Söögitoru songa sümptomid ja ravi dieet. Söögitoru song (kübarsong, diafragmaalsong, paraösofageaalne song)
Artikli sisu:
Hiatal songa ravi ilma operatsioonita on saadaval aadressil varajased staadiumid haigused. Limaskesta kahjustuse aste määratakse haiguse sümptomite ja kliinilise läbivaatuse andmete põhjal. Hiatal song (HH) on krooniline patoloogia ja nõuab pidevat jälgimist. Patsiendid registreeritakse gastroenteroloogide juures ja läbivad regulaarsed arstlikud läbivaatused. Õigeaegne konservatiivne ravi päästab patsiendi kirurgilisest skalpellist. Tüsistused (diafragmaalsete lihaste vaheline muljumine, mädanemine, adhesioonid) nõuavad siiski kohest kirurgilist sekkumist.
Kuidas ravida hiatali songa ilma operatsioonita ja kas see on tõeline?
Hiatali songast on võimatu ilma operatsioonita igaveseks vabaneda. Kuid enamik patsiente ei ole operatsiooni kandidaadid. Praegu ravitakse hiatal songa hästi konservatiivsete meetoditega.
Diafragmaatiline song tekib siis, kui lihasstruktuurid lõdvestuvad või ebaõnnestuvad. Anatoomilised moodustised, mis asuvad tavaliselt kõhus, koos songaga tungivad rindkeresse.
Hiatal songa tüübid:
- aksiaalne (libisev);
- fikseeritud.
Teine võimalus tekitab patsiendile palju ärevust. Patsiendid kurdavad põletustunnet rinnaku taga, valu ülakehas ja halb enesetunne. Songide libisev tüüp tuvastatakse sageli juhuslikult - planeeritud ajal arstlik läbivaatus. Ravi algoritm on mõlemat tüüpi hiatal songa puhul erinev.
Kuidas ravida hiatali songa ravimitega
Konservatiivne ravi hõlmab hiatali songa ravi ravimitega. Gastroenteroloog määrab ravimid. Varjatud kulgemise korral pole ravimeid vaja. Ravi kestus sõltub hernia sümptomitest ja raskusastmest. Ravimeid tuleb võtta raviarsti järelevalve all.
Ravimite võtmine peab toimuma raviarsti järelevalve all. Eneseravim on täis komplikatsioone.Hernia raviks on ette nähtud järgmised ravimid:
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI). Omeprasool, pantoprasool, rabeprasool. Praegu määratakse Rabeprasooli üha enam. Ravim, vastavalt kliinilised uuringud, näitas kõigi PPI-de seas kõrgeimat efektiivsust. Ravimid pärsivad vesinikkloriidhappe sünteesi, mis mõjutab negatiivselt söögitoru limaskesta.
- Söögitoru peristaltika stimulaatorid. Kasutatakse Motiliumi (domperidoon) ja Ganatoni (itopriid). Selle rühma ravimid kõrvaldavad puhitus, täiskõhutunne, ebamugavustunne, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine.
- Antatsiidid. Alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidi baasil on ette nähtud mitteimenduvad antatsiidid. Neil on pikaajaline toime ja nad säilitavad normaalse mao pH isegi 2-3 tundi pärast manustamist. Kasutatakse kombineeritud ravimeid - Almagel, Maalox, Gaviscon, Alumag.
Rahvapärased abinõud
Tüsistusteta hiatal songa saab ravida traditsioonilised meetodid. Taimse ravi alustamine nõuab kohustuslikku konsulteerimist arstiga.
Tõhus taimsed preparaadid hiataalsongist:
- Võtke 2 spl. kuiv ostetud, vala klaasi piima. Keeda tasasel tulel 3-5 minutit. Laske jahtuda, filtreerige läbi marli, tarbige 2 spl. 3-4 korda päevas.
- 1 tl kuivatage suureõieline sussirohi, valage liiter keeva veega ja jätke 2 tunniks seisma. Võtke enne sööki. Joo kuni 1 liiter infusiooni päevas.
- 2 spl. vala kinquefoil ürdid 1 liitrisse keevasse vette ja jäta 20 minutiks seisma. Jahuta, kurna ja joo pool klaasi 2-3 korda päevas.
- 2 spl. Chia seemned vala klaasi Kreeka jogurtit. Lase seemnetel paisuda. Tarbi hommikusöögi asemel tühja kõhuga.
- 1 spl. noor haavakoor, vala klaasi keeva veega. Jätke 2 tunniks. Joo 2 spl. 4-5 korda päevas.
- 5 g köömneid, apteegitilli, piparmünti vala 1 liitrisse kuum vesi. Keeda 15 minutit. Kurna, jahuta. Võtke pool klaasi keedist 2-3 korda päevas enne sööki.
- 1 spl. vala luuviljalehtedele 200 ml keeva veega ja jäta 3-4 tunniks seisma. Joo päeva jooksul.
Taimset ravi jätkatakse 2-3 kuud. Pärast seda tehke 2-3-nädalane paus ja jätkake ravi. Kõikidel taimsetel preparaatidel on akumuleerumisnähtus. Hernia mittekirurgiline ravi on edukas ainult siis, kui järgitakse kõiki soovitusi.
Hingamisharjutused
Erilise koha hõivavad söögitoru songa füüsilised harjutused. Hingamisharjutused on optimaalne füsioteraapia liik, mis soodustab kiire taastumine.
Võimlemine aitab vähendada kõhusisest survet ja tugevdab ka diafragmat. Rütmiline hingamine rikastab elundeid hapnikuga.
Kompleksne hingamisharjutused hiataalsongist:
- Asend – lamades paremal küljel. Pea on kõrgendatud (padi, padi). Tehke maksimaalne sissehingamine aeglase, pikendatud väljahingamisega. Lõdvestu. Korda 10 korda mõlemal küljel.
- I.p. - mu põlvedel. Sissehingamisel painutage selgroogu rindkere piirkonnas ja väljahingamisel sirutage selg. Korda 7-10 korda.
- I.p. - lamades selili. Pöörake vaheldumisi paremale ja vasakule. Hingake ühtlaselt ja sügavalt. Korda 10-15 korda.
Tunnid toimuvad iga päev. Hea mõju klassikaline jooga pakub ka.
Füsioteraapia
Söögitoru songa terapeutilised harjutused on suunatud taastumise kiirendamisele. Hiatal songa treening tugevdab diafragmat ja normaliseerib ka kõhu survet.
Harjutusravi viiakse läbi iga päev. Nõutav tingimus- tehakse tühja kõhuga.
Songide harjutuste komplekt:
- I.p. - lamades selili. Tõstke oma pea ja õlad põrandast üles. Kasutage oma sõrmi, et katsuda kõhu keskjoont. Väljahingamisel suruge sõrmed õrnalt sügavamale. Tehke libisevaid liigutusi, mitte vajutamist.
- I.p. - istub ettepoole kallutades. Asetage sõrmed ribide alla. Sissehingamisel libistage masseerivate liigutustega sissepoole.
- I.p. – seistes, käed külgedel, selg sirge. Painutage paremale ja vasakule. Libistage oma käed mööda keha külgmisi külgi. Vaagen ja põlved peaksid jääma liikumatuks.
- I.p. – lamades selili, põlved kõverdatud, käed pea taga risti. Tõmmake parem küünarnukk vasaku põlve poole ja vasak küünarnukk parema poole.
- Jahutage – hingake sügavalt sisse, hoidke hinge kinni, hingake aeglaselt välja. Korda 3 korda.
Spetsiaalne võimlemine kiirendab taastumist ja parandab ka jõudlust seedetrakt. Harjutusi tehakse iga päev. Hea vastupidavusega - 2-3 korda päevas.
Dieet
Songide dieet on esmatähtis. Õige toitumine tagab mao ja söögitoru funktsionaalse puhkuse. Ravi ajal on vaja toetada seedeprotsesse, kuna mõned ravimid aeglustavad soolemotoorikat.
Hernia menüü peaks olema mitmekesine ja vitamiinirikas. Soovitatav kulinaarne töötlemine: keetmine, hautamine, aurutamine. Peate regulaarselt sööma ja vältima pikki pause.
Kas songa on võimalik dieediga ravida? Ei. Kuid seisundi parandamiseks, samuti ösofagiidi sümptomite kõrvaldamiseks - jah. Mõnda toitu tuleks vältida, kuna need stimuleerivad maohappe tootmist:
- jahu;
- rasvased, kuumad, vürtsikad toidud;
- seened;
- suitsuliha ja konserveerimine;
- ketšup, vürtsikad tomatikastmed, sinep;
- magusad karastusjoogid;
- šokolaad ja sellest valmistatud tooted;
- kohv, kange tee;
- alkohol.
- Sööge väikseid eineid, kuid sageli. Päevas peaks olema 5–7 söögikorda. Ühe toidukorra maht ei tohiks ületada 200 g.
- Ärge loputage toitu vee, tee või muude jookidega.
- Söömise ajal hoia selg sirge.
- Pärast söömist hoidke pool tundi püsti.
- Valmistage mehaaniliselt õrn toit.
- Vältige toite, mis põhjustavad kõhupuhitus.
Elustiili muutused ja muud meetodid
Tervislik eluviis on teraapia lahutamatu osa. Vajalik on kehalise passiivsuse (mitteaktiivsuse) ennetamine. Kuid koormusi tuleks hoolikalt valida, et mitte keha kahjustada. Optimaalne vaade kehaline aktiivsus- kõndimine. Jalutama tuleks minna varahommikul või hilisõhtul. Sel ajal on õhk heitgaasidega kõige vähem saastatud. Juba pärast nädala pikkust regulaarset jalutuskäiku kaob ebamugavustunne söögitorus ja puhitus. Songide puhul on kasulikud ujumine ja jooga. Treeningu ajal keha lõdvestub ja rõhk kõhus langeb.
