HIV AIDSi ravi. Milliseid ravimeid HIV-nakkusega inimesed võtavad?
HIV inhibiitor - tõhus ravim AIDS-ist. Eksperdid soovitavad HIV-nakkust ravida 3 retroviirusevastase ravimi kombinatsiooniga. Sellise teraapia abil on võimalik HIV-nakatunud inimese eluiga oluliselt pikendada.
Inhibiitorite taustal vähenevad viiruskoormuse näitajad, suureneb lümfotsüütide kontsentratsioon veres. Teadlased on tõestanud, et selle rühma 3 ravimi kombinatsioon, erinevalt 1-2 ravimi võtmisest, võib saavutada positiivse tulemuse HIV-nakkuse vastu võitlemisel.
AIDS-i saab ravida kahe klassi retroviirusevastaste ravimitega:
- Esimene klass on infektsiooni pöördtranskriptaasi ensüümi inhibiitorid.
- Teine klass on infektsiooni proteaasi ensüümi inhibiitorid.
AIDS-ist kiiresti vabanemiseks peaks ravi hõlmama 2 esimese klassi ja 1 teise klassi ravimi võtmist. Kuid nende ravimite pikaajalise kasutamise tõttu areneb HIV-viiruse resistentsus.
Resistentsus areneb, võttes arvesse viiruse paljunemise kiirust. Pluss kombineeritud ravi on see, et infektsioon ajal pikk periood ei muutu vastupidavaks. Seda selgitatakse järgmiselt:
- Kui patogeen on ühe ravimi suhtes resistentne, mõjutab see seda teise, pärssides selle elutähtsat aktiivsust. Samaaegne vastuvõtt 3 preparaadid tagavad nende toime efektiivsuse pikaajalise säilimise.
- AIDSi kombineeritud ravi aeglustab nakkuse paljunemist, mis avaldab positiivset mõju HI-viiruse mutatsioonile.
Teraapia eesmärk
HIV-nakkuse kombineeritud ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- HIV-nakkusega seotud patoloogiate sümptomite ilming;
- haiguse asümptomaatiline kulg.
Miinuste järgi varajane ravi eksperdid omistavad kinnipidamise jäigast tunniplaanist ravimite võtmisel, joomisel ja söömisel. Lisaks ravimid, mida võetakse see etapp ravil on tõsiseid kõrvaltoimeid.
Hilise ravi miinused:
- AIDSi hiline ravi viiakse läbi immuunsuse sügavate muutuste tõttu;
- HIV-nakkuse suurenenud kontsentratsioon.
HIV-resistentsuse tekke vältimiseks peab patsient võtma ravimeid arsti poolt määratud annustes. Kõrvaltoimete ilmnemisel on vaja konsulteerida spetsialistidega. Retroviirusevastase rühma ravimid võivad põhjustada järgmisi negatiivseid reaktsioone:
- Neuropaatia – AIDSi-ravim streigib närvilõpmed, mis põhjustab jäsemete tuimust, spasme ja lihasvalu. Sellised kõrvalmõjud on täheldatud Zerit, Videx, Hivid pideva tarbimise tulemusena.
- Pankreatiit – Hividi võtmise ajal muutub pankreas põletikuliseks. Sellisel juhul kaebab patsient valu ülakõhus, oksendamist ja palavikku.
Ravimite kombinatsioon
AIDSiga võitlemine 2 ravimiga on tõhus, kui meditsiiniseadmed võetud arsti nõuandel. Üks ravim võib nõrgendada või neutraliseerida teise toimet. Nende vastastikune mõju võib tugevdada või nõrgendada kõrvalreaktsioone. Seetõttu on ravi ajal vaja pidevalt jälgida patsiendi elutähtsate organite seisundit.
Infektsiooniproteaasi inhibiitoritel on hea toime, kui neid võetakse koos teiste ravimitega. Nende ravimite võtmisel alkoholi ja narkootikumidega täheldatakse ristmõjusid.
Kui ravi ajal suureneb viiruse hulk veres, asendavad arstid ravimite kombinatsiooni. Ravi efektiivsuse jälgimiseks määratakse patsiendile laboriuuringud veri. Selliste diagnostiliste meetodite abil hindavad spetsialistid haiguse arengu kiirust. Samal ajal määratakse ja hinnatakse kompleksravi efektiivsust.
AIDS-i raviks esmaklassiliste inhibiitoritega antakse patsiendile NRTI-sid ja NNRTI-sid.
Esimesse alamklassi kuuluvad azidotümidiin, timasid. Need ravimid on saadaval tablettide kujul. Kuid pikaajalisel kasutamisel võib tekkida aneemia ja leukopeenia. Oksendamine, iiveldus, lihasvalu on vähem levinud. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on soovitatav konsulteerida arstiga. Enamasti kaovad need sümptomid 1-2 nädala pärast.
AIDS-i ravitakse järgmiste nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitoritega (NRTI-dega):
- Stavudin - on saadaval kapslite kujul. Kell pikaajaline kasutamine see ravim arendab neuropaatiat. Sageli võetakse seda koos didanosiiniga.
- Hivid - on saadaval tablettide kujul. Ravim võib provotseerida pankreatiidi arengut. Hividi võetakse koos stavudiiniga.
- Videx - on saadaval tablettide kujul. Ravimi annus määratakse, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Vajadusel lahustatakse ravim enne võtmist õunamahlas. Videxi koostis sisaldab puhverainet, mis vähendab mao happesust.
- Ziagen - on saadaval tablettidena, mis võivad provotseerida peavalu, nahalööve ja iiveldus.
NNRTI vahendid
Täiskasvanuid ja lapsi ravitakse AIDS-i mittenukleosiidsete pöördtranskriptaasi inhibiitoritega. Eksperdid viitavad selle rühma ravimitele:
- Viramune - on saadaval tablettidena, mida võetakse 2 korda päevas. Patsiendil võib tekkida nahalööve.
- Sustiva on saadaval kapslite kujul. Ravim võib põhjustada pearinglust.
HIV proteaasi ensüümi inhibiitoritest eristavad spetsialistid Crixivani. Seda ravimit võib võtta tühja kõhuga. Samal ajal on soovitatav juua umbes 1,5 liitrit vedelikku päevas. Dieedist jäetakse välja greibimahl, mis vähendab indinaviiri toimet.
