Mis on parem teha EKG või südame ultraheli. Millist meetodit südame uurimiseks eelistada: ultraheli või EKG-d?
Südameprobleemid esinevad enamikul inimestel, kes on ületanud täiskasvanuea piiri, ja sageli ka üle selle noores eas ja isegi lastel. Traditsiooniliselt määrab arst uuringu: mõnel juhul elektrokardiograafia, teistel ehhograafia ja sageli mõlemad meetodid. Millist uuringut eelistada?, mis on parem - südame ultraheli või EKG?
Sellele küsimusele, mida patsiendid sageli küsivad, vastuse saamiseks on vaja teada iga meetodi iseärasusi: kellele need on näidustatud ja kellele need on vastunäidustatud ning millised on nende diagnostilised võimalused.
Näidustused südameuuringuks
Täiendavad südameuuringu meetodid on ette nähtud järgmistel eesmärkidel:
Uuringute “kuldstandardiks” on 2 peamist meetodit: määratakse EKG või südame ultraheli, arst määrab, mis on igal konkreetsel juhul parem ja vajalikum. Valik sõltub vanusest, üldine seisund patsient ja uuringu eesmärk. Profülaktiliseks läbivaatuseks ja esmaseks läbivaatuseks kasutatakse tavaliselt EKG-d, ehhograafia on näidustatud tuvastatud või olemasoleva patoloogia põhjalikumaks uurimiseks, kui kahtlustatakse kaasasündinud või omandatud südamerikkeid.
Kas uuringul on vastunäidustusi?
Nende meetodite abil uuringute läbiviimiseks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Stressiga EKG või ehhoCG tehnikate kasutamisel on piiranguid funktsionaalne uuring, kuid neid ei tehta patsiendi raskes seisundis, kui treening on vastunäidustatud.
Kahjustused võivad samuti olla takistuseks EKG tegemisel. nahka vigastuste, põletuste korral, kui elektroode ei saa paigaldada. Samas jäetakse see tähelepanuta ka siis, kui tõsine seisund patsient vajab pidevat EKG jälgimist.
EKG-ga diagnostika tunnused
Elektrokardiogramm on kõige levinum südame uurimise meetod, mis on eksisteerinud enam kui 100 aastat. See põhineb südame elektrilisel aktiivsusel ja elektriliste potentsiaalide levimisel kogu kehas. Meetodi nimi tähendab sõna-sõnalt südame elektrilise aktiivsuse registreerimist.
Meetodi diagnostiline väärtus seisneb selles, et see võimaldab salvestada potentsiaale erinevates kehaosades ja hinnata südame tööd nende olemuse järgi. Määratakse kindlaks piirkonnad (juhtmed), kuhu saabuvad maksimaalsed impulsid teatud südameosadest – paremast ja vasakust vatsakesest ning kodadest. Neile asetatud elektroodid võimaldavad salvestada impulsse erinevad osakonnad südameid, teisendada need graafiliseks salvestiseks või kujutiseks monitoril.
EKG eelised ja puudused
Südame EKG meetodi diagnostilise väärtuse annavad selle järgmised võimalused:
- rikkumiste tuvastamine südamerütm;
- impulsi juhtivuse häirete (südameblokaadi) määramine;
- ägeda patoloogia avastamine südamelihases (südameinfarkti, kopsuarteri ummistuse, müokardiidi korral);
- krooniliste muutuste tuvastamine müokardis (isheemilise haiguse, kroonilise kopsupuudulikkuse, kaaliumi ja kaltsiumi puuduse, erinevate etioloogiate müokardi düstroofia korral);
- südame rütmi ja kontraktiilsuse muutuste määramine ravi tulemusena, kui tõhus see on.
Elektrokardiograafilise uuringu puuduseks on see, et see annab teavet ainult lühikese aja jooksul. Südame potentsiaal muutub päeva jooksul mitu korda ja nende häired ei pruugi ilmneda pidevalt, vaid perioodiliselt. Seetõttu kasutatakse kaasaegses kardioloogias kõige usaldusväärsemat meetodit - Holteri EKG-d, see tähendab pidevat uurimist ja registreerimist kogu päeva jooksul. Samal ajal juhib kaasaskantava seadme elektroodidega patsient oma tavalist elustiili.
Millistel juhtudel on ette nähtud elektrokardiograafia?
EKG-d võib määrata erakorraliselt või plaanipäraselt. Hädaolukorrad hõlmavad järgmist:
Uuring viiakse läbi rutiinselt enne operatsiooni, rasedatel, rasvumise, hüpertensiooni, reuma, diabeedi, pärast kurguvalu jne. ägedad infektsioonid ja mürgistus. Rutiinse tervisekontrolli käigus tehakse EKG-d üle 40-aastastele inimestele ja neile, kelle töö nõuab suurt koormust (sportlased, piloodid, autojuhid, meremehed, päästetöötajad).
Südame diagnostika tunnused ultraheli abil
Mis on ultraheli ehk südame ultraheli ja kuidas see erineb EKG-st? Erinevused on põhimõttelised, need seisnevad meetodi aluses, selle rakendamise tehnikas ja diagnostilistes võimetes. Meetodi teine nimetus on ehhograafia, mis on selle olemus. Kaja on heli peegeldus, graafika on salvestis.
Südamest lastakse läbi ultrahelilained, mis peegelduvad südame erinevatest struktuuridest ja see on “kaja” – peegeldunud lained korjab üles andur ja siseneb digitaalsesse analüsaatorisse ning muundatakse seejärel pildiks ekraan. Tehnoloogia on üsna täpne, see võimaldab teil uurida kõigi südame elementide - membraanide, ventiilide, müokardi, veresoonte - seisundit, kuna need peegeldavad ultraheli erinevalt.
Koos Doppleri ultraheliga on võimalik visualiseerida verevoolu südameõõnsustes, suured laevad ja koronaararterid – värvide duplekskaardistamise meetod 3D-vormingus.
Südame ultraheli eelised ja puudused
Südame ehhograafia on väga informatiivne uurimismeetod, millel on järgmised eelised:
- visualiseerida südame kuju ja suurust;
- uurige südameosade struktuuri - membraanid, klapid, vahesein, avad, vatsakeste müokard, kodad, sissetulevad ja väljuvad anumad;
- tuvastada kõrvalekalded struktuuris - armid müokardis, degeneratiivsed muutused, ventiilide deformatsioon ja lühenemine, avade ahenemine, südamemembraani paksenemine ja adhesioonid, vedeliku koguse muutused südamekoti õõnes;
- tuvastada verehüübed südame õõnsustes;
- hinnata erinevaid südamelöögi parameetreid - kontraktsioonide sagedust ja tugevust, mahtu südame väljund ja muud näitajad;
- hinnata koronaarsete veresoonte seisundit, tuvastada nendes sklerootilisi muutusi;
- tuvastada ahenemine, laienemine või hõrenemine, aordi aneurüsm, kopsuarter.
Lisaks võimaldab meetod uurida beebi ja isegi loote südant emakas, tuvastada defekte ja on organismile täiesti kahjutu.
Ainsaks puuduseks on uuringu kõrgem hind võrreldes EKG-ga.
Millistel juhtudel on ette nähtud südame ultraheliuuring?
Südame ultraheliprotseduuri läbiviimiseks on teatud näidustused:
Kasulik video
Selles videos olev arst räägib uuringute eelistest.
Mida tulemused näitavad?
Millist patoloogiat saab uurimisel tuvastada - mida näitab südame ultraheli ja mida saab EKG diagnoosida? Elektrokardiograafia tulemuste põhjal saab hinnata südame tööd - selle rütmi, müokardi kontraktsioonide tugevust ja kaudselt koronaarset vereringet. Võimalik on tuvastada südameblokaadid, ekstrasüstolid, määrata nende tase, tuvastada müokardi hüpoksia ja selle kontraktiilsuse häired. Samuti näitab EKG konkreetseid märke ägeda südameinfarkti ja minevikus kannatanute kohta.
Südame ultraheli määrab ka selle funktsionaalse seisundi, millele lisanduvad kõrvalekalded normist struktuuris: mitmesugused defektid, avade ahenemine, ventiilide deformatsioon ja puudulikkus, müokardi hüpertroofia ja hõrenemine, armide, kasvajate esinemine, põletikuline protsess, verehüübed, pärgarterite ateroskleroos, müokardi isheemia, aordi skleroos, kopsuarterite ja -veenide patoloogia. Sel juhul saab arst infot funktsionaalsete häirete põhjuste kohta.
Millist meetodit tuleks eelistada?
Niisiis, mis on parem - kardiogramm või ultraheli mitmesugused haigused südamed? Sellega seoses peaksite teadma, et mõlemat meetodit ei saa võrrelda, kuna need on põhimõtteliselt erinevad ja täiendavad üksteist. Näiteks ennetava läbivaatuse käigus piisab EKG-st ja kui avastatakse patoloogia, siis määratakse ka ultraheliuuring.
Igal juhul on mõlemal uuringul oma näidustused, mille määrab kardioloog või südamekirurg. Ja kuigi meetodite hind on erinev - ehhograafia jaoks on see kõrgem (1200 kuni 3500 rubla), pole see ikkagi "liiga suur" ja see uuring tuleb vajadusel lõpule viia. Pealegi on see kohustusliku ravikindlustuse all olevate raviteenuste nimekirjas, ravikindlustuspoliisi ja kardioloogi saatekirja olemasolul saate selle tasuta.
MZhP paksus (cm) -8
RV lõppdiastoolne suurus cm-28
LA antero-tagumise suurus (cm) -31
Hüpokineesia, akineesia ja düskineesia tsoone ei tuvastatud.
Mitraalklapi piirkond MO on normaalne
Klapid ei ole tihendatud, pole lubjastunud
Suuklapp - voldikute süstoolne lahknemine - 19. Klapid ei ole tihendatud ega lupjunud. Regurgitatsiooni ei tuvastatud.
Trikuspidaalklapi infolehed ei ole tihendatud ega lupjunud. Regurgitatsioon-füsioloogiline.
Aordi juure läbimõõt (cm) -29
Kopsuarter (cm) -2. Survet LA-s ei suurendata.
Südamekambrid ilma hüpertroofia ja laienemiseta. Kohaliku ja globaalse kontraktiilsuse rikkumisi ei tuvastatud. Verevool ei ole häiritud.
Pulss päeva jooksul - keskmine - 110, min 67, max 172
Pulss öösel - keskmine 77 min 64 max 110
Tot. Une kestus 7.45
ööpäevane indeks 143%
Alamaksimaalne pulss saavutatud - 90% max. Võimalik.
Syn. Rütmi kom. Kestus 23:21:59, pulsisagedus 58–176 (keskmiselt 99 lööki minutis)
Zhel. Ekstrasüstooli ei tuvastatud. Üks. Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid-2 (ärkvel)
Isheemilisi EKG muutusi ei tuvastatud. Repolarisatsiooniprotsesside esialgsed häired.
Vaatlusperioodil teostati nr FN trepist ronimise näol võimsusega 63 kuni 126 W.
Tehtava töö maht on 772-772 kg*m pulsisagedusega 131-176 lööki. Min.
Submaksimaalne südame löögisagedus saavutati kahel juhul.
koormustaluvus on üle keskmise.
Päeva jooksul suurenes korrigeeritud QT-intervall üle 450 ms 4 tunni 53 minuti jooksul (57% ajast)
Max Cor. QT in II (473 ms), max. Cor. QT V5-s (477 ms), max. Cor. QT V6-s (473 ms)
Min. Cor. QT in III (405 ms)
8 apnoed, 10 kuni 16 sekundit, kokku 00:01:40(< 1%)
Kursuse varieeruvus väheneb. Kõrg- ja madalsageduslike komponentide suhe on tasakaalus.
Kilpnäärme ultraheli on normaalne. Kas ma pean uuesti kardioloogi poole pöörduma? Olen teie vastuse eest tänulik. Lugupidamisega Natalia.
Kumb on parem - EKG või südame ultraheli?
Südame-veresoonkonna haigused on nii noorte kui ka vanade elanike seas kõige levinumad. Seetõttu on kardioloogi külastamisel kohustuslikud uuringud, mis aitavad kindlaks teha funktsionaalne võime südamelihas. Kõige informatiivsemad meetodid on ultraheli ja elektrokardiogramm. Kuid enamik patsiente mõtleb, kas on vaja teha kaks protseduuri korraga ja mis on parem: südame ultraheli või EKG? Proovime välja mõelda, milline meetod on täna parim.
Näidustused südameuuringuks
Analüüsid viiakse läbi rangelt vastavalt kardioloogi juhistele. Eriarsti visiit võib olla planeeritud või kaebuste korral südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete kohta.
Südamefunktsiooni kahjustuse kõige levinumad sümptomid:
- Survevalu rinnaku taga ja südame piirkonnas, mis kiirgub abaluu piirkonda.
- Südame löögisageduse tõus, mis avaldub tugev südamelöök, ja pearinglus.
- Kuiv haukuv köha.
- Perioodiline teadvusekaotus.
- Alajäsemete tursed.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on anamneesis insult, kaasasündinud anomaaliad süda ja reuma.
Spetsialist viib läbi uuringu ja suunab uuringule, kui tuvastatakse järgmised tegurid:
Uuringute läbiviimine aastal kohustuslik määratud järgmistele inimeste kategooriatele:
- Südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud või omandatud haiguste esinemine.
- Naised raseduse ajal.
- Patsiendid enne plaanilisi operatsioone.
- Sportlased suure töökoormuse tõttu.
Kardioloog valib, kumb on parem, kas südame ultraheli või EKG, kuna praktikas kasutatakse aktiivselt mõlemat meetodit. Need on väga informatiivsed, tulemuste hindamine on usaldusväärne ja täpne, kuid siiski on elektrokardiogramm esmatähtis. Patoloogia avastamisel määrab arst diagnoosi selgitamiseks ultraheli. Kõige tõhusama meetodi kindlaksmääramiseks peate tutvuma igaühe põhimõttega.
EKG-ga diagnostika tunnused
Meetodi põhimõte põhineb müokardi kontraktsiooni ajal tekkivate elektrooniliste südameimpulsside registreerimisel. Saadud impulsse loeb kardiograaf, kuvades need graafilise kõvera kujul spetsiaalsel skaalaga paberil.
