõime vähenemine hüpotermia või ägeda taustal. nakkushaigused anamneesis. Meibomiidi arengu põhjuseks võib olla isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine või teiste inimeste kosmeetikatoodete kasutamine. Selle haiguse vallandajateks on ka kontaktläätsede kandmine pärast aegumiskuupäeva ja pikaajaline sudu või suitsu põhjustatud silmade ärritus.
On tõestatud etioloogiline seos meibomiidi tekke ja hormonaalse tasakaaluhäire vahel (sagedamini puberteet), suhkurtõbi, seedetrakti ja hepatobiliaarsüsteemi haigused. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on anamneesis akne, rosaatsea, seborroiline dermatiit ja keratokonjunktiviit, kuna nende patoloogiatega kaasneb meiboomi näärmete hüpersekretsioon ja talitlushäired, mis hiljem põhjustab meibomiidi.
Meibomiidi sümptomid
KOOS kliiniline punkt Nägemise osas eristatakse ägedat ja kroonilist meibomiiti. Patoloogiline protsess võib lokaliseerida nii ülemisel kui ka alumisel silmalaugul. Harvemini täheldatakse mõlema silmalau kombineeritud kahjustust. Ägedatel juhtudel avaldub meibomiit hüpereemia, turse, raske valu sündroom kahjustatud piirkonnas, tunne võõras keha silmas. Põletikuline infiltraat asub koos sees sajandil, seega on väljastpoolt näha turse. Kui infiltraat spontaanselt avaneb, kurdavad patsiendid mädaste masside vabanemist. Läbimurde kohas moodustub väike tagasitõmbunud arm. Meibomiidi põletikulise protsessi raske käiguga kaasneb kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini C. Sel juhul on võimalik silmalau abstsessi teke ja kõhrekoe mädane sulamine.
Krooniline meibomiit tekib siis, kui infiltraat ei avane haiguse ägeda kulgemise ajal. Kui protsess muutub krooniliseks, tundub mõjutatud silmalaud paksenenud ja mõnevõrra hüpereemiline. Iseloomulikud sümptomid on sügelus ja põletustunne. Kui silmalaud on üles keeratud, kuvatakse kollane paksenemine. Kroonilist meibomiiti komplitseerib sageli sekundaarne konjunktiviit, mis on tingitud sidekesta pikaajalisest ärritusest meiboomi näärmete sekretsiooniga. Juhadest eraldub paks hallikas sekreet, mis viib välisavade juurde kuivade koorikute moodustumiseni. Mõjutatud poolel võivad suureneda lümfisõlmede emakakaela, submandibulaarsed ja lõuarühmad. Sekundaarse konjunktiviidi taustal on meibomiidiga nägemisteravuse langus võimalik.
Alumise silmalau meibomiidi korral kurdavad patsiendid "vahust" eritist, mille välimus on tingitud näärmete sekretsiooni kvalitatiivse koostise muutumisest. Ripsmete kasvupiirkond on sageli kaetud kollase või hallika koorikuga. Meibomi näärmete düsfunktsiooni määr meibomiidi korral määratakse sõltuvalt stagnatsiooni raskusastmest. Skoor 0 näitab, et ei stagnatsioon, 1 punkt - kolmandik näärmetest on ummistunud, 2 punkti - kahjustatud on 50% kõigist kanalitest, 3 punkti - kõik kanalid on ummistunud, 4 punkti - näärmete stagnatsioon, erituskanalite suu laienemine, hüperemia ja ümbritsevate kudede põletik.
Meibomiidi diagnoosimine
Meibomiidi diagnoos tehakse anamneesiandmete, välisuuringu tulemuste, biomikroskoopia, patoloogiliste eritiste mikroskoopilise ja kultuurilise uurimise, polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ripsmete uurimise põhjal Demodexi lestade tuvastamiseks. Kõik meibomiidiga patsiendid kohustuslik Tehakse standarddiagnostika, sealhulgas visiomeetria, tonomeetria ja oftalmoskoopia. Peal see patoloogia võivad viidata sellistele anamneesiandmetele nagu tööohud (töö tolmuses ruumis, pikaajaline kokkupuude suitsuga, sudu), teiste inimeste dekoratiivkosmeetika kasutamine, hiljutised ilusalongide külastused, meibomiidi retsidiivid.
Meibomiidiga patsiendi silmade välisuuringul avastatakse silmalau sisepinnal kollane või hallikas plommid, kuivad koorikud erituskanalite suudmete lähedal, silmalaugude nurkades ja silmalaugude põhjas. ripsmed, hüpereemia ja ümbritsevate kudede turse. Biomikroskoopia meetodiga määratakse meiboomi näärmete erituskanalite suudmete laienemine, nende paksenemine ja kollakas toon. Patogeeni isoleerimiseks viiakse läbi mikroskoopiline ja kultuuriline uuring, millele järgneb külv, et määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes. Meibomiidi PCR võimaldab teil tuvastada patogeeni DNA lühike aeg ja see on informatiivsem test. Meibomiidi provotseeriva Demodexi lesta tuvastamiseks tehakse laboris kahjustatud alalt kraapimine ja täiendavad uuringud. mikroskoopiline uurimine materjali ja puukide loendamist, kui need tuvastatakse.
tulemused esmane diagnoos(oftalmoskoopia ja tonomeetria) koos meibomiidiga on tavaliselt normaalne. Sekundaarsete tüsistuste tekkega on võimalik nägemisteravuse kerge langus, mis tuvastatakse viziomeetria käigus.
Meibomiidi ravi
Infiltraadi kirurgilise avamise näidustus on ebaefektiivsus konservatiivne ravi, granulatsioonide vohamine ja silmalau abstsessi teke. Meibomiidi riistvararavi on abimeetod, mis soodustab infiltraadi spontaanset avanemist. Kasutatakse UHF-i, magnetteraapiat ja heelium-neoonlaseriga stimulatsiooni. Soojusprotseduurid on soovitatav läbi viia kahjustatud poolel. Kasutatakse ainult kuiva soojust. Pisaraasendusravimite kasutamine on vastunäidustatud kogu raviperioodi vältel. Haiguse retsidiiv on märk varajasest ravist antibakteriaalsed ained 3. põlvkonna fluorokinoloonide rühmast.
Meibomiidi prognoos ja ennetamine
Meibomiidi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Mittespetsiifiline ennetavad meetmed seisneb silmalaugude hügieeni säilitamises ja keha vastupanuvõime suurendamises. Haiguse esimeste ilmingute korral on soovitatav konsulteerida silmaarstiga. Sagedased retsidiivid Meibomiidi esinemine anamneesis koos sekundaarse konjunktiviidi tekkega nõuab erilist hoolt, välistades kunstpisarate kasutamise kogu raviperioodi jooksul kuni patogeeni täieliku hävitamiseni.
Prognoos kl õigeaegne diagnoos ja meibomiidi ravi on eluks ja töövõimeks soodne. Sekundaarsete tüsistuste teket silmalau abstsessi ja kõhrekoe mädase sulamise näol iseloomustatakse kui prognostiliselt ebasoodsat.
Meibomia näärmete düsfunktsiooni ravi ja seega ka konjunktiivi-sarvkesta kseroosi tekke vältimine toimub igakülgselt: silmalaugude hügieen (soojad kompressid, silmalaugude isemassaaž), pilgutamise sageduse suurendamine, pisaraasendusravi; on suunatud pisarakile lipiidikihi taastamisele, mis samaaegselt vähendab Negatiivne mõju keskkonnategurid silma pinnal, parandavad sarvkesta toitumist ja suurendavad pisarakile kaitseomadusi.
Võtmesõnad: meibomia näärme düsfunktsioon, silmalaugude hügieen, pisarakile.
Abstraktne
Meibomi näärmete düsfunktsiooni kaasaegne ravi - praktilised nõuanded
E.G. Polunina, A.E. Alieva
FGBU NII silmahaigustest, Moskva
Meibomia näärmete düsfunktsiooni ravi ning sidekesta ja sarvkesta kserooside ennetamine on alati kompleksne ja hõlmab silmalaugude hügieeni (soojad kompressid, silmalaugude isemassaaž), silmapilgutussageduse suurendamist ja pisaraasendajate kasutamist. Selline teraapia tagab pisarakile lipiidikihi kiire taastumise, nõrgendab erinevate keskkonnategurite negatiivset mõju silma pinnale, parandab sarvkesta toitumist ja suurendab pisarakile kaitseomadusi.
Märksõnad: meiboomi näärmete talitlushäired, silmalaugude hügieen, pisarakile.
Teise aastatuhande algust iseloomustas "kuiva silma" probleemi uurimise kiire areng ja selle patoloogia ideede muutumine. Paljude aastate jooksul oli suurem osa uuringutest pühendatud kuiva silma uurimisele raske autoimmuunpatoloogia, eriti Sjögreni sündroomi korral. Ja ainult sisse Hiljuti on näidatud, et autoimmuunprotsessist tingitud pisaravedeliku mahu vähenemisega patsiente on palju vähem kui patsiente (84-92%), kellel tekivad muutused pisaravoolus mutsiini ja lipiidide sekretsiooni häire taustal.
