Laste autismi nähud, sümptomid ja ravi. Autism ei ole surmaotsus Korduvad tüüpilised tegevused
See artikkel kirjeldab meie kogemuste põhjal arusaama sellest, mis autism on.
Salvestanud Josepha Taaveti nõusolekul ja heakskiidul.
Sissejuhatus
Wikipedia andmetel on autism närvisüsteemi arenguhäire, mida iseloomustavad mitmekesised ilmingud, mis ilmnevad esmakordselt imiku- või lapsepõlves, ja häire stabiilne kulg, tavaliselt ilma remissioonideta. Sümptomid püsivad tavaliselt täiskasvanutel, kuigi sageli kergemal kujul. Autismi määratlemiseks ei piisa ühest sümptomist, vajalik on iseloomuliku triaadi olemasolu:
sotsiaalse suhtluse puudumine;
häiritud vastastikune suhtlus;
piiratud huvid ja korduv käitumisrepertuaar.
Teine autismi määratlus:
Autism - aju arengu kõrvalekalde tõttu tekkiv häire, mille puhul patsiendil on raskusi suhtlemisel, see piirdub kitsa huvialaga ja kordab korduvalt teatud toiminguid. Samuti võib patsient reageerida teatud helidele, värvidele ja maitsetele äärmiselt ärritunult.
Selle aju düsfunktsiooni arengu põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid reeglina on need seotud keskkonna-, immunoloogiliste ja neuroloogiliste teguritega.
Sellise haiguse esinemine lastel tekib aju spetsiifiliste piirkondade hapnikusisalduse vähenemise või soolestiku krooniliste immunoloogiliselt vahendatud põletikuliste protsesside tagajärjel.
Autismi põdevatel lastel on teatatud aju verevoolu kahjustusest (hüpoperfusioon). Hüpoperfusioon aitab omakorda kaasa funktsionaalsete defektide tekkele mitte ainult hüpoksia (aju hapnikuvaeguse) suurendamise kaudu, vaid viib ka modifitseeritud metaboliitide või vahendajate kuhjumiseni.
Närvisüsteemi eduka arengu aluseks on immuunsüsteemi tasakaalustatud toimimine. Autismiga lastel on immuunsüsteemi ebanormaalne toimimine.Astrotsüüdid (aju tugirakud), mis tavaliselt mängivad olulist rolli perfusiooni reguleerimisel ja kaitsevad kesknärvisüsteemi infektsioonide eest, hakkavad kahjustama terveid rakke. Seda haigust põdevatel lastel on sageli nõrgenenud immuunsüsteem ja nad kannatavad kroonilise põletiku all. Enamasti avaldab immuunsüsteemi tasakaalustamatus seedetraktile kahjulikku mõju. Lastel tekivad sellised sümptomid nagu kõhulahtisus, puhitus, soolekahjustus ja seedetrakti põletik.
Autism ilmneb tavaliselt esimesel kolmel eluaastal. See esineb nii kerges kui ka keerulises vormis. Selle haiguse sümptomid ei avaldu alati füsioloogiliselt, seega tuvastatakse see häire lapse sobimatu käitumise kaudu.
Esimesed autismi tunnused, mis nõuavad spetsialisti poole pöördumist, on järgmised: :
laps ei püüa pärast esimest eluaastat rääkida ega esemetele osutada,
ei suuda hääldada üht sõna 16 kuu pärast või fraasi 2 aasta pärast,
nimele ei reageeri
ei saa mängida eakaaslastega võrdsetel tingimustel,
ei suuda oma silmi fokuseerida
püüab pidevalt koostada mänguasjade või muude esemete jada,
ei naerata ega reageeri teiste käitumisele.
Hiljem ilmnevad järgmised sümptomid :
võimetus eakaaslaste seas sõpru leida,
võimetus vestlust alustada
nõrk kujutlusvõime ja võimetus mängu siseneda,
korduvad stereotüüpsed fraasid, vale sõnakasutus,
liigne entusiasm teatud ainete vastu,
liigne seotus teatud rutiiniga.
Autism on üks kolmest autismispektri häirest (ASD; määratlusi vaata Vikipeediast). "Triaadi" individuaalsed sümptomid esinevad üldpopulatsioonis ja nende omavaheliste seoste aste on madal ning patoloogilised ilmingud paiknevad ühes kontiinumis, millel on enamikule inimestele ühised tunnused.
Autism on seisund, mida iseloomustab suletud siseelu domineerimine, aktiivne eemaldumine välismaailmast ja halb emotsioonide väljendamine.
Sama Wikipedia järgi hõlmab ASD laiemat hulka kõrvalekaldeid, sealhulgas kõne- ja intellektuaalse arengu häireid.
Autismi või ASD põhjuste osas puudub teaduslik üksmeel. On olemas teooria autismi geneetilise päritolu kohta, on tõendeid selle kohta, et autism võib tekkida mõne vaktsineerimise tüsistusena, on olemas teooria pestitsiidide või isegi paratsetamooli mõju kohta. Sellise arvamuste mitmekesisuse põhjal ja iga teooria kohta selgete tõendite puudumisel võib eeldada, et autism ei ole üksik haigus, vaid erinevad haigused, millel on sarnased sümptomid ja mis on seetõttu ühendatud üheks diagnoosiks.
Meie praktilistel eesmärkidel pole need teaduslikud vaidlused olulised. Meie kogemuse kohaselt on erinevad füüsilised ja emotsionaalsed põhjused, mis põhjustavad lapsel autismi või ASD-d.
Meie autismi klassifikatsioon erineb üldtunnustatud klassifikatsioonist, kuna me lähtume sellest, kuidas suudame seda ravida.
Autismi tüübid – Be'er Davidi keskuse klassifikatsioon
Selles peatükis kirjeldatakse autismi tüüpe nii, nagu me neid mõistame. See klassifikatsioon erineb ametlikus meditsiinis aktsepteeritud klassifikatsioonist. See on konkreetsete juhtumite mõistmise tulemus meie praktikas ning diagnostika- ja ravimeetodid, mida tuleks igal konkreetsel juhul rakendada. Be'er Davidi keskuse igat tüüpi autismi prognoos ja ravi kestus põhineb sellel klassifikatsioonil.
Lapseea autism, mis tekib lootel emade probleemide tagajärjel raseduse ajal
Üks levinumaid autismi liike on ebanormaalsest rasedusest tulenev autism. Järgmised rasedushäired võivad põhjustada lapse varajase autismi:
- Viiruslikud ja bakteriaalsed haigused emal raseduse ajal võivad põhjustada loote kesknärvisüsteemi alaarengut või kahjustusi. Kõige tõsisem kesknärvisüsteemi kahjustus tekib siis, kui haigus esineb raseduse esimesel trimestril. Samuti on tõendeid selle kohta, et raske ema haigus vahetult enne rasedust võib samuti põhjustada autismi.
- Hormonaalsed häired emal raseduse ajal. Näiteks on kilpnäärme või kõhunäärme häired.
- Neerufunktsiooni häired emal. Eklampsia.
- Häired teiste organite töös, mis põhjustavad loote mürgistust ja kesknärvisüsteemi kahjustusi.
- Teatud ravimite võtmine raseduse ajal. Ilmselt sõltub konkreetse ravimi mõju lootele ema keha omadustest.
- Muud kahjulikud mõjud emale raseduse ajal. Näide: pikaajaline raadio- ja elektromagnetkiirgus, kahjulik atmosfäär töökohas, kus ema töötab, jms.
- Raske ema suitsetamine enne rasedust ja selle ajal. Tõenäoliselt võib ka teiste ainete tarvitamine põhjustada lapsel kesknärvisüsteemi häireid (näiteks ema raseduse ajal alkoholi tarbimine võib põhjustada nn loote alkoholisündroomi, mida diagnoositakse eraldi).
Seda tüüpi autismi prognoos meie seisukohast on tavaliselt soodne (vähemalt juhtudel, kui MRT-uuring ei näita tõsist füüsilist ajukahjustust). Ravi kestus sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse astmest ja kaasnevatest tüsistustest.
Lapsepõlve autism sünnitrauma tagajärjel
Sünnitusvigastusi on erinevat tüüpi. Me jagame:
- Hüpoksia (hapnikunälg) sünnituse ajal
- Kolju ja kaela luude nihkumine ja/või kahjustus
Hüpoksia, olenevalt loote hapnikuvaeguse raskusastmest ja ajast, võib põhjustada lapse arengus nii kergeid kõrvalekaldeid kui ka raskemaid kõrvalekaldeid, mis mõnikord piirnevad ajuhalvatusega (tserebraalparalüüsi diagnoositakse tavaliselt eraldi). Kerge puue diagnoositakse tavaliselt vanemas eas, enamasti juba koolis, kui avastatakse, et laps ei ole võimeline teatud tüüpi materjali õppima (näiteks on lapsel düskalkuulia, düsgraafia või düsleksia) või suudab, kuid ainult (näiteks) kui talle loetakse materjali valjult ette või vastupidi, siis ainult siis, kui ta näeb seda kirjapanduna.
