Progesterooni tase on kõrge, emane paaritab ennast. Progesterooni ravimite kasutamine koerte reproduktiivfunktsiooni korrigeerimiseks
Sektsioonid
Kokkupuutel
Platonova N.P., põllumajandusteaduste kandidaat Teadused, vanemteadur,
Chernushenko O.V., Veteko LLC veterinaarmeditsiini arst
Satskaja L.V., Ukraina NUBiP õpilane
Artikkel ilmus ajakirjas “Suchasna Veterinary Medicine” nr 3, 2013
Emaste imetajate kehas toodab progesterooni munasarjade kollaskeha (CL) sigimistsükli luteaalfaasis ja see jääb alles raseduse alguses, pärsib folliikulite teket ja säilitab tiinuse kuni munasarjade täieliku moodustumiseni. platsenta, mis osaleb loote arengus ja seetõttu peatub järk-järgult progesterooni tootmine CL poolt. Meeste kehas seda hormooni ei toodeta. Progesteroon on steroidhormoon. Progesteroon ja selle sünteetilised analoogid, mida kasutatakse humanitaar- ja veterinaarmeditsiinis üldnimetuse all progestiinid ehk gestageenid, on võimas vahend nii produktiivloomade kui ka hobiloomade reproduktiivfunktsiooni korrigeerimiseks.
Progesteroon pärsib müomeetriumi aktiivsust ja stimuleerib emaka endomeetriumi arengut, reguleerib piimanäärmete arengut seksuaaltsükli luteaalfaasis. Progesterooni ravimid pärsivad gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni ja sellest tulenevalt naiste reproduktiivtsükli follikulaarset faasi. Progesterooni suurtel annustel on rahustav ja stabiliseeriv toime närvisüsteemi, kuna see on neurosteroidi allopregnanolooni eelkäija, millel on tugev antidepressantne toime ja mida kasutatakse humanitaarmeditsiinis neuroloogiliste häirete korrigeerimiseks.
Progesteroonipreparaate kasutatakse emastel koertel:
- inna ennetamiseks subkutaanse või suukaudse manustamise teel anestruse ajal ning subkutaanse või suukaudse manustamise teel proöstruse ajal;
- valeraseduse kliiniliste nähtude raviks (prolaktiini sekretsiooni pärssimise tõttu);
- östrogeenist sõltuvate rinnakasvajate raviks;
- nurisünnituste ärahoidmiseks on aga sel juhul vaja võrrelda sellise ennetamise võimalikke positiivseid ja negatiivseid mõjusid.
Progesterooni preparaate kasutatakse meestel:
- agressiivse käitumise mahasurumiseks;
- seksuaalse aktiivsuse vähendamiseks;
- neoplaasia ja eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks (üksinda või kombinatsioonis östrogeenide, gonadotropiini vabastava hormooni analoogide ja antiandrogeenidega);
- rasestumisvastaseks vahendiks;
- epilepsiahäirete ennetamiseks.
Progesterooni manustamise negatiivsed mõjud on sõltuvalt kasutatavast ravimist erineva tüübi ja intensiivsusega. Kõige tavalisemad on:
- kasvuhormoonide tootmine, mis põhjustab söögiisu ja eluskaalu suurenemist; temperamendi muutused ja suurenenud unisus; antagonismi esinemine insuliiniga ja II tüüpi suhkurtõve tekkimine perifeersete insuliiniretseptorite immuunsuse tõttu;
- piimanäärmete ja laktatsiooni suurenemine, piimanäärme neoplaasia ilmnemine;
- karvkatte muutus (võib põhjustada karvkatte värvimuutust ja juuste väljalangemist süstekohas);
- endomeetriumi ja püomeetri vesikulaarne hüperplaasia (see patoloogia esineb sageli progesterooni (või pikatoimelise progesterooni) pikaajalise kasutamise tagajärjel, eriti östrogeeni suurenenud kontsentratsiooni taustal - inna ajal). Mõnel progesterooni sünteetilisel analoogil, nagu prolügestoon (Neonidan, Delvosterone, Depopromone, Covinan) või delmadinoonatsetaat, puuduvad ülaltoodud puudused, kuid puuduvad ravimid, mida soovitataks ebaküpsetel emastel koertel inna mahasurumiseks;
- progesterooni ravimite kasutamine raseduse ajal võib põhjustada sünnituse pärssimist (eriti pikaajalise toimega ravimite kasutamisel) ja krüptorhidismi juhtude arvu suurenemist kutsikate seas;
Isastel koertel võib progesterooni ravimite manustamine põhjustada muutusi sperma kvaliteedis ja ajutist või pikaajalist viljatust. Kuid reeglina ei muuda lühiajaline ravi progesterooni ravimitega soovitatud annustes oluliselt isaste koerte sperma kvaliteeti ja viljakust.
Paljud hobiloomade omanikud pöörduvad veterinaararstide poole palvega välja kirjutada ravim, mis pärsib inna küpsetel emastel koertel, kuna kastreerimine on nende jaoks ebainimlik meetod. Kuid nagu eespool öeldud, on sünteetilisi progesterooni analooge soovitatav kasutada lühiajaliselt ja nende pikaajaline kasutamine toob kaasa mitmeid negatiivseid tagajärgi.
Riis. 1. Emase emaka endomeetriumi vesikulaarne hüperplaasia
Riis. 2. Suletud püometra
Riis. 3. Avage püometra
Riis. 4. Emase emaka endomeetriumi vesikulaarne hüperplaasia
Sünnitusakt- füsioloogiline protsess, mis seisneb loote (lootete) eemaldamises ema kehast, membraanide (platsünnitus) ja lootevedeliku väljutamises emaka lihaste aktiivsete, perioodiliselt korduvate kontraktsioonide (kontraktsioonide) ja kõhulihaste rütmiliste kontraktsioonide tõttu. (tõukamine) kogu emase ja loote keha osalusel.
Raseduse kestus
Kestus emastel emastel on umbes 63 päeva (vahemikus 56 kuni 72 päeva) alates esimese paarituse päevast kuni sünnini. Seda ajastuse erinevust seletatakse käitumusliku inna kestusega. Endokrinoloogiliste meetoditega määratud raseduse tegelik kestus on palju vähem varieeruv: sünnitus toimub 65 ± 1 päev pärast preovulatoorset LH tippu, st 63 ± 1 päev ovulatsiooni päevast.
Siiski võib tiinusperioodi lühendada, kui loodete arv on väike, kuid see asjaolu vajab kinnitust. Eeldatakse, et tiinuse kestus on tõuti erinev, kuigi see oletus ei ole usaldusväärselt kinnitatud.
Pesakonna suurus
Koerte pesakondade arv varieerub ühest miniatuurse tõu kutsikast kuni 15 või enamani suurte tõugude puhul. Noortel emastel koertel sünnib reeglina vähe kutsikaid, kuid 3–4-aastaseks saades pesakondade arv suureneb ja siis looma vananedes jälle väheneb. Väike pesakond (üks või kaks kutsikat) soodustab ebapiisava emaka stimulatsiooni ja poegade suure kasvu tõttu düstookia teket (“ühe kutsika sündroom”). See nähtus esineb iga tõu esindajatel, olenemata suurusest.
Embrüote surm raseduse alguses
Emakasisese loote surma (enne 45. raseduspäeva) ja spontaanse abordi tegelik levimus koertel ei ole teada ja seda on raske diagnoosida, kuna see juhtub sageli omanikule märkamatult. Spontaanse abordi korral sööb emane reeglina väljaheidetud looteid ning embrüote resorptsioonil kuni 45. raseduspäevani pole nähtavaid märke.
Perinataalne suremus
Olemasolevate andmete põhjal võib väita, et imetavate kutsikate surm (enne võõrutusperioodi) moodustab 10 kuni 30% (keskmiselt 12%) koerte kogu suremusest. Enam kui 65% juhtudest toimub kutsikate surm sünnituse ajal ja esimesel elunädalal, väike osa surmajuhtumeid esineb pärast 3 nädala vanust.