- Enne protseduuri alustamist peate oma ehted eemaldama.
- Paljastage käte, pahkluude ja rind.
- Võtke horisontaalne asend ja lõdvestuge nii palju kui võimalik.
- Enne elektroodide paigaldamist töötleb õde katmata nahka impulsside paremaks juhtimiseks veega niisutatud vatipadjaga.
- Seejärel rakendatakse 4 elektroodi erinevat värvi jäsemetel kindlas järjekorras.
- Elektroodid kinnitatakse rinnale 6 iminappaga.
- Seejärel ühendatakse elektroodid seadmega, mille järel need registreeritakse.
Kardiogramm on efektiivne kardiaalse päritoluga haiguste tuvastamisel, on oluline ennetavate uuringute jaoks ja on kohustuslik enne operatsiooni.
KOOS kasutades EKG-d Kardiovaskulaarsüsteemi töös võib tuvastada järgmisi häireid:
- Südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia, kodade virvendusarütmia, ekstrasüstool).
- Müokardi toitumishäired (isheemia, müokardiinfarkt).
- Impulsi juhtivuse häire (ventrikulaarne blokaad).
- Südame telje nihkumine (erineva lokaliseerimisega hüpertroofia).
- Müokardi paksenemine (vatsakeste ja aatriumi hüpertroofia).
- Kaasasündinud ja omandatud defektid (klappide struktuuri häired, kiuline rõngas ja nookord).
Uuring on väga tõhus ja soovituslik, kuid vaatamata sellele on müokardi seisundi selgitamiseks vaja kasutada ultraheli diagnostika südamed.
Südame diagnoosimine ultraheli abil
Südame ultraheliuuring on kardioloogias üsna uus meetod, mida meditsiinipraktikas nimetatakse ehhokardiograafiaks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega - elektrokardiograafiga, mis genereerib ultraheli, mille kiired tungivad läbi rindkere, määrates kindlaks pehmete kudede seisundi ja müokardi paksuse. Meetod on patsiendile ohutu ning sellel on kõrge teabesisaldus ja saadud tulemuste usaldusväärsus.
Protseduuri näidustused:
- kaasasündinud südamepatoloogiad lastel;
- omandatud südamehaigused täiskasvanutel;
- sümptomite olemasolu nakkuslik kahjustus südamelihas;
- "südameinfarkti" diagnoosi täpsustamine;
- müokardi seisundi hindamine pärast südameinfarkti;
- intrakardiaalse arteri tromboosi avastamine;
- neoplasmid rindkereõõnes;
- müokardi seisundi jälgimine operatsioonijärgsel perioodil.
Südamelihase ultraheli abil saab määrata järgmised patoloogilised seisundid:
- varjatud südamedefektide tuvastamine;
- elundi välis- ja sisemembraanide terviklikkuse rikkumine;
- müokardi suurenemine ja paksenemine;
- patoloogilised muutused elundi kontraktiilsuses;
- vedeliku kogunemine südameõõnde;
- verevoolu iseloomu ja kiiruse kindlakstegemine läbi elundi kambrite ja aordi.
Kaasaegsed tehnikad võimaldavad tuvastada väikseimaid häireid elundi töös, mida on raske kardiogrammi abil tuvastada.
Millist meetodit tuleks eelistada?
Südame ultraheli ja EKG on kardioloogia kaks peamist diagnostikameetodit, mille tulemuste põhjal hindab spetsialist elundi kahjustuse astet ja valib optimaalsed raviviisid.
Mõlemast uuringust saadud andmed on väga informatiivsed, kuid ultraheli tulemused on siiski sisukamad. Seetõttu tuleks enne kardiovaskulaarsüsteemi diagnostika alustamist külastada kardioloogi, kes kaebuste põhjal saab valida vajaliku tehnika. Enamikul juhtudel on esmaseks protseduuriks elektrokardiograafia, kuna see võib anda arstile kogu teabe südamelihase seisundi kohta. Kui kardioloogil on kahtlusi ja vajadusi Lisainformatsioon, siis määrab ta patsiendile ultraheliuuringu.
Seega on need kaks meetodit üksteisest sõltumatud, need peavad läbima iga inimene, eriti kui on kaebusi organi töö kohta. Seega aitab südamehaiguste õigeaegne avastamine varajases staadiumis vältida tõsisemate tüsistuste tekkimist.
Kas on võimalik mitte muretseda elu pärast, kui EKG ja ehhograafia (südame ultraheli) on korras?
Tere, palun öelge, kas on võimalik mitte muretseda elu pärast, kui EKG ja ehhograafia (südame ultraheli) on korras, ultraheli järgi on ainult prolaps (aste pole tugev ja juba väljakujunenud) ja harvaesinev ekstrasüstool. Kliinikus öeldi, et nad saavad Holterit anda alles 2 nädala pärast, see on siinuse sõlme kontrollimine. Kliinikus kardioloog justkui ütles, et midagi ohtlikku pole. Nad lihtsalt muretsevad pigistustunde pärast rindkere vasakus pooles, mõnikord taga abaluude all ja mõnikord vasakus käes + keskmine bradükardia päevas. min õhtul mõnikord, aga mitte alati doud.min. Küsimus on selles, et kas holter võib oodata või peaksin jooksma eraku juurde ja kiiresti holteri ära tegema. Kas sa lihtsalt kardad või ei saa oma elu pärast muretseda? Ette tänades, parimate soovidega Igor.
Jooksma ja päitseid tegema pole vaja, aga seda on mõttekas teha, nagu ka veloergomeetriat, nagu plaanis. Nii saate välistada valu "kardiaalse" olemuse rindkere vasakus pooles.
Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ega kujuta endast tegevusjuhist. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Kapitali diagnostika
Rodina Jelena Vladimirovna,
Funktsionaaldiagnostika arst,
ultraheli diagnostika arst,
Meditsiiniteaduste kandidaat
Ehhokardiograafia (EchoCG) täiskasvanutele ja lastele!
See on südame ultraheliuuring, mis võimaldab saada pildi südamest, selle neljast kambrist, klappidest, mis kõik on reaalajas liikumises nähtavad. Kujutise analüüsi eriprintsiibi – Doppleri – kasutamine võimaldab dokumenteerida vere liikumist südames endas ja veresoontes. Tänu sellistele lähenemisviisidele võimaldab südame ultraheliuuring hinnata mitte ainult südame struktuuri, vaid ka selle funktsioone.
Ehhokardiograafia on ette nähtud valu südamepiirkonnas, orgaaniliste muutuste kahtluse korral südames, müra kuulamiseks, südamerikete, südamepuudulikkuse, hüpertensiooni ja südame rütmihäirete korral. Üha enam kasutatakse südame ja veresoonte ultraheli ennetuslikel eesmärkidel, kuna meetod võimaldab meil kõige rohkem tuvastada varajased häired südame aktiivsus.
Selle uuringu jaoks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Võite süüa ja juua nagu tavaliselt. Võite võtta tavapäraseid ravimeid. Südame uurimisel riietub patsient vöökohani lahti, rindkere esiosa määritakse spetsiaalse geeliga, arst paigaldab ultrahelianduri erinevatesse asenditesse, mis võimaldab näha. erinevad osakonnad süda ja tehke vajalikud mõõtmised. Anumate uurimisel paigaldatakse andur vastavalt nende asukohale. Ultraheli ajal ei tunne patsient praktiliselt mingit ebamugavust. Protseduuri kestus on 15 minutit.
Ehhokardiograafia võimaldab teil saada mitmesuguseid kvantitatiivsed näitajad iseloomustavad südame põhifunktsiooni - kontraktiilne. Juba selle funktsiooni languse varases staadiumis saab need häired ära tunda ja rakendada sobivat ravi. Korduvad uuringud võimaldavad arstil hinnata ravimeetmete tõhusust. Ehhokardiograafia võimaldab täpselt ära tunda südame väliskesta haigusi - perikardi, perikardi kihtide paksenemise tüübid, nendevahelised adhesioonid ja vedeliku olemasolu perikardiõõnes. Südamekasvajad on selgelt tuvastatud. Uuring perifeersed veresooned paljastab peamiselt nende valendiku ahenemise.
Südame ultraheliuuring on väga informatiivne (meetodi usaldusväärsus ulatub 90%). Südame ultraheliuuring annab väga väärtuslikke andmeid selle funktsiooni hindamiseks, kuna on võimalik saada väga oluliste näitajate kvantitatiivseid väljendeid ja varakult tuvastada südamepuudulikkuse tunnuseid.
Elektrokardiogramm - kaasaegne tehnika südametegevuse diagnoosimiseks
Elektrokardiogramm on peamine meetod südame talitluse diagnoosimiseks, mis annab teavet südamelihaste kontraktsioonide sageduse ja regulaarsuse kohta. See võimaldab õigeaegselt avastada müokardi funktsiooni ägedaid või kroonilisi häireid, muid patoloogiaid, sealhulgas mitmeid mitte-südamehaigusi (näiteks kopsuemboolia), samuti diagnoosida magneesiumi ja kaltsiumi ainevahetushäireid.
Elektrokardiogramm võimaldab arstil analüüsida kõverjoone välimust, mis kujutab endast elektrokardiograafi ekraanil olevate punktide kogumit, mis kuvab südameimpulsside tugevuse sõltuvust ajast. Need impulsid kogutakse elektroodide abil, mis kinnitatakse patsiendi rinnale, kätele ja jalgadele, misjärel need läbivad keeruline töötlemine arvutis. Saadud andmete täpsus sõltub otseselt kasutatud seadmete kvaliteedist.
Pakume kaasaegset elektrokardiograafi, mis võimaldab teostada kiirelt ja tõhus diagnostika südame aktiivsus. Seade on võimeline sünkroonselt salvestama 12 üldtunnustatud EKG juhet ja programm genereerib automaatrežiimis sündroomi järelduse käsitsi korrigeerimise võimalusega.
Dekrüpteerimine on valmis 10 minutiga
Holter
Holter (inglise holter, leiutaja Norman Jefferis Holteri auks) on kaasaskantav meditsiiniseade, mida kasutatakse päevasel ajal elektrokardiogrammi salvestamiseks, et koguda, analüüsida saadud teavet ja tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid. Kõnekeeles on enam levinud mõiste “Holter”, klassikaline teadustermin on 24-tunnine Holteri EKG-monitor või täiustatud funktsionaalsuse kasutamisel 24-tunnine Holteri vererõhu- ja EKG-monitor.
Holter: südame töö jälgimine ja analüüs
Patsiendile kinnitatakse spetsiaalses korpuses holter, kõige sagedamini vööl ja asetatakse elektroodid. Arstid kasutavad sageli väljendit “pane Holter üles” või “teha Holter”, mis tähendab, et seadet kasutatakse 24 tundi ambulatoorselt patsiendi tavapärastes elutingimustes – kodus, tööl, ööune ajal. . Patsientidel palutakse seadet mitte märjaks teha, vaid elada muidu normaalset elu.
Seda näitude võtmise protsessi nimetatakse Holteri monitooringuks, mis sai nime Ameerika teadlase Norman J. Holteri järgi, kes kasutas seda tehnikat esmakordselt 1961. aastal.
Miks sul holterit vaja on?
Näib, miks on vaja Holterit, kui saate lihtsalt arsti juurde minna ja EKG teha? Sageli kogevad südame terviseprobleemidega inimesed järgmist olukorda: neil on kaebusi, kuid need tekivad siis, kui pole võimalik kohe arsti juurde pöörduda - õhtul, öösel, mõne sündmuse ajal. Järgmisel päeval läheb inimene kliinikusse, tehakse EKG, kuid kõrvalekaldeid ei leita. Miks see võib juhtuda? Kuna tavaline elektrokardiogramm on rekord, nagu "hetktõmmis", mis salvestab südame aktiivsust lühikese aja jooksul. Tavaline EKG registreerib vaid mõned müokardi kontraktsioonid: kolm kuni kakskümmend, olenevalt selleks kasutatavast kardiograafist. Süda tõmbub kokku umbes 100 tuhat korda päevas! Holter salvestab EKG-d kogu päeva jooksul ja mitte ühtegi südamelöögid Sel perioodil ei jää seade märkamatuks, sest elektrokardiogrammi registreeritakse pidevalt. Holter teeb analüüsimiseks kättesaadavaks selle info patsiendi südame tervise kohta, mida lühikesel arstivisiidil ei ole võimalik saada ning see on selle seadme kõige olulisem diagnostiline väärtus.
Seejärel eemaldatakse patsiendilt Holter ning saadud andmeid töötleva spetsiaalse arvutiprogrammi abil tuvastatakse ja analüüsitakse kõik südame rütmihäired, müokardi isheemia vaiksed ja valulikud atakid jms. Holter on seade mis võimaldab südamehaigusi täpselt diagnoosida ja aitab palju tõhusamalt ravida südame-veresoonkonna haigusi – hüpertensiooni, ateroskleroosi, infarkti, müokardiiti. Holteri välja pakutud igapäevane monitooring on protseduur, mis tuvastab peaaegu kõik võimalikud päeva jooksul ilmnevad südametegevuse häired, mida ei saa teha teiste hetkel kasutatavate südamediagnostika meetoditega.Holteri monitooring on lihtne ja ohutu protseduur. Selle läbiviimiseks on vaja kaks visiiti arsti juurde. Esimesel visiidil holter programmeeritakse ja paigaldatakse patsiendile, see protseduur ei kesta rohkem kui veerand tundi. Ühe päeva pärast tuleb holter eemaldada ja selle andmeid analüüsida. Need toimingud võtavad arstil tavaliselt aega umbes pool tundi või tund – keerulisematel juhtudel. Kaasaegsed kliinikud pakuvad Holteri monitooringut sageli patsiendi kodus: kõik vajalikud visiidid teeb arst ise. See on kindlasti väga mugav, eriti kui uuringut vajab eakas, väheliikuv inimene.
Kuidas Holterit petta?
