Südame siinustahhükardia: mis see on, sümptomid ja ravi. Siinustahhükardia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi Kiirendatud siinustahhükardia
Üldine informatsioon
- teatud tüüpi arütmia, mida iseloomustab südame löögisagedus üle 90 löögi minutis. Tahhükardiat peetakse normaalseks variandiks, kui füüsiline või emotsionaalne stress suureneb. Patoloogiline tahhükardia on südame-veresoonkonna või muude süsteemide haiguste tagajärg. Avaldub südamepekslemise tundes, kaela veresoonte pulsatsioonis, ärevuses, pearingluses, minestamises. Võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, isheemilise südamehaiguse ja südameseiskumise.
Tahhükardia areng põhineb siinussõlme suurenenud automatismil, mis tavaliselt määrab südame kontraktsioonide tempo ja rütmi või ektoopilised automatismi keskused.
Inimese südamelöögi tunne (kiiremad ja tugevamad südame kokkutõmbed) ei viita alati haigusele. Tahhükardia ilmneb tervetel inimestel kehalise aktiivsuse, stressirohke olukordade ja närvilise erutuvuse ajal, hapnikupuuduse ja kõrgendatud temperatuurõhk, teatud ravimite, alkoholi, kohvi mõju all, kehaasendi järsk muutus horisontaalsest vertikaalasendisse jne Alla 7-aastaste laste tahhükardiat peetakse füsioloogiliseks normiks.
Tahhükardia ilmnemine praktiliselt tervetel inimestel on seotud füsioloogiliste kompensatsioonimehhanismidega: sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine, adrenaliini vabanemine verre, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu vastusena välisteguri mõjule. Niipea, kui välisteguri mõju peatub, normaliseerub südame löögisagedus järk-järgult. Kuid tahhükardia kaasneb sageli mitmete patoloogiliste seisunditega.
Tahhükardia klassifikatsioon
Võttes arvesse südame löögisageduse tõusu põhjustanud põhjuseid, eristatakse füsioloogilist tahhükardiat, mis tekib normaalse südamefunktsiooni korral kui organismi adekvaatset reaktsiooni teatud teguritele, ja patoloogilist, mis areneb puhkeolekus kaasasündinud või omandatud südame- või muul põhjusel. patoloogia.
Patoloogiline tahhükardia on ohtlik sümptom, kuna see põhjustab vere väljutamise mahu vähenemist ja muid intrakardiaalse hemodünaamika häireid. Kui süda lööb liiga kiiresti, ei ole vatsakestel aega verega täituda, südame väljund väheneb, vererõhk langeb ning vere ja hapniku juurdevool organitesse, sealhulgas südamesse endasse, nõrgeneb. Südame töö efektiivsuse pikaajaline langus põhjustab arütmogeenset kardiopaatiat, südame kontraktiilsuse halvenemist ja selle mahu suurenemist. Südame kehv verevarustus suurendab südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti riski.
Südames elektrilisi impulsse tekitava allika järgi eristatakse tahhükardiat:
- siinus - areneb siinuse (sinoatriaalse) sõlme aktiivsuse suurenemisega, mis on peamine normaalset südamerütmi määravate elektriliste impulsside allikas;
- ektoopiline (paroksüsmaalne) tahhükardia, mille korral rütmigeneraator asub väljaspool siinussõlme - kodades (supraventrikulaarne) või vatsakestes (ventrikulaarne). Tavaliselt esineb rünnakute (paroksüsmide) kujul, mis algavad ja katkevad ootamatult, kestavad mõnest minutist mitme päevani, samal ajal kui südame löögisagedus püsib pidevalt kõrge.
Siinustahhükardiat iseloomustab südame löögisageduse tõus 120–220 löögini minutis, järkjärguline algus ja regulaarne siinuspulss.
Siinustahhükardia põhjused
Siinustahhükardiat esineb erinevates vanuserühmades, sagedamini tervetel inimestel, samuti südame- ja muude haigustega patsientidel. Siinustahhükardia esinemist soodustavad intrakardiaalsed (kardiaalsed) või ekstrakardiaalsed (ekstrakardiaalsed) etioloogilised tegurid.
Kõige sagedamini esineb siinustahhükardiat südame-veresoonkonna haigustega patsientidel varajane sümptom südamepuudulikkus või vasaku vatsakese düsfunktsioon. TO intrakardiaalsed põhjused siinustahhükardia hulka kuuluvad: äge ja kongestiivne krooniline südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, raske stenokardia, reumaatilise, toksilise-nakkusliku ja muu päritoluga müokardiit, kardiomüopaatia, kardioskleroos, südamedefektid, bakteriaalne endokardiit, eksudatiivne ja adhesiivne perikardiit.
Siinustahhükardia füsioloogilised ekstrakardiaalsed põhjused võivad hõlmata füüsilist aktiivsust, emotsionaalset stressi ja kaasasündinud omadusi. Neurogeensed tahhükardiad moodustavad suurema osa südamevälistest arütmiatest ja on seotud ajukoore ja subkortikaalsete sõlmede esmase düsfunktsiooniga, samuti autonoomse närvisüsteemi häiretega: neuroosid, afektiivsed psühhoosid (emotsionaalne tahhükardia), neurotsirkulatsiooni düstoonia. Neurogeensed tahhükardiad mõjutavad kõige sagedamini labiilseid noori närvisüsteem.
Muude ekstrakardiaalse tahhükardia tegurite hulgas on endokriinsed häired (türotoksikoos, suurenenud adrenaliini tootmine feokromotsütoomi korral), aneemia, äge veresoonte puudulikkus(šokk, kollaps, äge verekaotus, minestamine), hüpokseemia, ägedad valuhood (näiteks koos neerukoolikutega).
Tahhükardia ilmnemise põhjuseks võib olla palavik, mis areneb erinevate nakkus- ja põletikuliste haigustega (kopsupõletik, tonsilliit, tuberkuloos, sepsis, fokaalne infektsioon). Kehatemperatuuri tõus 1 °C võrra põhjustab südame löögisageduse tõusu, võrreldes normaalsega, lapsel 10-15 lööki minutis ja täiskasvanul 8-9 lööki minutis.
Farmakoloogiline (ravimitest põhjustatud) ja toksiline siinustahhükardia tekib siis, kui ravimid ja ravimid mõjutavad siinuse sõlme funktsiooni. keemilised ained: sümpatomimeetikumid (adrenaliin ja norepinefriin), vagolüütikumid (atropiin), aminofülliin, kortikosteroidid, kilpnääret stimuleerivad hormoonid, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, kofeiin (kohv, tee), alkohol, nikotiin, mürgid (nitraadid) jne. Mõned ained ei oma toimet. otsene tegevus siinussõlme talitlusele ja põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõstmise kaudu nn reflektoorset tahhükardiat.
Siinustahhükardia võib olla piisav või ebapiisav. Sobimatu siinustahhükardia võib püsida puhkeolekus, ilma harjutuste või ravimiteta mõjutamata, ning sellega kaasnevad südamepekslemise ja õhupuuduse tunded. See on üsna haruldane ja vähe uuritud teadmata päritolu haigus. Arvatavasti on see seotud siinussõlme primaarse kahjustusega.
Siinustahhükardia sümptomid
Kättesaadavus kliinilised sümptomid siinustahhükardia sõltub selle raskusastmest, kestusest ja põhihaiguse olemusest. Siinustahhükardia korral võivad subjektiivsed sümptomid puududa või olla väikesed: südamepekslemine, ebamugavustunne, raskustunne või valu südame piirkonnas. Sobimatu siinustahhükardia võib väljenduda püsivas südamepekslemises, õhupuudustundes, õhupuuduses, nõrkuses, sagedane pearinglus. Võib esineda väsimust, unetust, söögiisu, töövõime langust ja meeleolu halvenemist.
