Kahepoolne migreen. Migreen - migreeni sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi
Inimesed kogevad kõige rohkem peavalu erinevatel põhjustel. Migreeni iseloomustavad piinavad peavalud, mis võivad kesta paarist tunnist mitme päevani. Migreen mõjutab umbes 12 protsenti kõigist inimestest ja naistel esineb neid kolm korda sagedamini kui meestel. Puhkus ja korralik hooldus võivad aidata teil migreeniga toime tulla, kuid esimene samm on välja selgitada, kas teil on migreen.
Sammud
Kuidas kontrollida, kas peavalu on migreen
- Une kestuse järsk muutus (nagu punktis b Oüles ja alla)
- Toidukordade vahelejätmine
- Liigne sensoorne ülekoormus ereda valguse, valju müra või tugevate lõhnade tõttu
- Stress ja ärevus
- Selliste ainete tarbimine nagu nitraadid (leitud vorstides ja vorstides), naatriumglutamaat (kiirtoit ja maitseained), türamiin (laagerdunud juustud, sojatooted, kõvad vorstid ja suitsukala), aspartaam (kunstlik suhkruasendaja, mida müüakse kaubamärkide Nutrasvit ja Ikval all)
- Menstruatsioon (naistel on migreen sageli seotud hormonaalsed muutused menstruaaltsükli ajal).
-
Proovige teha mõnda lihtsat füüsilist tegevust. Migreeni peavalud avaldavad kahjulikku mõju üldine seisund, muutes isegi kõige lihtsamad toimingud keeruliseks. Proovige midagi nii lihtsat nagu trepist üles kõndimine. Kui see põhjustab teie peavalu süvenemist, on tõenäoline, et teil on migreen.
Pöörake tähelepanu ravimitele, mida te võtate. Kuigi migreeni ei ravita, saab selle sümptomeid leevendada erinevad ravimid. Kui need ei anna leevendust, pidage nõu oma arstiga.
Pöörake tähelepanu siinuse ummistusele. Kinnine nina (näiteks külmetuse tõttu) põhjustab sageli peavalu. See valu võib olla üsna tugev, kuid see ei tähenda, et teil on migreen. Kui teil on kinnine, nohu ja tunnete iiveldust, peavalu, mis on tõenäoliselt põhjustatud pigem külmetusest kui migreenist.
Vaadake lähemalt peavalude esinemissagedust. Kui need on lühiajalised (15–180 minutit) ja korduvad sageli (kuni kaheksa korda päevas), on tegemist kobarpeavaludega. Seda tüüpi valu esineb väga harva ja esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel meestel. Migreenihood kestavad mitu tundi järjest, nende vahele jääb vähemalt mitu nädalat.
- Tavaliselt kaasnevad kobarpeavaluga muud sümptomid, nagu ninakinnisus, nohu, suurenenud higistamine otsmikul ja näol ning silmalaugude longus või turse.
-
Vaadake varasemaid sümptomeid lähemalt. Migreeni kuulutavad teatavad märgid, mis viitavad eelseisvale rünnakule. Päev või paar enne rünnaku algust võite märgata muutusi oma enesetundes ja meeleolus, mis viitab lähenevale peavalule. Umbes 60 protsenti migreenihaigetest kogevad esmaseid sümptomeid enne peavalu algust. Järgmised sümptomid viitavad eelseisvale migreenihoole:
- Kõhukinnisus
- Depressioon
- Suurenenud söögiisu
- Suurenenud aktiivsus
- Ärrituvus
- Kaela jäikus
- Kontrollimatu haigutamine
- Salvestades teavet kogetud peavalude kohta, saate luua teatud mustrid. See teave aitab teil ja teie arstil tuvastada migreeni soodustavaid tegureid ja võtta meetmeid nende vastu võitlemiseks.
- Teie päevik peaks sisaldama teavet selle kohta, millal rünnak algas, kui kaua see kestis, millist valu te kogesite ning muid sümptomeid ja ravimeetodeid. See teave aitab teil ja teie arstil tuvastada käivitavaid tegureid ja määrata kõige rohkem tõhusad meetodid ravi.
- See aitab teil ka eelseisvaid rünnakuid ette ära tunda, mis suurendab ravi efektiivsust, kuna see on tõhusam eelnevate sümptomite ja aura ilmnemise staadiumis.
- Jätkake päeviku pidamist pärast arsti külastamist ja ravi algust. Mõned ravimeetodid ei pruugi olla tõhusad ja päeviku kasutamine võib aidata teil kindlaks teha, millised ravimeetodid on teie jaoks parimad.
-
Minge arstlikule läbivaatusele. Kui te pole ikka veel kindel, kas teie peavalu on migreen, võib teie arst aidata teil põhjuse välja selgitada. Ei ole ühtegi testi ega testi, mis suudaks migreeni lõplikult tuvastada. Teie arst küsib teilt, millised sümptomid teil tekivad. Teda aitab järgmine:
Lokaliseerige valu. Migreeni iseloomustab tugev pulseeriv peavalu, mis tekib tavaliselt ühel pool pead. Valu võib tunda oimukohtades või silmade taga. See kestab üsna kaua, 4-72 tundi.
Pöörake tähelepanu teistele migreeni sümptomitele. Lisaks peavaludele kaasnevad migreeniga ka muud sümptomid. Iga migreenikogemus on erinev ja teil võivad tekkida mõned või kõik peavaluga kaasnevad sümptomid. Migreeniga kaasnevad järgmised sümptomid:
Proovige kindlaks teha migreeni põhjustavad tegurid. Arstid ei ole veel täielikult välja selgitanud, mis täpselt migreeni peavalu põhjustab, kuid nad usuvad, et need valud on põhjustatud välised tegurid või päästikud. Igal inimesel on oma vallandajad, mille hulka kuuluvad erinevad muutused elustiilis ja keskkonnas. Peavalu võib viidata migreenile, kui teie elus on hiljuti toimunud järgmised muutused:
Migreeni ja muud tüüpi peavalude erinevused
Migreeni ja pingepeavalu erinevused
Migreenil ja pingepeavaludel on mõned sarnased omadused, kuid ka mõned olulised erinevused:
- migreeni peavalu on tuikav, samas kui pingevalu on tavaliselt püsiv;
- Migreen võib mõjutada ainult ühte peapoolt, kuid pingepeavalu mõjutab tavaliselt mõlemat peapoolt.
- migreeni peavalu progresseerub pea liikumisega;
- Migreenipeavaluga võib kaasneda iiveldus või oksendamine ning see on valgus- ja helitundlik.
Migreeni ja siinuse peavalu erinevused
Paljud esmased peavalud, sealhulgas migreen, on mõnikord valesti diagnoositud kui siinuspeavalu, mistõttu patsiendid hakkavad kasutama sobimatut antibiootikumravi. Patsientidel, kes arvavad, et neil on siinuspeavalu, võib tegelikult olla migreen. Võimalik ka migreenihaigetele siinuse sümptomid– nagu ülekoormus ja näo surve.
Siinuspeavalu ilmneb näo ees, valu või survega silmade ümber, põskedel või otsmikul. Tavaliselt kaasnevad nendega palavik, nohu ja väsimus. Siinuspeavalu (st sügava, pulseeriva valu ja survetunne näole) puhul.
Siinused on õhuõõnsused, mis asuvad pea sees ja nina ümber, neid nimetatakse ka paranasaalseteks õõnsusteks või ninakõrvalkoobasteks. Põskkoopapõletik tekib tavaliselt siis, kui allergilised reaktsioonid, kasvajad või infektsioonid, peatab lima väljavoolu ja põhjustab peavalu. Siinuspeavalu on seotud sügavate ja pidev valuülalõualuu, paranasaalse ja paranasaalse piirkonnas. Valu intensiivistub tavaliselt äkilise liigutuse või pingutamisel ning sellega kaasnevad eritis ninast, ummikus tunne kõrvades, palavik ja näoturse. Ainult arst saab kindlaks teha, kas peavalud on seotud põsekoopaprobleemidega. Kui peavalu on tõesti põhjustatud ummistunud põskkoopadest, näiteks infektsiooni tagajärjel, siis tekib kindlasti palavik. Arst määrab diagnostilised testid koos füüsilise läbivaatusega täpne määratlus diagnoos) ninavoolus on roheline või kollane. Ja ninavoolus migreeni ajal on selge ja vesine.
Tõeline siinusepeavalu on ägeda põsekoopapõletiku tunnus, see reageerib dekongestantidega ravile ja võib mõnikord vajada antibiootikume. Kui siinusepeavalu korduvad, on patsiendil tõenäoliselt migreenivalu.
Migreeni tüübid
Migreenid liigitatakse järgmiselt:
- auraga (aura on optiline nähtus, taju patoloogia 10-30 minutit enne rünnakut), mida varem nimetati " klassikaline migreen»;
- ilma aurata, mida varem nimetati "tavaliseks migreeniks"
Sensoorsete häirete aurad tekivad enne migreenihoogu, mis võivad põhjustada nägemishäireid koos teiste neuroloogiliste sümptomitega või ilma.
- Episoodiline ja krooniline migreen või pinge migreen. Migreen esineb tavaliselt üksikute episoodiliste rünnakutena, mis võivad ilmneda kord aastas või mitu korda samal nädalal. Mõnel juhul kogevad patsiendid lõpuks pidevat ja kroonilist migreeni (varem nimetati transformeerunud migreeniks). Krooniline migreen algab tavaliselt episoodiliste peavaludena, kui patsiendid on teismeeas või 20ndates eluaastates ja seejärel sageneb aja jooksul. Peavalu loetakse krooniliseks, kui see esineb kuu jooksul vähemalt pooltel päevadel ja sageli peaaegu iga päev.
Enamik kroonilisi migreene on põhjustatud valuvaigistite, näiteks retsepti alusel väljastatavate valuvaigistite liigtarbimisest. Rasvumine ja liigne kofeiin on muud tegurid, mis võivad suurendada episoodiliste migreenide riski, kui need muutuvad krooniliseks. Krooniline migreen võib meenutada pingepeavalusid ja mõnikord võib olla raske nende vahel vahet teha. Mõlemat tüüpi peavalud võivad esineda koos. Lisaks tuikavale valule ühel pea küljel on krooniline migreen seedetrakti sümptomid- nagu iiveldus ja oksendamine. Paljud kroonilise migreeniga patsiendid kannatavad ka depressiooni all.
- Menstruaalmigreen. Migreen on sageli (umbes pooltel migreeni põdevatel naistel) seotud naiste menstruaaltsükliga ja ilmneb tavaliselt menstruatsioonile eelnevatel päevadel või selle alguses. Siin võivad rolli mängida östrogeeni ja progesterooni suhte kõikumised. Võrreldes muul kuu aegadel esineva migreeniga, on menstruaalmigreen tavaliselt raskem, kestab kauem ja sellel puudub aura. Triptaan võib pakkuda leevendust ja võib samuti aidata seda tüüpi migreeni ära hoida.
- Klassikaline migreen. Seda peetakse auraga migreeni alatüübiks ja see algab kolju põhjas moodustunud basilaararterist. Seda esineb peamiselt noortel. Sümptomiteks võivad olla pearinglus, kohin kõrvades, kõnehäired, ebakindlus, võimalik teadvusekaotus ja tugev peavalu.
- Kõhu migreen. Tavaliselt täheldatakse lastel, kelle perekonnas on esinenud migreeni. Perioodiliste rünnakutega kaasneb kõhuvalu, sageli iivelduse ja oksendamisega.
