Kivide ravi süljekanalites. Süljenäärmekivide sümptomid ja ravi – millal on vaja operatsiooni? Kivid süljenäärmes: sümptomid
Kivi süljenäärmes ehk süljekivitõbi on nn süljenäärme moodustumine nende näärmete kanalites või (harvemini) parenhüümis. Kanali ummistus põhjustab ägedat valu, näärme suuruse suurenemist ja rasketel juhtudel abstsessi või flegmooni.
Kivide moodustumise põhjused
Kivide moodustumine on üldiste ja kohalike tegurite koosmõju tagajärg. Levinud tegurid on kaltsiumi metabolismi häired ja A-vitamiini puudus, mistõttu on süljekivide all kannatavatel patsientidel eelsoodumus:
- urolitiaas;
- podagra, hüperparatüreoidism;
- hüpervitaminoos D;
- suhkurtõbi.
Suitsetavatel inimestel suureneb kivide moodustumise oht.
Ja lokaalsed põhjused hõlmavad kanalite seinte ahenemist ja defekte, samuti nende katkemist sekretoorne funktsioon. Süljenäärmes oleva kiviga kaasneb alati sialadeniit.
Süljekivi keemiline koostis
Kivi moodustub südamiku ümber, mis võib olla oma olemuselt mikroobne või mittemikroobne. Esimesel juhul on tuumaks mikroorganismide konglomeraat ja teisel juhul näärmejuhasse sattunud koorunud epiteeli ja võõrkehade kogum, näiteks kalaluud, viljaterad ja hambaharja harjased.
Kivis on erineva päritoluga komponente – nii orgaanilisi kui ka mineraalseid. Esimene moodustab umbes 10–30%, see koosneb aminohapetest, kanalite epiteelist ja mutsiinist. Mineraalaineid on palju rohkem (70-90%), nende hulka kuuluvad peamiselt fosfaadid, kaltsiumkarbonaat, naatrium, kaalium, magneesium, kloor, raud. Üldiselt keemiline koostis kivi süljenäärmes näeb välja
Tõenäoliselt etiopatogenees sellest haigusest millega kaasneb endogeensete tekkimine, mis viib teatud patoloogiateni. Need sisaldavad:
- muutused sülje koostises ja sekretsioonis;
- vähenenud süljevoolu kiirus;
- pH nihkumine leelise poole ja süljest leostumine mineraalsoolad.
Kivid süljenäärmes: sümptomid
Kivi lokaliseerimine parenhüümis ei pruugi reeglina inimest pikka aega häirida. Ainult erituskanali valendiku blokeerimisega põhjustab moodustumine suuruse suurenemisel valu ja ebameeldivaid lõhkemistunde. ilmub suhu halb maitse, ja nad ise paisuvad toitu närides. Siiski, kõige rohkem iseloomulik tunnus- nn süljekoolikud. See terav valu, mis tekib süljepeetuse ja kanali läbimõõdu suurenemise tõttu.
Kui kivi blokeerib submandibulaarse kanali süljenääre, siis tekib neelamisel valu, mis kiirgub kõrva või oimu. Sialadeniidi ägenemise korral võib esineda madala palavikuga palavik keha, halb enesetunne, peavalu.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine toimub palpatsiooni teel, lisaks ultraheliuuringud süljenäärmed, sialograafia, CT, sialostsintigraafia.
Seda haigust kogevad peamiselt 20–45-aastased inimesed. Ligikaudu 1% elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Statistika kohaselt moodustab süljenäärmete hambahaiguste hulgas sialolitiaas umbes 60%.
Kõige sagedamini moodustuvad kivid submandibulaarsetes piirkondades ja harvem keelealuses piirkonnas. Kui kivi on väike, saab selle ilma sekkumiseta süljega maha pesta. Suur hambakivi aga ummistab kanali ja siis on ravi võimatu. Kui me räägime moodustiste massist, siis see varieerub vahemikus 3-20 grammi ja nende suurus võib ulatuda ühest millimeetrist mitme sentimeetrini.
Kui asukoht on parenhüüm, on süljenäärmes olev kivi reeglina ümara kujuga. Ja kui kanalitesse moodustub kivi, on see pikliku kujuga. Kivide värvus on tavaliselt kollane, pind ebaühtlane ja tihedus võib varieeruda.
Kivi eemaldamine süljenäärmest viiakse läbi, kui uimastiravi ei anna tulemusi. Sellistel juhtudel tehke järgmist:
- süljekanalite laienemine;
- litotripsia;
- sialendoskoopia;
- avatud operatsioon;
- süljenäärme väljasuremine.