Väga sageli püüavad sõjaväeealised patsiendid holterit petta, joostes väsimatult trepist üles ja viies end täieliku kurnatuseni, imiteerides tahhükardiat. Kiirustan aga kurvastama neid, kes siia tulid lootuses saada teada, kuidas holterit petta – ööpäevaringsed vererõhu- ja EKG-monitorid on varustatud spetsiaalsete anduritega, mis koos kogenud arstiga tunnevad simulaatorid alati ära.
Millal on päitseid vaja?
Holteri jälgimine võib olla näidustatud patsiendile, kui:
- on kaebusi, mis tulenevad südame rütmihäiretest (südamepekslemine, pearinglus, teadvusekaotus);
- südame isheemiatõve diagnoosimine on vajalik;
- on vaja profülaktiliselt jälgida ähvardava isheemia ja arütmiaga patsiente;
- on vaja hinnata ravi efektiivsust;
- esineb valge kitli hüpertensioon;
- arteriaalne hüpertensioon avastati esimest korda ja südant tuleb uurida, et otsustada, kas alustada medikamentoosset ravi;
- ilmnes kroonilise põhiseadusliku hüpotensiooni fakt;
- Diagnoositi mõõdukas kuni raske hüpertensioon, mis oli resistentne varasemale ravile.
Lisaks on soovitav kasutada Holterit, kui patsiendil on kaasasündinud südamerikked, nii opereerimata kui ka opereeritud või kui ta on põdenud müokardiinfarkti; hinnata südamestimulaatori tööd; kõigil ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse juhtudel. Holteri jälgimisprotseduur oleks kasulik inimestele, kes on ülekaalulised (rasvunud) või kellel on endokriinsüsteemi haigused.
Kuidas valmistuda Holteri monitooringuks?
Kui patsient peab kandma päitseid, peab ta 24 tunni jooksul, mille jooksul uuring läbi viiakse, elama oma elu tavaline elu- töötada, lõõgastuda, kohtuda inimestega, teha tavalisi füüsilisi tegevusi. Mõned arstid paluvad patsientidele holterit paigaldades pidada 24-tunnise läbivaatuse ajal tegevuspäevikut. Sellesse päevikusse tuleks märkida kõik, mis mõjutab südametegevust: uni, ravimid, liigutused jne. See ei ole alati vajalik. Esiteks seetõttu, et patsiendi pidev tähelepanu protsessile võib mõjutada tulemuse usaldusväärsust (inimene mõtleb vaid sellele, mida Holter ühe või teise toimingu korral näitab). Ja teiseks saab kaasaegses holteris olla sisseehitatud patsiendi kehalist aktiivsust salvestav andur, mille järgi saab kindlaks teha, mis hetkel patsient magas ja mis hetkel näiteks pargis jooksis. Analüüsi käigus selgitatakse neid punkte.
Kaasaegne Holter ei registreeri mitte ainult elektrokardiogrammi, vaid teostab ka aktigraafiat (see on patsiendi kehalise aktiivsuse registreerimine) ja jälgib vererõhku. Tarkvara, mida kasutatakse Holteri salvestatud parameetrite analüüsimiseks, võimaldab tõhusalt ja kiiresti tuvastada nii südame rütmihäireid kui ka saada selget pilti, kuidas autonoomne närvisüsteem reguleerib südame talitlust.
Holteri monitooringu ajal ei ole vaja erimeetmeid võtta. Peate lihtsalt meeles pidama, et holter on keeruline ja kallis elektrooniline seade ning suhtumine sellesse peaks olema asjakohane. See tähendab:
- Päitsed ei tohiks olla märjad – käige sellega vannis, duši all või ujuge avatud vees;
- Ärge jätke holterit madala või kõrge temperatuuri kätte (näiteks ärge minge katsepäeval vanni);
- Seadet tuleb kaitsta põrutuste ja vibratsiooni eest. Holteri jälgimise ajal on soovitav vältida kokkupuudet agressiivsete kodukeemiaga, eriti happeid sisaldavate kemikaalidega.
Lisaks on raske, pikaajaline füüsiline aktiivsus väga ebasoovitav, kuna esiteks võib see uuringu tulemusi moonutada ja teiseks võivad suurenenud higistamise tõttu elektroodid lahti tulla.
Läbivaatuse ajal on parem eelistada puuvillast aluspesu ning vältida sünteetilisest ja siidkangast riiete kandmist, mis võivad koguneda staatilist elektrit.
Holter on meditsiiniseade, millega teostatakse igapäevast südametegevuse jälgimist – oluline ja tõsine uuring, mille asjakohasus on tänapäeval vaieldamatu.
Ülevaade: Igapäevane (Holteri) EKG monitooring – Mis tunne on olla raudmees või õppida, kui hästi meie süda oma kohustustega toime tuleb!
Arütmia diagnoosimine.Südame aktiivsuse pikaajaline uuring. Valutu. Ei ole väga kallis.
Eemaldamise ajal valutab veidi. Ei ole mugav riideid kanda ja vahetada Patsiendi naljakas välimus.
See protseduur on minu jaoks uus, kuna olen sellest kuulnud, kuid pole seda kunagi läbinud. Ma ei saanud isegi tööpõhimõttest täielikult aru. Mõtlesin, et pean ühe päeva haiglas olema, masinaga ühendatud. Seoses oma spekulatsioonidega tekkis mul palju küsimusi: Kuidas oleks tualetis käimisega? Kas on võimalik süüa? Kas on võimalik külili keerata?! Ühesõnaga, haige fantaasia kummitas mu enam-vähem tervet aju))!
Aga kui ma meditsiiniteenistusse helistasin. Kesklinna neiu selgitas mulle, et seade on paigaldatud ja päeva pärast eemaldatakse. Uuritav inimene peab sooritama kõik tavapärased koormused, et teha kindlaks, kuidas süda neile koormustele reageerib, kas ta tuleb toime ja tuvastada arütmia olemasolu. Andku arstid mulle andeks, et ma seda nii halvasti seletasin!
Mulle broneeriti kaks protseduuri ühel päeval. Kõigepealt tehti ultraheli, siis läksin Holteri monitooringu. Selle naudingu maksumus oli 1140 rubla. See hind sisaldab: seadme paigaldamist (selle hind algab 50 000 rublast), renti päevaks, seadme eemaldamist ja dekodeerimist (tulemus oli valmis kaks päeva peale seadme eemaldamist).
Kui kabinetti läksin, kirjutas arst mu perekonnanime ja nime, isamaa. Paigaldamise kuupäev ja kellaaeg, minu kaal, pikkus, vanus. Ja alustas installimist. Mul paluti vöökohani lahti riietuda. Arst tõi “juhtmed”, mis ühelt poolt olid seadmega ühendatud ja teiselt poolt liimitud teatud punktidesse (tsoonidesse). Huvitav on see, et need liimiti kleepuvalt pinnalt kaitsekihi eemaldamisega, kuna tavaliselt liimime kõik kleebised või kleepplaastrid. Ilmselt on igal patsiendil õigus saada uusi "kleebiseid". Ja siis võib-olla on see seadme osa "üle antud", ma ei tea, kuidas see juhtub, kuid siiski oleks huvitav teada saada! Juhtmeid oli 6, kui ma ei eksi ja võib-olla 7. Unustasin. Need kleebiti enamasti rindkere piirkonda: rinna alla, rinna kohale, vasaku küünarvarre piirkonda ja 2 taha seljale. Tagaküljel olevad juhtmed kinnitati pealt kleeplindiga. Nad selgitasid mulle, et kui need maha kukuvad, pean need tagasi liimima, kasutades traadi peale kleepuvat krohvi.
Nad ei saa olla märjad.
Magage ka aparaadiga, ööseks kandke liibuvat T-särki, et öösel juhtmed maha ei kukuks. Siis paluti mul end riidesse panna ja minu vöö peale kinnitati “taskusse” seade ise, selline nägi välja seadme asukoht. Pange seadmega rahakott või tasku üle õla. Ühesõnaga sai fikseeritud nii vööl kui õlal
Jah, jah, ja ma nägin terve päeva välja selline!)) Aga sellest hiljem.
Arst andis mulle ka paberi, kuhu oli minu kohta info kirja pandud ja ütles, et pean päevikut pidama. Ülemistele korrustele ronides panin kirja, milliselt korruselt millisele ronima, millal ronima hakkasin ja millal lõpetasin ning tunded stressiperioodil.
Kas mu kritseldusi on raske selgeks teha?! Saage aru. Kuid kirjutasin sageli liikvel olles, mõnikord ühistranspordis, mõnikord sissepääsu juures aknalaual.))
Nii et sa said minu ajakava kohta kõik teada))
Riiete vahetamise protsess oli väga ebamugav, kuna kõigepealt tuleb seade lahti võtta ja vöö küljest eemaldada, seejärel visata üle õla. Seejärel istuge ettevaatlikult, võtke asjad seljast, vahetage uuesti riided ja viige kõik tagasi algasendisse.
Kohe polnud see lihtsalt tuttav, aga õhtuks minu tundlik nahk Mul hakkas nende kleebiste all kohutavalt sügelema. Peale selle koha eemaldamist, kus kleepsud olid, olid need veel tükk aega punased ja kleepuval alusel olid sellised ebameeldivad ringid.
Siin on kviitung, kuigi hind on märgitud koos ultraheli hinnaga - 900 rubla.
Selline nägi välja spetsialisti järeldus, kuigi ma ei saanud sellest midagi aru. Ma viin selle arütmoloogi juurde ja lasen tal selle ära lahendada.
Mida ma saan öelda, protseduur on peaaegu valutu. Ainus "meeldiv" tunne, mida kogesin, oli see, kui need kleebised minult eemaldati!! KOHTA! Sumin on terav, viib südame püsti, aga kiiresti. Mõni sekund ja muutusin raudsest mehest tavaliseks! Nii ma ennast nimetasin, mäletades peategelase pilti, mille juhtmed on välja paistnud!
See on teie otsustada, kas teostada seda protseduuri. Arvan, et kui vaja, siis teen seda kahtlemata uuesti.
Üldmulje: Mis tunne on olla raudmees või õppida, kuidas meie süda oma kohustustega toime tuleb!
Tõsi, meie omad on palju kompaktsemad. vastama
Mille poolest südame ultraheli erineb EKG-st (kardiogrammist) ja kumb on parem?
EKG (elektrokardiograafia) ja südame ultraheli (ehhokardiograafia) on tõhusad meetodid vereringesüsteemi diagnoosimiseks. Nende kahe uuringu võrdlemine näitab nende erinevusi.
Süda lööb elektriliste impulsside abil, mida saadab konstantse sagedusega südameosa, mida nimetatakse sinoatriaalseks sõlmeks. Lihast läbiv elektriimpulss ei suuda säilitada sama kiirust, mis sõltub elundi kujust. See impulsi omadus registreeritakse EKG-seadmega ning teabe töötlemise tulemusena konstrueeritakse ja kuvatakse elektrokardiogrammi graafik.
Kardiogramm näitab südame kontraktsioonide graafikut, mis kuvatakse, kui seade registreerib sinoatriaalse sõlme elektrilisi impulsse
EchoCG (südame ultraheli) on ultraheli diagnostika, mis hõlmab elundi skaneerimist ja selle kujutise kuvamist. Erinevate elundite ja kudede ultraheliuuring toimub anduri poolt kiirgavate ultrahelilainete peegeldamisel nende pinnalt. Hetkel konstrueeritakse monitoril pilti. Ultraheli spetsialist hindab südame seisundit, selle struktuuri ja kontrollib kõrvalekaldeid.
Mis on elektrokardiograafia?
Meetod põhineb südamelihase löögist põhjustatud vibratsioonide registreerimisel. Saadud teave edastatakse elektroodide kaudu kardiograafile. Juhtmed on erinevus südame võnkumiste potentsiaalide vahel. Juhtmed kinnitatakse pärast elektroodide paigaldamist patsiendi kehale: mõlemale käele ja vasakule jalale.
Kõikidel juhtmetel on postid – pluss ja miinus. Juhtmete koguarv on 6. Üks juhe on paigaldatud ka paremale jalale. Seda kasutatakse ainult maandusena ja selle andmeid ei salvestata. Lisaks nendele juhtmetele kasutatakse protseduuri ajal ka rinnajuhtmeid, kokku mida on 9, kuid kasutusel on ainult 6. Nendel juhtmetel on üks poolus ja need on kinnitatud rindkere kindlatele piirkondadele.
Ettevalmistavad meetmed EKG-ks
Seejärel alustab spetsialist uurimist ja tulemuste tõlgendamist. Tavaliselt teeb seda sama arst. Kui avastatakse tõsiseid häireid, viib järgneva ravi läbi kardioloog. Protseduuri kestus on mitu minutit. Patsient peaks meeles pidama, et iminapad on naha külge kinnitatud, seetõttu tuleb protseduuriks riietuda praktilistesse riietesse, mida saab kergesti eemaldada. Hingeldus raskendab protseduuri, seetõttu peaks patsient võtma istumisasendi.
Milliseid haigusi EKG tuvastab?
EKG-s tuvastatud sagedased kõrvalekalded:
- arütmia ja südameblokaad - südame löögisageduse ja impulsside juhtivusega seotud halvenemine;
- tahhükardia - kiire südametegevus, südame löögisageduse tõus, võib olla füsioloogiline (perioodiline) ja patoloogiline (konstantne);
- bradükardia - südame löögisageduse vähenemine (kuni 70 minutis);
- ekstrasüstool - kõrvalekalle südametegevuses, mis väljendub täiendavate löökide kujul;
- kodade virvendusarütmia on kiire südametegevus, mille tagajärjeks on müokardi ebastabiilne erutus.
EKG võimaldab näha erinevaid südamepatoloogiaid – südameblokaad, arütmia, tahhü- ja bradükardia, ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia. Selle uurimismeetodiga saadud andmeid peetakse täiesti usaldusväärseteks.
Südame töö kõrvalekaldeid EKG-s uurib spetsialist, kuid seda tüüpi uuring ei ole alati täielik meetod haiguse kohta teabe saamiseks. Sellisel juhul on vajalik ehhokardiograafia, s.t. ultraheliuuring. See diagnostiline meetod annab põhjalikku teavet südametegevuse kohta, jälgib verevoolu ja võimaldab hinnata ventiilide struktuuri. Arst määrab, millist tehnikat patsient vajab. Normaalsel ajal arstlik läbivaatus Tehakse ainult kardiogramm.