Subjektiivsete sümptomite astme määrab põhihaigus ja närvisüsteemi tundlikkuslävi. Südamehaiguste (nt koronaararterite ateroskleroos) korral võib südame kontraktsioonide arvu suurenemine põhjustada stenokardiahooge, mis süvendab südamepuudulikkuse sümptomeid.
Siinustahhükardia korral ilmneb järkjärguline algus ja lõpp. Raske tahhükardia korral võivad sümptomid kajastada erinevate elundite ja kudede verevarustuse häireid, mis on tingitud vähenemisest. südame väljund. Ilmub pearinglus ja mõnikord minestamine; ajuveresoonte kahjustusega - fokaalsed neuroloogilised häired, krambid. Pikaajalise tahhükardia korral väheneb vererõhk(arteriaalne hüpotensioon), diureesi vähenemine, jäsemete külmetus.
Siinustahhükardia diagnoosimine
Diagnostilised meetmed viiakse läbi põhjuse (südamekahjustus või ekstrakardiaalsed tegurid) tuvastamiseks ning siinuse ja ektoopilise tahhükardia eristamiseks. EKG mängib juhtivat rolli diferentsiaaldiagnostika tahhükardia tüüp, mis määrab südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi. Igapäevane Holteri EKG monitooring on väga informatiivne ja patsiendile täiesti ohutu, tuvastab ja analüüsib igat tüüpi häireid. südamerütm, muutused südametegevuses patsiendi normaalse aktiivsuse ajal.
EchoCG (ehhokardiograafia), südame MRI (magnetresonantstomograafia) viiakse läbi südamesisese patoloogia tuvastamiseks, mis põhjustab patoloogilist tahhükardiat. Südame EPI (elektrofüsioloogiline uuring), mis uurib elektrilise impulsi levikut läbi südamelihase, võimaldab meil kindlaks teha. tahhükardia ja südame juhtivuse häirete mehhanism. Täiendavad uurimismeetodid ( üldine analüüs veri, kilpnääret stimuleerivate hormoonide sisalduse määramine veres, aju EEG jne) võimaldavad välistada verehaigusi, endokriinseid häireid, kesknärvisüsteemi patoloogilist aktiivsust jne.
Siinustahhükardia ravi
Siinustahhükardia ravi põhimõtted määravad ennekõike selle esinemise põhjused. Ravi peaks läbi viima kardioloog koos teiste spetsialistidega. On vaja kõrvaldada südame löögisageduse tõusu soodustavad tegurid: kõrvaldada kofeiini sisaldavad joogid (tee, kohv), nikotiin, alkohol, vürtsised toidud, šokolaad; kaitsta end psühho-emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse eest. Füsioloogilise siinustahhükardia korral ei ole ravi vaja.
Ravi patoloogiline tahhükardia peaks olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Neurogeense iseloomuga ekstrakardiaalse siinustahhükardia korral peab patsient konsulteerima neuroloogiga. Ravis kasutatakse psühhoteraapiat ja rahustid(luminaal, rahustid ja neuroleptikumid: mebikar, diasepaam). Refleksne tahhükardia (hüpovoleemiaga) ja kompensatoorse tahhükardia (koos aneemia, hüpertüreoidismiga) korral on vaja kõrvaldada põhjused, mis neid põhjustasid. Vastasel juhul võib südame löögisageduse vähendamisele suunatud ravi põhjustada vererõhu järsu languse ja süvendada hemodünaamilisi häireid.
Türeotoksikoosist põhjustatud siinustahhükardia korral kasutatakse lisaks endokrinoloogi poolt välja kirjutatud türeostaatilistele ravimitele β-blokaatoreid. Eelistatakse oksüprenolooli ja pindolooli rühma β-blokaatoreid. Kui β-blokaatoritele on vastunäidustusi, kasutatakse alternatiivseid ravimeid - mittehüdropüridiini kaltsiumi antagoniste (verapamiil, diltiaseem).
Südamepuudulikkusest põhjustatud siinustahhükardia korral määratakse südameglükosiidid (digoksiin) koos beetablokaatoritega. Südame löögisageduse eesmärk tuleks valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema põhihaigusest. Stenokardia puhkeoleku pulsisagedus on tavaliselt 55–60 lööki minutis; neurotsirkulatoorse düstoonia korral - 60-90 lööki minutis, sõltuvalt subjektiivsest taluvusest.
Paroksüsmaalse tahhükardiaga, suurenenud toon vagusnärv on võimalik saavutada spetsiaalse massaažiga – peale vajutades silmamunad. Kui toime puudub, manustada intravenoosselt antiarütmiline aine(verapamiil, amiodaroon jne). Ventrikulaarse tahhükardiaga patsiendid vajavad erakorralist abi, erakorralist haiglaravi ja retsidiivivastast antiarütmilist ravi.
Ebapiisava siinustahhükardia, b-blokaatorite ebaefektiivsuse ja patsiendi seisundi olulise halvenemise korral kasutatakse südame transvenoosset RFA-d (normaalse südamerütmi taastamine kahjustatud südamepiirkonna kauteriseerimisega ). Kui mõju puudub või patsiendi elu on ohus, tehakse kirurgiline protseduur elektrilise südamestimulaatori (ECS) – tehisstimulaatori – implanteerimiseks.
Siinustahhükardia prognoosimine ja ennetamine
Siinustahhükardia südamehaigusega patsientidel on kõige sagedamini südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni ilming. Nendel juhtudel võib prognoos olla üsna tõsine, kuna siinustahhükardia on reaktsiooni peegeldus südame-veresoonkonna süsteemist väljutusfraktsiooni vähenemine ja intrakardiaalne hemodünaamiline häire. Füsioloogilise siinustahhükardia korral, isegi väljendunud subjektiivsete ilmingute korral, on prognoos tavaliselt rahuldav.
Siinustahhükardia ennetamine hõlmab varajane diagnoosimine ja südamepatoloogia õigeaegne ravi, südame löögisageduse ja siinussõlme funktsiooni häirete teket soodustavate ekstrakardiaalsete tegurite kõrvaldamine. Vältima tõsiseid tagajärgi tahhükardia nõuab tervisliku eluviisi soovituste järgimist.
Siinustahhükardia on muutus südametegevuses, mida iseloomustab südame löögisageduse (südame löögisageduse) tõus ligikaudu 100–130 löögini minutis. Nende näitajate tõus on tavaliselt seotud siinussõlme adaptiivse reaktsiooniga füüsilisele aktiivsusele, stressile, valule, palavikule, rõõmule, keha mürgistusele jne.
Teisisõnu, tahhükardia ilmneb siis, kui vaguse närvi toon väheneb ja sümpatoadrenaalne aktiivsus suureneb. See seisund esineb sagedamini terve südamega inimestel, kui autonoomne närvisüsteem suudab oma normaalse toimimise tõttu piisavalt mõjutada südametegevust. Füsioloogiline siinustahhükardia võib tekkida ka atropiinsulfaadi manustamisel või sügaval sissehingamisel.
Siinustahhükardia võib olla ka patoloogiline. Kroonilise südamepuudulikkuse korral suureneb rõhk südame paremal küljel. See toob kaasa närvisüsteemi aktiveerumise ja südame löögisageduse refleksi suurenemise (Bainbridge refleks). Sel juhul ei ole selline tahhükardia kogu keha suhtes kohanemisvõimeline ja võib süvendada põhihaiguse kulgu.