Kivi süljenäärmes: ravi
Nagu juba mainitud, kui kivid väike suurus, siis võivad need süljega iseseisvalt erituda. Mõnikord on nende eemaldamise hõlbustamiseks ette nähtud konservatiivne ravi: sülje dieet, näärmete massaaž, termilised protseduurid. Ägeda sialadeniidi ennetamine ja leevendamine toimub antibiootikumide abil.
Kui süljenäärme kanalis olev kivi asub suu lähedal, saab hambaarst selle eemaldada pintsettide või pigistamisega.
Võib teha operatsiooni kivide eemaldamiseks erinevaid meetodeid. Neist kõige arenenum on interventsionaalne sialendoskoopia, mis võimaldab eemaldada süljekivid endoskoopiliselt ja võimaldab kõrvaldada kanalite tsikatritsiaalsed kitsendused.
Kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod on nn kehaväline litotripsia. Selle olemus on kivi purustamine ultraheli abil. Üsna sageli kasutavad nad kivide keemilise lahustamise meetodit, mille jaoks kanalitesse süstitakse 3% sidrunhappe lahust.
Kõige tavalisem meetod on erituskanali dissektsioon läbi suuõõne sisepinna kirurgiline eemaldamine kivi Nääre abstsesseerimine toimub haava servade hajutamise teel, mis tagab mäda takistamatu väljavoolu ja hambakivi eemaldamise. Korduvate kivide või süljenäärme struktuuri pöördumatute muutuste korral võetakse kasutusele radikaalsed meetmed - süljenäärme väljapressimine.
Prognoos ja ennetamine
Süljenäärmete radikaalse eemaldamise korral tekib sageli kserostoomia, suuõõne mikrofloora häire ja hammaste kiirenenud lagunemine, mis loomulikult viib patsiendi elukvaliteedi languseni. Seetõttu peate ülaltoodud sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.
Varajane diagnoosimine võimaldab vältida nääre eemaldamist, vabanedes probleemist kivi ekstraheerimisega.
Ennetamise peamine tingimus on kivide moodustumist soodustavate tegurite kõrvaldamine:
- mineraalide ja vitamiinide ainevahetuse häired;
- kanali anomaaliad;
- halvad harjumused.
Sialolitiaas ehk süljekivitõbi on põletikuline protsess, mis mõjutab süljenäärmeid. Selle tegevuse tulemusena on nende näärmete toimimine välimuse tõttu häiritud erinevad suurused kivid.
See areneb peamiselt meestel ja kõige harvemini täheldatakse lastel.
Kirjeldus
Mis on süljekivitõbi (sialolitiaas) ja miks see üldse esineb? Haigusprotsess mõjutab kõige sagedamini kanaleid, kuid mõnikord tekivad kivid näärmes endas, mis raskendab selle ravi.
Haiguslugu on igal üksikjuhul erinev, kuid raviga ei tohiks viivitada, et protsess ei muutuks krooniliseks, see vähendab ka abstsessi tekkeriski. Nääre ise on suurenenud, paistes ja palpatsioonil valulik.
Klassifitseerimine toimub kahjustatud süljenäärme tüübi järgi. Väikesed ja keelealused näärmed ei kannata peaaegu kunagi sialolitiaasi, kõrvasüljenäärme süljenääre on harva kahjustatud (mitte rohkem kui 8%), kuid enamik patoloogia juhtumeid esineb submandibulaarses näärmes. See haigus esineb peamiselt üle 35-aastastel patsientidel.
Põhjused
Miks tekib süljekivitõbi? Etioloogia on järgmine:
- põletik - selle tagajärjel patoloogiline mikrofloora paljuneb ja kanalid ise surutakse kokku. Bakterite kiire vohamine toob kaasa mädane moodustumine, mõne aja pärast suureneb kivi suurus;
- kanalite mehaanilised kahjustused;
- süljeerituse funktsiooni aeglustumine - tekib vedeliku stagnatsioon ja kanalitesse kogunedes see kristalliseerub, muutudes järk-järgult süljekivideks;
- võõrosakese sisenemine - sel juhul võib isegi väike soolakristall muutuda põletiku põhjuseks;
- metaboolsete protsesside ebaõnnestumine - sülje mineraliseerumine areneb tänu kõrge sisaldus see sisaldab kaltsiumi.
Haiguse patogenees on nii lastel kui ka täiskasvanutel sarnane, samas kui kivid on erineva suurusega ja mõnikord kaasnevad protsessiga mädane põletik.
Foto ja röntgen
Artiklis esitatud fotod näitavad, kuidas süljekivitõbi areneb. Röntgenikiirgus tehakse diagnostilise protsessi osana, kuid neid tuleks alati täiendada muude testidega.
