Kuiva silma sündroom - sümptomid, ravi. Mis põhjustab kuiva silma sündroomi
(kseroftalmia) - sarvkesta ja sidekesta pinna ebapiisava niiskuse seisund, mis on tingitud pisaravedeliku kvaliteedi ja koguse rikkumisest ning pisarakile ebastabiilsusest. Kuiva silma sündroomi ilminguteks on põletustunne ja valu, liivatunne silmades, pisaravool, valguskartus, kiire väsimus visuaalsel tööl, kuiva ja tolmuse õhu talumatus. Kuiva silma sündroomi diagnoositakse biomikroskoopia, Schirmeri ja Norni testide, fluorestseiini instillatsioonitesti, tiaskoopia, osmomeetria, pisaravedeliku kristallograafia ja sidekesta määrdumise tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Kuiva silma sündroomi raviks on näidustatud kunstpisarad, pisarajuha obstruktsioon, tarsorraafia, keratoplastika, siirdamine. süljenäärmed.
Üldine informatsioon
Kuiva silma sündroom on oftalmoloogias üsna sagedane seisund, mida iseloomustab silma sarvkesta ja sidekesta pinna niiskuse puudumine ning kseroosi tunnuste teke. Kuiva silma sündroomi esineb 9-18% elanikkonnast, sagedamini naistel (ligi 70% juhtudest), haiguse esinemissagedus suureneb oluliselt vanusega: kuni 50 aastat - 12%, pärast 50 - 67%.
Tavaliselt on silmamuna eesmine pind kaetud pideva õhukese (umbes 10 mikronit) pisarkilega, millel on kolmekihiline struktuur. Välimine lipiidikiht – meibomia näärmete õline saladus – tagab ülemise silmalau libisemise üle silmamuna pinna ja aeglustab pisarakile aurustumist. Lahustunud elektrolüütide ja orgaaniliste ühenditega veekiht uhutab silmast välja võõrkehad, varustab sarvkesta toitainete ja hapnikuga ning loob immuunkaitse. Mutsiinikiht on sarvkestaga otseses kontaktis olev pokaal- ja epiteelirakkude limaskesta sekretsioon: see muudab selle pinna ühtlaseks ja siledaks, sidudes sellega pisarakile ja tagades kvaliteetse nägemise.
Ligikaudu iga 10 sekundi järel katkeb pisarakile, käivitades silmalaugude vilkuva liikumise ja pisaravedeliku uuenemise, taastades selle terviklikkuse. Sarvkesta-eelse pisarakihi stabiilsuse rikkumine põhjustab selle sagedasi rebendeid, sarvkesta ja sidekesta pinna kuivust ning kuiva silma sündroomi arengut.
Kuiva silma sündroomi põhjused
Kuiva silma sündroom tuleneb pisaravedeliku ebapiisavast kogusest ja kvaliteedist, samuti presarvkesta pisarakile liigsest aurustumisest, mis vähendab selle peetumisaega või mahtu.
Kuiva silma sündroomi tekkepõhjusteks võivad olla sisehaigused ja pisaravoolu vähenemisega seotud sündroomid: autoimmuunsed (Sjögreni sündroom), vereloome- ja retikuloendoteliaalsüsteemi haigused (Felty sündroom, pahaloomuline lümfoom), endokriinne düsfunktsioon (endokriinne oftalmopaatia, menopaus), neerupatoloogia, keha kurnatus ja nakkushaigused, nahahaigused (pmfigus), rasedus.
Nägemisorganite patoloogia (krooniline konjunktiviit, sarvkesta ja sidekesta armid, neuroparalüütiline keratiit, lagoftalmos, pisaranäärme düsfunktsioon) ja silmakirurgilised sekkumised, mis destabiliseerivad pisarakihti (eesmine radiaalne keratotoomia, sarvkesta fotoablatsioon, plastiline, konjunctivalioplastika, keratoomia korrigeerimine viia kuiva silma sündroomini. ptoos ).
On kunstlikke tegureid rikkumise põhjustamine pisarakile stabiilsus - kuiv õhk konditsioneeridest ja soojapuhuritest, raske töö arvutiga, teleri vaatamine, vead kontaktläätsede valikul ja kasutamisel, keskkonnaprobleemid.
Vähendab pisarate teket ja põhjustab kuiva silma sündroomi pikaajaline kasutamine beetablokaatoreid, antikolinergikume, anesteetikume sisaldavad silmaravimid; mõned süsteemsed ravimid(hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, antihistamiinikumid, antihüpertensiivsed ravimid).
Kuiva silma sündroomi ilmnemist soodustavad liiga haruldased pilgutavad liigutused, rasvlahustuvate vitamiinide metabolismi häirega beriberi, geneetiline eelsoodumus, vanus pärast 40 aastat, kuulumine naissoost. Vilkuvate liigutuste sageduse vähenemine võib olla tingitud sarvkesta funktsionaalse või orgaanilise iseloomuga tundlikkuse vähenemisest.
Kuiva silma sündroomi klassifikatsioon
Kodumaise klassifikatsiooni järgi eristab kuiva silma sündroomi patogenees, mis arenes välja pisaravedeliku sekretsiooni mahu vähenemise, pisarakile suurenenud aurustumise, aga ka nende koosmõju tulemusena; etioloogia järgi eristatakse sündroomilist kuiva silma, sümptomaatilist, artefaktilist.
Kuiva silma sündroom võib avalduda mitmel viisil. kliinilised vormid: silmamuna sarvkesta või sidekesta korduv makro- ja mikroerosioon; kuiv keratokonjunktiviit, filamentne keratiit.
Raskusastme järgi eristatakse kuiva silma sündroomi kergeid, mõõdukaid, raskeid ja eriti raskeid vorme.
Kuiva silma sündroomi sümptomid
Kuiva silma sündroomi kliinilised ilmingud on väga mitmekesised ja sõltuvad suuresti haiguse tõsidusest. Kuiva silma sündroomi subjektiivseteks sümptomiteks on võõrkeha (liiva) tunne konjunktiiviõõnes, punetus, põletustunne ja valu silmades; pisaravool, ülitundlikkus valguse suhtes, väsimus; ähmane nägemine, valu silmatilkade tilgutamisel.
Kuiva silma sündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt rohkem õhtuti, samuti kui viibite kuivas või saastunud ruumis, külmas, tuules, pärast pikaajalist või intensiivset visuaalset tööd.
Kuiva silma sündroomi objektiivsed tunnused on sarvkesta ja sidekesta erineva raskusastmega kserootilised muutused (sarvkesta-konjunktiivi kseroos). Kerge sarvkesta-konjunktiivi kseroosiga areneb kompenseeriv pisaravoolu suurenemine (hüperlakrimia) ja alumise pisarameniski kõrguse tõus. Mõõduka kseroosiga väheneb reflektoorne pisaravool, pisarameniskid vähenevad või puuduvad täielikult, silmades on "kuivuse" tunne, konjunktiivi turse hiilib alumise silmalau vabale servale ja selle nihkumine koos kleepuva silmalauga. vilkuvate liigutuste ajal. Sarvkesta-konjunktiivi raskekujuline kseroos avaldub järgmistes kliinilistes vormides: filamentne keratiit, kuiv keratokonjunktiviit ja korduv sarvkesta erosioon, mis esineb kuiva silma sündroomi olemasolevate ilmingute taustal.
Sarvkesta filamentse keratiidi korral täheldatakse mitut epiteeli kasvu, mõõdukalt väljendunud sarvkesta sündroomi ilminguid ilma konjunktiivi põletikuliste muutusteta.
Kuiva keratokonjunktiviidi korral täheldatakse põletikulis-degeneratiivse iseloomuga väljendunud sarvkesta-konjunktiivi muutusi: subepiteliaalne hägusus, sarvkesta tuhmus ja karedus, taldrikukujulised epiteliseerunud või epiteliseerimata lohud selle pinnal, lõtv hüpereemia, turse ja läike kadu. silma sidekesta, silmamuna tugevam adhesioon sidekestaga aktiivne silmalaud .
Sarvkesta korduva erosiooni korral ilmnevad perioodiliselt selle epiteeli pindmised mikrodefektid, mis püsivad kuni 3-5 päeva või kauem, pärast nende epiteelimist täheldatakse pikaajalist ebamugavustunnet.
Eriti raske sarvkesta-konjunktiivi kseroos areneb tavaliselt siis, kui palpebraalne lõhe täielikult või osaliselt ei sulgu. Kuiva silma sündroom väljendunud A-vitamiini puuduse taustal avaldub epiteeli ketendava metaplaasia ja sidekesta keratiniseerumisega.
Kuiva silma sündroom esineb sageli koos blefariidiga. Kuiva silma sündroom võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid kserootilisi muutusi ja isegi sarvkesta perforatsiooni.
Kuiva silma sündroomi diagnoosimine
Kuiva silma sündroomiga patsiendi diagnostiline uuring algab kaebuste kogumisega, haiguse anamneesi ja kliiniliste sümptomite hindamisega, et tuvastada sarvkesta-konjunktiivi kseroosi patognoomilised ja kaudsed tunnused.
Kuiva silma sündroomi füüsilise läbivaatuse ajal väline läbivaatus, mille käigus teeb silmaarst kindlaks silmalaugude naha seisukorra, nende sulgumise piisavuse, pilgutavate liigutuste iseloomu ja sageduse. Silma biomikroskoopiaga analüüsitakse pisarakile, sarvkesta, silmamuna sidekesta ja silmalaugude seisundit ning pisarameniski kõrgust.
Kuiva silma sündroomi kahtluse korral tehakse värvimislahusega fluorestseiini instillatsiooni test, mis võimaldab määrata pisarakile rebenemise aja ja tuvastada kuivade fookuste olemasolu - sarvkesta epiteelita piirkonnad. Spetsiaalsete proovide abil uuritakse pisaravedeliku moodustumise kiirust - pisarate koguproduktsiooni (Schirmeri test), pisarakile kvaliteeti ja aurustumiskiirust (Norni test). Presarvkesta pisarakile tugevuse mitteinvasiivne hindamine toimub tiaskoopia (polaarvalguses uurimine) ja lipiidikihi paksuse mõõtmise abil.
Täielik oftalmoloogiline uuring kuiva silma sündroomi tuvastamiseks hõlmab ka pisaravedeliku osmolaarsuse ja kristallograafia laboratoorset uuringut, sidekesta määrdumise (sh jäljendi) tsütoloogilist uuringut. Kuiva silma sündroomiga patsiendi anamneesis süsteemsete või endokriinsete haiguste korral viiakse läbi vastavad immunoloogilised ja endokrinoloogilised uuringud.
Kuiva silma sündroomi ravi
Kuiva silma sündroomi ravi on keskendunud kseroosi etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele; silmapinna täielik hüdratsioon ja sarvkesta rebendikile suurenenud stabiilsus; sarvkesta ja sidekesta patoloogiliste muutuste leevendamine ning tüsistuste vältimine.
Kuiva silma sündroomi puhul kasutatakse kõige laialdasemalt kunstpisarapreparaatide regulaarset tilgutamist (looduslikud pisarad, geelid karbomeeri ja dekspantenooliga), mis võimaldavad taastada üsna stabiilse pisarakihi silmamuna pinnal. Kerge kuiva silma sündroomi korral määratakse madala viskoossusega preparaate, keskmise ja raske vormi korral - keskmise ja kõrge viskoossusega (geelid), eriti raskete kserooside korral - madala viskoossusega preparaate ilma säilitusaineteta.
Samuti on kuiva silma sündroomi korral näidustatud põletikuvastaste ja immunotroopsete ainete instillatsioon sarvkesta degeneratiivsete kserootiliste muutuste korral - metaboolsed ravimid. Lisaks on ette nähtud antihistamiinikumid, nuumrakkude membraanide stabilisaatorid, makrofaagide lüsosomaalsete membraanide stabilisaatorid.
Kirurgia kuiva silma sündroom, vajadusel piirata looduslike või kunstlike pisarate väljavoolu ja aurustumist sidekesta õõnsusest, suurendada pisaravedeliku sissevoolu, kõrvaldada tekkinud tüsistused (kserootiline haavand, sarvkesta perforatsioon). Silma pisarajuhade sulgemine toimub järgmiste meetoditega: pisaraavade ummistus spetsiaalsete pistikute abil; sidekesta või naha plastilised pisaraavad; diatermokoagulatsioon, laserkoagulatsioon või kirurgiline õmblus.
Kuiva silma sündroomi korral on eelistatud pisarajuha ummistus miniatuursete silikoonkorkidega ja pisarapunkti konjunktiivi katmine, kuna need on minimaalselt invasiivsed, tõhusamad ega põhjusta pöördumatuid muutusi.
Raske sarvkesta kseroosiga (kserootiline haavand, keratomalaatsia) ja millel puudub toime ravimteraapia ja pisarajuhade ummistus, kuiva silma sündroomiga tehakse keratoplastika. Lateraalse tarsorraafia korral on näidustatud patsiendid, kellel on silmalaugude mittetäielik sulgumine, lai palpebraalne lõhe ja harv silmapilgutamine.
Uuenduslikud meetodid kuiva silma sündroomi raviks on süljenäärmete siirdamine suuõõnest sidekesta õõnde, dakrüoreservuaaride implanteerimine pehmed koed patsient eemaldades spetsiaalsed torud konjunktiivi õõnsusse.
Kuiva silma sündroomi prognoosimine ja ennetamine
Isegi kerge kuluga kuiva silma sündroom nõuab täielikku ja adekvaatset ravi, et vältida raskete sidekesta ja sarvkesta haiguste teket koos võimaliku nägemiskaotusega.
Kuiva silma sündroomi saab ära hoida, kui vähendada kunstlike tegurite mõju silmadele läbiviimisega ennetav ravi sisehaigused, sh. nägemisorganite patoloogia, piisava koguse vedeliku kasutamine, ratsionaalse söömine, sagedamini visuaalse koormusega vilkuvate liigutuste tegemine.
