Füsioloogia fika valem. Südame jõudluse määramine
3494
(Hinnuseid veel pole)
Juba mitu aastakümmet võite kuulda terminit "peptiidid" ja nende kohta palju arvamusi - nii positiivseid kui ka teravalt negatiivseid. Mis see on ja miks tekitab see arstide ja tavaliste inimeste seas nii palju poleemikat?
Iga organismi – inimese või looma – keskmes on valgud. Kui kujutate tinglikult valgu struktuuri, siis sarnaneb see ahelaga. Ahellülid on aminohappejäägid, mis moodustavad valgu. Sellised ketid võivad olla pikad või lühikesed. Lühikesed ja neid nimetatakse peptiidideks.
Peptiidid tähendavad mitmesugused ühendused looduslik või sünteetiline päritolu; nende ühendite molekulid koosnevad aminohappejääkidest, mis on omavahel seotud peptiidsidemetega.
Peptiidid looduslikku päritolu tekivad valkude lagunemise tulemusena või otse aminohapetest. Kuid tänapäeval valmistatakse paljusid looduslikult esinevaid peptiide (nagu hormoonid või antibiootikumid) erinevate keemiliste protsesside abil.
Peptiidid on väga olulised normaalne areng ja inimkeha toimimine. Nad osalevad põhilistes füüsikalistes ja biokeemilistes funktsioonides. Need sisaldavad:
- kollageeni moodustumine;
- naha elastsuse säilitamine (tõusmine);
- paranenud vereringe;
- naha taastamine (mikrolõhede paranemine, põletiku eemaldamine);
- kontroll melaniini moodustumise üle;
- südame-veresoonkonna süsteemi organite töö normaliseerimine;
- seedesüsteemi parandamine;
- vähiriski vähendamine;
- diabeedi ja rasvumise riski vähendamine;
- tervisele ohtlike raskete ainete (radionukliidid, soolad) eemaldamine organismist.
Kasulik saidi artikkel: Soor. Ravi on kiire ja tõhus. Ravimid.
Peptiidid on oma olemuselt mitmekülgsed ja neil on täpselt määratletud toimesuund. Neid võib nimetada omamoodi infomootoriteks, mis edastavad informatsiooni ühest rakust teise, tagades nii nende korrektse, koordineeritud töö. Kui ühe raku töös on rikkumisi, kajastub see kogu süsteemi töös.
Vaatamata paljudele tõestatud positiivsed omadused valguaineid, võite kuulda ka arstidelt negatiivset arvamust. Selle põhjuseks on ebapiisav teave võtmisega kaasneva üleannustamise ohu kohta (eesmärgiga kiire positiivne tulemus) ja võimalikud individuaalsed reaktsioonid.
Peptiidide rakendused
Paljude peptiidide põhifunktsioone käsitlevate uuringute ja teadlaste uuringute tulemusena saadi teada, kuidas peptiidid mõjutavad inimorganismi, milline on nende roll, kas neid saab kasutada ja milleks, milline on nende kasulikkus ja vajalikkus.
Nagu teate, on vananemisprotsessi (naha vananemine, kortsude teke) aluseks valgusünteesi rikkumine. Seetõttu on kosmeetika nende ainete üks populaarsemaid rakendusi. Peptiidid on osa paljudest kosmeetika (näiteks kollageenipõhised kortsudevastased kreemid). Neid kasutatakse laialdaselt ka haiguste (peamiselt vähi) ravis.
See on huvitav! Tavalise ja õige vastuvõtt peptiidid taastatakse õige toimimine keharakud. Rakud saavad võimaluse rohkem jagada. Selle protsessi tulemusena asenduvad vanad rakud uute, “tugevate” rakudega. Tänu sellele pidurdub organismi vananemine, kaitsefunktsioonid, vastuseis erinevatele negatiivsed mõjud.
Teine valdkond, kus peptiidide kasutamine on sageli vajalik, on sport. Professionaalsete sportlaste jaoks on vajalik säilitada kõigi keha organite ja süsteemide rakkude normaalne toimimine.
Liigse pideva füüsilise koormuse tõttu "kogeb" sportlase keha tõsist stressi, mis mõjutab negatiivselt peptiidide tootmist.
Korraliku toimimise taastamiseks on vaja võtta ka peptiide (valgukomponente) sisaldavaid preparaate. Lisaks avaldavad nad positiivset mõju lihaskasvule, kiirendavad ainevahetusprotsesse kehas ja aitavad “rasva põletada”.
Arstide ülevaated peptiidide kasutamise kohta spordis
Peptiidid on suhteliselt hiljuti sisenenud aktiivne kasutamine. Seetõttu olid arstid veel paarkümmend aastat tagasi väga skeptilised peptiidide ja nende kasutamise suhtes spordis.
Tänapäeval kalduvad arstid üha enam arvama, et peptiididega ravimid ei kahjusta sportlase organismi, vaid vastupidi, on kasulikud. Nad parandavad und, aitavad jõudu kiiremini taastada, suurendavad lihasmassi, panustage rohkem kiire paranemine mitmesugused liigeste vigastused.
Vaatamata sellele positiivseid külgi peptiide sisaldavate ravimite kasutamisel on mõnede arstide ülevaated negatiivsed.
See on tingitud asjaolust, et nende kasutamise tõhusust professionaalsete sportlaste poolt ei ole täielikult uuritud; pole ka selge, kas peptiidikompleksid mõjutavad hormonaalset tausta Inimkeha ja kas need võivad häirida selle normaalset toimimist.