Sümptomid
Patoloogilise protsessi esialgne etapp on asümptomaatiline. Sialolitiaasi sümptomid on järgmised:
- suukuivuse tunne sülje puudumise tõttu;
- kaela ja näo turse, kuna vedelik koguneb, kuid sellel pole väljapääsu;
- sülje asemel on lima, on halb lõhn ja maitse;
- raskused närimisel, neelamisel või isegi suu avamisel;
- turse piirkonnas, kus kivi asub;
- punetuse levik kaelal ja näol;
- juures suur suurus kivist on raske rääkida;
- valulikud aistingud suuõõnes ja põsepiirkonnas, jäädes ühtlaseks puhkeasendisse;
- väljaulatuv kõrvanibu, kui kivi asub selles piirkonnas.
Kui haigust süvendab infektsioon ja tekib mädapõletik, lisanduvad ülalkirjeldatud sümptomitele nõrkus, kehavalud, palavik, üldine halb enesetunne ja peavalu. Põletiku piirkonnas on temperatuur kõrgem, kuuma piirkonda on tunda isegi peopesaga.
Diagnostika
Kivid süljenäärmete kanalites tuvastatakse mitmete diagnostiliste protseduuride abil:
- röntgen.
- Sialograafia - protseduur hõlmab spetsiaalse kontrastaine kasutamist, mis süstitakse kanalisse. Tehnika on üks informatiivsemaid, seetõttu kasutatakse seda sagedamini kui teisi.
- Kui kasvaja palpeerimisel ei tunneta, võib ette näha ultraheli.
- Kompuutertomograafia - meetod, mis aitab täpselt määrata kivide asukohta ja suurust.
Süljekivitõbi ja selle ravi
Süljekivitõbi nõuab sageli kirurgiline sekkumine. See on kivide eemaldamine ja süljeerituse taastamine peamine eesmärk ravi. Väikeste kahjustuste korral võib arst soovitada ravimteraapia ja massaaži, et stimuleerida kivide läbipääsu.
Narkootikumide ravi hõlmab:
- Valuvaigistid.
- Sekundaarse infektsiooni tekke vältimiseks viiakse läbi põletikuvastane ravi.
- Antibiootikumid - määratakse individuaalselt ulatuslike kõrvaltoimete tõttu.
Patsient peab ka toetama eriline dieet. Toitumist tuleb täiendada süljeeritust suurendavate toiduainetega (hapukapsas, sidrunid, muud hapud toidud). Väikeste kivide puhul võib see aidata süljejuha loputada.
Operatsioon on vajalik juhtudel, kui haigus on muutunud krooniliseks.
- Kivi asukoha määramiseks asetatakse kanalisse spetsiaalne sond.
- Pärast seda lõigatakse see läbi ja arst eemaldab kasvaja.
- Õmblusi ei panda nii, et pärast paranemist saaks kanal edasi toimida.
- Kui kivide eemaldamine pole võimalik, tehakse kogu süljenäärme resektsioon.
Fistuli moodustumise vältimiseks peate pärast operatsiooni panema survesideme ja sööma vedelat toitu. Enne söömist peate valu leevendama, võttes 0,1% atropiini või belladonna tinktuuri (kuni 10 tilka).
Video: üksikasjad süljekivitõve kohta koos professor A.S. Lastovkaga
etnoteadus
Süljekivitõbe pole mõtet kodus ravida, seega kasutades rahvapärased retseptid tuleb arstiga kokku leppida. Järgmised rahvapärased abinõud on tõhusad:
- sooda vedelikud - sisse keedetud vett lahustage lusikatäis soodapulbrit ja pühkige saadud seguga suuõõne;
- loputamine meditsiinilised dekoktidürtide baasil - need on valmistatud kummeli, salvei või eukalüpti segust;
- aroomiteraapia aitab ravida ka sialolitiaasi – kõige kasulikumad on eukalüpt, piparmünt, mänd ja ženšenn;
- meditsiiniline salv - valmistatud novokaiini ampullist, munavalge, 1 tl. õlid taimeõli ja sama palju mett. Komponendid segatakse ja suus olevaid põletikukohti määritakse 3 korda päevas terve nädala jooksul;
- viburnumi marjad - segage need võrdsetes osades meega (vedelik). Jätke segu nädalaks pimedasse kohta, lahjendage meditsiinilise alkoholiga (100 ml). Tl ravimit hoitakse kaks korda päevas suus ja seejärel neelatakse;
- jõhvikas – sõtku seda ja pane viljaliha suhu. See on tuntud oma põletikuvastaste omaduste poolest ja aitab stimuleerida süljenäärmeid.