Silma välispind peab alati olema niisutatud. Silma limaskestas toodavad spetsiaalsed näärmed pisaravedelik.
Kui silm pilgutab, jaotub pisar ühtlaselt kogu silma pinnale, moodustades kaitsekile. Kui pisarate teke väheneb või selle koostis muutub, tekib silmade kuivus.
Kuivad silmad on subjektiivne tunne, mis tekib silmade niiskuse puudumise tõttu. Kõige sagedamini tekivad kuivad silmad naistel.
Kuivad silmad - sümptomid
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Põletus- ja ärritustunne
- Vahelduv hägustumine või nägemisteravuse langus
- Suurenenud pisaravool, eriti lugedes, sõites või televiisorit vaadates
- Valkja värvi limane, viskoosne eritis, eriti hommikul
- Fotofoobia
- Kontaktläätsede kandmise võimetus
Millal peaksite kiiresti arsti poole pöörduma?
Nende sümptomite esinemine ei tähenda, et teil on kuivad silmad, kuid kui teil on üks või mitu loetletud sümptomit, pöörduge viivitamatult silmaarsti poole täieliku läbivaatuse saamiseks.
Kuiva silmade põhjused
Sellel sümptomil on palju põhjuseid:
Silma põhjused
- Refraktiivkirurgia (LASIK, keratoplastika jne) Pärast sarvkesta operatsiooni võib tekkida silmade kuivus.
- Silmatilgad. Paljud ravimid, mida tilgutatakse pikka aega, võivad põhjustada seda sümptomit - silmade kuivust. Nende hulka kuuluvad steroidid silmatilgad ravimid, mis vähendavad silmarõhku.
- Krooniline blefariit. Märkimisväärse osa silmade kuivuse põhjus on ebapiisav rasvase sekretsiooni kogus, mida toodavad silmalaugude meiboonia näärmed.
- Lagophtalmos. Silmalaugude mittetäielik sulgumine vananemise ja silmalaugude lihaste lõtvumise tõttu või tüsistusena pärast silmalaugude operatsiooni (blefaroplastika)
- Kontaktläätsede pikaajaline kandmine
- Rasedus
- A-vitamiini puudus
Levinud haigused
Haigused nagu reumatoidartriit, diabeet, vöötohatis, põhjustavad pisaravoolu vähenemist ja kuiva silma teket.
Hormonaalsed muutused
Menopausiga seotud hormonaalsed muutused on naiste kuiva silma arengu peamine põhjus.
Jooksev ravim
Paljud ravimid võivad põhjustada silmade kuivust (diureetikumid, beetablokaatorid, unerohud, antidepressandid, antihistamiinikumid).
Füüsilised tegurid
Pikaajaline kokkupuude karmide keskkonnatingimustega võib põhjustada kuiva silma teket.
Kuiva silma ravi
Kuiva silma sündroom on tavaliselt krooniline haigus. Enamasti toimub ravi tulemusena silmade seisundi paranemine ja leevenemine.
kunstpisarad
Kunstpisarate silmatilgad on koostiselt sarnased meie enda pisaratega. Nad niisutavad silmi ja aitavad säilitada niiskust.
Kunstpisarad on saadaval ilma retseptita.
Turul on palju valikuid, nii et võite proovida mitut, et leida endale kõige sobivam. Silma limaskesta suurenenud tundlikkuse ja sagedase instillatsiooni korral on soovitatav kasutada kunstpisaraid ilma säilitusaineteta.
Ajutine pisarakanalite sulgemise meetod
Pisarakanalid suletakse ajutiselt spetsiaalsete pistikutega. Need blokeerivad pisarakanali ja silma pisarakile muutub stabiilsemaks, vähendades kuivust. Pisarad lihtsalt aurustuvad silma pinnalt.
näärmete massaaž
Kroonilise silmalaugude põletiku korral rasvase sekretsiooni ebapiisava tootmise korral on soovitatav meiboonia näärmete massaaž.
Mida ei tohiks absoluutselt teha?
Kui ilmnevad kuiva silma sümptomid, ärge:
- võtke ise mingeid ravimeid
- tilgutage vasokonstriktoreid silmatilku ilma arsti retseptita
- kandke pehmeid kontaktläätsi
Mis juhtub, kui sümptomit ei ravita?
Kui silmade kuivuse sümptomit ei ravita, võivad tekkida tüsistused nagu sarvkesta põletik, sarvkesta haavand, nägemise kaotus.
Kuivate silmade ravi rahvapäraste ravimitega
Soojad kompressid. Massaaži alternatiiviks on soojad kompressid silmalaugudele, et pehmendada näärmete sekretsiooni ja hõlbustada selle eemaldamist. Kummeli infusioonist valmistatakse soojad kompressid.
Mesi tilgad. Mõnel juhul aitab meetilkade silma tilgutamine. Mett aretatakse teatud proportsioonides keedetud mett.
Sellel meetodil on vastunäidustused kasutamiseks. Seetõttu pidage enne kasutamist kindlasti nõu oma silmaarstiga.
Kuiva silma ennetamine
Kui teil on silmade kuivuse esmased sümptomid, tuleb nende vältimiseks võtta järgmised meetmed:
Vilgutage sagedamini
Arvutit, nutitelefoni või muud digiseadet kasutades kipume pilgutama vähem. Selle tulemusena võivad tekkida kuivad silmad. Püüdke neid seadmeid kasutades sagedamini pilgutada. Lisaks saate perioodiliselt silmalauge täielikult kokku suruda ja silmad sulgeda, et pisarakiht uuendada.
Tehke arvuti kasutamise ajal sageli pause
Muutke harjumuseks iga 20 minuti tagant ekraanilt eemale pöörata ja vähemalt 20 sekundit vaadata midagi, mis on teie silmadest vähemalt eemal.
Selle lihtsa reegli järgimine mitte ainult ei hoia ära kuivade silmade teket, vaid säilitab ka nägemise.
Vältige agressiivseid keskkonnategureid
Kuivate silmadega inimene peaks vältima kõike, mis võib neid sümptomeid süvendada. Näiteks liiga kuumas ruumis, tuule käes viibimine. Suitsetamine provotseerib silmade kuivuse teket.
Pisarad aurustuvad kuumas ruumis kiiremini, nagu iga muu vedelik. Võite võtta meetmeid aurustumise vältimiseks. Talvel, kütteperioodil, kasutage kindlasti niisutajat.
Meie silmad on väga haavatavad. Lõppude lõpuks on nad rohkem kui teised elundid kokku puutunud paljude erinevate kahjulike teguritega.
Üks tingimusi, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust, on silmade kuivus. Selle nähtuse põhjused ja ravi peaks teadma igaüks meist. See väldib sellist ebameeldivat probleemi.
Põhjused
Kuivad silmad on keeruline haigus. See põhjustab pisaravedeliku tootmise märkimisväärset vähenemist. Selle sündroomi teine nimi on sidekesta ja sarvkesta kseroos. Loodus näeb ette vedeliku pideva olemasolu silmamuna ülemistes kihtides. See võimaldab teil pakkuda nägemisorgani toitumist ja hüdratatsiooni. Lisaks on pisaravedelikul oluline roll valguskiirte murdumisel. Selle arvu vähendamine toob kaasa tõsiseid probleeme.
Teades, mis põhjustab silmade kuivust (selle põhjused), ja ravi tuleb valida vastavalt. Üldiselt võib see sündroom olla vormis individuaalne haigus ja avaldub ka ühe tõsisema patoloogia tunnusena.
Selle ebameeldiva nähtuse põhjused võivad olla järgmised:
Sjögreni tõbi, mis mõjutab välissekretsiooni näärmeid, meie puhul pisaranäärmeid, andes silmavedelikule ebatavalise tiheduse ja viskoossuse; - raseduse ja menopausi ajal toimuvad hormonaalsed muutused organismis; - ravimite, nagu antidepressandid ja steroidid, samuti külmetusravimite võtmine; - pikaajaline kandmine ilma kontaktläätsede õigeaegse asendamiseta; - madal taseõhuniiskus, mis on tüüpiline troopilistele maadele ja kliimaseadmetega varustatud tubadele; - tööd kuuma ja tuulise ilmaga; - suitsetamine; - pikk töö arvutimonitori juures; - anatoomilised omadused organism või neuroloogilised haigused mis ei võimalda inimesel palpebraallõhesid täielikult sulgeda; - A-vitamiini puudus organismis.
Sõltuvalt sellest, mis põhjustab silmade kuivust, võib ravi olla erinev. Näiteks nakkushaigustest (need põhjustavad mõnikord ka seda ebameeldivat sündroomi). Mõnikord hõlbustab nägemisorgani tervise taastamist ka mõne siseorgani patoloogia kõrvaldamine.
Mõnikord üsna ebatavalised kuivade silmade põhjused. Ja sel juhul pole mingite haiguste ravi üldse vajalik. Niisiis, üks nendest põhjustest on silmalau haruldane pilgutamine. Kuiv kseroos mõjutab sageli vanureid. Oma vanuse tõttu on neil sageli pisaratootmine häiritud.
Laste probleemid
Paljud on kindlad, et silmahaigused, lisaks kaasasündinud, ei teki väga noores eas. Ja isegi kui laps hakkab sageli silmi pilgutama ja hõõruma, pööravad haruldased vanemad sellele kohe tähelepanu, uskudes, et selline seisund möödub iseenesest. Inimesed võivad aga põdeda silmahaigusi igas vanuses. Samuti on mõnikord lapsel silmade kuivus. Kõik vanemad peavad teadma patoloogia põhjuseid ja ravi. See võimaldab õigeaegselt abi vajas oma lapsele.
Te ei saa ignoreerida lapse kaebusi. Lõppude lõpuks võivad kuivad silmad viidata mitmesugustele terviseprobleemidele. Selle tingimuse põhjused võivad olla:
1. Allergilised reaktsioonid. Need põhjustavad silmade sügelust ja punetust ning nendega kaasnevad sageli nahalööbed, nohu, õhupuudus, ülitundlikkus nahk ja köha. 2. Silmade nakkuslikud patoloogiad. Neid põhjustavad konjunktiivi sattunud seened, viirused ja bakterid. Need kahjulikud mikroorganismid võivad esile kutsuda kudede põletikku ja turset, samuti erosiooni ilmnemist. 3. Pikaajaline kokkupuude vidinatega ja arvutitöö, eriti kehva ja liiga karmi valgustuse korral, samuti pimedas lugemine ja pikalt ühele punktile keskendumine. 4. Autoimmuunsed ja geneetilised häired, onkoloogia, Felty või Sjögreni sündroomid, endokriinsüsteemi talitlushäired. 5. Silmalaugude deformatsioonid seotud traumaga või kaasasündinud, takistades silmade täielikku sulgumist.
Mis põhjustas lapse silmade kuivust, oskab öelda vaid lastesilmaarst.
Peamised sümptomid
Millistel juhtudel saame rääkida kuiva silma nähtuse ilmnemisest? Selline patoloogia avaldub nii selle välispildis kui ka kajastub inimese heaolus. Sel juhul võib patsient kaebada selliste vaevuste üle nagu:
Kuivuse tunne silmades; - valu, põletustunne, ebamugavustunne; - pisaravool; - liiva tunne silmades või võõrkeha; - silmalaugude kinnijäämine; - punetus silmamunad ja nende kapillaarmustri tugevdamine.
Huvitav on see, et selle sündroomi korral suureneb pisaravool. Selline vedelik ei suuda aga oma ülesandeid täita, kuna selle koostises on vähe valku ja soolasid. See toob kaasa asjaolu, et hoolimata pisarate olemasolust silmades ei toimu nende õiget niisutamist. Selline vedelik aurustub väga kiiresti, samas tekib uuesti kuivustunne.
Terapeutilised meetmed
Kuidas kõrvaldada silmade limaskesta kuivus (põhjused)? Üsna lihtsal viisil ravi päästab inimese sellest ebameeldivast sündroomist. Pisaravedeliku tootmise parandamiseks vajab keha igapäevaselt õiges koguses niiskust. Puhta vee joomise maht peaks päeva jooksul olema vähemalt poolteist liitrit.
Kuidas muidu kõrvaldada silmade kuivus ja põletustunne (põhjused) ning ravi läbi viia ilma ravimiteta? Lahti saama ebamugavustunne võimaldab kasutada sobivaid tooteid. Nende nimekirjas on kalaõli ja merekala, tursamaks ja erinevad pähklid (eriti head on kreeka pähklid). Neid tooteid eristab kõrge rasvhapete sisaldus.
Organism peab saama ka suures koguses vitamiine. See kõrvaldab ka silma punetuse ja kuivuse põhjused. Ja samaaegne ravi tõsisemate vahenditega ei pruugi ka kohati vajalik olla. Sarnane vitamiiniallikas on porgandid ja kirsid, mustikad ja mustad sõstrad.
Teine vahend, mis võib oluliselt parandada silmade tervist, on hügieen, mida tuleb arvutiga töötades jälgida. See kehtib töö- ja puhkerežiimi kohta. Monitori taga istudes peate iga tunni järel tegema 10–15-minutilisi pause. See annab silmadele puhkuse. Teleri vaatamine peaks olema minimaalne.
Enne mis tahes ravi alustamist on oluline kindlaks teha selle patoloogia põhjus. Kui tal on näiteks Sjögreni tõbi, tekivad organismis suure tõenäosusega tõsised süsteemsed vaevused. Sel juhul on mõttetu ravida nägemisorganeid ilma põhipatoloogiat ravimata.
Kui silmade kuivuse põhjused on välja selgitatud ja inimesele on eelistatavam ravi rahvapäraste vahenditega organismis leiduvate kemikaalide talumatuse tõttu, siis võib kasutada erinevaid kompresse ja vanne, aga ka baas- ja eeterlike õlide baasil valmistatud segusid. Kseroosi vastu on looduslikke ravimeid, mida tuleks võtta suu kaudu. Mõelge rahvaarstide raviretseptidele üksikasjalikumalt.
