Kodade kontraktsiooni kestus. Südame tsükkel
SÜDAMETSÜKKEL
Terve inimese süda tõmbub rahuolekus rütmiliselt kokku sagedusega 60–80 lööki minutis (noortel kuni 90). Kõrgelt treenitud sportlastel võib alumine piir ulatuda 45 löögini minutis.
Südame tsükkel- periood, mis sisaldab ühte kokkutõmmet ja sellele järgnevat lõõgastust . Nimetatakse südame löögisagedust puhkeolekus, mis on suurem kui 90 lööki minutis tahhükardia ja alla 60 - bradükardia.
Pulsisagedusel 70 lööki minutis kestab südame aktiivsuse täistsükkel 0,8-0,86 s. Tavaliselt on südame rütm õige.
Arütmia- õige südamerütmi häired. Enamik arütmiatüüpe viitab südamepatoloogia arengule.
Süstool- südamelihase kokkutõmbumine , diastool - lõõgastus .
Kardiovaskulaarsüsteemis voolab veri ühes suunas: vasakust vatsakesest süsteemse vereringe kaudu paremasse aatriumisse ja paremast aatriumist paremasse vatsakesse, paremast vatsakesest kopsuvereringe kaudu vasakusse aatriumisse, vasakult aatrium vasakusse vatsakesse.
Ühesuunaline verevool sõltub südame klapiaparaadist ja südame järjestikusest kontraktsioonist.
Südame tsüklil on kolm faasi: kodade süstool, ventrikulaarne süstool ja üldine paus.
1. Kodade süstool - iga tsükli algus , kestus 0,1 s. Süstooli ajal tõuseb rõhk kodades, mis viib vere väljutamiseni vatsakestesse, mis sel hetkel on lõdvestunud, atrioventrikulaarsete klappide infolehed ripuvad alla ja veri liigub kodadest vabalt vatsakestesse. Pärast vere väljutamist kodadest tekib diastool.
2. Ventrikulaarne süstool – tekib pärast kodade süstoli lõppu, kestab 0,3 s. Ventrikulaarse süstooli ajal on kodad juba lõdvestunud. Nagu koda, tõmbuvad mõlemad vatsakesed – parem ja vasak – samaaegselt kokku. Ventrikulaarne süstool koosneb pingeperiood ja eksiiliperiood.
Pingeperiood- vatsakeste süstool algab kiudude kokkutõmbumisega, mis on tingitud ergastuse levikust kogu müokardis. See periood on lühike. Hetkel pole rõhk vatsakeste õõnsustes veel tõusnud. See hakkab järsult suurenema, kui erutuvus katab kõik kiud. Intraventrikulaarse rõhu tõusu tulemusena venivad kõõluseniidid, mis on ühest otsast kinnitunud voldikklappide ja teisest otsast papillaarlihaste külge, ning takistavad atrioventrikulaarklapi ümberpööramist aatriumi poole, klapp sulgub. Sel hetkel on ka poolkuu klapid (aort, kopsuarter) endiselt suletud ja vatsakese õõnsus jääb suletuks, vere maht selles on konstantne. Müokardi lihaskiudude erutus põhjustab vererõhu tõusu vatsakestes ja pinge suurenemist neis. Välimus südamelöögid viiendas vasakpoolses roietevahelises ruumis on tingitud asjaolust, et müokardi pinge suurenemisega võtab vasak vatsake ümara kuju ja avaldab mõju rindkere sisepinnale.
Pagulusperiood- vererõhk vatsakestes ületab rõhku aordis ja kopsuarteris, poolkuuklapid avanevad, nende klapid surutakse vastu siseseinu. Selle tulemusena voolab veri kiiresti aordi ja kopsutüvesse ning vatsakeste maht väheneb kiiresti. Rõhu langusega poolkuu klapid sulguvad, takistades vere tagasivoolu aordist ja kopsuarterist ning ventrikulaarne müokard hakkab lõdvestuma. Algab taas lühike periood, mille jooksul aordiklapid on endiselt suletud ja atrioventrikulaarsed klapid ei ole avatud.
3. Kodade ja vatsakeste diastool - kogu südame diastool, kestus 0,4 s. Diastool jätkub kuni järgmise kodade süstoolini. Seejärel korratakse südametegevuse tsüklit.