Teraapia mõjub hästi mineraalveed. Kui kuurordisse ei ole võimalik minna, saate ravi läbi viia kodus. Sobivad leeliselised veed - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova. Enne iga sööki peate jooma klaasi vett. Sa peaksid sööma mitte varem kui pool tundi hiljem.
Kõik konservatiivse ravi meetodid annavad häid tulemusi söögitoru songa korral. Väga olulised on patsiendi ravivalmidus ja täielik mõistmine arstiga.
Millal on kirurgiline ravi vajalik?
Kirurgilised sekkumised on näidustatud, kui need on ebaefektiivsed konservatiivsed meetodid ravi. Näidustused hiatal songa operatsiooniks:
- söögitoru ja mao limaskesta erosioonid ja haavandid;
- verejooks;
- suur song (üle 10 cm);
- kõrge pahaloomulise kasvaja (pahaloomuline degeneratsioon) risk;
- söögitoru striktuurid;
- söögitoru fistulid;
- tüsistused: mädanemine, kägistamine.
Operatsiooni ajal viiakse songa sisu kõhuõõnde ja diafragma valendik õmmeldakse. Taastusravi kestab 7-14 päeva. Selle aja jooksul antakse patsiendile haigusleht.
Ainult integreeritud lähenemisviis tagab patsiendi taastumise. Hernia on hea põhjus arsti poole pöördumiseks. Mõned haiguse tüsistused on tervisele ja elule ohtlikud.
Sisu
Seda patoloogiat peetakse eakate seas tavaliseks vaevuseks ja seda iseloomustavad muutused kõhuõõne organite anatoomilises asukohas. Diafragma laienemisel on söögitoru avauses paikneva sideme aparaadi töö häiritud, mistõttu toimub liikumisprotsess.
Mis on hiatal song
Diafragma all olevate elundite asukoha muutus, mille tõttu patsiendil tekivad elutähtsates protsessides väljendunud kliinilised kõrvalekalded, põhjustab hiatal songa (HH). Haigus põhjustab hingamisraskusi ning kõht või rindkere võib valutada. Ülaltoodud sümptomid on kõige levinumad, kuid isegi väikesed luksumised võivad mõnikord ette kujutada tõsiseid probleeme tervisega. Haiguse spetsiifilisus hõlmab suurt hulka põhjus-tagajärg seoseid, mis jagunevad kaasasündinud ja omandatud.
Miks on katkestussong ohtlik?
Mõnikord patoloogiline protsess See kulgeb märkamatult, mistõttu on seda peaaegu võimatu tuvastada ilma spetsiaalse arstliku läbivaatuseta - seepärast on söögitoru hiatal song ohtlik. Ravi tuleb alustada haiguse ajal esialgne etapp kuid see juhtub sageli pärast teatud aja möödumist pärast negatiivsete sümptomite ilmnemist. Nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab fikseerimata kardiofundiline haigus soovimatud tagajärjed, nagu refluksösofagiit või muud ilmingud:
- hiatal songa rikkumine;
- söögitoru nihkumine herniaalkoti organitesse;
- verejooks;
- mao limaskesta põletik;
- mao limaskesta tungimine söögitorusse;
- söögitoru lühenemine.
Hiatal songa põhjused
Söögitoru song tekib erinevatel põhjustel, kuid kõige levinum on lühike söögitoru. Sellise kaasasündinud patoloogia puhul ei ole mao osa asukoht õiges kohas (alates sünnist). On ka omandatud iseloomuga juhtumeid, mis ilmnevad vanematel inimestel. Mõnel patsiendil hakkab haigus arenema palju varem muude asjaolude, näiteks suitsetamise või alkoholi tõttu. Hiatal songa põhjused on järgmised:
- kõhu vigastused;
- söögitoru sidemete nõrgenemine;
- kroonilised haigused;
- raske füüsiline aktiivsus;
- muutused maksa omadustes;
- ülekaal;
- järsk kaalulangus;
- põletused või operatsioon söögitorus;
- kõhukinnisus
Hiataalsongide klassifikatsioon
Haigusel on mitu raskusastet, millest igaühel on oma sümptomid sõltuvalt hiatal songa klassifikatsioonist. Aksiaalsed või libisevad on tavalisemad kui teised ja neid peetakse ohtlikuks seedetrakti organite vaba liikumise võimaluse tõttu kõhupiirkonnast rinnaõõnde. Nihked tekivad siis, kui patsiendi asend ruumis muutub, mida tõendavad:
- ultraheliuuringud;
- pH-meetria;
- fibrogastroskoopia;
- Röntgenuuring.
Söögitoru diafragma paraösofageaalne song seisneb mao suurema kumeruse ja selle põhjaga tungimises rindkeresse, kuid see tüsistus ei mõjuta termilist piirkonda ja südame sulgurlihast. See haigus võib olla olemuselt kas fundamentaalne või antraalne - neid eristatakse elundite asukoha järgi. Eraldi kategooriasse kuuluvad peensoole- ja omentaaltüübid ning ekslemisong.
Hiatal songa sümptomid
Hiatal songa kaudsed nähud on: astmahood, köha, valu rinnus ja muud sümptomid. Kõige sagedasemaks sümptomiks on aga pikaajalised kõrvetised, mis võivad tekkida tühja kõhuga või pärast söömist.Halb hingeõhk viitab ka probleemidele hiataalsongaga, mistõttu tuleb seedimata toidu regulaarsel tagasivoolamisel koheselt arsti poole pöörduda.
Hiatal songa diagnoosimine
Haigust on selle puudumise tõttu raske kindlaks teha kliinilised tunnused, mis viitaks täpselt selle haiguse esinemisele. Patoloogia tunnused võivad olla erinevad, ulatudes valu piirkonnast päikesepõimik ja lõpetades tavalise ebameeldiva röhitsemisega. Hiatal songa diagnoosimiseks kasutatakse morfoloogilist uuringut, mis tehakse tüsistuste olemuse kindlakstegemiseks. Arstil on õigus diagnoos panna alles pärast seda endoskoopilised uuringud suukaudse baariumiga sondi või röntgenpildina.
Hiatal songa ravi
Hiatal songa ravimisel on kaks peamist suunda: konservatiivne ja kirurgiline. Pärast kogu olemasoleva teabe uurimist peab spetsialist määrama optimaalse ravimeetodi. Hiatal songa ravi algab alles pärast kõigi vajalike uuringute ja diagnostika läbiviimist. Haiguse algfaasis soovitavad arstid ravimteraapia, tablettide ja ravimite abil, ilma operatsioonita. Kirurgiline sekkumine vajalik ainult järgmistel juhtudel:
- patoloogia suur suurus;
- rikkumise oht;
- oodatavate tulemuste puudumine pärast uimastiravi;
- komplikatsioonide fikseerimine toiduväravas.
Hiatal songa ravi ilma operatsioonita
Söögitoru songa ravi ravimitega on kõrvaldada võimalikud tüsistused ja patsiendi seisundi normaliseerimine. Vesinikkloriidhappe antatsiidide toime maos on suunatud selle sekretsiooni normaliseerimisele. Seda tüüpi ravimite esindajad on Almagel, Maalox, Phosphalugel. Teisele rühmale raviained hõlmavad histamiini retseptori blokaatoreid.
Nende hulgas on kõige kuulsamad roksatidiin, famotidiin või ranitidiin. Prokineetikad nagu Domrid, Motilium või Cerucal kiirendavad toidu liikumise protsessi maos. Controloc, Omeprazole, Nolpaza on prootonpumba inhibiitorid, ained vähendavad kiiresti happesust ega põhjusta negatiivseid kõrvalmõjusid. Urochol ja Ursofalk aitavad sapphapetest vabaneda, kui need kehasse tagasi viiakse.
Hiatal songa eemaldamine
Iga operatsiooni põhieesmärk on elundid tagasi viia ja nende algsesse kohta kinnitada. Kirurgia Hiatal song ilmneb refluksivastase mehhanismi abil, nagu Nisseni meetodi puhul. Kirurgia hõlmab sidestuse loomist, mis viib sulgurlihase stabiliseerumiseni. The universaalne meetod aitas ravida paljusid patoloogiaid ja pikka aega peetakse arstide seas kõige tõhusamaks. Tänu Nisseni meetodile söögitoru talitlus paraneb, lühendatud söögitoruga on see aga kasutu.
Hiatal songa ravi rahvapäraste ravimitega
Hiatal songa ravi kasutatakse sageli keha ebamugavustunde leevendamiseks ja edasiste tüsistuste vältimiseks. rahvapärased abinõud. Tervendavad ained aitavad toidul kiiremini seedida, pärssides maomahla eritumist, vähendades seeläbi kõhukinnisuse riski. Raviperioodil peab patsient järgima teatud elustiili. Hiatal songa dieet on ravi kohustuslik komponent.
Dieet hiatal song
Tervislik värske toit on patsiendi toitumise aluseks. Nädala menüüst tuleks välja jätta töödeldud toidud, kiirtoidud ja muud raskesti seeditavad toidud, mis raskendavad seedetrakti tööd. Peate oma dieeti lisama rohkem köögivilju, puuvilju ja piimatooteid, mis on vajalikud normaalseks toimimiseks. seedeelundkond. Söögitoru diafragmaatilise songa toitumine peaks olema võimalikult õrn, nii et ravi ajal on patsiendil keelatud keha ülesöömisega üle koormata ning lauast tuleb lahkuda kerge näljatundega.
