Vagusnärvi asukoht. Vagusnärv, selle harud, nende anatoomia, topograafia, innervatsioonipiirkonnad
Nervus vagus, n. vagus, on seganärv. Selle sensoorsed kiud lõpevad üksildase trakti tuumas, motoorsed kiud algavad nucleus ambiguus'ist ja autonoomsed kiud algavad vagusnärvi tagumisest tuumast. Kiud tagavad parasümpaatilise innervatsiooni kaela, rindkere ja kõhuõõnde organitele. Vagusnärvi kiud kannavad edasi impulsse, mis aeglustavad südamelööke, laiendavad veresooni, ahendavad bronhe, suurendavad peristaltikat ja lõdvestavad soolestiku sulgurlihaseid, põhjustades seedetrakti näärmete suurenenud sekretsiooni.
Topograafiliselt võib vaguse närvi jagada 4 osaks: pea-, emakakaela-, rindkere- ja kõhunärv.
Peakontor Vagusnärv asub närvi alguse ja ülemise ganglioni vahel. Sellest osakonnast väljuvad järgmised filiaalid:
1. Meningeaalne haru, nt ajukelme, väljub ülemisest sõlmest ja läheb tagumises piirkonnas aju kõvakestasse kraniaalne lohk, sealhulgas põiki- ja kuklaluu siinuste seintele.
2. Kõrva haru, nt auricularis, algab ülemise sõlme alumisest osast, tungib kägiõõnde, kus siseneb mastoidkanalisse ajaline luu. Innerveerib nahka tagaseinõues kuulmekäiku ja kõrvaklapi välispinna nahk.
Emakakaela piirkond:
1. neelu oksad, rr. neelu, minge neelu seinale, kus need moodustuvad neelupõimik, neelupõimik. Neeluharud innerveerivad neelu limaskesta, ahendavaid lihaseid ja pehme suulae lihaseid, välja arvatud lihas, mis pingutab velum palatine'i.
2. Emakakaela ülemised südameharud, rr. cardldci cervicales superiores siseneb südamepõimikutesse.
3. Kõri ülemine närv, n. laryngeus superior, pärineb vagusnärvi alumisest ganglionist, kulgeb edasi piki neelu külgpinda ja jaguneb hüoidluu tasandil välis- ja siseharuks. Väline haru, nt externus, innerveerib kõri krikotüreoidset lihast. kaasneb ülemise kõriarteriga ja koos viimasega läbistab türeohüoidmembraani. Selle otsharud innerveerivad kõri limaskesta hõljuki kohal ja osa keelejuure limaskestast.
4. Korduv kõri närv, n. laryngeus retsidiivid, Korduva kõri närvi terminaalne haru - alumine kõri närv, n. laryngealis inferior, innerveerib kõri limaskesti hõljuhääliku all ja kõiki kõri lihaseid, välja arvatud krikotüreoid. Nad lahkuvad ka hingetoru oksad, söögitoru oksad, Ja emakakaela alumised südame oksad, mis lähevad südamepõimikutesse.
Rindkere piirkond- ala korduvate närvide päritolu tasemest kuni diafragma söögitoru avanemiseni. Filiaalid rindkere vaguse närv:
1. Rindkere südame oksad, rr. cardiaci thoracici, suunatud südamepõimikutele.
2. Bronhi oksad, rr. bronhid, minna kopsujuurele, kus nad koos sümpaatiliste närvidega moodustuvad kopsupõimik,plexus pulmonalis, mis ümbritseb bronhe ja siseneb koos nendega kopsu.
3. Söögitoru põimik, söögitoru põimik, moodustuvad parema ja vasaku vagusnärvi (tüvede) harudest, mis ühendavad üksteisega söögitoru pinnal. Oksad ulatuvad põimikust kuni söögitoru seinani.
Kõhuõõne mida esindavad eesmine ja tagumine tüved, mis väljuvad söögitoru põimikust.
1. Eesmine vaguse tüvi, truncus vagalis anterior. Sellest rändavast tüvest nad lahkuvad mao eesmised oksad, gg. gdstrici anteriores, ja maksaoksad, nt hepatici, kulgeb väiksema omentumi lehtede vahelt maksa.
2. Tagumine vaguse tüvi, truncus vagalis posterior, söögitorust läheb see mao tagumise seina, kulgeb piki selle väiksemat kumerust, eraldab mao tagumised oksad, rr. gdstrici posteriores, ja tsöliaakia oksad, rr. coeliaci. Tsöliaakia oksad lähevad alla ja tagasi ning jõuavad tsöliaakia põimikuni mööda vasakut maoarterit. Kiudained lähevad maksa, põrna, kõhunäärmesse, neerudesse, peensoolde ja käärsoole.
Nr 223 Lisa- ja hüpoglossaalsed närvid, nende anatoomia, topograafia, harud, innervatsioonipiirkonnad.
Lisanärv, n. accessorius, on motoorne närv, mis innerveerib sternocleidomastoid- ja trapetslihaseid. Sellel on kaks südamikku. Üks tuum asub sees piklik medulla, ja teine seljaajus. Närv algab mitme kraniaalse ja seljaaju juurtega. kraniaalsed juured, radices craniales, seljaaju juured väljuvad pikliku medulla tagumisest lateraalsest sulkust, radices spindlid,- emakakaela osa samast soonest selgroog ja tõuse üles. Saadud lisanärvi tüvi suunatakse kägiõõnde, kus see jaguneb kaheks haruks: sisemine ja välimine. Siseharu, hr internus, moodustub nii kraniaalsete kui ka seljaaju juurte kiududest, ühineb vagusnärvi tüvega. Väline haru, nt externus, väljub kägiaugust, läheb esimesena sisemise vahele unearter ja sisemine kaelaveen ja seejärel, tulles digastrilise lihase tagumise kõhu alla, läheb see sternocleidomastoid lihasesse. Olles andnud sellele osa okstest, ilmub väline haru selle lihase tagumisse serva ja järgneb seejärel trapetslihasele, mida see samuti innerveerib.
hüpoglossaalne närv, n. hypoglossus,- ka motoorne, innerveerib keelelihaseid. Motoorsest tuumast väljuvad närvikiud hüpoglossaalne närv, mis asub medulla piklikus. Närv väljub medulla oblongata'st läbi arvukate juurte püramiidi ja oliivi vahelises soones. Hüpoglossaalse närvi tüvi on suunatud edasi ja külgsuunas samanimelisesse kanalisse ja läbib seda. Pärast kanalist väljumist läheb hüpoglossaalne närv alla ja ettepoole, paindudes ümber vaguse närvi ja sisemise unearteri külgmisel küljel. Olles läbinud sisemise unearteri ja sisemise kägiveeni, suunatakse hüpoglossaalne närv digastrilise lihase tagumise kõhu alla ja stülohüoidlihase alla ning läheb submandibulaarsesse kolmnurka. Olles moodustanud kumeralt allapoole suunatud kaare, järgneb hüpoglossaalne närv ettepoole ja ülespoole keelele, mille paksuses see lõheneb. keelelised oksad, rr. keelelised, keele innerveerivad lihased.