AIDS-i diagnoosimisel seisneb Viracepti ravi ravimi võtmises 3 korda päevas. Ravimi toime parandamiseks võetakse seda koos toiduga. Viracepti kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhulahtisus.
HIV-nakkusest saate lahti Invirase abiga. Et ravim imenduks paremini, võetakse see koos kreemiga.
Täiendavad ravimid
Fortovaza on saadaval tablettidena, mida võetakse 3 korda päevas. Selleks, et organism ravimit paremini tajuks, juuakse seda koos toiduga.
Norvir on tõhus lahendus HIV-nakkuse vastu võitlemisel. Meditsiiniliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- väsimus;
- Kättesaadavus metalliline maitse suus;
- kõhulahtisus
- iiveldus;
- oksendamine.
Norviri õige tarbimine vähendab selle kõrvaltoimeid. toimeaine. Oksendamise korral ei ole soovitatav ravimit uuesti võtta, kuna see lahustub soolestikus 2 tundi pärast allaneelamist.
Ritonaviiri võetakse 2 nädalat.
Lisaks üldtunnustatud retroviirusevastastele ravimitele on veel tunnustamata ravimeid. Nende kõrvalmõjusid pole veel täielikult mõistetud. Eksperdid viitavad sellistele ravimitele kui Hydreale. Seda ravimit võetakse koos didanosiiniga. Hydraea on ette nähtud teatud tüüpi verevähi raviks ja HIV-nakkuse kõrvaldamiseks. TO kõrvaltoimed sealhulgas leukopeenia, iiveldus, oksendamine, lööve.
Uued AIDS-i pärssivad ravimid põhjustavad HIV-i kokkukleepumist, takistades viiruse rakkudesse sisenemist.
Nagu teate, on viirus võimeline kiiresti muutuma (muteerima). Võimalus levida otsekontaktide kaudu limaskestaga, vere kaudu, rinnapiim muudab selle eriti ohtlikuks ja ettearvamatuks. Austraalia teadlaste sõnul Queenslandi Instituudist on neil võimalik saada potentsiaalne lähitulevikus.
Professor David Harrich sai esialgse positiivseid tulemusi ja edukate kliiniliste uuringute korral HIV-patsientide ulatuslikud uuringud. Professori saladus peitub võimes viirust üle kavaldada ja see magama panna. Just inimese immuunrakud sisaldavad vastuvõtmiseks vajalikku valku tugev kaitse haigusest.
Teadlased ei saa aga jõuda ühisele arvamusele. Ühte optimaalset ravimeetodit ei ole veel välja töötatud, kuigi uute ravimite hulgas on rohkem kui 23 viirusevastast ravimit. Järgmise 25 aasta jooksul kavatsevad teadlased otsida uusi viise ravimiresistentsuse (resistentsuse) vastu võitlemiseks, potentsiaalselt strateegiate ja ravimite väljatöötamiseks.
Paljutõotavad juhised
Lähiaastatel loodavad paljud juhtivad laborid tõhusa vaktsiini ja ennetusvahendite tekkimisele. Seetõttu tuleb kuni haiguse taandumiseni kasutada odavamaid kergete kõrvaltoimetega ravimeetodeid.
Viirus omandab kiiresti ristresistentsuse juba väljatöötatud ravimite suhtes ja teadlased peavad pidevalt välja töötama põhimõtteliselt uusi ravimiklasse.
Nanotehnoloogia on värske meditsiinitööstus, millel on HIV-ravi uusimad ja paljutõotavad arengud. kaasaegne teadus on selles valdkonnas teinud märkimisväärseid edusamme ja kasutab hästi ära esimesi edusamme HIV-vastases võitluses.
Tänu nanotehnoloogiale on edusammud kasulike ravimite täiustatud väljatöötamisel oluliselt kiirenenud.
Nanotehnoloogia kasutamine koos kaasaegsed meetodid teraapia võimaldab patsientidel elada normaalselt kuni väga kõrge eani ja samal ajal minimaalselt kõrvalmõjud ravist. Loomulikult tuleb pidevalt arstide tähelepanu all olla ja viirust pidevalt kontrolli all hoida. Pädevate ekspertide hinnangul toovad järgmised 10 aastat inimkonnale uued meetodid ja ravimid, mis ravivad HIV-i täielikult välja.
HIV-ravi loomine on olnud teadlaste jaoks üle maailma juba peaaegu 40 aastat ülitähtis ülesanne. Oli sensatsioonilisi avastusi, edukaid ja ebaõnnestunud katseid, valjuhäälseid avaldusi ja julgustamist Kliinilistes uuringutes. Kuid siiani pole ei geneetika, bioloogid ega nanotehnoloogiad suutnud haigust peatada ja epideemiaga toime tulla. Viiruslikku immuunpuudulikkust ei ravita, kuid on olemas HIV-ravi, mis on suhteliselt tõhus ja väga soovitatav.
Viirusliku immuunpuudulikkuse ravi on suunatud immuunsuse säilitamisele ja retroviiruse aktiivsuse pärssimisele. See on täiesti võimatu ja ravi viibib mitu aastat. Kuid õigeaegse arsti juurde pääsemise ja õigesti valitud pillide korral võib HIV-nakkusega patsient loota täisväärtuslikule ja pikale elule.
Uued viirusevastased ravimid omamiseks kõrge efektiivsusega. Nende abiga on võimalik haiguse kulgu nii palju korrigeerida, et nakatunud patsient muutub oma seksuaalpartneri jaoks ohutuks, nad muutuvad negatiivseks ja immuunpuudulikkuse kliinilised ilmingud puuduvad täielikult. Peamine ülesanne arstid püüavad patsienti veenda ARVT eluaegse ja igapäevase kasutamise ning dünaamilise monitooringu vajaduses raviasutuses. HIV-ravis mängib olulist rolli patsiendi järgimine ja ravieesmärkide mõistmine.
Millised on esimesed HIV-ravimid?
HIV-ravi peamine eesmärk on vähendada. Seetõttu on retroviirusevastased ravimid saamas teraapias prioriteediks. Praegu kasutatakse kahte tüüpi selliseid ravimeid:
- 1. tüüp – HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid (zidovudiin, stavudiin, tenofoviir, fosfasiid, zaltsitabiin);
- 2. tüüp - proteaasi inhibiitorid (Indinavir, Nelfinavir, Saquinavir, Kaletra).