Kui lapsel on õppimisega raskusi, tasub üle vaadata, kas tal pole olnud sünnivigastusi.
Seda tüüpi häire puhul on prognoos (meie vaatevinklist) soodne, kuid ravi võib kesta kauem olenevalt kesknärvisüsteemi kudede ja teiste organite (näiteks seedetrakt) kahjustuse astmest. hapnikunälg.
Kolju- ja lülisamba luude paiknemise häired võivad põhjustada ka arenguhäireid, mis on sageli palju raskemad kui hüpoksia tõttu.
Selliste vigastuste prognoos sõltub suuresti sellest, kui kahjustatud on luustik. Näiteks kui me räägime nihkunud kaelalülidest, on prognoos tavaliselt soodne. Kui vigastus põhjustab raskeid anatoomilisi häireid (mikrotsefaalia, koronaalõmbluse sulandumine), siis on ravi pikk ja prognoos sõltub suuresti ravi alustamise vanusest ja lapse seisundist sel ajal.
Lapsepõlve autism, mis tuleneb sünnitusjärgsest traumast või haigusest
Väikelapse kesknärvisüsteem ei ole erinevatele mõjutustele vastupidav ja võib kergesti kahjustuda järgmistel juhtudel:
- Anesteesia mõju. Üldanesteesia (üldnarkoosi) võib väikelastel põhjustada erineval määral kesknärvisüsteemi kahjustusi.
- Viiruste mõju. Väikestel lastel on ebaküps immuunsüsteem, mille reaktsioon kehasse sattunud viirusele võib olla ebapiisav. Sellistel juhtudel võib viirus kahjustada kesknärvisüsteemi osi või kutsuda esile organismi ebanormaalse reaktsiooni, mille tulemuseks on autoimmuunreaktsiooni tõttu kesknärvisüsteemi kahjustus. See peaks hõlmama ka autismi tekkimise võimalust pärast teatud vaktsineerimisi.
- Lapse siseorganite haigused, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi mürgitust.
- Pea- ja seljavigastused lapsel (näiteks põrutus).
Seda tüüpi autismi puhul pole ühest prognoosi. Sel juhul sõltub prognoos paljudest teguritest ja see tuleks esitada individuaalselt pärast kõigi asjaolude kindlaksmääramist. Ligikaudu pooltel juhtudel ei õnnestu täielikku paranemist saavutada, küll aga saab olukorda parandada ja nii lapse kui ka vanemate elukvaliteeti parandada (näide: laps magab 2-3 tundi ööpäevas, on pidevalt hüsteeriline, on raske orgaanilise ajukahjustuse tõttu agressiivne. Ta võib viia seisundisse, kui ta magab normaalselt, sööb ja on heas tujus).
Autismi tüsistused (autism organismi orgaaniliste või ainevahetushaiguste tagajärjel)
Mõnikord ilmnevad autistlikud tunnused lastel peavigastuse või muu haigusseisundi tüsistusena. Sellistel juhtudel pole ka ühtset prognoosi. Näited:
- Hüdrotsefaalia lapsel
- Erineva raskusastmega epilepsia
- Ainevahetushäired
- muud
See loetelu ei ammenda kõiki võimalikke tüsistusi ja nende kombinatsioone. Prognoosi ja soovitusi iga lapse kohta saab anda ainult Be'er Davidi keskuses läbivaatuse ja ravi käigus
Kõigest ülalkirjeldatust nähtub, et “autismi” (ja eriti ASD) diagnoos võib varjata väga erinevaid haigusi, alates autismist endast kuni sünnitrauma, epilepsia või muude haigusteni. Vaatamata asjaolule, et erinevad haigused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, nõuab iga haiguse põhjus individuaalset lähenemist ja mõjutab ravi efektiivsust.
Meile on jäänud mulje, et tänapäeval on ametlikus meditsiinis "moes" muutunud diagnoos "autism" ja see antakse peaaegu automaatselt lastele, kellel on arengupeetus või käitumishäired, sageli isegi püüdmata välja selgitada probleemi tegelikke põhjuseid. Mõistame, et täpse diagnoosi panemiseks puuduvad meditsiinil sageli täpsed vahendid (kõik testid ja kontrollid, mida kaasaegne meditsiin pakub, nõuavad õiget tõlgendust ning sageli ei ole neil lihtsalt vajalikku täpsust). See on üks põhjus, miks meditsiiniline "elukestva puude" prognoos ei pruugi täituda ja laps võib õige ravi korral paraneda.
Vaktsineerimisest
Aastaid on jätkunud vaidlus vanemate ja arstide vahel vaktsineerimise võimest põhjustada lapseea autismi. Regulaarselt ilmuvad uuringud, mis kinnitavad seost vaktsineerimise ja autismi vahel ning nende ümberlükkamist. Meie kogemus ütleb, et on palju emasid, kes teatavad, et laps arenes ideaalselt kuni 18. elukuuni ja siis algasid autismi ilmingud, mis reeglina intensiivistuvad lapse vanusega.
Vanus 18 kuud on vanus, mil laps saab enamikus arenenud riikides leetrite-tuulerõugete-punetiste või selle variatsioonide kolmikvaktsiini. See vaktsineerimine viiakse läbi nõrgestatud elusviirusega.
Üks leetrite viiruse väga ebameeldivaid tüsistusi on leetrite entsefaliit. Tuulerõuged võivad põhjustada ka kesknärvisüsteemi kahjustusi, mida tuntakse tuulerõugete entsefaliidina.
Me ei ole ametlikke uuringuid teinud (ja meil pole ka selliseid kavatsusi), kuid oleme sellistel lastel täheldanud aju lülisamba põletikku ja eeldame, et mõnel juhul võib nõrgenenud leetrite või tuulerõugete viirus põhjustada uurimata tüsistusi. kesknärvisüsteem (nõrgem kui tuntud leetrite või tuulerõugete entsefaliit), mis põhjustab autismi. Kuna leetrite tüsistuste tekkimise tõenäosus on palju suurem kui tuulerõugete puhul, usume, et leetrite vaktsiin võib olla vastutav enamiku vaktsiinist põhjustatud autismi juhtude eest.
Ka meie vaadeldud juhtudel sündisid lapsed reeglina pärast mõningaid raseduse või sünnituse tüsistusi emal. Tõenäoliselt on seos lapse nõrgenenud või ebaküpse immuunsüsteemi ja tema tõenäosuse vahel saada vaktsiinist tüsistusi. Emad, kes on teadlikud tüsistustest raseduse või sünnituse ajal, peaksid saama seda vaktsiini anda oma lastele mitte 18-kuuselt, nagu praegu on tavaline, vaid hiljem (näiteks 7 aasta pärast), kui laps on juba suureks kasvanud ja tugevamaks muutunud. tema immuunsüsteem on piisavalt tugevnenud.
Autismi sümptomeid suurendavad tegurid
Autismi või ASD-ga lastel on sageli seedetrakti häired, mis põhjustavad teatud toitude ebaõiget töötlemist ja imendumist või isegi lihtsaid allergiaid. Sellised toidud tuleks lapse toidust välja jätta. Toodetest, mille tundlikkust tuleks teha, on väga pikk nimekiri. Siin esitame ainult kõige levinumad:
- Laktoos
- Kaseiin
- Gluteen
- Šokolaad
Autism tähendab, et inimene areneb erinevalt ja tal on probleeme teistega suhtlemisel ja suhtlemisel, samuti ebatavalist käitumist, nagu korduvad liigutused või väga spetsiifilised huvid. Kuid see on ainult kliiniline määratlus ega ole kõige olulisem asi, mida autismi kohta teada saada.
Niisiis...mida peaks tavaline inimene autismist teadma? On tohutult palju väärarusaamu, olulisi fakte, millest inimesed isegi teadlikud pole, ja mitmeid universaalseid tõdesid, mida puude puhul alati eiratakse. Nii et loetleme need.
1. Autism on mitmekesine. Väga-väga mitmekesine. Kas olete kunagi kuulnud ütlust: "Kui sa tead ühte autisti, siis tead... ainult ühte autisti"? See on tõsi. Meile meeldivad täiesti erinevad asjad, me käitume erinevalt, meil on erinevad anded, erinevad huvid ja erinevad oskused. Võtke rühm autistlikke inimesi kokku ja vaadake neid. Leiad, et need inimesed erinevad üksteisest samamoodi kui neurotüüpsed inimesed. Võib-olla erinevad autistid üksteisest veelgi. Iga autistlik inimene on erinev ja te ei saa tema kohta diagnoosi põhjal teha muid oletusi, kui: "Sellel inimesel on tõenäoliselt probleeme suhtlemise ja sotsiaalse suhtlemisega." Ja näete, see on väga üldine väide.