- Oftalmoplegiline migreen. Seda väga harva esinevat peavalu esineb tavaliselt noortel täiskasvanutel. Valu on koondunud ühe silma ümber ja on tavaliselt vähem intensiivne kui tavalise migreeni korral. Sellega võib kaasneda oksendamine, kahelinägemine, silmalaugude rippumine ja silmalihaste halvatus. Rünnakud võivad kesta mitu tundi kuni kuud. CT skaneerimine Aju aneurüsmist (nõrgenenud veresoonest) tuleneva verejooksu välistamiseks võib osutuda vajalikuks CT või magnetresonantstomograafia (MRI).
- Võrkkesta migreen. Võrkkesta migreeni sümptomiteks on lühiajalised pimealad või täielik pimedus ühes silmas, mis kestab vähem kui tund. Peavalule võib eelneda silma sümptomid või ilmnevad nendega samaaegselt. Mõnikord tekib võrkkesta migreen ilma peavaluta. Muud silma- ja neuroloogilised häired tuleb välistada.
- Vestibulaarne migreen. Need valud põhjustavad episoodilist pearinglust, mis võib tekkida üksi või koos peavalu ja muuga tüüpilised sümptomid migreen.
- Perekondlik hemipleegiline migreen. See on väga haruldane pärilikkus geneetiline haigus Migreen võib põhjustada ajutist halvatust ühel kehapoolel, nägemishäireid ja peapööritust. Need sümptomid ilmnevad ligikaudu 10–90 minutit enne peavalu tekkimist.
- Migreenuse staatus. See on tõsine ja haruldane migreeni tüüp. See on nii ohtlik ja kestab nii kaua, et nõuab haiglaravi.
Migreeni põhjused
Migreeni täpsed põhjused pole teada. Arstid usuvad, et migreen võib alata kesknärvisüsteemi häirega. närvisüsteem. Erinevate stiimulite käivitamisel võib see häire käivitada neuroloogiliste ja biokeemiliste sündmuste ahela, millest mõned mõjutavad hiljem vererõhk aju veresooned. Kindlasti on migreenil tugev geneetiline komponent. Tõenäoliselt on selle esinemisega seotud mitu erinevat geeni.
Paljud ajukemikaalid (neurotransmitterid) ja närvirada kahjustavad ained näivad mängivat rolli migreenis.
Mitut tüüpi sündmused ja seisundid võivad muuta ajutingimusi ja vallandada migreeni. Nad sisaldavad:
- tugev emotsionaalne stress;
- füüsiline pingutus (intensiivne treening, tõstmine või isegi väljaheide või seksuaalne aktiivsus);
- äkilised ilmamuutused;
- eredad või vilkuvad tuled;
- teravad lõhnad;
- suur kõrgus;
- reisimine, suurenenud liigutused;
- unepuudus;
- söögikordade vahelejätmine;
- kõikumised naissoost hormoonid;
- mõned toiduained, samuti neis sisalduvaid kemikaale. Rohkem kui 100 toitu ja jooki võivad potentsiaalselt vallandada migreeni. Kofeiin on üks neist käivitajatest (päästik on üldiselt "element, mis paneb midagi tööle") ja see võib põhjustada ka migreeni kofeiinisõltlastel. Punane vein ja õlu on samuti tavalised käivitajad. Säilitus- ja lisaained (nitraadid, nitritid jne) võivad samuti põhjustada valusaid peahooge. Arstid soovitavad patsientidel pidada peavalupäevikut, et jälgida toite, mis vallandavad migreeni;
Riskitegurid migreeni esinemine
- Põrand. Umbes 75% kõigist migreenihaigetest on naised. Pärast puberteeti esineb migreeni sagedamini tüdrukutel. Migreen mõjutab kõige sagedamini 20–45-aastaseid naisi. Naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) taseme kõikumine näib mõnel naisel suurendavat migreeniriski ja selle raskust. Umbes 50% naistest on migreen seotud menstruaaltsükliga. Mõnel naisel kipub migreen olema raskem ka raseduse esimesel trimestril, kuid kergem viimasel trimestril.
- Vanus. Migreen esineb tavaliselt 15–55-aastastel inimestel. Kuid see mõjutab ka umbes 5-10% kõigist lastest. Enamiku laste puhul lakkab migreen lõpuks täiskasvanueas või liigub edasi leebemate pingepeavalude juurde. Lastel, kelle perekonnas on esinenud migreeni, võib esineda suure tõenäosusega selle haiguse jätkumine.
- Perekonna ajalugu. Migreen kipub peredes jooksma. Ligikaudu 70–80% migreenihaigetest on selle haiguse perekonnas esinenud.
Migreeniga seotud haigused
Migreeni põdevatel inimestel võib esineda depressiooni, ärevust, insulti, kõrget vererõhku, epilepsiat, ärritunud soole sündroomi jne. Need seisundid ei pruugi suurendada migreeniriski, kuid need on sellega seotud.
Migreeni sümptomid
Migreenihoog võib hõlmata kuni nelja sümptomite faasi: prodromaalne faas, aura, atakid ja postdromaalne faas. Need faasid ei saa esineda igal patsiendil korraga.
- Prodromaalsed sümptomid. Prodroomi faas on ebamääraste sümptomite rühm, mis võib eelneda migreenihoogudele mitu tundi või isegi päev või kaks. Prodromaalsed sümptomid võivad hõlmata:
Tundlikkus valguse või heli suhtes;
- söögiisu muutused, sealhulgas söögiisu vähenemine või isu toidu järele;
- janu;
- väsimus ja unisus;
- meeleolu muutused, sealhulgas depressioon, ärrituvus või ärevus.
- Aura sümptomid. Sensoorsed häired auras tekivad enne migreenihoogu 1 patsiendil 5-st. Visuaalselt võib aura olla positiivne või negatiivne:
Positiivne aura hõlmab eredaid või värelevaid tulesid või kujundeid nägemisvälja servas (kodade virvendus). Need võivad vaatevälja laiendada ja täita. Teine positiivne aurakogemus on siksakilised jooned või tähed;
- negatiivne aura - tumedad augud, pimedad täpid või tunnelinägemine (küljele nägemise võimetus).
Patsientidel võib olla segatud positiivne ja negatiivne aura. See on visuaalne kogemus, mida mõnikord kirjeldatakse kui kindlust teravad nurgad ja tume keskpunkt ümber.
Auraga samal ajal võivad ilmneda ka teised neuroloogilised sümptomid, kuigi need on vähem levinud. Need võivad hõlmata järgmist:
Kõnehäired;
- kipitus, tuimus või nõrkus käes või jalas;
- tajuhäired – näiteks ruumi või suuruse moonutused;
- segadus;
- Migreenihoo sümptomid. Kui migreeni ei ravita, kestavad hood tavaliselt 4–72 tundi. Tüüpiline rünnak Migreen põhjustab järgmisi sümptomeid:
Tuikav valu ühel pool pead (valu levib mõnikord ka kogu pea);
- valu süveneb füüsiline aktiivsus;
- iiveldus, mõnikord koos oksendamisega;
- visuaalsed sümptomid ja hallutsinatsioonid;
- näo kipitus või tuimus;
- suurenenud tundlikkus valgusele ja mürale;
- kahvatus ja külmatunne.
Vähem levinud sümptomid on ühe silma punetus ja pisaravool, silmalaugude turse ja ninakinnisus, sealhulgas vesine nina (need sümptomid esinevad sagedamini mõne muu peavalu korral).
- Postdromaalsed sümptomid. Pärast migreenihoogu on tavaliselt "postdroomi" faas, mille jooksul võivad patsiendid end mõnda aega vaimselt uduselt tunda.
- Sümptomid, mis võivad viidata põhihaiguse raskusastmele. Peavalud, mis viitavad põhiprobleemi tõsidusele, nagu tserebrovaskulaarsed häired või pahaloomuline hüpertensioon, on haruldased (peavalu ilma muude neuroloogilised sümptomid ei ole ajukasvaja tavaline sümptom). Kroonilise peavaluga inimesed võivad aga tõsisema seisundi vahele jätta, arvates, et see on lihtsalt üks peavalu. Sellised patsiendid peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga, kui neil on peavalu kvaliteedi või seotud sümptomid on muutunud.
Iga inimene peaks konsulteerima arstiga mis tahes järgmised sümptomid:
Äkiline tugev peavalu, mis püsib või tugevneb järgmise tunni jooksul, millega mõnikord kaasneb iiveldus, oksendamine või muutused vaimne seisund(võimalik hemorraagiline insult);
- äkiline, äärmiselt tugev peavalu, mis on hullem kui kunagi varem (võimalik, et hemorraagia või aneurüsmi rebend);
- kroonilised või tugevad peavalud pärast 50 aastat;
- peavaluga kaasnevad muud sümptomid – näiteks mälukaotus, segasusseisund, tasakaalukaotus, kõne või nägemise muutused, jõukaotus, käte või jalgade tuimus või surisemine (võimalik insult või ajukasvaja);
- peavalud pärast traumaatilist ajukahjustust, eriti kui esineb unisus ja iiveldus (võimalik hemorraagia);
- peavaluga kaasneb temperatuuri tõus, jäikus (jäikus, kõvadus, elastsus, mitteelastsus; anatoomiliste struktuuride toonuse järsk ja püsiv tõus ja vastupidavus deformatsioonile, ühtlane lihaste takistus passiivse liikumise kõigis faasides, võrdselt väljendunud kuklalihaste painutajad ja sirutajad), iiveldus ja oksendamine (võimalik meningiit);
- peavalud, mis suurenevad köhimisest või pingutamisest (võimalik ajuturse);
- pulseeriv valu silmade ümber või taga või otsmikus, millega kaasneb silmade punetus, halode või rõngaste tajumine valgusallikate ümber (võimalik äge glaukoom);
- ühepoolne peavalu vanematel inimestel; arterid on kõvad ja sõlmelised, pulss puudub; peanahk on puudutamisel valulik (võimalik on ajaline arteriit, mis võib põhjustada pimedaksjäämist või isegi insuldi, kui seda ei ravita);
- äkiline ja seejärel püsiv pulseeriv valu silmaümbruses (võib-olla levib kõrva või kaela, lootusetu, võimalik on ka tromb (tromb) ühes ajuveenide siinuses).
Migreeni diagnoosimine ja peavalud
Kõik, kellel on korduvad või püsivad peavalud, sealhulgas lapsed, peaksid pöörduma arsti poole. Diagnoos tehakse haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal ning võib osutuda vajalikuks testid, et välistada muud haigused või seisundid, mis võivad peavalu põhjustada. Oluline on valida arst, kes on tundlik peavalu all kannatavate inimeste vajaduste suhtes ja on migreeniravi viimastest edusammudest haritud.
- Diagnostilised kriteeriumid migreen. Migreeni diagnoos tehakse tavaliselt viie korduva rünnaku põhjal, mis vastavad järgmistele kriteeriumidele:
Peavaluhood kestavad 4–72 tundi;
- peavalul on vähemalt kaks järgmistest tunnustest: paikneb ühel pool pead, pulseeriv valu, mõõduka või tugeva intensiivsusega valu, mis süveneb normaalselt kehaline aktiivsus(trepist kõndimine või ronimine);
- Peavalu ajal on patsiendil üks või mõlemad järgmistest tunnustest: iiveldus ja oksendamine, suurenenud valgus- või helitundlikkus;
- peavalu ei saa seostada mõne muu häirega;
- peavalu päevik.
