KOK-i klassifikatsioon: etapid, tüübid, ravi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: põhjused, sümptomid, vormid KOK-i erinevat tüüpi peamised kliinilised ilmingud
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv aastas ulatub kogu maailmas 6%-ni surmajuhtumite koguarvust.
Seda kopsude pikaajalise kahjustuse tagajärjel tekkivat haigust peetakse praegu ravimatuks, teraapiaga saab ainult vähendada ägenemiste sagedust ja raskust ning vähendada surmajuhtumeid.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mille puhul õhuvool hingamisteedes on piiratud, osaliselt pöörduv. See takistus progresseerub pidevalt, vähendades kopsufunktsiooni ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.
Kokkupuutel
Kellel on KOK
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt paljude aastate suitsetamiskogemusega inimestel. Haigus on laialt levinud kogu maailmas, nii meeste kui ka naiste seas. Suurim suremus on madala elatustasemega riikides.
Haiguse päritolu
Kui kopse on aastaid ärritatud kahjulike gaaside ja mikroorganismide poolt, areneb järk-järgult krooniline põletik. Selle tulemusena tekib bronhide ahenemine ja kopsualveoolide hävimine. Seejärel mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, mis põhjustab pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapnikupuudust. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt, progresseerudes pidevalt paljude aastate jooksul.
Kui KOK-i ei ravita, põhjustab see puude ja seejärel surma.
Haiguse peamised põhjused
- Suitsetamine on peamine põhjus, põhjustades kuni 90% haigusjuhtudest;
- tööalased tegurid - töö ohtlikes tööstusharudes, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudteelased, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtete töötajad);
- pärilikud tegurid - harvaesinev kaasasündinud α1-antitrüpsiini puudulikkus.
- Köha– kõige varasem ja sageli alahinnatud sümptom. Alguses on köha perioodiline, seejärel muutub see igapäevaseks, harvadel juhtudel ilmneb see ainult öösel;
- – ilmneb haiguse algstaadiumis vähese lima kujul, tavaliselt hommikuti. Haiguse edenedes muutub röga mädaseks ja tekib üha rohkem;
- hingeldus– avastatakse alles 10 aastat pärast haiguse algust. Alguses ilmneb see ainult raske füüsilise koormuse korral. Edasi tekib väiksemate kehaliigutuste korral õhupuudustunne ja hiljem raske progresseeruv hingamispuudulikkus.
Haigus liigitatakse raskusastme järgi:
Kerge – kergelt väljendunud kopsufunktsiooni kahjustusega. Ilmub kerge köha. Selles etapis diagnoositakse haigus väga harva.
Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Treeningu ajal ilmneb õhupuudus. koormused Haigus diagnoositakse, kui patsiendid esinevad ägenemiste ja õhupuuduse tõttu.
Raske - õhuvoolus on märkimisväärne piirang. Algavad sagedased ägenemised, õhupuudus suureneb.
Äärmiselt raske - raske bronhide obstruktsiooniga. Tervislik seisund halveneb tugevalt, ägenemised muutuvad ähvardavaks, tekib puue.
Diagnostilised meetodid
Anamneesi kogumine - koos riskitegurite analüüsiga. Suitsetajate puhul hinnatakse suitsetaja indeksit (SI): iga päev suitsetatud sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. SI üle 10 näitab KOK-i arengut.
Spiromeetria - kopsufunktsiooni hindamine. Näitab õhu hulka sisse- ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.
Test bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.
Röntgenuuring - määrab kopsumuutuste raskusastme. Sama viiakse läbi.
Röga analüüs - mikroobide tuvastamiseks ägenemise ajal ja antibiootikumide valimiseks.
Diferentsiaaldiagnoos
Tuberkuloosist eristamiseks kasutatakse ka röntgenuuringu tulemusi, samuti rögaanalüüsi ja bronhoskoopiat.
Kuidas haigust ravida
Üldreeglid
- Suitsetamine tuleb igaveseks lõpetada. Kui jätkate suitsetamist, ei ole ükski KOK-i ravi efektiivne;
- hingamiselundite isikukaitsevahendite kasutamine, võimalusel vähendades kahjulike tegurite hulka tööpiirkonnas;
- ratsionaalne, toitev toitumine;
- kehakaalu vähendamine normaalseks;
- regulaarne füüsiline harjutus (hingamisharjutused, ujumine, kõndimine).
Ravi ravimitega
Selle eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite raskust ning vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel ravi ulatus ainult suureneb. Peamised ravimid KOK-i ravis:
- Bronhodilataatorid on peamised bronhodilatatsiooni stimuleerivad ravimid (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool). Manustatakse eelistatavalt inhalatsioonina. Lühitoimelisi ravimeid kasutatakse vastavalt vajadusele, pikatoimelisi ravimeid kasutatakse pidevalt;
- glükokortikoidid inhalatsioonide kujul - kasutatakse haiguse raskete astmete, ägenemiste korral (prednisoloon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatatakse rünnakud glükokortikoididega tablettide ja süstide kujul;
- vaktsiinid – gripivastane vaktsineerimine võib pooltel juhtudest vähendada suremust. See viiakse läbi üks kord oktoobris - novembri alguses;
- mukolüütikumid – õhukesed lima ja hõlbustavad selle eemaldamist (karbotsüsteiin, ambroksool, trüpsiin, kümotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse rögaga patsientidel;
- antibiootikumid - kasutatakse ainult haiguse ägenemise ajal (võib kasutada penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloone). Kasutatakse tablette, süste, inhalatsioone;
- antioksüdandid – võimelised vähendama ägenemiste sagedust ja kestust, mida kasutatakse kuni kuuekuuliste kursuste korral (N-atsetüültsüsteiin).
Kirurgia
- Bullektoomia – eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
- Praegu uuritakse kopsumahu vähendamist operatsiooni teel. Operatsioon parandab patsiendi füüsilist seisundit ja vähendab suremust;
- Kopsusiirdamine – parandab tõhusalt patsiendi elukvaliteeti, kopsufunktsiooni ja füüsilist sooritusvõimet. Taotlemist raskendab doonorivaliku probleem ja operatsiooni kõrge hind.
Hapnikravi
Hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks viiakse läbi hapnikravi: lühiajaline - ägenemiste korral, pikaajaline - KOK-i neljanda astme korral. Kui kulg on stabiilne, on ette nähtud pidev pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).
Hapnikravi ei määrata kunagi patsientidele, kes jätkavad suitsetamist või kannatavad alkoholismi all.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Taimsed infusioonid. Nende valmistamiseks keedetakse lusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuud:
√ 1 osa salvei, 2 osa kummelit ja malva;
√ 1 osa linaseemneid, 2 osa eukalüpti, pärnaõisi, kummelit;
√ 1 osa kummelit, malva, magusat ristikut, aniisimarju, lagritsa ja vahukommi juuri, 3 osa linaseemneid.
- Redise infusioon. Riivi must rõigas ja keskmise suurusega peet, sega läbi ja vala peale jahtunud keev vesi. Jätke 3 tundi. Joo 50 ml kolm korda päevas kuus.
- Nõges. Jahvata nõgesejuured pastaks ja sega suhkruga vahekorras 2:3, jäta 6 tunniks seisma. Siirup eemaldab lima, leevendab põletikku ja leevendab köha.
- Piim:
√ Valmistage lusikatäis cetrariat (Islandi sammal) koos klaasi piimaga ja jooge kogu päeva;
√ Keeda 6 hakitud sibulat ja küüslaugupead liitris piimas 10 minutit. Joo pool klaasi pärast sööki. Iga ema peaks seda teadma!