Tavaline raviskeem sisaldab tavaliselt 2 tüüpi 1 ravimit ja 1 tüüpi 2 ravimit. Teraapia valitakse individuaalselt, seega on 12 erinevat režiimi koos 2-3 ravimi kombinatsiooniga. Täieliku ravitulemuse saavutamiseks on oluline tablettide õigeaegne võtmine ja annuse järgimine - ravimit on isegi soovitatav võtta samal tunnil, mitte mingil juhul ei tohiks annuste ja tablettide arvu iseseisvalt suurendada. . Arstid soovitavad tungivalt ka seda välistada - see mitte ainult ei vähenda ART-i efektiivsust, vaid põhjustab ka kehale kahjulike ja ohtlike ühendite moodustumist, kui etanool interakteerub viirusevastaste ainetega. Vajalik perioodiliselt tõhususe hindamiseks meditsiinilised meetmed, teavitada arsti uutest sümptomitest ja enesetunde muutustest, konsulteerida uute ravimite, vitamiinide, toidulisandite võtmise osas.
Kui patsient ei pöördunud kohe pärast HIV avastamist abi ja tal on ravi alguseks immuunpuudulikkuse taustal tekkinud kaasuvaid haigusi, siis lisaks viirusevastased ravimid etiotroopne on ette nähtud ja sümptomaatiline ravi. Keha säilitamiseks aja jooksul soovitavad arstid ka hepatoprotektoreid, sest võttes suur hulk ravimid mõjutavad peamiselt maksa.
HIV-ravimite vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Ilma ravita on viirusliku immuunpuudulikkusega inimesel 1 aasta pärast haiguse algust, seega ART-le vastunäidustusi ei ole ega tohiks olla. Ainus kriteerium ravimite valikul on individuaalne talumatus. Sel juhul valitakse lihtsalt teine ravim, kuid ravi ei saa täielikult tühistada. Kui määratud ravim on vastunäidustatud näiteks aneemia, leukopeenia, mistahes vaeguse korral, siis enne selle kasutamist peatatakse need seisundid ravimitega ja pärast näitajate normaliseerumist alustatakse ARVT-ga.
ART kõrvaltoimed mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Režiimi, dieedi ja täiendav ravi aidata minimeerida Negatiivsed tagajärjed. Oluline punkt muutub kupuliseks kroonilised haigused ja sekundaarsed infektsioonid.
ART tüsistused küljelt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, düspeptilised häired. Arstid on sellistest ravi tagajärgedest teadlikud ja koos viirusevastaste ravimitega kirjutavad nad tavaliselt kohe välja ravimeid, mis parandavad seedimist ja säilitavad seedetrakti.
Närvisüsteemi, endokriinsüsteemi häired ja eritussüsteemid toetavad ka ravimid. Lisaks on vajalik ARVT annuse kohandamine. Kõikidest teraapia kõrvalmõjudest tuleb arstile teatada – mõned negatiivsed seisundid mõjutavad oluliselt kvaliteeti, mis nõuab raviskeemi muutmist.
Millal alustada HIV-i (AIDSi) ravi?
HIV-ravi alustamise määrab arst, kuid kõige olulisem hetk, mis määrab patsiendi edasise elu, on õigeaegne pöördumine. raviasutus. Kui alustate ART-iga enne kliinilised ilmingud immuunpuudulikkuse korral ja enne selle tekkimist sekundaarsed haigused, siis suurepärane võimalus pikendada eluiga 70 aastani, elada nagu tavaline, mitte HIV-nakatunud inimene. Vastupidi, abi otsimine HIV-i hilises staadiumis, kui immuunsüsteem on täielikult hävinud ja patsiendil on mitu kaasuvat infektsiooni, on tulvil ravi mõttetust ja immuunpuudulikkuse lõppstaadiumis peatset algust. Te ei tohiks iseseisvalt otsida Internetist ravi alustamise vajalikku kuupäeva ja vajalikke vereanalüüside näitajaid - parem on usaldada see küsimus arstid ja mine haiglasse.
Kas HIV-ravimid võivad lakata töötamast?
Kahjuks on see üks lenduvamaid ja keerukamaid viirusi – koos vähimatki muutust soodsad tingimused see muteerub ja kohandub uue keskkonnaga. Teisisõnu võtmise ajal viirusevastased ravimid retroviirus muteerub ja ettenähtud ravimid lakkavad selle vastu töötamast. See seletab vajadust võtta korraga mitu ravimit, millest igaüks toimib erinevad tüübid viirused. HIV-iga haige kehas on neid korraga mitu ja kokku on neid üle kümne.
Kui määratud ravim ei aita, nagu näitavad vereanalüüsid - viiruskoormus ei vähene ja T-lümfotsüütide tase ei tõuse, ei tähenda see, et patsienti ei saaks ravida. IN sarnane olukord on ette nähtud teine raviskeem, kombineeritud erinevad ravimid, ravimite kombinatsioon ja annus valitakse individuaalselt.
Kas HIV-i puhul kasutatakse immunomodulaatoreid?
Igasugune ravi peaks olema kõikehõlmav. Immuunpuudulikkuse ravis koos ARVT-ga kasutatakse immuunsuse säilitamiseks ravimeid. Immunomodulaatorite võtmise peamine eesmärk on luua kunstlik passiivne immuunsus kellega võitleb patogeenne mikrofloora ja takistab sekundaarsete teket. Ravimid valitakse selleks immuunsussüsteem individuaalselt, sõltuvalt looduslike kaitsejõudude rõhumise astmest. Te ei saa selliseid ravimeid ise võtta - võite ainult seisundit halvendada ja provotseerida immuunsüsteemi veelgi suuremat talitlushäiret.
Kas HIV-ravi on rasedatele ja lastele ohutu?
Üks HIV-nakkuse viise on emakas või sünnituse ajal, seega on immuunpuudulikkuse ravi rasedatel kohustuslik. Kaasaegsed ARVT-ravimid põhjustavad lootele minimaalset kahju, kuid takistavad selle nakatumist - kui järgite arstide soovitusi, on see negatiivse HIV-staatuse korral täiesti võimalik. Loomulikult erineb rasedatele mõeldud ART mõnevõrra standardskeemid teraapia. Annustamisrežiim sõltub kestusest, üldine seisund emade tervis, kättesaadavus kaasuvad haigused. Sünnitavate naiste puhul valitakse ARVT väiksem annus ja õrnem ravimite kombinatsioon. Kui valida riskid, siis on ohutum ravida viiruslikku immuunpuudulikkust ja sünnitada nakatumata laps kui haiguse progresseerumine raseduse ajal ja sekundaarsete infektsioonide lisandumine, mis kahjustavad lootele rohkem kui ART.