Sünnituse füsioloogia
Sünnitushäirete (düstootsia) õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks on vajalik normaalse sünnituse (eutocia) kulgemise mõistmine ja piisava reguleerimise tagamine. Sünnituse käivitamise ja sünnituse säilitamise täpseid mehhanisme ei mõisteta hästi. Selle valdkonna uuringud ja teiste loomaliikide andmed annavad ülevaate normaalse sünnituse jaoks vajalikest füsioloogilistest ja endokriinsetest muutustest.
Stress, mis tuleneb loote vähesest toitumisest platsenta kaudu, stimuleerib loote hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste telge, mis viib adrenaliini ja kortikosteroidhormoonide vabanemiseni, mis käivitavad sünnituse. Kortisooli taseme tõus (nii emal kui lootel) stimuleerib ilmselt platsenta poolt toodetud ja luteolüütilise toimega prostaglandiini F2a vabanemist, mis viib progesterooni kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas. Kas kortisooli ja prostaglandiin F2 metaboliitide kontsentratsioonid on suurenenud? registreeriti emastel koertel sünnieelsel perioodil. Progesteroon toetab raseduse arengut; selle sekretsiooni lõpetamine on nii koerte kui kasside normaalse sünnituse vajalik tingimus. Raseduse ajal pikatoimelise progesterooniga ravitud emastel on sünnitus hilinenud. Samaaegselt progesterooni kontsentratsiooni järkjärgulise vähenemisega raseduse viimase 7 päeva jooksul täheldatakse emaka elektrilise aktiivsuse progresseeruvaid kvalitatiivseid muutusi, mis on kõige enam väljendunud viimase 24 tunni jooksul enne sündi. Sel ajal toimub progesterooni kontsentratsiooni lõplik järsk langus. Östrogeeni/progesterooni suhte muutused on platsenta eraldumise ja emakakaela laienemise peamine põhjus. Östrogeenid suurendavad müomeetriumi tundlikkust oksütotsiini suhtes, mis põhjustab emaka aktiivseid kokkutõmbeid. Emakakaela ja tupe retseptorid stimuleeritakse venituse tulemusena, mis tekib loote ja vedelikuga täidetud membraanide edasiliikumisel. See aferentne stimulatsioon kandub edasi hüpotalamusele, mille tulemusena vabaneb oksütotsiin. Aferentsed impulsid sisenevad ka seljaajusse, mis stimuleerib kõhulihaseid kõhuseina kokku tõmbama. Relaxin lõdvestab vaagna ja sünnikanali pehmeid kudesid, hõlbustades loote läbimist. Raseduse ajal toodavad seda hormooni munasarjad ja platsenta, selle kontsentratsioon suureneb raseduse teisel poolel. Imetamist tagava prolaktiini tase hakkab tõusma 3-4 nädalat pärast ovulatsiooni ja tõuseb järsult progesterooni sekretsiooni lakkamisega vahetult enne sünnitust.
Sünnituse lähenemise sümptomid
Märkimisväärne, kuid ebausaldusväärne märk lähenevast sünnitusest on vaagna- ja kõhulihaste lõdvestumine. Palju objektiivsemaks sümptomiks tuleks pidada rektaalse temperatuuri langust (joonis 1), mis on põhjustatud progesterooni kontsentratsiooni taseme järsust langusest. Viimasel nädalal enne sünnitust kõigub ja langeb rektaalne temperatuur järsult ligikaudu 8–24 tundi enne sündi (10–14 tundi pärast seda, kui perifeerse progesterooni kontsentratsioon on langenud
Joonis 1.
Kõige usaldusväärsem märk koerte lähenevast sünnitusest on rektaalse temperatuuri langus. Viimasel rasedusnädalal, kui plasma progesterooni kontsentratsioon väheneb, muutub temperatuur prostaglandiinide vabanemise tõttu. Sünnituse esimesel etapil on rektaalse temperatuuri langus kõige tugevam ja 12 tundi pärast madalaimate võimalike rektaalsete temperatuuriväärtuste saavutamist siseneb emane sünnituse teise etappi. Pärast seda normaliseerub temperatuur
Sünnituse etapid
Nii nagu inimestelgi, sünnivad nad mitmes etapis. Sünnitusprotsessi käigus saab eristada 3 etappi, millest viimased 2 korduvad iga kutsika sünnil.
Esimene aste
Tavaliselt kestab 1. staadium 6–12 tundi, kuid see võib kesta kuni 36 tundi, eriti närvilistel esmasünnitajatel. Seda kestust peetakse normaalseks, kui selle aja jooksul püsib madal rektaalne temperatuur. Sünnituse esimest etappi iseloomustab tupe lõdvestumine, emakakaela laienemine ja perioodilised emaka kokkutõmbed ilma kõhulihaseid kaasamata. Emasel on ebamugavustunde tunnused, ta vaatab aeg-ajalt kõhus ringi ja tema ärevus suureneb järk-järgult. Emastel koertel tekib õhupuudus, ärrituvus, voodipesu kratsimine ja mõnikord oksendamine. Mõned emased ei näita mingeid märke sünnituse lähenemisest. Esimese etapi lõpupoole muutuvad emaka kokkutõmbed sagedasemaks ja intensiivsemaks.
Raseduse ajal on emakas olevad looted kaudaalse (50%) või kraniaalse (50%) orientatsiooniga, kuid esimeses etapis muudavad nad oma asendit ja pöörduvad pikisuunas, võttes neile iseloomuliku kehahoiaku (pea, kael ja jäsemed välja sirutatud), tulemuseks on, et 60% kutsikatest sünnib pea- ja 40% tuharseisus. Emaka kokkutõmmete tõttu rebenevad membraanid loote pea kohal.
Teine etapp
Teine etapp kestab 3 kuni 12 tundi, harvadel juhtudel kuni 24 tundi. Teise etapi alguses tõuseb rektaalne temperatuur normaalseks, kuigi see võib tõusta veidi üle normi. Pärast seda, kui esimene loote liigub vaagnaõõnde, hakkab emaka kokkutõmbumisega kaasnema kõhulihaste pinge (tõukejõud). Kui loode siseneb sünnikanalisse, rebeneb koorioallontoaalne membraan, millega kaasneb selge vedeliku väljavool. Esimene lootemembraaniga kaetud loode ilmub reeglina 4 tunni jooksul pärast sünnituse teise etapi algust. Tavaliselt lõhub emane membraani, lakub intensiivselt vastsündinut ja närib nabanööri. Kui emane vajab abi, siis avatakse lootekesta ja vabastatakse vastsündinu hingamisteed, misjärel asetatakse nabanöörile klamber ja lõigatakse nüride kääridega umbes 1 cm.Püsiva verejooksu korral kantakse ligatuur.
Teise etapi diagnoosimine.Äärmiselt oluline on eristada sünnituse teist etappi esimesest ja kiiresti kindlaks teha selle algus. Reeglina muutuvad kogenematud kasvatajad esimesel etapil liigselt närviliseks, mõistmata täielikult selle funktsiooni, milleks on sünnitusteede ettevalmistamine (emaka kokkutõmbed, sünnitusteede lõdvestamine ja emakakaela laienemine).
Sünnituse teise etapi algust näitavad mitmed märgid:
- Lootevedeliku väljutamine;
- märgatav pinge kõhulihastes;
- Rektaalse temperatuuri tõus normaalseks.
Ühe või mitme märgi olemasolu näitab sünnituse teise etapi algust.
Tavaliselt võivad jõupingutused enne esimese loote sündi 2–4 tundi olla nõrgad ja harvad. Kui emasel on tugevad, sagedased katsed ja kutsika sünd ei kesta kauem kui 20–30 minutit, võib see olla tõend sünnitusteede ummistusest ja viide loomaarsti poole pöördumiseks.
Joonis 2.
Loote ja lootekoti skemaatiline kujutis koertel
Uurimise põhjuseks võivad olla järgmised märgid:
- emasel on rohekaspruun eritis, kuid 2–4 tunni jooksul kutsikat või kassipoega ei sünni;
- veed purunesid rohkem kui 2–3 tundi tagasi, kuid sünnitus pole alanud;
- nõrku ebaregulaarseid katseid täheldatakse kauem kui 2–4 tundi;
- tugev regulaarne surumine kestab üle 20–30 minuti;
- kutsika sünnist on möödunud rohkem kui 2–4 tundi, kuid järgmist loodet pole ilmunud;
- sünnituse teine etapp kestab üle 12 tunni.