Kas köhahood hoiavad teid öösel üleval? Teil võib olla trahheiit. Saate selle haiguse kohta rohkem teada saada
Sekundaarne
- füüsiline aktiivsus, regulaarne ja doseeritud, mis on suunatud hingamislihastele;
- iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinidega;
- ettenähtud ravimite pidev tarbimine ja regulaarsed läbivaatused pulmonoloogi juures;
- inhalaatorite õige kasutamine.
Prognoos
KOK-i prognoos on tinglikult ebasoodne. Haigus progresseerub aeglaselt, kuid pidevalt, põhjustades puude. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi ainult aeglustada, kuid mitte patoloogiat kõrvaldada. Enamasti on ravi eluaegne, ravimite annused pidevalt suurenevad.
Suitsetamise jätkamisel areneb obstruktsioon palju kiiremini, vähendades oluliselt eeldatavat eluiga.
Ravimatu ja surmav KOK lihtsalt julgustab inimesi suitsetamisest lõplikult loobuma. Ja riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on ainult üks nõuanne - kui märkate haiguse tunnuseid, võtke kohe ühendust kopsuarstiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on enneaegse surma tõenäosus.
Kopsuobstruktsioon on haigus, mille tagajärjeks on bronhide põletik ja ahenemine ning kopsude struktuuri ja funktsiooni tõsine häire. Haigus kipub progresseeruma ja muutub krooniliseks.
Kas teil on probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi", vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravivõimalused.
Sait pakub viiteteavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsulteerimine spetsialistiga, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! .
Patoloogiat nimetatakse KOK-ks - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
Mis juhtub kopsuobstruktsiooniga
Hingamisteede limaskestal on villid, mis püüavad kinni viirused ja organismi sattuvad kahjulikud ained. Erinevatest teguritest (tubakasuits, tolm, mürgised ained) põhjustatud pikaajalise negatiivse mõju tõttu bronhidele vähenevad bronhide kaitsefunktsioonid ja neis tekib põletik.
Põletiku tagajärg bronhides on limaskesta turse, mille tagajärjel bronhide läbipääs kitseneb. Uurimise ajal kuuleb arst rindkerest kähedaid, vilistavaid helisid, mis on iseloomulikud obstruktsioonile.
Tavaliselt sissehingamisel kopsud laienevad; väljahingamisel tõmbuvad nad täielikult kokku. Obstruktsiooni korral siseneb õhk neisse sissehingamisel, kuid ei lahku väljahingamisel täielikult. Aja jooksul võib kopsude ebaõige toimimise tõttu patsientidel tekkida emfüseem.
Haiguse tagakülg on kopsude ebapiisav hapnikuvarustus, mille tagajärjel tekib kopsukoe nekrotisatsioon, elundi maht väheneb, mis paratamatult toob kaasa inimese puude ja surma.
Haiguse sümptomid
Haiguse esimeses ja teises staadiumis avaldub haigus ainult köhana, millele harva mõni patsient pöörab piisavalt tähelepanu. Sagedamini satuvad inimesed haiglasse haiguse kolmandas ja neljandas staadiumis, kui kopsudes ja bronhides tekivad tõsised muutused, millega kaasnevad väljendunud negatiivsed sümptomid.
Kopsuobstruktsiooni iseloomulikud sümptomid:
- hingeldus,
- Mädase röga väljutamine,
- pulbitsev hingeõhk
- Kähe hääl,
- Jäsemete turse.
Kopsu obstruktsiooni põhjused
Kopsu obstruktsiooni kõige olulisem põhjus on pikaajaline tubaka suitsetamine, mille taustal väheneb järk-järgult bronhide kaitsefunktsioon, need ahenevad ja kutsuvad esile muutusi kopsudes. Selle haiguse iseloomulikku köha nimetatakse "suitsetaja köhaks" - kähe, sagedane, häirib inimest hommikul või pärast füüsilist pingutust.
Iga aastaga muutub suitsetaja jaoks aina raskemaks, kestvale köhale lisandub õhupuudus, nõrkus ja kahvatu nahk. Harjumuspärane füüsiline aktiivsus on raske ja köhimisel võib tekkida mädane rohekas röga, mis on mõnikord segunenud verega.
Rohkem kui 80% kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidest on kogenud suitsetajad.
Takistused võivad tekkida järgmiste haiguste tõttu:
- Bronhioliit. Raske haigus, millega kaasneb bronhioolide krooniline põletik.
- Kopsupõletik.
- Mürgistus mürgiste ainetega.
- Südamehaigused.
- Erinevad moodustised, mis tekivad hingetoru ja bronhide piirkonnas.
- Bronhiit.
Kopsupõletiku arengu taustal ei ole sümptomid eriti väljendunud, kuid kõige tõsisem hävitamine toimub. Haiguse tagajärgede vältimiseks tuleb haigusperioodil ja pärast seda läbida põhjalik uuring.
KOK-i põhjus on pikaajaline kokkupuude kahjulike ja toksiliste ainetega.
Haigust diagnoositakse inimestel, kes oma elukutse olemuse tõttu on sunnitud töötama "kahjulikes" tööstusharudes.
Kui haigus avastatakse, tuleb sellisest tööst keelduda ja seejärel läbida igakülgne soovitatav ravi.
Sagedamini tabab obstruktiivne kopsuhaigus täiskasvanuid, kuid varajase suitsetamise vääramatu trend võib statistikat peagi muuta.
Ei ole vaja välistada geneetilist eelsoodumust haigusele, mida saab sageli jälgida perekonnasiseselt.
Video
Emfüseem obstruktsiooni tagajärjel
Limaskesta põletikuliste protsesside taustal moodustunud bronhide valendiku osalise ummistumise tagajärjel tekivad kopsudes obstruktiivsed muutused. Patoloogiaga ei välju õhk väljahingamisel kopsudest, vaid koguneb, venitades kopsukude, mille tulemuseks on haigus - emfüseem.
Haiguse sümptomid on sarnased teiste hingamisteede haigustega - obstruktiivne bronhiit või bronhiaalastma. Emfüseemi tavaline põhjus on pikaajaline krooniline bronhiit, mis esineb sagedamini küpses eas meestel ja naistel.
Haigust võivad vallandada mitmesugused kopsuhaigused, sealhulgas tuberkuloos.
Emfüseemi põhjustavad:
- suitsetamine,
- Saastunud õhk,
- Töö "kahjulikus" tootmises, mis on seotud räni ja asbesti osade sissehingamisega
Mõnikord võib emfüseem areneda esmase haigusena, põhjustades tõsist kopsupuudulikkust.
Emfüseemi tavalised sümptomid on järgmised:
- Tõsine õhupuudus
- Naha, huulte, keele ja nina sinisus,
- Märkimisväärne turse roiete piirkonnas,
- Laiendus rangluu kohal.
Emfüseemi või KOK-i puhul on esimeseks sümptomiks õhupuudus, mis ilmneb esmalt kerge füüsilise koormuse korral. Kui haigust selles etapis ei ravita, areneb haigus kiiresti.
Patsiendil hakkab puhkeolekus vähese füüsilise koormuse korral hingamisraskused. Haigust tuleb ravida bronhiidi esmakordsel ilmnemisel, seejärel võivad tekkida pöördumatud muutused elundites, mis põhjustavad patsiendi puude.
Obstruktiivse sündroomi diagnoosimine
Patsiendi läbivaatus algab patsiendi küsitlemise ja läbivaatamisega. Obstruktiivse haiguse tunnused avastatakse juba nendes etappides.
Käeshoitav:
- kuulates fonendoskoobiga,
- Koputamine (löökpillid) rindkere piirkonnas (bronhi- ja kopsuhaiguste korral on "tühi" heli),
- Kopsude röntgen, mille abil saate teada kopsukoe patoloogilistest muutustest, diafragma seisundist,
- Kompuutertomograafia aitab kindlaks teha, kas kopsudes on moodustisi, mis kuju need on,
- Kopsufunktsiooni testid, mis aitavad määrata, kui palju õhku inimene sisse hingab ja kui palju õhku välja hingab.