Viimaste aastate arvukad teaduslikud uuringud on näidanud, et pisarakile stabiilsuse halvenemisega seotud silmapinna patoloogiliste muutuste kõige levinum põhjus on meiboomi näärmete düsfunktsioon (MGD).
Meibomia näärmete põhiülesanne on eritada sobivat tüüpi ja piisavas koguses lipiide, et vältida pisarate vedela fraktsiooni aurustumist ja niisutada silma pinda. Seega võib MGD-d määratleda kui seisundit, mille korral meibomi näärmed ei suuda sekreteerida piisav kogus lipiidid pisarakile stabiilsuse säilitamiseks.
DR. Korb (2011) usub, et MGD ilmingud on ilmsed. Kuna MGD põhjustab pisarakile lipiidkihi puudulikkust, võib silmalau liikumine piki sarvkesta pilgutamise ajal põhjustada seda kahjustada ja sellest tulenevalt patsiendile ebamugavust. Pisarakile vesifraktsiooni aurustumise tõttu tekkiv veekadu võib aga kaasa aidata kaitsmata kuivade laikude tekkele sarvkestale, põhjustades ka sarvkesta epiteeli kuivamise ja silmalaugude füüsilise kahjustuse pilgutamise ajal. Kõik ülaltoodud tegurid võivad omakorda põhjustada põletikuliste protsesside arengut ja sarvkesta-konjunktiivi kseroosi ilmnemist.
Tavaliselt esinevad MGD-ga patsiendil silmade kuivusele iseloomulikud sümptomid: ebamugavustunne (sageli kirjeldatakse kui põletustunne või "liivatunne silmades"), valu pilgutamisel ja kiire väsimus silma. Sageli ilmnevad need sümptomid pärast ärkamist; võib esineda silmade punetust ja mõnikord ka silmalaugude kokkukleepumise tunnet. MGD-ga patsiendid kogevad ka lühenenud pisarakile purunemisaega (TSTB) ja sarvkesta ja/või sidekesta laikude moodustumist, mis on üldiselt kuiva silma tüüpilised ilmingud. Kui patsiendil esineb ka tüüpilisi muutusi silmalaugudel: põletikulised silmalau ääred, nähtav meiboomi näärmejuhade ummistus, silmalau tagaküljel telangiektaasia, ripsmete kadu jne, siis on MGD diagnoos ilmne.
Kui aga patsiendil on klassikalised silmade kuivuse sümptomid ja silmalaugude patoloogilised muutused ei ole visualiseeritud, on haiguse diagnoosimine keeruline. Sel juhul saab peaaegu alati täpse diagnoosi panna meiboomi näärmetest sekretsiooni hankides. Rakendades sõrmede või vatitikuga õrna survet alumisele silmalaule vähem kui 10 sekundi jooksul, võib biomikroskoopia tuvastada õlise selge vedeliku vabanemist tervetest meiboomi näärmetest (joonis 1). Sekretsiooni või patoloogilise sekretsiooni puudumine (paks, hägune, valkja varjundiga) annab tunnistust meiboomi näärmete talitlushäiretest (joonis 2).
MGD õigeaegne diagnoosimine hõlbustab adekvaatse ravi määramist, mis on suunatud meiboomi näärmete funktsioonide taastamisele ja puuduva sekretsiooni täiendamisele, mis vähendab oluliselt silmalaugude, sidekesta ja sarvkesta düstroofsete protsesside tekke riski.
Rohkem kui 10-aastane kogemus suure patsientide rühma (üle 3 tuhande juhtumi) jälgimisel võimaldas meil kindlaks teha, et MGD ravi aluseks on meiboomi näärmete funktsionaalse seisundi taastamine. Selleks 1-2 kuu jooksul. Hommikul ja õhtul viiakse läbi silmalaugude hügieenikuur: soojad kompressid Blepharosalfatiga 1-2 minutit ja silmalaugude isemassaaž Blepharogel 1 või Blepharogel 2-ga 1-2 minutit, samuti silmade võimlemine. vilkumise vorm 15 s 3 r./ päevas.
Silmalaugude hügieen on suunatud meiboomi näärmete funktsioonide taastamisele. Lipiidide sekretsiooni pehmenemine temperatuuri mõjul tänu soojadele Blepharosalfati kompressidele hõlbustab selle evakueerimist silmalaugude isemassaaži ajal Blepharogeliga. Isemassaažil on kompleksne toime: see soodustab meiboomi näärmete tühjenemist, seega taastab pisarakile lipiidkomponendi, puhastab silmalaugude nahka, parandab vereringet, mis omakorda vähendab põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide taset. ja Blepharogel 2 kasutamisel on sellel demodeektiline toime. Tuleb märkida, et silmalaugude hügieen on tehniliselt lihtne ja võtab vähe aega ning reeglina võivad patsiendid kohe pärast neid manipuleerimisi tunda sümptomaatilist leevendust tänu pisarakile lipiidikihi taastumisele.
Pilgutuste arvu suurenemine aitab kaasa meiboomi näärmete tühjenemisele, seetõttu taastatakse pisarakile kaitsva lipiidide kiht, puhastatakse sidekesta õõnsus - vedeliku väljavool, säilitatakse silmapinna temperatuur (vähenemine). mis toob kaasa pisarakile lipiidkihi funktsionaalse seisundi häirimise) ja pisarakile ühtlase jaotumise üle silma pinna.
Silmalaugude põletikunähtude olemasolu koos MG-ga on näidustus antibiootikumraviks. Sel juhul eelistatakse antibakteriaalsed ravimid tetratsükliini seeria.
Pisaraasendusravi mängib MGD ravis olulist rolli. Praegu on märkimisväärselt laienenud pisaraasendusravimite valik, mida saab eristada mitte ainult nende järgi keemiline koostis, aga ka vastavalt toimemehhanismile ja pisarakile ühe või teise kihi taastamise võimalusele. Seega sisaldab ravim Oftagel (Santen, Soome) karbomeer 974P, mis on keemilise struktuuri poolest sarnane mutsiiniga ja aitab täita pisarate mutsiinifraktsiooni.
On teada, et naatriumhüaluronaadi molekulide (hüaluroonhape) eriline füüsikalis-keemiline omadus on nende väljendunud võime siduda veemolekule ja hoida neid silma pinnal, mis on eriti oluline pisaravedeliku puudumise tingimustes, mistõttu on hüaluroonhappe baasil loodud ravimid, nagu Hilo Chest, Hilozar Chest, Hilomax Chest (Ursapharm, Saksamaa), aitavad säilitada pisarate veefraktsiooni taset.
Suurt huvi pakub ka uus pisaraasendusravim Systane Balance (Alcon, USA), mis täiendab MGD-s oleva pisarakile lipiidikihti. Pisaraasendaja Systane Balance'i tilgutamine võimaldab kompenseerida lipiidikihti GP-guari, anioonse fosfolipiidi kombinatsioonis vaseliiniõlide, emulgaatorite ja pehmendava ainega.
Seega toimub MGD ravi ja sidekesta-sarvkesta kseroosi tekke vältimine igakülgselt (silmalau hügieen, pilgutamise sageduse suurendamine, pisaraasendusravi) ja on suunatud pisarakile lipiidikihi taastamisele. See võimaldab üheaegselt vähendada keskkonnategurite negatiivset mõju silma pinnale, parandada sarvkesta toitumist ja suurendada pisarakile kaitseomadusi.
Kirjandus
1. Bržeski V.V. Kaasaegsed võimalused sarvkesta rebendi kile mutsiinikihi asendamiseks // Oftalmoloogia. 2011. T. 8. Nr 1. Lk 53-57.
2. Maychuk D.Yu., Chilingaryan L.B., Pronkin I.A., Grigoryan A.R. Allergiliste silmahaiguste pisaraasendusravi // 2012. Oftalmoloogia. T. 9. nr 2. Lk 72-76.
3. Oništšenko A.A., Kolbasko A.V., Širina M.A. Tervete inimeste ja kuiva silma sündroomiga patsientide pisarate tootmise olukorra populatsiooniuuring Altai Vabariigis // Vestn. oftalmool. 2012. nr 5. lk 14-17.
4. Polunin G.S., Safonova T.N., Polunina E.G. Iseärasused kliiniline kulg erinevaid vorme"Kuiva silma" sündroom - piisavate ravimeetodite väljatöötamise alus // Vestn. oftalmool. 2006. T. 102, nr 5. Lk 17-20.
5. Polunin G.S., Polunina E.G. "Kuivast silmast" kuni "pisarakile haiguseni" // Oftalmoloogia. 2012. T. 9, nr 2. Lk 4-7.
6. Somov E.E., Obodov V.A. Pisarafunktsiooni häire sündroomid (anatoomiline ja füsioloogiline alus, diagnoos, kliiniline pilt ja ravi): Käsiraamat / toim. prof. TEMA. Somova. Peterburi: Mees, 2011. 160 lk.
7. Preferred Practice Pattern® juhised. Blefariit. San Francisco, CA: Ameerika Oftalmoloogiaakadeemia; 2008. Vaata: http://www.aao.org/ppp.
