Püelonefriidi krooniline kulg naistel. Püelonefriidi sümptomid, tunnused ja ravi naistel rahvapäraste ravimitega.
Kõige tavalisem haigus Urogenitaalsüsteem naistel peetakse seda püelonefriidiks. See moodustab umbes 65% kõigist uroloogilistest patoloogiatest, mis on mitu korda suurem kui põiepõletiku ja uretriidi esinemissagedus. Seetõttu on igal õrnema soo esindajal soovitatav omada ettekujutust, mis on neeru püelonefriit.
Püelonefriit - mis see on?
"Püelonefriidi" diagnoos viitab nakkuse olemasolule põletikuline protsess interstitsiaalses koes, mis moodustab neeru kiulise aluse, samuti vaagnas ja tuubulites, kuid ilma kahjustusteta neerude veresooned ja glomerulid.
Sellega seoses edasi esialgsed etapid haigus, neerude põhifunktsioon (uriini filtreerimine) ei ole kahjustatud, kuid pikaajalise ravikuuri või ebaõige ravi korral võib põletik mõjutada ka glomerulaaraparaadiga veresooni.
Püelonefriit esineb ägeda või krooniline vorm. Kõige sagedamini on kahjustatud üks neer, kuid esineb ka kahepoolseid põletikulisi protsesse.
Haiguse kõrge esinemissagedus õiglase soo esindajate seas on seotud naiste kuseteede struktuuriliste tunnustega:
- Ureetra on lühem kui meessoost;
- Naiste ureetra asub täiendavate nakkusallikate kõrval - anus ja vagiina, nii et mikroobid tungivad kusiti kiiremini ja kergemini.
Püelonefriidi põhjused
Naistel seoses eelnevaga anatoomilised omadused, esikohal on tõusev (urogeenne) infektsioonitee vaagnasse ja neerukudedesse – põiepõletiku, uretriidi, kolpiidi, koliidi, urolitiaasi ja kuseteede struktuuri kõrvalekallete tõttu, uriini eemaldamiseks kateetri pikaajaline paigutamine.
Võimalik on ka hematogeenne (vereringe kaudu) nakkuse levik, kui potentsiaalseks allikaks võib saada igasugune kolde - eelnev mädane mastiit, kurguvalu, panaritium, kõrvapõletik ja isegi hambakanali põletik (pulpiit).
Peamine püelonefriidi põhjustav mikroob on coli(kuni 75% kõigist juhtudest).
Ülejäänud 25% juhtudest on seotud Klebsiella, Proteuse, Staphylococcus aureus, enterokokk, Pseudomonas aeruginosa, seeninfektsioon, klamüüdia, salmonella jne.
Naiste püelonefriidi esinemise riskifaktorid on kõik pikaajalised patoloogilised protsessid mis tahes lokaliseerimine, mis esineb vähenemisega üldine immuunsus keha: diabeet, luuüdi haigused, neuroloogilised probleemid ( hulgiskleroos), HIV-nakkus, seisund pärast keemiaravi või elundisiirdamist.
Lisaks võib rasedus süvendada haiguse kroonilist vormi ja vallandada ägeda põletikulise protsessi, mis on tingitud põie ja kusejuhade kokkusurumisest kasvava emaka poolt.
Püelonefriidi nähud ja sümptomid naistel
Krooniline põletik kulgeb sageli sujuvalt ja püelonefriidi sümptomid naistel praktiliselt puuduvad või avalduvad ebaselgete mittespetsiifiliste kaebustena valutava valu kohta alaseljas pärast hüpotermiat, suurenenud väsimus ja kerge üldine halb enesetunne.
Naiste ägeda püelonefriidi nähud on tavaliselt rohkem väljendunud:
- Tugev valu seljas või küljel, kõige sagedamini põletikust, kuid võib esineda ka hajutatud valu ribide all, alakõhus või ilma selge lokaliseerimiseta;
- Kõrge temperatuur (38-40°C);
- Iiveldus ja oksendamine;
- Muutused uriinis (tumenemine, veri või mäda, ebameeldiv lõhn);
- Valulikud aistingud urineerimisel;
- Näo ja sõrmede turse ilmnemine;
- Märkimisväärne nõrkus.
Püelonefriidi diagnoosimine
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitmeid standardseid uuringuid:
- Uroloogi või nefroloogi läbivaatus koos kõhu palpeerimisega ja Pasternatsky sümptomi määramine (koputades seljale neerude projektsioonis).
- Günekoloogiline läbivaatus naiste suguelundite piirkonna probleemide välistamiseks.
- Uriinianalüüsid: üldised, Nechiporenko järgi, uriini külv koos taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse määramisega.
- Vereanalüüsid: üldised, biokeemilised (kreatiniini, uurea, valgu määramine).
- Neerude ultraheli.
- Keerulistel ja rasketel juhtudel kasutavad nad CT, MRI, ekskretoorne urograafia, radioisotoopide skaneerimine ja muud meetodid.
Ravi peaks olema suunatud normaalse uriinivoolu taastamisele (kivide eemaldamine, vesikoureteraalse refluksi kõrvaldamine) ja nakkusallika kõrvaldamisele - püelonefriidi korral naistel on ette nähtud antibiootikumid, keemilised antibakteriaalsed ained ja uroseptikud.
Haiguse äge vorm nõuab haiglaravi ja voodirežiimi, kroonilises vormis on võimalik ambulatoorne ravi. Dieet koos kõrge sisaldus kerged süsivesikud, fermenteeritud piimatooted, joob rohkelt vedelikku.
Ägeda püelonefriidi raviperiood on 10-14 päeva, kroonilise püelonefriidi raviperiood 6-8 nädalat kuni 1 aasta. Toime tugevdamiseks taastumisfaasis on soovitatav suurendada organismi immuunreaktiivsust (immunomodulaatorid, kõvenemine).
Ravimid püelonefriidi raviks:
- Antibiootikumid - tsiprofloksatsiin, tsefuroksiim, gentamütsiin, tsefepiim, meroneem.
- Keemilised antibakteriaalsed ained - furagin, nitroksoliin, gramuriin, nevigramon, palin, baktrim.
Ravimeid peaks määrama arst, võttes arvesse haiguse vormi ja uriinist eraldatud taimestiku individuaalset tundlikkust. Selleks, et nakkus ei tekitaks resistentsust antibakteriaalsete ainete suhtes, tuleb neid vahetada iga 5-7 päeva järel.
Koos ravimid püelonefriidi raviks on võimalik ja rahvapärased abinõud: tee tõmmiseid, keedusi ja teesid ravimtaimed, millel on põletikuvastased ja diureetilised omadused (kummel, karulauk, naistepuna, nõges, korte, leeder, pohl, jõhvikas).