- Füüsilise aktiivsuse taastamine;
- Elukvaliteedi parandamine;
- Surmavõimaluse vähendamine.
- Taastage normaalne kopsufunktsioon;
- Parandage füüsilist jõudlust;
- Parandage patsiendi elukvaliteeti.
Pärast obstruktiivse protsessi astme tuvastamist alustatakse ravimeetmeid.
Haiguse kompleksne ravi
Kui pikaajalise suitsetamise tagajärjel tekivad kopsuhäired, tuleb halvast harjumusest lahti saada. Suitsetamisest tuleb loobuda mitte järk-järgult, vaid täielikult, nii kiiresti kui võimalik. Pideva suitsetamise tõttu saavad veelgi suuremad vigastused kopsud, mis patoloogiliste muutuste tagajärjel niigi halvasti funktsioneerivad. Alguses võid kasutada nikotiiniplaastreid või e-sigarette.
Kui obstruktsiooni põhjuseks on bronhiit või astma, siis tuleb neid haigusi ravida, et vältida patoloogiliste muutuste teket kopsudes.
Kui takistus on põhjustatud nakkushaigusest, kasutatakse antibiootikume ravina bakterite hävitamiseks organismis.
Ravi saab läbi viia instrumentaalselt, kasutades spetsiaalset seadet, mida kasutatakse alveolaarmassaažiks. Selle seadme abil saate mõjutada kogu kopse, mis on võimatu, kui kasutate ravimeid, mis on täielikult vastu võetud elundi tervele osale, mitte haigele.
Sellise akupressuuri kasutamise tulemusena jaotub hapnik ühtlaselt kogu bronhipuus, mis toidab kahjustatud kopsukudet. Protseduur on valutu ja hõlmab õhu sissehingamist spetsiaalse toru kaudu, mida tarnitakse impulsside abil.
Kopsuobstruktsiooni ravis kasutatakse hapnikravi, mida saab teha haiglas või kodus. Haiguse algstaadiumis kasutatakse ravina terapeutilist võimlemist.
Haiguse viimases staadiumis ei anna konservatiivsete meetodite kasutamine tulemusi, seetõttu kasutatakse raviks ülekasvanud kopsukoe kirurgilist eemaldamist.
Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil. Esimene meetod hõlmab rindkere täielikku avamist ja teist meetodit iseloomustab endoskoopilise meetodi kasutamine, mille käigus tehakse rindkere piirkonda mitu punktsiooni.
Haiguse ennetamiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest, ravida tekkivaid haigusi õigeaegselt ja esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole kontrolli.
Patoloogia kirurgiline ravi
Selle haiguse kirurgilist ravi arutatakse endiselt. Üks sellise ravi meetodeid on kopsumahu vähendamine ja uute elundite siirdamine. Bullektoomia kopsuobstruktsiooni korral on ette nähtud ainult neile patsientidele, kellel on bulloosne emfüseem koos laienenud bulladega, mis väljendub hemoptüüsi, õhupuuduse, valu rinnus ja kopsude infektsioonina.
Teadlased on läbi viinud mitmeid uuringuid kopsumahu vähendamise mõju kohta obstruktsiooni ravis, mis on näidanud, et sellisel kirurgilisel sekkumisel on positiivne mõju patsiendi seisundile. See on palju tõhusam kui haiguse ravimite ravi.
Pärast sellist toimingut saate jälgida järgmisi muudatusi:
See kirurgiline ravi on katsefaasis ja ei ole veel laialdaseks kasutamiseks saadaval.
Teine kirurgilise ravi tüüp on kopsusiirdamine. Sellega saate:
Ravige ennast kodus, kasutades rahvapäraseid abinõusid
Sellise haiguse ravi rahvapäraste ravimitega on kõige parem kombineerida raviarsti määratud ravimite võtmisega. See on palju tõhusam kui ainult koduse ravi kasutamine.
Enne mis tahes ravimtaimede või infusioonide kasutamist peate konsulteerima arstiga, et mitte halvendada seisundit.
Kopsu obstruktsiooni korral kasutatakse järgmisi rahvapäraseid retsepte:
- Jahvata ja sega 2 osa nõgest ja üks osa salvei. Lisage klaas keeva vett ja laske tund aega seista. Seejärel kurna ja joo iga päev mitu kuud.
- Flegma eemaldamiseks kopsudest peate kasutama 300 g linaseemnete, 100 g kummeli, sama koguse vahukommi, aniisi ja lagritsajuure infusiooni. Valage segu üheks tunniks keeva veega, kurnake ja jooge iga päev pool klaasi.
- Suurepäraseid tulemusi annab kevadpriimula hobuse keetmine. Valmistamiseks vala supilusikatäis hakitud juure peale keeva veega ja aseta 20-30 minutiks veevanni. Võtke lusikatäis 1 tund enne sööki mitu korda päevas.
- Kui vaevab tugev köha, aitab 10-15 tilga taruvaiku lisamine klaasile soojale piimale seda kiiresti eemaldada.
- Laske pool kilogrammi aaloe lehti läbi hakklihamasina, lisage saadud viljalihale pool liitrit mett ja 300 ml Cahorsi, segage kõik hoolikalt ja pange tiheda kaanega purki. Peate nõudma 8-10 päeva jahedas kohas. Võtke lusikatäis mitu korda päevas.
- Elecampane'i keetmine hõlbustab patsiendi heaolu ja aitab eemaldada röga. Vala lusikatäis ürte keeva veega ja joo iga päev teena.
- Tõhus on raudrohi mahla võtmine. Võtke 2 supilusikatäit mitu korda päevas.
- Must redis meega on iidne viis kõigi hingamisteede haiguste raviks. See aitab eemaldada röga ja aitab röga eritumisel. Valmistamiseks peate redisesse lõikama väikese augu ja valama mett. Oodake veidi, kuni mahl eraldub, jooge teelusikatäis mitu korda päevas. Te ei saa seda juua veega ega teega.
- Sega võrdsetes vahekordades sõrat, nõges, naistepuna, emajuur ja eukalüpt. Valage lusikatäis saadud segu klaasi keeva veega ja laske sellel tõmmata. Seejärel kurna ja joo teena iga päev mitu kuud.
- Sibul ja mesi mõjuvad hästi. Esmalt keeda terved sibulad pehmeks, seejärel lase läbi hakklihamasina, lisa paar supilusikatäit mett, 2 sl suhkrut, 2 sl äädikat. Sega kõik korralikult läbi ja vajuta veidi alla. Võtke iga päev lusikatäis.
- Tugeva köha leevendamiseks peate kasutama viburnumit meega. Vala 200 g marju klaasi veega, lisa 3-4 supilusikatäit mett ja keeda tasasel tulel, kuni kogu vesi on aurustunud. Võtke saadud segu esimesed 2 päeva üks teelusikatäis tunnis, seejärel mitu lusikat päevas.
- Segage pool teelusikatäit järgmisi ürte: vahukomm, salvei, närimisleht, apteegitill, till ja valage keev vesi tiheda kaanega anumasse. Jätke 1-2 tundi. Joo 100 ml iga päev 3 korda.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Kui ravi õigeaegselt ei alustata, on haigusel kohutavad tagajärjed. Võimalike tüsistuste hulgas on kõige ohtlikumad:
- pulmonaalne hüpertensioon;
- Hingamispuudulikkus;
- Kehv vereringe.
Haiguse kaugelearenenud esialgse vormi sagedased tagajärjed on:
- hingeldus;
- häkkiv köha;
- Suurenenud väsimus;
- Krooniline nõrkus;
- Tugev higistamine;
- Vähenenud jõudlus.