Kolmas etapp
Sünnituse kolmas etapp, mille käigus väljutatakse platsenta ja tõmbuvad kokku emakasarved, järgneb tavaliselt 15 minutit pärast järgmise loote sündi. Enne platsenta väljutamist võib aga sündida kaks või kolm loodet. Kõhulahtisuse ja oksendamise ohu tõttu on vaja emast jälgida, vältides rohkem kui 1-2 platsenta söömist. Oksendamise põhjustatud aspiratsioonipneumoonia võib olla eluohtlik. Lochiat ehk sünnitusjärgset eritist, mis sisaldab platsenta ja lootevee jääke, täheldatakse 3 või enama nädala jooksul, kõige rohkem esineb neid esimesel nädalal. Koera eritis on roheka varjundiga. Koertel on emaka involutsioon täielik 12–15 nädala pärast.
Joonis 3.
A) Terve amnionikotiga kutsikas, kes eemaldati keisrilõikega. B) Lootekott avatakse ja kutsikas teeb esimese hingetõmbe
Naist tuleb uurida, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
- kõik platsentad ei sündinud 4–6 tunni jooksul (kuigi platsentade arvu on mõnikord raske määrata, kuna emane sööb neid tavaliselt);
- lochia sisaldab mäda ja/või on mädane lõhn;
- esineb pikaajalist verejooksu välistest suguelunditest;
- rektaalne temperatuur üle 39,5 °C;
- naise üldine seisund halveneb;
- kutsikate üldine seisund halveneb.
Kutsikate sündide vaheline intervall
Tavaliselt võtab kõige kauem aega esimese loote väljutamine. Tüsistusteta sünnituse korral on sünnituste vahe 15–20 minutit. 80% juhtudest sünnivad looted vaheldumisi mõlemast emakasarvest. Suure pesakonna sündimisel ja koertel sünnituse ajal võib täheldada umbes 2-tunniseid puhkevaheaegu. Sünnituse teine etapp ja pärast seda kolmas jätkub seni, kuni kõik looted sünnivad.
Tööjõu lõpetamine
Sünnitus lõpeb reeglina 6 tunni jooksul pärast teise etapi algust, kuid võib kesta kuni 12 tundi. Pikaajaline sünnitus (üle 24 tunni) kujutab endast ohtu emale ja lootele.
DÜSTOTSIATSIOON
Düstootsia viitab komplitseeritud sünnitusele või võimetusele looteid sünnitusteede kaudu ilma arstiabita väljutada.
Levimus
Düstokia on tavaline probleem ja seda esineb nii koertel kui ka kassidel. Keskmiselt esineb düstootsiat koertel ligikaudu 5% juhtudest, kuid mõnel koeratõul, eriti akondroplastilist tüüpi tõugudel, aga ka brahütsefaalsetel tõugudel (suure peaga) võib see tekkida kuni 100% juhtudest.
Joonis 4.
Normaalne sünd, kutsikas pea- ja tuharseisus
Kliiniline hinnang
Adekvaatse abi osutamiseks düstookia korral on vajalik anamnees ja kliinilise läbivaatuse tulemused. Kõigepealt tuleks kindlaks teha sünnituse teise etapi algus, keskendudes kolmele põhikriteeriumile - amniootilise vedeliku läbimine, tõuke ilmnemine ja temperatuuri tõus normaalseks. Seejärel viiakse läbi emase üldise seisundi analüüs ja tuvastatakse sünnitushäirete sümptomid. Tuleb hinnata looma käitumist, tõukamise olemust ja sagedust, tupe ja perineaalpiirkonna seisundit, märkides tupevooluse värvust ja kogust, piimanäärmete arenguastet, sh ummikunähte ja olemasolu. piimast. Kõhuõõne palpeerimisega määratakse ligikaudne loodete arv ja emaka suurus. Tupe käsitsi läbivaatuse abil antiseptikumide abil tehakse kindlaks, kas esineb raskusi loote edenemisel ning tehakse kindlaks loote olemasolu vaagnakanalis (joon. 5). Sünnituse esimeses etapis on emakakael enamikul koertel palpatsiooniks kättesaamatu, kuid selle laienemise astet ja emaka toonust saab hinnata tupe seisundi järgi. Tugev tupetoonus näitab emaka rahuldavat lihaste aktiivsust, tupe lõtvus aga selle inertsust. Emakakaela laienemise astet näitab ka tupest väljumise olemus: kanali sulgemisel täheldatakse vähest kleepuvat eritist, mis tekitab sõrme sisestamisel vastupanu ja emakakaela kanali laienemisel on tupp niisutatud. looteveega, mis täidab määrdeaine rolli. Kui kanal on suletud, suruvad tupe seinad sõrme tihedalt kokku, emakakaela avamisel on tupe kraniaalne osa avaram.
Joonis 5.
Emase loote asendi hindamine sünnituse teises etapis. Autor: Shill (1983)
Röntgen- ja ultraheliuuring võimaldab enamikul juhtudel tuvastada kõrvalekaldeid naise vaagna ehituses, loodete arvu ja paiknemist, hinnata nende suurust, sünnidefektide esinemist, näha surnud looteid (kui neid on) või looteid. emakasisene loote surm. Viimasel juhul saab gaaside olemasolu tuvastada 6 tundi pärast loote surma ning koljuluude deformatsiooni ja lülisamba hävimist - alles 48 tunni pärast. Loote elujõulisust ja seisundit hinnatakse ultraheli või südamemonitooringu abil. Tavaliselt on pulss 180–240 lööki/min, alla normi väärtused viitavad loote seisundi halvenemisele.
Diagnostika
Märkimisväärne varieeruvus normaalses sünnitustegevuses võib raskendada düstookia diagnoosimist, eriti kogenematu arsti jaoks. Allpool on kriteeriumid, mis hõlbustavad diagnoosimist.
Pärast langust tõuseb rektaalne temperatuur sünnitusnähtude puudumisel uuesti normaalseks;
- Emastel koertel täheldatakse rohekat tupest, kuid kutsikate sündi ei toimu (sellise vooluse allikaks on platsenta marginaalne hematoom, mis on märk platsenta eraldumise algusest). Tavaliselt ilmneb selline tühjenemine sünnituse ajal;
- kokkutõmbed puuduvad, kuigi lootevesi läks katki 2–3 tundi tagasi;
- katsed on nõrgad ja ebaregulaarsed või puuduvad enam kui 2–4 tundi;
- Katsed on tugevad ja regulaarsed, kuid ebaefektiivsed, kestavad üle 20–30 minuti;
- Ilmsed düstookia tunnused (vaagnaluumurd või osaliselt nähtav loode, mis blokeerib sünnikanali);
- Toksoosi sümptomid (üldise stressi tunnused, üldine turse, šokk) eeldatava sünnituse ajal.
Naiste patoloogiate põhjustatud düstookia
Traditsiooniliselt peetakse düstookiat ema või loote patoloogia või mõlema põhjuse kombinatsiooni tulemuseks (tabel).
Tööjõu nõrkus
Sünnitusnõrkus on koerte düstookia kõige levinum põhjus. On primaarne ja sekundaarne üldine nõrkus.
Primaarse sünnitusnõrkuse korral ei reageeri emakas lootelt tulevatele signaalidele kas pesakondade väikese arvu (1-2 kutsikat) tõttu, stimulatsioon on ebapiisav kontraktsioonide algatamiseks (üksiku kutsika sündroom) või liigse venitamise tõttu. müomeetriumi kahjustus, kuna pesakonnas on liiga palju loodet, liigne lootevesi või suured looded. Teised esmase nõrkuse tõenäolised põhjused on pärilik eelsoodumus, tasakaalustamata toitumine, rasvade infiltratsioon müomeetriumis, vanusega seotud muutused, neuro-endokriinse stimulatsiooni puudulikkus ja süsteemsed haigused. Täieliku esmase tööjõunõrkusega sünnitus ei alga õigel ajal. Osalise esmase tööjõu nõrkusega Emaka aktiivsus on piisav sünnituse käivitamiseks, kuid ei taga sünnitusteede ummistuse puudumisel kõigi loodete normaalset sündi.