2. Autism ei defineeri inimese isiksust... aga see on siiski meie olemuse põhiosa. Keegi tuletas mulle lahkelt meelde selle nimekirja puuduvat teist elementi, nii et ma lihtsalt lisasin selle! Aeg-ajalt tunnen millestki puudust... eriti kui see on umbes selline: "Kui see ütleb, et see on kümnest esemest koosnev nimekiri, siis peab olema kümme eset." Asi on selles, et mul on raske üldist pilti näha ja selle asemel avastan end pidevalt keskendumas detailidele, näiteks: "Kas ma tegin õigekirjavea?" Kui mul poleks juba levinud arenguhäireid, oleks mul diagnoositud selline tähelepanuhäire nagu ADHD – see pole ainult autism mu peas. Tegelikkuses on autism vaid üks paljudest asjadest ja enamik neist ei ole diagnoosid. Olen autist, kuid mul on ka tohutult probleeme oma tegevuste organiseerimise ja uuele ülesandele üleminekuga, mis ADHD-ga inimestel tavaliselt on. Olen suurepärane lugemine, kuid mul on tõsiseid probleeme aritmeetikaga, kuid mitte loendamisega. Olen altruist, introvert, mul on igal teemal oma arvamus ja suhtun poliitikasse mõõdukalt. Olen kristlane, üliõpilane, teadlane... Nii palju asju läheb identiteedi juurde! Autism aga värvib seda kõike veidi, justkui vaataks midagi läbi vitraažide. Nii et kui arvate, et ma oleksin sama inimene ilma oma autismita, siis eksite kindlasti! Sest kuidas saate jääda samaks inimeseks, kui teie mõistus hakkab teistmoodi mõtlema, teisiti õppima ja teil on täiesti erinev maailmavaade? Autism ei ole lihtsalt mingi lisand. See on autistliku inimese isiksuse kujunemise aluseks. Mul on ainult üks aju ja "autism" on lihtsalt silt, mis kirjeldab aju toimimist.
3. Autismi olemasolu ei muuda su elu mõttetuks. Kui teil on puue üldiselt, ei tähenda see, et teie elu oleks mõttetu ja selles osas ei erine autism ühestki teisest puudest. Suhtlemise ja sotsiaalse suhtluse piirangud koos meile omaste õpiraskuste ja sensoorsete probleemidega ei tähenda, et autistliku inimese elu oleks halvem kui neurotüüpsel inimesel. Mõnikord eeldavad inimesed, et kui teil on puue, on teie elu olemuslikult halvem, kuid ma arvan, et nad on lihtsalt liiga kaldu nägema asju oma vaatenurgast. Inimesed, kes on terve elu olnud neurotüüpsed, hakkavad mõtlema, kuidas nad end tunneksid, kui nad äkki kaotaksid oma oskused... kuigi tegelikult peaksid nad ette kujutama, et neil pole kunagi neid oskusi olnud või et neil on arenenud teistsugused oskused ja erinev nägemus maailm. Puue ise on neutraalne fakt, mitte tragöödia. Seoses autismiga pole tragöödia autism ise, vaid sellega seotud eelarvamused. Ükskõik, millised piirangud inimesel on, ei takista autism tal olla osa oma perekonnast, kogukonnast ja inimesest, kelle elul on loomupärane väärtus.
4. Autistid on sama võimelised armastama kui iga teine inimene. Teiste inimeste armastamine ei sõltu teie võimest rääkida ladusalt, mõista teiste inimeste näoilmeid ega meeles pidada, et kui proovite kellegagi sõbruneda, on parem mitte rääkida metskassidest poolteist tundi. peatus. Me ei pruugi olla võimelised kopeerima teiste inimeste emotsioone, kuid oleme võimelised samasuguseks kaastundeks nagu kõik teised. Me lihtsalt väljendame seda erinevalt. Neurotüüpsed püüavad tavaliselt väljendada empaatiat, autistid (vähemalt need, kes näevad välja nagu mina, nagu ma enne ütlesin – me oleme väga erinevad) püüavad parandada probleemi, mis inimest ennekõike häiris. Ma ei näe põhjust arvata, et üks lähenemine on parem kui teine... Oh, ja veel üks asi: kuigi ma ise olen aseksuaal, olen autismispektri inimeste seas vähemuses. Autistlikud täiskasvanud, kellel on mis tahes vormis autism, võivad armuda, abielluda ja luua pere. Mitu autisti, keda ma tean, on abielus või kohtamas.
5. Autismi olemasolu ei takista inimesel õppimist. Mind väga ei häiri. Me kasvame ja õpime kogu elu, nagu iga teinegi inimene. Mõnikord kuulen inimesi ütlemas, et nende autistlikud lapsed on "tervenenud". Kuid tegelikult kirjeldavad nad ainult seda, kuidas nende lapsed kasvavad, arenevad ja õpivad sobivas keskkonnas. Nad tegelikult devalveerivad oma laste pingutusi ja saavutusi, tuues neid uusimatele ravimitele või muudele ravimeetoditele. Olen jõudnud kaugele kaheaastasest tüdrukust, kes peaaegu 24 tundi ööpäevas silmi nuttis, pidevalt ringi jooksis ja villase kanga puudutamisel ägedaid raevuhooge ajas. Nüüd käin kolledžis ja olen peaaegu iseseisev. (Ma ei talu siiski villast kangast). Heas keskkonnas ja heade õpetajatega on õppimine peaaegu vältimatu. Just sellele peaksid autismiuuringud keskenduma: kuidas kõige paremini õpetada meile seda, mida me peame teadma maailmast, mis pole meie jaoks loodud.
6. Autismi päritolu on peaaegu täielikult geneetiline. Autismi pärilik komponent on umbes 90%, mis tähendab, et peaaegu iga autismijuhtumit saab taandada mõnele geenikombinatsioonile, olgu selleks siis teie vanematelt edasi antud "nohiku geenid" või uued mutatsioonid, mis just teie kehas tekkisid. põlvkond. Autismil pole midagi pistmist saadud vaktsiinidega ega sellega, mida sööte. Irooniline on see, et vaatamata anti-vaxxers'i argumentidele on ainus tõestatud mittegeneetiline autismi põhjus kaasasündinud punetiste sündroom, mis tekib siis, kui rase (tavaliselt vaktsineerimata) naine haigestub punetistesse. Inimesed, tehke kõik vajalikud vaktsineerimised. Need päästavad elusid – miljonid inimesed, kes igal aastal vaktsiinvälditavatesse haigustesse surevad, nõustuvad.
7. Autistid ei ole sotsiopaadid. Ma tean, et te ilmselt nii ei arva, kuid seda tasub siiski korrata. "Autismi" seostatakse sageli inimese kuvandiga, kes absoluutselt ei hooli teiste inimeste olemasolust, kuigi tegelikult on see lihtsalt suhtlemisprobleem. Me ei hooli teistest inimestest. Pealegi tean ma mitmeid autiste, kes kardavad kogemata "midagi valesti" öelda ja teiste inimeste tundeid riivata, et seetõttu on nad pidevalt piinlikud ja närvilised. Isegi mitteverbaalsed autistlikud lapsed näitavad oma vanemate vastu samasugust kiindumust kui mitteautistlikud lapsed. Tegelikkuses panevad autistlikud täiskasvanud kuritegusid toime palju harvemini kui neurotüüpsed täiskasvanud. (Samas, ma ei usu, et see on tingitud meie kaasasündinud vooruslikkusest. Kuritegevus on ju sageli sotsiaalne tegevus).
8. Pole olemas "autismiepideemiat". Teisisõnu: autismi diagnoosiga inimeste arv kasvab, kuid autistlike inimeste koguarv jääb samaks. Täiskasvanute uuringud näitavad, et nende seas on autismi esinemissagedus sama kui laste seas. Millega on kõik need uued juhtumid seotud? Lihtsalt sellepärast, et praegu pannakse diagnoose autismi kergemate vormide kohta, sealhulgas tunnistatakse, et Aspergeri sündroom on autism ilma kõnepeetuseta (varem ei olnud diagnoosi, kui oskate rääkida). Lisaks hakati hõlmama vaimse alaarenguga inimesi (nagu selgus, on neil väga sageli lisaks vaimsele alaarengule ka autism). Selle tulemusena on vähenenud "vaimse alaarengu" diagnooside arv ja vastavalt suurenenud "autismi" diagnooside arv. Kuid "autismiepideemia" retoorikal on olnud ka positiivne mõju: see on õpetanud meile autismi tegelikku levimust ja me teame, et see ei pruugi olla tõsine, ja teame täpselt, kuidas see avaldub, mis võimaldab lastel haigestuda. tuge, mida nad vajavad juba väga varajases eas.
9. Autistid võivad olla õnnelikud ka tervenemata. Ja me ei räägi mingist teisejärgulisest õnnest põhimõttel "midagi on parem kui mitte midagi". Enamik neurotüüpe (kui nad pole kunstnikud või lapsed) ei märka kunagi ilu sillutise asfaldi pragude paigutuses ega seda, kui kaunilt värvid pärast vihma maha voolanud bensiinil mängivad. Tõenäoliselt ei saa nad kunagi teada, mis tunne on pühenduda täielikult teatud teemale ja õppida selle kohta kõike, mida nad saavad. Nad ei saa kunagi teada
teatud süsteemi toodud faktide ilu. Tõenäoliselt ei saa nad kunagi teada, mis tunne on õnnest kätega vehkida või mis tunne on unustada kõik kassi karva tunde pärast. Autistide elul on imelisi külgi, nagu tõenäoliselt on ka neurotüüpiliste inimeste elus imelisi külgi. Ei, ärge saage minust valesti aru: see on raske elu. Maailm ei ole loodud autistidele ning autistid ja nende pered puutuvad iga päev kokku teiste eelarvamustega. Kuid autismi õnn ei ole "julguse" või "ületamise" küsimus. See on lihtsalt õnn. Sa ei pea olema normaalne, et olla õnnelik.