8. Kuiva silmahaiguse määratlus ja klassifikatsioon: Rahvusvahelise Dry Eye WorkShopi määratluste ja klassifikatsiooni alamkomitee aruanne (2007) // Ocul Surf. 2007. Vol. 5, nr 2. Lk 75-92.
Patendi RU 2314102 omanikud:
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt oftalmoloogiat, ja seda saab kasutada meiboomi näärme düsfunktsiooni raviks. Selleks masseerige silmalauge järjestikku ühe seansi jooksul. Seejärel töödeldakse ripsmete juuri 0,5% metronidasooli lahusega. Kandke silmalaugude nahale prenatsiid ja kandke muutuv magnetväli intensiivsus 10 mT, sagedus 17 Hz. Sel juhul viiakse seansse iga päev 8-14 päeva jooksul. Meetod näeb ette tõhus ravi taastades meiboomi näärmete funktsionaalse seisundi ning taastades ja stabiliseerides pisarakile lipiidkihti.
Leiutis käsitleb oftalmoloogiat ja seda saab kasutada kompleksne ravi Meibomi näärme düsfunktsioon (MGD). Meibomi näärmed asuvad silmalau paksuses, erituskanalid ulatuvad intermarginaalse ruumi pinnale. Näärmete sekretsioon koosneb lipiididest, mis tagavad pisarakile stabiilsuse. Meibomia näärmete talitlushäiretest põhjustatud lipiidide defitsiit põhjustab pisarakile stabiilsuse vähenemist ja vesikihi kiiret aurustumist sarvkesta pinnalt. Arvatakse, et meibomi näärmete düsfunktsioon on kõige levinum kuiva silma sündroomi (DES) põhjus (Shimazaki J et al. Ophthalmology 1998; 105: 1485-8), mida iseloomustab sarvkesta või sarvkesta-konjunktiivi kseroos, mis on põhjustatud nii pisaravoolu vähenemisest kui ka kahjustusest. pisarakile stabiilsus. Kuiva silma sündroomi ravi on pikk ja keeruline protsess, sest... See on peamiselt pisaraid asendava iseloomuga, millel on sarvkestale kahtlemata positiivne mõju. Siiski ei ole see alati oma olemuselt etiopatogeneetiline. MGD ravile pole pikka aega piisavalt tähelepanu pööratud. Reeglina kaasneb MGD-ga blefarokonjunktiviidi nähtus, mida iseloomustab silmalaugude sügelus, turse ja hüperemia (McCulley JP. Ophthalmology 1982; 89: 1173-80). Blefarokonjunktiviidi väljendunud sümptomite kompleksi taga ei ole alati võimalik arvestada MGD sümptomitega - erituskanalite laienemine ja obstruktsioon, sekretsiooni stagnatsioon, tsüstilised muutused.
Kavandatava leiutise lähim analoog on meetod MGD raviks, töödeldes ripsmejuuri alkoholi ja eetriga ning hüdrokortisooni 1% salviga (N.D. Zatsepina, Yu.F. Maichuk, G.Ya. Semenova. Juhised. 1983, lk 16). Hüdrokortisooni salvi kasutatakse silmalaugude naha põletikuvastase, immunosupressiivse ravivahendina. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas 10-12 päeva jooksul. Selle meetodi puuduseks on ravi ebapiisav efektiivsus, mis on tingitud teraapia eranditult sümptomaatilisest iseloomust, mis ei kõrvalda haiguse põhjust, nimelt ilma patogeenset mikrofloorat mõjutamata, mida leidub peaaegu kõigil selle patoloogiaga patsientidel.
Käesoleva leiutise eesmärgiks on välja töötada terviklik meetod patogeneetilise MGD raviks.
Kavandatava leiutise tehniline tulemus on rinnanäärme funktsionaalse seisundi taastamine koos sekretsiooni viskoossuse vähenemisega ning pisarakile lipiidkihi taastamine ja selle stabiliseerimine.
Tehnilise tulemuse tagab kompleksne toime MGD patogeneesi erinevatele osadele, silmalaugude massaaži, ripsmejuurte ravi 0,5% metronidasooli lahusega, Prenacidi salvi silmalaugude nahale kandmise ja magnetteraapia seansside näol. silmalaugudel teatud režiimis.
Silmalaugude massaaži tehakse eesmärgiga tühjendada meiboomi näärmete eritusjuhasid modifitseeritud lipiidide sekretsioonist, mis võib potentsiaalselt kaasa aidata nakkusliku põletikulise protsessi arengule ja parandada vereringet. See tagab ravimite edasise juurdepääsu rinnakoele takistusteta. Seetõttu on järgmiseks tehnikaks 0,5% metronidasooli kasutamine, mis on tingitud patogeense mikrofloora olemasolust peaaegu kõigil selle patoloogiaga patsientidel, mis toetab silmalaugude põletikulist protsessi ja põhjustab selle tagajärjel MG süvenemist. Metronidasooli kasutamine annab algloomadevastase toime, kuid ei kõrvalda kaasnevaid põletikulisi ja allergilisi nähtusi. Metronidasooli 0,5% kontsentratsioon põhjustab vähesel hulgal toksilisi-allergilisi reaktsioone, vähendamata seejuures meie kliiniliste ja laboratoorsete meetoditega kinnitatud efektiivsust. Seetõttu on järgmine samm põletikuvastase ja allergiavastase toimega ravimi kasutamine. Silmasalv Prenacid on paikseks kasutamiseks mõeldud glükokortikoid, mida kasutatakse nakkus-allergilise ja allergilise etioloogiaga põletikuliste silmahaiguste raviks (Yu.F. Maichuk. Prenacid, silma salv ja tilgad. "Refractive Surgery and Ophthalmology", 2004, 4. köide (nr 2), lk 41-46). Toimeaine molekulis ei ole halogeeni, mis välistab epiteeli ja nahaaluse koe negatiivse mõju võimaluse. Aine lahustuvus vees välistab "võõrkeha" tunde silmas. Paikselt manustatuna on sellel väljendunud põletikuvastane toime: vähendab veresoonte läbilaskvust, kemotaksist, soodustab lüsosoomide stabiliseerumist ja põletikulise hüpereemia korral on vasokonstriktorefekt. Samal ajal ei ole Prenacid erinevalt hüdrokortisooni salvist võimet sügavale silma kudedesse tungida, mis välistab glükokortikoidide toimega seotud väljendunud kõrvaltoimed.
Magnetteraapia, mis viiakse läbi vahetult pärast ülalnimetatud ravimite kasutamist, suurendab nende tungimist silmalaugude paksusesse ja võimendab nende toimet rinnale.
Silmalaugude massaaži terviklik rakendamine kindlas järjestuses, ripsmejuurte töötlemine 0,5% metronidasooli lahusega ja Prenacidi salvi kasutamine magnetoteraapiaga mõjutab MGD patogeneesi erinevaid osi, suurendab ravi efektiivsust ja takistab protsessi krooniliseks muutumist.
Meie poolt läbiviidud kliinilised uuringud näitas kõrget terapeutiline toime pakutud kompleksne meetod MGD raviks, kasutades silmalaugude massaaži, metronidasooli, prenatsiid ja magnetravi. Kõigil patsientidel olid paranenud subjektiivsed aistingud ja kliiniline seisund, sealhulgas silmalaugude ja meiboomi näärmete objektiivne hindamine, samuti pisarate tekke ja sarvkesta-eelse pisarakile stabiilsuse test. Võrdlev analüüs MGD traditsioonilise meetodiga ravi tulemused näitasid selle suuremat efektiivsust ja pärast ravi täheldati stabiilset remissiooni. Läbiviidud kliinilised uuringud võimaldasid välja töötada algoritmi sellesse kategooriasse kuuluvate patsientide kompleksseks raviks.
Seega kõrge efektiivsusega MGD teraapia, mis ühendab silmalaugude massaaži ja metronidasooli, prenatsiid- ja magnetteraapia kasutamise, võimaldas meil soovitada seda meetodit MGD kuiva silma sündroomi etiopatogeneetilise ravina.
Meetod viiakse läbi järgmiselt: igapäevane ripsmejuurte massaaž ja ravi 0,5% metronidasooli lahusega, seejärel kantakse silmalaugude nahale Prenacidi salv, misjärel viiakse läbi magnetoteraapia seanss. vahelduv magnetväli 10 mT, 17 Hz. Kokku 8-14 seanssi kursuse kohta. Ravi kestus sõltub MGD raskusest. Võimalikud on korduskursused.
Näide nr 1
Patsient P., sündinud 1948. aastal.
Teda jälgitakse Moskva nimelises riikliku julgeoleku uurimisinstituudis. Helmholtz aastast 2000. Diagnoosiga OU - krooniline blefarokonjunktiviit kuiva komponendiga. Kaebused silmalaugude sügeluse ja põletuse kohta, silmades “liiva” tunne on mind vaevanud viimased 3 aastat. Kliiniline seisund halveneb järk-järgult. Patsient ravis silmalaugusid korduvalt alkoholi ja eetri ning hüdrokortisooni salviga; täheldati ebastabiilset positiivset dünaamikat, millele järgnes silmalaugude seisundi halvenemine allergilise reaktsiooni ilmnemise tõttu.