Sekundaarne sünnitusnõrkus on alati põhjustatud sünnitusteede obstruktsioonist tingitud müomeetriumi ammendumisest. Vaja on eristada esmast tööjõu nõrkust sekundaarsest.
Ravi. Esmase tööjõunõrkuse korral võib kasvataja püüda esile kutsuda kokkutõmbeid, julgustades koera aktiivsetele liigutustele (sörkimine või trepist ronimine). Sageli sünnivad sünnitused autos teel veterinaarkliinikusse. Enamasti oleks sünnitus saanud kulgeda rahulikumalt, kui kasvataja oleks püüdnud ise kokkutõmbeid esile kutsuda. Kodus ilma välise sekkumiseta sünnitamine on kutsikate jaoks parim elu algus.
Teine kontraktsioonide stimuleerimise meetod on tupe seljaseina massaaž (joonis 6). Protseduuri läbiviimiseks sisestatakse üks või kaks sõrme tuppe ja lükatakse mööda tupe seljaseina, stimuleerides selle kokkutõmbumist (Fergusoni refleks). Parima tulemuse annab pärast loote asendi korrigeerimist tehtav massaaž.
Erutunud, eriti esmasünnitajatel emastel võib psühholoogilise stressi tõttu tekkida vabatahtlik sünnituse katkestamine. Omaniku tähelepanu aitab leevendada närvilisust. Pärast esimese loote sündi normaliseerub sünnitustegevus tavaliselt.
riis. .6.
Vaginaalse võlvi massaaž stimuleerib emaka kokkutõmbeid
Täieliku esmase sünnitusnõrkuse korral näeb emane tavaliselt rõõmsameelne välja, kontraktsioonide märke pole ja rektaalne temperatuur on normaalne. Emakakaela kanal on avatud ja tupe läbivaatus on lootevee olemasolu tõttu lihtne, kuigi looted sünnikanalist tavaliselt puuduvad. Enne ravimravi määramist on vaja tagada sünnitusteede läbilaskvus.
Sünnitusnõrkuse raviks on ette nähtud kaltsiumilahus ja oksütotsiin. Oksütotsiinil on stimuleeriv toime kaltsiumi sisenemisel müomeetriumi rakkudesse, mis on vajalikud kontraktsioonideks. Paljudel juhtudel ei teki oksütotsiinile mingit reaktsiooni, mistõttu enne selle manustamist süstitakse kaltsiumisoola lahust. 10 minutit enne oksütotsiini süstimist süstitakse aeglaselt (1 ml/min) veeni 10% kaltsiumglükonaadi lahust koguses 0,5–1,5 ml/kg kehamassi kohta, jälgides südametegevust.Oksütotsiini soovitatav annus koertele on 0,3–5 ME IV või 1–10 ME IM. Vajadusel korratakse süsti 30 minuti pärast. Emased väikesed tõud on eriti altid hüpoglükeemia tekkeks, eriti pärast pikaajalisi kontraktsioone. Sellistel juhtudel lisatakse kaltsiumglükonaadi lahusele lahjendatud (10–20%) glükoosilahus või manustatakse eraldi veenisiseselt koguses 5–20 ml. Vastus oksütotsiinile väheneb iga korduva manustamisega. Soovitatud annuse ületamine või ravimi liiga sagedane manustamine võib põhjustada müomeetriumi pikaajalisi kokkutõmbeid, takistades loote väljutamist ja häirides uteroplatsentaarset verevoolu. Lisaks võib oksütotsiin esile kutsuda platsenta enneaegset eraldumist ja emakakaela luu kokkutõmbumist. Kui pärast teist süstimist reaktsiooni ei toimu, tuleb ülejäänud looted viivitamatult eemaldada tangide või keisrilõike abil.
Sünnituse stimuleerimiseks mõeldud protseduuride jada:
Stimuleerida kokkutõmbeid füüsilise tegevuse (sörkimine) või tupevõlvi massaaži abil;
- manustada intravenoosselt 10% kaltsiumglükonaadi lahust, jälgides samaaegselt südame aktiivsust;
- teha kindlaks, kas kontraktsioonid algasid vastusena kaltsiumglükonaadi manustamisele 30 minutit pärast infusiooni. Vajadusel taaskehtestada kaltsiumglükonaati üksi või koos oksütotsiiniga;
- kui kaltsiumglükonaadi manustamist ei mõjuta, manustada oksütotsiini intravenoosselt või intramuskulaarselt 30 minuti jooksul;
- kui kontraktsioonid algavad 30 minuti pärast, korrake vajadusel ravimite manustamist, kuigi reaktsioon väheneb iga korduva manustamisega;
- kui kokkutõmbed ei ole alanud 30 minuti pärast, peatatakse süstid. Looted eemaldatakse tangide või keisrilõike abil.
Sünnituskanali takistus
Sünnituskanali ummistus on seletatav ema või loote patoloogiaga. Ema patoloogiate hulka kuuluvad järgmised häired:
Emaka väändumine või rebend on äge, eluohtlik seisund, mis esineb raseduse viimastel etappidel või sünnituse ajal. Mõnikord sünnib mitu loodet enne sünnituse peatumist, misjärel ema seisund halveneb kiiresti. On vaja kiiresti diagnoosida ja viivitamatult läbi viia operatsioon.
Emaka nahaalune prolaps kubemesongi tagajärjel tuvastatakse tavaliselt 4. rasedusnädalal, mil emaka suurenemise tõttu muutub märgatavaks kõhuõõne kontuuri moonutus. Mõnikord peetakse seda häiret varases staadiumis ekslikult viimaste piimanäärmete mastiidiks. Ravi on kirurgiline, sealhulgas emaka sarvede ümberpaigutamine ja herniaalrõnga õmblemine. Kui selle kudedes on kahjustus ja tõsine kahjustus, on soovitatav emakas eemaldada.
Emaka kaasasündinud alaareng - ühe või mõlema sarve, keha või emakakaela osaline või täielik aplaasia või hüpoplaasia. Harva nähtud. Sümptomid sõltuvad alaarengu olemusest ja astmest. Kogu emakasarve ühepoolse aplaasia korral võib patoloogia avalduda vaid vähesel arvul poegadel pesakondades. Loote kinnipidamine emaka osa obstruktsiooni tõttu nõuab operatsiooni, mistõttu lõplik diagnoos tehakse sageli operatsiooni käigus.
Pehmete kudede patoloogiad (neoplaasia, tupe vaheseinad, sünnitusteede fibroos) võivad põhjustada obstruktiivset düstookiat. Sünnieelsest tupe lõdvestusest tingitud neoplaasia ei sega tavaliselt loote edenemist, eriti kui kasvaja on käpaline. Vaginaalsed vaheseinad võivad olla kaasasündinud ja koosneda Mülleri kanali embrüonaalsetest jääkidest või sekundaarsed traumast või infektsioonist. Kui vahesein on suur, takistab see loote edasiliikumist, kuigi tupe lõdvestumine tagab sageli normaalse sünnituse. Vagiina või emakakaela fibroos areneb tavaliselt trauma või põletiku tagajärjel ja kui emakakael on kahjustatud, võib see põhjustada düstookiat. Sellistel juhtudel on pesakonna päästmiseks vajalik kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse kasvaja või vahesein. Fibroosi kirurgiline korrigeerimine viib harva täieliku paranemiseni armkoe moodustumise tõttu.