Siinustahhükardia põhjused
Kõik südame löögisagedust suurendavad tegurid jagunevad tavaliselt intrakardiaalseteks (kardiaalseteks) ja ekstrakardiaalseteks (ekstrakardiaalseteks).
Intrakardiaalsed tegurid, mis põhjustavad südame löögisageduse tõusu:
- südamepuudulikkuse ägedad ja kroonilised vormid;
- müokard;
- raske stenokardia aste;
- südame defektid;
- müo-, endo- ja perikardiit;
- mitmesugused kardiomüopaatiad.
Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatavatel inimestel on üks esimesi vasaku vatsakese funktsiooni kahjustuse ja südamepuudulikkuse sümptomeid siinustahhükardia.
Tahhükardia estrakardiaalsed põhjused hõlmavad erinevat emotsionaalset stressi või füüsilist stressi. Olulist rolli mängib ka pärilik eelsoodumus. Sageli on siinustahhükardia märk aju üksikute elementide (kasvaja) või autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest. See hõlmab NCD-d (neurotsirkulatsiooni düstoonia), mõningaid psühhoose jne.
Piisav levinud põhjused Südame löögisageduse funktsionaalne tõus on adrenaliini suurenenud vabanemine verre. See võib juhtuda, kui:
- türeotoksikoos;
- feokromotsütoom;
- minestamine;
- äkilised vererõhu langused;
- valu rünnakud.
Tavaliselt ilmneb siinustahhükardia ka palavikuga mis tahes nakkushaiguste (ARVI, gripp, kopsupõletik) taustal. Keskmiselt tõuseb südame löögisagedus temperatuuri tõustes ühe kraadi võrra Celsiuse järgi 10–15 lööki minutis. Lastel on see näitaja veidi madalam.
Mõned toksiinid, samuti hulk meditsiinitarbed avaldavad otsest või reflektoorset mõju siinussõlmele, põhjustades tahhükardiat. Need sisaldavad:
- Norepinefriin ja adrenaliin;
- diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid);
- eufilliin ja atropiin;
- mõned vererõhku alandavad ravimid (vererõhk);
- glükokortikoidid (neerupealiste hormoonid) ja hormoonid kilpnääre;
- kange tee, nikotiin, kohv ja alkohol.
On juhtumeid, kus siinusõlm reageerib ülemääraselt või ei reageeri üldse ülalkirjeldatud ainetele. Tõenäoliselt on see tingitud selle rütmiallika esmasest kahjustusest. Meditsiinis nimetatakse siinussõlme sellist reaktsiooni ebapiisavaks.
Sümptomid
Erinevalt teistest kõrvalekalletest ja südamehaigustest on siinustahhükardia kõige "kergemad" ilmingud. Enamikul juhtudel ei tunne inimene südame löögisageduse tõusu üldse. Harvemini võivad patsiendid kaevata suurenenud väsimus ja üldine ebamugavustunne.Tõelist siinustahhükardiat iseloomustab südame löögisageduse tõus puhkeolekus või öösel. Tuleb meeles pidada, et une ajal väheneb kokkutõmmete sagedus tavaliselt füsioloogilistel põhjustel.
Haiguse tõsisemad ilmingud on ebamugavustunne südame piirkonnas, sagenenud ja kiire südamelöögi tunne. Mõnikord kaasneb nende sümptomitega pearinglus või minestus (minestus).
Teine siinustahhükardia all kannatavate patsientide kaebus on valu rinnus. Sageli segavad sellised aistingud hingamist ja tekib hirmutunne. Füüsilise koormuse taluvus on oluliselt vähenenud.
Tavaliselt peatuvad siinustahhükardia korral kiire südamelöögi rünnakud iseenesest. Kuid samal viisil ilmuvad nad uuesti. Sellise seisundi tekkimine ei ole terve südamega kehale ohtlik. Ainult südame-veresoonkonna süsteemi olemasoleva patoloogia korral võivad tahhükardia juhtumid inimest kahjustada.
Siinustahhükardia lastel
Siinustahhükardia lastel Südame löögisageduse tõus lastel on üsna tavaline. Kiirendatud südame löögisagedust täheldatakse tavaliselt emotsionaalse ja füüsilise stressi ajal. IN varajane iga see ilmneb suuremal määral. Vastsündinutel, kelle südame löögisagedus on üle 160 löögi minutis, diagnoositakse siinustahhükardia. See seisund esineb peaaegu pooltel lastest. Peamised põhjused on järgmised:
- aneemia;
- atsidoos;
- suurenenud vere glükoosisisaldus;
- valu rünnakud;
- temperatuuri tõus.
Esimesel eluaastal möödub siinustahhükardia haiguse puudumisel iseenesest uimastiravi.
Siinussõlme patoloogiat lastel võib kahtlustada, kui pulss kõigub 100–160 lööki minutis viie või enama minuti jooksul. Oluline on arvesse võtta kõiki provotseerivaid tegureid ning südame- ja ajuhaiguste (õhupuudus, minestamine, pearinglus ja valu südames) esinemist.
Vanematel lastel on siinustahhükardia sageli füüsilise või emotsionaalse stressi ilming, mõned endokriinsed haigused või aneemia. Sel juhul on oluline kiiresti kindlaks teha põhjus ja vältida tahhükardiat, sest need seisundid võivad hiljem viia vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia hüpertensiivse vormini. Haiguse progresseerumisel võib tekkida südamepuudulikkus või muu südamepatoloogia.
Kui lastel ja noorukitel avastatakse kiire südametegevuse rünnakuid, on vajalik nende dünaamiline jälgimine. Siiski tasub arvestada tõsiasjaga, et siinustahhükardia põhjuseks võib olla mittetäielikult moodustunud kardiovaskulaarsüsteem.
Hoolimata kõigist sellise südametöö võimalikest põhjustest, tuleb kiire südamelöögi rünnakute korral vabastada lapse kael riietest ja tagada lapse vool. värske õhk(kui see juhtus siseruumides).
Siinustahhükardia raseduse ajal
Südame löögisageduse mõõtmine raseduse ajal Raseduse ajal ei ole siinustahhükardia lootele ja emale ohtlik seisund, mistõttu paljud ei pööra sellele tähelepanu. Kuid tuleb arvestada, et selle 9 kuu jooksul ägenevad sageli mõned kroonilised haigused ja süvenevad ka väiksemate tervisehädade sümptomid.
Siinustahhükardia ilmnemine raseduse ajal on tingitud erinevaid tegureid. Nende hulgas on erilise tähtsusega keha üldine ümberkorraldamine lapse kandmise perioodil. Seega muutub keha hormonaalne taust, suureneb närvisüsteemi koormus ja kõigi töö intensiivsus. siseorganid. Lisaks on loote ja emaka suurenemise tõttu kõhu- ja rindkere organid kokku surutud ja muudavad oma asendit.
Tõelist siinustahhükardiat saab arst rasedatel diagnoosida alles pärast kõigi võimalike põhjuste välistamist see olek. Need sisaldavad sagedane oksendamine, verekaotus või dehüdratsioon... Oluline on pöörata tähelepanu sellele, millal pulsisageduse tõus ilmneb. Raseduse alguses on rohkem ohtlik sümptom, mitte see, mis tundub sünnitusele lähemal. Viimastel kuudel tekib tahhükardia tavaliselt seetõttu, et diafragma pigistab südant ja see muudab oma asendit rind. Just sel põhjusel, isegi kui pulss on kuni 120 lööki minutis tiinuse viimase kolme kuu jooksul, ei määrata südametalitlust korrigeerivat ravi.