Kompleksteraapia kulg koos silmalaugude massaaži kasutamisega ühes seansis, ripsmejuurte ravi 0,5% metronidasooli lahusega, prenatsiid silmalaugude nahale ja magnetteraapia kestis sellel patsiendil 12 päeva ja võimaldas saavutada stabiilne hüvitis mõlemalt subjektiivsed tunded, ja poolt kliiniline pilt. Silmalaugude ja meiboomi näärmete seisund paranes, ravi ajal allergilisi reaktsioone ei täheldatud.
Näide nr 2
Patsient K., sündinud 1973. aastal. Ta võttis esimest korda ühendust Helmholtzi Moskva uurimisinstituudiga Suurbritannias 2001. aastal, diagnoosides OU - marginaalne keratiit. Pärast uuringut pandi OU diagnoos - kuiv keratokonjunktiviit allergilise komponendiga kroonilise blefarokonjunktiviidi taustal. Pärast ravikuuri haiglas pisaraid asendavate, parandavate ravimitega ja silmalaugude ravi hüdrokortisooni salviga täheldati positiivset mõju, kuid kuu aega hiljem ilmnes halvenemine uuesti. Järgnev kompleksravikuur silmalaugude massaažiga, ripsmejuurte ravi 0,5% metronidasooliga, prenatsiidi manustamine kombinatsioonis magnetoteraapiaga kestis 10 päeva ja parandas silmalaugude seisundit, soodustas sarvkesta taastumist ja pikka kompensatsiooniperioodi. protsess.
Näide nr 3
1953. aastal sündinud patsient Sh. pöördus ambulatoorsele vastuvõtule Moskva kliinilise haigla Helmholtzi uurimisinstituuti kaebustega silmalaugude sügeluse ja põletuse, hüpereemia, võõrkeha tunde kohta silmades, läbivaatusel diagnoos tehti krooniline blefarokonjunktiviit ja MG. Kell mikrobioloogilised uuringud Demodex leiti ripsmete juurtest, viidi läbi kompleksravi kuur vastavalt silmalaugude massaaži ja ripsmejuurte ravi 0,5% metronidasooli lahusega skeemile, Prenacidi salvi kandmine silmalaugude nahale kombinatsioonis. magnetoteraapiaga. Kokku 9 seanssi. Pärast kuuri paranes oluliselt silmalaugude seisund, meiboomi näärmete kanalid tühjenesid vabalt ning korduval mikrobioloogilisel uuringul ripsmejuurtest demodeksit ei leitud.
Seega on kompleksne MGD ravimeetod silmalaugude massaaži, 0,5% metronidasooli lahuse, Prenacidi salvi ja lokaalse magnetravi kombineeritud kasutamisega efektiivne ja seda praegu laialdaselt rakendatakse kliiniline praktika MNII GB im. Helmholtz.
Meetod meibomia näärmete düsfunktsiooni raviks, mida iseloomustab see, et ühel seansil masseeritakse järjestikku silmalauge, seejärel töödeldakse ripsmete juuri 0,5% metronidasooli lahusega, prenatsiid kantakse silmalaugude nahale ja eksponeeritakse vaheldumisi magnetväli tugevusega 10 mT ja sagedusega 17 Hz, seansse viiakse läbi iga päev 8-14 päeva.
Meibomi näärmed vastutavad pisaravedeliku õlise elemendi eest.
Näärmed said oma nime nende avastanud mehe – Heinrich Meibomi – auks.
Näärmete poolt eritatavate pisarate koostis sisaldab rasvu, rasvhappeid, valke ja kolesterooli, mis tagab silmalau pehme libisemise üle silmamunade pinna. Samuti on pisarakile vajalik kaitsekihi loomiseks kõrge temperatuur, külm ja saaste.
Need näärmed asuvad silmalaugude kõhrelistes osades, need on modifitseeritud rasunäärmed, mille kanalid avanevad silmalau servas. Iga nendega seotud haigus võib provotseerida tõsiseid probleeme, mis põhjustab sarvkesta tugevat kuivust, sidekesta ärritust ja nägemise kvaliteedi halvenemist.
Meibomi näärmete düsfunktsioon
Meibomia näärmete normaalse funktsioneerimise rikkumine tähendab silmalaugude all tekkiva rasva hulga vähenemist. Funktsioonihäire all tuleb mõista näärmete sekretsiooni madala kvaliteediga. Reeglina tekib selline rikkumine, kui augud, mille kaudu rasv vabaneb, on blokeeritud. See toob kaasa aine ebapiisava sekretsiooni ja silmade limaskestade loomuliku hüdratatsiooni vähenemise.
Kõik see põhjustab ärritust silma piirkonnas, ebamugavustunnet ja isegi valu. Meibolia näärmete düsfunktsioon on üsna tavaline. Samal ajal ei pruugi inimene algstaadiumis tähelepanu pöörata tekkivatele sümptomitele, mis aja jooksul ainult süvenevad.. Sel perioodil on oluline alustada ravi võimalikult kiiresti, kuna haigus võib põhjustada tüsistusi, mis väljenduvad põletiku, kroonilise kuivuse ja meibolia näärmete kasvajate kujul.
Kui patoloogiat pikema aja jooksul ignoreerida, võib põhifunktsioon – rasva tootmine – kaduda.. Meditsiinis peetakse seda häiret haiguse krooniliseks vormiks, mille puhul tekib kuiva silma sündroom. Tüsistuste edasine ravi hõlmab pikka ja kompleksset ravi.
Põhjused
On olemas suur loetelu põhjustest, mis võivad provotseerida patoloogia arengut. Probleemid meiboomi näärmete normaalse talitlusega võivad tekkida hüpotermia ja närviline muld. Samuti võivad düsfunktsiooni levinumad põhjused olla:
- venitamine läbi mustandite;
- isikliku hügieeni reeglite rikkumine;
- vastuvõtlikkus hingamisteede haigustele;
- kehv toitumine vitamiinipuudusega;
- limaskesta liigne kuivus;
- tugev silmade väsimus, mis tekib pikaajalise arvutiga töötamise tõttu;
- seotud silmahaigused;
- silmade turse;
- allergilise reaktsiooni olemasolu;
- kontaktläätsede ebaõige kasutamine;
- silmade kokkupuude tolmu, kuiva õhu ja saastega;
- mao, soolte, suu ja nina probleemide esinemine.
Meibomia näärmete düsfunktsiooni kõige levinum põhjus on Staphylococcus aureus ja muud mikroorganismid, nagu streptokokid ja pneumokokid. Need bakterid sisenevad näärmetesse peakanali kaudu, kui puudutate silmi määrdunud sõrmede või määrdunud lapiga.
Patoloogia võib tekkida varasema blefariidi ja odra taustal, kuna mädase moodustumise ja eritiste vabanemise perioodil on mikroorganismid võimelised tungima läbi silma limaskesta ja kutsuma esile näärmepõletiku.
Blokeeritud meiboomi näärmete sümptomid
Haiguse keerulisel kujul on iseloomulikud sümptomid, mida kõige sagedamini täheldatakse lapsepõlves. Täiskasvanutel on sümptomid veidi ähmased. Meibomi näärme düsfunktsiooni iseloomustavad:
- turse;
- silmalaugude valulik liikumine;
- osakeste silma sattumise tunne;
- põletamine ja kuumus;
- suurenenud pisarate tootmine.
Haiguse arengu tagajärjel tekivad ripsmete vahele ja silmanurkadesse laigud. kollased koorikud . Silmalaugude puudutamisel on valu. Kui pöörate silmalau ettevaatlikult väljapoole, võite leida kollase abstsessi, mis asub peal kõhrekoe.
See abstsess valmib mõne päeva jooksul ja avanemisel väljub see läbi silmalau kõhre või põletikulise näärme peamise erituskanali. Läbimurde kohale ilmub väike tagasitõmbunud arm. Kui mädane moodustis küpseb pikka aega, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Diagnostika
Esimesena tunnevad haiguse sümptomeid patsiendid, kelle töö on seotud pikka aega arvuti taga viibimisega, kuid nad peavad seda ekslikult tõsiseks krooniliseks väsimuseks.. Kuid kui sellised märgid ilmnevad, peaksite kiiresti pöörduma spetsialisti poole.
Esialgu peab silmaarst läbi viima visuaalse kontrolli ja küsitlema patsienti, mis aitab kindlaks teha põletikulise protsessi ja teha õige diagnoosi.
Pilulambi abil otsustab arst, kas iseloomulik tunnus meibomiit - meibomi näärmete laienenud avad, mis on täidetud kollase eritisega.
Samuti määrab arst tavapärase läbivaatuse osana põletikulise protsessi arengu põhjuse väljaselgitamiseks vere- ja uriinianalüüsi. Lisaks võib spetsialist korduva meibomiidi korral määrata järgmist:
- allergiate testimine;
- analüüs väljaheited helminti munade olemasolu kohta;
- sidekesta membraanil olevate eritiste analüüs antibiootikumiresistentsuse kindlakstegemiseks;
- ripsmete uurimine demodex-lestade kahjustuste suhtes.
