Olemasolevad südame rütmihäired ja nende kuvamine EKG-l. Arütmiate diagnoosimine ja tõlgendamine: EKG, tonomeeter, pulsilugemine Arütmiate tüübid EKG-l
EKG tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha arütmia põhjuse.
Arütmia ilminguid põhjustavate tegurite arv on suur, ulatudes neuropsühhiaatrilistest häiretest kuni raskete orgaaniliste südamekahjustusteni. On olemas peamised etioloogiliste tegurite rühmad:
- Kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilised või funktsionaalsed haigused (müokardiinfarkt, isheemiline südamehaigus, perikardiit).
- Ekstrakardiaalsed tegurid - närviregulatsiooni häired, stressirohke seisundid, hormonaalsed häired.
- Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkomaania.
- Traumaatilised kahjustused, hüpotermia või vastupidi ülekuumenemine, hapnikupuudus.
- Teatud tüüpi ravimite võtmine - diureetikumid, südameglükosiidid põhjustavad kõrvaltoimetena arütmiat.
- Idiopaatilised (iseseisvad) arütmiad - sel juhul südames muutusi ei toimu, arütmia toimib iseseisva haigusena.
Sellest artiklist saate teada: kuidas ja mis põhjusel siinusarütmia areneb ning millised sümptomid on sellele iseloomulikud. Kuidas patoloogiat ravitakse ja mida tuleb teha, et arütmiat ei tekiks.
Probleemiga võib pöörduda terapeudi poole, kuid selle haiguse ravi võib olenevalt põhjusest kuuluda kardioloogi, neuroloogi või isegi psühhoterapeudi pädevusse.
Südame seinas on siinusõlm, mis on elektriliste impulsside allikas, mis tagab südame lihassüsteemi - müokardi - kontraktsiooni. Pärast genereerimist edastatakse impulss kiudude kaudu elundi igasse lihasrakku, mille tulemusena need tõmbuvad kokku.
See protsess toimub teatud (võrdsete) intervallidega ja selle sagedus on tavaliselt 60–90 lööki minutis. Just selline impulsi juhtimine tagab vatsakeste ja kodade ühtlase, järjepideva ja koordineeritud kokkutõmbumise.
Kui ebasoodsate tegurite mõjul on südame juhtivussüsteemi aktiivsus häiritud, tekib arütmia - südame kontraktsioonide rütmi rikkumine (see võib olla erineva raskusastmega).
Haiguse põhjused
Siinusarütmia võib tekkida kolmel põhjuste rühmal.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmed näitavad, et kodade virvendusarütmia all kannatab ligikaudu üks protsent inimestest ja sagedamini registreeritakse seda patoloogiat Euroopa meestel. Südametegevuse rikkumine kajastub koheselt kardiogrammi tulemustes. Kodade virvendusarütmia EKG-l iseloomustavad tüüpilised sümptomid, mille abil arstid saavad määrata südame rütmihäireid.
Patoloogias on kaootiliste kontraktsioonide arv muljetavaldav - patsientidel võib see esineda kuni kaheksasada korda minutis. Atrioventrikulaarsesse sõlme sisenevad impulsid erinevad sageduse ja tugevuse poolest, sageli sellised impulsid lihtsalt ei jõua vatsakestesse. Sel juhul ei ületa ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus kakssada korda ja keskmiselt on see parameeter vahemikus 80 kuni 130 kontraktsiooni. Osakondade juhusliku kokkutõmbumisega tekib nn absoluutne arütmia - tõsine südamepatoloogia.
Sõltuvalt südame löögisagedusest eristatakse järgmisi kodade virvendusarütmia tüüpe:
- tahhüsüstoolne;
- normosüstoolne;
- bradüsüstoolne.
Bradüsüstoolse patoloogia korral on kontraktsioonide arv alla kuuekümne, normosüstooliga jõuab indikaator üheksakümnele löögile minutis ja tahhüsüstoolne tüüp on kontraktsioonide arv üle üheksakümne löögi minutis.
Kardiogrammil ilmneb arütmia tüüpiliste tunnustega:
- P-laine puudumine - selle asemel ilmnevad ebakorrapärase ergastuse märgid;
- kompleksi rikkumine
Patoloogia põhjused
Kodade virvendusarütmia viitab tõsistele patoloogiatele, sellel on märkimisväärne välimuse põhjus, mida tuleb ravida koos arütmiaga.
Haiguse põhjuste hulgas võib märkida:
- häired endokriinsüsteemi töös;
- aterosklerootilised muutused veresoontes;
- südame-veresoonkonna puudulikkus;
- vee-soola tasakaalu rikkumine kehas;
- kardioskleroos;
- happe-aluse tasakaalu rikkumine;
- kaasasündinud või omandatud südamerikked;
- kardiomüopaatia;
- hüpertensioon;
- südame neoplasmid;
- neerupuudulikkus;
- südame ja veresoonte kirurgilised sekkumised;
- müokardiit.
Haiguse põhjuse on võimalik välja selgitada pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja kodade virvenduse EKG-l on selles küsimuses oluline roll - arst märkab sellel iseloomulikke patoloogia tunnuseid.
Patoloogia sümptomid
Patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti hemodünaamika ja südame löögisageduse häiretest. Patsiendid kurdavad peamiselt õhupuudust, häireid elundi töös, mis tekivad peamiselt isegi väikseima füüsilise koormuse korral. Harvem tunnevad patsiendid tuima ja valutavat valu rinnaku taga.
Tähtis! Patoloogia sümptomid patsientide uurimisel on kõige mitmekesisemad. Mitte kõik patsiendid ei kurda halba enesetunnet – üsna suur osa patsientidest ei pea end haigeks või viitavad vaid väiksematele häiretele. Patsientidel diagnoositakse südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia provotseerib naha pleekimist, veenide turset, jalgade turset, siniseid huuli.
Kuulamisel esineb patsientidel ebanormaalseid südame kokkutõmbeid koos rütmihäiretega, erineva tonaalsusega, mis sõltub diastoli kestusest. Eelnev lühike paus kutsub esile esimese valju tooni, teine aga nõrgeneb oluliselt või kaob täielikult. Kodade virvendusarütmia ei anna hüpertensiooni ega hüpotensiooni, pulss jääb rütmiliseks, kuid tahhüsüstoolse vormi korral jääb pulss pulsist maha.
Kodade virvendusarütmia kahtlusega patsientide elektrokardiogrammi dešifreerimisel pööravad arstid tähelepanu järgmistele analüüsi tunnustele:
- P-laine puudumine määramiskohtades.
- Sagedaste ja ebaregulaarsete tsiliaarsete lainete esinemine, mille põhjustavad kaootiline erutus ja kodade kokkutõmbed. Määrake f-lainete amplituudi suurlaine ja väikese laine vorm. Suure laine vorm, mille indikaator on üle ühe millimeetri, täheldatakse kroonilises vormis cor pulmonale põdevatel inimestel, samuti neil, kes põevad mitraalstenoosi. Väikese lainega vorm on omane müokardiidi, müokardiinfarkti, türotoksikoosi, mürgistuse, kardioskleroosiga patsientidele.
Arütmia põhjuseid on mitu peamist rühma, nimelt südame-, mitte-südame- ja meditsiinilised põhjused.
Südame põhjused - see on siis, kui südame-veresoonkonna süsteemi haiguste tõttu tekib arütmia:
- müokardiinfarkt ja isheemiline haigus;
- kardiomüopaatia;
- südame defektid;
- müokardiit;
- südamepuudulikkus;
Südamega mitteseotud põhjused:
- vegetovaskulaarne düstoonia;
- bronho-kopsuhaigused;
- aneemia;
- endokriinsüsteemi haigused.
inimese endokriinsüsteem
See juhtub ainult siis, kui ravimit võetakse pikka aega ilma arsti kontrollita, ravimi annust iseseisvalt suurendades jne. Samuti võivad arütmia põhjuseks olla elektrolüütide tasakaaluhäired, st kui muutub kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi suhe organismis.
Tuleb märkida, et seda patoloogiat võivad põhjustada järgmised tegurid:
- suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- ebapiisav uni;
- alatoitumus.
Arütmiahäirete peamised sümptomid on:
- keha üldine nõrkus;
- pearinglus, minestamine;
- õhupuudus, õhupuudus.
Valu vasakul küljel südame piirkonnas, eriti sissehingamisel, või ebamugavustunne.
Patsient tunneb ebaregulaarseid südamelööke, on tunne, et süda pöördub ümber, pigistab, ei tööta rütmiliselt;
- Arütmia näeb EKG-s välja selline:
-
- esimest iseloomustab juhtivuse aeglustumine, kuid kompleksid ei lange välja ja PQ > 0,2 sek jääb alles;
järeldused
Kuidas diagnoosiga mitte arvata? Siinusarütmia kahtluse korral läbime EKG
Selles artiklis kirjeldatakse, milline on normaalne südamerütm eri vanuses, millised meetodid on olemas siinusarütmia tuvastamiseks ja kuidas õigesti kardiogrammi lugeda.