Hüpoglossaalsest närvist väljub laskuv haru, mis sisaldab esimese seljaaju närvi külge kinnitatud motoorseid kiude. See haru ühendub emakakaela põimiku harudega, mille tulemusena moodustub ühise unearteri eesmine osa kaelasilmus, ansa cervicalis(hüpoglossaalse närvi silmus).
224 Vegetatiivne osa närvisüsteem, selle klassifikatsioon, osakondade omadused.
Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem,systema nervo-sutn autonomicum,- närvisüsteemi osa, mis innerveerib südant, veresooni ja lümfisooned, siseelundid ja muud elundid. See süsteem koordineerib kõigi tööd siseorganid, reguleerib ainevahetus- ja troofilisi protsesse, säilitab püsivuse sisekeskkond keha.
Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem jaguneb kesk- ja perifeerseks osaks. Keskosakonda kuuluvad: 1) parasümpaatilised tuumad III, VII, IX ja X paarid kraniaalnärvid, lamades ajutüves (mesencephalon, ports, medulla piklikala); 2) vegetatiivne (sümpaatiline) südamik, mis moodustab külgmise vahesamba, columna intermediolateralis (autonomica), VIII emakakaela, kõik rindkere ja kaks seljaaju ülemist nimmeosa (Cvni, Thi - Lu); 3) sakraalsed parasümpaatilised tuumad,tuumad parasym-pathici sacrales, lamades hallollust seljaaju kolm sakraalset segmenti (Sn-Siv).
Välisosakond hõlmab: 1) autonoomsed (autonoomsed) närvid, oksad ja närvikiud,pa., rr. et neurofibrae autonomici (vistseraadid), ajust ja seljaajust väljuv; 2) vegetatiivsed (autonoomsed, vistseraalsed) põimikud,plexus autonomici (viscerates); 3) vegetatiivsete (autonoomsete, vistseraalsete) põimikute sõlmed,ganglia plexum autono-micorum (viscerdlium); 4) sümpaatne pagasiruumi,truncus sympathicus(paremal ja vasakul), selle sõlmede, sõlmedevaheliste ja ühendavate harude ning sümpaatiliste närvidega; 5) lõppsõlmed,ganglionid termindlia, autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osa.
Tuumade neuronid keskosakond autonoomsest närvisüsteemist on esimesed efferentsed neuronid teel kesknärvisüsteemist (seljaaju ja aju) innerveeritud elundisse. Nende neuronite protsessidest moodustunud närvikiude nimetatakse prenodaalseteks (preganglionilisteks) kiududeks, kuna need lähevad autonoomse närvisüsteemi perifeerse osa sõlmedesse ja lõpevad sünapsidega nende sõlmede rakkudes. Autonoomsed sõlmed on osa sümpaatilistest tüvedest ja suurtest autonoomsetest põimikutest kõhuõõnde ja vaagen. Preganglionilised kiud lahkuvad ajust vastavate kraniaalnärvide juurte ja seljaaju närvide eesmiste juurte osana. Autonoomse närvisüsteemi perifeerse osa sõlmedes on teise (efektor) neuronite kehad, mis asuvad teel innerveeritud elunditesse. Nende efferentraja teise neuronite protsessid, mis kannavad närviimpulsse autonoomsetest ganglionidest tööorganitesse, on sõlmejärgsed (postganglionilised) närvikiud.
Refleksikaares Närvisüsteemi autonoomses osas ei koosne eferentne lüli mitte ühest neuronist, vaid kahest. Üldiselt esindab lihtsat autonoomset reflekskaare kolm neuronit. Reflekskaare esimene lüli on sensoorne neuron, mille keha paikneb seljaaju ganglionides ja kraniaalnärvide sensoorsetes ganglionides. Reflekskaare teine lüli on eferentne, kuna see kannab impulsse seljaajust või ajust tööorganisse. Seda autonoomse reflekskaare efferentset rada esindavad kaks neuronit. Esimene neist neuronitest, teine lihtsas autonoomses refleksikaares, asub kesknärvisüsteemi autonoomsetes tuumades. Seda võib nimetada interkalaarseks, kuna see asub reflekskaare tundliku (aferentse) lüli ja eferentse raja teise (eferentse) neuroni vahel. Efektorneuron on autonoomse reflekskaare kolmas neuron. Efektor- (kolmandate) neuronite kehad asuvad autonoomse närvisüsteemi perifeersetes sõlmedes.
Nr 225 Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jaotus. Üldised omadused, keskused ja perifeersed osad (sõlmed, harude jaotus).
Parasümpaatiline osa, pars parasympathica (parasympathetica), Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem jaguneb pea- ja sakraalseks osaks. Peaosakonda hõlmab okulomotoorse (III paar), näo (täpsemalt vahepealse, VIII paari), glossofarüngeaalse (IX paar) ja vaguse (X paar) närvi autonoomset tuuma ja parasümpaatilisi kiude, samuti tsiliaarset, pterygopalatine, submandibulaarset, keelealust närvi. ja kõrvasõlmed ja nende harud. Sakraalne osa parasümpaatiline osa on esindatud sakraalsed parasümpaatilised tuumad, nuclei parasympathetici sacrales, seljaaju II, III ja IV sakraalne segment, splanchnic vaagnanärvid, lk. splanchnici pelvini, Ja parasümpaatilised vaagnaganglionid, vaagna ganglionid, oma okstega.
1. Okulomotoorse närvi parasümpaatiline osa esitati lisaks(parasümpaatiline) tuum, nucl. oculo-motorius accessorius, nn Jakubovitši tuum, tsiliaarne sõlm ja selles tuumas ja sõlmes paiknevate rakkude protsessid. Keskaju tegmentumis paikneva okulomotoorse närvi lisatuuma rakkude aksonid läbivad kolmanda kraniaalnärvide paari osana preganglionaalsete kiudude kujul.