Patsient peaks püüdma meeles pidada, mis põhjustab talle peavalu ja kõike, mis sellest vabaneb. Peavalupäeviku pidamine on tõhusal viisil Peavalu põhjustavate käivitajate tuvastamine võimaldab teil jälgida peavaluhoogude kestust ja sagedust.
Pöörake tähelepanu kõikidele tingimustele, sealhulgas rünnakule eelnevale toidule. Sageli suhtlevad kaks või enam päästikut. Näiteks võivad ilmamuutuste ja väsimuse kombinatsioonid põhjustada peavalu sagedamini kui üksi neist teguritest.
Hoidke migreeni tase vähemalt kolm menstruaaltsükli. See võib aidata naistel menstruaalmigreeni diagnoosi kinnitada.
Narkootikumide test – oluline on avastada võimalikud ravimid, mis võib põhjustada ägedaid või kroonilisi peavalusid, mis muutuvad migreeniks.
Katse määrata peavalu intensiivsust süsteemi abil:
1 = kerge, vaevumärgatav
2 = märgatav, kuid ei sega tööd/tegevust
3 = segab tähelepanu töölt/tegevuselt
4 = muudab töö/tegevuse väga raskeks
5 = põhjustab täieliku võimetuse sooritada mis tahes tegevust.
- Meditsiiniline ja isiklik ajalugu. Rääkige oma arstile kõigist peavaludega seotud seisunditest. Need võivad hõlmata järgmist:
Ükskõik milline krooniline haigus või hiljutine ravi;
- mis tahes vigastused, eriti peas või seljas;
- kõik muudatused dieedis;
- ükskõik milline aktiivsed ravimid või äsja välja lastud ravimid, sealhulgas taimsed või toidulisandid;
- kofeiini, alkoholi, tubaka või narkootikumide kuritarvitamine;
- igasugune tõsine stress, depressioon, ärevus.
Arstilt küsitakse ka üldist meditsiinilist ja perekonna ajalugu peavalude või selliste seisundite kohta nagu epilepsia, mis võivad suurendada migreeniriski.
- Arstlik läbivaatus. Arst uurib teie pead ja kaela ning peab läbi viima neuroloogilise läbivaatuse, mis hõlmab mitmeid lihtsad harjutused testida jõudu, reflekse, koordinatsiooni ja aistinguid. Arst võib esitada kontrollimiseks küsimusi lühiajaline mälu ja sellega seotud vaimsed funktsioonid.
- Visuaalsed testid. Teie arst võib tellida pea CT-skanni või MRI, et kontrollida aju kõrvalekaldeid, mis võivad teie peavalu põhjustada. Patsiendile võib soovitada aju pildistamise teste, kui haigusloo ja uuringu tulemused näitavad neuroloogilisi probleeme, näiteks:
- muutused nägemises;
- lihaste nõrkus;
- palavik;
- kõver kael;
- kõnnaku muutused (halvenemine);
- vaimse seisundi muutused (desorientatsioon).
Sarnaseid diagnostilisi teste võib soovitada ka migreenihaigetele:
Mis äratab nad öösel üles;
- äkilise või väga tugeva peavaluga;
- üle 50-aastased täiskasvanud, eriti vanemad inimesed, kellel on uued peavalud. Selles vanuserühm Eriti oluline on esmalt välistada vanusega seotud haigused sealhulgas insult, madal veresuhkur (hüpoglükeemia), vedeliku kogunemine ajus (hüdrotsefaalia) ja traumaatiline ajukahjustus (tavaliselt kukkumisest);
- peavalude suurenemine või peavalu, mis ei allu traditsioonilisele ravile.
CT on palju tundlikum pildistamismeetod kui röntgenikiirgus, mis võimaldab suure eraldusvõimega näha mitte ainult luustruktuure, vaid ka pehmed kangad. Selged kujutised elunditest ja struktuuridest, nagu aju, lihased, liigesed, veenid ja arterid, samuti kasvajad ja hemorraagia, on võimalik saada kontrastvärvi süstimisega või ilma.
Migreeni ravi ja peavalud
Migreeni ravi hõlmab nii ägedate hoogude ravi, kui need tekivad, kui ka strateegiate väljatöötamist rünnakute sageduse ja raskuse vähendamiseks.
Peamised ravimite tüübid migreenihoogude raviks:
- Valuvaigistid. Valuvaigistid - tavaliselt müüakse käsimüügis mittesteroidsed (mitte-narkootilised) põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või atsetaminofeen, ergotamiin (tungaltera taime looduslik alkaloid, vasokonstriktoriga, uterotooniline toime, vähese alfa-adrenergilise toimega ja serotoniini blokeeriv toime, suurendab emaka rütmilisi kontraktsioone ja tõstab selle toonust mõjutab aju vereringe), samuti triptaanid. Migreeni on kõige parem ravida kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Tavaliselt soovitavad arstid kergete kuni mõõdukate rünnakute korral alustada käsimüügiravimitega. Kui valu on väga tugev, võib soovitada MSPVA retsepti versiooni. Ergotamiini ravimid on üldiselt vähem tõhusad kui triptaanid, kuid on mõnele patsiendile kasulikud.Mõned kerge migreeniga patsiendid alluvad valuvaigistitele hästi, eriti kui nad võtavad kogu ravimiannuse rünnaku esimeste tunnuste ilmnemisel.
Valuvaigistid, mida nimetatakse ka valuvaigistiteks, hõlmavad:
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nagu Ibuprofeen (Advil, Motrin), Naprokseen (Aleve) ja Aspiriin;
- Atsetaminofeen (tülenool), Excedrin sisaldab atsetaminofeeni, aspiriini ja kofeiini kombinatsiooni;
- On ka retsepti alusel väljastatavaid MSPVA-sid – näiteks diklofenak (Cataflam).
- Triptaanid. Triptaanid (serotoniini agonistid) olid esimesed ravimid, mis töötati välja spetsiaalselt migreeni raviks. On kõige rohkem olulised ravimid kannatab praegu migreeni all. Need aitavad kontrollida serotoniini taset ajus. Serotoniin on üks peamisi keemilised ained aju, mis on seotud migreeni tekkega. Triptaane soovitatakse esmavaliku ravina mõõduka kuni raske migreeniga täiskasvanud patsientidele, kui MSPVA-d ei ole efektiivsed.
Triptaanidel on järgmised eelised:
Need on tõhusad enamikule migreenihaigetele, samuti patsientidele, kellel on pingepeavalu kombinatsioonis migreeniga;
- neil ei ole rahustav toime(see on ravimitest põhjustatud teadvuse allasurumine, sedatsioon ja hüpnootiline toime) muud migreeniravimid.
- nende eemaldamine pärast liigset kasutamist on lühem ja vähem tõsiseid tagajärgi kui teiste migreeniravimite ärajätmine.
Kõigil triptaanidel on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad põhjustada tüsistusi .
Dihüdroergotamiin (DHE) on tungaltera derivaat. Seda manustatakse ninasprei (Migranal) või süstimise teel, mida saab teha kodus;
- ergotamiin on saadaval tablettidena, mis võetakse keele alla ja rektaalsed ravimküünlad. Mõned ergotamiini tabletivormid sisaldavad kofeiini.
Ainult rektaalsed ergotamiini vormid on paremad kui rektaalsed triptaanid. Neid manustatakse intravenoosselt, suu kaudu ja ninasprei kujul. Ergotamiin võib olla kasulik ka migreenihaigetele või sagedaste korduvate peavaludega patsientidele.
Ergotamiini kõrvaltoimed: iiveldus, pearinglus, kipitus, lihaskrambid, valu rinnus või kõhus.
Järgmised on potentsiaalsed tõsiseid probleeme:
Toksilisus: ergotamiin on suurtes annustes toksiline;
- kahjulik mõju veresooned. Tungaltera võib põhjustada püsivat veresoonte kokkutõmbumist, mis võib olla ohtlik südamehaigustega inimestele, riskifaktoritele südameatakk või insult;
- sisemised armid (fibroos). Armid võivad tekkida kopsude, südame või neerude ümbruses. See on sageli pöörduv, kui ravim lõpetatakse.
Järgmised patsiendid peaksid ergotamiini vältima:
Rasedad naised – ergotamiin võib põhjustada raseduse katkemist;
- üle 60-aastased inimesed;
- tõsiste krooniliste terviseprobleemidega patsiendid, eriti südame ja teiste elutähtsate elunditega.
- Opiaadid. Kui migreen on väga raske ja ei allu teistele ravimitele, võivad arstid proovida anda patsiendile opioide sisaldavaid valuvaigisteid. Opioidravimid on morfiin, kodeiin, meperidiin (demerool) ja oksükodoon (OxyContin). Butorfanooli opioidne ninasprei võib olla kasulik päästeravina, kui teised ravimid ei tööta.
Siiski tuleb öelda, et opioidid ei ole migreeni raviks heaks kiidetud ja neid ei tohiks kasutada esimese ravivalikuna. Migreeniga patsientidele kirjutatakse välja palju opioidtooteid – riskide ja mõnikord ohtlike tagajärgedega, sealhulgas surmaga. Kõigi opioidide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: unisus, segasus, iiveldus, kõhukinnisus.
- Iivelduse ja oksendamise vastu kasutatavad ravimid. Metoklopramiidi (Reglan) kasutatakse koos teiste ravimitega iivelduse ja oksendamise raviks, mis mõnikord esineb ravimite kõrvaltoimena või migreeni sümptomitena. Metoklopramiid ja teised iiveldusevastased ravimid võivad aidata sooltel migreeniravimeid paremini omastada.
- ravimid migreenihoogude ennetamiseks.
Ravimid migreeni ennetamiseks: Propanolool (Anapriliin), Timolool (Blokadren), Divalproex-naatrium, Naatriumvalproaat (Depakone), Valproehape (Stavzor, Depakene), Topiramaat (Topamax), OnabotuliinumtoksiinA (Botox).
Propanolool ja timolool on beetablokaatorid. Divalproeks, valproaadid, valproehape ja topiramaat - krambivastased ained. Samuti on uuritud paljusid teisi ravimeid ja neid kasutatakse migreeni ennetamiseks.
- beetablokaatorid. Beeta-blokaatorid on tavaliselt ette nähtud kõrge vererõhu vähendamiseks. Mõned beetablokaatorid on kasulikud ka migreenihoogude sageduse ja raskuse vähendamisel. Propranolool (anapriliin) ja timolool (Blokadren) on spetsiaalselt heaks kiidetud migreeni ennetamiseks. Soovitatav on ka metoprolool (Lopressor). Migreeni ennetamiseks võib kaaluda ka atenolooli (Tenormin) ja nadolooli (Korgard) kasutamist.
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:
Väsimus ja apaatia (ühine kõikidele beetablokaatoritele);
- mõned inimesed näevad eredaid unenägusid ja näevad õudusunenägusid, kogevad depressiooni ja mälukaotust;
- pearinglus seismisel;
- võimekust saab treeninguga vähendada;
- muu kõrvalmõjud võivad hõlmata: külmad jalad ja käed, astma, südamefunktsiooni langus, seedetrakti probleemid, seksuaalfunktsiooni häired.