Tüsistused
Sialolitiaasi võib komplitseerida süljenääret ümbritsevate pehmete kudede flegmoni või abstsessi tõttu. Väärib märkimist, et tüsistuste oht püsib ka pärast kirurgilisi sekkumisi.
Kõige levinumad neist on:
- kivi tungimine sügavale kanalisse - see halvendab ravi ja muudab selle eemaldamise võimatuks;
- kivide mittetäielik kaevandamine - see juhtub siis, kui neid on mitu ja need asuvad sügaval;
- hematoomi, veresoonte vigastuste ja raske verejooksu ilmnemine;
- keele tundlikkuse rikkumine keelenärvi vigastuse tõttu;
- armide moodustumine.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed on üsna lihtsad:
- peate hoolikalt jälgima oma tervist, viivitamatult ravima haigusi, mis kahjustavad metaboolsed protsessid organismis;
- peaksite loobuma halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine);
- toit peaks sisaldama piisavalt vitamiine, eriti kasulik on A-vitamiin;
- kui mõni kaasasündinud anomaaliad kanalid, siis tuleb need kõrvaldada;
- tähtaeg
Kui sialolitiaas on omandanud krooniline kulg, siis on patsiendi ülesanne ennetada ägenemisi.
Video: submandibulaarse näärme eemaldamine kiviga.
Süljekivitõbi ehk sialolitiaas on mineraalsete neoplasmide moodustumine näärmete struktuurides.
Nende esinemine põhjustab sageli tugevat valu ja aja jooksul võib see põhjustada kanalite täielikku ummistumist ja submandibulaarsete näärmete põletikku.
Peal esialgne etapp Haiguse arengus kasutavad spetsialistid sageli konservatiivset ravi, kuid kaugelearenenud staadiumis ei saa seda ilma kirurgilise sekkumiseta teha.
Põhjused
Tekkimine ja kasv aastal süljenäärmed kivid on enamasti organismi kaltsiumi ainevahetuse häire tagajärg, millega kaasneb retinooli puudus.
See olukord esineb sageli inimestel, kes põevad järgmisi haigusi:
- diabeet;
- urogenitaalsüsteemi haigused;
- liigne D-vitamiin kehas;
- funktsioneerimise patoloogia endokriinsüsteem- hüperparatüreoidism.
Lisaks märgivad eksperdid, et mineraalsete või orgaaniliste moodustiste kuhjumiseks näärmetes on teatud eeldused.
- kanalite mehaanilised kahjustused valesti valitud proteesid või hammaste ja kroonide teravad servad;
- sülje sekretsiooni kristalliseerumise või stagnatsiooni esinemine selle eraldamise aeglustumise tõttu;
- põletiku esinemine suuõõnes mis põhjustab süljekanalite kokkusurumist ja patogeense mikrofloora akumuleerumist;
- arengut põletikuline protsess võõrosakeste tungimise tagajärjel kanalitesse, mille ümber bakterid kogunevad ja paljunevad.
Erinevad inimesed on vastuvõtlikud süljekivitõvele vanuserühmad elanikkonnast, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust 25–45-aastastel meestel ja naistel, kes kuritarvitasid suitsetamist või võtsid teatud rühma ravimeid.
Keemiline koostis
Kivide moodustumine algab südamiku ümber, mis võib olla kobar patogeensed mikroorganismid või neil on mittemikroobne struktuur.
Sageli põhineb see epiteelirakud ja võõrosakesed - hambaharja kiud, toidutoodete väikesed mittelagunevad osakesed.
Protsess toimub sageli muutuste taustal kvaliteetne koostis sülg, vähendades selle eraldumise kiirust, muutes mineraalsoolade kogust ja happesust.
Kivid, mis tekivad süljenäärmete kudedes või kanalites koosneb orgaanilistest ja mineraalsetest komponentidest. Orgaanilise struktuuri elementide hulka kuuluvad mukoproteiinid ja aminohapped.
Kivid sisaldavad neid aineid umbes 15-25%. Ülejäänud 75-85% on mineraalid nagu naatrium, kaalium, kaltsium, raud, fosfaadid.
Sümptomid
Esialgne etapp on asümptomaatiline, seetõttu saab haiguse arengut tuvastada ainult koos instrumentaalne uuring- röntgenipildi tegemine.
Patoloogia arengu tunnuste ilmnemist täheldatakse sageli siis, kui kivi saavutab suure suuruse ja blokeerib erituskanali valendiku.