Südame tsükkel kestab 0,8 s. Ühe südamelöögi ajal tõmbub kodade kokku 0,1 s ja puhkab 0,7 s. Vatsakesed tõmbuvad kokku 0,3 s ja puhkavad 0,5 s.
Et mõista, kuidas teatud südamehaigused tekivad, avalduvad ja ravitakse, peab iga arstitudeng ja eriti arst teadma südame-veresoonkonna süsteemi normaalse füsioloogia põhitõdesid. Mõnikord tundub, et südamelöökide aluseks on lihtsad südamelihase kontraktsioonid. Kuid tegelikult sisaldab südame rütmimehhanism keerukamaid elektrobiokeemilisi protsesse, mis viivad silelihaskiudude mehaanilise tööni. Allpool püüame välja selgitada, mis hoiab korrapäraselt ja katkematut südamelööki kogu inimese elu jooksul.
Südame aktiivsuse tsükli elektrobiokeemilised eeldused hakkavad paika panema sünnieelsel perioodil, mil lootel moodustuvad intrakardiaalsed struktuurid. Juba kolmandal raseduskuul on lapse süda neljakambriline, peaaegu täielikult moodustuvad intrakardiaalsed struktuurid ja sellest hetkest alates tekivad täielikud südametsüklid.
Südametsükli kõigi nüansside mõistmise hõlbustamiseks on vaja määratleda sellised mõisted nagu südame kontraktsioonide faasid ja kestus.
Südametsükli all mõistetakse müokardi üht täielikku kokkutõmbumist, mille käigus toimub teatud aja jooksul järjestikused muutused:
- Kodade süstoolne kontraktsioon,
- Ventrikulaarne süstoolne kontraktsioon,
- Kogu müokardi üldine diastoolne lõõgastus.
Seega surutakse ühe südametsükli või ühe täieliku südame kokkutõmbumise ajal kogu vatsakeste õõnsuses olev veremaht neist ulatuvatesse suurtesse veresoontesse - vasakpoolse aordi valendikusse ja kopsuarterisse. paremal. Tänu sellele saavad kõik siseorganid verd pidevas režiimis, sealhulgas aju (süsteemne vereringe - aordist), samuti kopsud (kopsuvereringe - kopsuarterist).
Video: südame kokkutõmbumismehhanism
Kui kaua kestab südametsükkel?
Südamelöögi tsükli normaalne pikkus määratakse geneetiliselt, jäädes inimkeha jaoks peaaegu samaks, kuid samal ajal võib erinevatel indiviididel normaalsetes piirides erineda. Tavaliselt on ühe täieliku südamelöögi kestus 800 millisekundit, mis hõlmavad kodade kokkutõmbumist (100 millisekundit), vatsakeste kokkutõmbumist (300 millisekundit) ja südamekambrite lõõgastumist (400 millisekundit). Sel juhul on südame löögisagedus rahulikus olekus vahemikus 55 kuni 85 lööki minutis, see tähendab, et süda on võimeline täitma määratud arvu südametsükleid minutis. Südametsükli individuaalne kestus arvutatakse valemi abil Pulss: 60.
Mis juhtub südametsükli ajal?
südametsükkel bioelektrilisest vaatepunktist (impulss pärineb siinussõlmest ja levib kogu südames)
Südametsükli elektrilised mehhanismid hõlmavad automaatsuse, ergastuse, juhtivuse ja kontraktiilsuse funktsioone, st võimet toota müokardi rakkudes elektrit, juhtida seda edasi mööda elektriliselt aktiivseid kiude, samuti võimet reageerida mehaanilise kontraktsiooniga. reaktsioon elektrilisele ergutusele.