Tüsistused on lapse kehale ohtlikud. Need võivad ilmneda, kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu haiguse esimestele sümptomitele. Nende hulgas on tavaline köha.
Patoloogia ennetamine ja prognoos
Kopsuobstruktsioon on hästi ravitav. Protsess kulgeb märkamatult ja komplikatsioonideta, kui märkate õigeaegselt esimesi sümptomeid, ei alusta haigust ja vabanete selle esinemise põhjustest. Õigeaegne ja tõhus ravi aitab eemaldada kõik ebameeldivad sümptomid ja lükata edasi patoloogia progresseerumist.
On mitmeid tegureid, mis võivad prognoosi negatiivselt mõjutada:
- Halvad harjumused, peamiselt suitsetamine;
- Sagedased ägenemised;
- Kopsu südame moodustumine;
- Eakas vanus;
- Negatiivne reaktsioon ravile.
Kopsuobstruktsiooni tekke vältimiseks peate läbi viima ennetusmeetmeid:
- Halbadest harjumustest keeldumine. Suitsetamine on selle haiguse üks peamisi põhjuseid.
- Suurendage oma immuunsuse taset. Tarbi regulaarselt piisavas koguses vitamiine ja mikroelemente.
- Vältige rämpstoitu ja rasvaseid toite ning sööge palju köögi- ja puuvilju.
- Kaitsefunktsiooni säilitamiseks ärge unustage küüslauku ja sibulat, mis aitavad kaitsta keha viiruste eest.
- Vältige kõiki toite ja esemeid, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni.
- Võitlus seda haigust põhjustavate tööalaste teguritega. See hõlmab individuaalset hingamisteede kaitset ja kahjulike ainete kontsentratsiooni vähendamist õhus.
- Vältige nakkushaigusi ja vaktsineerige õigeaegselt.
- Juhtige tervislikku eluviisi ja tugevdage regulaarselt keha, suurendades selle vastupidavust.
- Jalutage regulaarselt väljas.
- Tehke füüsilisi harjutusi.
5 / 5 ( 8 hääled)
Umbes 6-10% üle 40-aastastest inimestest põeb kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Haiguse arengu põhjuseid on üsna palju. Kõige sagedamini on haiguse arengu tõukejõud suitsetamine, pärilikkus ja töötamine ohtlikes tingimustes. Praeguseks on haigust võimatu täielikult ravida.
Kõik need on suunatud rünnakute vähendamisele ja ennetamisele. Haigus põhjustab üsna sageli tüsistusi, mis suurendab surma tõenäosust.
Tüsistused ja nende oht
Kopsupõletik
See tekib hingamisteede lima stagnatsiooni ja mukotsiliaarse kliirensi katkemise tagajärjel. Patsient alustab põletikulisi protsesse infektsiooni lisamisega. Kopsupõletikku võib põhjustada ka glükokortikosteroidide regulaarne või pikaajaline kasutamine inhalatsioonidena. Samuti täheldatakse seda tüüpi tüsistusi üsna sageli inimestel, kes põevad diabeeti.
Kui ilmneb sekundaarne, on surmajuhtumite protsent suur. Võib tekkida septiline šokk. Haigusega kaasneb tugev õhupuudus ja neerupuudulikkuse tõenäosus.
Hingamispuudulikkus
See tüsistus esineb alati KOK-iga patsientidel. Selle põhjuseks on asjaolu, et kopsudel on raske kvaliteetseks hingamiseks vajalikku vere koostist säilitada. See on patoloogiline sündroom, mis võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Ägeda vormi väljakujunemiseks piisab mõnest minutist või paarist tunnist. Kroonilise vormi kulg on üsna kiire. See võib areneda pika aja jooksul: mitmest nädalast mitme kuuni. Sellel komplikatsioonil on kolm etappi:
- esimest iseloomustab õhupuuduse esinemine alles pärast raskemat füüsilist pingutust;
- teises astmes tekib õhupuudus isegi vähimagi pingutusega;
- 3. astmele on iseloomulik tugev õhupuudus, hingamisraskused isegi puhkeolekus, samuti hapnikusisalduse märkimisväärne vähenemine kopsudes.
Samuti võivad ilmneda tursed, tekkida morfoloogilised muutused maksas ja neerudes ning nende organite normaalne talitlus võib olla häiritud.
- Võib ilmneda pulmonaalne hüpertensioon, mis viib kõrge vererõhuni;
- võib tekkida cor pulmonale.
Südame aktiivsus on häiritud ja patsiendil tekib hüpertensioon. Elundi seinad paksenevad, parema vatsakese osa laieneb. Haigus võib olla äge, alaäge või krooniline. Kokkuvarisemise võimalus on olemas. Võimalik maksa suurenemine. Patsiendil on ka tahhükardia, õhupuudus ja röga köhimine koos verega.
Fakt! Kui seda tüüpi tüsistus on krooniline, võivad sümptomid olla väikesed ja õhupuudus suureneb aja jooksul. Patsiendil võib tekkida ka turse ja uriinierituse vähenemine.
Äge südamepuudulikkus
Parema vatsakese nõuetekohane toimimine on häiritud, mis põhjustab ülekoormust ja müokardi kontraktiilse funktsiooni häireid. See omakorda põhjustab turset, kehva vereringet, tahhükardiat, töövõime langust ja unetust. Kui haigus on võtnud raske vormi, kogeb inimene tõsist kurnatust.
Kodade virvendus
Südame normaalne tsükkel on häiritud, aatriumi lihaskiud tõmbuvad kaootiliselt kokku ja on erutatud. Vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini kui aatrium.
Pneumotooraks
Väljendub valuna rinnus. Kui tekib kopsutsirroos, siis see deformeerub ning ka süda ja suured veresooned nihkuvad. Ilmub põletikuline protsess, ja hakkab arenema pleuriit. Seda patoloogiat diagnoositakse radiograafia abil. Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all mehed.
Pneumotooraks areneb väga kiiresti. Esimene märk on tugev valu südames koos õhupuudusega, mida patsient kogeb isegi puhkeolekus. Eriti tugevat valu tunneb patsient sissehingamisel või köhimisel. Samuti ilmub patsient tahhükardia ja kiire pulss. Suur teadvusekaotuse tõenäosus.
Polütsüteemia
Seda tüüpi KÜLMA tüsistus põhjustab erütrotsütoosi. Inimestel suureneb punaste vereliblede tootmine ja hemoglobiin suureneb. Polütsüteemia võib pikka aega tekkida ilma sümptomiteta.
Veresoonte blokeerimine
Peamised veresooned ummistuvad trombidega, mis võib põhjustada kohutavaid tagajärgi.
Bronhektaasia
Seda tüüpi tüsistusi iseloomustab bronhide laienemine, mis esineb kõige sagedamini alumises lobus. Võimalik on kahjustada mitte üks, vaid kaks kopsu korraga. Patsient hakkab kogema hemoptüüsi ja tugevat valu rinnus. Eraldatud röga on ebameeldiva lõhnaga. Inimene muutub ka ärrituvaks, nahk muutub kahvatuks ja kehakaal langeb. Sõrmede falangid paksenevad.
Pneumoskleroos
Normaalne kude asendub sidekoega, mille tagajärjel deformeeruvad bronhid, pleura kude muutub tihedamaks, mediastiinumi organid nihkuvad. Gaasivahetus on häiritud ja tekib hingamispuudulikkus. See tüsistus viitab skleroosi viimasele astmele ja põhjustab enamasti surma. Seda patoloogiat iseloomustavad:
- pidev õhupuudus;
- sinine nahk;
- sagedane köha koos lima tootmisega.