Inimese immuunpuudulikkuse viirus on viirus, mis põhjustab AIDSi. HIV tuvastati juba 1983. aastal ja sellest ajast alates on avastatud neli tüüpi.
HIV vähendab organismi vastupanuvõimet erinevat tüüpi haigused. See viirus edastatakse siis, kui see siseneb vereringesse terve inimene bioloogilised vedelikud nakatunud inimene.
Väliskeskkonnas sureb viirus peaaegu koheselt, nii et HIV-nakkus saab olla ainult kontakti teel.
HIV-ravi
Kuni viimase ajani ei olnud ravimeid, mis võiksid inimest HIV-st terveks ravida. Oli ravimeid, mis leevendasid haiguse kulgu, kuid need pikendasid mitteaktiivset HIV staadium ilma täielikku ravi andmata.
Hiljuti tegid Jeruusalemma Heebrea ülikooli teadlased hämmastava avastuse. Nad väidavad, et on tuvastanud Gammora nimelise valgu, mis suudab HIV-i inimkehast praktiliselt välja juurida.
Hetkel on ravim juba läbinud testimise esimese etapi. Väliselt on need tavalised tabletid, mis sisaldavad kontsentreeritud kujul Gammora valku.
Ravimi efektiivsus on hämmastav. 97% - see on HIV-i produktiivse hävitamise näitaja nakatunud organism. Selliseid näitajaid pole veel keegi suutnud saavutada.
On väga oluline, et Gammoral ei oleks kõrvaltoimeid. See tähendab, et ravim toimib ainult viirus samas ignoreerides terved rakud organism.
On väga tõenäoline, et see ravim ilmub ravimiturule järgmine aasta. Samal ajal on selle maksumus oluliselt madalam kui teistel HIV-i vastu võitlemiseks mõeldud ravimitel.
Teadlased loodavad, et ravim muutub peagi kättesaadavaks Aafrika vaeseimates piirkondades, kus HIV-nakkuse määr on katastroofiliselt kõrge.
Hämmastav uudis, eks? See on uus lootus miljonite inimeste jaoks üle maailma ja
Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS)- eriti ohtlik viirusinfektsioon, millel on pikk peiteaeg. Seda iseloomustab rakulise immuunsuse pärssimine, sekundaarsete infektsioonide (viiruslikud, bakteriaalsed, algloomad) ja kasvajakahjustused, mille tagajärjeks on patsientide surm.
AIDSi põhjustajaks on retroviiruste perekonda kuuluv inimese T-lümfotroopne viirus. Viirus isoleeriti 1983. aastal, algselt nimetati seda LAV-ks ja ka HTLV-111-ks. Alates 1986. aastast on seda kutsutud "inimese immuunpuudulikkuse viiruseks" (HIV). Retroviirustel on ensüüm, mis pöörab ümber transkriptaasi. Viirusi kasvatatakse rakukultuuris. Kuumutamine 56°C juures tapab viirused. On tuvastatud kahte tüüpi inimese immuunpuudulikkuse viirust. Paljusid nende omadusi ei mõisteta hästi.
HIV-nakkuse ravi(prof. E.S. Belozerovi järgi)
Patsienditeraapia üldküsimused
HIV-nakkus Venemaal ja ka maailmas tervikuna kogub jätkuvalt hoogu. Esinemissagedus 2000. aasta mai seisuga oli 3 juhtu 100 000 elaniku kohta, mis on 10 korda kõrgem kui kõhutüüfuse esinemissagedus, kõrgem kui riketsioosi, difteeria, leetrite, jersinioosi esinemissagedus, ligikaudu sama kui meningokokkinfektsiooni esinemissagedus. puukentsefaliit. 2000. aasta 1. augusti seisuga oli Venemaal registreeritud üle 52 000 HIV-nakkusega patsiendi, sealhulgas üle 23 000 (44% kõigist nakatunutest), kes nakatusid 7 kuu jooksul. 2000 (joonis 1).Peterburis, mis on esinemissageduselt riigi esilinnast kaugel, on epideemia algusest saadik registreeritud ligikaudu 2 tuhat patsienti, 2000. aasta seitsme kuuga üle 1400. need. rohkem kui eelneva 9 aasta jooksul kokku. Kõik see annab tunnistust vajadusest kohe lahendada miljonite inimeste maailmas ja kümnete tuhandete meie riigis elukestva kalli teraapia probleem.
Riis. 1. Koostoimed HIV-nakkuse ravis
eesmärk HIV-nakkusega patsientide teraapia on viiruse replikatsiooni maksimaalne ja pikaajaline pärssimine, immuunsüsteemi funktsiooni taastamine ja/või säilitamine, elukvaliteedi parandamine, AIDSiga seotud haigestumuse ja suremuse vähendamine. Praegusel tasemel on see saavutatav ettenähtud retroviirusevastase ravi skeemi maksimaalse järgimisega, ravimite tarvitamise ratsionaalse järjestusega ning reservravirežiimide ja ravimite säilitamisega tulevikuks.
Kuigi HIV-nakkuse ravi on endiselt keeruline ja lahendamata probleem, on loomulikult toimumas teatud edusamme. Juba pandeemia esimestel aastatel ilmnenud muutustest medikamentoosse ravi efektiivsuses annavad tunnistust järgmised andmed: 1986. aastal haigestus AIDSi või suri üle 70% nakatunutest järgmise 2 aasta jooksul ning 1989. aastal nakatunute hulgas. , ainult 20%. sest patsientide ravipraktikas võeti kasutusele esimene retroviirusevastane ravim asidotümidiin, mis sai kõigi järgnevate kombineeritud ravirežiimide aluseks.
Tänane arsenal ravimid võimaldab enamikul patsientidel teatud, mõnikord üsna pika aja jooksul pärssida viiruse replikatsiooni, et haigus edasi kanda krooniline kulg. Kuid sellegipoolest võib ravi ainult pikendada patsiendi eluiga ja nakkusprotsessi täielikult peatada pole võimalik. Luc Montagnieri (1999) sõnul oleme õppinud ravima ainult HIV/AIDSi superinfektsioone, mitte AIDSi ennast.