Seejärel kogeb patsient järgmised sümptomid sialolitiaas:
- suurenenud suukuivus ebapiisava sülje tootmise tõttu;
- sülje asendamine limaskesta sisuga mädase lisandiga;
- näo- ja kaelapiirkonna turse vedeliku kogunemise tõttu;
- valu suu avamisel, närimine ja neelamine, mis võib kiirguda kõrva;
- täiskõhutunne probleemses piirkonnas, turse piirkonnas alalõug ja kael;
- naha punetus nägu, kael kivide moodustumise piirkonnas.
Kui mineraalmoodustis saavutab suure suuruse, saab inimene välisuuringu käigus määrata selle asukoha või palpeerida.
Haiguse arenenud staadiumis kogeb inimene üldised märgid keha mürgistus - kerge temperatuuri tõus, letargia.
Haiguse raske vorm võib põhjustada süljenäärme seina läbiva augu teket, mille kaudu kivi väljub pehmetesse kudedesse.
Diagnostika
Süljekivitõve diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid erinevate uurimismeetodite kombinatsiooni:
- välise läbivaatuse ja palpatsiooni kaudu tuvastatakse näärme suuruse suurenemine võrreldes normiga, tuvastatakse selle konsistentsi tiheduse suurenemine ja valu vajutamisel;
- instrumentaalsed diagnostikameetodid, eelkõige radiograafia, kontrasti uuring sülg, ultraheli, võimaldavad teil kinnitada mineraali moodustumise olemasolu ja määrata selle suurus ja asukoht näärme parenhüümis;
- sialomeetria– parim viis süljenäärmete sekretoorse funktsiooni määramine .
Lisaks ülaltoodud uuringutele võetakse patsiendilt sageli sülg selle happesuse ja kvalitatiivse koostise määramiseks.
Koos teiste uurimismeetoditega võimaldab see eristada sialolitiaasi flegmonist, abstsessist ja kasvajatest suuõõne.
Ravi
Süljekivitõve raviks on erinevaid meetodeid, olenevalt selle arenguastmest.
Patoloogia algfaasis spetsialistid eelistavad sageli minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis hõlbustavad kivide spontaanset läbimist.
Patoloogia kaugelearenenud staadiumis võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Kirurgiline sekkumine
Tänapäeval on süljenäärmetest kivide eemaldamiseks neli meetodit:
- Interventsiooniline sialendoskoopia. Sekkumise olemus seisneb selles, et kasutatakse õhukest painduvat instrumenti, mille lõpus on kaamera - endoskoop.
Süljekanalitesse viimisel on spetsialist võimeline neid uurima ja kivisid eemaldama. Protseduur on minimaalselt invasiivne ja viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.
- Kehaväline litotripsia esindab ultraheli mõju kividele väljastpoolt, mille tulemusena need purustatakse.
See loob võimaluse edasiseks endoskoopiliseks ekstraheerimiseks ja kanalite pesemiseks spetsiaalse lahusega, mis takistab põletikulise protsessi arengut.
- Kanali dissektsioon kasutatakse siis, kui kivi on saavutanud suure suuruse ja seda on võimatu eemaldada minimaalselt invasiivse meetodiga.
Juurdepääs mineraalide moodustisele on sel juhul saavutatav läbi nahka või suuõõne limaskestale.
Kivide eemaldamine toimub kirurgilise lusika või sõrmepintsettide abil. Kõige sagedamini ei ole kanalihaava õmblemine ja drenaaž vajalik.
- Süljenäärme väljasuremine või selle eemaldamise kord on kõige radikaalne meetod süljekivitõve ravi.
Operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui patoloogiat ei ole võimalik muul viisil kõrvaldada - korduva kivide moodustumise või pöördumatute muutustega näärme parenhüümis. Protseduur viiakse läbi aastal statsionaarsed seisundidüldnarkoosis.
Ravimid, füsioteraapia
Mitteinvasiivne meetod kivide eemaldamiseks süljenäärmetest põhineb ummistunud kanali vabastamisel ja mineraalide moodustumise iseenesliku eemaldamise protsessi aktiveerimisel.
See ravivõimalus sobib ainult haiguse avastamisel esialgne etapp. Konservatiivne ravi Sialolitiaas põhineb järgmistel meetmetel:
- Vastuvõtt ravimid määrab raviarst. Kõige sagedamini on ravi aluseks põletikuvastased ravimid, süljeeritust suurendavad ravimid ja antibakteriaalsed ravimid.
- Füsioterapeutilised protseduurid, eriti elektroforees, fluktuarisatsioon, UHF aitavad kaasa süljekanalite laienemisele ja kivide takistamatule läbimisele nende kaudu.
- Spetsiaalne dieet happeliste toitude ja jookide sisaldus aktiveerib sülje tootmist, mis aitab ka kanalite kaudu kive eemaldada.