Püelonefriidi tüsistused
Ägeda püelonefriidi ebaõige või enneaegse ravi korral võib tekkida haiguse krooniline vorm, neeruabstsess, veremürgitus ja mõnikord isegi hüpotensioon ja šokk.
Krooniline protsess on ka enam kui ohtlik - patoloogia viib järk-järgult kroonilise arenguni neerupuudulikkus. Rasedad naised ja kaasuvate haigustega naised on kõige vastuvõtlikumad tüsistuste tekkeks.
Püelonefriidi ennetamine
Haiguse arengu vältimiseks on vaja mitte üle jahutada, kiiresti ravida kõiki põletikulisi protsesse (ARVI-st või kaariesest panaritiumi või vulvovaginiidini), tagada põie normaalne tühjenemine ja hügieen. intiimne piirkond, harjutama turvaline seks, sööge õigesti ja jälgige tarbitud vedeliku kvaliteeti ja kogust (puhastatud vesi, teed, mahlad - kuni 1,5-2 l / päevas; gaseeritud magusad joogid tuleks välja jätta).
Kuid urogenitaalsüsteemi mis tahes haiguse ennetamisel on otsustav tähtsus õige diagnoos ja õigeaegset ravi, seetõttu peaksite ülalkirjeldatud püelonefriidi kahtlaste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga.
Neerude kogumissüsteemi põletiku põhjuseks on bakterid ja viirused. Nad võivad siseneda neerudesse vereringe või tõusva tee kaudu. Haigus tekib siis, kui infektsioon satub ureetrasse põis ja kusejuhade kaudu satub see neeruvaagnasse. Anatoomia naise keha eelsoodumus sellisele haigusele.
Asi on selles, et naiste ureetra asub päraku vahetus läheduses. Ebaõige või ebapiisava hügieeni korral satuvad E. coli ja teised mikroorganismid kergesti ureetrasse ja seejärel põide, põhjustades põiepõletikku. Seejärel liigub infektsioon üles neerudesse.
Lisaks on naiste ureetra palju lühem kui meestel. Seetõttu siseneb infektsioon kiiremini põide. Mõnel tüdrukul asub ureetra vagiinale väga lähedal ja kusiti ava on veidi avatud.
Sel juhul pumbatakse bakterid seksuaalvahekorra ajal sõna otseses mõttes kusiti. Põletikuline protsess võib alata igal ajal pärast seksuaalvahekorda. Naised menopausi ajal on ka vastuvõtlikumad infektsioonidele.
Seda soodustavad kuivad limaskestad ureetra ümber, mis tekivad loomuliku kuseteede vähenemise tõttu. hormonaalsed tasemed naistel sel eluperioodil.
Püelonefriit võib areneda ka hüpotermiaga.
Paljud naised ja tüdrukud käivad austusavaldusena moele ja ilule külma ja tuulise ilmaga kergelt riides, kandes nailonist sukkpükse, lühikesi seelikuid ja jakke.
Põletikku võib põhjustada ka urolitiaas. Neerukivi võib jääda kusejuhasse, peaaegu blokeerides uriini väljavoolu. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, algab põletikuline protsess. Mõnikord on vajalik operatsioon.
Haiguse sümptomid ja selle ilmingud
Püelonefriidi sümptomid naistel haiguse alguses meenutavad põiepõletikku - põiepõletikku:
- sagedane tung urineerida;
- urineerimise lõpus tekivad ebameeldivad spasmid;
- temperatuur hakkab tõusma.
Kui ravi ei toimu mitu päeva, algab valutav valu neerupiirkonnas.
Valu intensiivistub ja tekib nõrkus. Peate võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.
Kui püelonefriidi põhjus on urolitiaasi haigus, siis esialgu tekib valu neerude piirkonnas. Kui kivi on kinni jäänud ja uriinivool on halvenenud, kusejuhas on tekkinud stagnatsioon, siis muutub valu väga tugevaks.
Need on ägeda püelonefriidi sümptomid. Püelonefriit ei pruugi olla äge iseloom, see võib olla krooniline.
Kroonilise püelonefriidi sümptomid
Kroonilise püelonefriidiga kaasnevad haiguse remissioonid ja ägenemised. Ägenemiste ajal hakkab patsient läbima ravi ja remissioonide ajal ei märka ta praktiliselt, et ta on haige.
Kroonilise vormi tüüpilised sümptomid:
- juures krooniline püelonefriit, kurdavad valutavat valu alaseljas, sageli ühel küljel;
- raskustunne seljas koos kehaline aktiivsus ja kõndimine;
- külmatunne seljas, soov end sisse mässida, rätik selga siduda;
- krambid kõhu piirkonnas;
- sagedased öised tualetireisid ja üldiselt väga sagedane urineerimine;
- õhtune temperatuuri tõus 37-38 kraadini ilma erilise põhjuseta;
- edendamine vererõhk, peavalu;
- Hommikul on raske ärgata, jõu kaotus, letargia, näo, jalgade ja käte kerge turse;
- ärrituvus.
Kui ägedat neerupõletikku pole varem esinenud, kuid perioodiliselt täheldatud:
- suurenenud vererõhk,
- tugevuse ja nõrkuse kaotus,
siis on põhjust pöörduda uroloogi poole ja lasta end püelonefriidi suhtes uurida. Võib-olla on see algselt krooniline. Parem on ravida, ootamata haiguse ägenemist.
Videod sellel teemal
Mida tasuks veel kindlasti lugeda:
Diagnostilised uurimismeetodid
Ravis on kõige olulisem haigus õigel ajal diagnoosida. Diagnoos tehakse kroonilise või ägeda püelonefriidi sümptomite suhtes.
Käitumine järgmised tüübid diagnostika:
- üksikasjalik uriinianalüüs;
- leukotsüütide vereanalüüs;
- Neerude ultraheli;
- röntgen- või CT-skaneerimine kontrastiga,
- radionukliidide diagnostika.
Ravimid haiguse raviks
Püelonefriidi ravimisel eemaldage esmalt ägedad sümptomid haigused:
- juures äge valu kasutatakse valuvaigisteid, need määratakse süstimise teel;
- spasmolüütikumid Nosh-pa ja Drotaveriin,
- on ette nähtud antibiootikumikuur.
Antibiootikumid määratakse individuaalselt pärast tundlikkuse bakterikultuuri tulemusi. Tulemused saadakse alles 2 nädala pärast. Seetõttu, millal äge püelonefriit selle haiguse raviks on ette nähtud antibiootikumid. Antibiootikume kasutatakse vähemalt 10 päeva.
Pärast tulemuste saamist bakterite tundlikkuse kohta antibiootikumi suhtes määratakse ravim individuaalselt.