10. Autistid tahavad olla osa sellest maailmast. Me tõesti tahame seda... ainult meie enda tingimustel. Me tahame, et meid aktsepteeritaks. Me tahame kooli minna. Me tahame töötada. Me tahame, et meid kuulataks ja kuulataks. Meil on lootused ja unistused oma tuleviku ja selle maailma tuleviku suhtes. Tahame panustada. Paljud meist tahavad pere luua. Me erineme normist, kuid just mitmekesisus teeb selle maailma tugevamaks, mitte nõrgemaks. Mida rohkem on mõtteviise, seda rohkem leitakse viise konkreetse probleemi lahendamiseks. Mitmekesine ühiskond tähendab, et kui probleem tekib, on meil erinevad mõtted ja üks neist leiab lahenduse.
Kõik inimesed on erinevad ja kaht absoluutselt identset isikut on võimatu leida. Kuid mõnikord on erilised poisid ja tüdrukud. Neid saab esmapilgul teistest eristada. Nad suhtuvad kirglikult oma maailma, hoiduvad võõraste eest ja on oma asjade suhtes äärmiselt tundlikud. Mõnikord viitab selline käitumine erilisele sündroomile – autismile. Autist on isik, kes ei suuda luua emotsionaalset lähedust teistega. Selle termini tõi psühhiaatriasse Bleuler isiksuse psühhopatoloogilise seisundi tunnuste tähistamiseks. Millised on selle nähtuse tunnused?
Miks see juhtub?
Loomulikult pole see norm, vaid kõrvalekalle, kuigi mitte väga levinud. Kuigi nad ütlevad, et tüdrukutel ja naistel võib autism ilmneda ilma väliste ilminguteta, kuna õiglasema soo esindajad peidavad endas agressiooni ja emotsioone. Suurenenud tähelepanu ja eritundide abil saab inimese arengus saavutada mõningaid muutusi, kuid neid ei saa täielikult parandada.
Tasub teada, et autist ei ole vaimupuudega inimene. Vastupidi, sellistel lastel võib olla geniaalsus, kuna nad arenevad sisemiselt kiiremini kui väliselt. Nad võivad ühes või teises vormis ühiskonda kõrvale hoida, keelduda rääkimast, olla kehva nägemisega, kuid samal ajal suudavad nad oma mõtetes lahendada keerulisi probleeme, meisterlikult navigeerida ruumis ja omada fotograafilist mälu. Kerge autismi korral tundub inimene peaaegu normaalne, kui veidi omapärane. Ta võib muutuda ilma põhjuseta morniks, rääkida iseäranis põnevatel hetkedel, istuda tundide kaupa ühe koha peal, vaadata ühte punkti. Aga selliseid hetki võib elus kogu aeg ette tulla.
Raskemat autismi on raskem normaalseks liigitada, sest see on ajufunktsiooni täielik hävimine. Varem arvati, et autistlik laps on skisofreenik või isegi psühhopaat. Aja jooksul mõistsid teadlased selle kõrvalekalde olemuse ja eristasid neid sümptomite järgi. Tänapäeval pole diagnoosi panemine keeruline, seega saab selles etapis segadust vältida. Küsimusele konkreetsete häirete kohta autistliku inimese ajutegevuses pole vastust, sest puudub ühtne mehhanism. Pole isegi võimalik kindlalt öelda, mida autism täpselt provotseerib - teatud mutatsioonidega häirete rühm või teatud ajupiirkonna häire. Paljud teadlased nõustuvad, et ühes ajusagaras töötamisest keeldumine toob kaasa vastupidise aktiivse töö, mistõttu on sellistel lastel märkimisväärsed matemaatilised või loomingulised võimed.
Autistlikud lapsed
Kõik tulevased vanemad raseduse ajal usuvad, et nende laps on kõige targem, tugevam ja ilusam. Ammu enne sündi hakkavad nad plaane tegema, kuid keegi ei oska oma lapsele sellist diagnoosi ennustada.
Autism on kaasasündinud, mitte omandatud haigus. Selle välimust mõjutavad paljud tegurid nii loote arengu staadiumis kui ka selle moodustumise ajal. Mõjutatud on kõik aju funktsionaalsed süsteemid, mistõttu on võimatu autismi täielikult välja juurida. Üksikisiku käitumist saab teha vaid mõned kohandused ja kohandada seda ühiskonnaga. Autistlik inimene ei ole ühiskonna kõrvaletõrjuja, vaid selle ohver. Suhtlemishirm ei lase tal palju mõista, kuid ainult püsiv ja mõistev inimene suudab oma arusaamatusest läbi murda.
Põhjused
Tööd autistlike lastega tehakse kõikjal, alustades lasteaedadest. Selles etapis on vaja selgitada ja jätta maha kõik küsimused kõrvalekalde põhjuste kohta. Sageli otsivad vanemad vastuseid oma minevikust, süüdistavad end alkoholi kuritarvitamises ja jõuavad hilinenud meeleparanduseni. Noh, need tegurid võivad mõjutada lapse diagnoosi, kuid see ei ole aksioom.
Mõnikord on täiesti terved inimesed autistlike inimeste vanemad. Teadlased ei suuda kindlaks teha selle nähtuse ilmnemise põhjuseid, kuigi nad on püüdnud seda mõistatust mõista juba aastaid. Tõepoolest, kuni viimase ajani autismi olemust päriselt ei uuritud, mistõttu poleks päris õige rääkida pikast vaatlusperioodist. Üldiselt tuvastati nähtus ise uurimiseks alles 20. sajandil. On isegi kindlaks tehtud terve rida riskitegureid, mis provotseerivad autismi. Eelkõige on need häired geneetilisel tasemel, hormonaalsed kõrvalekalded, raseduse ja sünnituse ajal tekkinud tüsistused, mürgistused, keemiliste ja bioloogiliste protsesside häired ning vähkkasvajad.
Geneetika?
Suurt protsenti selle häirega inimestest iseloomustab teatud geeni olemasolu. Teadlased usuvad, et sellistel juhtudel mängib neureksiin-1 geen olulist rolli. Kahtlaseks jääb ka geeni olemasolu 11. kromosoomis. Vanemate geenide vaheline konflikt võib samuti põhjustada kõrvalekaldeid. Pärast viljastumist on geenid munas blokeeritud ja võivad naise tervist negatiivselt mõjutada. Isasrakus – spermatosoidides – on lapsele potentsiaalselt ohtlikud geenid välja lülitatud, mis võivad lõpuks meessoost poole nihkudes esile kutsuda geenimuutusi. Teadlased on dokumenteerinud seose autismi ja X-kromosoomi sündroomi vahel. On tehtud ulatuslikke uuringuid, kuid üldiselt on teadmiste valdkonnaks jäänud kündmata põlismuld. Autistlike laste vanemad muretsevad oma laste tuleviku pärast ja räägivad pärilikkuse rollist selle häire ilmnemisel. Selle hüpoteesi toetuseks tsiteeritakse mitmesuguseid kuulujutte ja lugusid. Nad ütlevad, et autismi väljakujunemise tõenäosus suureneb, kui peres on üks selline laps. On ka teravalt vastupidisel arvamusel eksperte, kes väidavad, et mitme autistiga peresid pole olemas.
Kui hormoonid mängivad
Hormoonid võivad olla arenguhäirete põhjuseks. Eelkõige võib süüdistada kurikuulsat testosterooni. Võib-olla just seetõttu sünnivad poisid statistika järgi sagedamini autismiga. Seega võib kõrgenenud testosterooni taset pidada riskiteguriks, kuna koos muude teguritega võib see põhjustada aju talitlushäireid ja vasaku ajupoolkera depressiooni. See võib seletada ka tõsiasja, et autistlike inimeste seas on inimesi, kes on ühes või teises teadmistevaldkonnas andekad, sest ajupoolkerad hakkavad töötama kompenseerivas režiimis ehk üks poolkera kompenseerib teise aeglust. . Ebasoodsa sünnituse või raske raseduse ajal on riskitegureid. Näiteks naine, kes põdes nakkushaigusi või kannatas raseduse ajal stressi all, peaks muretsema oma lapse saatuse pärast. Mõned arstid soovitavad sellistel puhkudel rasedust katkestada, muretsedes loote võimaliku alaväärtuslikkuse pärast. Ka kiire sünnitus või sünnitusvigastused võivad lapse seisundit negatiivselt mõjutada. Muud võimalikud põhjused on raskmetallide mürgistus, kiirgus, viirused ja vaktsiinid. Kuid ametlik meditsiin vaidleb kategooriliselt vastu vaktsineerimise ohtudele, kuigi statistika annab vääramatult tunnistust nende vastu.