Tuleb märkida, et näärmepõletikul on odraga sarnased tunnused, mis tähendab, et õige diagnoos on oluline. Alates õige määratlus Edasine ravi sõltub otseselt patoloogiast.
Ravi
Põletikulise protsessi ravimiseks kulub veidi aega. Mõned meditsiinilised protseduurid tuua ebamugavustunne, kuid võimaldab vältida tüsistuste teket ja näärmete ummistumist, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooniga. Protseduuri olemus on seebilahuste kasutamine ummistuste väljapesemiseks. Sellise ravi määrab eranditult spetsialist ja seda viib läbi tema.
Lahus ei ole võimeline membraani ärritama ja selle omadused sarnanevad beebi šampoon. Meetod ei ole võimeline avaldama negatiivset mõju silmade membraanidele ning eemaldab tõhusalt tekkinud hambakatu ja eritise. Protseduuri lõpus tuleb silmi loputada rohke veega ja määrida silmalaud spetsiaalse salviga. Saavutuse eest positiivne tulemus protseduuri on vaja korrata mitmetunnise pausiga mitte rohkem kui 2 korda päevas.
Raviks kasutatavad ravimid on vähem tõhusad sisemine kasutamine. Kuid selliseid meetodeid kasutatakse harva. Erandiks on tablettide kasutamine silmade turse leevendamiseks, selleks võetakse neid 2 korda päevas vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Patsientidel soovitatakse ravi ajal vältida silmade väsitamist ja igasugust tööd. Silmad vajavad täielikku lõõgastust ilma tarbetu pingeta.
Täiendavad meetodid Meibomi näärmete häirete ravimeetodid on UHF ja kvartslamp. Kasutamisel on tõhusad ka silmatilgad ja -salvid. Immuunsüsteemi tuleb hoida sobivas seisundis, kuna selle seisund mõjutab ka haiguse arengut ja raviprotsessi. Kogu ravi ajal peaksite võtma vitamiine, palju puhkama ja õigesti toituma.
Tüsistused
Õigesti teostatud silmalaugude hooldus ei jäta jälgi. Ravi kestus sõltub suuresti sümptomite keerukusest ja kasutatavate ravimite efektiivsusest. Haiguste ravi tuleb jätkata kuni haiguse täieliku kadumiseni.
Juhtudel kordamine Vere glükoosisisalduse kontrollimiseks peaksite konsulteerima spetsialistiga, kuna põhjuseks võib olla diabeet. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on oodata positiivseid prognoose. Õige kasutamine ravi kõrvaldab haiguse mõne nädala jooksul.
Tuleb arvestada, et meiboomi näärmete patoloogia areneb kiiresti krooniliseks vormiks. Sel juhul ilmub silmalaule rahe, mis rikub välimust, põhjustades inimestel ebamugavust. Silmalaugu abstsess ja kõhrekoe mädane sulamine on häire raske vormi ilming.
Samuti võib meibomia silmalaugude põletik komplitseerida konjunktiviidi ja blefariidi tekkega. Enamasti on see ebaõnnestunud katsete tulemus iseseisvalt eemaldada mädaste massidega silmade limaskestade patoloogia ja ärritus.
Silmalaugude ja meiboomi näärmete massaaž
Kuumutamine soodustab meiboomi näärmete normaalset talitlust ja hakkab tootma sekretsiooni. Samal ajal hakkavad läbi minema kuivatatud komponendid, mis moodustavad ummistuse.. Massaaž viiakse läbi soojas vees leotatud lapi või salvrätikuga. Seda salvrätikut kantakse suletud silmadele 5 minutiks. See protseduur aitab kõrvaldada ummistusi näärmetes ja normaliseerida kuumutamisest tingitud rasvavoogu.
Sooja kompressi saab kasutada häire raviks ning seda saab kasutada profülaktiliselt häire kõrvaldamiseks ja ennetamiseks. IN meditsiinilistel eesmärkidel kompresse kasutatakse kaks korda päevas, ennetamiseks võite kompressi kasutada üks kord päevas.
Tooted
Olulised materjalid
Blefarotoodete kaasamine silmalaugude kompleksravisse. Meibomia näärme düsfunktsiooni ja selle tagajärgede ravi (DES, blefariit, demodikoos)
I. Silmalaugude nahahoolduse omadused
II. Meibomi näärmete düsfunktsioon.
III. Meibomi näärmete düsfunktsiooni tagajärjed
2. Blefariit
3. Demodikoos
IV. Meibomi näärmete funktsioneerimise taastamine blefaroproduktide abil
V. Näonaha sanitaarhooldus. Demoten.
I. Silmalaugude nahahoolduse omadused
Silmalaugude nahk on inimkeha kõige õhem nahk. See on pehme, puudub nahaalune rasvakiht, mistõttu ei talu rasket ja rasvast kosmeetikat kuigi hästi. Pole juhus, et kosmetoloogias on selge jaotus: näohooldustooted ja silmalaugude hooldustooted. Silmalaugude tooted on reeglina geelitaolised - kerged, ei tõmba nahka, imenduvad kiiresti, kuivavad kiiresti ja ei jäta nahale jälgi. Silmalaugud puutuvad kokku sidekesta ja sarvkestaga, seega peaksid sellised tooted olema võimalikult hüpoallergeensed ega tohi põhjustada silmade ärritust.
Kuivatusaineid silmalaugudele kanda ei tohi, seetõttu on reeglina kõikidel kosmeetikatoodetel märgitud “ei sisalda seepi, parabeene, lõhnaaineid, värvaineid...”. Kui kuivatate regulaarselt silmalaugusid, võib peagi tekkida sarvkesta ja sidekesta põletik – nn keratokonjunktiviit sicca, mis tekib pisarate puudumise tõttu.
Pisar ei ole ainult soolane vesi. Pisaral on kolm olulist komponenti. Esimene on elektrolüütidega lahus, mida toodavad pisaranäärmed. Teine on mukopolüsahhariidid, millel on viskoossus, sealhulgas peptiidid, mis vastutavad pisarate bakteritsiidsete omaduste eest. Ja kolmas on pisarate lipiidkomponent. Kui seda poleks, siis pisar aurustuks silmast väga kiiresti ning pisarakile uuendamiseks oleks vaja väga tihti pilgutada. Lipiidstruktuurid vastutavad lipiidkile seisundi eest, hoides seda silma peal ja säilitades sarvkesta niiske pinna, mis määrab nägemisvõime. Tavaliselt on sarvkest läbipaistev, kuid kui pisaraid pole piisavalt, võib see muutuda häguseks ja siis näeb inimene halvemini.
Lipiidide struktuure toodavad meibomi näärmed, mis paiknevad silmalaugude paksuses. Nende erituskanalid avanevad piki tsiliaarset serva ja vilgutades eraldavad lipiidide sekretsiooni, mis katab ülejäänud pisarakihid ja säilitab sarvkesta niiske pinna. Seetõttu ei tohiks silmalauge üle kuivatada ja seetõttu välistavad kõik näonaha raviks mõeldud preparaadid nende kasutamist silmalaugudel, kuna silmalaud on õrnemad ja meiboomi näärmete sekretsiooni pole praktiliselt vaja vähendada, see vajab ainult normaliseerida.
II. Meibomi näärmete düsfunktsioon
Meibomi näärmete düsfunktsioon on kõige levinum silmahaiguste põhjus. Silmade punetus, raskustunne, valge varjundiga “vahused” pisarad, silmalaugude servadel olevad kasvud (meibomia näärmete paks sekretsioon, kanalitesse kinni jäänud) - kõik need on märgid meiboomi näärmete talitlushäiretest . Pikaajalise düsfunktsiooni korral võib näha teistsugust pilti: ilmneb põletik, mis näeb välja nagu odra, kuid erinevalt odrast on see just meiboomi näärme enda põletikuline seisund. Kirurgiline sekkumine Kasutatakse viimase abinõuna, alustuseks ravitakse sellist põletikku terapeutiliselt korralik hügieen silmalaud, massaažid ja kompressid. Loomulikult tekib sügelustunne, eriti silmanurkades, raskustunne ja loomulikult ebameeldiv tunne. väline ilming: silmalaud paksenevad, muutuvad turseks, turse, mõnikord koos sekretsiooni ilmingutega, mis on tingitud meibomia näärmete stagnatsioonist.
Meibomia näärmete funktsiooni taastamine.
Silmalaugude hooldamine on lihtne protseduur, kuid nõuab palju kannatlikkust ja protseduuride süsteemset rakendamist.
1. Soojad kompressid silmalaugudele – lahjendavad meibomia näärmete sekretsiooni ja soodustavad selle eemaldamist kanalitest, takistades seeläbi stafülokoki kasvuks meeldiva substraadi teket.
2. Silmalaugude massaaž. Silmalaugude isemassaaž pole eriti meeldiv, kuna silmalaud on väga tundlikud, kuid silmaarsti kabinetis saate anesteesia all masseerida kõiki silmalauge - nii ülemisi kui ka alumisi, eemaldades seeläbi liigse sekretsiooni meimobia näärmetest ja normaliseerides selle väljavoolu.