Püelonefriidi korral on soovitatav juua rohkem vett, seetõttu kasutatakse soolalahusega tilgutit. Parim efekt ravis saavutatakse ühine kasutamine antibiootikumid ja uroseptikud.
Nitrofuraanid on ette nähtud:
- Furagin,
- furosemiid,
- Cyston.
Lisaks on ette nähtud:
- immuunsust suurendavad ravimid;
- multivitamiinid.
Püelonefriidiga võivad kaasneda allergilised reaktsioonid, siis kasutatakse järgmist:
- tavegil,
- suprastin,
- Klaritiin.
Ravim Canephron on tõestanud oma efektiivsust püelonefriidi ravis.
See on abinõu taimset päritolu ja sellel pole praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid.
Selle koostises sisalduvatel koostisosadel on spasmolüütiline, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Nefroloogid soovitavad kanefroni erinevate, sh kombineeritud neerupõletike korral.
Tüsistuste ja püelonefriidi mädaste vormide korral ravitakse neid tsefalosporiinidega. Need on laia toimespektriga antibiootikumid:
- tsefaleksiin,
- Zinnat,
- Tamütsiin.
Selle neljanda põlvkonna naiste püelonefriidi raviks mõeldud ravimitel on kõige laiem toimespekter ja need erituvad organismist paremini. Lisaks kasutatakse püelonefriidi raviks neerupreparaate.
Püelonefriidi korral on ette nähtud dieettoitumine.
Dieedis on peamine, et toidus tarbitaks võimalikult vähe soola.
Soovitav on vähendada valgurikka toidu tarbimist, süüa rohkem puuvilju ja juua värskeid mahlu.
Ravi ajal on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast.
Püelonefriidi ravi kestab tavaliselt kaks nädalat, kuid mõnikord kestab see kuu.
Kroonilise püelonefriidi ravi
Kroonilise püelonefriidi ravi erineb vähe ägedast. Kroonilise püelonefriidi korral on võimalik bakterikultuuri abil kindlaks teha, millise antibiootikumi suhtes on patsiendi mikroorganismid kõige tundlikumad.
Seega määratakse raviks ainult kõige tõhusam antibiootikum.
Kroonilist püelonefriiti ei pea ravima haiglas, protseduuridele, uuringutele ja konsultatsioonile saab tulla vaid arstiga. Kroonilise püelonefriidi ravi võtab kaua aega ja peamine on vältida haiguse ägenemist.
Äge püelonefriit võib kiiresti areneda krooniline staadium, kuid kroonilist, harvaesinevate ägenemistega, ei pruugi täielikult ravida.
Seetõttu on soovitatav olla väga ettevaatlik haiguste ennetamisel, mis hõlmab:
- immuunsüsteemi tugi;
- tuuletõmbuse, märgade riiete ja jalanõude vältimine;
- hügieeni- ja suguelundite hooldamise reeglite järgimine;
- Pöörduge arsti poole esimese valu korral neerupiirkonnas;
- piiratud soolasisaldusega dieedi järgimine;
- vastavust joomise režiim juua vähemalt kaks liitrit puhas vesi päeva kohta;
- meditsiinilise neerutee ennetav kasutamine;
Vajalik haiguse diagnoosimine
Kuna see haigus on oma ilmingutes (spasmid urineerimisel, kõrgenenud temperatuur ja rõhk, turse) sarnane mõne teise haigusega ja ka seetõttu, et krooniline kulg Haiguse sümptomid võivad mõneks ajaks kaduda, täpseks diagnoosimiseks on vaja läbida testid.
- Uriini analüüs. See on peamine test haiguse tuvastamiseks. juuresolekul ilmsed sümptomid püelonefriidile võib viidata leukotsüütide ilmumine uriinis (rohkem kui 4 ühikut, mis on naistele normaalne). Kui haiguse sümptomid ei avaldu, on haiguse tunnuseks leukotsüütide esinemine üle 9 ühiku, mis korduva testimise korral ei vähene. Võimalikule haigusele viitab ka punaste vereliblede arv, mis ületab 3 ühikut. Teine püelonefriidi tõend on valgu olemasolu uriinis.
- Vere analüüs. Püelonefriidi korral esineb madal tase punased verelibled ja suur hulk leukotsüüdid, leukotsüütide valem liigub vasakule. Oluline näitaja on ESR - tavaliselt naistel on see kuni 15 mm/h, tõus 40-50-ni viitab sageli püelonefriidile. Indeks kusihappe, mis ületab 0,45, viitab sageli ka neerupõletikule.
- Lisaks (peamiselt kroonilises vormis) saab teha neerude ultraheli- ja radionukliiddiagnostikat. Naised peavad läbima ka günekoloogilise läbivaatuse.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Rahvapäraste ravimitega ravi hõlmab taimsete infusioonide ja keetmiste kasutamist.
- Kaerahein. Leevendab spasme urineerimisel. Keetmist tuleks keeta umbes 30 minutit ja juua kaks klaasi päevas. Ravikuur on kolm nädalat.
- Karulauk. On diureetilise toimega ja kõrvaldab turse. Keetmine valmistatakse 1 spl purustatud lehtedest kahes klaasis vees ja keedetakse aeglaselt, kuni kolmandik mahust on aurustunud. Saadud keetmine jagatakse kolmeks portsjoniks ja juuakse kogu päeva jooksul. Sellise ravi kestus on neli nädalat.
- Rukkilill. Sellel on valuvaigistav (spasmoodiline) ja põletikuvastane toime. Leotis valmistatakse 1 tl kuivatatud lilledest klaasi keeva vee kohta. Parem on nõuda tund aega termoses, seejärel kurnata. Joo 50 g enne sööki.
- Yarrow. Seda kasutatakse juhul, kui püelonefriit on muude haiguste tõttu keeruline. Omab kokkutõmbavat toimet. Infusiooniks võtta kaks teelusikatäit segu klaasi keeva vee kohta. Võite seda võtta pärast tunniajalist infusiooni, vähehaaval kogu päeva jooksul.
Nagu antibakteriaalsed ained Võite kasutada kummeli ja jahubanaani dekokte. Neerufunktsiooni parandamiseks ja verejooksu vältimiseks kasutatakse kibuvitsa ja nõgese leotisi.
Kroonilise püelonefriidi ägenemise vältimiseks spetsiaalsed neeruteed (valmis taimeteed). See on ka kasulik selle asemel tavaline tee Pruulige kuivad mustsõstralehed.
Dieet püelonefriidi jaoks
- puuvilju (eriti arbuuse ja meloneid) võib süüa igas koguses;
- kõik madala rasvasisaldusega piimatooted;
- puder (eriti tatar ja kaerahelbed);
- kala ja lahja linnuliha;
- dieet- või tailiha;
- köögiviljasupid;
- porgand, suvikõrvits, kõrvits, kartul.