2. Parasümpaatiline osa näonärv koosneb ülemisest ja süljetuumast, pterigopalatiinist, submandibulaarsest ja keelealusest vegetatiivsest sõlmest. Silla tegmentumis asuva ülemise süljetuuma rakkude aksonid läbivad näo (vahepealse) närvi osana samanimelises kanalis.
3. Glossofarüngeaalse närvi parasümpaatiline osa mille moodustavad alumine süljetuum, kõrvaganglion ja neis paiknevate rakkude protsessid. Süljetuuma alumiste rakkude aksonid, mis paiknevad medulla oblongata osana glossofarüngeaalsest närvist, väljuvad kraniaalõõnest läbi kaelaava.
4. Vagusnärvi parasümpaatiline osa koosneb vagusnärvi tagumisest (parasümpaatilisest) tuumast, arvukatest sõlmedest, mis on osa elundi autonoomsetest põimikutest ning rakuprotsessidest, mis paiknevad tuumas ja nendes sõlmedes. Vagusnärvi tagumise tuuma rakkude aksonid, mis asuvad medulla piklikus, on osa vagusnärvi harudest. Nad jõuavad parasümpaatilised sõlmed,ganglion parasympathica, periorgani ja organisisene autonoomsed põimikud.
5. Esindatud on autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi parasümpaatilise osa sakraalne osa sakraalsed parasümpaatilised tuumad, tuumad parasympathesia sac-rales, asub seljaaju 11 sakraalse segmendi külgmises vaheaines, vaagna (parasümpaatilised) sõlmed,vaagna ganglionid, ja neis sisalduvate rakkude protsessid. Ristluu parasümpaatiliste tuumade rakkude aksonid lahkuvad seljaajust eesmiste juurte osana, lähevad seejärel ristluu seljaaju närvide eesmiste harude osaks ja pärast nende lahkumist läbi vaagna ristluu avauste hargnevad ja moodustuvad vaagna splanchnic närvid, lk. spldnchnici pelvini.
, , , , ), on segatud, kuna sisaldab sensoorseid ja motoorseid kiude, aga ka autonoomse (vegetatiivse) süsteemi kiude, nii parasümpaatilisi kui ka sümpaatilisi kiude. Vagusnärvil on kolm tuuma, mis paiknevad medulla piklikus:
1) tundlik üksildase trakti tuum;
2) mootor kahetuumaline;
3) vegetatiivne (parasümpaatiline) vagusnärvi tagumine tuum.
Esimesed kaks tuuma on ühised glossofarüngeaalse närviga (vt joonis , , ).
- Nucleus solitarius, on projitseeritud rombikujulise lohu küljelt, mõnevõrra külgsuunas piirdevaha suhtes ja asub tuuma ambiguuse suhtes oluliselt dorsaalselt.
- Topelttuum, nucleus ambiguus, asub medulla oblongata eesmistes osades, sügavamal kui vagusnärvi tagumine tuum, ja on projitseeritud rombikujulise lohu pinnale, mis vastab piirivagule.
- Vagusnärvi tagumine tuum, nucleus dorsails n. vagi, mis paikneb pikliku medulla küljes hüpoglossaalse närvi tuuma suhtes; rombikujulise lohu pinnale on see projitseeritud vagusnärvi kolmnurga piirkonda.
Sümpaatilised kiud sisenevad vaguse närvi ja selle harudesse piki ühendusharusid sümpaatilise tüve sõlmedest.
Aju alumisel pinnal ilmub oliivi taga oleva medulla oblongata paksusest 10–15 juurena vagusnärv. Suunates külgsuunas ja allapoole, väljub vaguse närv koljust läbi kaelaava eesmise osa koos nende vahel asuvate glossofarüngeaalsete ja lisanärvidega. Kägiaugu piirkonnas pakseneb vaguse närv tänu ülemine sõlm, ganglion rostralis, ja veidi madalamal, 1,0–1,5 cm pärast, on mõnevõrra teine sõlm suured suurused – alumine sõlm, ganglion caudalis.
Nende sõlmede vahelises intervallis läheneb lisanärvi sisemine haru vagusnärvile. Allapoole laskudes asetseb kaela vagusnärv sisemise kägiveeni tagumisel pinnal ja järgib ülemist ava rind, mis paikneb rennis näidatud veeni ja mediaalsete, esmalt sisemise unearterite ja seejärel ühiste unearterite vahel.
Vagusnärv koos sisemise kägiveeni ja ühise unearteriga on suletud ühte ühisesse sidekoe ümbrisesse, moodustades kaela neurovaskulaarse kimbu.
Rindkere ülemise väljalaskeava piirkonnas paikneb vaguse närv subklaviaarteri (tagumine) ja subklaviaveeni (eesmine) vahel.
Riis. 1069. tagumise mediastiinumi närvid; vasakvaade (foto. Ettevalmistus K. Berezovski). Riis. 1068. tagumise mediastiinumi närvid; vaade paremal (foto. Ettevalmistus K. Berezovski).Liitudes rindkere õõnsus, vasak vagusnärv asetseb aordikaare esipinnal ja parem vagusnärv parempoolse subklavia arteri algse lõigu esipinnal. Seejärel kalduvad mõlemad vagusnärvid mõnevõrra tahapoole, painduvad ümber bronhide tagumise pinna ja lähenevad söögitorule, kus nad hajuvad mitmeks suureks ja väikeseks närviharuks ning kaotavad isoleeritud närvitüvede iseloomu (vt joonis , , , , ). .
Vasaku ja parema vaguse närvi harud on suunatud söögitoru eesmisele (peamiselt vasakust närvist) ja tagumisele (peamiselt paremast närvist) pinnale ning moodustuvad söögitoru põimik, plexus esophageus.
Nende põimikute harudest söögitoru ava juures moodustub vastavalt diafragma eesmised ja tagumised vagaaltüved, trunci vagales anterior et posterior, mis koos söögitoruga tungivad läbi kõhuõõnde. Nii eesmine kui ka tagumine pagasiruum sisaldavad vasaku ja parema vaguse närvi kiude.
Kõhuõõnes saadavad eesmised ja tagumised tüved rea harusid kõhuorganitesse ja tsöliaakia põimikusse.
Vastavalt kulgemisele jaguneb iga vaguse närv neljaks osaks: pea-, emakakaela-, rindkere- ja kõhunärv.