Patsientide edukaks raviks on vaja lahendada järgmised probleemid:
1) otseselt HIV-ile suunatud kemoterapeutikumide kättesaadavus;
3) immuunpuudulikkuse ravimite korrigeerimine.
Teoreetiliselt põhineb HIV-nakkuse etiotroopse ravi väljatöötamine mitmel põhilisel lähenemisviisil (tabel 1):
Tabel 1 HIV elutsükkel ja retroviirusevastased ravimid
Faasid |
Turvalisus |
Ravimid |
1. Köitmine virion membraaniga |
puudu |
|
2. HIV-kapsiidi sisu süstimine rakku |
puudu |
|
3.pöördtranskriptsioon proviiruse DNA moodustumisega |
Transkriptaas |
Nukleosiidsed ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid |
4.Integratsioon proviiruse DNA sihtraku DNA-ks |
Integrase |
puudu |
5. Viiruse polüpeptiidide transkriptsioon peremeesorganismi kromosoomikomplektis |
puudu |
|
6.Saade ja lahkamine viiruse polüpeptiidid toimivateks valkudeks |
Proteaas |
Proteaasi inhibiitorid |
7. Viiruste kokkupanek ja rakust väljumine |
puudu |
1) viiruse ligandi ja eelkõige gp 120 ja gp 41 blokeerimine anti-ligandide, eelkõige anti-gp120 ja gp 41 antikehade poolt;
2) ravimite loomine, mis jäljendavad CD4 retseptoreid, mis seostuksid viiruse ligandidega ja blokeeriksid selle võime seonduda inimese rakkudega;
3) viiruse replikatsiooni sihtrakus tagavate ensüümsüsteemide blokeerimine: a) sihtraku tsütoplasmasse tunginud viiruse “lahtiriietavate” proteaaside inhibiitorid, b) transkriptsiooni tagava pöördtranskriptaasi inhibiitorid. viiruse RNA-st DNA-ks, c) integraasi inhibiitorid, mis tagavad viiruse DNA assotsieerumise raku DNA-ga, d) N-RNaasi inhibiitorid, mis tagavad virioni RNA ahelate lagunemise, 4) tat ja rev regulatoorsete geenide inhibiitorid, mis häirivad. viirusvalkude transkriptsioon, translatsioon ja dissektsioon; 5) translatsioonijärgsete protsesside, nimelt valkude glükolüüsi ja müristüülimise, inhibiitorid.
Täna, võttes arvesse eluring on välja töötatud pöördtranskriptaasi ja proteaasi inhibeerivad viirusravimid. 1991. aastani kasutati otseselt HIV-le mõjuvatest ravimitest ainult asidotümidiini (Glaxo Wellcome toodab seda nimetuse all zidovudine, retrovir, meil on ravimi kaubanimetus tümosiid). Azidotümidiin (AZT) on nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitor. See loodi 1964. aastal vähihaigete raviks. Alates 1987. aastast on seda kasutatud HIV-nakkuse ravis, kuna pöördtranskriptaasi pärssimise tõttu inhibeerib see HIV-1, HIV-2, teiste retroviiruste ja Epstein-Barri viirus. Juba esimestel asidotümidiini kasutamise aastatel patsientide ravis vähenes letaalsus ja superinfektsioonide arv 5 korda, CD4+ lümfopeenia arenes aeglasemas tempos, patsientidel tõusis kehakaal.
Asidotümidiinravi puudused hõlmavad ennekõike resistentsete viirustüvede moodustumist enam kui pooltel patsientidest, kes võtavad ravimit kauem kui 6 kuud, samas kui resistentsuse kujunemise ja haiguse faasi vahel on seos. : varajased kuupäevad haiguskindlus kujuneb harvemini kui hilisemates faasides. Äsja moodustunud resistentsed tüved on mõnikord agressiivsemad kui viiruse algversioon. Asidotümidiini enam kui kümneaastase kasutamise kogemus on tõstatanud arstide jaoks küsimuse, mis on asidotümidiini või mõne muu retroviirusevastase ravimiga patsientide monoteraapias rohkem – kasu või kahju. Nende väga toksiliste ravimitega monoteraapia vormis ravi ajal areneb kiiresti viiruse resistentsus nende suhtes, selle viirusevastane toime peatub ja toksiline toime jätkub. Ilmselgelt on monoteraapiaga ikka rohkem kahju.
Probleem, kui oluline on parandada patsientide ravimeetodeid, kerkis esile 1996. aastal, kui välismaal võeti laialdaselt kasutusele plasma viirusekoormuse hindamise test polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis võimaldas ennustada viiruse aktiivsust. haiguse progresseerumine. Uute retroviirusevastaste ravimite kasutuselevõtt ja plasma viiruskoormuse hindamise võimalus võimaldas sõnastada retroviirusevastase ravi ülesande - viiruskoormuse vähendamine PCR abil tuvastamatu tasemeni, s.o. alla 50 koopia / ml, kuna sellise koormuse korral peatub immuunsüsteemi hävitamine viiruse poolt, vältides superinfektsioonide teket, väheneb märkimisväärselt resistentsete viirustüvede moodustumise oht, kuigi viimaste replikatsioon ei toimu. peatus.
Aktiivsete retroviirusevastaste ravimite hulgas kasutatakse peamiselt nukleosiidi analooge. Need on integreeritud viiruse äsja sünteesitud RNA või DNA molekulidesse, toimivad ahela terminaatoritena, peatades seeläbi viiruse nukleiinhappe edasise sünteesi. Lisaks võivad nad konkureerida intratsellulaarsete nukleosiidtrifosfaatidega ja selle tulemusena konkureerida pöördtranskriptaasi inhibiitoriga. peamine eesmärk retroviiruse aktiivsusega nukleosiidi analoogide valimisel ja sünteesimisel maksimaalne afiinsus pöördtranskriptaas ja minimaalne – inimese DNA polümeraasiga. Kõige lootustandvamate pöördtranskriptaasi vastaste nukleosiidide analoogide hulka kuuluvad: didanosiin (Videx, ddI, 1991), zaltsitabiin (Hivid, ddC, 1992), stavudiin (1994), lamivudiin (1995), adefoviir, didanosiinanaloog (a fluoriidosiini analoog). ilmus veelgi hiljem. ), FTC (lamivudiini fluoriidanaloog, millel on rohkem väljendunud aktiivsus). Kliinilises praktikas on laialdaselt kasutusele võetud pöördtranskriptaasivastase toimega mittenukleosiidanaloogid: delavirdiin (rescriptaas) ja nevirapiin (viramune). Aastatel 1995-1996 kasutusele on võetud ka proteaasi inhibiitorid: indinaviir, sakvinaviir, ritonaviir, nelfinaviir. Täiendati mittenukleosiini analoogide loendit, mis ei ole madalamad kui proteaasiefekt. Nagu on näha tabelist 2, 1995-1997. olid kõige viljakamad uute retroviirusevastase toimega ravimite kasutuselevõtul kliinilisse praktikasse ja HIV/AIDSi superinfektsioonide raviks (kuni 10,99).
