Epstein-Barri viirusinfektsioon lastel ja täiskasvanutel. Epstein-Barri viirus: sümptomid lastel, tüsistused, ravi Tüsistused pärast Epstein-Barri viirust

Epstein-Barr on inimpopulatsioonis väga levinud. WHO andmetel on sellesse nakatunud kuni 90–95% elanikkonnast erinevates riikides. Inimkehasse sattudes jääb viirus sinna kogu eluks, kuna seda ei saa täielikult hävitada, nagu ka teisi herpese perekonna esindajaid. Viiruse eluaegse püsimise tõttu organismis on nakatunud inimene nakkuse kandja ja allikas kuni surmani.

Esmase nakatumise ajal tungib Epstein-Barri viirus orofarünksi limaskesta rakkudesse, kus see paljuneb ja siseneb verre. Pärast vereringesse sattumist hakkab Epstein-Barri viirus ründama immuunsüsteemi rakke – B-lümfotsüüte. Just B-lümfotsüüdid on Epstein-Barri viiruse peamine sihtmärk.

Pärast B-lümfotsüütidesse tungimist viib Epstein-Barri viirus raku transformatsioonini, mis hakkab intensiivselt paljunema ja tootma kahte tüüpi antikehi. Transformeerunud B-lümfotsüüdid toodavad antikehi viiruse ja iseenda vastu. Transformeerunud B-lümfotsüütide intensiivse proliferatsiooni tõttu suureneb nende arv ning rakud täidavad lümfisõlmed ja põrna, põhjustades nende suuruse suurenemise. Seejärel need rakud surevad ja viirused vabanevad verre. Epsteini-Barri viiruste vastased antikehad moodustavad nendega tsirkuleerivaid immuunkomplekse (CIC), mis viiakse verega kõikidesse organitesse ja kudedesse. CEC-d on väga agressiivsed ühendid, sest kui nad sisenevad mis tahes koesse või elundisse, kutsuvad nad esile autoimmuunse põletiku arengu. Seda tüüpi põletiku tagajärjeks võib olla süsteemsete autoimmuunhaiguste teke, näiteks:

• süsteemne erütematoosluupus;


• Reumatoidartriit ;


• Hashimoto türeoidiit;

Muud tüüpi immunokompetentsed rakud hävitavad transformeeritud lümfotsüüdid ise. Kuna aga B-lümfotsüüdid ise on immuunsüsteemi rakud, põhjustab nende nakatumine immuunpuudulikkust. Selline ebapiisava immuunsuse seisund võib põhjustada lümfoidkoe pahaloomulist degeneratsiooni, mille tulemuseks on lümfoomide ja muude kasvajate moodustumine. Üldiselt on Epstein-Barri viiruse oht selles, et see nakatab immuunsüsteemi rakke, moodustades erinevad osariigid mis võib provotseerida tõsiste haiguste arengut. Samas selline rasked haigused areneda ainult siis, kui nakatunud B-lümfotsüüte hävitavad rakud lakkavad oma ülesandega toime tulema.

Seega on Epstein-Barri viirus ohtlik, kuna see võib provotseerida järgmiste patoloogiate arengut:

• Proliferatiivne sündroom (Duncani tõbi), mille puhul moodustub tohutul hulgal B-lümfotsüüte, mis võivad põhjustada põrna rebenemist, aneemiat ning neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide kadumist verest. Immuunpuudulikkusest tingitud proliferatiivne sündroom põhjustab tavaliselt surma. Muudel juhtudel on võimalik inimeste elusid päästa, kuid hiljem areneb neil välja aneemia ja lümfoom;



• angioimmunoblastiline lümfadenopaatia;


• hemofagotsüütiline sündroom;


• Immuunne trombotsütopeeniline purpur;


• Aplastiline või hemolüütiline aneemia;


• DIC sündroom;


• Timoma;


• Suuõõne karvane leukoplaakia;



• Burkitti lümfoom;


• Nasofarüngeaalne kartsinoom;


• Diferentseerumata ninaneelu vähk;



• Tsentraalne lümfoom närvisüsteem;




• Belli sündroom;


• Guillain-Barre sündroom;

Epstein-Barri viiruse määratlus ja kirjeldus

Epstein-Barri viirusinfektsioon - äge või krooniline infektsioon inimesel, põhjustatud Epsteini-Barri viirusest herpesviiruste (Herpesviridae) perekonnast. Selle eripäraks on organismi lümforetikulaarse ja immuunsüsteemi kahjustamine (1,6).

Epstein-Barri viirus (EBV) on DNA viirus perekonnast Herpesviridae (gammaherpesviirused) ja on 4. tüüpi herpesviirus.

Epsteini-Barri viirus on vähenakkav infektsioon, kuna paljudel inimestel on selle viiruse vastased antikehad

Eriti tähelepanuväärne on Epstein-Barri viiruse omadus, näiteks "eluaegne püsivus kehas". Tänu B-lümfotsüütide nakatumisele, milles see on kogu elu, omandavad need immuunsüsteemi rakud võime piiramatuks elutegevuseks (nn raku surematus), samuti võime pidevalt sünteesida heterofiilseid antikehi ( või autoantikehad, näiteks antinukleaarsed antikehad, reumatoidfaktor, külmad aglutiniinid) (6).

Viirusel on sfääriline kuju läbimõõduga kuni 180 nm. Struktuur koosneb 4 komponendist: südamik, kapsiid ( välimine kest), sisemine ja välimine kest.

Tuum sisaldab kahte DNA ahelat, mis sisaldavad kuni 80 geeni. Pinnal olev viirusosake sisaldab ka kümneid glükoproteiine, mis on vajalikud viirust neutraliseerivate antikehade moodustamiseks.

Viirusosake sisaldab järgmisi spetsiifilisi antigeene (diagnoosimiseks vajalikud valgud):

• kapsiidi antigeen (VCA);
• varajane antigeen (EA);
• tuuma- või tuumaantigeen (NA või EBNA);
• membraani antigeen (MA).

Nende ilmnemise olulisus ja ajastus EBVI erinevates vormides ei ole samad ja neil on oma spetsiifiline tähendus haiguse faasi hindamisel patsiendi laboriuuringu käigus (6).

Epsteini-Barri viirus on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne ja sureb kiiresti kuivamisel, kõrgel temperatuuril ja tavaliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel.

Bioloogilistes kudedes ja vedelikes võib Epstein-Barri viirus tunda end kasulikuna, kui see siseneb EBVI-ga patsiendi verre, täiesti terve inimese ajurakkudesse, onkoloogiliste protsesside (lümfoom, leukeemia jt) rakkudesse.

Epstein-Barri viirusnakkuse nakkusallikad on kliiniliselt väljendunud vormiga patsient ja viirusekandja.

Patsient nakatub inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel, haiguse algperioodil, haiguse kõrgusel, aga ka kogu taastumisperioodil (kuni 6 kuud pärast paranemist) ja kuni 20% neist. haigusest paranenud inimestel säilib võime perioodiliselt viirust eritada (st nad jäävad kandjateks) (6,7).

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni mehhanismid:

• see on aerogeenne (õhu kaudu leviv tee), mille käigus aevastamisel, köhimisel, rääkimisel, suudlemisel eralduv orofarünksi sülg ja lima on nakkav;
• kontaktmehhanism (kontakt-leibkondlik levikutee), mille puhul toimub majapidamistarvete (nõud, mänguasjad, käterätikud jne) süljeeritus, kuid viiruse ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas on sellel vähetõenäoline;
• lubatud on nakkuse transfusioonimehhanism (nakatunud vere ja selle preparaatide ülekande ajal);
• toitumismehhanism (vee-toidu ülekandetee);
• Praegu on tõestatud loote transplatsentaarne nakatumise mehhanism koos kaasasündinud Epstein-Barri viirusinfektsiooni tekke võimalusega (1,6).

Vaatamata nakatumisteede mitmekesisusele on elanikkonna seas hea immuunkiht – kuni 50% lastest ja 85% täiskasvanutest on selle viirusega nakatunud. Paljud nakatuvad kandjatest ilma haigussümptomite ilmnemiseta, kuid immuunsuse tekkimisega. Seetõttu arvatakse, et kui patsienti ümbritseb Epstein-Barri viirusnakkus, on haigus vähem nakkav, kuna paljudel on juba Epstein-Barri viiruse antikehad.

Nakkuslik mononukleoos

Epsteini-Barri viirus võib põhjustada ägedat nakkusprotsess, kroonilised infektsioonivormid ja asümptomaatiline kandmine (7).

Ägeda Epstein-Barri viirusnakkuse klassikaline ilming on nakkuslik mononukleoos – see on äge viirushaigus, mida iseloomustab palavik, neelu, lümfisõlmede, maksa, põrna kahjustused ja omapärased muutused kliiniline analüüs veri.

Haiguse kliinilist pilti kirjeldas esmakordselt 1885. aastal N. F. Filatov ja seda peeti lümfisõlmede idiopaatiliseks põletikuks.