Diagnoos ja muutused EKG-s
Siinustahhükardia diagnoosimine ei ole keeruline. See viiakse läbi kahes etapis:
- Südame löögisageduse määramine arterites pulsi tunnetamise teel.
- EKG registreerimine ja tõlgendamine.
Siinustahhükardia EKG-s Siinustahhükardia määramisel elektrokardiogrammil on oluline selgelt mõista, et seda tüüpi südame ümberkorraldamine ei ole paroksüsmaalne patoloogia, nii et kõik EKG-l olevad lained ei muuda nende kuju. P-laine on positiivne standardjuhtmetes I, II ja aVF, samuti V2-V6 rindkere juhtmetes. AVR-is ja V1-s võib see olla negatiivne.
Järgmine siinustahhükardia märk on lühenemine R-R intervall. Need. tuvastada vatsakeste QRS-komplekside vahelise kauguse vähenemist. Lisaks on need intervallid erinevalt kodade virvendusarütmiast kogu EKG ulatuses peaaegu võrdsed (tavalise hingamisarütmia tõttu võib kaugus erineda 10%).
Raske siinustahhükardia korral võib kodade P-laine kattuda ST-segmendi või eelmise kompleksi repolariseeriva T-lainega. Teine erinevus paroksüsmaalsest tahhükardiast on südame löögisageduse järk-järgult arenev ja vähenev muutus.
Siinustahhükardia ravi
Sellise tahhükardia ravi aluseks on täielikult selle seisundi põhjuse kõrvaldamine. Paljudel juhtudel saab normaalse pulsisageduse saavutada aktiivsusrežiimi normaliseerimise ja stressirohkete olukordade vältimisega. Kui toime puudub või haigus on raskem, määratakse rahustid. Lisaks on vaja minimeerida kohvi, kange tee, nikotiini ja alkoholi tarbimist.
Kui haiguse põhjuseks on muu patoloogia, on ravi võimalik alles pärast seda terviklik läbivaatus. Neurogeense päritoluga siinustahhükardia korral võib neuroloog välja kirjutada antipsühhootilisi ravimeid või rahusteid.
Refleksne siinustahhükardia on kompenseeriv reaktsioon vererõhu langusele või kilpnäärmehormooni taseme muutustele. Kui sel põhjusel pulss kiireneb, tuleb haigust ravida sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused vererõhu languse ja kardiovaskulaarse puudulikkuse kujul.
Kui tahhükardia põhjus on türotoksikoos, siis on ravi aluseks samaaegne manustamine beetablokaatoritega türeostaatilised ravimid. Viimase võtmise vastunäidustuste või individuaalse talumatuse korral asendatakse need raviained kaltsiumi antagonistide rühmast.
Olemasoleva südamepuudulikkuse korral, mida süvendab siinustahhükardia, on soovitatav võtta südameglükosiide kombinatsioonis samade beetablokaatoritega.
Kõigi ravimite annus tuleb valida rangelt individuaalselt. Eesmärk on vähendada südame löögisagedust 60–70 löögini minutis. Millal vegetovaskulaarne düstoonia Lubatud on hoida pulsisagedust kuni 90 lööki minutis. Samuti peaksite arvestama subjektiivsed tunded patsiendil muuta südame tööd.
Tahhükardia ebapiisav vorm nõuab tõsisemat ravi, sest sellega ei ole tavaliselt kõigil võetud ravimitel mingit mõju. Sel juhul tehakse siinustahhükardia süüdlase südamepiirkonna raadiosageduslik kauteriseerimine. Kui see ravivõimalus on ebaefektiivne, on näidustatud püsiva südamestimulaatori implanteerimine, mis toimib kunstliku südamestimulaatorina.
Haiguse prognoos
Siinustahhükardia tulemus on üldiselt soodne. Südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese funktsiooni kahjustuse taustal esineva tahhükardia korral on aga tulemust üsna raske ennustada. See on tingitud asjaolust, et tekkiv südame löögisageduse tõus on südame ja veresoonte reaktsioon vereringesse väljutatava vere hulga muutumisele.
Ärahoidmine
Pealegi tervislik pilt elu oluline punkt Siinustahhükardia ennetamisel on õigeaegne diagnoosimine ja soovituste järgimine mis tahes haiguse (mitte ainult südame-veresoonkonna haiguste) raviks.
Seega võime järeldada, et siinustahhükardia kui iseseisev patoloogia ei ole ohtlik haigus. Sagedamini kujutab see endast kompenseerivat reaktsiooni inimkehas toimuvatele muutustele.
Kiire lehel navigeerimine
Mis see on? Südame siinustahhükardia on teatud tüüpi arütmia (siinus), mida iseloomustavad südame löögisageduse häired üle 90 löögi minutis. See areneb sinotriaalse (siinus) sõlme "Kisa-Flyak" suurenenud aktiivsuse tagajärjel.
Siinustahhükardia (lühidalt ST) on kõige levinum sagedase südame löögisageduse häire tüüp, mis väljendub nende märkimisväärses tõusus, säilitades samal ajal normaalse konsistentsi ja rütmi. Inimeste jaoks võib siinustahhükardia olla kas normi variant või arengu tagajärg mitmesugused haigused organismis. Esineb igas vanuses patsientidel, sõltumata soost.
Näiteks võitle-või-põgene refleksi vallandab hirmu ajal adrenaliini vabanemine, millega kaasnevad kiired südame kokkutõmbed. Kui oht on möödas, taastub pulss normaalse piirini (90 lööki/min). Seda tüüpi ST nimetatakse füsioloogiliseks.
Siinustahhükardia avaldumist raseduse ajal peetakse ka normaalseks füsioloogiliseks nähtuseks, mis on põhjustatud muutustest kogu kehas. sisemine süsteem naine, kes kannab last. Rünnakud võivad olla isoleeritud ja naised taluvad neid kergesti varajased staadiumid või raseduse viimasel trimestril.
Patoloogiline Seda nähtust peetakse kiireks südamelöögiks, mis ei sõltu välistest põhjustest, vaid on müokardi innervatsiooni rikkumise või Kisa-Flyaki sõlme düsfunktsiooni tagajärg. Südame siinustahhükardia areneb isegi rahulikus olekus, algab sujuvalt, tõustes järk-järgult 220 löögini / min. Samas südame rütm ei kõigu ja püsib normaalsena.
Sõltuvalt südame löögisageduse tõusust võib siinuskardiaalne tahhükardia avalduda:
- Oma olemuselt mõõdukas - südame löögisageduse tõus ei ületa 20%. normaalsed näitajad(teatud kõikumised sõltuvad patsiendi vanusest ja aktiivsusest).
- Keskmine - ei ületa standardnäitajaid rohkem kui 40%.
- Väljendatud iseloom, mis on kõige rohkem ohtlik seisund, mille juures pulss ületab 60% või isegi ületab neid näitajaid.
Miks on siinustahhükardia ohtlik?
Iseenesest ei võeta arvesse südame siinustahhükardia ohtu - see on lihtsalt müokardi kiirendatud töö. Ohtu põhjustab patoloogilise TS-i areng, mis kutsub esile südame "tühikäigu" kulumise, mis on tingitud südame vatsakeste ebapiisavast verega täitumisest ja vere ebapiisavast vabanemisest veresoontesse.
Samal ajal kiireneb pulss, vererõhk langeb ja organite hapnikuvarustus on ebapiisav. Südame löögisageduse olulise tõusuga suureneb verehüüvete tekke oht südameõõntes.
Pikaajaline hüpoksia provotseerib:
- südameisheemia areng;
- südame- ja tserebrovaskulaarne puudulikkus;
- põletikulised protsessid müokardis (müokardiit).