Söögitoru songa võimlemine
Kättesaadavus ülekaaluline ei mõjuta mitte ainult esteetilist välimust, vaid ka inimese heaolu. See kõrvalekalle stimuleerib igasuguste haiguste arengut, seetõttu peaksid raviprotsessis olema harjutused hiatal songa jaoks. Patsient peaks kiireks paranemiseks õigesti kodus võimlema, mille on määranud arst. Kuid samal ajal võib valesti suunatud füüsiline aktiivsus halvendada patsiendi seisundit, suurendada survet diafragmale ja põhjustada tüsistusi.
Harjutused hiatal songa jaoks
Patsiendi seisundi normaliseerimiseks ei piisa ainult seda tüüpi haiguste uimastiravist, seetõttu määravad eksperdid hiatal songa korral dieedi ja treeningu. Need aitavad vältida seedetrakti nihkumist ja tugevdavad kõhulihaste toonust. Füsioteraapia aitab vähendada valusümptomeid; võimlemist tuleks teha mõni aeg pärast söömist.
Hingamisharjutused hiatal songa korral
Pealegi füüsiline harjutus, patsientidele soovitatakse spetsiaalseid hingamisharjutused hiatal songa korral, mis tuleb teha tühja kõhuga. Harjutusravi reeglite järgimine aitab kiiresti ravi mõju saada. Üks levinumaid harjutusi, mida patsiendid teevad, tehakse paremal küljel. Lamavas asendis patsient pigistab ja vabastab kõhulihaseid kümme minutit, koordineerides oma tegevust õige hingamisega.
Video: hiatal song
Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!Hiatal songa korral ilmnevad sümptomid sõltuvalt selle staadiumist. Patoloogia on krooniline ja areneb diafragma lihastorus. See kutsub esile tõsiseid häireid seedetrakti töös.
Kõnealust haigust avastatakse sagedamini üle 60-aastastel inimestel. Naised on ohus. Hernia kliiniline pilt on polümorfne, sõltuvalt songa suurusest ja tüüpidest.
Haiguse välised sümptomid on sagedaste komplikatsioonide tõttu erinevad. Eksperdid eristavad mitut hiataalsonga kliinilist vormi:
- asümptomaatiline;
- südamepuudulikkuse sündroomiga või ilma;
- kaasuv seedetrakti haigus;
- para-söögitoru vorm;
- kaasasündinud lühike söögitoru.
Asümptomaatiline patoloogia tuvastatakse juhuslikult (5-40% juhtudest). Toitumis- ja südamesong on patoloogia teatud tüüpi asümptomaatiline vorm. Selle diagnoosiga tuvastatakse väike song. Sel juhul ei esine südamepuudulikkuse märke.
Kui patoloogiaga kaasneb sarnane kliinik, kaebab patsient kõrvetised, mis tekivad pärast söömist. Südamepuudulikkuse kliiniliste tunnustega diafragmasong avastatakse 87% juhtudest kõigist hiataalsongidest. Öiste kõrvetiste tekkeks peab vagusnärvi toonus tõusma. Samal ajal lõdvestub söögitoru alumine sulgurlihas.
Kõrvetised on erineva intensiivsusega. See võib patsienti pikka aega häirida, häirides jõudlust.
Diafragmaatilise songa korral võib sümptomit tajuda kui Kutsehaigus. Oma päritolus suur tähtsus on põletikulise limaskesta tundlikkuse aste erinevate ärritajate suhtes.
Kõnealuse haigusega patsiendid kurdavad valu, mida täheldatakse 45% juhtudest. Kuid mitte kõik patsiendid ei suuda valu tuvastada, segades seda kõrvetistega. See on tingitud provotseerivate tegurite sarnasusest.
Söögitoru songa korral kaasneb valuga "pitsi sümptom". Komplekssete sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav muuta keha asendit või võtta leelist.
Täiendavad ilmingud
Ülaltoodud pilt näitab, et kõrvetiste ja valu rinnus vahel pole piiri. Valu südame piirkonnas täheldatakse 10% patsientidest. Kasutades anamneesitehnikaid, seos väljanägemise põhjuse vahel see sümptom ja söömine.
Sel juhul ei esine elektrokardiograafilisi muutusi, kuid esinevad haiguse endoskoopilised tunnused. Haiguse kaudne sümptom on refluksösofagiit. Eakatel patsientidel võib hiatal songaga kaasneda südameisheemia. Sellistel juhtudel tehakse õige diagnoos põhjaliku uurimise käigus saadud andmete põhjal.
Kõnealuse haigusega võib kaasneda koronaarvalu, kui ärritunud vagusnärv mõjutab VVS-i. Patsient tunneb tugevat valu, mis võib põhjustada südameataki. Erilist tähelepanu pööratakse eakatele patsientidele.
Koronaar- ja söögitoruvalu eristamiseks tehakse esophagomanomeetria ja Bernsteini test.
Kui esophagotonogramm näitab rindkerevalu rünnaku ajal suure amplituudiga spastilisi laineid, näitab see selle söögitoru päritolu. Aga sisse meditsiinipraktika selline kokkusattumus on haruldane.
Tegurid, mis provotseerivad hiatal songa tagumist valu:
- peptiline agressioon, mis väljendub mao või kaksteistsõrmiksoole sisus;
- venitatud söögitoru seinad GR taustal.
Valusündroomi olemus
Survestav ja suruv retrosternaalne valu, mis kiirgub kaela ja lõualuu, on söögitoru spasmi tagajärg. Ülesöömisest, kummardamisest või kõhupuhitusest põhjustatud valu on seotud refluksiga. Kui sündroom ilmneb kardia nihkumise tõttu, ilmnevad täiendavad diafragmaalse songa tunnused, mis on seotud põhiorgani talitlushäiretega. Bergman oli esimene, kes sellist sümptomite kompleksi uuris. Patsiente, kellel on hiatal song ja epifreeniline sündroom, mis esineb öösel, iseloomustab refluks.
Valul võib olla ka muu lokaliseerimine (abaluude vahel). Kägistatud songa taustal ilmneb hepatopankreases valu. Sel juhul areneb epigastralgia.
Patsiendi seisund halveneb, kui samal ajal ilmneb haavand. Söögitoru spasmist põhjustatud valu abaluude vahel võib olla juhtiva iseloomuga.
Patsient, kellel on toidusong, võib õhku või mao sisu röhitseda. Esialgselt täheldatakse epigastimaalses piirkonnas paisumist. See näitab aerofaagiat.
Sarnast seisundit täheldatakse pärast söömist või vestluste ajal. Ravi valuvaigistite või spasmolüütikumidega ei ole efektiivne. Leevendus ilmneb ainult suure õhuhulgaga röhitsemisel. Sageli on see nähtus põhjustatud kunstlikult. Pärast seda ilmneb epigastiline või retrosternaalne valu.
Röhitsemise väljendusaste on seotud hiatal songa tüübiga. Kardiofundaalses vormis märgitakse röhitsemise maksimaalne raskusaste. Selle sümptomi ilmnemisel mängivad teatud rolli antiperistaltika ja suurenenud mao toon. Kui kahtlustatakse ravimatut röhitsemist, tehakse vahet hüsteerilise geneesi olemasolu suhtes.
Regurgitatsiooni täheldatakse 36% juhtudest. See avaldub pärast söömist või kehaasendi muutmist. Regurgiteeritud massi koostis on happeline vedelik. Öist regurgitatsiooni, mis võib põhjustada aspiratsioonikopsupõletikku, peetakse märkimisväärseks arvuks. Regurgitatsioon on südame- ja kardiofundaalse hiatal songa sümptom. Regurgitatsioon kaasneb ainult keskmise suurusega herniaga.
Enne regurgitatsiooni iiveldust ei esine. Toidu vabanemine söögitoru kaudu suuõõnde toimub lihaste kokkutõmbumise tõttu. Mäletsemine on regurgitatsiooni tüüp, mida iseloomustab regurgiteeritud sisu tungimine suhu, kus see näritakse ja neelatakse uuesti alla. See nähtus on haruldane.
Kuidas düsfaagia tekib?
Toidu takistust söögitoru kaudu diagnoositakse 35% kõigist hiatal songaga patsientidest. Sellisel juhul nõuab düsfaagia onkoloogi pidevat uurimist. Kell kerge vool diafragmaatiline song, millega kaasneb söögitoru transiidi rikkumine, düsfaagia on muutuv. Tahke toit sobib paremini kui vesine toit. Sellistel patsientidel tekib düsfaagia kuuma või külma vee joomisel.
Kui düsfaagia on provotseeritud muudel põhjustel, täheldatakse selle manifestatsiooni spetsiifilist kliinilist pilti. Söögitoru atoonia häirib läbipääsu patsiendi lamavas asendis. Kui sümptomiga kaasnevad mõned tüsistused, on düsfaagia orgaaniline.
Seda saab leevendada vedelikuga, kuid keelealune manustamine nitraadid ei paranda patsiendi seisundit. Lisaks võib ilmneda valu rinnus, mis viitab sellisele tüsistusele nagu refluksösofagiit. Läbipääsu halvenemine võib olla seotud limaskesta turse ja põletikuga. Kui ösofagiiti ravitakse, saab valu ja düsfaagiat vähendada.
Südame ja kardiofundaalse hiatal songa korral täheldatakse ülalkirjeldatud sümptomeid sagedamini. See kliiniline pilt on tüüpiline ka haiguse aksiaalsele vormile.
Selle eripäraks on pika kestvus ja seos toiduga. Luksumine võib kesta mitu nädalat või kuud. Siiski ei allu see ravile.
Selle tekkeloos pööratakse erilist tähelepanu diafragma põletikule ja närvi ärritusele kotikese poolt. Alates täiendavad sümptomid keelel on põletustunne. Selle funktsiooni päritolu pole teada. Teadlased viitavad sellele, et kui põletava keelega kaasneb hääle kähedus ning ilmnevad ka ösofagiidi ja refluksi sümptomid, võib sellise kliiniku esile kutsuda maosisu suhu ja kõri viskamine.