Keemia vallast
Lõpuks usuvad paljud teadlased, et autism võib areneda spetsiaalse valgu - Cdk5 - puuduse taustal. See vastutab sünapside tootmise eest kehas, see tähendab vaimseid võimeid mõjutavate struktuuride eest. Lisaks võib serotoniini kontsentratsioon veres mõjutada autismi teket. Millise järelduse saab sellest teha? Jah, see autism hõlmab mitmeid häireid inimese aju töös. Mõned neist rikkumistest avastati eksperimentaalselt. Eelkõige oli võimalik kindlaks teha asjaolu, et muutusi täheldati amygdalas, mis vastutab aju emotsioonide eest. Seega muutub inimeste käitumine. Samuti õnnestus katsetega kindlaks teha tõsiasi, et lapsepõlves kogevad autistid ilma nähtava põhjuseta aju kiirenenud kasvu.
Sümptomid
Väikeste laste vanemad püüavad oma lastel algstaadiumis tuvastada vähimaidki märke normist kõrvalekaldumisest. Teadlased selgitavad nende abistamiseks välja mõned autismi tunnused ja sümptomid teadlikus eas lastel. Esiteks on see sotsiaalse suhtluse rikkumine. Kas teie lapsel on halb kontakt eakaaslastega? Varjab end teiste laste eest või keeldub nendega rääkimast? Äratus ja põhjust mõtlemiseks. Kuid see pole kaugeltki täpne sümptom, kuna laps võib olla väsinud, ärritunud või vihane. Lisaks võib lapse isoleeritus viidata mõnele muule psüühikahäirele, näiteks skisofreeniale.
Mida teha?
Sellise haigusega inimene ei saa iseseisvalt teiste inimestega suhteid luua. Eriti tõsistel juhtudel ei usalda laps isegi oma vanemaid, väldib neid ja kahtlustab neid kurjades kavatsustes. Kui lapse sünnitanud täiskasvanu kannatab autismi all, siis ei pruugi ta tunda mingeid vanemlikke instinkte ja hülgab lapse. Kuid enamasti on autistid väga õrnad ja hoolivad nende inimeste suhtes, kes neist hoolivad. Tõsi, nad väljendavad oma armastust veidi teisiti kui teised lapsed. Ühiskonnas jäävad nad üksildaseks, eemalduvad vabatahtlikult tähelepanust ja väldivad suhtlemist. Autistlik inimene ei tunne huvi mängude ega meelelahutuse vastu. Mõnel juhul kannatavad nad selektiivse mäluhäire all ega tunne seetõttu inimesi ära.
Suhtlemine
Töö autistidega toimub keskendudes nende vaadetele ja seisukohtadele. Selliste inimeste vaatevinklist ei lahku nad ühiskonnast, vaid lihtsalt ei sobi sinna. Seetõttu ei saa teised mängude tähendusest aru, nad peavad autistidele huvitavaid teemasid igavaks. Autistide kõne on sageli ülemäära monotoonne ja emotsioonitu. Fraasid osutuvad sageli "lühikeseks", kuna autistid annavad konkreetset teavet ilma tarbetute lisadeta. Näiteks väljendab autistlik inimene oma soovi vett juua ühe sõnaga "joo". Kui läheduses räägivad teised inimesed, kordab laps nende lauseid ja sõnu kõrvalekalduvalt. Näiteks ütleb täiskasvanu: "Vaata lennukit!" ja autistlik poiss kordab alateadlikult: "Lennuk", isegi aru saamata, et ta räägib valjusti. Seda omadust nimetatakse ehholaliiliks. Muide, teiste inimeste sõnade kordamist peetakse sageli intelligentsuse märgiks, kuid autistid ei mõista oma väidete sisu. Oma käitumiselt on nad tundlikud inimesed, nii kombatavad kui ka sensoorsed. See viitab sellele, et neil on nulltolerants valju müra, ereda valguse, lärmaka rahvahulga või visuaalsete simulatsioonide suhtes. Diskol või peol võivad autistid kogeda tõsist šokki. Modelleerimisesemetega mängimine, tordil sädelevate küünaldega või paljajalu kõndimine on inimesele valus. Oluline on meeles pidada, et autistliku inimese käitumist ja tema järgmist sammu on võimatu ennustada. Tema jaoks kõige tavalisemad asjad kujutavad endast tervet rituaali. Näiteks vannis käimiseks on vaja kindlat vee temperatuuri, mahtu, rätikut ja sama marki seepi.
Kui mõnda omadust rikutakse, ei pea autistlik inimene rituaalist kinni. Aktiivses olekus võib ta käituda närviliselt, plaksutada käsi, laksutada huuli või tõmmata juukseid ning see käitumine on keskendumatu ja teadvuseta.
Tavaline laps ei saa autistlike lastega mängida, kuna nad ei talu mitmekesisust: valides ühe mängu, ei lase nad end segada ja jäävad truuks ühele mänguasjale. Mängud võivad olla ainulaadsed, näiteks asetatakse kõik mänguasjad ühe seina äärde ritta ja seejärel paigutatakse need ümber vastupidiseks. Sellist last pole vaja sekkuda, vastasel juhul võite saavutada ebastandardse ja ettearvamatu reaktsiooni, sealhulgas agressiooni. Autistid võivad vaimustuda käepidemetega esemetest. Tundide kaupa keeravad nad aknaluuke ja avavad uksi. Spetsialiseeritud lasteaedades kasutatakse autistidega klassides ehituskomplekte. Mõnikord arendavad lapsed armastust väikeste esemete vastu ja tõstavad need oma sõprade hulka. Sellistel puhkudel asendab kallimat lihtne kirjaklamber või kaisukaru ning kui temaga midagi juhtub, satub laps masendusse või lausa raevu. Kaasaegsetes arendusrühmades võimaldab autistidele mõeldud programm kasutada tahvelarvuteid ja kogeda sensoorseid mänge. Ainus erinevus autismi jaoks mõeldud mänguasjade vahel on nende kergus ja ergonoomilisus, et need ei saaks last kahjustada.
Autism hakkab lapsel avalduma enne kolmeaastaseks saamist ja seitsmendaks eluaastaks ilmneb arengupeetus. See võib olla väike kasv või mõlema jäseme võrdne arengutase. Sellistel lastel on mõlemad käed maksimaalselt arenenud. Autismiga lapsed tunnevad ka loiult huvi inimeste hääle vastu, ei küsi enda käest kinni, varjavad end otsese pilgu eest ega kipu loomulikult oma vanematega flirtima. Kuid nad ei karda pimedust ega pelga võõraid inimesi. Võib öelda, et laps on teiste suhtes külm, kuid ta lihtsalt varjab oma emotsioone liiga sügavalt ja väljendab oma soove nuttes või karjudes. Autistid kardavad kõike uut, seetõttu võtavad nende arendamiseks spetsiaalsed asutused uusi töötajaid harva. Õpetajad ei tõsta häält, ei kanna kõrgeid kontsi, et nendega mitte klõpsida. Igasugune stress võib areneda tõeliseks foobiaks. Meeldejäävat fotot võib pidada tõeliseks saavutuseks. Autistil, kes kaamerat ei karda, on suure tõenäosusega häire kerge vorm. Polaroidi kasutamisel hirmutab peaaegu kõiki välklamp, kaamera heli või filmi ilmutamise protsess.
Avalikud esinemised
Ega asjata öeldakse, et paljud autistid on mõnes valdkonnas geeniused. Käivad kuulujutud, et filosoof Immanuel Kant kannatas autismi all. Ja nii oli ka kunstnik Niko Pirosmanishvili. Võib-olla just see seletab Hans Christian Anderseni mõtete kummalist ebaseltskondlikkust ja lapselikku kujundlikkust. Kuid nii või teisiti on need meeldivad erandid, kuid olulisel osal neist lastest ei ole kõige lihtsamad sotsiaalsed ja igapäevased oskused. Teadaolevalt autism ei ole päritav, kuna sellise diagnoosiga inimestel lähedasi suhteid põhimõtteliselt oodata ei ole.
Autismist on väga harivaid dokumentaal- ja mängufilme. Eelkõige tahaksin meenutada maali “Vihmamees”. Vapustav film Dustin Hoffmani ja Tom Cruise’iga peaosades on köitnud mitu põlvkonda vaatajaid. Süžee keskmes on kaks venda, kes kaotasid oma isa. Üks vendadest (Cruz) on noor, võluv ja hingelt kalk. Tal on ilus tüdruksõber ja suured võlad. Teine (Hoffman) kannatab autismi all. Tema kodu on autismi keskus ja kõik tema elurõõmud seisnevad raamatute korrastamises, probleemide lahendamises ja samade hommikusöögides. Hiiglaslik, mitte päris õiglaselt jagatud pärand sunnib üht venda teist röövima ja endaga kaasa võtma, nõudes lunaraha. Nad peavad omavahel suhtlema, mis üllataval kombel on autistile kasulik. Ta on ka inimene, millest Tom Cruise'i tegelane alguses aru ei saanud.