Peptiidid kulturismis
Arstide sõnul kulturism on spordiharu, kus peptiidide kasutamine annab suurima efekti. Sageli ei piisa sportlasest kulturistist aktiivsest treeningust, ratsionaalsest toitumisest.
Üks põhikomponente on ka spetsiaalsete ravimite kasutamine normaalse säilitamiseks hormonaalne taust organism. Seda ülesannet täidavad peptiidid. Nende kasutamise peamine eesmärk on lihaste kasvatamine, võitlus ülekaaluline.
Vaatamata peptiide sisaldavate ravimite kasutamise positiivsetele külgedele on mõnede arstide ülevaated negatiivsed.
Peptiidide eelised kulturismis seisnevad ka selles, et:
- suurendada ainevahetusprotsesside kiirust kehas;
- tugevdada luu- ja lihaskonna süsteemi;
- aeglustada keha vananemisprotsessi;
- aktiveerida kasvuhormooni;
- taastada keha tugevus pärast kurnavat treeningut;
- suurendada lihaste toonust;
- aitavad kaasa vigastuste kiirele paranemisele.
Peptiidide kasutamise eeliseks on see, et need imenduvad organismis kergemini ja kergemini kui valgud või muud toidulisandid.
Kulturismis kasutatakse kahte tüüpi peptiide:
Struktuurne | Funktsionaalne |
Struktuurne küllastab keha asendamatute aminohapetega, parandab seedimist ja aitab suurendada lihasmassi. | Funktsionaalne abi lihaste kiireks ülesehitamiseks, eemaldamiseks ülekaal. Nende peptiidide toime eesmärk on suurendada kasvuhormooni sekretsiooni, tugevdada immuunsust, sidemeid, vähendada iha. rämpstoit(magus, rasvane). |
Alates negatiivsed tagajärjed võib tekkida liiga kiire lihaste suurenemine ja valgumürgitus. | Negatiivne tagasiside arstid selliste peptiidide kohta nende võimaliku ettearvamatuse tõttu. |
Peptiidid-rasvapõletajad
Rasvapõletuspeptiidid on rühm aineid, mis aitavad reguleerida metaboolsed protsessid kehas, kaalust alla võtta.
Need peptiidid kiirendavad ainevahetust, soodustavad kiiret lagunemist kahjulikud ained, suurendavad keha vastupidavust intensiivse füüsilise koormuse ajal. Rasvapõletajaid kasutatakse süstide kujul. Tavaliselt ei kesta kursus rohkem kui 12 nädalat.
Rasvapõletavate peptiidide rühma kuuluvate ravimite kasutamise ohutuse kohta on korduvalt läbi viidud uuringuid. Mõnede arstide ülevaated olid negatiivsed, kuid leiti, et selliste ravimite kasutamine on ohutu ja tõhus ning kõrvalmõjud tähtsusetu ja väga haruldane.
Oluline on teada! Mis tahes peptiidide annus tuleb valida individuaalselt, spetsialisti soovitusel, võttes arvesse individuaalsed omadused sportlase keha ja järgima rangelt ettenähtud kursust.
Arstide ülevaated peptiidide kasutamise kohta haiguste ravis
Arstid, peamiselt endokrinoloogid, ei nõustu peptiidide kasutamisega spordis. Mõnikümmend aastat tagasi suhtus enamik eksperte selliste ainete tarvitamisse negatiivselt. Tänapäeval, kui peptiide uuritakse, ei ole arstide ülevaated nii negatiivsed.
Eksperdid soovitavad peptiidkomplekse võtta kui täiendav ravi ravimite juurde, lisateabe saamiseks kiire taastumine organism. Haava paranemine pärast kirurgilised sekkumised ja mitmesugused vigastused (haigustega seedetrakti, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi, silmahaigused).
Antimikroobsed peptiidid, ulatus
Inimkeha puutub kokku paljude kahjulike ja ohtlike mikroorganismidega. Kui immuunsüsteem ei saa hakkama patogeensed mikroorganismid, on haiguse sümptomid.
Antimikroobsed peptiidid on väga olulised keha kaitsmisel erinevate viiruste ja bakterite eest.. Juba aastaid on kahjulike mikroorganismide vastu kasutatud erinevaid antibiootikume. Kahjuks on nüüdseks paljud ohtlikud ja raskesti ravitavad mikroorganismid muutunud ammutuntud antibiootikumide suhtes tundetuks.
Tänapäeval on teadlased peptiidide omaduste ja nende mõju inimkehale uurimise tulemusena jõudnud järeldusele, et antimikroobsed peptiidid toimivad viiruste ja bakterite rakkudele, hävitades nende rakumembraani ja neutraliseerides negatiivset mõju inimkehale. . Nende toime sarnaneb antibiootikumide võtmise toimega, võib-olla veidi nõrgem, aga avaldub kiiremini.
Sfäärid võimalik rakendus antimikroobseid peptiide veel uuritakse. Teadlased on leidnud, et need peptiidid on end hästi tõestanud seennakkuste vastu võitlemisel (eriti pärast keemiaravi või elundisiirdamise kursusi).
Väikeste põletike ilmnemisega naha pinnal, herpes, stomatiit, diabeet( haavandid ja põletikud jalgadel), koos rasked vormid või kopsupõletiku ägenemine. Need peptiidid "näitavad" häid tulemusi ravi ajal onkoloogilised haigused(nagu melanoom ja munasarjakasvajad ja lümfoomid).