Tulevikus tekib patsiendil ventrikulaarne tahhüarütmia (südamevatsakeste koordineerimata kontraktsioon) ja südame täielik võimetus verd pumbata. Need on siinustahhükardia peamised ohud.
Siinustahhükardia lastel - sümptomid ja tunnused
Täiskasvanud patsientide sinusoidse tahhükardia arengu näitajad on paremini mõistetavad, kuna need viitavad südame löögisageduse suurenemisele - 100, 120 lööki / min. Kuid siinuse "sinusoidne" tahhükardia lapsel ja see, mis see on, on lahtine mõiste. Põhjuseks on südame löögisagedus, mis on palju kõrgem kui täiskasvanutel ja erinev vanuserühm lapsed. Mida noorem laps, seda vastuvõetavam suurenenud jõudlus Südamerütm.
Lastel võib siinustahhükardia märke täheldada siis, kui nad väljendavad mingeid emotsioone, kui nad on rõõmsad või ärritunud, kui nad närivad pahameelt, valu ja viha. Nii töötab nende psüühika ja laps alistub täielikult oma emotsioonidele.
Kui olukord ei stabiliseeru 10 minuti jooksul pärast provotseeriva teguri kõrvaldamist, peaksite helistama häirekella. Vastasel juhul naaseb süda varsti normaalsesse rütmi ja terapeutilisi sekkumisi pole vaja.
Kuni 10-aastaseks saamiseni võib kehatemperatuuri tõusu tõttu (mis on provotseeritud mis tahes haigusest) täheldada patoloogilisi südamefunktsiooni häireid, kui laps viibib pikka aega kinnises kuumas ruumis või kõrgel kõrgusel.
Kui kõrged näidud (kuni 140 lööki/min) ei põhjusta kardiaalseid vaevusi, on tegemist füsioloogilise nähtusega ja terapeutilist sekkumist ei ole vaja.
Siinustahhükardia imikutel
Peaaegu pooltel vastsündinutel diagnoositakse siinustahhükardia. Ja enamiku jaoks taandub patoloogia iseenesest, ilma et see avalduks tulevikus mis tahes südamepatoloogiana.
Siiski ei saa me välistada paljusid tegureid, mis tulenevad erinevast päritolust, mis aitavad kaasa TS-i arengule selles vanuses. Need sisaldavad:
- südamepuudulikkuse pärilik vorm;
- müokardiidi ja atsidoosi nähud;
- lapsel on hüpoglükeemia või aneemia;
- patoloogilised protsessid kesknärvisüsteemis.
Sellise ajalooga võib TS-i avastamine olla murettekitav märk mis viitab tõenäolistele patoloogilistele protsessidele närvisüsteemis või vereringesüsteemis.
Kuid võimalik on ka vastupidine areng, kui pikaajalise sinusoidaalse tahhükardia tagajärjel tekib vastsündinutel omandatud südamefunktsiooni häire.
TS eelkooli- ja algkooliealistel lastel
Sinusoidaalse tahhükardia kujunemine koolieelses ja koolieas, võib olla tingitud looduslikest ja psühholoogilised tegurid- kell järsk tõusõhutemperatuur, rõhk, raske kohanemisvõime meeskonnas või hirm õpetaja ees.
Konfidentsiaalsed vestlused lapsega või taimsete rahustite võtmine võivad olukorda parandada.
TS puberteedieas
Noorukite TS-i arengu provokatiivne tegur on sellega kaasnev ebastabiilne hormonaalne taust vanuseperiood. Olukorra võib provotseerida müokardi rike, mis ei pea lapse lihaste ja luustiku kasvuga sammu.
Südame löögisageduse kiirenemine toimub keha "kulude" täiendamiseks vastusena lapseea liigse aktiivsuse pikaajalistele protsessidele. Tavaliselt avaldub see puberteedieas lastel peavalude ja vererõhu tõusuga.
Kiirenenud küpsemine põhjustab hormonaalseid muutusi, vägivaldseid emotsioone, närvilisust ja muresid, mis viib adrenaliini suurenenud vabanemiseni verre, mis mõjutab Kisa-Flyaka sõlme erutuvuse ja juhtivuse funktsioone. Teismelised tunnevad end väikesena valu sündroom südame piirkonnas raskustunne rinnus ja minestamine, kuid südame normaalne funktsionaalne aktiivsus ei ole ohus.
Kui alates sünnihetkest loetakse laste normaalseks pulsisageduseks 160 lööki/min, siis iga järgnev aasta vähendab seda normi 10%. Seetõttu ei ületa pulss enne puberteedi saabumist 130 lööki minutis.
Siinustahhükardia nähud ja sümptomid
Füsioloogilise siinustahhükardia korral annavad sümptomid harva selge pildi. Patoloogia väljendub kiirenenud südamelöögis ja kerges valus südames ning ebameeldivas raskustundes rindkere piirkonnas. Patoloogilise sinusoidse tahhükardia korral on nähud rohkem väljendunud ja ilmnevad:
- pidev suurenenud südamelöögid - valjud, rütmilised, kiired löögid;
- õhupuuduse tunne, mis põhjustab õhupuudust;
- südameinfarkt, millega kaasneb nõrkus ja pearinglus, silmade virvendus ja minestamine;
- jäsemete nõrkus;
- lühike magamine koos sage ärkamine, unetus ja ärrituvus;
- söögiisu vähenemine ja halb tuju.
Pikaajaline haiguse kulg viib vererõhu languseni ja püsiva hüpotensiooni tekkeni, mis väljendub jäsemete külmetuses ja oliguuria tekkes.
Sümptomite raskusaste ja olemus sõltuvad arütmiat provotseerivast taustapatoloogiast ja kesknärvisüsteemi individuaalsetest omadustest. Näiteks ilmnevad selle tagajärjel stenokardiahood koronaararterite ateroskleroos, ning ärrituvus ja unetus (insomnia) on neuroloogilise iseloomuga arütmia tagajärg.
Siinustahhükardia sümptomid ei ole alati üheselt mõistetavad - igal patsiendil avaldub see eraldi kliinilises komplektis. Kuid välja arvatud vastsündinud lapsed, ilmnevad need kõigil patsientidel ühtemoodi ja ainult seetõttu, et imikud ei saa oma valulikest aistingutest rääkida.
Siinustahhükardia ravi, ravimid
Siinustahhükardia ravimeetodite hulgas on kaks võimalust: kompleksne ravimteraapia ja kirurgia. Raviplaan põhineb provotseerivate haiguste tuvastamisel ja ravimite ravil, mille vastu haigus areneb.
Ravi ravimid koosnevad kahest põhirühmast:
- Rahustid, mis põhinevad taimsed koostisosad, palderjanijuur - ravim "Novopassit" ja sünteetilised ravimid nagu "Fenobarbitaal" või "Diasepaam". Need ravimid vähendavad rünnakute sagedust ja kestust ning normaliseerivad närvifunktsioone.
- Antiarütmiline ravimid. See on väga lai ravimite rühm. Valitakse individuaalselt, võttes arvesse vastunäidustusi, allergilisi reaktsioone ja paljusid teisi individuaalsed omadused. Kõige sagedamini määratakse flekainiid, verapamiil, adenosiin või propranorool.
Mõnikord ei anna siinustahhükardia uimastiravi taktika positiivne mõju. Operatsioon on sageli hormonaalse päritoluga tahhükardia ravivõimalus. Nendel juhtudel tehakse kasvaja resektsioon või endokriinse näärme teatud piirkonna ekstsisioon.
Südamekirurgia tehnikaid kasutatakse kaasasündinud südamepatoloogiate – südamedefektide, isheemia või patoloogilised tagajärjed süsteemne põletikulised protsessid(reuma).