Haiguse seos Epstein-Barri viirusega tõestati 1960. aastate lõpus (1, 10). Haigus areneb peamiselt täiskasvanutel noored Siiski võib see esineda kõigil patsientidel alates lastest kuni eakateni. Inkubatsiooniperiood on 5-12 päeva, kuid võib ulatuda 30-45 päevani, reeglina ei ole võimalik haigust seostada kokkupuutega patsiendiga.

Haigusega kaasneb temperatuuri tõus 38-39 kraadini, kuigi mõnel patsiendil tekib haigus kl. normaalne temperatuur. Palavikuperioodi kestus võib ulatuda 1 kuuni või kauemaks.

Suurenenud lümfisõlmed (viiruslik lümfadeniit) - kõige rohkem püsiv sümptom haigused. Pea- ja kaelapiirkonna lümfisõlmed suurenevad teistest varem ja kõige selgemalt, tüüpiline on lümfisõlmede kahepoolne suurenemine, harva esinevad ühepoolsed kahjustused.

Harvemini on protsessi kaasatud aksillaar-, kubeme-, ulnaarlümfisõlmed, mediastiinumi lümfisõlmed ja kõhuõõne. Kõige säravam ja iseloomulik tunnus nakkuslik mononukleoos on neelu kahjustus, mis tekib haiguse esimestest päevadest, mõnikord hiljem.

Nakkusliku mononukleoosi kurguvalu võib olla erineva vormiga ja mõnel juhul isegi sellega kaasneda difteeria meenutavate fibriinsete kilede moodustumine. Iseloomulikult väljendunud tõus palatine mandlid, väikeste hemorraagiate (petehhiate) esinemine neelu tagaseinal, mis eristab haigust muust viiruslikust farüngiitist, kuid mitte streptokoki tonsilliidist, võib tekkida uvula turse. Sageli on protsessi kaasatud ninaneelu mandlid, põhjustades patsientidel nasaalse hingamise raskusi, nasaalseid helisid ja norskamist une ajal.

Kui teil on kõrgenenud temperatuur ja lümfisõlmed on suurenenud, peaksite kõigepealt konsulteerima terapeudiga.

Suurenenud maks ja põrn on haiguse loomulikud ilmingud. Maksafunktsiooni häired - sklera mõõdukas kollasus, muutused biokeemilistes vereanalüüsides on tüüpilisemad vanematele inimestele. Harva (3-25% patsientidest) võib tekkida nahalööve – makulopapulaarne, hemorraagiline, roseoolne või miliaria tüüpi lööve (1,10).

Kliinilises vereanalüüsis on iseloomulikud muutused - mõõdukas leukotsütoos, neutrofiilide arvu vähenemine, lümfotsütoos ja spetsiifiliste rakkude ilmumine - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, mis ilmnevad haiguse 2-3. päeval ja püsivad kuni 4. nädalat (1.10).

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse lisaks üld- ja biokeemilistele vereanalüüsidele spetsiifilist seroloogilist diagnostikat - IgG määramist ja. IgM antikehad Epstein-Barri viiruse kapsiidvalkudele.

Samuti määratakse nn heterofiilsed antikehad – autoantikehad, mida sünteesivad nakatunud B-lümfotsüüdid. Nende hulka kuuluvad antinukleaarsed antikehad, reumatoidfaktor, külmad aglutiniinid.

Raviks kasutatakse atsükliliste nukleosiidide rühma kuuluvaid viirusevastaseid ravimeid, interferoonipreparaate ja interferooni indutseerijaid. Käeshoitav sümptomaatiline ravi olemasolevad häired siseorganid.

Harva kasutatakse glükokortikosteroide, kui mandlid on märgatavalt laienenud või kui tekivad mitmed tüsistused.

Patsient paigutatakse haiglasse vastavalt kliinilistele näidustustele.

Sest sellest haigusest Epideemiavastaseid meetmeid ei rakendata, spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud (1.7, 8, 10).

Epsteini-Barri viirusnakkuse kroonilised vormid

Krooniline EBV infektsioon areneb mitte varem kui 6 kuud pärast ägedat infektsiooni ja ägeda mononukleoosi anamneesi puudumisel - 6 või enam kuud pärast nakatumist. Sageli muutub latentne nakkuse vorm koos immuunsuse vähenemisega krooniline infektsioon. Krooniline EBV infektsioon võib esineda järgmisel kujul: krooniline aktiivne EBV infektsioon, EBV-ga seotud hemofagotsüütiline sündroom, EBV atüüpilised vormid (korduvad bakteriaalsed, seen- ja muud seedesüsteemi infektsioonid, hingamisteed, nahk ja limaskestad) (7).

Kroonilist aktiivset EBV infektsiooni iseloomustab pikk kulg ja sagedased retsidiivid.

Sümptomid

• nõrkus,
• suurenenud väsimus,
• liigne higistamine,
• pikaajaline madal temperatuur kuni 37,2-37,5 °,
• nahalööbed,
• mõnikord liigese sündroom,
• valu pagasiruumi ja jäsemete lihastes,
• raskustunne sees parem hüpohondrium,
• ebamugavustunne kurgu piirkonnas,
• kerge köha
• ninakinnisus,
• Mõnedel patsientidel on neuroloogilised häired - põhjuseta peavalu, mäluhäired, unehäired, sagedased meeleolu kõikumised, kalduvus depressioonile, patsiendid on tähelepanematud, intelligentsus.
• Patsiendid kaebavad sageli ühe või lümfisõlmede rühma suurenemise ja võimalike siseorganite (põrn ja maks) suurenemise üle.

Koos selliste kaebustega selgub patsienti küsitledes, et viimasel ajal on sageli esinenud külmetushaigusi, seenhaigusi ja muid herpeedilisi haigusi. Näiteks lihtne herpes huultel või genitaalherpes ja palju muud.

Kliiniliste andmete kinnituseks on ka laboratoorsed tunnused (vere muutused, immuunseisund, spetsiifiliste antikehade testid).

EBV-ga kaasnev hemofagotsüütiline sündroom avaldub aneemia või pantsütopeenia kujul (peaaegu kõigi vereelementide koostise vähenemine, mis on seotud hematopoeetiliste mikroobide pärssimisega).

Patsientidel võib esineda palavik (laineline või vahelduv, mille puhul on võimalik nii järsk kui ka järk-järguline temperatuuri tõus koos normaalväärtuste taastamisega), lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine, maksafunktsiooni kahjustus, laboratoorsed muutused veres. nii punaste vereliblede kui ka leukotsüütide ja teiste vereelementide vähenemine.

Epstein-Barri viirusnakkuse kustutatud (ebatüüpilised) vormid: enamasti on see kuude, aastate kestev teadmata päritolu palavik, millega kaasnevad lümfisõlmede suurenemine, mõnikord liigese ilmingud, lihasvalu; teine ​​võimalus on sekundaarne immuunpuudulikkus koos sagedaste viirus-, bakteriaalsete ja seeninfektsioonidega (7)

Arvestades kõike eelnevat, suunavad arstid pikaajalise palavikuga või lümfadenopaatiaga patsiendid allergoloog-immunoloogi konsultatsioonile, et välistada Epsteini-Barri viirusnakkuse kustutatud vormid. Selle spetsialistiga konsulteerimine on siiski vajalik alles pärast muude raskema prognoosiga põhjuste välistamist ( onkoloogilised haigused, tuberkuloos jne) või sagedamini (kroonilised bakteriaalse infektsiooni kolded).

Pikaajalise temperatuuri tõusu või lümfisõlmede suurenemise ja valu korral tuleb uuringut alustada arsti konsultatsiooniga (5).

Üks vormidest krooniline Epstein-Barr viirusinfektsioon on nn kroonilise väsimuse sündroom – seisund, mida iseloomustab pidev väsimus, mis ei kao pärast pikka ja korralikku puhkust.

Kroonilise väsimuse sündroomiga patsientidele on iseloomulik lihaste nõrkus, apaatia perioodid, depressiivsed seisundid, meeleolu labiilsus, ärrituvus, mõnikord vihapursked, agressiivsus.

Patsiendid on loid, kurdavad mälu halvenemist, intelligentsuse langust. Patsiendid magavad halvasti ning on häiritud nii uinumise faas kui ka vahelduv uni, päeva jooksul on võimalik unetus ja uimasus. Samal ajal on iseloomulikud autonoomsed häired: sõrmede värisemine või värisemine, higistamine, perioodiliselt madal temperatuur, halb isu, liigesevalu.

Haigus võib areneda igas vanuses ja patsientide seas on ülekaalus naised. Riskirühma kuuluvad töönarkomaanid, suurenenud füüsilise ja vaimse tööga inimesed, ägedas seisundis inimesed stressirohke olukord ja kroonilise stressi korral.

Sündroomi levimus on kõrge etniliste ja rassiliste vähemuste ning madala sotsiaalmajandusliku staatusega inimeste seas.