Kasulik saidi artikkel: Levomekol. Milleks salvi kasutatakse, juhised, hind, analoogid, ülevaated
Teadlased on leidnud, et mõnedel antimikroobsetel peptiididel on viirusele hävitav toime, põhjustades sündroomi immuunpuudulikkusega ja on võimelised hävitama spermatosoide. Seetõttu viiakse läbi täiendavaid uuringuid peptiididel põhinevate antiseptiliste ja rasestumisvastaste ainete loomise kohta.
Mitte ilma antimikroobsete peptiidide ja toitumiseta (näiteks nisiin on tuntud säilitusainena). Peptiide kasutatakse lillede hooldamisel (värskuse säilitamiseks), kala (ravielemendina), kontaktläätsede töötlemise ja säilitamise vahendina.
Opioidsed peptiidid
Neuropeptiididel on oluline roll inimorganismi normaalses funktsioneerimises (eneseregulatsiooni protsessid, ainevahetus, aju areng). Need on peptiidid, mis on sees närvisüsteem inimesele ja osaleda erinevates kesknärvisüsteemi funktsioonides.
Opioidpeptiidid on teatud tüüpi neuropeptiidid. Nende hulka kuuluvad endorfiinid ja enkefaliinid. Need asuvad ajus, näärmetes sisemine sekretsioon, kõhunääre.
Need peptiidid on seotud selliste protsessidega nagu meeldejätmine, õppimine uut teavet, reaktsioon sellele stressirohked olukorrad, söögiisu reguleerimine, kehatemperatuur.
Samuti mõjutavad reproduktiivfunktsioon valu ja töö edasikandumine hingamissüsteem on valuvaigistav toime. Nende liigne aktiivsus võib väljenduda ärrituvuses, emotsionaalsuses, üleerutuvuses, krampide ilmnemises, mäluhäiretes, kukkudes. vererõhk.
Tänapäeval uuritakse opioidpeptiidide kasutamise küsimust võitluses alkoholismi vastu. Joobeseisund on üks olulisemaid ja kõige raskemad probleemid inimkond. Teadlased ja arstid on pikka aega otsinud vastust küsimusele – miks tekib inimestel alkoholisõltuvus.
Nad jõudsid järeldusele, et selline sõltuvus ilmneb biokeemilise metabolismi reaktsioonide rikkumiste tagajärjel. Inimene tunneb rahulolematust, positiivsete emotsioonide puudumist ja otsib pääsemist alkoholist.
Kaasaegsed teadlased usuvad, et alkoholismi saab ravida neuropeptiidide, täpsemalt opioidpeptiidide abil, kuna need mõjutavad meeleolu, und, täiskõhutunnet, naudingut.
On kindlaks tehtud, et alkoholisõltlastel esineb häireid peptiidide töös ning vajalikke emotsioone püüdes pöördutakse ikka ja jälle tagasi alkoholi juurde.
Nendel peptiididel põhinevaid ravimeid võttes saab patsient vajalikke positiivseid emotsioone ja vajadust alkohoolsed joogid muutub väiksemaks. Opioidpeptiidide kasutamine liigsöömisjärgsel perioodil annab pohmelli sündroom lisaks pole neil praktiliselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Ole ettevaatlik! Arstide negatiivsed ülevaated peptiidkomplekside kasutamise kohta on sageli seotud inimeste vale ettekujutusega selliste ravimite ainulaadsusest. Peptiidid ei ole imerohi haiguste vastu, vaid ainult viis inimkeha potentsiaali taastamiseks ja laiendamiseks.
Khavinsoni peptiidid
Vladimir Khavinson on teadlane, kes tegeles peptiidide uurimisega, uuris nende toimimise iseärasusi organismis, rolli, struktuuri ja rakendusvõimalusi. Ta pööras rohkem tähelepanu protsesside uurimisele, mis põhjustavad organismi vananemist, rakutegevuse funktsioonide langust.
Valgud on elusorganismi kõigi rakkude aluseks.. normaalne töö rakud ja vastavalt kogu organ, kehasüsteem sõltub valguühendite õigest toimimisest.
Võib põhjustada häireid:
- stressirohked olukorrad;
- nõrgenenud immuunsus, emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus;
- vanusega seotud muutused (keha vananemine).
Khavinsoni sõnul üks hooldamise ja taastamise viise elujõudu keha on peptiidide kasutamine. Need panevad rakud normaalselt funktsioneerima, paraneb valkude süntees, pikeneb rakkude eluiga ja selle tulemusena kogu keha.
V. Khavinson uuris peptiidide komplekse, mis aeglustavad vananemisprotsessi, mõjuvad konkreetsele organile ja taastavad selle funktsioonid.
Teadlase juhendamisel loodi 6 peptiididel (epitalamiin, tümaliin) põhinevat preparaati. Uuringud jätkuvad ja uued, suurenenud efektiivsusega peptiidgeeni regulaatorid (looduslikud peptiidid ja sünteesitud looduslikud peptiidid) on välja lastud.
Kasulik saidi artikkel: Kuidas kutsuda esile menstruatsiooni hilinemisega. Kõik viisid ja vahendid.
Peptiidide eelised
Peptiidipõhistel preparaatidel on teiste ees mitmeid eeliseid ravimid. Nende eeliste hulka kuuluvad peptiidid:
Kas peptiidide võtmisel on vastunäidustusi?