Südame rütm ja selle norm
Pulss näitab, kui sageli ja milliste ajavahemike järel südamelihas kokku tõmbub. See omadus on peamine näitaja, mille abil saab kindlaks teha patoloogiate olemasolu.
Iga südame tsükkel koos südame korrektse toimimisega väheneb korrapäraste ajavahemike järel. Kui tsüklite kestus ei ole sama, siis on see juba rütmi rikkumine.
Südame kontraktsiooni normiks peetakse 60–90 lööki minutis, kuid see kõik sõltub välistest ja sisemistest teguritest, mis määravad inimese seisundi. Mitme näitaja ületamist ei peeta kriitiliseks, kuid probleemi väljaselgitamiseks on soovitatav konsulteerida arstiga.
Esiteks sõltub pulss inimese vanusest. Lastel lööb süda kiiremini kui täiskasvanutel – keskmine on 120 lööki minutis. Seda peetakse täiesti normaalseks, kuna imikute veremaht on väike ja rakud vajavad hapnikku.
Südame löögisagedus aasta lõikes:
- 20–30-aastaselt on meestel 60–65 ja naistel 60–70 lööki minutis;
- 30–40-aastaselt on meestel 65–70 ja naistel 70–75 lööki minutis;
- 40–50-aastaselt on meestel 70–75 ja naistel 75–80 lööki minutis;
- 50–60-aastaselt on meestel 75–78 ja naistel 80–83 lööki minutis;
- 60–70-aastastel meestel on 78–80 ja naistel 83–85 lööki minutis;
- 70-aastastel ja vanematel on meestel 80 ja naistel 85 lööki minutis.
Uurimismeetodid ja nende kirjeldus
Arütmiat peetakse puberteedieas noorukite seas tavaliseks haiguseks. Haiguse määravad järgmised sümptomid: valu rinnus, tahhükardia, õhupuudus ja teised.
Siinusarütmia on rütmi ebaühtlane jaotus, mille korral see muutub sagedamaks või harvemaks. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja uuringuid.
Juhtub, et tekib olukord, kus võib vaja minna süvauuringut, inimesele võidakse määrata invasiivsed meetodid – st tungimisega söögitorusse, veresoontesse või südamesse.
Testid kehalise aktiivsusega
Kõige sagedamini kasutatakse siinusarütmia tuvastamiseks kehalise aktiivsuse ajal jalgrattaergomeetria, jooksulindi test või kaldekatse.
Jalgrattaergomeetria
Nagu nimigi ütleb, viiakse protseduur läbi konstruktsiooniga, mis meenutab kinnitatud aparaadiga trenažööri. Esiteks registreeritakse indikaatorid enne protseduuri - need mõõdavad vererõhku, registreerivad EKG-d, südame löögisagedust. Patsient hakkab pedaalima arsti määratud kiiruse ja võimsusega. Seejärel suurendab spetsialist jõudlust. Kogu protseduuri ajal registreeritakse EKG näitajad ja iga 2-3 minuti järel mõõdetakse vererõhku. Samuti salvestatakse hetk, mil patsient lõpetab pedaalimise ja puhkab. Oluline on mõista, kui kiiresti jõuab süda normaalsesse rütmi.
Jooksuraja test
See protseduur on seotud ka simulaatoriga. Patsient kõnnib jooksulindil erineva kiirusega. Intensiivsust kontrollitakse kiiruse ja kalde muutmisega.
Samuti salvestatakse kõik näitajad sõidu ajal. Olulisi erinevusi veloergomeetriast ei ole. Kuid arvatakse, et jooksulint on loomulikum ja patsiendile tuttavam.
Kui tekib ebamugavustunne, võib patsient lõpetada. Samuti jälgib arst hoolikalt patsiendi seisundit.
Kallutamise test
Selle protseduuri läbiviimiseks asetatakse patsient spetsiaalsele lauale, seejärel kinnitatakse ta rihmadega ja viiakse püstiasendisse. Asendite vahetamise ajal registreeritakse kõik EKG näidud ja ka vererõhk.
Sündmuste jälgimine
Patsiendi külge on kinnitatud spetsiaalne seade, kuid ta lülitab selle sisse ainult siis, kui tunneb valu või ebamugavustunnet. Saadud protokollid edastatakse arstile telefoni teel.
EKG on kõige olulisem uurimismeetod, tänu millele saab rikkumisi tuvastada. Seda saab määrata järgmiste näitajate abil:
- milline on pulss minutis - brakardia on alla 60, tahhükardia on üle 90 ja norm on vahemikus 60 kuni 90;
- kus on rütmi allikas, kui kõik on normaalne, siis asub see siinussõlmes;
- kus müokardi erakorraliste ergastuste olemasolu ja koht - ekstrasüspol;
- kus juhtivus siinussõlmest on häiritud, vatsakeste sees või probleem peitub aatriumis;
- kas vatsakestes või aatriumis esineb virvendust ja laperdust.
Protseduuri ajal peaks patsient end vöökohani lahti riietuma, jalad lahti laskma ja diivanile heitma. Seejärel rakendab õde ainet röövimiskohtadele ja kinnitab elektroodid. Juhtmed lähevad masinasse ja teevad kardiogrammi.
Vältige siinusarütmia esinemist kardiogrammil saab teha järgmiselt:
- Näete P-lainet kõigis juhtmetes, samas kui II-s on see alati positiivne ja vastupidi, aVR-juhtmes on see negatiivne, samas kui elektriline telg on vanusepiirangute piires.
- Järgmisena peaksite tähelepanu pöörama R-R intervallide muutustele. Tavaliselt lühenevad ja pikenevad hammaste vahed sujuvalt, aga kui siinusarütmiale on koht, siis täheldatakse spasmilisi muutusi.
- Jällegi, kui hingamise hoidmisel R-R intervallil vahet pole, siis see viitab arütmiale. Erandiks on vanurid.
Holteri EKG
Patsiendi keha külge on kinnitatud seade - päitsed, mis salvestab näitajaid nelikümmend kaheksa tundi. Inimene peaks pidama päevikut, milles kirjeldab oma igapäevaseid tegevusi ja sümptomeid. Pärast seda peab arst analüüsima saadud näitajaid.
See diagnostika võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse esinemise, jälgides südame tööd teatud aja jooksul.
Kuid tasub arvestada tõsiasjaga, et seadmel võib esineda mõningaid tõrkeid, mistõttu ei pruugi näidikud kohati olla täpsed või esineda kõrvalekaldeid.
Elektrofüsioloogiline uuring
Seda meetodit kasutatakse juhul, kui ülejäänud uuringute ajal ei olnud võimalik ebamugavust tuvastada. Üks elektroodidest sisestatakse nina kaudu toidukanalisse või kateteriseeritakse veen südameõõnde. Pärast seda antakse väike impulss ja arst jälgib rütmi muutust.
Kasulik video
Järgmised videoõpetused aitavad teil õppida, kuidas EKG tulemusi ise dešifreerida:
Järeldus
Südametööle hoolikas tähelepanu pööramine võib kaitsta raskemate haiguste eest. Kui tekib õhupuudus või kiire südametegevus, on soovitatav koheselt arstiga nõu pidada. Nagu artiklis kirjeldatud, on EKG siinusarütmia tuvastamiseks üks täpsemaid viise, kardiogrammi saate ise lugeda, kuid täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav pöörduda spetsialistide poole.
Siinusarütmia EKG-l: üksikasjalik dekodeerimine, kõik märgid
Siinusarütmiat iseloomustav ebanormaalne südamerütm on näha EKG-s. Seda haigust diagnoositakse sageli tervetel inimestel. Sellises olukorras peetakse seda normi variandiks, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist. Enamikul juhtudel on siinusarütmia asümptomaatiline. Seetõttu on ainus viis selle tuvastamiseks planeeritud elektrokardiograafia.
Kuidas siinusarütmia EKG-l välja näeb?
Peamine südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise meetod on elektrokardiograafia.
"Südame siinusarütmia" diagnoos tähendab seisundit, mille korral südame löögisagedus suureneb või väheneb. Häire on põhjustatud siinussõlmes esinevate impulsside ebaühtlasest genereerimisest.
Peamine südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise meetod on elektrokardiograafia. Diagnostika tulemuste põhjal saab kardioloog hinnata, kas inimesel on häireid südametöös. Patoloogial on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis võimaldavad teil seda täpselt määrata kardiogrammi dešifreerimise protsessis.
Esimesed märgid
Siinusarütmia, olenemata sellest, kas see on hingamisteede või mitte, annab EKG-l endast iseloomulike tunnustena. Nende kaudu saab kardioloog tuvastada patsiendil rikkumise, mis pole varem mingil moel ilmnenud.
Arst dešifreerib saadud kardiogrammi vastavalt näitude võtmise normidele pärast seda tüüpi diagnoosi. Ta teeb seda etappide kaupa. Siinusarütmiaga inimese kardiogrammi dešifreerimine hõlmab üksikute osade ja juhtmete uurimist. Nende muutus peaks olema sellele patoloogilisele seisundile otseselt iseloomulik.