Toitlustamine peaks olema osaline (5 korda päevas). IN äge staadium Parem on süüa ilma soolata ja jätta ka praetud toidud dieedist välja.
Patsiendid (eriliste vastunäidustuste puudumisel) peavad saama piisav kogus vedelikku iga päev. Jookide hulgas on eriti kasulikud roheline tee, erinevad kompotid ja puuviljajoogid, samuti mahlad.
Tooted, mida vältida:
- rasvane liha ja rikkalikud supid;
- igasugune marineerimine ja suitsetamine;
- marinaadid ja konserveeritud köögiviljad;
- kõik kaunviljad, samuti sibul, redis ja spinat;
- seened mis tahes kujul;
- kondiitritooted ja šokolaad.
Toiduvalmistamisel on vürtside või kuumade maitseainete kasutamine vastuvõetamatu.
Kohv ja kange tee on jookidest välja jäetud. Samuti on vajalik täielik alkoholist hoidumine.
Haiguse võimalikud tagajärjed
Püelonefriiti ennast ei arvestata tõsine haigus. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, allub see ravile hästi.
Ravi puudumisel või mittetäielikul kujul muutub püelonefriit krooniliseks. Sel juhul esinevad perioodiliselt iseloomulikud ägenemised valulikud sümptomid. Selle protsessi pikk kulg on täis tõsist neerukahjustust. Haiguse tagajärjed on eriti ohtlikud rasedatele ja diabeetikutele.
Krooniline püelonefriit põhjustab sageli neerukivide moodustumist - areneb urolitiaas, krambihooge esile kutsuv talumatu valu ( neerukoolikud). Selle ravimiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Teine tõsine tüsistus on krooniline neerupuudulikkus. See seisund viib keha mürgistuseni ja nõuab kunstliku neeruaparaadi regulaarset kasutamist. Patsiendi oodatav eluiga väheneb oluliselt ja haiguse ägenemisega on surm võimalik.
Üks veel tõenäoline komplikatsioon on sepsis. Bakterite arvu suurenemine võib viia nende sisenemiseni vereringe ja "vere mürgistusena" tuntud seisundi tekkimine, mis võib samuti lõppeda surmaga.
Soovitatavad ennetusmeetodid
Kuna püelonefriidi tekkerisk on naistel eriti suur, on vaja kõrvaldada bakteriaalset neerukahjustust soodustavad tegurid, samuti õigeaegselt tuvastada haiguse algus.
Peamised ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:
- ärge jätke vaagnaelundeid hüpotermiale (lühike riietus külmal perioodil on vastuvõetamatu);
- õigeaegselt ravida olemasolevaid infektsioonikoldeid kehas (kaaries, tonsilliit ja teised);
- läbima regulaarselt günekoloogiline läbivaatus tuvastada võimalikud põletikulised protsessid, mis ei avaldu raskete sümptomitega;
- säilitada isiklik hügieen, eriti välissuguelundite piirkonnas;
- piirata soola ja alkoholi tarbimist (need soodustavad vedelikupeetust organismis);
- välistada antibiootikumide pikaajaline, kontrollimatu ja sõltumatu kasutamine;
- juua umbes kaks liitrit vedelikku päevas;
- vältida ületöötamist;
- Hankige toidust piisavalt vitamiine ja toituge tervislikult.
Isegi püelonefriidi tunnuste puudumisel on soovitatav võtta kaks korda aastas uriini- ja vereanalüüse. See paljastab võimalik haigus peal varajases staadiumis ja läbi viia ravi.
Mis katab tema vaagna ja interstitsiaalse koe. Püelonefriidi ravi on tõsine ülesanne, millega saab tegeleda ainult arsti range järelevalve all. Püelonefriidi ravimid kujutavad endast ulatuslikku ravimirühmade nimekirja. Milliseid ravimeid võtta ja kuidas haigust kõige tõhusamalt ravida, käsitletakse meie artiklis.
Mikroobid, mis põhjustavad püelonefriiti protsentides
Antibiootikumid - püelonefriidi peamised tabletid
Peamised püelonefriidi ravimid on antibakteriaalsed ained. Neid saab jagada rühmadesse:
- penitsilliinid;
- fluorokinoloonid;
- tsefalosporiinid;
- kinolooni ained;
- nitrofuraanid;
- sulfoonamiidid;
- aminoglükosiidid;
- karbopineemid;
- vaskulaarsed ained;
- taimsed uroseptikud;
- põletikuvastased ravimid;
- diureetikumid.
Enne nende ravimite kasutamist peaks teie tervishoiuteenuse osutaja kõigepealt tellima uriinitundlikkuse testi, et määrata õige ravim.
Lugege lisateavet püelonefriidi raviks kasutatavate antibiootikumide kohta.
Penitsilliini antibiootikumid
Selle seeria ravimeid kasutatakse laialdaselt tsüstiidi ja neeruhaiguste all kannatavatel naistel, kuna need on lootele ohutud. Ülejäänud patsientide populatsiooni jaoks määratakse penitsilliinid harva juhtiva ravimina, kuna need hävitatakse spetsiaalse bakteriaalse ensüümi toimel. Erandiks on need ravimid, mis sisaldavad klavulaanhapet, mis kaitseb penitsilliini hävitamise eest. Kõige populaarsem penitsilliini seeria on järgmised.
Amoksiklav. Penitsilliinide seeria esindaja, see on segatud klavulaanhappega, mis muudab selle võimalikult tõhusaks. Lisaks püelonefriidile määratakse Amoxiclav tsüstiidi korral. Selle ravimi kasutamine maksahaiguste korral on keelatud.
Toimeaine on amoksitsilliin. Solutab tähendab, et põhikomponent on suletud mikrosfääridesse, mis on resistentsed maohappe suhtes. See tähendab, et ravim imendub võimalikult palju muutumatul kujul ja see tagab ravi suurima edu. Võite seda juua tervelt või lahustada vees. Valmista ka puuviljamaitseline siirup, mis on lapse ravimisel väga oluline. Flemoxin on võimeline hävitama Proteuse ja streptokokkide floora. Kasutage võimalusel ettevaatusega ülitundlikkus kuni kerge, maksafunktsiooni kahjustusega, koos nakkuslik mononukleoos ja seedetrakti haigused.
Solutab vorm on eelistatuim
Fluorokinoloonid
Saab hästi hakkama aeroobsed bakterid. Seda kasutatakse edukalt nii ägedate kui ka krooniliste protsesside korral. Ägeda püelonefriidi korral kasutatakse tsiprofloksotsiini, norfloksotsiini. Kroonilist põletikku ravitakse paremini levofloksatsiini, moksifloksatsiiniga.