Tänu sellistele keerukatele mehhanismidele säilib südame võime korrektselt ja korrapäraselt kokku tõmbuda kogu inimese elu jooksul, reageerides samal ajal peenelt pidevalt muutuvatele keskkonnatingimustele. Näiteks süstool ja diastool tekivad kiiremini ja aktiivsemalt, kui inimene on ohus. Samal ajal aktiveerub neerupealiste koorest tuleva adrenaliini mõjul iidne, evolutsiooniliselt väljakujunenud kolme “B” põhimõte - võitle, karda, jookse, mille rakendamine nõuab lihaste ja aju suuremat verevarustust, mis omakorda sõltub otseselt südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsusest, eelkõige südametsükli faaside kiirendatud vaheldumisest.
südametsükli hemodünaamiline peegeldus
Kui rääkida hemodünaamikast (vere liikumisest) läbi südamekambrite täieliku südame kokkutõmbumise ajal, siis tasub tähele panna järgmisi tunnuseid. Südame kontraktsiooni alguses, pärast elektrilise stimulatsiooni saamist kodade lihasrakkude poolt, aktiveeruvad neis biokeemilised mehhanismid. Igas rakus on müosiini ja aktiini valkudest valmistatud müofibrillid, mis hakkavad rakku sisenevate ja rakku väljuvate ioonide mikrovoolude mõjul kokku tõmbuma. Müofibrillide kontraktsioonide kogum viib raku kokkutõmbumiseni ja lihasrakkude kontraktsioonide kogum kogu südamekambri kokkutõmbumiseni. Südametsükli alguses tõmbub kodade kokku. Sel juhul siseneb veri atrioventrikulaarsete ventiilide avamise kaudu (paremal trikuspidaal ja vasakul mitraal) vatsakeste õõnsusse. Pärast elektrilise ergastuse levikut vatsakeste seintele toimub vatsakeste süstoolne kontraktsioon. Veri väljutatakse ülaltoodud anumatesse. Pärast vere väljutamist vatsakeste õõnsusest tekib südame üldine diastool, samal ajal kui südamekambrite seinad on lõdvestunud ja õõnsused täituvad passiivselt verega.
Normaalsed südametsükli faasid
Üks täielik südame kontraktsioon koosneb kolmest faasist, mida nimetatakse kodade süstoliks, vatsakeste süstoliks ning kodade ja vatsakeste kogudiastoliks. Igal etapil on oma omadused.
Esimene faas Südame tsükkel, nagu juba eespool kirjeldatud, koosneb vere väljavalamisest vatsakeste õõnsusse, mis nõuab atrioventrikulaarsete ventiilide avamist.
Teine faas Südame tsükkel sisaldab pinge- ja väljutusperioode, mille puhul esimesel juhul toimub vatsakeste lihasrakkude esialgne kokkutõmbumine ja teisel juhul vere väljavool aordi ja kopsutüve luumenisse, millele järgneb vere liikumise tõttu kogu kehas. Esimene periood jaguneb asünkroonseks ja isovolumeetriliseks kontraktiilseks tüübiks, kusjuures vatsakeste müokardi lihaskiud tõmbuvad kokku vastavalt individuaalselt ja seejärel sünkroonselt. Väljasaatmisperiood jaguneb ka kahte tüüpi - vere kiire väljutamine ja aeglane vere väljutamine, esimesel juhul vabaneb maksimaalne kogus verd ja teisel - mitte nii oluline maht, kuna ülejäänud veri liigub suureks. veresooned väikese rõhuerinevuse mõjul vatsakese õõnsuse ja aordi valendiku (kopsutüve) vahel.
Kolmas faas, mida iseloomustab vatsakeste lihasrakkude kiire lõdvestumine, mille tulemusena hakkab veri kiiresti ja passiivselt (ka kodade täidetud õõnsuste ja “tühjade” vatsakeste vahelise rõhugradiendi mõjul) täitma viimane. Selle tulemusena täituvad südamekambrid veremahuga, mis on piisav järgmiseks südame väljundiks.
Südame tsükkel patoloogias
Südametsükli kestust võivad mõjutada paljud patoloogilised tegurid. Nii et eriti kiirenenud südame löögisagedus ühe südamelöögi aja vähenemise tõttu tekib palaviku, keha mürgistuse, siseorganite põletikuliste haiguste, nakkushaiguste, šokiseisundite, aga ka vigastuste korral. Ainus füsioloogiline tegur, mis võib põhjustada südametsükli lühenemist, on füüsiline aktiivsus. Kõigil juhtudel on ühe täieliku südamelöögi kestuse vähenemine tingitud keharakkude suurenevast hapnikuvajadusest, mille tagab sagedasem südamelöök.