Siinusarütmia annavad järgmised kardiogrammilt leitavad märgid:
- Siinusrütmi olemasolu. Kõigis juhtmetes on P-laine, mis on II juhtmes positiivne ja aVR-is negatiivne. Elektrilise telje leiab piirist, mis vastab vanusenormi variandile. Teistes juhtmetes võivad sellel hambal olla erinevad väärtused, nii positiivsed kui ka negatiivsed. See indikaator sõltub EOS-ist.
- R-R intervallide perioodiline muutus. See võib olla nii lühike kui 0,1 sekundit. Reeglina on sellised muutused otseselt seotud hingamisfaasiga. Mõnikord, pärast lühimat intervalli, täheldatakse pikima intervalliga. R-lainete vahelised intervallid võivad lüheneda või pikeneda, kui täheldatakse arütmia füsioloogilise vormi teket. Orgaanilised häired põhjustavad intervallide kestuse spasmilisi ebaõnnestumisi. Need võivad normaalväärtusi ületada 0,15 sekundiga.
- R-R intervallide kestus sissehingamise ajal hinge kinni hoidmise hetkel ei erine. Seda sümptomit täheldatakse tavaliselt lastel ja noorukitel. Eakatel patsientidel ei ole see sümptom tüüpiline. Nendes püsib rikkumine isegi hingamisega manipuleerimise ajal (õhupeetus kopsudes).
Kui arst teab neid märke ja näeb neid elektrokardiogrammil, siis ei ole tal raske patsiendile õiget diagnoosi panna.
Sümptomid haiguse progresseerumisel
Südame löögisagedus siinusarütmia tekkimisel ulatub 71-100 löögini minutis
Teadusuuringute tulemused on näidanud, et haiguse sümptomid selle erinevates ilmingutes muutuvad EKG-s selgemaks patoloogilise protsessi aktiivse arenguga. Siinusarütmia nähud muutuvad märgatavaks ka patsiendile endale, kuna südamerütmi rikkumine mõjutab negatiivselt tema heaolu.
Arütmia edasine areng toob kaasa P-laine suuna, kuju ja amplituudi suurema muutuse. Need protsessid sõltuvad otseselt rütmi allika lokaliseerimisest ja erutuslaine voolu kiirusest kodades.
Siinusarütmiaga patsientidel muutub südame löögisagedus järk-järgult, mis kuvatakse ka kardiogrammil. Haiguse progresseerumisel jõuab see 71-100 lööki minutis. Kiirema rütmi korral diagnoositakse patsiendil siinustahhükardia.
Elektrokardiogrammi eemaldamine ja selle tõlgendamine on parem usaldada arstile.
Inimesed, kellel on eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, peaksid perioodiliselt tegema EKG-d, et jälgida südame ja kogu süsteemi tööd. Vähemalt kord 3 kuu jooksul peaksid nad külastama kardioloogi ja läbima kõik vajalikud uuringud, mis aitavad tuvastada isegi kerget südamerütmi rikkumist.
Inimesel, kellel äkki ilmnevad siinusarütmia sümptomid, on vaja plaanivälist visiiti kardioloogi juurde ja EKG-d. Õigeaegne juurdepääs arstile hoiab ära haiguse progresseerumise ja tüsistuste tekke.
Korduv elektrokardiograafia on vajalik patsiendil, kellel on perioodiliselt vererõhu hüppeid, minestamine, õhupuudus ja toksikoos. Sage diagnostika EKG meetodil ei kahjusta inimeste tervist, kuna protseduur on tema kehale täiesti ohutu.
EKG ei võimalda alati kardioloogil saada piisavalt teavet, et patsiendile diagnoosida ja talle sobivat ravi määrata. Vastuoluliste küsimuste korral suunab ta inimese läbima mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas:
- Elektrofüsioloogiline diagnostika.
- ortostaatiline test.
- Ehhokardiogramm.
- Holteri jälgimine.
- Koormustest.
Lisaks elektrokardiograafilisele uuringule on vajalik ka diferentsiaaldiagnostika. Selle abiga saab kardioloog eristada siinusarütmiat teisest patoloogilisest seisundist, millel on sarnane kliiniline pilt. Ainult elektrokardiograafiat tehes ei saa spetsialist alati seda teavet hankida, isegi mõista, mida EKG tulemus tähendab.
Siinusarütmia diagnoosimiseks on vaja diferentsiaalmeetodit, et õigeaegselt tuvastada patsiendi müokardiinfarkti äge vorm. See võib areneda paroksüsmaalse tahhükardia taustal. Seetõttu on selle rikkumise tuvastamiseks vajalik EKG.
Patsient saab ise EKG näidud dešifreerida. Selleks pead teadma, millistele juhtmetele ja intervallidele tähelepanu pöörata. Mõned patsiendid püüavad EKG analüüsi ise läbi viia, kuna soovivad säästa raha spetsialisti konsultatsioonilt, mis ei ole alati tasuta. Kuid peate mõistma, et inimene, kellel pole EKG dešifreerimise kogemust, võib teha tõsise vea. Selle tulemusena tehakse vale diagnoos ja valitakse sobimatu ravi.
Kui patsient hoolib oma tervisest, peab ta usaldama pädevale arstile nii kardiogrammi eemaldamise kui ka dekodeerimise. See hoiab ära tõsised vead, mis võivad negatiivselt mõjutada patsiendi edasist käitumist ja provotseerida südame-veresoonkonna haiguste aktiivset arengut.
Arütmia tunnused EKG-l: filmide dekodeerimine
Arütmia on seisund, mille korral muutub südame kontraktsioonide tugevus ja sagedus, nende rütm või järjestus. Tekib südame juhtivussüsteemi häirete, erutuvuse või automatismi funktsioonide halvenemise tagajärjel. See ei ole siinusrütm. Mõned episoodid kulgevad ilma sümptomiteta, teised aga väljenduvad selgelt väljendunud kliinikus ja põhjustavad ohtlikke tagajärgi. Sellega seoses nõuab arütmia iga konkreetse juhtumi ravis erinevat lähenemist.
Ebanormaalse südamerütmi märgid EKG-l
Arütmiaga muutub südamelöökide rütm ja sagedus, muutuvad tavapärasest enam-vähem. Registreeritakse ebaregulaarsed kokkutõmbed ja häired elektriliste impulsside juhtimises mööda müokardi juhtivussüsteemi. Võimalik on kombineerida rohkem kui kahte funktsiooni. Südamestimulaatori lokaliseerimine võib migreeruda, põhjustades selle muutumist mittesiinuseliseks.
Üks arütmia kriteeriume on kontraktsioonide sagedus ja selle vorm, konstantne või paroksüsmaalne. Võtke arvesse ka osakonda, kus rikkumine toimub. Patoloogiline südamerütm jaguneb kodade ja ventrikulaarseks.
Siinusarütmia, mis rikub intrakardiaalset impulssi siinussõlme fookuses, väljendub tahhükardias või bradükardias:
- Tahhükardia korral on iseloomulik kontraktsioonide sageduse suurenemine 90-100 minutis, samal ajal kui rütm jääb õigeks. Esineb suurenenud automatismiga siinussõlmes (SU), endokriinse, südame ja kombineeritud psühhosomaatilise patoloogia taustal. See on hingav, kaob sissehingamisel. Tahhükardia kardiogrammil - P lained eelneb igale vatsakeste kompleksile, säilivad võrdsed intervallid R - R, kontraktsioonide sagedus suureneb täiskasvanu või lapse vanusenormi arvust (üle 80-100 minutis). Arütmia näeb EKG-s välja selline:
- Bradükardiat iseloomustab löögisageduse vähenemine alla 60 minutis rütmi säilimisega. Esineb SU automatismi vähenemisega, provotseerivad tegurid on neuroendokriinsed haigused, nakkusetekitajad:
- EKG-l on rütm siinus säilinud P-ga, võrdsete intervallidega R - R, samal ajal kui pulss langeb alla 60 löögi minutis või vanusenormide arvust.
- Siinuse tüüpi arütmia tekib siis, kui impulsside ülekandmine on häiritud, mis väljendub ebaregulaarses rütmis, sagedamini või harva. See juhtub spontaanselt paroksüsmi kujul. Kodade SU fookuse nõrgenemisega areneb siinussõlme nõrkuse sündroom:
- Rütmihäire EKG-l avaldub ebaregulaarse siinusrütmi kujul, mille R-R intervallide erinevus ei ületa 10-15%. Südame löögisagedus väheneb või suureneb kardiogrammil.
- Ekstrasüstool räägib täiendavatest ergastuskolletest, milles südame kokkutõmbed registreeritakse järgemööda. Sõltuvalt erutuse asukohast eristatakse arütmiliste ekstrasüstolide kodade tüüpi, atrioventrikulaarset või ventrikulaarset. Iga tüüpi düsfunktsioon - iseloomulike tunnustega elektrokardiogrammil.
- Kodade supraventrikulaarsed ekstrasüstolid ilmnevad deformeerunud või negatiivse P-ga, intaktse PQ-ga, häiritud R-R intervalliga ja sidurisegmendi tsooniga.