Kitsas vaagnakanal on düstookia üks põhjusi. Patoloogia on vaagnapiirkonna vigastuse, ebaküpsuse või kaasasündinud alaarengu tagajärg. Tavaliselt ületab vaagna vertikaalne läbimõõt horisontaalset (joon. 7). Sünnitusteede kaasasündinud kitsus on täheldatav mõnel brahheotsefaalsel tõul ja terjeril, kellel on lisaks suhteliselt suur kolju ja õlavöö. Akondroplaasia korral (näiteks šoti terjeritel) põhjustab dorsoventraalne lamestumine normaalse vaagnaprofiili moonutamist ja tekitab sünnitusteede obstruktsiooni. Liiga lai rindkere alaselja väljendunud ahenemisega (buldogidel) põhjustab raseduse ajal emaka prolapsi ja sünnitusteede nihkumist terava nurga all. Lisaks on buldogidel sageli loid kõhulihased, sel põhjusel ei piisa emaka kokkutõmbumisest ja tõukamisest, et loote vaagnaõõnde tõsta.
Joonis 7.
Tavaline koera vaagen. On ilmne, et õõnsuse siseruum on ovaalse kujuga ja diagonaal on pikem kui ristlõige
Loote patoloogiast põhjustatud düstoopia
Sünnitusteede ummistus võib olla põhjustatud loote suurusest, väärasendist või deformatsioonidest (näiteks vesipea, tursed või mitmesugused dubleerimised). Emakasisene loote surm põhjustab düstookiat, mis on tingitud sünnitusteede väärasendist või ebapiisavast stimulatsioonist. Sünnituse ajal on terve loode aktiivne, sirutab pead ja jäsemeid ning pöördub. Enamikul tõugudel on kõhuõõne suurim maht, samas kui luuosad - jäsemed ja pea - on suhteliselt väikesed. Painduvad ja lühikesed jäsemed põhjustavad normaalse suurusega loote sünnil harva tõsiseid takistusi.
Liiga suured viljad
Tüsistusteta sünnituse korral on loote kaal maksimaalselt 4–5% ema kaalust. Kaasasündinud deformatsioonide puudumisel täheldatakse tavaliselt loote suuri suurusi, kui pesakonna suurus on väike. Tõugudel, kes kipuvad looma suurust vähendama, on ühe pesakonna viljade suurus sageli märkimisväärne (väikesest suureni). Brahütsefaaltõugudel (Bostoni terjer) on düstookia põhjuseks loote suure pea ja ema vaagna lameda kuju kombinatsioon.
Kui vilja suurus on liiga suur, põhjustab düstookia ühe kutsika kinnijäämisest tupes. Tsefalaalse esituse korral on takistuse põhjuseks loote õlad ja rind, samas kui pea võib välja ulatuda; tuharseisuga läbivad tagajalad ja laudjas.
Tuharseisu esitlus
Seda täheldatakse 40% juhtudest ja peetakse normaalseks, kuid ebapiisava emakakaela laienemise korral võib see põhjustada düstookiat, eriti esimese loote sünnil. Tuharseisus loote väljutamist raskendab veelgi selle liikumine vastu tera, samuti kõhuõõneorganite surve tagajärjel rindkere laienemine. Mõnel juhul võib loode küünarnukid kinni haarata häbemelümfüüsi luudele. Pärast loote sisenemist vaagnakanalisse võib loote rindkere ja ema vaagna seina vahele jäävate nabanööri veresoonte kokkusurumine põhjustada amnionivedeliku hüpoksiat või refleksi sissehingamist (hingamisteedesse sisenemist).
Tuharseisu esitlus
See on tuharseisu variant, mille tagajäsemed on sisse lükatud ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti keskmist ja väikest tõugu koertel. Tupeuuringul avastatakse loote sabaots, vahel ka päraku- ja vaagnaluud.
Loote pea kõrvalekalle alla või küljele
Need on kaks kõige levinumat loote erektsioonihäiret koertel. Hälbe varieerumine on seotud tõu iseärasustega, näiteks suhteliselt pika kaelaga tõugudele (lühikarvaline collie) on tüüpiline pea külgsuunaline kõrvalekalle, pikliku kolju ja brahütsefaalse tõugu tõugude puhul on selle kõrvalekalle allapoole. (Sealyhami terjerid ja šoti terjerid). Külgsuunalise kõrvalekalde korral tuvastatakse tupeuuringul üks esikäpp, mis asub pea kõrvalekalde suhtes diagonaalselt, st kui pea pöörata vasakule, tuvastatakse parem esikäpp ja vastupidi. Pea kallutamisel allapoole palpeeritakse loote mõlemat esijäsemeid ja mõnikord ka pea tagaosa või kui mõlemad esikäpad on küljele tõmbunud, siis ainult loote kolju.
Esikäpad on suunatud tahapoole
See asend on tüüpiline nõrgestatud või surnud lootele ja mõnikord on see kombineeritud pea kõrvalekaldega, peamiselt allapoole. Suurte ja isegi keskmiste tõugude emased on võimelised sünnitama looteid, kui üks või mõlemad esijäsemed on painutatud.
Põiki asend
Mõnel juhul liigub loode selle asemel, et liikuda emakast läbi emakakaela tuppe, emaka vastassarvesse. Tõenäoliselt saab seda olukorda seletada sünnitusteede obstruktsiooni olemasolu või platsenta kinnitumisega emaka keha lähedale. Uurimisel tuvastatakse loote selja-, rindkere- või kõhusein. Sellistel juhtudel on käsitsi korrigeerimine võimatu ja loode eemaldatakse kirurgiliselt.
Kahe loote esinemine sünnikanalis korraga
Mõnikord liigub sünnikanalisse korraga kaks kutsikat mõlemast emakasarvest. See olukord põhjustab sünnitusteede ummistumist. Kui üks loodetest on tuharseisus, nihutatakse seda võimalusel ettepoole, kuna see võtab rohkem ruumi.
Loote väärasendi korrigeerimise meetodid
Kui loode on viidud sünnikanalisse, võib osutuda vajalikuks kohandusi teha kas käsitsi või tangidega. Väikest tõugu emastel koertel on selliseid manipuleerimisi üsna raske teha, samas kui suurt tõugu koerte tupe suurus võimaldab loote käsitsi väljatõmbamist.
Loomulikul sünnitusel pöördub kutsikas peaaegu täielikult ümber, liikudes välja emakasarvest, läbides emakakaela, tupe eesruumi ja häbeme, mis paiknevad 5-15 cm allpool vaagna taset.Seetõttu mööda sünnitusteid looted liiguvad tagasi ja alla.
Loote osalist liikumist vaagnakanalisse näitab emase perineaalse piirkonna iseloomulik väljaulatuvus. Häbememokad levitades saate tuvastada amnioni membraani ja määrata esitluse olemuse. Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse vaginoskoopiat või radiograafiat.
Sünnituskanali kitsaim osa on vaagnaliiges. Kui sekkumine on vajalik, lükatakse loode manipuleerimise hõlbustamiseks emakaõõnde. Manipulatsioone tehakse katsete vaheliste intervallidega, mitte kunagi ei püüa emaka kokkutõmbeid neutraliseerida. Oluline on meeles pidada, et vaagnaõõne kõige laiem ristlõige on diagonaal, nii et loote läbipääsuks piisava ruumi tagamiseks tuleb mõnikord seda lihtsalt 45 kraadi pöörata. Hea tulemuse saavutab määrdeainete (vedel parafiin, vaseliin või steriilsed veeslahustuvad määrdeained) rikkalik kasutamine, eriti kui tegemist on pikema sünnituse teise etapiga.
Olenevalt asendist haaratakse loodet peast või kaelast, ülalt või alt (joonis 8) või vaagnapiirkonnast ja jäsemetest. Kaela ja jäsemete haaramine toimub ettevaatlikult, kuna need saavad koormamisel kergesti vigastada. Loote asendi korrigeerimine toimub ka loote juhtimisega ühe käega läbi kõhuseina, samal ajal teise käega tehes transvaginaalseid manipulatsioone. Pea asendi korrigeerimiseks pistetakse mõnel juhul sõrm loote suhu. Jäsemete asendi korrigeerimiseks sisestatakse sõrm loote küünarnuki või põlve taha ja pööratakse jäset mediaalselt.