Kõrvaltoimete ilmnemisel peab patsient konsulteerima arstiga, kuid äärmiselt oluline on mitte järsku ravimi võtmist katkestada. Mõned tõendid näitavad, et migreeni põdevad inimesed, kellel on olnud ka insult, peaksid vältima beetablokaatorite võtmist.
- Antikonvulsandid. Antikonvulsante kasutatakse tavaliselt epilepsia raviks ja bipolaarsed häired. Divalproeksnaatrium (Depakote ER), valproehape (Stavzor, Depakene) ja topiramaat (Topamax) on ainsad migreeni ennetamiseks heaks kiidetud krambivastased ained.
Ravi kõrvaltoimed sõltuvad ravimi tüübist, kuid võivad hõlmata:
Iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus;
- koolikud;
- kipitus kätes ja jalgades;
- juuste väljalangemine;
- pearinglus;
- unisus;
- ähmane nägemine;
- kehakaalu tõus (või topiramaadiga - kaalulangus);
- Valproaadi valproaat võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid: kõhunäärmepõletikku (pankreatiit) ja maksakahjustusi.
Kõik krambivastased ained võivad suurendada enesetapumõtete ja -käitumise riski. Suurim enesetapurisk võib tekkida nädala jooksul pärast uimastiravi alustamist ja võib kesta vähemalt 24 nädalat. Neid ravimeid võtvaid patsiente tuleb jälgida depressiooni nähtude ja käitumise muutuste suhtes ning arstid ja psühholoogid peavad neid hoolikalt jälgima.
- Antidepressandid . Amitriptüliini ja tritsüklilisi antidepressante on mitu aastat kasutatud migreeni ennetamise esmavaliku ravimina. Need võivad paremini töötada depressiooni või unetuse all kannatavatel patsientidel.
Tricyclixil võivad olla tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas südame rütmihäired, ja üleannustamine võib lõppeda surmaga. Kuigi teistel tritsüklilistel antidepressantidel võib olla vähem kõrvaltoimeid kui amitritpiliinil, ei ole need migreeni ennetamisel eriti tõhusad.
Venlafaksiin (Effexor) on veel üks antidepressant, mida soovitatakse migreeni ennetamiseks. See on serotoniini inhibiitor tagasi võtta norepinefriin. Teised serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei tundu olevat migreeni ennetamisel tõhusad.
Botoxi süstid peavalude ja migreeni raviks
OnabotuliinumtoksiinA A (Botox) on praegu heaks kiidetud kroonilise migreeni ennetamiseks täiskasvanutel. Botoxi tehakse mitme süstina pea ja kaela piirkonda iga 12 nädala järel. Need süstid võivad tulevikus aidata peavalu sümptomite korral. Botox toimib kõige paremini kroonilise migreeni korral. Seda ei ole tõestatud migreeni puhul, mis esineb vähem kui kahe nädala jooksul kuus, ega muud tüüpi peavalude (nt pingepeavalu) puhul. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on pea- ja kaelavalu.
Migreeni ennetamiseks on palju muid ravimeid, sealhulgas: AKE inhibiitorid, subkutaansed süstid histamiin, neurostimulatsiooniseadmed, ninaaparaadid (ninaspreid ja uut tüüpi pulbrid), ravimtaimed ja toidulisandid.
Migreeni mitteravimiravi
Migreenihoogude vältimiseks on mitmeid viise. Kõigepealt peaksite proovima ennetada tervisliku toitumise, õige uneaja saamine ja mitteravimite lähenemine (nt biotagasiside).
- Käitumisteraapia. Käitumistehnikad võivad aidata võidelda lihaste kokkutõmbumise kalduvuse vastu, mis põhjustab ebaühtlast verevoolu (mis on seotud mõne peavaluga). Käitumismeetodid võivad olla eriti kasulikud lastele, noorukitele, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele ning neile, kes ei saa enamikku migreeniravimeid võtta. Uuringud on üldiselt näidanud, et need meetodid toimivad kõige paremini, kui neid kasutatakse koos ravimitega.
Käitumismeetodid, mis vähendavad stressi ja annavad patsiendile jõudu, võivad aidata mõnda migreeni. Tavaliselt on see:
- Biotagasiside teraapia. Uuringud on näidanud, et see seos vähendab tõhusalt migreeni sagedust. Bioloogiline koolitus tagasisidetõpetab patsienti kontrollima ja muutma füüsilisi reaktsioone, näiteks lihaspingeid, kasutades spetsiaalsed tööriistad tagasiside saamiseks.
- Lõõgastustehnikad. Lõõgastusteraapia tehnikad hõlmavad lõdvestusreaktsiooni, progresseeruvat lihaste lõdvestamist, visualiseerimist ja sügavat hingamist. Lihaslõõgastustehnikad on lihtsad, võivad olla tõhusad ja kergesti õpitavad. Mõned patsiendid võivad samuti avastada, et lõdvestustehnikad koos külma kompressi lisamisega otsaesisele võivad aidata leevendada rünnakute ajal tekkinud valu. Mõnes müügilolevas tootes kasutatakse padjandeid, mis sisaldavad geeli, mis jahutab nahka mitmeks tunniks.
- Kognitiivne käitumuslik teraapia. Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) õpetab patsiente oma elus stressi ära tundma ja sellega toime tulema, aitab neil mõista, kuidas mõtted ja käitumine võivad sümptomeid mõjutada ning kuidas muuta seda, kuidas keha eeldatavale valule reageerib. Kaasata võib stressijuhtimise tehnikaid. Uuringud näitavad, et CBT on kõige tõhusam, kui seda kombineerida lõõgastustreeningu või biotagasisidega.
Maitsetaimed ja toidulisandid kasutatakse peavalude ja migreeni vastu
Köögiviljatootjad ravimid ja bioloogiliselt aktiivsed lisandid sageli pole neil luba oma tooteid müüa. Kuid nagu ravimid, võivad ravimtaimed ja toidulisandid mõjutada keha keemiat ja seetõttu võivad need põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad olla üsna kahjulikud. On esinenud tõsiseid ja isegi surmaga lõppenud kõrvaltoimeid taimsed saadused. Patsiendid peaksid alati konsulteerima oma arstiga enne mis tahes taimsete ravimite või toidulisandite kasutamist.
Migreeni ennetamisega seotud taimsed ja toidulisandid:
- Riboflaviin (vitamiin B2) ja magneesium on kaks rühma "tõenäoliselt tõhusad" vitamiinid ja mineraalid. B2-vitamiin on üldiselt ohutu, kuigi see põhjustab mõnedel inimestel, kes võtavad suuri annuseid, kõhulahtisust. Magneesium aitab lõdvestada veresooni. Mõned uuringud on näidanud kõrget magneesiumipuudust mõnedel migreenihaigetel.
- Kalarasv. Mõned uuringud näitavad, et oomega-3 rasvhape, mis sisalduvad kalaõli, on põletikuvastase ja närve rahustava toimega. Neid rasvhappeid võib leida õline kala– näiteks lõhe, makrell, sardiinid.
- Ingver. Kõiki taimseid ravimeid ei tohi kunagi kasutada lastel ega rasedatel või rinnaga toitvatel naistel ilma arsti loata. Ainsaks erandiks võib olla ingver, millel puuduvad kõrvalmõjud ja mida võib süüa või juua teena pulbrina või värske, kuid mitte liiga suurtes kogustes. Mõned inimesed teatavad ingveri võtmise ajal vähem valu ja migreeni sagedust ning lapsed võivad seda muretult võtta. Ingver on ka populaarne kodune vahend iivelduse leevendamiseks.
Migreenihoogude ennetamineJa
Migreeni ennetavad strateegiad (hoogude ennetamine) hõlmavad järgmist: uimastiravi, samuti käitumisteraapiat või elustiili kohandamist. Patsiendid peaksid kaaluma migreeni ennetavate ravimite kasutamist, kui neil on:
Äge migreen, mis ei allu ravimitele;
- sagedased rünnakud (rohkem kui üks kord nädalas);
- ravi kõrvaltoimed ägedad ravimid või nende kasutamise vastunäidustused.
Peamised migreeni ennetavad ravimid:
beetablokaatorid (tavaliselt propranolool (anapriliin) või timolool (Blocadren));
- krambivastased ained (tavaliselt Divalproex, valproaat (Depakone) või Topiramaat (Topamax));
- tritsüklilised antidepressandid (tavaliselt amitriptüliin (Elavil)) või kahe inhibiitori antidepressant venlafaksiin (Effexor);
- triptaan Frovatriptan (Frova) menstruaalmigreeni korral;
- OnabotulinumtoxinA (Botox) süstimine – heaks kiidetud ka migreeni ennetamiseks, kuid see ravim toimib paremini kroonilise (mitte episoodilise) migreeni korral;
- Butterbur - taimne ravim, mis võib olla tõhus migreeni ennetamisel. Kuid neil ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed.
Ennetavaid ravimeid manustatakse tavaliselt alguses väikestes annustes ja seejärel suurendatakse annust järk-järgult. Ravimi täieliku toime saavutamiseks võib kuluda 2-3 kuud. kus, ennetav ravi võib olla vajalik 6-12 kuud või kauem. Enamik patsiente võtab ennetavaid ravimeid iga päev, kuid mõned võivad neid kasutada perioodiliselt (näiteks menstruaalmigreeni vältimiseks).
Patsiendid võivad kasu saada ka migreeni ennetamisest, tuvastades ja vältides migreeni võimalikke vallandajaid, näiteks teatud toiduaineid. Abi võib olla ka lõõgastusteraapiast ja stressi vähendamise tehnikatest.
Migreen lastel
Enamik migreeni põdevaid lapsi võib peavalu vastu vajada ainult kergeid valuvaigisteid ja koduseid ravimeid (nt. ingveri tee). Me soovitame järgmisi ravimeid:
6-aastastele ja vanematele lastele võivad samuti olla tõhusad ibuprofeen (Advil) ja atsetaminofeen (tülenool). Atsetaminofeen toimib kiiremini kui ibuprofeen, kuid ibuprofeeni toime kestab kauem;
- Sumaptriptaan (Imitrekh) ninasprei on soovitatav 12-aastastele ja vanematele noorukitele.
Migreeni ennetamine lastel
Kasulikud võivad olla mitteravimimeetodid, sealhulgas biotagasiside meetodid ja lihaste lõdvestamine. Kui need meetodid ei tööta, võib kasutada profülaktilisi ravimeid, kuigi on vähe tõendeid selle kohta, et profülaktilised ravimid on tõhusad tavaliste laste migreeni korral.
Ravimitest keeldumine
Kui migreeni üleravimine põhjustab terviseprobleeme, ei pruugi patsient ilma ravimiteta taastuda (kui tegemist on kofeiiniga, võib inimesel tekkida vajadus vähendada kohvi või tee kogust mõistlikule tasemele, mitte aga tingimata nende joomist täielikult lõpetada ). Ravi võib katkestada ootamatult või järk-järgult. Patsient peaks tegema järgmist:
Enamiku ravimitega saab peavalu järsult peatada, kuid patsient peaks konsulteerima arstiga. Mõned migreeniravimid, nagu ärevusvastased ravimid või beetablokaatorid, nõuavad arsti järelevalve all järk-järgulist ravirežiimist loobumist;
- kui patsient otsustab vähendada standardseid migreeniravimeid, tuleb nende äravõtmine lõpetada 3 päeva jooksul;
- patsient võib esimestel päevadel võtta muid valuvaigisteid. Näited ravimitest, mida võib kasutada: dihüdroergotamiin (koos metoklopramiidiga või ilma), MSPVA-d (kergetel juhtudel), kortikosteroidid, valproaat;
- Patsient peaks arvestama, et pärast ravimite võtmise lõpetamist võivad peavalud suureneda ja võtma ravimeid olenemata kasutatavast meetodist. Enamik inimesi tunneb end paremini 2 nädala jooksul, kuigi peavalu sümptomid võivad püsida kuni 16 nädalat (harvadel juhtudel isegi kauem);
- kui sümptomid ei allu ravile ning põhjustavad iiveldust ja oksendamist, võib olla vajalik patsiendi hospitaliseerimine;
- võtta ravimeid migreenihoogude raviks.