Peptiididel on kehale positiivne mõju. Kuid ikkagi on mitmeid vastunäidustusi, mida peate peptiidikomplekside võtmise otsustamisel meeles pidama.
Kõige sagedamini on arstide negatiivsed ülevaated seotud selliste kasutamise vastunäidustustega nagu:
- onkoloogilised haigused;
- nakkushaigused;
- diabeet;
- süsteemsed haigused (reuma, skleroos);
- võrkkesta kahjustus (retinopaatia);
- infarktijärgne seisund;
- südame häired (arütmia);
- operatsioonijärgne seisund;
- ülekaalulisus;
- luukoe kasvu avatud alade puudumine;
- individuaalne talumatus peptiidipreparaatide üksikute komponentide suhtes.
Peptiidide võtmise kõrvaltoimed
Välimuse tõttu võib kuulda ka arstide negatiivseid ülevaateid kõrvalmõjud peptiidide võtmisel. See juhtub siis, kui hakkate peptiide võtma ilma eelneva spetsialistiga konsulteerimata või ei pea kinni ettenähtud annusest. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:
- pearinglus;
- halb uni (pärast und tunneb inimene end ülekoormatuna);
- suurenenud vererõhk;
- põhjuseta väsimus;
- söögiisu häired;
- vedeliku kogunemine kehas;
- tugev valu ja sõrmede tuimus.
Märge! Tavaliselt sarnased mõjud ilmuvad siis, kui inimene võtab liiga palju suur hulk ravimit korraga ja läbima piisavalt kiiresti (juba järgmisel päeval), jätmata tagajärgi.
Peptiidide küsimus on aktuaalne ja vastuoluline. Uuringud ja katsed ei ole veel täielikult välja selgitanud nende ainete omadusi ja kasu või kahju inimestele.
Peptiidkomplekse on mitut tüüpi, nende kasutusala hõlmab laialdaselt spordi ja meditsiini valdkondi..
Peptiidid saavad erinevad arvustused arstid. Negatiivsed on peamiselt seotud avalikult kättesaadava teabe vähese hulgaga. Positiivsed on need, kes on neid komplekse juba kasutanud sportliku vormi raviks või parandamiseks.
Paljud inimesed tunnevad mõistet "peptiidid". Arstide ülevaated, negatiivsed või positiivsed arvamused, teave nende kahjude, eeliste ja eeliste kohta orgaanilised ühendid on teid juba erinevates allikates kohanud. Meie pSoovitame täiendada oma teadmisi selles küsimuses Interneti-ressursi videoklippidega.
Lisateavet peptiidide võtmise ja annustamise kohta:
Loodame, et kogu materjal oli teile elus kasulik, huvitav ja kasulik. Ole tervislik!
Põhisätted . Koos arteriaalse rõhuga on keha perifeersete osade piisavaks varustamiseks määrava tähtsusega südame minutimaht (MOV), st 1 minuti jooksul vereringesse kaasatud vere mass. Seda saab mõõta kolmel erineval viisil:
- - Ficki meetodi järgi;
- - indikaatorlahjendusmeetodi järgi;
- - reokardiograafia kasutamine.
Kui Ficki ja indikaatorlahjendusmeetodid kuuluvad veriste meetodite hulka, mis nõuavad juurdepääsu veresoonte voodile, siis reokardiograafia kuulub mitteinvasiivsete mitteveriste mõõtmismeetodite hulka.
Ficki meetod . Südame minutimahu (MOV) määramiseks Ficki meetodi järgi on vaja mõõta hapniku imendumist ja arteriaalse hapnikusisalduse erinevust (avD-O 2). MOS määratakse järgmise valemiga:
Kui eeldada, et hapniku neeldumine on sama, siis avD-O 2 suur erinevus selle valemi järgi võrdub väikese MOC-ga ja vastupidi, väike avD-O 2 tähendab suurt MOC-d. Nende avD-O 2 ja MOS vaheliste seoste põhjal piirduvad mõned autorid avD-O 2 mõõtmisega ja keelduvad MOS arvutamisest.
AvD-O 2 määramiseks vajalikku hapnikusisaldust arteriaalses ja segavenoosses veres saab mõõta otse või arvutada arteriaalse ja venoosse segavere hemoglobiini kontsentratsiooni ja hapnikuküllastuse põhjal. Selle määramiseks tuleb võtta verd a. pulmonalis ja arterist suur ring vereringe (joon. 3.5).
Hapnikutarbimise määramiseks on vaja mõõta hapnikusisaldust sisse- ja väljahingatavas õhus. Selleks on kõige parem koguda õhku hingavatesse gaasikottidesse (Douglase kotid). Ficki meetodit iseloomustab kõrge mõõtmistäpsus, mis muutub MOC vähenemisega veelgi täpsemaks. Seega on Ficki meetod MOS mõõtmiseks šokis kõige sobivam. See ei sobi ainult defektide - šuntide olemasolul, kuna siis ei liigu osa verest kopse. Mõõtmiste tehnilised kulud, eriti arvestades vajadust määrata hapnikusisaldust sissehingatavas õhus, on nii olulised, et muudavad Ficki meetodi praktiline kontroll harva rakendatav šoki korral.