Prognoos
Südamehaigustega patsientidel on prognoos üsna tõsine. Tõepoolest, sel juhul on sinusoidse tahhükardia esinemine keha reaktsioon verevarustuse vähenemisele ning intrakardiaalse ja süsteemse hemodünaamika häiretele.
Kell füsioloogiline tahhükardia, isegi väljendunud arütmia tunnuste korral on prognoos soodne.
Siinustahhükardia ei ole haigus, vaid sümptom. Selle häire korral hakkab südamelihas töötama kiirendatud kiirusega. See töötab tühikäigul, kulub ja vatsakesed ei ole täielikult verega täidetud. Samal ajal langeb rõhk järsult, südamelöök muutub kiireks ja siseorganid ei võta vastu piisav kogus hapnikku. Hapnikunälg põhjustab aju ja südame isheemia arengut. Kõik see põhjustab vatsakeste virvendusarütmiat, koordineerimata kontraktsiooni ja südame häireid. Täiskasvanutel diagnoositakse siinustahhükardiat palju sagedamini kui lastel.
Näita kõike
Patoloogia olemus
Üks neist ohtlikud rikkumised südamerütm on siinustahhükardia. Seda haigust iseloomustab südame löögisageduse tõus (HR), mille tagajärjeks on probleeme südame ja veresoontega.
Südame löögisagedus tavarežiimis varieerub vahemikus 65 kuni 80 lööki minutis. Näitajaid vahemikus 80 kuni 100 peetakse vastuvõetavaks, kuigi norm on sellistel juhtudel ületatud. Mõõdukat tahhükardiat (90 lööki minutis) peetakse normaalseks terve inimene kokku puutunud füüsilise stressiga. Siinustahhükardia korral on südame löögisagedus üle 100 löögi minutis.
Sarnaseid sümptomeid täheldatakse peamiselt meestel ja naistel vanemas eas. Kuigi praktikas esineb see noorematel ja teismelistel. Selle põhjuseks võib olla südame hüpertroofia, haigus, mida kõige sagedamini diagnoositakse sportlastel. Patoloogiaga noortel kaasneb väsimus, peavalud, südame löögisageduse tõus ja õhupuudus. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse noorukitel, kellel on diagnoositud "väike süda".
Siinustahhükardia ja mõnel juhul arütmia areng tekib siis, kui südame-veresoonkonna süsteemi toimimine ebaõnnestub, kui siinussõlm genereerib elektrilisi impulsse sagedamini kui vaja. Selle protsessi mehhanism on näidatud pildil.
Seda seisundit kardioloogias peetakse paljude teiste haiguste sümptomiks. Nende hulgas on:
- südamereuma;
- müokardiit;
- krooniline südamepuudulikkus.
Suurenenud pulss on organismi normaalne reaktsioon füüsilisele tegevusele ja stressirohketele olukordadele. See näitab keha suurenenud vajadust toitaineid ja hapnik. Sellistel juhtudel ei räägita siinustahhükardia stabiilsest vormist, ilmingud mööduvad jäljetult ja nendega ei kaasne murettekitavaid sümptomeid.
Diagnoosimise ja ravi vajadus tekib siis, kui selliste häirete sagedus ja kestus suurenevad. Seda probleemi lahendavad spetsialiseerunud spetsialistid: kardioloog ja neuroloog.
Põhjused
Siinustahhükardia avaldub väga harva. Enamasti on see sekundaarne, mõne patoloogia tunnus või ilmneb mõne muu haiguse taustal. Siinustahhükardia põhjused võivad olla:
- arteriaalne hüpotensioon või hüpertensioon;
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused, välja arvatud südamedefektid ja südameinfarktid;
- kopsuhaigused krooniline;
- endokriinsed häired;
- nakkushaigused;
- kõrge kehatemperatuur;
- ülekaalulisus;
- alkoholi kuritarvitamine;
- suitsetamine;
- seedetrakti verejooks, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus;
- äkiline kaalulangus südamepuudulikkuse või vähi tagajärjel;
- psühhoosid, neuroosid;
- aneemia.
Häireid võivad põhjustada ka stress ja füüsiline aktiivsus.
Sümptomid
Siinustahhükardia peamised sümptomid:
- südametegevuse tunne igal ajal, välja arvatud öösel;
- valu südame piirkonnas;
- pearinglus;
- vererõhu langus;
- pidev nõrkus;
- suurenenud väsimus;
- halb enesetunne;
- tekkimine paanikahood, foobiad;
- õhupuudus pideva hapnikupuuduse tõttu;
- unehäired;
- halb isu;
- meeleolu langus;
- üldise tervise halvenemine.
Eraldi alarühma võib jagada märkideks, mis viitavad elundite ebapiisavale verevarustusele. Nende hulgas:
- teadvusetusse langemine;
- pearinglus;
- krambid.
Pikaajaline siinustahhükardia põhjustab arengut arteriaalne hüpotensioon, mille peamisteks sümptomiteks on vererõhu langus, jäsemete külmetus ja diureesi vähenemine.
Naistel ja meestel ilmneb patoloogia võrdselt.
Tahhükardia raseduse ajal
Siinustahhükardia põhjused rasedatel:
- suurenenud koormus ema kehale, sealhulgas kesknärvisüsteemile;
- siseorganite kokkusurumine loote kasvu tagajärjel;
- hormonaalsed muutused kehas;
- suurenenud stress südamele;
- kiirendus metaboolsed protsessid organismis.
Kui rase naine, olles rahulikus olekus, tunneb suurenenud südame löögisagedus, siis on tal tõenäoliselt häire põsekoopa piirkonnas. Kerget tahhükardiat sellel perioodil peetakse normaalseks. Südame löögisageduse tõus võib mööduda sama ootamatult kui see tekib. Sellised ilmingud on tingitud täiendavast koormusest tulevase ema südamele. Rohkem väljendunud sümptomeid võib täheldada raseduse viimase trimestri alguses, kui loode on juba moodustunud.
Patoloogilise tahhükardia tunnused on perioodilised iivelduse ja oksendamise rünnakud. Kui ilmingud muutuvad regulaarseks, peab naine pöörduma spetsialisti poole.
Raseduse ajal peaksid naised vältima muresid, frustratsiooni ja keha ülekoormamist. füüsiline töö. Tahhükardiahoogude ilmnemisel tuleb igasugune tegevus lõpetada. Sel viisil saab sümptomeid kõrvaldada.
Enamikul juhtudel saab selliseid ilminguid toime tulla kasutades rahustavad tabletid ja preparaadid kaaliumi-, fosfori- ja kaltsiumiioonidega.
Diagnostika
Kui ilmnevad esimesed siinustahhükardia nähud, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.
Selle seisundi hindamine hõlmab põhjusliku teguri tuvastamist, mis toimib põhihaigusena. Diagnoosi aluseks on patsiendi kaebused, väliseid märke ja uuringutulemused.
Patsiendile määratakse üldised ja täiendavad vere- ja uriinianalüüsid põhinäitajate saamiseks ja hormonaalse taseme uurimiseks endokriinsete haiguste välistamiseks.
Instrumentaalsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- EKG ja EKG Holteri järgi. Meetodid võimaldavad hinnata südame löögisagedust ja tuvastada ventrikulaarset tahhükardiat, mille ravil on oma eripärad.
- Südame ultraheli. Seda tehakse südameklappide ja südamelihase funktsionaalsuse hindamiseks. Võimaldab tuvastada isheemiat, hüpertensiooni, südamehaigusi ja muid kroonilisi vaevusi.