Kiigutades kutsikat õrnalt paremalt vasakule (joonis 9), ette ja taha, hõlbustab vaagnaõõne ditonaalne pööre õlavöötme või vaagna läbimist. Kerge surve kõhukelme eendile ei lase lootel kontraktsioonide vahel tagasi emakasse liikuda.
Joonis 8.
Sel hetkel, kui kutsika pea on käeulatuses, haarake peast nimetissõrme ja keskmise sõrmega (ülevalt või alt) Vastavalt: Shill (1983)
Joonis 9.
Kutsikat kiigutatakse küljelt küljele, vabastades õlad, ja pööratakse diagonaalselt, suurendades väljatõmbamisruumi
Sünnitusabinõusid (joon. 10) kasutatakse ainult suhteliselt suure loote eemaldamiseks, kui esialgsel hinnangul on ülejäänud looted väiksemad või kui emakasse on jäänud vaid 1-2 loodet. Tangide edasiliikumist juhitakse sõrmega ja neid ei sisestata kunagi emaka kehast kaugemale, kuna on oht, et instrument võib emaka seina tõsiselt kahjustada. Kui lootepea on käeulatuses, asetatakse tangid kaelale (Pallson pintsetid) või põskedele. Tuharseisus on kaasatud vaagna luustruktuurid. Kui jäsemed on ligipääsetavad, kasutage nende ülemiste osade, kuid mitte kämbla katmiseks tange.
riis. 10.
Sünnitusabi tangid. Vasakult paremale: Berliini tangid, konkstangid, Albrechti tangid, muud Berliini tangid, Robertsoni tangid ja kahte sorti Palssoni tangid
Sünnitusabi sekkumise efektiivsus.
Sünnitussekkumise tõhusust uurivate uuringute kohaselt on düstookia tangidega ja/või ravimitega ravi koertel edukas vaid 27,6% juhtudest. Ligikaudu 65% veterinaarkliinikusse sattunutest peab tegema keisrilõiget.
C-OSA
Näidustused
- emaka täielik primaarne atoonia, ravivastuse puudumine uimastiravile;
- emaka osaline primaarne atoonia, mida ei saa ravimiga korrigeerida;
- emaka sekundaarne atoonia, mis väljendub tõukamise puudulikkuses;
- emaslooma vaagna või sünnitusteede pehmete kudede struktuuri häired;
- kui pesakonnas kahtlustatakse liiga suuri vilju;
- üksiku kutsika sündroom (kui loode on väga suur) või loote deformatsioon;
- lootevee liig või puudumine;
- loote vale asend, mida ei saa käsitsi korrigeerida;
- loote emakasisene surm ja nende lagunemine;
- raseduse tokseemia ja naiste haigused;
- düstookia ravi puudumine;
- ennetamine (varasemate sünnituste kogemuse põhjal).
Profülaktilise keisrilõike eetika on küsitav, kuna sekkumine aitab kaasa aretusliini jätkumisele, mis ei ole võimeline spontaanseks sünnituseks.
Näidustuse korral tehakse operatsioon kohe. Sageli võib mitmetunnine sünnitus põhjustada füüsilist kurnatust, dehüdratsiooni, happe-aluse tasakaaluhäireid, hüpotensiooni, hüpokaltseemiat ja/või hüpoglükeemiat. Operatsiooni läbiviimine hiljemalt 12 tundi pärast sünnituse teise etapi algust annab emale ja lootele soodsa prognoosi. Pärast seda perioodi tuleks loote prognoosi pidada kahtlaseks. Kui operatsioon tehakse rohkem kui 24 tundi pärast sünnituse teise etapi algust, sureb pesakond tavaliselt; edasine viivitus loob olukorra, mis ohustab emase elu.
Progesteroon on hormoon, mida toodetakse naistel inna ja raseduse ajal ning see on klassifitseeritud östrogeeniks. See on eduka viljastamise ja järgneva sünnituse üks olulisemaid komponente, kuna emaka seisund, nimesüsteem, piimanäärmed ja palju muud sõltuvad progesterooni tasemest.
Kui kogus on suur, võimaldab hormoon embrüotel probleemideta kinnituda emakasse, pärsib immuunsüsteemi, takistades selle reageerimist neoplasmidele kui ohule ning vastutab eduka imetamise eest tulevikus. Madal tase inna või raseduse ajal põhjustab suutmatust rasestuda ega kanda terveid elujõulisi järglasi.
Aretuskoerte omanikud jälgivad pesitsushooajal hoolikalt selle östrogeeni taset lemmiklooma veres, kuna see määrab eostumisvalmiduse.
Kaasaegne veterinaarmeditsiin võimaldab analüüse läbi viia mitte ainult laboris, vaid ka iseseisvalt kodus, säästes oluliselt kasvataja aega ja raha.
Miks on uuringud vajalikud?
Hormoontesti, mis näitab reproduktiivsüsteemi kvaliteeti ja emase seisundit, tuleb teha, kui plaanite saada kutsikad või loom on hiljuti põdenud vaagnaelunditega seotud haigusi. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha, mis loomaga toimub.
Kõige sagedamini määratakse koertel progesterooni taseme määramiseks vereproovi protseduur järgmistel juhtudel:
- Paaritumiseks kõige soodsamate innapäevade määramine. Ovulatsiooni hetk on vaja täpselt ära arvata, kuna see ei kesta koertel seksuaalse soovi avaldumise ajaga võrreldes kaua.
- Munasarjade funktsiooni hindamiseks. See on kohustuslik protseduur noortele emasloomadele, keda kavatsetakse aretusse viia. Samuti on soovitatav seda perioodiliselt läbi viia, et jälgida koera paljunemisvõimet. Eriti oluline on mitte unustada testi tegemist pärast infektsioonide ja urogenitaalsüsteemi haiguste põdemist.
- Inna seisundi tuvastamiseks. Kui määratud aeg on kalendri järgi saabunud ja mingeid nähtavaid märke pole, on tõenäoline, et loom on selles protsessis sümptomiteta, kuid see ei tähenda, et ta ei saaks rasestuda.
- Kui täpset paaritumiskuupäeva pole võimalik kindlaks teha, hormooni tase veres ütleb teile eelseisva sünnituse täpse kuupäeva.
- Pärast aborti on see protseduur vajalik, kuna see võimaldab teil hinnata kollaskeha funktsioone.
- Samuti kõrvalekalle normist sisu Seda tüüpi östrogeen veres võimaldab õigeaegselt avastada mõningaid haigusi ja kasvajaid, näiteks luteaaltsüste.
Aretusse võetud tiitelkoerte omanike jaoks on see analüüs äärmiselt oluline, see aitab määrata täpset ovulatsiooni aega, millest on palju abi kunstliku viljastamise meetodi kasutamisel või juhul, kui peigmees elab piisavalt kaugel ja see on vaja oma omanikku külastusest eelnevalt teavitada.
meetodid
Ainus viis hormooni taseme määramiseks on spetsiaalne vereanalüüs, mis tehakse ensüümi immuunanalüüsi meetodil.
Varem sai seda teha ainult spetsiaalse varustusega laboris. Kogu protsess materjali kogumisest tulemuste saamiseni võttis aega 24 tundi, kuigi reaktsiooni tuvastamiseks piisab 4 tunnist.
See on liiga aeglane ega ole rahaliselt tulus, kui teil on vaja lühikese aja jooksul läbi viia mitu uuringut. Inna ja tiinuse perioodil, eriti kui emastel koertel on probleeme reproduktiivsüsteemiga, on vaja määrata progesterooni kasv mitu korda üsna lühikese aja jooksul.
Viimastel aastatel on aga välja töötatud kaasaskantav tester, mis võimaldab teha kõik mõõtmised kodust lahkumata. Sellest on saanud tõeline tabandus lasteaiaomanikele, kes peavad pidevalt selliseid analüüse tegema.
Testribasid on väga lihtne kasutada:
- Kõik valikud eemaldatakse silmuse välisosast.
- Tester asetatakse märgistatud otsaga silmuse sisemuse lähedale, nii et see puutuks sellega kokku ja oleks vabanenud vedelikuga küllastunud.
- 10 sekundi pärast tõmmatakse riba välja ja kontrollitakse piisavat kokkupuudet eritistega.