Vagusnärvi peaosa kõige lühem, ulatub alumise sõlmeni. Sellest väljuvad järgmised harud:
- Meningeaalne haru, r. meningeus, väljub otse ülemisest sõlmest, läheb koljuõõnde ja innerveerub kõva kest aju (risti- ja kuklaluu venoossed siinused).
- Kõrva haru, r. auricularis(vt joonis.) algab reeglina ülemisest sõlmest või alumisest - närvitüvest, läheb tahapoole, järgib sisemise kägiveeni sibula välispinda, läheneb kägiõõnde ja siseneb mastoidkanalisse. Temporaalluu püramiidi paksuses vahetab kõrvaharu kiude näonärviga ja väljub püramiidist läbi tümpanomastoidse lõhe. Seejärel jaguneb kõrvaharu kaheks haruks, mis ilmuvad väliskõrva taha, kõrvakanali luuosa välisotsa lähedale. Üks harudest ühendub näonärvist tagumise kõrvanärviga, teine innerveerib väliskuulmekanali tagumise seina nahka.
- Ühendusharu glossofarüngeaalse närviga, r. communicans (cum nerve glossopharyngeo), ühendab vagusnärvi ülemist ganglioni ja glossofarüngeaalnärvi alumist ganglioni.
- Esindatud on lisanärviga ühendav haru lisanärvi sisemine haru, r. internus n. accessorius. See on üsna võimas pagasiruumi, mis ühendab vaguse närvi ülemise ja alumise sõlme vahel. Lisaks lähevad vaguse närvi väikesed oksad lisanärvi. Mõned autorid kirjeldavad ühendusharu vaguse närvi ülemise ganglioni ja ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni vahel.
Emakakaela vaguse närv ulatub alumisest ganglionist kuni korduva larüngeaalnärvi alguseni (vt joonis , , ). Selle pikkuse ulatuses väljuvad vaguse närvist järgmised harud:
1. Neelu oksad, rr. neelu, ulatuvad sageli alumisest sõlmest, kuid võivad ulatuda madalamale. Seal on kaks haru: ülemine - suur ja alumine - väiksem. Oksad kulgevad piki sisemise unearteri välispinda ettepoole ja mõnevõrra sissepoole, ühendudes glossofarüngeaalnärvi harude ja sümpaatilise tüve harudega, moodustades neelu keskmisel ahenduril. neelupõimik, neelupõimik. Sellest põimikust ulatuvad oksad innerveerivad neelu lihaseid ja limaskesta. Lisaks lähevad närvid ülemisest harust lihasesse, mis tõstab velum palatine ja uvula lihasesse.
2. Ülemine kõri närv, n. laryngeus superior(vt joonis.), algab alumisest sõlmest, läheb alla mööda sisemist unearterit, võttes vastu oksi ülemisest emakakaela sümpaatilisest sõlmest ja neelupõimikust ning läheneb kõri külgpinnale. Enne seda jaguneb see harudeks:
1) välimine haru, r. externus, innerveerib neelu limaskesta, osaliselt kilpnääre, samuti alumine neelukonstriktor ja krikotüreoidlihas; sageli ühendub see haru välise unepõimikuga;
2) sisemine haru, r. internus, läheb koos ülemise kõriarteriga, läbistab kilpnäärme membraani ja oma harudega innerveerib kõri limaskesta (häälehääliku kohal), epiglotti ja osaliselt ka keelejuurt;
3) ühendav haru alumise kõri närviga, r. kommunikaatorid (cum nervo laryngeo inferiori), tekib ülemise kõri närvi sisemisest harust.
3. Ülemised emakakaela südame oksad, rr. cardiaci cervicales superiores(vt joonis , , ), ulatuvad 2–3 vaguse närvi tüvest ja on suunatud mööda ühist unearterit, kusjuures parema vagusnärvi harud lähevad brahiotsefaalse tüve ette, jättis ühe aordikaare ette. Siin ühenduvad ülemised emakakaela südameharud sümpaatilise tüve südamenärvidega ja on südamele lähenedes osa südamepõimik, plexus cardiacus.
Riis. 1061. Sümpaatilised tüved, vagusnärvid ja nende oksad; eestvaade (foto. Ettevalmistus V. Andries). (Kaela, rindkere ja kõhuõõne organid on eemaldatud.)4. Emakakaela alumised südame oksad, rr. cardiaci cervicales inferiores(vt joon.), arvukamad ja palju paksemad kui ülemised, ulatuvad veidi allapoole korduvat kõri närvi. Südame poole suundudes ühenduvad oksad vagusnärvist ja sümpaatilisest tüvest ülejäänud südameharudega ning osalevad ka südamepõimiku moodustamises.
5. Korduv kõri närv, n. laryngeus kordub(vt joonis , , ), väljub põhitüvest paremal - subklavia arteri tasemel ja vasakul - aordikaare tasemel. Olles tiirutanud näidatud veresooned altpoolt eest taha, suunatakse korduvad närvid hingetoru ja söögitoru vahelises soones ülespoole, jõudes oma lõppharudega kõri.
Korduv kõri närv eraldab kogu pikkuses mitmeid harusid (vt joonist):
1) hingetoru oksad, rr. hingetoru, on suunatud hingetoru alumise osa esipinnale. Mööda oma kursi nad ühenduvad sümpaatiliste okstega ja lähenevad hingetorule;
2) söögitoru oksad, rr. söögitoru, innerveerida söögitoru;
3) alumine kõri närv, n. laryngeus inferior, on korduva närvi terminali haru. Vastavalt oma käigule jaguneb see eesmiseks ja tagumiseks haruks:
a) eesmine haru innerveerib külgmisi krikoarütenoid-, türeoartenoid-, türeoepigloti-, hääle- ja arüepiglottilisi lihaseid;
b) tagasi või ühendab, hargneb koos sisemine kõri haru, r. kommuniklased (cum ramo laryngeo inferiori), sisaldab nii motoorseid kui ka sensoorseid kiude. Viimased lähenevad kõri limaskestale, mis on allpool hääletoru. Tagumise haru motoorsed kiud innerveerivad tagumist cricoarytenoid ja põiki arytenoid lihaseid.
Pealegi sisse emakakaela selgroog Vagusnärvil on veel mitu ühendavat haru:
1) ülemise emakakaela sümpaatilise sõlmega (vt joonis);
2) hüpoglossaalse närviga (vt joonis , ):
- Rindkere südame oksad, rr. cardiaci thoracici, algab korduva kõri närvi alt, järgneb allapoole ja mediaalselt, ühendub alumiste südameharudega, saadab oksad kopsuväravatesse ja sisene südamepõimikusse.