Südamepuudulikkuse sündroomi puudumine
12% aksiaalse songaga juhtudest puuduvad instrumentaalsed sümptomid alumise sulgurlihase puudulikkus. Diagnoos tehakse söögitoru ilmnenud düskineesia alusel. Patsient kaebab epigastimaalse valu pärast, mis tekib pärast söömist. Valu kestab mitu minutit või päeva. Seda saab ravida mitte-narkootilise valuvaigistiga.
Patsiendi seisundi leevendamiseks on soovitatav muuta kehaasendit vedeliku joomisega. Kui valu on seotud hernias oleva koti kokkusurumisega, on see oma olemuselt päikeseline. Sel juhul tekivad tüsistused. Solaariumi puhul täheldatakse püsivat epigastralgiat, mis intensiivistub päikesepõimiku piirkonnale surve avaldamisel. Toidu söömine ei mõjuta patsiendi seisundit. Erandiks on ülesöömine.
Perivistseriit avaldub valutava ja tuima valuna rinnaku xifoidi protsessi piirkonnas. Sageli tekivad Mendeli sümptomid ja madal palavik. Kui vastav kott surutakse sisse herniaalne ava ah, patsient kogeb pidevat, kuid tuim valu rinnaku taga. See võib kiirguda abaluudevahelisse piirkonda.
Kui patsient ei järgi raviarsti ennetavaid soovitusi, mis on seotud hernia suuruse suurenemise ärahoidmisega, on südametegevus häiritud. Lisaks ilmnevad refluksi ja ösofagiidi sümptomid.
Samaaegsete seedetrakti haiguste areng
Diafragmaatilise patoloogiaga kaasneb 35% juhtudest gastroenteroloogiline haigus (haavand, koletsüstiit, pankreatiit). Diagnostilised tulemused näitavad, et hiataalsongaga kaasneb sagedamini kaksteistsõrmiksoole haavand. Maohaavandid on vähem levinud.
Noortel herniaga patsientidel on kaksteistsõrmiksoole haavand kõnealuse patoloogia tüsistus. Epigastralgia sõltub toidu tarbimisest. Lisaks tekivad düsfaagia, röhitsemine ja kõrvetised. Instrumentaalne diagnostika paljastab funktsionaalsed häired söögitoru, mis võib põhjustada kardia tõmbumist rinnus.
Diafragmaatiline song mõjutab eksokriinne funktsioon kõhunääre, kutsudes esile suhteliselt püsiva sulgurlihase spasmi. Patsientidel, kellel on ülalkirjeldatud kliiniline pilt, tehakse diafragma songa tuvastamiseks kvalifitseeritud diagnostika.
1% kõigist hiatal songa juhtudest tuvastavad arstid haiguse parasofageaalse vormi. Selle diagnoosiga ei ole välised ilmingud ja patoloogia avastatakse juhuslikult patsiendi läbivaatuse käigus.
Suur parasofageaalne song võib põhjustada söögitoru kompressiooni söögitorus, mis võib põhjustada düsfaagiat.
Viimane sümptom on oma olemuselt orgaaniline, kuid seda võib süvendada kuiva või tiheda toidu tarbimine. Ainult sisse üksikjuhtumid patoloogia põhjustab söögitoru spasmi kliinikut.
Kägistatud song kutsub esile valu, mis paikneb epigastimaalses ja rindkere piirkonnas. Selle intensiivsus sõltub väravas blokeeritud seedetrakti osast. Haiguse substraat on mao põhi ja antrum. Ebapiisav kardia haiguse parasofageaalsele vormile ei ole iseloomulik.
Patsiendi uurimisel võivad arstid tuvastada kaasasündinud väikese söögitoru. See diagnoos kirjeldab 2 anomaaliat:
- mao südameosa olemasolu rinnus;
- kogu mao intratorakaalne lokaliseerimine, elundis pole kotti, sellist anomaaliat kirjeldas Harrington.
Teisel juhul sisaldab söögitoru mao limaskesta ning lihasein ja seroosne membraan on normaalse struktuuriga. Selliste seisundite sümptomid ei erine praktiliselt aksiaalse songa kliinilisest pildist, millega kaasneb kardio-söögitoru puudulikkus. Kaasasündinud patoloogia tuvastatakse anamneesi põhjal. Kuid tõeline diagnoos tehakse kindlaks ainult operatsiooni ajal või lahkamise tulemusena.
Artikli avaldamise kuupäev: 28.04.2015
Artikli uuendamise kuupäev: 11/08/2018
Inimese söögitoru on pikk lihaseline organ, mis ulatub välja rindkere õõnsus kõhuõõnde läbi diafragmas oleva augu (see on peamine lihas, mis reguleerib hingamist). Kui diafragma avaus laieneb, saavad kõhuõõne organid vaba juurdepääsu rinnale ja liiguvad sinna - see on hiatal song. Patoloogia muud nimetused: hiatal song või.
Haigus halvendab inimese elukvaliteeti; põhjustab kõhuvalu, röhitsemist, kõrvetisi, hingamisraskusi, häireid südamerütm ja muud ebameeldivad sümptomid. Haigus võib põhjustada ka südame, kopsude ja soolte tüsistusi. Ja happelise sisu pikaajaline tagasivool söögitorusse suurendab söögitoruvähi tekke võimalust (kui haigust ei ravita üle 10 aasta, suureneb vähirisk 8 korda).
Head uudised: uimastiravi hiatal song ja dieedi järgimine ravivad patoloogiat. Operatsiooni kasutatakse äärmiselt harva.
Patoloogia põhjused
Hiatal song areneb kaasasündinud või omandatud põhjustel.
Ainus kaasasündinud põhjus– lühike söögitoru, mille tõttu asub osa maost esialgu rinnaõõnes.
Omandatud põhjused esinevad tavaliselt üle 60-aastastel inimestel, kuid võivad areneda ka varem. Kokku on neid kolmteist:
söögitoru sidemete nõrgenemine vanuse tõttu;
maksa mahu, kaalu ja funktsiooni vähenemine (atroofia);
järsk kaalulangus, mille käigus imendub diafragmaalune rasvkude;
söögitoru operatsioonid;
astsiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
mitmikrasedus, mille käigus muutub kõhuorganite suhteline asend;
krooniline kõhukinnisus;
mõni füüsiline tegevus (raskuste tõstmine, kükid);
söögitoru motoorika häire;
söögitoru põletused kuumast toidust või kemikaalid(hapete ja leeliste allaneelamisel);
ülekaal;
kroonilised haigused, mille puhul on häiritud mao, peensoole algosade ja sapipõie normaalne motoorne aktiivsus;
kõhuõõne vigastused, kahjustamata naha terviklikkust.
Kolm tüüpi haigusi
Hiataalsongasid on kolme tüüpi: parasofageaalne (paraösofageaalne), aksiaalne (aksiaalne) ja libisev.
A - normaalne seisund söögitoru, B – , C – aksiaalne hiatal song, D – paraesofageaalne hiatal song
Iseloomulikud sümptomid
5–50% juhtudest ei ole neil songadel kliinilisi ilminguid ja patoloogia avastatakse juhuslikult(ultraheli, kõhu- või rindkereõõne röntgeni ajal).
Hiatal songa peamised sümptomid:
- kõige sagedamini lokaliseeritud "mao süvendis", kuid võib asuda naba piirkonnas või olla "ümbritseva" iseloomuga (anna selga);
- süveneb pärast söömist ja horisontaalasendi võtmisel;
- nõrgeneb pärast sügavat hingetõmmet, oksendamist, röhitsemist;
- kiirgab selga, abaluude vahele;
- tavaliselt valutav valu; aga kui päikesepõimik on protsessi kaasatud, siis muutub see põlevaks ja peatub keha ette paindudes.
Hapu, mõru õhu röhitsemine pärast söömist.
Regurgitatsioon pärast söömist on maosisu (okse) ilmumine suhu ilma eelneva iivelduseta. Kui varem oli kõhuvalu, siis see väheneb.
Kõrvetised on hapu maitse tunne suus ja põletustunne rinnus pärast söömist, kummardamisel, lamamisasendis, öösel.
"Kühmu" tunne rinnaku taga, mis tekib söömise ajal, eriti tahket toitu süües. Oluline erinevus teistest haigustest: see “tükk” ei ole püsiv ja kaob söömata.
Luksumine on valikuline, kuid tavaline hiatali songa märk.
Hingamisraskused, valu südames, ebaregulaarne südamerütm (see sümptom kui songa märk on asjakohane koos teiste selle loendi sümptomitega).
Kõhuvalu (statistika ja patsientide arvustuste kohaselt on see kõige suurem tavaline sümptom):
Miks on see song ohtlik?
Sõltumata söögitoru songa põhjusest võib haigust komplitseerida:
Kuidas diagnoosi panna
Hiatal songa diagnoosi paneb gastroenteroloog või üldkirurg nelja uuringu põhjal:
röntgenuuring baariumiga suu kaudu;
fibrogastroskoopia – söögitoru ja mao uurimine spetsiaalse paksu “sondi” abil videosüsteemiga;
rindkere või kõhuõõne organite ultraheliuuring;
pH mõõtmised - söögitoru ja mao happesuse taseme mõõtmine spetsiaalse õhukese sondi abil.
Kõik uuringud tehakse pärast ettevalmistust, millest arst teile räägib.