Kahjuks märgivad isegi välisväljaanded, et patsiendi kaebusi ei võeta piisavalt tõsiselt see olek ja suutmatus tunnistada kroonilise väsimussündroomi tõelist probleemi, mille põhjustas bioloogiline protsess (7, 11).

Diagnostika jaoks kroonilised vormid Epsteini-Barri viirusinfektsiooni kasutatakse lisaks ülalmainitud seroloogilistele testidele viiruse DNA määramiseks PCR-iga veres, süljes, orofarüngeaalsetes tampooniproovides ja muudes bioloogilistes materjalides ning immuunseisundi hindamiseks (8, 9).

Epsteini-Barri viiruse põhjustatud haiguste tüsistused ja rasked vormid

Ägedad ja kroonilised vormid Epstein-Barri infektsioon viirus võib põhjustada tõsised tüsistused. Lisaks võib nakkus ise teatud asjaoludel esineda haiguste kujul, millel on tõsine elu ja tervise prognoos.

Seega on nakkusliku mononukleoosi korral võimalik palatinaalsete mandlite liigne suurenemine, mis võib põhjustada ülemiste hingamisteede obstruktsiooni, põrna rebenemist ja harvadel juhtudel entsefaliiti, lümfoomi.

Lastel võib Epsteini-Barri viirusinfektsioon põhjustada hepatiidi fulminantse vormi väljakujunemist koos ägeda hepatiidi tekkega. maksapuudulikkus selle tüsistuse esinemissagedus on aga väga madal (13).

Vanematel patsientidel võib infektsioosse mononukleoosi maksakahjustus põhjustada kolestaasi (10).

Troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides võib Epsteini-Barri viirusnakkus põhjustada selle arengut pahaloomulised kasvajad(Burkitti lümfosarkoom – agressiivne B-rakuline, nasofarüngeaalne kartsinoom jt), sageli metastaasidega erinevatesse organitesse (6, 15).

Mõõduka kliimaga riikides võib Epsteini-Barri viirus lisaks ülalkirjeldatud nakkuslikule mononukleoosile ja kroonilistele infektsioonivormidele põhjustada autoimmuunhaiguste (reumaatilised haigused, vaskuliit, haavandiline koliit) (6).

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni haruldane tüsistus on viiruslik artriit, mis väljendub polüartralgia või palju harvemini monoartriidina. põlveliiges, Bakeri tsüsti moodustumine koos võimaliku rebendiga (14).

Epstein-Barri viiruse mõju immuunsüsteemile

Epsteini-Barri viiruse poolt põhjustatud immuunsüsteemi kahjustused on Epstein-Barri viirusnakkuse patogeneesi lahutamatu osa.

Avastati, et Epstein-Barri viirusel on suur hulk geene, mis annavad sellele võimaluse inimese immuunsüsteemist teatud määral kõrvale hiilida. Eelkõige toodab see valke, mis on paljude inimese interleukiinide ja nende retseptorite analoogid, mis muudavad immuunvastust.

Aktiivse paljunemise perioodil toodab viirus interleukiini - 10-sarnast valku, mis pärsib T-raku immuunsust, tsütotoksiliste lümfotsüütide, makrofaagide funktsiooni ja häirib kõiki looduslike tapjarakkude (st. kriitilised süsteemid viirusevastane kaitse).

Teine viirusvalk (BI3) võib samuti pärssida T-rakkude immuunsust ja blokeerida tapjarakkude aktiivsust (interleukiin-12 pärssimise kaudu).

Epsteini-Barri viiruse, nagu ka teiste herpesviiruste, teine ​​omadus on selle kõrge muutuvus, mis võimaldab tal teatud aja jooksul vältida spetsiifiliste antikehade (kogunenud viirusesse enne selle mutatsiooni) ja peremeesorganismi immuunsüsteemi rakkude mõju (7) . Seega võib Epstein-Barri viiruse paljunemine inimkehas põhjustada infektsiooni esinemist, mis avaldub muude herpeediliste, bakteriaalsete ja seennakkuste lisamisel. Näiteks herpes labialis, genitaalherpes, soor, põletikulised haigusedülemised hingamisteed ja seedetrakt.

Teisest küljest aitab selle infektsiooni kulg sekundaarse immuunpuudulikkusega patsientidel kaasa infektsiooni raskemale kulgemisele, krooniliste vormide tekkele ja tüsistuste esinemisele.

Klassikalised näited rasked vormid Epsteini-Barri viirusinfektsioon patsientidel, kellel on sekundaarne immuunpuudulikkus esineb HIV-nakkusega patsientidel. Selles patsientide rühmas esineb infektsioon spetsiifiliste vormide kujul:

• Keele ja limaskesta "karvane leukoplaakia". suuõõne, mille puhul keele külgpindadele, aga ka põskede ja igemete limaskestale tekivad valkjad voldid, mis järk-järgult ühinevad, moodustades heterogeense pinnaga valged naastud, justkui kaetud soontega, tekivad praod ja erosioonipinnad. . Tavaliselt, valu selle haigusega nr.
• Lümfoidne interstitsiaalne kopsupõletik, mis on polüetioloogiline haigus (seal on ka seos Epsteini-Barri viirusinfektsiooniga) ja mida iseloomustab õhupuudus, ebaproduktiivne köha palaviku ja mürgistusnähtude taustal, samuti patsientide progresseeruv kaalulangus. . Patsiendil on suurenenud maks ja põrn, lümfisõlmed ja suurenenud süljenäärmed. Röntgenuuring näitas kahepoolseid alumise sagara interstitsiaalseid kopsukoe põletikukoldeid, juured olid laienenud ja mittestruktuursed.
• Raske immuunpuudulikkusega inimestel võivad tekkida EBV nakkuse generaliseerunud vormid koos kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusega (meningiidi, entsefaliidi, väikeaju ataksia, polüradikuloneuriit) ning teiste siseorganite kahjustustega (müokardiidi teke). , glomerulonefriit, lümfotsüütiline interstitsiaalne pneumoniit, hepatiidi rasked vormid). EBV infektsiooni üldistatud vormid on sageli surmavad (7).

Samuti võib Epstein-Barri viirusinfektsioon põhjustada lümfoproliferatiivsete haiguste esinemist siirdatud elundites pärast siirdamist ja sellele järgnevat immunoteraapiat isikutel, kes ei ole enne siirdamist Epsteini-Barri viirusega kokku puutunud ja kellel puudub sekkumise ajal selle suhtes immuunsus ( 12).

Epstein-Barri viirusinfektsioon ja rasedus

IN viimased aastad Tõestatud on loote transplatsentaarne nakatumise mehhanism ja kirjeldatud on kaasasündinud Epstein-Barri viirusnakkust, mis tekib lootel raseda esmase nakatumise ajal Epstein-Barri viirusega.

On kindlaks tehtud, et selle risk primaarse EBVI-ga raseduse ajal on 67%, reaktivatsiooni korral - 22%.

Iseloomustab võimalikud kahjustused lapse siseorganitele kujul interstitsiaalne kopsupõletik, entsefaliit, müokardiit ja teised. Võimalik on enneaegsus ja enneaegne sünnitus.

Nii ema Epsteini-Barri viiruse vastased antikehad (IgG EBNA, VCA, EA antigeenid) kui ka selge kinnitus emakasisese infektsiooni kohta – lapse enda antikehad (viiruse IgM EA, IgM VCA antigeenid) võivad veres ringelda. sündinud laps (7).

Epstein-Barri viiruse mõju allergiliste haiguste kulgemisele

Kuna immuunsüsteem osaleb Epstein-Barri viirusnakkuse patogeneesis, võib viirus mõjutada mitmete allergiliste haiguste esinemist.

Klassikaline näide allergilise haiguse debüüdist koos Epsteini-Barri viirusnakkusega on üldise haiguse esinemine ravimi võtmisel. penitsilliini antibiootikumid Epstein-Barri viiruse põhjustatud tonsilliidi raviks.

Lööbe tekkimine aminopenitsilliinidele ei ole IgE-sõltuv reaktsioon, mistõttu kasutamine ei ole ennetav ega terapeutiline toime. Pärast paranemist ei pruugi korduvaid reaktsioone penitsilliini antibiootikumidele täheldada. Võimalik on multiformse erüteemi eksudaat, rasketel juhtudel Stevens-Johnsoni sündroom ja. Viimased juhtumid on äärmiselt erinevad raske kurss ja suur surmaoht (2). Seetõttu on väga ohtlik võtta kurguvalu korral iseseisvalt penitsilliini antibiootikume ilma eelneva arstliku läbivaatuse ja üldise vereanalüüsita.

Viimastel aastatel on uuritud Epstein-Barri viiruse võimalikku mõju kroonilise retsidiveeruva haiguse esinemisele (4). Näidatud on eksudatiivse multiformse erüteemi tekke võimalus Epstein-Barri viirusnakkuse taustal, sõltumata ravimite kasutamisest (16).