- Bronhi oksad, rr. bronhiaalsed, jagunevad vähem võimsateks eesmisteks harudeks (4–5) ning võimsamateks ja arvukateks tagumisteks harudeks.
- Kopsupõimik, plexus pulmonalis, moodustub eesmise ja tagumise bronhiaalharu kaudu, mis ühenduvad sümpaatilise tüve ülemise kolme kuni nelja rindkere sümpaatilise ganglioni harudega. Sellest põimikust ulatuvad oksad ühenduvad üksteisega ja sisenevad bronhide ja veresoontega kopsuväravatesse, hargnedes viimaste parenhüümis.
- Söögitoru põimik, plexus esophageus, on esindatud paljude erineva läbimõõduga närvidega, mis tekivad igast kopsujuure all olevast vagusnärvist. Need oksad ühenduvad üksteisega ja sümpaatiliste tüvede 4–5 ülemise rindkere sõlme harudega ning moodustavad söögitoru ümber põimiku. Riis. 1075. Autonoomse närvisüsteemi kõhu- ja parempoolsed vaagnaosad (E. Melmani valmistamine) (7-kuune emane loode, parempoolne eemaldatud puusaluu ja ümbritsevad lihased; põis ja teised vaagnaelundid on vasakule tagasi tõmmatud; sigmakäärsool venitatud; istmikunärv liigutatud paremale.)
Kõhu vagusnärv esitati eesmised ja tagumised vaguse tüved, trunci vagales anterior et posterior(vt joonis , , ). Mõlemad tüved moodustuvad söögitoru põimikust ning mööda söögitoru eesmist ja tagumist pinda sisenevad kõhuõõnde kas üksikute tüvedena või mitme haruna.
Tagumine pagasiruum Vagusnärv saadab südamesse mitmeid harusid - mao tagumised oksad, rr. mao tagaosa, mao tagumisel pinnal ja ise kaldub tahapoole, moodustades tsöliaakia oksad, rr. tsöliaakia, kulgeb mööda vasakut maoarterit kuni tsöliaakia põimik, tsöliaakia põimik. Tsöliaakia oksad moodustavad kiud liiguvad läbi tsöliaakia põimiku kõhuorganitesse.
Pagasiruumi ees Maopiirkonna vagusnärv ühendub vasaku maoarteriga kaasnevate sümpaatiliste närvidega ja saadab 1-3 haru väiksema omentumi lehtede vahelt maksa - maksaoksad, rr. hepatici. Ülejäänud eesmine kehaosa järgib mao väiksema kumeruse eesmist perifeeriat ja eraldab palju ees mao oksad, rr. mao eesmised osad, mao esipinnale.
Mao subserosaalses kihis eesmisest ja tagumisest tüvest pärinevad maoharud ühenduvad närvidega, mis lähenevad siia mööda vasakut maoarterit ja moodustavad mao eesmise ja tagumise põimiku.
Vagusnärvi häireid on kahte peamist tüüpi. Üks on põhjustatud väheaktiivne või väheaktiivne vagusnärv ja teine on põhjustatud vagusnärv, mis reageerib üle normaalsetele stiimulitele. Sageli kogevad ebaaktiivsete vaguse närvidega patsiendid tõsiseid probleeme Koos seedetrakti vajavad pikaajalist ravi. Need, kellel on üliaktiivsed vagusnärvid, võivad sageli minestada. Seda seisundit ei peeta ohtlikuks, kuigi patsiendid võivad äkilise minestamise tagajärjel kogemata vigastada.
Vagaalse närvi häired, mis tekivad nõrga vagusnärvi tõttu, põhjustavad sageli haigusseisundit, mida nimetatakse gastropareesiks. Selle häire all kannatavatel patsientidel võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, kõrvetised, kõhukrambid ja kaalulangus. Need sümptomid ilmnevad seetõttu, et vaguse närv ei suuda suunata piisav kogus verd makku korralik seedimine. Enamikul juhtudel peavad gastropareesiga patsiendid selle seisundiga toime tulema meditsiinipunkt nägemus kogu ülejäänud eluks.
Sädelev vagusnärv võib põhjustada sageli väsimust.
Mõnel patsiendil võib teistes süsteemides näha probleeme vaguse närviga. See närv vastutab osaliselt südame löögisageduse säilitamise eest ja vererõhk ja kui see korralikult ei tööta, võivad patsiendid vajada elamiseks mitmeid meditsiinilisi sekkumisi. Südame löögisageduse vähendamiseks võib kasutada südamestimulaatoreid ja vererõhu tõstmiseks vastuvõetava piirini võib olla vajalik ravimeid. Nii rasked vagaalnärvi häired on haruldased ja on sageli kas kaasasündinud või tulenevad tõsisest haigusest või närvikahjustusest.
Loid vaguse närv võib põhjustada kehakaalu langust.
Patsiendid võivad kannatada ka vagusnärvi probleemide all, mis põhjustavad üliaktiivset vagusnärvi. Nende häirete peamine sümptom on minestamine. Enamikul juhtudel hakkavad üliaktiivse vagusnärviga patsiendid puberteedieas minestama. Kui arstid on kindlaks teinud, et minestamise eest vastutab vaguse närv, siis edasi meditsiiniline sekkumine pole nõutud. Kuigi patsiendid võivad sageli sügisel haigestuda, ei ole vaguse närvi enda aktiivsus ohtu.
Vagusnärvi häireid võivad põhjustada mitmed erinevatel põhjustel. Vagusnärv juhib verd makku ja võib liiga suure osa sellest ajust eemale juhtida, põhjustades patsiendi oksendamist, raskusi toidu seedimisega või sagedast väljaheidet. Stress ja emotsionaalsed stiimulid võivad põhjustada ka vaguse närvi liigset verd ajust ärajuhtimist.
Liiga tundlike vagusnärvidega patsiendid võivad nõelte nägemisel minestada.
Millised on vaguse närviprobleemide ravimeetodid?
Vagusnärvid saavad alguse ajutüvest, kuid kumbki ulatub seejärel kaela mõlemale küljele allapoole sellistesse kohtadesse nagu süda ja sooled. Need närvid mängivad rolli hingamise, südame löögisageduse ja seedimise reguleerimisel.