Filmid autismist on filosoofilised ja harivad. Neil on alati moraal ja topelttõde. Suurenenud tähelepanu ja armastusega saab autist ümber kasvatada ja ühiskonnaga harjuda. Selleks on välja töötatud palju meetodeid, mille põhieesmärk on iseseisvuse arendamine beebis. Kui lapsel on raske haigusvorm, siis on olemas autismikool, kus talle õpetatakse mitteverbaalset suhtlemist ja esmaseid kohanemisoskusi. Õpetajad tegutsevad südamlikult ja heatahtlikult.
Teeme pidevalt koostööd psühholoogiga, kes õpetab mõnda käitumistehnikat. Lapse õpetamise ja sotsialiseerimise käigus õpivad vanemad ise. Nad saavad teada, et autism on keeruline neurobioloogiline arenguhäire. Grupipiltidel näitab autist stereotüüpset käitumist: ta seisab üksi, püüdes end teistest inimestest isoleerida.
Meditsiinitöötajate otsus
Arstid eelistavad autismiga inimesi liigitada erinevate tunnuste järgi, kuid üldiseks peetakse autismispektri häiret, millel on mitmeid tunnuseid. See autismispektri häire võib olla erineva raskusastmega, kuid viitab alati häire olemasolule. Moskvas ravil ja kohanemisel olevad autistid läbivad oma taseme määramiseks mitmeid teste. Otsitavate tunnuste hulgas võivad olla autistlikud häired, mis on autismi klassikaline vorm ehk Aspergeri sündroom, kuid on ka ebatüüpiline autism, mille puhul arstid märgivad sügavaid arenguhäireid. Kompleksravi käigus testitakse ka autistlike inimeste lähedasi. Statistika kohaselt ühendab neid madal arengutase ja elektromagnetväljade stimulatsioonile reageerimise heterogeensus. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus.
- vaimse arengu häire, millega kaasneb sotsiaalse suhtluse defitsiit, vastastikuse kontakti raskused teiste inimestega suhtlemisel, korduvad tegevused ja huvide piiratus. Haiguse arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult, enamik teadlasi viitab seosele kaasasündinud aju düsfunktsiooniga. Autism diagnoositakse tavaliselt enne 3. eluaastat ja esimesed nähud võivad olla märgatavad juba imikueas. Täielikku taastumist peetakse võimatuks, kuid mõnikord eemaldatakse diagnoos vanusega. Ravi eesmärgiks on sotsiaalne kohanemine ja enesehooldusoskuste arendamine.
Üldine informatsioon
Autism on haigus, mida iseloomustavad liikumis- ja kõnehäired, samuti stereotüüpsed huvid ja käitumine, millega kaasneb patsiendi sotsiaalse suhtluse katkemine teistega. Andmed autismi levimuse kohta varieeruvad märkimisväärselt, mis on tingitud erinevatest lähenemisviisidest haiguse diagnoosimisel ja klassifitseerimisel. Erinevatel andmetel põeb ilma autismispektri häireta autismi 0,1-0,6% lastest ja 1,1-2% lastest autismi, sealhulgas autismispektri häire all. Tüdrukutel diagnoositakse autismi neli korda harvemini kui poistel. Viimase 25 aasta jooksul on seda diagnoosi hakatud panema märksa sagedamini, samas pole veel selge, millest see tingitud on – kas diagnostiliste kriteeriumide muutumisest või haiguse levimuse reaalsest tõusust.
Kirjanduses saab mõistet “autism” tõlgendada kahel viisil – autismina endana (lapseea autism, klassikaline autistlik häire, Kanneri sündroom) ja kõigi autismispektri häiretena, sealhulgas Aspergeri sündroom, ebatüüpiline autism jne. autismi ilmingud võivad märkimisväärselt varieeruda - täielikust suutmatusest sotsiaalsete kontaktideni, millega kaasneb tõsine vaimne alaareng, inimestega suhtlemisel esinevate veidrusteni, kõnepedantsuse ja kitsaste huvideni. Autismi ravi on pikaajaline, kompleksne ning seda teostatakse psühhiaatria valdkonna spetsialistide, psühholoogide, psühhoterapeutide, neuroloogide, logopeedide ja logopeedide osalusel.
Autismi põhjused
Praegu ei ole autismi põhjused täielikult välja selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et haiguse bioloogiline alus on teatud ajustruktuuride arengu rikkumine. Autismi pärilikkus on leidnud kinnitust, kuigi haiguse arengu eest vastutavad geenid on veel välja selgitamata. Autismiga lastel esineb raseduse ja sünnituse ajal palju tüsistusi (emakasisesed viirusinfektsioonid, tokseemia, emakaverejooks, enneaegne sünnitus). Eeldatakse, et raseduse ajal tekkinud tüsistused ei pruugi põhjustada autismi, kuid võivad suurendada selle väljakujunemise tõenäosust, kui esinevad muud eelsoodumuslikud tegurid.
Pärilikkus. Autismi põdevate laste lähi- ja kaugemate sugulaste seas tuvastatakse 3-7% autismiga patsiente, mis on kordades suurem haiguse levimusest elanikkonnas keskmiselt. Mõlemal identsel kaksikul on 60-90% tõenäosus haigestuda autismi. Patsientide sugulastel esinevad sageli teatud autismile iseloomulikud häired: kalduvus obsessiivsele käitumisele, vähene vajadus sotsiaalsete kontaktide järele, kõne mõistmise raskused, kõnehäired (sh eholaalia). Sellistes peredes avastatakse sagedamini epilepsiat ja vaimset alaarengut, mis ei ole autismi kohustuslikud tunnused, kuid sageli diagnoositakse see haigus. Kõik eelnev kinnitab autismi pärilikkust.
Eelmise sajandi 90ndate lõpus suutsid teadlased tuvastada autismi eelsoodumuse geeni. Selle geeni olemasolu ei pruugi kaasa tuua autismi (enamiku geneetikute hinnangul areneb haigus mitme geeni koosmõjul). Selle geeni tuvastamine võimaldas aga objektiivselt kinnitada autismi pärilikkust. See on tõsine edasiminek selle haiguse etioloogia ja patogeneesi uurimisel, sest vahetult enne seda avastust pidasid mõned teadlased autismi võimalikuks põhjuseks vanemate hoolitsuse ja tähelepanu puudumist (see versioon on nüüdseks tagasi lükatud ei vasta tegelikkusele).
Aju struktuurihäired. Uuringute kohaselt ilmnevad autismiga patsientidel sageli struktuursed muutused eesmises ajukoores, hipokampuses, mediaalses oimusagaras ja väikeajus. Väikeaju põhiülesanne on toetada edukat motoorset aktiivsust, samas mõjutab see ajuosa ka kõnet, tähelepanu, mõtlemist, emotsioone ja õppimisvõimet. Paljudel autistlikel inimestel on väikeaju väiksemad osad. Eeldatakse, et see asjaolu võib põhjustada autismiga patsientide probleeme tähelepanu vahetamisel.
Mediaalsed oimusagarad, hipokampus ja mandelkeha, mida sageli mõjutab ka autism, mõjutavad mälu, õppimist ja emotsionaalset eneseregulatsiooni, sealhulgas naudingutunde tekkimist mõtestatud sotsiaalsete toimingute tegemisel. Teadlased märgivad, et loetletud ajusagaratega loomadel täheldatakse autismiga sarnaseid käitumismuutusi (sotsiaalsete kontaktide vajaduse vähenemine, kohanemise halvenemine uute tingimustega kokkupuutel, raskused ohu äratundmisel). Lisaks ilmneb autismiga inimestel sageli otsmikusagara hilinenud küpsemine.
Aju funktsionaalsed häired. Ligikaudu 50% patsientidest tuvastatakse EEG-ga mälukahjustusele, selektiivsele ja suunatud tähelepanule, verbaalsele mõtlemisele ja kõne sihipärasele kasutamisele iseloomulikke muutusi. Muutuste levimus ja raskusaste on erinev, samas kui kõrgfunktsionaalse autismiga lastel on EEG kõrvalekalded tavaliselt vähem väljendunud, võrreldes haiguse vähefunktsionaalsete vormide all kannatavate patsientidega.
Autismi sümptomid
Lapseea autismi (tüüpiline autistlik häire, Kanneri sündroom) kohustuslikud tunnused on sotsiaalse suhtluse puudumine, probleemid produktiivse vastastikuse kontakti loomisel teistega, stereotüüpne käitumine ja huvid. Kõik need nähud ilmnevad enne 2-3-aastaseks saamist, samas kui üksikud sümptomid, mis viitavad võimalikule autismile, avastatakse mõnikord juba imikueas.
Kahjustatud sotsiaalne suhtlus on kõige silmatorkavam tunnus, mis eristab autismi teistest arenguhäiretest. Autismiga lapsed ei saa teiste inimestega täielikult suhelda. Nad ei tunneta teiste seisundit, ei tunne ära mitteverbaalseid signaale ega mõista sotsiaalsete kontaktide allteksti. Seda sümptomit saab tuvastada juba imikutel. Sellised lapsed reageerivad täiskasvanutele halvasti, ei loo silmsidet ja on rohkem valmis suunama oma pilgu elututele objektidele, mitte neid ümbritsevatele inimestele. Nad ei naerata, reageerivad oma nimele halvasti ega ulata täiskasvanu poole, kui nad üritavad neid üles korjata.