Sisemiseks kasutamiseks
Parandage limaskesta hüdratatsiooni ja rikastage seda samal ajal olulised vitamiinid kalaõli tinktuur sinisel rukkilillel võimaldab. Need koostisosad võetakse võrdsetes osades ja kuumutatakse kakskümmend minutit veevannis. Pärast seda infundeeritakse saadud segu kümme päeva pimedas. Soovitatav on võtta ravimit kolm korda päevas, üks spl. l. Selles retseptis võib linaseemneõli asendada kalaõliga.
Kui silmade kuivuse põhjused on selged, võib rahvapäraste ravimitega ravida naistepuna keetmist piimas. Selleks võtke 7 spl. valmistatud ravimtaim. See maht segatakse klaasi piimaga ja keedetakse kümme minutit. Keetmist võetakse kaks korda päevas hommikul ja õhtul 0,5 tassi pool tundi enne sööki.
Suurepärane A-vitamiini allikas, mis on silmadele väga kasulik, on porgandimahl. Soovitatav on võtta seda värskelt pressitud 150–200 ml mahus. Sellise mahla mõju suurendamiseks on soovitatav lisada veidi peeneks hakitud peterselli.
Losjoonid ja pesuveed
Kuiva silma patoloogiast soovitab traditsiooniline meditsiin mooruspuu lehtede keetmist. See on valmistatud ühest tükist. l. toorained asetatakse klaasi vette. Valmis puljongit tuleks nõuda 30–40 minutit ja seejärel filtreerida. Valmis soojas ravimis peate niisutama vatitupsu ja panema selle silmalaugudele. See on oluline kseroosi sümptomite, nagu põletustunne ja kuivus, leevendamiseks. See kreem aitab ka silmade väsimuse vastu.
IN järgmine retsept Traditsiooniline meditsiin kasutab korraga kolme koostisosa. Need on purustatud köömneseemned (1 spl), rukkilille kroonlehed (1 tl) ja jahubanaanilehed (1 tl). Ravimikomponentide koostis aurutatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 60 minutit. Kuidas saab sellist infusiooni kasutades kõrvaldada ja ravida silmade kuivuse põhjuseid? Filtreeritud ravimi tilgad tilgutatakse konjunktiivikotti. Seda tuleb teha viis korda päevas. Sel juhul tuleb igasse silma tilgutada kolm tilka.
Kõige lihtsam ja ligipääsetav viis on losjoonide kasutamine koos roheline tee. Selleks pruulitakse see (kas leht või pakendatud) ilma suhkrut lisamata. Juba aroomist loobunud kotikesed on soovitatav panna silmalaugudele, hoides neid 5-10 minutit. Sarnast protseduuri on soovitatav läbi viia kaks korda päevas - hommikul ja õhtul.
Kandikud
Kuiva silma sündroomi kõrvaldamiseks soovitavad rahvaarstid saialilleõite infusiooni. Neid tuleb võtta 2 spl. l. ja vala 0,5 liitrit keeva veega. Peate ravimit infundeerima kaks tundi. Pingutatud infusiooni kasutatakse vannide jaoks, samuti silmalaugude losjoonide jaoks.
Teine rahvapärane retsept sisaldab selliseid koostisosi nagu 40-50 g värsket peterselli ja 15 g metsroosi või roosi kroonlehti. Nende komponentide segu pannakse kastrulisse ja valatakse külm vesi mahuga 1,5 liitrit. Seejärel aetakse segu madalal kuumusel keema. Jahutatud ja filtreeritud puljongit kasutatakse vannideks, samuti hommikuseks ja õhtuseks silmade pesemiseks.
Õlide kasutamine
Kuivate silmade patoloogiat saate kõrvaldada tilkade abil. Selleks sobib suurepäraselt astelpajuõli, millel on tugevad taastavad ja põletikuvastased omadused. Silmade niisutatust saate suurendada, tilgutades igasse silma 1-2 tilka seda õli. Selline vahend on efektiivne põletikuliste haiguste, nagu konjunktiviit ja blefariit, korral.
Teine rahvapärane retsept soovitab kasutada kamperõli. Seda hoitakse väikese tule kohal, kuni moodustub pulber. Saadud toorainele lisatakse 3 tilka oliiviõli ja pärast segamist määrige sellise seguga silmalaud. Protseduur tuleb läbi viia iga päev.
Nahaprobleemid silmade ümber
See küsimus on naiste seas väga levinud. Nad tahavad innukalt välja selgitada, mis põhjustab silmaümbruse kuivust ning ravis püütakse kasutada kõige tõhusamat ja ohutumat.
Jah, see tsoon on väga õhuke ja seetõttu väga haavatav. Selle kuivust seostatakse nii välise kui ka välise negatiivse mõjuga sisemised tegurid. Selle nahahaiguse põhjused võivad olla mitmesugused haigused silmad, samuti allergiad ja sobimatud kosmeetikavahendid.
Kõige sagedasem silmaümbruse naha kuivuse põhjus (ja on ette nähtud sobiv ravi) on blefariit. See patoloogia pole midagi muud kui krooniline silmalaugude põletik. Selle peamised tunnused on lisaks kuivusele naha sügelus, punetus ja ärritus.
Silmaümbruse kuivuse põhjuseid on aga ka teisi. Ja ravi peaks igal juhul olema keskendunud nende kõrvaldamisele. Selliste põhjuste hulka kuuluvad:
Allergia - probleemid silma sarvkestaga; - nahale mittesobivate, pesemiseks mõeldud toodete ja šampoonide kasutamine; - rakendus allergiline kosmeetika.
Tasub meeles pidada, et iga inimene peab välja selgitama silmade kuivuse põhjused ja alustama kohe ravi. Lõppude lõpuks, kõige rohkem negatiivsed tagajärjed See seisund võib põhjustada nägemisprobleeme. See probleem on eriti terav silmalau kuiva naha puhul, millel on otsene seos silmamunaga.
Rahvapärased abinõud silmaümbruse naha tervise jaoks
Lisaks piisavale vedelikutarbimisele ja õigele toitumisele saab kasutada ka paljusid looduslikke aineid sisaldavaid retsepte. Kunagi ammu kasutasid mõnda neist meie vanaemad, kes tööstuskosmeetikast isegi ei teadnud. Mõelge mõnele neist retseptidest:
1. Loominguline mask. Tema jaoks peate võtma 2 spl. piimatoode ja segage see koore, piima ja meega, võttes igaüks 1 tl. iga koostisosa. Segule on soovitatav lisada paar tilka oliiviõli ja rosmariini eeterlikku õli. Saadud maski kantakse näole 10–15 minutiks ja pestakse seejärel sooja veega maha.
2. Kallis. See täiuslikult toidab ja niisutab nahka. Selle maski valmistamiseks võtke veidi sulatatud mett, jahu, segades need lahtiklopitud munavalgega. Segu kantakse näole, jättes selle täielikult paksenema. Pärast seda pestakse mask hoolikalt ja õrnalt sooja veega maha.
3. Taimne kompress. Selle valmistamiseks valatakse kuivad petersell ja kummeliõied keeva veega. Lahust infundeeritakse tund aega. Pärast filtreerimist ja säilitamist külmkapis. Protseduur algab E-vitamiini õlise lahuse kandmisega silmalaugudele.Seda saab osta apteegist. Järgmisena niisutatakse silmalaud ravimtaimede infusioon. Pärast kahekümneminutilist protseduuri pestakse nägu sooja veega.
Ärge unustage, et enne protseduuride ise läbiviimist peate kokku leppima silmaarstiga.
Praeguste töö- ja elutingimuste juures mõjutavad silmi palju erinevaid tegureid, mis pole kaugeltki alati positiivsed. Sel põhjusel muutuvad üha aktuaalsemaks sellised küsimused nagu kuivus, silm, põhjused ja ravi, kas nägemine võib selle seisundi korral langeda või mitte? Täieliku vastuse saamiseks peate kaaluma probleemi olemust.
Miks silmad kuivavad
Selline teema nagu "Kuiv silm: põhjused ja ravi" puudutab paljusid tavalisi inimesi. Sageli on selliste ilmingute põhjuseks patoloogiline seisund, mida nimetatakse "kseroftalmiaks". Selle probleemi olemus taandub silma sidekesta ja sarvkesta ebapiisavale hüdratatsioonile pisaravedeliku puudumise ja pisarakile ebastabiilsuse tõttu.
See kile katab silma eesmise pinna. Selle paksus on umbes 10 µm. Selle kile põhiülesanne on kaitsta silma keskkonnamõjude, erinevate väikeste võõrkehade ja tolmu sissepääsu eest. Veelgi enam, just tema osalusel varustatakse sarvkesta hapniku ja toitainetega, mille tõttu moodustub loomulik immuunkaitse infektsioonide vastu.
Pisarakile struktuur
Kuiva silma, selle haiguse põhjuste ja ravi uurimisel tasub pöörata tähelepanu kolmest kihist koosneva pisarakile struktuurile:
Kõige sügavam on mutsiinikiht. Seda toodab konjunktiiv. Lisaks katab just see kiht sarvkesta, tänu millele on selle pind ühtlane ja sile. Selle kihi põhiülesanne on hoida pisarakile ennast sarvkesta epiteelil.
Veekiht. Seda toodavad pisaranäärmed. See kiht koosneb lahustunud elektrolüütidest ja bioloogiliselt aktiivsetest ainetest. See varustab sidekesta ja sarvkesta epiteeli hapniku ja toitainetega. Veelgi enam, tänu veekihile eemaldatakse ainevahetuse jääkproduktid, süsihappegaasi molekulid ja epiteelirakud, millel on olnud aega surra.
lipiidide kiht. Seda toodetakse ja see katab vesikihi väliskülje. Selle põhifunktsioon on ülemise silmalau kaitsmine ja libisemine. Samuti takistab see liigset soojusülekannet veekihi epiteelist ja selle aurustumist.
Teema: “Kuiv silm: põhjused ja ravi” raames tuleb tähelepanu pöörata sellele, et iga 10 sekundi järel katkeb pisarakile, stimuleerides pilgutamist. Selle tulemusena toimub värskendus, mis viib filmi taastamiseni.
Ühe minutiga uueneb ligikaudu 15% kogu pisarakilest. Sel juhul aurustub 8%.
See võib areneda, kui ülalkirjeldatud lünkadel on mitu vormi. Seda tüüpi katkestusi põhjustavad mitmesugused tegurid: mutsiinide, pisaravedeliku ja lipiidide sekretsiooni rikkumine, samuti kile enda väga kiire aurustumine.
Kuiva silma sündroomi põhjused
Sööma erinevad osariigid mille puhul tekib toodetava pisaravedeliku vähenemine. Kõige tavalisemad on järgmised:
endokriinsed häired ajal menopausi ja premenopaus. See on umbesöstrogeeni puudusest.
Avitaminoos.
Rasked neuroloogilised häired, Parkinsoni tõbi, neeruhaigused, rasedus, põletikulised silmahaigused ja mitmesugused nägemisorganite talitlushäired, raske alatoitumus, nakkus- ja nahahaigused.
Autoimmuunsed seisundid (Sjögreni tõbi) ja sidekoehaigused. Sel juhul tähendab see sidekoe kontrollimatut levikut kehas, millega kaasneb ummistus. erituskanalid pisaranäärmed. Kanalid blokeerivad kiulisi koldeid, mis viib pisaravedeliku täieliku tootmise rikkumiseni. Selle tulemusena jaotub see sarvkestale valesti.
Kuiva silma ravi, põhjused ja ravi seda haigust, peate pöörama tähelepanu antiarütmiliste ja antihüpertensiivsete ravimite negatiivsetele mõjudele nende pikaajalisel kasutamisel. Selle praktika tulemuseks võib olla vedeliku tootmise vähenemine kehas või dehüdratsioon. Selle tulemusena väheneb pisarate kogumaht ja suureneb nende viskoossus. Antikolinergiliste, beetablokaatorite ja anesteetikumide sisaldavate silmasalvide ja -tilkade kasutamine võib pisaravedeliku tootmist negatiivselt mõjutada.
Kuivust võivad põhjustada ka mitmesugused tingimused, mis põhjustavad silma võimetust täielikult sulguda. Nõuetekohaseks niisutamiseks tuleb silmalaud täielikult sulgeda.
Vale suuruse või halva kvaliteediga kontaktläätsede kasutamine.
Õigesti valitud kontaktläätsed ei aita kaasa lühinägelikkuse tekkele, kuid võivad mõjutada silmapinna kudede muutust, millega sageli kaasneb ebamugavustunne ja kuiva silma sündroom. Abiks on terviklik lahendus – oftalmogeeli ja silmatilkade kasutamine.
Aitab kõrvaldada ebamugavustunde põhjused geel "Korneregel". See sisaldab pehmel geelialusel karbomeere, mis säilitab täieliku niisutuse, ja dekspantenooli, millel on tervendav toime. Korneregeli võtmisel tuleb kontaktläätsed eemaldada või profülaktilist geeli kasutades kanda päeva lõpus, öösel.
Need, kes tunnevad kogu päeva jooksul ebamugavust ja kuivust, peaksid valima Artelak Balance'i tilgad, mis ühendavad hüaluroonhappe ja B12-vitamiini kombinatsiooni. Hüaluroonhape moodustab silma pinnale kile, mis annab niiskust. Hüaluroonhappe niisutav toime pikendab spetsiaalset kaitsjat. Vitamiin B12 on antioksüdant, mis kaitseb rakke vabade radikaalide kahjustuste eest.
Neile, kes tunnevad ebamugavust aeg-ajalt ja tavaliselt päeva lõpuks, sobivad Artelak Splash tilgad, mis sisaldavad 0,24% hüaluroonhapet.