Südame kontraktsioonide kestuse pikenemine, mis viib südame löögisageduse vähenemiseni, tekib siis, kui südame juhtivussüsteem on häiritud, mis omakorda väljendub kliiniliselt bradükardia tüüpi arütmiates.
Kuidas saate hinnata südame tsüklit?
Funktsionaaldiagnostika meetodite abil on täiesti võimalik ühe tervikliku südamelöögi kasulikkust vahetult uurida ja hinnata. Sel juhul on "kuldne" standard, mis võimaldab teil salvestada ja tõlgendada selliseid näitajaid nagu löögimaht ja väljutusfraktsioon, mis on tavaliselt vastavalt 70 ml verd südametsükli kohta ja 50–75%.
Seega tagab südame normaalse toimimise kirjeldatud südame kontraktsioonide faaside pidev vaheldumine, üksteise järjestikku asendades. Kui südametsükli normaalses füsioloogias ilmnevad kõrvalekalded, tekivad need. Reeglina on see märk suurenevast valust ja mõlemal juhul kannatab see. Selleks, et teada saada, kuidas seda tüüpi südamefunktsiooni häireid ravida, on vaja selgelt mõista normaalse südametegevuse tsükli põhitõdesid.
Video: loengud südametsükli kohta
Südametsükkel on aeg, mille jooksul tekib üks kodade ja vatsakeste süstool ja üks diastool. Südametsükli järjestus ja kestus on südame juhtivussüsteemi ja selle lihasaparaadi normaalse toimimise olulised näitajad. Südametsükli faaside järjestuse kindlaksmääramine on võimalik südameõõnsuste, aordi ja kopsutüve esialgsete segmentide ja südamehelide samaaegse graafilise salvestamisega - fonokardiogrammiga.
Millest koosneb südametsükkel?
Südame tsükkel hõlmab ühte südamekambrite süstoli (kontraktsioon) ja diastooli (lõõgastus). Süstool ja diastool jagunevad omakorda perioodideks, mis sisaldavad faase. See jaotus peegeldab järjestikuseid muutusi südames.
Füsioloogias aktsepteeritud normide kohaselt on ühe südametsükli keskmine kestus pulsisagedusel 75 lööki minutis 0,8 sekundit. Südame tsükkel algab kodade kokkutõmbumisega. Rõhk nende õõnsustes on sel hetkel 5 mm Hg. Süstool kestab 0,1 s.
Kodad hakkavad õõnesveeni suudmes kokku tõmbuma, põhjustades nende kokkusurumise. Sel põhjusel võib veri kodade süstoli ajal liikuda eranditult kodadest vatsakestesse.
Sellele järgneb ventrikulaarne kontraktsioon, mis võtab aega 0,33 s. See sisaldab perioode:
- pinge;
- pagendus.
Diastool koosneb perioodidest:
- isomeetriline lõõgastus (0,08 s);
- verega täitmine (0,25 s);
- presüstoolne (0,1 s).
Süstool
Pingeperiood, mis kestab 0,08 s, jaguneb 2 faasiks: asünkroonne (0,05 s) ja isomeetriline kontraktsioon (0,03 s).
Asünkroonse kontraktsiooni faasis osalevad müokardi kiud järjestikku erutus- ja kontraktsiooniprotsessis. Isomeetrilise kokkutõmbumise faasis on kõik müokardi kiud pinges, mistõttu rõhk vatsakestes ületab rõhku kodades ja atrioventrikulaarsed klapid sulguvad, mis vastab esimesele südamehelile. Müokardi kiudude pinge suureneb, rõhk vatsakestes tõuseb järsult (vasakul kuni 80 mm Hg, paremal kuni 20) ja ületab oluliselt aordi ja kopsutüve algsegmentide rõhku. Nende klappide klapid avanevad ja vatsakeste õõnsusest veri pumbatakse kiiresti nendesse anumatesse.