Ravimeid ei kasutata maksapuudulikkuse, epilepsiahoogude, laste, rasedate või rinnaga toitmise ajal.
Fluorokinoloonide võtmise soovimatud tagajärjed on allergiline reaktsioon, ebaõnnestumine töös seedetrakti, kuulmiskahjustus, düsbakterioos, tendovaginiit.
Kõige sagedamini kasutatakse tsiprofloksatsiini statsionaarne ravi tilguti kujul
Tsefalosporiinid
Need on vähetoksilised tabletid, mis tänu neis sisalduvale happele takistavad püelonefriidi üleminekut mädane vorm. Tsefalosporiine võib kahtlemata nimetada laia toimespektriga antibiootikumideks, sest nad on aktiivsed paljude bakterite vastu. Praktikas kasutatakse püelonefriidi korral kõige sagedamini tsefuroksiimi (Zinnat). Seda võib kasutada üle kolmeaastastel lastel, rasedatel ja imetamise ajal.
Nende fondide hulgas kõrvalmõjud kõige levinumad on kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, düsbakterioos, vaginoos, kandidoos, allergiline lööve.
Karbopineem
Neid kasutatakse ainult raskete infektsioonide korral, mida komplitseerivad baktereemia ja sepsis. Karbopineemid on valitud ravim ka segainfektsioonide korral, kui varem määratud ravi on ebaefektiivne.
Aminoglükosiidid
Gentamütsiini ja amikatsiini kasutatakse haiguse keeruliste variantide korral. Ravimid imenduvad seedetraktist halvasti, seetõttu on eelistatav nende parenteraalne vorm. Kui haigusetekitajaks osutub Pseudomonas aeruginosa, on aminoglükosiidid ravis kullastandard.
Nitrofuraanid
See meditsiiniline rühm hävitab patogeensed mikroorganismid ja pärsib ka nende paljunemist. Neid kasutatakse üha vähem, väiksema toksilisuse tõttu asendatakse need fluorokinoloonide seeria esindajatega. Nitrofuraani ühendite toime laieneb Giardia, Trichomonas ja gramnegatiivsetele bakteritele. Järgmised nitrofuraanide esindajad on võimelised ravima püelonefriidi:
- furodoniin;
- furamag.
Ei ole ette nähtud rasedatele, alla ühe kuu vanustele lastele ega imetavatele emadele. Pärast nende kasutamist täheldatud kõrvaltoimete hulgas on kõige sagedamini peavalu.
Kinoliini ühendid
Nad suruvad alla enamiku grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroobe, kõige populaarsem esindaja on nitroksoliin. Ravimit võetakse kaks tabletti neli korda päevas. Selle vaieldamatuteks eelisteks on madal hind ja minimaalne kõrvaltoimete hulk. Vastunäidustuste hulgas väärib märkimist individuaalne talumatus.
Nitroksoliini oluline eelis on selle kasutamise võimalus lastel
Sulfoonamiidid
Praegu määratakse neid suhteliselt harva. Seda seletatakse asjaoluga, et nad ei toimi Pseudomonas aeruginosa, enterokokkide ja anaeroobsed bakterid, mis on paljudel juhtudel põhjustajateks.
Ei kasutata lastel, verehaiguste või maksapatoloogiaga patsientidel. Sul on suur nimekiri kõrvalmõjud, nimelt: iiveldus, oksendamine, allergiad, väljaheide. Oluline on teada, et selle rühma ravimid võivad põhjustada leukopeeniat, mistõttu tuleb nende taset ravikuuri ajal jälgida.
Sellegipoolest kasutatakse mõnikord sulfoonamiidide sarjast biseptooli, groseptooli, urosulfaani
Ravimid, mis parandavad neerude verevarustust
Selle rühma hulgas väärib märkimist tõeliselt "töötav" püelonefriidi ravim - Curantil. Nad optimeerivad vereringet neerukude, vähendab trombotsüütide “liimimisvõimet”. Vastunäidustatud neeru- ja südamepuudulikkuse korral, in äge periood südameatakk, madal vererõhk.
Trenatal on teine ravim, mis aitab ravida neerupõletikku. See aitab rikastada neerukudet hapnikuga, suurendab peamiste hapnikukandjate, punaste vereliblede, stabiilsust.
Mitte kasutada rasedatel ja imetavatel naistel või anamneesis insultidel
Põletikuvastased ravimid
Põletikulise protsessi mahasurumiseks kasutatakse neid mittesteroidsed ravimid. Nende hulgas on kõige populaarsemad nimesuliid, diklofenak ja paratsetomool. Kasutamise vastunäidustuste hulgas on peamine koht peptiline haavand kõht ja kaksteistsõrmiksool. Lastele on soovitatav kasutada paratsetamooli.
Diureetikumid
Mõnel juhul on neerude "võimlemise" eesmärgil soovitatav määrata diureetikume. Selle olemus seisneb selles, et see vahetab puhkeolekut ja koormust diureetikumiga. See aitab mobiliseerida neerude reservvõimeid.
Kõige sagedamini kasutatav diureetikum
Taimne teraapia
Praegu määravad arstid püelonefriidi raviks sageli taimseid ravimeid. Sellistel ravimitel võib olla diureetiline, põletikuvastane ja hemostaatiline toime.
Kui täiskasvanutele antakse antibiootikume kõrvaltoimed vähesel protsendil juhtudest, siis lastel soovimatud tagajärjed esinevad väga sageli. Seetõttu on parem võtta taimseid uroseptikuid. Canephron on üks tõhusamaid. Seda saab kasutada isegi väikelastel. See on täiesti ohutu ja sellel pole kõrvaltoimeid. muud taimsed ravimid saab tarbida ainult pärast arstiga konsulteerimist.
Sellesse ravimite rühma kuulub urolesaan, mida kasutatakse ka neerupõletike korral. Esineb kapslite ja siirupina. Seda võib anda siirupis lastele alates kahest eluaastast ja kapslites alates 14. eluaastast.
Järeldus
Püelonefriidil on mitmeid tõsised tüsistused. Kõige raskem neist on neerupuudulikkus. Et mitte oma tervist ohtu seada, ärge ise ravige, pöörduge õigeaegselt arsti poole ja taastumine ei võta kaua aega.
püelonefriit - põletikulised muutused neerukude, mis esineb ägedas ja kroonilises vormis.
Naiste suurenenud kalduvus püelonefriidi tekkeks on tingitud omadustest anatoomiline struktuur urogenitaaltrakt.
Naistel on suur ja kitsas kusiti, mis loob võimaluse patogeenidel tungida kusitist ja tupest ülespoole neerudesse.
Haigus võib esineda igal inimesel, kuid kõige vastuvõtlikumad on järgmised elanikkonna kategooriad:
- Alla 7-aastased lapsed;
- alla 30-aastased naised ja tüdrukud;
- Eakad mehed, kes põevad eesnäärme adenoomi.