Indikaatori lahjendusmeetod . Indikaatori lahjendamise meetodil MOC määramisel süstitakse patsiendi veeni teatud kogus indikaatorit ja pärast verega segamist määratakse selle indikaatori järelejäänud kontsentratsioon väljavoolavas veres. Indikaatori kasutuselevõtt ja kontsentratsiooni mõõtmine tuleks läbi viia ühel peamistest veresoonte kiirteest (parem vatsake, a. pulmonalis, aordi). Suure MOS-i korral toimub tugev lahjendus ja väikese puhul vastupidi, indikaatori väike lahjendus. Kui indikaatori kontsentratsioonikõver registreeritakse samaaegselt, siis esimesel juhul on kõver väike ja teisel juhul järsk tõus. Meetodi kasutamise eelduseks on vere ja indikaatori põhjalik segamine ning indikaatori kadumise vältimine.
MOS-i arvutamine toimub järgmise valemi järgi:
MOC = süstitud indikaatori kogus / kontsentratsioonikõvera pindala aja jooksul
MOC-i saab arvutada väikese arvuti abil, kuhu sisestatakse vajalikud andmed. Indikaatorainetena võib kasutada värvaineid, isotoope või külmlahuseid.
Praktikas intensiivravi enimkasutatav külmlahjendusmeetod (termodilutsioon). Selle meetodi puhul süstitakse külma lahust õõnesveen ülemine või paremasse aatriumisse ja registreerige sellest põhjustatud veretemperatuuri muutus sisse a. pulmonalis(joonis 3.6). Sisse ujuva kateetriga a. pulmonalis, mille lõpus on temperatuuriandur, saate väikese arvuti abil kiiresti arvutada MOC. Termodilutsiooni tehnikast on saanud rutiinne meetod, mida kasutatakse patsiendi voodi kõrval asuvas kliinikus. Meetodi üksikasju kirjeldatakse allpool. Värvide lahjendusmeetodi kasutamisel süstitakse värvaine sisse a. pulmonalis. Värvaine kontsentratsiooni mõõdetakse aordis või ühes suures arteritüves (joonis 3.7). Värvaine lahjendusmeetodi oluline puudus on see, et värvaine kaua aega jääb ringlusse ja seetõttu tuleb seda järelejäänud ainekogust järgmistel mõõtmistel arvestada. Värvaine lahjendusmeetodi puhul saab MOC arvutamiseks kasutada ka arvutit.
Reokardiograafia . Viitab kaudsetele mitteinvasiivsetele mõõtmismeetoditele ja võimaldab määrata ka südame löögimahtu. Meetod põhineb rindkere bioelektrilise takistuse muutuste registreerimisel, mis on tingitud südame veremahu isheemilistest muutustest. Reograafiliste kõverate eemaldamine toimub ümmarguse lintelektroodide abil, mis kinnitatakse kaelale ja rinnale (joonis 3.8). Löögi maht arvutatakse lihtsalt reograafilise kõvera amplituudi taseme, vere südamest väljutamise aja, elektroodide vahelise kauguse ja peamise takistuse järgi. Reograafiliste kõverate salvestamisel kindel välised tingimused mõõtmised (elektroodide asend, patsiendi asend, hingamistsükkel), vastasel juhul muutub mõõdetud väärtuste võrdlemine võimatuks. Kliinikumis omandatud kogemuste kohaselt sobib reokardiograafia sama patsiendi voolu jälgimiseks eriti hästi, kuid šokis insuldi ja südame väljundi absoluutseks määramiseks on see väga tinglikult rakendatav.
Normaalväärtused . MOS-i normaalväärtused puhkeolekus on sõltuvalt patsiendi keha pikkusest ja kaalust 3-6 l/min. Märkimisväärsega kehaline aktiivsus MOS tõuseb 12 l/min.
Kuna kasvu ja MOS väärtuse vahel on tihedad seosed, on soovitatav MOS-i andmete hankimisel arvestada patsiendi vastava kehapinnaga. Sellise ümberarvutamise korral jagatakse mõõdetud MOS väärtus kehapinna väärtusega, saades nn südame minutimahu indeksi ehk lihtsamalt öeldes südameindeksi, mis näitab MOS väärtust 1 m 2 kohta. keha pind. MOS-indeksi normaalväärtused on puhkeolekus 3-4,4 l/min m 2 . Keha pind määratakse pikkuse ja kehakaalu väärtuste nomogrammi järgi. MOS indeksi järgi on olemas ka insuldi mahuindeks. Samamoodi arvutatakse löögimaht ümber kehapinna väärtuseks 1 m 2. Normaalväärtused on 30-65 ml 1 m 2 kehapinna kohta.
ajal algfaasisšokk MOS tuleks mõõta intervalliga 30-60 min. Kui šokivastase ravi tulemusena hemodünaamika stabiliseerub, siis piisab mõõtmistest 2-4-tunniste intervallidega (joonis 3.9).
Õppeaine "Kopsude ventilatsioon. Kopsude perfusioon verega" sisukord:1. Kopsude ventilatsioon. Ventilatsioon kopsude verega. Füsioloogiline surnud ruum. Alveolaarne ventilatsioon.
2. Kopsude perfusioon verega. Gravitatsiooni mõju kopsude ventilatsioonile. Gravitatsiooni mõju kopsude perfusioonile verega.