Tulemus on kohe näha, kuid see pole väga detailne, kuna meetod on välja töötatud nagu lakmuspaber. Niisutatud väli muudab oma värvi sõltuvalt hormoonide hulgast. Mida rohkem neid on, seda tumedamaks test muutub.
See meetod sobib ideaalselt kodus kasutamiseks ovulatsiooni ja järgneva raseduse määramiseks, kuid see ei anna täpseid tulemusi kõrvalekallete ja haiguste tuvastamiseks.
Tulemuste tõlgendamine
Väga oluline on aru saada, mida vereanalüüsi tulemused tähendavad, sest nende põhjal otsustatakse emaste jaoks elulised küsimused. Ja me ei räägi mitte niivõrd paaritumise edukast estruse hetkest, ovulatsiooni kestusest, vaid raseduse edasise ebaõnnestumise põhjuste kindlaksmääramisest või munasarjade tervisega seotud võimalikest probleemidest.
Samuti tasub meeles pidada, et tulemused võivad veidi erineda sõltuvalt laborivarustuse omadustest, emase vanusest ja tõust. Sageli on samal isikul samal perioodil täiesti erinevad näitajad. Saadud andmeid peab tõlgendama loomaarst, kes jälgib koera jooksvalt.
Näitajate tabel:
Faas |
madalam limiit |
Ülemine piir |
||
nmol/l |
ng/ml |
nmol/l |
ng/ml |
|
Anaestrus |
||||
Luteaalfaas |
||||
Ovulatsioon |
||||
Rasedus |
||||
Vähem kui 2 päeva enne sündi |
Ideaalne paaritumise dieet arvutatakse, võttes arvesse väetamismeetodit:
- Päris kohtumisel tuleb oodata, kuni näit on 15,5-16 nmol/l ja paarituda 48 tunni jooksul.
- Kunstliku viljastamise korral jahutatud sperma abil on oodata sama näitajat.
- Kui rasedus on põhjustatud eelnevalt külmutatud materjali sissetoomisest, siis oodake tasemeni 8 nmol/l ja viige protseduur läbi 5 päeva jooksul.
Progesterooni laboratoorsete testide eeliseid ei saa ülehinnata. Lõppude lõpuks ei aita need uuringud mitte ainult jälgida viljastumiseks kõige soodsamat perioodi ja saada seetõttu kvaliteetseid järglasi, vaid aitavad tuvastada ka probleeme viljastumise ja reproduktiivsüsteemi toimimisega.
Laetitia Barlerin
Kontrollides koerte paljunemist, olid nad pikka aega rahul emaste koerte inna mahasurumisega. Tõupuhta koerte aretuse areng tõi kaasa tõelise koerte günekoloogia tekke, mille eriti üksikasjalikult töötas välja viimasel CNVSPA kongressil osalenud dr Foitbonnet.
Konsultatsioonid emaste viljatuse kohta on viimastel aastatel koerte ravis laialt levinud. Praegu võimaldab meetodite kombinatsioon progesterooni taseme veres radioimmunoloogiliseks määramiseks (mis on nüüd kliinilises keskkonnas võimalik tänu väikestele komplektidele, mis on muutunud kaubanduslikuks) ja tupeäigete võtmise meetodid, mis võimaldavad täpselt määrata optimaalse paaritumishetke. ja väetamine. See diagnostikatase võimaldab meil lahendada enamiku aretaja viljakusega seotud probleeme. Tõepoolest, 50-80% neist probleemidest on valesti määratud paaritumismomendi tagajärg! Esineb viljatuse juhtumeid, kus pelgalt ovulatsiooni alguse jälgimisest ei piisa: kogu perioodi jooksul tuleb läbi viia mitmeid isegi ennetava iseloomuga uuringuid (kiireima võimaliku vastuse saamiseks ilma järgmist seksuaaltsüklit ootamata). innast ja rasedusest. Splen Fontbonnet (ENVL* Ecole Nationale Veterinaire a "Lyon) tõi viimasel CNVSPA kongressil Lyonis 1996. aasta detsembris välja emase emase süvavaatluse põhijooned, diagnoosimise käigu ja võimaliku ravi.
näidustused põhjalikuks vaatluseks
korduv viljatus.
Kui pärast mitmeid katseid, hoolimata optimaalse paaritumismomendi usaldusväärsest määramisest klassikaliste meetoditega, jääb emane emane siiski üksikuks, on vaja läbi viia täielikum folliikulite küpsemise staadiumi vaatlustsükkel, samuti võimalik rasedus.
ebatüüpiline ja ebanormaalne inna
Ebatüüpiline kuumus:ülemäära korduvad (mõnikord kord kuus), ebanormaalne verejooks (liiga palju või liiga vähe); meeste halb külgetõmme; katkenud inna (täheldatud noorte koerte karjades domineeriva emase inna alguses; normaalse kestusega inna taastub umbes kuu pärast).
Ebatavaline kuumus:
Kestus: rohkem kui 25 või vähem kui 7 päeva. "lühikesed" kuumused on aga sageli tingitud sellest, et omanik määras oma esimese päeva valesti; samamoodi on mõned emased emased viljastumisvõimelised ka pärast tsükli 25. päeva (Berthe Alleman).
Ovulatsiooni puudumisel diagnoositakse eelmiste innade vaatluste tulemusena.
huvide anomaaliad
Väga lühikese intervalli korral järjestikuste pikkade innade vahel tuleks kahtlustada munasarja kasvajast või follikulaarsetest tsüstidest tingitud hüperestria esinemist. Liiga pika inna vahelise huvi korral võib mõelda hüpogonadismi sündroomile (sugunäärmete hormonaalse aktiivsuse vähenemine), mis on seotud folliikulite ebapiisava küpsemisega.
abort ja enneaegne sünnitus
Kuni 40-45. raseduspäevani ei ole embrüote või loodete kadu nende emakasisese resorptsiooni tõttu alati märgatav: raseduse jälgimisel tuleks teha ka seroloogilisi analüüse Herpesviiruse tuvastamiseks.
põhjaliku seire kasutuselevõtt
vaadeldes inna
Vaatlusperioodil viiakse läbi erinevaid uuringuid.
Tupe määrimine
Analüüs on lihtne, kuid prognoosiks vähe. Viiakse läbi tuperakkude keratiniseerumise kiiruse määramiseks (korduvate mitmete testidega), mis näitab munasarja folliikulite poolt toodetud östradiooli toimet. Madal keratiniseerumine (alla 50%) proestruse ja isegi inna ajal (kui emane võtab isase vastu) või vastupidi, kiire kasv proestruse algusest peale ja pärast inna lõppu on märk anomaaliast, mis vajab uurimist. ja võib-olla ka hormonaalne korrektsioon.
Tupe määrimine
Hormoonide sisalduse kvantitatiivne määramine
Östradiooli kontsentratsiooni määramise meetod (praktikas - östradiool 17) on ovulatsiooni jälgimise klassikaliste meetoditega võrreldes originaalne. Kasutatakse proestrus staadiumis või folliikulite küpsemise ajal. Peal diagramm 1: Tavaliselt areneb östradiooli kontsentratsioon plasmas proöstruse ajal ja saavutab haripunkti (autori ja laboriandmete kohaselt ligikaudu 80-120 pmol/1*) ligikaudu 24 tundi enne luteiniseeriva hormooni LH (Prodan B) sekretsiooni tipphetki. Seejärel väheneb see järk-järgult ja asetub inna ajal madalale tasemele. Kui kõver on "peente hammastega", jätkatakse vereanalüüse iga 48 tunni järel alates inna 3. päevast.
Mõnede kõverate kulg näitab folliikulite küpsemise kõrvalekaldeid, mis põhjustavad ovulatsiooni puudumist: östradiooli sekretsiooni kiire tõus ebanormaalselt kõrgetele väärtustele (üle 400 pmol/l) näitab organismi östrogeenimist. Vastupidi, ebanormaalselt madal kõver (alla 50-60 pmol/l) on märk hüpoöstrogeenimisest, mis on seotud folliikulite ebapiisava küpsemisega.