Ultraheli uuring
Ultraheli abil saab tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid, müokardi liigset või ebapiisavat aktiivsust (mis viitab südameinfarktile), tuvastada aterosklerootilisi muutusi aordis ja südameklappides ning tuvastada vedeliku kogunemist perikardisse. Kõige sagedamini tehakse ultraheli pärast EKG-uuringut. Need kahte tüüpi uuringud koos annavad täielikuma teabe võimalike häirete ja haiguste kohta.
Ultraheli tehakse lamavas asendis vasakul küljel. Nii töötab ultraheli skaneerimine kõige paremini. Enne protseduuri ei tohiks patsient uuringuks valmistuda. Ultraheliuuring viiakse läbi väikese anduri abil, mille arst asetab ribi alla. Samuti on ultraheli võimalus, mida nimetatakse transösofageaalseks ehhokardiograafiaks. Seda tüüpi uurimine nõuab teatud tüüpi sondi sisestamist söögitorusse. Reeglina ei ole seda tüüpi uuringud patsientidele eelistatavad, kuid vajadus selle järele on olemas.
Mõlema meetodi võrdlus
Küsitluse läbiviimise üldised eesmärgid ei tähenda uuringu sama kvaliteeti. Elektrokardiograafia ja EchoCG erinevad järgmiste tüüpide poolest:
- küsitluse läbiviimise meetodil;
- tuvastatud rikkumiste tüübi järgi;
- vereringesüsteemi jälgimise tõhususe kohta.
Kardiogramm näitab ja salvestab graafiku kujul südamelihase elektrostaatilist aktiivsust. See näitab stabiilse pulsi rütmi olemasolu, selle numbrilisi näitajaid ja arütmiate esinemist. Arütmiad elektrokardiograafial on üsna selgelt nähtavad, nii et see konkreetne vereringesüsteemi diagnoosimise meetod võimaldab õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid ja võtta tervise parandavaid meetmeid.
EchoCG tehakse spetsiaalse seadmega - ultrahelianduriga. Andurist väljuvad lained tungivad südamesisesesse õõnsusse, peegelduvad kudedelt ja naasevad tagasi seadmesse, kus andmeid analüüsitakse ja kuvatakse ekraanile.
Erinevalt EKG-st meetod ultraheli võimaldab kuvada monitoril südant. Ultraheli tehakse spetsiaalse anduri ja juhtgeeli abil
Milline meetod on eelistatavam?
Kui elektrokardiograafias uuritakse südamekoe elektrostaatilist aktiivsust ja südamerütme, siis ultraheli abil hinnatakse vereringesüsteemi võimet liigutada verd kogu kehas. Kuigi elektrokardiograafia on rohkem kättesaadav meetod ka uuringud ja ultraheli diagnostika ei nõua suuri kulutusi.
Tänu ultrahelidiagnostikale tuvastavad ja väldivad arstid südametegevuse häireid. Ultraheliseadmed suudavad tuvastada mitmeid südamehaigusi paremini kui elektrokardiograafia.
Lisaks pildistamisele pakuvad praegused ultraheliaparaadid diagnostilisi võimalusi liikuvas mahulises pildis. Seda kasutatakse juhul, kui on vaja täpsustada elektrokardiograafiga saadud teavet.
Tere. Olen 44-aastane ja kannatan perioodiliselt ebameeldivate aistingute all rindkere keskel ja vasakul küljel ning mõnikord ka abaluu (ka vasakul) ja lülisamba vahel. Tunnen survet, põletust, tulistamist. Mõnikord ei ole piisavalt õhku. Mida soovitaksite sel juhul teha - ultraheli või EKG?
Tere, Juri Aleksejevitš.
Need kaks diagnostikameetodit ei välista üksteist, vaid täiendavad üksteist. Täpsema nõu saamiseks soovitame pöörduda isiklikult kardioloogi konsultatsioonile. Oma linna arsti leiate, valides arsti eriala.
südame ultraheli näitab usaldusväärselt
Palun ütle. Mida tähendab Hiari võrk? Laps 5 aastane
Tere, palun öelge - mu ema süda valutab, oleme kardioloogi vastuvõtule aja pannud, aga ei tea, mida oleks kõige parem teha enne tema juurde minekut Kas piisab südame ultrahelist või EKG-st?! Palun ütle.
Vasaku aatriumi laienemine ja parema vatsakese hüpertroofia. Tn/1
Tähelepanu! Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja ainult informatiivsel eesmärgil. Kõigi haiguste diagnoosimist ja ravi puudutavate küsimuste korral tuleb pöörduda arsti poole isiklikuks konsultatsiooniks.
24-tunnine südame jälgimine ja mida mitte teha
Ettevalmistus- ja jälgimisprotsess
Südamelihase töö aluseks on elektriimpulsside juhtimine läbi selle, põhjustab kokkutõmbumist lihasrakud. Seda nähtust uuriti ja see moodustas aluse erinevate südamehaiguste registreerimiseks, kasutades seadet, mida nimetatakse elektrokardiograafiks - elektrokardiogrammi (EKG) salvestamiseks. Kui südames on patoloogilised protsessid, tuvastatakse EKG-s muutused, mis on iseloomulikud teatud haigustele (koronaararterite haigus, arteriaalne hüpertensioon ja teised).
Kuid mitte alati ei saa konkreetsest haigusest täielikku pilti teha ainult standardse elektrokardiograafia abil, kuna on olemas südamehaiguse varjatud (varjatud, "vaikivad") vormid, mis ei avaldu kliiniliselt ja registreeritakse EKG-s. kehaline aktiivsus. Selliste haigusvormide diagnoosimiseks kasutatakse EKG-d koos kehalise aktiivsusega (jooksulindi test, veloergomeetria), samuti igapäevast Holteri EKG monitooringut.
Igapäevane EKG monitooring on instrumentaalne meetod südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks, mis põhineb ööpäeva jooksul südamelihase (müokardi) tegevuse käigus tekkiva elektrilise aktiivsuse registreerimisel, mis muutub sõltuvalt teatud südamehaiguste esinemisest patsiendil.
Selle Ameerika teadlase Holteri välja töötatud meetodi olemus on järgmine - patsient asetatakse vastavalt arsti ettekirjutusele rinnale elektroodidega, mis loevad teavet südame töö kohta ja on ühendatud kaasaskantava seadmega. mille abil saadud andmeid töödeldakse ja salvestatakse graafiliste kõverate kujul - elektrokardiogrammid, salvestatakse seadme mällu. Kui patsiendi õlale asetatakse samal ajal mansett (tavalise vererõhu mõõtmise seadme analoog – tonomeeter), siis sel juhul võimaldab monitooring vererõhu mõõtmise dünaamikat ööpäevas kasutades ostsillomeetrilist (elektroonilist). ) meetod.
Diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel võib uuringut pikendada kuni seitsme päevani, kui esimese 24 tunni jooksul ei õnnestunud registreerida. patoloogilised muutused EKG-l ja patsient on jätkuvalt häiritud sümptomitest, mille kohta uuring määrati.
Seade Holteri EKG jälgimiseks
Holteri EKG-l ja vererõhu jälgimisel on standardse EKG ja koormus-EKG ees mitmeid eeliseid, kuna ühe puhkeolekus ja mitu minutit kestva EKG-ga ei ole alati võimalik registreerida müokardi isheemiat või paroksüsmaalset (paroksüsmaalset) arütmiat. Meetod võimaldab registreerida EKG-d ka normaalses koduses tegevuses ja patsientidele harjumuspärase kehalise aktiivsusega, mis on oluline nende patsientide ravi korrigeerimiseks, kellel on minimaalse aktiivsusega südamefunktsiooni halvenemine. Lisaks võime märkida meetodi kättesaadavust, lihtsust uuringus, mitteinvasiivsust (kehakudede kahjustuste puudumine).
Näidustused Holteri jälgimiseks
Seda uurimismeetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:
1. IHD (südame isheemiatõve) diagnoos
Prinzmetali stenokardia (vasospastiline),
valutu ("vaikne") müokardi isheemia,
Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia,
Eelnev müokardiinfarkt, eriti selle valutu vorm
Seisund pärast südame äkksurma
2. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine
3. Südame rütmihäirete diagnoosimine
haige siinuse sündroom,
Wolff-Parkinsoni-White sündroom (WWS sündroom),
Pika QT sündroom,
AV-blokaad, sinoatriaalne blokaad,
4. Südame defektid
Rütmihäirete diagnoosimiseks, mis sageli kaasnevad omandatud südamedefektidega, eriti mitraalklapi defektidega
5. Rutiinne läbivaatus
Isikud, kelle suhtes kohaldatakse kirurgiline sekkumine südamele ja teistele organitele
Suhkurtõvega patsiendid (diabeetiline angiopaatia - vaskulaarne, sealhulgas koronaarne patoloogia)
6. Ravi efektiivsuse jälgimine
Antiarütmiline ja antianginaalne (stenokardia korral),
Südamekirurgia koronaararterite haiguse korral (koronaararterite stentimine, aordi-koronaarne šunteerimine) ja arütmiate korral (raadiosagedus, laserablatsioon - täiendavate radade hävitamine südames, kunstliku südamestimulaatori paigaldamine ja selle tõhusa toimimise jälgimine),
Antihüpertensiivsete (vererõhku langetavate) ravimite määramine ja efektiivsuse hindamine.
Holteri monitooringu võib ette kirjutada, kui järgmised sümptomid patsiendil:
Suruvad või põletavad valud rinnaku taga ja südame piirkonnas, kiiritusega või ilma (kiirgavad vasaku abaluu alla, vasakusse kätte või mitte);
Erineva iseloomuga valu rindkere vasakus pooles, mis on selgelt seotud füüsilise tegevusega või ilma selleta;
Iseloomulikud valud südame piirkonnas öösel (tavaliselt varahommikul) on iseloomulikud Prinzmetali stenokardiale;
Õhupuuduse tunne, tugeva õhupuuduse episoodid koos lämmatava köhaga;
Perioodilised katkestused südame töös, südame seiskumise tunne;
Sage pearinglus ja/või minestamine.
Vastunäidustused igapäevaseks jälgimiseks
Hetkel uuringule vastunäidustusi ei ole. Kuid mõnel patsiendil ei pruugi uuring olla tehniliselt teostatav, näiteks raskete rindkerevigastuste, ulatuslike haavade või põletuspindade korral rindkere nahal ja väga väljendunud rasvumise korral.
Patsiendi ettevalmistamine Holteri vererõhu ja EKG jälgimiseks
Patsient ei pea selleks uuringuks spetsiaalselt valmistuma. Eelõhtul võite süüa ja vedelikku võtta tavapärastes kogustes, hommikul enne protseduuri on lubatud kerge hommikusöök. Vältida tuleks alkoholi ja kohvi, samuti suitsetatud sigarettide arvu, kuna need tooted võivad oluliselt mõjutada südamelihase kontraktiilsust ja juhtivust.
Kuidas uuringut läbi viiakse?
Protseduurile saab patsienti suunata kas kliinikust või haiglaosakonnast, kus ta läbivaatuse hetkel on statsionaarsel ravil (kardioloogia, endokrinoloogia, kirurgia jne osakonnast). Varahommikul tuleb patsient funktsionaalse diagnostika osakonda, ta kutsutakse kabinetti, kus arst annab juhiseid eelseisva uuringu kohta. Järgmisena paigaldatakse elektroodid (5–7 olenevalt seadme mudelist) patsiendi nahale rindkere eesmisele seinale, kasutades tavalist kleepplaastrit meenutavaid ühekordseid kleebiseid. Need elektroodid on ühendatud kaasaskantava seadmega, mida kantakse rinnal või vööl. Bifunktsionaalse (topelt)uuringu korral, kui EKG jälgimine toimub koos vererõhuga, asetatakse patsient õlavarrele, mis on samuti seadmega ühendatud. Kogu installiprotsess ei võta helistamata rohkem kui 10 minutit ebamugavustunne.
Järgmisena antakse patsiendile päevik, kus tableti kujul olevale vormile on vaja märkida sel ajal tehtud aeg ja toimingud, samuti valu või muu ebamugavustunne. See tähendab, et patsient peab jäädvustama kõik, mis temaga päeva jooksul toimub - uni, söömine, kõndimine, füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, töö, puhkeperiood. Ravimite võtmise aja märkimine on kohustuslik, kuna see on arsti jaoks oluline konkreetse ravimi mõju seisukohalt südame funktsioonidele. Uuringu ajal ei tohiks te dušši ega vanni võtta, kuna seadme ja elektroodide kokkupuude veega on vastuvõetamatu.
Päev hiljem (või mitu päeva, olenevalt arsti ettekirjutusest) tuleb patsient tagasi samasse kabinetti, kus arst koorib rinnalt elektroodid, eemaldab manseti ja võtab kaasaskantava seadme, ühendab selle arvutiga ning saab kogu teabe, mida seade on juba analüüsinud. Arst hindab saadud andmeid ja teeb järelduse, mis tuleb lähiajal edastada raviarstile, et vajadusel ravi hiljem korrigeerida.
Pärast tulemuste saamist võib patsient minna koju (kui saadud andmete põhjal ei ilmnenud tõsiseid südametalitluse häireid, mis vajaksid viivitamatut haiglaravi) või osakonda, kust ta kontrolli saadeti.