3. Ventilatsiooni-perfusiooni vahekordade koefitsient kopsudes. Gaasivahetus kopsudes.
4. Alveolaarse õhu koostis. Alveolaarse õhu gaasi koostis.
6. Gaaside transport verega. hapniku transport. Hemoglobiini hapnikumaht.
7. Hemoglobiini afiinsus hapniku suhtes. Hemoglobiini afiinsuse muutus hapniku suhtes. Bohri efekt.
8. Süsinikdioksiid. süsinikdioksiidi transport.
9. Erütrotsüütide roll süsihappegaasi transpordis. Holdeni efekt.
10. Hingamise reguleerimine. Kopsude ventilatsiooni reguleerimine.
Gaaside difusioon läbi alveolaarmembraani toimub alveolaarse õhu ja venoosse, samuti kopsukapillaaride arteriaalse vere vahel. Tabelis. 10.2 näitab hingamisteede gaaside pinge standardväärtusi kopsukapillaaride arteriaalses ja venoosses veres.
Tabel 10.2. Hingamisteede gaaside pinge kopsukapillaaride arteriaalses ja venoosses veresHapniku osarõhu gradiendid ja süsinikdioksiid põhjustada hapniku passiivse difusiooni protsessi alveoolidest alveoolidesse venoosne veri(60 mm Hg gradient) ja süsinikdioksiid veeniverest alveoolidesse (gradient 6 mm Hg). Lämmastiku osarõhk mõlemal pool alveolaarmembraani jääb konstantseks, kuna kehakuded seda gaasi ei tarbi ega tooda. Sel juhul on kõigi keha kudedes lahustunud gaaside osarõhu summa väiksem kui väärtus atmosfääri rõhk, mille tõttu ei ole kudedes gaasid gaasilises vormis. Kui atmosfäärirõhu väärtus on väiksem kui kudedes ja veres olevate gaaside osarõhk, siis hakkavad verest eralduma gaasid mullidena, põhjustades tõsiseid häireid kehakudede verevarustuses (kessoni tõbi). ).
02 ja CO2 difusioonikiirus kopsudes
Hapniku ja süsinikdioksiidi difusioonikiirus (M/t). läbi alveolaarmembraani iseloomustab kvantitatiivselt seadus difusiooni fika. Selle seaduse kohaselt on gaasivahetus (M / t) kopsudes otseselt võrdeline 02 ja CO2 kontsentratsiooni gradiendiga (DR) mõlemal pool alveolaarmembraani, selle pindala (S), koefitsientidega (k) 02 ja CO2 lahustuvusest bioloogilised keskkonnad alveolaarmembraan ja pöördvõrdeline alveolaarmembraani paksusega (L), samuti molekulmass gaasid (M). Selle suhte valem on järgmine vaade:
Kopsude struktuur moodustab maksimaalse välja gaasi difusioon läbi alveolaarseina, millel on minimaalne paksus (joon. 10.16). Niisiis, alveoolide arv ühes inimese kops ligikaudu 300 miljonit. Alveolaarmembraani kogupindala, mille kaudu toimub gaasivahetus alveolaarse õhu ja venoosse vere vahel, on tohutu (umbes 100 m2) ja alveolaarmembraani paksus on ainult 0,3-2,0 mikronit .
Normaalsetes tingimustes gaaside difusioon läbi alveolaarmembraani toimub väga lühikese aja jooksul (mitte rohkem kui 3/4 s), samal ajal kui veri läbib kopsude kapillaare. Isegi koos füüsiline töö kui erütrotsüüdid läbivad kopsu kapillaare keskmiselt 1/4 sekundiga, loovad ülaltoodud alveolaarmembraani struktuurilised omadused optimaalsed tingimused osarõhkude 02 ja CO2 tasakaalu tekkeks alveolaarse õhu ja vere vahel. kopsukapillaaridest (joon. 10.17). IN Ficki võrrand difusioonikonstandid (k) on võrdelised gaasi lahustuvusega alveolaarmembraanis. Süsinikdioksiidi lahustuvus alveolaarmembraanis on umbes 20 korda suurem kui hapnikul. Seetõttu, vaatamata 02 ja CO2 osarõhkude gradientide olulisele erinevusele mõlemal pool alveolaarmembraani, toimub nende gaaside difusioon vere erütrotsüütide liikumiseks läbi kopsukapillaaride väga lühikese aja jooksul.
Riis. 10.16. Gaaside difusioon läbi alveolaarmembraani. Gaaside difusioon kopsudes toimub mööda kontsentratsioonigradiente 02 ja CO2 alveolaarruumi ja kopsukapillaaride vere vahel, mis on eraldatud alveolaarmembraaniga. Samas on difusioon seda efektiivsem, seda õhem on alveolaarmembraan ning alveolotsüütide ja endoteliotsüütide kokkupuutealad. Seetõttu moodustavad alveolaarmembraani esimest järku alveolotsüütide (0,2 μm) ja kopsude kapillaaride endoteliotsüütide (0, 2 μm) lamedad osad, mille vahel on nende rakkude õhuke ühine basaalmembraan (0, 1 μm). Membraan sisaldab ka pindaktiivse aine monomolekulaarset kihti a. Erütrotsüütide membraan on takistuseks gaaside difusioonile kopsudes.
Gaasivahetus läbi alveolaarmembraani kvantifitseeritakse kopsude difusioonivõimega, mida mõõdetakse gaasi kogusega (ml), mis läbib seda membraani 1 minuti jooksul gaasirõhu erinevuse korral membraani mõlemal küljel 1 mm Hg. Art.
