Südame isheemiatõve kiirgusnähud. Südame isheemiatõbi - mis see on ja millised on selle omadused
Südame isheemiatõbi (CHD) on rühm südamepatoloogiaid, mille aluseks on eelkõige lahknevus selle vahel, kui palju hapnikku südamelihas vajab katkematuks täielikuks funktsioneerimiseks ja kui palju hapnikku sellesse tarnitakse. Kõigi isheemilise haiguse vormide korral esineb südamelihase verevarustuse häire spasmi või koronaararterite valendiku muutuste tõttu.
Tänapäeval mõjutab südame isheemiatõbi umbes 6–15% maailma elanikkonnast erinevad riigid. See patoloogia on planeedi elanike surmapõhjuste loendis esimene. See põhjustab umbes 35% südamehaigustest põhjustatud surmajuhtumitest. veresoonte haigused.
Südame isheemiatõve riskifaktorid
Koronaararterite haiguse tekkeks piisab, kui südames on verevoolu tüüp, mis ei vasta selle metaboolsetele vajadustele, millesse kogunevad alaoksüdeeritud ainevahetusproduktid või nõrgeneb oluliselt müokardi kontraktiilsus. Mida kitsam on südamearterite valendik ja mida vähem produktiivne on südame väljund, seda suurem on risk selle seisundi tekkeks.
- Meestel (hormonaalsete omaduste tõttu) on suurem tõenäosus haigestuda südame isheemiatõvesse kui naistel, vanemad inimesed põevad seda haigust sagedamini kui noored. Pärast menopausi Meeste ja naiste riskid muutuvad võrdseks pärast seda, kui viimased jõuavad menopausi.
- Peamine risk südameisheemia tekkeks on lipiidide metabolismi häired (LDL-i akumuleerumine, HDL-i langus), mis põhjustavad koronaararterite ateroskleroosi.
- Arteriaalne hüpertensioon, metaboolne sündroom, diabeet, kõhupiirkonna rasvumine suurendab koronaararterite haiguse riski.
- Suitsetajad ja alkoholi kuritarvitajad kannatavad sagedamini müokardi isheemia all.
- Riskiteguriks peetakse ka istuvat eluviisi.
Võimalused südame isheemiatõve tekkeks
- Stenokardia – esineb stenokardia (uus või stabiilne), ebastabiilne stenokardia, vasospastiline stenokardia
- Äkiline koronaarsurm
- Müokardiinfarkt
- Infarktijärgne
- Südame rütmihäired
- Südamepuudulikkus
Millised on südame isheemiatõvega seotud valud?
See on kogu haiguste rühma kõige iseloomulikum ilming. Valu tekib koe reaktsioonina alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kogunemisele ja põletikuliste vahendajate kaskaadi käivitamisele. Klassikaline versioon südame isheemiatõve põhjustatud valu on stenokardiahoog. Stabiilse stenokardiaga valuliku rünnaku kestus ei ületa viisteist minutit. Suruva, harvemini suruva iseloomuga valu esineb südame projektsioonis () või rinnaku taga (vt.).
Stabiilne stenokardia
Stabiilse stenokardia valu tekkimine on seotud:
- füüsiline aktiivsus, see tähendab, et valu tekib treeningu ajal ja taandub järk-järgult pärast selle lõpetamist
- valu võib põhjustada suitsetamine
- psühho-emotsionaalne stress
- alkohoolne episood
- mõnikord isegi temperatuuri tõus
- külma kätte minnes
- või ülesöömine
Valu intensiivsus stenokardia ajal varieerub mõõduka ja üsna intensiivse vahel, kuid ei ulatu väljakannatamatu tasemeni. Valu võib kiirguda vasaku abaluu piirkonda ja selle alla, vasakusse kätte või mitmesse vasaku käe sõrme. Samuti on südamevalu peegeldus vasak pool alalõug. Harv kiiritus - paremas käes.
Valu saab kõrvaldada kas füüsilise tegevuse lõpetamisega või Nitroglütseriini võtmisega tablettide, tilkade või pihustite kujul (nitraatide talumatuse korral võite kasutada Sydnofarm - Molsidomini annuses 2 mg, see tähendab üks tablett). Mõnikord asendub täiemahuline valu tuimustundega rinnus või tuimusega vasaku käe väikeses ja sõrmusesõrmes.
Stabiilse stenokardia korral kasutatakse klassifikatsiooni, mis sõltub rünnakute sagedusest ja nende esinemise tingimustest. Sõltuvalt klassist valitakse haigusjuhtimise taktika ja ravimite tugi.
- 1 funktsionaalne klass– rünnakud tavalist intensiivsust või kestust ületava koormuse all. Koormuskindlus on kõrge.
- 2. klass – valu keskmise normaalse koormuse korral (üle 500 m kõndimisel, üle ühe korruse ronimisel). Mittefüüsilisest tegevusest tingitud rünnaku oht on suur.
- 3. klass – piiratud harjumus kehaline aktiivsus. Valu ilmneb kõndides kaugemale kui 500 m või ronides ühel korrusel.
- 4. aste – krambid on provotseeritud igasuguse minimaalse koormuse korral, igapäevased tegevused ja enesehooldus on piiratud. Tüüpilised on stenokardia puhkeolekus ja valuhood kehaasendi muutmisel (voodisse minnes). Isegi 100 m on võimatu kõndida.
Ebastabiilne stenokardia
Progresseeruv stenokardia— Ebastabiilset stenokardiat iseloomustab stressikindluse pidev vähenemine ja koormusläve pidev langus, mis provotseerib valu sündroom. Samal ajal suureneb valuhoogude arv nädalas, päevas ning nende raskusaste ja kestus. .
Stenokardia puhkeolekus— Ebastabiilseks peetakse ka rahuoleku stenokardiat, kui valuhoo esinemise ja kehalise aktiivsuse vahel puudub selge seos; valuhoog kestab kauem kui 15 minutit, kuid ei põhjusta südamelihase nekroosi. See hõlmab ka stenokardiavalu, mis tekib esimest korda või pärast pikka rünnakute vahelist intervalli. Kuu aja jooksul hakatakse seda tüüpi stenokardiat arvestama äsja algav stenokardia. Kuna ebastabiilne stenokardia on vahepealne võimalus stabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti vahel, nõuab selle iga episood viivitamatut konsulteerimist kvalifitseeritud spetsialistiga. arstiabi, täiendav diagnostika (EKG) ja piisav ravi.
Stenokardia variant koronaarveresoonte spasmide taustal (Prinzmetali stenokardia) ei seostata ka kehalise aktiivsusega ja põhjustab sagedamini valu varahommikul.
Infarktijärgne - Teine ebastabiilse stenokardia variant, mida iseloomustab stenokardia valuhoogude taastumine või ilmnemine 24 tunni kuni 8 nädala jooksul pärast müokardiinfarkti. Seda võib esile kutsuda varajane füüsiline aktiivsus või ebapiisav uimastitoetus.
Äge müokardiinfarkt
Peamine ja levinum ilming on samuti valusündroom, mis sarnaneb stenokardiaga, kuid mida iseloomustab valu suurem intensiivsus (alates vajutamisest ja pigistamisest kuni põletamiseni), samuti kestus ja leevenduse puudumine nitraatide võtmisel. Sageli kaasneb valuga:
- surmahirm
- autonoomsed sümptomid, nagu higistamine, pearinglus
- iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.
Viimased on iseloomulikud südameinfarkti kõhuvormile, mis võib tekkida seedetrakti probleemide varjus. Sageli kaasneb südameatakiga kollaps või valulik šokk, mille korral patsient muutub kahvatuks, halliks ja kaotab teadvuse.
Infarkti tserebraalses versioonis on see häired aju vereringe teadvusekaotusega, millele eelneb valu rind.
Seda tuleks ka mainida müokardiinfarkti valutu vorm, mille puhul patsient ei tunne valu ja mõnikord kannatab südamelihase nekroosi all “jalgadel”. Seda tüüpi infarkt on sageli tüüpiline eakatele, kellel on spontaanselt terav südame veresoonte skleroos, ja alkoholi tarvitavatele patsientidele. Sel juhul tulevad esile südame rütmihäired või veresoonte kollaps.
Südameinfarkti diferentsiaaldiagnostika:
- alus diferentsiaaldiagnostikaäge müokardiinfarkt ja pikaajaline stenokardiahoog (kestab 20-30 minutit) jääb EKG-ks.
- Igapäevastes tingimustes tasub keskenduda nitroglütseriini efektiivsusele. Seega võib südamepiirkonna survevalu korral kiiritusega või kiiritamata panna Nitroglycerin tableti keele alla või pihustada üks kord pihustiga (Nitromint) või kasutada Molsidomini (Corvaton, Sidnopharm). Kui valu viie minuti jooksul ei kao, korratakse protseduuri. Pärast veel viieminutilist ootamist võtavad nad kolmanda tableti ja kutsuvad kiirabi, kuna see on juba pikaleveninud stenokardiahoog ja võib-olla ka südameatakk.
Südameinfarkt on südamelihase surm koronaarsoonte tromboosi (või ahenemise) tõttu. Seetõttu ei voola veri trombi asukohast kaugemale ja valu ei saa täielikult leevendada vere ümberjaotumine müokardi kihtide vahel, mille tagavad nitraadid. Südameinfarkti ajal saab valu leevendada ainult neuroleptoanalgeesiaga (anesteetikumi ja neuroleptikumi kombinatsioon).
Südame rütmihäiretest tingitud valu
Need on suuresti määratud häirete olemusega ja koronaarveresoonte vereringehäire raskusastmega (ja seega ka südamelihase hapnikuga varustamisega).