Fibrogastroskoopia on üks söögitoru ja mao uurimise meetodeid. Must toru – fibrogastroskoop (või “sond”), mille otsas on videokaamera ja valgus
Ravi meetodid
Kuidas ravida hiataalset songa, otsustavad gastroenteroloog ja kõhukirurg ühiselt. Õige ravimeetodi koostamiseks on oluline patoloogia tüüp ja tunnused (libisev või fikseeritud song, kas esineb organite kahjustusi).
Peamine ravi toimub kodus ja hõlmab nelja meetodit:
ravimite võtmine,
traditsioonilised meetodid.
Järgmiste komplikatsioonide korral kasutatakse kirurgilist sekkumist:
- kägistatud song;
- verejooks;
- ühe hernia elundi sisestamine teise;
- sattus rinnaõõnde suur hulk organid ja nad pigistavad südant,
1. Dieet
Söögid peaksid olema sagedased, kuid osalised – et toit saaks kergesti söögitorust makku ja sealt edasi; ja nii, et toit imenduks ja tagasi ei tuleks.
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
Sa võid süüa | Välistada |
---|---|
Kuivatatud kuklid ja leib |
Toiduained, mis jäävad maos püsima või suurendavad gaaside moodustumist: kapsas, seened, kaunviljad, rasvased toidud |
Limased supid (ilma liha, kala, seente, köögiviljadeta) |
Tooted, mis suurendavad happesust: alkohol, hapud mahlad, rasvased, vürtsikad, piprad toidud, marinaadid |
Puder | |
Pasta | |
Piimatooted | |
Keedetud, küpsetatud või aurutatud liha ja kala | |
Päevalill ja või |
2. Narkootikumide ravi
6 ravimirühma kasutamisel:
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
Narkootikumide rühm | Näide ravimist | Milleks seda kasutatakse? |
---|---|---|
Antatsiidid | Maalox, almagel, fosfalugeel |
Neutraliseerib liigse vesinikkloriidhappe maos |
Prokineetika | Domiriid, cerucal, motilium |
Aidake taastada toidu õiget liikumissuunda läbi seedetrakti |
Histamiini retseptori blokaatorid | Famotidiin, ranitidiin, roksatidiin |
Vähendab vesinikkloriidhappe tootmist maos |
Prootonpumba inhibiitorid | Nolpaza, omeprasool, kontralook |
Need toimivad nagu eelmise rühma ravimid, kuid kõrvalmõjud vähem |
Sapphapped | Urochol, ursofalk |
Neutraliseerida sapphapped, kui need "viskatakse" makku |
3. Harjutused
Hiatal songa raviks tehke spetsiaalseid harjutusi, et tugevdada ja lõdvestada eesmise kõhuseina lihaseid. Harjutuste näited:
Lähteasend (IP): lamades paremal küljel, pea ja õlad padjal. Hingake sisse - tõmmake kõht välja, hingake välja - lõdvestage. Pärast nädalast sellist treeningut tõmbame väljahingamisel kõhtu sisse.
IP - põlvili. Sissehingamisel painutage külgedele. Lähteasendis - väljahingamine.
Lamades selili, keerake keha sissehingamise ajal külgedele.
4. Rahvapärased abinõud
Maitsetaimed, mida kasutatakse hiatal song, aitab kõrvaldada haiguse peamised sümptomid:
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
5. Operatsioon
Sõltuvalt songa põhjusest ja tüübist tehakse 4 tüüpi operatsioone:
diafragma söögitoru ava õmblemine;
söögitoru "muhvi" moodustumine mao seintest;
kunstliku ventiili loomine mao ülaosas;
diafragma ja söögitoru vahelise sideme tugevdamine.
Patsientide ja arstide ülevaadete kohaselt tõhus ravi enamuse jaoks konservatiivne (ravimite võtmine ja dieedi järgimine). Operatsioon viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel.
Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.
Söögitoru song- seisund, mille puhul osa siseorganeid nihkuvad kõhuõõnest rindkeresse läbi diafragma söögitoru suurenenud avause. See on söögitoru alumine osa, magu ja mõnikord ka peensoole aasad.
Meditsiinilise terminoloogia järgi nimetatakse hiatal songa või hiatal song.
Söögitoru song on üsna levinud haigus: Venemaal kannatab selle haiguse all umbes 22% täiskasvanud elanikkonnast.
Lisaks esineb see kõige sagedamini patsientidel, kellel on seedetrakti haigused: haavandtõvega põeb seda haigust 32,5-67,8% patsientidest, krooniline gastroduodeniit - 15,8%, krooniline pankreatiit - 4,5-53,8%.
Tähelepanuväärne on see, et kalduvus hiataalsonga tekkeks suureneb koos vanusega: seda esineb peaaegu 50% üle 60-aastastel inimestel.
Huvitav fakt
Pooltel patsientidest ei avaldu söögitoru song üldse või esineb haigus väikeste sümptomitega. Kuid niipea kui ametlik diagnoos pannakse, on patsiendil suur hulk kaebusi, millest järeldub, et tema seisund on valulik ja väljakannatamatu. Seetõttu võib teatud määral seostada hiatal songa psühhosomaatilised haigused(psühholoogilistest teguritest põhjustatud haigused).
Söögitoru ja diafragma anatoomia
SöögitoruSee on õõnes lihaseline toru, mis ühendab neelu maoga. Selle pikkus on keskmiselt 23,5 cm (naistel) kuni 25 cm (meestel).
Funktsioon- allaneelatud toidubooluse liikumine neelust makku.
Anatoomiline struktuur
Söögitorus on kaks sulgurlihast:
- ülemine asub neelu ja söögitoru piiril
- alumine (kardia) asub söögitoru ja mao ristmikul
Söögitoru anatoomiline asend mida pakuvad mitmed struktuurid:
- Diafragma-söögitoru side (Morozovi-Savvini side), mis kindlustab söögitoru alumise osa ja takistab läbipääsu ülemine osa mao neelamise, oksendamise ja köhimise ajal rinnaõõnde.
- Bertelli-Laimeri lihase-kõõluse membraan, samuti Yavari ja Rougeti lihased, mis fikseerivad söögitoru alumise osa, tõmmates seda veidi ülespoole.
- Rasvkude, mis asub diafragma all.
- Kõhuõõne organite normaalne anatoomiline asend.
Diafragma
See on kõõluste ja lihaste vahesein, mis eraldab kõhu- ja rindkereõõne. Tavaliselt on selle piir alumiste ribide tasemel.
Peamine ava funktsioon - hingamisteede.
See töötab nagu kolb:
- sissehingamisel tõmbab see õhku kopsudesse (sel juhul suureneb intraperitoneaalne rõhk ja väheneb rindkere rõhk)
- väljahingamisel surub see õhu välja (intratorakaalne rõhk tõuseb ja kõhukelmesisene rõhk väheneb)
Diafragmas on kolm osa: nimme-, rinna- ja rinnaku.
Neid moodustavad lihased pärinevad ümbermõõdult alumiste ribide sisepinnalt, rinnaku alumisest kolmandikust ja nimmelülidest. Seejärel lähevad nad keskele ja ülespoole, moodustades kaks kühmu, mis on suunatud ülespoole, kuna rõhk kõhuõõnes on veidi kõrgem.
Keskel lihaskiud lähevad kõõluste kimpudesse - kõõluste keskus.
Diafragma lihased ja kõõlused moodustavad mitu ava, mille kaudu alumine õõnesveen, aort, söögitoru ja närvid liiguvad rinnaõõnest kõhuõõnde.
Sel juhul moodustavad nimmeosa lihaskiud teatud tüüpi sulgurlihase (klapi), mis ei lase maosisul tagasi söögitorru tungida. Siit läbib ka vagusnärv, mis innerveerib rindkere ja kõhuõõne organeid: kopse, söögitoru, südant, magu, soolestikku.
Samuti moodustavad diafragma nimmeosa lihased avause aordi jaoks, mis asub nimmelülidele lähemal.
Mehhanismid, mis takistavad toidu sattumist maost söögitorusse
Tavaliselt, isegi kui inimene seisab pea peal, ei satu toit maost söögitorusse, sest:- Mao põhi (ülemine kolmandik) asub selle ühenduse kohal söögitoruga, mis siseneb makku terava nurga all (His nurk). Seetõttu, kui kõht on toiduga täidetud, suureneb rõhk selles. Selle tulemusena tundub, et mao põhi surub maha mao ja söögitoru ühenduskoha (südame piirkond), blokeerides selle.
- Piirkonnas, kus söögitoru makku voolab, on maovoldid (Gubarevi klapp), mis nagu ühele küljele suunatud uksed takistavad agressiivse maosisu sattumist söögitorru.
- Söögitoru alumises kolmandikus on suurenenud rõhk, mis takistab maosisu tõusmist söögitorusse.
- Söögitoru alumine sulgurlihas (kardia) takistab toidu sattumist maost söögitorusse.
- Diafragma lihas, mis ümbritseb söögitoru, loob klapi, mis takistab maosisu tagasivoolu söögitorru.
Põhjused
Kõige sagedamini aitab kaasa hernia moodustumine mitu tegurit:- Söögitoru ja diafragma lihas-sidemete aparatuuri nõrgenemine: Morozov-Savvini sideme ja Bertelli-Laimeri lihaste membraan. Sageli kaotavad nad vanusega oma elastsuse ega suuda enam neile pandud ülesandega toime tulla. See põhjustab söögitoru alumise klapi (sfinkteri) häireid.
Lisaks on olemas vanusega seotud muutused lihastes , mis moodustavad diafragma söögitoru avause. Selle tulemusena nad lõdvestuvad, mis viib ava enda laienemiseni ja herniaalse ava moodustumiseni.
Sageli vanusega toimub diafragma all oleva rasvkoe resorptsioon (resorptsioon).
Just need põhjused selgitavad üle 60-aastastel inimestel sagedast hiatal-songa moodustumist.