Tähtis! Kõik need tüsistused on eluohtlikud, seetõttu peab patsient olema arsti järelevalve all.
Ägenemise sümptomid
Ravi õigeaegseks alustamiseks või rünnaku vältimiseks peab patsient teadma läheneva ägenemise märke. KOK-i ägenemisi võib esineda mitu korda aastas Seetõttu peaks iga patsient suutma oma seisundit kontrollida ja võtma vajalikke meetmeid selle vältimiseks.
Kõige tavalisemad märgid on:
- Patsiendil tekib mädaga segatud röga.
- Erituva lima hulk suureneb oluliselt.
- Õhupuudus muutub tõsiseks ja võib tekkida isegi puhkeolekus.
- Köha intensiivsus suureneb.
- Seal on vilistav hingamine, mida on kuulda eemalt.
- Võib esineda tugevat peavalu või peapööritust.
- Kõrvadesse ilmub ebameeldiv müra.
- Jäsemed muutuvad külmaks.
- Ilmub unetus.
- Ma tunnen valu oma südames.
Tähtis! KÜLMA ägenemised võivad suureneda järk-järgult või kiiresti.
Ägenemiste ravi
Arst valib patsientidele piisava baasravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:
Esmavaliku ravimid täiskasvanutele
- Spiriva;
- Tiotroopium-Nativ.
Tähtis! Need ravimid on laste raviks keelatud.
- Foradil;
- Oxis;
- Athymos;
- Serevent;
- Theotard;
- Salmeterool.
Neid ravimeid võib kasutada inhalaatoritena haiguse mõõdukate kuni raskete vormide korral. Uus ravim Spiriva Respimat, mida toodetakse inhalatsioonilahusena, on end hästi tõestanud.
Hormonaalsed ravimid
- Fliksotiid;
- Pulmicort;
- Beclazon-ECO.
Bronhodilataatorite ja hormonaalsete ainete kombineeritud preparaadid
- Symbicort;
- Seretide.
Antibakteriaalsete ainete kuur ägenemise ajal
- Augmenitiin;
- Flemoksiin;
- Amoksiklav;
- Sumamed;
- Azitrox;
- Klacid;
- Zoflox;
- Sparflo.
Ootusnähtajad
- Lazolvana;
- ambroksool;
- Flavameda.
Antioksüdant-mukolüütiline ACC
Kui patsiendil ei ole rasket hingamispuudulikkust, võib ravi läbi viia kodus. Kui KOK-i ägenemine võttis raske vormi, haiglaravi on vajalik patsiendi ravimiseks haiglas.
Kui patsiendil tekib kroonilise aju hüpoksia tõttu tõsine õhupuudus, mis võib põhjustada puude, määratakse patsiendile hapniku sissehingamise kuur.
Inhalatsioonide kasutamisel soovitavad arstid patsientidel kasutada nebulisaatorit, kuna selle kasutamine võimaldab hingamisteede funktsiooni kiire taastamine. Kui ravi ei anna mõju või lämbumine süveneb, on kiirabi kutsumine kohustuslik.
Kasulik video
Vaadake kindlasti videot KOK-i tuvastamise uuest metoodikast ja sellest, kuidas suitsetamine on haigusega seotud:
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on haigus, millega kaasneb kopsude ventilatsiooni häire, st õhuvool nendesse. Sel juhul on õhuvarustuse häired seotud täpselt bronhide läbilaskvuse obstruktiivse vähenemisega. Patsientide bronhide obstruktsioon on ainult osaliselt pöörduv, bronhide luumenit ei taastata täielikult.
Patoloogial on järk-järgult progresseeruv kulg. Seda seostatakse hingamisteede liigse põletikulise ja obstruktiivse reaktsiooniga kahjulike lisandite, gaaside ja tolmu olemasolule õhus.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - mis see on?
Traditsiooniliselt hõlmab KOK mõiste obstruktiivset bronhiiti ja kopsude emfüseemi (puhitus).
Krooniline (obstruktiivne) bronhiit on bronhipuu põletik, mis määratakse kliiniliselt. Patsiendil on köha koos rögaga. Viimase kahe aasta jooksul peab inimene olema köhinud kokku vähemalt kolm kuud. Kui köha kestus on lühem, siis kroonilise bronhiidi diagnoosi ei panda. Kui teil on, pöörduge arsti poole – varajane ravi alustamine võib aeglustada patoloogia progresseerumist.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse levimus ja olulisus
Patoloogiat peetakse ülemaailmseks probleemiks. Mõnes riigis mõjutab see kuni 20% elanikkonnast (näiteks Tšiilis). Keskmiselt esineb üle 40-aastaste seas kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ligikaudu 11–14% meestest ja 8–11% naistest. Maaelanike seas esineb patoloogiat ligikaudu kaks korda sagedamini kui linnaelanikel. Vanuse kasvades KOK-i haigestumus suureneb ja 70. eluaastaks põeb obstruktiivset kopsuhaigust iga teine meessoost maaelanik.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on maailmas neljas peamine surmapõhjus. Suremus sellesse suureneb ja naiste hulgas on tendents sellesse patoloogiasse suremuse suurenemise suunas.
KOK-iga seotud majanduslikud kulud on esikohal, ületades poole võrra astmahaigete ravikulusid. Suurimad kahjud tekivad kaugelearenenud staadiumiga patsientide statsionaarses ravis, samuti obstruktiivse protsessi ägenemiste ravis. Võttes arvesse ajutist invaliidsust ja töövõimekuse langust tööle naasmisel, ületab Venemaa majanduskahju 24 miljardit rubla aastas.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on oluline sotsiaalne ja majanduslik probleem. See halvendab oluliselt üksiku patsiendi elukvaliteeti ja paneb tervishoiusüsteemile suure koormuse. Seetõttu on selle haiguse ennetamine, õigeaegne diagnoosimine ja ravi väga olulised.
KOK-i põhjused ja areng
80–90% juhtudest on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse põhjuseks suitsetamine. Suitsetajate rühmas on sellesse patoloogiasse suremus kõrgeim, neil on kiiremad pöördumatud muutused kopsuventilatsioonis ja raskemad sümptomid. Patoloogiat esineb aga ka mittesuitsetajatel.
Ägenemine võib areneda järk-järgult või ootamatult, näiteks bakteriaalse infektsiooni taustal. Tõsine ägenemine võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse teket.
KOK-i vormid
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ilmingud sõltuvad suuresti nn fenotüübist - iga patsiendi individuaalsete omaduste komplektist. Traditsiooniliselt on kõik patsiendid jagatud kahte fenotüüpi: bronhiit ja emfüsematoosne.
Bronhiidi obstruktiivse tüübi korral domineerivad bronhiidi kliinilised ilmingud - köha koos rögaga. Emfüsematoosse tüübi korral domineerib õhupuudus. Kuid "puhtad" fenotüübid on haruldased ja haigusest on tavaliselt segane pilt.
Mõned KOK-i fenotüüpide kliinilised tunnused:
Lisaks nendele vormidele eristatakse teisi obstruktiivse haiguse fenotüüpe. Nii on viimasel ajal palju kirjutatud kattuva fenotüübi kohta, st KOK-i ja KOK-i kombinatsioonist. See vorm areneb astmahaigetel, kes suitsetavad. On näidatud, et ligikaudu 25% kõigist KOK-iga patsientidest on pöörduv KOK ja nende rögas leidub eosinofiile. Selliste patsientide ravis on kasutamine efektiivne.