- Harvad üksikud ekstrasüstolid on tunda erakordse südamelöögina, millele järgneb selle külmutamine ja tavaliste südamelöökide edasine taastamine.
- Sagedased ekstrasüstolid, kahekordne (bigüümeenia) või kolmekordne (trigymeenia) võib juba põhjustada torkivat, tõmbavat, valutavat või isegi pigistavat valu. Viimased räägivad alati müokardi toitumishäirest.
- Paroksüsmaalne tahhükardia ei anna mitte ainult südame löögisageduse ja pulsi tõusu üle 100, vaid ka ebameeldivat vajutavat valu rinnaku taga või südame piirkonnas.
- Kodade virvendusarütmia annab ebaühtlase spastilise muutuse südamelöökides. Õhupuuduse tunne, suruv või pigistav valu rinnus, surmahirm, pearinglus, võib kaasneda teadvusekaotus.
Sageli kaasnevad müokardiinfarktiga rütmihäired ja on selle tüsistus. Seetõttu nõuab iga pikaajaline stenokardiahoog, millega kaasnevad südame rütmihäired, kiirabi kutsumist.
Lisaks IHD programmis esinevatele rütmihäiretele võivad need esineda müokardiopaatia, endokriinsete haiguste jms korral. Kui patsient on alla 30-aastane, tasub alati otsida südame isheemiatõvele alternatiivseid arütmiate põhjuseid. Seetõttu on rütmihäirete esinemisel alati näidustatud Holteri EKG jälgimine ja ECHO-CS. Üle 45-aastastele inimestele määratakse sageli MRI, mis on tänapäeval moes.
Rütmihäiretel peatudes väärib märkimist, et vaatamata arvukusele üksikud ekstrasüstolid või harvaesinevad ekstrasüstolid (igapäevase EKG monitooringu tulemuste järgi kuni 200 päevas) ebamugavustunne nendega kaasas käimine ei nõua uimastiravi ega ohusta elundite ja kudede verevarustuse ja toitumise häireid.
Hingeldus
Õhupuudus on sümptom, mis tundub õhupuudusena, võimetusena piisavalt sügavalt hingata. Seda tüüpi õhupuudust nimetatakse inspiratoorseks õhupuuduseks (erinevalt kopsu väljahingatavast õhupuudusest koos väljahingamisraskustega). Õhupuudus viitab alati teatud määral südamepuudulikkusele.
- Hingeldus on samaväärne stenokardia valuga sageli segi ajada vereringepuudulikkuse ilmingutega. Sellise õhupuudusega ei kaasne hingamistegevuse tegelik lühenemine. See peatub, kui stenokardiahoo provotseerivad tegurid on kõrvaldatud ja seda saab ravida nitroglütseriiniga.
- Müokardiinfarktist tingitud hingeldus- ägeda vereringehäire tagajärg. Südamelihase surnud osa vähendab müokardi võimet kokku tõmmata ja suruda verd, mis kopsudes stagneerub. Plasma higistab kopsukoesse ja areneb kopsuturse interstitsiaalse või alveolaarse tüübi järgi. Lisaks õhupuudustundele ja õhupuudusele ilmneb kähe hingamine, mis mullitab ja on kuulda eemalt, südamelöökides, külm higi. Alveolaarse turse korral ilmub suust märkimisväärne kogus roosakat vahtu.
- Äge südamepuudulikkus- kui pikaajalise intensiivse valu rinnus taustal on lisaks õhupuudusele ja õhupuudustundele kaela veenid paisunud, nasolaabiaalne kolmnurk ja jäsemed muutuvad siniseks, tekib epigastriumis pulsatsioon - see on tõenäoliselt südameinfarkti tüsistus, näiteks äge rike südame parem vatsake.
- Krooniline südamepuudulikkus avaldub õhupuudusena koos südame parema poole nõrkusega. Sel juhul on õhupuudus kombineeritud vähese rögaga köhimise episoodidega. Patsient peab magama kõrgemal padjal või isegi võtma sundasendi. istumisasend. Patsientidel on kahvatu sinakas nahk, sinakad sõrmeotsad ja nasolaabiaalne kolmnurk. Õhupuudus võib põhjustada lämbumise episoodi.
Turse
Samuti ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse tunnuseks. Need tekivad ägedalt südameatakiga, krooniliselt - südame rütmihäirete, infarktijärgse kardioskleroosiga. Kõige tüüpilisem turse on tingitud süsteemse vereringe stagnatsioonist südame vasaku vatsakese nõrkuse taustal.
- Esmalt ilmneb jalalaba paistetus, mis asendub säärte ja säärte ning protsessi edenedes ka puusade tursega.
- Seejärel suguelundid, eesmine kõhu seina. Samuti võib tekkida suur turse, mida nimetatakse anasarkaks.
- Kehakaalu kiire tõus (igapäevane) viitab rasvkoes paiknevale peidetud tursele siseorganid.
- Neerude turse põhjustab uriinierituse vähenemist.
- Turse taustal muutub maks suureks ja tihedaks, ulatub rannikukaare alt välja ja võib treeningu ajal haiget teha.
- Turse suureneb päeva teisel poolel ja isoleeritud diureetikumravi korral on raske reageerida.
- Suurenev vere stagnatsioon võib tekitada raskusi aju vereringes, mis põhjustab mälu-, mõtlemis- ja unehäireid.
Südamepuudulikkus jaguneb funktsionaalseteks klassideks, mis võimaldavad hinnata vastupidavust stressile, valida teraapiat ja teha tulevikuprognoosi.
- 1 funktsionaalne klass võimaldab taluda tavalisi koormusi täismahus Suurenenud koormus avaldub õhupuudusena.
- Klass 2 annab õhupuuduse või südamepekslemise ainult pingutuse ajal (puhkuse ajal ilmingud puuduvad).
- 3. klass - minimaalsete koormustega ilmingute ilmnemine ja nende puudumine puhkeolekus.
- 4. aste annab sümptomid puhkeolekus.
Teadvuse häired südame isheemiatõve korral
Need ulatuvad:
- kerge pearinglus ja silmade tumenemine ( erinevaid kujundeid arütmiad ja pikaajalised südameinfarktid)
- enne rasked häired ajuvereringe (südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt) koos teadvusekaotusega.
Mida madalam on vasaku vatsakese väljutusfraktsioon, seda pikem hapnikunälg aju, seda halvem on selle seisund ja seda ebasoodsam on prognoos. Kui süstoolne rõhk on alla 60 mmHg. Aju normaalne hapnikuvarustus lakkab ja inimene kaotab teadvuse.
Erinevad rütmihäired (nõrkuse sündroom siinusõlm, atrioventrikulaarne blokaad, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom) võivad põhjustada minestamist.
Alates huvitavaid fakte Väärib märkimist, et nitroglütseriini hobi ilma näidustusteta ja selle kasutamine mis tahes jaoks torkiv valu rinnaku taga võib põhjustada ravimitest tingitud minestamist ja ka tugevaid peavalusid (mille tõelised “südamikud” eemaldatakse validooliga).
Lisaks teadvusehäiretele kaasnevad kortikaalse isheemiaga:
- unehäired (uinumisraskused, ebapiisav une sügavus, varajane ärkamine)
- õppimisprobleemid
- psüühikahäired, millest kõige silmatorkavam on valdav hirmutunne, mida täheldatakse siis, kui äge südameatakk müokardi või kodade virvenduse atakk.
Võib kaaluda terminaalset teadvusehäiret kliiniline surm koronaarse äkksurma korral, mis võib elustamismeetmete ebaõnnestumisel põhjustada bioloogilist surma.
Seega on südame isheemiatõve ilmingud mitmekesised, kuid mitte ainult selle erinevatele vormidele iseloomulikud. Seetõttu on nende tekkimisel nii oluline pöörduda täpsema diagnoosi saamiseks kardioloogi poole ja eluohtlike seisundite tekkimisel kutsuda kohe kiirabi.
Koronaararterite haigust (CHD) nimetatakse ka südame isheemiatõveks, seega on need kaks mõistet identsed. See haigus on üks peamisi suremuse põhjuseid. See mõjutab igal aastal rohkem kui 30 miljonit inimest maailmas.
Isheemiat ehk südame isheemiatõbe iseloomustab koronaararterite ateroskleroosi areng, mis tekib ummistuse, arterite ahenemise tõttu, mille tulemusena südame verevool on piiratud. Koronaararterite süsteemi ebapiisava verevarustuse tõttu tekib südamelihas hapniku ja muude vajalike ainete puudus. normaalne töö kasulikud ained.
Kaasaegne meditsiin võitleb aktiivselt selle "sajandi haigusega", kuid kahjuks ei piisa selleks ainult ravimitest. Ükski ravim ei suuda tõhusalt eemaldada veresoontesse tekkinud kolesterooli naastu. Aja jooksul suureneb naastu suurus, mis suurendab oluliselt müokardiinfarkti väljavaadete riski.
Seetõttu enamikul juhtudel lisaks ravimid, mida kasutatakse koronaarhaiguse raviks kirurgia, nimelt koronaararterite šunteerimine.
Koronaarhaiguse põhjused
Inimese elu edenedes ladestub koronaararteritesse järk-järgult kolesterool (rasvaine). Need ladestused, mida nimetatakse aterosklerootilisteks või kolesterooli naastudeks, takistavad vere vaba voolu südamesse, ahendades arteri valendikku. Seda meenutavad sageli stenokardia ilmingud, nimelt valu rinnus. Seega areneb südame isheemiatõbi järk-järgult.
Haiguse sümptomid
Nagu teie ja mina juba teame, avaldub haigus südamepiirkonna valuhoogude, südame rütmihäirete ilmnemisena ning muutustena südame töös ja elektrokardiogrammis.