- Antrioventrikulaarsed ekstrasüstolid EKG-l tuvastatakse P-lainete puudumisena, mis on tingitud nende superpositsioonist vatsakese QRS-is iga erakorralise kontraktsiooni korral. Kompenseeriv paus toimub intervallina eelmise ekstrasüstooli kompleksi R-laine ja järgneva R-laine vahel, mis näeb välja nagu EKG-l:
- Ventrikulaarne määratakse P ja sellele järgneva PQ-intervalli puudumisel, muutunud QRST komplekside olemasolul.
- Blokaadid tekivad impulsside aeglustamisel läbi juhtiva südamesüsteemi. AV-blokaad registreeritakse, kui esineb rike atrioventrikulaarse sõlme tasemel või His-käivitaja pagasiruumi osas. Sõltuvalt juhtivuse häirete astmest eristatakse nelja tüüpi arütmiat:
- esimest iseloomustab juhtivuse aeglustumine, kuid kompleksid ei lange välja ja PQ > 0,2 sek jääb alles;
- teine - Mobitz 1 väljendub juhtivuse hilinemises koos PQ-intervalli järkjärgulise pikenemise ja lühenemisega, 1-2 ventrikulaarse kontraktsiooni kadumisega;
- teist tüüpi Mobitz 2 iseloomustab impulsi juhtimine ja iga teise või kolmanda vatsakese QRS-kompleksi prolaps;
- kolmas - täielik blokaad - areneb siis, kui impulsid ei liigu ülemistest osadest vatsakestesse, mis väljendub siinusrütmis normaalse pulsisagedusega 60-80 ja kodade kontraktsioonide arvu vähenemisega umbes 40 lööki minutis. Nähtavad on üksikud P-lained ja südamestimulaatorite dissotsiatsiooni ilming.
Arütmia näeb kardiogrammil välja selline:
- Kõige ohtlikumad on segaarütmiad, mis tekivad mitmete patoloogiliste erutuskolde aktiivsuse ja kaootiliste kontraktsioonide tekkega, millega kaasneb südame ülemise ja alumise osa koordineeritud funktsioneerimise kaotus. Häire nõuab kiiret abi. Määrake laperdus, kodade virvendus või vatsakeste virvendus. Arütmiate EKG andmed on toodud fotol koos alloleva ärakirjaga:
- Arütmia laperduse kujul ilmneb kardiogrammil iseloomulike muutustena:
järeldused
Südame rütmihäired erinevad sõltuvalt nende esinemise põhjusest, südamepatoloogia tüübist ja kliinilistest sümptomitest. Arütmia tuvastamiseks kasutatakse elektrokardiogrammi, mida uuritakse ja dešifreeritakse, et määrata kindlaks rikkumise tüüp ja järeldus. Pärast seda määrab arst analüüsid ja ravikuuri tüsistuste vältimiseks ja elukvaliteedi säilitamiseks.
Materjali koostamisel kasutati järgmisi teabeallikaid.
Südame siinusarütmia
Kaasaegses ühiskonnas pole enam moes suitsetada ja alkoholi juua, nüüd on moes oma tervist jälgida ja tervislikku eluviisi juhtida. Elukvaliteet sõltub ju eelkõige inimese heaolust.
Just haiguste varajase avastamise ja nende ennetamise eesmärgil kliinikutes tehakse igal aastal arstlikke läbivaatusi, samuti saab erameditsiini keskustes võtta analüüse ja teha südame tööd kajastavat elektrokardiogrammi.
Eksamivõimalused on täna väga laiad, soov oleks. Kuid mitte alati ei selgitata inimesele pärast uuringut selgelt ja arusaadavalt, mida see või teine näitaja analüüsides tähendab või mida tähendab tema kardiogrammi dekodeerimine. Lugedes EKG järeldust “siinusarütmia”, ei saa patsient alati aru, mida see sõnastus tähendab, mis saab tema südametööst, kas südame siinusarütmia kuulub ravile? Samal ajal on patsiendi esmane õigus teada, mis tema tervisega toimub.
1 Mis on siinusarütmia?
Mõõdukas siinusarütmia
Kui loete oma elektrokardiogrammi ärakirjast "mõõdukas siinusarütmia" või "siinushingamise arütmia", ei tasu kohe paanikasse sattuda ja end südamehaigete kategooriasse omistada, eriti kui tundsite end enne EKG-d täiesti tervena ja tal ei olnud probleeme. süda. Peaksite teadma, et see määratlus ei anna alati märku haigusest, see võib olla ka füsioloogiline seisund.
Siinusarütmia on ebaregulaarne südamerütm, mida iseloomustab elektriliste impulsside perioodiline tõus ja vähenemine siinussõlmes muutuva sagedusega. Siinusõlm, mis tavaliselt genereerib teatud tegurite mõjul rütmiliselt impulsse sagedusega 60-90 lööki minutis, ei säilita õiget rütmi ja hakkab "laiskuma" - tootma impulsse alla 60 löögi minutis. bradüarütmia tekkega või "kiirusta" - tahhüarütmia tekkega suurendage impulsside tootmist rohkem kui 90 lööki minutis.
2 Haigus või füsioloogia?
Siinushingamise arütmia
Siinusarütmial on kaks vormi: respiratoorne (tsükliline) ja hingamisega mitteseotud (mittetsükliline).
Hingamisteede arütmia ei ole patoloogia, see ei vaja ravi, ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Arstid seostavad selle esinemist südant kontrolliva autonoomse närvisüsteemi ebapiisava küpsuse ja tasakaalustamatusega. Selle vormi puhul on selgelt näha n.vagi või vaguse närvi mõju ülekaal südametegevusele.
Siinushingamise arütmiat iseloomustab südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja südame löögisageduse aeglustumine väljahingamisel. Seda esineb sageli lastel, noortel tervetel inimestel, noorukitel puberteedieas, sportlastel, neuroosidele kalduvatel patsientidel, vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga patsientidel.
Mittetsükliline vorm näitab haiguse esinemist, millega kaasneb südamerütmi rikkumine. See vorm on prognostiliselt tõsisem, eriti kui tegemist on raske siinusarütmiaga.
3 Mittetsüklilise vormi põhjused
Reumaatiline klapi haigus
Atsükliline mõõdukas või raske siinusarütmia võib tekkida järgmiste seisundite korral:
- südame- ja veresoonte haigused (müokardiit, reumaatiline klapihaigus, arteriaalne hüpertensioon, müokardi isheemia, kaasasündinud ja omandatud defektid);
- hormonaalsed häired (kilpnäärme hüperfunktsioon või kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine, neerude ja neerupealiste haigused, suhkurtõbi);
- verehaigused (erineva päritoluga aneemia);
- kehakaalu puudumine, kahheksia;
- vaimsed häired (neuroos, depressioon, maania);
- nakkushaigused (reuma, tuberkuloos, brutselloos);
- joobeseisund alkoholiga, nikotiiniga;
- elektrolüütide häired (kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudumine veres);
- antiarütmikumide, antidepressantide, hormonaalsete ravimite üleannustamine.
Arütmia eakatel unest ärgates või magama jäämisel
Kõik need haigused võivad põhjustada häireid siinussõlme töös ja selle tulemusena arütmiat. Samuti on mittetsükliline vorm sagedane esinemine vanematel inimestel, see esineb neil pärast und ärgates või magama jäädes. See on ühelt poolt tingitud vanusega seotud muutustest südamelihases ja teisest küljest kesknärvisüsteemi kontrolliva toime vähenemisest unest ärkvelolekule ülemineku perioodidel ja vastupidi.
Rütmihäirete põhjuse teadmine on edasise ravitaktika määramisel väga oluline.
4 Kliinilised sümptomid
Hingamisvorm või mõõdukalt väljendunud mittetsükliline arütmia ei pruugi kuidagi avalduda, seda saab tuvastada ainult EKG-l. Rasket siinusarütmiat iseloomustavad sellised sümptomid nagu südamepekslemine, kui esineb tahhüarütmia või katkestused südame töös, südamepuudulikkuse aistingud, kui esineb bradüarütmia. Sageli koos bradüarütmiatega täheldatakse pearinglust, vestibulaarseid häireid ja minestamist. Võib ilmneda sellised sümptomid nagu nõrkus, õhupuudus, valu südame piirkonnas. Sümptomid on valdavalt seotud südame rütmihäire põhjustanud haigusega.
5 Kuidas määrata siinusarütmiat?
Arst jätkab pärast põhjalikku küsitlemist ja kaebuste kogumist uuringuga. Radiaalsete arterite pulss on ebaregulaarne, südametoone kuulates täheldatakse ka ebaregulaarseid kokkutõmbeid. Hingamisarütmiaga on kuulda seost hingamisega: sissehingamisel pulss kiireneb, väljahingamisel aeglustub. Mittetsüklilise vormi korral sellist ühendust ei jälgita.
Abilised diagnoosimisel - instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid:
- Holteri EKG jälgimine,
- ehhokardiograafia
- üldised kliinilised, biokeemilised analüüsid,
- Kilpnäärme, neerude, neerupealiste ultraheli,
- Südame elektrofüsioloogiline uuring.
6 Kuidas eristada hingamisteede arütmiat patoloogilisest?
On olemas meditsiinilisi meetodeid ja tehnikaid, mille abil saab hõlpsasti eristada kahte arütmia vormi.