Professionaalne massaaž spetsialisti poolt läbiviidav on veel üks viis väikeste mineraalsete moodustiste eemaldamiseks süljenäärmetest. Otsuse selle vajaduse kohta teeb aga ainult raviarst.
etnoteadus
Mittetraditsioonilisi ravimeetodeid saab kasutada ainult koos konservatiivne ravi väikeste mineraalsete moodustiste eemaldamiseks. Inimeste arvustuste kohaselt on kõige tõhusamad järgmised rahvapärased retseptid:
- Kuivad salvei lehed vala keeva veega 400 ml vedelikku 2 spl taime kohta ja jäta 1,5-2 tunniks seisma. Loputage suud kurnatud lahusega iga 2-3 tunni järel.
- Värsked jõhvikad jahvatage pastaks, seejärel lahustage teelusikatäis enne iga sööki 10 minutit. Toode aitab suurendada süljeeritust ja eemaldada kive.
- Ei ole konserveeritud Kasemahl Võtke üks klaas päevas. Vedelik aitab lahustada mineraalsetes koosseisudes esinevaid kaltsiumipõhiseid ühendeid.
Pea meeles! Rakendus traditsioonilised meetodid ravi on lubatud ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga, paralleelselt tema soovituste rakendamisega.
Relaps ja ägenemine
Kivide uuesti moodustumine süljenäärmetes pärast nende eemaldamist toimub 8-10% juhtudest. Reeglina viitab olukord endokriinsüsteemi toimimise probleemide püsimisele ja ainevahetushäiretele organismis.
Patsiendil võib olla vaja konsulteerida spetsialiseerunud spetsialistidega, kes suudavad tuvastada olemasoleva haiguse, mis põhjustab kivide kasvu.
Sageli kaasneb sialolitiaasi retsidiiv pöördumatud muutused näärmete struktuuris, mis varem või hiljem nõuab nende eemaldamist.
Prognoos
Spetsialistide kogemus näitab, et 90% juhtudest õigeaegsel professionaalse abi otsimisel on prognoos süljekivitõve ravis olenemata valitud ravimeetodist soodne.
Kuid eduka tulemuse ja kivide uuesti moodustumise puudumise oluline tegur on patoloogia põhjuse väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine.
Spetsialisti visiit sialolitiaasi kaugelearenenud staadiumis lõpeb enamasti süljenäärme eemaldamise operatsiooniga. Tulevikus võib see põhjustada suu mikrofloora häireid ning probleeme hammaste ja igemetega.
Ärahoidmine
Patoloogia arengu ennetamine on palju lihtsam kui selle tagajärgede kõrvaldamine, seetõttu soovitavad hambaarstid järgida järgmisi reegleid:
- süüa täielikult ja tasakaalustatult;
- juua puhastatud joogivett;
- jälgida suuhügieeni;
- Kui kehas on palju kaltsiumi, vältige ülekasutamine selle elemendi rikkad tooted;
- loobuma halbadest harjumustest, nagu alkoholi joomine ja suitsetamine;
- läbima regulaarseid hambaarstiuuringuid.
Video sisaldab Lisainformatsioon artikli teemal.
Süljekivitõbi on patoloogiline protsess, mille puhul süljenäärmes - tavaliselt kanalis, harvem parenhüümis - tekib tihe mineraalne moodustis - salivoliit, mida tuntakse ka hambakivina. Selle koostis on lähedane hambakivi omale, mõõtmed võivad varieeruda mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Inimene tavaliselt ei märka nende välimust enne, kui kivi kasvab nii suureks, et see blokeerib süljenäärme valendiku, mis põhjustab tugevat valu.
Ravi valik - ravim või operatsioon oleneb protsessi etapist, kivi suurus süljenäärme kanalis, selle täpne asukoht ja muud asjaolud.
Välimuse põhjused
Täpne moodustumise mehhanism süljekivid pole teadusega veel seletatud. Arstid on siiski tuvastanud arvu patogeensed tegurid mis võib viia süljekivitõveni.
Kivide põhjused süljenäärmes võivad olla:
- vitamiinipuudus (eriti A-vitamiini puudus);
- fosfori ja kaltsiumi metabolismi häired;
- urolitiaasi haigus;
- hüperparatüreoidism;
- hüpervitaminoos D;
- podagra;
- diabeet;
- kanalisse sattumine võõras keha(tahked toiduosakesed, hambakillud jne);
- kanalite patoloogiad;
- mehaanilised vigastused;
- kroonide kandmise tagajärjed.