On vastunäidustusi. On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.
Puhke- ja unerežiimi rikkumine, keskkonnategurid võivad samuti mängida kuiva silma sümptomi tekkimisel negatiivset rolli.
Hommikuste silmade kuivuse põhjus võib olla otseselt seotud ühe või mitme ülalnimetatud teguriga.
Üldiselt on kuiva silma sündroomi tekkimine tüüpilisem sellistes elavatele inimestele kliimavöönd mis nõuavad kliimaseadmete ja küttesüsteemide kasutamist. See on tingitud asjaolust, et kokkupuude kuiva õhuga põhjustab vedeliku aurustumist silmade pinnalt.
Kes on ohus
Arvestades kuiva silma, selle haiguse põhjuseid ja ravi, on oluline kindlaks teha, kes peaks sellise probleemiga ettevaatlik olema. Esiteks võib selline haigus avalduda suurlinnade elanikel, kuna õhusaaste tase mõjutab otseselt kuiva silma sündroomi esinemissagedust.
Sarnase probleemiga võivad kokku puutuda ka kõrgete mägipiirkondade elanikud. Mis puutub elutingimustesse, mis võivad silmade seisundit mõjutada, siis nende hulka kuulub pikaajaline arvutiga töötamine. Uuringute kohaselt on enam kui 70% arvutis kontoris töötavatest naistest ja 60% meestest probleeme pisaranäärmete tööga.
Samuti on aktuaalne teema "Kuiv silm – põhjused ja ravi 50-aastaselt". , kuna selle vanuserühma naised seisavad silmitsi östrogeeni taseme langusega veres. See omakorda viib silma ebapiisava hüdratatsioonini.
Kuiva silma sündroom - sümptomid
Enamasti ei ole selle probleemi sümptomid selged, kuid mõnikord võivad tüsistuste tekke tõttu ilmneda üsna märgatavad heaoluhäired.
Need on järgmised haiguse tunnused:
silmade punetus;
silmalaugude klompimine hommikul;
"Liiva silmades" tunne ja kuivus, mis võib päeva jooksul suureneda;
Vilkumisel kaob visuaalne selgus.
Kui selle seisundiga silmad puutuvad kokku kuumuse või suitsuga, võivad sümptomid olla palju tugevamad.
Sellel haigusel on ka raskemad avaldumisvormid:
Tugev valu silmades, mida on raske taluda;
nägemispuue;
Suurenenud valgustundlikkus;
Silmade märkimisväärne punetus, mis ei kao pikka aega.
Mõnel juhul on võimalik isegi sarvkesta trauma. Seega, kui välimus sarnased sümptomid pead pöörduma arsti poole.
Ravi meetodid
Kui ilmnevad kuivad silmad, peaks kvalifitseeritud arst välja selgitama põhjused ja ravi lastel ja täiskasvanutel. Seetõttu viiakse esialgu läbi diagnostika: sidekesta määrdumise tsütoloogia, pisaravedeliku analüüs, biomikroskoopia, samuti Normi ja Schirmeri testid (need määravad kindlaks pisaravedeliku moodustumise kiiruse ja sellele järgneva aurustumise).
Pärast haiguse arengu põhjuse väljaselgitamist saab kasutada erinevaid ravimeetodeid alates kirurgilisest sekkumisest.
Teemas "Kuiv silm, põhjused ja ravi" väärivad tilgad erilist tähelepanu, kuna neid saab kasutada probleemi neutraliseerimiseks erinevatel arengutasemetel.
Arstid määravad sageli ravimeid, mis taastavad silmade pinnale stabiilse pisarakile. Kui peate tegelema sündroomi kerge vormiga, kasutatakse sageli madala viskoossusega tilkasid. Kui patsiendil on mõõdukas ja raske vorm, määratakse keskmise ("Lakrisin") ja kõrge viskoossusega ("Oftagel", "Vidisik", "Korneregel", "Lakropos") tilgad ja geelid.
Tuleb märkida, et suure viskoossusega geelid muutuvad vilkumise käigus vedelaks. See võimaldab teil tagada sarvkesta soovitud hüdratatsioonitaseme.
Põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained
Sageli on kuivad silmad põletikulised. Sel juhul võib välja kirjutada antibiootikume, samuti immunosupressante. Me räägime sellistest ravimitest nagu hormonaalsed tilgad "Deksametasoon", "Oftan", "Maxidex" ja tilgad tsüklosporiiniga "Restasis".
Kuiva silma uurimine, põhjused, ravi ja tõhusad mõjud see probleemüldiselt tuleks tähelepanu pöörata antibakteriaalsed ained. Neid kasutatakse põletikuliste haiguste neutraliseerimiseks, mis sageli põhjustavad silmade kuivust. Me räägime tetratsükliini ja erütromütsiiniga salvidest. Määrake neile reeglina 7-10-päevane kursus. Neid kasutatakse enne magamaminekut.
Kuivad silmad tõhusalt ravivad ka teisi meetodeid. Põhjused ja ravi (ülevaated kinnitavad seda) viitavad sageli sellisele tõhusale meetodile haiguse mõjutamiseks nagu siirdatav anum, milles pisaravedelik asub. Paigaldage see alumisse silmalau.
Kirurgiline mõju
On mitut tüüpi väiksemaid operatsioone, mis võivad mõjutada silmade kuivust. Nende eduka rakendamisega taastatakse normaalne tootmine ja vajaliku koguse pisaravedeliku hooldus.
Näiteks on pisarakanalite ummistus, mis juhib vedelikku silmadest välja. Kui need on blokeeritud, hakkab vedelik kogunema silma välispinnale, mis viib selle niisutamiseni. Kanalite blokeerimiseks kasutatakse pistikuid, mis vajadusel eemaldatakse. See protseduur ei ole keeruline, kuid see võib oluliselt parandada patsiendi seisundit.
Kui pärast seda toimingut pole probleemi lahendatud, võib kasutada pisarakanalite kauteriseerimist.
Rahvapärased meetodid
Teema "kuiv silm – põhjused ja ravi" uurimisel tasub mainida veel mõnda meetodit. Rahvapärased abinõud võidavad paljusid levinud haigusi ja see sündroom pole erand.
Siin on mõned näited selle lähenemisviisi kohta:
Kummeli keetmine. On vaja pruulida kummelit. Saadud puljongis niisutatakse vatipadjakesed ja kantakse 10-20 minutiks silmadele. Soovitav on seda teha lamades.
Tee losjoonid. Sama põhimõtet kasutatakse vatipadjakeste kasutamisel, ainult pruulitud tavaline tee, ja kindlalt.
Mee kasutamine See tervendav toode lahustub vees ja seda kasutatakse kompresside kujul.
Üldiselt tasub kuivade silmade, selle haiguse põhjuste ja rahvapäraste ravimitega ravi uurimisel märkida, et on oluline mitte unustada integreeritud lähenemisviisi taastumisprotsessile.
Ärahoidmine
Silmade kuivamise vältimiseks või ravi tulemuse kindlustamiseks peate järgima mõnda lihtsat põhimõtet:
Jälgige, et maja niiskustase oleks ligikaudu 30-50%;
Külmal aastaajal kasutage õhuniisutajaid;
Kaitske silmi otsese õhuvoolu ja eriti tugeva tuule eest;
Kasutage päikeseprille.
järeldused
Ilmselt võivad kuivad silmad olla terve hulga erinevate tegurite tagajärg. Seetõttu on nii enne kui ka pärast ravi oluline tagada, et probleemi põhjus ei avaldaks jätkuvalt negatiivset mõju silma kestale.
Kuiv silm on ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud silmalaugude või sarvkesta sidekesta retseptorite ärritusest. Selle peamised põhjused silma patoloogia on erituva pisaravedeliku koguse vähenemine või selle aurustumiskiiruse suurenemine. Selle tulemusena suureneb hõõrdumine sklera epiteeli ja silmalaugude konjunktiivi vahel, provotseerides põletikulise protsessi arengut. Seda soodustab ka sekundaarse viirusliku või bakteriaalse infektsiooni lisamine.
Kuna kuivad silmad on vaid sümptom, on selle avaldumine võimalik ka paljude silmade ja teiste organite ja kehasüsteemide haiguste korral. Sageli kaasneb silmade kuivus täiendavad sümptomid, nagu põletustunne, valu, liiva tunne silmades, vesised silmad jne. Kõik need sümptomid on ühendatud üheks sümptomikompleksiks, mida nimetatakse kuiva silma sündroomiks. See termin on universaalne ja registreeritud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis.
Põhjuste diagnoosimine see sündroom on sageli raske ülesanne. Silmade kuivust on võimatu ignoreerida, kuna selle tüsistused võivad põhjustada patsiendi puude. Seetõttu on diagnoosimise eesmärk ennekõike välistada kõige sagedasemad ja ohtlikud põhjused antud olek. Kui ükski neist kinnitust ei leia, hakatakse otsima vähemtõenäolisi põhjuseid, mis on seotud vere-, sidekoe-, kasvajamoodustiste jms haigustega.
Kuiva silma sündroomi ravi jaguneb etioloogiliseks, patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks. Tüsistuste ravi langeb sageli opereerivate silmaarstide õlule.
Etioloogiline ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Patogeneetiline ravi on mõeldud haiguse kulgemise mehhanismi arengu katkestamiseks. Seda määratakse lisaks etioloogilisele ravile või kui haiguse põhjus pole selge, kuid selle mehhanismi üldised tunnused on teada. Sümptomaatiline ravi on keskendunud ainult eliminatsioonile kliinilised ilmingud kuiva silma sündroom.
Silma limaskesta, pisaranäärmete ja silmalaugude anatoomia
Silma limaskesta struktuuri tundmine ( selles kontekstis - sarvkestad), pisaranäärmed ja silmalaud võimaldavad põhjalikult mõista kuiva silma sündroomi tekkemehhanismi.Sarvkesta anatoomia
Sarvkest on õhuke, läbipaistev, kumer ketas, mis asub silmamuna esipinnal. Sarvkest on paigutatud nii, et valgus läbib seda enne võrkkesta jõudmist. Selle läbimisel valgus mõnevõrra murdub ja fokusseerub. Selle struktuuri murdumisjõud on keskmiselt 40 dioptrit.Sarvkesta sisselõiget uurides selgus, et see ei ole homogeenne, vaid koosneb 5 kihist.
Anatoomiliselt koosneb sarvkest järgmistest kihtidest:
- eesmine epiteel;
- Bowmani membraan;
- strooma ( sarvkesta jahvatatud aine);
- Descemeti membraan;
- tagumine epiteel.
Oluline on märkida, et sarvkest on tänu ainele nimega kerataansulfaat läbipaistev keskkond. Seda ainet toodavad kõigi selle kihtide rakud ja see hõivab rakkudevahelise ruumi.
Lisaks tuleb mainida presarvkesta pisarakilet, mis ei kuulu sarvkesta anatoomiliste kihtide hulka, kuid omab äärmiselt olulist rolli selle terviklikkuse tagamisel ja ainevahetuse säilitamisel. Selle paksus on vaid 10 µm ( üks sajandik millimeetrit). Struktuurselt jaguneb see kolmeks kihiks - mutsiiniks, vesiseks ja lipiidiks. Mutsiinikiht külgneb eesmise sarvkesta epiteeliga. Vesine kiht on keskel ja on peamine. Lipiidikiht on väline ja takistab vedeliku aurustumist sarvkesta pinnalt. Iga 10 sekundi järel katkeb sarvkestaeelse pisarate kile terviklikkus ja sarvkest paljastatakse. Selle eksponeerimisel suureneb närvilõpmete ärritus, mis toob kaasa järjekordse vilkumise ja sarvkesta rebendikile terviklikkuse taastumise.
Sarvkesta innerveerib kolmiknärvi oftalmiline haru. Selle närvi kiud moodustavad kaks põimikut - subepiteliaalne ja intraepiteliaalne. Närvilõpmed puudub müeliinkesta ja liigid. Teisisõnu, nende paksus on äärmiselt väike ja nad on spetsialiseerunud ainult mehaaniliste stiimulite tajumisele, mis teatud läviväärtuse saavutamisel muutuvad valuks.
Sarvkesta toitumine toimub nii veresoonte kui ka toitainete difusiooni tõttu silmasisesest ja pisaravedelikust. Veresooned paiknevad piki sarvkesta perifeeriat limbus ( sarvkesta ühendus kõvakestaga). Sarvkesta pikaajaliste põletikuliste protsesside korral võivad veresooned kasvada limbust selle anatoomilise struktuuri keskmesse, mis põhjustab selle läbipaistvuse märkimisväärset halvenemist.
Pisaranäärmete anatoomia
Peamistes ja arvukates täiendavates pisaranäärmetes moodustub pisar, mis peseb silma sarvkesta ja sidekesta. Peamine pisaranääre asub silma ülemises külgmises nurgas ja on anatoomiliselt jagatud kaheks osaks - ülemine ( orbitaal) ja madalam ( palpebraalne). Pisaranäärme kahe osa vaheline piir on silmalaugu tõstva lihase kõõlus. Nääre ühel küljel külgneb orbitaalne osa samanimelise lohuga eesmine luu. Väliselt hoiavad teda voodis tema enda sidemed, Lockwoodi side ja lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu.Läbilõikel on pisaranäärmel alveolaartorukujuline sagaraline struktuur. Igast sagarast väljub väike kanal, mis avaneb iseseisvalt silma konjunktiiviõõnde või suubub suuremasse kanalisse. Kokku avaneb sidekesta õõnsusse 5–15 peamise pisaranäärme kanalit.
Peaksime mainima ka lisapisaranäärmeid ( Krause ja Waldeyer), mis paiknevad peamiselt ülemise silmalau sidekesta kaares ja jäävad vahemikku 10–35.