- Hingamise kinni hoidmisel kaob EKG-l hingamisvorm, hinge kinni hoidmisel patoloogiline vorm ei kao;
- Hingamisteede arütmia suureneb pärast b-blokaatorite võtmist ja mittetsükliline - ei muutu;
- Mittehingamisvorm atropiini mõjul ei kao, küll aga kaob hingamisvorm.
7 Kuidas ravida siinusarütmiaid
Hingamisvorm ei vaja ravi. Mittetsüklilise vormi ravi sõltub selle haiguse ravist, mis aitas kaasa rütmihäire esinemisele. Sageli pärast vere elektrolüütide tasakaalu korrigeerimist kaob aneemia, hormonaalsed häired, arütmia ja taastub normaalne südamerütm.
Raske tahhüarütmia korral kasutatakse südame löögisageduse aeglustamiseks b-blokaatoreid, antiarütmikume, antitrombootilisi ravimeid, raske bradüarütmia korral võib kasutada atropiinil põhinevaid ravimeid, elektriimpulssravi või ebaefektiivse ravi korral kirurgilist: südamestimulaatori implanteerimine. Siinusarütmia ravi viiakse läbi kliiniliste sümptomite ja hemodünaamiliste häirete korral.
Elektrokardiogramm on diagnostiline meetod, mis määrab südamelihase toimimise tunnused. EKG näitab arütmiat ja paljusid eluohtlikke haigusi. Kuid kui tulemused on käes, ei saa iga inimene aru, mis dokumentides on. Vähesed inimesed teavad, kuidas EKG-s arütmiat ära tunda.
Mis see on
Arütmia on pulsi rikkumine. Seda kontseptsiooni peetakse keeruliseks. Kardioloogias on spetsiaalne suund - arütmoloogia. Tähelepanuväärne on see, et väga paljudel inimestel on vajadus arütmia dešifreerimiseks EKG abil. Kuid paljud ei tea oma diagnoosist. Pulsihäired on äärmiselt ohtlikud.
Südame ehitusest
Südamelihas lööb rakkude impulsside toimel. Kontraktsioonide algus asub siinussõlmes. Need on rakud, mis asuvad paremas aatriumis. Siinussõlmest saadetakse impulsid kodadesse - paremale ja vasakule. Impulss viib nende kokkutõmbumiseni, mille järel see läheb atrioventrikulaarsesse sõlme. Siin peatub liikumine hetkeks ja vatsakesed täituvad verega. Pärast impulsi läheb jalgadele kimbu Tema. Kokkutõmbuvad vatsakesed suruvad verd kogu keha veresoontesse.
Tavaline jõudlus
Tavaliselt rullub stsenaarium välja sama sagedusega. Ja inimene sel juhul ei tunne, kuidas südamelihas lööb. Kuid rikke korral on pulss häiritud. Samuti näidatakse arütmiat elektrokardiogrammil.
Arütmiate sordid
Selliseid rikkumisi on mitut tüüpi. Puhkeolekus ületab pulss minutis 90 - seda nimetatakse tahhükardiaks. Kui kontraktsioonid on aeglased ja sagedus on alla 55, nimetatakse seda bradükardiaks.
Võttes arvesse, kui sageli süda kokku tõmbub, millises piirkonnas rikkumine toimub, eristatakse erinevaid pulsihäireid. Määrates, mida siinusarütmia EKG-s tähendab, tasub seda meeles pidada.
Ekstrasüstooli nimetatakse ka "kahjuvaks südameks" - see on ajutine südameseiskus. Tähelepanuväärne on see, et inimene ei pruugi seda tunda ega kogeda üldse ebamugavust.
Kuid probleem on selles, et arütmia võib muutuda erinevaks. Mingil juhul ei tohi selliseid sümptomeid ignoreerida, eriti kui täheldatakse rohkem kui kolme katkestust järjest.
siinuse arütmia
Selline EKG järeldus nagu "siinusarütmia" tähendab, et inimesel on koordineeritud kontraktsioonide jada, kuid nende sagedus on häiritud. Mõnikord tekib seda tüüpi rikkumine pärast söömist sügava hingamisega. Nii reageerib keha stressile ja treeningule.
Need, kellel on EKG-l siinusarütmia, kurdavad tavaliselt, et südamelihas ei tööta tõrgeteta ja mõnikord võib patsient tunda, et süda seiskub. Lisaks kannatab sellise diagnoosiga inimene tõenäoliselt nõrkuse, pearingluse, õhupuuduse all.
Mõne jaoks on siinusarütmia ilmingud EKG-l üllatus, kuna mõnel juhul areneb selline patoloogia ilmsete põhjusteta. Kuid patsiendi elustiili üksikasjalikul uurimisel selgub, et rikkumiste põhjuseks on uni, söömine ja füüsiline aktiivsus.
Siinusarütmia põhjused
EKG-l esinevate rütmihäirete ja siinusarütmia põhjused on südamega seotud. Näiteks südame isheemiatõve tõttu tekib seda tüüpi arütmia. Seda võivad esile kutsuda ka müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, kardiomüopaatia.
Sellised sümptomid võivad tekkida ka südamedefektide tõttu - nii kaasasündinud kui ka omandatud sortide tõttu. Müokardiit viib ka siinusarütmia tuvastamiseni EKG-s nii lapsel kui ka täiskasvanul. Haigus ei sõltu vanusest.
Samuti ei pruugi põhjused olla seotud südamelihasega. Neid nimetatakse mittekardiaalseteks. Nende hulgas on neurogeensed, näiteks vegetovaskulaarne düstoonia, hüpoksiline, endokriinne. Laste ja täiskasvanute EKG-s esinevate arütmiate meditsiinilised põhjused eristuvad.
Põhjuseks võivad olla ka elektrolüütide tasakaaluhäired organismis, alkohoolsete jookide ja tubakatoodete toksiline toime. Tähelepanuväärne on see, et mõnikord tekib EKG-l idiopaatiline arütmia - nii nimetatakse juhtumeid, kui tõrked ilmnevad ilma nähtava põhjuseta.
Kodade virvendusarütmia
Vastasel juhul nimetatakse kodade virvendusarütmiat kodade virvendusarütmiaks. Kodade virvendusarütmia ilmingud EKG-l tähendavad, et kodade kontraktsioonide sagedus on üle 350–700 löögi minutis. Ja seega võib südamelihas töötada mitu kuud ja isegi aastaid.
Tavaliselt esineb kodade virvendusarütmia EKG-l ainult 0,5 elanikkonnast. Ja mida vanemad on patsiendid, seda tõenäolisem on sellega kokku puutuda. 60 aasta pärast on kodade virvendusarütmia tunnuseid EKG-s täheldatud juba 6% inimestest. Mehed põevad seda haigust 1,7 korda tõenäolisemalt.
Põhjused
Sarnaseid arütmia tunnuseid EKG-l provotseerivad alkohoolsete jookide, kohvi, tugeva stressi, füüsilise koormuse, elektrilöögi, hüpertermia ja mitmete ravimite, näiteks adrenaliini sisaldavate ravimite võtmine.
Tavaliselt avaldub arütmia EKG-l inimestel, kes põevad hüpertensiooni, kellel on ülekaalulisus, südamerikked, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, kilpnäärmehaigus, kardiomüopaatia, kopsu- ja neeruhaigused, uneapnoe all.
Hingamisteede arütmia
Seda laadi rike on kõige sagedasem ja sageli avastatakse EKG-s respiratoorset arütmiat neil, kellel tervisekaebusi ei ole. Sel juhul võib haigus kulgeda ilma sümptomiteta kuni hetkeni, mil inimene pöördub arsti poole.
Kui me räägime täiskasvanust, siis sageli ilmnevad seda tüüpi arütmiad EKG-s pärast seda, kui inimene on kogenud piisavalt pikka aega närvisüsteemi ülekoormust, pärast keha tõsist kurnatust haigusest. Lisaks aitab teatud ravimite võtmine kaasa ka selle haiguse arengule.
Hingamise arütmia peamine ilming - inimene inspiratsiooni ajal märgib, et süda tõmbub sagedamini kokku. Ja kui sa välja hingad, siis tema pulss aeglustub. Tavaliselt kaovad sümptomid noorukitel iseenesest.
Tavaliselt aeglustub pulss ainult siis, kui inimene magab. Ja vaimse põnevuse, füüsilise pingutuse, söömise, kuumuse ajal hakkab pulss kiirem.
Samal ajal põhjustab sügav hingamine noorukitel sageli südame löögisageduse muutusi. Ja seda peetakse ka normaalseks.
Kuid täiskasvanutel võivad hingamisteede arütmia ilmingud viidata sellele, et inimene põeb vegetovaskulaarset düstooniat. Sageli on selline rikkumine tüüpiline tubakatoodete innutele tarbijatele. Ja väga sageli inimene isegi ei kahtlusta, et tema südamelihases on vähemalt mõned rikkumised. Kui noorukitel avastatakse hingamisteede arütmia tunnus, ei püüa arstid tavaliselt selle vaevuse raviks mingeid meetmeid võtta. Lõppude lõpuks läheb haigus, nagu oodatud, iseenesest.