Patsiendid hakkavad rääkima hiljem, lobisevad üha harvemini ja hakkavad hiljem üksikuid sõnu hääldama ja fraasikõnet kasutama. Sageli ajavad nad asesõnad segamini ja kutsuvad end "sina", "tema" või "tema". Edaspidi “omavad” hästitoimivad autistid piisava sõnavara ega jää sõnade tundmise ja õigekirja testides alla tervetele lastele, küll aga tekib raskusi piltide kasutamisel, kirjutatu või loetu kohta järelduste tegemisel jne. Vähetoimivate autismivormidega lastel on kõne oluliselt halvenenud.
Autismiga lapsed kasutavad tavaliselt ebatavalisi žeste ja neil on raskusi teistega suhtlemisel. Imikueas osutavad nad harva esemetele või esemele osutada püüdes ei vaata nad seda, vaid oma kätt. Vanemaks saades ütlevad nad žestikuleerides sõnu harvemini (terved lapsed kipuvad žestikuleerima ja samal ajal rääkima, näiteks sirutavad käsi ja ütlevad “anna”). Seejärel on neil raske mängida keerulisi mänge, orgaaniliselt ühendada žeste ja kõnet ning liikuda lihtsamatelt suhtlusvormidelt keerukamatele.
Teine autismi märguandemärk on piiratud või korduv käitumine. Täheldatakse stereotüüpe – korduv keha õõtsumine, pea raputamine jne Autismiga patsientidel on väga oluline, et kõik toimuks alati ühtemoodi: esemed oleksid paigutatud õigesse järjekorda, toimingud sooritataks kindlas järjekorras. Autismi all kannatav laps võib hakata karjuma ja protestima, kui ta ema paneb tavaliselt enne jalga parema soki ja siis vasaku, kuid täna tegi ta vastupidi, kui soolatops ei asu laua keskel, vaid nihutas oma soki. õige, kui tavalise tassi asemel anti talle sarnane, kuid teise mustriga. Samal ajal ei näita ta erinevalt tervetest lastest üles soovi talle mittesobivat olukorda aktiivselt korrigeerida (ulatada oma õige soki järele, seada soolatops ümber, küsida teist tassi), vaid neile kättesaadaval viisil. ta annab märku, et see, mis toimub, on valesti.
Autistliku inimese tähelepanu on keskendunud detailidele, korduvatele stsenaariumidele. Autismiga lapsed valivad mängimiseks sageli mänguasju, mitte mänguasju, nende mängudel puudub süžee. Nad ei ehita losse, ei veereta mööda korterit autosid, vaid paigutavad objekte kindlas järjekorras, sihitult, välisvaatleja seisukohalt, liigutavad neid ühest kohast teise ja tagasi. Autismiga laps võib olla äärmiselt kiindunud konkreetse mänguasja või mittemänguobjekti külge, võib vaadata sama telesaadet iga päev samal kellaajal, ilmutamata huvi teiste saadete vastu ja olla äärmiselt mures, kui seda saadet üheski saates ei ole. Sellepärast ei saanud ma seda vaadata.
Koos muude käitumisvormidega hõlmab korduv käitumine ka autoagressiooni (löömine, hammustamine ja muud enesetekitatud vigastused). Statistika kohaselt näitab ligikaudu kolmandik autistidest inimestest eneseagressiivsust kogu elu jooksul ja sama palju agressiivsust teiste suhtes. Agressiooni põhjustavad reeglina vihahood, mis on tingitud tavapäraste elurituaalide ja stereotüüpide rikkumisest või suutmatusest oma soove teistele edastada.
Arvamust autistlike inimeste kohustuslikust geniaalsusest ja mõningate ebatavaliste võimete olemasolust praktika ei kinnita. Individuaalseid ebatavalisi võimeid (näiteks detailide meeldejätmise võime) või andeid ühes kitsas piirkonnas, kus teistes valdkondades on puudujääke, täheldatakse vaid 0,5–10% patsientidest. Kõrge funktsionaalse autismiga lastel võib olla keskmine või veidi üle keskmise intelligentsus. Vähetoimiva autismi puhul tuvastatakse sageli intelligentsuse langus kuni vaimne alaareng (kaasa arvatud). Kõigi autismitüüpide puhul on üldised õpiraskused tavalised.
Muude vabatahtlike, kuid üsna levinud autismi sümptomite hulgas väärivad tähelepanu krambid (avastatakse 5-25% lastest, kõige sagedamini esinevad esmakordselt puberteedieas), hüperaktiivsuse sündroom ja tähelepanu puudumine, erinevad paradoksaalsed reaktsioonid välistele stiimulitele: puudutused, helid, valgustuse muutused . Sageli on vaja sensoorset enesestimulatsiooni (korduvad liigutused). Enam kui pooltel autistidest esineb kõrvalekaldeid söömiskäitumises (söömisest keeldumine või teatud toiduainete söömisest keeldumine, teatud toitude eelistamine jne) ja unehäired (uinumisraskused, öine ärkamine ja varajane ärkamine).
Autismi klassifikatsioon
Autismi klassifikatsioone on mitu, kuid kliinilises praktikas on kõige laialdasemalt kasutatav Nikolskaja klassifikatsioon, mis on koostatud, võttes arvesse haiguse tõsidust, peamist psühhopatoloogilist sündroomi ja pikaajalist prognoosi. Vaatamata etiopatogeneetilise komponendi puudumisele ja suurele üldistusastmele peavad õpetajad ja teised spetsialistid seda klassifikatsiooni üheks edukamaks, kuna see võimaldab koostada diferentseeritud plaane ja määrata ravi eesmärgid, võttes arvesse patsiendi tegelikke võimalusi. autismi põdev laps.
Esimene rühm. Kõige sügavamad rikkumised. Iseloomustab välikäitumine, mutism, teistega suhtlemise vajaduse puudumine, aktiivse negativismi puudumine, autostimulatsioon lihtsate korduvate liigutuste abil ja võimetus enese eest hoolitseda. Juhtiv patopsühholoogiline sündroom on eraldumine. Ravi põhieesmärk on kontakti loomine, lapse kaasamine suhtlemisse täiskasvanute ja eakaaslastega ning enesehooldusoskuste arendamine.
Teine rühm. Iseloomulikud ranged piirangud käitumisvormide valikul ja väljendunud muutumatuse soov. Kõik muutused võivad esile kutsuda lagunemise, mis väljendub negativismis, agressioonis või eneseagressioonis. Laps on tuttavas keskkonnas üsna avatud ja võimeline igapäevaoskusi arendama ja taasesitama. Kõne on klišeelik, ehholaalia alusel üles ehitatud. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on reaalsuse tagasilükkamine. Ravi põhieesmärk on emotsionaalsete kontaktide arendamine lähedastega ja keskkonnaga kohanemisvõimaluste laiendamine suure hulga erinevate käitumisstereotüüpide kujundamise kaudu.
Kolmas rühm. Keerulisemat käitumist täheldatakse siis, kui inimene on oma stereotüüpsetest huvidest sisse võetud ja tal on nõrk dialoogivõime. Laps püüdleb edu poole, kuid erinevalt tervetest lastest pole valmis proovima, riskima ja kompromisse tegema. Sageli ilmnevad ulatuslikud entsüklopeedilised teadmised abstraktsel alal koos fragmentaarsete ideedega tegelikust maailmast. Iseloomustab huvi ohtlike asotsiaalsete muljete vastu. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on asendus. Ravi põhieesmärk on dialoogi treenimine, ideede ringi laiendamine ja sotsiaalse käitumise oskuste arendamine.
Neljas rühm. Lapsed on võimelised tõeliselt vabatahtlikuks käitumiseks, kuid väsivad kiiresti, neil on raskusi tähelepanu koondamisel, juhiste järgimisel jne. Erinevalt eelmise rühma lastest, kes jätavad mulje kui noortest intellektuaalidest, võivad nad näida pelglikud, kartlikud ja puudulikud. -meelsed, kuid piisava korrektsiooniga näitavad teiste rühmadega võrreldes paremaid tulemusi. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on haavatavus. Ravi peamisteks eesmärkideks on spontaansuse õpetamine, sotsiaalsete oskuste parandamine ja individuaalsete võimete arendamine.
Autismi diagnoosimine
Vanemad peaksid konsulteerima arstiga ja välistama autismi, kui laps ei reageeri oma nimele, ei naerata ega loo silmsidet, ei pane tähele täiskasvanute juhiseid, ilmutab ebatüüpilist mängukäitumist (ei tea, mida mänguasjadega peale hakata, mängib). mittemänguobjektidega) ja ei saa täiskasvanutele nende soovidest suhelda. 1-aastaselt peaks laps kõndima, lobisema, esemetele osutama ja püüdma neist kinni haarata, 1,5-aastaselt - hääldama üksikuid sõnu, 2-aastaselt - kasutama kahesõnalisi fraase. Kui need oskused puuduvad, tuleb teid spetsialistiga uurida.