Riis. 10.17. Hingamisteede gaaside osalise rõhu gradiendid segaveeniveres kopsuarteri, alveolaarne õhk ja arteriaalne veri. Süsinikdioksiidi ja hapniku osarõhkude tasakaal alveolaarse õhu ja kopsukapillaaride vere vahel saavutatakse lühikese aja jooksul (1/4-3/4 s) pärast vereplasma ja erütrotsüütide liikumist kapillaarides. kopsud.
Suurima vastupanu 02 difusioonile kopsudes tekitab alveolaarmembraan ja erütrotsüütide membraan, vähemal määral - kapillaarides olev vereplasma. Täiskasvanul puhkeolekus on kopsude difusioonivõime 02 20-25 ml min-1 mm Hg. Art.-1. CO2 kui polaarne molekul (0=C=0) difundeerub ülikiiresti läbi nende membraanide tänu selle gaasi suurele lahustuvusele alveolaarmembraanis. Art.-1.
Teosed, mis on pühendatud arteriaalne termodilutsiooni meetod, põhinevad kopsuarteri kateteriseerimise abil teostatava termilise lahjendusmeetodi puudustel. Lisaks selle protseduuriga seotud tüsistustele viitavad nende autorid saamise võimalusele ebausaldusväärsed tulemused SW mõõdud. Eelkõige Jullien T. et al. (1995), kasutades kontrastset ehhokardiograafiat ja dopplerograafiat, näitasid, et mehaaniline ventilatsioon võib põhjustada tõsist trikuspidaalklapi puudulikkust ja sellest tulenev vastupidine verevool moonutab oluliselt CO mõõtmise tulemusi.
positiivne rõhk sisse rind sissehingamisel mehaanilise hingamise ajal võib mõjutada ka CO mõõtmise tulemusi, mille indikaator sõltub hingamistsükli faasist, milles indikaatorit süstitakse.
Arteriaalse vere temperatuuri muutuste analüüsi põhjal. Indikaator (jahutatud isotooniline lahus) sisestatakse tsentraalsesse venoossesse kateetrisse ja termodilutsioonikõver registreeritakse reie- või õlavarrearterisse sisestatud termodilutsioonikateetriga (4F).
Arteriaalse termodilutsiooni meetod saab kasutada pidevas SW mõõtmise režiimis. Sellisel juhul, erinevalt juurdepääsust kopsuarteri kaudu, ei ole vaja kasutada spetsiaalset kallist kateetrit. Pärast CO mõõtmist arteriaalse termodilutsiooniga võetakse baasväärtuseks saadud insuldi väljutamise andmed. Edaspidi arvutatakse SW väärtused vererõhu kõvera ja SW baasväärtuse matemaatilise töötlemise tulemuste põhjal. A. Pereli (1998) uuringus CO pideva mõõtmise põhjal saadud tulemuste võrdlemisel termodilutsiooni meetodiga saadi lineaarseks korrelatsioonikoefitsiendiks 0,95.
Vaatamata autorite kommentaaride paikapidavusele arteriaalne termodilutsiooni meetod, võib seda vaevalt pidada vähem invasiivseks kui termolahjendusmeetodit, mis viiakse läbi Swan-Gansi kateetriga. Sellega seoses on mõlemad meetodid rakendatavad kõige raskemate patsientide kategooria puhul, kes vajavad lisaks infusioon-transfusioonravile vasoaktiivsete ja kardiotooniliste ravimite kasutamist.
Ficki meetod
Meetod välja töötatud ja kirjeldas 1870. aastal A. Fick, kes soovitas kasutada indikaatorina hapnikku. CB mõõtmiseks määratakse teatud aja jooksul õhust neeldunud hapniku hulk. Samal ajal võetakse kopsuarteri suust arteriaalse ja segaveeni proovid, veri ja määratakse nendes hapnikusisaldus. Sel juhul on vaja kindlaks teha hapnikusisalduse erinevus arteriaalses ja venoosses veres, st mõõta hapniku kogust, mis on seotud iga kuupsentimeetriga verega kopsude läbimisel. Südame väljund arvutatakse järgmise valemiga:
SV \u003d P02 / (Ca02 - Sv02),
kus CB - südame väljund, l / min (tegelikult - kopsuvereringet läbiva vere hulk); P02 - hapniku tarbimine, ml / min, Ca02 - hapnikusisaldus arteriaalses ja Sv02 - veeniveres, ml / l.
Hapniku tarbimine määratakse spiromeetri abil ning arteriovenoosse hapniku erinevust hinnatakse, analüüsides hapnikusisaldust ühes peamises arteris ja kopsuarteris.
Sest Ficki põhimõte, kuna mis tahes meetod, mis põhineb indikaatori lahjendamisel, eeldab selle ühtlast segunemist verega, tuleb uuringu ajal järgida järgmisi tingimusi:
stabiilne hingamise ja vereringe seisund uuringu ajal;
hapnikusisalduse analüüsi tuleks teha ainult kopsuarteri tüvest võetud venoosse segavere korral, kus kõik venoossed veresoonte teed koonduvad;
kasutades otsest Ficki põhimõtet, on südamesisese vere šuntide juuresolekul CO määramine võimatu, kuna sel juhul osa verest möödub kopsuvereringest.