Igapäevase jälgimise tulemuste dekodeerimine
Mida loeb patsient saadud uuringuprotokollist? Lisaks antud elektrokardiogrammidele ja nende lühikirjeldustele trükitakse vormile järeldus, mis näitab järgmisi parameetreid:
Jälgimise tüüp – EKG, vererõhk või mõlemad
Südame löögisageduste koguarv (HR) ulatub umbes sadadesse tuhandetesse või rohkemgi päevas
Siinus- või mittesiinusrütm (näiteks kodade virvendusarütmia, kodade laperdus)
Maksimaalne ja minimaalne pulss päevas
Keskmine päevane pulss ja selle tüüp (tahhü-, normo- või bradüsüstool, mis tähendab vastavalt kiiret, normaalset või haruldast südamelööki)
Südame löögisageduse tunnused - reaktsioon stressile (tavaliselt peaks see olema adekvaatne - tõus vastuvõetavate väärtuste piires), pulsisageduse langus öösel, kas submaksimaalne pulss on saavutatud või mitte (75% maksimumist, selle saavutamine tähendab head kehalise aktiivsuse taluvus, selle saavutamata jätmine viitab isheemia esinemisele väikese koormuse korral)
Treeningu taluvuse tase – kõrge, keskmine või madal
Rütmihäireid kirjeldatakse, kui neid avastatakse, näiteks vatsakeste või supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, üksikud, paaris- või grupilised, tahhükardia jooksud, kui neid on
Kirjeldatakse müokardi verevarustuse muutusi, näiteks häireid repolarisatsiooniprotsessides või ST segmendi tõusu või depressiooni (languse) episoode - müokardi isheemia tunnuseid, mis ajal need ilmnevad ja kas need on seotud koormusega. kas nendega kaasnes valu, õhupuudus või muud subjektiivsed nähud.
Kas jälgimise ajal on võimalikud tüsistused?
Ei, uurimisprotseduur on patsiendile täiesti ohutu, seega pole tüsistusi.
Üldarst Sazykina O.Yu.
Mida näitab Holteri seire?
Diagnostikas südame-veresoonkonna haigused EKG-l on suur tähtsus. Selle meetodi ainsaks puuduseks, mis raskendas patoloogiate diagnoosimist, peeti võimatuks pikka aega jälgida südame tööd. Ameeriklasel Norman Holteril õnnestus see 1961. aastal likvideerida, kes leiutas kaasaskantava kardiograafi, mis sai nime andeka teadlase järgi.
Kaasaegne “Holter” on väike seade, mis võimaldab seda kehal kanda ilma nähtavate ebamugavusteta. 24-tunnine Holteri EKG monitooring on patsiendi südamelihase töö pidev jälgimine tuttavas keskkonnas. Selle abiga registreerib arst tekkiva patoloogia sümptomid ja tuvastab selle põhjuse. Seda tüüpi diagnostika viiakse läbi mitmel viisil:
- Patsiendi südame löögisageduse üksikasjalik salvestus mitme päeva jooksul, mis salvestab umbes 100 tuhat südamelööki.
- Subkutaanse implantaadi abil tehakse mitmekuuline suuremahuline salvestus.
- Südamefunktsiooni episoodiline hindamine füüsilise koormuse ajal või valu rinnus. Sellisel juhul töötab seade nupule vajutades patsiendi enda poolt.
Holteri monitooring – selgitus
Holteri EKG monitooringu dekodeerimine toimub kliinilistesse dekooderitesse paigaldatud spetsiaalse arvutiprogrammiga. Esimene aste elektroklassifikatsiooni teostab seade ise töö ajal. Kardioloog sisestab kõik seadme poolt salvestatud andmed arvutisse, teeb parandused ja väljastab järelduse. Pärast monitooringu tulemuste dešifreerimist ja hoolikat analüüsimist saab patsient üksikasjaliku järelduse ja saatekirja ravile, kui selline vajadus tekib.
Seiretulemusi kirjeldatakse vastavalt järgmistele parameetritele:
- märgitakse vaatluse liik ja liik;
- südamelihase kontraktsioonide kogusagedus kogu vaatlusperioodi jooksul;
- kirjeldab südamelöökide tüüpi: normaalne, harv või kiire;
- südame löögisagedus treeningu ajal ja puhkeolekus;
- täheldatakse arütmia olemasolu, kui neid on, ja muid südame töö häireid;
- tahhükardia juhtude arv ja nende võimalik ühendus füüsilise või psühholoogilise stressiga;
- muutused ventrikulaarse kompleksi viimases osas;
- muutused PQ ja QT intervallides.
Holteri jälgimine on norm
Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab õigesti hinnata normaalset funktsiooni või tuvastada müokardi patoloogiat. Diagnostiliste tulemuste põhjal südamelihase seisund, selle verevarustuse piisavus või olemasolu hapnikunälg. Norm on siinusrütm müokardi ja südame löögisagedus 85 löögi minutis. Südame löögisageduse 24-tunnist jälgimist kasutatakse kahtluse korral isheemiline haigus südamed.
Selle haiguse tunnused ilmnevad siis, kui koronaararterite juhtivus väheneb. IN sel juhul"Holter" registreerib ST-segmendi depressiooni. Isheemia indeks Holteri monitooringuga on ST vähenemine 0,1 mV-ni. Terve südame uurimine näitab teistsugust pilti: koronaararterite haiguse puudumisel peetakse normiks selle ala tõusu kuni 1 mm.
Holteri seiresüsteem
Paljud südame-veresoonkonna haigused esialgne etapp ei põhjusta spetsiifilisi sümptomeid. Patsient võib rindkere piirkonnas ebamugavust tunda ainult aktiivse elu ajal või öösel. Ebanormaalset südamerütmi (arütmiat), mida iseloomustab ebastabiilsus, on rutiinse elektrokardiogrammi käigus kliinilises keskkonnas väga raske tuvastada.
Sellistel juhtudel tuleb kardioloogidele appi Holteri EKG jälgimissüsteem, mis kirjeldab südamelihase tööd päevasel ajal. Kaasaegsed seadmed ei erine esimestest proovidest suur suurus ja kaal, mis võimaldab patsiendil normaalset eluviisi juhtida. Kõik esialgsed andmed on ülima täpsuse ja usaldusväärsusega, mis kiirendab oluliselt südamepatoloogiate põhjuse väljaselgitamist.
Elektroodide paigaldamine Holteri seire ajal
Mobiilse elektrokardiogrammi teostab salvesti, mis salvestab südame löögisageduse näidud ühekordselt kasutatavate elektroodide abil. Holteri seireseade ise töötab patareidel ja asub spetsiaalses korpuses patsiendi vööl. Seadmed südamelihase töö pidevaks jälgimiseks, olenevalt mudelist, aktsepteerivad 2 kuni 12 sõltumatut EKG kanalit ja on varustatud 5, 7 või 10 haruga kaabliga, mille külge kinnitatakse elektroodid. Need kinnitatakse patsiendi rinnale plaastri abil kohtadesse, kus on kõige vähem rasvkude.
Uuringu käigus eeldatakse, et kasutatakse spetsiaalset geeli, mis aitab tõsta kehapinna elektrijuhtivust. Nahapiirkondi ja elektroodide metallosi töödeldakse eelnevalt puhastuslahusega ja rasvatustatakse. Kõiki neid manipuleerimisi viivad läbi kliinikus kvalifitseeritud spetsialistid.
EKG ja vererõhu jälgimine Holteriga
Mõnel juhul vajab patsient topeltuuringuid. Lisaks müokardi funktsiooni jälgimisele on arstil võimalus jälgida patsiendi vererõhu dünaamikat. Igapäevane EKG ja vererõhu Holteri jälgimine on ette nähtud esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, näiteks koronaararterite haiguse korral.
Holteri EKG jälgimine
Holteri EKG monitooring on südamelihase kontraktsioonide pidev graafiline salvestamine, mis on üks kahest peamisest kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste diagnostilisest tehnikast. Seda peetakse kõige tõhusamaks arütmia ja müokardi isheemia varjatud vormide tuvastamisel. Väga sageli kaasneb nende haigustega arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon.
Holteri rõhu jälgimine
See meetod hõlmab manseti asetamist patsiendi õlale, mis kinnitatakse seadme külge ja mõõdab vererõhk paralleelselt elektrokardiogrammiga. Mõnikord sõltub ebanormaalne südamerütm otseselt vererõhu "hüpetest" teatud kellaaegadel või füüsilise või emotsionaalse stressi tagajärjel. Holteri vererõhu jälgimine aitab luua selle seose, leida ja kõrvaldada patoloogia põhjuse.
Holteri monitooring – kuidas käituda?
Patsiendid, kellele on määratud 24-tunnine Holteri jälgimine, peaksid selleks korralikult valmistuma. Sellises ettevalmistamises pole erilisi raskusi. Mõned olulised aspektid, millele tähelepanu pöörata:
- Enne protseduuri alustamist on oluline käia vannis või duši all, kuna seadet ei tohi kokku puutuda veega.
- Riietel ega kehal ei tohiks olla metalltooteid.
- Oluline on teavitada oma arsti kasutatavatest ravimitest. meditsiinilised preparaadid, kui neid ei saa tühistada.
- On vaja anda spetsialistile analüüside ja muude diagnostiliste meetodite tulemused.
- Vajab teavitada meditsiinipersonal südamestimulaatori olemasolu kohta, kui see on olemas.
- Te ei tohiks keskenduda seadmele, mida te kogu päeva jooksul kannate, kuna see võib mõjutada uuringu tulemusi. Liigne emotsionaalsus ei too mingit kasu. Proovige seda aega veeta kui ühised päevad tavalisi asju tehes.
Holteri jälgimine – mida mitte teha?
Igapäevane Holteri EKG jälgimine on kasulik ja vajalik diagnostiline meetod, mis nõuab patsiendilt teatud reeglite järgimist:
- Ärge kasutage elektriseadmeid ( Hambahari, habemenuga, föön jne).
- Hoidke mikrolaineahjudest, metallidetektoritest ja magnetitest piisavat kaugust.
- Jälgimise ajal ei tohi teha röntgeni-, ultraheli-, CT- ega MRI-d.
- Öösel magage selili, et seade ei oleks mehaanilise koormuse all.
- Ärge kandke sünteetilist alus- ega ülerõivaid.
Holteri seirepäevik
Holteri pulsi jälgimine ei piirdu ainult seadme kandmisega. Protseduuri ajal peab patsient päevikut, kuhu märgib:
- tööaeg ja amet;
- puhkuse aeg ja tüüp;
- kerige toiduained ja joogid;
- majapidamistööd;
- füüsiline harjutus;
- emotsionaalne seisund;
- une kestus ja kvaliteet;
- ravimite võtmine täpse aja näiduga; see aspekt on väga oluline, kui Holteri vererõhu jälgimine toimub paralleelselt;
- ebameeldivate või valulike aistingute esinemine südame piirkonnas, pearinglus, peapööritus, peavalu jne.
Pärast uuringu lõpetamist eemaldatakse seade patsiendilt. Salvesti andmed ja päeviku sissekanded kantakse töötlemiseks arvutisse, seejärel teeb kardioloog kohandusi ja teeb järelduse.
Holteri EKG monitooring ja selle sordid
Paljudel juhtudel võib soovitada Holteri EKG jälgimist; sellega puutuvad kokku igas vanuses lapsed ja täiskasvanud. Sageli, isegi kui patsient kaebab kiire südametegevuse, korduva pearingluse või teadvusekaotuse üle, määrab arst protseduuri, mis kinnitab või lükkab ümber isheemilise müokardihaiguse ja arütmia diagnoosi ja arengu.
Holteri EKG jälgimine on ette nähtud ka:
- patsiendil diagnoositakse esmakordselt arteriaalne hüpertensioon;
- valge kitli hüpertensiooni diagnoosimine;
- südame defektid;
- mõõdukas või raske hüpertensioon, mida ei saa ravida;
- eelnev müokardiinfarkt;
- esineb äge südamepuudulikkus või haiguse krooniline vorm;
- on vaja jälgida südamestimulaatori tööd;
- esineb endokriinsüsteemi haigus või patsient on rasvunud.
Selleks, et Holteri uuring, EKG monitooring anda õiged tulemused, on vaja valmistuda protseduuriks, mis kestab pidevalt päeva või mitu päeva.
Dušš on vajalik, kuna protseduuri ajal ei saa te seadmeid eemaldada. Samuti tuleks lahti saada igasugustest metallist tarvikutest (ehted, kellad jne), kuna metall võib mõjutada näidu täpsust ja seadme tööd.
Rääkige oma arstile, milliseid ravimeid olete lähiminevikus võtnud, kuna paljud neist võivad mõjutada teie südame tööd.
Kui teil on hiljuti olnud rutiinne EKG, näidake tulemusi oma arstile enne jälgimist.
Hetkel peetakse Holteri uuringut parimaks ja informatiivsemaks ning seetõttu kasutatakse EKG monitooringut ka juhtudel, kui inimesel on lihtsalt vaja üldine diagnostika keha ja teie tervis. Täpse diagnoosi aitab panna igapäevane südamerütmi jälgimine salvesti abil.
Holteri EKG viiakse läbi kahes versioonis - igapäevane täismahus või fragmentaarne.
Fragmentaarne uuring on ette nähtud, kui patsient hakkab kogema arütmiat. Niipea kui patsient tunneb ebamugavust ja tema seisund halveneb, peab ta lihtsalt vajutama seadme nuppu ja see hakkab kõiki andmeid salvestama.
Holteri EKG-d saab teha ka pidevas režiimis.
Igapäevane täismahus uuring võib kesta 1 kuni mitu päeva. Selle uuringu näidud annavad täieliku ülevaate südame seisundist ja funktsionaalsusest. Tavalise kardiogrammiga on pilt poole informatiivsem kui Holteri meetodil.
Protseduuri ajal peab patsient Holteri EKG uuringu täpsete tulemuste saamiseks ravima seadmeid ettevaatlikult: vältima vee sissetungimist, mehaanilisi kahjustusi ning vältima seadme kokkupuudet seda tüüpi seadmetega, mis tekitavad magnetvälja. enda ümber.
Arsti soovitusel võib Holteri EKG sisaldada mitmesuguseid ülesandeid, mis aitavad tuvastada mitmesugused patoloogiad. Näiteks peab patsient minema 5. korrusele ja alla tulema, et arst saaks kindlaks teha tema üldise tervisliku seisundi, aga ka haiguse, mis võib olla eluohtlik.
24-tunnine südamemonitooring (Holteri EKG): õige ettevalmistus ja rakendamine
Igapäevane südame jälgimine algab patsiendi protseduuriks ettevalmistamisega. Võtke kindlasti dušš, et diagnostikaprotsessi ajal ei tekiks inimesel ebameeldivaid aistinguid. Kandke puuvillast riietust, mis ei sega õhu-vee vahetust.
Samuti peaks patsient igapäevase südame jälgimise ajal vältima kokkupuudet seadmetega, mis võivad enda ümber moodustada magnetvälja, mis mõjutab negatiivselt Holteri aparaadi tööd.
Holteri seade koosneb kahest põhiosast – statsionaarsest dekoodrist ja mobiilsest salvestusseadmest, mis võtab näitude võtmist. Elektroodid kinnitatakse alati kõige vähem liikuva naha külge, mis hoiab ära seadmete talitlushäirete ohu.
24-tunnine täismahus südamemonitooring võtab südamenäidud, kui patsient elab normaalset ja harjumuspärast eluviisi, rakendab erinevaid füüsilisi tegevusi, füüsiline harjutus, jookseb ja teeb muid toiminguid.
Kõik, mida patsient igapäevase (1 või enama päeva) südamejälgimise ajal teeb, salvestatakse ka päevikusse, kus on märgitud toimingu tüüp, teostamise aeg ja tema tunded. See ööuni, toidukorrad, kehalise aktiivsuse liigid, ravimid, puhkus, stress, seisundi tunnused (halvenemine või paranemine, muutusteta).
Holteri südameseire viiakse läbi, võttes arvesse arsti soovitusi ja teatud reegleid:
- seadmete kaitsmine niiskuse eest, et seadmete rikete tõttu ei kahjustaks andmete täpsust;
- ärge jätke seadet temperatuurimuutustele, see on vajalik patsiendile tuttavates tingimustes tehtud uuringute objektiivsete andmete saamiseks;
- Holteri südamemonitooring on täpne, kui diagnostikaprotsessi käigus ei esine vibratsiooni ega rõhumuutusi (lennukilennud, atraktsioonid);
- normaalse elustiili säilitamine ilma stressiriskita;
- Holteri diagnostika ajal, kui tehakse südamemonitooringut, ei saa kasutada tavapärasest suuremat füüsilist aktiivsust. Esiteks seetõttu, et andmed on ebatäpsed, ja ka seetõttu, et elektroodid võivad nahast eemalduda.
Patsiendid peaksid toetuma selili, et vältida elektroodide asendi häirimist. Viimase abinõuna - küljel, kuid veenduge, et südame holter töötab korralikult.
See Holteri diagnostikameetod on täiesti ohutu ja südame jälgimine ei põhjusta mingeid patoloogiaid ega tõsiseid seisundeid.
Igapäevane EKG monitooring annab põhjalikumaid andmeid südame seisundi, selle töö muutuste kohta erinevatel tingimustel ja tegevustel. Tänu sellele tehnikale, mille Ameerika teadlane ammu välja töötas, on võimalik saada andmeid, mida regulaarne kardiogramm või arsti läbivaatus kunagi ei annaks.
Tavalise elektrokardiogrammi ajal on inimene rahulikus ja lõdvestunud olekus ning erutuse või kehalise aktiivsuse tingimustes on võimatu näha muutusi südametegevuses. Ja see teave võib anda täieliku kliinilise pildi haiguse arengust, südames toimuvatest patoloogilistest muutustest. Seetõttu on igapäevane EKG jälgimine tänapäeval kõige tõhusam uurimismeetod.
Seadme elektroodid on kinnitatud patsiendi rindkere nahale, mis viib läbi õiged vaatlused ja salvestab andmed. Tihti on igapäevane täismahus EKG monitooring kombineeritud vererõhudiagnostikaga ning patsiendi õlale kinnitatakse ka mansett, mis fikseerib rõhu kõikumised ja muutused.
Nagu me juba märkisime, ei negatiivseid mõjusid ei mõjuta uuringu ajal patsiendi keha ega tervist. Südamesalvesti ei põhjusta südame töös häireid. See igapäevane (erineva kestusega) EKG jälgimine on ette nähtud igas vanuses inimestele, kellel on erinevad südamehaiguse diagnoosi kahtlused.
Südame löögisageduse jälgimise kasutamise näidustused päevasel ajal on patsientide kaebused minestamise ja minestamiseelse seisundi kohta, sagedased arütmiahood. Arst määrab diagnostika isegi juhtudel, kui on kahtlus surmaga lõppeva patoloogia olemasolus.
Riskirühma kuuluvad kõrge vererõhuga patsiendid, kellel on diagnoositud vasaku vatsakese düsfunktsioon, südameklapi defektid ja häired. See hõlmab ka patsiente, kellel kahtlustatakse asümptomaatiline südameisheemia, stenokardia variant või vaikne isheemia.
Igapäevane Holteri EKG jälgimine: tulemuste ja tüsistuste tõlgendamine
Igapäevane Holteri EKG monitooring võimaldab saada täpse ja täieliku pildi patsiendi südameseisundist, erinevates tingimustes toimuvatest muutustest.
Pärast diagnostika lõpetamist algab andmete dekrüpteerimise etapp. Varem viidi see protseduur läbi käsitsi ja võttis üsna kaua aega. Täna, kaasaegse kättesaadavusega tarkvara, tehakse pildi täielik analüüs arvuti abil ja tulemused saate väga kiiresti.
Kõik seadmelt vastuvõetud signaalid töödeldakse automaatselt ning arvutiekraanile kuvatakse muutuste graafik, mille järgi tehakse diagnoos.
Tänu sellele, et protseduur on kõigile patsientidele kättesaadav, võimaldab igapäevane Holteri EKG monitooring panna täpsed diagnoosid, õigeaegselt märgata patoloogilisi muutusi südame seisundis, häireid selle töös, määrata efektiivseid ja piisav ravi, takistades arengut rasked vormid haigused ja tüsistused.
Vastuvõetud andmete standardkomplekt peab sisaldama:
- siinusrütmi parameetrid;
- andmed südame rütmihäirete kohta;
- südame juhtivuse häired;
- häired, mis ilmnesid patsiendi erinevate tegevuste tagajärjel;
- ST segmendi dünaamika.
Igapäevane täismahus Holteri EKG monitooring annab tulemusi, mis aitavad lahendada palju probleeme, mis võivad tekkida siis, kui süda on negatiivses seisundis ja selle funktsionaalsus on häiritud.
Näiteks oskab arst hinnata kõiki riske, mis provotseerivad südamehaigusi lastel ja täiskasvanutel, eakatel patsientidel ja neil, kes on hiljuti läbinud operatsiooni ja alustavad tavapärast tööd.
Samuti aitab uuring välja selgitada kõik raskused, mis tulenevad südame rütmihäiretest südamehaiguste taustal: kardiomüopaatia, müokardiinfarkt, vasaku vatsakese düsfunktsioon jne.
Tänu Holteri EKG-le on võimalik hinnata ka teraapia efektiivsust erinevate südamehaiguste ja -patoloogiate puhul ning kui andmete analüüs näitab ravi ebaefektiivsust, valitakse teistsugune ravimeetod.
Südamestimulaatoriga patsiente testitakse sageli seadmete toimimise kindlakstegemiseks.
Tänapäeval aitab igapäevane või killustatud Holteri EKG monitooring tuvastada patoloogiaid – tahhükardiat, kodade virvendusarütmiat, bradükardiat ja nende kõrvalekallete ilmnemise eeldusi. Samuti määratakse topelt- või kolmekordne rütm, enneaegsed kontraktsioonid, bigeminy ja ventrikulaarne ektoopia.
Suurenenud arütmia tõenäosusega teadvusekaotuse taustal on need nähtavad Holteri seire tulemuste töötlemisel püsiva ventrikulaarse tahhükardia, kodade virvendusarütmia kujul, mille puhul reageerimissagedus on suurem kui 180 lööki minutis.
Südame häired, mis võivad ohustada patsiendi elu, määratakse kindlaks erinevad tüübid arütmiad:
- ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, mille puhul rütmi tõus toimub järk-järgult ja muutub ventrikulaarseks laperduseks;
- varajane ventrikulaarne ekstrasüstool, mis põhjustab haavatava perioodi tahhükardiat;
- varajased, rühma- või polütoopsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
- intraventrikulaarse juhtivuse talitlushäired ägedates vormides;
- lühikesed arütmia episoodid.
Uuring aitab tuvastada ka südamehäireid erinevate antiarütmiliste ravimite võtmise ajal. Analüüs viiakse läbi selliste andmete põhjal nagu ekstrasüstolide arvu 4- või 10-kordne suurenemine päevas, samuti tahhükardia ilming, mida patsiendil varem ei täheldatud.
Müokardi isheemia uurimise ajal tuvastatakse ST segmendi elevatsiooni või depressiooni järgi.
Kõik Holteri monitooringu tulemused on puhtalt individuaalsed ja ainult arstiga kursis kliiniline pilt patsient suudab täpse diagnoosi panna.
Diagnoosimise põhiülesanneteks jääb südame rütmihäirete tuvastamine ja hindamine, samuti nende piirkondade otsimine, kus ST-segmendi nihked ja kõikumised selgelt väljenduvad. Täiendustena hinnatakse ka südamerütmi intervallide kestuse, vatsakeste töö ja nende aktiivsuse analüüsi.
Kaasaegne südameregistraator aitab saada täielikku ja täpset ülevaadet südame tööst ning ennetada tõsiste haiguste teket ja arengut.
Tänapäeval tehakse Holteri diagnostikat spetsiaalsetes südamekeskustes ja haiglates. Protseduur on saadaval ja maksab alates 1500 rubla. Funktsionaalsus Uurimismeetodid aitavad teil selle protseduuri kiiresti lõpule viia ilma täiendavaid rahalisi vahendeid investeerimata, elustiili muutmata või muid ebamugavusi tekitamata.
Kõige tähtsam on rangelt järgida seadmete kasutamise eeskirju ja mitte luua tingimusi, mille korral signaali edastamisel võib esineda tõrkeid.
Näidustused kasutamiseks
Millised sümptomid on ette nähtud
Holteri EKG jälgimine on ette nähtud järgmiste sümptomitega patsiendile:
See protseduur on eriti populaarne, kui patsienti häirivad ebameeldivad sümptomid ning tavaline elektrokardiogramm ja südame ultraheli ei näidanud kõrvalekaldeid.
Arütmiate täpseks diagnoosimiseks
See uuring on ette nähtud patsientidele, kellel kahtlustatakse kodade virvendusarütmiat (paroksüsmaalne) tahhüarütmia. Neid on tavalise EKG abil peaaegu võimatu diagnoosida, kuna need avalduvad rünnakutena ja patsient ei saa kohe ühe rünnaku ajal diagnoosima tulla. Paroksüsmaalsed tahhüarütmiad võivad ilmneda järgmiste haiguste korral:
- kaasasündinud südamerikked (WPW sündroom, LGL sündroom, kardiomüopaatia);
- ülekantud müokardiinfarkt või mitu mikroinfarkti;
- stenokardia;
- müokardi isheemia.
Samuti saate diagnoosida muud tüüpi arütmiaid, näiteks ekstrasüstooli.
Ravi efektiivsuse jälgimiseks
Südame aktiivsuse igapäevane jälgimine on ette nähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks (näiteks pärast WPW sündroomi täiendava raja ablatsiooni).
Lisaks on soovitatav pärast südamestimulaatori paigaldamist läbida Holteri uuring, et kontrollida, kas see töötab korralikult.
Eksamiks valmistumine
Keerulist eriväljaõpet pole vaja.
Samuti rääkige oma arstile, kui te võtate mingeid ravimeid.
Kuidas Holteri monitooringut teostatakse
Protseduur on väga lihtne:
Mida oma päevikusse kirjutada
Kui arst on käskinud teil päevikut pidada, peate kirjutama võtmepunktid sinu päevast. Pange kindlasti kellaaeg kirja:
Tähelepanu! Kontrollige kindlasti oma arstiga, kas saate seda tüüpi tegevusi ajal teha igapäevane jälgimine EKG. Lisaks tuleb jälgida, et harjutuste tegemisel ei tuleks elektroodid lahti ja andmesalvestusseade ei saaks kahjustada.
Kindlasti märkige üles ühe kategooria tegevustelt teise kategooria tegevustele ülemineku aeg.
Kui tundsite uuringu ajal ebameeldivaid sümptomeid (peapööritus, südamepekslemine jne), loetlege need kindlasti oma päevikusse ja pange aeg kirja.
Reeglid patsiendile
Selleks, et südame elektrilise aktiivsuse igapäevase jälgimise tulemused oleksid võimalikult täpsed, peate järgima teatud reegleid:
- Kandke naturaalsetest kangastest liibuvaid riideid. Parem on mitte kanda avaraid riideid, kuna see võib põhjustada elektroodide keha küljest lahti koorumist. Ja sünteetiline kangas võib elektrifitseerida, mis moonutab seadme näitu. Vöökoha kohal ei tohiks riietel olla metallelemente.
- Ärge jahutage ega kuumutage seadet üle.
- Ärge jätke seda vee või muu vedelikuga kokku.
- Ärge asetage seda vibreerivatele pindadele.
- Ärge viibige elektriseadmete või trafokarpide läheduses.
- Ärge kasutage sülearvutit ega mobiiltelefon rohkem kui 3 tundi päevas. Ärge viige vidinat Holteri EKG jälgimisseadmele lähemale kui 30 cm. Ärge minge töötava mikrolaineahju lähedale.
- Ärge istuge ega lamage seadme peal. Asetage see nii, et seda magamise ajal mitte vajutada.
- Veenduge, et elektroodid ei tuleks lahti.
- Ärge läbige füsioteraapiat ega laske läbivaatuse ajal röntgenikiirgust teha.
- Küsige oma arstilt eelnevalt, kas saate testi ajal treenida.
Dekrüpteeritud andmed
Tulemuste lehel näete järgmisi näitajaid.
Väike normi ületamine (kuni 1200 tk päevas) ei kujuta ohtu elule ja tervisele
Lubatud kogus, mis ei ohusta elu ja tervist, on 200 tk. päeva kohta
Märge! Tabelis näidatud normid on keskmistatud ega võta arvesse vanust ega keha individuaalseid omadusi. Küsige oma arstilt teile isiklikult kehtivat normi.
Suurendamiseks klõpsake fotol
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Holteri jälgimine on absoluutselt valutu protseduur.
Sellel pole vastunäidustusi. Võib kasutada ka raseduse ajal ja rinnaga toitmine samuti eakatel ja lastel.
) on tõhusad meetodid vereringesüsteemi diagnoosimiseks. Nende kahe uuringu võrdlemine näitab nende erinevusi.
Süda lööb elektriliste impulsside abil, mida saadab konstantse sagedusega südameosa, mida nimetatakse sinoatriaalseks sõlmeks. Lihast läbiv elektriimpulss ei suuda säilitada sama kiirust, mis sõltub elundi kujust. See impulsi omadus registreeritakse EKG-seadmega ning teabe töötlemise tulemusena konstrueeritakse ja kuvatakse elektrokardiogrammi graafik.
Kardiogramm näitab südame kontraktsioonide graafikut, mis kuvatakse, kui seade registreerib sinoatriaalse sõlme elektrilisi impulsseEchoCG (südame ultraheli) on ultraheli diagnostika, mis hõlmab elundi skaneerimist ja selle kujutise kuvamist. Erinevate elundite ja kudede ultraheliuuring toimub anduri poolt kiirgavate ultrahelilainete peegeldamisel nende pinnalt. Hetkel konstrueeritakse monitoril pilti. Ultraheli spetsialist hindab südame seisundit, selle struktuuri ja kontrollib kõrvalekaldeid.
Mis on elektrokardiograafia?
Meetod põhineb südamelihase löögist põhjustatud vibratsioonide registreerimisel. Saadud teave edastatakse elektroodide kaudu kardiograafile. Juhtmed on erinevus südame võnkumiste potentsiaalide vahel. Juhtmed kinnitatakse pärast elektroodide paigaldamist patsiendi kehale: mõlemale käele ja vasakule jalale.
Kõikidel juhtmetel on postid – pluss ja miinus. Juhtmete koguarv on 6. Üks juhe on paigaldatud ka paremale jalale. Seda kasutatakse ainult maandusena ja selle andmeid ei salvestata. Lisaks nendele juhtmetele kasutatakse protseduuri käigus ka rindkere juhtmeid, mida on kokku 9, kuid kasutusel on ainult 6. Nendel juhtmetel on üks poolus ja need on kinnitatud kindlatele rindkere piirkondadele.
Ettevalmistavad meetmed EKG-ks
EKG-ks pole ettevalmistust vaja. Üldine soovitus patsientidele - mitte lubada põnevust uuringu ajal. Elektrokardiograafia tehnika on kahjutu ja ei tekita ebamugavust.
Enne protseduuri on üks tingimus: kreemi ei tohi nahale kanda, kuna see segab õigete näitude saamist. Seetõttu pühitakse nahk esmalt alkoholiga, et eemaldada elektroodide paigaldamiseks mõeldud aladelt rasv. Pärast seda kantakse nahale juhtiv geel. Vajadusel asendatakse geel märgade marlitükkidega.
Seejärel alustab spetsialist uurimist ja tulemuste tõlgendamist. Tavaliselt teeb seda sama arst. Kui avastatakse tõsiseid häireid, viib järgneva ravi läbi kardioloog. Protseduuri kestus on mitu minutit. Patsient peaks meeles pidama, et iminapad on naha külge kinnitatud, seetõttu tuleb protseduuriks riietuda praktilistesse riietesse, mida saab kergesti eemaldada. Hingeldus raskendab protseduuri, seetõttu peaks patsient võtma istumisasendi.
Milliseid haigusi EKG tuvastab?
EKG-s tuvastatud sagedased kõrvalekalded:
- arütmia ja südameblokaad - südame löögisageduse ja impulsside juhtivusega seotud halvenemine;
- tahhükardia - kiire südametegevus, südame löögisageduse tõus, võib olla füsioloogiline (perioodiline) ja patoloogiline (pidev);
- bradükardia - südame löögisageduse vähenemine (kuni 70 minutis);
- ekstrasüstool - kõrvalekalle südametegevuses, mis väljendub täiendavate löökide kujul;
- kodade virvendusarütmia on kiire südametegevus, mille tagajärjeks on müokardi ebastabiilne erutus.
EKG võimaldab näha erinevaid südamepatoloogiaid – südameblokaad, arütmia, tahhü- ja bradükardia, ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia. Selle uurimismeetodiga saadud andmeid peetakse täiesti usaldusväärseteks.
Südame töö kõrvalekaldeid EKG-s uurib spetsialist, kuid seda tüüpi uuring ei ole alati täielik meetod haiguse kohta teabe saamiseks. Sellisel juhul on vajalik ehhokardiograafia, s.t. ultraheliuuring. See diagnostiline meetod annab põhjalikku teavet südametegevuse kohta, jälgib verevoolu ja võimaldab hinnata ventiilide struktuuri. Arst määrab, millist tehnikat patsient vajab. Tavalise arstliku läbivaatuse käigus tehakse ainult kardiogramm.
Ultraheli uuring
Ultraheli abil saab tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid, müokardi liigset või ebapiisavat aktiivsust (mis viitab südameinfarktile), tuvastada aterosklerootilisi muutusi aordis ja südameklappides ning tuvastada vedeliku kogunemist perikardisse. Kõige sagedamini tehakse ultraheli pärast EKG-uuringut. Need kahte tüüpi uuringud koos annavad täielikuma teabe võimalike häirete ja haiguste kohta.
Ultraheli tehakse lamavas asendis vasakul küljel. Nii töötab ultraheli skaneerimine kõige paremini. Enne protseduuri ei tohiks patsient uuringuks valmistuda. Ultraheliuuring viiakse läbi väikese anduri abil, mille arst asetab ribi alla. Samuti on ultraheli võimalus, mida nimetatakse transösofageaalseks ehhokardiograafiaks. Seda tüüpi uurimine nõuab teatud tüüpi sondi sisestamist söögitorusse. Reeglina ei ole seda tüüpi uuringud patsientidele eelistatavad, kuid vajadus selle järele on olemas.
Mõlema meetodi võrdlus
Küsitluse läbiviimise üldised eesmärgid ei tähenda uuringu sama kvaliteeti. Elektrokardiograafia ja EchoCG erinevad järgmiste tüüpide poolest:
- küsitluse läbiviimise meetodil;
- tuvastatud rikkumiste tüübi järgi;
- vereringesüsteemi jälgimise tõhususe kohta.
Kardiogramm näitab ja salvestab graafiku kujul südamelihase elektrostaatilist aktiivsust. See näitab stabiilse pulsi rütmi olemasolu, selle numbrilisi näitajaid ja arütmiate esinemist. Arütmiad elektrokardiograafial on üsna selgelt nähtavad, nii et see konkreetne vereringesüsteemi diagnoosimise meetod võimaldab õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid ja võtta tervise parandavaid meetmeid.
EchoCG tehakse spetsiaalse seadmega - ultrahelianduriga. Andurist väljuvad lained tungivad südamesisesesse õõnsusse, peegelduvad kudedelt ja naasevad tagasi seadmesse, kus andmeid analüüsitakse ja kuvatakse ekraanile.
Erinevalt EKG-st võimaldab ultraheli meetod monitoril visualiseerida südant. Ultraheli tehakse spetsiaalse anduri ja juhtgeeli abil
Milline meetod on eelistatavam?
Kui elektrokardiograafias uuritakse südamekoe elektrostaatilist aktiivsust ja südamerütme, siis ultraheli abil hinnatakse vereringesüsteemi võimet liigutada verd kogu kehas. Kuigi elektrokardiograafia on soodsam uurimismeetod, pole ka ultraheli diagnostika kallis.
Tänu ultrahelidiagnostikale tuvastavad ja väldivad arstid südametegevuse häireid. Ultraheliseadmed suudavad tuvastada mitmeid südamehaigusi paremini kui elektrokardiograafia.
Lisaks pildistamisele pakuvad praegused ultraheliaparaadid diagnostilisi võimalusi liikuvas mahulises pildis. Seda kasutatakse juhul, kui on vaja täpsustada elektrokardiograafiga saadud teavet.
Südame- ja veresoonkonnahaigused on tänapäeval kõige levinumad inimestel esinevad patoloogiad. Esinemissageduse poolest on nad kaugele maha jätnud sellise kohutava haiguse nagu onkoloogia.
Südameprobleemid mõjutavad kõiki inimesi vanuserühmad, sealhulgas lastel.
Peamine - ärge lükake arsti külastamist edasi. Kaasaegne diagnostilised meetodid, mida kardioloogia täna omab, võimaldab tuvastada häireid põhiorgani töös, määrata õige diagnoos ja määrata õigeaegselt sobiv ravi.
Patoloogiliste muutuste tuvastamise peamised meetodid on EKG ja südame ultraheliuuring.
Mõnel juhul on patsiendil küsimusi. Milline meetod on parem? Kas ma pean läbi viima mõlemad uuringud või võin piirduda ühega? Mis vahe on meetodite vahel?
Nendele küsimustele vastamiseks peate mõlemat diagnostikameetodit üksikasjalikumalt kaaluma.
EKG meditsiinis: mis see on?
Elektrokardiograafia (EKG) on lihtne ja valutu meetod südamelihase aktiivsuse, selle elektrilise aktiivsuse teatud aja jooksul, aga ka füsioloogilise seisundi ja töövõime uurimiseks.
Kuidas läbivaatust tehakse?
Elektrokardiogrammi tegemiseks lamab patsient diivanil, olles eelnevalt vöökohani lahti riietanud. Tervishoiutöötaja kinnitab randmetele, rinnale ja jalgadele spetsiaalsed elektroodid.
Kui patsiendil on raske sisse jääda horisontaalne asend tugeva õhupuuduse tõttu viiakse protseduur läbi istudes.
Naha ja elektroodide kontakti parandamiseks rasvatustatakse viimaste kinnituskohad alkoholiga, misjärel kantakse peale elektrijuhtivusega geel.
Kõik elektroodide juhtmed on ühendatud spetsiaalse seadmega - elektrokardiograaf, mis võtab arvesse ja mõõdab katsealuse südame poolt tekitatud elektrilisi impulsse.
Elektrokardiograaf on konstrueeritud nii, et galvanomeetriga võimendatud elektrilised signaalid kuvatakse graafilise kujutisena liikuval paberlindil.
Sellel paberil registreeritud elektrokardiogramm saadetakse tõlgendamiseks spetsialistile.
Millistel juhtudel on ette nähtud EKG?
EKG-d saab teha nii rutiinselt kui ka hädaolukorras. Plaaniline kardiogramm tehakse:
- Rasedad naised.
- Patsiendid, kellel on püsiv hüpertensioon või hüpotensioon.
- Isikud, kellel on anamneesis reuma või diabeet.
- Pärast ägedat mürgistust või raskeid infektsioone.
- Enne plaanilisi kirurgilisi operatsioone.
- Järgmise tervisekontrolli läbimisel, eriti neile inimestele, kelle töö on seotud suurenenud stressiga (autojuhid, piloodid, päästjad, meremehed jne).
Erakorraline EKG tehakse kahtluse korral äge südameatakk südamelihas, vererõhu järsu languse või tõusu, raske arütmia, rindkere vigastuste korral.
Milliseid haigusi EKG tuvastab?
Kardiogrammi andmete dekodeerimine võimaldab arstil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:
- Südame rütmihäired (bradükardia, tahhükardia, ekstrasüstool).
- Müokardiinfarkt.
- Isheemiline haigus.
- AV blokaad (elektriimpulsside juhtivuse rikkumine).
- Müokardi ja vatsakeste hüpertroofia.
- EOS-i nihe.
Samuti tahaksin märkida, et just EKG abil saab kindlaks teha inimese häired. närvisüsteem ja mõned varases staadiumis vaimuhaigused.
EKG tegemise vastunäidustused
Standardsel elektrokardiograafia protseduuril ei ole vastunäidustusi. Ainus asi on see, et täitmisprotsess ise võib olla keeruline, kui uuritav on rasvunud kõrge aste, tugev traumaatiline vigastus rinnaku.
Südamestimulaatori olemasolu võib moonutada kardiogrammi tulemusi.
Kui elektrokardiogramm tehakse koormusega, on selle meetodi vastunäidustused:
- Pahaloomuline hüpertensioon.
- Krooniline südamepuudulikkus.
- Aordi aneurüsmi kahtlus.
- Müokardiinfarkti äge staadium.
Transösofageaalset elektrokardiograafia meetodit ei saa kasutada söögitoru haigustega patsientidel (divertiikulid, kasvajad jne).
Südame ultraheli: mis see on?
Südame ultraheli ehk ehhokardiograafia (Echo-CG) on instrumentaalne diagnostikameetod, mis põhineb kudesid läbivate ja neilt peegelduvate ultrahelilainete abil elundist ja selle struktuuridest monitoril kujutise saamisel.
Kuidas läbivaatust tehakse?
Tavalise ( transtorakaalne) Echo-CG patsient lamab diivanil, pöörates end vasakule küljele. See positsioon ei ole juhuslikult valitud.
See aitab üksteist võimalikult lähedale tuua vasak pool rinnaku ja südame tipp, mis annab diagnostikule võimaluse elundit täpselt visualiseerida, kuna monitoril on korraga näha kõik 4 südamekambrit.
Ultraheli masin on varustatud anduriga, mis tekitab ultrahelilaineid. See andur, mida on töödeldud akustika parandamiseks spetsiaalse geeliga, asetatakse vaheldumisi uuritava kehapiirkonna erinevatesse kohtadesse.
Kõrgsagedusheli, mida muundur kiirgab elektriga kokkupuutel, liigub läbi südamekoe ja peegeldub sealt.
Vastuvõetud andmed suunatakse tagasi samale andurile, mis edastab need arvutisse. Spetsiaalne programm teisendab need pildiks ja kuvab need ekraanil.
Ultraheli diagnostika spetsialist dešifreerib näitajad ja edastab need kardioloogile lõpliku diagnoosi tegemiseks.
Millal on ette nähtud südame ultraheliuuring?
Saatekirja uuringuks väljastab kardioloog või terapeut, kui patsient tuvastab läbivaatuse ja anamneesi võtmise käigus:
- Müra auskultatsioonil.