Vagusnärvi häiretega patsientidel võib olla mitmesugused sümptomid, sealhulgas madal vererõhk, ebaregulaarne südamerütm, neelamisraskused ja seedeprobleemid. Ravi piirdub sageli sümptomite vähendamise või kõrvaldamisega füüsilise koormuse ja lühi- või pikaajaliste ravimitega, kuid vajalik võib olla ka operatsioon.
Südamestimulaatorid võivad oluliselt pikendada patsientide eeldatavat eluiga sünnidefektid südamed.
Vagaalsed harjutused hõlmavad tavaliselt neelu, suu ja kõri vahelist kõri piirkonda. Patsiendile saab õpetada ka massaaži pehme suulagi või piirkonda suu ülaosas. Häälte, hingamistehnikate ja liigutuste kombinatsiooni kaudu võib treening stimuleerida vaguse närve, leevendades seeläbi mõningaid sümptomeid.
Vagusnärvi häiretega patsientidel võib tekkida madal vererõhk.
Vasovagaalse sünkoobiga patsiendid kogevad tavaliselt minestusseisundid juures psühholoogiline häire, mille võib põhjustada häiriva stseeni vaatamine või emotsionaalne šokk. See on üks vagusnärvi häireid, mida saab ravimitega leevendada. Arstid võivad välja kirjutada ravimeid vererõhu kontrollimiseks või antidepressante, nagu sertraliin või paroksetiin.
Rännakutega patsiendid närvihäire Võib vaja minna südamestimulaatorit.
Vagaalse närvi häirete hulka kuulub ka gastroparees, häire, mille puhul maos ei ole piisavalt lihaste kokkutõmbed Sest õige lõik toit läbi soolte. Kui see on raske, võib selle paigaldamiseks olla vaja sisestada toitetoru toitaineid soolestikku ilma makku sisenemata. Kui patsiendil tekib iiveldus või oksendamine, võib abi olla sellistest ravimitest nagu ondansetroon. Kuna sellised ravimid nagu metoklopramiid, mida kasutatakse kõhulihaste stimuleerimiseks, on seotud märkimisväärsete riskidega, jätavad arstid selle võimaluse tavaliselt kõige raskematel juhtudel.
Vagusnärvi häirega seotud probleemide riski vähendamiseks võib määrata neeluharjutusi.
Nende häirete kirurgilised lahendused sõltuvad patsiendi kogetud sümptomite iseloomust. Mõned gastropareesiga patsiendid võivad olla kandidaadid maovähendusoperatsioonile. Kui häire mõjutab südamelöögid, võib olla vajalik südamefunktsiooni reguleerimiseks implanteerida südamestimulaator.
Kuigi paljud vagusnärvi häiretega patsiendid vajavad vähe ravi või üldse mitte, võivad häired kujutada endast märkimisväärset ohtu. Näiteks võib mõnel inimesel olla vagusnärvi häire, mille puhul aju ei saa kunagi signaali, mis annaks talle teada, et inimene on näljane ja vajab toitu. Ilma näljasignaalita võib patsient sõna otseses mõttes nälga jääda.
Vagusnärv, n.vagus (X paar) , on segatud, kuna sisaldab sensoorseid ja motoorseid kiude, aga ka autonoomse (vegetatiivse) süsteemi kiude, nii parasümpaatilisi kui ka sümpaatilisi kiude.
Eristatakse vaguse närvi kolm südamikku, mis asub medulla oblongata:
1) üksildase trakti tundlik tuum;
2) motoorne tuum ambiguus;
3) vagusnärvi autonoomne (parasümpaatiline) tagumine tuum.
Esimesed kaks tuuma on ühised glossofarüngeaalse närviga.
1. Üksildase trakti tuum, nucleus solitarius on projitseeritud rombikujulise lohu küljelt, mõnevõrra külgsuunas piirivaguni ja asub oluliselt dorsaalselt nucleus ambiguuse suhtes.
2. kahetuumaline, nucleus ambiguus paikneb piklikaju esiosades, sügavamal kui vagusnärvi tagumine tuum, ja on projitseeritud rombikujulise lohu pinnale, mis vastab piirivagule.
3. Vagusnärvi tagumine tuum, nucleus dorsails n. Vagi, paikneb piklikajus külgmises hüpoglossaalse närvi tuuma suhtes; rombikujulise lohu pinnale on see projitseeritud vagusnärvi kolmnurga piirkonda.
Sümpaatilised kiud sisenevad vaguse närvi ja selle harudesse piki ühendusharusid sümpaatilise tüve sõlmedest.
Aju alumisel pinnal paistab vagusnärv 10-15 juurena oliivi taga oleva medulla oblongata paksusest. Suunates külgsuunas ja allapoole, väljub vaguse närv koljust läbi kaelaava eesmise osa koos nende vahel asuvate glossofarüngeaalsete ja lisanärvidega.
Kägiõõne piirkonnas pakseneb vaguse närv ülemise sõlme, ganglion rostralis (superius) tõttu ja veidi madalamal, 1,0–1,5 cm pärast, on veel üks mõnevõrra suurem sõlm - alumine sõlm, ganglion caudalis (inferius).
Nende sõlmede vahelises intervallis läheneb lisanärvi sisemine haru vagusnärvile. Allapoole laskudes asetseb kaela vagusnärv sisemise kägiveeni tagumisel pinnal ja järgneb rindkere ülemisse avasse, mis asub selle veeni ja mediaalsete veenide vahel, kõigepealt sisemise unearteri ja seejärel ühise unearteri vahel. arterid.
Vagusnärv koos sisemise kägiveeni ja ühise unearteriga on suletud ühte ühisesse sidekoe ümbrisesse, moodustades neurovaskulaarne kaelakukk.
Rindkere ülemise väljalaskeava piirkonnas paikneb vaguse närv subklaviaarteri (tagumine) ja subklaviaveeni (eesmine) vahel.
Pärast rinnaõõnde sisenemist asub vasak vagusnärv aordikaare esipinnal ja parempoolne vagusnärv parempoolse subklavia arteri esialgse osa esipinnal.
Seejärel kalduvad mõlemad vagusnärvid mõnevõrra tahapoole, painduvad ümber bronhide tagumise pinna ja lähenevad söögitorule, kus nad hajuvad mitmeks suureks ja väikeseks närviharuks ning kaotavad isoleeritud närvitüvede iseloomu.
Vasaku ja parema vaguse närvi harud on suunatud söögitoru eesmisele (peamiselt vasakust närvist) ja tagumisele (peamiselt paremast närvist) pinnale ning moodustavad söögitoru põimiku, söögitoru põimik.