Laste kõige levinumad haigused on viiruslikud. Põhjus on selles, et lapse immuunsus pole veel piisavalt tugev, ebaküps ja tal ei ole alati lihtne paljudele väljastpoolt tulevatele ohtudele vastu seista. Aga kui gripist ja tuulerõugetest on palju räägitud ja kirjutatud ning ka leetrite puhul on emadele kõik enam-vähem selge, siis siin maailmas on viirused, mille nimed täidavad vanemaid püha õudusega.

Üks neist väheuuritud ja väga levinud on Epstein-Barri viirus. Tema kohta küsitakse sageli kuulsalt lastearstilt ja telesaatejuhilt Jevgeni Komarovskilt.

Mis see on

EBV - Epstein Barri viirus. Üks levinumaid viiruseid planeedil. Esmakordselt leiti see kasvajaproovidest ja seda kirjeldasid 1964. aastal inglise professor Michael Epstein ja tema assistent Yvonne Barr. See on neljas herpesviiruse tüüp.

Meditsiinistatistika kohaselt leitakse pooltel 5-6-aastastel lastel ja 97% täiskasvanutest vereanalüüsides mineviku nakatumise jälgi ning nad ise sageli isegi ei tea sellest, sest enamikul inimestel kulgeb EBV märkamatult, ilma sümptomiteta.

Laps võib nakatuda erineval viisil. Kõige sagedamini vabaneb EBV bioloogiliste vedelike, tavaliselt sülje kaudu. Sel põhjusel nimetatakse viiruse poolt põhjustatud nakkuslikku mononukleoosi "suudlushaiguseks".

Nakatumine võib tekkida vere ja selle komponentide ülekandmisel, patsiendiga jagatud asjade ja mänguasjade kaudu ning viirus kandub nakatunud emalt platsenta kaudu lootele raseduse ajal. EBV levib kergesti õhu kaudu ja luuüdi siirdamise ajal doonorilt retsipiendile.

Riskirühma kuuluvad alla üheaastased lapsed, kes õpivad aktiivselt maailm suu kaudu, püüdes maitsta absoluutselt iga eset ja asja, mis neile kätte sattus. Teine probleemne vanus on 3–6-aastased lapsed, kes käivad regulaarselt lasteaias ja kellel on palju kontakte.

Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 2 kuud, pärast mida arenevad lapsed selged sümptomid iseloomulik paljudele viirusnakkustele.

Keerulise nimega viirus ise pole aga nii hirmutav kui asjaolu, et selle tagajärjed on täiesti ettearvamatud. Ühel lapsel võib see jääda täiesti märkamatuks, teisel aga võib see põhjustada tõsiste haigusseisundite ja isegi vähi arengut.

Komarovsky VEBist

Jevgeni Komarovsky kutsub vanemaid üles mitte tekitama Epsteini-Barri viiruse ümber asjatut hüsteeriat. Ta usub, et enamik lapsi on selle ainega juba varases lapsepõlves kokku puutunud ning nende immuunsus on selle "mäletanud" ning suudab seda tuvastada ja sellele vastu seista.

Nüüd kuulame dr Komarovskit nakkusliku monokuloosi kohta.

Sümptomid, mis võimaldavad lapsel EBV-d kahtlustada, on üsna ebamäärased:

• Ärrituvus, pisaravus, suurenenud tujukus ja sagedane põhjuseta väsimus.
• Lümfisõlmede kerge või märgatavam suurenemine. Kõige sagedamini - submandibulaarne ja kõrvatagune. Kui infektsioon on raske, levib see kogu kehas.
• Söögiisu puudumine, seedehäired.
• Lööve.
• Kõrge temperatuur (kuni 40,0).
• Kurguvalu (nagu kurguvalu ja farüngiidi korral).
• Tugev higistamine.
• Maksa ja põrna suuruse kerge suurenemine. See võib ilmneda lapsel valutav valu kõhus.
• Naha kollasus. See sümptom on äärmiselt haruldane.

Komarovsky rõhutab, et ainult kaebuste ja teatud sümptomite olemasolu põhjal ei saa diagnoosi panna, kuna lapse seisund sarnaneb kurguvalu, enteroviiruse ja lümfogranulomatoosiga.

Epsteini-Barri viiruse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peate laboratoorne diagnostika patsiendi vereproovid, sealhulgas biokeemiline analüüs, seroloogiline uuring, PCR, samuti on soovitav teha immunogramm ja läbi viia kõhuorganite - maksa ja põrna - ultraheliuuring.

Komarovsky võrdleb EBV-d sageli tuulerõugetega. Mõlemad haigused on kergemini talutavad varajane iga, kuidas noorem inimene, seda lihtsam on haigus ja seda vähem tagajärgi. Mida vanem on esmane infektsioon, seda suurem on tõsiste komplikatsioonide tõenäosus.

Ravi Komarovski järgi

Jevgeni Olegovitš hoiatab, et ühe EBV-ga seotud haiguse, nakkusliku mononukleoosi ravi penitsilliini antibiootikumidega võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt on selline retsept ekslik, kui arst peab mononukleoosi tavaliseks bakteriaalseks kurguvaluks. Sel juhul võib tekkida eksanteem.

Tavalised lapsed, kes ei põe HIV-i ega muid tõsiseid immuunsüsteemi häireid, ei vaja Jevgeni Komarovski sõnul mingit viirusevastast ravi EBV-st põhjustatud mononukleoosi vastu ja veelgi enam, neile ei ole vaja kiiresti anda immunostimulante. Kuulus lastearst on kindel, et lapse keha suudab selle ohuga ise toime tulla.

Kui haiguse kulg on raske, mis Komarovski sõnul on väga haruldane, võib osutuda vajalikuks ravi haiglas. Seal kasutatakse tõenäoliselt antiherpeetilisi ravimeid (üsna õigustatult).

Kõigil muudel juhtudel piisab sümptomaatilisest ravist. Siia kuuluvad palavikuvastased ravimid (kui temperatuur on üle 38,5-39,0), kurguvalu leevendavad ravimid (pastillid, antiseptikumid, kuristusvedelikud), salvid, geelid ja välispidised antiseptikumidega pihustid raskete nahalööbete korral.

Epstein Barri viirus (EBV) on üks herpesinfektsioonide perekonna esindajatest. Selle sümptomid, ravi ja põhjused täiskasvanutel ja lastel on samuti sarnased tsütomegaloviirusega (herpes vastavalt nr 6). EBV-d ennast nimetatakse herpeseks number 4. Inimkehas säilib see seisvas olekus aastaid, kuid immuunsuse vähenemisel aktiveerub, põhjustab ägedat nakkuslikku mononukleoosi ja hiljem kartsinoomide (kasvajate) teket. Kuidas muidu Epstein Barri viirus avaldub, kuidas see haigelt inimeselt tervele edasi kandub ja kuidas Epstein Barri viirust ravida?

Mis on Epstein Barri viirus?

Viirus sai oma nime teadlaste - professori ja viroloogi Michael Epsteini ning tema kraadiõppuri Iwona Barri auks.

Einsteini baariviirusel on kaks olulist erinevust teistest herpesinfektsioonidest:

• See ei põhjusta peremeesrakkude surma, vaid vastupidi, käivitab nende jagunemise ja kudede vohamise. Nii moodustuvad kasvajad (neoplasmid). Meditsiinis nimetatakse seda protsessi proliferatsiooniks – patoloogiliseks proliferatsiooniks.
• Seda ei säilitata seljaaju ganglionides, vaid immuunrakkudes - teatud tüüpi lümfotsüütides (ilma nende hävitamiseta).

Epstein Barri viirus on väga mutageenne. Kell sekundaarne ilming infektsiooni korral ei reageeri see sageli varem, esimesel kohtumisel välja töötatud antikehade toimele.

Viiruse ilmingud: põletik ja kasvajad

Epstein Barri tõbi äge vorm avaldub nagu gripp, külmetus, põletik. Pikaajaline madala astme põletik käivitab kroonilise väsimussündroomi ja kasvaja kasvu. Samal ajal on erinevatel mandritel põletiku kulgemise ja kasvajaprotsesside lokaliseerimise eripärad.

Hiina elanikkonnas moodustab viirus sagedamini ninaneeluvähki. Aafrika mandri jaoks - vähk ülemine lõualuu, munasarjad ja neerud. Euroopa ja Ameerika elanike jaoks on nakkuse ägedad ilmingud tüüpilisemad - soojust(kuni 40º 2-3 või 4 nädalat), maksa ja põrna suurenemine.

Epstein Barri viirus: kuidas see edasi kandub

Epsteini baariviirus on kõige vähem uuritud herpesinfektsioon. Siiski on teada, et selle leviku teed on mitmekesised ja ulatuslikud:

• õhus liikuv;
• kontakt;
• seksuaalne;
• platsenta.

Õhu kaudu nakatumise allikaks on inimesed äge staadium haigused(need, kes köhivad, aevastavad, puhuvad nina - see tähendab, et nad toimetavad viiruse ümbritsevasse ruumi koos sülje ja limaga ninaneelust). Ägeda haiguse perioodil on valdavaks nakatumisviisiks õhus levivad tilgad.