Migreeni raviks kasutatakse palju erinevaid ravimeid. Mõned inimesed reageerivad käsimüügis olevatele valuvaigistitele, nagu ibuprofeen, atsetaminofeen, naprokseen või aspiriin. Migreeniraviks heaks kiidetud retseptiravimite hulgas on triptaanid ja ergotamiin.
Mõnikord identifitseeritakse ka muud tüüpi uimasteid, sealhulgas opiaate ja barbituraate otsene eesmärk migreeni raviks. Siiski ei ole WHO migreeni jaoks opiaate ja barbituraate heaks kiitnud ning need võivad tekitada sõltuvust.
Kõik heakskiidetud migreeniravimid on heaks kiidetud ainult täiskasvanutele ja ei ole veel ametlikult heaks kiidetud kasutamiseks lastel.
Migreeni prognoos
Paljude inimeste jaoks läheb migreen lõpuks remissiooni ja mõnikord kaob täielikult, eriti kui inimene vananeb. Mõnel vanemal naisel väheneb östrogeen pärast menopausi ja migreen taandub.
Migreeni tüsistused
- Insuldi ja südamehaiguste risk. Migreen ehk tugev peavalu on insuldi riskitegur meestel ja naistel, eriti alla 50-aastastel. Uuringud näitavad ka, et migreen võib suurendada erinevate südameprobleemide riski.
Auraga migreeni seostatakse suurema insuldiriskiga kui ilma aurata migreeniga, eriti naistel. Seetõttu on väga oluline, et migreeni põdevad naised väldiksid muid insuldi riske (suitsetamist ja võimalik, et rasestumisvastased tabletid). Mõned uuringud näitavad, et auraga migreeni põdevatel inimestel on suurem tõenäosus kardiovaskulaarsete riskifaktorite tekkeks kui ilma migreenita inimestel (nt. kõrge tase kolesterool ja kõrge vererõhk), mis suurendavad insuldiriski.
- Emotsionaalsed häired ja elukvaliteeti. Migreenil on märkimisväärne Negatiivne mõju elukvaliteedi kohta, perekondlikud suhted ja tööviljakus. Uuringud näitavad, et migreeni põdevatel inimestel on halvem sotsiaalne suhtlus ja emotsionaalne tervis kui paljude krooniliste haigustega patsientidel. somaatilised haigused, sealhulgas astma, diabeet ja artriit. Ärevus, paanika ja depressioon on samuti tihedalt seotud migreeniga.
Migreeni ja peavalude ennetamine
Veel mõned väikesed muudatused teie elustiilis võivad muuta teie migreeni talutavamaks:
Normaalne uni. Une parandamine on oluline kõigile ja eriti inimestele, kes kannatavad peavalude käes. Kõik, mida sa sööd, avaldab tohutut mõju ka migreenile, seega võivad ka toitumismuudatused olla väga kasulikud.
Dieet. Vältige toite, mis põhjustavad migreeni. See on tähtis ennetav meede. Tavalised migreeni vallandajad on MSG, nitraate sisaldav töödeldud liha, sulfiteid sisaldavad kuivatatud puuviljad, laagerdunud juust, alkohol (sh punane vein), šokolaad ja kofeiin. Inimeste reaktsioonid vallandajatele on aga erinevad. Peavalupäeviku pidamine, mille abil saate jälgida nii toitumist kui ka peavalude tekkimist, võib aidata tuvastada üksikuid toidu vallandajaid.
Regulaarsed toidukorrad. Ennetamiseks on oluline regulaarselt süüa madal tase veresuhkur. Migreeniga inimesed, kes paastuvad perioodiliselt usulistel põhjustel, peaksid kaaluma ennetavate ravimite kasutamist;
Kehaline aktiivsus. Ole füüsiliselt aktiivne. Treening on kindlasti kasulik stressi maandamiseks. Mitmete uuringute analüüs näitas, et eelkõige aeroobne treening võib aidata migreeni ära hoida. Siiski on oluline enne treeningu alustamist järk-järgult soojeneda, sest äkiline väga jõuline treening võib tegelikult migreenihoo vallandada või süvendada;
Võetud ravimite kontroll. Vältige äärmuslikke östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Ravimid sisaldavad östrogeene - suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja asendamine hormoonravi- võib põhjustada või süvendada migreeni. Rääkige oma arstiga, kas peaksite seda tüüpi ravimite võtmise lõpetama või annust vähendama.
Paljud inimesed usuvad, et migreen on lihtsalt peavalu. Paljud on isegi nõus tunnistama, et see võib olla väga tugev. Kuid tegelikult pole see täiesti tõsi.
Tegelikult pole migreenihoog ainult peavalu. Tavaliselt koosneb see 4 etapist või faasist. Ja igaüks neist võib teie elu häirida. Muidugi, mitte iga kord, kui rünnak on esindatud kõigi nelja faasiga. Kuid allpool kirjeldatud sümptomid võivad olla tavalisemad, kui arvate. Tea, et need sümptomid ei teki niisama, ei ole sinu kapriis, vaid on osa migreenihoost. Ja migreenihoog ise võib alata ja teie heaolu häirida juba ammu enne peavalu tekkimist.
Niisiis, klassikaline migreenihoog koosneb:
- Harbingers (prodroomid)
- Peavalu ise
- Ja postdroomid.
Prodrome
Migreenihoog võib alata ammu enne peavalu. Paljud patsiendid hakkavad tundma "midagi valesti" tunde või isegi päevi enne peavalu tekkimist. Neid hoiatusmärke võib pidada "kollaseks tuleks" – hoiatuseks eelseisva valu eest. Umbes 30% inimestest tunneb, et rünnak tuleb ette. Loomulikult häirivad hoiatussümptomid juba ammu enne migreeni, kuid neid võib vaadata ka teisest küljest. Ettehoiatatud on forearmed. Prodromaalset perioodi saab kasutada rünnakuks valmistumiseks – otsida pillid või kasvõi apteeki nende järgi joosta.
Migreeni tüüpilised hoiatusmärgid on:
- soov süüa midagi erilist, näiteks šokolaadi
- Meeleolu kõikumine - depressioon, ärrituvus
- kõrge tuju, loovus, inspiratsioon
- ärevus
- lihaspinged, eriti kaelas
- väsimus
- haigutama
- uimasus
- külmavärinad
- higistamine
- sagedane urineerimine.
Peavalu | ||||||
isutus/iiveldus/
oksendama |
Oksendada | |||||
Nälg | Unisus | Unistus | Toidutalumatus | |||
Väsimus/haigutamine | Suurenenud tundlikkus valguse/heli suhtes | Ravimid | Väsimus | |||
Suurenenud tundlikkus | Suurenenud tundlikkus lõhnade suhtes | "pohmelus" | ||||
Vedelikupeetus | Kontsentratsiooni halvenemine | Urineerimine | ||||
Tavaline heaolu |
Prodrome | Aura | Peavalu | Peavalu lahendamine | Postdroom |
Enesetunne on normaalne |
2-12 tundi | <1 часа | 4-72 tundi | 2-12 tundi | 2-24 tundi |
Kuidas tunnete end migreenihoo erinevatel etappidel
Kuulake ennast. Kui iga kord, kui tunnete end veidi imelikult ja siis kõik lõpeb peavaluga, on need migreeni kuulutajad, st migreenihoog on juba alanud. Kasutage seda aega, et olla valmis valuga toime tulema.
Aura
Aura on võimalik ainult migreeni erivormiga – auraga migreeniga. Ja see võib olla väga mitmekesine. Kirjutan selle kohta eraldi artikli.
Auranähtus on oma nime saanud Kreeka koidujumalanna Aurora järgi. Aura võib olla hirmutav, kuna enamikul patsientidel on see väga hele. Eriti esimesel korral võib see kõik lõppeda isegi haiglaraviga, sest ka arstid on hirmul ja eelistavad teha diagnostilisi analüüse. Fakt on see, et aura sümptomid, nagu me juba ütlesime, tekivad ajuveresoonte lühiajalise spasmi tagajärjel ajal, mil verevool ajus on vähenenud. Seetõttu meenutavad aura sümptomid mööduvat isheemilist rünnakut (nagu arstid nimetavad insuldieelset seisundit, mis suudab õigel ajal peatuda, põhjustamata ajukahjustusi).
Sümptomid on hirmutavad ka seetõttu, et nägemishäired aura ajal võivad olla väga kummalised – mõnel patsiendil tekib nägemise moonutus. Lisaks kõigele sellele algab aura alati ootamatult – tööl, sõidu ajal – selle algust on võimatu ennustada. Ja siinkohal tahaksime veel kord märkida kuulutajate tähtsust. Proovige tähelepanu pöörata, võib-olla ennustavad mõned sümptomid rünnaku algust? See võimaldab eelnevalt eeldada, et aura võib peagi alata, mis tähendab riski vähendamist – näiteks parkimist.
Enamikul patsientidest tekib nn nägemisaura – mitmesugused nägemishäired, mis kestavad 5 minutist 1 tunnini. Sarnaselt prodroomiga on aura peavalude eelkäija ning mõningaid valuvaigisteid võib võtta juba aura lõpus, et vältida peavalu või muuta see võimalikult kergeks ja lühikeseks.
Peavalu
Peavalu on migreenihoo kõige ebameeldivam staadium. Migreeni peavalud võivad olla väga tugevad. Veelgi enam, see pulseerib ebameeldivalt ja intensiivistub vähimagi liigutusega, isegi pead pöörates. Ja see pole veel kõik.
Migreeni peavaluga kaasneb iiveldus, mis süveneb kuni oksendamiseni. Oksendamine ei too aga alati valuleevendust. Peavalu ajal hakkavad valgus ja helid ärritama, nii et teleri vaatamine, rääkimine ja isegi lihtsalt inimeste läheduses viibimine on äärmiselt valus. Tõsise migreenihoo ajal saab enamik patsiente lamada vaid vaikses pimedas ruumis ega liiguta end.
Klassikaline migreenivalu on ühepoolne ehk peavalu valutab vahel paremalt, vahel vasakult ja vahel võib hoo ajal levida ka teise poole peast. Valu võib levida isegi näole, lõualuu või silma taha. Valu kestab kuni 72 tundi.
Peavalu ajal tekivad sageli muud sümptomid. Kõhulahtisus (kõhulahtisus), turse või sagedane urineerimine on migreenihoo sagedased kaaslased. Tugeva valu ajal võivad patsiendid tunda "külma ja kuuma" ning sageli tekib pearinglus.