Sellele järgneb väljasaatmisperiood, mis kestab 0,25 s. See sisaldab kiire (0,12 s) ja aeglase (0,13 s) väljutamise faase. Rõhk vatsakeste õõnsustes saavutab sel perioodil maksimumväärtused (120 mm Hg vasakus vatsakeses, 25 mm Hg paremas). Väljutusfaasi lõpus hakkavad vatsakesed lõdvestuma ja algab nende diastool (0,47 s). Intraventrikulaarne rõhk väheneb ja muutub palju madalamaks kui rõhk aordi ja kopsutüve esialgsetes segmentides, mille tulemusena veri nendest veresoontest tormab mööda rõhugradienti tagasi vatsakestesse. Poolkuu klapid sulguvad ja salvestatakse teine südameheli. Ajavahemikku lõõgastumise algusest kuni klappide kokkutõmbumiseni nimetatakse protodiastoolseks (0,04 sekundit).
Diastool
Isomeetrilise lõdvestuse ajal on südameklapid suletud, vere hulk vatsakestes jääb muutumatuks ja seetõttu jääb ka kardiomüotsüütide pikkus samaks. Siit pärineb ka perioodi nimi. Lõpus muutub rõhk vatsakestes madalamaks kui rõhk kodades. Sellele järgneb vatsakeste täitumise periood. See jaguneb kiire (0,08 s) ja aeglase (0,17 s) täitmise faasiks. Mõlema vatsakese müokardi põrutusest tingitud kiire verevooluga registreeritakse kolmas südameheli.
Täitmisperioodi lõpus tekib kodade süstool. Ventrikulaarse tsükli suhtes on see presüstoolne periood. Kodade kokkutõmbumisel siseneb vatsakestesse täiendav kogus verd, mis põhjustab vatsakeste seintes vibratsiooni. IV südame heli salvestatakse.
Tervel inimesel on tavaliselt kuulda ainult esimest ja teist südamehäält. Õhukestel inimestel ja lastel võib mõnikord tuvastada III tooni. Muudel juhtudel näitab III ja IV tooni olemasolu kardiomüotsüütide kokkutõmbumisvõime rikkumist, mis esineb erinevatel põhjustel (müokardiit, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, südamepuudulikkus).
Süda on inimkeha peamine organ. Selle oluline funktsioon on elu toetamine. Selles elundis toimuvad protsessid erutavad südamelihast, käivitades protsessi, kus kontraktsioonid ja lõdvestused vahelduvad, mis on rütmilise vereringe säilitamise elutähtis tsükkel.
Südame töö on oma olemuselt tsükliliste perioodide vaheldumine ja jätkub peatumata. Keha elujõud sõltub eelkõige südame kvaliteedist.
Oma toimemehhanismi järgi võib südant võrrelda pumbaga, mis pumpab veenidest tulevaid verevoolusid arteritesse. Need funktsioonid tagavad müokardi eriomadused, nagu erutuvus, võime kokku tõmbuda, toimida juhina ja töötada automaatrežiimis.
Müokardi liikumise tunnuseks on selle järjepidevus ja tsüklilisus, mis on tingitud rõhuerinevuse olemasolust vaskulaarsüsteemi (venoosse ja arteriaalse) otstes, mille üheks näitajaks põhiveenides on 0 mm Hg, samas kui aordis. see võib ulatuda kuni 140 mm.
Tsükli kestus (süstool ja diastool)
Südame tsüklilise funktsiooni olemuse mõistmiseks peate mõistma, mis on süstool ja mis on diastool. Esimest iseloomustab südame vabanemine verevedelikust, s.o. südamelihase kokkutõmbumist nimetatakse süstoliks, diastooliga kaasneb aga õõnsuste täitumine verevooluga.
Vatsakeste ja kodade süstoli ja diastoli vaheldumisi ning sellele järgnevat üldist lõdvestumist nimetatakse südametegevuse tsükliks.
Need. Infolehe ventiilid avanevad süstooli ajal. Kui klapp diastoli ajal kokku tõmbub, tormab veri südamesse.. Suur tähtsus on ka pausiperioodil, sest... klappventiilid on sel ajal puhkamiseks suletud.
Tabel 1. Tsükli kestuse võrdlus inimestel ja loomadel
Süstooli kestus on Inimestel on periood sisuliselt sama, mis diastoolil, loomadel aga see periood kestab mõnevõrra kauem.