Nende põimikute harudest diafragma söögitoru avauses moodustuvad vastavalt eesmine ja tagumine vaguse tüved, trunci vagales anterior et tagumine, mis koos söögitoruga tungivad läbi kõhuõõnde. Nii eesmine kui ka tagumine pagasiruum sisaldavad vasaku ja parema vaguse närvi kiude.
Kõhuõõnes saadavad eesmised ja tagumised tüved rea harusid kõhuorganitesse ja tsöliaakia põimikusse.
Vastavalt oma kulgemisele on iga vaguse närv jagatud neljaks osaks: pea, emakakaela, rindkere ja kõht.
Vagusnärvi peaosa kõige lühem, ulatub alumise sõlmeni. Sellest väljuvad järgmised harud:
1. Meningeaalne haru, r. meningeus, väljub otse ülemisest sõlmest, läheb koljuõõnde ja innerveerib aju kõvakestat (põiki- ja kuklavenoossed siinused).
2. Kõrva haru, r. auricularis, algab reeglina ülemisest sõlmest või alumisest - närvitüvest, läheb tahapoole, järgib sisemise kägiveeni sibula välispinda, läheneb kägiõõnde ja siseneb mastoidkanalisse.
Temporaalluu püramiidi paksuses vahetab kõrvaharu kiude näonärviga ja väljub püramiidist läbi tümpanomastoidse lõhe. Seejärel jaguneb kõrvaharu kaheks haruks, mis ilmuvad väliskõrva taha, kõrvakanali luuosa välisotsa lähedale.
Üks harudest ühendub näonärvist tagumise kõrvanärviga, teine innerveerib väliskuulmekanali tagumise seina nahka.
3. Haru ühendamine glossofarüngeaalse närviga, r. communicans (cum nerve glossopharyngeo), ühendab vagusnärvi ülemist ganglioni ja glossofarüngeaalnärvi alumist ganglioni.
4. Lisanärviga ühendavat haru esindab abinärvi sisemine haru, r. internus n. accessorius. See on üsna võimas pagasiruumi, mis ühendab vaguse närvi ülemise ja alumise sõlme vahel.
Lisaks lähevad vaguse närvi väikesed oksad lisanärvi. Mõned autorid kirjeldavad ühendusharu vaguse närvi ülemise ganglioni ja ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni vahel.
Emakakaela vaguse närv ulatub alumisest ganglionist kuni korduva larüngeaalnärvi alguseni. Selle pikkuse ulatuses väljuvad vaguse närvist järgmised harud:
1. neelu oksad, rr. neelu, ulatuvad sageli alumisest sõlmest, kuid võivad ulatuda madalamale. Seal on kaks haru: ülemine - suur ja alumine - väiksem. Oksad kulgevad mööda sisemise unearteri välispinda ettepoole ja mõnevõrra sissepoole, ühendudes glossofarüngeaalse närvi harude ja sümpaatilise tüve harudega, moodustades neelu keskmisel ahenduril neelupõimiku, plexus pharyngeus. Sellest põimikust ulatuvad oksad innerveerivad neelu lihaseid ja limaskesta. Lisaks lähevad närvid ülemisest harust lihasesse, mis tõstab velum palatine ja uvula lihasesse.
2. Kõri ülemine närv, n. laryngeus superior, algab alumisest sõlmest, läheb alla mööda sisemist unearterit, võttes vastu harusid ülemisest emakakaela sümpaatilisest sõlmest ja neelupõimikust ning läheneb kõri külgpinnale. Enne seda jaguneb see harudeks:
a) välimine haru, r. externus, innerveerib neelu limaskesta, osaliselt kilpnääret, samuti alumist neelukonstriktorit ja kriitnäärme lihaseid; sageli ühendub see haru välise unepõimikuga;
b) sisemine haru, r. internus, läheb koos ülemise kõriarteriga, läbistab türeohüoidmembraani ja innerveerib oma harudega kõri limaskesta (häälehääliku kohal), epiglotti ja osaliselt keelejuure;
c) ühendav haru alumise kõri närviga, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), tuleneb ülemise kõri närvi sisemisest harust.
3. Emakakaela ülemised südameharud, rr. cardiaci cervicales superiores, koguses 2-3, väljuvad vagusnärvi tüvest ja on suunatud mööda ühist unearterit, kusjuures parema vagusnärvi oksad lähevad brachiocephalic pagasiruumi ette, vasak - aordi ette. arch. Siin ühenduvad ülemised emakakaela südameharud sümpaatilisest tüvest pärit südamenärvidega ja on südamele lähenedes osa südamepõimest, plexus cardiacusest.
4. Emakakaela alumised südameharud, rr. cardiaci cervicales inferiores, arvukamad ja palju paksemad kui ülemised, ulatuvad veidi allapoole korduvat kõrinärvi. Südame poole suundudes ühenduvad oksad vagusnärvist ja sümpaatilisest tüvest ülejäänud südameharudega ning osalevad ka südamepõimiku moodustamises.
5. Korduv kõri närv, n. laryngeus kordub, väljub peamisest pagasiruumist paremal - subklavia arteri tasemel ja vasakul - aordikaare tasemel. Olles tiirutanud näidatud veresooned altpoolt eest taha, suunatakse korduvad närvid hingetoru ja söögitoru vahelises soones ülespoole, jõudes oma lõppharudega kõri.
Korduv kõri närv eraldab oma pikkuses mitmeid harusid:
1) hingetoru oksad, rr. hingetoru, on suunatud hingetoru alumise osa esipinnale. Mööda oma kursi nad ühenduvad sümpaatiliste okstega ja lähenevad hingetorule;
2) söögitoru oksad, rr. söögitoru, innerveerida söögitoru;
3) alumine kõri närv, n. laryngeus inferior, on korduva närvi terminali haru. Vastavalt oma käigule jaguneb see eesmiseks ja tagumiseks haruks:
A) eesmine haru innerveerib külgmisi krikoarütenoid-, türeoartenoid-, türeoepiglottilisi, vokaal- ja arüepiglottilisi lihaseid;
b) tagumine ehk ühendav haru sisemise kõriharuga, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), sisaldab nii motoorseid kui ka sensoorseid kiude. Viimased lähenevad kõri limaskestale, mis on allpool hääletoru. Tagumise haru motoorsed kiud innerveerivad tagumist cricoarytenoid ja põiki arytenoid lihaseid.
Lisaks on emakakaela vaguse närvil veel mitu ühendavat haru:
1) ülemise emakakaela sümpaatilise sõlmega;
2) hüpoglossaalse närviga;
3) korduva larüngeaalnärvi ja sümpaatilise tüve emaka-rindkere ganglioni vahel.
Rindkere vagusnärv algab korduvate närvide algusest ja lõpeb vagusnärvi läbipääsu kohas vaheaeg diafragma. Rindkereõõnes eraldab vaguse närv järgmisi harusid:
1. Rindkere südame oksad, rr. cardiaci thoracici, algab korduva kõri närvi alt, järgneb allapoole ja mediaalselt, ühendub alumiste südameharudega, saadab oksad kopsuväravatesse ja sisene südamepõimikusse.
2. Bronhi oksad, rr. bronhiaalsed, jagunevad vähem võimsateks eesmisteks harudeks (4-5) ning võimsamateks ja arvukateks tagumisteks harudeks.
3. kopsupõimik, plexus pulmonalis, moodustub eesmise ja tagumise bronhiaalharu kaudu, mis ühenduvad sümpaatilise tüve ülemise kolme kuni nelja rindkere sümpaatilise ganglioni harudega. Sellest põimikust ulatuvad oksad ühenduvad üksteisega ja sisenevad bronhide ja veresoontega kopsuväravatesse, hargnedes viimaste parenhüümis.
4. Söögitoru põimik, söögitoru põimik, on esindatud paljude erineva läbimõõduga närvidega, mis tekivad igast kopsujuure all olevast vagusnärvist. Need oksad ühenduvad oma kulgemise ajal üksteisega ja sümpaatiliste tüvede 4-5 ülemise rindkere sõlme harudega ning moodustavad söögitoru ümber põimiku.
Põimik ümbritseb kogu söögitoru alumist osa ja saadab mõned oksad selle lihastele ja limaskestadele.
Kõhu vagusnärv mida esindavad eesmine ja tagumine vagaaltüve, trunci vagales anterior et posterior. Mõlemad tüved moodustuvad söögitoru põimikust ning mööda söögitoru eesmist ja tagumist pinda sisenevad kõhuõõnde kas üksikute tüvede või mitme haruna.
Vagusnärvi tagumine pagasiruumi kardia piirkonnas saadab mitmeid harusid - tagumised maoharud, rr. gastrici posteriores, mao tagumisel pinnal ja ise kaldub tahapoole, moodustades tsöliaakia oksad, rr. tsöliaakia, mis kulgeb mööda vasakut maoarterit tsöliaakia põimikuni, põimik tsöliacus. Tsöliaakia oksad moodustavad kiud liiguvad läbi tsöliaakia põimiku kõhuorganitesse.
Vagusnärvi eesmine tüvi mao piirkonnas ühendub vasaku maoarteriga kaasnevate sümpaatiliste närvidega ja saadab 1-3 haru väiksema omentumi lehtede vahelt maksa - maksaharusid, rr. hepatici.
Ülejäänud eesmine kehaosa järgib mao väiksema kumeruse eesmist perifeeriat ja eraldab siin arvukalt eesmisi maoharusid, rr. mao eesmised osad, mao esipinnale.
Mao subserosaalses kihis eesmisest ja tagumisest tüvest pärinevad maoharud ühenduvad närvidega, mis lähenevad siia mööda vasakut maoarterit ja moodustavad mao eesmise ja tagumise põimiku.
Vagusnärv (vagus) on inimkeha pikim ja kõige laiemalt lahknev närv. See täidab palju erinevaid funktsioone ja on sel põhjusel üks närvisüsteemi tähtsamaid komponente.
Harjutuste komplekt vagusnärvi toonuse tõstmiseks
Vagusnärv (vagus)– see on inimkeha pikim ja kõige laiemalt lahknev närv. See täidab palju erinevaid funktsioone ja on sel põhjusel üks närvisüsteemi tähtsamaid komponente.
Väljudes aju kaelaavadest, nervus vagus jookseb osana kaela küljelt alla neurovaskulaarne kimp koos unearteri ja sisemise kägiveeniga. Läbib hingetoru ja neelu lähedal, innerveerides neid.
Järgmisena liigub vagus rinnaõõnde, see parem haru läheb parema subklavia arteri kõrvale ja vasak on aordikaare ees. Mõlemad harud lähenevad söögitoru alumisele osale, väljudes sellest eest ja tagant ning reguleerivad selle funktsioone.
Tsöliaakia põimikust lähenevad kiud kõigile kõhuõõne organitele, välja arvatud käärsoole ja vaagnaelundite alumised osad.
Seda kompleksi igapäevaselt sooritades tõstate vaguse närvi ja kogu keha toonust.
Ettevalmistus:
Istuge püsti toolil, käed põlvedel.
Asetage mõlemad jalad põrandale ja hingake sügavalt sisse.
Kaela piirkond
Sirutage pea nii kaugele kui võimalik, pea ülaosa ülespoole ja pöörake seda vasakule ja paremale.
Korrake seda liigutust mitu korda.
Alumine lõualuu piirkond
Liiguta alalõug, aeglaselt avades ja sulgedes suud, liigutades seda küljelt küljele, edasi-tagasi.
Tundke oma lõualuu lihaseid, mis võivad põhjustada pingeid. valulikud aistingud. Tehke seda harjutust, kuni tunnete lõualuu kerget väsimust.
Silmad
Avage ja sulgege silmad.
Vaata eri suundades ilma pead liigutamata – vasakule ja paremale, üles ja alla. Avage vaheldumisi silmad pärani ja kissitage silmi.
Näo lihased
Mõelge oma lapsepõlvele ja tehke mõni minut nägusid, püüdes kasutada võimalikult palju näolihaseid.
Keskkõrv
Kuulake.
Kuulake taustaheli keskkond, näiteks toolide kriuksumine, tänaval mööduva auto rehvide hääl, lindude sirin, lifti hääl, töötava arvuti müra, konditsioneeri või ventilaatori kohin.
kõri
Kõigepealt tehke paar köhivat liigutust (nagu oleks midagi hingetorusse sattunud) ja seejärel neelake sülg alla.
Kõri
Tundke vibratsiooni kõris; vibratsiooniheli peaks jõudma diafragmasse ja levima üle kogu kõhu.
Kuulake oma tunnet, eriti tunnet rinnus. Pöörake tähelepanu igale positiivsele muutusele, olgu see nii väike kui tahes.
Seda kompleksi igapäevaselt sooritades tõstate vagusnärvi ja kogu keha toonust.. avaldatud