Räägime eraldi vererõhust. Paljud patsiendid küsivad, kas see on nende valu põhjus, ja mõõdavad peavalu ajal usinalt vererõhku. Peavalu ajal tekivad veresoontes äkilised muutused – need ahenevad esmalt mõne minuti ja seejärel laienevad järsult. Valu põhjuseks on põletik laienenud veresoonte seinas. Sellepärast ei saa migreeni peavalu olla kõrge vererõhu tagajärg. Selleks, et aju saaks kõrge vererõhu all kannatada, peavad selle veresooned ju ahenema. Lisaks on migreenipeavalu väga sageli ühekülgne. Ja kui vererõhk tõuseb, juhtub see kõigis veresoontes korraga ega saa mingil juhul põhjustada kohalikku peavalu, näiteks paremas templis.
Paljud patsiendid märgivad, et kui peavalu on väga tugev ja valuvaigistid pole aidanud, on vererõhk normaalse vererõhuga võrreldes veidi kõrgem – kuni 140/90 elavhõbedamillimeetrit. See on stressi tagajärg, sest tugev valu iseenesest ja ärevus, kui kaua see kõik kestab ja miks võetud valuvaigistid ei aita, on piisav põhjus vererõhu tõusuks. Kui valu väheneb, normaliseerub ka vererõhk ja spetsiaalseid vererõhku alandavaid ravimeid pole vaja.
Peavalu lahendamine
Isegi kui te üldse ravimeid ei võta, möödub migreenihoog iseenesest. See võib kesta 4 kuni 72 tundi. Seetõttu hakkab valu ühel hetkel taanduma. Väga sageli juhtub see pärast oksendamist. Või mis peaks alati juhtuma!, kui nõustute . Igal juhul aja jooksul peavalu intensiivsus väheneb ja sel perioodil tekib tavaliselt soov magada.
Postdroomi periood
Peavalu lõpp ei tähenda rünnaku lõppu. Nagu kõigist eelnevatest kannatustest oleks veel vähe, kogevad paljud patsiendid ka postdroomi. Heaolu täielik taastumine võib toimuda alles mõne tunni pärast ja mõnikord ka ühe või kahe päeva pärast. Paljud kirjeldavad oma seisundit sel perioodil järgmiselt: "Ma tunnen end zombina", "nagu pohmell", "ei ole valu, kuid ma olen täiesti kurnatud." Seda tunnet seostatakse sageli valu ajal võetud ravimitega. Paljud neist võivad keskendumisvõimet alandada ja kui kutsusite kiirabi ja teile tehti unerohtu või rahustit, siis on tugev unisus pärast valu lõppu seda mõistetavam.
Selline kehv tervis võib aga olla ka migreeni loomulik staadium. On täiesti võimalik tunda end kurnatuna pärast mitu tundi kestnud tugevat valu, mis võib hõlmata ka korduvat oksendamist. Kujutage ette, kuidas te end pärast kõike seda tunnete? Jah, jah, täpselt selline, kurnatuse ja äärmise väsimuse seisund.
Tavaliselt kaebavad patsiendid pärast peavalu lõppu kõige sagedamini:
- Halb tuju, depressioon
- Lõbus, eufooria (palju harvem)
- Väsimus
- Keskendumisvõime ja keskendumisvõime halvenemine
- Suutmatus teha intellektuaalset tööd.
Nagu näete, jäävad paljud patsiendid pikaks ajaks töövõimetuks ka pärast peavalu lõppu. Füüsilise väsimuse tunne ja suutmatus keskenduda pisiasjadele raskendab eelkõige raamatupidajaid, õpetajaid, insenere ja neid, kelle tööga kaasneb vastutus teiste ees – lennujuhtidel, pilootidel, arstidel. Kuid sageli muutuvad isegi tavalised kodutööd ja väikese lapse eest hoolitsemine võimatuks. Suutmatus mõista, et postdromaalne periood pole teie idee, vaid migreenihoo tõeline ja loomulik staadium, on paljude vaidluste ja arusaamatuste aluseks sugulaste ja ülemustega.
Nagu näete, on peavalu vaid üks migreenihoo staadium. Kõik patsiendid ei koge kõiki ülalloetletud rünnaku staadiume ja iga rünnak ei pea kulgema "täielikult" kõigi etappidega. Jah, iga kord on rünnaku kulg ettearvamatu. Seetõttu peate alati olema valvel – teadma, millised ravimid teid aitavad, kuidas neid kasutada ja kandke neid alati endaga kaasas. Ja siis saab kogu seda õudust vältida!
Kuulake ennast. Migreeni hoiatusmärgid ja migreeniaura sümptomid peaksid olema teie märguanne tegutsemiseks. Lisaks teate nüüd, et teie väsimus ja halb tuju on migreenihoo loomulikud tagajärjed ning need mööduvad peagi. Õppige oma migreeni kontrolli all hoidma ja olge selleks valmis! Kui olete selle selgeks õppinud, on see juba suur samm edasi.
Migreen on palju enamat kui peavalu. Migreenid on tugevate peavalude rünnakud koos mitmesuguste muude ebameeldivate sümptomitega ja iga rünnak läbib ühe kuni nelja arenguetappi ja võib teid mitmeks tunniks töölt eemale hoida.
Inimesed, kes on vastuvõtlikud migreenihoogudele, ei mõtle enamikul juhtudel nende tagajärgedele ja tüsistustele. Migreenihoog tekib veresoonte toonuse vähenemise ja erineva intensiivsusega spasmide taustal. Valu ennetamiseks ja leevendamiseks õigeaegsete meetmete võtmisel ei põhjusta see struktuurseid patoloogiaid, kuid kaugelearenenud juhtudel võib haigus süveneda ja areneda keerukateks vormideks. Vaatame, kuidas see võib olla ohtlik ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada.
Krooniline migreen
Tavalise migreeni kroonilisele staadiumile ülemineku sagedased põhjused on stress, pikaajaline depressioon, samuti õige ravi puudumine rünnakute ennetamiseks ja leevendamiseks. Kroonilist migreeni diagnoositakse järgmiste sümptomitega:
- tavalise või klassikalise migreenihoogusid esineb viimase kvartali jooksul rohkem kui viisteist korda kuus;
- ei ole seotud valuvaigistite kasutamise ja patoloogiliste häiretega.
Krooniline migreen võib aja jooksul omandada raskemad ilmingud (staatusmigreen või isheemiline insult), mistõttu on vaja põhjalikult uurida selle esinemise põhjuseid, samuti nende kõrvaldamist ravimite ja alternatiivsete meetoditega.
Migreenne seisund
Staatusmigreeniks nimetatakse rida intensiivseid rünnakuid, mida süvendavad piinav valu, korduv oksendamine, orientatsioonikaotus, impotentsus, nägemishäired ja muud rasked neuroloogilised sümptomid.
Neuroloog diagnoosib staatuse migreeni, kui haiguse olemus vastab kahele või enamale kirjeldatud kriteeriumile:
- puuduvad muud diagnoosid, mille sümptomiks on peavalu;
- valu sündroom on intensiivne ja sellega kaasneb ülalkirjeldatud sümptomite kompleks;
- rünnak kestab 72 tundi või kauem;
- Rünnaku ajal esineb palju kerge ajutise leevendusega migreenihooge, mis kestavad 20 minutist 4 tunnini;
- Üks rünnak areneb ja ei lõpe 3 päeva jooksul, samas kui üldlevinud ravimite võtmine ei too leevendust.
Staatusmigreeni rünnak võib vallandada migreeniinsuldi, kui selle vältimiseks ei võeta piisavaid ravimeetmeid.
Migreeni insult
Migreenihoo ajal läbivad ajuveresooned spasmi, mis leevendub pärast spetsiaalsete ravimite või alternatiivsete meetmete võtmist. Ateroskleroosist mõjutatud anum kaotab oma toonuse ja pärast spasmi ei ole aega laienemisega reageerida. Selle protsessiga kaasneb erineva suurusega isheemiliste koldete tekkimine veresoonte seintele ja selle tagajärjel migreeniinsuldi teke.
Migreenirabandus on migreeni äärmiselt raske tagajärg ja seda diagnoositakse järgmiste kriteeriumide alusel:
Kas miski häirib sind? Haigus või eluolu?
- puuduvad muud põhjused, mis võiksid põhjustada isheemilise insuldi teket;
- Klassikalise migreenihoo ajal seisundile iseloomulikud neuroloogilised sümptomid püsivad kauem kui tund;
- kahe või enama sama tüüpi väljendunud fokaalsete neuroloogiliste tunnustega esinemine;
- sümptomid omandavad "väreleva" iseloomu, st rünnaku ajal ja pärast seda ilmnevad nad süstemaatiliselt ja kaovad nädalaks.
Migreeninsuldi korral kahjustub üks või mitu ajuosa ning selle protsessi tagajärjed teatud neuroloogiliste tunnuste näol jäävad pikaks ajaks või kogu ülejäänud eluks.
Püsiv aura ilma infarktita
Klassikalise migreeni korral tekivad aura neuroloogilised tunnused ajuveresoonte spasmidest. Kui veresoonte seinad on aterosklerootiliste protsesside tõttu kahjustatud, viitab pikka aega püsiv aura isheemia (ajurakkude hapnikunälg) progresseerumisele ajustruktuurides, kuid ilmseid isheemilise insuldi tunnuseid pole.
Seda tüüpi komplitseeritud migreeni diagnoositakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- rünnakutele iseloomulikud sümptomid;
- üks või mitu auramärki ei kao seitsme või enama päeva jooksul;
- aurale tüüpilised neuroloogilised tunnused ei ole seotud teiste haiguste ja patoloogiliste protsessidega.
Südameinfarktita püsiva auraga migreenihoogude tekkega on oluline suunata medikamentoosset ravi veresoonte elastsuse taastamiseks, ajukoe hapnikuvaeguse ja selle tagajärjel isheemilise insuldi tekke ennetamiseks.
Epileptilised krambid
Migreenil kui neuroloogilisel patoloogial on epilepsiahoogude lähedane seos ja sarnased sümptomid. 60% juhtudest kogevad epilepsiaga patsiendid süstemaatilisi peavalusid ja 25% -l diagnoositakse migreen.
Enamikul juhtudel on migreen tegur, mis kutsub esile epilepsiahoo. Rünnak algab migreeni auraga, mis lõpeb valusündroomi tekkimisega. Epilepsiahoog algab sel juhul 1-1,5 tundi pärast peavalu ja sellega kaasnevate migreenile omaste sümptomite tekkimist.
Meditsiinis klassifitseeriti migreeni ja epilepsia hübriidhoog eraldi neuroloogiliseks patoloogiaks - migrelepsiaks. Migrelepsia peamised kriteeriumid diagnoosimisel on järgmised:
- aura sümptomid, mis on iseloomulikud klassikalisele migreenile;
- epilepsiahoo tekkimine ligikaudu tund pärast migreeniaura kadumist;
- krambivastaste ainete tõhusus migreenivalu leevendamisel, vererõhu taastamisel ja ebameeldivate sümptomite, nagu iiveldus ja oksendamine, leevendamisel.
Intensiivsete ja raskete migreenihoo sümptomitega, mida süvendab epilepsiahoog, võivad avalikult kättesaadavad ravimid olla ebaefektiivsed. Sel juhul on vajalik kiire haiglaravi neuroloogiaosakonda, epilepsiahoo diagnoosimine ja antihüpoksilise ravi määramine, et vältida pöördumatute ajupatoloogiate teket.
Kas teil on küsimus? Küsi seda meilt!