Kuigi otsene määramise meetod südame väljund Ficki sõnul - üks täpsemaid, intensiivraviosakondades ja elustamises kasutatakse seda suhteliselt harva. Selle põhjuseks on vajadus suhteliselt keeruka ja kallite seadmete järele hapnikutarbimise hindamiseks. Kuid kontekstis kunstlik ventilatsioon kopsud, hõlbustab seda ülesannet kaasaegsete ainevahetuse monitoride kasutamine, mis võimaldavad määrata hapniku ja süsinikdioksiidi sisaldust sisse- ja väljahingamisringis. V02 väärtus arvutatakse, korrutades sissehingamise ja väljahingamise hapnikusisalduse erinevuse hingamise minutimahu väärtusega. Nüüd on olemas sisseehitatud ainevahetuse monitoriga ventilaatorid, mis lisaks muudele parameetritele mõõdavad pidevalt V02.
Saamise eest segatud venoosne veri vajalik on kopsuarteri kateteriseerimine. Seotud probleeme kirjeldatakse termilise lahjendusmeetodi jaotises. Nendel eesmärkidel võite kasutada ujuvkateetrit koos ballooniga Pulmobal tüüpi otsas, kuid kliiniline praktika Sagedamini kasutatakse Swan-Gansi termodilutsioonikateetreid, mida eristab eelmistest sisseehitatud termistori olemasolu. Kuna CO-d on termodilutsiooni meetodil lihtsam määrata kateetriga kopsuarteris, võib Ficki meetodi jätta juhuks, kui salvesti (termodiluutor) puudub või on defektne.
1870. aastal pakkus Saksa füsioloog Adolf Fick esmakordselt välja meetodi südame väljundi mõõtmiseks tervetel loomadel ja inimestel. Selle meetodi aluseks on nn Ficki põhimõte, on massi jäävuse seaduse lihtne rakendus. See seadus lähtub seisukohast, et kopsuarteri kaudu kopsukapillaaridesse toimetatud hapniku (O 2 ) kogus pluss alveoolidest kopsukapillaaridesse sisenev O 2 kogus peab võrduma O 2 kogusega, mis viiakse ära. kopsuveenide kaudu.
Ficki põhimõtet on skemaatiliselt kujutatud joonisel fig. 710251114.
Riis. 710251114. Diagramm, mis illustreerib Ficki põhimõtet südame väljundi mõõtmisel.
Kogus q 1 kopsudesse tarnitud hapnik võrdub O 2 kontsentratsiooniga kopsuarteri veres ([O 2 ] ra) korrutatuna verevoolu kiirusega kopsuarteris (Q), mis on võrdne südame väljundiga, s.o.
Tähistagem alveoolidest kopsukapillaaride poolt vastuvõetud hapniku kogust kui q 2 . Tasakaalus q 2 võrdub tarbimist 2 organism. O 2 kogus, mis eritub kopsuveenide kaudu (tähistagem seda q 3 ), võrdne hapniku kontsentratsiooniga kopsuveeni veres, [O 2] pv korrutatuna kogu kopsuvenoosse verevooluga, mis on tegelikult võrdne kopsuarteri verevooluga (K), need.
Vastavalt massi jäävuse seadusele
Seega südame väljund
See võrrand on Ficki põhimõtte sõnastus.
Südame väljundi kliiniliseks määratluseks on vaja kolme väärtust:
1) keha hapnikutarbimise maht;
2) hapniku kontsentratsioon kopsuveeni veres ([O 2 ] pv);
3) hapniku kontsentratsioon kopsuarteri veres ([O 2 ] ra).
Hapnikukulu arvutatakse väljahingatava õhu mahu ja selles sisalduva hapnikusisalduse mõõtmiste põhjal teatud aja möödudes.
Kuna hapniku kontsentratsioon perifeerses arteriaalses veres on suures osas identne selle kontsentratsiooniga kopsuveenides, määratakse see perifeerse arteriaalse vere proovist, mis on võetud punktsiooninõelaga.
Kopsuarteri veri on tegelikult segatud venoosne veri. Vereproovid hapniku koguse määramiseks võetakse kopsuarterist või paremast vatsakesest läbi kateetri.
Varem kasutati suhteliselt jäika kateetrit, mis tuli röntgeni kontrolli all kopsuarterisse sisestada. Tänapäeval saab perifeersesse veeni sisestada väga painduva kateetri, mille otsa lähedal on väike balloon. Kui toru on veresoone sees, viib veri selle südamesse. Rõhu muutusi jälgides saab arst viia kateetri otsa kopsuarterisse ilma fluoroskoopia abita.
Näide südame väljundi mahu arvutamisest tervel täiskasvanul puhkeolekus on näidatud joonisel fig. 710251114. Kui hapnikutarbimine on 250 ml/min, on selle sisaldus arteriaalses (kopsuveeni) veres 0,20 ml 1 ml vere kohta ja venoosse (kopsuarteri) segaveres 0,15 ml 1 ml vere kohta, südame väljund on võrdne kuni 250/( 0,20 - 0,15) = 5000 ml/min.
Ficki põhimõtet kasutatakse ka elundi hapnikutarbimise hindamiseks, kui on võimalik määrata verevoolu ja hapnikusisaldust arteriaalses ja venoosses veres. Algebraline asendus näitab, et see võrdub verevooluga, mis on korrutatud arteriaalse ja venoosse O2 kontsentratsiooni erinevusega. Näiteks kui verevool läbi ühe neeru on 700 ml/min, on hapnikusisaldus arteriaalses veres 0,20 ml 1 ml vere kohta ja neeruveeni veres 0,18 ml 1 ml vere kohta, siis kulub. kiirus peaks olema 700 (0 ,2-0,18) = 14 ml O2 1 minuti jooksul.