- Korduvad teadvusekaotuse episoodid.
- Süstemaatiline rõhu tõus või langus.
- Sage pearinglus, peavalu.
- Õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral ja puhkeolekus.
- Pidev üldine nõrkus.
- Jäsemete turse ja külmetus.
- Tsüanoos nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
- Ebamugavustunne, valu rinnus või epigastimaalses piirkonnas.
- Arütmiad.
- Õhupuuduse tunne.
- Varasemad vigastused rindkeres.
Ehhokardiograafiat saab määrata ka ennetamise mõttes. Näiteks professionaalsed sportlased, kellel on suur koormus südamelihasele (langevarjuhüppajad, maratonijooksjad jne).
Echo-CG on vajalik ka rasedatele naistele varjatud südamepatoloogiate tuvastamiseks, kui loomulik sünnitus võib muutuda võimatuks. Sellistel juhtudel tehakse keisrilõige.
Ärge mingil juhul keelduge, kui arst annab saatekirja imiku südame ultraheliuuringuks. See protseduur aitab kindlaks teha kaasasündinud defektide ja muude elundi haiguste olemasolu.
Tromboflebiidi või veenilaiendite all kannatavad inimesed peavad läbima ehhokardiograafia, et vältida trombemboolia riski.
Milliseid haigusi saab südame ultraheli abil tuvastada?
Ultraheli abil saab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:
- Südamepuudulikkus.
- IHD (erinevad kraadid).
- Infarktieelne seisund.
- Aordi aneurüsm või hematoom.
- Põletikulised protsessid südamelihases (endokardiit, müokardiit).
- Müokardiinfarkt.
- Rütmi häire.
- Mitraalklapi prolaps.
- Südamekambrite hüpertroofia.
- Klapi stenoos ja puudulikkus.
- Kardiomüopaatia.
- Tromboos.
- Reuma.
- Kopsuarteri hüpertensioon.
- Erinevate etioloogiate südamerikked.
Lisaks saate ultraheli abil jälgida, kas terapeutilise ravi perioodil täheldatakse positiivset dünaamikat, samuti kontrollida elundi seisundit pärast sellega tehtud operatsioone (stimulaatori paigaldamine, klapivahetus jne).
Südame ultraheliuuringu vastunäidustused
Seda tüüpi diagnoosil pole absoluutseid vastunäidustusi. Protseduuri läbiviimisel võib esineda vaid väikeseid tehnilisi raskusi liiga suurte rindadega naistel, meestel, kellel on liiga palju karvu rinnal, ja patsientidel, kellel on pärast vigastust suured armid rinnal.
Mis puutub sellistesse meetoditesse nagu transösofageaalne ultraheli või uuring stressitestiga, siis siin on vastunäidustused samad, mis elektrokardiograafia protseduuril.
Mis on protseduuridel ühist?
EKG ja ultraheli on sarnased selle poolest, et mõlemad meetodid on ohutud, valutud, ei kahjusta keha ja neid saab rakendada mis tahes, isegi keerukate patsientide kategooriate puhul.
Mis vahe on EKG-l ja südame ultrahelil?
Erinevused seda tüüpi uuringute vahel on järgmised:
- Diagnostilise protsessi käigus kasutatakse seda täiesti erinev varustus. Elektrokardiogrammi tegemisel on see kardiograaf ja elektroodid. Ultraheli skaneerimisel kasutatakse ultraheliandurit.
- EKG tulemus esitatakse graafilisel kujul paberil. Ultraheli annab võimaluse kuvada organit arvutiekraanil.
- Protseduuride aeg on erinev. Elektrokardiograafiat kasutatakse sagedamini juhtudel, kui diagnoos on vaja kiiresti kindlaks määrata (äge infarkt, kodade virvendus, kodade virvendus). Uuring kestab 2-4 minutit. Ehhokardiograafia võib kesta 30 kuni 60 minutit. See sobib rohkem rutiinseks läbivaatuseks.
- Ka meetodite eesmärk on erinev. EKG põhieesmärk on südamekoe elektrostaatilise aktiivsuse määramine. EKG "näeb" suurepäraselt rütmihäireid ja elektriliste impulsside juhtivuse häireid. Ultrahelil selliseid võimalusi pole. Kuid ultraheli teeb suurepärast tööd anatoomiliste patoloogiate tuvastamiseks välise südamekotti ja elundi sisemistes õõnsustes.
- Echo-CG paljastab kergesti mitmesuguseid südamerikkeid, mida elektrokardiogrammil näha ei ole.
Kuid hoolimata kõigist nende erinevustest kasutatakse mõlemat meetodit edukalt südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel, täiendades üksteist.
Milline uuring on kellele ja millal parim?
- Südamehaiguste diagnoosimisel on peamised kohad elektrokardiograafia ja südame ultraheli.
- Ükski meetoditest pole meditsiinis üleliigne ega kasutu.
- Igal uuringul on oma näidustused, mida mainiti eespool.
- Meetodid on täiesti erinevad. Need täiendavad üksteist, kuid ei saa olla omavahel asendatavad.
- Sellest lähtuvalt on võimatu eelistada ühtki meetodit kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate diagnoosimisel.
- Igatahes esmase läbivaatuse valik jääb alati arsti otsustada, mille poole patsient pöördub sümptomitega, mis viitavad südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirele.
- Kõige sagedamini saadab kardioloog pärast anamneesi kogumist ja uuringut patsiendi esmajoones elektrokardiogrammi tegema.
- Kui patsiendi kaebused ei vasta kardiogrammi näitajatele, määrab arst ultraheliprotseduuri, et saada täpsemat teavet elundi seisundi kohta.
- Pärast mõlema uurimismeetodi tulemuste võrdlemist tehakse lõplik diagnoos.
- On võimatu konkreetselt öelda, milline uurimistöö on parem. Igal neist on diagnostiline väärtus ja teabesisu.
- EKG ja Echo-CG sobivad peaaegu igale inimesele nii ennetuslikuks uuringuks kui ka diagnoosi püstitamiseks haiguse sümptomite esinemisel.
- Lapsed alates imikueas, on parem teha ultraheli, kuna selle infosisaldus ja sisu on suurem. See kehtib ka naiste kohta, kes valmistuvad emaks saama.
- Echo-CG on soovitatav ka südamestimulaatoriga patsientidele.
- Kuid ennetuslikel eesmärkidel soovitatakse elektrokardiograafiat kõigil inimestel igal aastal pärast 40-aastaseks saamist.
- Mõlema uurimismeetodi kättesaadavus, vastunäidustuste puudumine võimaldab kõigil, kes soovivad säilitada südameaparaadi tööd. heal tasemel, edastage need igal ajal.
- Kuid enne alustamist oleks mõistlik konsulteerida spetsialistiga. Tema ülesanne on valida kõige optimaalsem uurimistöö tüüp.
- Nagu näitab praktika, kasutatakse enamikul juhtudel mõlemat diagnostikameetodit.
Südame-veresoonkonna haigused noorenevad kiiresti: isegi 35–40-aastastel diagnoositakse infarkt ja südamehaigusi saab avastada isegi lapsel. Sest õigeaegne diagnoos Selliste patoloogiate puhul kasutatakse kahte peaaegu samaväärset protseduuri - EKG ja südame ultraheli. Väga raske on öelda, kumb neist on parem – mõlemad uuringud on väga tõhusad, ohutud ja erinevate sotsiaalsete klasside patsientidele kättesaadavad. Sageli tehakse neid diagnostilisi meetodeid kombineeritult ja täiendavad üksteist.
Uuringute üldkirjeldus
- EKG ehk elektrokardiograafia on spetsiaalsete elektriliste impulsside kujutis, mis läbivad südamelihast kindla aja jooksul. Südamelöögid registreeritakse mitme elektroodi abil, mis on kinnitatud inimkeha külge.
Protseduur ise toimub elektrokardiograafi abil. See loeb neid südame voolusid ja kuvab need graafiliselt. See on tuttav elektrokardiogramm paberil. Elektrokardiograafia on ideaalne meetod südameprobleemide ennetamiseks. See võimaldab tuvastada vähimaidki kõrvalekaldeid südamerütmis ja tuvastada haigus varajases staadiumis.
- Südame ultraheli nimetatakse ka ehhokardiograafiaks. See protseduur viiakse läbi ultraheli abil ja see võimaldab teil hinnata mitte ainult oma südame rütmi. Ja vaadake ka elundi enda väliseid parameetreid, vaadake verehüübeid vatsakestes, surnud kohti südameataki ajal jne.
Ja ultraheli Doppleri abil on võimalik hoolikalt uurida veresooni: läbimõõt, verevoolu kiirus, veresoonte seina seisund.
Südame ultraheli on soovitatav ka südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Erinevalt EKG-st, mida soovitatakse igal aastal alles 40 aasta pärast, on ultraheli reeglid pehmemad. Kui teil on vähimatki kaebust rõhutõusu või valu rinnus või kehva pärilikkuse kohta, soovitavad arstid kord aastas kindlasti ennetavas ultrahelis käia. Olenemata vanusest.
Näidustused protseduurideks
Mõlemad protseduurid – kaja- ja elektrokardiograafia – on võrdselt tõhusad ja lugupeetud nii arstide kui patsientide poolt. Kuid teist meetodit kasutatakse siiski veidi sagedamini. Tavaliselt algab kõik elektrokardiograafiast. Ja kui tulemused hoiatavad arsti, saadab ta diagnoosi täpsustamiseks inimese ultrahelisse.
Enamasti väljastab saatekirja elektrokardiograafiaks otse kardioloog. Analüüsi põhjustavate sümptomite loetelu on mitmekesine:
- kerge ebamugavustunne ja ilmne valu südames, rinnus ja seljas;
- südame rütmihäired;
- sagedane õhupuudus;
- kroonilised haigused (suhkurtõbi, reuma);
- sai insuldi.
Ehhokardiograafia näidustuste loetelu on veelgi laiem:
- südamekahinad (tavaliselt tuvastatakse terapeudi, kirurgi ja teiste spetsialistide läbivaatuse käigus);
- südame rütmihäired;
- erineva sageduse ja intensiivsusega südamevalu;
- õhupuudus, pearinglus;
- vererõhu probleemid;
- minestamine, turse, köha ja muud südamepuudulikkusele viitavad nähud;
- ülekantud südameatakk;
- kasvaja kahtlus;
- halb elektrokardiogramm jne.
Kuidas protseduure tehakse?
Mõlemad meetodid - EKG ja südame ultraheli - on mitteinvasiivsed, see tähendab välised. Ei ole vaja nõelu, siseandureid ega kirurgilisi instrumente, protseduurid on täiesti valutud. Kardiovaskulaarsüsteemi ultraheli tehakse isegi vastsündinutel - see on nii ohutu.
Ükski protseduur ei vaja ettevalmistust, ainus tingimus on mitte muretseda, et teie pulss püsiks normis. Väikesed ettevalmistavad meetmed on vajalikud ainult transösofageaalseks ultraheliuuringuks, kuid seda tehakse harvemini kui tavalist välist skaneerimist.
Elektrokardiograafia tehnoloogia koosneb kolmest etapist:
- Elektroodide kinnitamine inimkehale. Tavaliselt on neid 10, neist 6 on kinnitatud rinnale. Kaks elektroodi kinnitatakse mõlema käe küünarvarrele, ülejäänud kaks kummagi sääre siseküljele. Mõnikord kasutatakse ainult 6 elektroodi.
- Plii fikseerimine. See on kaablite nimi, mis viivad elektroodidest kardiograafini. 10 müügivihje jaoks on tavaliselt vaja 12 juhet.
- Elektrokardiogrammi otsene salvestamine. Kestab 3-4 minutit või isegi vähem.
Ultraheli skaneerimine toimub klassikalise ultraheli skeemi järgi. Arst rakendab patsiendi rinnale juhtivat geeli ja skannib anduri abil südamepiirkonda. Protseduuri aeg on umbes 15-20 minutit.
On olemas ka täiustatud südame ultraheliuuringu tüübid. See on dopplerograafia (ultraheli Doppleriga), mis näitab ka veresoonte seisundit, samuti stressi ultraheli. See võimaldab hinnata südamerütmi iseärasusi, südame normaalse töörežiimi naasmise kiirust ja ka südamelihase – müokardi – seisundit.
Milliseid haigusi avastatakse EKG ja südame ultraheliga?
EKG peamine spetsialiseerumine on südame rütmihäirete tuvastamine. Kuid elektrokardiogrammi põhjal tuvastatavate patoloogiate loetelu on veelgi laiem.
Elektrokardiograafia aitab näha:
- südame rütmihäired (arütmia, sealhulgas kodade virvendus, tahhükardia, bradükardia jne);
- muutused südameõõnsuste suuruses, lihaste paksenemine;
- isheemia (ja ka stenokardia isheemiliste muutuste eristamiseks koe nekroosist müokardis);
- südamesisese juhtivuse häired;
- teiste süsteemide haigused (hingamissüsteemi patoloogiad, vedeliku/õhu olemasolu pleuraõõnes jne).
Ultraheli abil on võimalik väga varajases staadiumis tuvastada mitmesuguseid südamepatoloogiaid:
- südame rütmihäired;
- vererõhu probleemid (madal - hüpotensioon, kõrge - hüpertensioon);
- südameatakk või infarktieelne seisund;
- südamerikked (kaasasündinud ja omandatud);
- omandatud pahed;
- kasvajad;
- verehüübed vatsakeste õõnsustes;
- reuma ja vegetovaskulaarne düstoonia ja jne.
Eksperdid ei anna ühemõttelist vastust küsimusele, mis on südamehaiguste diagnoosimisel parem - EKG või ultraheliuuring. Nende meetodite vahel ei ole põhiväärtusi, need on võrdselt tõhusad, ohutud ja mugavad teostada. Kõige sagedamini määravad arstid need protseduurid kombineeritult, ultraheli täiendab elektrokardiograafia käigus saadud tulemusi. Seetõttu on kardioloogi enda otsustada, milline protseduur on konkreetse patsiendi jaoks vajalikum ja tõhusam.