Esitage oma küsimusi siin saidil.
Pikaajalised migreenihood on täis muid ebameeldivaid tagajärgi. Inimene, kes kogeb pidevalt piinavat migreenivalu, on vastuvõtlikum krooniliste patoloogiate ja psühho-emotsionaalsete häirete ägenemisele. Füüsilise ja vaimse aktiivsuse vähenemine toob kaasa probleeme tööl ja vastavalt ka finantssfääris.
Migreen (vegetatiivne-vaskulaarne paroksüsm)- see ei ole haigus, vaid funktsionaalne häire, mis põhineb veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisel. Tegelikult on see tervise ja haiguse piirseisund, mille puhul õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud korrektsioon (ravi) võimaldab täielikult taastada eneseregulatsiooni ja naasta normaalsesse tervislikku seisundisse.
Kuigi migreen võib ilmneda igas vanuses, ilmneb see tavaliselt 10–30-aastaselt ja mõnikord kaob pärast 50. eluaastat. Seda peavalu esineb sagedamini naistel kui meestel.
Kuna umbes pooltel migreeni põdevatel inimestel on sama haigust põdevad lähisugulased, siis arvatakse, et migreeni teke võib olla pärilik. Migreenipeavalu on tavaliselt tugevam kui pingepeavalu.
Migreeni klassifikatsioon
Migreenil on kaks peamist vormi: aurata migreen (prekursorid) – lihtmigreen ja auraga migreen.
Migreen ilma aurata
Aurata migreeni diagnoosi panemiseks peab anamneesis olema vähemalt 5 loetletud kriteeriumidele vastavat hoogu; auraga migreen – vähemalt 2 hoogu. Aurata migreen on kõige levinum vorm, mida täheldatakse 75–80% juhtudest. Auraga migreeni korral eelneb valuhoole migreeniaura. Aura on lokaalsete neuroloogiliste sümptomite kompleks, mis eelneb valuhoole või ilmneb valu kõrgpunktis. Kliiniliste neuroloogiliste ilmingute olemus sõltub unearteri või lülisamba vaskulaarsüsteemi osalusest patoloogilises protsessis.
Auraga migreen
Auraga migreeni iseloomustavad:
Suurimad raskused tekivad migreeniaura diferentsiaaldiagnostikas koos mööduvate isheemiliste rünnakutega (st mööduvate tserebrovaskulaarsete õnnetustega). Üliolulised on migreeniaura esinemissagedus, selle ajalised omadused, kombinatsioon tüüpiliste migreenipeavaludega ja migreeni perekonna ajalugu.
Sõltuvalt aura ajal esinevate lokaalsete neuroloogiliste sümptomite olemusest eristatakse mitmeid selle vorme:
Oftalmoloogiline vorm esineb kõige sagedamini.
Basilaarne või minestus migreen
Auraga migreeni kõige raskem vorm on basilaarne või sünkoopaalne migreen. See vorm esineb sagedamini tüdrukutel puberteedieas. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid on põhjustatud vertebrobasilaarse vaskulaarsüsteemi kaasamisest patoloogilisesse protsessi.
Autonoomne või paanikaline migreen
Migreeni erivorm on vegetatiivne ehk paaniline migreen. Sellisel kujul kombineeritakse migreenihoog paanikahooga. Haigus esineb ärevus-depressiivse iseloomuga afektiivsete häiretega patsientidel. Rünnak algab tüüpilise migreenihooga, see kutsub esile:
- hirm (paanika),
- tahhükardia,
- õhupuuduse tunne,
- võimalik vererõhu tõus,
- külmavärinataolise värisemise ilmnemine,
- üldine nõrkus,
- polüuuria.
Paanikaga seotud sümptomid on peavalu ajastuses "sekundaarsed". Peavalu vastab täielikult migreeni määratlusele ja diagnostilistele kriteeriumidele.
Migreeni põhjused
Mis on migreeni peamised põhjused? Selle funktsionaalse häire arengu peamine põhjus on enamasti emotsionaalne stress. On tõestatud, et stressi korral näib aju olevat keskendunud ohu tajumisele ja sellele vastu võitlemisele. Samal ajal aktiveeritakse vajaliku tegevuse (rünnak või ohu eest põgenemine) tagamiseks hormonaalne regulatsioon, mis toob kaasa:
- suurenenud lihastoonus,
- valutundlikkuse läve alandamine,
- hingamissageduse ja südame löögisageduse tõus,
- suurenenud vererõhu tase,
- immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine.
Kroonilise stressi olukorras tekib regulatsioonimehhanismide “tasakaalustamatus”, mis võib väljenduda ka vegetatiivsete kriiside näol. Migreen tekib siis, kui aju vooderdisse viivad arterid esmalt kitsenevad ja seejärel laienevad. Selle tulemusena ärrituvad ümber paiknevad valuretseptorid.
Mis põhjustab veresoonte kokkusurumist ja sellele järgnevat laienemist, pole teada, kuid nende ahenemise võib põhjustada närvirakkude vahelises signaaliülekandes osaleva keemilise aine (neurotransmitteri) serotoniini kontsentratsiooni langus veres. Harvadel juhtudel võib migreeni algpõhjus olla veresoone väärareng. Sellistel patsientidel esineb peavalu peaaegu alati samas peapooles, kuid enamikul inimestel mõjutab see kogu pead.
Migreeni sümptomid
Migreeni sümptomid on erinevad ja võivad varieeruda. Kõige levinumate hulgas: kiire südamelöögi hood, lühiajalised vererõhu tõusu või languse perioodid, pearinglus, nõrkustunne, külmavärinad, minestamine, higistamine, külmad jalad ja käed, õhupuuduse tunne (te tahate hingake sügavalt sisse, ilmub haigutamine), valu erinevates kehaosades, lihasspasmid, ebamugavustunne kõhus.
Enamasti ilmnevad migreeni sümptomid ootamatult, kriisi kujul ning nendega kaasneb rahutus, ärevus ja hirm. Migreeni peamised sümptomid: paroksüsmaalne, pulseeriv, mõõdukas või tugev valu pooles peas, mis kestab 4 kuni 72 tundi. See valu intensiivistub kehalise aktiivsuse, pea kallutamise korral ning sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine.
Ere valgus, terav heli, tugev lõhn suurendavad valu. Ma tahan panna oma pea käte vahele ja peita vaiksesse pimedasse kohta. Sageli seovad patsiendid pea rätikuga ning katavad haige külje ja silma. Kui olete seda seisundit kogenud vähemalt 5 korda, on teil migreen. Mõnikord esineb kahepoolne migreen.
Sümptomite üksikasjalik kirjeldus
Migreeni diagnoosimine
Milliste arstide poole peaksin pöörduma migreeni korral?
Migreeni diagnoosimise kriteeriumid määratles International Headache Society 1988. aastal.
Peavalul on vähemalt kaks järgmistest tunnustest:
Vähemalt ühe kaasneva sümptomi olemasolu:
- iiveldus;
- oksendada;
- fonofoobia - tugevate helide talumatus;
- fotofoobia - valguse stiimulite talumatus.
Aurata migreeni diagnoosimiseks peab anamneesis olema vähemalt 5 atakti, mis vastavad loetletud kriteeriumidele. Auraga migreeni puhul peab esinema vähemalt 2 rünnakut, mis vastavad neile kriteeriumidele.
Migreen raseduse ajal
Uuringud on näidanud, et migreen taandub sageli raseduse esimesel trimestril. Pidevalt muutuv östrogeeni ja progesterooni tase organismis aitab kaasa migreeni kadumisele. Tavaliselt taastuvad migreenihood aga kohe pärast sünnitust, kui naistel algab taas menstruaaltsükkel.
Raseduseaegset migreeni saab edukalt ravida, kui teate selle esinemise põhjust ja proovite edaspidi sarnaseid olukordi vältida. Kõige levinumad migreeni põhjused on stress, šokolaad, juust, punane vein, ilm, hormoonid ning vähene või liigne uni. Iga naise puhul võivad migreeni põhjused olla erinevad. Peavaluhoogude kohta on soovitatav pidada arvestust, et selgitada välja põhjus.
Migreeni ravi
Kuidas ravida migreeni? Parim on pöörduda psühhoterapeudi, neuroloogi või psühhiaatri poole. Just need spetsialistid saavad kindlaks teha migreeni põhjused ja määrata sobiva ravi seisundi täielikuks normaliseerimiseks. Samal ajal näitavad selliste migreeniga (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia) patsientide pikaajalise vaatluse andmed, et neil ei ole hiljem mingeid düsregulatsiooni märke.
Migreeni ravi: ravimid, tabletid, ravimid ja preparaadid
Millised ravimid ja pillid on migreeni jaoks kõige tõhusamad? Kiirabivõimaluste hulka kuuluvad käsimüügis olevad valuvaigistid, millest enamik sisaldab aspiriini, ibuprofeeni või paratsetamooli. Nende ravimite lahustuvad vormid, näiteks kihisevad tabletid, toimivad kiiremini ja paremini. Kui iiveldus või oksendamine teid väga häirib, võite kasutada antiemeetilisi ravimeid. Samuti on välja töötatud spetsiaalsed migreenivastased ravimid.
Triptaane kasutatakse migreenihoogude leevendamiseks. Migreeni põdevad patsiendid võivad peagi vabalt hingata: neid aitab uus kõrvalmõjudeta ravim. Uus toode on eriti tõhus inimestele, keda olemasolevad ravimid ei aita. Ravim nimega Telcagepant on praegu väljatöötamise lõppjärgus. Uus migreeniravim aitab patsiente, keda tänapäeval enamikule migreenihaigetele määratud triptaanid ei mõjuta.
Migreeni mitteravimiravi
Üldised meetmed: ärrituse varjestus. Kuna migreenihoo aluseks on ajutüve antinotsitseptiivse süsteemi paroksüsmaalne rike, võib igasugust stimulatsiooni (sensoorne, visuaalne, kuulmine) pidada ebameeldivaks või isegi valulikuks. Seetõttu on üks esimesi meetmeid migreenihoogude ravis ärrituste varjamine. Patsientidel peaks olema võimalus minna pensionile vaiksesse, pimedasse ruumi.
Lisaks võib migreenihoo ajal mitteravimite meetodite hulgas soovitada erinevaid valuvaigistavaid võtteid, mis valitakse individuaalselt, tavaliselt patsiendi enda poolt:
- pähe jääkott või külmas vees leotatud rätik;
- käte või jalgade kuumad (40-42 °C) vannid;
- sinepiplaastrid kaela tagaküljel;
- pulseeriva ajalise arteri vajutamine;
- migreenivastase mentooli pliiatsi kasutamine.
Migreeni ravi rahvapäraste ravimitega
Traditsiooniline meditsiin pakub praegu suurt valikut taimseid ravimeid migreeni raviks. Migreenihoo leevendab täielikult lühike, kuid sügav uni. Üks peamisi ravimeid migreeni vastu on kofeiin. Seda kasutatakse kange kohvi või tee kujul 2-3 korda päevas. Kaukaasias joovad nad migreeni korral mitu korda päevas tee asemel koerapuu viljade keedist. Ründe aitab leevendada peamassaaž, mis algab otsaesist ja liigub mõlema käega kuklasse. Joo süstemaatilise peavalu korral 1/4 tassi värsket kartulimahla 2 korda päevas.