Aitab sellest haruldane haigus annab mitme põhjuse kombinatsiooni. Lisaks olla raskendav asjaolu halvad harjumused , eriti suitsetamine, ebapiisav suuhügieen jne. Kivi tekkimist süljenäärmejuhas võib soodustada teatud ravimite võtmine:
- vahendid vererõhu alandamiseks;
- diureetikumid;
- psühhotroopne;
- antihistamiinikumid.
Sülje väljapesemine viib otseselt kivide moodustumiseni. mineraalid, selle omaduste halvenemine, samuti happe-aluse tasakaalu nihkumine leeliste poole (mis seletab pidevat ebameeldivat maitset suus). Koos kanali valendiku ahenemisega viib see selle ummistumiseni paksu massiga, mis on altid kõvenemisele: nii tekib süljenäärmes kivi.
Kivi koostise ja asukoha valikud
Süljenäärmekivid on kollakasvalge või kollase kujuga, tükilise pinnaga tihedad moodustised. Koostis - mineraalne-orgaaniline. Südamik võib olla üks kahest tüübist: kas oma olemuselt mikroobne, mis kujutab endast eriliste bakterite – aktinomütseedide – kolooniat või võib olla koorunud ja keratiniseerunud epiteel ja/või mõni kanalisse sattunud võõrkeha.
Võõrkeha – hamba killu, söögi ajal sinna sattunud kalaluu, hambaharja karva vms – ümber kasvab järk-järgult orgaaniliste ja anorgaaniliste ladestiste kiht, mis muutub keeruliseks looduslikuks komposiidiks. Orgaanilisi aineid selles võib olla kuni 30%, peamiselt epiteeli, mutsiini ja aminohapete osakesi. Anorgaanilised komponendid võivad olla:
- kaltsiumisoolad;
- naatrium;
- magneesium;
- kaalium;
- raud;
- kloor jne.
Juhul kui bakterituum kõik on mõnevõrra keerulisem. Suure kiviga süljenäärme kanalis kaasneb alati infektsioon ja põletikuline protsess, kuid küsimus, mis oli algpõhjus - infektsioon või kivide moodustumine, jääb lahtiseks.
Pange tähele: tahke moodustise mass võib varieeruda vahemikus 3 kuni 30 g ja aja jooksul kipuvad kivid suurenema.
Süljekivitõbe, mis on jõudnud põletikulise protsessi staadiumisse, nimetatakse sialolitiaas. Süljenäärmekive leidub kõige sagedamini submandibulaarses näärmes, umbes 8 juhul sajast - kõrvasüljenäärmetes ja väga harva - keele all ja väiksemates süljenäärmetes - häbeme-, põse- jne. äge ja krooniline vorm.
Sümptomid
Tavaliselt ei märka patsient kivi moodustumist parenhüümis enne, kui see kanali täielikult blokeerib. Pärast seda võivad tekkida valulikud aistingud, ägedad, kuid lühiajaliste rünnakute kujul - nn. süljekoolikud. Rünnak võib kesta umbes 20 minutit.
Kivide sümptomid süljenäärmes varieeruvad sõltuvalt haiguse iseloomust – kas see esineb ägeda või krooniline vorm. Äge vorm hõlmab tugevat valu, koolikute rünnakuid, samuti järgmisi sümptomeid ja tagajärgi:
- täiskõhutunne suuõõne selles osas, kus kivi on tekkinud;
- sagedane valu söömise ajal;
- ebameeldiv maitse suus;
- abstsessi või flegmoni ilmumine suuõõnes;
- valu survel ja/või palpatsioonil;
- kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini;
- üldine nõrkus;
- peavalu;
- süljekanali sissepääsu avamine koos mäda väljutamisega avast;
- väga väike kogus sülge, kuivad limaskestad.
Sialolitiaasi korral on lõualuu söömise ajal valus liigutada. Neelamine on valus ning valu kiirgub kõrva või oimupiirkonda, aga ka kurku ja keelde (koos submandibulaarse näärme sialolitiaasiga).
Märge: äge vorm Haigus võib areneda mõne tunni jooksul. Eriti tugev valu tekib siis, kui kivi liigub iseseisvalt näärmest välja pehmetesse kudedesse.
Kroonilise vormi korral ei pruugi kivi süljenäärmejuhas end kuidagi paljastada v.a. järgmised märgid: kaela ja näo turse, näolihaste pidev pinge, samuti turse kahjustatud näärme piirkonnas, mis on tingitud selle suuruse suurenemisest. Valu kui sümptom kroonilises vormis võib olla nõrk või üldse mitte ilmneda.
Diagnostika
Süljekivitõbe tuleb eristada teistest sarnaseid sümptomeid põhjustavatest suuõõnehaigustest (palavik, valu neelamisel, turse). See võib olla:
- suuõõne mitmesugused kasvajad;
- perimaksillaarne flegmon;
- lümfadeniit;
- abstsess.