Südametsükli erinevate faaside kestus määratakse kontraktsioonide sagedusega. Nende sageduse suurenemine mõjutab kõigi faaside pikkust, suuremal määral kehtib see diastoli kohta, mis muutub märgatavalt lühemaks. Puhkestaadiumis on tervetel organismidel südametsüklite sagedus minutis kuni 70. Samal ajal võib nende kestus olla kuni 0,8 s.
Enne kokkutõmbeid on müokard lõdvestunud, selle kambrid on täidetud veenidest tuleva verevedelikuga. Selle perioodi erinevus seisneb klappide täielikus avamises ja rõhk kambrites - kodades ja vatsakestes - jääb samaks. Müokardi erutusimpulss pärineb kodadest.
Seejärel kutsub see esile rõhu tõusu ja erinevuse tõttu surutakse verevool järk-järgult välja.
Südame tsüklilisust eristab ainulaadne füsioloogia, sest see annab iseseisvalt endale impulsi lihaste aktiivsuseks elektrilise stimulatsiooni kogunemise kaudu.
Faasi struktuur koos tabeliga
Südame muutuste analüüsimiseks peate ka teadma, millistest faasidest see protsess koosneb. On selliseid faase nagu: kokkutõmbumine, väljutamine, lõõgastumine, täitumine. Millised on iga üksiku tüübi perioodid, järjestus ja koht südametsüklis, on näha tabelis 2.
Tabel 2. Südametsükli indikaatorid
Süstool kodades | 0,1 s | |
---|---|---|
Perioodid | Faasid | |
Ventrikulaarne süstool0,33 s | pinge - 0,08 s | asünkroonne kontraktsioon - 0,05 s |
isomeetriline kontraktsioon - 0,03 s | ||
väljutamine 0,25 s | kiire väljutamine - 0,12 s | |
aeglane väljutamine - 0,13 s | ||
Ventrikulaarne diastool 0,47 s | lõõgastus - 0,12 s | Protodiastoolne intervall - 0,04 s |
isomeetriline lõõgastus - 0,08 s | ||
täitmine - 0,25 s | kiire täitmine - 0,08 s | |
aeglane täitmine - 0,17 s |
K ardioratas on jagatud mitmeks kindla eesmärgi ja kestusega faasiks, tagades õige suuna verevool korras , looduse poolt täpselt loodud.
Tsüklifaaside nimed:
Video: südametsükkel
Südame helid
Südame tegevust iseloomustavad tsüklilised helid, mis meenutavad koputamist. Iga löögi komponendid on kaks kergesti eristatavat tooni.
Üks neist tekib vatsakeste kontraktsioonidest, mille impulss tekib müokardi pinge ajal atrioventrikulaarseid avasid sulgevate ventiilide kokkupõrkest, mis takistab verevoolu tagasitungimist kodadesse.
Heli ilmub sel ajal otse, kui vabad servad on suletud. Sama löök saadakse müokardi, kopsutüve ja aordi seinte ning kõõluste niitide osalusel.
Järgmine toon tekib diastooli ajal vatsakeste liikumisest, olles samal ajal poolkuuklappide aktiivsuse tagajärg, mis takistab verevoolu tagasi tungimist, toimides barjäärina. Koputus on kuulda ühenduse hetkel veresoonte servade luumenis.
Lisaks südametsükli kahele kõige märgatavamale toonile on veel kaks, mida nimetatakse kolmandaks ja neljandaks. Kui kahe esimese kuulmiseks piisab fonendoskoobist, siis ülejäänu saab salvestada vaid spetsiaalse seadmega.
Südamelöökide kuulamine on selle seisundi ja võimalike muutuste diagnoosimisel äärmiselt oluline, võimaldades hinnata patoloogiate arengut. Selle organi mõnda haigust iseloomustab tsüklilisuse rikkumine, löökide hargnemine, nende helitugevuse muutused, millega kaasnevad täiendavad toonid või muud helid, sealhulgas kriuksumine, klõpsamine ja müra.
Video: südame auskultatsioon. Põhitoonid
Südame tsükkel- looduse poolt loodud ainulaadne keha füsioloogiline reaktsioon, mis on vajalik selle elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Sellel tsüklil on teatud mustrid, mis hõlmavad lihaste kokkutõmbumise ja lõõgastumise perioode.