Diagnostika
Tähelepanuväärne on, et kontraktsioonide sageduse ebaõnnestumist saab tuvastada ka nii EKG kui ka fonokardiograafia, ultraheli ja südame röntgenograafia käigus. Sageli kaasneb kodade virvendusarütmiaga pulsi ebaregulaarsus, ebanormaalsete helide esinemine. Alles pärast põhjalikku uuringut teeb arst lõpliku diagnoosi.
EKG tulemused
EKG on tõhus diagnostikavahend, mida kardioloogid üle maailma kasutavad patsiendi südamelihase uurimiseks. EKG tulemused on graafikud ja digitaalsed tähistused. Nende dešifreerimisega tegelevad ainult arstid, kuid mõnikord tunnevad patsiendid, et tahaksid seda ise teha. Selleks peate õppima mõned põhisätted.
EKG põhielemendid
Südame toimimise kohta infot kajastav paber on lai roosa ruudukujulise märgistusega lint. Suurimad ruudud on moodustatud 25 lahtrist. Iga lahter on 1 mm.
Horisontaalselt näitavad rakud südamelöögi kestust. Osakondade pinge peegeldub vertikaalselt. 1 mm tähistab 1 sekundit ja 1 mV pinget.
Elektrokardiogrammil olevad hambad näitavad impulsi liikumist südamelihases. Viie hamba ees on ristkülikukujuline ripp. Hammaste vahel on horisontaalse orientatsiooniga segmendid - näiteks S-T, P-Q. Ise diagnoosi tegemiseks peate meeles pidama QRS-kompleksi - need on mitmed hambad, mis peegeldavad vatsakeste tööd.
Keskjoone kohal olevaid hambaid nimetatakse positiivseteks ja selle all - negatiivseteks. Seda tüüpi hambad asendavad üksteist. Tuleb meeles pidada, et iga elektrokardiogrammi graafik on oma olemuselt ainulaadne.
Südamelihase normaalse toimimise ajal ühinevad segmendid S-T ja P-Q keskjoonega, kuid ei lähe sellest kaugemale. T-laine ei tohiks kunagi olla sügavam kui R. Q-laine ei tohiks olla sügavam kui R-laine.
Pulsisageduse jälgimiseks peate end joonlauaga relvastama ja mõõtma R-i vahel asuvate segmentide pikkust. Need peaksid olema samad. Südame löögisageduse arvutamiseks peate arvutama, mitu lahtrit on kolme R vahel, ja jagage saadud arv pooleks. Seejärel peate kasutama ühte järgmistest valemitest:
või 60 / X * 0,04.
Juhtudel, kui väärtus jääb vahemikku 60-90, peetakse südame löögisagedust normaalseks. Kui indikaator ületab selle väärtuse, diagnoositakse inimesel tahhükardia ja kui see on sellest tasemest madalam, siis räägime bradükardiast. Tuleb meeles pidada, et tavapärane määr on erinevatel vanustel erinev. Näiteks täiskasvanutel on 95–100 lööki minutis negatiivne sümptom, kuni umbes 6-aastastel lastel on see norm.
Patoloogiate tuvastamine
Elektrokardiogrammi peetakse üsna lihtsaks uuringuks. Tal pole endiselt analooge. Sageli diagnoositakse EKG käigus tuvastatud patoloogiate hulgas "paroksüsmaalne tahhükardia". Enamasti kannatavad selle haiguse all täiskasvanud, lapsed on sellele palju vähem vastuvõtlikud.
Tavaliselt on haiguse katalüsaatoriks narkootilised ravimid, alkoholitooted, krooniline stress. Haigus avaldub sagedases südamelöögis ja sagedus ületab oluliselt normi - näiteks võib see olla 140-250 lööki minutis.
Selliste rünnakute tõttu ei täitu südamelihase vatsakesed lihtsalt verega ja see toob kaasa verevoolu nõrgenemise, siseorganitesse jõuab hapnik viivitusega ja kannatab ka aju.
Sageli diagnoositakse ka bradükardiat. Sel juhul kannatab inimene selle pärast, et pulss on liiga madal. See on alla 60 löögi minutis. Kui inimene tegeleb regulaarselt intensiivse füüsilise tegevusega, peetakse bradükardia kergeid ilminguid normaalseks. Kuid enamasti peetakse sellist näitajat tõsise haiguse märgiks.
Kuulutab müokardiinfarkti koronaarhaigust. Ja tänu selle haiguse tunnuste varajasele avastamisele on võimalik vabaneda surmaga lõppenud halb enesetunne. Isheemia avaldub tavaliselt T-laine anomaaliana.Tavaliste andmete korral ei ületa see kõrguselt R-lainet, kuid koronaarhaiguse korral kasvab või langeb alla mediaanmärgi. Samal ajal jäävad ülejäänud hambad normaalseks.
Ohtlikud juhud, kui tuvastatakse kodade virvendusarütmia. See on südamelihase anomaalia, mis väljendub selles, et impulsid ilmuvad juhuslikult südamelihase ülemisse taskusse. Sellist juhtumit on vaja igakülgselt ja süvitsi analüüsida.
Samuti võib kõige olulisema siseorgani lihaskiht nii pakseneda kui venitada. Sellega kaasnevad sisemise verevoolu probleemid. See patoloogia peegeldub P-laines ja selle ebanormaalses asendis. Sel juhul ilmub see kupli kujul, millel on 2 punni. Oluline on arvestada, et müokardi paksenemine meditsiinilise abi puudumisel põhjustab insuldi või südameataki.
Ekstrasüstool tuvastatakse elektrokardiogrammi ebatavaliste hüpete märkamisega. Tavaliselt ilmuvad need mis tahes piirkonnas ja asendatakse kompenseerivate pausidega. Selle aja jooksul on südamel aega puhata enne järgmist tsüklit.
Sageli tehakse selline diagnoos üsna tervetel inimestel. Ja enamasti ei mõjuta see nende elu kuidagi, seda ei seostata raskemate haigustega. Samas on mõttekas sellele tähelepanu pöörata ja diagnoos ka teiste arstidega kinnitada, et see millegi muuga segi ei läheks. Tavaline haigus on AV-südameblokaad. Sel juhul suureneb P-lainete vaheline kaugus.
Pöörake kindlasti tähelepanu diagnoosile, mis on seotud His kimbu kõrvalekalletega. Lõppude lõpuks asub see müokardi kõrval, mis on äärmiselt ohtlik. Ja patoloogia kandub kõige sagedamini naaberpiirkondadesse. Ja sel juhul võib see kergesti lõppeda surmaga. Probleemide olemasolu His kimbu näitab elektrokardiogrammi kõrgeimat hammast. Niisiis, kui ta ei võtnud tähte "L", vaid "M", siis on see Tema kimbu probleemide näitaja.
Müokard on osa südame pakseimast kihist ja selle segmendi haigused on sageli surmavad. Selle piirkonna seisundi elektrokardiogrammil väljaselgitamiseks peate pöörama tähelepanu R-T lainetele. Nende tõus on kõige täpsem märk müokardi probleemidest.
Kodade virvendusarütmia peetakse tõsiseks haiguseks. Seda väljendatakse elektrokardiogrammis kaootiliste lainete seeriana, mis ei ole kuidagi sarnased tavaliste lainetega. Ja ükski uuringu element ei näita tuttavaid komplekse. Kodade virvendusarütmia on näidustus kiireks meditsiiniliseks sekkumiseks - vastasel juhul sureb patsient varsti.
On vaja pöörata tähelepanu Kenti kimbu kõrvalekalletele, mis asub vasakus või paremas aatriumis. Elektrokardiogramm võib sisaldada märke, et patsiendil on WPW sündroom. See näitab, et impulsside liikumine südamelihases toimub mööda ebaloomulikke teid. Südame löögisagedus on katkenud. Selle põhjuseks on asjaolu, et looduslikud kanalid ei suuda kodadet verega varustada, kuna impulsid on tsükli lõpetamiseks valinud mugavama tee.
Selle sündroomi all kannatavatel patsientidel ilmuvad elektrokardiogrammis mikrolained R-laine piirkonnas.P-Q intervall on samuti oluliselt vähenenud. Kuna südame kardiogrammi dekodeerimine pole kaugeltki kõigil juhtudel efektiivne, kasutavad arstid sageli lisaks HM-Holteri diagnostikameetodit. See seisneb selles, et patsient kannab terve päeva kehal anduritega seadet, mis jälgib tema südamelihase seisundit ja talitlust. See on üks kaasaegsemaid diagnostikameetodeid.
Sellise uuringu kestuse tõttu muutuvad tulemused täpsemaks ja usaldusväärset diagnoosi on lihtsam panna. Anomaaliate õigeaegseks avastamiseks on soovitatav teha elektrokardiogramm vähemalt kord aastas. Ja kui on asjakohaseid näidustusi, tuleks sedalaadi uuringutele pühendada veelgi rohkem aega. Õigeaegne diagnoosimine, südame rütmihäirete avastamine EKG-s on südame tervise seisukohalt pika eluea võti.