Östradiool on ebastabiilne hormoon ja see on halvasti säilinud. Antikoagulandi (nt hepariini) vereproovi tuleks tsentrifuugida järgmise poole tunni jooksul; seejärel plasma jahutatakse; selle edasised liigutused tehakse ainult termokonteinerites. Proovipudeleid on soovitatav saata ainult koerte hormoonide määramisele spetsialiseerunud laboritesse, kuna nende östradiooli kontsentratsioon on madalam kui inimestel ja seda on „klassikalises” laboris raske tuvastada. Protesterooni testimine tehakse inna ajal, kuna see tuvastab aeg-ajalt ovulatsiooni kõrvalekaldeid. Peal diagramm 1: Tavalises tsüklis tõuseb progesterooni tase, mis on proestruse ajal madal, kohe pärast LH saavutamist haripunkti ja langeb kõrgele tasemele. Metaestruse ajal väheneb see väga aeglaselt (olenemata "a" olemasolust või raseduse puudumisest "b") ja saavutab minimaalse taseme ligikaudu 60. päeval pärast ovulatsiooni. Progesterooni taseme määramine on klassikaline meetod ovulatsiooni jälgimiseks, et määrata optimaalne paaritumishetk. Inna lõpus (määratakse tupeäigetega) tehakse viimane vereanalüüs, et kontrollida selles etapis kollase keha aktiivsust. Progesterooni taseme langus näitab ovulatsiooni lõppemist või kollaskeha enneaegset ebaõnnestumist.
Kilpnäärmehormooni T4 taseme määramine on näidustatud hüpertüreoidismi korral, mis põhjustab ovulatsiooni häireid (tõenäoliselt hüperlaktineemia tõttu), enneaegset sünnitust või surnultsündimist.
Herpesviiruse seroloogia.
Proestruse ajal on oluline läbi viia uuringuid, kuna sel perioodil võib herpesega nakatunud emastel koertel esineda viiruse taasaktiveerumine serokonversiooniga. Positiivse tulemuse korral tuleb 15 päeva pärast teha kordustest, et hinnata antikehade arengu dünaamikat.
Munasarjade ehhograafia (ultraheli).
Follikulaarsete tsüstide tuvastamiseks teostada proestruse lõpus.
praktiku vaatevinklist
Põhjaliku jälgimise läbiviimiseks on vaja võtta vereproovide seeria alates proestruse algusest. Plasma jahutatakse ja saadetakse laborisse vaid juhul, kui emane kuu aja jooksul tiineks ei jää: nii välditakse uue kuumuse ootamist ja uute juhuslike probleemide uurimist. Dr Fontbonne'i soovitatud raviskeem:
Proestrus: vereproovid võetakse 3., 5., 7., 9. ja 11. päeval, jahutage ja valmistage proovid 7 või 9 ette herpesviiruse seroloogiliseks uurimiseks.
Estrus: valmistage progesterooni jaoks mitu proovi.
Kuumuse lõpp: vereproovi võtmine.
raseduse jälgimine
See on vajalik, kuna rasedad naised ei pruugi seda loomulikku lõppu tuua.
Progesterooni taseme määramine
1-2 testi nädalas esimesel raseduskuul aitab tuvastada kollaskeha puudulikkust, mis põhjustab loote resorptsiooni või abordi, ja annab õigeaegse ravi.
Kõhuõõne ultraheli
Viiakse läbi 18.-20. raseduspäeval ja korratakse kord nädalas erinevate patoloogiate tuvastamiseks: pesakonna surm ilma kliiniliste tunnusteta, loote ja membraanide ebanormaalne suurus, sujuv tsüstiline hüperplaasia jne.
Munasarjade tsüstoos
Seroloogilised uuringud
Loote resorptsiooni või abordi korral tuleks kontrollida infektsiooni kui võimalikku põhjust (herpesviirus, brutsella).
Märge: Inna ja raseduse ajal, kui esineb kahtlast tupest eritist, tehakse emakakaela määrdumise bakterioloogiline analüüs.
ravi
hormoonravi
Folliikulite ebapiisav küpsemine (hüpoöstrogenism) on hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva hormooni FSH (Prolan A) nõrgenenud toime tagajärg folliikulite arengule. Seda korrigeeritakse tiine mära (SFG, Folligon n.d.) verest saadud seerumi gonadotropiiniga. Intramuskulaarselt 30 mg/kg päevas alates proestruse algusest 3-7 päeva - kuni saadakse 60% keratiniseerumise tunnustega tupe määrimistest.
Kasutatakse "klassikalise" meditsiini ravimit - menotropiini (Humegon ND) või hMG (induktor ND) - ravimit, millel on FSH ja jääk-LH domineeriv toime. Praegune suundumus on kasutada kõrgelt puhastatud FSH-d (nagu Metrodin ND, mida pole veel koertel testitud), kuna puhas FSH annab naistel paremaid tulemusi kui segatud FSH. Seetõttu ei soovita dr Fontbonnet kasutada emastel koertel hüpotalamuse vabastava faktori analooge (Receptal ND), kuna need stimuleerivad Prolan A ja B kahekordset vabanemist, mis häirib folliikulite küpsemist. Sellise ravi ajal ei ole vaja ovulatsiooni hCG-ga stimuleerida, kuna tavaliselt küpsed folliikulid ovuleerivad ise.
Hüperöstrogenism ja ovulatsiooni puudumine, mis ei allu klassikalistele ravimeetoditele
Ebanormaalselt varajane ja liiga rikkalik östrogeeni sekretsioon folliikulite poolt põhjustab hüpotalamuse tasemel blokaadi. Inimmeditsiinis (antud juhul ja varasemale ebaõnnestunud ravile viidates) kasutatakse antiöstrogeene, näiteks Clomiphene (Clomid ND). Kahjuks pole selle toimet koertel veel testitud.
Ovulatsiooni puudumine ilma follikulaarse puudulikkuse või pika estruseta
Ovulatsiooni stimuleeritakse LH (Gonadotrophie chorionique Endo nd, Chomlon ND) toimega ravimite kasutamisega – kolm intramuskulaarset süsti 50 RÜ/kg intervalliga 48 tundi.
Tähelepanu: Selle glükoproteiini immunosensibiliseeriv toime naistele ja märadele on hästi teada! Samuti on see võimeline provotseerima ovulatsioonihäireid, blokeerides endogeense LH taseme tipu, seetõttu on parem seda mitte kasutada, kui see pole hädavajalik.
kollaskeha funktsionaalne puudulikkus
Progesterooni sekretsiooni rikkumine kollaskeha poolt korrigeeritakse selle hormooni kasutamisega:
Suukaudne: Utrogestan nd, efektiivne emastel koertel annuses 1-2 kapslit hommikul ja õhtul kuni 58. tiinuspäevani
Intramuskulaarselt 1-2 korda nädalas Tocogestan nd, Progest 500 nd. Kuna progesterooni metabolism on emastel koertel erinev, on soovitatav progesterooni taset jälgida 2 nädalat.
Märge: Mõnel emasel koeral muudab progesteroneemia peatamine normaalse sünnituse võimatuks ja vajalik on keisrilõige. Kasulik on omanikku hoiatada!
antibiootikumravi
Kinoloone (entrofloksatsiini) peetakse kõige tõhusamaks mükoplasmoosi vastu.
Antibiootikumide kasutamine ennetuslikul eesmärgil ei tohiks olla süstemaatiline, vaid seda tuleks kasutada tõelise bakteriaalse päritoluga viljatuse korral vastavalt antibiogrammi näidustustele.
kirurgia
Ühe või mõlema munasarja eemaldamine aretuskoertel on näidustatud munasarjakasvaja või follikulaarse tsüsti kahtluse korral.
järeldus
Tänu meditsiiniarsenalile, mis tänapäeva loomaarsti käsutuses on, saab ta tegelikult pakkuda koerte aretusuuringuid, mis pole vähem põhjalikud kui humaanmeditsiinis, günekoloogiliste haiguste õiget diagnoosimist ja ravi.
Günekoloogia "veterinaararst" - nr 0 1997