Eristatakse haigusvormi, millega kaasneb kaks või enam ägenemist aastas või haiglaravi vajadus sagedamini kui üks kord aastas. See näitab obstruktiivse haiguse tõsist kulgu. Pärast iga ägenemist halveneb kopsufunktsioon. Seetõttu on selliste patsientide ravimisel vaja individuaalset lähenemist.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab organismi reaktsiooni süsteemse põletiku kujul. See mõjutab peamiselt skeletilihaseid, mis suurendab KOK-iga patsientide nõrkust. Põletik mõjutab ka veresooni: kiireneb ateroskleroosi areng, suureneb südame isheemiatõve, müokardiinfarkti ja insuldi risk, mis suurendab KOK-i haigete suremust.
Teised süsteemse põletiku ilmingud selle haiguse korral on osteoporoos (luutiheduse vähenemine ja luumurrud) ja aneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine veres). KOK-i neuropsühhiaatriliste häirete hulka kuuluvad uinumisraskused, õudusunenäod, depressioon ja mäluhäired.
Seega sõltuvad haiguse sümptomid paljudest teguritest ja muutuvad kogu patsiendi elu jooksul.
Lugege obstruktiivse haiguse diagnoosimise ja ravi kohta.
Pikaajalisi bronhide põletikulisi haigusi, mis esinevad sagedaste retsidiivide, köha, röga ja õhupuudusega, nimetatakse üldnimetuseks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, lühendatult KOK. Patoloogia arengut soodustavad halvad keskkonnatingimused, töö saastunud õhuga ruumides ja muud tegurid, mis provotseerivad kopsusüsteemi haigusi.
Mõiste KOK ilmus suhteliselt hiljuti, umbes 30 aastat tagasi. See haigus mõjutab peamiselt suitsetajaid. Haigus on pidevalt kestev lühi- või pikaajaliste remissiooniperioodidega haigus, haigus, haige inimene vajab arstiabi kogu elu. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogia, millega kaasneb piiratud õhuvool hingamisteedes.
Aja jooksul haigus progresseerub ja seisund halveneb.
Mis see on?
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on iseseisev haigus, mida iseloomustab osaliselt pöördumatu õhuvoolu piiramine hingamisteedes, mis reeglina on pidevalt progresseeruv ja provotseeritud kopsukoe ebanormaalsest põletikulisest reaktsioonist erinevate patogeensete osakeste põhjustatud ärritusele. ja gaasid.
Põhjused
KOK-i peamine põhjus on suitsetamine, aktiivne ja passiivne. Tubakasuits kahjustab bronhe ja kopsukudet ennast, põhjustades põletikku. Ainult 10% haigusjuhtudest on seotud tööohu ja pideva õhusaastega. Haiguse väljakujunemisega võivad kaasneda ka geneetilised tegurid, mis põhjustavad teatud kopse kaitsvate ainete defitsiidi.
KOK-i peamised riskitegurid:
KOK-i sümptomid
KOK-i kulg on tavaliselt progresseeruv, kuid enamikul patsientidel tekivad ulatuslikud kliinilised sümptomid mitme aasta ja isegi aastakümne jooksul.
KOK-i arengu esimene spetsiifiline sümptom patsiendil on köha ilmnemine. Haiguse alguses häirib köha patsienti ainult hommikul ja on lühiajaline, kuid aja jooksul halveneb patsiendi seisund ja ilmneb valulik häkkimisköha, millega kaasneb rohkete limaskestade röga eraldumine. Viskoosse kollase röga eraldumine näitab põletikulise iseloomuga sekretsiooni mädast olemust.
KOK-i pika perioodiga kaasneb paratamatult kahepoolse kopsuemfüseemi tekkimine, mida tõendab väljahingamise õhupuuduse ilmnemine, st hingamisraskused "väljahingamise" faasis. KOK-i õhupuuduse iseloomulik tunnus on selle püsiv olemus ja kalduvus progresseeruda ravimeetmete puudumisel. Pidevate peavalude ilmnemine ilma selge lokaliseerimiseta patsiendil, pearinglus, töövõime langus ja unisus viitavad ajustruktuuride hüpoksilise ja hüperkapnilise kahjustuse tekkele.
Nende ilmingute intensiivsus varieerub stabiilsusest ägenemiseni, mille käigus suureneb õhupuuduse raskusaste, suureneb röga maht ja köha intensiivsus, muutub rögaerituse viskoossus ja iseloom. Patoloogia areng on ebaühtlane, kuid järk-järgult patsiendi seisund halveneb, ilmnevad kopsuvälised sümptomid ja tüsistused.
Haiguse etapid
KOK-i klassifikatsioon hõlmab 4 etappi:
- Esimene etapp - patsient ei märka patoloogilisi kõrvalekaldeid. Tal võib olla krooniline köha. Orgaanilised muutused on ebakindlad, mistõttu ei ole KOK-i praeguses staadiumis võimalik diagnoosida.
- Teine etapp - haigus ei ole raske. Patsiendid konsulteerivad arstiga õhupuuduse osas treeningu ajal. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega kaasneb ka intensiivne köha.
- KOK-i kolmanda etapiga kaasneb raske kulg. Seda iseloomustab piiratud õhuvarustus hingamisteedesse, nii et õhupuudus tekib mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus.
- Neljas etapp on äärmiselt raske kulg. Sellest tulenevad KOK-i sümptomid on eluohtlikud. Täheldatakse bronhide obstruktsiooni ja moodustub kopsusüda. KOK-i 4. staadiumi diagnoosiga patsiendid saavad puude.
Mida peaksite veel teadma?
KOK-i raskusastme suurenedes muutuvad õhupuuduse hood sagedasemaks ja raskemaks, samas kui sümptomid suurenevad kiiresti ja kestavad kauem. Oluline on teada, mida teha astmahoogude ilmnemisel. Arst aitab teil valida ravimeid, mis aitavad selliste rünnakute korral. Kuid väga raske rünnaku korral võib osutuda vajalikuks kiirabi kutsumine. Optimaalseks võimaluseks on hospitaliseerimine spetsialiseeritud pulmonoloogiaosakonda, kuid selle puudumisel või täitumise korral saab patsiendi paigutada ravihaiglasse, et peatada haiguse ägenemised ja vältida haiguse tüsistusi.
Nendel patsientidel tekib aja jooksul sageli depressioon ja ärevus, kuna nad on teadlikud haigusest. Ärevustunnet soodustavad ka õhupuudus ja hingamisraskused. Sellistel juhtudel peaksite kindlasti oma arstiga rääkima, milliseid ravimeetodeid saab valida hingamisprobleemide leevendamiseks hingeldushoo ajal.
Elukvaliteet
Selle parameetri hindamiseks kasutatakse SGRQ ja HRQol küsimustikke, Pearsoni χ2 ja Fisheri teste. Suitsetamise alguse vanus, suitsetatud pakkide arv, sümptomite kestus, haiguse staadium, õhupuuduse aste, veregaaside tase, ägenemiste ja haiglaravi aastas, kaasuvate haiguste olemasolu. arvestatakse kroonilisi patoloogiaid, baasravi efektiivsust ja rehabilitatsiooniprogrammides osalemist.
- Üks tegureid, mida tuleb KOK-iga patsientide elukvaliteedi hindamisel arvesse võtta, on suitsetamise pikkus ja suitsetatud sigarettide arv. Uuringud kinnitavad seda. Et KOK-i patsientide suitsetamiskogemuse suurenedes väheneb oluliselt sotsiaalne aktiivsus ja sagenevad depressiivsed sümptomid, mis põhjustavad mitte ainult töövõime, vaid ka patsientide sotsiaalse kohanemisvõime ja staatuse langust.
- Teiste süsteemide kaasnevate krooniliste patoloogiate esinemine vähendab vastastikuse koormuse sündroomi tõttu elukvaliteeti ja suurendab surmaohtu.
- Vanematel patsientidel on halvemad funktsionaalsed näitajad ja kompenseerimisvõime.
Tüsistused
Nagu iga teine põletikuline protsess, põhjustab obstruktiivne kopsuhaigus mõnikord mitmeid tüsistusi, näiteks:
- kopsupõletik ();
- hingamispuudulikkus;
- pulmonaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris);
- pöördumatu;
- trombemboolia (veresoonte ummistus verehüüvetega);
- bronhoektaasia (bronhide funktsionaalse alaväärtuslikkuse areng);
- cor pulmonale sündroom (suurenenud rõhk kopsuarteris, mis põhjustab parema südame paksenemist);
- (südame rütmihäired).
KOK-i diagnoosimine
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse õigeaegne diagnoosimine võib pikendada patsientide eluiga ja oluliselt parandada nende elukvaliteeti. Anamneesiandmete kogumisel pööravad kaasaegsed spetsialistid alati tähelepanu tootmisteguritele ja halbade harjumuste olemasolule. Funktsionaalse diagnostika peamine meetod on spiromeetria. See näitab haiguse esialgseid tunnuseid.
KOK-i terviklik diagnoos hõlmab järgmist:
- Rinnaku röntgenuuring. Seda tuleb teha igal aastal (vähemalt).
- Röga analüüs. Selle makro- ja mikroskoopiliste omaduste määramine. Vajadusel viige läbi bakterioloogiline uuring.
- Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Soovitatav on seda teha 2 korda aastas, samuti ägenemise perioodidel.
- Elektrokardiogramm. Kuna krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab sageli südame tüsistusi, on soovitatav seda protseduuri korrata 2 korda aastas.
- Veregaasi koostise ja pH analüüs. Seda tehakse 3. ja 4. klassi jaoks.
- Oksügemomeetria. Vere hapnikuga küllastumise astme hindamine mitteinvasiivse meetodi abil. Kasutatakse ägedas faasis.
- Vedeliku ja soola vahekorra jälgimine organismis. Määratakse üksikute mikroelementide patoloogilise puudulikkuse olemasolu. See on oluline ägenemise ajal.
- Spiromeetria. Võimaldab määrata, kui raske on hingamisteede patoloogiate seisund. Ravikuuri õigeaegseks kohandamiseks on vaja läbida üks kord aastas või sagedamini.
- Diferentsiaaldiagnostika. Kõige sagedamini diff. diagnoos tehakse kopsuvähiga. Mõnel juhul on vaja välistada ka südamepuudulikkus, tuberkuloos ja kopsupõletik.
Erilist tähelepanu väärib bronhiaalastma ja KOK-i diferentsiaaldiagnostika. Kuigi tegemist on kahe iseseisva haigusega, ilmnevad need sageli ühel inimesel (nn kattumise sündroom).
Kuidas KOK-i ravitakse?
Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust on tänapäevase meditsiini abil endiselt võimatu täielikult välja ravida. Selle peamine ülesanne on parandada patsientide elukvaliteeti ja ennetada haiguse raskeid tüsistusi.
KOK-i ravi saab teha kodus. Erandiks on järgmised juhtumid:
- ravi kodus ei anna nähtavaid tulemusi või patsiendi seisund halveneb;
- hingamispuudulikkus intensiivistub, areneb lämbumishooks, südamerütm on häiritud;
- 3. ja 4. klass eakatel;
- rasked tüsistused.
Suitsetamisest loobumine on väga raske ja samal ajal väga oluline; see aeglustab, kuid ei peata täielikult FEV1 langust. Mitmed strateegiad on kooskasutamisel kõige tõhusamad: suitsetamisest loobumise kuupäevad, käitumise muutmise tehnikad, rühmast eemaldumine, nikotiini asendusravi, varenikliin või bupropioon ja arsti toetus.
Siiski ei ole tõestatud, et suitsetamisest loobumise määr ületab 50% aastas, isegi kõige tõhusamate sekkumiste puhul, nagu bupropioon kombinatsioonis nikotiini asendusraviga või ainult varenikliiniga.
Narkootikumide ravi
Uimastiravi eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite raskust ning vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel ravi ulatus ainult suureneb. Peamised ravimid KOK-i ravis:
- Bronhodilataatorid on peamised bronhodilatatsiooni stimuleerivad ravimid (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool). Manustatakse eelistatavalt inhalatsioonina. Lühitoimelisi ravimeid kasutatakse vastavalt vajadusele, pikatoimelisi ravimeid pidevalt.
- Inhalatsioonide kujul olevaid glükokortikoide kasutatakse haiguse raskete astmete, ägenemiste korral (prednisoloon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatatakse rünnakud glükokortikoididega tablettide ja süstide kujul.
- Antibiootikumid - kasutatakse ainult haiguse ägenemise ajal (võib kasutada penitsilliini, tsefalosporiine, fluorokinoloone). Kasutatakse tablette, süste, inhalatsioone.
- Mukolüütikumid - õhuke lima ja hõlbustavad selle eemaldamist (karbotsüsteiin, bromheksiin, ambroksool, trüpsiin, kümotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse rögaga patsientidel.
- Antioksüdandid – võimelised vähendama ägenemiste sagedust ja kestust, mida kasutatakse kuni kuuekuuliste kursuste korral (N-atsetüültsüsteiin).
- Vaktsiinid – gripivastane vaktsineerimine võib pooltel juhtudest vähendada suremust. Seda tehakse üks kord oktoobris - novembri alguses.
Hingamisharjutused KOK-i jaoks
Eksperdid toovad välja 4 kõige tõhusamat harjutust, millele peaksite KOK-i vastu võitlemisel tähelepanu pöörama.
- Istudes toolil ja nõjatudes, ilma kõverdamata, vastu selga, peaks patsient hingama lühikese ja tugevalt läbi nina ning kümneni lugedes läbi surutud huulte jõuliselt välja hingama. Oluline on tagada, et väljahingamise kestus oleks pikem kui sissehingamine. Korrake seda harjutust 10 korda.
- Teine harjutus sooritatakse samast asendist kui esimene. Sel juhul peaksite oma käed aeglaselt ükshaaval üles tõstma, samal ajal sisse hingates ja langetades välja hingama. Harjutust korratakse 6 korda.
- Järgmine harjutus sooritatakse tooli serval istudes. Käed peaksid olema põlvedel. 12 korda järjest tuleb korraga painutada käsi randmetest ja jalgu hüppeliigesest. Painutamisel hinga sügavalt sisse ja sirutamisel välja. See harjutus võimaldab teil verd hapnikuga küllastada ja selle puudusega edukalt toime tulla.
- Neljas harjutus viiakse läbi ka toolilt tõusmata. Patsient peaks võimalikult sügavalt sisse hingama ja 5-ni lugedes aeglaselt välja hingama. Seda harjutust tehakse 3 minutit. Kui tunnete selle treeningu ajal ebamugavust, ei tohiks te seda teha.
Võimlemine on suurepärane vahend haiguse progresseerumise peatamiseks ja selle retsidiivide ennetamiseks. Siiski on väga oluline konsulteerida oma arstiga enne hingamisharjutuste alustamist. Fakt on see, et seda ravi ei saa läbi viia paljude krooniliste haiguste korral.
Toitumise ja elustiili tunnused
Ravi kõige olulisem komponent on provotseerivate tegurite, näiteks suitsetamise või ohtlikult töökohalt lahkumise kõrvaldamine. Kui seda ei tehta, on kogu ravi praktiliselt kasutu.
Suitsetamisest loobumiseks võib kasutada nõelravi, nikotiini asendusravimeid (plaastrid, närimiskumm) jne. Patsientide kalduvuse tõttu kaalust alla võtta on vajalik piisav valgusisaldusega toitumine. See tähendab, et igapäevane toit peab sisaldama lihatooteid ja/või kalaroogasid, fermenteeritud piimatooteid ja kodujuustu. Tekkiva õhupuuduse tõttu püüavad paljud patsiendid kehalist aktiivsust vältida. See on põhimõtteliselt vale. Igapäevane füüsiline aktiivsus on vajalik. Näiteks igapäevased jalutuskäigud tempos, mida teie seisund võimaldab. Väga hästi mõjuvad näiteks hingamisharjutused Strelnikova meetodi järgi.
Iga päev, 5-6 korda päevas, peate tegema harjutusi, mis stimuleerivad diafragma hingamist. Selleks tuleb istuda, panna käsi kõhule, et protsessi kontrollida ja kõhuga hingata. Kulutage sellele protseduurile korraga 5-6 minutit. See hingamisviis aitab ära kasutada kogu kopsumahtu ja tugevdab hingamislihaseid. Diafragmaatiline hingamine võib samuti aidata vähendada õhupuudust treeningu ajal.
Hapnikravi
Enamik patsiente vajab hapnikulisandit, isegi need, kes pole seda pikka aega kasutanud.Hüperkapnia võib hapnikravi korral süveneda. Halvenemine toimub, nagu tavaliselt arvatakse, hingamise hüpoksilise stimulatsiooni nõrgenemise tõttu. V/Q suhte suurendamine on aga ilmselt olulisem tegur. Enne hapnikravi manustamist minimeeritakse V/Q suhe, vähendades kopsuveresoonte vasokonstriktsiooni tõttu halvasti ventileeritud kopsupiirkondade perfusiooni. V/Q suhte suurenemine hapnikravi ajal on tingitud.
Vähenenud kopsuveresoonte hüpoksiline vasokonstriktsioon. Hüperkapniat võib Haldane'i efekt süvendada, kuid see versioon on küsitav. Haldane'i efekt on hemoglobiini afiinsuse vähenemine CO2 suhtes, mis põhjustab vereplasmas lahustunud CO2 liigset kogunemist. Paljudel KOK-iga patsientidel võib olla nii krooniline kui äge hüperkapnia ja seetõttu on raske kesknärvisüsteemi kahjustus ebatõenäoline, kui PaCO2 ei ületa 85 mmHg. PaO2 sihttase on umbes 60 mmHg; kõrgemal tasemel on vähe mõju, kuid see suurendab hüperkapnia riski. Hapnik tarnitakse läbi Venturi maski, seega tuleb seda hoolikalt jälgida ja patsienti tuleb hoolikalt jälgida. Patsiendid, kelle seisund halveneb hapnikravi ajal (näiteks kombinatsioonis raske atsidoosi või kesknärvisüsteemi kahjustusega), vajavad hingamisabi.
Paljud patsiendid, kes pärast KOK-i ägenemise tõttu haiglast välja kirjutamist vajasid 50 päeva pärast esimest korda kodus hapnikravi, tunnevad end paremini ega vaja enam hapniku kasutamist. Seetõttu tuleks 60–90 päeva pärast haiglast lahkumist uuesti hinnata koduse hapnikravi vajadust.
KOK-i ägenemise ravi
Ägenemiste ravi eesmärk on leevendada nii palju kui võimalik praegust ägenemist ja vältida nende esinemist tulevikus. Sõltuvalt raskusastmest võib ägenemiste ravi läbi viia ambulatoorselt või haiglas.
Ägenemiste ravi põhiprintsiibid:
- Haiguse ägenemise ajal eelistatakse lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamist pikatoimelistele. Tavaliselt suurendatakse annuseid ja manustamissagedust tavapärasega võrreldes. Soovitatav on kasutada vahetükke või nebulisaatoreid, eriti raskelt haigetel patsientidel.
- On vaja õigesti hinnata patsiendi seisundi tõsidust, välistada tüsistused, mis võivad maskeerida KOK-i ägenemisteks, ja suunata eluohtlikes olukordades viivitamatult haiglaravi.
- Kui bronhodilataatorite toime on ebapiisav, lisatakse intravenoosselt aminofülliini.
- Kui varem kasutati monoteraapiat, kasutatakse beeta-stimulantide kombinatsiooni antikolinergiliste ravimitega (ka lühitoimelised).
- Doseeritud hapnikravi patsientide ravimisel haiglas ninakateetrite või Venturi maski kaudu. Inhaleeritava segu hapnikusisaldus on 24-28%.
- Glükokortikosteroidide intravenoosse või suukaudse manustamise ühendamine. GCS-i süsteemse kasutamise alternatiiviks on Pulmicorti sissehingamine läbi nebulisaatori, 2 mg kaks korda päevas pärast Beroduali sissehingamist.
- Bakteriaalse põletiku sümptomite ilmnemisel (mille esimene märk on mädase röga ilmumine) määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.
- Muud meetmed hõlmavad vedeliku tasakaalu säilitamist, antikoagulante, kaasuvate haiguste ravi.
Kirurgia
KOK-i jaoks on olemas kirurgilised ravimeetodid. Bullektoomia viiakse läbi sümptomite leevendamiseks suurte pullidega patsientidel. Kuid selle tõhusus on kindlaks tehtud ainult neil, kes lähitulevikus suitsetamisest loobuvad. Välja on töötatud toroskoopiline laserbullektoomia ja redutseeriv pneumoplastika (kopsu ülepaisutatud osa eemaldamine).
Kuid neid operatsioone kasutatakse praegu ainult kliinilistes uuringutes. Arvatakse, et kui kõik võetud meetmed ei anna tulemusi, peaksite kopsusiirdamise probleemi lahendamiseks võtma ühendust spetsialiseeritud keskusega.
Lõplikult haigete patsientide eest hoolitsemine
Haiguse rasketes staadiumides, kui surm on vältimatu, on füüsiline aktiivsus ebasoovitav ja igapäevane tegevus on suunatud energiakulude minimeerimisele. Näiteks võivad patsiendid piirata oma elamispinda ühe maja korrusega, süüa sagedamini ja väikeste portsjonitena, mitte harva ja suurtes kogustes, ning vältida kitsaid jalanõusid.
Arutada tuleks lõplikult haigete patsientide hooldamist, sealhulgas mehaanilise ventilatsiooni vältimatust, ajutiste valuvaigistite kasutamist ja meditsiinilise otsustaja määramist patsiendi puude korral.
Ärahoidmine
Ennetamine on väga oluline, et vältida erinevate hingamisteede probleemide, eriti kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkimist. Kõigepealt tuleks muidugi tubakast loobuda. Lisaks soovitavad arstid haiguste ennetamiseks järgmisi meetmeid:
- viima läbi viirusnakkuste täielikku ravi;
- Ohtlikes tööstusharudes töötades järgige ettevaatusabinõusid;
- tehke igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, mis kestavad vähemalt tund;
- koheselt ravida ülemiste hingamisteede defekte.
Ainult oma tervise eest hästi hoolitsedes ja tööohutuse ettevaatusabinõusid järgides saate end kaitsta üliohtliku haiguse, nimega KOK, eest.
Prognoos kogu eluks
KOK-i prognoos on tinglikult ebasoodne. Haigus progresseerub aeglaselt, kuid pidevalt, põhjustades puude. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi ainult aeglustada, kuid mitte patoloogiat kõrvaldada. Enamasti on ravi eluaegne, ravimite annused pidevalt suurenevad.
Suitsetamise jätkamisel areneb obstruktsioon palju kiiremini, vähendades oluliselt eeldatavat eluiga.
Ravimatu ja surmav KOK lihtsalt julgustab inimesi suitsetamisest lõplikult loobuma. Ja riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on ainult üks nõuanne - kui märkate haiguse tunnuseid, võtke kohe ühendust kopsuarstiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on enneaegse surma tõenäosus.