3. Silmalaugude hügieen. Silmalauge tuleks pesta hommikul ja õhtul, eriti kui inimene kannab meiki. Naised märgivad väga sageli, et nende silmad muutuvad kuivaks ja punaseks, kuid ei taha meigist loobuda. Kuid meik on pigment, see võib ärritada ripsmeid ja sulgeda meibomia näärmete väljapääsukanalid, seega on väga oluline öösel meik hoolikalt eemaldada.
4. Antibiootikumravi. Kasutage ainult arsti ettekirjutuse kohaselt kaugelearenenud blefariidi vormide puhul.
III. Meibomi näärmete düsfunktsiooni tagajärjed.
1. Kuiva silma sündroom
Kuiva silma sündroom (edaspidi DES) on kõige levinum varajane manifestatsioon Meibomia näärmete talitlushäired ja esimene häire, millega inimene võib igas vanuses kokku puutuda. Reeglina hakkab DES arenema inimestel, kelle silmad on suure koormuse all – peamiselt tudengitel ja monitori taga töötavatel inimestel. Miks just nemad? Meibomi näärmed eritavad eritist ainult pilgutades. Pilgutamisel tõmbuvad kokku lihased, mis suruvad kokku meiboomi näärmed, erituskanalid eritavad lipiidide sekretsiooni, mis määrib silmalaugusid. Kui inimene vaatab monitori, pilgutab ta oluliselt vähem ja paistab silma vähem salajane. Inimesel tekib ebamugavustunne, ta tunneb, et silmalaud kuivavad, silmad kuivavad ning nägemine muutub raskeks, tekib sügelus- ja raskustunne.
DED on seisund, mis mõjutab 90% inimestest. Kaebused kõlavad nii: silmad muutuvad kuivaks ja punaseks, on tunne, nagu oleks midagi silma sattunud. Sageli vaatavad silmaarstid ja saavad aru, et inimesel pole allergiat, konjunktiviiti ega blefariiti, kuid silmad kuivavad ja lähevad punaseks, eriti tugevneb see seisund õhtuti või monitori juures töötades. Silmades on põletustunne, valu. Õhtuks hakkab nägemine halvenema ja silmad muutuvad veelgi punasemaks. See kehtib eriti inimeste kohta, kes kannavad kontaktläätsed. Sel juhul muude puudumisel põletikulised ilmingud võime julgelt rääkida SSG-st.
Kõige lihtsam asi, mida kuiva silma sündroomi puhul soovitada saab, on pisarapreparaadid – niisutavad tilgad, mida inimene vajadusel silmadesse määrib. See on kliinikus kõige levinum soovitus. Kuid loomulikult tuleb mõista põhjuseid, mida võib olla palju: stress, infektsioonid, silmade suurenenud koormus, erinevate silmaoperatsioonide tagajärjed, samuti tuleb meeles pidada, et kontaktläätsed kuivatavad silmi. Kui inimene töötab kuivas, tolmuses ruumis, konditsioneeritud ja väga kuiva õhuga ruumis, on tõenäosus kuiva silma sündroomi tekkeks väga suur, kuna pisaraeritus väheneb ja see aurustub kiiresti silmade pinnalt.
Erinevad autoimmuunsed seisundid nagu endokriinne patoloogia ja mitmesugused allergilised seisundid võivad stimuleerida kuiva silma sündroomi teket.
Vee tasakaalu taastamine. Väga sageli pisaraid ei eritu, kuna põhimõtteliselt ei ole kehas piisavalt vett, seega tuleb juua vähemalt 1,5 liitrit vett päevas – kuiva silma sündroomi puhul on see üks esimesi ja peamisi soovitusi.
Vastavus tööstandarditele lähedalt. Tööseadustiku järgi tuleks iga tund pausi teha: eemalduda monitorist, raamatust, teksti- ja muust silmatööst lähedalt ning teha veidi trenni. Peate oma tegevusvaldkonda muutma – kõndige mööda koridori, vaadake aknast välja. See on eriti oluline monitoriga töötades, kuna sellel on prinditud tekstist täiesti erinev struktuur ja see mõjutab silmade üldist seisundit rohkem. Õige asend Kuvarit peetakse selliseks, mille keskpunkt ei asu silmade kõrgusel, vaid veidi madalamal. Tegelikult on silmad veidi kinni. Fakt on see, et mida rohkem silmad on avatud, seda kergemini pisar aurustub; vastavalt sellele, kui vaatate pidevalt avatud silmadega ülespoole, on pisarate aurustumisala väga suur. Ja kui need katta, väheneb aurustumisala ja vastavalt väheneb ka kuivus. Loomulikult ei tohi unustada pilgutamist, sest ainult pilgutades suudab meiboomi näärmete sekretsioon kanalitest lahkuda, kuna lihased suruvad need kokku. Suvel on väga oluline võtta kasutusele ettevaatusabinõud, et vältida liiva, tolmu ja saaste sattumist silma, seetõttu on soovitatav kanda mütse ja päikeseprille.
Konjunktiiviõõne niiskuse taastamine. Selleks peate regulaarselt silma tilgutama looduslike pisarate mõjuga tilku.
Silmalaugude hügieen. Silmalauge tuleks pesta hommikul ja õhtul, eriti kui inimene kannab meiki. Naised märgivad väga sageli, et nende silmad muutuvad kuivaks ja punaseks, kuid ei taha meigist loobuda. Kuid meik on pigment, see võib ärritada ripsmeid ja sulgeda meibomia näärmete väljapääsukanalid, seega on väga oluline öösel meik hoolikalt eemaldada.
Antibiootikumravi. Kasutage ainult arsti ettekirjutuse kohaselt kaugelearenenud blefariidi vormide puhul. Kuiva silma sündroomi kirurgiline sekkumine on väga haruldane olukord ja inimesed püüavad seda mitte kasutada.
2. Blefariit
SSG võib olla paljude algus tõsine seisund- blefariit - silmalaugude naha põletikuline seisund. Blefariit on silmalaugude nahahaiguste rühm (haavandiline blefariit, meibomia blefariit, demodekoosne blefariit jt), need erinevad etümoloogiliste tegurite, patogeneesi poolest ning nõuavad spetsiifilist lähenemist ja ravi. Tavaliselt algab blefariit silmalaugude kerge punetuse ja sügelusega. Sündroomide suurenedes muutub punetus intensiivsemaks, silmalaugude servad paisuvad, süveneb sügelus, tekivad soomused ja koorikud. Seda seisundit võib sageli täheldada lastel, kes põevad atoopiline dermatiit. Või sageli tekib selline probleem reaktsioonina pärast luuüdi siirdamist, kuna ilmnevad autoimmuunsed kahjustused kõikidele elunditele, sealhulgas silmalaugude nahale. Blefariit ilmneb sageli vanematel inimestel nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu.
Selle tulemusena ei suuda immuunsüsteem nendega toime tulla patogeensed tegurid, mis võib põhjustada blefariiti, pluss ebaõige hooldus, pluss kuiv silmalaugude nahk, pluss kuiva silma haigus ja selle tagajärjel silmalaugude põletik. Silmalaugud muutuvad raskeks, silmad jooksevad vett ning kaugelearenenud blefariidi korral tekivad silmalaugudele mädased koorikud ja soomused ning haavandid. See poleks nii hirmutav, kui blefariit kaoks iseenesest ega jätaks jälgi. Kuid probleem on selles, et blefariidi korral vallandub patoloogilise ringi mehhanism, see tähendab, et meibomi näärmete funktsioon väheneb, pisarate eritus ja silmas peetus väheneb, see areneb kaugemale kui DES ja kõik. läheb jälle tsüklitena ehk blefariit kiirendab ennast. Kuni me selle nõiaringi katkestame, meiboomi näärmete funktsiooni taastame ja silmi niisutame, jätkub blefariit. Kõige ebameeldiv tagajärg Blefariit on silmalaugude naha tsütikatriaalne muutus: kui silmalaugudel on haavandid ja haavad, siis need deformeerivad kuidagi silmalau struktuurset plaati. Noh, blefariidi kõige ebameeldivam tagajärg on trihhiaas - ripsmete ebaõige kasv, kui ripsmed hakkavad kasvama pigem sissepoole kui väljapoole. Seda tehes vigastavad nad loomulikult sarvkesta ja sidekesta. Sarvkesta trauma viib keratiidini ja algab adenoomide, haavandite ja sarvkesta hägustumine ning see on hoopis teine lugu, väga raske nii ravi kui ka edasise prognoosi seisukohalt. Seetõttu peate trihhiaasi vältimiseks pöörama tähelepanu esimestele blefariidi tunnustele ja viima läbi õige ravi.