Tabel 2 HIV-nakkusega patsientide ravi edenemise etapid
Ravimid |
|
1995: |
Mepron - pneumotsüstilise kopsupõletiku raviks Sakvinaviir - 1 proteaasi inhibiitor Foskarnet - herpese raviks Tsidofoviir - CMV infektsiooni raviks Klaritromütsiin - palavikuvastase mükobakterioosi raviks Gantsükloviir - CMV infektsiooni raviks Doxil - Kaposi sarkoomi raviks Epivir (lamivudiin, 3TS), pöördtranskriptaasi inhibiitor, mida soovitatakse kombineeritud ravis Amfoteritsiin B - aspergilloosi raviks Sakvinaviir (Invirase, Fortovase) - proteaasi inhibiitor Stavudiin (Zerit, d4T) on proteaasi inhibiitor, mida soovitatakse varem AZT-ga ravitud patsientide raviks. |
1996: |
Ritonaviir (Norvir) on proteaasi inhibiitor, mida soovitatakse kombineerida pöördtranskriptaasi inhibiitoritega. Gantsükloviir - CMV retiniidi raviks Crixivan (indinaviir), proteaasi inhibiitor, soovitatav üksi või kombinatsioonis Daunorubitsiin – Kaposi sarkoomi raviks Asitromütsiin - antipikaalse mükobakterioosi raviks Nevirapiin on mittenukleosiidne pöördtranskriptaasi inhibiitor. Tsidofoviir - CMV retiniidi raviks |
1997: |
Intrakonasool - orofarüngiidi ja kandidoosi ösofagiidi korral Nelfinaviir (Viracept) – esimene proteaasi inhibiitor, mis on heaks kiidetud noorukitele Ritonaviir – heaks kiidetud noorukite raviks Delavirdiin (reskriptor) on esimene kombinatsioonis soovitatav mittenukleosiidne pöördtranskriptaasi inhibiitor Proteaasi inhibiitorite kasutamisel teatatud hüperglükeemiast Toxol - Kaposi sarkoomi raviks Famvir - korduva genitaalherpese raviks Combivir - asidotümidiini / epiviiri kombinatsioon kaks korda päevas Fortovase - uus vorm sakvinaviir |
1998: |
Famvir (Famciclovir) - korduva herpese raviks Ifavirens (Sustiva) on mittenukleosiidne pöördtranskriptaasi inhibiitor. Ziagen (abakaviir) on nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitor, mida soovitatakse täiskasvanute ja laste raviks. |
1999: |
Panretin - salv Kaposi sarkoomi raviks immunomoduleeriv ravim "REMUN" aktiveerib tõhusalt T-rakke, mis omakorda inaktiveerivad immuunpuudulikkuse viiruse ja patogeenid. HIV/AIDSi superinfektsioonid (CDC, 2000). Ageneraas (amprenaviir) on proteaasi inhibiitor. |
HIV-nakkusega patsiendile ravimite väljakirjutamisel toimub viiruse, ravimi ja inimkeha vastastikune koostoime (joonis 2).
Aktiivse retroviirusevastase ravi eesmärk on saavutada viiruse maksimaalne ja pikaajaline supressioon, et luua tingimused HIV-i poolt kahjustatud immuunsüsteemi taastumiseks, mis võimaldab immuunsüsteemil tõhusalt kontrollida viiruse replikatsiooni. viirusega ja seeläbi vältida AIDSile iseloomuliku superinfektsiooni teket.Tänapäeval on võimalikud piirid, milleni HIV-i poolt kahjustatud immuunsüsteemi taastamine on võimalik, kuigi on selge, et enamiku, kui mitte kõigi patsientide täielikku paranemist ei ole võimalik saavutada, eriti HIV-i põhjustatud kroonilise viirusinfektsiooni kontekstis.
1997. aastal töötasid Ameerika Ühendriigid välja uued juhised HIV-nakkusega täiskasvanute ja noorukite raviks, sealhulgas mitmed aluspõhimõtted:
- varajane retroviirusevastane ravi
– replikatsiooniprotsessi taseme regulaarne hindamine
- individuaalne lähenemine retroviirusevastasele ravile
- retroviirusevastaste ravimite määramine on näidustatud isegi juhul, kui plasma viiruskoormus on alla PCR tuvastamise taseme
Ägeda esmase HIV-nakkuse (äge serokonversiooni sündroom) perioodil tuvastatud isikud vajavad viiruse replikatsiooni pärssimiseks retroviirusevastast ravi, võtmata arvesse plasma viiruskoormuse taset (sealhulgas alla PCR-ga määratud);
- viiruse pikaajalise supressiooni tagamine retroviirusevastaste ravimite kombinatsiooni tõttu pidevaks kasutamiseks koos ravimitega, mis on ette nähtud ajutiseks kasutamiseks;
- kompleksse retroviirusevastase ravi korral iga ravimtoode on ette nähtud vastavalt selle annusele, meetodile ja raviskeemile;
- saadaolevate retroviirusevastaste ravimite kombinatsiooni piirab nende toimemehhanism, ühilduvus ja koostoime, sünergia ja antagonism;
- naiste ravimisel ei pöörata tähelepanu raseduse olemasolule;
- säilitatakse laste ja noorukite retroviirusevastase ravi põhimõtted, võttes arvesse nende keha iseärasusi, sealhulgas immuunsüsteemi ja ravimitele reageerimise unikaalsust.
HIV-nakkuse ravis kasutatavad ravimid
Nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid.
Nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorite retroviirusevastast toimet võib näha AZT-s. Suukaudsel manustamisel imendub asidotümidiin hästi, poolväärtusaeg on 3-4 tundi, eritub neerude kaudu. Ravi hõlmab eluaegset 100 mg suukaudset manustamist iga 5 tunni järel või 200 mg iga 8 tunni järel (saadaval on ka teised raviskeemid). Päevane annus kapslite või siirupi kujul (olenevalt ravimi talutavusest, haiguse staadiumist) manustamisel on täiskasvanutel 0,3-0,6 g ja lastel 0,01 g / kg kehakaalu kohta.
Azidotümidiin on oma struktuurilt sarnane nukleosiidi tümidiiniga, mis on osa DNA-st. Asidotümidiin läbib rakus ensümaatilise fosforüülimise, moodustades asidotümidiintrifosfaadi, mis on ravimi aktiivne vorm, kuna asidotümidiintrifosfaat on tümidiintrifosfaadi analoog, üks DNA monomeeridest. Viiruse DNA sünteesi pärssimise mehhanism seisneb ilmselt DNA ahela sünteesi konkureerivas pärssimises. Konkurentsivõimeline inhibeerimine viitab asidotümidiintrifosfaadi seondumisele pöördtranskriptaasiga piirkonnas, mis tavaliselt seob tavalisi nukleosiidtrifosfaate. DNA ahela sünteesi lõpetamine - pöördtranskriptaas sisaldab ekslikult kasvavas viiruse DNA ahelas tümidiintrifosfaadi asemel asidotümidiintrifosfaati, kuid järgmise nukleotiidi lisamine on võimatu, kuna asidotümidiintrifosfaadi molekulis puudub hüdroksüülrühm, mis on vajalik moodustamiseks. side järgmise nukleotiidiga. Viirus ei suuda seda viga parandada ja DNA süntees peatub.
Teised HIV-vastase toimega dideoksünukleosiidid näivad toimivat sarnaselt. Kõik seni uuritud nukleosiidid on osutunud tõhusaks paljude retroviiruste vastu, kuid ainult trifosfaatide kujul.
Seda rühma esindavate ravimite omadused on toodud tabelis. 3.
Tabel 3 Nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorite (NRTI) iseloomustus
Nimi Ärinimi |
Zidovudiin (AZT, ZDV) "Retrovir" |
didanosiin |
Zaltsitabiin |
Annustamisvorm |
100 mg kapsel; 300 mg tabletid; 10 mg/ml IV lahus; 10 mg/ml lahus per os |
25, 50, 100, 150, 200 mg - tabletid; 167, 250 mg - pulbrid |
0,375 ja 0,75 mg - tabletid |
200 mg kolm korda või 300 mg kaks korda või koos 3TC (combivir) kaks korda päevas |
Tabletid, 200 mg kaks korda või 400 mg üks kord päevas <60 кг: 125 мг дважды или 250 mg üks kord päevas |
0,75 mg kolm korda |
|
Toidu tarbimise mõju |
ravimit ei seostata toidu tarbimine |
Võtke 1/2 tundi enne või 1 tund pärast söömist | |
Kõrvaltoimed |
Luuüdi supressioon: Aneemia ja/või neutropeenia. Subjektiivsed kaebused: seedetrakti sümptomid, peavalu, unetus, asteenia. |
Pankreatiit Perifeerne neuriit |
Perifeerne neuriit Stomatiit NRTI-de puhul esineb atsidoos ja steatoos harva, kuid need võivad olla eluohtlikud. |
Annustamisvorm |
15, 20, 30, 40 mg - 1 mg/ml lahus per os |
150 mg - tabletid; 10 mg/ml lahus, |
300 mg - tabletid 20 mg/ml lahus, |
>60 kg: 40 mg kaks korda <60 кг: 30 мг два раза в день |
150 mg kaks korda <50 кг: 2 мг/кг два раза или с 3ТС (комбивир) kaks korda päevas |
300 mg kaks korda päevas |
|
Toidu tarbimise mõju |
Toidu tarbimisega mitteseotud ravimid |
Toidu tarbimisega mitteseotud ravimid |
Toidu tarbimisega mitteseotud ravimid Alkohol vähendab kontsentratsiooni 41%. |
Kõrvaltoimed |
Perifeerne neuriit NRTI-de puhul esineb atsidoos ja steatoos harva, kuid need võivad olla eluohtlikud |
(Minimaalne toksilisus) NRTI-de puhul esineb atsidoos ja steatoos harva, kuid need võivad olla eluohtlikud |
Ülitundlikkusreaktsioon: palavik, lööve, iiveldus, oksendamine, nõrkus, anoreksia (mõnikord surmaga lõppev); NRTI-de puhul esineb atsidoos ja steatoos harva, kuid need võivad olla eluohtlikud |
Nende ravimite puudused, nagu näitavad kogunenud kliiniline kogemus, on järgmised:
a) ei pärsi täielikult viiruse replikatsiooni,
b) kõrge toksilisus, sealhulgas asidotümidiin luuüdis, didanosiin - neurotoksiline toime ja võime põhjustada rasket hemorraagilist pankreatiiti.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on aneemia, seedetrakti kahjustused, neuroloogilised sümptomid, lööve.
Kogu pöördtranskriptaasi inhibiitorite rühma puudused hõlmavad viiruse mutantsete vormide kiiret moodustumist koos nende ravimite suhtes resistentsuse tekkimisega viimastes.
Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid.
Selle rühma ravimite omadused on esitatud tabelis. 4.
Tabel 4 Mittenukleosiidsete pöördtranskriptaasi inhibiitorite (NNRTI-de) iseloomustus
Nimi Ärinimi |
Nevirapiin "Viramune" |
Delavirdiin "Reskriptor" |
Ifavirens "Sustiva" |
Annustamisvorm |
200 mg - tabletid; lahendus, per os |
100 mg - tabletid |
50, 100, 200 mg - tabletid |
200 mg suu kaudu üks kord päevas 14 päeva jooksul seejärel 200 mg kaks korda päevas |
400 mg suu kaudu kolm korda päevas või 4 vahekaarti. 100 mg 100 ml vees |
600 mg suu kaudu |
|
Toidu tarbimise mõju |
Toidu tarbimisega mitteseotud ravimid |
Toidu tarbimisega mitteseotud ravimid |
Vältige ravimi võtmist pärast rasvast sööki, kuna kontsentratsioon on 50%. |
Kõrvaltoimed |
Transaminaaside taseme tõus Peavalu |
Kõrvalnähud Transaminaaside taseme tõus Teratogeensus (ahvidele) |
proteaasi inhibiitorid.