Kivi diagnoosib süljenäärme kanalis hambaarst, selle puudumisel - arst üldpraktika. Esimene etapp on visuaalne kontroll ja palpatsioon – mõnel juhul on kivi näha või palpatsiooniga määrata selle asukoht. Visuaalselt on tuvastatav haigutav süljekanal ja sellest erituv mäda.
Kui kivi ei ole võimalik visuaalselt tuvastada, sõltuvad diagnostikameetodid haiguse vormist ja staadiumist. Kõige sagedamini tellitavad testid:
- radiograafia;
- sialograafia;
- sialoskoopia;
- Süljenäärmete ultraheliuuring;
- biokeemiline analüüs;
- CT skaneerimine.
Konkreetse uurimis- ja diagnostikameetmete komplekti valik jääb arsti otsustada. Palju oleneb salivoliidi asukohast, andmete saamise kiirusest, nõutavast täpsusest ja võimalike kaasuvate haiguste diagnoosist.
Seega, kui haigus on krooniline ja valu ei esine, saab arst spetsiaalse sondi abil uurida süljekanalit, määrata suu suurust ja süljepõletiku sügavust. Kui staadium on äge, kasutatakse kõige sagedamini diagnostiliste vahendite kompleksi: röntgenikiirgus ja sialograafia (kontraströntgen), samuti ultraheli. Keerulisematel juhtudel, kui röntgen osutub vähekasutavaks, mängu tuleb kompuutertomograaf.
Põletikulise protsessi olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse sülje tsütogrammi, samuti üldist biokeemilist analüüsi.
Moskva süljenäärmete ultraheli keskmine maksumus on 1200 rubla, suuõõne röntgen - 1250 rubla.
Süljekivitõve ravimeetodid
Süljekivitõve ravivõimalused sõltuvad sellest, mida diagnostilised testid näitavad. Mõnel juhul ei pruugi arst süljenäärmest kivi eemaldamine olla vajalik: väikesed, kuni 2-3 mm kive saab kanalitest süljega välja pesta.
Sialolitiaasi ravi võib olla kas konservatiivne - meditsiiniline või kirurgiline. Üldjuhtum võib hõlmata ka kahe meetodi kombinatsiooni, eriti kui kive on mitu (umbes 25% kõigist olukordadest). Operatsiooni abil eemaldatakse süljenäärmest suur kivi ja ravimite kasutamine nad üritavad väikseid välja saada. Seda meetodit saab kasutada selleks, et vältida haava laienemist üle vajaliku.
Narkootikumide ravi kasutatakse valu leevendamiseks ja põletikulise protsessi leevendamiseks.
Konservatiivsed meetodid
Kivide ravi süljenäärmes ravimid on kaks suunda: esimene aitab vähendada valu sündroom ja põletikulise protsessi ravi ning teine hõlmab süljeravimite võtmist, mis põhjustavad rikkalik eritis sülg ja väikeste kivide väljapesemine. Seetõttu kasutatakse järgmisi ravimeid:
Viimaste hulgas on Canephron, kaaliumjodiid, pilokarpiinvesinikkloriid.
Samuti määratakse patsiendile lisaks süljenäärmete sekretsiooni suurendav dieet. See koosneb happelistest toodetest, millel on iseenesest suurenenud sülje omadused ja mis normaliseerivad happe-aluse tasakaal, mis sialolitiaasi korral "löötakse maha" aluselise poole. Mõned happed (näiteks sidrunhape) on võimelised hävitama süljeühendeid.
Patsient peab dieeti lisama suur hulk peet, hapukapsas, squash ja jõhvikad. Võid juua kibuvitsa- või kibuvitsaürdi keedust, imeda sidruniviilu, loputada suud soola ja sooda lahusega.
Kivi hävitamise ja eemaldamise stimuleerimiseks süljega võib arst kahjustatud näärmele kasutada nõrku elektrilööke, mis ei mõjuta kogu keha.
Kirurgilised meetodid
Kõige lihtsam kirurgiline meetod on eemaldada kive pintsettidega, kui need asuvad kanali suudmes. Kasutatakse ka litotripsiat – see on kivide purustamine ultraheli abil.
Kui tegemist on põletiku ja abstsessiga, siis all on ette nähtud operatsioon kohalik anesteesia, mille käigus avatakse ja puhastatakse abstsess, paigaldatakse äravool ja eemaldatakse kivi. Haav ei ole õmmeldud.
Kui avastatakse tõsine süljenäärme patoloogia, eemaldatakse see - ekstirpatsioon.