Kuid mõnel juhul võivad need samad hetked noortel põhjustada songa tekkimist. Näiteks neil, kellel on vähe koolitust.
- Geneetiline eelsoodumus hiatal songa tekkeni: kaasasündinud nõrkus sidekoe(Marfani sündroom, lamedad jalad ja teised.). Seetõttu kombineeritakse söögitoru song sageli reieluu või kubeme songaga.
Siia alla kuulub ka asteeniline kehaehitus (pikad jäsemed, peenikesed luud, halvasti arenenud lihased), mis on samuti pärilik.
- Süstemaatiline või järsk rõhu tõus kõhuõõnes viib diafragma söögitoru avanemise laienemiseni. Selle tulemusena ulatuvad mõned siseorganid või nende osad rindkeresse.
Kõige sagedasemad intraperitoneaalse rõhu suurenemise põhjused :
- tugev puhitus (kõhupuhitus)
- rasedus (eriti korduv) või raske sünnitus
- vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit), mis tekib tsirroosi, südamepuudulikkuse või pahaloomulise kasvaja korral
- haigusest tingitud pikaajaline ja püsiv köha hingamisteed(näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral moodustub song 50% juhtudest)
- liigne füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine) või raske füüsiline töö, eriti söögitoru ja diafragma lihas-ligamentaalse aparatuuri nõrkuse korral
- kontrollimatu oksendamine
- raske rasvumine
- krooniline kõhukinnisus
- sagedane ülesöömine
- Söögitoru liigne tõmbamine ülespoole, mis tekib kahel põhjusel:
- Söögitoru motoorse funktsiooni kahjustus: tugevdatud pikisuunalised kokkutõmbed (pikisuunalised kokkutõmbed). Selle tulemusena on toidubooluse liikumine söögitoru kaudu häiritud, kui puuduvad orgaanilised muutused temas.
Mõned haigused põhjustavad seda seedetrakti: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline pankreatiit või koletsüstiit ja teised. Nende vaevuste korral suureneb mao motoorne aktiivsus ja suureneb ka rõhk selles. Mis põhjustab gastroösofageaalset refluksi (agressiivse maosisu tagasivool söögitorru).
Nt, kirjeldatud kolmkõlasid:
- Castena, mida iseloomustab haavandite kombinatsioon kaksteistsõrmiksool, krooniline koletsüstiit, samuti hiatal song.
- Sainta, kaasa arvatud krooniline koletsüstiit, hiatal song ja soole divertikuloos (ühe kuni kahe sentimeetri suuruste eendite moodustumine sooleseinas).
- Söögitoru lühenemine armide muutuste tõttu, mis tõmbavad seda liigselt ülespoole rinnaõõnde.
Armid tekivad sageli pärast keemilist või termilised põletused, söögitoru peptilise haavandi (maomahla agressiivsest mõjust tulenev haavand) ja mõnede muude haiguste taustal.
Nagu näete, põhjustavad seedetrakti haigused üsna sageli hiataalset songa moodustumist. Pealegi on muster: mida kauem haigus kestab, seda tõenäolisem on songa moodustumine.
- Söögitoru motoorse funktsiooni kahjustus: tugevdatud pikisuunalised kokkutõmbed (pikisuunalised kokkutõmbed). Selle tulemusena on toidubooluse liikumine söögitoru kaudu häiritud, kui puuduvad orgaanilised muutused temas.
- Vigastused mõnikord põhjustavad hiatal songa teket:
- diafragma avatud kahjustus- kui haavav mürsk (nuga, kuul, teritamine) seda kahjustab, tungides läbi rindkere või kõhuõõnde
- suletud diafragma kahjustus tekkida nüri kõhutraumaga (verevalumid kõhu seina kahjustustega või ilma siseorganid), samuti intraperitoneaalse rõhu järsu tõusuga.
- Kaasasündinud anomaalia areng: lühike söögitoru või "rindkere magu". Selle patoloogiaga asub mao või ainult selle ülemine osa rindkereõõnes ja söögitoru siseneb sellesse kõrgel diafragma kohal. Selle patoloogiaga tegelevad lastekirurgid.
Lisaks kõikidele ülaltoodud põhjustele tuleb arvestada ka asjaoluga, et söögitoru alumise sulgurlihase toonust vähendavad kofeiin, nikotiin, mõned hormoonid ja ravimid.
Liigid
Sõltuvalt anatoomilistest iseärasustest ja moodustumise mehhanismist eristatakse libisevaid, paraösofageaalseid (paraösofageaalseid või fikseeritud) ja segatud hiataalseid herniasid.Libisev hiatal song
See moodustub kõige sagedamini ja moodustab umbes 90% kõigist söögitoru songadest. Neid kutsutakse ka aksiaalne, aksiaalne või ekslemine. Sest nende herniatega tungivad reeglina söögitoru alumine sulgurlihas (kardia), osa mao põhjast (ülemine kolmandik) ja söögitoru kõhuosa vabalt rinnaõõnde. Seejärel pöörduvad nad tagasi oma anatoomilisse asendisse - kõhuõõnde. Tavaliselt juhtub see siis, kui patsient muudab oma keha asendit horisontaalsest vertikaalseks.Kuid mõnel juhul ei ole need herniad kehaasendi muutmisel võimelised ise vähenema, see tähendab, et need on fikseeritud. Tavaliselt on need suured herniad, mis jäävad rindkereõõnde hernialkotti adhesioonide tekke ja imemise tõttu. rind.
Lisaks fikseeritakse libisevad herniad söögitoru lühenemisel (põletuste, armide tõttu).
Paraesofageaalne või püsiv (fikseeritud) song
Seda iseloomustab asjaolu, et kardia ja söögitoru alumine osa ei muuda oma asendit. Ja mao alumine (ülemine kolmandik) ja suurem kumerus sisenevad rindkereõõnde läbi diafragma laienenud söögitoru ava, mis asub selle kõrval. rindkere piirkond söögitoru (paraösofageaalne).Selline song on sageli kägistatud, väljendudes tugeva valu, samuti söögitoru ja mao kaudu toidu häiritud liikumise tunnustega (iiveldus, oksendamine jne).
Segatud herniad
Segasongide korral on kombinatsioon libisevate ja fikseeritud songade tekkemehhanismidest.Vastavalt siseorganite tungimise mahule kõhuõõnde rinnaõõnde Hiataalsongil on kolm astet:
Sellepärast piki hernialkotti kuuluvat elundit, Hiatal songa võib jagada järgmiselt:
Sümptomid
Hiatal song ei ole suured suurused, reeglina ei avaldu kuidagi, nii et patsient tunneb end hästi.Kuid muudel juhtudel sõltuvad haiguse ilmingud songa suurusest, hernial kotis asuvast elundist, esinemisest. kaasnevad haigused, samuti tekkinud tüsistused.
Kõrvetised
Kõige tavalisem sümptom. Kõrvetiste intensiivsus on erinev: see võib olla kerge ega tekita patsiendile muret või olla valulik (mõnikord kuni töövõime kaotuseni).See tekib pärast söömist, öösel, kui patsient on sees horisontaalne asend, keha ette painutamisel.
Põhjus kõrvetised - happelise maosisu sisenemine söögitorusse (gastroösofageaalne refluks). See on tingitud diafragma alumise sulgurlihase puudulikkusest, samuti söögitoru ja diafragma lihas-ligamentaalse aparatuuri häiretest.
Valu
Esineb peaaegu pooltel patsientidest samadel tingimustel kui kõrvetised. See võib olla põletamine, pussitamine ja lõikamine. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid, et valutab rinnaku taga (selle alumises kolmandikus), harvemini - hüpohondriumis. Mõnikord võib valu lokaliseerida epigastriumis (ülakõhus).Põhjuseks on toidu seiskumine maos, samuti selle tagasivool maost söögitorusse ja selle limaskesta ärritus.
Lisaks kogevad umbes 25% patsientidest iseloomulikke sümptomeid koronaarhaigus südame- või isegi müokardiinfarkti.
Patsiendid kurdavad valu südame piirkonnas, mis võib kiirguda vasak abaluu, kaela ja kõrva vasakus pooles, samuti vasakus õlas. Need valud kaovad kiiresti pärast nitroglütseriini imendumist keele alla.
Siiski puuduvad muutused, mida on täheldatud südamehaiguste uuringutes (elektrokardiogramm, Holteri monitooring või muud). Ja siiski, me ei tohiks unustada, et on patsientide kategooriaid (eriti vanemas eas), kellel südamepatoloogia on kombineeritud hiatal songaga.
Sageli läbivad need patsiendid pika ja ebaõnnestunud ravi kardioloogiga. Seetõttu on õigeaegne ja põhjalik diagnoos nii oluline.
Põhjus- vagusnärvi harude ärritus, mis koos söögitoruga läbib diafragmas oleva avause.
Lisaks nendele valudele võivad patsiente häirida ka muud sümptomid, mis on seotud tüsistused:
- Hernial koti kokkusurumine herniaalses avauses. Seda iseloomustab pidev tuim (harvemini kipitav) valu rinnaku taga või epigastimaalses piirkonnas (ülakõhus), mis kiirgub abaluude vahel.
- Kägistatud song. Järsku ilmub terav valuülakõhus, samuti rindkere vastavas pooles (rikkumise küljel).
- Solariit(päikesepõimiku põletik). Patsiendid kurdavad püsivat valu epigastimaalses piirkonnas, mis intensiivistub kõhu ülemise kolmandiku survega (päikesepõimiku projektsioon). Valu ei sõltu toidutarbimisest (erandiks on ülesöömine) ja nõrgeneb keha ettekallutamisel või põlve-küünarnuki asendis.