Tugev roheline tee katkestab sageli migreenihoo. Samuti leevendab see peavalu. Migreenihoo ajal mõjuvad hästi vannid palderjani keetmisega. Traditsiooniline meditsiin soovitab migreeni korral hõõruda oma otsaesist ja oimukohti lõhnava geraaniumilehega. Geraniumilehe asemel võite kasutada mentooli või lavendliõli. Abiks on ka kuumad käte- või jalavannid. Sageli saab rünnakut leevendada tassi tugeva kuuma teega, millele on lisatud piparmünt. Kasulik on masseerida mõlema käega korraga pead otsaesist kuklasse. Migreeni ennetamine hõlmab vähemalt tund aega päevas värskes õhus kõndimist, korralikku söömist ja magamist, suitsetamisest loobumist, vürtsikaid toite ja šokolaadi. Kasulik on magada avatud aknaga.
Triptaanid migreeni vastu
Triptaanid on uue põlvkonna migreeniravimid, mis on muutunud laialt levinud ja populaarseks alates eelmise sajandi 90ndatest. Need on selektiivsed 5HT 18/D retseptori agonistid ja kuna need kõik on 5-hüdroksütrüptamiini derivaadid, nimetatakse neid triptaanideks. Sumatriptaan on esimene avastatud triptaan, mis võimaldas parandada migreeni toimet ja saada uusi, tõhusamaid migreeni triptaane:
- almotriptaan,
- zolmitriptaan,
- naratriptaan,
- Risotriptaan,
- frovatriptaan,
- eletriptaan.
Triptaanide kõrge efektiivsus migreeni ravis on seletatav asjaoluga, et erinevalt tavapärastest migreeniravimitest, mille toime on lokaalne, mõjutavad triptaanid peavalusid korraga mitmes suunas: ajuveresoonte ahenemine, mis leevendab tuikavat valu - triptaanid ei mõjuta teisi veresooni, ei avalda mõju; mõju kohalikule retseptorite rühmale ajukoores, mis vähendab valu ja põletikku põhjustavate ainete vabanemist; mõju kolmiknärvi tuuma retseptoritele, vähendades selle valutundlikkust.
Rakendus
Sumatriptaani kasutatakse intranasaalselt, suukaudselt ja subkutaanselt. Kõige tõhusam meetod on subkutaanne meetod. Triptaanide kasutamisel auraga migreeniga patsientidel on oma eripärad, kuna aura on terve sümptomite kompleks, mis väljendub lõhna-, nägemis-, liigutuste koordinatsiooni jms häiretes. Aura ajal subkutaanselt manustatavad triptaanid ei peata migreenihoogu, neid tuleb kasutada peavalu enda alguses.
Vastunäidustused
Kuna triptaanid on vasokonstriktorid, tuleb neid väga ettevaatlikult kasutada inimestel, kes kannatavad ajuvereringe ja üldse kardiovaskulaarsüsteemi häirete all. Triptaanide kasutamine koos antidepressantide, antibiootikumide, viiruse- ja seenevastaste ravimitega ei ole soovitatav.
Kõrvalmõjud
Kliinilised uuringud on tõestanud, et igas vanuses inimesed taluvad triptaane hästi, kui nad kasutavad neid ravimeid vastavalt arsti ettekirjutustele ja ettenähtud annustes. Harvadel juhtudel on võimalik tahhükardia ja pearinglus, kuid need ei kujuta endast mingit ohtu.
Juhised migreeniravimite kasutamiseks
Migreeni ennetamine
Püüdke mõista, millised olukorrad või emotsioonid viisid teie migreenihooni. Võib-olla ei saanud sa mitu päeva järjest piisavalt magada ja siis ilm järsku muutus. Võib-olla tekib teil iga kord pärast närvilisi planeerimiskohtumisi oma ülemusega migreen. Või äkki hakkab migreenipahe pead pigistama, kui sul pole aega midagi ette võtta, on kiire ja oled närvis?
Igal juhul tuleb migreeni ennetamiseks vältida stressirohke olukordi ning tasakaalustada töö- ja puhkegraafikut nii, et kehal oleks aega stressist taastuda ja ei töötaks kulumiseks.
Omaette olukord on nn "nädalavahetuse" migreen. Kui tunnete migreenivalu eriti sageli nädalavahetustel või olete just neil päevadel eriti intensiivne, on migreenihoogude parim ennetamine radikaalsete erinevuste kaotamine argipäevade ja nädalavahetuste rutiinis ja toitumises. Sest migreeni võivad vallandada nädalavahetustel mitu tundi magamist, tööpäevadega võrreldes vähem kohvi joomist ja pikalt tänaval viibimist.
Tuleb järgida võimalikult õiget elustiili – varakult magama minna, vähem või vähem kanget kohvi juua, rohkem kõndida ja võimleda. Vältige toite, mis põhjustavad migreenivalu, ja jooge palju puhast vett.
Kui tunned, et atakk on algamas, siis püüa võtta kasutusele meetmed migreeni ägenemise vältimiseks: lama pimedas jahedas ruumis voodil, pane pähe külm kompress. Sel ajal tuleks vältida igasugust tegevust (nii vaimset kui füüsilist), püüda kõrvaldada kõik heli-, aromaatsed ja kerged stiimulid ning ideaalis magada vähemalt pool tundi.
Kui migreeni ennetamine ei anna märgatavaid tulemusi, külastage kindlasti neuroloogi, et määrata rünnakut peatavad ravimid. Migreenivalu ei ole talutav!
Migreeni ennetamine ravimitega
Raskete ja sagedaste rünnakutega patsientidele määratakse spetsiaalne ravimite profülaktika. Seda meedet kasutatakse juhtudel, kui inimene puutub tahtmatult kokku rünnakuid provotseerivate teguritega ja teda ei ole võimalik selle eest kaitsta.
Auraga migreeni ennetamine on suunatud migreenihoo ajal tekkiva koljusisene veresoonte ebanormaalsete reaktsioonide ahela ärahoidmisele. Tavaliselt viiakse see läbi ühe ravimiga, välja arvatud haiguse eriti rasked vormid. Proovige kindlaks teha, kas vajate migreeni ennetavat ravi:
Kui vähemalt pooled loetletud punktidest on teie lugu, pöörduge kindlasti neuroloogi poole palvega määrata ravimid migreeni ennetamiseks. Kogemuse kaudu valitakse teile välja kõige tõhusam epilepsiahoogude blokaator, mis parandab oluliselt nii teie seisundit kui ka elukvaliteeti.
Dieet migreeni ennetamiseks
On vaja järgida spetsiaalset dieeti, mis ei sisalda provotseerivaid toite. Vältida tuleks järgmist:
- Alkohol.
- Tiamiin: kõvas juustus, marineeritud heeringas, kanamaksas.
- Aspartaam: magusates gaseeritud jookides.
- Pähklid, kakao, šokolaad, tsitrusviljad.
- Värvilised lihatooted - suitsuvorstid, balyk, sink.
- Rasvased piimatooted.
Madala veresuhkru taseme vältimiseks on vaja ka kolm tasakaalustatud toidukorda päevas.
Küsimused ja vastused teemal "Migreen"
küsimus:Tere pärastlõunal, mul on diagnoositud migreen 15 aastat, raviti erinevate ravimitega, viimasel aastal on hood sagenenud 2-4 korda nädalas, peale neuroloogi külastamist võtan ravimit Vazobral, hoogude ajal võta amigreniini, aga paranemist ei ole, võtsin 2 kuud Vazobrali, olen väga mures, et varsti ei saa üldse ilma amigreniinita elada, aga see mõjub südamele väga, olen 50 aastat vana. Palun andke nõu, kuidas end kaitsta ja milliseid ravimeid veel võtta?
Vastus: Kui amigreniini efektiivsus on madal, võite proovida teisi migreenivastaseid ravimeid, mida on üsna vähe. Proovige otsustada koos oma arstiga, et saaksite rünnaku ajal enesekindlamalt tegutseda. Paljud migreenivaluga patsiendid saavad kodeiini sisaldavatest ravimitest kasu; üks minu patsientidest võtab rünnaku ajal Pentalgin N. Lisaks proovige iga kuue kuu järel läbida massaaži-, IRT- ja TES-i kursused – on võimalus, et hoogude sagedus väheneb. palju harvem ja vähem väljendunud.
küsimus:Kas antibiootikumravi võis põhjustada sagedasemaid migreenihooge?
Vastus: Antibiootikumid reeglina migreeni ei halvenda. Antibiootikumide määramise näidustused on aga erinevad põletikulised haigused, mis võivad põhjustada autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid ja seeläbi migreeni kulgu halvendada. Samal ajal ei pruugi nende sündmuste vahel olla selget põhjus-tagajärg seost. Migreen võib areneda ilma selliste põhjusteta.
küsimus:Ma kannatan peaaegu iga päev kohutava migreeni käes. Võtan regulaarselt migreenivastaseid ravimeid. Milliseid ennetuskursusi oskate soovitada?
Vastus: Igapäevased peavaluhood ei ole tõelise migreeni puhul tüüpilised. Tõenäoliselt on sul mingi muu päritoluga peavalu. Soovituste andmiseks on vajalik täpne diagnoos, uuringute seeria (vajalik pea ja kaela veresoonte Doppleri ultraheliuuring, elektroentsefalograafia, magnetresonantstomograafia) ja loomulikult läbivaatus.
küsimus:Kas Ketonali on võimalik migreeni vastu võtta?
Vastus: Ketonali võib võtta migreeni korral. Kuid see ravim on tõhus rünnaku ärahoidmiseks. Kui migreenihoog on juba tekkinud, väheneb selle efektiivsus.
küsimus:Viimase kuu jooksul on mul olnud sagedased peavalud ja nägemise ähmastumine. Mul on varemgi selline migreen olnud, aga see on kuu aja jooksul juba neljas. Mõõtsin vererõhku - 106/44.Jõin Citramoni ja enesetunne paranes. Mis see olla võiks?
Vastus: Tõenäoliselt pole peavaluhoo ja madala vererõhu vahel otsest seost. Ütlete, et teie peavalu on olemuselt migreen. Rünnakute sagenemine on migreeni puhul üsna tüüpiline. Peaksite võtma ühendust neuroloogiga, et saada läbivaatus ja määrata migreeni täiustatud ravi.
küsimus:Olen 30-aastane. Perioodiliselt on tugevad valud kaelast pea tagaosa ja oimukohtadeni, millega kaasneb suurenenud rõhk, 140–100 raskusega 53 kg, värisemine kogu kehas ja korduv oksendamine. Siiski ei saa ma mingeid ravimeid võtta. Mida teha rünnaku ajal? Millist eksamit on vaja? Arst määras vereanalüüsi ja aju MRT.
Vastus: Teie kirjeldatud peavalud võivad tekkida migreeni korral. Arst määras teile korraliku läbivaatuse, mis peaks välistama kõik muud peavalu põhjused. Pärast uuringut järgige arsti soovitusi. Migreen nõuab tõsist ravi.
küsimus:Kas vastab tõele, et seks aitab migreeni vastu?
Vastus: Arvatakse, et serotoniini defitsiit ajus mängib migreeni tekkes suurt rolli. Seksi ja eriti orgasmi ajal suureneb selle aine tootmine järsult, mis aitab peavaludega kiiresti toime tulla. Vaid väike osa naistest maailmas kannatab pärast seksi peavalude käes; enamiku jaoks aitab see migreeni ravimisel.