Nii peamist kui ka lisapisaranäärmeid innerveeritakse mitmest allikast - kolmiknärvi esimene ja teine haru, oksad näonärv ja pealmise sümpaatilised kiud emakakaela sõlm. Arteriaalse vere sissevoolu tagab pisaraarter ja väljavoolu samanimeline veen.
Pisarad on 98% vett. Ülejäänud 2% moodustavad valgud, üksikud aminohapped, süsivesikud, lipiidid, elektrolüüdid ja lüsosüüm. Pisaravedeliku koostise põhjal saab kergesti järeldada selle funktsioonide kohta.
Pisaravedeliku füsioloogilised funktsioonid hõlmavad järgmist:
- silma sarvkihi toitumine;
- võõrkehade õhetus sarvkesta pinnalt;
- patogeensete bakterite hävitamine;
- sarvkesta struktuurse terviklikkuse säilitamine;
- kerge valguse murdumine ( 1-3 dioptrit) ja jne.
silmalaugude anatoomia
Silmalaugud on anatoomiliselt arenenud nahavoldid, mille eesmärk on kaitsta nägemisorganit välistegurite kahjulike mõjude eest.Inimkehas eristatakse ülemist ja alumist silmalaugu. Ülemise silmalau suurus on umbes kolm korda suurem kui alumise silmalau suurus. Tavaliselt isoleerib silmalaugude sulgemine silma täielikult valguse ja keskkonnategurite eest. Silmalaugude vabad servad sisaldavad arvukalt folliikuleid, millest kasvavad ripsmed, mängides ka kaitsvat rolli. Lisaks väljuvad arvukad meiboomi näärmete kanalid, mis pole muud kui modifitseeritud rasunäärmed, eelnimetatud folliikulite õõnsusse ja silmalaugude vabale servale.
Struktuurselt koosneb silmalaud kolmest kihist. Keskne põhikiht on tihe sidekoeplaat, mida nimetatakse silmalau kõhreks. Seestpoolt on see kaetud konjunktiiviga, mis on mitmekihiline sammasepiteel. See epiteel sisaldab suurt hulka lima tootvaid pokaalrakke. Lisaks sisaldab see arvukalt üksikuid pisaranäärmeid.
Väljastpoolt külgneb silmalau kõhrega nii silmalaugu tõstva lihase kõõlus kui ka nahakiht. Silmalaugude nahk on kogu keha kõige õhem ja kujutab endast kihilist lamerakujulist keratiniseeritud epiteeli.
Kuiva silmade põhjused
Silmade kuivust põhjustavad paljud tegurid. Nende süstematiseerimiseks mitu erinevad klassifikatsioonid. Enimkasutatavat klassifikatsiooni peetakse sõltuvalt kuiva silma sündroomi tekke patogeneetilisest mehhanismist.Kuivate silmade põhjused on jagatud järgmistesse rühmadesse:
- patoloogilised seisundid, mis on seotud pisaravedeliku tootmise või vabanemisega;
- sarvkesta rebendikile stabiilsuse vähenemist põhjustavad tegurid.
Patoloogilised seisundid, mis on seotud pisaravedeliku tootmise või vabanemise vähenemisega
- autoimmuunhaigused ( Sjögreni sündroom, pea ja kaela kiiritusravi tüsistused, transplantaadi äratõukereaktsioon);
- hematopoeetilise süsteemi haigused ( pahaloomulised kasvajaprotsessid, aneemia jne.);
- endokriinsed häired ( klimakteeriline sündroom, hüpotüreoidism, suhkurtõbi jne.);
- nakkushaigused (koolera, pidalitõbi, HIV, tuberkuloos, kõhutüüfus jne.);
- dermatoloogilised haigused ( ihtüoos, neurodermatiit, herpeetiline dermatiit jne.).
Autoimmuunhaiguste korral on immuunsüsteemi rakkude poolt oma kudede äratundmise protsess ebaõnnestunud, mille tulemusena tajub ta neid võõrastena. Seega areneb patoloogiline immuunvastus, mis on suunatud tervete kudede ja elundite vastu.
Kõige tavalisem kuiva silma sündroomiga seotud autoimmuunne seisund on primaarne või sekundaarne Sjögreni sündroom. Primaarset Sjögreni sündroomi iseloomustab eksokriinsete näärmete autoimmuunne kahjustus, kusjuures kõige levinumad sihtmärgid on sülje- ja pisaranäärmed. Sekundaarne Sjögreni sündroom areneb mitu aastat pärast teise süsteemse sidekoehaiguse haigestumist ( süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, primaarne biliaarne tsirroos jne.) ja on üks selle kliinilise kulgemise variante.
Kuiva silma sündroomi haruldasemad põhjused on kaela ja pea kiiritusravi komplikatsioonid, samuti transplantaadi äratõukereaktsioon. kiiritusravi ( kiiritusravi) tehakse ebanormaalsete rakkude hävitamiseks või nende suuruse vähendamiseks pahaloomuline kasvaja enne operatsiooni selle eemaldamiseks. Paraku toimub mõnel juhul ka pisaranäärme kudede kiiritamine, mille tulemusena on selle rakuline struktuur mõnevõrra modifitseeritud ja immuunsüsteem ründab teda kui võõrkeha.
Samuti on autoimmuunvastuse tekke oht pärast doonori sarvkesta siirdamist antigeense mittetäieliku ühilduvuse tõttu ( rakkude välispinna retseptorite mittevastavus).
Hematopoeetilise süsteemi haigused
Randomiseeritud ajal kliinilised uuringud täheldati seost pisaranäärme eritusfunktsiooni vähenemise ja mitmete hematopoeetilise süsteemi haiguste esinemise vahel. Ülaltoodud seost leiti selliste haigustega nagu pahaloomuline lümfoom, lümfosarkoom, lümfotsüütiline leukeemia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeeniline purpur jne.
Kuiva silma sündroomi seost hematopoeetilise süsteemi pahaloomuliste haigustega seletatakse kõige sagedamini paraneoplastilise sündroomi tekkega. Selle ilmingud ja mehhanismid võivad olla äärmiselt mitmekesised ja hõlmata autoimmuunvastust sarnastele antigeenne struktuur rakud, bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine kasvaja enda poolt või elundite muud mittespetsiifilised reaktsioonid võõrrakkude esinemisele organismis. Hemolüütiline aneemia on tõenäoliselt seotud ka kuiva silmaga autoimmuunmehhanismide kaudu.
endokriinsed häired
Endokriinsüsteem vastutab keha sisekeskkonna püsivuse säilitamise eest, vabastades verre hormoone ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on üks või teine toime. Selle süsteemi töö rike põhjustab peaaegu kõigil juhtudel ühe süsteemi mitme organi või isegi mitme süsteemi töö häireid.
Kuiva silma sündroom võib areneda suhkurtõve, menopausi sündroomi ja hüpotüreoidismiga. Diabeedi pikaajalise kulgemise korral tekivad sellised tüsistused nagu angiopaatia ja polüneuropaatia. Angiopaatia on endoteeli kahjustus ( sisemine kest) nii väikestest kui ka suurtest veresoontest. Selle tulemusena kitseneb veresoonte valendik ning halveneb kõigi elundite ja süsteemide verevarustus. Sellele protsessile on kõige vastuvõtlikumad neerud, võrkkest, aju ja veresooned. alajäsemed. Pisaranääre pole erand, kuid selle funktsiooni rikkumine ei avaldu alati selgelt, eriti arvestades patoloogiliste muutuste aeglast progresseerumist. Neuropaatia tähendab närvikiudude terviklikkuse rikkumist, mis põhjustab impulsside ülekande aeglustumist. Selle tulemusena võivad tekkida mitmesugused muutused nii tsentraalses kui ka perifeerses piirkonnas närvisüsteem. Eelkõige võib pisaranäärmete sekretsiooni kiirus väheneda nende innervatsiooni rikkumise tõttu.
Klimakteriaalne sündroom on sümptomite kogum, mis ilmneb pärast seda, kui naisorganism lõpetab suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tootmise. Sest töö endokriinsed organid omavahel tihedalt seotud, põhjustab mõnede ainete sekretsiooni lakkamine kogu organismi sisekeskkonna rikkumist. Kliiniliselt väljendub see meeleolumuutustes, vererõhu hüpetes, üldises halb enesetunne, liigne higistamine, unetus jne. Lisaks võib menopausi sündroom avalduda pisaranäärmete sekretsiooni häiretena, mis põhjustab kuivustunnet silmad.
Hüpotüreoidism on haigus, mille puhul esineb kilpnäärmehormoonide sekretsiooni puudumine. Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset hüpotüreoidismi. Primaarne hüpotüreoidism on seotud taseme kõrvalekalletega kilpnääre, sekundaarne - hüpofüüsi ja tertsiaarne - hüpotalamuse tasemel. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langusega veres, basaal- ( konstantne) sekretsioon, sealhulgas eksokriinnäärmed ( pisara-, sülje- jne.). Tuleb märkida, et selline rikkumine mõjutab mitte ainult peamist pisaranääret, vaid ka üksikuid täiendavaid näärmeid, mis asuvad silmade konjunktiivis.
nakkushaigused
Selliste nakkushaiguste nagu pidalitõbi, tuberkuloos, HIV või koolera pika kuluga kaasneb pikaajaline üldise joobeseisundi sündroom. Seda sündroomi seostatakse subfebriili seisundiga ( kehatemperatuur alla 38 kraadi) ja pisaranäärmete sekretsiooni kompenseeriv suurenemine sees valgusvoog kuiva silma sündroom. Harvem esineb pisaranäärme varude mõningast ammendumist, mille käigus pisarate hulk esmalt normaliseerub ja seejärel järk-järgult väheneb.
Dermatoloogilised haigused
Kuiva silma sündroomiga kaasnevad nahahaigused on kaasasündinud või omandatud ihtüoos, neurodermatiit, herpeetiline dermatiit jne.
Kaasasündinud ihtüoos on tõsine haigus, mille puhul tekib naha paksenemine, millele järgneb selle koorimine kalasoomust meenutavate plaatidena. Haiguse raskusaste sõltub geenimutatsiooni tõsidusest. Kõige raskemad vormid esinevad vastsündinud poistel. Omandatud ihtüoosi iseloomustab sarnaste soomuste ilmumine liigeste sirutajapindadele, mis debüteerivad ligikaudu kahekümneaastaselt. Erinevalt kaasasündinud ihtüoosist areneb omandatud vorm selle taustal pahaloomulised kasvajad, sidekoehaigused, seedetrakt ja hüpovitaminoos. Lisaks naha paksuse ja reljeefi muutustele esineb tugev sügelus ja pisaranäärmete sekretsiooni rikkumine.
Neurodermatiit ehk atoopiline dermatiit on patoloogiline seisund, mille puhul on kahjustatud allergilise iseloomuga nahk ja limaskestad. Lisaks ülaltoodud haiguse ilmingutele esineb sageli kõrvalekaldeid pisaranäärmete innervatsiooni eest vastutava autonoomse närvisüsteemi töös. Seega võib pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine olla neurodermatiidi kaudne tunnus.
Herpeetiline dermatiit viitab kahjustusele nahka ja esimest või teist tüüpi herpes simplex viirusega limaskestad. Esimese tüübi korral paiknevad villilised lööbed peamiselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas. Teise tüübi korral võivad lööbed lokaliseerida mis tahes kehaosas, kuid sagedamini esinevad need suguelundite piirkonnas, mis näitab selle nakkuse sagedast seksuaalset levikut. Kui lööbed paiknevad silma piirkonnas, on oht nende levimiseks sidekestale, sarvkestale või pisaranäärmele. Pisaranäärmete kahjustus areneb üsna harva, kuid seda võimalust ei tohiks täielikult välistada.
Tegurid, mis põhjustavad presarvkesta pisarakile stabiilsuse vähenemist
Sellesse rühma kuuluvad põhjused on järgmised:- sarvkesta ja sidekesta armid;
- neuroparalüütiline keratiit;
- lagoftalmos või eksoftalmos;
- allergilised seisundid;
- pisaravedeliku stagnatsioon selle väljavoolu rikkumise tõttu;
- ventilaatorite kasutamine;
- pikk töö monitori taga;
- kontaktläätsede kandmine;
- madala kvaliteediga kosmeetikatoodete kasutamine;
- õhusaaste ( tolm, suits, keemiaaurud jne.);
- teatud ravimite kõrvaltoimed.
Sarvkesta ja konjunktiivi armid
Üks eelsarvkesta kile füsioloogilise rebendi esinemise tingimustest ( umbes kord 10 sekundi jooksul), on sarvkesta ja silmalaugude sidekesta pindade kõrge vastavus. Kui nendel pindadel esineb postoperatiivsete armide või võõrkehade tõttu mõningast karedust, väheneb sarvkesta eelse kile pindpinevus, mis viib selle enneaegse rebenemiseni ja kuiva silma sündroomi tekkeni.
Neuroparalüütiline keratiit
Neuroparalüütiline keratiit on sarvkesta põletik, mis on seotud selle tundlikkuse vähenemisega. Tavaliselt põhjustab presarvkesta rebend sarvkesta ärritust, mis omakorda toob kaasa järjekordse pilgutamise ja silma märgumise. Kui sarvkesta tundlikkus väheneb, siis pisarakile rebeneb ja vilgub kaua aega ei teki, sest patsiendi aju ei saa vajalikku signaali. Mida kauem silma pind kuivaks jääb, seda tugevamaks muutub põletikuline protsess, mis põhjustab sarvkesta hägustumist ja nägemise halvenemist.
Lagophthalmos või exophthalmos
Lagoftalmos on patoloogiline seisund, mille puhul silmalaugude mittetäielik sulgumine tekib nende suuruse ja silma suuruse lahknevuse tõttu. See seisund võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud trauma, rekonstruktiivkirurgia jms tõttu.