Autismi diagnoos tehakse lapse käitumise vaatluste ja iseloomuliku triaadi tuvastamise põhjal, mis hõlmab sotsiaalse suhtluse puudumist, suhtluse puudumist ja stereotüüpset käitumist. Kõnearengu häirete välistamiseks on ette nähtud logopeedi konsultatsioon, kuulmis- ja nägemishäirete välistamiseks audioloogi ja silmaarsti läbivaatus. Autism võib, aga ei pruugi olla kombineeritud vaimse alaarenguga ning sama intelligentsustaseme korral on vaimse alaarengu ja autistlike laste prognoosid ja korrigeerimisskeemid oluliselt erinevad, seetõttu on diagnoosimisprotsessis oluline neid kahte häiret eristada. uurides hoolikalt patsiendi käitumise iseärasusi.
Autismi ravi ja prognoos
Ravi peamine eesmärk on tõsta patsiendi iseseisvuse taset enesehoolduse, sotsiaalsete kontaktide loomise ja hoidmise protsessis. Kasutatakse pikaajalist käitumisteraapiat, tegevusteraapiat ja kõneteraapiat. Parandustööd tehakse psühhotroopsete ravimite võtmise ajal. Treeningprogramm valitakse lapse võimeid arvestades. Vähetoimivaid autiste (Nikolskaja klassifikatsioonis 1. ja 2. rühmad) õpetatakse kodus. Aspergeri sündroomiga lapsed ja hästitoimivad autistid (kolmas ja neljas rühm) käivad eri- või tavakoolis.
Praegu peetakse autismi ravimatuks haiguseks. Kuid pärast pädevat pikaajalist korrigeerimist lähevad mõned lapsed (3-25% patsientide koguarvust) remissiooni ja autismi diagnoos eemaldatakse lõpuks. Uuringute ebapiisav arv ei võimalda teha usaldusväärseid pikaajalisi ennustusi autismi kulgemise kohta täiskasvanueas. Eksperdid märgivad, et kui paljud patsiendid vananevad, muutuvad haiguse sümptomid vähem väljendunud. Siiski on teateid suhtlemis- ja enesehooldusoskuste vanusega seotud langusest. Soodsateks prognostilisteks tunnusteks on IQ üle 50 ja kõne areng enne 6. eluaastat, kuid ainult 20 protsenti selle rühma lastest saavutab täieliku või peaaegu täieliku iseseisvuse.
2. aprill on ülemaailmne autismiteadlikkuse päev. On aeg välja mõelda: kes on autistid? Mille poolest nad teistest inimestest erinevad? Kas nad vajavad abi ja kuidas me saame aidata?
Mis on autism?
Autism on ajuhäire, mis tekib arenguhäirete tagajärjel. Teadlased pole nende rikkumiste põhjustes veel kokku leppinud. On versioone, mille põhjuseks on: sünnituspatoloogia, traumaatiline ajukahjustus, infektsioon, emotsioonide kaasasündinud haprus, kaasasündinud ajufunktsiooni häired, hormonaalsed häired, elavhõbedamürgitus (sealhulgas vaktsineerimise ajal) või närvikontaktide eest vastutavate geenide talitlushäirete tõttu. (sünaptiline ühendus) või mutatsioonid. Haiguse põhjuseks ei saa olla kasvatus, vanemlik käitumine ega sotsiaalsed asjaolud. Ja inimene ise pole ka süüdi.
Tähtis! Autism ei ole nakkav. Teie laps ei muutu autistiks, kui ta suhtleb selle diagnoosiga inimesega. Kuid on suur tõenäosus, et omades erineva diagnoosi ja erineva maailmatajuga inimestega suhtlemise kogemust, võib ta “haigestuda” sallivusest, kaastundest ja empaatiavõimest.
Autismi ilmingud
Autism väljendub suhtlemises teiste inimestega, kehvades sotsiaalsetes oskustes ja ebatavalises käitumises (näiteks pidevas monotoonsel kiigutamises). Sageli esineb sensoorse hüpo- või ülitundlikkuse erinevaid vorme: kudede, puudutuste või kallistuste talumatus või, vastupidi, äge vajadus konkreetse lõhna või heli järele.
Sellisel inimesel võib esineda raskusi kõnega (intonatsioon, rütm, monotoonsus, loetamatus), ta ei vaata vestluskaaslasele silma, ei naerata, tal võivad puududa žestid ja näoilmed või ta võib neid kasutada alateadlikult, sidumata neid vestluskaaslasega. Sisu. Kujutlusvõime halvenemise tõttu saab autistlike inimeste huvide ulatust vähendada miinimumini: tõmme ühe konkreetse objekti vastu ja obsessiivne soov seda käes hoida, keskendumine ühele asjale, vajadus samu toiminguid täpselt korrata. , eelistab pigem üksindust kui kellegi teise siis seltskonda.
Autismi käsitlevad veebisaidid ja rühmad:
Diagnostika
Asi on üsna keeruline, osalt seetõttu, et see avaldub erinevatel lastel erinevalt, osalt seetõttu, et mingeid kaudseid märke võib leida ka tavalastel. Reeglina avaldub haigus kolmandaks eluaastaks, mil vanemad juba oskavad hinnata oma lapse sotsiaalseid oskusi ja suhtlemisomadusi. See on eluaegne diagnoos: autismiga lapsest kasvab autismiga täiskasvanu.
Autismiga inimesed ise ütlevad, et välismaailm näib nende jaoks olevat asjade, inimeste ja sündmuste kaos, mis ajab nad sõna otseses mõttes hulluks. See võib tuua igapäevaseid piinu lähedaste või lihtsalt tuttavatega suheldes. Nad tunnevad ainult intuitiivselt, et nad ei ole "nagu kõik teised", ja taluvad seda tõsiasja väga valusalt. Väliselt võib see avalduda tõelise hüsteeriana, mille põhjuseks on mõnikord lihtsalt objekti ümberpaigutamine ühest kohast teise.
Tähtis! Kui teie laps väldib kõigest jõust kontakti, on tema kõne areng aeglane, tema emotsionaalne areng aeglane, mõnikord tundub, et temast ei saa midagi läbi, samuti tundub, et ta ei reageeri valule üldse, kui ta kardab valu. uued kohad , inimesed, muljed, eelistab monotoonseid, korduvaid liigutusi, kasutab oma mänguasju muuks otstarbeks, ei mängi abstraktseid mänge, ei fantaseeri, mõnikord ei vasta tema kõnedele, nagu ta ei kuuleks, see on põhjus lastepsühhiaatri vastuvõtule aeg kokku leppida.
Erinevad inimesed
Kõik on autistid. Sest üldiselt on kõik inimesed erinevad. Ja ka sellepärast, et üldnimetuse taga peitub terve spekter häireid, millel on ühised ilmingud ja oma spetsiifilised häired. Üks laps võib oma käitumise, ümbritseva reaalsuse tajumise ja ühiskonda integreerumisvõime poolest teisest lapsest väga erinev olla. Keegi elab suhteliselt iseseisvat, iseseisvat elu, õpib, töötab, suhtleb teiste inimestega. Ja mõned, kellel on tõsiseid raskusi suhtlemisel ja sotsiaalses suhtluses, vajavad kogu elu tuge, abi ja spetsialistide tööd.
Raamatud:
- Paul Collins "Isegi mitte viga. Isa teekond autismi salapärasesse ajalugu.
- Ellen Notbohm: 10 asja, mida teie autistlik laps tahaks teile öelda.
- Robert Schramm, lapsepõlve autism ja ABA.
- Marty Leinbach "Daniel vaikib."
- Mark Haddon "Saladuslik öine koeramõrv".
- Iris Johansson "Eriline lapsepõlv".
- Catherine Maurice "Kuula oma häält"
- Maria Berkovich "Mitte hirmutav maailm".
- Jodi Picoult "Lõplik reegel"
Abi
Praegu on välja töötatud mitmeid meetodeid ja programme, üle maailma on loodud piisav arv spetsialiseeritud keskusi, mis aitavad autistidel ja nende vanematel kohaneda uute tingimustega ning korrigeerida haiguse ilminguid võimalikult õrnalt ja tõhusalt, õpetada inimest. sotsiaalsed normid, elu ühiskonnas, suhtlemine ning annavad võimaluse saada haridust ja leida tööd.
Tähtis! Autismi ei saa ravida pillide ega ravimitega. Seda reguleeritakse ja pehmendatakse. Peamine roll teraapias on vanematel ja spetsialistidel. Ja võib-olla ka igale inimesele, kes sellisest inimesest ei tõrjunud ega solvanud teda ebaviisaka sõnaga.
Kaasamine, täisväärtuslik, tõeliselt abistav ja seaduste, ühiskonna ja kultuuri tasandil aktsepteeritud, kaasamine lasteaedadesse, koolidesse, ülikoolidesse ja töökohtadesse – see ei käi veel meie riigi kohta. Meie riigis on see enamjaolt nominaalne: seadus on, aga pole spetsialiste, kogemusi ega tingimusi.