Proteaasi inhibiitorid, mis tungivad viirusega nakatunud rakkudesse, blokeerivad viiruse proteaasi ensüümi aktiivsust, takistavad pikkade valkude ja ensüümide ahelate lagunemist lühikesteks lülideks, mis on vajalikud HIV-i jaoks uute koopiate moodustamiseks. Ilma nendeta on viirus defektne ega saa rakku nakatada. Proteaasi inhibiitorid inhibeerivad viiruse replikatsiooni võimsamalt kui pöördtranskriptaasi inhibiitorid ja 1 kuu. ravi vähendab viiruskoormust 99%, mille tõttu toimub haiguse remissioon, CD4 + lümfotsüütide tase tõuseb. Proteaasi inhibiitorite toime toimub inimese lümfoidrakkudes.Kuna HIV proteaas erineb inimese proteaasist, toimivad viiruse proteaasi inhibiitorid selektiivselt, blokeerimata ensüümi toimet inimese rakkudes, kuid nendele ravimitele moodustuvad resistentsed viiruskloonid kiiremini. .
Tabel 6 Proteaasi inhibiitorite (PI) omadused
Nimi Ärinimi |
indinaviir "Crixivan" |
Ritonaviir |
Nelfinaviir "Viracept" |
Sakvinaviir |
Amprenaviir "Ageneraza" |
|
"Invirase" |
"Fortovaza" |
|||||
Annustamisvorm |
200, 333, 400 mg- |
100 mg - kapslid 600 mg/7,5 ml lahus |
250 mg - tabletid; 50 mg/g - pulber |
200 mg - kapslid |
200 mg - kapslid |
50, 150 mg - tabletid; 15 mg/ml lahus |
200 mg iga |
600 mg iga |
750 mg kolm korda või 1250 mg kaks korda päevas |
400 mg kaks korda päevas koos ritonaviiriga |
1200 mg kolm korda päevas |
1200 mg kaks korda päevas |
|
Toidu tarbimise mõju |
Võtke 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki Võib võtta koos lõssi või madala rasvasisaldusega toiduga |
Võtke võimalusel koos toiduga – see võib suurendada ravimi taluvust |
Võtke koos toiduga |
Invirase võtmisel koos ritonaviiriga toit ei mõjuta |
Võtke rohke toiduga |
Võib võtta koos lahja toiduga |
Säilitamine |
Toatemperatuuril |
Kapslid - külmkapis Ärge hoidke suukaudset lahust külmkapis |
Toatemperatuuril |
Toatemperatuuril |
Külmkapis või toatemperatuuril (kuni 3 kuud) |
Toatemperatuuril temperatuuri |
Kõrvaltoimed |
Neerukivitõbi GI sümptomid, iiveldus Suurenenud kaudne bilirubiin Lisaks: peavalu, asteenia, nägemise ähmastumine, pearinglus, lööve, metallimaitse suus, trombotsütopeenia hüperglükeemia |
Paresteesia maitsehäired Laboratoorsed: suurenenud üle 200% triglütseriidid, transaminaasid hüperglükeemia |
hüperglükeemia Rasvkoe ümberjaotumine ja lipiidide ainevahetuse häired |
GI sümptomid, iiveldus ja kõhulahtisus Peavalu Transaminaasid hüperglükeemia Rasvkoe ümberjaotumine ja lipiidide ainevahetuse häired |
Seedetrakti sümptomid, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu ja düspepsia Peavalu Transaminaasid hüperglükeemia Rasvkoe ümberjaotumine ja lipiidide ainevahetuse häired |
Seedetrakti sümptomid, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus Suu limaskestade paresteesia hüperglükeemia Rasvkoe ümberjaotumine ja lipiidide ainevahetuse häired |
Proteaasi inhibiitoritest (tabel 6) on Crixivan ja Invirase kõige laialdasemalt kasutatavad tänu nende vähesele seondumisele plasmavalkudega ja seetõttu võimele akumuleeruda aktiivsel kujul plasmas kõrgetes kontsentratsioonides, samuti võime tungida hematoentsefaalbarjäär.
Crixivan(indinaviirsulfaat) toimib HIV-1 vastu. Tavaline annus on 800 mg (2 x 400 mg kapslit) suu kaudu iga 8 tunni järel, annus on sama nii monoteraapia kui ka kombineerituna teiste retroviirusevastaste ravimitega.
1. Patsientidele, kes ei ole varem retroviirusevastast ravi saanud, määratakse Crixivan: a) kombinatsioonis nukleosiidi analoogidega, b) või monoteraapiana esmaseks raviks (kui nukleosiidi analoogide kaasamine ei ole kliiniliselt põhjendatud),
2. Patsientidele, keda on varem ravitud retroviirusevastaste ainetega, määratakse Crixivan: a) kombinatsioonis nukleosiidi analoogidega, b) või monoteraapiana isikutele, kes on saanud või saavad nukleosiidi analooge.
R.M. Gulick et al. (1997) näitasid, et proteaasi inhibiitori lisamine kahele pöördtranskriptaasi inhibiitorile suurendas oluliselt ravimite võimet vähendada HIV-i veres. Ühelgi kahe pöördtranskriptaasi inhibiitoriga ravitud patsiendil ei esinenud viiruse sisalduse vähenemist alla tuvastatava taseme, samas kui seda toimet täheldati 90% juhtudest proteaasi inhibiitori ja kahe pöördtranskriptaasi inhibiitoriga kolmikravi ajal.
S.M. Hammer et al. (1997) ei näidanud mitte ainult viiruse taseme langust veres, vaid ka HIV-nakkuse AIDS-i või surmani progresseerumise kombineeritud kiiruse olulist vähenemist. Tuleb märkida, et seda kasulikku toimet täheldati raske immuunpuudulikkusega patsientidel (CD4+ lümfotsüütide arv<50/мм3), чего трудно было бы достичь при моно- или комбинированной терапии ингибиторами обратной транскриптазы. Таким образом, результаты применения ингибиторов протеаз возродили надежду на успешность лечения даже при выраженных клинических проявлениях СПИДа.