3. Demodikoos
Demodex on mikroskoopiline lest, mille suurus on 0,2–0,3 mm ja seda ei saa palja silmaga näha. 90% inimestest on asümptomaatilised kandjad. Kuid nagu iga asümptomaatiline vedu, on see ebameeldiv, sest see avaldub kõige ebasobivamal hetkel, näiteks kui üldine langus puutumatus, hormonaalsed häired, kahjulikud keskkonnamõjud. Kõik see toob kaasa asjaolu, et demodexi populatsioon suureneb järsult ja selle jäätmed põhjustavad põletikulisi reaktsioone, sealhulgas allergilisi reaktsioone. Esiteks on sellele patoloogiale vastuvõtlikud nõrga seedetraktiga inimesed. Väga sageli saadab arst kroonilise blefariidi või kroonilise nääre, kolasiooniga inimese vastuvõtul ta gastroenteroloogi juurde, et kontrollida, kas sooltega on kõik korras, kuna enamik immuunrakke pärineb soolestikust. Seega, kui esineb mikrofloora halvenemist, ilmneb see nii näonahale kui ka silmalaugude nahale.
Demodikoosi sümptomid silmalaugudel
Sümptomite põhjal on raske aru saada, kas tegu on demodikoosi või mõne muu põletikuga. Silmade väsimus, sügelus, turse, hüperemia - kõik see võib ilmneda nii demodikoosi kui ka kuiva silma sündroomi korral. Mis võib muret tekitada? Esiteks soomuste tekkimine ripsmete servas, hambakatt piki silmalaugude serva ja ripsmete kleepumist. Need on mõned olulised märgid demodikoos, mis viitab sellele, et populatsioon on lihtveoks liiga suur ja on juba ületanud oma kriitilise massi. Sageli kombineeritakse silmalaugude demodikoos näo demodikoosiga. See väljendub naha punetuse, turse, kaela ja näo sügelusena. Väliselt on see väga sarnane tavalise teismeliste aknega, kuid aknevastased tooted, mida inimene tavaliselt varem kasutas, enam ei aita. Ja põletik läheb krooniliseks staadiumiks. Tundub, et vistrik oli ja see on juba välja tulnud, kuid siiski on selles kohas põletik ja põletikulist elementi - abstsessi - pole, kuid näol on punetus - see on ka üks märk demodikoos.
Demodikoosi põhjused
Nõrgenenud immuunsüsteem. Hea immuunsüsteemi korral ei ilmne ühtegi oportunistlikku tegurit.
Seedetrakti kroonilised haigused
Krooniline blefariit ja kuiva silma sündroom, kuna need nõrgendavad silmalaugude immuunkaitset
Stress, ebatervislik eluviis, hormonaalsed muutused halvendavad ka immuunsüsteemi.
Tavalised infektsioonid, isegi ARVI, võivad esile kutsuda demodikoosi
Demodikoosi ennetamine ja ravi
Demodikoosi ravi on pikaajaline - vähemalt 5-6 nädalat. Ja patsiendid peavad selleks valmis olema, selgitati, et nad peavad ravimeid kasutama mitte 1-2 nädalat, vaid kuu või isegi rohkem. Kell krooniline kulg demodikoosi ravi võib mõnikord kesta kuni kuus kuud. Sel juhul peate järgima absoluutselt kõiki arsti soovitusi. Kui ta ütles, et peate kõik vaibad majast välja viskama, siis tuleb seda tõesti teha, kuna tolmused kohad on suurepärane keskkond demodexi arendamiseks. Uuesti nakatumise vältimiseks peate loomulikult järgima isikliku hügieeni reegleid. Näiteks demodexi ravimisel tuleb patja, millel haige magab, kas pesta või töödelda kuuma auruga, et kiududes ei säiliks demodexi vastsed või lest ise.
1) Üldine antimikroobne ravi.
Inimese (eriti linnaelaniku) immuunsüsteem on tugevalt koormatud, mistõttu on oluline läbi viia antimikroobne ravi metronidasooli sisaldavate ravimitega. Immuunsüsteemi on vaja stimuleerida nii spetsiaalsete kui ka üldravimitega, näiteks homöopaatiliste ravimitega. Samuti kasutatakse sümptomaatilisi raviaineid, mis eemaldavad põletikulisi elemente ja akaritsiidseid ravimeid. Teine ülesanne demodikoosi ravis on immuunsüsteemi koormuse eemaldamine. Nõrga keha taastumine ja taastumine võtab kauem aega. Seetõttu öeldakse tavaliselt enne operatsioone, et on vaja desinfitseerida kõik kroonilised nakkuskolded, sealhulgas hambad - isegi sellised kerged haigused ja põletikud koormavad immuunsüsteemi, mistõttu paranemine viibib.
2) Hügieeniprotseduurid:
Soojad kompressid silmadele ja igapäevane silmalaugude massaaž
Kui nahal on mingi rike, siis ei liitu sinna mitte ainult demodex, vaid ka oma oportunistlik mikrofloora, näiteks streptokokid ja stafülokokid. Samuti võivad nahal elada seened ja bakterid, põhjustades põletikku. Seetõttu on sageli väga raske toime tulla ainult hügieeniprotseduuridega ja raviprotsessi kaasatakse ka ravimid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on ette nähtud pikaajalise kroonilise põletiku korral, kui inimene on juba läbinud antibiootikumravi kuuri, kuid ei ole ikka veel välja ravitud. See võib olla DiClo-F või Ibuprofeen.
Antihistamiinikumid, kuna demodex võib sageli esile kutsuda allergilisi seisundeid. Ja sageli tuleb inimene allergilise konjunktiviidi raviks, kuid selgub, et tal on ka demodikoos. Seetõttu peate kasutama allergiavastaseid ravimeid ja demodexi vastu.
Rebenemist pärssivad ained. Demodexist rääkides peame silmas ka meiboomi näärmete talitlushäireid ja vastavalt ka DES-i, mistõttu on oluline kasutada pisaraasendajaid - geele või tilku. Oluline on taastada tavaline töö konjunktiiv, pisarad ja silmalaugude nahk.
Tähtis! Narkootikumide ravi toimub spetsialisti järelevalve all, teatud annuste ja ravirežiimidega.
IV. Meibomi näärmete funktsioneerimise taastamine blefaroproduktide abil
Geeli peamised toimeained on suure molekulmassiga hüaluroonhape ja Aloe Vera ekstrakt. Tänu sellele koostisele niisutab, toidab Blepharogel 1 nahka, taastab meiboomi näärmete funktsioonid, on põletikuvastase toimega, leevendab liivatunnet silmades. Blepharogel 1 võib profülaktikaks määrata igas vanuses inimestele silmahaigused. Sobib ka allergiliste seisunditega, sh allergilise konjunktiviidiga lastele või lisaniisutajana vanematele inimestele, kelle meiboomi näärmete talitlus on põhimõtteliselt häiritud ja seetõttu väheneb pisaravool, mistõttu vajavad nad pidevalt niisutust.
Lisaks niisutavale komponendile - hüaluroonhappele - ja lisaks põletikuvastasele komponendile - Aloe Vera ekstraktile, sisaldab see väävlipreparaati, millel on väljendunud demodeektiline toime, taastab meiboomi näärmete talitlust, niisutab tsiliaarset. marginaal ja sellel on põletikuvastane toime.
Nii Blefarogel 1 kui ka Blefarogel 2 on naha niisutajad. Enne naha niisutamist tuleb see aga puhastada. Selleks on ette nähtud Blepharolotion, Blepharosalfeit ja Blepharoshampoo.
Toimeained - kummeli ekstrakt, nõiapuu, roheline tee. See eemaldab hoolikalt erinevaid ebapuhtusi, pehmendab silmalauge, eemaldab haiguse ajal silmalaugudele tekkiva ebapuhtuse ja kooriku ning on tursevastase toimega. Seda saab kasutada ka kompresside jaoks. Eriti sageli määratakse blefarolosioon silmalaugude naha puhastamiseks operatsioonijärgsel perioodil, kui on vaja lisaks silmalaugude puhastamisele ka nende normaalset funktsioneerimist toetada – näiteks desinfitseerida, eemaldada mädaseid koorikuid. Kuid operatsioonijärgsel perioodil on parem kasutada blefarosaalseid salvrätikuid.
Pehmest mittekootud materjalist steriilsed salvrätikud, mis on immutatud Blepharolotioniga, kompaktses ühekordses pakendis. Esiteks on need mõeldud silmalaugude puhastamiseks. Neid on mugav teha ka soojade kompresside tegemiseks, et normaliseerida meiboomi näärmete tööd. Selleks tuleb salvrätik ilma lahti pakkimata kasta sooja vette, seejärel välja võtta, eemaldada salvrätik pakendist ja asetada silmalaugudele. Salvrätikuid on mugav kasutada operatsioonijärgsel perioodil, mil steriilsus on väga oluline. Võib kasutada igas vanuses.
Toode on mõeldud silmalaugude naha põhjalikuks puhastamiseks mustusest, sh meigi eemaldamiseks (ja ka veekindla meigi eemaldamiseks). See on täiesti ohutu toode kummeli, rohelise tee ja saialille ekstraktidega. Eemaldab ettevaatlikult ja delikaatselt kõik saasteained koodi vigastamata või kuivatamata. Seda saab kasutada isegi olukordades, kus tavakosmeetika põhjustab ärritust, kuivust, allergiat või on lihtsalt vastunäidustatud.
Silmalaugude nahahoolduse etapid:
- Silmalaugude puhastamine Blepharoshampooga.