Südame rütmihäired on viimasel ajal muutunud üsna tavaliseks patoloogiaks ja arstiabi kvaliteet sõltub õigeaegsest diagnoosimisest. Selle haiguse tuvastamine aitab kaasa ideele, kuidas kodade virvendusarütmia EKG-l välja näeb.
📌 Lugege seda artiklit
Selle haiguse esinemise mehhanism
Südamelihase kontraktiilse funktsiooni rike on tavaliselt põhjustatud erutuvuse ja juhtivuse halvenemisest. Kliinilises praktikas hõlmab see kodade laperdust ja virvendusarütmiat, virvendust või vatsakeste virvendusarütmiat. Kui patsiendil on krooniline südamepatoloogia, puutuvad spetsialistid tõenäolisemalt kokku kodade virvendusarütmiaga.
Tuleb märkida, et kodade virvendusarütmia on üks sagedasemaid ja raskemaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Seda patoloogiat diagnoositi esmakordselt 19. sajandil, kuid tänapäevase nimetuse sai haigus kodumaiste teadlaste töödes 20. sajandi alguses.
Haiguse arengu põhikomponendiks peetakse elektriliste ja närviimpulsside juhtivuse rikkumist kodade kiududes. Sel juhul on südame vatsakeste lüüasaamine sekundaarne.
Kogu südame närvisüsteem on autonoomne ja inimese kesknärvisüsteemist vähe sõltuv. Südamelihase tööd reguleerivad mitmed sõlmed. See on rike ja juhtivuse funktsiooni nõrgenemine sinoatriaalses sõlmes, mis põhjustab kodade erutuvuse suurenemist. Ülalnimetatud sõlm lakkab täitmast oma peamist rolli südamestimulaatorina, mida saab suurepäraselt kinnitada kodade virvendusarütmia erinevate EKG tunnustega.
Kodades tekib suur hulk emakaväliseid koldeid, mis põhjustab selle südameosa kontraktsioonide rütmi ebaõnnestumist. Kuna müokard ei suuda reageerida kõikidele sissetulevatele impulssidele, tekivad kodade lihase üksikutes kiududes kontraktiilsed liigutused, mis meenutavad värinat või värelemist.
Enamasti täheldatakse sellist patoloogiat ainult kodades, vatsakestesse võivad lekkida ainult üksikud impulsid, mis põhjustab ebakõla kogu südame kontraktiilses töös. Enamik eksperte peab aga omamoodi kaitsemeetmeks tarbetute närvistiimulite mõju piiramist vatsakeste seintele.
Kodad vastutavad ainult 25% kogu pumbatavast verest, mis võimaldab kehal sellist hemodünaamika ebaõnnestumist teatud raskustega kompenseerida. Ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustab kõige sagedamini patsiendi surma, kuna vereringepuudulikkuse sümptomid on sel juhul maalihked.
Kodade düsfunktsiooni klassifikatsioonid
Kaasaegne kliiniline kardioloogia eelistab eristada kahte peamist. Kodade virvendusarütmia EKG-diagnoos põhineb selle eraldamise põhimõtetel.
Arvatakse, et südame rütmihäirete peamine kulg kodades on haiguse püsiv vorm, mis esineb enam kui 70% patsientidest ja esineb sageli ilma tõsiste sümptomiteta. Pidevat kodade virvendusarütmiat klassifitseeritakse südamelöökide arvu ning kodade ja vatsakeste töö koostoime järgi. Haiguse kulgu on kolm peamist tüüpi:
- Bradüstoolset kodade virvendusarütmia iseloomustab südamelöökide arvu vähenemine - vähem kui 60 lööki minutis. Selline patoloogia areneb kõige sagedamini patsientidel, kellel on kroonilised protsessid südamelihases või koronaarsoontes.
- Kodade virvendusarütmia normosüstoolne vorm huvitav selle poolest, et kuna südamelöökide arv on normilähedane ning kodade ja vatsakeste töös ei esine lahknevust, ei pruugi patsient südametegevuses häireid pikka aega märgata. Keha kohandub minimaalsete hemodünaamiliste häiretega ja korrigeerib seda ise.
- Kui südamelöökide arv ületab 100 lööki minutis, räägivad eksperdid haiguse tahhüsüstoolse vormi arengust. Selliseid sümptomeid põhjustavad kõige sagedamini mitmesugused ägedad protsessid inimkehas. Selline südame rütmihäire võib tekkida isegi tervel inimesel ägeda mürgistuse, suure alkoholikoguse, kroonilise kaltsiumi puudumise tõttu veres.
Kliinilises praktikas täheldatakse sageli pilti, kui kodade düsfunktsioon ilmneb ilma nähtava põhjuseta või füüsilise koormuse mõjul. Sel juhul räägivad eksperdid kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormi arengust.
Erinevalt pulsisageduse pidevast muutumisest on sellised rünnakud lühikesed: need võivad kesta mõnest sekundist kuni 10-12 tunnini. Sümptomite poolest sarnaneb see haigus rütmihäirete tahhüsüstoolse vormiga, kuid sellel on teatud erinevused.
Kui patsiendil on tekkinud paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia, saab EKG-ga protsessi selgelt diagnoosida. Kardioloogid usuvad, et selle patoloogia peamiseks tunnuseks on spetsiifiliste F-lainete olemasolu elektrokardiogrammil, samuti on võimalik vatsakeste komplekside liigne sagedus filmil.
Selliseid elektrokardiogrammi dešifreerimise peensusi vajavad enim kiirabiarstid ja intensiivravi osakonna spetsialistid. Meditsiiniliste saitide tavalised kasutajad peaksid ise märkima kodade virvendusarütmia EKG-s väljanägemise põhijooned.
Filmil on peamine pulsi puudujääk ehk lahknevus südame kontraktsioonide ning suurte veresoonte ja perifeeria peristaltika vahel. Nagu eespool mainitud, katkeb liigsete impulsside mõjul rütm, suureneb kodade ja mõnikord ka vatsakeste kontraktsioonide sagedus ja pulss jääb muutumatuks. See on tingitud asjaolust, et südame ja ülejäänud keha aktiivsuse innervatsioon toodetakse erinevatest allikatest.
Selline tähelepanek võimaldab spetsialistidel hinnata südame tööd ainult EKG abil, kuna pulsi kontraktsioonide näitajad on ebausaldusväärsed.
Kodade virvendusarütmia peetakse üsna tõsiseks haiguseks ja seda ei tohiks iseseisvalt ravida. Kodade kontraktiilsuse EKG mustri äratundmise võime ei ole põhjus spetsialistiga konsulteerimisest keeldumiseks. Ainult arst saab kindlaks teha patoloogia olemasolu ja määrata õige ja õigeaegse ravi.
Loe ka
Ära tee nalja südamega. Kui tekib kodade virvendusrünnak, on vaja seda mitte ainult peatada, kodus eemaldada, vaid ka õigeaegselt ära tunda. Selleks peate teadma märke ja sümptomeid. Mis on ravi ja ennetamine?
- lai QRS kompleks, erinevalt tavalistest "õigetest" kompleksidest
- kodade P-laine puudumine (see märk ei ole absoluutne, kuna aatrium võib välja arendada normaalse erutuslaine ja varsti pärast seda toimub iseseisvalt vatsakeste ektoopiline erutus, mis registreeritakse EKG-s P laine, millele järgneb lai deformeerunud kompleks). Holteri programmidele meeldib ekslikult viidata sellistele kompleksidele nagu WPW.
- Niinimetatud kompenseeriva pausi puudumine (see tähendab, et RR-intervall eelneva ES-kompleksi ja järgneva vahel on rangelt võrdne kas kahekordse "õige" intervalliga või ühe sellise intervalliga interkaleeritud ekstrasüstooli korral.
↓Sellel pildil singel ventrikulaarne ekstrasüstool arvatavasti alates VASAKULE vatsake (kompleksi vorm sarnaneb PAREMA kimbu haru blokaadi blokaadiga - vt juhtivuse häirete lehekülge).
↓Ventrikulaarne suurpõlv- ühe normaalse kompleksi ja ühe ventrikulaarse ekstrasüstoli õige vaheldumine (teatud allorütmia - õige vaheldumine). Ekstrasüstolid arvatavasti pärit ÕIGE vatsake (omab His kimbu VASAKU jala blokaadi morfoloogiat).
↓Ventrikulaarne polümorfne bigeminia- ekstrasüstoli kuju keskel erineb servade omast, mis tähendab, et ekstrasüstolide päritolu allikad on erinevad.
↓Ventrikulaarne trigeminia- kahe normaalse kompleksi ja ühe ventrikulaarse ekstrasüstoli õige vaheldumine.
↓Ventrikulaarse ekstrasüstoli sisestamine asub normaalsete rütmiliste kontraktsioonide vahel. RR-intervalli mõningast pikenemist ekstrasüstooliga külgnevate komplekside vahel selgitatakse järgmiselt. Kodade P-laine tekkis õigel ajal, kuid ekstrasüstooli T-laine neelas selle peaaegu. P-laine kaja on väike sälk T-ekstrasüstoli lõpus juhtmes V5. Nagu näete, suureneb PR-intervall pärast ekstrasüstooli, kuna pärast ekstrasüstooli on AV juhtivus osaliselt refraktoorne (tõenäoliselt tingitud impulsi pöördjuhtimisest vatsakestest piki AV-sõlme).