Haigus avaldub kroonilises või ägedas vormis.
Selle kulgemise olemus sõltub patogeenide arvust ja naise immuunsuse omadustest.
Mida väiksem on neerukudedesse tunginud mikroorganismide arv ja seda tugevamad on kaitsejõud, vähem tõenäoline äge vorm haigused.
Naiste haigust põhjustavad spetsiifilised bakterid:
- Stafülokokk;
- Enterokokk;
- Proteus;
- Escherichia.
Eraldi toome välja ühe erilise bakteri – A-rühma beetahemolüütilise streptokoki, mis kutsub esile neerukoe autoimmuunseid kahjustusi. Need tekivad rakkude hävitamise taustal organismis toodetud antikehade poolt oma struktuurid. Streptokokk on ainult haiguse käivitav tegur.
Kui see esmakordselt koesse siseneb, sünteesitakse spetsiifilised immuunkompleksid patogeeni antigeenide (liigispetsiifiliste valkude) vastu.
Need struktuurid on sarnased mõne kudede, sealhulgas neerude valkudega, nii et nende mõjul tekivad haigused: püelonefriit, glomerulonefriit, tonsilliit.
Lõpetage autoimmuunhaigused farmaatsiatooted on võimatu, mistõttu haigus areneb aeglaselt ja põhjustab puude.
Ühe või mitme ülalkirjeldatud patogeeni esinemine inimkonna õiglase poole esindajate urogenitaaltraktis ei pruugi tingimata kutsuda esile neerupõletikku.
Haiguse tekkeks on oluline mitme tingimuse kombinatsioon. samaaegselt:
- Patogeeni olemasolu;
- provotseeriv tegur;
- Vähenenud immuunsus.
Bakteriaalsete ainete tungimise põhjused naiste neerudesse
Naistel põletikuliste muutuste tekkeks neerudes peavad bakterid tungima kuseteede süsteem alt üles ureetrast vaagnani. Loomulikult ei ole mikroorganismidel kõndimiseks jäsemeid, seega ei saa nad ise üles ronida.
Kuidas bakteriaalsed ained naiste neerudesse tungivad:
- Lümfogeenne- Kõrval lümfisüsteem naabruses asuvatest puhangutest;
- Urogeenne- uriinijoaga;
- Hematogeenselt- vere liikumisega.
Patogeeni, provotseeriva teguri ja immuunsuse vähenemise korral võib isegi ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta eeldada neerukoe bakteriaalse põletiku olemasolu.
Põletiku provotseerivad tegurid
Järgmised provotseerivad tegurid põhjustavad naistel neerupõletikku. Kui urogenitaaltraktis esineb patogeen ja inimese immuunsus on vähenenud, põhjustavad haiguse arengut järgmised tingimused:
- Muud neeruhaigused;
- Kongestiivsed muutused põies tühjenemise halvenemise tõttu;
- Sekundaarsed haigused, mis nõrgestavad immuunsüsteemi: diabeet, hüpovitaminoos, infektsioonid, kurguvalu ja abstsessid;
- Suguelundite ägedad haigused;
- Emaka suurenemine, mille tagajärjeks on tugev surve põiele ja kusejuhale.
Sageli põhjustab haigust E. coli ja bakteriaalsed kokid. Statistika järgi 20% neerupatoloogia segafloora tõttu.
Sellises olukorras on vajalik pikaajaline ja kombineeritud antibakteriaalne ravi.
Kuidas haigust varajases staadiumis tuvastada - olulised sümptomid
Püelonefriidi sümptomid naistel võivad areneda järk-järgult. Samal ajal ei suuda arstid mitu aastat õigesti diagnoosida. Märkide kiireks tuvastamiseks on vaja eristada patoloogia aktiivset ja varjatud kulgu.
Kuidas varjatud põletik tekib?
Latentne püelonefriit on isegi kvalifitseeritud arsti jaoks üsna raske kindlaks teha. Varjatud vormi peamised sümptomid:
- normaalne vereanalüüs;
- Patoloogiliste sümptomite puudumine;
- Leukotsüütide arvu suurenemine uriinianalüüsis;
- Bakterid uriinis puuduvad.
Varjatud vormis ei esine kaebusi ega tõsiseid muutusi laboratoorsetes vereanalüüsides.
Ainult põhjalik uuring võimaldab diagnoosida haigust.
Aktiivse püelonefriidi korral eristatakse järgmisi sümptomeid:
- Temperatuuri tõus;
- Kõhu- ja alaseljavalu;
- Alajäsemete tursed;
- Suurenenud urineerimine;
- Bakterid ja leukotsüüdid uriinis;
- Leukotsüütide arvu suurenemine veres.
Mõned erinevused püelonefriidi sümptomites õiglase poole esindajate seas tekivad sõltuvalt haiguse vormist: äge või krooniline.
Ägeda püelonefriidi sümptomid: kuidas ära tunda
Rasked sümptomid arenevad nefrootilise sündroomi taustal. See esineb harvadel juhtudel, kuna haiguse levinum vorm on selle krooniline vaste.
Nefrootilise sündroomi peamised sümptomid:
- Esialgu täheldatakse muutusi uriini analüüsis;
- Seejärel liitub sellega suurenenud rõhk;
- Temperatuuri tõusu tsüklilisus;
- Valu alaseljas ja kõhus;
- Neerufunktsiooni langus;
- Vere ilmumine uriinis (hematuria).
Nefriitiline sündroom esineb ägedas või alaägedas vormis. Olenemata käigust ei ole patoloogia puhul kalduvust taastuda. Vastupidi, need suurenevad järk-järgult patoloogilised sümptomid: turse suureneb, diurees väheneb, rõhk tõuseb.
Püelonefriidi ägedatel juhtudel naisel kiire surma veres kogunemise tõttu mürgised ained(kreatiniin ja uurea), mis kõrgendatud kontsentratsioonides kahjustavad siseorganeid ja aju.
Ausalt öeldes tuleb märkida, et ägeda püelonefriidi tunnuseid täheldatakse harvadel naistel. .
Ülalkirjeldatud sümptomeid saab tuvastada mitte ainult kvalifitseeritud arst, vaid ka meditsiinilise hariduseta inimene.
Krooniline staadium
Krooniline püelonefriit esineb naistel, kellel on ägenemiste ja remissioonide perioodid. Enne kui bakter tungib neerudesse, põhjustab see põletikulisi muutusi kusitis (tungimise teel tõusvalt). Selle taustal võivad õiglase poole esindajad kogeda mitte päris tüüpilised sümptomid krooniline haigus:
- tupest väljumine;
- Valu ja krambid urineerimisel;
- Sage, kuid mitteproduktiivne tung urineerida;
- Madala astme palavik.