Pärast taastumist(temperatuuri langus ja muud ARVI sümptomid) infektsioon edastatakse kontakti teel(suudluste, käepigistuste, ühiste roogade, seksi ajal). EBV püsib lümfis pikka aega ja süljenäärmed. Inimene võib kontakti kaudu viirust kergesti edasi anda esimese 1,5 aasta jooksul pärast haigestumist. Aja jooksul väheneb viiruse edasikandumise tõenäosus. Uuringud kinnitavad aga, et 30% inimestest on viirus süljenäärmetes kogu ülejäänud elu. Ülejäänud 70% puhul surub organism maha võõrinfektsiooni, samas kui viirust ei tuvastata süljes ega limas, vaid seda hoitakse uinuvana vere beeta-lümfotsüütides.

Kui inimese veres on viirus ( viirusekandjad) võib see kanduda emalt lapsele platsenta kaudu. Samamoodi levib viirus vereülekandega.

Mis juhtub nakatumisel

Epsteini-Barri viirus satub organismi läbi ninaneelu, suu või hingamisteede limaskestade. Limaskesta kaudu laskub see lümfoidkoesse, tungib beeta-lümfotsüütidesse ja siseneb inimese verre.

Märkus: viiruse mõju kehale on kahekordne. Mõned nakatunud rakud surevad. Teine osa hakkab jagunema. Samal ajal ägeda ja krooniline staadium(veo) domineerivad erinevad protsessid.

Ägeda infektsiooni ajal nakatunud rakud surevad. Kroonilise kandmise korral käivitatakse rakkude jagunemise protsess koos kasvajate tekkega (selline reaktsioon on siiski võimalik nõrgenenud immuunsuse korral, kuid kui kaitserakud on piisavalt aktiivsed, siis kasvaja kasvu ei toimu).

Viiruse esmane tungimine toimub sageli asümptomaatiliselt. Epstein Barri viirusinfektsioon lastel avaldub nähtavate sümptomitega vaid 8-10% juhtudest. Harvemini tekivad üldise haiguse tunnused (5-15 päeva pärast nakatumist). Ägeda reaktsiooni esinemine infektsioonile viitab madalale immuunsusele, samuti erinevate tegurite olemasolule, mis vähendavad organismi kaitsereaktsioone.

Epstein Barri viirus: sümptomid, ravi

Ägedat viirusinfektsiooni või selle aktiveerumist vähenenud immuunsusega on raske eristada külmetusest, ägedast hingamisteede infektsioonist või ägedast hingamisteede viirusinfektsioonist. Epsteini baari sümptomeid nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks. See on levinud sümptomite rühm, mis kaasneb mitmete infektsioonidega. Nende olemasolu põhjal on võimatu täpselt diagnoosida haiguse tüüpi, võib ainult kahtlustada infektsiooni olemasolu.

Lisaks tavalise ägeda hingamisteede infektsiooni tunnustele, Esineda võivad hepatiidi sümptomid, kurguvalu ja lööve. Lööbe ilmingud suurenevad, kui viirust ravitakse penitsilliini antibiootikumidega (sellist ekslikku ravi on sageli ette nähtud vale diagnoosi tõttu, kui EBV diagnoosi asemel diagnoositakse inimesel tonsilliit või ägedad hingamisteede infektsioonid). Epstein-Barr on viirusnakkus lastel ja täiskasvanutel, Viiruste ravi antibiootikumidega on ebaefektiivne ja täis tüsistusi.

Epstein Barri infektsiooni sümptomid

19. sajandil nimetati seda haigust ebatavaliseks palavikuks, mille puhul maks ja lümfisõlmed suurenevad ning kurk valutab. 21. sajandi lõpus sai see oma nime - Epstein-Barri nakkuslik mononukleoos või Epstein-Barri sündroom.

Ägeda mononukleoosi sümptomid:

• Ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid - halb tunne, palavik, nohu, suurenenud lümfisõlmed.
• Hepatiidi sümptomid: maksa ja põrna suurenemine, valu vasakpoolses hüpohondriumis (põrna suurenemise tõttu), kollatõbi.
• Kurguvalu sümptomid: kurgu valulikkus ja punetus, emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
• Üldise joobeseisundi tunnused: nõrkus, higistamine, lihaste ja liigeste valulikkus.
• Hingamisorganite põletiku sümptomid: hingamisraskused, köha.
• Kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused: peavalu ja peapööritus, depressioon, unehäired, tähelepanu, mälu.

Kroonilise viirusekandmise tunnused:

• Kroonilise väsimuse sündroom, aneemia.
• Sagedased retsidiivid mitmesugused infektsioonid - bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus. Sage hingamisteede infektsioonid, seedeprobleemid, keemised, lööbed.
• Autoimmuunhaigused- reumatoidartriit (liigesevalu), erütematoosluupus (naha punetus ja lööbed), Sjogreni sündroom (sülje- ja pisaranäärmete põletik).
• Onkoloogia(kasvajad).

Epstein Barri viirusega aeglase nakatumise taustal tekib inimesel sageli muud tüüpi herpes või bakteriaalsed infektsioonid. Haigus muutub laialt levinud ning seda on raske diagnoosida ja ravida. Seetõttu esineb Einsteini viirus sageli teiste krooniliste nakkushaiguste varjus, millel on lainelaadsed ilmingud - perioodilised ägenemised ja remissioonietapid.

Viiruse kandumine: krooniline infektsioon

Kõik herpesviiruste tüübid asuvad inimkehas kogu elu. Nakatumine toimub sageli asümptomaatiliselt. Pärast esmast nakatumist jääb viirus kehasse kogu ülejäänud eluks.(säilitatakse beeta-lümfotsüütides). Sellisel juhul ei saa inimene sageli aru, et ta on kandja.

Viiruse aktiivsust kontrollivad immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad. Ilma võimaluseta paljuneda ja aktiivselt avalduda, magab Epstein-Barri infektsioon seni, kuni immuunsüsteem toimib normaalselt.

EBV aktiveerumine toimub kaitsereaktsioonide olulise nõrgenemisega. Selle nõrgenemise põhjused võivad olla krooniline mürgistus (alkoholism, tööstusheitmed, põllumajanduslikud herbitsiidid), vaktsineerimine, keemiaravi ja kiiritus, kudede või elundite siirdamine, muud operatsioonid, pikaajaline stress. Pärast aktiveerumist levib viirus lümfotsüütidest õõnesorganite (ninaneelu, tupe, kusejuhade) limaskestadele, kust see jõuab teiste inimesteni ja põhjustab infektsiooni.

Meditsiiniline fakt: Herpesviirust leitakse vähemalt 80% uuritud inimestest. Baarnakkus esineb enamiku planeedi täiskasvanud elanikkonna kehas.

Epstein Barr: diagnoos

Epstein Barri viiruse sümptomid on sarnased infektsiooni tunnustega tsütomegaloviirus(ka herpeetiline infektsioon nr 6, mis väljendub pikaajalise ägeda hingamisteede infektsioonina). Herpese tüüpi on võimalik eristada ja täpset põhjustavat viirust nimetada alles pärast vere, uriini ja sülje laboratoorseid analüüse.

Epstein Barri viiruse testimine hõlmab mitmeid laboratoorseid analüüse:

• Verd analüüsitakse Epstein Barri viiruse suhtes. Seda meetodit nimetatakse ELISA ( seotud immunosorbentanalüüs) määrab infektsioonivastaste antikehade olemasolu ja koguse. Sel juhul võivad veres esineda primaarsed M-tüüpi antikehad ja G-tüüpi sekundaarsed antikehad. Immunoglobuliinid M tekivad organismi esmakordsel kokkupuutel infektsiooniga või siis, kui see aktiveerub puhkeseisundist. Immunoglobuliinid G moodustuvad viiruse kontrollimiseks kroonilise kandmise ajal. Immunoglobuliinide tüüp ja kogus võimaldavad hinnata nakkuse ülimuslikkust ja selle kestust (hiljutise infektsiooniga diagnoositakse G-kehade kõrge tiiter).
• Uuritakse sülge või muud organismi bioloogilist vedelikku (lima ninaneelust, eritis suguelunditest). Seda eksamit nimetatakse PCR, selle eesmärk on tuvastada viiruse DNA vedelates proovides. PCR-meetodit kasutatakse erinevat tüüpi herpesviiruste tuvastamiseks. Kuid Epstein Barri viiruse diagnoosimisel näitab see meetod madalat tundlikkust - ainult 70%, erinevalt 1., 2. ja 3. tüüpi herpese tuvastamise tundlikkusest - 90%. Seda seletatakse asjaoluga, et bara viirust ei leidu alati bioloogilistes vedelikes (isegi nakatununa). Kuna PCR meetod ei anna usaldusväärseid tulemusi infektsiooni olemasolu või puudumise kohta, kasutatakse seda kinnitustestina. Epstein-Barr süljes - ütleb, et seal on viirus. Kuid see ei näita, millal nakkus tekkis ja kas see on seotud põletikuline protsess viiruse olemasoluga.