- Perivistseriit(kõhuõõne organeid ümbritsevate kudede põletik, mis põhjustab adhesioonide teket). Selle haigusega on valutav valu xiphoid protsessi piirkonnas (rinna alumine kolmandik) on koputamisel valu kõhu eesseinas (positiivne Mendeli märk) ja ilmneb ka madala palavikuga palavik(37,0-37,5 o C).
Raskused toidu edastamisel mööda söögitoru (düsfaagia)
Esineb 40% juhtudest, isegi kui toit on vedel või poolvedel. Samal ajal kurdavad patsiendid "toidu kinnijäämise" tunnet, mis on sageli valus.Tähelepanuväärne on see, et alguses läbib tahke toit mõnevõrra kergemini. Meditsiinis nimetatakse seda paradoksaalseks düsfaagiaks. Seejärel muutub komplikatsioonide (kägistatud song, peptiliste haavandite ja nii edasi) tekkega tahke toidu läbimine raskemaks. Sel juhul saab leevendust vedeliku võtmisega.
Seda sümptomit täheldatakse kõige sagedamini kuuma või külma toidu, samuti kiiresti imenduva toidu söömisel.
Põhjused:
- mao või söögitoru normaalse anatoomilise asukoha rikkumine
- söögitoru alumise kolmandiku põletikulise limaskesta spasmid
Röyhitsemine
Esineb 32-72% juhtudest: tekib õhu (sagedamini) või mao sisu röhitsemine (regurgitatsioon).Pealegi eelneb õhuga röhitsemisele täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas (kõhu ülemine kolmandik). Pärast röhitsemist paraneb patsientide seisund, nii et nad provotseerivad seda sageli iseseisvalt.
Ja regurgitatsioonile ei eelne iiveldus, see ilmneb pärast söömist või horisontaalasendis.
Põhjused:
- Söögitoru ja diafragma sidemete nõrkus, samuti söögitoru alumise sulgurlihase toonuse vähenemine. Selle tulemusena neelatakse söömise ajal õhku.
- Toidu tagasivool maost söögitorusse. Sel juhul tekib maosisu röhitsemine.
Kähedus ja valu keeles (glossalgia)
Neid seostatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole mahlade tagasivooluga suuõõnde. Selle tulemusena moodustub peptiline põletus.Luksumine
Esineb 3,4% patsientidest. Lisaks on see püsiv: see püsib mitu nädalat või isegi kuid.Kõige tavalisem põhjus- vagusnärvi harude ärritus. Selle tulemusena tekivad diafragma konvulsiivsed kokkutõmbed.
Lisaks on olemas muud sümptomid: köha, astmahood (kuni bronhiaalastma tekkeni), südame rütmihäired. Kõik need tekivad vaguse närvi harude ärrituse tõttu.
Siiski ei täheldata kõiki sümptomeid samal patsiendil. Kõik sõltub hernia tüübist.
libisev song
Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui maosisu taastub söögitorusse (gastroösofageaalne refluks).Esialgu kurdavad patsiendid valu, kõrvetisi, röhitsemist ja regurgitatsiooni. Leevendus tekib pärast antatsiidide (maohappesust vähendavate ravimite) võtmist. Järgmiseks on toidu raskused mööda söögitoru.
Paraösofageaalne song
Põhimõtteliselt on kõik selle ilmingud põhjustatud toidu stagnatsioonist maos, mis paikneb osaliselt rinnaõõnes. Seetõttu kurdavad patsiendid valu rinnus, mis süveneb pärast söömist.Haiguse alguses piirduvad patsiendid toidu tarbimisega ja selle edenedes keelduvad nad sellest täielikult. Selle tulemusena kaotavad nad kiiresti kaalu.
Kõrvetised ja raskused toidu liigutamisel läbi söögitoru ilmnevad, kui kombineerida parasofageaalset ja libisevat songa.
Kõige sagedamini kägistatakse parasofageaalset songa.
Kägistatud hiatal song
Alguses on terav valu. Pärast ilmnevad ka muud sümptomid, mis sõltuvad hernial kotis leiduvast elundist:- Kui rikkumine toimub piirkonnas söögitoru alumine sulgurlihas, siis oksendamine, valuliku soovi korral seda teha, on reeglina võimatu. Kuna mao ülemine kolmandik või söögitoru alumine osa on kokku surutud. Sel juhul ei ole võimalik toitu või vedelikku söögitoru kaudu makku viia.
- Kui olete vigastatud mao ülemine kolmandik, siis esmalt on maosisu oksendamine, siis lisandub sapp ja mõnel juhul ilmub oksesse verd.
Kui te patsiendile abi ei osuta, haigus progresseerub: muljutud elund venib kiiresti ja mõnikord isegi rebeneb. Sel juhul koguneb rinnaõõnde (täpsemalt pleuraõõnde) vaba vedelik ja rindkere organeid ümbritsev kude muutub põletikuliseks (mediastiniit).
Kõik see on kaasas halvenemine üldine seisund patsient, joobeseisundi ja sepsise nähtude ilmnemine: naha kahvatus, külm higi, südame löögisageduse tõus, kehatemperatuuri tõus, õhupuudus.
Diagnostika
Hiatal song ei pruugi pikka aega avalduda. Pealegi pole selle sümptomid kaugeltki spetsiifilised: need võivad olla mõne muu haiguse tunnused. Seetõttu ravivad patsiente sageli pikka aega ja edutult teiste erialade arstid. Arvestades, et pärast mitmete eriuuringute läbiviimist pole songa diagnoosimine keeruline.Patsiendi intervjuu
Kuid enne nende juurde liikumist arst küsitleb patsienti Pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:- valu kõhu ülemises kolmandikus ja rinnaku taga
- iiveldus ja oksendamine
- põletav keel
- sagedased ja püsivad luksumised
- regurgitatsioon kummardamisel
Hiatal songa instrumentaalne diagnoos
Kasutatakse mitmeid meetodeid: fibrogastroduodenoskoopia (FGDS), röntgenuuring, söögitoru ja mao pH-meetria.Kuidas valmistuda instrumentaaluuringuks?
Kõik need viiakse läbi tühja kõhuga. Seetõttu peatatakse toidu tarbimine 10–12 tundi enne uuringut ja vedelike tarbimine 3–4 tundi.
Kuna mõned ravimid võivad testi tulemusi mõjutada, on soovitatav lõpetada happesisaldust vähendavate ravimite võtmine 12 tundi enne testi ja prootonpumba inhibiitorite võtmine 72 tundi enne testi.
Lisaks on suitsetamine ja nätsu närimine paar tundi enne keelatud.
Vaatame kõike üksikasjalikumalt ...
Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS)
See on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uuring kiudgastroskoobi abil. See on painduv toru, millel on optiline süsteem, mille arst sisestab suuõõne kaudu söögitorusse ja makku.
Miks see on määratud?
Protseduur on näidustatud kõigile patsientidele, kes põevad mis tahes seedetrakti haigusi. Või kui küsitluse tulemusena selgus, et patsiendil on vähemalt üks sümptom, mis kaudselt viitab söögitoru songa olemasolule.
Metoodika
Esiteks, et vähendada ebamugavust, kohalik anesteesia(valu leevendamine): neelu ravitakse lidokaiiniga, mis on pihusti kujul.
Seejärel palutakse patsiendil hammastega kinnitada spetsiaalne huulik, mille kaudu toru suuõõnde sisestatakse. Pärast seda palutakse patsiendil lamada vasakul küljel.
Ebamugavustunde ja oksendamise soovi vähendamiseks soovitatakse patsiendil protseduuri ajal sügavalt ja rahulikult hingata.
Protseduur kestab umbes 5-10 minutit ja kui on vaja läbi viia diagnostilisi või terapeutilisi manipulatsioone, siis kuni 20-30 minutit.
Märgid, mis viitavad kaudselt hiatal songa olemasolule mida saab FGDS-is tuvastada:
- kauguse vähendamine eesmistest lõikehammastest söögitoru alumise sulgurlihase vahel
- kõhu söögitoru pikkuse vähenemine
- herniaalse õõnsuse olemasolu
- maosisu tagasivool söögitorusse
- His nurga siledus (nurk söögitoru ja sees kõht)
- Gubarevi klapi voltide lamenemine, mis asuvad maos piirkonnas, kus söögitoru sellesse voolab
- limaskestarakkude asendamine söögitoru alumises kolmandikus rakkudega, mis on iseloomulikud soole limaskestale (Barretti söögitoru)
Röntgenuuring
Teostatakse kõikidel patsientidel, kellel kahtlustatakse hiatal songa. See võimaldab teil hinnata seedetrakti ülaosa seisundit: söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole.
Miks see on määratud?
Hiataalsongide, haavandite, ahenemiste, refluksösofagiidi (refluksist põhjustatud söögitoru põletik) ja selle raskusastme, söögitoru alumise sulgurlihase puudulikkuse tuvastamiseks.
Metoodika
Esmalt asetatakse ja kinnitatakse patsient lamavasse asendisse trohoskoobile (spetsiaalne laud uurimiseks), seejärel viiakse laud vertikaalasendisse. Seejärel tehakse rindkere kõhuõõnde tavaline röntgenuuring, et näha, kus mao asub.
Seejärel palutakse patsiendil juua baariumisuspensiooni ja ta viiakse Trendelenburgi asendisse: selili, laua jalaots on tõstetud 40 kraadise nurga all. Järgmisena jälgib arst baariumi suspensiooni liikumist monitori ekraanil, tehes pildiseeria.
Vajadusel kasutatakse uuringu ajal võtteid rõhu suurendamiseks kõhuõõnes. Näiteks masseerige kõhu eesmist seina.
Märgid, mis viitavad hiatal songa olemasolule:
- rindkereõõnde sattunud elund või selle osa
- söögitoru alumise sulgurlihase nõrkus või selle mittetäielik sulgumine
- His nurga puudumine või lamendamine
- söögitoru alumise kolmandiku liikuvuse suurenemine
- söögitoru vastupidised liigutused neelu suunas ("neelu tants")
- kardia ja mao ülemise kolmandiku turse
Igapäevane pH-meetria(happesuse määramine) söögitoru ja mao
See on ette nähtud maosisu söögitorusse tagasivoolu sageduse ja omaduste kindlaksmääramiseks. Lisaks sellele uuritakse maomahl, mis võimaldab määrata mao hapet moodustavat funktsiooni. Mis on oluline haavandite või gastriidi (kui neid on) edasiseks raviks.
Uuring viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis sisaldab:
- sülearvuti
- salvestusplokk
- tarkvara
- transnasaalne sond, mis sisaldab mitut mõõteelektroodi, mis registreerivad happesuse muutusi
Metoodika
Patsiendi nina kaudu sisestatakse sond ja paigaldatakse naha elektrood. Järgmisena kinnitatakse elektrood ja sond. Seejärel ühendatakse need salvestusseadmega, mida patsient kannab vööl kogu uuringu vältel (24 tundi ja vajadusel rohkem).
Uuringu ajal on lubatud kolm söögikorda päevas. Välistatud on gaseeritud joogid ja alkohol, samuti toidud, mis võivad vähendada mao happesust (mahlad, tee, must kohv ja teised). Lisaks peab patsient päevikut, kuhu märgib kõik ajutised sündmused ja nende kestuse, samuti oma tunded.
Kõik mõõteandmed salvestab seade, mida seejärel töödeldakse spetsiaalse programmiga arvutis.
Arvestades, et hiatal song on sageli kombineeritud sapikivitõvega, tehakse kõhuõõne organite ultraheliuuring.
Ravi
Hiatal songa ravimiseks on kaks võimalust: ilma operatsioonita (konservatiivne) ja operatsiooniga (kirurgiline).Konservatiivne ravi
Näidatud, kui haiguse sümptomid ei ole väljendunud ja söögitoru song on väike. Ravi 99% juhtudest vastab gastroösofageaalse refluksi ravile. Lisaks on selle ravi lahutamatuks osaks toitumise ja elustiili korrigeerimine.Kuid kahjuks ei saa mõnikord ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.
Kirurgia
Viiakse läbi, kui selleks on näidustusi:- raske ösofagiit, mis ei allu ravimitele
- suur söögitoru song, eriti kui sellega kaasnevad raskused toidu edasikandmisel ja/või toidu tagasivool maost söögitorusse
- hiatal song, millel on suur kägistamise tõenäosus või mis on juba põhjustanud tüsistuste tekkimist (aneemia, söögitoru ahenemine jne)
- diafragma alumise sulgurlihase anatoomiline puudulikkus
- paraösofageaalne song
- Barretti söögitoru
Operatsiooni eesmärgid:
- söögitoru ja mao normaalsete anatoomiliste struktuuride, samuti nendevaheliste suhete taastamine
- refluksivastase mehhanismi loomine, mis takistab maosisu tagasivoolu söögitorru
Neid on mitut tüüpi, igal neist on oma eelised ja puudused. Kuna see viiakse läbi erinevate tehnikate abil, samuti juurdepääs sellele hernial kott: avatud meetod või kasutades laparoskoopi.
Nisseni fundoplikatsioon
Kõige tavalisem operatsioon. Seda tehakse nii avatult (juurdepääs rindkere või eesmise kõhuseina sisselõike kaudu) kui ka laparoskoopilisi tehnikaid kasutades.
Operatsiooni olemus
Mao ülemise kolmandiku mähkimine söögitoru ümber (manseti loomine), mis takistab maosisu tagasivoolu söögitorusse. Pärast seda langetatakse mao ülemine osa kõhuõõnde ja õmmeldakse diafragma jalad. Tänu sellele väheneb söögitoru diafragmaatilise ava läbimõõt.
Nisseni protseduuri ei tehta patsientidele, kellel on düsfaagia, raske ösofagiit (söögitoru põletik), söögitoru motiilsus (liikumine) või kitsenenud söögitoru.
Puudused
- Sageli on pikaajalise haiguse korral söögitoru lühenenud, mistõttu pole võimalik seda kõhuõõnde langetada. Sel juhul jäetakse osa maost rinnaõõnde, mis põhjustab haiguse retsidiivi (tagasi).
- Loodud manseti fikseerimine puudub, mis viib selle libisemiseni ja retsidiivini.
Võimalus teostada operatsiooni laparoskoopilise tehnikaga. See tähendab minimaalse traumaga, mis võimaldab vähendada patsiendi haiglas viibimise aega ja kiiresti naasta tavaline elu. Lisaks sellele on selle tehnika kasutamisel oht operatsioonijärgsed tüsistused.
Operatsioon Belsey
Seda kasutatakse, kui hiatal song on suur ja refluksösofagiit on raske. See viiakse läbi sisselõike kaudu kuuendas roietevahelises ruumis rinnakust vasakul (rindkere lähenemine).
Operatsiooni olemus
Alumise söögitoru ja söögitoru sulgurlihase fikseerimine (kinnitamine) diafragma külge, samuti maopõhja õmblemine söögitoru esiseina külge.
Puudused
Rindkere lähenemist on patsientidel raskem taluda ja valusündroom on rohkem väljendunud.
Eelised
On võimalik kõrvaldada samaaegne patoloogia rinnaõõnes.
Gastrokardiopeksia
See viiakse läbi sisselõike kaudu kõhu keskjoonel naba kohal (laparotoomia).
Sisuliselt- mao ja söögitoru ülemise kolmandiku õmblemine erinevate subfreeniliste struktuuride külge: maksa ümmargune side, suurem omentum ja nii edasi.
Kõige sagedamini kasutatav Hill gastrokardiopeksia: mao ja söögitoru ülemine kolmandik on kindlalt fikseeritud preaordilise fastsia ja diafragma mediaansideme külge.
Eelised
- Kõhuõõnes on võimalik kõrvaldada kaasuv patoloogia ( sapikivitõbi, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand ja nii edasi).
- Head tulemused operatsioonid ja väike tüsistuste arv.
Kirurgil on operatsiooni ajal üsna raske leida mediaalset kaarekujulist sidet ja preaordilist sidet.
Allisoni tehnika
Sisuliselt- herniaalse ava õmblemine: diafragma jalad. Juurdepääs toimub läbi sisselõike seitsmendas või kaheksandas roietevahelises ruumis.
Puudused
Kõrge retsidiivide määr (kuni 10%). Lisaks ei kõrvalda see gastroösofageaalset refluksi. Seetõttu ei kasutata seda praegu iseseisva meetodina, vaid seda kasutatakse koos teiste kirurgiliste meetoditega söögitoru hernia raviks.
Vastused korduma kippuvatele küsimustele
Millist dieeti peaksite järgima, kui teil on hiatal song?
- Parem on süüa kogu päeva jooksul sageli väikeste portsjonitena.
- Vältige toite, mis põhjustavad kõrvetisi, nagu šokolaad, sibul, vürtsikas toit, tsitrusviljad ja tomatipõhised toidud.
- Vältige alkoholi.
- Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 2-3 tundi enne magamaminekut.
- Toetus tervislik kaal. Peate kaalust alla võtma, kui olete ülekaaluline või rasvunud.
- Lõpetage suitsetamine.
- Tõstke oma voodi peaots nii, et see oleks 15 cm kõrgemal kui jalaots.
Millised võivad olla hiatali songa tagajärjed?
Võimalikud tüsistused hiatal song:
Kas teid võetakse hiatal-songaga sõjaväkke?
See sõltub sellest, kas hiatal song põhjustab probleeme:
- Kui diafragmaalne song põhjustab rindkere organite talitlushäireid ja kägistatakse 2 korda aastas või sagedamini - D kategooria(ei sobi ajateenistuseks). Ohvitseride ja lepinguliste sõdurite sobivus on piiratud.
- Kui ravi tulemused on rahuldavad ja diafragmasong ei põhjusta nimetatud häireid - B kategooria(sobib ajateenistuseks piiratud koguses). Ohvitsere ja lepingulisi sõdureid peetakse sobivateks väiksemate piirangutega.
Kuidas on hiatal song ICD-s kodeeritud?
Diafragmaalsongadel on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10. redaktsioonis mitu nimetust:
K44 – diafragmaalne song:
- K44.0- diafragmaalne song, mille puhul esineb obstruktsioon, kuid puudub gangreen;
- K44.1- diafragmaalne song, mille puhul on arenenud gangreen;
- K44.9- diafragmaalne song, mille puhul puudub obstruktsioon ja gangreen.
Q79.0 – kaasasündinud diafragmaalsong.
Kas inimesed, kellel on hiatal song, saavad sportida?
Hiatal songa puhul on vastunäidustatud kahte tüüpi füüsiline aktiivsus:
- raskuste tõstmine;
- kõhulihaste harjutused.
Millised traditsioonilised ja mittetraditsioonilised ravimeetodid aitavad hiatal songa korral?
Mõned esindajad Alternatiivmeditsiin väidavad, et nad saavad kõhuõõne "lähtestada", vajutades kõhule ja sellega tagasi tavaline asend. Tavaliselt kasutavad sellised ravitsejad oma käsi, surudes neid kõhule "õigetes kohtades".
Puuduvad tõendid selle kohta, et sellised manipulatsioonid aitaksid eemaldada hiatal songa. Selliste meetodite tõhusust ei ole kinnitanud ükski uuring.
Traditsiooniline meditsiin aitab kõrvetistega toime tulla, kuid enne mis tahes meetodi kasutamist on parem konsulteerida arstiga.