Ainult ühte ülaltoodud sümptomitest täheldatakse, kui varjatud vorm haigused.
Sõltuvalt haiguse domineerivast patogeneetilisest seosest on kroonilisel vormil mitu vormi:
- Nefrootiline;
- Hüpertensiivne;
- hematuriline;
- Segatud.
Nefrootiline vorm krooniline püelonefriit sarnaneb ägeda neerupõletiku sarnase kulgemisega. Selle diagnoos põhineb järgmiste diagnostiliste märkide tuvastamisel:
- Rohkem kui 3 grammi valku uriinis - proteinuuria;
- Jäsemete turse;
- Vedelik sisse siseorganid- hüdroperikard, astsiit, pleuriit;
- Vereplasma valgusisalduse langus - hüpoproteineemia;
- Seerumi kolesteroolisisalduse tõus üle 12 g/l on hüperkolesteroleemia.
Nefrootiline sündroom on naise tervisele ohtlik ajuturse suure riski, vererõhu järsu languse ja hüpovoleemilise šoki tõttu ravi ajal (koos vedeliku järsu eemaldamisega koest).
Hüpertensiivne vorm püelonefriidiga kaasneb vererõhu tõus.
Väikesed muutused uriinianalüüsides punaste vereliblede ja valkude arvu suurenemise näol (proteinuuria).
Seda tüüpi haigus on naise eluohtlik, seetõttu tuleb ravi alustada kohe pärast avastamist. Vastasel juhul tekib insuldi surm (aju verejooks).
Kui avastatakse krooniline hüpertensiivne püelonefriit, tuleb ajuveresoonte rebenemise vältimiseks määrata vererõhku langetavad ravimid.
Segatud vorm mida iseloomustab kombinatsioon kõrge vererõhk ja nefrootiline sündroom. Haigus on ohtlik hüpovoleemilise šoki ja insuldi ohu tõttu.
Hematuriline vorm Kroonilist püelonefriiti täheldatakse naistel 2 korda sagedamini kui meestel.
Sellega määravad uriinianalüüsid suurenenud summa punased verelibled Selle tulemusena muutub uriin punaseks.
Uriini mikroskoopiline analüüs näitab rohkem kui 100 punast vereliblet vaatevälja kohta.
Praktikas ei tunne daam hematuurilise vormi korral valu alaseljas ja harva esineb ka valu urineerimisel. Haiguse valdav tunnus on punane uriin.
Kuidas haigust avastada või diagnostikameetodid
Laboratoorsed meetodid mängivad naiste püelonefriidi diagnoosimisel peamist rolli:
- Neerude ultraheli;
- Bakterikultuur;
- Vere leukotsüütide määramine;
- Radionukliidide diagnostika;
- Intravenoosne urograafia (uuring ja kontrast);
- Uriini analüüs leukotsüütide, valkude ja punaste vereliblede määramiseks.
Püelonefriidi usaldusväärseks diagnoosimiseks laboratoorsed testid testid tehakse vähemalt 3 korda kuus.
Seal on spetsiaalne test - Zimnitski test, mis võimaldab teil hinnata kogu uriin. See suureneb koos neerupõletikuga.
Bakterikultuuril on diagnoosimisel suur tähtsus.
Selle abiga saate mitte ainult tuvastada haiguse põhjustajat, vaid ka läbi viia antibiootikumitundlikkuse testi.
Tema abiga valitakse ravim infektsiooni raviks.
Radionukliiddiagnostika viiakse läbi verre sisestamise teel radioaktiivsed isotoobid(tehneetsium ja strontsium), mis kogunevad funktsionaalsesse neerukoesse. Kui selle aktiivsus väheneb, väheneb radiofarmatseutiliste ravimite akumulatsioonidoos.
Püelonefriidi ja kasvajate kombinatsiooni kahtluse korral on radionukliidide testimine mõistlik.
Pakume õiget ravi
Hoiatame kohe, et püelonefriidi ravi naistel tuleb läbi viia kvalifitseeritud nefroloogi järelevalve all.
Kodus ravimid võtta rangelt vastavalt spetsialisti soovitustele.
Püelonefriidi ravi olulised tunnused või naiste ravi:
- Vältige hüpotermiat isegi kroonilise püelonefriidi remissioonifaasis;
- Neeruhaiguste korral eriti ohtlik on märg külm(paadiga sõites);
- Külastage tualetti nii sageli kui võimalik, et vältida uriini stagnatsiooni ja bakterite kasvu;
- Ägeda püelonefriidi või kroonilise vormi korral ägedas staadiumis peate järgima ranget voodirežiimi (teki all);
- Oluline on alati olla horisontaalses asendis;
- Joo palju vedelikku (pohla-, jõhvika-, kibuvitsajoogid);
- Hüpertensiivne vorm nõuab soola, suitsutatud toidu ja konservide piiramist;
- Alkohol, vürtsid, marinaadid, küüslauk, seened, kaunviljad - kõik need põllukultuurid on dieedist välja jäetud.
Neerudieet on kasulik mis tahes püelonefriidi vormis.
Neerudieedi põhiprintsiibid
Dieet toitumine ägeda või krooniline põletik Neer põhineb järgmistel põhimõtetel:
- rohkem kui 2 liitrit vedelikku päevas;
- Vältige praetud, rasvaseid või vürtsikaid toite;
- Naturaalsetest puu- ja köögiviljadest valmistatud salatite sagedane tarbimine.
Dieet remissiooni perioodil krooniline püelonefriit:
- Liha ja kala mõõdukas piiramine;
Püelonefriit on põletikuline neeruhaigus, mida ebasoodsates tingimustes põhjustavad mitmed mikroorganismid.
Püelonefriit on ohtlik, kuna esineb sageli asümptomaatiliselt, ilma inimese heaolu häirimata, mistõttu mõned patsiendid suhtuvad oma probleemisse kergelt. Kõige tavalisem mittespetsiifiline põletikuline haigus « ülemine kuseteede» , mis moodustab ligikaudu 2/3 kõigist uroloogilistest haigustest, on äge ja krooniline püelonefriit.
Selle käigus võib püelonefriit olla äge ja krooniline.
Äge püelonefriit t algab sageli ootamatult, temperatuur tõuseb järsult 39-40°C-ni, ilmnevad nõrkus, peavalu, tugev higistamine, võimalik on iiveldus ja oksendamine. Samaaegselt temperatuuri tõusuga ilmneb valu alaseljas, tavaliselt ühel küljel. Valu on olemuselt tuim, kuid selle intensiivsus võib varieeruda. Tüsistusteta püelonefriidi korral urineerimine ei ole häiritud. Esimestel haiguspäevadel võib lämmastikujäätmete sisaldus veres tõusta. Uriinis on mäda, punased verelibled, valk ja suur hulk baktereid. Pasternatsky sümptom (koputamine nimmepiirkonnas) on reeglina positiivne.
Krooniline püelonefriit reeglina on see ravimata ägeda püelonefriidi tagajärg, kui seda oli võimalik leevendada äge põletik, kuid kõiki patogeene neerus ei olnud võimalik täielikult hävitada ega ka normaalset uriini väljavoolu neerust taastada. Krooniline püelonefriit tuvastatakse sageli uriinianalüüsi või kõrge vererõhu ilmnemisega. Võimalikud kaebused üldine nõrkus, peavalu, isutus, sagedane urineerimine, võib patsienti pidevalt häirida tuim valutav valu alaseljas, eriti niiske ja külma ilmaga. Nahk on kahvatu, kuiv. Haiguse progresseerumisel väheneb uriini erikaal, sageli avastatakse hüpertensioon. Kahepoolse püelonefriidi progresseerumine põhjustab neerupuudulikkust. Lisaks süveneb krooniline püelonefriit aeg-ajalt ja seejärel tekivad patsiendil kõik ägeda protsessi tunnused.
Püelonefriidi põhjused
Püelonefriit võib haigestuda igas vanuses inimesele, kuid sagedamini:
- alla 7-aastased lapsed, kelle haigus on seotud anatoomiliste arenguomadustega;
- 18–30-aastased tüdrukud ja naised, kellel püelonefriidi ilmnemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse või sünnitusega;
- eakad mehed, kes põevad eesnäärme adenoomi.
Lisaks ülaltoodule üks enim levinud põhjused püelonefriit on urolitiaas ja sagedased neerukoolikute rünnakud.
Kõigi nende haiguste ja seisundite korral on uriini väljavool neerust häiritud, mis võimaldab mikroorganismidel selles paljuneda.
Püelonefriidi tekkele aitavad kaasa ka sellised tegurid nagu organismi üldise immuunsuse vähenemine, suhkurtõbi ja kroonilised põletikulised haigused.
Sage hüpotermia, kontrolli puudumine neerude seisundi üle (vastavalt üldine analüüs uriin, vajadusel - vereanalüüsiga) võib raske põletiku tõttu põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Püelonefriit tekib eriti sageli soolade või kivide olemasolul neerudes, mistõttu soolade või kivide avastamisel ultraheliuuringul, isegi asümptomaatilise kuluga, erikohtlemine. Mõnikord (sagedamini naistel) algab haigus ägeda põiepõletikuga.
Püelonefriidi sümptomid
Kahepoolse ägeda püelonefriidi korral ilmnevad sageli neerupuudulikkuse nähud. Ägeda püelonefriidi tüsistusteks võivad olla paranefriit, pustulite teke neerus (apostemaatiline püelonefriit), neerukarbunkel või abstsess, neerupapillide nekroos, mis on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.
Püonefroos on mädase-destruktiivse püelonefriidi lõppstaadium. Püonefrootiline neer on mädase sulamise läbinud organ, mis koosneb eraldiseisvatest õõnsustest, mis on täidetud mäda, uriini ja kudede lagunemissaadustega.
Püelonefriidi diagnoosimine
Isegi loetletud sümptomite põhjal otsustades pole püelonefriidi diagnoosimine keeruline, kuna patsiendi kaebused on üsna tüüpilised.
Uriinianalüüs tuvastab bakterid, valgete vereliblede ja valkude arvu suurenemise. Spetsiaalsed testikomplektid võimaldavad tuvastada baktereid, mis põhjustavad kuseteede põletikku.
Diagnoosimisel mängivad olulist rolli hiljutise ägeda mädase protsessi anamneesis olevad näidustused või esinemine. kroonilised haigused. Tüüpiline on kombinatsioon palavikust sagedase ja valuliku urineerimisega, valu nimmepiirkonnas ja muutused uriinis. Tavaline röntgenuuring näitab ühe neeru mahu suurenemist; ekskretoorse urograafia korral kahjustatud neeru liikuvuse järsk piiramine hingamise ajal, varju puudumine või hilisem ilmnemine. kuseteede kaotaja poolel. Tupikute ja vaagna kokkusurumine, ühe või mitme tupi amputatsioon viitavad karbunkuli esinemisele.
Püelonefriidi ravi
Enamasti ravitakse esmast ägedat püelonefriiti konservatiivselt, patsient tuleb haiglasse paigutada.
Põhiline terapeutiline meede on mõju haiguse tekitajale antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega vastavalt antibiogrammi andmetele, võõrutus ja immuunsust tõstev teraapia immuunpuudulikkuse korral.
Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige sagedamini tõhusad antibiootikumid ja keemilised antibakteriaalsed ravimid, mille suhtes on tundlik uriini mikrofloora, et võimalikult kiiresti kõrvaldada põletikuline protsess neerus, vältides selle muutumist mädane-destruktiivseks vormiks.
Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada neerude uriinierituse taastamisega, mis on ülioluline.
Kroonilise püelonefriidi ravi
Kroonilise püelonefriidi ravi on põhimõtteliselt sama, mis ägeda püelonefriidi ravi, kuid pikem ja töömahukam.
Kroonilise püelonefriidi ravi peaks hõlmama järgmisi põhimeetmeid:
- põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini või neerude vereringe rikkumist, eriti venoosset;
- antibakteriaalsete ainete või keemiaravi ravimite määramine, võttes arvesse antibiogrammi andmeid;
- organismi immuunreaktiivsuse suurendamine.
Uriini väljavoolu taastamine saavutatakse peamiselt ühe või teise tüüpi vahendite kasutamisega kirurgiline sekkumine(eesnäärme adenoomi, neerude ja kuseteede kivide eemaldamine, nefropeksia nefroptoosi korral, ureetra või ureteropelvic segmendi plastiline kirurgia jne). Sageli pärast neid kirurgilised sekkumised haiguse stabiilset remissiooni on võimalik saavutada suhteliselt lihtsalt ja ilma pikaajaliselt antibakteriaalne ravi. Ilma piisavalt taastatud uriinierituseta ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist remissiooni.
Antibiootikumid ja kemikaalid antibakteriaalsed ravimid tuleb määrata, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Pärast antibiogrammi andmete saamist määratakse antibakteriaalsed ravimid, millel on lai valik tegevused. Kroonilise püelonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Esialgne pidev antibakteriaalse ravi kuur on 6–8 nädalat, kuna selle aja jooksul on vaja neerus nakkustekitaja alla suruda ja selles tekkinud mädane põletikuline protsess tüsistusteta lahendada, et vältida armide sidekoe teket.