Esmaabi rünnaku korral
Tahhükardia äkiline rünnak kujutab endast teatud ohtu inimese elule. Sel juhul on nõutav aktsepteerimine erakorralised meetmed.Esmaabi koosneb järgmistest toimingutest:
- Kiiresti on vaja tagada värske õhk. Selleks on soovitatav minna õue või avada aken ja seista selle lähedal.
- Vabane kitsastest riideesemetest: vabasta vöö, keera särgi krae lahti.
- Tehke rätik märjaks ja kandke see oma otsaesisele.
- Südame löögisagedust saate vähendada, kasutades järgmist tehnikat: pingutage oma kõhulihaseid, hoides samal ajal hinge kinni.
Kui pärast esmaabi ei leevendust, peate kutsuma kiirabi. Kui teil on diagnoositud siinustahhükardia, ei saa te iseseisvat ravi kasutada, kuna rünnaku võib põhjustada erinevatel põhjustel.
Teraapia
Siinustahhükardia ravi nõuab integreeritud lähenemist. Terapeutiline režiim on välja töötatud iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kõigepealt tuleb ravida põhihaigust.
Patsiendile määratakse siinustahhükardia nähtude leevendamiseks ravimid. Need ravimid võib jagada kahte rühma:
Mõnel juhul on südame löögisageduse aeglustamiseks ette nähtud beetablokaatorid ja beetablokaatorid.
Konservatiivne ravi ei pruugi olla efektiivne. Sel juhul on vajadus kirurgiline sekkumine. Südameoperatsiooni läbiviimine on soovitatav, kui kaasasündinud defektid süda, reuma tüsistused, isheemia ja hormonaalsetest häiretest tingitud kasvajate esinemine.
Rahvapärased abinõud
Siinustahhükardia ravi rahvapäraste ravimitega toimub dekoktide ja tinktuuride abil, mis põhinevad ravimtaimed. Paljud neist näitavad kõrge efektiivsusega, seega ei saa neid tähelepanuta jätta. Retseptid:
- Meeleolu kirjust kudumisest. Kasutatud tugev südamelöök ja õhupuudus. Valmistage nii: peate võtma 2 tl. kuivatage maitsetaimed ja valage 200 ml keeva veega. Seejärel laske tõmmata, kuni see täielikult jahtub, filtreerige ja võtke 1/4 tassi kolm korda päevas. Ravikuur on 1 kuu.
- Elecampane alkohol Tinktuura. Stimuleerib südame tegevust. See valmistatakse järgmiselt: 100 grammi purustatud elecampane juuri tuleb valada 500 ml 70% alkoholiga ja jätta kaheks nädalaks pimedasse kohta tõmbama. Võtke 1 tl. kolm korda päevas pärast sööki igakuise ravikuuri jaoks.
- Adonise infusioon. Aitab arütmia korral. Toiduvalmistamise retsept: peate panema emailitud panni veega tulele, keema, valama 1 tl. kuivatage ürte, hautage tasasel tulel kolm minutit ja laske tõmmata, kuni see jahtub. Seejärel filtreerige marli abil ja võtke 1 spl. l. neli korda päevas pärast sööki kolme nädala jooksul.
Kiire südametegevus - kas see on ohtlik või mitte? Kõik sõltub sellest, mis põhjustas südame löögisageduse tõusu. Üks asi on see, kui rünnak algas pärast ehmatust, ja teine asi on krooniliste haiguste korral.
Niisiis, mõelgem välja, mis see on - südame siinustahhükardia, kas see on ohtlik ja miks, millised on selle sümptomid ja milline on ravi.
Siinustahhükardia on arütmia vorm, mida see tähendab? Seda tüüpi tahhükardiat põhjustavad häired:
- impulsside genereerimine siinussõlme poolt, mis kontrollib südame rütmi;
- impulsside juhtimine siinussõlmest vatsakestesse.
Siinusõlm on südame osa, milles moodustub siinusrütm. Seal tekib erutuslaine, mis levib südamesse ja aitab kaasa selle sünkroonsele toimimisele.
Täiskasvanutel piirnormiks loetakse pulsisagedust (HR) 100 lööki minutis. Laste puhul arvutatakse see näitaja vanuse järgi ja kõrvalekaldeks loetakse südame löögisageduse ületamist 10% vanusenormist.
Siinustahhükardiaga on südame löögisagedus 95–130 lööki minutis (ilma füüsilise tegevuseta), 150–160 - koormuse korral. Sportlaste jaoks võib see arv ulatuda 180–240 löögini.
Vormid
On funktsionaalseid ja patoloogilisi (või pikaajalisi) vorme.
Funktsionaalne
Funktsionaalne tähendab kiirendust siinusrütm vastuseks stressile (füüsilisele või emotsionaalsele), palavik. Südame löögisagedus normaliseerub niipea, kui põhjus on kõrvaldatud.
Patoloogiline
Patoloogiline vorm tekib puhkeolekus. Seda põhjustavad ekstrakardiaalsed ja intrakardiaalsed tegurid.
Erinevused teistest liikidest
Samuti on paroksüsmaalne tahhükardia ja ventrikulaarne fibrillatsioon.
See erineb siinustahhükardiast selle poolest, et esimesel juhul algab rünnak ootamatult, Südame löögisagedus on 120-250 lööki minutis, säilitades samal ajal rünnaku ajal õige rütmi.
Füsioloogilise siinustahhükardia korral suureneb südame löögisagedus sujuvalt, paroksüsmaalset vormi iseloomustab äkilisus.
Ventrikulaarne fibrillatsioon on eluohtlik seisund, mille korral verd ei väljutata südamest ja elund lakkab töötamast. Sel juhul toimub müokardi kiudude kaootiline kokkutõmbumine (250–480 lööki minutis).
Tavaliselt ilmneb sümptom tüsistusena, samuti šoki ja tõsise kaaliumipuuduse tõttu veres.
Ventrikulaarne fibrillatsioon nõuab kiiret arstiabi!
Arengumehhanism
Siinustahhükardia areneb ühe stsenaariumi järgi:
- Närvisüsteemi osaks oleva sümptomaatilise süsteemi aktiveerimine. Närvikiududest saadav aine norepinefriin aktiveerib siinussõlme.
- Parasümpaatilise süsteemi aktiivsuse vähenemine. Selle aine atsetüülkoliin pärsib impulsside teket, mis põhjustab südame löögisageduse langust. Kui parasümpaatilise süsteemi aktiivsus väheneb, suureneb sümpaatilise süsteemi roll, mille tulemusena suureneb südame löögisagedus.
- Mõjutegurite otsene mõju sinoatriaalsele sõlmele sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi normaalse toimimise ajal. Toimeained mõjutada impulsse genereerivaid rakke ja neid ergutada.
Põhjused
Sümptom esineb sagedamini noortel. Selle põhjuseks on närvisüsteemi ebaküpsus. Keha vajab sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi tasakaalu. Aga sisse noores eas tasakaal on halvasti hoitud, mistõttu tekivad tasakaaluhäired, mis põhjustab rünnaku (kardioneuroosi).
Siinustahhükardia arengut soodustavad mitmesugused tegurid. Füsioloogiline vorm - reaktsioon koormusele, stressirohke olukord, kõrge temperatuur. Mis puudutab patoloogilist TS-i, siis eristatakse ekstrakardiaalseid ja intrakardiaalseid tegurite rühmi.
Ekstrakardiaalsed tegurid hõlmavad järgmist:
- Neurogeenne- areneb ebastabiilse närvisüsteemiga isikutel (sagedamini noortel naistel), kellel on kalduvus neuroosidele, depressioonile jne, mis on seletatav südame retseptorite kõrge tundlikkusega stressihormoonide suhtes.