Exophthalmos viitab ühe või mõlema silmamuna väljaulatumisele orbiidist kaugemale. Hüpertüreoidismiga patsientidel täheldatakse kahepoolset eksoftalmi, samas kui ühepoolne eksoftalm võib olla trauma, aneurüsmi, hematoomi või kasvaja tagajärg. Reeglina viib eksoftalmos lagoftalmoseni.
Lagoftalmosega patsientidel jääb sarvkesta riba avatuks isegi siis, kui silmalaugud on une ajal täielikult suletud, kuivades ja kuiva silma sündroomi tekkes.
Allergilised seisundid
Allergia on organismi immuunsüsteemi liigne reaktsioon kokkupuutele kahjutu ainega. Levinumad allergeenid on tolmulestad, taimede õietolm, putukamürk, tsitrusviljad, šokolaad, maapähklivõi, maasikad jne.
Kui allergeen satub silma või nina limaskestale, paisub see, süstitakse ( hulgaliselt) kõvakest ja sidekesta. Patsient kogeb silmades liiva tunnet. Pisaranäärmed kompenseerivad pisaravedeliku vabanemise kiirust, et kõrvaldada häired silmas.
Pisaravedeliku stagnatsioon selle väljavoolu rikkumise tõttu
Tavaliselt nihkub pisaravedelik pärast seda, kui pisaravedelik on mõnda aega sarvkesta pinnal olnud ja oma ülesandeid täitnud, järgmise pilgutusega konjunktiivi forniksisse, voolab mediaalsesse ( sisemine) silmanurka ja eemaldatakse sellest sisse ninaõõnes pisarakanalite süsteemi kaudu.
Kui eelnimetatud kanalid ebaõnnestuvad sünnidefekt või põletik, tekib pisaravedeliku stagnatsioon, millega kaasneb selle koostise muutus. See sisaldab rohkem baktereid ja tolmuosakesi, mis ärritavad silmade limaskesta. Selle tulemusena areneb põletikuline protsess, mis põhjustab turset ja sklera rohkust ning seejärel kuiva silma sündroomi.
Ventilaatorite kasutamine
Normaalse niiskuse ja õhutemperatuuri ning tuule puudumise korral on niiskuse aurustumise aeg silmade pinnalt ligikaudu 10 sekundit. Sellele järgneb silmalaugude sulgemine ja järgmine silmade niisutamine äsja saadud pisaravedelikuga. Kuid ümbritseva õhu temperatuuri tõusu, õhuniiskuse vähenemise ja vastutuule korral väheneb see indikaator mitu korda. Linnatingimustes saavutatakse see efekt kliimaseadmete, ventilaatorite ja õhusoojendite aktiivse kasutamisega.
Pikaajaline töö monitori juures
Teaduslikult on tõestatud, et monitori taga töötades väheneb vilkumise sagedus vähemalt poole võrra. See asjaolu põhjustab sarvkesta liigset kuivamist ja kuiva silma sündroomi väljakujunemist.
Kontaktläätsede kandmine
Kontaktläätsed on polümeertooted, mis asetatakse sarvkestale nägemise parandamiseks. Ideaalis peaksid nad täielikult kordama sarvkesta kuju ja suurust. Materjalid, millest kontaktläätsed on valmistatud, erinevad kvaliteedi ja hinna poolest. Kvaliteetsed tooted on suurepärase läbipaistvusega ja ei põhjusta sidekesta passiivset ärritust. Lisaks kehtivad kontaktläätsede kasutamisel teatud reeglid, mille järgimine võimaldab teil ammendada kogu selle toote tootja poolt deklareeritud limiiti nii palju kui võimalik.
Seega, ostes odavaid läätsi, eirates nende säilitamise ja kasutamise reegleid, samuti nende enneaegset vahetamist, on patsiendil oht reaktiivse keratokonjunktiviidi tekkeks.
Madala kvaliteediga kosmeetika kasutamine
Odava kosmeetika tootjad kasutavad paljusid aineid, millel on sarnased omadused kallid analoogid, kuid põhjustab tervisele rohkem kahju. Sageli on sellise kosmeetika negatiivne mõju märkamatu, kuna see areneb pika aja jooksul. Naised, kes seda kasutavad, muudavad värvi ja turgorit ( pinget) nahk, tekivad silmaalused tursed ja kortsud, mida nad teadmatusest omistavad varajastele vananemismärkidele. Mõnel juhul tekib kontaktdermatiit või konjunktiviit, mis väljendub silmade kuivuse tundes.
Õhusaaste
Tolmuosakeste, suitsu, lakkide ja lahustite keemiliste aurude esinemine õhus mõjutab negatiivselt mitte ainult hingamisteid, vaid ka silmade limaskesta, põhjustades ärritust ja põletikku. See efekt tugevneb õhuniiskuse suurenemisega, kui need osakesed kombineeritakse suuremateks tilkadeks.
Rasedus
Korduvalt on märgitud, et raseduse ajal on naistel kalduvus kuiva silma sündroomi tekkeks. Selle sündroomi tekkemehhanismid ei ole täielikult välja selgitatud, kuid kõige tõenäolisemateks põhjusteks peetakse hormonaalse tausta olulist muutust ja basaaltemperatuuri tõusu.
Teatud ravimite kõrvaltoimed
Kahjuks pole kõrvaltoimeteta ravimeid. Nende mitmekesisus hämmastab sageli patsiente, kes otsustavad enne ravimi võtmist juhiseid lugeda. Kõrvaltoimed võivad tekkida nagu kohalik rakendus ravimid ja süsteemselt.
Paikselt manustatavad ravimid, mis vähendavad sarvkesta rebendieelse kile stabiilsust, hõlmavad selliseid ravimeid nagu beetablokaatorid silmatilgad ( timolool), antikolinergilised ained ( atropiin, skopolamiin), madala kvaliteediga säilitusaineid, samuti lokaalanesteetikume ( tetrakaiin, prokaiin jne.).
Silmade kuivust põhjustavate süsteemsete ravimite hulka kuuluvad mõned antihistamiinikumid ( difenhüdramiin), hüpotensiivne ( metüüldopa), antiarütmiline ( disopüramiid, meksiletiin), parkinsonismivastane ( triheksüfenidüül, biperideen) ravimid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ( ovidoon) ja jne.
Kuiva silma põhjuste diagnoosimine
Kuivate silmade põhjuste diagnoosimine on algoritm, milles esmalt jäetakse välja selle seisundi kõige levinumad põhjused ning seejärel haruldasemad ja teiste organite ja süsteemide kahjustustega seotud põhjused.Kuiva silma sündroomi diagnoosi kinnitamiseks ja selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kasutada maksimaalset arvu saadaolevaid teabeallikaid. Alustada tuleks kõige lihtsamatest allikatest - anamneesi võtmisest ja objektiivsest uuringust ning vajadusel kasutada kalleid ja samal ajal kitsalt suunatud labori- ja instrumentaaluuringuid.
Kuiva silma sündroomi kliiniline pilt
Haiguse kliinilised tunnused varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest.Kuiva silma sündroomi raskusaste
Raskusaste | Patsiendi kaebused | Objektiivsed muutused |
Valgus |
|
|
Keskmine |
|
|
raske |
|
|
Äärmiselt raske |
|
|
Kuiva silma sündroomi diagnoosimisel kasutatakse lisaks anamneesiandmetele ja objektiivsele uuringule Norni ja Schirmeri teste.
Norni test
Norni test tehakse sarvkesta rebendieelse kile stabiilsuse määramiseks. Enne uuringut tilgutatakse patsiendile 0,2% fluorestseiini lahust silmalaugude ülemisse piirkonda ja palutakse üks kord pilgutada. Pärast seda uuritakse patsienti pilulambis, registreeritakse aeg silmalaugude avanemise ja sarvkesta rebendi rebenemise vahel. Tavaliselt on selle purunemise aeg 10 kuni 23 sekundit. Kui pisarakile puruneb enne nõutavat aega, tuleks selle põhjust otsida mitmete seda soodustavate haiguste hulgast. Kui pisarakile kestus jääb normaalsesse vahemikku, peaksite kasutama Schirmeri testi.
Schirmeri test
Schirmeri test tehakse basaal- ( konstantne) pisaranäärmete sekretsioon. Enne testi algust asetatakse patsiendi mõlema silma alumisse konjunktiivikotti üks filterpaberi riba mõõtmetega 5 x 50 mm. Seejärel palutakse patsiendil silmad sulgeda ja algab loendus. 5 minuti pärast eemaldatakse filterpaberi ribad ja mõõdetakse vahemaa, milleni need on niisutatud. Tulemuste hindamine sõltub patsiendi vanusest. Noores eas peetakse normaalseks väärtust 15 mm, vanemas ja vanemas eas - 10 mm. Kui niisutatud paberi pikkus on alla 5 mm, loetakse test positiivseks, mis tähendab pisaranäärme basaalsekretsiooni taseme langust. Selle seisundi põhjuseid tuleks otsida vastavast haiguste loetelust.
Seega on ajaloo ja füüsilise läbivaatuse andmete ning ülaltoodud funktsionaalsete testide abil võimalik määrata suund, kust silmade kuivuse põhjust otsida. Edasine diagnoos põhineb laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel.
Kuiva silma sündroomi laboratoorsed uurimismeetodid
Laboratoorsed meetodid keha bioloogilise keskkonna uuringud võivad lõpuks kindlaks teha kuivade silmade põhjuse või vähemalt jõuda sellele lähemale.Laboratoorsed testid kuiva silma sündroomi kinnitamiseks hõlmavad järgmist:
- sidekesta kraapimise või jäljendi tsütoloogia;
- vere ja pisaravedeliku immunoloogiline uuring;
- pisaravedeliku kristallograafia.
Kraapimine ja jäljend on sidekestarakkude kogumise meetodid. Kraapimisel tehakse õrn liigutus klaasi servaga üle sidekesta pinna. Seejärel asetatakse saadud mass teise objektiklaasi keskele, sellele kantakse tilk soolalahust või muud lahustit, segatakse ja uuritakse mikroskoobi all.
Jäljendi võtmisel kantakse objektiklaasi üks pind mõneks sekundiks sidekestale, seejärel võetakse see ära ja uuritakse kohe mikroskoobi all.
Kuiva silma sündroomi korral võib esineda pokaalrakkude arvu vähenemist, teatud hulga surnud epiteelirakkude olemasolu koos nendes keratiini ladestumise tunnustega ( peamine valk, millest nahk koosneb), konjunktiivi kudedes tavaliselt puudub.
Vere ja pisaravedeliku immunoloogiline uuring
See uuring viiakse läbi immuunsüsteemi seisundi kindlakstegemiseks. Selle tulemuste põhjal on võimalik määrata vajalik ravi.
Pisaravedeliku kristallograafia
Pisaravedeliku kristallograafia viiakse läbi nii, et slaidile kantakse pisaratilk ja see seejärel aurustatakse. Pärast pisara vedela osa aurustumist jäävad slaidile erineva kuju ja struktuuriga mikrokristallid, mille uurimine võimaldab määrata silmahaiguse tüüpi ( põletikulised, degeneratiivsed, neoplastilised jne.).
Lisaks ülaltoodud meetoditele võib vaja minna täiendavaid kitsalt suunatud uuringuid, et tuvastada haigusi, mille puhul kuiv silm on sekundaarne sümptom.
Need uuringud hõlmavad järgmist:
- täielik vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs;
- ringlevad immuunkompleksid;
- reumaatiliste testide määramine;
- kilpnäärmehormoonide taseme määramine;
- glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine;
- herpesviiruse, HIV jne antikehade määramine;
- luuüdi täpi uurimine;
- röga ja vere külvamine spetsiaalsetele toitekeskkondadele jne.
Täielik vereanalüüs võimaldab tuvastada aneemiat ( punaste vereliblede arvu vähenemine veres) ja põletikulised reaktsioonid. Erütrotsüütide kuju ja suuruse hindamine ( punased verelibled) võimaldab teil navigeerida aneemia tüüpide vahel. Hinne leukotsüütide valem (erinevat tüüpi leukotsüütide (valgete vereliblede) protsent) võimaldab kindlaks teha, kas põletik on valdavalt bakteriaalne või viiruslik.
Uriinianalüüs võimaldab välistada neerude ja kuseteede haigused, mille üheks ilminguks võib olla silmade kuivus.
Ringlevad immuunkompleksid
Veres ringlevate immuunkomplekside arvu suurenemise määramine on üks autoimmuunhaiguse tunnuseid, mis ühine põhjus kuiva silma sündroom.
Reumaatiliste testide määratlus
Reumatoloogilised testid hõlmavad kontsentratsiooni määramist C-reaktiivne valk, ASL-O ( antistreptolüsiin-O) ja reumatoidfaktor. Nende näitajate tõus koos vastava kliinilise pildi ja anamneesiga võimaldab diagnoosida üht sidekoe süsteemset haigust.
Kilpnäärme hormoonide taseme määramine
Kilpnäärmehormoonid vastutavad paljude keha funktsioonide säilitamise eest. Sealhulgas reguleerivad nad sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi tööd, mis omakorda reguleerib pisaranäärmete töö intensiivsust.
T3 alandatud taseme määramine ( trijodotüroniin) ja T4 ( türoksiini) viitab kilpnäärme alatalitlusele, mille puhul pisaranäärme sekretsiooni basaaltase väheneb. Hüpotüreoidismi põhjuse väljaselgitamiseks võib osutuda vajalikuks täiendavad testid ( anti-TPO, kilpnääret stimuleeriv hormoon, kilpnäärme stsintigraafia, aju kompuutertomograafia jne.).
Glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine
See test määrab vere glükoosisisalduse keskmise taseme viimase 3–4 kuu jooksul ning seda peetakse kõige eelistatumaks meetodiks diabeedi ravi efektiivsuse ja patsiendi distsipliini hindamisel. Suurendab oma jõudlust eespool normaalväärtused võimaldab teil diagnoosida suhkurtõbe, mis omakorda võib olla kuiva silma sündroomi põhjus.
Herpesviiruse, HIV-i antikehade määramine
Ülaltoodud haiguste diagnoosimine põhineb immunoglobuliinide määramisel veres ( antikehad) tüüpi M ( haiguse ägedas faasis) ja G ( haiguse kroonilises faasis). Kui need avastatakse, muutub tõenäosus, et kuivad silmad on nende haiguste üks haruldasi ilminguid, märkimisväärne.
Luuüdi täppide uurimine
Spetsiaalse süstlaga, mille nõel on varustatud läbitungimissügavuse piirajaga, võetakse luuüdiproov rinnakust või niudetiivast. Õppides see proov mikroskoobi all määratakse kõigi hematopoeetiliste mikroobide seisund. Nende andmete põhjal määratakse aneemia, leukeemia või muu hematoloogilise haiguse tüüp.
Röga ja vere külvamine spetsiaalsetele toitainetele
Röga ja vere külvamine toitekeskkonnale toimub nendes bioloogilistes vedelikes leiduvate mikroorganismide kasvatamiseks. Pärast mikroorganismide kolooniate ilmumist määratakse nende tüüp ja reaktsioon erinevat tüüpi antibiootikumidele, et tuvastada nende suhtes resistentsust. Kui tuvastatakse nakkushaiguste, nagu tuberkuloos, pidalitõbi või kõhutüüfus, tekitajad, tõmmatakse paralleel selle haiguse ja kuiva silma sündroomi vahel.
Kuiva silma sündroomi instrumentaalsed uurimismeetodid
Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad spetsiaalsete tehniliste vahendite abil uurida pisaravedeliku struktuuri ja omadusi.Pisaravedeliku uurimiseks kasutage selliseid meetodeid nagu:
- tiaskoopia;
- osmolaarsuse määramine.
Tiaskoopia
Tiaskoopia hõlmab presarvkesta pisarakile mikroskoopiat, et uurida selle struktuuri. Eelkõige hinnatakse limaskestade, vesiste ja lipiidide kihtide paksust, mille järel tehakse järeldus selle stabiilsuse kohta.
Osmolaarsuse määramine
Pisaravedeliku osmolaarsus mõjutab otseselt pisarakile tugevust. Tavaliselt on see näitaja suhteliselt püsiv, kuid mõne haiguse korral võib selle väärtus muutuda. Selle uuringu eesmärk on teha kindlaks pisarakile sekundaarse kuivamise võimalus.
Kuidas kuivadest silmadest lahti saada?
Kuiva silma sündroomi ravi jaguneb meditsiiniliseks ja kirurgiliseks.Mõlemat tüüpi ravi on ennekõike suunatud selle sündroomi arengu põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Seda lähenemist peetakse prognostilisest seisukohast kõige ratsionaalsemaks. Mõningast kasutust leitakse rahvapärastes ravimites, kuid nende tõhusus on erinev.
Kui sündroomi põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, kasutavad nad patogeneetilisi ja sümptomaatiline ravi. Patogeneetilise ravi all mõeldakse mõju selle sündroomi arengumehhanismidele. Eelkõige on üks neist meetoditest sarvkestaeelse pisarakihi osmolaarsuse korrigeerimine kunstpisarate silma tilgutamise või pisarastimulaatorite kasutamisega.
Sümptomaatiline ravi hõlmab hormonaalsete ja mittehormonaalsete põletikuvastaste tilkade kasutamist ( geelid, salvid), allergiavastased ravimid, eelmainitud kunstpisarad jne.
Kirurgilist ravi kasutatakse aktiivselt siis, kui meditsiinilised meetodid ei anna soovitud tulemust. Reeglina on need suunatud sarvkesta või silmalaugude defektide parandamisele, samuti kuiva silma sündroomi tüsistuste ravile.
Kuiva silma sündroomi meditsiiniline ravi
Ravimid on esimene samm kuiva silma ravimisel. Selle suund ja kestus sõltuvad põhihaiguse etioloogiast.Samuti kl uimastiravi Kuiva silma sündroomi kasutatakse:
- kunstpisarad;
- pisarate stimulandid;
- hormonaalsed ja mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid;
- metaboolsed ravimid;
- allergiavastased ravimid;
- antibiootikumid;
- muud ravimid, mis on ette nähtud selliste haiguste raviks, mille üheks ilminguks on silmade kuivus.
Kunstpisaraid kasutatakse enda pisaravedeliku puuduse korrigeerimiseks. Need erinevad tiheduse ja koostise poolest. Kerge haiguse korral on soovitatav kasutada vedelat söödet ( silmatilgad). Haiguse mõõduka ja raske vormi korral on vaja pikendada ravimi sarvkesta pinnal viibimise aega, seetõttu kasutavad nad tihedamat keskkonda ( silmageelid ja -salvid). Äärmiselt raskete haigusvormide korral pöörduvad nad aga uuesti vedelate ravimite võtmise juurde, kuid ilma säilitusaineteta. Enamik kunstpisaraid on valmistatud hüpromelloosist, polüakrülaadist ja dekstraanist. Vajalik viskoossusaste saavutatakse abiainete lisamisega.
Pisarate stimulandid
Tänapäeval on kõige sagedamini kasutatavad pisaravoolu stimulaatorid pentoksüfülliin, mida manustatakse süsteemselt annuses 100 mg 2–3 korda päevas 6–8 nädala jooksul.
Hormonaalsed ja mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid
Põletikuvastased ravimid on üks silmapatoloogiate raviks kasutatavatest ravimite rühmadest. Põletikulise protsessi blokeerimine takistab raskete arengut orgaanilised kahjustused kuivad silmad.
Enamik mittesteroidseid ( mittehormonaalne) silmatilgad sisaldavad diklofenaki ( diklo F), indometatsiin ( indocollier), ketorolak ( ketadrop) ja jne.
Hormonaalsete põletikuvastaste silmatilkade hulgas on kõige kuulsamad esindajad sofradex, tobradex jne Need ravimid on kombineeritud, kuna lisaks põletikuvastasele komponendile ( deksametasoon) sisaldavad ka antibakteriaalseid ( neomütsiin, gramitsidiin, framütsetiin, tobramütsiin, polümüksiin B). Deksametasooniga kombineeritud oftalmoloogiliste preparaatide eeliseks on äärmiselt väljendunud põletikuvastane toime, samuti võimalus neid kasutada siirdamise äratõukereaktsiooni raviks pärast sarvkesta siirdamist.
Metaboolsed ravimid
Selle rühma ravimitest kasutatakse kõige laialdasemalt dekspanthenooli, mida kasutatakse salvide ja geelide kujul, mis asetatakse mitu korda päevas alumise silmalau taha. Selle ravimi toime eesmärk on suurendada pantoteenhappe kontsentratsiooni silma kudedes, mis osaleb aktiivselt enamiku keha ensüümsüsteemide metabolismis, suurendades samal ajal selle regeneratiivseid omadusi.
Oftalmoloogias kasutatavate allergiavastaste ravimite hulgas on rakendust leidnud kolm ravimirühma - nuumrakkude membraani stabilisaatorid ( nuumrakud), lüsosomaalsed stabilisaatorid ( lüsosoomid - väikesed rakulised organellid, mis sisaldavad ensüüme, mis on rakule äärmiselt mürgised) membraanid ja antihistamiinikumid. Membraani stabilisaatorid takistavad histamiini ja lüsosomaalsete ensüümide vabanemist allergilisele fookusele, takistades seeläbi selle levikut. Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini H 1 retseptoreid, takistades sellel toimimast allergilise protsessi säilitamiseks ja tugevdamiseks.
Kõige tavalisemad nuumrakkude stabilisaatorid on ketotifeen, nedokromiilnaatrium ja kromoglütsiinhape. Põletikuvastased ravimid toimivad lüsosomaalsete ensüümide stabilisaatoritena ( diklofenak, deksametasoon). Antihistamiinikumide esindajad on loratadiin, tsetirisiin, suprastin jne. Silmatilkade kujul kasutatakse selliseid antihistamiine nagu aselastiin ja spersallerg jne.
Antibiootikumid
Oftalmoloogias kasutatakse sageli kombineeritud ravimite osana antibakteriaalseid ravimeid. Neid kasutatakse üsna sageli, sest isegi põletikulise protsessi bakteriaalse olemuse puudumisel on alati suur oht selle kinnitumiseks. Oftalmoloogias kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on tetratsükliin, gentamütsiin, tobramütsiin jne. Kõige sagedamini kasutatakse neid paikselt salvide kujul, kuid vajadusel kombineeritakse ja manustatakse süsteemselt.
Viirusevastased ravimid
Viirusevastaste ravimite valik oftalmoloogias ei ole suur, hoolimata tõsiasjast, et üsna suur osa silmapõletikest on viirusliku põhjusega. Enim kasutatud esindajad on idoksuridiin ja atsükloviir, mida manustatakse nii paikselt kui ka süsteemselt. Viirusevastast ravi kombineeritakse sageli immunomodulaatoritega ( interferoonid).
Muud ravimid, mis on ette nähtud selliste haiguste raviks, mille üheks ilminguks on silmade kuivus
Kui silmade kuivuse põhjuseks on teiste organite ja süsteemide haigused, tuleks nende patoloogiate raviks kasutada ravimeid.
Eelkõige kasutatakse tsütostaatikume hematopoeetilise süsteemi pahaloomuliste moodustiste korral. Aneemia korral manustatakse täiendavalt puuduvaid aineid ( vitamiin B12, foolhape, raud) või hormoonide kasutamisega ( tsütolüütilise autoimmuunaneemiaga).
Menopausi sündroomi korral on näidustatud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ( trisiston, rigevidon jne.). Siiski tuleb meeles pidada, et selle rühma ravimid suurendavad oluliselt rinnavähi ja emakavähi, ajuinsuldi ja süvaveenide tromboosi tekke riski. Sel põhjusel enne alustamist suukaudsed rasestumisvastased vahendid Soovitatav on koos arstiga hoolikalt kaaluda nende kasulikkust ja kahju.
Hüpotüreoidismi ravitakse kilpnäärme hormoonasendusraviga. Suhkurtõve korral määratakse ravi sõltuvalt selle tüübist. Esimene tüüp kasutab pika- ja lühitoimelist insuliini. II tüüpi diabeedi korral kasutatakse ravimeid, mis parandavad glükoosi tungimist organismi rakkudesse, stimuleerides seeläbi selle taseme langust perifeerses veres.
Nakkushaiguste ravimisel võetakse arvesse nende patogeeni. Bakteriaalsete haiguste puhul koolera, tuberkuloos, kõhutüüfus), mida ravitakse antibiootikumidega. Kell viirushaigused (HIV, viirus herpes simplex, tsütomegaloviirus) ravitakse viirusevastaste ravimitega.
Kui mõne võetud ravimi kõrvaltoimena tekib kuiva silma sündroom, tuleks selle võtmine lõpetada ja võimalusel minna üle teise või kolmanda rea ravimite kasutamisele.
Kuiva silma sündroomi kirurgiline ravi
Kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui ravimid ammendasid oma varud ja neil ei olnud soovitud ravitoimet.Kuiva silma sündroomi korral on järgmised kirurgilised sekkumised:
- pisarakanalite ummistus;
- pisaravedeliku aurustumisala vähenemine ( tarsorraafia);
- täiendavate pisaranäärmete implanteerimine;
- tüsistuste ravi sarvkesta haavand, sarvkesta perforatsioon jne.).
Pisarakanalite ummistus viiakse läbi selleks, et koguneda silmalaugude võlvidesse pisaravedelik. Selle tulemusena pestakse pilgutamisel sarvkesta pisaratega rikkalikumalt, mis on operatsiooni eesmärk. Selle kirurgilise sekkumise kõige levinumad meetodid on pisaraavade blokeerimine spetsiaalsete pistikutega, samuti nende koaguleerimine laseri või elektrilise skalpelli abil.
Pisaravedeliku aurustumisala vähendamine
Pisaravedeliku aurustumisala vähendamine saavutatakse silmalaugude servade õmblemisega ja silmalõhe kitsendamisega. See kirurgiline sekkumine tehakse juhul, kui pisarajuhade ummistus ei olnud piisav pisaranäärmete sekretsiooni normaalse taseme taastamiseks.
Täiendavate pisaranäärmete implanteerimine
Täiendavate limaskestade näärmete siirdamine suuõõnest silmalisandite pehmetesse kudedesse on tõhus, kuid üsna aeganõudev meetod kuiva silma sündroomi raviks. Selle efektiivsus sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest.
Tüsistuste ravi
Kuiva silma sündroomi kõige levinum tüsistus on sügav sarvkesta haavand, mille tagajärjeks on sageli sarvkesta perforatsioon. Selliste haavandite kirurgiline ravi seisneb sidekesta, suu limaskesta, kõvakesta, kõhre jne kudede klappide siirdamises.
Selliste operatsioonide efektiivsus sõltub defekti suurusest, siirdamiseks kasutatavast koest, instrumentidest, kasutatavast tehnikast, kirurgi kogemusest jne.
Rahvapärased abinõud kuiva silma sündroomi raviks
Kuiva silma sündroomi ravis võib mõni traditsiooniline meditsiin olla efektiivne. Tuleb meeles pidada, et nad ei suuda suurendada vabaneva pisaravedeliku kogust. Lisaks ei saa need muuta silmade ja pisarajuhade orgaanilisi defekte. Nende ülim toime seisneb antiseptilises ja metaboolses toimes silma epiteelile. Teisisõnu, traditsiooniline meditsiin aitab ravida ainult mõnda silmahaigust, samas kui juhtiv roll on traditsioonilisel uimastiravil.Konjunktiviidi korral on soovitatav kasutada Marshmallow officinalis'e infusioonivedelikke, kuna need vähendavad põletikulise protsessi raskust ja omavad mõningast desinfitseerivat toimet. Tinktuura valmistamiseks valatakse 3-4 spl purustatud taime 1 kl keeva veega. Pärast 8–10 tunni möödumist saadud infusioonist iga 2–3 tunni järel võite teha silmalaugudele losjooni.
Hea ainevahetuse vahend on mustikalehtede ja humalakäbide tõmmis. Seda valmistatakse sarnaselt, kuid seda ei tohi kasutada väliselt, vaid sees 2-3 lonksu 30 minutit enne sööki 3-4 korda päevas.
Silma pinnale mädaste masside moodustamisel tuleks kasutada kibuvitsamarjade infusioonivedelikke. Kõrgeima kvaliteediga infusioon valmistatakse termoses. Sinna tuleks panna 100 - 200 g kibuvitsamarju, valada peale keev vesi, sulgeda tihedalt ja jätta 6 - 8 tunniks. Ainult sellistes tingimustes osutub puljong piisavalt kontsentreeritud.
Silmade pesemine salvei, kummeli ja saialille keetmisega vähendab ägedust valu ja liiva tunne silmades. Kell viiruslik konjunktiviit hääldatakse tervendav toime on naistepuna, kasutatakse keetmise kujul nii paikselt kui ka suu kaudu, 1 - 2 spl 2 - 3 korda päevas enne sööki või tund pärast sööki.
Kuiva silma sündroomi ennetamine
Haiguse ennetamine on alati palju lihtsam kui selle ravimine. Igasuguse tegevusega kaasnevad tööalased ohud, mida teades saate õigeaegselt sekkuda ja minimeerida nende mõju kehale.Statistika kohaselt areneb kuiva silma sündroom järgmistel juhtudel:
- suurenenud silmade koormus arvutimonitori taga töötamine, lugemine jne.);
- madal õhuniiskus ( kõrbekliima, töö mõnes tehases ja ettevõttes);
- kõrge ümbritseva õhu temperatuur ( kõrbekliima, pagari või küpsetaja töö jne.);
- pidevad õhuvoolud ( ventilaatorid, konditsioneerid, tuuletõmbed jne.);
- ärritav tegur ( toksiinid, allergeenid, tolmuosakesed, kosmeetika, kontaktläätsed jne.).
Mida peaksite tegema, et silmad oleksid niisutatud?
Silmade niiskena hoidmiseks tuleb eelnevalt ära tunda olukorrad, kus tasakaal pisaravedeliku eraldumise ja selle silmade pinnalt aurustumise vahel on häiritud. Eelkõige on vaja piirata arvutiga töötamise aega ja kui see pole võimalik, siis vähemalt kord poole tunni jooksul teha 5-10-minutiline paus, mille ajaks on soovitatav silmad sulgeda.Konditsioneeride ja ventilaatorite kasutamisel jälgi, et õhuvool oleks inimestest veidi eemale suunatud.
Mida vältida silmade kuivamise kalduvuse korral?
Kui teil on kalduvus silmade kuivusele, peaksite vältima tegureid, mis seda süvendavad. Seega tuleks olla ettevaatlik, et sa ei puutuks kokku kõrgete temperatuuride, madala õhuniiskuse ja õhuvooludega. Nagu eespool öeldud, peaksite monitoriga töötades perioodiliselt katkestama ja jälgima tavalist vilkumise sagedust.Kui on teada silmade kuivust põhjustav ärritav tegur, tuleb see välistada. Nende tegurite hulka kuuluvad allergeenid, kontaktläätsed, tolm, teatud aurud orgaaniline aine ja jne.
Lisaks ei tohiks unustada haigusi, mille üheks ilminguks on silmade kuivus. Tähelepanu tuleks pöörata nende ennetamisele ning nakatumise korral tuleb õigel ajal arsti poole pöörduda ja vajalike ravimite võtmist alustada.
Kas kuivade silmade korral võib kontaktläätsi kasutada?
Läätsede kasutamine kuiva silma sündroomi korral on siiski lubatud teatud tingimustel, kuna sageli põhjustavad selle arengut kontaktläätsed ise.Alati tuleb meeles pidada, et kontaktläätsed on silma jaoks võõrkehad, olenemata sellest, kui tihedalt nad sarvkesta külge sobivad. On palju tingimusi, mille korral kontaktläätsede ärritus oleks minimaalne.
Kontaktläätsede kasutamise reeglid hõlmavad järgmist:
- kandmisaja järgimine läätsede tüübiga;
- järkjärguline üleminek ühelt läätsetüübilt teisele;
- hügieenimeetmete järgimine;
- aegumiskuupäeva järgimine;
- välistegurite kahjuliku mõju vältimine jne.
Kandmisaja vastavus läätsede tüübile
Vastavalt lubatud kandmise kestusele jaotatakse läätsed kolme tüüpi – igapäevane, pikaajaline ja pidev kandmine. Mida kauem läätse kantakse, seda rohkemast füsioloogilisest materjalist see koosneb.Päevaläätsi on lubatud kanda ainult ärkveloleku ajal. Enne magamaminekut tuleb objektiiv eemaldada. läätsed pikaajaline kulumine saab kanda ööpäevaringselt mitte rohkem kui 7 päeva järjest, kuid soovitatav on need eemaldada iga 3-4 päeva tagant ja anda silma epiteelile veidi puhkust. Pideva kandmise läätsed on mõeldud keskmiselt üheks kuuks, kuid sarnaselt eelmisele korral on soovitatav teha paus 10-15 päeva pärast.
Järkjärguline üleminek ühelt objektiivitüübilt teisele
Kontaktläätsede tüüpide või tootjate vahetamisel, samuti pärast prillide kandmist kontaktläätsedele üleminekul võib ärrituse tõttu tekkida mõni silma kudede põletik. Et seda ei juhtuks, on soovitatav alustada läätsede kandmist järk-järgult – esmalt 30 minutit päevas ning seejärel pikendada kandmisaega kuni sihtväärtuse saavutamiseni.Hügieenimeetmete järgimine
Nagu igal tootel, on ka kontaktläätsedel teatud kasutusiga, mille väärtus sõltub otseselt nende hooldamise kvaliteedist. Õige hooldus Eelkõige tähendab see hügieenistandardite järgimist, mis vähendavad ka kuiva silma sündroomi tekke riski.Läätsede hügieenil on ainult kolm põhireeglit. Kõigepealt tuleks kõik läätsedega manipulatsioonid läbi viia puhaste pestud kätega. Samuti on oluline perioodiliselt vahetada lahust mahutites, milles läätsed on väljaspool kasutusperioodi. Mida sagedamini lahendust muudetakse, seda parem. Objektiivi hoiulahendus peaks vastama objektiivi tüübile ja ideaalis tootjale. Lõpuks on oluline mitte jätta oma läätsi mujale kui spetsiaalsesse reservuaari. Objektiivi kuivatamine võib selle vaid mõne tunniga täielikult rikkuda.
Kõlblikkusaja järgimine
Peaksite alati hoolikalt läbi lugema tootja kontaktläätsedega kaasasolevad juhised. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nende optiliste toodete valmistamise kuupäevale, kõlblikkusajale ja maksimaalsele kasutusajale.Tootja poolt märgitud perioodist pikemate läätsede kandmine, isegi hoolika hoolduse korral, soodustab silmakudede liigset ärritust ja nende kuivuse teket.
Väliste tegurite kahjuliku mõju vältimine
Läätsede füüsikalised ja keemilised omadused mõjutavad otseselt selle optilisi omadusi, samuti läätsede afiinsusastet silma kudedega. Kahjuks on tänapäeval tohutul hulgal näiliselt kahjutuid aineid, mis muudavad läätsede füüsikalisi ja keemilisi omadusi. Nende hulka kuuluvad juukselakid, aerosoolid, kosmeetika, mõned silmatilgad, tolmuosakesed, veevärgist saadav kloor jne.Selleks, et ostetud läätsed täielikult oma eluiga teeniksid ega põhjustaks silmade ärritust, ei tohiks neid võimalusel ülalnimetatud ainetega kokku puutuda. Kui patsiendile on näidustatud silmatilgad, tuleb nende koostoime osas kontaktläätsedega konsulteerida silmaarstiga. Kui need ei ühildu, on soovitatav vahetada tilgad või läätsed ja valida optimaalne kombinatsioon.
Mida teha lapse kuivade silmadega?
Kui laps kaebab silmade kuivust, tuleks kõigepealt välistada leibkonna tegurid, mis provotseerivad selle sümptomi ilmnemist. Kui tulemust pole, võtke ühendust perearst kes vaatab patsiendi läbi ja määrab ravi. Kui väidetav haigus on väljaspool tema pädevust, suunatakse laps konsultatsioonile vastava spetsialisti juurde.Tuleb meeles pidada, et silmade kuivustunne ei ole alati haiguse sümptom. Sageli ilmneb see selliste tegurite mõjul nagu pikaajaline silmade väsimus arvutiga töötades või paberilt lugedes, ventilaatori või konditsioneeri all viibides, kõrge temperatuur keskkond või madal õhuniiskus. Teised tõenäolised silmade kuivuse põhjused on madala kvaliteediga kosmeetika, saastunud õhk ja teatud ravimite kasutamine. Seega, kõrvaldades kõik ülaltoodud tegurid, võib laps lakata kurtmast silmade kuivuse üle. Kui see sümptom püsib, peaksite pöörduma spetsialisti poole.
Kui teie lapsel on kuivad silmad, peate võib-olla võtma ühendust:
- oftalmoloog;
- lastearst;
- nakkushaiguste spetsialist;
- hematoloog;
- nahaarst jne.
Kui laps kasutab kontaktläätsi, tuleb need mõneks ajaks ära visata. Kui pärast samade läätsede korduvat kasutamist tekivad kuivad silmad, aitab silmaarst need sobivamate vastu välja vahetada.
Lastearst ravib paljusid haigusi, mille üheks ilminguks on kuiva silma sündroom. Eelkõige on selliste haiguste hulka kuuluvad allergiad, suhkurtõbi, hüpotüreoidism jne.
Kui silmade kuivus on põhjustatud palavikust, tuleks pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole ebaselge etioloogia, enteroviiruse infektsioonid, koolera, HIV jne.
Verehaiguste korral nagu aneemia, ägedate ja kroonilised leukeemiad peate konsulteerima hematoloogiga.
Nahaarst aitab, kui tekivad kuivad silmad ihtüoosi, herpeetilise dermatiidi, neurodermatiidi jms tõttu.
Milliseid tilke kasutada kuiva silma sündroomi korral?
Kuiva silma sündroom võib olla nii iseseisev haigus kui ka üks teiste organite ja süsteemide haiguste ilmingutest. Sõltuvalt sellest määratakse selle haiguse ravi.Kui silmade kuivus on esmane, on efektiivne ainult sümptomaatiline ravi ( kunstpisar) ja patogeneetiline ravi ( pisaravedeliku stimulandid). Kui kuiv silm on sekundaarne, tuleb ravida haigust, mille vastu see avaldus. Sel eesmärgil kasutatakse antibiootikumide, viirusevastaste, põletikuvastaste ja allergiavastaste ainetega tilka. Eriti populaarsed on kombineeritud ravimid.
Silmatilkade tüübid
Silmatilkade tüübid | Toimemehhanism | esindajad |
kunstpisar | Terapeutilise toime mehhanismiks on silma limaskestade pinnale kaitsekile tekitamine, mis takistab patsiendi enda pisarate kiiret aurustumist. |
|
Pisarate stimulandid | Peal see etapp silmatilgad, mis sisaldavad oma koostises pisaravoolu stimuleerivaid aineid, on väljatöötamisel ja katsetamisel. |
|
Mittesteroidsed põletikuvastased ained | Need ravimid blokeerivad ensüümi tsüklooksügenaasi, mis mängib võtmerolli põletikuliste vahendajate sünteesis. prostaglandiinid, prostatsükliinid ja tromboksaanid). |
|
Hormonaalsed põletikuvastased ravimid | Selle rühma ravimid põhjustavad põletikuvastase toime arengut, blokeerides põletikuliste vahendajate sünteesi ja vabanemist. Võrreldes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on hormonaalsetel ravimitel suurem toime, kuna neil on suurem hulk mehhanisme. |
|
Antibakteriaalsed ravimid | Antibiootikumide toimemehhanism on bakterite eluks ja paljunemiseks vajalike rakustruktuuride hävitamine. |
|
Viirusevastased ravimid | Viirusevastased ravimid hävitavad viiruse kesta ja selle infotuuma. Kui infotuuma pole võimalik hävitada, blokeeritakse viiruse paljunemine, mis viib selle kontsentratsiooni olulise vähenemiseni. |
|
Seenevastased ravimid | Seenevastase toime mehhanism on hävitada või blokeerida taastumisprotsessid seente membraanid, mille tõttu need hävivad. |
|
Antiallergilised ravimid | Antiallergiliste ravimite toimemehhanism on allergiliste vahendajate vabanemise blokeerimine, samuti nende retseptorite blokeerimine, mille tõttu ei suuda vahendajad oma toimet näidata. |
|
Kombineeritud ravimid | Kõige sagedamini kombineeritakse põletikuvastase, antibakteriaalse ja vasokonstriktiivse toimega silmatilku. |
|
Millised on kuiva silma sündroomi tagajärjed?
Kuiva silma sündroom on tihedalt seotud põletikulise protsessi arenguga, mille intensiivsus ja levimus määravad selle haiguse tagajärjed.Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral lahendatakse kuiva silma sündroom üsna ohutult ilma tagajärgedeta. Kui patsient aga pikka aega silmade kuivusele tähelepanu ei pööra, viib see lõpuks põletikuliste muutusteni sarvkestas, halvimal juhul aga ka teistes silma kudedes.
Kuiva silma sündroomi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- keratokonjunktiviit;
- sarvkesta haavand;
- okas;
- sarvkesta perforatsioon;
- silma sisekeskkonna põletik;
- sarvkesta keratiniseerumine;