Epstein Barri viirus lastel: sümptomid, omadused

Epstein-Barri viirus normaalse (keskmise) immuunsusega lapsel ei pruugi põhjustada valusaid sümptomeid. Seetõttu toimub eelkooliealiste ja algkooliealiste laste nakatumine viirusega sageli märkamatult, ilma põletiku, palaviku või muude haigustunnusteta.

Epsteini-Barri viirus põhjustab sageli noorukitel valulikku infektsiooni- mononukleoos (palavik, lümfisõlmede ja põrna suurenemine, kurguvalu). Selle põhjuseks on madalam kaitsereaktsioon (immuunsuse halvenemise põhjuseks on hormonaalsed muutused).

Epsteini-Barri haigusel lastel on järgmised tunnused:

• Haiguse peiteaeg väheneb - 40-50 päeval väheneb see 10-20 päevani pärast viiruse tungimist suu ja ninaneelu limaskestadele.
• Taastumisaja määrab immuunsuse seisund. Lapse kaitsereaktsioon toimib sageli paremini kui täiskasvanu oma (mida näitavad halvad harjumused ja istuv eluviis). Seetõttu paranevad lapsed kiiremini.

Kuidas ravida Epstein-Barri lastel? Kas ravi sõltub inimese vanusest?

Epstein Barri viirus lastel: ägeda infektsiooni ravi

Kuna EBV on kõige vähem uuritud viirus, on ka selle ravi uurimisel. Lastele määratakse ainult need ravimid, mis on läbinud pikaajalise testimise etapi koos kõigi tuvastamisega kõrvalmõjud. Praegu ei ole EBV jaoks viirusevastaseid ravimeid, mida soovitataks igas vanuses laste raviks. Sellepärast laste ravi algab üldise toetava raviga ja ainult kiireloomulise vajaduse korral (oht lapse elule) kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Kuidas ravida Epsteini baari viirust ägeda infektsiooni staadiumis või kroonilise kandumise tuvastamisel?

Ägedate ilmingute korral ravitakse Epstein-Barri viirust lapsel sümptomaatiliselt. See tähendab, et kurguvalu sümptomite ilmnemisel kurgutatakse ja ravitakse kurku, hepatiidi sümptomite ilmnemisel määratakse maksa toetamiseks ravimid. Vajalik on organismi vitamiinide ja mineraalide toetamine, pikaajalise pikaajalise ravikuuri korral - immunostimuleerivad ravimid. Vaktsineerimine pärast mononukleoosi põdemist lükatakse edasi vähemalt 6 kuud.

Kroonilist kandumist ei saa ravida, kui sellega ei kaasne sagedased ilmingud muud infektsioonid, põletikud. Sagedaste külmetushaiguste korral on vajalikud meetmed immuunsüsteemi tugevdamiseks.- kõvenemisprotseduurid, kõnnid edasi värske õhk, kehaline kasvatus, vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Epstein Barri viirus: ravi viirusevastaste ravimitega

Viiruse spetsiifiline ravi on ette nähtud juhul, kui organism ei suuda infektsiooniga iseseisvalt toime tulla. Kuidas ravida Epsteini baari viirust? Kasutatakse mitmeid ravivaldkondi: viiruse vastu võitlemine, oma immuunsuse toetamine, stimuleerimine ja tingimuste loomine kaitsereaktsioonide täielikuks väljaarendamiseks. Seega kasutatakse Epstein-Barri viiruse ravis järgmisi ravimirühmi:

• Interferoonil (spetsiifiline valk, mis tekib inimkehas viiruse sekkumisel) põhinevad immunostimulaatorid ja modulaatorid. Interferoon-alfa, IFN-alfa, reaferoon.
• Ravimid, mis sisaldavad aineid, mis pärsivad viiruste paljunemist rakus. Need on valatsükloviir (Valtrex), famtsükloviir (Famvir), gantsükloviir (Cymevene) ja foskarnet. Ravikuur on 14 päeva, soovitatav on esimesed 7 päeva intravenoosne manustamine ravimid.

Oluline teada: atsükloviiri ja valatsükloviiri efektiivsust Epstein Barri viiruse vastu uuritakse ja see pole teaduslikult tõestatud. Teised ravimid - gantsükloviir, famvir - on samuti suhteliselt uued ja ebapiisavalt uuritud, neil on lai nimekiri kõrvalmõjud(aneemia, kesknärvisüsteemi, südame, seedimise häired). Seetõttu ei ole Epsteini-Barri viiruse kahtluse korral ravi viirusevastaste ravimitega alati võimalik kõrvaltoimete ja vastunäidustuste tõttu.

Haiglate ravi ajal määratakse ka hormonaalsed ravimid:

• Kortikosteroidid on hormoonid, mis pärsivad põletikku (need ei mõjuta infektsiooni tekitajat, vaid blokeerivad ainult põletikulist protsessi). Näiteks prednisoloon.
• Immunoglobuliinid - immuunsuse toetamiseks (manustatakse intravenoosselt).
• Harknääre hormoonid - nakkuslike tüsistuste vältimiseks (tümaliin, tümogeen).

Kui tuvastatakse Epstein Barri viiruse madalad tiitrid, võib ravi olla taastav - vitamiin s (antioksüdantidena) ja joobeseisundit vähendavad ravimid ( sorbendid). See on säilitusravi. See on ette nähtud mis tahes infektsioonide, haiguste, diagnooside, sealhulgas positiivsete Epstein-Barri viiruse testide korral. Ravi vitamiinide ja sorbentidega on lubatud kõikidele haigete inimeste kategooriatele.

Kuidas ravida Epstein Barri viirust

Meditsiiniuuringute küsimused: Epstein-Barri viirus – mis see on? ohtlik infektsioon või rahulik naaber? Kas tasub viirusega võidelda või keskenduda immuunsuse säilitamisele? Ja kuidas ravida Epstein Barri viirust? Arstide vastused on segased. Ja kuni leiutatakse piisavalt tõhus ravim viirusest, peate lootma keha immuunvastusele.

Inimesel on kõik vajalikud kaitsereaktsioonid infektsioonide vastu. Võõra mikroorganismide eest kaitsmiseks on vajalik hea toitumine, mürgiste ainete piiramine, samuti positiivsed emotsioonid ja stressi puudumine. Immuunsüsteemi ebaõnnestumine ja viirusega nakatumine tekib siis, kui see on nõrgenenud. See saab võimalikuks kroonilise mürgistuse, pikaajalise ravimteraapia ja pärast vaktsineerimist.

Viiruse parim ravi on luua kehale tervislikud tingimused, puhastada see toksiinidest, tagada piisav toitumine, annavad võimaluse toota ise interferoone infektsioonide vastu.

Viimaste aastate Epstein-Barri viiruse uurimine on radikaalselt muutnud arusaama kõigest tervisega seonduvast. See piinab täielikult inimkeha, põhjustades mitmesuguseid ja mõnikord mitteseotud patoloogiaid.

Selgus, et Epsteini-Barri viirus, üks neist haigustest, mida keegi varem haigusteks ei pidanud, põhjustab inimestele märkimisväärset kahju ning on ka paljude ebameeldivate ja isegi ebameeldivate haiguste algpõhjus ja vallandaja. ohtlikud probleemid tervise osas.

Seda nakkust ei saa täielikult välja juurida ja see hävitab inimese elu alates hetkest, kui see kehasse siseneb, põhjustades kõige rohkem ettearvamatud tagajärjed. Statistika kohaselt elab Epstein-Barri viirus 60% alla 5-aastaste laste kehas ja peaaegu 100% planeedi Maa täiskasvanud elanikkonnast.

Mis haigus see on?

See viirus pärineb herpeedilisest perekonnast, nimelt 4. tüüpi herpes. Epsteini-Barri viirus ründab immuunsüsteemi, kesknärvisüsteemi, aga ka kõiki inimese süsteeme ja organeid.

Tungides läbi suu ja nina limaskestade, satub see vereringesse ja levib üle kogu keha. Seetõttu on EBV-l palju nägusid ja sellel võib olla mitmesuguseid ilminguid alates kergest haigusest kuni äärmiselt tõsiste terviseprobleemideni.

On juhtumeid, kui Epstein-Barri viiruse kandja ei kannata kunagi selle ilmingute all. Paljud kuulsad arstid peavad seda kõigi inimkonna olemasolevate haiguste süüdlaseks.

IN meditsiinilist kirjandust, paremaks visuaalseks tajumiseks on Epstein-Barri viirus lühend VEB või WEB.

Haiguse levimus

WEB on elanikkonna seas üks levinumaid viirusi maailmas. WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) statistika kohaselt on selle herpeedilise infektsiooni kandjad 9 inimest 10-st.

Sellele vaatamata algas selle uurimine alles hiljuti, mistõttu ei saa öelda, et seda oleks piisavalt uuritud. Lapsed on sageli nakatunud EBV-sse emakas või esimestel kuudel pärast sündi.