- Mürgine- helistas mürgised ained- alkohol, tubakas ja sisemised tegurid(türotoksikoos, neerupealiste kasvaja - feokromotsütoom, avaldub sagedamini naistel), kroonilised infektsioonid(tuberkuloos, tonsilliit).
- Ravim- tekib aktiivsuse või üleannustamise tõttu. Nii mõjutavad nad keha hormonaalsed ained, ravimid kopsuhaiguste, hüpertensiooni raviks, antidepressandid.
- Hüpoksiline- nii reageerib keha hapnikupuudusele. Hüpoksia põhjuseks on omakorda hingamisteede haigused ja verepatoloogiad, mille puhul on häiritud gaaside kohaletoimetamine elunditesse ja süsteemidesse (aneemia, leukeemia, krooniline verekaotus jne).
Intrakardiaalsed tegurid on põhjustatud südamehaigustest. Sageli (kuid mitte alati) näitab siinustahhükardia tekkimine südamehaigustega inimestel südamepuudulikkust või vasaku vatsakese funktsiooni halvenemist, kuna siis on väljutusfraktsioon vähenenud või südame hemodünaamika kliiniliselt oluline halvenemine.
Kõige sagedamini areneb TS-i intrakardiaalne vorm järgmiste patoloogiatega:
- krooniline südamepuudulikkus;
- südame isheemiatõvega;
- kardiomüopaatia;
Lisateavet haiguse kohta leiate videost:
Sümptomid
Patsiendi siinustahhükardia rünnaku ajal Võib ilmneda järgmised sümptomid:
- südame "puperdamine", kiire pulss;
- hingeldus;
- raskustunne, "pingutus" rinnus (esineb koormuse puudumisel);
- pearinglus, teadvusekaotus;
- survevalu rinnus (mitte kauem kui 5 minutit) - koos koronaarhaigus südamed;
- üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, talumatus kehaline aktiivsus(patoloogilisel kujul).
Funktsionaalne TS ei vaja tavaliselt meditsiinilist sekkumist ja kaob pärast provotseeriva teguri kõrvaldamist. Kuid sellised ilmingud nagu valu rinnus ja teadvusekaotus on põhjus, miks kiiresti arstiga nõu pidada.
Diagnostika
Täielik pilt seisundi tõsidusest saadakse pärast uuringut. Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:
- anamneesi analüüs- patsiendil palutakse kirjeldada aistinguid, võimalikke põhjus-tagajärg seoseid, krooniliste haiguste esinemist, elutingimusi, halvad harjumused ja jne;
- füüsiline läbivaatus- uurima nahka, uurida juuste ja küünte seisukorda;
- auskultatsioon- määratakse hingamissagedus, vilistav hingamine ja südamekahin, mis võimaldab tuvastada patoloogia põhjust;
- - näitab aneemiat, leukotsüütide taset (tõuseb kroonilise haigusega);
- - annab aimu kolesterooli (madala ja suure tihedusega), glükoosi, kaaliumi, kreatiini, uurea tasemest, võimaldab välistada suhkurtõbe, neeruhaigusi, muutusi keemiline koostis veri;
- uriinianalüüs (üldine)- välistab kuseteede haigused;
- hormonaalne analüüs- kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide taseme määramiseks;
- ehhokardiograafia() - tuvastab struktuurimuutused.
Peamine ja kõige informatiivsem uuring on samuti EKG (salvestamine toimub pidevalt 24–72 tundi, puhkeasendis ja treeningu ajal).
Siinuse tahhükardia EKG-nähud on toodud sellel joonisel:
Patsiendile on ette nähtud konsultatsioonid psühhoterapeudi, otolaringoloogi ja teiste spetsialistidega.
Kuidas ja millega ravida
Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada rünnakute põhjus, kuna siinuse stenokardia on teiste vaevuste sümptom. Teraapia valib ja määrab kardioloog.
Päevarutiini ja harjumuste korrigeerimine
See tegevusplokk sisaldab:
- halbadest harjumustest loobumine - alkoholi joomine, narkootilised ained, suitsetamine;
- dieedi korrigeerimine - patsientidel soovitatakse süüa kiudainerikkaid toite ja loobuda rasvasest, kuumast, vürtsikast toidust, vähendada kohvi ja tee kogust;
- une- ja puhkerežiimi järgimine.
Krooniliste haiguste kõrvaldamine
Kui uuringu käigus selgub, et tahhükardia põhjus on infektsioon, on ravi suunatud selle kõrvaldamisele. Patsiendile määratakse haiguste korral sanitaarabi suuõõne, haige hamba või põletikuliste mandlite eemaldamine, antibiootikumravi.
Näidustatud rauapuuduse ja aneemia korral ravimite võtmine selle elemendiga verejooksu korral - lahuste kasutuselevõtt veremassi mahu taastamiseks.
Bronhopulmonaarsetest haigustest tingitud hapnikupuudus kõrvaldatakse gaasi juhtimisega läbi kateetri ninakäikudesse.
Määratud ravimid
Tahhükardia enda kõrvaldamiseks mõeldud ravimid on ette nähtud juhul, kui patsient ei talu kiiret südamelööki. Siinustahhükardia korral kasutatakse järgmisi ravimeid:
- beetablokaatorid- blokeerida retseptoreid, mis reageerivad stressihormoonidele adrenaliinile ja norepinefriinile;
- kui kanali inhibiitorid- kontrollige erutuse astet siinusõlm, südamerütm;
- rahustid põhineb ravimtaimed- emajuur, palderjanijuur, viirpuu.
Taastumine
Patsiendile võib olla näidustatud spaaravi Kislovodskis ja teistes kuurortides, kui põhjuseks on intrakardiaalsed tegurid. Muudel juhtudel sõltuvad rehabilitatsioonimeetmed põhihaigusest.
- kõrvaldada intensiivne emotsionaalne stress - kodus ja tööl;
- magada 8 tundi päevas;
- sööge õigesti, vältides vürtsikat ja rasvast toitu;
- süüa iga päev köögivilju, ürte, kala (eriti merekala);
- loobuma halbadest harjumustest;
- tehke võimlemist (vähemalt 30 minutit päevas);
- kontrollida kehakaalu.
Vastuolulised tehnikad
Arstid vaidlevad selle üle kas on võimalik võtta südameglükosiide siinustahhükardiaga. See kehtib eriti digoksiini kohta. Vene meetodi kohaselt saavutab beetablokaatorite ja digoksiini kombinatsioon, mõnikord koos kaltsiumi antagonistidega, selge kontrolli südame löögisageduse üle.
Tahhükardia raviks kasutatavate ravimite valik on piiratud, kuna see võib olla kõrvalmõju juures pikaajaline ravi. Kui ravimteraapia võimatu, kasutage müokardi elektrilist stimulatsiooni.
Siinustahhükardiat vanemas eas ravitakse kirurgiliselt, sel juhul paigaldatakse südamestimulaatorid, mis võimaldab kõrvaldada atrioventrikulaarse sõlme blokaadi.
Prognoos
Prognoos on üsna tõsine, kui siinustahhükardia on südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni sümptom. Seejärel haiguse kulg halveneb.
Oluline on seda meeles pidada siinustahhükardia võib olla teiste vaevuste ilming. Aga sisse lapsepõlves, raseduse ajal ja noorukitel on see sageli norm. Siis võivad ravimid olla kahjulikud.
Seetõttu on igasugune iseseisvalt tegutsemine keelatud. Ainult spetsialist saab pärast põhjalikku uurimist kindlaks teha ohtlikkuse astme ja ravimite väljakirjutamise otstarbekuse.