- Soomuste ja kooriku eemaldamine Blepharolotioni või Blepharosaplikatsiooniga
- Masseerige silmalauge Blepharogel 1 või Blepharogel 2-ga. Kuiva silma sündroomi korral piisab Blepharogel 1 kasutamisest. Kui on vaja demodikoosi või blefariidi ravi, siis Blepharogel 2, mis tänu väävlipreparaadi sisaldusele võitleb aktiivselt demodexiga. lestad. Blefarogel 1 saab kasutada täiendavaks niisutamiseks - kandke seda silmalaugude nahale 4-6 korda päevas (see pole laugudel absoluutselt tunda, imendub kiiresti, ei sega tööd ega põhjusta silmalaugude ärritust). silmad ja silmalaud).
Blefarotoodete efektiivsust on tõestanud arvukad uuringud, sealhulgas uuringud Moskva Helmholtzi silmahaiguste uurimisinstituudis. Uuringud on kinnitanud, et inimesed, kes haigestusid demodikoosi ja järgisid Blepharoproductide abil täielikult silmalaugude hügieeni, vabanesid täielikult põletikulistest elementidest ja demodexi test muutus negatiivseks.
Ravimite talutavus on absoluutselt tõestatud: need sobivad nii täiskasvanutele kui lastele (0+), sealhulgas väga tundlike silmalaugude ja silmadega inimestele, kes kannatavad sageli atoopiliste nähtuste all ja kes tulevad kevadel apteeki antihistamiini tilkade järele. Nad võivad neid tooteid julgelt soovitada, kuna need on absoluutselt hüpoallergeensed ega põhjusta tüsistusi.
Blefarotooteid võib kasutada väga väikestel lastel (0+), kellel on ka allergiline konjunktiviit ja blefariit (sageli tekivad need haigused pärast ravi raskete ravimitega, mis koormavad tõsiselt immuunsüsteemi). Sellistel lastel soovitatakse puhastada silmalauge steriilsete Blepharosal salvrätikutega ja seejärel kergelt masseerida Blepharogel 1 või Blepharogel 2-ga, olenevalt silmalaugude naha seisundist.
V. Näonaha sanitaarhooldus. Demoten.
Isegi kui demodex on seni leitud ainult silmalaugudelt ja näole pole veel ilmunud, on vaja ka näonahka desinfitseerida, sest demodikoosi tekkimise tõenäosus näole on väga suur. Sel eesmärgil lasti välja ravim - demodeksivastase toimega kosmeetiline geel näonaha hooldamiseks.
Seda saab kasutada nii demodikoosi ennetamiseks kui ka raviks. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja akaritsiidne toime, leevendab punetust, sügelust, turset, vähendab naha koorumist, kuna see niisutab hüdrolipiidset mantlit, ei ole vastuolus teiste ravimitega - seda võib ohutult määrata koos teiste kosmeetikavahenditega. akne ja mõne muu ravi patoloogilised seisundid nahal. Demoten puhastab näonaha soomustest ja puugitegevuse jälgedest, jättes selle toitainetest ilma, normaliseerides tasakaalu rasunäärmed, taastab hüaluroonhappega hüdrolipiidkile ehk niisutab ja toidab nahka. Seetõttu soovitavad dermatoloogid seda tavalise päeva- või öökreemi asemel kasutada probleemsel näonahal.
Demoten ei põhjusta allergiat – testitud tundlikul ja allergilisel nahal. Seda kasutatakse väga sageli koos Blepharogel 2-ga, see tähendab, et retsept tuleb nii naha- kui ka silmaarstilt. Ravim sisaldub üldises kompleksne teraapia demodikoos koos antibakteriaalsete ja antiseptiliste ravimitega.
Demoten imendub kiiresti, ei jäta nahale jälgi ega moodusta kilet. Kuna see on veepõhine, ei tekita see kleepuvat tunnet.
Erinevalt kreemidest ja salvidest ei sisalda see aineid, mis võiksid olla kasulikud toitainekeskkond puukidele - alkohol, olulised komponendid ja õlid. See ei põhjusta põletusi, ei kuivata nahka ega ole antibiootikum, seega võib seda kasutada pikka aega – mitmest kuust aastani või kauemgi. Sellel ei ole vastunäidustusi, välja arvatud individuaalne talumatus geeli komponentide suhtes. Tänu oma sisaldusele rahustab Aloe Vera põletikulisi protsesse ja vähendab rasueritust – mille üle teismelised kurdavad – aknet. Akne kompleksravis võib Demoteni soovitada ka rasueritust reguleeriva vahendina. Võib kombineerida teiste ravimitega näonaha või silmalaugude naha raviks. Demotenit ei soovitata kanda silmalaugude nahale, selleks on olemas Blepharoproducts.
Nii Blepharoproducts kui ka Demoten võib kasutada pidevalt mitu kuud, need ei põhjusta kõrvaltoimeid ega allergilisi reaktsioone.
Enesetest
Igal konkreetsel juhul tuleb aru saada, millised probleemid inimesel on ja soovitada ravi.
1. Apteeki tuli 27-aastane neiu. Kaebab kuivustunde, liiva silmade ja silmade punetuse üle. Kõik sümptomid süvenevad õhtul. Tüdruk kasutab niisutavaid tilku.
2. 57-aastane mees hakkas hiljuti märkama, et tema silmalaud lähevad punaseks, sügelevad ja nahale ilmusid väikesed soomused. Samuti teeb talle muret raskustunne silmalaugudes ja kooriku tekkimine ripsmete ümber.
3. Seitsmeteistkümneaastast tüdrukut on viimasel ajal vaevanud akne. Need tekivad üle kogu näo ning viimasel ajal on silmalaud sügelema ja silmad punetama hakanud. Tavakosmeetika enam ei aita.
4. Kaheaastasel lapsel on mädane eritis silmadest. Arst diagnoosis ägeda konjunktiviidi ja määras antibakteriaalsed tilgad ja salvi. Samuti soovitas ta ravida silmalaugude servi spetsiaalsete puhastusvahenditega.
5. Tüdrukul on väga tundlik nahk silmade ümber, nii et ta ei saa oma nägu tavalise pesuvahendiga pesta kosmeetika. Mida võiksin talle soovitada silmalau naha delikaatseks puhastamiseks ja meigi eemaldamiseks?
Vastused:
1. See on kuiva silma sündroom. Tüdruk kasutab niisutavaid tilku, kuid neist talle ei piisa. Kuiva silma sündroomi korral on häiritud meiboomi näärmete talitlus, mis toodavad ebapiisava koguse sekretsiooni või stagneeruvad erituskanalid. Tüdrukul tuleks soovitada teha kompresse Blepharolotioni või Blepharosalwipesiga, et vedeldaks meiboomi näärmete sekretsiooni ja määrida Blepharogel 1 päeva jooksul silmalaugudele, et nahka niisutada.
2. Mees peab pöörduma silmaarsti vastuvõtule ja laskma end demodexi suhtes testida. Seniks aga võib julgelt soovitada laugude puhastamiseks Blepharolosionit, silmalaugude massaažiks Blepharogel 2 ja näonaha hoolduseks Demotenit.
3. Demodikoosi tüüpiline pilt. Kui eelnev probleem puudutas eakat, kellel võis olla vanusega seotud muutused nahal, siis siin on tegemist noore tüdrukuga, kellel on akne ja selle tulemusena on sinna ühendatud demodex. Puhastamiseks saame soovitada Blepharolosionit, niisutamiseks Blepharogel 2 ja näopuhastuseks Demotenit.
4. Selles olukorras on peamine asi silmalaugude puhastamine, kuna lapsel on silmalaugudel mädased koorikud. Enne antibakteriaalsete tilkade tilgutamist peate need mädased koorikud eemaldama Blepharolotioniga vatipadjale või Blepharosali salvrätikutega. Miks just need vahendid, mitte Miramistin, penitsilliin või näiteks keedetud tee. Tee kuivatab juba vigastatud sidekesta ja sarvkesta, Miramistin on tugev antiseptik ja see sobib hästi tugevate mädanähtude raviks, desinfitseerimiseks, kuid on jällegi kuivatava toimega. 2-aastaselt ei ole nii rasunäärmed kui ka pisarakanalid veel täielikult moodustunud, mistõttu võib see põhjustada silmade kuivust. Sellistel juhtudel on parem soovitada Blepharosali salvrätikuid, eriti kuna need on steriilsed.
5. Tüdrukule võib laugude puhastamiseks soovitada Blepharoshampoo’t ning peale laugude puhastamist tundlikkuse leevendamiseks ja naha niisutamiseks võib teha kompressi Blepharolosion’i või Blepharosalfeit’iga. Selleks niisutage vatipadi soojas vees, seejärel kandke sellele Blepharolotion ja asetage see oma silmalaugudele. Või ilma lahti pakkimata panna Blepharosaplikatsioon sooja vette, siis avada ja panna silmalaugudele umbes 15 minutiks.Sellised soojad kompressid pehmendavad meiboomi näärmete sekretsiooni ja see tuleb kanalitest kergemini välja. Lisaks niisutavad ja toidavad kompressid silmalaugude nahka. Võite teha ka jahutavaid kompresse.