Peab ütlema, et see haigus areneb üsna aeglaselt, paljude aastate jooksul, mistõttu on seda raske avastada esialgsed etapid arengut.
Inimene peaks olema ettevaatlik, kui tal on ebamugavustunne südames või seljas, mis tekib kõndimisel, füüsilise või psühholoogilise stressi korral. Ebamugavustunne kaob koos puhata.
IHD arengu väga indikatiivne märk on negatiivsete valulike aistingute kiire kadumine pärast ravimi võtmist.
Viimastel aastakümnetel on kardioloogid üle maailma löönud häirekella – inimeste äkksurma juhtumid koronaararterite kahjustusega, mis lõppkokkuvõttes põhjustab stenoosi ja obstruktsiooni, sagenevad kiiresti.
Mis võib käivitada isheemia arengu?
Risk haigestuda on kõrge vererõhu (üle 140/90 mm Hg), suhkurtõve all kannatavatel inimestel, samuti istuvatel eluviisidel, halvasti toituvatel ja ülekaalulistel inimestel. Riskirühma kuuluvad rasked suitsetajad ja kange alkoholi armastajad.
Regulaarselt on vaja kontrollida nende südant, kes on sagedase stressi all, on pidevas psühho-emotsionaalses stressis ja neil, kellel on "halb" südamehaiguste pärilikkus.
Südame isheemiatõve ravi
Loomulikult nõuavad IHD erinevad kliinilised vormid erinevat taktikat. Siiski on teatud üldised meetodid, mida kasutatakse selle haiguse raviks. Need sisaldavad:
Mitteravimite meetodid
Need meetodid hõlmavad elustiili ja toitumise kohandamist, kehalise aktiivsuse piiramist, spetsiaalset madala kalorsusega dieeti jne.
Narkootikumide ravi
Selle haiguse ravimid määratakse vastavalt A-B-C valemile. See tähendab trombotsüütidevastaste ainete, β-blokaatorite ja kolesteroolitaset langetavate ainete kasutamist. Vastunäidustuste puudumisel on ette nähtud ka nitraadid, diureetikumid, antiarütmikumid jne.
Kirurgiline sekkumine
Kui medikamentoosne ravi ebaõnnestub, tehakse müokardi kirurgiline revaskularisatsioon ehk teisisõnu koronaararterite šunteerimine.
Ravis kasutatakse ka endovaskulaarseid tehnikaid, tehakse koronaarangioplastikat.
Dieet südame isheemiatõve jaoks
Esiteks soovitatakse koronaartõvega patsientidel piirata soola ja vedeliku tarbimist, et vähendada südame koormust. Samuti on ette nähtud madala rasvasisaldusega, mis aeglustab ateroskleroosi progresseerumist ja soodustab kehakaalu langust.
Selleks peaksite või oma dieedist oluliselt piirama ja võimaluse korral täielikult eemaldama. seapekk, rasvad, suitsutatud ja praetud toidud. Ei ole soovitatav süüa küpsetisi, maiustusi, sh šokolaadi, kooke ja komme. Normaalse kehakaalu säilitamiseks peaksite püüdma säilitada tasakaalu tarbitava ja kulutatud energia vahel.
Kui märkate mõnda südame isheemiatõve arengu sümptomit, tunnete ebamugavustunnet, valu südame piirkonnas, kannatate tursete all vms, ärge raisake aega, ärge lootke, et haigus taandub iseenesest, leppige aeg kokku kardioloogiga.
Sellest artiklist õpime:
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on südame isheemiatõbi (CHD). äge või krooniline müokardi düsfunktsioon, mis on tingitud müokardi arteriaalse verevarustuse suhtelisest või absoluutsest vähenemisest, mis on enamasti seotud patoloogiline protsess koronaararterite süsteemis.
Seega on IHD krooniline südamelihase hapnikunälg, mis põhjustab selle normaalse töö häireid. Hapnikupuudus põhjustab meie südame kõigi funktsioonide häireid. Sellepärast on südame isheemiatõbi keeruline mõiste, mis hõlmab stenokardia, müokardiinfarkt Ja südame rütmihäired.
Miks tekib IHD?
Normaalseks toimimiseks vajab meie süda pidevat hapnikuvarustust verest. Koronaararterid ja nende harud varustavad meie südant verega. Kuni koronaarveresoonte valendik on puhas ja lai, ei ole südamel hapnikupuudust, mis tähendab, et see suudab töötada tõhusalt ja rütmiliselt, ilma et see mingil tingimusel endale tähelepanu tõmbaks.
35-40-aastaselt on teil puhtad anumad südamed muutuvad üha raskemaks. Meie tervist mõjutab üha enam meie tavaline elustiil. Kõrge vererõhk ja rasvaste toitude rohkus toidus aitavad kaasa kolesterooli kogunemisele koronaarsete veresoonte seintele. Nii hakkabki veresoonte luumen kitsenema, millest meie elu sõltub otseselt. Regulaarne stress ja suitsetamine põhjustavad omakorda koronaararterite spasme, mis tähendab, et need vähendavad veelgi südame verevoolu. Lõpuks istuv eluviis ja liigne kehakaal nagu päästik viivad paratamatult südame isheemiatõve varaseima ilmnemiseni.
IHD sümptomid. Kuidas eristada südameinfarkti?
Kõige sagedamini on südame isheemiatõve esimesed märgatavad ilmingud paroksüsmaalne valu rinnaku piirkonnas (süda)- stenokardia. Valulikud aistingud saab "kinkida". vasak käsi, rangluu, abaluu või lõualuu. Need valud võivad olla kas teravate torkimistundena või survetundena (“süda surub”) või põletustundena rinnaku taga. Sellised valud põhjustavad sageli inimese tardumist, lõpetavad kõik tegevused ja hoiavad isegi hinge kinni, kuni need mööduvad. Südamevalu südame isheemiatõvega kestab tavaliselt vähemalt 1 minut ja mitte rohkem kui 15 minutit. Nende esinemisele võib eelneda tugev stress või füüsiline aktiivsus siiski ilmsed põhjused ei pruugi olla. Südame isheemiatõvega stenokardia atakk erineb südameinfarktist vähem intensiivse valu tõttu, selle kestus ei ületa 15 minutit ja kadumine pärast nitroglütseriini võtmist.
Mis põhjustab isheemilise südamehaiguse rünnakuid?
Kui arutasime südame verevarustust, siis ütlesime, et puhas koronaarsooned võimaldavad meie südamel tõhusalt töötada mis tahes tingimustes. Kolesterooli naastud ahendavad koronaararterite luumenit ja vähendavad verevoolu müokardisse (südamelihasesse). Mida raskem on südame verevarustus, seda väiksemat koormust see ilma valuliku rünnakuta talub. Kõik see juhtub seetõttu, et igasugune emotsionaalne ja füüsiline stress nõuab südame töö suurenemist. Sellise koormusega toimetulekuks vajab meie süda rohkem verd ja hapnikku. Kuid anumad on juba rasvaladestustega ummistunud ja spasmidega - need ei lase südamel saada vajalikku toitu. Juhtub see, et südame koormus suureneb, kuid see ei saa enam verd vastu. Nii tekibki südamelihase hapnikunälg, mis reeglina väljendub torke- või torkehoona. vajutades valu rinnaku taga.
Teadaolevalt viivad IHD tekkeni alati mitmed kahjulikud tegurid. Sageli on nad üksteisega seotud. Aga miks need kahjulikud on?
Rasvaste toitude rohkus toidus- viib suurenenud kolesterooli tase veres ja selle ladestumine veresoonte seintele. Koronaaride luumen kitseneb – südame verevarustus väheneb. Seega muutuvad koronaararterite haiguse selged rünnakud märgatavaks, kui kolesterooli ladestumine ahendab koronaarsoonte ja nende harude valendikku rohkem kui 50%.
Diabeet – kiirendab ateroskleroosi protsessi ja setted kolesterooli naastud laevadel. Diabeedi esinemine kahekordistab südame isheemiatõve riski ja halvendab oluliselt patsientide prognoosi. Diabeedi üks ohtlikumaid südamega seotud tüsistusi on müokardiinfarkt.
Hüpertensioon– tekitab vererõhu tõus ülemäärane stress südamele ja veresoontele. Süda töötab liiga suure kurnatuse režiimis. Veresooned Nad kaotavad oma elastsuse – võime lõõgastuda ja lasta treeningu ajal rohkem verd läbi. Tekib traumatiseerimine veresoonte sein– kõige olulisem tegur, mis kiirendab kolesterooli naastude ladestumist ja veresoonte valendiku ahenemist.
Istuv eluviis– toovad kaasa pidev istuv töö arvuti taga, autoga reisimine ja vajaliku kehalise aktiivsuse puudumine südamelihase nõrgenemine, venoosne stagnatsioon . Nõrgal südamel muutub seisva vere pumpamine üha raskemaks. Nendel tingimustel on võimatu südamelihast piisavalt hapnikuga varustada - areneb koronaararterite haigus.
Suitsetamine, alkohol, sagedane stress- kõik need tegurid viivad koronaarsete veresoonte spasmid– mis tähendab, et need katkestavad otseselt südame verevarustuse. Südame veresoonte regulaarsed spasmid, mis on juba blokeeritud kolesterooli naastudega, on stenokardia ja müokardiinfarkti kiire arengu ohtlik kuulutaja.
Milleni IHD viib ja miks seda tuleb ravida?
Südame isheemia - progressiivne haigus. Aastate jooksul süveneva ateroskleroosi, kontrollimatu vererõhu ja elustiili tõttu halveneb südame verevarustus. kriitiline kogused Kontrollimatu ja ravimata IHD võib areneda müokardiinfarkti, südamerütmi blokaadi ja südamepuudulikkuseni. Millised on need seisundid ja miks need on ohtlikud?