↓Paaritud monomorfne ventrikulaarne ekstrasüstool.
↓Paariline polümorfne ventrikulaarne ekstrasüstool(erinevatest allikatest pärinevad ekstrasüstoolid, seega erinev komplekside vorm). Paaritud PVC on "väike ventrikulaarse tahhükardia idu".
Grupp(alates 3 tk) tänapäevaste vaadete järgi on ekstrasüstolid jooksmine, supraventrikulaarne või ventrikulaarne.
↓Ventrikulaarne ekstrasüstool blokeeris oma tulekindluse tõttu normaalse kodade impulsi juhtivuse vatsakestesse (tavaline rütmiline kodade P-laine on nähtav pärast ekstrasüstoli T-lainet).
supraventrikulaarne(supraventrikulaarsed) ekstrasüstolid on kitsad (sarnaselt normaalsele) enneaegsed QRS-kompleksid. Võib esineda ees kodade P-laine (kodade ES) või mitte (AV-sõlme ekstrasüstolid). Pärast kodade ES-i moodustub kompensatoorne paus (ES-ga külgnevate komplekside vaheline RR-intervall on pikem kui "tavaline" RR-intervall.
↓ - ühe rütmilise kontraktsiooni ja ühe ekstrasüstoli õige vaheldumine.
↓Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) bigeminy Ja ebanormaalne ekstrasüstool(hälbeline juhtivus vastavalt His-kimbu parema jala blokaadi tüübile (V1-V2 "kõrvad") teises ekstrasüstolis).
↓Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) trigeminia- kahe rütmilise kompleksi ja ühe ekstrasüstoli korrektne kordamine (pange tähele, et ekstrasüstoolide P lainekuju erineb "tavaliste" komplekside omast. See näitab, et emakavälise ergastuse allikas asub aatriumis, kuid erineb siinussõlmest).
↓Supraventrikulaarne ekstrasüstooli sisestamine. Esimeses "normaalses" kompleksis pärast ekstrasüstooli on PQ-intervall veidi suurenenud, mis on põhjustatud AV juhtivuse suhtelisest refraktiivsusest pärast ES-i. Võimalik, et ekstrasüstool ise pärineb AV-sõlmest, kuna kodade P-laine ei ole enne ES-i nähtav (kuigi see võib olla "imatud" eelmise kompleksi T-laine poolt) ja kompleksi kuju on mõnevõrra erinev. normaalsed" naabruses olevad QRS-kompleksid.
↓Paaritud supraventrikulaarne ekstrasüstool
↓Blokeeritud supraventrikulaarne ekstrasüstool. Teise kompleksi T-laine lõpus on näha kodade ekstrasüstoli enneaegne P-laine, kuid refraktior ei võimalda ergastust vatsakestesse.
↓Blokeeritud supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide seeria bigemiini tüübi järgi.
. Pärast eelmise kompleksi T-lainet on näha muutunud kodade P-laine, mille järel kohe vatsakeste kompleksi ei teki.
Paroksüsmaalsed tahhükardiad
Paroksüsmaalset tahhükardiat nimetatakse järsu alguse ja lõpuga (erinevalt siinuse järkjärgulisest "kiirendamisest" ja "aeglustumisest"). Nagu ekstrasüstolid, on need ventrikulaarsed (laiade kompleksidega) ja supraventrikulaarsed (kitsastega). Rangelt võttes on 3 kompleksi jooks, mida võiks nimetada grupi ekstrasüstoliks, juba tahhükardia episood.
↓Jooksmine monomorfne(samade kompleksidega) ventrikulaarne tahhükardia 3 kompleksi, "käivitatud" supraventrikulaarse ekstrasüstooliga.
↓Täiuslikult monomorfse (väga sarnaste kompleksidega) ventrikulaarse tahhükardia kulgemine.
↓ Alustage jagu supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia(tavalistega sarnaste kitsaste kompleksidega).
↓See pilt näitab supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) tahhükardia episoodi vasaku kimbu püsiva blokaadi taustal. Ventrikulaarsetele sarnased “laiad” QRS-kompleksid tõmbavad kohe tähelepanu, kuid eelmiste komplekside analüüs viib järeldusele, et esineb pidev LBBB ja supraventrikulaarne tahhükardia.
kodade laperdus
↓Kodade laperduse peamine EKG märk on "saag", mille "nelgi" sagedus on tavaliselt 250 minutis või rohkem (kuigi selles konkreetses näites on eaka inimese kodade pulss 230 minutis). Kodade impulsse saab vatsakestesse juhtida erineva vahekorraga. Sel juhul varieerub suhe vahemikus 3:1 kuni 6:1 ("sae" nähtamatud kuues ja kolmas hammas on peidetud ventrikulaarse QRS-kompleksi taha). Suhe võib olla kas püsiv või muutuv, nagu selles episoodis.
↓Siin näeme kodade laperdust 2:1, 3:1, 4:1 ja 10:1 juhtivuse valikutega, mille paus on üle 2,7 sekundi. Tuletan meelde, et "sae" üks hammastest on peidetud vatsakeste QRS-kompleksi all, seega on see suhe ühe võrra suurem kui kodade kontraktsioonide nähtav arv.
↓See on katkend sama patsiendi salvestisest pideva juhtivusega 2:1 ja siin ei saa keegi kindlalt väita, et patsiendil on laperdus. Ainus, mida jäiga (praktiliselt muutumatu RR-intervalli) rütmi põhjal võib eeldada, on see, et see tahhükardia tuleneb kas AV-sõlmest või kodade laperdustest. Ja kui siis ennast veenda, et kompleksid on kitsad :).
↓See on sama kodade laperdustega patsiendi südame löögisageduse igapäevane trend. Pange tähele, kui sujuvalt on südame löögisageduse ülemine piir "lõigatud" 115 löögini minutis (see on tingitud sellest, et koda genereerivad impulsse sagedusega 230 minutis ja need juhitakse vatsakestesse kaks ühele. suhe). Kui trend on alla sageduse 115 - muutuv juhtivuse sagedus kordusega üle 2:1, seega madalam pulss minutis. Kus eespool – üks AF-i jagu.
Kodade virvendusarütmia
Kodade virvendusarütmia põhiliseks EKG tunnuseks on kodade P-laine puudumisel oluliselt erinevad kõrvuti asetsevad RR-intervallid.Rahuolekus EKG-ga saab suure tõenäosusega fikseerida väiksemad isoliini kõikumised (kodade virvendus ise), aga Holteri salvestusega häired võivad selle märgi tasandada.
↓Kodade virvenduse episoodi algus pärast normaalset siinusrütmi (alates viiendast kompleksist). Tahhüsüstoolne vorm.
↓Kodade virvendus ise on nähtav (hambaline isoliin) - vanade klassifikatsioonide järgi "suur laine" - rindkeres. Bradüsüstool. Hisi kimbu parema jala täielik blokaad (V1-V2 "kõrvad")
↓ "Väike laine", vastavalt vanadele klassifikatsioonidele, kodade virvendusarütmia, on nähtav peaaegu kõigis juhtmetes.
↓Rütmogramm pideva kodade virvendusega: pole kahte võrdset kõrvuti asetsevat RR-intervalli.
↓Rütmogramm, kui fibrillatsioon muutub siinusrütmiks ja vastupidi. Pildi keskel madalama pulsisagedusega "stabiilsuse saar" - siinusrütmi episood. Siinusrütmi episoodi alguses "mõtleb" siinusõlm, kas lülitada sisse või mitte, sellest ka pikk paus.
↓Südame löögisageduse trend kodade virvendusarütmia korral on väga lai, sageli kõrge keskmise pulsisagedusega. Sellisel juhul on patsiendil kunstlik südamestimulaator, mis on programmeeritud 60 löögile minutis, nii et kõik sagedused alla 60 löögi minutis on südamestimulaatori poolt "ära lõigatud".
↓Südame löögisageduse trend paroksüsmaalse kodade virvenduse korral. AF märgid on "kõrge" ja "lai" trend, siinusrütm on kitsas riba, mis on oluliselt "madalam".
Ventrikulaarne rütm
↓ Jooks vatsakeste kiirus. "Tahhükardiaks" selle sõna tavalises tähenduses ei saa seda nimetada, kuid tavaliselt annavad vatsakesed impulsse sagedusega 30-40 minutis, nii et ventrikulaarse rütmi jaoks on see üsna "tahhükardia".
Südamestimulaatori migratsioon
↓Pöörake tähelepanu P-lainekuju muutusele pildi vasakul ja paremal küljel. See tõestab, et pildi paremal küljel olev impulss tuleb teisest allikast kui vasakpoolne. II peaosas nähtud varajase repolarisatsiooni sündroom.
↓Südamestimulaatori migratsioon vastavalt bigeminia tüübile ("ekstrasüstooli" kontraktsiooni kutsumine siduri intervalliga üle sekundi ei keera keelt). Positiivsete ja negatiivsete kodade P-lainete õige vaheldumine naaberkompleksides.