Südame aktiivsuse faasianalüüsi tulemuste põhjal võime järeldada, et selle kaks põhitsüklit on aktiivsus- ja puhkeintervallid, s.o. süstoli ja diastoli vahel on sisuliselt ligikaudu samad.
Inimkeha tervise oluliseks indikaatoriks, mille määrab südame aktiivsus, on selle helide iseloom, eriti peaksid ettevaatlikud olema mürad, klõpsud jms.
Südamepatoloogiate tekke vältimiseks on vaja läbida õigeaegne diagnoos meditsiiniasutuses, kus spetsialist saab hinnata südametsükli muutusi vastavalt selle objektiivsetele ja täpsetele näitajatele.
Veri liigub veresoontes rõhugradiendi tõttu kõrgest madalale. Vatsakesed on elund, mis selle gradiendi loob.
Südame kontraktsiooni (süstooli) ja lõõgastumise (diastool) seisundite muutust, mis kordub tsükliliselt, nimetatakse südametsükliks. Sagedusel (südame löögisagedusel) 75 minutis on kogu tsükli kestus 0,8 sekundit.
Südametsüklit on mugav arvestada alates kodade ja vatsakeste kogudiastoolist (südamepaus). Sel juhul on süda selles olekus: poolkuu ventiilid on suletud ja atrioventrikulaarsed klapid on avatud. Veri veenidest voolab vabalt ja täidab täielikult kodade ja vatsakeste õõnsused. Vererõhk neis, aga ka läheduses asuvates veenides on umbes 0 mmHg. Art. Kogu diastoli lõpus asetatakse täiskasvanu südame paremasse ja vasakusse poolde ligikaudu 180-200 mji verd.
Kodade süstool. Siinussõlmest alguse saanud erutus siseneb esmalt kodade müokardisse - tekib kodade süstool (0,1 s). Sel juhul on veenide avade ümber paiknevate lihaskiudude kokkutõmbumise tõttu nende valendik blokeeritud. Moodustub omamoodi suletud atrioventrikulaarne õõnsus. Kodade müokardi kokkutõmbumisel tõuseb rõhk neis 3-8 mm Hg-ni. Art. (0,4-1,1 kPa). Selle tulemusena liigub osa kodadest pärit verest avatud atrioventrikulaarsete avade kaudu vatsakestesse, viies neis oleva veremahu 130-140 ml-ni (vatsakeste lõpp-diastoolne maht - EDV). Pärast seda algab kodade diastool (0,7 s).
Ventrikulaarne süstool. Praegu levib juhtiv ergastussüsteem vatsakeste kardiomüotsüütidesse ja algab ventrikulaarne süstool, mis kestab umbes 0,33 s. see jaguneb kaheks perioodiks. Iga periood koosneb vastavalt faasidest.
Esimene pingeperiood jätkub, kuni poolkuu ventiilid avanevad. Nende avanemiseks peab rõhk vatsakestes tõusma kõrgemale tasemele kui vastavates arterite tüvedes. Diastoolne rõhk aordis on umbes 70-80 mmHg. Art. (9,3-10,6 kPa) ja kopsuarteris - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Pingeperiood kestab umbes 0,08 s.
See algab asünkroonse kontraktsiooni faasiga (0,05 s), mida tõendab kõigi vatsakeste kiudude mitte-samaaegne kokkutõmbumine. Esimesena tõmbuvad kokku kardiomüotsüüdid, mis asuvad juhtivussüsteemi kiudude lähedal.
Isomeetrilise kontraktsiooni järgmist faasi (0,03 s) iseloomustab kõigi ventrikulaarsete kiudude kaasamine kontraktsiooniprotsessi. Vatsakeste kokkutõmbumise algus toob kaasa asjaolu, et kui klapid on pooleks kuuks veel suletud, tormab veri rõhuvabasse piirkonda - kodade suunas. Selle teele jäävad atrioventrikulaarsed klapid suletakse verevooluga. Nende pöördumist aatriumisse takistavad kõõluseniidid ja papillaarsed lihased muudavad need kokkutõmbumisel veelgi stabiilsemaks. Selle tulemusena tekivad ajutiselt suletud vatsakeste õõnsused. Ja seni, kuni vatsakeste kokkutõmbumise tõttu ei tõuse vererõhk üle poolkuu ventiilide avamiseks vajaliku taseme, ei toimu kiudude olulist kokkutõmbumist. Ainult nende sisemine pinge suureneb. Seega on isomeetrilise kontraktsiooni faasis kõik südameklapid suletud.