Hiljutised uuringud näitavad, et just Epsteini-Barri viirus on provotseeriv tegur teiste patoloogiate puhul, mida ei saa täielikult välja ravida.

Nimelt:

• Reumatoidne polüartriit;
• autoimmuunne türeoidiin;
• Suhkurtõbi.

Nakkus ei põhjusta aga haigusi iseenesest, vaid koostoimel teiste viiruskahjustustega.

Kui inimene on vastuvõtlik kroonilise väsimuse sündroomile ja talle tundub, et ta ei maga piisavalt, kehas on vitamiinide puudus või reaktsioon ilmastikutingimustele, siis on võimalik, et Epsteini-Barri viirus provotseerib kõiki ülaltoodud sümptomitest.

Sageli on see elujõu languse põhjus.

Nakatumise teed

EBV nakkuse allikad on:

• Need, kellel on see aktiivses vormis viimased päevad inkubatsiooniperiood;
• Inimesed, kes nakatusid viirusega rohkem kui kuus kuud tagasi;
• Iga viirusekandja on potentsiaalne nakkusallikas kõigile, kellega ta kokku puutub.

Võimaliku nakkuse kõige haavatavamad kategooriad on:

• Naised raseduse ajal;
• HIV-positiivne;
• Alla 10-aastased lapsed.

Veebi edastusteed:

Kuidas tekib infektsioon täiskasvanutel?

Infektsiooni etapid:

Haiguse sümptomid

Enamasti nakatuvad inimesed EBV-sse varases eas (lapseeas või noorukieas), kuna sellel on nakatunud inimesega kokkupuutel palju nakkusteid.

Täiskasvanutel aktiveerub Epstein-Barri viirus uuesti ega põhjusta ägedaid sümptomeid.

Primaarse infektsiooni sümptomid:

Epstein-Barri viiruse kroonilist kulgu iseloomustab erinevat tüüpi ja erineva intensiivsusega sümptomite pikaajaline ilming.

Nimelt:

• Väsimus ja üldine nõrkus;
• Tugev higistamine;
• Nina hingamise raskused;
• Valu liigestes ja lihastes;
• Perioodiline kerge köha;
• Pidevad peavalud;
• Valutav valu paremas hüpohondriumis;
• Vaimsed häired, emotsionaalne ebastabiilsus, depressiivsed seisundid, vähene keskendumisvõime ja mälukaotus;
• Unehäired;
• Hingamisteede põletikulised haigused ja seedetrakti häired.

Fotod viiruse ilmingutest:

Miks on Epsteini-Barri viirus täiskasvanutele ohtlik?

Ühe infektsiooniga jääb Epstein-Barr inimkehasse igaveseks. Hea tervise juures pole nakkuse kulg ilmseid sümptomeid või minimaalseid sümptomeid.

Kui nakatunud inimese immuunsüsteem on muude tegurite tõttu nõrgenenud, mõjutab Epstein-Barri viirus reeglina järgmisi organeid ja süsteeme:

• Ülemiste hingamisteede ja ENT-organite limaskestad;
• Epiteelirakud;
• Närvikiud;
• Makrofaagid;
• NK-rakud;
• T-lümfotsüüdid.

Epsteini-Barri viirus on HIV-positiivsetele inimestele äärmiselt ohtlik. Sellega nakatumine võib neile surmaga lõppeda.

Milliseid haigusi võib Epsteini-Barri viirus täiskasvanutel põhjustada?

Keerulised tagajärjed:

Onkopatoloogia areng:

• lümfoom;
• Lümfogranuloom;
• Mandlite vähk, ENT-organite neoplasmid;
• Seedetrakti vähk.

Epsteini-Barri rakke leidub enamikus biopsiaproovides koos pahaloomuliste rakkudega. See ei ole vähi peamine põhjus, vaid toimib koos teiste patoloogiatega provotseeriva tegurina.

Autoimmuunsüsteemi haigused:

• Diabeet;
• Sclerosis multiplex;
• Artriit.

Epsteini-Barri viirus koos teiste rakke kahjustavate viirustega põhjustab immuunvastuse halvenemist. Immuunsüsteem tajub oma rakke vaenlase rakkudena ja hakkab neid ründama, kahjustades neid.

Immuunsuse häired:

Vereringesüsteemi haigused:

Muuhulgas võib EBV esinemine provotseerida bakteriaalsete ja seenhaiguste teket. Nagu ka kesknärvisüsteemi kahjustused ja keha üldise toonuse langus, mille tagajärjel tekib kroonilise väsimuse sündroom.

Diagnostilised meetmed

EBV infektsiooni kahtluse korral pöördub patsient üldarsti poole, kes viib läbi näost näkku läbivaatuse ja analüüsib patsiendi kaebusi.

Uurimismeetodid Epstein-Barri viiruse tuvastamiseks:

• ELISA— võimaldab määrata erinevate Epstein-Barri antigeenide vastaste antikehade olemasolu, see aitab tuvastada infektsiooni vormi: krooniline, äge, asümptomaatiline;
• PCR— selle meetodi abil on võimalik välja selgitada, kas inimesel on viirus. Seda kasutatakse lastel, kelle ebaküps immuunsüsteem ei tooda EBV-vastaseid antikehi. Seda meetodit kasutatakse ka selgitamiseks, kui ELISA tulemus on küsitav.

PCR-testide selgitus:

• Peamine kriteerium võimaldab teada saada viiruse olemasolu organismis;
• Tulemus võib olla positiivne või negatiivne;
• Pealegi ei näita positiivne tulemus mingil juhul ägeda või kroonilise protsessi olemasolu, hoolimata EBV esinemisest inimesel;
• Testi positiivne tulemus tähendab, et patsient on juba EBV-ga nakatunud;
• Kell negatiivne analüüs Võib kindlalt väita, et EBV pole kunagi inimkehasse sattunud.

ELISA testide tõlgendamine:

• Kõigi antigeenide osas on ELISA, lisaks positiivsele või negatiivsele tulemusele, endiselt kaheldav;
• Kahtlase tulemuse korral tuleb analüüs uuesti teha 7-10 päeva pärast;
• Kui tulemus on positiivne, on kehas Epstein-Barri viirus;
• Tulemuste põhjal, millised antigeenid tuvastatakse, saab hinnata infektsiooni staadiumi (asümptomaatiline, krooniline, äge).

See test võimaldab teil määrata antigeeni olemasolu inimkehas:

• IgG VCA kapsiidi antigeeniks— negatiivse tulemuse korral pole inimkeha EBV-ga kunagi kokku puutunud. Kuid EBV-rakud võivad kehas esineda, kui infektsioon tekkis 10–15 päeva tagasi. Positiivne tulemus näitab viiruse olemasolu inimesel. Kuid ta ei saa rääkida, millises staadiumis nakkus on või millal see täpselt tekkis. Tulemused:
  • 0,9 kuni 1 - analüüs tuleb uuesti teha;
• gG tuuma antigeeniks EBNA- kell positiivne tulemus inimesel on immuunsus EBV suhtes, kuid see ei viita nakkuse kroonilisele kulgemisele; negatiivse testiga pole seda tüüpi viirus kunagi patsiendi kehasse tunginud. Tulemused:
  • kuni 0,8 - tulemus on negatiivne;
  • alates 1,1 - tulemus on positiivne;
  • 0,9 kuni 1 - analüüs nõuab kordusvõtet;
• IgG varajaseks antigeeniks EA- juhul, kui IgG tuuma antigeeni anti-lgG-NA suhtes on negatiivne, on infektsioon hiljuti toimunud ja see on esmane infektsioon. Tulemused:
  • kuni 0,8 - tulemus on negatiivne;
  • alates 1,1 - tulemus on positiivne;
  • 0,9 -1 - analüüs nõuab kordusvõtet;
• lgM VCA kapsiidi antigeeniks- kui tulemus on positiivne, räägime hiljutisest infektsioonist (enne kolm kuud), samuti infektsiooni taasaktiveerimisest organismis. Selle antigeeni positiivne näitaja võib olla 3 kuud kuni aasta. Peaaegu positiivne anti-IgM-VCA võib samuti viidata krooniline kulg infektsioonid. Epstein-Barri ägeda käigu korral vaadatakse seda analüüsi aja jooksul, et saaks hinnata ravi piisavust. Tulemused:
  • kuni 0,8 - tulemus on negatiivne;
  • alates 1,1 ja üle selle - tulemus on positiivne;
  • 0,9 kuni 1 - analüüs nõuab kordusvõtet.

Analüüsi dekodeerimine VEB-is

Tulemuse täpseks dešifreerimiseks laboriuuringud VEB-is on soovitatav kasutada tabelit:

Ravi meetodid

EBV-d, nagu ka teisi, ei saa täielikult välja ravida. EBV rakud jäävad kehasse kogu eluks ja nende mõju kontrollib immuunsüsteem. Kui immuunsus väheneb, muutub viirus aktiivne vorm.