Müokardiinfarkt- See on südamelihase teatud osa surm. Tavaliselt areneb see südant varustavate arterite tromboosi tõttu. Selline tromboos on kolesterooli naastude progresseeruva kasvu tagajärg. Just neile tekivad aja jooksul verehüübed, mis võivad hapniku ära lõigata meie südamest ja kujutada ohtu elule.
Müokardiinfarkti korral tekib rinnaku taga või südame piirkonnas äkiline väljakannatamatu, rebiv valu. See valu võib kiirguda vasakusse kätte, abaluu või lõualuu. Selles seisundis tekib patsiendil külm higi, vererõhk võib langeda, tekib iiveldus, nõrkus ja hirmutunne oma elu pärast. Müokardiinfarkt erineb isheemilise südamehaiguse ajal tekkinud stenokardiahoodest talumatu valu poolest, mis kestab kaua, üle 20-30 minuti ja mida nitroglütseriini võtmine veidi vähendab..
Südameinfarkt on eluohtlik seisund, mis võib viia südameseiskumiseni. Seetõttu peate ülaltoodud sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi.
Südame rütmihäired - blokaadid ja rütmihäired. Pikaajaline südame adekvaatse verevarustuse häire südame isheemiatõve korral põhjustab erinevaid südame rütmihäireid. Arütmiatega võib südame pumpamisfunktsioon oluliselt väheneda – see pumpab verd ebaefektiivselt. Veelgi enam, juhul jäme rikkumine südame löögisagedus ja juhtivus võimalik südameseiskus.
Südame isheemiatõve korral esinevad südame rütmihäired võivad olla asümptomaatilised ja registreeritud ainult elektrokardiogrammil. Kuid mõnel juhul tunnevad patsiendid neid kujul kiire südametegevus rinnaku taga ("südame pekslemine") või, vastupidi, ilmne südametegevuse aeglustumine. Selliste rünnakutega kaasneb nõrkus, pearinglus ja rasketel juhtudel võivad need põhjustada teadvusekaotust.
Areng krooniline südamepuudulikkus– on ravimata südame isheemiatõve tagajärg. Südamepuudulikkus on südame võimetus toime tulla füüsilise aktiivsusega ja varustada keha täielikult verega. Süda muutub nõrgaks. Kerge südamepuudulikkuse korral tekib pingutuse ajal tugev õhupuudus. Raske puudulikkuse korral ei suuda patsient taluda kõige kergemaid majapidamiskoormusi ilma südamevalu ja õhupuuduseta. Selle seisundiga kaasneb jäsemete turse, pidev tunne nõrkus ja halb enesetunne.
Seega on südamepuudulikkus südame isheemiatõve progresseerumise tagajärg. Südamepuudulikkuse tekkimine võib oluliselt halvendada elukvaliteeti ja viia täielik jõudluse kaotus.
Kuidas IHD diagnoositakse?
Südame isheemiatõve diagnoos tehakse instrumentaalsete ja laboriuuringud. Esitatud vereanalüüs, kolesterooli ja suhkru profiili lagunemisega. Südame töö hindamiseks (rütm, erutuvus, kontraktiilsus) EKG salvestamine(elektrokardiogrammid). Südamega varustavate veresoonte ahenemise astme täpseks hindamiseks süstitakse see verre. kontrastaine ja tehakse röntgenuuring - koronaarangiograafia. Nende uuringute kogusumma näitab ainevahetuse, südamelihase ja koronaarsoonte hetkeseisu. Koos sümptomitega võimaldab see diagnoosida koronaararterite haigust ja määrata haiguse prognoosi.
Südame isheemiatõve ravi ravimitega. Väljavaated. Mida on oluline teada?
Kõigepealt tuleb mõista, et ravimid ei ravi südame isheemiatõve peamist põhjust – need summutavad ajutiselt selle kulgu sümptomeid. Reeglina selleks isheemilise südamehaiguse ravi on ette nähtud terve kompleks erinevad ravimid mida tuleb võtta iga päev alates väljakirjutamise kuupäevast eluks. IHD ravis on ette nähtud mitme põhirühma ravimid. Iga rühma ravimitel on mitmeid põhilisi kasutuspiirangud südame isheemiatõvega patsientidel. Seega muutub ravi võimatuks või tervisele ohtlikuks teatud haiguste esinemisel erinevatel patsientidel. Need piirangud kattudes kitsendavad oluliselt südame isheemiatõve medikamentoosse ravi võimalusi. Lisaks totaalsus kõrvalmõjud erinevatest ravimitest, on sisuliselt isheemilisest südamehaigusest eraldiseisev haigus, mis palju vähendab inimese elukvaliteeti.
Tänaseks eest ravimite profülaktika ja koronaararterite haiguse ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- Trombotsüütide vastased ained
- B-blokaatorid
- Statiinid
- AKE inhibiitorid
- Kaltsiumi antagonistid
- Nitraadid
Igal nende ravimite rühmal on väga spetsiifilised rakenduspiirangud ja mitmed seotud kõrvaltoimed, mida on oluline teada:
Trombotsüütide vastased ained- verd vedeldavad ravimid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on aspiriini sisaldavad ravimid. Kõik selle rühma ravimid vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal. Ravimitel on ärritav ja haavandeid tekitav toime maos ja sooltes. Seetõttu kujutab nende ravimite võtmine ohtu patsientidele, kellel juba on peptiline haavand mao-, kaksteistsõrmiksoole või põletikulised soolehaigused. Kell pikaajaline kasutamine esineb aspiriini sisaldavaid ravimeid allergilise reaktsiooni tekkimise oht hingamisteed . Seda on eriti oluline arvestada, kui koronaararterite haigusega patsiendil on juba bronhiaalastma või bronhiit, sest ravimid võivad põhjustada rünnaku. Tuleb meeles pidada, et kõik selle rühma ravimid tekitada maksale märkimisväärset stressi ja seetõttu on need äärmiselt ebasoovitavad kasutamiseks maksahaiguste korral.
B-blokaatorid- tohutu narkootikumide rühm, millel on üks peamisi kohti uimastiravi IHD. Kõigil beetablokaatoritel on kasutamisel olulised piirangud. See ravimite rühm ei tohi võtta bronhiaalastma, bronhiidi, KOK-i ja suhkurtõvega patsiendid. See on seotud kõrvaltoimetega, nagu võimalik bronhospasm ja veresuhkru taseme tõus.
Statiinid– Neid ravimeid kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks. Kogu ravimite rida keelatud raseduse ja imetamise ajal, kuna statiinid võib põhjustada loote arenguhäireid. Narkootikumid väga mürgine maksale ja seetõttu ei soovitata neid kasutada asjakohaste haiguste korral. Kui ravimit võetakse, on vajalik maksa põletikunäitajate regulaarne laboratoorne jälgimine. Statiinid võivad põhjustada skeletilihaste atroofia, samuti süvendada olemasoleva kulgu müopaatiad. Sel põhjusel, kui nende ravimite võtmise ajal tekib lihasvalu, peate konsulteerima arstiga. Statiinid on rangelt kokkusobimatud alkoholitarbimisega.
Blokaatorid kaltsiumi kanalid - kasutatakse ka koos teiste ravimitega vererõhu alandamiseks. Kogu nende ravimite rühm. Millal suhkurtõbi Selle rühma ravimite võtmine koronaararterite haiguse raviks on äärmiselt ebasoovitav. See on seotud tõsiste ioonide tasakaaluhäirete ohuga veres. Vanaduse ja ajuvereringe häirete esinemise korral on selle rühma ravimite võtmine seotud insuldi risk. Ravimid on rangelt kokkusobimatud alkoholitarbimisega.
AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm)– kasutatakse kõige sagedamini vererõhu alandamiseks koronaararterite haiguse ravis. Vähendage oluliste ioonide kontsentratsiooni veres. Neil on kahjulik mõju vere rakulisele koostisele. Mürgine maksale ja neerudele, mistõttu ei soovitata kasutada vastavate haiguste korral. Pikaajalisel kasutamisel tekib pidev kuiv köha.
Nitraadid- patsiendid kasutavad kõige sagedamini südamevaluhoogude leevendamiseks (nitroglütseriini tablett keele alla); neid võib välja kirjutada ka stenokardia ennetamiseks. See ravimite rühm keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal. Ravimitel on tõsine mõju veresoonte toonusele ja seetõttu nende kasutamine põhjustab peavalu, nõrkus, madal vererõhk. Sel põhjusel on nitraatidega töötlemine ohtlik inimestele, kellel on tserebrovaskulaarne õnnetus, hüpotensioon ja intrakraniaalne rõhk. Nitraatide pikaajalisel kasutamisel väheneb nende efektiivsus oluliselt tänu sõltuvust tekitav- varasemad annused ei leevenda enam stenokardiahooge. Nitraadid on rangelt kokkusobimatud alkoholi tarbimisega.
Eeltoodut arvestades saab selgeks, et südame isheemiatõve ravi ravimitega võib haiguse kulgu vaid ajutiselt pidurdada, põhjustades olulisi kõrvalmõjud haigel inimesel. Uimastiravi peamine puudus on haiguse sümptomite mõjutamine põhjust ennast kõrvaldamata südame isheemiatõve areng.
Südame isheemiatõve arengu peamine põhjus. Miks see haigus areneb?
Südame isheemiatõbi on ainevahetushaigus. Just meie keha sügava ainevahetushäire tõttu ladestub veresoontele kolesterool, tõuseb vererõhk ja tekivad südameveresoonte spasmid. IHD pideva arenguga Ilma ainevahetust korrigeerimata on võimatu toime tulla organismis.
Kuidas korrigeerida ainevahetust ja peatada IHD progresseerumine?
On üldteada, et vererõhku tuleb jälgida. See pole vähem teada "Tervisliku" vererõhu jaoks on rangelt määratletud numbrid, mis vastavad normile. Kõik kõrgem ja madalam on kõrvalekalle, mis viib haiguseni.
Vähem teatakse, et pidev rasvaste ja kõrge kalorsusega toitude tarbimine põhjustab kolesterooli ladestumist veresoontesse ja rasvumist. Seega saab selgeks, et ka toidus sisalduvatel rasvadel ja kaloritel on rangelt määratletud norm, mille raames on inimene terve. Liigne rasvatarbimine põhjustab haigusi.
Aga kui sageli haiged inimesed kuulevad, et nende hingamine tavalisest sügavamal? Kas südame isheemiatõvega patsiendid teavad, et igapäevane liiga sügav hingamine mängib nende haiguse tekkes võtmerolli? Kas koronaartõvega patsiendid teavad, et seni, kuni nad hingavad sügavamalt kui terve füsioloogiline norm, ei suuda ükski ravim haiguse progresseerumist peatada? Miks see juhtub?
Hingamine on meie keha üks olulisemaid elutähtsaid funktsioone. Täpselt nii meie hingamine mängib ainevahetuses võtmerolli. Sellest sõltub otseselt tuhandete ensüümide töö, südame, aju ja veresoonte tegevus. Hingamisel, nagu ka vererõhul, on rangelt määratletud normid, mille järgi inimene on terve. Aastaid on südame isheemiatõvega patsiendid hinganud liiga sügavalt. Liiga sügav hingamine muudab vere gaasilist koostist, rikub ainevahetust ja viib südame isheemiatõve tekkeni.. Nii et sügavalt hingates:
- Südamega varustavates veresoontes on spasm. Sest Süsinikdioksiid pestakse meie verest liigselt välja – see on loomulik tegur veresoonte lõdvestamisel.
- Areneb südamelihase ja siseorganite hapnikunälg- ilma piisav kogus süsinikdioksiid veres ei pääse hapnik südamesse ja kudedesse
- Areneb arteriaalne hüpertensioon – vererõhu tõus on meie keha refleksiivne kaitsereaktsioon elundite ja kudede hapnikuvaegusele.
- Voolu kõige olulisem metaboolsed protsessid . Liigne hingamissügavus häirib veregaaside tervislikke proportsioone ja happe-aluse seisundit. See toob kaasa terve valkude ja ensüümide kaskaadi normaalse funktsioneerimise katkemise. Kõik see aitab kaasa rasvade ainevahetuse häirimisele ja kiirendab kolesterooli ladestumist veresoontes.
Seega on liiga sügav hingamine südame isheemiatõve tekke ja progresseerumise kõige olulisem tegur. Seetõttu ei peata terve peotäie ravimite võtmine IHD-d. Ravimite võtmise ajal jätkab patsient sügavat hingamist ja ainevahetuse hävitamist. Annused suurenevad, haigus progresseerub, prognoos muutub üha tõsisemaks – kuid sügav hingamine jääb. Koronaararterite haigusega patsiendi hingamise normaliseerimine – selle terve füsioloogilise normi viimine võib peatada haiguse progresseerumine, pakuvad suurepärast abi ravimisel ravimitega ja päästa elu südameinfarktist.
Kuidas normaliseerida hingamist?
1952. aastal tegi Nõukogude teadlane-füsioloog Konstantin Pavlovitš Buteyko revolutsiooniline avastus meditsiinis - Sügava hingamise haiguste avastamine. Selle põhjal töötas ta välja spetsiaalse hingamistreeningu tsükli, mis võimaldab taastada terve normaalse hingamise. Nagu on näidanud tuhandete Buteyko keskust läbinud patsientide praktika, kaotab hingamise normaliseerumine haiguse algstaadiumiga patsientidel igaveseks vajaduse ravimite järele. Rasketel, kaugelearenenud juhtudel saab suureks abiks hingamine, mis võimaldab koos medikamentoosse raviga päästa keha haiguse peatamatust progresseerumisest.
Dr Buteyko meetodi uurimiseks ja ravis olulise tulemuse saavutamiseks on vajalik kogenud metoodiku järelevalve. Püüab iseseisvalt normaliseerida hingamist, kasutades kontrollimata allikatest pärit materjale, sisse parimal juhul ei too tulemusi. On vaja mõista hingamist - keha elutähtsat funktsiooni. Tervisliku füsioloogilise hingamise rajamisest on palju kasu, ebaõige hingamine on tervisele äärmiselt kahjulik.
Kui soovid oma hingamist normaliseerida, kandideeri kaugõppekursusele veebis. Tunnid toimuvad kogenud metoodiku järelevalve all, mis võimaldab saavutada haiguse ravis soovitud tulemuse.
Buteyko meetodi tõhusa koolituse keskuse peaarst,
Neuroloog, kiropraktik
Konstantin Sergejevitš Altuhhov
IHD on südamelihase ägedate ja krooniliste haiguste rühm, mille morfoloogiline alus on koronaararterite ateroskleroos. Haiguse patofüsioloogiline alus seisneb lahknevuses südame verevarustusvajaduse ja tegeliku vere südamesse tarnimise vahel. See lahknevus ei tulene mitte ainult koronaarveresoonte valendiku aterosklerootilisest ahenemisest, vaid ka trombotsüütide agregaatide tekkest nendes veresoontes, veresoonte perioodilisest spasmist (ahenemisest).
Südame isheemiatõve klassifikatsioon
(VKSC Amn USSR, 1983. Põhineb WHO ekspertide soovitustel (1979).
Stenokardia.
algav stenokardia,
stabiilne stenokardia (näitab funktsionaalset klassi I kuni IV),
progresseeruv pingutusstenokardia.
Äkiline koronaarsurm (esmane südameseiskus).
Stenokardia.
Spontaanne või variantne stenokardia (Prinzmetal).
Müokardiinfarkt:
suur-fokaalne (transmuraalne),
peen fokaalne (mittetransmuraalne),
Infarktijärgne kardioskleroos (näitab infarkti kuupäeva).
Südame rütmihäired (näitab vormi).
Südamepuudulikkus (näitab staadiumi ja vormi).
IHD "vaikne" vorm.
ANGIIN
Stenokardia on omapärane rünnakutaoline valusündroom, mis esineb kõige sagedamini ateroskleroosi või pärgarterite vasospasmi taustal rinnaku taga või rinnakust vasakul. Valusündroomi patofüsioloogiline alus on müokardi isheemia.
Nagu nähtub esitatud südame isheemiatõve klassifikatsioonist (tabel 9), jaguneb stenokardia stenokardia Ja spontaanne stenokardia. Stenokardia jaguneb omakorda uue algusega stenokardiaks, stabiilseks stenokardiaks ja progresseeruvaks stenokardiaks. Kliiniliselt on kõige levinum stabiilne stenokardia.
Uue algusega stenokardia kohta nad ütlevad juhtudel, kui esimese rünnaku algusest pole möödunud rohkem kui üks kuu.
Stabiilne pingutus stenokardia
Kaebused: Peamine kaebus – tüüpiline valu rinnaku taga või sellest vasakule. See on paroksüsmaalne, enamasti vajutades või kokkusurutav , millega kaasneb surmahirmu tunne. Valu kestus 3-5 minutit , harvem 15-20 minutit, kiirgab sageli vasakusse õlga, vasakusse kätte, abaluu, harvem kaela, alalõualuu, abaluudevahelisse ruumi, mõnikord epigastimaalsesse piirkonda (joon. 55), seotud füüsilise tegevusega , vererõhu tõus, psühho-emotsionaalne erutus. See peatub (väheneb), kui te lõpetate treeningu või kohe pärast nitroglütseriini võtmist. Stabiilse stenokardia eripärane diagnostiline tunnus on selle kulgemise stereotüüpne olemus, kõik rünnakud on üksteisega sarnased ja esinevad ainult teatud füüsilise tegevuse ajal. Sellega seoses kohanevad patsiendid, teades kõiki neid nüansse, oma seisundiga ja hoiavad enne sellist treeningut kehalise aktiivsuse taseme kohandamise või ennetava nitroglütseriini võtmisega stenokardiahoogude ära.
Ülevaatus: tugeva valu korral nahka kahvatu, täheldatakse higistamist, eriti otsmikul. Patsiendid käituvad rahulikult, püüavad "mahale panna" ja neid iseloomustab sunnitud adünaamia. Tänaval patsiendid peatuvad ja oma seisundi varjamiseks teesklevad, et vaatavad vaateaknaid (“akna kuvamise sümptom”). Sageli asetavad patsiendid rünnaku ajal kokku surutud rusika südamepiirkonnale (“rusika sümptom”). Kroonilise südame isheemiatõve korral tunnevad patsiendid pidevalt valu vasakpoolses rinnalihase piirkonnas ("medaliploki märk").
Palpatsioon: suurenenud valutundlikkus Zakharyin-Gedi tsoonides, mis võib püsida mitu tundi pärast valuhoo kadumist.
Südame löökpillid: südame piire ei muudeta (kui mitte arteriaalne hüpertensioon ja raske kardioskleroos), on 2. roietevahelise ruumi veresoonte kimp sageli laienenud. Südame auskultatsioon: stenokardiahoo ajal - esimese tooni vaigistamine tipus, sageli aktsent II toon aordil, rütmihäirete ilmnemine (tavaliselt ekstrasüstolid). Sageli täheldatakse südame löögisageduse langust ja vererõhu tõusu.
Joon.55. Valu lokaliseerimise ja kiiritamise tsoonid stenokardia ja müokardiinfarkti korral.
Elektrokardiograafia. EKG-l , Stenokardiahoo ajal võetuna saab määrata koronaarsete vereringehäirete tunnuseid: ST intervalli nihe sagedamini alla, harvemini isoliinist üle 1 mm üles. Vähem spetsiifiline on negatiivse T-laine vähenemine, silumine või ilmumine. Paljudel patsientidel muutub T-laine kõrgeks ja teravaks. Need muutused mitte kõigis juhtmetes, vaid sagedamini ainult juhtmetes 1, II, V 4-6 või III, IIAVF, kaovad mõni minut (harvemini - tundi) pärast rünnaku lõppemist.
Väljaspool rünnakut ei pruugi puhkeolekus EKG-s muutusi esineda. Seetõttu kasutatakse diagnoosi panemiseks kehalise aktiivsusega testi (veloergomeeter), narkoteste (dipüridamool, ergometriini test). , Holteri monitooring (pidev EKG registreerimine 24 tundi).Sõltuvalt kulgemise raskusest jaotatakse stabiilne stenokardia 4 funktsionaalsesse klassi. Funktsionaalne klass peegeldab füüsilise aktiivsuse intensiivsust (suurust), mille korral valuhoog ilmneb.
IKlass. Patsient talub normaalset füüsilist aktiivsust hästi. Stenokardiahood tekivad ainult suure intensiivsusega treeningu ajal. Laadimisvõimsus on 125 W või rohkem, mis määratakse kindlaks VEP-i abil.
IIKlass. Tavalise kehalise aktiivsuse kerge piiramine. Stenokardiahood tekivad tasasel maapinnal üle 500 meetri kõndimisel või rohkem kui ühe korruse ronimisel. Koormuslävivõimsus on 75-100 W.
IIIKlass. Füüsilise aktiivsuse märkimisväärne piirang. Krambid tekivad normaalses tempos kõndides tasasel maal 100–500 meetrit ja ühel korrusel ronides. Koormuslävivõimsus on 50 W.
IVKlass. Stenokardia tekib kerge füüsilise koormuse korral, kõndides tasasel maal vähem kui 100 meetrit. Stenokardiahoogude esinemine on tüüpiline ka puhkeolekus, mis on tingitud müokardi metaboolsete vajaduste suurenemisest. Koormuslävivõimsus on 25 W või vähem.
Progresseeruva stenokardia diagnoosimise kriteeriumid on stenokardiahoogude sageduse ja raskuse suurenemine, nitroglütseriini tarbimise sageduse suurenemine ja selle efektiivsuse vähenemine, patsiendi üldise seisundi halvenemine, olulised ja pikaajalised muutused stenokardias. EKG (ST-segmendi fokaalne depressioon, negatiivsete T-lainete ilmnemine, mitmesugused südame rütmihäired).
Stressi ehhokardiograafia. See meetod on koronaararteri puudulikkuse tuvastamiseks täpsem. Selle olemus seisneb vasaku vatsakese segmentide liikuvuse ehhokardiograafilises hindamises koos südame löögisageduse tõusuga dobutaamilise, transösofageaalse stimulatsiooni manustamise või füüsilise aktiivsuse mõjul. Kui südame löögisagedus suureneb, suureneb müokardi hapnikuvajadus ja tekib tasakaalutus hapniku tarnimise vahel ahenenud koronaararterite kaudu ja selle vajaduse vahel müokardi teatud piirkonnas. Sel juhul tekivad müokardi kontraktiilsuse lokaalsed häired ja isheemilise piirkonna liikuvus väheneb. Müokardi lokaalse kontraktiilsuse muutused eelnevad teistele isheemia ilmingutele (valu, EKG muutused).
Koronaararterite ateroskleroosi kõige täpsema kontrollimise eesmärgil on üks usaldusväärsemaid meetodeid koronaarangiograafia . Seda meetodit peetakse koronaararterite haiguse diagnoosimisel "kuldstandardiks", kuna see võimaldab tuvastada koronaararterite olemasolu, asukohta ja ahenemise astet.
Südameisheemia on haigus, mis on müokardi vereringe rikkumine.
Selle põhjuseks on hapnikupuudus, mis kandub koronaararterite kaudu. Ateroskleroosi ilmingud takistavad selle sisenemist: veresoonte luumenite ahenemine ja naastude moodustumine neis. Lisaks hüpoksiale ehk hapnikupuudusele jäävad kuded ilma mõnest südame normaalseks tööks vajalikest kasulikest toitainetest.
Koronaararterite haigus on üks levinumaid haigusi, mis põhjustab äkksurma. Naiste seas on see palju vähem levinud kui meeste seas. Selle põhjuseks on mitmete hormoonide olemasolu õiglasema soo esindajate kehas, mis takistavad veresoonte ateroskleroosi arengut. Menopausi algusega muutub hormonaalne tase, mistõttu koronaartõve tekkimise võimalus suureneb järsult.
Klassifikatsioon
On mitmeid koronaararterite haiguse vorme, mida tuleb diagnoosimisel näidata, kuna selle ravi sõltub isheemilise haiguse tüübist.
Isheemilise haiguse kliinilised vormid:
- Äkiline koronaarsurm. Primaarne südameseiskus, mitte müokardiinfarkti, vaid müokardi elektrilise ebastabiilsuse tõttu. Kuid see ei põhjusta alati surma, kuna aastal sel juhul saab läbi viia edukaid elustamismeetmeid.
- Stenokardia. See jaguneb omakorda mitmeks alatüübiks: stabiilne ja ebastabiilne stenokardia (uus, varane infarktijärgne või progresseeruv), vasoplastiline ja koronaarsündroom X.
- Müokardiinfarkt. Südameinfarkti ajal tekib ebapiisava või puuduva verevarustuse tõttu südamekoe nekroos. Võib viia südameseiskumiseni.
- Infarktijärgne kardioskleroos. Areneb müokardiinfarkti tagajärjel, kui südamelihase nekrootilised kiud asenduvad sidekoe. Sel juhul ei ole koel kokkutõmbumisvõimet, mis viib kroonilise südamepuudulikkuseni.
- Südame rütmihäired tekivad veresoonte ahenemise ja vere läbimise tõttu "tõukudes". Need on pärgarteritõve vorm, mis eelneb stenokardia ja isegi müokardiinfarkti tekkele ja viitab sellele.
- Südamepuudulikkus või vereringepuudulikkus. Nimi räägib enda eest – see vorm viitab ka sellele, et koronaararterid ei saa piisavalt hapnikuga küllastunud verd.
Kordame üle, et koronaarhaiguse tuvastamisel on see väga oluline täpne diagnoos haiguse vormi, kuna sellest sõltub ravi valik.
Riskitegurid
Riskitegurid on seisundid, mis ohustavad haiguse arengut, aitavad kaasa selle esinemisele ja progresseerumisele. Peamised tegurid, mis põhjustavad südame isheemia arengut, on järgmised:
- Kolesterooli taseme tõus (hüperkolesteroleemia), samuti erinevate lipoproteiinifraktsioonide suhte muutused;
- Söömishäired (rasvaste toitude kuritarvitamine, kergesti seeditavate süsivesikute liigne tarbimine);
- Kehaline passiivsus, vähene kehaline aktiivsus, vastumeelsus sportida;
- Halbade harjumuste olemasolu, nagu suitsetamine, alkoholism;
- kaasuvad haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired (rasvumine, suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni langus);
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Vanuse ja soo tegurid (teada on, et IHD esineb sagedamini vanematel inimestel ja ka meestel sagedamini kui naistel);
- Psühho-emotsionaalse seisundi tunnused (sagedane stress, ületöötamine, emotsionaalne ülekoormus).
Nagu näete, on enamik ülaltoodud teguritest üsna banaalsed. Kuidas need mõjutavad müokardi isheemia tekkimist? Hüperkolesteroleemia, toitumis- ja ainevahetushäired on eelduseks aterosklerootiliste muutuste tekkeks südamearterites. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tekib rõhukõikumiste taustal veresoonte spasm, mis kahjustab nende sisemist vooderdust ja tekib südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine). Koronaararteritel on raske tagada suurenenud müokardi massi piisavat verevarustust, eriti kui need on ahenenud kogunenud naastu tõttu.
On teada, et ainuüksi suitsetamine võib suurendada veresoonkonnahaigustesse suremise riski umbes poole võrra. Seda seletatakse arteriaalse hüpertensiooni tekkega suitsetajatel, südame löögisageduse tõusuga, vere hüübimise suurenemisega, aga ka ateroskleroosi suurenemisega veresoonte seintes.
Riskitegurite hulka kuulub ka psühho-emotsionaalne stress. Mõned isiksuseomadused, millel on pidev ärevus- või vihatunne, mis võib kergesti põhjustada agressiooni teiste suhtes, samuti sagedased konfliktid, vastastikuse mõistmise ja toetuse puudumine perekonnas, põhjustavad paratamatult vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja selle tulemusena suureneb müokardi vajadus hapniku järele.
On nn mittemodifitseeruvad riskifaktorid ehk sellised, mida me kuidagi mõjutada ei saa. Nende hulka kuuluvad pärilikkus (IHD erinevate vormide esinemine isal, emal ja teistel veresugulastel), vanadus ja sugu. Naistel täheldatakse IHD erinevaid vorme harvemini ja hilisemas eas, mis on seletatav naissuguhormoonide ja östrogeenide omapärase toimega, mis takistavad ateroskleroosi teket.
Vastsündinutel, väikelastel ja noorukitel ei esine praktiliselt mingeid märke müokardi isheemiast, eriti ateroskleroosist. Varases eas võivad südames tekkida isheemilised muutused pärgarterite spasmi või arengudefektide tagajärjel. Vastsündinute isheemia mõjutab kõige sagedamini aju ja on seotud raseduse või sünnitusjärgse perioodi häiretega.
IHD sümptomid
Südame isheemiatõve kliinilised sümptomid määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardiinfarkt). Üldjuhul on südame isheemiatõbi lainelise kulgemisega: stabiilse normaalse tervise perioodid vahelduvad isheemia ägenemise episoodidega. Umbes 1/3 patsientidest, eriti vaikse müokardi isheemiaga, ei tunne koronaararterite haigust üldse. Südame isheemiatõve progresseerumine võib areneda aeglaselt aastakümnete jooksul; samal ajal võivad haiguse vormid ja seega ka sümptomid muutuda.
IHD tavalised ilmingud on füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rinnus, valu seljas, käes ja alalõual; õhupuudus, sagenenud südamerütm või ebakorrapärasuse tunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, teadvuse hägustumine ja minestamine, liigne higistamine. Sageli avastatakse IHD juba kroonilise südamepuudulikkuse arengustaadiumis, kui ilmneb turse alajäsemed, tugev õhupuudus, mis sunnib patsienti võtma sunnitud istumisasendit.
Loetletud südame isheemiatõve sümptomid ei esine tavaliselt samaaegselt, teatud haiguse vormiga täheldatakse teatud isheemia ilmingute ülekaalu.
Südame isheemiatõve esmase südameseiskumise eelkäijad võivad olla paroksüsmaalsed ebamugavustunne rinnus, surmahirm ja psühho-emotsionaalne labiilsus. Koronaarse äkksurma korral kaotab patsient teadvuse, hingamine seiskub, põhiarterites (reie-, unearteri) pulss puudub, südamehääli ei ole kuulda, pupillid laienevad, nahk muutub kahvatuhallika varjundiga. Primaarse südameseiskumise juhtumid moodustavad kuni 60% koronaararterite haigusest põhjustatud surmajuhtumitest, peamiselt haiglaeelses staadiumis.
Diagnostika
Südame isheemiatõve diagnoosimiseks küsib arst patsiendilt tema sümptomeid, riskitegureid ja sugulaste südame-veresoonkonna haiguste ajalugu. Samuti kuulab arst stetoskoobiga südant ning saadab patsiendi analüüsidele ja uuringutele.
Elektrokardiogramm | EKG registreerib elektrilisi impulsse, mis liiguvad läbi südame. See võimaldab tuvastada varasema südameataki, millest patsient ei teadnud. Võib määrata ka Holteri monitooringu – patsient kannab 24 tundi pidevalt aparaati, mis registreerib loomulikes tingimustes EKG. See on informatiivsem kui arsti kabinetis EKG tegemine. |
Ehhokardiogramm | Ultraheli laineid kasutatakse reaalajas kujutiste loomiseks löövast südamest. Arst saab infot, kas kõik südamelihase osad töötavad ootuspäraselt. Võib-olla ei saa mõned osad piisavalt hapnikku või on südameataki tõttu kahjustatud. See on nähtav monitori ekraanil. |
EKG või EchoCG stressiga | Enamikul inimestel, kes põevad koronaararterite haigust, ilmnevad sümptomid ainult füüsilise ja emotsionaalse stressi korral. Sellistele patsientidele tuleb teha stressiga EKG või ehhoCG. Inimene treenib trenažööril või jooksulindil ja sel ajal salvestavad seadmed teavet tema südame töö kohta. See on informatiivne, valutu ja ohutu arsti järelevalve all. |
Koronaarangiograafia | Värvaine süstitakse arteritesse ja seejärel tehakse röntgenuuring. Tänu värvainele on piltidel selgelt näha, milliseid veresoonte piirkondi ateroskleroos mõjutab. Koronaarangiograafia ei ole ohutu uuring. See võib põhjustada südame ja neerude tüsistusi. Kuid kui patsiendile tehakse stentimise või koronaararterite šunteerimise operatsioon, on sellest uuringust saadav kasu suurem kui võimalik risk. |
CT skaneerimine | Kaasaegne uuring, mis võimaldab hinnata, kui palju kaltsiumi ladestub koronaararterid patsiendi juures. See ennustab südameataki riski usaldusväärsemalt kui "hea" ja "halva" kolesterooli vereanalüüsid. Samuti võivad nad määrata kõige üksikasjalikumate piltide saamiseks magnetresonantstomograafia. |
Diagnoosi ei saa panna ilma dešifreerimata, milles IHD väljendub. Meditsiinikaardile kirjutatakse näiteks “IHD: esmakordne pingutusstenokardia” või “IHD, suure fookusega Q-müokardiinfarkt”. Südame isheemiatõbi tähendab, et koronaarsooned on mõjutatud ateroskleroosist. On oluline, milliseid tagajärgi see patsiendile toob. Kõige sagedamini on see stenokardia - valu rünnakud rinnus. Müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos või südamepuudulikkus on hullemad võimalused kui stenokardia.
Kuidas ravida IHD-d?
Südame isheemiatõve ravi sõltub eelkõige kliinilisest vormist.
Näiteks kuigi mõnda kasutatakse stenokardia ja müokardiinfarkti korral üldised põhimõtted ravi, aga ravitaktika, tegevusrežiimide valik ja spetsiifilised ravimid võivad kardinaalselt erineda. Siiski on mõned üldised juhised, oluline kõigi IHD vormide puhul.
Narkootikumide ravi
On mitmeid ravimite rühmi, mis võivad olla näidustatud kasutamiseks ühes või teises koronaararterite haiguse vormis. USA-s on koronaararterite haiguse raviks valem A-B-C. See hõlmab ravimite triaadi, nimelt trombotsüütide vastaste ainete, β-blokaatorite ja kolesteroolitaset langetavate ravimite kasutamist.
Samuti tuleb samaaegse arteriaalse hüpertensiooni korral tagada vererõhu sihttasemete saavutamine.
β-blokaatorid (B)
Tänu oma toimele β-adrenergilistele retseptoritele vähendavad adrenergilised blokaatorid südame löögisagedust ja selle tulemusena müokardi hapnikutarbimist.
Sõltumatud randomiseeritud uuringud kinnitavad beetablokaatorite võtmisel eluea pikenemist ja kardiovaskulaarsete sündmuste, sealhulgas korduvate, esinemissageduse vähenemist. Praegu ei ole soovitatav kasutada ravimit atenolool, kuna randomiseeritud uuringute kohaselt see prognoosi ei paranda. β-blokaatorid on vastunäidustatud kaasuva kopsupatoloogia korral, bronhiaalastma, KOK.
Allpool on toodud kõige populaarsemad β-blokaatorid, millel on tõestatud omadused koronaararterite haiguse prognoosi parandamiseks.
- Metoprolool (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasocardin);
- bisoprolool (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
- karvedilool (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
Trombotsüütidevastased ained (A)
Trombotsüütide vastased ained takistavad trombotsüütide ja punaste vereliblede agregatsiooni, vähendavad nende liimimisvõimet ja kleepumist veresoonte endoteeli külge. Trombotsüütide vastased ained hõlbustavad punaste vereliblede deformeerumist kapillaaride läbimisel ja parandavad vere voolavust.
- Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Thrombopol, Acecardol) - võetakse üks kord päevas annuses 75-150 mg; kui kahtlustatakse müokardiinfarkti, võib ühekordne annus ulatuda 500 mg-ni.
- Klopidogreel - võetakse üks kord päevas, 1 tablett 75 mg. Seda tuleb võtta 9 kuud pärast endovaskulaarseid sekkumisi ja CABG-d.
Statiinid ja fibraadid (C)
Kolesteroolitaset alandavaid ravimeid kasutatakse olemasolevate aterosklerootiliste naastude tekkekiiruse vähendamiseks ja uute tekke vältimiseks. Positiivne mõju oodatavale elueale on tõestatud ning need ravimid vähendavad ka kardiovaskulaarsete sündmuste sagedust ja raskust. Kolesterooli sihttase koronaartõvega patsientidel peaks olema madalam kui inimestel, kellel ei ole koronaararterite haigust, ja võrdne 4,5 mmol/l. LDL-i sihttase koronaararterite haigusega patsientidel on 2,5 mmol/l.
- lovastatiin;
- simvastatiin (-6,1% naastude suurusest, üle 1-aastase ravi annusega 40 mg);
- atorvastatiin (-12,1% naastu suurus pärast PCI-d, pärast 0,5-aastast ravi annusega 20 mg) (ESTABLISH-i uuringu TULEMUSED);
- rosuvastatiin (-6,3% naastu suurusest, pärast 2-aastast ravi annusega 40 mg) ASTEROID-uuringu tulemused);
Fibraadid. Need kuuluvad ravimite klassi, mis suurendavad lipoproteiinide antiaterogeenset fraktsiooni - HDL-i, kusjuures väheneb suremus koronaararterite haigusesse. Kasutatakse düslipideemia IIa, IIb, III, IV, V raviks. Need erinevad statiinidest selle poolest, et vähendavad peamiselt triglütseriide ja võivad suurendada HDL-i fraktsiooni. Statiinid vähendavad peamiselt LDL-i ja neil ei ole olulist mõju VLDL-ile ja HDL-ile. Seetõttu on makrovaskulaarsete tüsistuste kõige tõhusamaks raviks vajalik statiinide ja fibraatide kombinatsioon.
Antikoagulandid
Antikoagulandid pärsivad fibriini filamentide teket, takistavad verehüüvete teket, aitavad peatada olemasolevate verehüüvete kasvu ja tugevdavad fibriini hävitavate endogeensete ensüümide toimet trombidele.
- Hepariin (toimemehhanism on tingitud selle võimest spetsiifiliselt seonduda antitrombiin III-ga, mis suurendab järsult viimase inhibeerivat toimet trombiinile. Selle tulemusena hüübib veri aeglasemalt).
Hepariini süstitakse naha alla kõhuõõnde või intravenoosselt infusioonipumba abil. Müokardiinfarkt on näidustus verehüüvete hepariini profülaktikaks, hepariini määratakse annuses 12 500 RÜ, süstitakse kõhunaha alla iga päev 5-7 päeva jooksul. ICU-s manustatakse patsiendile hepariini infusioonipumba abil. Hepariini määramise instrumentaalne kriteerium on depressiooni olemasolu S-T segment EKG-l, mis näitab ägedat protsessi. See märk oluline diferentsiaaldiagnostika seisukohalt, näiteks juhtudel, kui patsiendil on EKG-s märke varasematest südameinfarktidest.
Nitraadid
Selle rühma ravimid on glütserooli, triglütseriidide, diglütseriidide ja monoglütseriidide derivaadid. Toimemehhanism on nitrorühma (NO) mõju veresoonte silelihaste kontraktiilsele aktiivsusele. Nitraadid toimivad valdavalt veeniseinale, vähendades müokardi eelkoormust (venoosse kihi veresoonte laiendamise ja vere ladestumise kaudu).
Nitraatide kõrvalmõju on vererõhu langus ja peavalud. Nitraate ei soovitata kasutada, kui vererõhk on alla 100/60 mmHg. Art. Lisaks on nüüd usaldusväärselt teada, et nitraatide võtmine ei paranda koronaararterite haigusega patsientide prognoosi, see tähendab, et see ei too kaasa elulemuse suurenemist ja seda kasutatakse praegu ravimina stenokardia sümptomite leevendamiseks. . Nitroglütseriini intravenoosne tilguti manustamine võib tõhusalt võidelda stenokardia sümptomitega, peamiselt kõrge vererõhu taustal.
Nitraadid on olemas nii süstitavate kui ka tablettide kujul.
- nitroglütseriin;
- isosorbiidmononitraat.
Antiarütmikumid
Amiodaroon kuulub III rühma antiarütmilistesse ravimitesse ja sellel on kompleksne antiarütmiline toime. See ravim toimib kardiomüotsüütide Na+ ja K+ kanalitele ning blokeerib ka α- ja β-adrenergilised retseptorid. Seega on amiodaroonil antianginaalne ja antiarütmiline toime.
Randomiseeritud kliiniliste uuringute kohaselt pikendab ravim seda regulaarselt kasutavate patsientide eeldatavat eluiga. Amiodarooni tablettide võtmisel täheldatakse kliinilist toimet ligikaudu 2-3 päeva pärast. Maksimaalne toime saavutatakse 8-12 nädala pärast. Selle põhjuseks on ravimi pikk poolväärtusaeg (2-3 kuud). Selle tõttu seda ravimit Seda kasutatakse arütmiate ennetamiseks ja see ei ole erakorraline ravi.
Võttes arvesse ravimi neid omadusi, on soovitatav kasutada järgmist skeemi. Küllastusperioodil (esimesed 7-15 päeva) määratakse amiodarooni ööpäevases annuses 10 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta 2-3 annusena. Püsiva antiarütmilise toime ilmnemisega, mida kinnitavad igapäevased tulemused EKG jälgimine, vähendatakse annust järk-järgult 200 mg võrra iga 5 päeva järel, kuni saavutatakse säilitusannus 200 mg päevas.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid
Angiotensiini konverteerivale ensüümile (ACE) toimides blokeerib see ravimite rühm angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st, takistades seega angiotensiin II toimet, st vasospasmi tasandamist. See tagab vererõhu sihttasemete säilimise. Selle rühma ravimitel on nefro- ja kardioprotektiivne toime.
- enalapriil;
- lisinopriil;
- kaptopriil;
- Prestaarium A
Diureetikumid
Diureetikumid on ette nähtud müokardi koormuse vähendamiseks, vähendades tsirkuleeriva vere mahtu, mis on tingitud vedeliku kiirenenud eemaldamisest kehast.
- Silmusdiureetikumid vähendavad Na+, K+, Cl- reabsorptsiooni Henle ahela jämedas tõusvas harus, vähendades seeläbi vee reabsorptsiooni (reabsorptsiooni). Neil on üsna väljendunud kiire toime ja neid kasutatakse tavaliselt erakorraliste ravimitena (sunddiureesi jaoks). Selle rühma kõige levinum ravim on furosemiid (Lasix). Saadaval süste- ja tableti kujul.
- Tiasiiddiureetikumid on Ca2+ säästvad diureetikumid. Vähendades Na+ ja Cl- reabsorptsiooni Henle lingu tõusva jäseme paksus segmendis ja nefroni distaalse tuubuli algosas, vähendavad tiasiidravimid uriini reabsorptsiooni. Selle rühma ravimite süstemaatilise kasutamise korral suureneb kardiovaskulaarsete tüsistuste oht samaaegselt. hüpertensioon. Need on hüpotiasiid ja indapamiid.
Mitteravimite ravi
1) Loobu suitsetamisest ja alkoholist. Suitsetamine ja tarbimine alkohoolsed joogid– see on nagu löök, mis viib kindlasti seisundi halvenemiseni. Isegi absoluutselt terve mees ei saa suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest midagi head, rääkimata sellest, et süda on paha.
2) Dieet. Südame isheemiatõve diagnoosiga patsiendi menüü peaks lähtuma ratsionaalse toitumise põhimõttest, madala kolesterooli-, rasva- ja soolasisaldusega toiduainete tasakaalustatud tarbimisest.
On vaja kõrvaldada või oluliselt vähendada nende kasutamist:
- liha- ja kalatoidud, sh puljongid ja supid;
- või ja kondiitritooted;
- Sahara;
- mannast ja riisist valmistatud toidud;
- loomsed kõrvalsaadused (ajud, neerud jne);
- vürtsikad ja soolased suupisted;
- šokolaad;
- kakao;
- kohvi.
On väga oluline lisada menüüsse järgmised tooted:
- punane kaaviar, kuid mitte sisse suured hulgad– maksimaalselt 100 grammi nädalas;
- mereannid;
- mis tahes köögiviljasalatid taimeõliga;
- tailiha - kalkun, vasikaliha, küülik;
- kõhnad kalasordid - koha, tursk, ahven;
- fermenteeritud piimatooted - keefir, hapukoor, kodujuust, madala rasvasisaldusega kääritatud küpsetatud piim;
- kõik kõvad ja pehmed juustud, kuid ainult soolamata ja mahedad;
- kõik puuviljad, marjad ja neist valmistatud toidud;
- kana munakollased - mitte rohkem kui 4 tükki nädalas;
- vutimunad - mitte rohkem kui 5 tükki nädalas;
- igasugune puder, välja arvatud manna ja riis.
Võimalikud on järgmised füüsilised harjutused:
- kiire jalutuskäik,
- sörkimine,
- ujumine,
- jalgrattasõit ja suusatamine,
- tennis,
- võrkpall,
- tantsimine koos aeroobse füüsilise tegevusega.
Sel juhul ei tohiks pulss olla suurem kui 60–70% antud vanuse maksimumist. Füüsilise treeningu kestus peaks olema 30-40 minutit:
- 5-10 min soojendus,
- 20-30 min aeroobne faas,
- 5-10 min lõppfaas.
Regulaarsus: 4-5 korda nädalas (pikemate seansside puhul - 2-3 korda nädalas).
Kui teie kehamassiindeks on üle 25 kg/m2, peate kaalust alla võtma dieedi ja regulaarse treeninguga. See toob kaasa vererõhu languse ja kolesterooli kontsentratsiooni languse veres.
4) Võitle stressiga. Püüdke vältida stressirohked olukorrad, õppige muredele rahulikult reageerima, ärge andke järele emotsionaalsetele puhangutele. Jah, see on raske, kuid see on taktika, mis võib päästa elusid. Rääkige oma arstiga rahustite kasutamisest. ravimid või keetmised ravimtaimed rahustava toimega.
Koronaarangioplastika
See on minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab laiendada ahenenud veresoonte stenti (valendikku). See seisneb õhukese kateetri sisestamises läbi reie- või õlavarrearteri, mille otsa kinnitatakse balloon. Röntgenkontrolli all viiakse kateeter edasi arteri ahenemise kohale ja selleni jõudmisel pumbatakse balloon järk-järgult täis.
Samal ajal "pressitakse" kolesterooli naast veresoone seina ja stent laieneb. Pärast seda eemaldatakse kateeter. Vajadusel tehakse stentimine, kui veresoone sisestatakse spetsiaalse vedruotsikuga kateeter. Selline vedru jääb arterisse pärast kateetri eemaldamist ja toimib veresoone seinte jaoks omamoodi vahetükina.
Ärahoidmine
Kõik teavad, et iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida.
Seetõttu ei tohiks te tähelepanuta jätta ennetavad meetmed veresoonte ja arterite tervise säilitamiseks. Esiteks tuleb inimesel kõrvaldada need südame isheemiatõve riskifaktorid, mis on võimalikud: suitsetamisest loobuda, alkoholi tarbimine viia miinimumini, loobuda rasvastest toitudest ja toidust, suurenenud sisu kolesterooli.
Samuti tasub tähelepanu pöörata kehaline aktiivsus(eriti kardiotreeningud: kõndimine, rattasõit, tantsimine, ujumine). See aitab vähendada kehakaalu (kui teil on ülekaal) ja tugevdada veresoonte seinu. Kord kuue kuu kuni aasta jooksul tuleb teha kontrollvereanalüüs, et kontrollida veresuhkru ja kolesterooli sisaldust.