Vere väljutamise periood algab aordi- ja kopsuklappide avanemisega. See kestab 0,25 s ja koosneb vere kiire (0,12 s) ja aeglase (0,13 s) väljutamise faasidest. Aordiklapid avanevad, kui vererõhk on umbes 80 mmHg. Art. (10,6 kPa) ja kopsu - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Suhteliselt kitsad arterite avad võivad kohe võimaldada kogu vere väljutamist (70 ml), mistõttu müokardi kokkutõmbumine toob kaasa vererõhu edasise tõusu vatsakestes. Vasakul suureneb see 120-130 mm Hg-ni. Art. (16,0-17,3 kPa) ja paremal - kuni 20-25 mm Hg. Art. (2,6-3,3 kPa). Vatsakese ja aordi (kopsuarteri) vahel tekkiv kõrgrõhugradient soodustab osa vere kiiret vabanemist anumasse.
Kuid veresoone suhteliselt väikese mahu tõttu, mis sisaldas veel verd, voolavad need üle. Nüüd rõhk veresoontes kasvab. Rõhugradient vatsakeste ja veresoonte vahel väheneb järk-järgult ja verevoolu kiirus aeglustub.
Tulenevalt asjaolust, et diastoolne rõhk kopsuarteris on madalam, algab vere väljutusklappide avanemine paremast vatsakesest veidi varem kui vasakult. Ja madala gradiendi kaudu lõpeb vere väljutamine hiljem. Seetõttu on parema vatsakese diastoolne diastoolne väärtus 10-30 ms pikem kui vasaku oma.
Diastool. Lõpuks, kui rõhk veresoontes tõuseb vatsakeste õõnsuste rõhu tasemele, peatub vere väljutamine. Nende diastool algab, mis kestab umbes 0,47 sekundit. Vere süstoolse väljutamise lõpetamise aeg langeb kokku vatsakeste kontraktsiooni lakkamise ajaga. Tavaliselt jääb vatsakestesse 60-70 ml verd (lõppsüstoolne maht - ESV). Väljasaatmise lõpetamine toob kaasa asjaolu, et anumates sisalduv veri sulgeb poolkuu ventiilid vastupidise vooluga. Seda perioodi nimetatakse protodiastoolseks (0,04 s). Pärast seda pinge taandub ja algab isomeetriline lõõgastusperiood (0,08 s), mille järel hakkavad vatsakesed sissetuleva vere mõjul sirguma.
Praegu on süstolijärgsed kodad juba täielikult verega täidetud. Kodade diastool kestab umbes 0,7 s. Kodad on täidetud peamiselt verega, mis voolab passiivselt veenidest. Kuid on võimalik eristada ka "aktiivset" komponenti, mis avaldub seoses selle diastooli osalise kokkulangemisega süstoolsete vatsakestega. Viimase kokkutõmbumisel nihkub atrioventrikulaarse vaheseina tasapind südame tipu suunas; Selle tulemusena moodustub praimiv efekt.
Kui ventrikulaarseina pinge väheneb, avanevad atrioventrikulaarsed klapid koos verevooluga. Vatsakesi täitev veri ajab need järk-järgult sirgu.
Vatsakeste verega täitumise periood jaguneb kiireks (kodade diastooli ajal) ja aeglaseks (kodade süstoolse ajal) täitumise faasiks. Enne uue tsükli (kodade süstooli) algust on vatsakestel, nagu kodadel, aega täielikult verega täituda. Seetõttu suureneb kodade süstooli ajal verevoolu tõttu maosisene maht vaid umbes 20-30%. Kuid see indikaator suureneb oluliselt südame intensiivistumisega, kui kogu diastool väheneb ja verel pole aega vatsakeste täitmiseks.