Ravi üldpõhimõtted

Need hõlmavad järgmisi põhiprintsiipe:

• Nakkuslikku aktiivsust blokeerivad viirusevastased ravimid ja organismi üldise vastupanuvõime stimuleerimine. Kõigi oma võimalustega isegi kaasaegne meditsiin ei saa aidata tappa kõiki Epsteini-Barri viiruserakke ega neid täielikult kehast eemaldada;
• Nakkuslik mononukleoos ravitakse haiglatingimustes või kodus spetsialisti järelevalve all;
• Lisaks on patsiendile ette nähtud voodirežiim ja tasakaalustatud toitumine. piiratud füüsilise aktiivsusega. Patsiendil soovitatakse juua palju vedelikku ja lisada dieeti fermenteeritud piimatooted, piisava valgusisaldusega toit. Allergilisi reaktsioone põhjustavate toodete kõrvaldamine;
• Kroonilise väsimuse sündroom aitab neutraliseerida:
  • Une- ja puhkerežiimi säilitamine;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • vitamiinide kompleksid;
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• EBV ravimite ravi on terviklik ja suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele., leevendades sümptomaatilisi ilminguid, vähendades nende agressiivsust. See hõlmab ka ennetavaid meetmeid tüsistuste vältimiseks.

Narkootikumide ravi

Uimastiraviks võib määrata järgmisi ravimeid.

Immunostimuleerivad ravimid — ravimeid kasutatakse EBV ägenemise perioodidel ja taastumiseks pärast nakkuslikku mononukleoosi:

• Arbidol;
• Viferon;
• interferoon;
• groprinasiin;
• Laferobion.

Viirusevastased ravimid – kasutatakse EBV põhjustatud tüsistuste raviks:

• Gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakteriaalsed ravimid- ette nähtud tüsistuste korral bakteriaalsed infektsioonid nagu kopsupõletik jne Igasugune antibakteriaalsed ravimid välja arvatud penitsilliinid.

Näiteks:

• tsefodoks;
• linkomütsiin;
• Asitromütsiin;
• Tseftriaksoon.

Vitamiinikomplekse kasutatakse taastumiseks pärast EBV ägedat staadiumi, samuti tüsistuste ennetamiseks:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Nakkusliku mononukleoosi ilmingute leevendamiseks on vaja sorbente. Soodustab mürgiste ainete eemaldamist:

• valge kivisüsi;
• atoksüül;
• Polüsorb;
• Enterosgel.

Maksa toetavad ravimid (hepatoprotektorid) – aitavad toetada maksa pärast äge periood VEB:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

— kasutatakse tüsistuste vältimiseks, mida EBV võib põhjustada:

• ketotifeen;
• tsetriin;
• Eeden;
• Suprastiin;
• Diasoliin.

Suukaudsed preparaadid – kasutatakse ennetavad meetmed suuõõne puhastamiseks:

• Dekatüleen;
• Inglalipt;
• Klorofüllipt.

Põletikuvastane - leevendab palaviku sümptomeid ja üldiseid halb enesetunde sümptomeid:

• paratsetamool;
• Nurofen;
• ibuprofeen;
• Nimesuliid.

Erandiks on aspiriin.

Glükokortikosteroidid - aitavad võidelda raskete tüsistustega:

• Deksametosoon;
• Prednisoloon.

Narkootikumide ravi määrab raviarst igal konkreetsel juhul rangelt individuaalselt. Kontrollimatu vastuvõtt meditsiinitarbed võib olla mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik.

Epsteini-Barri viiruse esinemisest organismis põhjustatud kroonilise väsimuse vastu võitlemiseks määratakse patsiendile ravi, mis koosneb:

• Multivitamiinid;
• antidepressandid;
• Antiherpeetilised ravimid;
• Kardiovaskulaarne;
• Närvisüsteemi toetavad ravimid:
  • Instenon;
  • Entsifabool;
  • Glütsiin.

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvapärastel abinõudel on hea toime paljude haiguste vastu võitlemisel, Epsteini-Barri viirus pole erand. Traditsioonilised meetodid täiendavad suurepäraselt traditsioonilisi ägedate viirusnakkuste ja nakkusliku mononukleoosi ravimeetodeid.

Nende eesmärk on üldiste immuunomaduste tugevdamine, põletike leevendamine ja haiguse ägenemise vältimine.

Echinacea:

• Echinacea infusioon tugevdab suurepäraselt immuunsüsteemi ja aitab vältida ägenemisi;
• Seda tuleks tarbida iga päev, 20 tilka klaasi vee kohta.

Roheline tee:

Ženšenni tinktuur:

• Ženšenni tinktuur on lihtsalt inimkeha kaitsvate jõudude ladu;
• Seda tuleks lisada teele, umbes 15 tilka ühe klaasi joogi kohta.

Epstein-Barri viiruse tagajärjed raseduse ajal

Raseduse planeerimise korral määratakse tulevastele vanematele ettevalmistamisel mitmeid teste.

Sel juhul pööratakse erilist tähelepanu infektsioonidele.

Need võivad mõjutada viljastumist, raseduse kulgu ja selle soodsat kulgemist sünniga. terve laps.

Nende seas EBV infektsioonid omab üsna märkimisväärset tähtsust.

See kuulub sarja "TORCH":

• T - toksoplasmoos;
• O - teised: listerioos, klamüüdia, leetrid, süüfilis, B- ja C-hepatiit, HIV;
• R - (punetised);
• C - tsütomegaloviirus;
• H - herpes (herpes simplex viirus).

Raseduse ajal nakatumine mis tahes TORCH-nakkusega võib olla lapsele katastroofiline, põhjustades tõsiseid terviseprobleeme, deformatsioone ja eluga kokkusobimatuid patoloogiaid.

Seetõttu on selle analüüsi läbimine ebameeldiva protseduuri kaudu - veenist vere võtmine - kohustuslik. Õigeaegne ravi ja pidev spetsialistide jälgimine võivad minimeerida riske loote tervisele.

Selline raseda ema analüüs viiakse läbi mitte ainult planeerimise ajal, vaid ka kaks korda rasedusperioodi jooksul, nimelt 12. ja 30. nädalal.

Analüüside tulemuste põhjal on tavaks teha järeldused järgmiste punktide kohta:

• EBV vastaste antikehade puudumisel veres teid tuleb aktiivselt jälgida ja kaitsta end võimalikult palju võimaliku nakatumise eest;
• Positiivsete M-klassi immunoglobuliinide juuresolekul lapse sünniga on vaja oodata, kuni seda tüüpi viiruse antikehad tekivad;
• Veri sisaldab G-klassi immunoglobuliine- see tähendab antikehade olemasolu lapseootel ema kehas, mis tähendab, et tema immuunsus kaitseb last nii palju kui võimalik.

Kui rasedal naisel tuvastatakse Epstein-Barri viirus aktiivses ägedas vormis, nõuab see kiiret haiglaravi ja haiglaravi spetsialistide järelevalve all.

Meetmed on suunatud sümptomite neutraliseerimisele ja lapseootel ema immuunsüsteemi toetamisele viirusevastaste ravimite ja immunoglobuliinide manustamisega.

On võimatu täpselt öelda, kuidas EBV raseduse kulgu ja loote tervist mõjutab. Siiski on usaldusväärselt teada, et lastel, kelle emad kannavad raseduse ajal Epsteini-Barri viiruse aktiivset vormi, tekivad sageli arengudefektid.

Samal ajal ei välista selle esinemine naise kehas esmasel või ägedal kujul terve lapse sündi ja selle puudumine ei garanteeri.

EBV infektsiooni võimalikud tagajärjed raseduse ajal:

• Nurisünnitused ja surnultsündid;
• Enneaegne sünnitus;
• arengupeetus (IUGR);
• Tüsistused sünnituse ajal: sepsis, emakaverejooks, DIC sündroom;
• Imiku kesknärvisüsteemi arengu häired. See on tingitud asjaolust, et EBV mõjutab närvirakke.

Patsiendi prognoos

Reeglina kaasneb Epstein-Barri viiruse sisenemine kehasüsteemi mitmesugused sümptomid, alates kergest ebamugavusest kuni tõsisemate ilminguteni.

Õige ja piisava raviga ning heas seisukorras immuunsüsteemi, see viirus ei põhjusta organismile olulist kahju ega sega inimese normaalset elu.

Ennetusmeetmed

Arvestades EBV levimust ja selle leviku lihtsust, on end nakkuse eest kaitsta äärmiselt raske.

Arstid üle maailma seisavad silmitsi leiutamise ülesandega profülaktilised ained selle viiruse vastu võitlemiseks, kuna see on vähi ja muude ohtlike haiguste arengut provotseeriv tegur.

Paljud teaduslikud uurimiskeskused viivad praegu sellel teemal läbi kliinilisi uuringuid. Infektsiooni eest on võimatu end kaitsta, kuid tugeva keha korral saate minimaalsete tagajärgedega hakkama.

Seetõttu on EBV ennetusmeetmed suunatud üldisele tugevdamisele kaitsefunktsioonid Inimkeha: